Пациент, обращаясь к врачу с определенными жалобами, подлежит направлению на сдачу универсальных анализов, помогающих определить появление развивающейся патологии. Существуют альтернативные виды сбора материала, необходимые во время обследования. Таковым является Анализ мочи по Зимницкому.

Общая информация о проведении исследования

Исследование используется в случае, когда надо качество и правильность функционирования почек, органов, отвечающих за устранение продуктов распада. При получении биологического материала, нефролог диагностирует или опровергает присутствие патологии в организме пациента, касающейся функциональности почек.

Органы, исполняющие выделительные функции, дают сбой в связи с обострением хронического заболевания. Исследование мочи по Зимницкому помогает предотвратить развитие почечной недостаточности и других патологий, способных причинить серьезный вред здоровью.

Подобное исследование предлагают провести в том случае, если у специалистов появляются подозрения на появление следующих заболеваниях:

• сахарный диабет;
• недостаточность сердечной деятельности;
• чрезмерная отечность во время беременности (последний триместр);
• гипертония.

Вероятность развития пиелонефрита

Анализ мочи Зимницкого берется при заболеваниях у взрослых людей, детей различного возраста, при подозрении на развитие почечной недостаточности или дисфункции.

Процедура не подлежит диагностике и не представляет никакого интереса для специалиста. Показатели жидкости играют важную роль в определении факта патологии, их медики могут получить только при помощи этого анализа.

Проверка показывает, количество покидаемой мочи из организма, показатели ее концентрации и какие продукты распада в ней присутствует. По последнему параметру легко определить, какими вредными продуктами злоупотребляет пациент.

Что могут показать результаты?

Исследование выполняется для выявления показателей:

• изучение количества жидкости, выделяемой организмом пациента за сутки – диурез;
• соотношение употребляемой жидкости за сутки и выделенной в процессе переработки организмом;
• диагностика диуреза за ночь;
• исследование дневного диуреза;
• плотность – показатель раскрывает, какие продукты употреблял пациент и выделяемые вещества в процессе жизнедеятельности.

Если пациент не страдает какими-либо хроническими заболеваниями, показатели находятся в пределах установленной нормы. Средний диапазон плотности жидкости является 1,003–1,035.

Показатель зависит от соотношения жидкости и поступающей пищи находящейся в организме и выводящейся из него. Если человек больше пьет жидкости и меньше ест, плотность будет низкой. А если пациент употребляет больше пищи и меньше жидкости, то картина приобретает противоположный характер. Во время проведения проверки никогда не используют утреннюю мочу.

Анализ Зимницкого показывает

Подготовительный этап

Сложной подготовки анализ не требует, следует подготовить пациенту восемь небольших емкостей, лист бумаги для фиксации показателей выделяемой мочи, количество выпиваемой жидкости за один прием. Стоит установить часы, они будут служить ориентиром во время проведения сбора материала.

Специально увеличивать дозу выпитой жидкости не рекомендуется. Она не должна превышать норму двух литров для взрослого человека. В регламентированное количество входит кофе, чай и другие употребляемые напитки.

Перед началом сбора жидкости, из рациона исключаются все продукты, способствующие окрашиванию материала: свеклу, морковь, ревень, ягоды. Не рекомендуется использовать жирную или острую пищу.

Сбор материала

Сдавать анализ мочи по Зимницкому несложно, главное – правильный настрой. Но в действительности к делу следует подойти со всей ответственностью, правильно фиксировать показатели и предоставлять их медицинскому работнику для интерпретации и получения соответствующей достоверной информации. Исследование по Зимницкого определяется в течение 1–3 дней, правильно собрать мочу – главная задача больного.

От действий пациента зависит возможность получить правильные результаты и установить соответствующий диагноз.

• На первый день проведения анализа, надо встать в шесть утра, опорожнить пузырь, не собирая ее в контейнеры. Первичная моча не используется для исследования, поэтому ее собирать не нужно.
• Главное – четко отслеживать время, когда необходимо собрать анализ, поэтому после первичного похода в туалет, его необходимо посетить в 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, потом в три и шесть утра.
• Важно перед каждой сдачей материала подмываться. Это требуется для чистоты сдачи жидкости, процедура помогает избежать попадания в пробу примесей.
• Важно запомнить, переливать или смешивать содержимое баночек нельзя. Каждый контейнер обязан соответствовать определенному времени, когда и был собран материал.

