Расшифровка показателей общего анализа мочи

Общий анализ мочи относится к обязательным диагностическим процедурам, которые назначаются всем пациентам, обратившимся в здравоохранительное учреждение.

Здесь мы расскажем, какие показатели мочи измеряются при общем анализе мочи, и о каких заболеваниях свидетельствуют те или иные отклонения этих показателей от нормы. А также о том, как правильно собрать мочу для общего анализа, анализа суточной мочи и для анализа мочи по Нечипоренко.

При общем анализе мочи исследуются такие параметры, как: удельный вес (относительная плотность), цвет, прозрачность, запах, pH (кислотность), содержание белка, содержание глюкозы, содержание кетоновых тел и желчных пигментов и некотрые другие показатели.

Результаты анализа мочи выдают пациенту в виде таблицы с непонятными буковками, прочесть которые может только специалист. Ниже приводится расшифровка тех самых "непонятных буковок", а также нормы и возможные отклонения для отдельных показателей.

Расшифровка показателей общего анализа мочи

BLd - эритроциты,
Bil- билирубин,
Uro - мочевина,
KET кетоны,
PRO белок,
NIT - нитриты (в обычном значении - бактериурия),
GLU - глюкоза,
pH - кислотность,
S.G - плотность,
LEU - лейкоциты,
UBG - уробилиноген.

В таблице представлены основные показатели общего анализа мочи в норме. О некоторых из них расскажем ниже более подробно:

Норма общего анализа мочи (таблица)

Интерпретация показателей анализа мочи

Норма анализа мочи у взрослых и детей (таблица)

Нормальные значения (в поле зрения)

Кислотно-щелочная реакция мочи в норме

Реакция мочи (pH) мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.

Таблица: Кислотность мочи у детей и взрослых норма

к: http://med..php/%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D1%8B/193-%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B8.html

Удельный вес мочи (г/л) в норме

Удельный вес мочи здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.

Таблица: Удельный вес мочи у взрослых и детей норма

Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.

• Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 г/л указывает на снижение концентрационной способности почек, увеличение количества выделяемой мочи, обильное питье.
• Повышение удельного веса мочи (гиперстенурия) более 1030 г/л наблюдается при уменьшении количества выделяемой мочи, у больных с острым гломерулонефритом , системными заболеваниями, при сердечно-сосудистой недостаточности , может быть связано с появлением или нарастанием отеков , большой потерей жидкости (рвота, понос), токсикозом беременных .

Белок в моче, норма белка в моче

В норме белок в моче отсутствует. Появление белка в моче -- один из самых важных симптомов заболевания почек и мочевых путей. Появление белка в моче называется протеинурией. Протеинурия возможна у здоровых людей после приёма большого количества пищи, богатой белками, после сильных физических напряжений, эмоциональных переживаний.

Патологические протеинурии разделяют на почечные (преренальные) и внепочечные (постренальные):

• Внепочечные протеинурии обусловлены примесью белка, выделяющегося мочевыводящими путями и половыми органами; их наблюдают при циститах, пиелитах, простатитах, уретритах, вульвовагинитах. Такие протеинурии редко превышают 1 г/л (кроме случаев выраженной пиурии - обнаружение в моче большого количества лейкоцитов).
• Почечная протеинурия наиболее часто связана с острыми и хроническими гломерулонефритом и пиелонефритом, нефропатией беременных, лихорадочными состояниями, выраженной хронической сердечной недостаточностью, амилоидозом почек, липоидным нефрозом, туберкулёзом почки, геморрагическими лихорадками, геморрагическим васкулитом, гипертонической болезнью.
  

Глюкоза (сахар) в моче (норма)

Углеводы (глюкоза) в моче здорового человека содержатся в незначительных концентрациях, присутствие их почти всегда служит признаком сахарного диабета . Так в норме моча содержит глюкозу в виде следов, не прeвышающих 0,02 %, что также, как и белок, обычными качественными пробами не выявляется.

Анализ мочи на эритроциты (норма) Источник: http://med..php/%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D1%8B/193-%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B8.html

Эритроциты (красные кровяные тельца) в норме в осадке мочи отсутствуют либо обнаруживаются единичные в препарате. Общий анализ мочи у здорового человека должен показывать не более 2 эритроцитов в поле зрения микроскопа, а лейкоцитов - не более 3 у мужчин и 5 - у женщин.

Повышенное количество эритроцитов характерно для многих заболеваний: пиелонефрита, мочекаменной болезни, гломерулонефрита, инфекций мочевыводящих путей, системной красной волчанки или отравления (особенно ядовитыми грибами, змеиным ядом, производными бензола и анилина).

Анализ мочи на лейкоциты (норма)

В норме лейкоциты в моче отсутствуют, либо выявляются единичные в препарате и в поле зрения. Повышенное содержание лейкоцитов говорит о возможных патологиях почек или мочевыводящих путей: гломерулонефрите, пиелонефрите, уретрите, цистите, простатите .

Лейкоцитурия (свыше 5 лейкоцитов в поле зрения) может быть инфекционной (бактериальные воспалительные процессы мочевого тракта) и асептической (при гломерулонефрите, амилоидозе, хроническом отторжении почечного трансплантата, хроническом интерстициальном нефрите). Пиурией считают обнаружение в осадке при микроскопии 10 и более лейкоцитов в поле зрения.

Анализ мочи на эпителий (норма)

Плоский эпителий: у мужчин в норме выявляют только единичные клетки, их количество увеличивается при уретритах и простатитах. В моче женщин клетки плоского эпителия присутствуют в большем количестве.

Клетки переходного эпителия могут присутствовать в значительном количестве при острых воспалительных процессах в мочевом пузыре и почечных лоханках, интоксикациях, мочекаменной болезни и новообразованиях мочевыводящих путей.

Общеклиническое исследование мочи часто назначается и больным с различными жалобами, и вполне здоровым людям, проходящим диспансеризацию.

Расшифровка общего анализа мочи для взрослого - дело несложное, нормы мочевых показателей достаточно просты. Их знание поможет избежать излишней тревоги при получении результатов анализа.

Показания к назначению анализа

Исследование мочи входит в стандартный список диагностических процедур. Показания для его проведения:

• Ежегодное диспансерное наблюдение с профилактической целью.
• Выявление патологии почек и мочевыводящей системы.
• Диагностика заболеваний простаты.
• Обязательное исследование перед операцией, при обращении ко врачу с любыми жалобами.
• Недавно перенесенная ангина, скарлатина (предупреждение осложнения на почки).
• Подозрение на диабетическую патологию.
• Обследование для контроля динамики заболевания и эффективности лечения.

Итак, последовательно рассмотрим все показатели, изучаемые в стандартном общеклиническом анализе мочи, их норму и причины. Вызывающие те или иные отклонения.

Таблица результатов общего анализа мочи у взрослого человека

Подробная расшифровка показателей общего анализа мочи из таблицы результатов:

• Цвет

Норма: светло-желтый

Изменение цветового показателя может быть следствием обезвоживания (бесцветная), а приобретение ей темного, красного, коричневого цвета указывает на тяжелое повреждение мочевыделительной системы, начиная от пиелонефрита и заканчивая камнями и онкологией.

• Прозрачность

Норма: прозрачная

Мутная моча указывает на наличие в ней патологических включений: слизи, солей, большого количества эпителия, лейкоцитов и т. д.

• Плотность

Норма: 1010-1022 г/л

Увеличение плотности обусловлено присутствием в моче солей, белка, сахара, бактерий.

• Реакция pH

Норма: кислая, 4-7

Низкая кислотность характерна для вегетарианцев, ряде почечных заболеваний и нарушенного баланса микроэлементов и гормонов в организме.
Кислотность мочи повышается при обезвоживании, изнурительных диетах и голодании, сахарном диабете.

• Запах мочи

Норма: специфический

Аммиачный запах у мочи почти всегда указывает на диабетическую патологию.

• Расшифровка PRO: белок

Норма: до 0,033 г/л (следы белка)

Физиологическое появление белка в виде его следов может быть следствие поедания накануне сдачи анализа соленого/острого, принятия спиртного.
Выраженная протеинурия характерна для воспалительных процессов в почках, нефрозов.

• Эпителий

Норма: до 10

Эпителий в моче характерен для нефроза, цистита, нефроза.

• Цилиндры

Норма: нет или единичные гиалиновые

Присутствие в мече цилиндров указывает на почечную патологию. Гиалиновые цилиндры появляются при гипертонии, приеме мочегонных средств, пиелонефрите, гломерулонефрите.

Наличие эритроцитарных, зернистых, эпителиальных, восковидных цилиндров однозначно является патологией.

Соли

Норма: нет

Патологическим считается обнаружение уратов, оксалатов, фосфатов и частиц гиппуриновой кислоты.

• Расшифровка NIT: нитриты или бактерии

Норма: нет

Бактериурия - признак инфицирования мочевых путей.

• Грибок

Норма: нет

Грибок сопровождает циститы, простатиты, вагиниты, иммунодефицит.

Особенности анализа мочи у беременных

Наряду с принятыми для взрослого населения нормами расшифровка общего анализа мочи у беременных может включать следующие показатели:

• повышенная плотность - сопутствует токсикозу;
• незначительное появление сахара;
• следы белка (временное явление).

Другие, особенно значительные отклонения позволяют заподозрить развитие патологии, которая может негативно сказаться и на женском организме, и на развитии плода.

