Американское Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) разрешило к применению новый препарат, препятствующий свертыванию крови (антикоагулянт) — таблетки под названием Eliquis (apixaban), сообщает Medpage Today. В июне 2012 года FDA отклонило заявку производителей Eliquis - компаний Pfizer и Bristol-Myers Squibb, запросив результаты дополнительных испытаний лекарственного средства.

Действие антикоагулянта Eliquis основано на подавлении активности белка- фактора свертывания крови Х (фактора Ха), который при взаимодействии с рядом компонентов образует ферментный комплекс, активирующий белок-предшественник тромбина (протромбин). Таким образом, препарат предназначен для профилактики инсульта, а также возникновения эмболии (закупоривания сосудов) у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий.

Безопасность и эффективность Eliquis была проверена в клинических испытаниях с участием 18 тысяч пациентов. Действие нового лекарства сравнивали с широко известным "Варфарином". Согласно результатам исследований, которые были представлены на суд FDA, меньшее количество инсультов было зафиксировано у принимавших Eliquis пациентов. При этом в другом исследовании, где новинку сравнивали с Lovenox (энокспарин), он не показал столь существенного преимущества.

По словам специалистов FDA, новый антикоагулянт стоит использовать с осторожностью, поскольку пока к нему не разработан антидот, а передозировка лекарства может вызвать сильные внутренние кровотечения.

Профилактика инсульта

Когда у человека спрашивают, что для него дороже всего на свете, один отвечает — здоровье, второй — счастье, третий — деньги. Есть такое заболевание, которое уносит все эти радости жизни, как самого человека, так и его близких. Речь пойдёт об инсульте — самом дорогостоящем в мире заболевании по финансовым и моральным затратам.

Инсульт — поражение центральной нервной системы, вызванное нарушением мозгового кровообращения. Клетки участка мозга гибнут вследствие ограничения притока к ним крови и питательных веществ. Функция участка мозга выпадает, а с ним и нарушается работа управляемых органов и систем. В одну секунду человек разумный может превратиться в беспомощное, бесчувственное и безмыслящее существо. Не зря на западе инсульт называют ударом.

Удар меняет ритм жизни всех окружающих, обеспечивая больного постоянным уходом. Лекарства в борьбе за оставшиеся клетки мозга стоят очень дорого. Прогноз заболевания неопределён. Уже этого достаточно, что бы сделать вывод, что инсульт — заболевание, которое легче предупредить, чем лечить. И уж поверьте, медицина обладает достаточным количеством знаний для этого. Вопрос скорее в том, что бы не полениться применить эти знания.

Для начала проанализируйте жизненный путь своих близких. Наличие в семье умершего от инсульта скорее говорит о наследственной предрасположенности и податливости сосудов мозга. Такие лица должны не только строго контролировать своё артериальное давление, но и принимать сосудистые препараты. Напомню, что уровень артериального давления в норме до 140/90 мм рт.ст. Идеи о привычном давлении, на котором человеку хорошо, просто ошибочна и является самообманом.

Продолжим про артериальное давление. Контролируйте его ежедневно. Не тешьте себя надеждой, что высокое давление у вас случайно, либо от напряжённой работы и что к вечеру всё нормализуется. Если давление регулируется нормально, либо доза антигипертензивного препарата подобрана верно — стабилизация давления осуществляется уже через пол часа после физической или эмоциональной нагрузки. Не совершайте и такой ошибки: если давление на фоне препаратов нормальное, ни в коем случае не бросайте их приём.

Заботой о сосудах будет внимательное отношение к уровню холестерина в сыворотке крови. Нома последнего 6,2 ммоль/л. Не поленитесь сделать биохимический анализ крови, какого бы возраста вы не были и как бы хорошо не питались. В природе существует определённая доля наследственных гиперхолестеринемий, делающих своё дело с молодого возраста. Две группы препаратов помогают организму нормализовать холестерин — фибраты и статины.

Оказывается, помочь себе можно ещё более лёгким путём. Диета с минимальным количеством соли (солить блюда уже у себя в тарелке) и ограничением животных жиров доказано и во много раз могут снизить риск нарушений мозгового кровообращения, избежать инвалидной коляски и шаркающей походки паралитика. Отказ от сигарет и увлечения алкоголем весьма желательны, так как все рассуждения об отсутствии их влияния на организм и даже некоторой пользе весьма индивидуальны и к вашему обмену веществ могут не иметь никакого отношения.

Вторую большую группу мероприятий составят физические нагрузки и здоровый образ жизни. Задачи следующие: насытить ткани кислородом, повысить устойчивость к повседневным нагрузкам, нормализовать сосудистый тонус. Последнее легко осуществимо с помощью водных процедур. Сюда относятся: контрастный душ, ванны с последующим обтиранием, бассейны и сауны. Не забывайте о цели проводимого мероприятия, когда критерием достаточной нагрузки будет приятное ощущение как во время, так и после процедуры без периода истощения и болей.

Во время физических нагрузок необходима работа больших групп мышц и, обязательно, мышц ног. Вот почему так приветствуются быстрая ходьба, медленный бег, езда на велосипеде, лыжах и так далее. Открытая форточка и глубокая работа лёгких обязательны. Два вида ошибок: увлечение гантелями до болей в мышцах и замена гимнастики на каторжный труд в огороде на даче. Полезную физическую работу отличает дозирование и регулярность движений. Именно такую нагрузку обеспечить ежедневная часовая пятикилометровая прогулка в умеренном темпе (рекомендация ВОЗ).

Не забудем и о посильности нагрузки. Для кого-то это может быть и движения в постели. Главные принципы те же: постепенность и систематичность. Да, это требует больших волевых усилий, но ведь речь идёт о жизни человеческой. Тяжело без единомышленников, но если и таких нет, вашим помощником станет дневник. Отмечайте каждый день свои удачи и поражения, а главное то, что в этот день вы сделали больше, чем в предыдущий.

Не следует пренебрегать ещё одним правилом, основанным на многовековом опыте: заставляйте свой мозг трудиться! Не удивительно, что пришедший больной жалуется на резко сниженную способность запоминать и просто катастрофическую забывчивость, если последний раз книга держалась в руках десятки лет назад. Человек развивается, если развивает себя, до примерно 28 лет. Далее и постепенно все процессы в организме замедляются, как от обмена веществ, так и умственной деятельности.

Умственная гимнастика помогает тренировать и поддерживать связи между нейронами серого вещества головного мозга. Такой умственной гимнастикой для пожилых является чтение, игра в шахматы, решение кроссвордов. Более молодым можно порекомендовать изучение иностранных языков или заучивание стихов наизусть. Просмотр телевизора и прослушивание радио не являются в этом отношении полезными.

Следующим методом профилактики будет использование лекарственных препаратов. Необходимо пройти обследование у врача, включающее диагностический минимум: общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на глюкозу и протромбиновый индекс. Последний покажет необходимость профилактического приёма аспирина в малых дозах, столь распространённое как за рубежом, так и у нас. Проверьте свой уровень холестерина и других показателей жирового обмене в так называемом липидном комплексе, получаемом из венозной крови.

