Что такое синдром тряски младенца?

Синдром тряски младенца – разновидность надругательства над ребенком. Это повреждение мозга, которое происходит у ребенка. Это происходит, когда кто-то трясет ребенка, шлепает его или кидает на какие-либо предметы. Ребенка могут трясти руками, ногами, грудной клеткой или плечами.

Некоторые эксперты называют это явление синдром тряски и толчка, потомучто ранение от удара ребенка об поверхность может приравниваться к тряске. Многие доктора используют термин «насильственная травма головы» или «преднамеренное повреждение головы».

Синдром тряски младенца встречается, когда ребенок не перестает плакать и попечители трясут ребенка из-за раздражения. Для того, чтоб предотвратить возникновение этой проблемы, научитесь снижать стресс и напряжение, аккуратно подбирайте людей, которые будут смотреть за ребенком.

Обычные игры, например, катание ребенка на колени или подбрасывание ребенка в воздухе, не вызывает синдром тряски младенца.

Синдром тряски младенца чаще всего встречается у детей младше 3 лет и среди этой возрастной группы чаще встречается у детей младше 1 года. Но от этого явления могут пострадать дети вплоть до пяти лет. Синдром тряски младенца может вызвать серьезные долгосрочные проблемы.

Из-за чего происходит повреждение мозга?

Тряска ребенка, бросание, удары о предметы – все это вызывает неконтролируемые движения головы вперед, назад и вокруг своей оси. Ткани мозга, кровяные сосуды и нервы – все это разрывается. Череп ребенка может повредить мозг в результате чего ткани мозга начнут кровоточить и опухнут.

Вероятность ранения мозга у маленьких детей намного выше, потому что у них:

Большие и тяжелые головы по отношению к размеру головы.

Слабые мышцы шеи, которые не поддерживают голову достаточно хорошо.

Тонкие кровяные сосуды в мозгу.

Какие симптомы?

Симптомы варьируют у детей в зависимости от возраста, от того как часто над ними надругались, каким образом и с какой силой.

При незначительных ранениях могут симптомы могут быть едва заметными. Ребенка может тошнить, он может быть нервным или ворчливым, пассивным, у ребенка может снизиться аппетит. Более серьезные ранения могут вызвать припадки, замедленное сердцебиение, проблемы со слухом, внутренне кровотечение в один или в оба глаза.

Очень важно обратиться за помощью, если Вам кажется, что с ребенком что-то не так. Вначале при синдроме тряски младенца симптомы едва заметны, но ранение головы, особенно у маленьких детей, может быть очень опасным. Необходимо немедленно госпитализировать ребенка у которого затруднено дыхание, который теряет сознание или у которого припадки.

Симптомы могут начать развиваться очень быстро, особенно при сильном ранении. В других случаях на проявление симптомов опухоли мозга может уйти несколько дней. Очень часто человек, который тряс ребенка, кладет ребенка в люльку, в надежде, что после отдыха симптомы ослабнут. К тому моменту как ребенок попадет к доктору, ему необходима экстренная помощь. В некоторых случаях ребенок может впасть в кому перед тем, как кто-то обратиться за помощью.

У детей, пострадавших от тряски, проявляются и другие результаты надругательства, например, поломанные кости, синяки, ожоги.

Как поставить диагноз синдром тряски младенца?

Врачи могут подозревать синдром тряски младенца, когда родители или няни дают туманную или постоянно меняющуюся информацию о том, что случилось с ребенком. Например, няня сначала может сказать, что ребенок выпал из кровати, а позднее заявить, что ранение произошло из-за другого ребенка или домашнего любимца.

Синдром тряски младенца очень тяжело выявить, т.к. очень часто нет никаких четких признаков надругательства над ребенком. Ребенка может тошнить, у него может быть плохой аппетит, он может быть нервным или вялым. Вначале может показаться, что эти симптомы связанны с инфекцией, например с гриппом или менингитом. К сожалению Вы можете не знать, что синдром тряски младенца вызвал ранение ребенка до тех пор, пока не повторите надругательские действия или ребенку не причинят больший вред.

Доктора проверяют синдром тряски младенца несколькими способами. Они просят историю болезни ребенка. Они могут провести физическую проверку и сделать анализ крови. Они также могут провести визуализирующую проверку, например, рентген, компьютерная томография, или МРТ, помогут проверить было ли кровоизлияние или ранение.

Доктор может провести тестирование, чтоб исключить другие заболевания. Например, поясничный прокол позволяет проверить есть ли в цереброспинальной жидкости признаки менингита. Кровь, найденная в этом образце, может указывать на ранение в результате тряски.

Доктор, подозревающийсиндром тряски младенца должен сообщить в местное представительство организации по охране здоровья детей, а также в полицию.