Особенности анализа мочи у детей

Детская моча несколько отличается от взрослой. Основные отличия:

• более светлый цвет;
• меньшая плотность - 1001-1005 у новорожденных, к 3 годам сопоставима со взрослыми параметрами;
• белок - у новорожденных до 5 г/л;
• гиалиновые цилиндры - сразу после рождения;
• мочекислый аммоний - при грудном вскармливании;
• ураты - период новорожденности.

Стоит заметить, что расшифровка общего анализа мочи у ребенка предполагает небольшие колебания параметров вследствие физиологических факторов: смена режима питания, гиперактивность, стрессы. Однако эти изменения носят временный характер и не достигают значительных цифр.

Особое внимание мать должна уделить гигиене малыша и правильному сбору мочи во избежание занесения бактерий и грибов в анализ. Идеальный вариант - дождаться мочеиспускания и собрать мочу в чистую баночку.

Нередко мочеиспускание у младенцев сопровождается дефекацией. Это абсолютно неприемлемо, так как в мочу могут попасть частицы пищи (белок) и кишечная палочка, что заведомо исказит результат исследования.

Если повторный анализ вновь обнаруживает какие-либо отклонения, следует провести более детальную диагностику для выявления причинного заболевания на ранних стадиях.

Который также называется клиническим, - это одно из наиболее часто проводимых лабораторных исследований с диагностической целью. Назначается он при многих патологиях и устанавливает до двадцати показателей, и каждый из них помогает правильно поставить диагноз.

Как расшифровать чек анализа мочи, интересно многим. Об этом далее.

Цель назначения

Одновременно с мочой выводятся из организма человека многие продукты вещественного обмена, и потому по ее свойствам можно косвенно говорить о состоянии почек и мочевыводящих путей, о составе крови. В моче имеются такие вещества, как мочевая кислота, мочевина, аминокислоты, кетоновые тела, глюкоза, хлориды, креатинин, белок, фосфаты и сульфаты. Важное значение для диагностики имеет анализ микробиологического и химического состава урины: любые отклонения от нормальных показателей указывают на нарушения обмена веществ в человеческом организме.

В каких случаях необходим общий анализ мочи? Такое исследование требуется при любых патологиях эндокринной и мочеполовой систем, при подозрении на сахарный диабет и нарушения работы иммунной и сердечно-сосудистой систем. Кроме того, общий анализ мочи назначается пациентам, которые перенесли стрептококковую инфекцию. Также он делается с профилактической целью и в качестве метода наблюдения динамики болезней.

Как расшифровать анализ мочи, знают не все.

Особенности сдачи общего анализа мочи

Для отражения в результатах анализа настоящей клинической картины требуется соблюдение некоторых рекомендаций при подготовке к процедуре, а также к сбору мочи. Главные требования при подготовке пациента следующие: нужно заранее купить в аптеке или взять у врача особый стерильный контейнер, куда собирается жидкость. Проводится сбор с утра: для исследования желательно брать именно утреннюю мочу, которая накопилась на ночь, и для сбора при этом имеет значение «средняя порция» урины. Накануне вечером необходимо отказаться от употребления любых препаратов, которые могут воздействовать на (лучше об этом проконсультироваться со специалистом), а также от окрашивающих продуктов (лавровый лист, ревень, морковь и свекла) и алкоголя. Собирают утреннюю мочу натощак, нельзя перед этим ничего пить или есть. Нельзя перед сбором биоматериала сильно перегреваться или переохлаждаться.

Правила сбора:

• рекомендуется собрать от 100 до 150 миллилитров (две трети специального контейнера);
• нужно перед сбором тщательно провести туалет половых органов: иногда женщинам советуют пользоваться тампоном;
• когда жидкость собрана, ее нужно как можно быстрее принести в лабораторию (задержка не должна превышать двух часов);
• при необходимости хранения жидкости некоторое время можно поставить контейнер в прохладное и темное место, но не слишком холодное;
• контейнер рекомендуется транспортироваться при плюсовых температурах в пределах от 5 до 20 ˚С.

Итак, как расшифровать анализ мочи?

Показатели общего анализа урины: расшифровка результатов

Благодаря расшифровке анализа мочи можно разобраться до визита к врачу в полученных результатах. Однако нельзя ни в коем случае заниматься самолечением и самодиагностикой на основе полученных сведений: для правильного анализа готовых результатов и определения диагноза следует обратиться к врачу. Моча исследуется по нескольким категориям, в числе которых микроскопические исследования, биохимические характеристики и физико-химические показатели.

Как расшифровать общий анализ мочи, описано ниже.

Органолептические свойства

Объем. Объем мочи для анализа в целом не позволяет сделать определенные выводы о дефектах диуреза. Он требуется лишь для установления удельного веса урины, то есть относительной плотности.

Под диурезом понимается объем урины, который образуется за определенный период времени (минутный или суточный диурез). Диурез суточный обычно равен полутора-двум литрам (от 70 до 80% выпитой жидкости). Если суточный диурез увеличивается, это явление называют полиурией, а олигурией - снижение (менее 500 миллилитров). Как расшифровать общий Это хочет знать каждый родитель. Об этом ниже.

Цвет мочи определяется на глаз. Нормальный цвет урины варьируется от соломенного до ярко-желтого. Определяется он присутствием красящих веществ в моче - уроэритрина, урозеина и уробилина. Прочие оттенки могут свидетельствовать об определенных патологиях организма, к примеру: розовый или красный - наличие в анализе крови; темно-бурый - гепатит, желтуха; темно-красный - порфириновая болезнь, гемолитический криз, гемоглобинурия; черный цвет - алкаптонурия; беловато-серый - наличие гноя; синий или зеленый цвет - процессы кишечного гниения.

Запах не имеет решающего значения при общем анализе мочи, поскольку многие продукты питания, в которых содержатся эфирные масла, сильно пахнущая еда может придавать специфический запах жидкости. Однако некоторые запахи говорят об определенных отклонениях: аромат аммиака - о цистите; гнилостный - гангренозные процессы в путях мочевыведения; фекальный - кишечная палочка; запах ацетона - наличие в моче кетоновых тел (кетонурия); запах гниющей рыбы - скопление в организме триметиламина (триметиламинурия). Запах мочи в норме является в некоторой степени специфичным, мягким. Если емкость открытая, то запах становится более резким, так как происходят окислительные процессы.

Пенистость. При взбалтывании урины в норме в ней почти нет пены, если же она появляется, то является нестойкой и прозрачной. При окрашивании или стойкости пены можно говорить о присутствии в моче белка или желтухе.

Прозрачность. Если человек здоров, то она приближается к абсолютной. Причины замутнения - присутствие бактерий, эритроцитов, солей, жиров, гноя и прочих веществ. Определить наличие того или иного вещества можно посредством особых методик (добавление разных кислот, нагревание и т. д.). Если в моче были обнаружены эпителий, белок, бактерии или эритроциты, то можно говорить о простатите, пиелонефрите, мочекаменной болезни и других патологиях. Лейкоциты показывают на цистит. Соли, выпадающие в осадок, свидетельствуют о наличии оксалатов, фосфатов, уратов.

Как расшифровать общий анализ мочи по физико-химическим показателям?

Физико-химические показатели

Кислотность. В норме кислотность колеблется в пределах от 4 до 7 pH. Сниженный показатель способен свидетельствовать о наличия ряда заболеваний: повышенного содержания калия в крови, хронической недостаточности почек, уреаплазмозе, гормонах щитовидной железы, раке мочевого пузыря или почек и др. Повышенная кислотность возникает также при голодании и обезвоживании, при приеме ряда лекарственных средств, при чрезмерном употреблении мяса и высокой температуре. Если pH превышает норму, можно говорить о снижении степени калия, сахарном диабете и дефектах кровяного кислотно-основного баланса.

Плотность. У мочи удельная плотность - это такой показатель, который обусловлен возрастом. Как расшифровать анализ мочи у ребенка по этому показателю?

Для детей после двенадцати лет и взрослых норма - от 1.010 до 1.022 граммов на литр, для детей от четырех до двенадцати лет - от 1.012 до 1.020, от двух до трех лет - от 1.010 до 1.017, у новорожденных - от 1.008 до 1.018. У мочи плотность определяется в зависимости от количества сахаров, белков, солей и других веществ, растворенных в ней. При некоторых заболеваниях данный показатель становится выше из-за присутствия эритроцитов, лейкоцитов и бактерий. Повышенное число может свидетельствовать об инфекционных процессах путей мочевыведения, сахарном диабете. У беременных подобное говорит о токсикозе. Кроме того, плотность может повышаться из-за недостаточного употребления жидкости либо ее потере. Сниженный показатель говорит о недостаточности почек и несахарном диабете. Также может появляться при употреблении мочегонных препаратов или обильном питье.

Как расшифровать результаты анализа мочи по биохимическим показателям?

Биохимические показатели

Белок. Нормальная его концентрация должна быть более 0,333 граммов на литр. Если обнаруживается более высокий показатель, можно говорить о воспалениях мочеполовой системы, нарушениях почек, аллергических реакциях, сердечной недостаточности, эпилепсии, лейкозе. Количество белка увеличивается при сильном потоотделении, сильных физических нагрузках, длительной ходьбе. Также повышенный белок в урине устанавливается у слабо развитых физически детей - от семи до шестнадцати лет, а также беременных женщин.

Глюкоза (сахар) в урине в норме не превышают значение 0,8 ммоль на литр. Повышенное содержание может быть следствием чрезмерного употребления сладкого, диабета, нарушений деятельности почек, синдрома Кушинга, острого панкреатита, повышения адреналина из-за воспаления надпочечников. Кроме того, высокая концентрация сахара в урине может появляться у беременных женщин.