Без стабилизации уровня артериального давления говорить о профилактике инсульта не приходится. Современные лекарства должны быть подобраны индивидуально, и приниматься строго регулярно. Но даже на фоне нормального давления необходим приём сосудистых препаратов. Широко известны циннарезин, кавинтон, сермион, аминалон. Эти препараты с профилактической целью пьются курсами по месяцу, от 2 до 4 курсов в год. Улучшить микроциркуляцию помогут пентоксифиллин, курантил, ксантинола никотинат, никошпан.

Наиболее часто задаваемые вопросы

У меня часто болит голова. Как я могу проверить сосуды головного мозга? Вам необходимо сделать реоэнцефалографию (направление от терапевта или невропатолога). Более важным и информативным методом будет ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи. Мне 45 лет, я ни чем не болею. А надо ли мне пить этот аспирин? Приём аспирина у здоровых людей старше 40 лет с профилактической целью является общепринятой мировой тактикой. У меня поражены сосуды головы и ног. Какие препараты будут помогать всем сразу? Повсеместное воздействие окажет, например, пентоксифиллин или ксантинола никотинат. Для вас желательно курсы сосудистых препаратов чередовать, проводя их ежемесячно. Мне хорошо при давлении 160/90 мм рт. ст. Как только оно падает ниже, мне плохо. Может это моё давление? Это не так. Сделайте программу снижения давления более плавной и длительной на фоне постоянного приёма сосудистых препаратов для улучшения мозгового кровообращения.

Средство для профилактики инсульта

Инсульт является наиболее опасным сердечно-сосудистым заболеванием, которое способно привести к необратимым последствиям. Именно поэтому профилактика болезни играет крайне важную роль.

По данным службы московской скорой помощи, за последние годы в столице регистрируется в среднем около 100 инсультов в день. Причем болезнь стремительно «молодеет».

На сегодняшний день патологии подвержены мужчины и женщины в возрасте от 30 до 45 лет.

Согласно наблюдениям специалистов, предрасположенность к инсульту передается по наследству.

Но даже если эта опасная болезнь преследует и ваших родных, возможность избежать ее все же есть. Все дело – в своевременной профилактике инсульта .

В первую очередь следует вовремя предупреждать и лечить основные заболевания, чьими осложнениями часто является и инсульт – это гипертоническую болезнь и атеросклероз сосудов.

Заболевания почек и сердца тоже не следует запускать. Также настоятельно рекомендуется избегать частых стрессов, вызывающих резкий подъем артериального давления.

Активно употребляйте в пищу продукты с витамином C. Это может быть цитрусовый, клубничный, морковный, томатный соки. Много витамина С и в капусте, сладком перце и укропе. Этот витамин отлично защищает артерии, снижает кровяное давление, а также уменьшает количество холестерина в крови.

И если вас преследуют частые головные боли, врачи советуют принимать ежедневно по четверти таблетки аспирина, дабы избежать образования тромбов. Кроме того, следует не забывать регулярно сдавать кровь на протромбиновый индекс.

Если произошел второй инсульт или же первый прошел на фоне лечения аспирином, то дозировку аспирина рекомендуется поднять до 300-325 мг или заменить аспирин на Плавикс (clopidogrel) 75 мг в день.

Все больные перенесшие инсульт головного мозга должны в обязательном порядке пройти эхокардиографию сердца, доплеровское УЗИ сонных артерий, лабораторные анализы направленные на проверку свертываемости крови, а также ЭКГ.

Одним из надежных средств профилактики инсульта является препарат «Геминекс».

Это натуральный растительный препарат, в состав которого входят витамины и микроэлементы, проантоцианидины и флавоноиды, селенит натрия, микрокристаллическая целлюлоза и стеарат магния, которые надежно защищают сердечную мышцу и сосуды от вредного воздействия.

Препарат обладает сосудорасширяющим, мочегонным и антиоксидантным действием. Его регулярное применение позволяет избежать развития острой патологии.

Инсульт - это патология, опасная для жизни, поскольку характеризуется внезапным нарушением кровоснабжения головного мозга. При этом происходит массовая гибель нервных клеток и нарушается связь между ними, а также появляется очаговая или общемозговая неврологическая симптоматика, которая длится более суток и может привести к летальному исходу.

Если раньше подобный диагноз ставили в основном пожилым людям, то в последнее время напряженный ритм жизни способствует тому, что даже молодые люди нередко подвергаются такому тяжелому заболеванию, как инсульт головного мозга. Профилактика этого недуга может спасти не только от длительной нетрудоспособности, но и сохранить жизнь.

Чем опасен инсульт?

Инсульт - очень тяжелое заболевание. Кроме того, что этот недуг способен привести к внезапной смерти, он еще может сделать инвалидом человека, который до этого был практически здоров. Наиболее часто встречаются следующие осложнения:

• Парезы - частичное нарушение или ограничение движений в конечностях.
• Параличи - полное обездвиживание конечностей, чаще наблюдаются поражения одной стороны. Это так называемые гемипарезы, когда одновременно не действует рука и нога с одной стороны.
• Речевые нарушения.
• Вестибулярные расстройства.

Все эти осложнения приводят к длительной и нередко даже пожизненной инвалидности, после которой вполне здоровым до недавнего времени людям трудно адаптироваться в социальной среде.

Факторы риска возникновения инсультов

Профилактика инсульта головного мозга направлена на контроль факторов, способных вызвать данное заболевание, и их коррекцию. К таковым относятся:

• Гипертензия и скачки артериального давления, риск растет пропорционально цифрам АД.
• Атеросклероз.
• Болезни сердечно-сосудистой системы. Например, мерцательная аритмия повышает риск возникновения ишемического инсульта.
• Длительные стрессы и нервное перенапряжение.
• Возраст после 50 лет. Чем старше пациент, тем выше риск развития этого недуга.
• Нарушение обменных процессов.
• Заболевания например, сахарный диабет.
• Курение повышает риск развития на 50 %.
• Прием алкоголя и наркотиков.
• Длительный прием некоторых лекарственных препаратов, например, гормональных контрацептивов или антикоагулянтов.
• Половой фактор - у мужчин после 45-летнего рубежа риск возникновения инсульта выше, чем у женщин.
• Наследственность.
• Гиподинамия.
• Ожирение и избыточная масса тела.

Первичная и вторичная профилактика

Все эти факторы могут спровоцировать развитие рассматриваемого нами тяжелого заболевания. Профилактика инсульта головного мозга делится на первичную и вторичную. Первичная подразумевает предупреждение факторов риска болезни. Она может проводиться как в масштабах всего государства, так и в индивидуальном порядке.

Вторичная направлена на устранение факторов риска развития инсульта, которые при определенных обстоятельствах могут спровоцировать рецидив заболевания. Самым эффективным методом являются регулярные профилактические обследования, которые позволяют вовремя выявить и предотвратить нежелательные отклонения и, если понадобится, при помощи препаратов предотвратить болезнь. Кроме того, как первичная, так и вторичная профилактика инсульта осуществляется не только медикаментозно, но и с помощью народной медицины, а также посредством отказа от вредных привычек и факторов вредного воздействия.