Если Вы подозреваете о надругательстве над ребенком, но в данный момент ребенок находится вне опасности, свяжитесь с местным центром по защите прав детей или полицией. Не вступайте в конфликт с человеком, который может надругаться над ребенком. Это может привести ребенку вред.

Какие методы лечения?

Ребенка, пострадавшего от синдрома тряски младенца, необходимо госпитализировать, иногда в отделение интенсивной терапии. Кислородную терапию могут использовать для того, чтоб помочь ребенку дышать. Врачи могут давать ребенку медицинские препараты для того, чтоб снизить опухоль мозга. Иногда матрасы с охлаждением могут помочь снизить температуру у ребенка, а также уменьшить опухоль мозга. Ребенок, у которого было сильное кровоизлияние в мозг, может понадобиться хирургическое вмешательство.

В зависимости от симптомов доктор может попробовать антиприпадковую медицину, физиотерапию или другие виды лечения.

Какие долгосрочные негативные последствия от синдрома тряски младенца?

Примерно 1 ребенок из 4 из тех, кого сильно трясли или кидали на предмет – умирает от нанесенных ранений. У тех кто выжил могут быть проблемы с мозгом и со зрением на всю жизнь. К таким проблемам относят:

Припадки – резкие вспышки анормальной электрической активности в мозгу. У ребенка могут быть неприятные движения мускулов и он будет не в состоянии говорить, видеть, или же нормально взаимодействовать.

Ригидность мускулов (мышечная спастичность) в результате чего движения ребенка жесткие и неуклюжие.

Умственная отсталость которая может повлиять на все сферы жизни ребенка, например, умение разговаривать или возможность смотреть за собой в будущем.

Слепота или проблемы со зрением.

Отставание в физическом и эмоциональном развитии.

Проблемы с поведением и обучением – они могут проявиться только тогода, когда ребенок пойдет в школу.

Многие ли родители знают, что такое Синдром детского сотрясения? Мы расскажем, почему нельзя трясти ребенка, почему нельзя подбрасывать ребенка или бросать его на кровать. Дело в том, что все эти действия могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до летальных!

Синдром детского сотрясения (СДС) известен также как посткоммоционный синдром, синдром сотрясения ребенка, синдром сотрясения, синдром встряхнутого ребенка. Все эти названия значат одно: повреждение головного мозга в результате .

Синдром детского сотрясения (СДС) может стать результатом ударов по голове, подбрасывания малыша или его падения, а также сильной тряски.

СДС служит одной из основных причин гибели младенцев в США. По причине своей особенной анатомии, младенце подвержены большому риску от перечисленных действий, поэтому большинство жертв — дети до года.

Но СДС может также быть обнаружен у детей до 5 лет, хотя средний возраст для заболеваний — от 3-х до 5-ти месяцев. Пик припадает на возраст 6-8 недель, то время, когда дети больше всего плачут.

Способы травмирования

Синдром детского сотрясения возникает вследствие травм, причиненных кем-либо (чаще всего родитель или тот, кто смотри за ребенком). Причиной является сильная тряска ребенка или сильный удар по голове.

В большинстве случаев тот, кто смотрит за ребенком и никак не может успокоить его плач, принимается трясти его от злости или безвыходности. К сожалению, такие действия могут привести к совершенно нежелательному эффекту: сначала ребенок еще больше кричит и плачет, а потом может резко перестать, потому что был поврежден мозг.

Если в семье несколько детей, есть дети с особыми потребностями, с коликами или ГЭРБ, их шансы на СДС повышены. Мальчики чаще страдают от этой болезни, чем девочки, а также дети, живущие в семьях малого достатка или за чертой бедности имеют больше шансов как на СДС, так и на другие виды детских травм от жесткого обращения родителей.

В 70% случаев в травмах ребенка виновны представители мужского пола — отцы или отчимы, зачастую молодого возраста. Но любой человек, который не способен справиться с эмоциями и преодолеть гнев, а также склонный к применению силы, может прибегнуть к сильной тряске ребенка для того, чтобы его успокоить. Также злоупотребление алкоголем часто является причиной СДС.

Когда человек сильно трясет малыша, его незафиксированная голова болтается, поскольку слабые мышцы шеи еще не способны должным образом поддерживать голову. Вследствие этого мозг ребенка также находится не в статическом состоянии, разрываются мембраны клеток головного мозга, рвутся сосуды и повреждаются ткани. Это все может спровоцировать кровоизлияние под оболочку головного мозга.

Усугубить ситуацию может такое действие взрослого, как отбрасывание ребенка с силой на кровать. Отек в головном мозге из-за сильной тряски может вызвать большое внутреннее давление, сжимать кровеносные сосуды и еще больше травмировать хрупкий мозг ребенка.