Билирубин - желчный пигмент, он должен отсутствовать в норме в моче. Обнаружение его говорит о резком усилении содержании билирубина в крови, вследствие чего почки занимаются его выведением, берут эту функцию на себя (билирубин в норме выводится полностью через кишечник). Если уровень этого пигмента повышен в моче, это говорит о гепатите, циррозе печени, ее недостаточности, желчекаменном заболевании. Причиной также может стать массивное разрушение в крови эритроцитов из-за гемолитической болезни, токсического гемолиза, малярии, серповидноклеточной анемии.

Ацетон (кетоновые тела) в норме в общем анализе мочи определяться не должны. Обнаружение их свидетельствует о нарушениях процессов обмена в результате ряда заболеваний: сахарный диабет, тиреотоксикоз, острый панкреатит, болезнь Иценко-Кушинга. Формирование кетоновых тел также происходит при голодании, повышенном потреблении жирной и белковой пищи, из-за интоксикации алкоголем, токсикоза при беременности, после травм, которые затронули центральную нервную систему человека.

Как расшифровать анализ мочи по микроскопическим исследованиям?

Микроскопические исследования

Осадок (неорганический и органический). Под осадком в общем анализе мочи понимаются после недолгого центрифугирования кристаллы солей, цилиндры, клетки. О разных веществах, определенных в осадке, будет более подробно рассказано далее.

Кровяные тельца (лейкоциты, эритроциты). Эритроциты, то есть красные тельца крови, могут присутствовать в урине в малом количестве (для женщин - от нуля до трех в поле зрения, для мужчин - единичные). Повышенная концентрация эритроцитов свидетельствует о серьезных болезнях, например, нефротическом синдроме, мочекаменной болезни, раке простаты, мочевого пузыря, почки, остром гломерулонефрите. Лейкоциты, определенные в осадке при общем анализе мочи, способны быть следствием болезней мочевыводящих путей (цистит, уретрит, простатит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит). Лейкоциты в норме в детской и женской моче составляют от нуля до шести в поле зрения, в мужской - от нуля до трех. При установлении в результатах общего анализа мочи повышенного содержания лейкоцитов нужно посетить уролога, который, скорее всего, назначит дополнительные анализы - повторный ОАМ или наряду с анализом урины по Нечипоренко, УЗИ почек, трехстаканной пробой. Часто все опасения рассеиваются после проведения дополнительных и повторных исследований.

Цилиндры гиалиновые - цилиндрические формирования, в составе которых больше всего белка и клеток канальцев почек. В норме в моче их быть не должно. Их обнаружение (более двадцати в одном миллилитре) свидетельствует о гломерулонефрите, пиелонефрите и гипертоническом заболевании. Такие цилиндрические образования могут появляться также при употреблении мочегонных средств.

Зернистые цилиндры. В составе их преобладают клетки почечных канальцев и эритроциты. Присутствие зернистых в любом количестве говорит о гломерулонефрите, пиелонефрите и вирусных инфекциях. Также может быть отравление организма свинцом.

Цилиндры восколвые формируются вследствие долгого нахождения в просвете почечного канальца зернистого или гиалинового цилиндра. Присутствие их в урине в любом количестве говорит о таких заболеваниях, как хроническая недостаточность почек, нефротический синдром, почечный амилоидоз (отложение в почечной ткани амилоида - нерастворимого белка).

Бактерии. Их присутствие в общем анализе мочи свидетельствует о воспалительных процессах системы мочевыведения. То есть бактерии в норме должны отсутствовать. Обнаружение их говорит о таких инфекционных болезнях, как простатит, цистит, уретрит и т. д. Чтобы результат анализа был достоверным, требуется тщательная гигиена половых органов перед сбором материала.

Грибы в урине, которые не должны в норме определяться, представляют собой следствие грибковых инфекционных поражений внешних половых органов и мочевыводящих путей. Помимо этого, они могут свидетельствовать о долгом употреблении антибиотиков и иммунодефицитных состояниях. Расшифровать анализ крови и мочи бывает необходимо, когда нет возможности обратиться в медучреждение.

Соли. Отсутствие их в моче - это норма, в то время как присутствие в осадке способно говорить о возможности формирования камней в почках.

Повышенное количество уратов (мочевой кислоты) может быть результатом хронической недостаточности почек, нефрита, подагры. Зачастую ураты являются следствием обезвоживания организма или какой-либо диеты. Наличие уратов у новорожденных является нормой.

Оксалаты могут появляться из-за пиелонефрита и сахарного диабета, кристаллы гиппуровой кислоты - по причине недостаточности печени и кишечного дисбактериоза, фосфаты - вследствие высокой концентрации кальция в урине. Но всегда нужно помнить, что определение каких-либо солей бывает часто связано с чрезмерным потреблением ряда продуктов, то есть их концентрация может быть снижена благодаря изменению рациона.

Как расшифровать общий анализ мочи по латинским буквам?

Расшифровка латинских букв в исследовании мочи

В настоящее время моча обрабатывается особыми анализаторами, и результаты пациент получает в виде таблицы с латинскими буквами, которые может прочитать только врач. Ниже показано, как эти буквы расшифровываются:

• GLU - это глюкоза (отсутствует в норме).
• PRO - это белок (также должен отсутствовать).
• BIL - это билирубин (отсутствует в норме).
• URO - это уробилиноген (от пяти до десяти миллиграммов на литр).
• PH - это кислотность (от 5,0 до 6,0). Расшифровать анализ мочи по латинским буквам пытаются многие, но не у вех получается.
• BLD - это эритроциты (отсутствуют либо от нуля до трех - для женщин, от нуля до одного - у мужчин).
• SG (S.G.) - это плотность, ее норма от 1,003 до 1,035.
• LEU - это лейкоциты (отсутствуют в норме или от нуля до шести в поле зрения у женщин и от нуля до трех - у мужчин).
• NIT - отсутствующие в норме бактерии.
• KET - отсутствующие в норме кетоновые тела.
• COLOR - показатели цвета.

Теперь, как расшифровать общий анализ мочи по латинским буквам, стало немного понятнее.

Анализ мочи по Нечипоренко

Назначается анализ мочи по Нечипоренко в том случае, когда общий анализ крови или мочи у больного показал отклонения и врачу нужно уточнить особенности патологии, подтвердить ее наличие, поскольку общий анализ не во всех случаях может выдавать правильный результат.

Как расшифровать анализ мочи по Нечипоренко? Этим также часто интересуются пациенты. В большинстве ситуаций такое исследование не является заменой общего анализа урины, а только дополняет его. Оно чаще всего назначается нефрологами, терапевтами, хирургами и урологами.

Достоинства такого метода:

• прост для медицинского персонала в выполнении;
• не нуждается в дорогостоящей технике;
• не требует особых трудностей в подготовке;
• не требует много мочи.

Для назначения анализа мочи по Нечипоренко основанием могут стать следующие отклонения: повышение содержания креатинина и мочевины; наличие белка и лейкоцитов; следы крови.

Когда нужно расшифровать результаты анализа мочи по Нечипоренко?

Исследование назначается при диагностировании хронических или острых болезней мочевыводящей системы, почек, к примеру, при ультразвуковом исследовании. Для проведения анализа по Нечипоренко основанием может быть повышение температуры без симптомов, системные патологии с высоким риском нарушения почек, а также профилактические обследования. Кроме того, периодическое исследование проводится при лечении болезней мочевыводящих органов с целью контролирования эффективности терапии.

Как правильно расшифровать анализ мочи, важно выяснить заранее.

Анализ нередко назначаются беременным женщинам, поскольку он позволяет определить некоторые заболевания, которые могут угрожать процессу вынашивания ребенка и родов.

Показатели нормы

Узнаем, как расшифровать клинический анализ мочи по распечатке?

Параметры здорового человека не должны быть выше следующих значений: цилиндры гиалиновые - 20/мл; 2000/мл - лейкоциты; 1000/мл - эритроциты.

Также в урине не должно быть других типов цилиндров (восковидных, эритроцитарных, эпителиальных, зернистых), бактерий, мертвых эритроцитов. Эти показатели одинаковы для всех полов и возрастов.

Трактовка результатов

Как расшифровать Какие заболевания могут быть при отклонениях от нормы, если проводился анализ по Нечипоренко? Рассмотрим некоторые показатели:

• Более 2000/мл лейкоцитов - везикулит, простатит, цистит, аппендицит, опухоли мочевого пузыря, мочекаменная болезнь, лихорадка, красная системная волчанка, острый панкреатит, гломерулонефрит, пиелонефрит.
• Более 1000/мл эритроцитов - камни в мочевом пузыре и в почках, опухоли мочевого пузыря, почек и простаты, полипы, повреждения и травмы органов мочевыведения, недостаточность сердца, гнойный цистит, гемофилия, недостаток витамина С, красная системная волчанка, туберкулез почки.