Правильно собрать мочу надо и беременным женщинам, их состояние утрудняет выполнение манипуляций по стандартному регламенту. Техника сбора мочи стандартная: женщина опорожняет мочевой пузырь в стерильные баночки. Но анализ мочи по Зимницкому при беременности отличается своей методикой, поскольку женщинам хочется справить малую нужду несколько раз, а в баночке нет уже места. Необходимо запросить баночку с таким же номером.

Как собирать жидкость пациентам, имеющим трудности с мочевыделительной функцией? Алгоритм действий больного прост: необходимо следить за временной шкалой, пациент не способен заполнить баночку в указанное время в связи с отсутствием желания опорожнения, тогда необходимо сдать все баночки и пустую, где указано время. Стоит понимать, что это такой же показатель, он дополняет клиническую картину. Алгоритм поступков прост, необходимо просто щепетильно отнестись к процедуре подготовки материала.

Тест у детей проводится в стандартных рамках: день для сбора мочи по Зимницкому расписывается на равные промежутки по 3 часа, ребенку поясняют правила проведения опорожнения мочевого пузыря, следят за гигиеной. Урина обязана хранится в темном месте, при средней температуре.

Интерпретация

После проведения анализа мочи по Зимницкому расшифровка занимает 1–2 дня. В процессе интерпретации, стоит отметить, главное – это соотношение полученных показателей. Многие пациенты узнают во время анализа мочи по Зимницкому норму выделения жидкости. обязан быть по показателям выше – до 2 тыс. мл, чем ночной – 650 мл.

Допустимая составляет от 1,013–1,025. Это не единственные показатели, беспокоящие специалиста. Показатели, свидетельствующие о норме: 300 мл выделилось за ночь, а в два раза больше в дневное время и при этом плотность мочи будет равна допустимому показателю, это означает, что пациент не имеет патологических изменений в организме.

Но в зависимости от группы пациентов показатели могут отличаться из-за особенностей организма. Говоря о том, под силу ли интерпретировать результаты самостоятельно, ответ однозначный – невозможно, поскольку существует множество нюансов, которые знает исключительно специалист нефролог.

В зависимости от того, насколько большое отклонение от установленной нормы, результаты могут предупредить развитие многих заболеваний начиная от сахарного диабета до цирроза печени. Рассматриваются отдельно показатели, интерпретируется их соотношение. Если анализ показывает на присутствие патологии, проводятся дополнительные обследования, подтверждающие полученные результаты.

После завершения интерпретации, пациента направляют либо для дальнейшего обследования, либо для проведения консультации с другим специалистом и дальнейшей коррекции лечения, чтобы более активно воздействовать на организм. Это несложная процедура, помогающая человеку за максимально быстрое время узнать, насколько тяжелая патология присутствует и определение дальнейших методов лечения. При обнаружении развития неестественных процессов в организме, пациент направляется на консультации к другим специалистам.

Проведение пробы мочи по Зимницкому – гарантированный путь к оздоровлению пациента, с ее помощью медики легко поставят диагноз, проведут терапию и профилактику заболевания.

Правила сбора мочи медики доносят пациентам, это упрощает проведение исследования. Алгоритм сбора элементарный, стоит прислушаться к врачам.

Видео: Анализ мочи по Зимницкому

Исследование мочи по Зимницкому является показателем концентрационной способности почек. Он обычно назначается при клинических признаках почечной недостаточности, хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите, гипертонической болезни и подозрении на несахарный диабет. Данный анализ позволяет определить плотность, суточный объем мочи и его распределение в течение суток (какой объем выделяется днем, а какой – ночью). При наличии показателей суточных колебаний диуреза можно определить ряд нарушений в работе почек и сердца. Во время проведения анализа учитывается количество выпитой жидкости. В норме суточный диурез составляет 65-80% от ее объема (1-2 л), причем дневной должен вдвое превышать ночной.