Привычные игры с детьми, легкое подбрасывание или подкидывание ребенка на коленке, НЕ приводит к данной травме. Но нельзя ни при каких обстоятельствах ТРЯСТИ ребенка.

Синдром детского сотрясения: Последствия

СДС приводит к необратимым последствиям, а в 1 из 4 случаев приводит к смерти ребенка.

Последствиями могут стать:

• полная или частичная слепота;
• потеря слуха;
• эпилепсия;
• задержка в умственном развитии;
• нарушения речи и проблемы с обучением;
• проблемы с памятью и вниманием;
• серьезная умственная отсталость;
• паралич.

Даже, если после сильной тряски ребенок внешне выглядит абсолютно нормально, спустя некоторое время один из симптомов может все-таки проявиться. Чаще всего проблема возникает без каких-либо наружных признаков повреждения, и проблемы с поведением, памятью или обучением становятся очевидными лишь в период, когда ребенок идет в школу.

Но к тому времени уже сложно судить о связи таких нарушений с действиями родителей много лет назад.

Синдром сотрясения ребенка: симптомы

Каждый случай СДС зависит от силы и продолжительности воздействия, частоты применения силы и возможных других проявлений жестокости. В самых ужасающих случаях дети поступают в отделение травматологии без сознания, в состоянии шока или припадка. Но в большинстве случаев, поскольку серьезные симптомы не проявляются сразу после нанесения травмы, детей осмотру не подвергают.

Синдром детского сотрясения, симптомы которые должны вас насторожить:

• вялость;
• раздражительность;
• рвота;
• неспособность глотнуть;
• снижение аппетита;
• плохое настроение и нешумное поведение;
• ригидность;
• припадки;
• нарушение дыхания;
• посинение из-за недостатка кислорода;
• потери сознания;
• неравные размеры зрачков;
• неспособнотсь поднять голову;
• неспособность фокусировать взгляд или совершать движение.

Синдром детского сотрясения: Диагностика

Большинство случаев последствия СДС рассматриваются как «беспричинные травмы». Другими словами, родители и те, кто смотрят за детьми, часто не могут связать синдром детского сотрясения с травмами или тряской, поэтому врачи не могут сразу диагностировать болезнь.

Во многих случаях дети без серьезных последствий или нарушений не получают медицинского осмотра. Такие симптомы как рвота и раздражительность, например, могут быть не связаны с травмой и по прошествии времени — пройти.

К сожалению, в случаях, когда у врача нет подозрений жестокого обращения с ребенком, такие симптомы, как вялость, суетливость или отсутствие аппетита, принимаются за вирус или колики. То есть, отсутствие подозрения жестокого обращения с ребенком родителей или воспитателя, может стать причиной дальнейших повторений силовых действий и ухудшения повреждения мозга ребенка.

Если врачи подозревают СДС, признаками являются:

• кровоизлияния на сетчатке глаза;
• повреждения черепа;
• отек головного мозга;
• субдуральные гематомы (сгустки крови давят на поверхности мозга);
• перелом ребер и длинных костей (кости в руках и ногах);
• кровоподтеки вокруг головы, шеи или груди.

Развитие и обучение ребенка с синдромом детского сотрясения

Причина, по которой СДС настолько серьезен и разрушителен в том, что он часто вызывает общую черепно-мозговую травму. Например, ребенок, у которого серьезно ослаблено зрение, не сможет пользоваться зрением при изучении окружающего мира, следовательно — общая способность ребенка обучаться резко снижается.

Развитие речи, зрения, равновесия и координации также могут ощутить негативное влияние СДС. Такие ухудшения могут потребовать интенсивной физической и профессиональной терапии, чтобы помочь ребенку приобрести навыки, которые бы развивались нормально, если бы у него не было черепно-мозговой травма.

По мере взросления таким детям может потребоваться и постоянная языковая и общая терапия, чтобы помочь с наипростейшими ежедневными задачами.

Как предотвратить синдромы сотрясения

Вероятность предотвратить синдром детского сотрясения стопроцентная. Основой для этого является информированность населения о потенциальной угрозе тряски ребенка.

Возможные пути облегчить стресс родителей и воспитателей в критичные моменты также может существенно снизить риск СДС у ребенка. Существуют особые программы при больницах, благодаря которым родители узнают, как реагировать на детский плач и чем чревато применение силы к ребенку.

Национальная программа Все Дети Плачут в США информирует население о путях преодоления родительской злости и раздражения при детском плаче и пропагандирует здоровое воспитание детей. В программе четыре категории:

П-положение лежа или на боку: (положение на левом боку — чтобы помочь ребенку переварить пищу, на животе — пока родитель держит ребенка, на спине — сон)

С- соска: грудное кормление, бутылочка, соска или пальчик

П- : ребенок, завернутый в одеяло, как «буррито» поможет ему почувствовать себя в безопасности. Бедра и ноги могут быть снаружи или немного прикрыты.