Диета

Профилактика инсульта головного мозга в домашних условиях предусматривает правильное питание, которое поможет предотвратить неблагоприятные факторы, способные спровоцировать болезнь. Такая диета должна включать достаточное количество свежих овощей и фруктов, постное мясо (куриная грудка, телятина, говядина), рыбу нежирных сортов и орехи.

Продукты, содержащие животные жиры, следует исключить. Также нежелательно употреблять легкоусвояемые углеводы. К ним относятся все сладости, сдоба, выпечка. В качестве десерта можно в разумных пределах употреблять сухофрукты (чернослив, курагу). Шоколад допустим в ограниченном количестве. Медленно всасывающиеся углеводы полезно включать на завтрак, желательно их употреблять со свежими овощами. Это может быть гречневая или пшенная каша с витаминным салатом, заправленным оливковым маслом.

Следует исключить жареные и копченые блюда, продукты, содержащие холестерин (куриный желток, сало и т. д.), консерванты, соления и маринады. Избыток соли задерживает воду в организме и тем самым может спровоцировать приступ гипертонии. А это, в свою очередь, является неблагоприятным фактором, способным дать толчок для развития инсульта.

Людям с избыточной массой тела желательно снизить вес. Но делать это нужно постепенно. Резко худеть нельзя, поскольку это может спровоцировать различные проблемы со здоровьем, в том числе и инсульт головного мозга. Безо всякого вреда для организма можно избавляться от 2,5-3 лишних кг в месяц.

Физическая нагрузка

Регулярные физические упражнения укрепляют кровеносные сосуды и организм в целом. Но они должны быть умеренными, особенно это касается пациентов, перенесших инсульт головного мозга. Перегружать и так ослабленный организм нельзя. Все физические упражнения должны выполняться в медленном темпе. Профилактика такого рода поможет ослабленному организму прийти в тонус.

Вредные привычки

Полный отказ от вредных привычек значительно снижает риск развития атеросклероза кровеносных сосудов головного мозга и образования тромбов. Эти меры способны предотвратить инсульт головного мозга. Профилактика такого рода улучшает качество и увеличивает продолжительность жизни больных, уже когда-то перенесших это заболевание. Уменьшение числа выкуриваемых сигарет профилактикой не является и не снижает вероятности ишемической атаки. Только полный отказ от курения принесет пользу.

Некоторые источники сообщают, что небольшое количество красного вина полезно для кровеносных сосудов, но это не так. Последние выводы ученых свидетельствуют, что алкоголь в любом количестве, кроме вреда, ничего не несет. С целью очищения кровеносных сосудов лучше использовать проверенные народные средства.

Народная медицина

Профилактика инсульта головного мозга народными средствами возможна только после консультации с врачом. Ее чаще всего используют совместно с другими методами, например, медикаментозной терапией. Можно использовать следующие средства:

• Настой чайного гриба. Его употребляют по полстакана 3-5 раз в день.
• Спиртовая 30 капель предварительно растворяют в небольшом количестве воды или чая и принимают 2 раза в день (утром и вечером). Готовят такую настойку следующим образом: пол-литровую банку полностью наполняют цветками или плодами конского каштана и заливают до краев водкой. Убирают банку в темное место на 14 дней. После процеживают и переливают полученную настойку в посуду из темного стекла.
• Свежий корень имбиря - добавляют в чай или любые напитки. Сухой измельченный имбирь можно добавлять в блюда из мяса.
• Измельченный мускатный орех - добавляют в любые блюда. Порошок мускатного ореха можно подержать во рту несколько минут, затем проглотить, запивая холодной кипяченой водой.
• Перед сном полезно в каждый носовой ход закапывать водный раствор мумие по 2 капли.
• При высоком уровне холестерина для профилактики атеросклероза, который может стать причиной инсульта, полезно употреблять в пищу продукты, содержащие в своем составе К ним относятся грибы лисички и сельдь. Но селедочка должна быть не соленая, к которой мы привыкли, а приготовленная на пару или в духовке. Большое количество соли этот продукт делает не слишком пригодным для здорового питания.
• Для очищения кровеносных сосудов полезно употреблять средство, приготовленное из меда, лимона и чеснока. Все ингредиенты берутся в равных количествах. Лимон и чеснок измельчается в блендере. Чеснок перед этим нужно очистить, а лимон тщательно вымыть. Кстати, перемалывают цитрус прямо с кожурой. Полученное средство можно хранить в холодильнике и принимать ежедневно по одной чайной ложке.

Еще раз напоминаем: профилактика инсульта головного мозга народными средствами должна проходить под контролем лечащего врача и по его рекомендации. Только при таких условиях она принесет пользу.

Профилактика инсульта головного мозга. Препараты

Этот вариант, как считают многие пациенты, наиболее эффективен. Давайте обсудим все за и против.

Как известно, особенно поберечься следует тем, кто состоит в группе риска по такому грозному заболеванию, как инсульт головного мозга. Профилактика вторичная в этом случае подразумевает использование лекарственных средств. Кроме того, нередко после врачи рекомендуют пациентам реконструктивную операцию на сонных артериях, которая может спасти им жизнь.

Людям, страдающим гипертонической болезнью, рекомендуется дважды в день измерять АД и записывать эти цифры в специальный дневник. На приеме у кардиолога эти записи необходимо показать доктору, чтобы он смог подобрать эффективное лечение гипертонии, которая является фактором риска для развития инсульта - как геморрагического, так и ишемического. Прием гипотензивных средств, таких как "Лозап" и "Лозап плюс" может быть назначен для лечения гипертонии. Кроме того, для экстренного снижения АД можно применять, например, препарат "Капотен" и диуретики, например, "Фуросемид" ("Лазикс"). Антигипотензивные препараты пациенты должны принимать длительное время, до стойкой стабилизации уровня АД. Корректировать терапию подобными средствами нудно обязательно под контролем кардиолога или терапевта. Такая профилактика ишемического инсульта головного мозга продлевает активную жизнь пациентов и позволяет им довольно долго чувствовать себя удовлетворительно. А какие еще препараты назначают врачи своим пациентам?

Чтобы инсульт головного мозга не случился повторно, профилактика обязательно должна включать прием дезагрегантов и антимикробную терапию. Довольно часто кардиологи рекомендуют принимать такие лекарства, как "Аспирин", "Тиклопидин", Клопидогрель", "Дипиридамол". Такая терапия обычно рассчитана на долгий срок. Она может длиться годами. При этом важно периодически контролировать агрегационную активность тромбоцитов. При ее повышении необходимо назначить пациентам прием антиагрегантов или антикоагулянтов, к которым относится "Варфарин". Эти препараты препятствуют образованию тромбов и тем самым предотвращают развитие ОНМК.

Проведение профилактики инсульта головного мозга при атеросклерозе направлено на Повышение его всего лишь на 10 % от нормы увеличивает риск развития инсульта до 25 %. Избыток холестерина низкой плотности (его еще называют в народе плохим липким холестерином) способствует образованию на стенках кровеносных сосудов атеросклеротических бляшек. При высоком артериальном давлении это повышает вероятность развития ОНМК. Как проводить профилактику инсульта головного мозга в этом случае? Уровень холестерина нужно стараться поддерживать в норме. Для его снижения применяют гиполипидемическую терапию, которая предусматривает прием статинов. К лекарственным препаратам подобной группы относятся, например, "Симвастатин", "Ниацин", "Правастатин". Как правило, эти лекарства должны приниматься пациентами пожизненно.