Как правильно собрать мочу

Для проведения анализа по Зимницкому моча собирается в течение суток. При этом человек должен питаться в обычном режиме. Выпивать рекомендуется более 1,5-2 л жидкости, подсчитывая ее точное количество (вместе с объемом жидкой пищи). Пациенту выдается восемь контейнеров для сбора мочи, на которых маркируется время сдачи биоматериала. В 6 часов утра необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз. Затем следует собирать мочу в соответствующую емкость, начиная с 9 часов утра через каждые 3 часа. Последняя порция собирается в 6 часов утра следующих суток. До отправки мочи в лабораторию контейнеры рекомендуется держать в холодильнике, особенно в летнее время.

Расшифровка результатов

При проведении исследования у людей с нарушениями функции почек наблюдаются различные отклонения от нормы. Низкая плотность мочи (гипостенурия), не превышающая 1,012-1,013, говорит о нарушении концентрационной работы почек. Повышенная плотность (более 1,020) указывает на высокое содержание плотного вещества в моче, например, глюкозы или белка.

Уменьшенный объем мочи выставляется в том случае, если пациент с отеками и сердечной недостаточностью выделяет менее 65% от объема выпитой жидкости. Это говорит о том, что отек нарастает, и патологический процесс прогрессирует. Суточный диурез более 80% от объема выпитой жидкости свидетельствует о том, что отек спадает, и состояние больного улучшается.

Повышенный объем мочи (полиурия) диагностируется при суточном диурезе более 2 л. Такое нарушение обычно наблюдается при почечной недостаточности, сахарном и несахарном диабете.

Превышение ночного диуреза над дневным наблюдается при сердечно-сосудистых заболеваниях.

При одинаковом объеме мочи, выделенной в течение дня и ночи, можно говорить о серьезном нарушении концентрационной функции почек.

Он дает лишь представление о состоянии почек в конкретный момент времени и никак не отражает изменения в их работе под воздействием различных факторов. Стремясь компенсировать этот недостаток, ученые разработали другие методики исследования мочи, которые дают более широко представление о работе этого органа. Одним из таких методов является анализ мочи по Зимницкому.

Этот анализ позволяет досконально изучить выделительную и концентрационную функцию почек на протяжении суток – при помощи традиционного общего исследование изучение этих показателей работы органов выделения практически невозможно. Хотя этот анализ более сложен в исполнении и приносит определенные неудобства человеку, информация, полученная с его помощью, приносит неоценимый вклад в диагностику различных нарушений почек.

Анализ мочи по методу Зимницкого требует достаточно тщательной подготовки.

• За день до исследования подготавливаются восемь емкостей. Обычно на каждой из них пишется фамилия и имя человека, дата проведения анализа и время мочеиспускания – 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 00:00, 03:00, 6:00.
• Подготавливается дневник, где будет указано количество потребленной жидкости.
• Не менее чем за сутки производится отмена приема любых фармацевтических препаратов, прямо или косвенно влияющих на работу почек. С этой целью человек должен сообщить лечащему врачу о всех лекарствах, которые он принимает. Решение о необходимости их отмены в таком случае принимает специалист.
• Непосредственно в день исследования испытуемый должен в шесть утра опорожнить мочевой пузырь. После всех этих манипуляций и приготовлений можно приступать к сбору материала для анализа.

Суть этого метода диагностики заключается в том, что человек начиная с девяти часов, собирает всю мочу в подготовленные емкости. Первая порция собирается в баночку с указанием «9:00». Следующее мочеиспускание необходимо производить в двенадцать часов в очередную емкость и так далее на протяжении суток. Запрещается справлять малую нужду не в емкости или в другое время – только каждые три часа. В том случае, если в назначенное время собрать мочу не удалось по причине ее отсутствия, баночка остается пустой, а следующее мочеиспускание необходимо проводить еще через три часа в очередную емкость.