К-качание : легкие покачивания в кресле, в детской колыбельке, или поездка на машине могут помочь ребенку почувствовать похожие колебания, которые они испытывали, будучи в животе.

Если ребенок продолжает плакать

Если ребенок продолжает плакать, попробуйте следующее:

• убедитесь, что ребенок сыт и ему не нужно менять подгузник;
• проверьте или ребенок не болен;
• покачайте или поносите ребенка на руках;
• говорите или пойте ребенку;
• дайте ребенку соску или игрушку;
• покатайте ребенка в коляске или в безопасном детском сидении в машине;
• прижмите ребенка к себе и дышите медленно и спокойно;
• покупайте в теплой ванной;
• погладьте спинку ребенка;
• попросите кого-то помочь вам передохнуть и присмотреть за ребенком;
• если результата нет, положите ребенка в кроватку, закройте дверь в комнату и понаблюдайте за его поведением 10 минут.
• позвоните врачу, если ребенок не прекращает плакать, поскольку на это может быть медицинская причина.

Чтобы предотвратить СДС, родителям и тем, кто присматривает за детьми, нужно научиться . Важно, чтобы тот, кто присматривает за детьми, знал, что нельзя трясти его ни при каких обстоятельствах, об опасностях и последствиях детских травм.

Тремором у детей до года называют самопроизвольные подергивания мышц, возникающие в разных частях тела. Наиболее часто наблюдается физиологический тремор подбородка, губ или конечностей малыша – это вариант нормы. Такие судорожные сокращения мышц обусловлены их повышенным тонусом и незрелостью периферической нервной системы ребенка.

Усиление тремора, его беспричинное появление и распространение на другие участки тела неврологи называют патологическим тремором , который указывает на серьезные нарушения в функционировании нервной системы и является симптомом различных серьезных заболеваний.

Симптомы

Подергивания мышц в разных участках тела возникают у малыша в различных ситуациях; они обусловлены нервным перенапряжением:

• плач;
• испуг;
• купание;
• переодевание;
• фаза быстрого сна;
• недовольство;
• чувство голода и др.

После появления одного из провоцирующих факторов у ребенка начинают подрагивать:

• подбородок;
• губы;
• верхние или нижние конечности.

При физиологическом треморе мышечные подергивания быстро проходят, и их амплитуда едва заметна. Как правило, физиологический тремор полностью исчезает до 3-х месячного возраста, но в некоторых случаях он может проявляться и до года. Родители малыша, у которого бывают эпизоды физиологического тремора, должны внимательно наблюдать за его проявлениями и вовремя посещать невролога. Критическими моментами для развития нервной системы у малыша до года считают 1, 3, 9 и 12 месяцы жизни – именно в эти месяцы ребенок с тремором нуждается в наблюдении невролога.

При патологическом треморе у детей до года родители могут заметить, что подергивания возникают без видимых причин, они отличаются значительной интенсивностью и возникают часто. Как правило, страдает и общее состояние малыша: он становится нервным, капризным, часто плачет и плохо спит.

Причины

Причиной тремора у детей до года является частичное недоразвитие центров нервных окончаний, расположенных в головном мозге и отвечающих за движения туловища. При эмоциях малыша в крови увеличивается концентрация норадреналина, что вызывает напряжение мышечных волокон и нервное подергивание различных участков мышц.
Причиной недоразвития центров нервных окончаний могут стать различные факторы:

• гипоксия плода;
• угроза выкидыша ;
• обвитие пуповиной ;
• инфекционные заболевания у матери в период беременности ;
• негативные эмоции и стрессовые ситуации во время беременности;
• слабая родовая деятельность;
• стремительные роды ;
• родовые травмы ;
• недоношенность.

Лечение

При физиологическом треморе у детей до года лечение не назначается. Родителям рекомендуется внимательно наблюдать за ребенком, для выяснения моментов появления тремора и возможных симптомов его усугубления. Для профилактики осложнений малыш должен проходить периодические осмотры невролога.

Лечение патологического тремора может заключаться в:

• принятии ванночек с отварами успокаивающих трав (ромашки , лаванды);
• плаваньем в ванне или специализированных бассейнах;
• проведении общеукрепляющей гимнастики ;
• принятии воздушных ванн;
• успокаивающем массаже ;
• медикаментозной терапии (при необходимости);
• оперативном вмешательстве (в тяжелых случаях).

Объем комплекса терапии при патологическом треморе определяется врачом, в зависимости от состояния здоровья малыша. Крайне важно окружить такого ребенка в семье постоянной заботой, лаской и спокойной обстановкой.