Кроме того, необходимо принимать комплексы, укрепляющие стенки сосудов, повышающие их тонус и упругость. Врачи рекомендуют средство "Гинкго Билоба ФОРТЕ", в которое входят активные вещества растительного происхождения, снижающие проницаемость стенок капилляров, укрепляющие сосудистую стенку и нормализующие её тонус. Таким образом можно обеспечить комплексную и инфаркта миокарда.

Отличия развития инсульта у мужчин и женщин

• По статистике, женщин инсульт чаще поражает в возрастном периоде после 60 лет, в то время как у мужчин риск его развития существует уже после 40 лет.
• Мужчины переносят болезнь легче, чем женщины.
• Полное восстановление у мужчин после инсульта случается гораздо чаще, чем у женщин.
• Статистика свидетельствует, что смертность среди женщин после этого заболевания значительно выше, чем у мужчин.
• Женские факторы риска развития инсульта: прием контрацептивов, мигрени, патологическое течение беременности, а также большая вероятность возникновения тромбозов.

Профилактика инсульта головного мозга у мужчин и женщин

Чтобы говорить о профилактике этого заболевания, надо понимать причины его возникновения. Так, у курящих и принимающих оральные контрацептивы представительниц прекрасного пола в возрасте после 30 лет риск возникновения инсульта увеличивается на 25 %, по сравнению с некурящими и предпочитающими другие виды контрацепции дамами. Отсюда следует логический вывод, что профилактика инсульта головного мозга у женщин с подобными вредными привычками и мерами предохранения сводится к отказу от них.

Также люди сильно впечатлительные и не стрессоустойчивые, с частыми перепадами настроения более подвержены инсульту. Таким пациенткам в качестве профилактики можно посоветовать ежедневные прогулки на свежем воздухе, контрастный душ по утрам, а в более запущенных случаях - прием успокоительных средств, но их можно принимать только после консультации врача. Если мучает бессонница, то в качестве снотворного средства полезно перед сном выпивать по полстакана теплого травяного чая или

Как предотвратить инсульт головного мозга? Профилактика этого заболевания должна быть направлена на снижение и устранение факторов риска. Для этого ежегодно проводятся медосмотры и диспансеризация населения. Обязательно сдаются анализы на холестерин и глюкозу крови. При выявлении проблем со здоровьем необходимо принять меры по их устранению. Всем гражданам, независимо от их возраста и пола, желательно отказаться от вредных привычек.

Основополагающей концепцией профилактики инсульта, которой придерживаются врачи Юсуповской больницы, является непрерывность мероприятий, направленных на нивелирование факторов риска острых мозговых нарушений кровообращения. Для того чтобы их выяснить, неврологи и кардиологи постоянно наблюдают пациентов, проводят обследование с применением современных диагностических методов, составляют индивидуальные схемы лечения заболеваний, которые потенциально могут стать причиной инсульта.

Геморрагический инсульт в большинстве случаев развивается на фоне артериальной гипертензии. Это состояние, при котором систолическое и диастолическое артериальное давление составляет 140/90 мм рт. ст. и выше у лиц, не получающих гипотензивную терапию. Артериальную гипертензию выявляют у 30-45% людей. Эти показатели резко возрастают по мере старения. Существует тесная прямая зависимость между распространённостью артериальной гипертензии и летальностью от инсульта.

У лиц молодого, среднего и пожилого возраста гипотензивные препараты являются одновременно и лекарствами для профилактики инсульта. Даже умеренное снижение систолического артериального давления на 10-12мм.рт.ст., а диастолического на 5-6 мм рт. ст. приводит к уменьшению риска инсульта на 30-40%.

Особого значения приобретает контроль артериального давления у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Интенсивная гипотензивная терапия при сахарном диабете способна дополнительно снизить риск инсульта. Регулярный контроль артериального давления, изменение образа жизни и медикаментозная терапия используется врачами Юсуповской больницы для снижения риска первого инсульта. Кардиологи назначают гипотензивные препараты для профилактики инсульта, уменьшают систолическое артериальное давление ниже 140 мм рт. ст. и диастолическое ниже 90 мм рт. ст. Для пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом целевые значения артериального давления составляют

Пациентам пожилого и старческого возраста, страдающим артериальной гипертензией, медикаментозная терапия для профилактики инсульта назначается при систолическом артериальном давлении выше 160 мм рт. ст. Его снижают до 140-150 мм рт. ст. Когда пациент, получающий антигипертензивную терапию, достигает 80 лет, врачи продолжают лечение гипотензивными препаратами при хорошей переносимости.

Для профилактики инсульта врачи Юсуповской больницы применяют антитромботическую и гиполипидемическую терапию. Антитромбоцитарные препараты, в частности малые дозы ацетилсалициловой кислоты, назначать также пациентам с контролируемой артериальной гипертензией, ранее перенесшим сердечно-сосудистые события. Эффективной является комбинация антигипертензивных и гиполипидемических препаратов. Для профилактики инсульта назначают статины. На фоне терапии аторвастатином значительно снижается риск повторного ишемического инсульта.

Лекарства для профилактики повторного инсульта

Какой препарат лучше принимать, чтобы предотвратить повторный инсульт? Каждый пациент, перенесший инсульт и наблюдающийся в Юсуповской больнице, получает медикаментозную терапию определёнными классами лекарственных препаратов. Независимо от уровня артериального давления и вида перенесенного инсульта (ишемический или геморрагический) всем пациентам для профилактики повторного острого нарушения мозгового кровообращения врачи назначают антигипертензивные препараты.

При выраженной артериальной гипертензии базисную гипотензивную терапию проводят с первых суток заболевания, а при устойчиво высоком артериальном давлении – по окончании острейшего периода, начиная со 2-4 недели заболевания. Препаратами выбора для профилактики инсульта в данном случае являются:

• тиазидные и тиазидоподобные диуретики;
• антагонисты кальция;
• комбинации диуретика и ингибитора АПФ;
• антагонисты рецепторов к ангиотензину первого типа.

Препараты для профилактики инсульта врачи Юсуповской больницы назначают также пациентам, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения. Благодаря гипотензивной терапии относительный риск повторного инсульта уменьшается на 19%, а снижение абсолютного риска составляет 25%. Оптимальным с точки зрения вторичной профилактики инсульта является использование в схеме лечения тиазидных и тиазидоподобных диуретиков, в том числе в комбинации с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.

Для профилактики повторной ишемии мозга всем пациентам независимо от уровня холестерина назначают статины. Терапию назначают с первых дней заболевания и продолжают на протяжении продолжительного времени. При ишемическом инсульте, независимо от механизма его развития, с первых суток пациентам назначают тромбоцитарный агрегант – ацетилсалициловую кислоту в дозе 75-150 миллиграмм в сутки или клопридогрел 75 мг/сутки. У пациентов группы высокого риска развития повторного инсульта врачи Юсуповской больницы отдают предпочтение клопридогрелу.