Как расшифровать анализ мочи у ребенка по распечатке? Таким вопросом задается большинство родителей. Анализ может показать следующее:

• Присутствие мертвых эритроцитов - гломерулонефрит, нефропатии, гипертония, нефротический синдром.
• Более 20/мл гиалиновых цилиндров - прием больших количеств мочегонных препаратов, гипертония, пиелонефрит, эмоциональный стресс, гломерулонефрит, перегрев и обезвоживание, при беременности токсикоз.
• Присутствие зернистых цилиндров - злокачественный пиелонефрит наряду с мочекаменной болезнью, гломерулонефрит, инфекции, интоксикация, системные и аутоиммунные патологии соединительной ткани, гидронефроз на этапе структурных почечных изменений, сильные физические нагрузки.
• Восковидные цилиндры говорят о нефротическом синдроме, амилоидозе, хронической недостаточности почек, отторжении пересаженной почки.
• Эритроцитарные цилиндры: тромбоз вен почек, инфаркт почки, гипертония, острая стадия гломерулонефрита.
• Эпителиальные цилиндры - интоксикация, вирусная инфекция, острый некроз канальцев.

Точный диагноз способен поставить только уролог.

Мы рассмотрели, как расшифровать общий анализ мочи у взрослых и детей.

Моча – продукт обмена веществ, образующийся в почках в результате фильтрации жидкой части крови, а также процессов реабсорбции и секреции разных аналитов. Состоит на 96% из воды, остальные 4% приходятся на растворенные в ней азотистые продукты обмена белков (мочевина, мочевая кислота, креатинин и др.), минеральные соли и др. вещества.

Общий анализ мочи у детей и взрослых включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка. Данное исследование позволяет оценить функцию почек и других внутренних органов, а также выявить воспалительный процесс в мочевых путях

Физико-химические исследования мочи включают оценку следующих показателей:

• цвет;
• прозрачность мочи;
• удельный вес (относительная плотность);
• концентрация белка;
• концентрация глюкозы;
• концентрация билирубина;
• концентрация уробилиногена;
• концентрация кетоновых тел;
• концентрация нитритов;
• концентрация гемоглобина.

Микроскопия мочевого осадка включает оценку следующих объектов:

Оценка физических свойств мочи, таких как запах, цвет, мутность, проводится органолептическим методом. Удельный вес мочи измеряется при помощи урометра, рефрактометра или оценивается методами «сухой химии» (тест-полоски) – визуально или на автоматических анализаторах мочи.

Цвет мочи

У взрослого человека моча желтого цвета. Оттенок ее может колебаться от светлого (почти бесцветного) до янтарного. Насыщенность желтого цвета мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ. При полиурии моча имеет более светлую окраску, при уменьшении диуреза приобретает насыщенно-желтый оттенок. Окраска меняется при приеме лекарственных препаратов (салицилаты и др.) или употреблении некоторых пищевых продуктов (свекла, черника).

Патологически измененная окраска мочи бывает при:

• гематурии – вид «мясных помоев»;
• билирубинемии (цвет пива);
• гемоглобинурии или миоглобинурии (черный цвет);
• лейкоцитурии (молочно-белый цвет).

Прозрачность мочи

В норме свежесобранная моча совершенно прозрачна. Мутность мочи обусловлена наличием в ней большого количества клеточных образований, солей, слизи, бактерий, жира.

Запах мочи

В норме запах мочи нерезкий. При разложении мочи бактериями на воздухе или внутри мочевого пузыря, например в случае цистита, появляется аммиачный запах. В результате гниения мочи, содержащей белок, кровь или гной, например при раке мочевого пузыря, моча приобретает запах тухлого мяса. При наличии в моче кетоновых тел моча имеет фруктовый запах, напоминающий запах гниющих яблок.

Реакция мочи

Почки выделяют из организма «ненужные» и задерживают необходимые вещества для обеспечения обмена воды, электролитов, глюкозы, аминокислот и поддержания кислотно-основного баланса. Реакция мочи – рН – в значительной мере определяет эффективность и особенность этих механизмов. В норме реакция мочи слабокислая (рН 5,0–7,0). Она зависит от многих факторов: возраста, диеты, температуры тела, физической нагрузки, состояния почек и др. Наиболее низкие значения рН – утром натощак, наиболее высокие – после еды. При употреблении преимущественно мясной пищи – реакция более кислая, при употреблении растительной – щелочная. При длительном стоянии моча разлагается, выделяется аммиак и рН сдвигается в щелочную сторону.

Щелочная реакция мочи характерна для хронической инфекции мочевыводящих путей, также отмечается при поносе и рвоте.

Кислотность мочи увеличивается при лихорадочных состояниях, сахарном диабете, туберкулезе почек или мочевого пузыря, почечной недостаточности.

Удельный вес (относительная плотность) мочи

Относительная плотность отражает функциональную способность почек концентрировать и разводить мочу. Для нормально функционирующих почек характерны широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с периодическим приемом пищи, воды и потерей жидкости организмом. Почки в различных условиях могут выделять мочу с относительной плотностью от 1,001 до 1,040 г/мл.

Различают:

• гипостенурию (колебания удельного веса мочи менее 1,010 г/мл);
• изостенурию (появление монотонного характера удельного веса мочи соответствующее таковому первичной мочи (1,010 г/мл);
• гиперстенурию (высокие значения удельного веса).

Максимальная верхняя граница удельного веса мочи у здоровых людей – 1,028 г/мл, у детей – 1,025 г/мл. Минимальная нижняя граница удельного веса мочи составляет 1,003–1,004 г/мл.

Для оценки химического состава мочи в настоящее время, как правило, применяют диагностические тест-полоски (метод «сухой химии»), выпускаемые разными производителями. Химические методы, используемые в тест-полосках, основаны на цветных реакциях, дающих изменение цвета тестовой зоны полоски при разных концентрациях аналита. Изменение окраски определяется визуально или с помощью отражательной фотометрии с использованием полуавтоматических или полностью автоматизированных анализаторов мочи, результаты оцениваются качественно или полуколичественно. При обнаружении патологического результата исследование может быть выполнено повторно с использованием химических методов.

Белок

Белок в норме в моче отсутствует или присутствует в неопределяемой обычными методами концентрации (следы). Выявляют несколько видов протеинурии (появление белка в моче):

• физиологическая (ортостатическая, после повышенной физической нагрузки, переохлаждении);
• клубочковая (гломерулонефрит, действие инфекционных и аллергических факторов, гипертоническая болезнь, декомпенсация сердечной деятельности);
• канальцевая (амилоидоз, острый канальцевый некроз, интерстициальный нефрит, синдром Фанкони).
• преренальная (миеломная болезнь, некроз мышечной ткани, гемолиз эритроцитов);.
• постренальная (при циститах, уретритах, кольпитах).

Глюкоза

В норме глюкоза в моче отсутствует. Появление глюкозы в моче может иметь несколько причин:

• физиологическая (стресс, прием повышенного количества углеводов);
• внепочечная (сахарный диабет, панкреатит, диффузные поражения печени, рак поджелудочной железы, гипертиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, черепно-мозговые травмы, инсульты);
• ренальная (почечный диабет, хронические нефриты, острая почечная недостаточность, беременность, отравление фосфором, некоторыми лекарственными препаратами).

Билирубин

Билирубин в норме в моче отсутствует. Билирубинурия выявляется при паренхиматозных поражениях печени (гепатиты), механической желтухе, циррозах, холестазе, в результате действия токсических веществ.

Уробилинген

Нормальная моча содержит низкую концентрацию (следы) уробилиногена. Уровень его резко возрастает при гемолитической желтухе, а также при токсических и воспалительных поражениях печени, кишечных заболеваниях (энтериты, запоры).

Кетоновые тела

К кетоновым телам относятся ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимаслянная кислоты. Увеличение выделения кетонов с мочой (кетонурия) появляется при нарушении углеводного, липидного или белкового обмена.

Нитриты

Нитриты в нормальной моче отсутствуют. В моче они образуются из нитратов пищевого происхождения под влиянием бактерий, если моча не менее 4 часов находилась в мочевом пузыре. Обнаружение нитритов в правильно хранившихся образцах мочи свидетельствует об инфицировании мочевого тракта.

Гемоглобин

В норме в моче отсутствует. Гемоглобинурия – результат внутрисосудистого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина – характеризуется выделением мочи красного или темно-бурого цвета, дизурией, нередко болями в пояснице. При гемоглобинурии эритроциты в осадке мочи отсутствуют.

Микроскопия осадка мочи

Осадок мочи делят на организованный (элементы органического происхождения – эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры и др.) и неорганизованный (кристалы и аморфные соли).

Методы исследования

Исследование проводят визуально в нативном препарате с использованием микроскопа. Кроме визуального микроскопического исследования, применяется исследование с помощью автоматических и полуавтоматических анализаторов.

Эритроциты

За сутки с мочой выделяется 2 млн. эритроцитов, что при исследовании осадка мочи составляет в норме 0–3 эритроцита в поле зрения для женщин и 0–1 эритроцит в поле зрения у мужчин. Гематурией называют увеличение эритроцитов в моче выше указанных значений. Выделяют макрогематурию (изменен цвет мочи) и микрогематурию (цвет мочи не изменен, эритроциты обнаруживаются только при микроскопии).

В мочевом осадке эритроциты могут быть неизмененные (содержащие гемоглобин) и измененные (лишенные гемоглобина, выщелоченные). Свежие, неизмененные эритроциты характерны для поражения мочевыводящих путей (цистит, уретрит, прохождение камня).

Появление в моче выщелоченных эритроцитов имеет большое диагностическое значение, т.к. они чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах, туберкулезе и других заболеваниях почек. Для определения источника гематурии применяют трехстаканную пробу. При кровотечении из уретры гематурия бывает наибольшей в первой порции (неизмененные эритроциты), из мочевого пузыря – в последней порции (неизмененные эритроциты). При других источниках кровотечения эритроциты распределяются равномерно во всех трех порциях (выщелоченные эритроциты).