Тремор у детей старше года

В некоторых случаях эпизоды физиологического или патологического тремора могут наблюдаться у детей старше года (вплоть до подросткового периода).

Симптомы

Наиболее часто физиологический тремор наблюдается при волнении ребенка: нервозности , испуге или сильных эмоциях. Он может выражаться в подергивании губ, подбородка, верхних и нижних конечностей. Как правило, его эпизоды всегда связаны с перенапряжением нервной системы ребенка и носят кратковременный характер.

При патологическом треморе, который сопровождает различные нарушения со стороны нервной системы, в подергивания могут вовлекаться и другие части тела (голова, мышцы лица, языка и туловища). Эпизоды такого тремора у детей могут наблюдаться в состоянии покоя или при попытке выполнить обычные движения, которые не связаны с нервной напряженностью. Помимо мышечных подергиваний, могут наблюдаться симптомы других нарушений в деятельности нервной системы: головные боли , плохой сон, чрезмерная раздражительность .

Неврологи различают несколько разновидностей тремора:

• Доброкачественный тремор – чаще наблюдается у подростков, сначала может дрожать одна рука, далее в процесс вовлекается вторая, при несвоевременном лечении может появляться подрагивание языка, гортани и других частей тела.
• Постуральный тремор – чаще передается по наследственности, сопровождается нарушениями в работе щитовидной железы , нервозностью и тревожностью ; дрожание рук обычно можно заметить лишь при их вытягивании.
• Интенционный тремор – развивается при поражении мозжечка, сопровождается затрудненной координацией движений (у ребенка наблюдаются резко очерченные "рывки" в привычных движениях).
• Астериксис – наиболее тяжелая форма тремора, которая сопровождается неуверенными и медленными попытками сгибания и разгибания верхних конечностей и протекает на фоне почечной или печеночной недостаточности .

Причины

Причиной физиологического тремора у детей после года является незрелость нервной системы. Как правило, после ее полного созревания эпизоды "подпрыгиваний" исчезают и не оставляют негативных последствий.

Причинами патологического тремора у детей старше года могут быть различные патологии как нервной, так и других систем организма:

• тяжелая гипоксия в период беременности;
• инфекционные заболевания, перенесенные матерью;
• угроза выкидыша, стремительные или преждевременные роды;
• заболевания щитовидной железы ;
• родовые травмы;
• тяжелые патологии печени и почек ;
• наследственные и дегенеративные заболевания нервной системы;
• неврозы и другие нервные заболевания.

Лечение

Лечение тремора у детей старше года всегда длительное и комплексное. Оно может назначаться только после детального неврологического обследования. В некоторых случаях медикаментозная терапия не назначается, и лечение ограничивается:

• созданием спокойной и доброжелательной обстановки в семье;
• проведением лечебных ванночек с успокоительными травами и сборами;
• частыми прогулками на свежем воздухе;
• дыхательной гимнастикой;
• курсами успокоительного и расслабляющего массажа;
• рациональное питание .

При необходимости назначения медикаментозного лечения специалисты учитывают причину развития тремора и основного заболевания, вызывающего этот симптом. Для избавления от подергиваний могут назначаться бета-адреноблокаторы, симптоматические или успокоительные средства (в т.ч. и растительного происхождения).

В редких случаях, при поражениях мозжечка, может назначаться хирургическое лечение.

Тремор у ребенка после прививки

В некоторых случаях после проведения той или иной вакцинации у ребенка может усиливаться или появляться тремор подбородка, рук или ног. Эти симптомы свидетельствуют о перевозбуждении нервной системы малыша и требуют обращения за консультацией к неврологу для проведения ряда диагностических процедур и исключения серьезных неврологических патологий:

• УЗИ головного мозга;
• ЭЭГ и Эхо-ЭГ головного мозга.

При выявлении патологии врач может назначить курс медикаментозного или физиотерапевтического лечения. Последующие вакцинации могут быть отложены до восстановления функций нервной системы малыша.

У ребенка младше 3-х месяцев тремор после прививки может быть и физиологическим, на фоне плача от боли. В этом случае, когда ребенок успокаивается, исчезают и проявления тремора. Лечения при этом не требуется.

Тремор у ребенка после сна

Тремор у ребенка после сна может быть физиологическим и патологическим. При физиологическом треморе после сна, который наблюдается у детей до 3 (иногда 4) месячного возраста, подергивания быстро проходят, не угрожая здоровью малыша.