Пациентам, перенесшим кардиоэмболический инсульт, на фоне фибрилляции предсердий, острого миокарда, наличия тромбов в левых камерах сердца и протезированных клапанов назначают непрямые оральные антикоагулянты. Их начинают применять, начиная с третьей недели развития инсульта. При инсульте неизвестного происхождения, который ассоциируется с наличием овального окна, также с профилактической целью назначают тромбоцитарные антиагреганты.

Для того чтобы профилактика инсульта была максимально эффективной, пациентам в Юсуповской больнице проводят ультразвуковое исследование артерий, расположенных за пределами черепной коробки:

• ультразвуковую допплерографию;
• дуплексное сканирование.

При выявлении выраженного стеноза сонных артерий пациентам как можно раньше в клиниках-партнёрах выполняют хирургическую коррекцию с восстановлением проходимости сосуда, а в случае выявления атеросклеротических бляшек – малоинвазивную эндартерэктомию.

Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к назначению медикаментозной терапии каждому пациенту. Препараты и их дозы подбирают после полного обследования на современных аппаратах лучших фирм Европы и США. Получите консультацию по поводу профилактики инсульта, предварительно записавшись на приём по телефону.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
• Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. - М.: Кворум, 2010. - 244 c.
• Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. - Москва: Высшая школа, 1999. - 336 c.

Цены на лечение инсульта

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Из этой статьи вы узнаете:

Что такое инсульт и как проявляется болезнь

Что является предвестником инсульта и можно ли его предотвратить

Какие препараты и лекарства необходимо принимать людям, склонным к инсультам

Как предотвратить повторный инсульт

Как предотвратить инсульт? Можно ли избежать этой коварной болезни, которая ежегодно уносит из жизни более 6,5 миллионов человек? Ответ – да! И сделать это гораздо проще, чем заниматься реабилитацией человека с уже случившимся инсультом.

Что такое инсульт

Инсульт - это резкая дисфункция кровообращения в головном мозге. Выделяют два основных вида инсульта: ишемический и геморрагический. При ишемическом инсульте мозговое кровообращение нарушается в результате спазма и (или) закупорки сосудов. При геморрагическом же инсульте разрыв сосудов приводит к излиянию крови в мозг.

Несмотря на то, что случаев ишемического инсульта встречается в три раза больше, показатель смертности в результате данного вида инсульта существенно меньше , нежели в результате геморрагического.

Кровь выполняет транспортную функцию, доставляя питательные вещества в головной мозг. Начиная от главной артерии (аорты), она течет по сосудам, поступая в черепную коробку через две пары сонных артерий - спереди и сзади, после чего кровеносная система разветвляется на множество мелких сосудов. Таким образом, нарушение в работе любого из них приводит к нехватке питательных веществ в нервной ткани и, как следствие, к ишемии .

У большинства, перенесших инсульт, наблюдаются «побочные эффекты» – головные боли, нарушение речевой функции, параличи.

Кровоизлияние в мозг зачастую происходит вследствие длительных нагрузок либо стрессовых ситуаций. Чаще всего это заболевание встречается у людей в возрасте, возникая на фоне артериосклероза сосудов и гипертонии. Нередки случаи, когда пациентов госпитализируют прямо с дачных участков, на которых они таскают тяжелые предметы и проводят много времени, склонившись над грядками.

Кто в зоне риска

Объективно существуют категории людей, имеющих большую вероятность развития инсульта. К ним можно отнести:

людей с диабетом, повышенным уровнем кровяного давления и холестерина в крови;

людей, имеющих наследственную предрасположенность к данному заболеванию;

людей с кровяным давлением, превышающим норму (120 на 80);

женщин после 55 лет;

всех людей после 65.

Первые предвестники инсульта

В подавляющем большинстве случаев примерно за сутки до инсульта начинают происходить периодические сбои в движении крови по сосудам головного мозга, что проявляется в следующих симптомах :

головная боль;

общее дискомфортное состояние;

временное расстройство сознания.

Обычно ишемический инсульт головного мозга развивается за несколько часов, но в некоторых случаях этот процесс занимает несколько суток. Первые симптомы проявляются ночью или утром, при этом, то появляясь, то исчезая. Лицо приобретает бледный, а иногда и синий оттенок, снижается чувствительность кожных покровов, наблюдаются нарушения обонятельной, речевой и зрительной функций. Больной может не узнавать людей и предметы. Наблюдается гемипарез (частичная потеря чувствительности) стороны тела, противоположной пораженному инсультом полушарию мозга.

Геморрагический инсульт обычно никак не предвещает о себе заранее. Приступ случается во время наибольших физических и психических нагрузок, то есть, как правило, днем. Среди симптомов геморрагического инсульта - резкие перепады температуры тела, проступающий пот, красный цвет лица, скачок кровяного давления и затруднение дыхания. Больной чувствует сильнейшую головную боль и падает в обморок.

С помощью, так называемого симптома «паруса» , при котором одна из щек больного надувается при выдохе, можно диагностировать геморрагический инсульт. Кроме того, это можно определить по слабому мышечному тонусу и вывороченной стопе.

Можно ли предотвратить инсульт

К сожалению, нередки случаи, когда после перенесенного инсульта пациенты становятся инвалидами. Для предотвращения печальных последствий острой недостаточности мозгового кровообращения людям, склонным к данному заболеванию, а также их близким следует быть начеку и не оставлять без внимания такие симптомы , как внезапная слабость, частичная дисфункция речевого аппарата, онемение конечностей. Даже если описанные процессы являются кратковременными и быстро проходят, они не являются менее опасными.

Появление в Вашей жизни подобных предшественников инсульта должно побудить к смене образа жизни. В первую очередь, перемены должны касаться системы питания . Необходимо уменьшить количество жиров, копченостей, жареных продуктов в своем рационе, а также как можно меньше использовать соль. Овощи, фрукты, ягоды - вот те продукты, которые должны как можно чаще мелькать в вашем меню.

В результате многочисленных исследований был сделан вывод, что вероятность развития ишемии снижается на 5% при употреблении каждой порции растительной пищи. В первую очередь сюда следует отнести обогащенные витамином С продукты, такие как зелень, цитрусовые, различные виды капусты.

Одна порция может выглядеть следующим образом:

одно яблоко, банан или апельсин;

150-180г. ягод (клубника, малина, смородина, крыжовник, черника и др.);

стакан фруктового сока;

столовая ложка сухофруктов;

две столовые ложки овощей;

блюдо салата.

Исследуя пищевые предпочтения больных инсультом и их сверстников, не страдающих данным заболеванием, финские ученые пришли к выводу, что съедая одно яблоко в день, можно значительно снизить вероятность развития нарушений кровообращения головного мозга.

По мнению ученых, столь положительное влияние яблок вызвано содержащимися в плодах фенолиновыми кислотами. Данное вещество входит в категорию антиоксидантов – химических соединений, мешающих возникновению радикалов, которые диструктивно влияют на кровеносные сосуды.

Таким образом, фенолиновые кислоты положительно влияют на сосуды, уменьшая вероятность их закупорки, образования тромбов и разрушения.

Следите за уровнем кровяного давления

Регулярно измерять уровень своего кровяного давления можно в домашних условиях, приобретя в аптеке специальный прибор (тонометр). Если у Вас нет такой возможности, регулярно обращайтесь в местную поликлинику к своему терапевту. Кстати, он же может Вас проконсультировать по вопросу правильного использования домашнего тонометра.