Одновременно человеку или приставленному медицинскому работнику необходимо вести учет принятой жидкости. При этом важно учитывать высокое содержание воды в первых блюдах, некоторых фруктах и овощах. Полученные цифры заносятся в подготовленный дневник. После того, как был произведен последний сбор мочи (в шесть утра следующего дня) все восемь емкостей доставляются в лабораторию для исследования.

Расшифровка результатов анализа

Расшифровка анализа мочи по Зимницкому отличается тем, что в качестве результатов этого исследования особенно важны не конкретные цифры, а их соотношение между собой. Именно они отражают концентрационную и выделительную функции почек. У здорового человека работа этих органов претерпевает определенные колебания на протяжении суток, что влияет на свойства мочи. При различных нарушениях указанные колебания могут изменяться или сглаживаться, что явно видно в рамках этого анализа.

Краткая характеристика показателей анализа по Зимницкому

Суточный диурез – это количество выделенной за сутки мочи. В рамках данного исследования он определяется простым сложением объемов жидкости всех восьми порций. Объем диуреза зависит от количества принятой жидкости, работы почек, состояния организма, гормонального фона. Нормальным показателем диуреза для взрослого человека являются цифры от 1200 до 1700 мл. Уменьшения в большую или меньшую сторону могут говорить о различного рода нарушениях и поражениях почек или организма в целом.

Отношение диуреза к количеству принятой жидкости – этот критерий выясняется сравнением суточного объема мочи с данными из дневника, где указывалось, сколько жидкости человек выпил за сутки во время проведения исследования. В норме объем диуреза несколько меньше количества поступившей в организм воды – он составляет 75-80%. Оставшаяся часть жидкости покидает организм посредством потоотделения, дыхания и других механизмов.

Соотношение ночного и дневного диуреза – именно для выяснения показателей, подобных этому, важно отмечать на емкостях для сбора материала время мочеиспускания. В норме днем почки работают намного активнее, чем в темное время суток, поэтому у здорового человека объем дневного диуреза примерно в три раза больше ночного. В случае нарушенного функционального состояния почек это соотношение может не выполняться.

Объем одного мочеиспускания составляет в норме около 60-250 мл. Другие значения этого показателя свидетельствуют о нестабильной работе органов выделения.

Максимальная разница между объемами мочеиспускания – в течение суток количество мочи, выделенной за один раз, должно изменяться. Причем разница между наибольшим и наименьшим значениями объема в течение суток должно быть не менее 100 мл.

Плотность (удельный вес) мочи – один из важнейших показателей анализа по Зимницкому, который характеризует способность почек накапливать в моче различные соли и продукты обмена веществ – в этом заключается суть концентрационной функции органов выделения. Нормальными значениями для этого критерия являются цифры 1,010 – 1,025 г/мл.

Максимальная разница плотности в разных порциях – также, как и объем мочи, ее удельный вес должен изменяться. Минимальное значение этой разницы – 0,010 г/мл. Как правило, у здорового человека более концентрированной является моча, выделяемая в ночное время (в период между 21:00 и 3:00).

Несмотря на кажущуюся сложность анализа мочи по Зимницкому, он является наиболее точным и в тоже время малоинвазийным методом исследования именно функционального состояния почек. Именно поэтому он уже на протяжении десятилетий не теряет свою актуальность и продолжает оставаться на вооружении специалистов многих стран.

Анализ мочи не всегда дает полноценную картину состояния почек, и соответственно выявить некоторые проблемы, что необходимо для определения точного диагноза.

Для этого назначают дополнительные анализы биологической выделяемой жидкости, одним из которых есть сбор мочи и проведение анализа по Зимницкому.

Это дополнительное более полный лабораторный анализ. Оно дает более точную оценку работы почек, а также позволяет выявить некоторые нарушения в их функционировании. Как правило, его назначают при воспалительных процессах в мочевыводящих органах или почечной недостаточности.

Анализ по Зимницкому относится к относительно простым и достаточно информативным способам исследования мочи, так как не требует наличия специального лабораторного оборудования.

Наиболее показательным способом определения патологий выделительной функциональности почек и патологий в их работе является проверка мочи, особенно проба Зимницкого.

При каких заболеваниях необходима сдача анализа

Сдача его необходима при таких заболеваниях, как:

• сахарный диабет;
• отеки при беременности;
• гипертония;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• патологии сердца.