При выявлении патологического тремора после сна, который может наблюдаться при наличии неврологических и других заболеваний у детей более старшего возраста, родителям необходимо обратиться за консультацией к неврологу и провести ряд назначенных им обследований. После выявления причин патологического тремора врач может порекомендовать курс лечения: расслабляющий массаж, ЛФК, воздушные ванны, ванночки с успокоительными травами, физиотерапевтические процедуры или медикаментозное лечение.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Мы пугаемся, когда ребенок падает или ранится. Но порой даже не подозреваем, что собственноручно наносим ребенку еще больший вред, иногда совсем непоправимый.

Синдром тряски младенцев. Симптомы и угроза

Мы привычно успокаиваем плачущего маленького ребенка более интенсивным укачиванием. Некоторые родители даже встряхивают малыша в надежде на долгожданную тишину. И ребенок действительно прекращает плакать. Вот только вместе с этим происходят невидимые нам повреждения в организме ребенка.

Встряхивание может привести к разрыву мелких кровеносных сосудов, которые проходят сквозь оболочки мозга ребенка. Это может вызвать кровотечение (субдуральные и субарахноидальные), кровоизлияния в сетчатку, нарушить кровообращение, привести к серьезной травме самого мозга. Также может происходить обрыв нейронов (отростков нервных клеток). Дети могут получить травмы, из-за которых им понадобится медицинское наблюдение в течение всей жизни. Это может быть:

• умственная отсталость,
• слепота,
• паралич,
• судороги,
• сломанные кости,
• задержка развития (эмоционального, физического),
• трудности в обучении и проблемы с поведением.

Тряска может стать и причиной летального исхода, чаще всего весьма неожиданного и непонятного для родителей. Родители пока еще не привыкли связывать эти трагические последствия со столь привычным обращением с ребенком.

Синдром тряски младенцев более характерен для детей до 2-х лет. Но в некоторых случаях может наблюдаться и до 5 лет. Данный синдром может быть спровоцирован тряской ребенка всего лишь в течение 5 секунд. Обычно жертвами данного синдрома (как и самой тряски) становятся дети в период коликов, когда ребенок слишком часто плачет. 60% детей, получивших этот синдром - мальчики. 80% тех, кто виновен в появлении этого синдрома - мужчины.

Симптомы синдрома тряски младенцев слишком расплывчаты и часто наводят на мысли о других заболеваниях. Но всё же, если ребенка недавно трясли, то стоит обратить внимание на:

• нарушение дыхания (апноэ);
• судороги;
• вялость (возможно и снижение мышечного тонуса);
• сонливость;
• раздражительность и нервозность;
• отсутствие улыбки;
• снижение внимания;
• снижение аппетита (или даже рвота);
• набухание большое родничка;
• лихорадку;
• прекращение дыхания;
• замедленное сердцебиение;
• потеря сознания;
• нарушение слуха;
• потеря зрения;
• бледная, синеватая кожа;
• внутреннее кровотечение в один (оба) глаза;
• замедленность речи (если ребенок уже говорит).

При сильной встряске симптомы могут появиться очень скоро. Но иногда они могут проявляться не столь явно, при этом с параллельным образованием опухоли мозга. Выявление серьезных последствий может затянуться на несколько дней.

Причины синдрома

Провоцирует появление синдрома тряски неосторожное обращение с ребенком:

• интенсивное укачивание в кроватке-качалке, на руках, в коляске;
• подбрасывание ребенка вверх (спорный пункт для некоторых специалистов, считающих это безопасным);
• тряска за руку, плечо, грудную клетку, ноги;
• сильный шлепок по ягодицам или спине (особенно с удержанием за руку или плечо);
• бросание ребенка на какие-то предметы, на кроватку.

Легкость травматизации обусловлена особенностями строения детского организма на ранних стадиях жизни:

• голова по отношению к телу составляет до 15%-25% массы, то есть достаточно тяжелая (у взрослых - до 3%);
• мышцы шеи слишком слабые и не препятствуют большой подвижности головы в разные стороны, в том числе движениям с очень большой для ребенка скоростью, резкостью;
• кости не совсем окостенели, родничок открыт (в некоторых случаях даже два), череп достаточно тонкий;
• длинные отростки нервных клеток в головном мозге пока не зрелые, с неполноценной оболочкой;
• большое содержание жидкости в веществе мозга.

Меры предостережения и реагирования

Чтобы избежать возможности появления синдрома тряски младенцев:

• не нужно вообще покупать кроватки-качалки;
• не следует интенсивно укачивать в коляске и на руках;
• не стоит экспериментировать с подбрасыванием ребенка вверх;
• не трясти младенца, даже играясь, а тем боле в злости;
• не встряхивать ребенка для пробуждения;
• не бить по лицу и голове;
• не бросать младенца;
• узнайте о других способах, как успокоить плач ребенка (ни один врач не посоветует укачивать ребенка для того, чтобы прекратить плач);
• если начинаете злиться на ребенка, его плач, покиньте комнату и успокойтесь (но не более, чем на 5-10 минут), лучше оставить кого-то из взрослых присмотреть за ребенком;
• контролируйте обращение с ребенком других взрослых, что находятся с ним.