Повышенное давление - это первый «звоночек» о возможном инсульте, поэтому так важно за ним следить и, при необходимости, незамедлительно принимать меры по его стабилизации.

Добиться оптимального кровяного давления можно употребляя здоровую пищу и занимаясь умеренной физической нагрузкой. Кроме того, следует отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя) и следить за общим весом тела.

Помните, повышенное давление вызывает не только инсульт, но может стать причиной и других опасных осложнений .

Принимайте меры по предотвращению диабета

Люди, больные диабетом, больше подвержены возникновению инсульта. Чтобы предотвратить заболевание диабетом, старайтесь правильно питаться, уделяя внимание уровню сахара в крови, а также следите за весом, выполняя физические упражнения.

Избегайте продуктов с высоким содержанием холестерина

Составляя свой рацион, в первую очередь включайте в него продукты, богатые клетчаткой и содержащие наименьшее количество насыщенных жиров. На первое место здесь можно поставить вышеупомянутые яблоки, груши, овсянку, отруби, фасоль и пр. Благоприятно влияют на уровень холестерина в крови оливковое масло, рыба и орехи. Кстати, проверять его необходимо каждые 4-5 лет, а если у Вас этот уровень повышен - чаще.

Боритесь с лишним весом

Ни для кого не секрет, что лишние килограммы - один из главных противников организма в борьбе за нормальное, здоровое его функционирование. Незначительный, казалось бы, вес в лишних 5 килограмм способен серьезно повысит вероятность возникновения инсульта, а также развития диабета, проблем с сердцем и прочих заболеваний. Следите за тем, чтобы ваш рост был пропорционален и соответствовал вашему весу.

Обращайте внимание на потребляемые продукты

Как уже было сказано, обогащайте свой рацион овощами, фруктами, злаками, молочными продуктами и мясом с низким процентом содержания жира. Вместе с тем, обратите внимание на следующие продукты, прием в пищу которых способен особенно снизить риск инсульта :

сладкий картофель, бананы, томатная паста и изюм имеют высокое содержание калия. Ученые утверждают, что калий способен уменьшить вероятность инсульта на 20%;

возьмите за правило использовать оливковое масло. Всё, что раньше вы привыкли делать с растительным маслом - жарить, пассировать, заправлять салат, теперь сопровождайте исключительно оливковым маслом. Полезные свойства данного вида масла давно ни для кого не секрет, однако, мало кто знает, что оно снижает возможность инсульта на 40%.

Забудьте об алкоголе

Употребление алкогольных напитков негативно влияет на уровень кровяного давления, что в свою очередь подводит Вас ближе к диабету и инсульту. Тем не менее, интересен тот факт, что последние исследования ученых показали - рюмка алкоголя в день способна значительно уменьшить риск возникновения этих малоприятных заболеваний. Но не забывайте, что ни в коем случае нельзя превышать эту меру . Предпочтение рекомендуется отдавать красному вину, поскольку содержащееся в нем вещество резерватрол благотворно влияет на работу мозга и сердца.

Бросайте курить

Курение - одна из главных причин развития инсульта . Как показывают исследования, эта пагубная привычка в два раза увеличивает вероятность ишемического инсульта и в четыре раза - кровоизлияния в мозг! Поступающий в организм никотин повышает кровяное давление, сигаретный угарный газ препятствует доступу крови в мозг, а дым сгущает кровь.

Следите за режимом сна

Ни для кого не секрет, что нормальный здоровый сон человека длится 7-9 часов. Однако, для людей, имеющих предрасположенность к инсульту, это правило не действует. Оптимальный сон для таких людей должен длиться не более 7 часов. Если вы спите дольше, то риск инсульта значительно повышается. Храп также является фактором, приближающим Вас к инсульту, а вместе с ним к диабету и сердечной недостаточности, так как способен развить метаболический синдром.

Женщинам следует избегать применения гормональных препаратов

Употребление подобного вида таблеток существенно повышает риск образования тромбов в сосудах, особенно у женщин старше 35 лет. В случае, если вы находитесь в так называемой «группе риска» инсульта, постарайтесь использовать иные методы контрацепции.

Не боритесь с депрессией самостоятельно

Человек не может быть весел и жизнерадостен всегда, поэтому грусть является для него совершенно нормальным состоянием, чего нельзя сказать о депрессии. Данное состояние увеличивает вероятность инсульта на 20%. Если Вас постоянно мучает печаль, тревога, раздражительность, стоит обратиться к врачу.

Как депрессия связана с инсультом? Всё очень просто. Человек в подавленном состоянии много курит, пытается «заесть» свои проблемы, питаясь нездоровой пищей, не занимается физическими упражнениями и так далее. Таким образом, инсульт не зависит от депрессии напрямую, но она может стать причиной многих других заболеваний, ведущих к поражению сосудов головного мозга.

Следите за сердечным ритмом

Человек, страдающий мерцательной аритмией , имеет гораздо больше шансов получить инсульт. При этом симптомы инсульта могут не давать о себе знать вплоть до последнего момента, что является еще более опасным. При умеренной мерцательной аритмии возможно образование тромбов прямо в предсердии, опять-таки совершенно незаметно для Вас, что в итоге приведет к инсульту или повреждению внутренних органов.

Вероятность инсульта , в случае если Вы страдаете мерцательной аритмией, повышается в 4-5 раз . Данное заболевание приводит к от 10 до 15% случаев ишемического инсульта (инсульта в результате спазма и закупоривания сосудов головного мозга) и к 25% случаев инсульта у больных старше 80 лет.

Если вы полагаете, что Ваш организм склонен к инсульту, обратитесь к врачу

Никогда не будет лишним проконсультироваться с врачом, особенно если вы приближаетесь к пожилому возрасту, или в вашей семье не одно поколение наблюдается склонность к болезням сердца, инсульту или другим смежным заболеваниям. Своевременная профилактика поспособствует снижению риска инсульта и просто на просто успокоит Ваши нервы.

Лекарства и препараты, предотвращающие инсульт

Лекарства, использующиеся для профилактики инсульта, можно разделить на следующие группы:

гипотензивные средства (эналаприл, лизиноприл и др.). Люди, страдающие гипертонией, имеют больший риск развития инсульта. Препараты данной группы, их дозировка и способы приема назначаются врачом;

антиагреганты (тромбоасс, кардиомагнил, аспирин). Эти препараты помогают препятствовать закупориванию сосудов и образованию тромбов. Их также назначает врач, но, как правило, принимают их по схеме месяц приема - месяц перерыва;

диуретики (лазикс, фуросемид и др.) - это лекарства, выводящие лишний натрий из организма и снимающие отеки.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать лекарственные средства. Выбор препарата, расписание его приема и дозировку должен назначать исключительно квалифицированный специалист, поскольку очень многое зависит от индивидуальных особенностей организма и текущей клинической картины. В противном случае, можно не только не помочь организму избежать инсульта, но и нанести ему значительный вред.