Полученные данные анализа могут варьироваться в пределах нормы, потому что зависят от многих факторов

Назначение анализа определить:

• суточный объем, выделяемой мочи;
• соотношение выпитой жидкости и выделенной в течение 24 часов;
• плотность мочи – содержание в ней разнообразных продуктов, выводимых из организма;
• дневной диурез;
• ночной диурез.

Биологическая жидкость может менять в течение дня цвет, запах и объем. Она содержит различные соединения азота. Другие примеси, органические вещества (белок, глюкоза), продукты белковых обменных процессов (мочевина), а также любые соли в составе мочи не допускаются. Их наличие означает, что в работе мочевыделительных органов происходят сбои, вызванные некоторыми заболеваниями. Главное при анализе — определение 3-х основных показателей:

• плотность мочи;
• объем выделяемой в течение суток мочи;
• порции выделения общего объема мочи за 24 часа.

Проба Зимницкого позволяет установить концентрацию веществ, растворенных в моче. Почки фильтруют и очищают от токсинов около 1 000 литров крови за сутки, задерживая компоненты, необходимые для нормального функционирования.

Показатели анализа с учетом других данных пациента позволяют подтвердить или исключить некоторые заболевания и поставить точный диагноз.

Точно так же берут анализ по Зимницкому у детей . Это нужно для исключения каких-либо опасных патологий в организме ребенка, которые провоцируют риск развития почечной недостаточности.

Сбор анализа мочи по Зимницкому

Подготовка пациента к этому анализу проста. Моча собирается в течение суток в назначенные часы. (Необходим будильник). Никакие ограничения по приему пищи и питья не нужны. Необходимым условием является лишь отказ от приема любых препаратов с мочегонным действием, а также нежелательно избыточное потребление жидкостей. Пить желательно не более 1–1,5 л воды и прочих напитков. Игнорирование этих правил может привести к недостоверному результату пробы Зимницкого. Перед сдачей анализа нельзя есть продукты, способные окрасить мочу (ревень, свекла), не употреблять солено-острые блюда, которые могут сильно усилить жажду.

Для сбор а мочи по Зимницкому , надо подготовить:

• 8 чисто вымытых баночек;
• часы с будильником, чтобы не забыть и не пропустить время, когда нужно в очередной раз помочиться;
• бумагу для записи количества (в мл) жидкости, выпитой за время проведения анализа.

Как правильно сдавать анализ. Начинают сбор Зимницк ого анализ а мочи в 6.00 утра: в это время пациент должен помочиться в унитаз, так как ночная моча в анализ не входит. Далее: каждые 3 часа необходимо мочиться в новые чистые баночки в течение 24 часов. Алгоритм сбора мочи:

• первая порция (1-я баночка) — в 9.00 утра;
• вторая – в 12-00;
• дальше – по будильнику (каждые 3 ч.);
• последняя порция (8-я баночка) — в 6.00 утра.

Можно (2-й вариант) собирать анализ мочи по Зимницкому с промежутком в 4 часа. В этом случае готовятся 6 баночек. Так же, как и при методике сбора каждые 3 часа, непременно фиксируется в специальном бланке объем выпитой за сутки жидкости.

Все баночки помещают в холодильник, где хранятся при температуре 0-8 о С до утра. Если в назначенный час позывов к мочеиспусканию нет, то приготовленная для этого часа баночка остается пустой. Если, наоборот, объем мочи в это время больше объема приготовленной баночки (емкости), тогда необходимо взять еще одну чистую баночку.

Нельзя во время сбора суточного анализа спускать мочу в унитаз! Утром все баночки (8 шт. — при 1-м варианте сбора, 6 – при 2-м) в том числе и все дополнительные надо сразу передать в лабораторию. Не забудьте приложить лист (бланк) с записью информации о выпитой за сутки жидкости.