Лейкоциты

Лейкоциты в моче здорового человека содержатся в небольшом количестве. Норма для мужчин 0–3, для женщин и детей 0–6 лейкоцитов в поле зрения.

Увеличения числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия, пиурия) в сочетании с бактериурией и наличием клинических симптомов свидетельствует о воспалении инфекционной природы в почках или мочевыводящих путях.

Эпителиальные клетки

В мочевом осадке практически всегда встречаются клетки эпителия. В норме в анализе мочи не больше 10 эпителиальных клеток в поле зрения.

Эпителиальные клетки имеют различное происхождение:

• клетки плоского эпителия попадают в мочу из влагалища, уретры, их наличие особого диагностического значения не имеет;
• клетки переходного эпителия выстилают слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы. Появление в моче большого количества клеток такого эпителия может наблюдаться при мочекаменной болезни, новообразованиях мочевыводящих путей и воспалении мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы;
• клетки почечного эпителия выявляются при поражении паренхимы почек, интоксикациях, лихорадочных, инфекционных заболеваниях, расстройствах кровообращения.

Цилиндры

Цилиндр – белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в состав своего матрикса любое содержимое просвета канальцев. Цилиндры принимают форму самих канальцев (слепок цилиндрической формы). В норме в пробе мочи, взятой для общего анализа цилиндры отсутствуют. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек.

Различают цилиндры:

• гиалиновые (с наложением эритроцитов, лейкоцитов, клеток почечного эпителия, аморфных зернистых масс);
• зернистые;
• восковидные;
• пигментные;
• эпителиальные;
• эритроцитарные;
• лейкоцитарные;
• жировые.

Неорганизованный осадок

Основным компонентом неорганизованного осадка мочи являются соли в виде кристаллов или аморфных масс. Характер солей зависит от рН мочи и других свойств мочи. Например, при кислой реакции мочи обнаруживаются мочевая кислота, ураты, оксалаты, при щелочной реакции мочи – кальций, фосфаты, мочекислый аммоний. Особого диагностического значения неорганизованный осадок не имеет, косвенно можно судить о склонности пациента к мочекаменной болезни. При ряде патологических состояний в моче могут появляться кристаллы аминокислот, жирных кислот, холестерина, билирубина, гематоидина, гемосидерина и т.д.

Появление в моче лейцина и тирозина говорит о выраженном расстройстве обмена веществ, отравлении фосфором, деструктивном заболевании печени, пернициозной анемии, лейкозе.

Цистин – врожденное нарушение цистинового обмена – цистиноз, цирроз печени, вирусный гепатит, состояние печеночной комы, болезнь Вильсона (врожденный дефект обмена меди).

Ксантин – ксантинурия обусловлена отсутствием ксантиноксидазы.

Бактерии

В норме моча в мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в нее попадают микробы из нижнего отдела уретры.

Появление в общем анализе мочи бактерий и лейкоцитов на фоне симптомов (дизурия или лихорадка) свидетельствует о клинически проявляющейся мочевой инфекции.

Наличие в моче бактерий (даже в сочетании с лейкоцитами) при отсутствии жалоб расценивается как бессимптомная бактериурия. Бессимптомная бактериурия повышает риск инфекции мочевых путей, особенно при беременности.

Дрожжевые грибы

Обнаружение грибов рода Саndida свидетельствует о кандидамикозе, возникающего чаще всего в результате нерациональной антибиотикотерапии, приеме иммуносупрессоров, цитостатиков.

В осадке мочи могут быть обнаружены яйца кровяной шистосомы (Schistosoma hematobium), элементы эхинококкового пузыря (крючья, сколексы, выводковые капсулы, обрывки оболочки пузыря), мигрирующие личинки кишечной угрицы (стронгилиды), смываемые мочой с промежности онкосферы тениид, яйца острицы (Enterobius vermiсularis) и патогенные простейшие – трихомонады (Trichomonas urogenitalis), амебы (Entamoeba histolitika – вегетативные формы).

Условия взятия и хранения образца

Для общего анализа собирают утреннюю порцию мочи. Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков. Для исследования используется свежесобранная моча, хранившаяся до анализа не более четырех часов. Образцы стабильны при температуре 2–8 °С не более 2 сут. Использование консервантов нежелательно. Перед исследованием мочу тщательно перемешивают.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

Общий анализ мочи включён в перечень обязательных исследований, которые следует проводить всем первично обратившимся больным независимо от предполагаемого диагноза.

Необходимо помнить, что отклонения в общем анализе мочи можно наблюдать не только при заболеваниях почек, но и при патологии других органов. Ещё Гиппократ (430-377 гг. до н.э.) в своих «Афоризмах» отмечал: "Врач должен наблюдать, такая же ли моча у больного, как у здорового, и чем меньше сходство, тем более тяжела болезнь".

Нормы общего анализа мочи (нормативы для расшифровки общего анализа мочи)

Показатели: Результат

Количество доставленной мочи на анализ: Диагностического значения не имеет

Цвет мочи: Различные оттенки жёлтого цвета

Прозрачность мочи: Прозрачная

Запах мочи: Нерезкий, неспецифический

Реакция мочи или рН: Кислая, рН меньше 7

Удельный вес (относительная плотность) мочи: 1,018 и более в утренней порции

Белок в моче: Отсутствует

Глюкоза в моче: Отсутствует

Кетоновые тела в моче: Отсутствуют

Билирубин в моче: Отсутствует

Уробилиноген в моче: 5-10 мг/л

Гемоглобин в моче: Отсутствует

Эритроциты в моче (микроскопия): 0-3 в поле зрения для женщин

0-1 в поле зрения для мужчин

Лейкоциты в моче(микроскопия): 0–6 в поле зрения для женщин

0–3 в поле зрения для мужчин

Эпителиальные клетки в моче(микроскопия): 0-10 в поле зрения

Цилиндры в моче(микроскопия): Отсутствуют

Соли в моче (микроскопия): Отсутствуют

Бактерии в моче: Отсутствуют

Грибы в моче: Отсутствуют

Сбор проб и подготовка к общему анализу мочи

Для общего анализа собирают всю порцию утренней мочи после тщательного туалета половых органов.

Посуда для сбора мочи на анализ должна быть чистой и сухой. В плохо вымытой посуде моча быстро мутнеет и приобретает щелочную реакцию.

Хранить мочу до проведения общего анализа можно не более 1,5 часов. Более позднее исследование мочи будет недостоверным, потому что изменяется её клеточный состав. Расшифровка анализа мочи у беременных помогает вовремя обнаружить возможные проблемы во время беременности

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко - это лабораторное исследование мочи, с помощью которого врач может оценить состояние, функции почек и мочевыводящих путей.

Для чего выполняется анализ мочи по Нечипаренко?

Анализ мочи Нечипоренко обычно назначается после общего анализ мочи, если в клиническом анализе были выявлены отклонения от нормы показателей. Анализ мочи по Ничипоренко позволят более подробно изучить эти нарушения для правильной постановки диагноза.

Возможно, сдавать анализ мочи по Ничепоренко Вам придется несколько раз, поскольку с помощью этого метода диагностики врач может контролировать эффективность проводимого лечения.

Как выполняется анализ мочи Ничипоренко?

Для проведения анализа мочи Ничепоренко врачи используют 1 миллилитр из сданной пациентом порции мочи и подсчитывают количество компонентов мочи (на 1 миллилитр): эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров с помощью специальной счетной камеры.

Нормы анализа мочи Нечипоренко:

Эритроциты - не более 1000 на 1 мл мочи.

Лейкоциты - не более 2000 на 1 мл мочи.

Цилиндры - не более 20 на 1 мл мочи.

Повышение тех или иных форменных элементов мочи может подтвердить или опровергнуть результаты общего анализа мочи. Проведенные исследования обеспечивают максимальную точность поставленного диагноза.

Как сдавать анализ мочи по Нечипоренко?

После тщательного туалета половых органов, собирают среднюю порцию мочи: для этого первое количество выделенной мочи (15-20 миллилитров) пропускают, а среднюю порцию утренней мочи помещают в подготовленную чистую посуду.

Материал для исследования: средняя порция утренней мочи.

Срок исполнения анализа мочи по Нечипоренко: 1,5 часа.

Повышение лейкоцитов в анализе мочи по Нечипоренко встречается при следующих заболеваниях:

1. Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек, при котором в моче повышен уровень лейкоцитов. Пиелонефрит представляет собой инфекционное воспаление лоханок и других частей почек. Наличие инфекции провоцирует скопление в этой области лейкоцитов, что приводит к увеличению числа лейкоцитов в моче - лейкоцитурии. Основные симптомы пиелонефрита: тупые боли в области поясницы (с одной или двух сторон), повышение температуры тела, слабость, головные боли, снижение аппетита и др. В анализе мочи по Нечипоренко при пиелонефрите наблюдается не только повышение лейкоцитов, но и гематурия (повышение числа эритроцитов в моче), пиурия (наличие гноя в моче), бактериурия (наличие бактерий в моче), протеинурия (выделение белка с мочой).

2. Камни в почках (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) – это заболевание, которое характеризуется образованием в почках камней различных размеров, форм и состава. При наличии камней в почках основными симптомами являются: острая боль в поясничной области, особенно после тряски в транспорте, боль отдает в наружные половые органы, повышение температуры тела, общее недомогание. В моче обнаруживается кровь (гематурия). Наличие лейкоцитов в моче указывает на присоединение инфекции.