Можно ли предотвратить инсульт народными средствами

Вот список средств , использование которых рекомендует народная медицина для предотвращения развития инсульта, а также инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний:

Алоэ древовидное (листья). Перед срезанием листьев не поливать растение в течении 5 дней (возраст растения должен быть - 3-5 лет). Необходимо смешать 375 г измельченных листьев алоэ, 625 г меда, 675 мл красного вина (желательно кагора). Настаивать смесь 5 дней в темном прохладном месте. Первые 5 дней принимать по 1 ч. л. смеси 3 раза в день за 3 часа до еды, последующие дни - по 1 ст. л. 3 раза в день за час до еды. Курс лечения - от 2‑3‑х дней до полутора месяцев;

Девясил высокий (корень). 30 г сухого сырья на 1 л водки настаивают 40 дней. Принимать по 25 капель перед едой. Настой девясила является замечательным противосклеротическим средством для пожилых людей;

Крапива двудомная (листья). В бутылке настаивают 200 г листьев, собранных в мае, на 0,5 л водки. Завязываем горлышко бутылки марлей и ставим на подоконник на сутки. Затем убираем в темное место. Настой следует процедить и принимать по 1 ч. л. два раза в день: за полчаса до еды и на ночь. Данное средство способствует уменьшению содержания холестерина в крови и улучшает работу сердца;

Рябина обыкновенная (плоды), душица (трава) – по 20 г, шиповник - 60 г. Настой готовим из 1 ст.л. получившейся смеси на 1 стакан воды. Прокипятить и настоять в фарфоровой или эмалированной посуде, добавить сахар и пить как чай;

Горчица сарептская. Горчичный порошок используется в изготовлении горчичников и горчичных ванн, которые рефлекторно влияют на кровообращение в организме и снижают риск инсульта.

Как предотвратить повторный инсульт

Ни в коем случае нельзя терять бдительность и прекращать следовать рекомендациям медиков , если Вам удалось излечиться от инсульта. Подобное поведение особенно характерно для людей, переживших инсульт в молодом возрасте. Несоблюдение предписаний врача, а также следующие факторы, способствуют повторению клинической картины :

Пристрастие к пагубным привычка (курение, употребление алкоголя и наркотических средств);

Пренебрежение здоровым образом жизни и несоблюдение режима дня;

Нездоровое питание, обилие в рационе жирной, острой, сладкой пищи;

Перепады кровяного давления;

Высокий уровень психических и физических нагрузок.

Плюс ко всему, не стоит забывать о влиянии экологии, ситуация с которой оставляет желать лучшего. Вероятность повторного инсульта во многом зависит и от того, насколько эффективно проводилось лечение в первом случае.

Излечившись однажды от инсульта, нельзя забывать следить за питанием, давлением, нагрузками и лечением.

Что же нужно делать, чтобы избежать повторного инсульта:

Принимайте все лекарственные препараты, назначенные врачом;

Регулярно посещайте медиков;

Придерживайтесь правильного питания;

Ведите активный образ жизни;

Следите за кровяным давлением;

Заведите аптечку с необходимыми препаратами.

В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:

Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).

5-разовое полноценное и диетическое питание.

1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).

Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).




Инсульт – это патологическое состояние головного мозга, которое развивается в связи с внезапным нарушением кровоснабжения нервных клеток и их гибелью с появлением общемозговой или/и очаговой неврологический симптоматики, которая сохраняется более суток или вызывает смерть пациента в более короткие сроки. В дальнейшем это заболевание вызывает стойкие нарушения в виде парезов, параличей, нарушений речи и вестибулярных расстройств, которые являются причинами инвалидизации и нарушения социальной адаптации пациентов после инсультов. На сегодняшний день большое значение имеет предупреждение развития этой патологии – первичная и вторичная профилактика инсульта.

Факторы риска развития инсультов

Все направления профилактической работы по предупреждению развития инсультов заключаются в контролировании факторов риска и их коррекцию.

Все факторы риска подразделяют на несколько категорий – предрасполагающие, поведенческие и «метаболические».

К предрасполагающим факторам относятся аспекты, которые не подлежат коррекции:

1. возраст (частота инсультов увеличивается после 50 лет и растет с каждым годом);
2. пол (у мужчин после 40 лет риск развития инсультов выше, чем у женщин);
3. семейный анамнез и наследственная предрасположенность.

Поведенческими факторами, способствующими развитию инсультов, являются:

• курение (увеличивает риск инсультов в два раза);
• психологические факторы (стрессы, депрессия, усталость);
• прием алкоголя, наркотиков и лекарственных препаратов (оральных контрацептивов);
• избыточный вес и ожирение;
• атерогенная диета;
• физическая активность (гиподинамия повышает риск ишемических инсультов).

«Метаболические» факторы риска - гипертензия, дислипидемия, метаболический синдром, эндокринопатии (сахарный диабет), коагулопатии.

Индивидуальная медикаментозная коррекция «метаболических» факторов и устранение поведенческих аспектов лежат в основе профилактики ишемических и геморрагических инсультов.

Главные направления предупреждения инсультов

Основными этиологическими причинами развития острых нарушений мозгового кровообращения считаются атеросклероз церебральных сосудов и гипертоническая болезнь при ишемических инсультах, и злокачественная гипертония на фоне патологии церебральных сосудов (аневризм, артериовенозных мальформаций, диабетических ангиопатий и других вазопатий) при инсультах по геморрагическому типу.

В связи с этим основными направлениями первичной и вторичной профилактики инсультов являются:

• активное выявление и адекватное лечение больных с первичной артериальной гипертонией или гипертонической болезнью;
• предупреждение ишемических инсультов (инфаркта головного мозга) у пациентов с патологией сердца и сосудов (нарушениями ритма, пороками сердца, инфарктом миокарда и эндокардитами) и своевременное лечение этих заболеваний;
• профилактика повторных острых нарушений церебрального кровообращения у больных с транзиторными ишемическими атаками или «малыми» инсультами, включая оперативные методы лечения;
• медикаментозная терапия нарушений обмена липидов у лиц с атеросклеротическим поражением церебральных сосудов, сонных артерий и у пациентов с ИБС.

Первичная профилактика острых цереброваскулярных нарушений

Выделяют два основных вида инсультов:

1. ишемический (связанный с закупоркой или спазмов артериальных церебральных сосудов и вызывающий недостаточное кровоснабжение участка головного мозга и гибель нервных клеток в очаге некроза и развитие инфаркта мозга);
2. геморрагический (кровоизлияние, связанное с разрывам церебрального сосуда (артерии или вены) с истечением крови в вещество мозга или под его оболочки, сдавливая окружающую нервную ткань, вызывая гибель нейронов и стимулируя развитие и прогрессирование отека головного мозга).

Первичная профилактика инсульта – это комплекс мероприятий направленных на предотвращение развития острых нарушений церебрального кровообращения – геморрагического инсульта или инфаркта мозга (ишемического инсульта) - ведение здорового образа жизни, рациональное питание, поддержание адекватной массы тела, воздержание от курения и адекватное медикаментозное лечение заболеваний сердца и сосудов, сахарного диабета и других заболеваний.

Медикаментозная коррекция для профилактики инфаркта мозга

Ишемический инсульт встречается значительно чаще – от 75 до 80% всех случаев острых нарушений мозгового кровообращения. Возникновение инфаркта мозга происходит, как правило, на фоне атеросклеротических изменений стенок церебральных сосудов в сочетании с повышенным артериальным давлением, поражением сердечных клапанов (врожденные или приобретенные пороки) и/или нарушением ритма сердца (мерцательной аритмии).