Результаты анализа

Врач-специалист проводит расшифровку анализа, учитывая и другие имеющиеся исследования и анализы. Свои результаты может проверить и сам пациент

Исследование мочи по Зимницкому дает возможность оценить несколько показателей, сопоставив их с существующими нормами:

1. Плотность мочи покажет количество и состав веществ, растворенных в анализируемой пробе. Норма — 1,013–1,025.
2. Суточный диурез. Покажет количество мочи, выделенной за сутки. Норма — 1500–2000 мл.
3. Соотношение объема выпитой жидкости и собранной мочи. Норма — 65–80%.
4. Дневной и ночной объем собранной мочи. В норме объем дневной мочи должен быть больше. Объем дневной мочи должен составлять 2/3 от общего объема, а ночной – около 1/3.
5. Сравниваются также изменения количества мочи и ее плотности в течение суток. Эти показатели должны изменяться в течение суток.

Расшифровка анализа мочи по Зимницкому дает более полную и точную картину функционирования почек пациента.

Если показатели пробы Зимницкого в расшифровке не выходят за пределы нормы, значит работа почек не нарушена. Если есть отклонения, то есть патологические изменения в работе почек.

Возможные отклонения

Гипостенурия – низкая плотность мочи, при показателе менее 1,012. возникает у людей при нарушении концентрационной функции почек. Гипостенурию могут вызвать следующие причины:

• прием медикаментов с мочегонным эффектом;
• хроническая почечная недостаточность;
• хронический пиелонефрит;
• тубулоинтерстициальный нефрит;
• несахарный диабет, тяжелая сердечная недостаточность;
• длительное соблюдение бессолевой и безбелковой диеты.

Гиперстенурия — повышенная плотность мочи, если показатель выше 1,025. Возникает при наличии в моче большого количества веществ высокой плотности (белок, глюкоза). Возникает при следующих состояниях:

• сахарном диабете;
• начальных стадиях гломерулонефрита;
• нефротическом синдроме;
• токсикозе;
• гестозе.

1. Изменение суточного диуреза.

Анализ мочи по Зимницкому с расшифровкой анализирует изменения суточного диуреза.

Полиурия – состояние увеличенного суточного выделения мочи (диуреза). Пациент при этом выделяет более 2 л мочи из организма. Привести к полиурии могут:

• несахарный диабет;
• повышенное употребление жидкости;
• почечная недостаточность в хронической форме;
• использование диуретиков;
• пиелонефрит.

Олигурия – значительное уменьшение суточного объема мочи, меньше 400 мл в сутки. Такое отклонение возникает по причине:

• ограниченного потребления жидкости;
• чрезмерного потоотделения;
• профузных поносов;
• пиелонефрита;
• гломерулонефрита;
• задержка жидкости у пациентов с сердечной недостаточностью.

Анурия — резкое снижение суточного объема мочи (200–300 мл) или полное невыведение мочи из организма. Может произойти при сбое в работе мочевого пузыря, при этом функциональность почек сохраняется.

1. Соотношение выпитой и выделенной жидкости

Объем выведенной за сутки из организма мочи должен составлять не менее 65% от объема потребленной жидкости. При сердечной недостаточности этот показатель ниже. Поэтому возникают отеки, так как лишняя жидкость не выводится из организма.

1. Объем дневного и ночного диуреза

Если при исследовании установлено, что ночное количество мочи превышает дневной, значит у пациента — сердечная недостаточность или другие заболевания сердца. При уравнивании дневного и ночного объема мочи возникает подозрения о нарушении концентрационной способности мочевыделительных органов.

Особенно важно сделать анализ мочи по Зимницкому при беременности , ведь нарушения в работе почек — очень опасны, как для женщины, так и для ее будущего малыша.

Важно понимать, что беременность также сопровождается определенными биохимическими изменениями в организме женщины. Это вызывает некоторые отклонения от нормы в анализе мочи беременной по Зимницкому. Обнаруженные в моче протеины не обязательно означают патологию, ведь при беременности у женщины часто возникает токсикоз, провоцирующий нарушения фильтрации белка.

При беременности нагрузка на почки значительно увеличивается. Этому способствует перестройка организма женщины и рост плода. После родов ситуация нормализуется.

В любом случае интерпретировать результаты анализа должен врач-нефролог индивидуально для каждого пациента.