Повышение эритроцитов в анализе мочи по Нечипоренко встречается при следующих заболеваниях:

1. Острый гломерулонефрит – э то заболевание клубочков почек (основных частей, отвечающих за фильтрацию и очищение крови). Как правило, при остром гломерулонефрите отмечается макрогематурия (моча цвета «мясных помоев»). Основные симптомы острого гломерулонефрита следующие: появление крови в моче, повышение артериального давления, выраженные отеки, уменьшение количества отделяемой мочи (олигурия). В анализе мочи отмечается гематурия (наличие эритроцитов в моче), протеинурия (наличие белка в моче), цилиндрурия (наличие в моче цилиндров, «облепленных» эритроцитами – эритроцитарные цилиндры).

2. Хронический гломерулонефрит также может сопровождаться гематурией, однако наличие эритроцитов в моче непостоянно. Основным признаком хронического гломерулонефрита является протеинурия – увеличение выделения белка с мочой, цилиндрурия – наличие в моче цилиндров. Симптомы хронического гломерулонефрита следующие: повышение артериального давления, отеки, наличие крови в моче.

3. Камни в почках (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) повреждают стенки мочевыводящих путей, что приводит к разрывам мельчайших сосудов и попаданию эритроцитов в кровь. Симптомы камней в почках описаны выше.

4. Опухоли почек и мочевыводящих путей являются причиной гематурии. Опухоли могут быть доброкачественными (папиллома, фиброма, гемангиома) и злокачественными. Гематурия при опухолях почек отличается от гематурии при других заболеваниях тем, что, как правило, появлению крови в моче на фоне опухоли не предшествуют какие-либо другие симптомы заболевания. Гематурия начинается внезапно и также внезапно проходит. Другими симптомами опухоли почек являются: длительное небольшое повышение температуры тела, общая слабость, потеря аппетита, снижение массы тела, тупые ноющие боли в области почек и др. Основные симптомы опухоли мочевого пузыря: появление крови в моче (макрогематурия - кровь может выделяться на протяжении всего мочеиспускания или только в конце, когда мочевой пузырь сокращается), учащенное мочеиспускание, ложные позывы к мочеиспусканию, боли при мочеиспускании и др.

Цилиндры в моче при анализе по Нечипоренко

Цилиндры – это белковые слепки образующиеся канальцев почек. В зависимости от состава различают несколько типов цилиндров, встречающихся при различных заболеваниях. В норме в моче не должно содержаться белка. При появлении белка и кислой реакции в моче белки слипаются, образуя цилиндры. На белковые цилиндры могут откладываться клетки (эритроциты, клетки, выстилающие почечные канальцы – эпителий и др.) Основные заболевания, при которых наблюдается цилиндрурия (цилиндры в моче):

1. Гломерулонефрит – это заболевание почек, которое характеризуется гематурией (наличием эритроцитов в моче), цилиндрурией и некоторыми другими симптомами. Как, правило, цилиндры при гломерулонефрите «облеплены» эритроцитами, и называются эритроцитарными цилиндрами. Симптомы гломерулонефрита описаны выше.

2. Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек. При пиелонефрите в анализе мочи по Нечипоренко, как правило, наблюдается лейкоцитурия (увеличение лейкоцитов в моче), бактериурия (наличие бактерий в моче) и цилиндрурия. При пиелонефрите наиболее часто встречаются простые (или гиалиновые) цилиндры, а также эпителиальные цилиндры (цилиндры, на которых имеются эпителиальные клетки канальцев почек).

3. Отравления нефротоксичными (ядовитыми для почек) веществами также являются причиной появления цилиндров в моче. При токсических поражениях почек в моче наблюдаются, так называемые, восковидные цилиндры. Восковидные цилиндры состоят из клеток разрушенных канальцев почек.

Что определяет проба Зимницкого?

Анализ мочи по Зимницкому позволяет врачу определить способность почек концентрировать мочу. Концентрационная способность почек представляет собой естественный регуляционный механизм, который позволяет организму сохранять постоянство жидкой среды. Так, например, при увеличении количества жидкости в организме (обильное питье, жидкая пища) почки выделяют большее количество мочи разбавленной мочи.

Напротив, если, организм человека получает мало воды, почки начинают вырабатывать очень концентрированную мочу и таким образом экономят жидкость.

Одним из самых информативных фрагментов общего анализа мочи является микроскопия осадка, при которой подсчитывают количество различных элементов, находящееся в одном поле зрения.

Анализ мочи по Зимницкому определяет плотность мочи – это показатель, который выражает количество растворенных в моче продуктов обмена веществ (соли, белки, аммиак и пр.). Плотность мочи зависит от количества употребляемой жидкости, а также от концентрационной способности почек. В норме плотность мочи колеблется от 1,003 до 1,035. В течение суток человек потребляет неодинаковое количество жидкости, поэтому плотность мочи в разное время дня меняется: днем моча менее плотная вследствие потребления жидкости, утренняя моча, напротив, обладает наибольшей плотностью.

С помощью пробы Зимницкого определяется также суточный диурез – общее количество мочи, выделенное в течение суток. В норме в течение суток выделяется около 1,5-2 л мочи. С помощью пробы Зимницкого определяют, какое количество мочи выделилось днем, а какое ночью. Суточные колебания диуреза (разное количество мочи, выделяемой в течение дня и в течение ночи) позволяют выявить некоторые отклонения в работе почек или сердца.

Как проводится сбор мочи для пробы Зимницкого?

Сбор мочи для пробы Зимницкого проводится в течение одних суток. Во время сбора мочи обследуемый должен питаться как обычно и принимать обычное для себя количество жидкости (желательно, не более 1,5-2 л жидкости в сутки). Параллельно со сбором мочи необходимо посчитать количество принимаемой жидкости (включая жидкую пищу), так как это имеет значение в расчете результатов анализа.

Обследуемому выдают 8 баночек, в каждую из которых по истечении суток должна быть собрана моча. В 6 часов утра первого дня обследуемый опорожняет мочевой пузырь в унитаз. Затем, точно каждые 3 часа следует собирать всю мочу в соответствующую баночку. Таким образом, мочу собирают в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3, и 6 часов утра следующих суток. Всего получается 8 порций мочи, по одной порции мочи в каждой баночке.

Все баночки с мочой, а также данные о том, сколько жидкости было выпито в течение суток, направляют в лабораторию. До отправки анализов мочи в лабораторию их рекомендуется держать в холодильнике.

Каковы нормы пробы Зимницкого?

С помощью пробы Зимницкого оценивается несколько параметров функции почек: плотность мочи, колебания плотности мочи в течение суток, количество жидкости, выделенное в течение суток, колебания количества жидкости выделенного днем и ночью. При нормальной функции почек результаты пробы Зимницкого следующие:

Количество мочи, выделенной в течение суток (суточный диурез) – 1500 - 2000мл

Отношение количества жидкости, выделенной почками, к количеству жидкости выпитой в течение суток 65 – 80%.

Количество мочи, выделенной днем, значительно превышает количество мочи, выделенной ночью (днем 2/3 от общего количества мочи, ночью 1/3)

Плотность мочи в одной или нескольких порциях не менее 1,020

Значительные колебания количества и плотности мочи в разных порциях в течение суток. Например, в течение дня одна порция составляет 300мл, а ночью порция – 50мл. Или, в одной порции мочи плотность 1,008, а в другой порции – 1,022.

Интерпретация (расшифровка) результатов пробы Зимницкого.

При проведении пробы Зимницкого у людей с нарушенной функцией почек наблюдаются различные отклонения от нормы. Основные нарушения, выявляемые с помощью пробы Зимницкого следующие:

1. Низкая плотность мочи – это результат пробы Зимницкого, при котором ни в одной из порций плотность мочи не превышает 1,012-1,013. Низкая плотность мочи называется гипостенурией и указывает на нарушение концентрационной способности почек.

2. Нарушение концентрации мочи встречается во время приема мочегонных лекарств (фуросемид, этакриновая кислота и др.), а также при следующих заболеваниях:

3. Поздние стадии хронической почечной недостаточности встречаются у людей, длительно страдающих некоторыми заболеваниями почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз почек и др.) При хронической почечной недостаточности наблюдаются следующие основные симптомы: ухудшение общего состояния, головные боли, вялость, снижение аппетита, жажда, неприятный запах изо рта. В биохимическом анализе

4. крови отмечается повышение уровня креатинина, мочевины и др.

5. Обострение двустороннего пиелонефрита, или воспаление лоханок обеих почек также является причиной снижения плотности мочи. При пиелонефрите основными симптомами являются: периодические боли в поясничной области, повышение температуры тела до высоких цифр, головные боли, тошнота и др.

6. Тяжелая сердечная недостаточность в некоторых случаях приводит к повреждению почек и нарушению процесса концентрации мочи. При плохой функции сердца кровь застаивается в почках и в других органах, что приводит к нарушению их работы. При сердечной недостаточности отмечается выраженная одышка, слабость, головные боли, отеки на ногах, возможна водянка (асцит).

Низкая плотность мочи, которая практически не изменяется в зависимости от времени суток или количества принятой жидкости называется гипоизостенурия. При гипоизостенурии плотность мочи в каждой порции пробы Зимницкого, как правило, не превышает 1,009 и практически не изменяется на протяжении суток. Такой результат пробы Зимницкого говорит о том, что почки не в состоянии приспосабливаться к меняющимся условиям поступления жидкости в организм и указывает на тяжелую почечную недостаточность.