Профилактика инсультов включает своевременное лечение с применением лекарственных препаратов:

• гиполипидемическая терапия (применение статинов);
• гипотензивная терапия;
• эффективное лечение соматических заболеваний и инфекционно-воспалительных процессов, способствующих развитию инсультов (коллагенозов, хламидиоза, ВИЧ-коагулопатий, сахарного диабета);
• применение растительных препаратов и народных средств для нормализации липидного обмена и снижения артериального давления (совместно с медикаментозной терапией).

Применение гиполипилемических лекарственных препаратов

Атеросклероз возникает в результате нарушения обмена липидов и развития гиперхолистеринемии. Холестерин откладывается на внутренней оболочке сосудов, образуя атеросклеротические бляшки, затрудняющие ток крови по сосудам – сердца, мозга и других органов. Их изъязвление с отрывом части бляшек приводит к облитерации церебральной артерии – нарушению питания и дыхания нервных клеток, приводящие к некрозу нейронов с формированием инфаркта мозга.

Длительное повышение уровня холестерина в крови на 10% приводит к увеличению риска инфаркта головного мозга до 25-30%.

Статины (правастатин, ниацин, симвастатин) – лекарственные препараты, снижающие уровень липидов плазмы и повышенное образование, и отложение холестерина в виде холестериновых бляшек и снижают риск развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда.

Назначение антигипертензивной терапии

Повышение артериального давления является важнейшим и хорошо поддающимся лечению фактором риска развития как геморрагического, так и ишемического инсультов.

Частым осложнением течения гипертонической болезни или первичной артериальной гипертонии являются повторяющееся церебральные гипертонические кризы с острым повышением АД, которые сопровождаются гибелью миоцитов сосудистой стенки, что приводит к формированию множественных аневризм с развитием кровоизлияния в мозг. Или к набуханию стенок церебральных артерий и артериол, их сужению или закрытию просветов с развитием малых глубинных инфарктов мозга.

Профилактика инсультов головного мозга заключается в контроле артериального давления с последующим назначением гипотензивных лекарственных средств - ингибиторов АПФ, блокаторов кальциевых каналов, диуретиков или блокаторов рецепторов ангиотензина II с индивидуальным подбором препарата в каждом конкретном случае. Антигипертензивные препараты принимаются длительно до стабилизации оптимального уровня артериального давления с обязательной коррекцией терапии лечащим врачом (кардиологом или терапевтом).

Особенности первичной профилактики ишемического инсульта у женщин

На сегодняшний день ишемические инсульты в возрасте от 18 до 40 лет часто развиваются у женщин, в связи с длительным приемом оральных контрацептивов, при патологическом течении беременности и при дисгормональных расстройствах (в связи с повышением уровня эстрогенов, приводящие к повышению свертывания крови и образованию тромбов). А также при часто возникающих и затяжных приступах мигрени, которые сопровождаются длительным спазмом церебральных сосудов в сочетании с курением, вызывающим длительный спазм сосудов и интоксикацию организма, способствует прогрессированию дегенеративных процессов в церебральных сосудах.

В основе профилактики развития острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу у женщин находится:

• отказ от курения и других вредных привычек;
• контроль артериального давления и прием антигипертензивных препаратов;
• рациональное питание и ведение здорового образа жизни с физической активностью;
• адекватный прием пероральных контрацептивов с контролем уровня гормонов и консультацией у гинеколога-эндокринолога;
• лечение нарушений гормонального фона и заболеваний, которые провоцируют его изменение (мастопатия, эндометриоз, поликистоз яичников).

Вторичное предупреждение ишемических и геморрагических инсультов

Вторичная профилактика инсульта – комплексная программа по предупреждению развития повторного инсульта, которая включает немедикаментозные и медикаментозные методы.

К немедикаментоным методам относятся:

• отказ от курения и других вредных привычек (алкоголя, лекарственной зависимости);
• гипохолестериновая диета;
• постепенное повышение физической активности (ЛФК, массаж, пешие прогулки);
• снижение избыточного веса.

Лечебные мероприятия для профилактики повторного инсульта:

• антитромботические лекарственные препараты (антиагреганты и непрямые антикоагулянты);
• лечение гипотензивными лекарственными препаратами;
• профилактика инсульта народными средствами;
• хирургическое лечение (каротидная эндатерэктомия).

Современная антитромботическая терапия

Применение антитромботических препаратов на сегодняшний день является важным звеном профилактики повторных инсультов. С этой целью применяются в основном ацетилсалициловая кислота (аспирин), тиклопидин, клопидогрель и дипиридамол.

Профилактическая антитромбатическая терапия, проводиться длительно и непрерывно (в течение нескольких лет) под контролем обследования агрегации тромбоцитов до назначения и через несколько дней после начала проведения антиагрегантной терапии. Повышение агрегационной активности тромбоцитов у пациентов с угрозой развития ишемического инсульта и эффективная медикаментозная коррекция этой патологии являются одним из критериев необходимости назначения антиагрегантов.

Особенности назначения антитромботических препаратов

Важно учитывать противопоказания и побочные реакции при применении этих лекарственных средств - аспириновая астма, высокий риск развития геморрагий в пожилом и старческом возрасте, нарушения функции печени, эрозивные поражения желудка и кишечника. В этом случае назначают более мягкие пероральные препараты - гепариноиды сулодексид и ломопаран, которые относительно безопасно применяют под контролем активированного тромбопластинового времени до применения и после их назначения.

Предупреждение инсультов в группах высокого риска

Предупреждение инсультов проводится совместно терапевтами и неврологами. Антиагреганты и антикоагулянты непрямого действия, гиполипидемические и гипотензивные препараты применяют для профилактики ишемических и геморрагических инсультов головного мозга, а также инфаркта миокарда. Успех оперативных вмешательств на магистральных сосудах головного мозга в большинстве случаев зависит от состояния сердечно-сосудистой системы больного, а для проведения аортокоронарного шунтирования необходима комплексная оценка цереброваскулярного резерва и состояния сосудистой системы мозга в целом.

Чтобы добиться значительного снижения частоты развития инсультов только выявлением и лечением групп высокого риска сложно и практически невозможно. Необходимо создание целевых программ по пропаганде здорового образа жизни, правильного рационального питания, а также улучшение экологической обстановки. Только сочетание первичной профилактики в группах высокого риска и общей национальной стратегии профилактики цереброваскулярной патологии позволит уменьшить заболеваемость и смертность от инсультов.

Вы в зоне риска, если:

• испытываете внезапные головные боли, "мелькание мушек" и головокружение;
• "скачет" давление;
• чувствуете слабость и быстро устаете;
• раздражаетесь по пустякам?

Все это предвестники инсульта! Е.Малышева: «Вовремя замеченные признаки, а также профилактика в 80% помогает предотвратить инсульт и избежать страшных последствий! Чтобы защитить себя и своих близких нужно принимать копеечное средство...»

Пушкарева Дарья Сергеевна

Врач-невролог, редактор сайта