Если же вдруг, уже произошел инцидент с встряской, внимательно наблюдайте за ребенком. Если проявятся острые симптомы (прекращение дыхания, рвота), срочно следует вызвать скорую помощь. Самому же нужно уложить ребенка на бок, в одну линию, защищая шею, предотвращая удушье. При необходимости может понадобиться искусственное дыхание. Только не встряхивайте ребенка, чтобы он пришел в себя и ничего не давайте в рот.

В случае проявления просто подозрительных симптомов лучше обратитесь к врачу. Ребенок проведет осмотр, диагностику, исключит иные заболевания с подобными симптомами. Может понадобиться компьютерная томография, МРТ, поясничная пункция или просто рентген (черепа, позвоночника, грудной клетки, конечностей), анализ крови. Врач может проверить вероятность кровоизлияния. В сложных случаях может понадобиться госпитализация в отделение интенсивной терапии с назначением медикаментозных средств, кислородной терапии или даже хирургического вмешательства.

США уже начали массовые движения по информатизации родителей об этом синдроме, его трагических последствиях для детей. Способствовали этому тщательные исследования, анализ статистических данных. Это стало возможно и благодаря более усиленной заботе о правах и здоровье детей, их безопасности дома. Давайте и мы станем более осторожны в обращении с детьми, чтобы препятствовать неожиданным болезням, отклонениям в развитии и более печальным последствиям. Здоровье детей в ваших руках!

Наталья Мажирина
Центр "Азбука для родителей"

"Каждый из вас отвечает за то,
что ему вверено" (Бухари и Муслим)

"У большинства грудных детей, пострадавших от травмы,
возникшей в результате сильного встряхивания,
сохраняются стойкие неврологические нарушения,
и более 25% их умирает"
(А. Г. Румянцев, О. Н. Древаль,
В. М. Фениксов)

Скорая помощь доставила шестимесячного ребенка в больницу. Он плохо реагировал на звуковые и тактильные стимулы. Внезапно после судорог у него остановилось дыхание, произошла потеря сознания. Экстренные меры не помогли, и ребенок умер. Вскрытие показало, причиной смерти послужило то, что накануне ночью мать сильно встряхнула дитя, поскольку он долго и сильно плакал, и у нее не выдержали нервы.

Еще в семидесятые годы прошлого столетия подобные случаи были отмечены учеными-медиками в США, а само заболевание было названо синдромом детского сотрясения (СДС)(Shaken baby syndrome - SBS, Sudden infant death syndrome - SIDS). Впервые СДС был описан детским рентгенологом Джон Кэфей (John Caffey) в 1946 г., а в 1974 г. он ввел термин WSIS («whiplash shaken infant syndrome»).
СДС возникает тогда, когда взрослый так сильно трясет малыша (достаточно нескольких секунд), что незафиксированная головка болтается, из-за чего разрываются мембраны клеток мозга и повреждается мозг в целом. Симптом проявляется в кровоизлияниях, отеке мозга и кровоизлияниях в сетчатке глаза. Последствия – умственная отсталость, паралич, слепота, эпилепсия. В худшем случае младенец может умереть.

По современным представлениям СДС служит одной из основных причин гибели младенцев. В США, например, от этого умирает ежегодно 2000 младенцев, в Англии – 100. В мировом масштабе происходит в среднем 27 случаев СДС на 100 000 младенцев. По многим странам пока нет точных данных. На основании проведенных в США и Англии исследований чаще всего виновниками СДС являются отцы-отчимы (68-83%), далее следуют няни (8-17%) и матери (9-13%).

В Швейцарии состоялся судебный процесс, связанный с СДС. Известного альпиниста Эрхарда Лоретана обвинили в непреднамеренном убийстве семимесячного сына. В канун Рождества Лоретан остался один с младенцем. Ребенок никак не хотел засыпать и долго плакал. Потеряв терпение, и не зная как унять сына, Лоретан взял его обеими руками и слегка встряхнул. Крик прекратился, отец положил малыша обратно в кровать и вышел из комнаты. Утром он обнаружил, что ребенок был без сознания. Через сутки младенец умер в больнице. Отца суд приговорил к условному сроку и штрафу за непреднамеренное убийство сына. Этот случай получил широкую огласку, а на СДС с тех пор обратили пристальное внимание не только медики, но и юристы.