Проба Реберга-Тареева

Проба Реберга-Тареева помогает врачу определить выделительную функцию почек и способность почечных канальцев выделять или всасывать обратно (реабсорбировать) некоторые вещества.

Методика пробы заключается в том, что у больного утром натощак в лежачем положении собирают мочу за 1 час и посередине этого отрезка времени берут кровь из вены для определения уровня креатинина.

С помощью несложной формулы рассчитывают величину клубочковой фильтрации (характеризует, выделительную функцию почек) и канальцевой реабсорбции.

У здоровых мужчин и женщин молодого и среднего возраста скорость клубочковой фильтрации (КФ), вычисленная таким способом, составляет 130-140 мл/мин.

Снижение КФ наблюдается при острых и хронических нефритах, поражении почек при гипертонической болезни и сахарном диабете - гломерулосклерозе. Развитие почечной недостаточности и нарастание азотистых шлаков в крови происходит при снижении КФ примерно до 10% от нормы. При хронических пиелонефритах снижение КФ происходит позднее, а при гломерулонефритах, наоборот, раньше нарушений концентрационной способности почек.

Стойкое падение КФ до 40 мл/мин при хроническом заболевании почек указывает на выраженную почечную недостаточность, а снижение этого показателя до 15-10-5 мл/мин - на развитие конечной (терминальной) стадии почечной недостаточности, как правило требующей подключения больного к аппарату "искусственная почка" или пересадке почки.

Канальцевая реабсорбция в норме колеблется от 95 до 99% и может снижаться до 90% и ниже у людей без заболевания почек при употреблении большого количества жидкости или приеме мочегонных препаратов. Самое выраженное снижение данного показателя наблюдается при несахарном диабете. Стойкое снижение реабсорбции воды ниже 95%, например, наблюдается при первично-сморщенной (на фоне хронических гломерулонефрита, пиелонефрита) или вторично-сморщенной почке (например, наблюдаемых при гипертонической болезни или диабетической нефропатии).

Обзорная урограмма охватывает область от верхних полюсов почек до начала мочеиспускательного канала. С обзорного снимка следует начинать любое рентгенологическое обследование пациента с урологическим заболеванием. Нередко уже по обзорному снимку можно установить диагноз. При интерпретации обзорной рентгенограммы необходимо учитывать состояние скелета. Большую диагностическую ценность имеет выявление аномалий развития позвоночника (люмбализация, сакрализация, spina bifida), патологических изменений опорно-двигательного аппарата (сколиоз, деформирующий спондилез, спондилит, туберкулез, метастазов опухоли).

Локализацию почек правильнее определять по позвоночнику. Контуры нормальных почек на рентгенограмме ровные и тени их гомогенные.

Тень поясничных мышц в норме на рентгенограмме имеет вид усеченной пирамиды, вершина которой расположена на уровне тела XII грудного позвонка. Изменение контуров или исчезновение тени этих мышц может быть признаком патологического процесса в забрюшинном пространстве.

Неизмененные мочеточники на обзорном снимке не видны. Тень мочевого пузыря, наполненного мочой, имеет форму эллипса.

Добавочные, т. е. патологические, тени могут быть самыми разнообразными и относиться к различным органам и тканям. Любую тень, имеющую ту или иную степень плотности и находящуюся в зоне расположения мочевых путей, следует трактовать как возможный конкремент. Часто тени в проекции таза обусловлены флеболитами - венными камнями, обызвествленными фиброматозными узлами матки или обызвествленными сосудами. Решить вопрос об отношении обнаруженной тени к мочевым путям можно с помощью рентгеноконтрастных методов исследования.

Внутривенная урография – это рентгеновское исследование, которое используется для оценки патологии почек, мочевого пузыря, уретры. Эти структуры составляют мочевые пути. При обычном рентгенологическом исследовании мочевые пути хорошо не визуализируются. Однако при внутривенной урографии в вену вводится контрастное вещество. Контраст попадает в кровоток, концентрируется в почках, выделяется с мочой по мочеточнику.

Контраст блокирует рентгеновские лучи в соответствие со структурой почек, мочеточника, мочевого пузыря, что обнаруживается на рентгеновском снимке как изображение белого цвета.

Выполненные рентгеновские снимки называются внутривенными урограмами, иногда их называют внутривенными пиелограмами.

Для чего используется внутривенная урография?

Внутривенная урография показана в следующих ситуациях:

Камни почек. Камни почки или мочеточника можно достаточно четко визуализировать при внутривенной урографии.

Инфекция мочевых путей. При рецидивах инфекции мочевого пузыря или почки ЭУ поможет найти причину обструкции или другие аномалии мочевых путей.

Кровь в моче. Это может возникнуть по различным причинам, таким, как инфекция, воспаление, опухоль почки. ЭУ поможет установить причину.

Обструкция или повреждение любого уровня мочевых путей часто может быть выявлено при ЭУ.

Какая подготовка необходима перед внутривенной урографией?

Ваши почки должны быть способны выделять контрастное вещество. Поэтому данная процедура редко выполняется при почечной недостаточности. Перед процедурой возможно потребуется биохимический анализ крови, чтобы подтвердить, что у Вас нет почечной недостаточности.

Поинформируйте вашего врача о наличии у Вас какой-либо аллергии, особенно на контрастные вещества, содержащие йод.

За несколько часов до исследования вы не должны есть. Это гарантирует, что Ваш кишечник достаточно освобожден от пищи, что делает картину на рентгеновском снимке более ясной.

Вам может потребоваться принять слабительные примерно за один день до исследования. Это необходимо, чтобы очистить кишечник для более четкого изображения на рентгеновском снимке.

Вы должны будите подписать согласие на данную процедуру.

Если у Вас есть диабет и вы принимаете метформин, то Вам необходимо прекратить прием метформина за 2 дня до процедуры. Это необходимо, так как комбинация метформина и контрастного вещества может вызвать повреждение почечной ткани (Вы должны обсудить это с вашим доктором, а так же то, как коррегировать Ваш диабет в этот период).

Как делается внутривенная урография?

Вас попросят снять одежду и лечь на кушетку. Контрастное вещество вводится в вену вашей руки. Может возникнуть некоторое жжение. Контраст проникает в почки и мочеточник. Будет сделано несколько рентгеновских снимков, обычно каждые 5-10 мин. В промежутке между снимками Вы остаетесь на кушетке, Вас могут попросить встать, чтобы опорожнить мочевой пузырь перед заключительным снимком. Обычно процедура занимает 30-60 минут. Однако иногда выполняются отсроченные снимки через несколько часов. Вы можете пойти домой сразу после окончания процедуры. После процедуры Вы можете поесть.

Нежелательные эффекты и риски внутривенной урографии

После введения контраста у Вас может возникнуть чувство тепла и металлический привкус во рту, обычно они быстро проходят.

Аллергическая реакция на краску возникает редко. Она может быть выражена незначительно, например, как сыпь и умеренная припухлость губ.

Боле серьезные проявления, такие как затруднение дыхания и падение артериального давления, редки. Нужно подчеркнуть, что серьезные нежелательные эффекты возникают редко и в отделении, где выполняется процедура, всегда имеются в наличии все необходимые медикаменты для устранения этого состояния.

Редким осложнением является почечная недостаточность.

Некоторая другая информация об экскреторной урографии:

У беременных женщин, если это возможно, не должны выполняться никакие рентгенологические исследования, поскольку существует риск, что контрастное вещество вызовет аномалии развития будущего ребенка.

Что собой представляют, как и зачем выполняются уретрография и цистография?

Уретрография - это разновидность контрастного рентгеновского исследования, которая применяется для диагностики таких заболеваний мочеиспускательного канала (уретры), как сужения или стриктуры, новообразования, камни и инородные тела, а также повреждения, травмы и свищи уретры.

Цистография также представляет собой разновидность контрастного рентгеновского исследования, которая применяется для диагностики таких заболеваний мочевого пузыря и предстательной железы, как камни и инородные тела, опухоли, дивертикулы, хронический цистит и патологическое сморщивание (атрофия с уменьшением функционирующего объема), гиперплазия или чрезмерное растяжение, свищи мочевого пузыря. С помощью цистографии можно зафиксировать расстройства функции мочевого пузыря, в том числе аномальные сокращения и так называемый пузырно-мочеточниковый рефлюкс (патологический заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник). Цистография применяется и для определения причин и планирования лечения различных форм недержания мочи.

Как выполняются уретрография и цистография и насколько они болезненны? Требуется ли специальная подготовка к этим исследованиям?

Уретрография и цистография бывают восходящими и нисходящими, а также могут выполняться в статическом и динамическом режиме (так называемая микционная уретроцистография или исследование, которое проводится во время мочеиспускания). Данные исследования выполняются в рентген кабинете, в положении больного лежа на рентгеновском столе. Исследования проводит и/или за ними наблюдает и интерпретирует врач-уролог. При восходящих вариантах исследований, рентген контрастное вещество (Урографин™, Ультравист™, Омнипак™ и др.) вводится врачом-урологом в уретру и в мочевой пузырь специальным шприцом через катетер. По команде врача, который выполняет исследование, осуществляется рентгеновский снимок. При нисходящих вариантов уретрографии и цистографии, рентген контрастное вещество вводится в вену и после заполнения мочевого пузыря рентген контрастной мочой, выполняется его рентгеновский снимок. Нисходящая уретрография всегда является микционной, т.е. выполняется во время мочеиспускания. Для получения изображений хорошего качества, иногда требуется выполнение нескольких снимков или рентгенограмм.

Уретрография и цистография во всех вариантах малоболезненны или совсем безболезненны и не требуют обезболивания. Некоторым особенно чувствительным к боли пациентам мужчинам, а также женщинам, страдающим интерстициальным циститом в уретру и мочевой пузырь вводится обезболивающее вещество (мы применяем Катеджель™ или 2% раствор лидокаина). Никакой специальной подготовки к уретрографии и цистографии не требуется. Процедуры выполняются а амбулаторных условиях.

Изотопная ренография - безопасный, недорогой, достаточно объективный метод раздельного исследования функции почек и верхних мочевых путей.

В качестве изотопа используют нефротропные препараты, то есть избирательно выделяемые почками, меченные радиоактивным йодом. Наибольшее применение нашел гиппуран. Благодаря короткому периоду полувыведения (20 мин) и малой дозе радиоактивности, необходимой для одного исследования, оно может быть повторено многократно, что особенно ценно также в послеоперационный период. Противопоказаний к применению метода практически не имеется.

На ренографической кривой нормальной почки выделяют три фазы, или сегмента: сосудистый, секреторный (канальцевый) и экскреторный (выделительный). Сосудистый сегмент (АВ) отражает степень кровенаполнения, васкуляризации почки и околопочечного пространства. Продолжительность этой фазы в норме 20 с. Секреторный (ВС) сегмент отражает процесс транспорта гиппурана из капиллярного русла почек в канальцы и в верхние мочевые пути. Длительность этой фазы 2-4 мин, а высота равна примерно V3 высоты первого сегмента. Экскреторный (выделительный) сегмент (С) отражает процесс выделения гиппурана в просвет канальцев и мочевые пути.

Интерпретацию ренограммы осуществляют на основании ее формы (качественный анализ) и оценки числовых показателей, наиболее распространенными из которых являются:

Тмакс - время достижения максимального подъема кривой (в норме 3-4 мин);

T 1/2 - время полувыведения изотопа из почек (от момента достижения максимума кривой до ее падения наполовину этой величины; в норме 6-8 мин);

клиренс крови - время полуочищения (в норме 8 мин).

Отмечаются удлинение времени доторного сегмента ренограммы чаще имеет место при значительно выраженном стенозе почечной артерии. При полной окклюзии, тромбозе почечной артерии наблюдается «афункциональный» тип кривой, характеризующийся резким снижением величины сосудистого сегмента при почти полном отсутствии секреторного подъема кривой и небольшим спадом в экскреторную фазу.

Хотя метод изотопной ренографии обладает достаточно высокой чувствительностью, функциональные изменения регистрируются на ренограмме, если почечная артерия стенозирована не менее чем на 50%. Возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные ренографические находки, так как при хорошем развитии коллатеральных сосудов не исключается наличие до операции нормальной ренограммы при выраженном стенозе почечной артерии. Мы наблюдали подобные случаи.

Наиболее достоверные данные радиоизотопной ренографии (совпадение с результатами ангиографии в среднем у 85-90% больных) отмечаются при одностороннем окклюзионном поражении почечной артерии (А. А. Крамер, 1968; А. И. Матвеева и соавт., 1970; Kaufman и соавт., 1969, и др.). Характерно прежде всего снижение высоты сосудистого сегмента и удлинение времени максимального подъема кривой. При двустороннем поражении оценка результатов изотопной ренографии затруднительна и диагностическое значение этого исследования значительно меньше.

Хотя отсутствуют сугубо специфические для вазоренальной гипертонии изменения изотопной ренограммы, решающим является сам факт наличии этих изменений. Метод имеет большое значение для дифференциальной диагностики вазоренальной гипертонии только в сочетании с другими методами.

Изотопная ренография позволяет легко и быстро выявить нарушения функции почек и их степень, что имеет большое значение при решении практических вопросов хирургического лечения, а также для контроля его эффективности и своевременной диагностики осложнений, в частности тромбоза реконструированного сосуда в послеоперационный период.

Сцинтиграфия почек (нефросцинтиграфия)

Сцинтиграфия почек или радионуклидное сканирование почек (реносцинтиграфия, нефросцинтиграфия) – это диагностический метод исследования, который включает введение в организм небольшого количества радиоактивного медицинского препарата (радиоактивной метки) и получения изображения почек при помощи гамма-камеры. Полученные изображения могут помочь в диагностике и лечении различных заболеваний почек.

Цель сцинтиграфии почек (нефросцинтиграфии)

В то время как большинство методов исследований - такие как рентгеновские исследования, ультразвук или компьютерная томография (КТ) - позволяют получить информацию о структуре почек, радионуклидное исследование дает возможность изучить функцию почек. Среди кандидатов на сцинтиграфию почек могут быть пациенты с острой или хронической почечной недостаточностью, обструкцией (блокадой) мочевой системы, со стенозом почечной артерии, с пересаженной почкой, травмой почки, с рефлюкс-нефропaтией, поражением сосудов почек и/или гипертонией, или врожденными аномалиями.

Предосторожности при выполнении сцинтиграфии почек (нефросцинтиграфии)

Сцинтиграфия почек требует использования радиоактивного материала; поэтому, у беременных женщин или женщин, которые подозревают, что они беременны, сцинтиграфию почек проводят только при крайней необходимости этого исследования. Женщины должны сообщить своему доктору, если они кормят ребенка грудью. Доктор рекомендует, чтобы женщина приостановила грудное вскармливание на период времени, который зависит от вида и дозы радиоактивного препарата.

Описание выполнения сцинтиграфии почек (нефросцинтиграфии)

Сцинтиграфию почек выполняют в отделении ядерной медицины стационара или поликлиники. Пациента располагают перед или под гамма-камерой. Гамма-камера - это специальное оборудование, которое фиксирует радиацию (гамма-лучи), испускаемые радиоактивным медицинским препаратом, который накопился в теле пациента, и формирует изображение. Внутривенно вводят радиоактивный препарат. Сразу после инъекции начинается исследование – оценивают кровоток в каждой почке. Получают последовательность изображений через определенные промежутки времени, которые зависят от используемого радиоактивного медицинского препарата. Сканирование почек выполняют для определения скорости клубочковой фильтрации крови пациента. Для сцинтиграфии почек используют радиоактивный медицинский препарат, который называется технеций DTPA (Tc99m DTPA). Этот радиоактивный медицинский препарат также может выявить блокаду в системе сбора мочи в почках.

Для изучения функции почечных канальцев используется радиоактивный медицинский препарат технеций, DMSA (Tc99m DMSA).

Сцинтиграфия почек занимает от 45 минут до трех часов, в зависимости от цели исследования. Чаще всего длительность сцинтиграфии почек колеблется от часа до полутора часов. Важно понять, что сцинтиграфия почек может выявить нарушение функции почек, но не всегда может определить природу этого нарушения. Радионуклидные исследования почек полезны для получения информации о том, как работают различные структуры почек, которая в свою очередь может помочь поставить правильный диагноз.

Как правило, изображения получают в прямой проекции, но возможно получение изображений под наклонными углами. Если необходимо, пациент может быть установлен таким образом, чтобы получить данные о подвижности почки, то есть сидеть или ложиться при получении изображений. Если оценивают обструкцию (блокаду) или функцию почек, то вводят мочегонное средство (препарат, чтобы вызвать мочеиспускание), такое как Лазикс. Если оценивают гипертензию или стеноз почечной артерии, то вводят Каптоприл или Эналоприл (ИАПФ, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента).

Подготовка к сцинтиграфии почек (нефросцинтиграфии)

Для сцинтиграфии почек не нужно никакой специальной подготовки. Для некоторых видов исследований пациент должен выпить дополнительную жидкость и перед исследованием опорожнить мочевой пузырь. Если пациенту недавно было выполнено другое радионуклидное исследование, то необходимо на определенный период времени отказаться от повторных исследований, чтобы не накопилась остаточная радиоактивность. Пациент должен удалить все металлические объекты из области исследования.

После сцинтиграфии почек (нефросцинтиграфии)

Пациенты могут вернуться к привычному образу жизни сразу после сцинтиграфии почек. Большинство радиоактивных медицинских препаратов выводятся через мочевую систему, поэтому увеличение потребления жидкости после сцинтиграфии почек, поможет быстрее вывести радиоактивный препарат из организма.

Осложнения сцинтиграфии почек (нефросцинтиграфии)

Исследования ядерной медицины безопасны. В отличие от некоторых контрастных веществ, используемых при рентгеновских исследованиях почек, радиоактивные медицинские препараты редко вызывают побочные эффекты. Длительные эффекты радиоактивных препаратов отсутствуют, так как они быстро распадаются и не имеют никаких непосредственных функциональных эффектов на ткани организма. При введении радиоактивных медицинских препаратов может временно подняться или понизиться артериальное давление, или появиться позыв к мочеиспусканию.

Результаты сцинтиграфии почек (нефросцинтиграфии)

Сцинтиграфия почек показывает нормальную функцию почек в зависимости от возраста пациента и состояния его здоровья, а также относительную позицию, размер, конфигурацию и локализацию почек. Первичные изображения кровотока отражают кровообращение в обеих почках. Пациентам, у которых по данным сцинтиграфии почек предполагают повреждение или обструкцию, для получения дополнительной информации требуются другие методы диагностики, такие как КТ (компьютерная томография) или ультразвук. Кроме того, если почки неправильного размера, имеют необычный контур или необычно расположены, могут требоваться другие методы визуализации.