В 2003 году в Эдинбурге прошел первый конгресс по СДС. Эстония, к примеру, одна из первых среди государств Восточной Европы стала осознавать синдром детского сотрясения. В этой стране синдром был впервые диагностирован в 1999 году, его частота составляет 40,5 на 100 тыс. населения. Детский невролог клиники Тартуского университета Инга Талвик защитила первую докторскую диссертацию по СДС. Уже проведено ряд уголовных расследований по СДС.

Можно значительно сократить частоту такого заболевания и гибель младенцев.
Для этого детские психологи и врачи-педиатры рекомендуют:
Никогда ни по какому поводу нельзя трясти ребенка, который не достиг двухлетнего возраста.
Когда берете новорожденного на руки, поддерживайте его голову.
Важно понимать, что ребенок плачет не потому, что хочет вас взбесить. Он может быть голоден, болен или по другим важным причинам.
Если ребенок не перестает кричать, то выйдите на несколько минут в другую комнату. Когда вы успокоитесь, то вернитесь к нему, чтобы окончательно разобраться с ситуацией.
Со временем ребенок вырастет и перестанет кричать. А пока вам необходимо справляться с этой ситуацией, не теряя самообладания.

Главная причина, почему родители теряют самоконтроль, это плач младенца. Кроме того, родители выходят из себя, когда ребенок не хочет есть или садиться на горшок. Необходимо разъяснять, что плачущий ребенок - это не проблема, что плач - это «работа» ребенка, от этого он не умрет, но может погибнуть от сотрясения. Родители должны помнить, что даже легкое встряхивание младенца приводит к таким повреждениям его головного мозга, от которых 10-20% грудных детей умирает, а 75% на всю жизнь получают мозговые травмы с непредсказуемыми последствиями в течение всей жизни.

Х х х
Недавно проходил мимо детского садика. Молоденькая мамаша с сынишкой вышли на улицу. Отношения у них явно разладились. Вдруг мамаша со всего маха ударила пацана по мягкому месту. Он так громко заплакал, что стайка воробьев вмиг улетела прочь. Будь ребенок младше, то от такой встряски СДС был бы гарантирован. Необходима широкая разъяснительная работа психологов и врачей среди будущих родителей, чтобы предотвратить опасность возникновения СДС у младенцев. Нужна и своевременная диагностика синдрома, коль такая беда с младенцем произойдет.

P.S.
Чем бить ребенка, лучше его ласково погладить. О пользе этого свидетельствуют исследования:

Престижную премию в 100 тыс. долларов от Фонда наследия провинции Альберта получил канадский ученый Майкл Мини за исследование того, как родительское прикосновение помогает снимать стрессовые состояния у потомства за счет изменения в химических процессов в мозге, которые включают в работу ген, отвечающий снятие стресса.

Как сообщила телекомпания Би-Би-Си, профессор Университета МакГилл проводил первый этап своего исследования на лабораторных крысах. У тех из них, кто чаще облизывали шерстку своего потомства, малыши были более спокойными и менее пугливыми по сравнению с теми, за кем был менее внимательный уход. Кроме того, у тщательно ухоженного потомства лучше получалось выполнение некоторых задач, которые перед ними ставили экспериментаторы.

"Мы пытались понять тот промежуточный этап, который находится между опасностью возникновения заболевания и фактическим заболеванием в будущем, - отметил в интервью телекомпании профессор Мини. - Ведь от родителей во многом зависят условия, когда дети становятся предрасположенными к ожирению, диабету или сердечно-сосудистым заболеваниям. Мы пытаемся определить такие методы взаимодействия между родителем и ребенком, которые могли бы снизить опасность такого рода заболеваний" (Медицинские новости 16.02.08 Сольвей Фарма)

-----
Cм. также:

* Диагноз нового времени - синдром сотрясения ребенка http://rus.postimees.ee/051007/glavnaja/estonija/23161.php
* Синдром СДС http://www.raspm.net/d/raspm_nauka_info_01.pdf
* Трясти ребенка - опасно! http://islam.com.ua/gazeta/0401/opasno.shtml
* Сотрясение головного мозга у детей http://www.7ya.ru/articles/8060.aspx
* Основная причина смерти младенцев в Израиле http://www.netvestnik.com/news-28129.html
* Shaken Baby Syndrome (SBS) * Caffey J. The Whiplash shaken infant syndrome: Manual shaking by the extremities with whiplash-induced intractanial, and intraocular bleeding, linked with residual permanent brain damage and mental retardation. Pediatrics 1974; 54: 390-400.

"Счастливый ребенок" Семейная фотография

Рецензии

Влад, спасибо за тему, она интересна и актуальна: я и не слышала о таком синдроме. Я совершенно согласна с тем, что должна проводиться разъяснительная работа. Ведь отсутствие информации приводит к трагедиям.
Мама трехмесячного Платошки,