Социальное обслуживание — это совокупность социальных услуг, которые предоставляются гражданам пожилого и старческого возраста в домашних условиях или специализированных государственных и муниципальных учреждениях. Оно включает в себя социально-бытовую помощь и морально-психологическую поддержку.
Основные принципы деятельности в сфере социального обслуживания старых людей следующие:
- соблюдение прав человека и гражданина;
- предоставление государственных гарантий;
- обеспечение равных возможностей в получении социальных услуг и их доступности для старых людей;
- преемственность всех видов социального обслуживания;
- ориентация социального обслуживания на индивидуальные потребности;
- приоритет мер по социальной адаптации граждан пожилого возраста.
Государство гарантирует пожилым и старым людям возможность получения социальных услуг на основе принципа социальной справедливости независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии.
К середине 1993 г. в Российской Федерации сложились несколько моделей социального обслуживания, которые были оформлены Законом РФ от 2 августа 1995 г. «О социальном обслуживании граждан, пожилого населения и инвалидов». Согласно этому Закону, система социального обслуживания основана на использовании и развитии всех форм собственности и включает государственный, муниципальный и негосударственный секторы социального обслуживания.
Государственный сектор социального обслуживания состоит из органов управления социальным обслуживанием РФ, органов социального обслуживания субъектов РФ, а также учреждений социального обслуживания, находящихся в федеральной собственности и собственности субъектов РФ.
Муниципальный сектор социального обслуживания включает органы управления социальным обслуживанием и учреждения муниципального подчинения, предоставляющие социальные услуги.
Муниципальные центры социального обслуживания являются основной формой муниципального сектора, они создаются органами местного самоуправления на подведомственных территориях и находятся в их ведении. Муниципальные центры социального обслуживания осуществляют организационную, практическую и координационную деятельность по оказанию различных видов социальных услуг.
В задачи муниципального центра социального обслуживания входят: выявление старых людей, нуждающихся в социальной поддержке; предоставление различных социально-бытовых услуг разового или постоянного характера; анализ социально-бытового обслуживания лиц старческого возраста;
привлечение различных государственных и негосударственных структур к решению вопросов оказания социально-бытовой, медико-социальной, психологической и юридической помощи пожилым и старым людям.
Анализ основных направлений деятельности муниципальных центров социального обслуживания свидетельствует о том, что данная модель социальной службы, ориентированная на работу с пожилыми и старыми людьми, получила наибольшее распространение и признание и является наиболее типичной.
Негосударственный сектор социального обслуживания объединяет соответствующие учреждения, по форме собственности не относящиеся к государственным и муниципальным, а также лиц, осуществляющих частную деятельность в сфере социального обслуживания. К данному сектору относятся общественные объединения, профессиональные ассоциации, благотворительные и религиозные организации, деятельность которых связана с социальным обслуживанием старых людей. Разработаны федеральный и территориальные перечни гарантированных государством социальных услуг.
Федеральный перечень гарантированных государством социальных услуг является базовым, определяется Правительством РФ и ежегодно пересматривается; при этом сокращение объема гарантированных государством социальных услуг не допускается. На основе федерального перечня социальных услуг устанавливается территориальный перечень, также гарантированный государством. Этот перечень утверждается органом исполнительной власти субъекта РФ с учетом потребностей населения, проживающего на территории данного субъекта РФ.
Право на социальное обслуживание имеют женщины старше 55 лет и мужчины старше 60 лет, нуждающиеся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребности.
При получении социальных услуг пожилые и старые люди имеют право на:
- уважительное и гуманное отношение со стороны работников учреждений социального обслуживания;
- выбор учреждения и формы социального обслуживания в порядке, установленном федеральным органом социальной защиты населения и органами социальной защиты субъектов РФ;
- информацию о своих правах, обязанностях и условиях оказания социальных услуг;
- согласие на социальное обслуживание;
- отказ от социального обслуживания;
- конфиденциальность информации личного характера;
- защиту своих прав и законных интересов, в том числе в судебном порядке;
- получение информации о видах и формах социального обслуживания, показаниях к получению социальных услуг, правилах их оплаты и других условиях предоставления социальных услуг.
Социальное обслуживание старых людей включает в себя стационарные, полустационарные и нестационарные формы.
К стационарным формам социального обслуживания относятся пансионаты для ветеранов труда и инвалидов, ветеранов ВОВ, отдельных профессиональных категорий престарелых (артистов и др.); специальные дома для одиноких и бездетных супружеских пар с комплексом служб социально-бытового назначения; специализированные дома-интернаты для бывших заключенных, достигших старческого возраста.
Полустационарные формы социального обслуживания включают отделения дневного и ночного пребывания, реабилитационные центры, медико-социальные отделения.
К нестационарным формам социального обслуживания относятся социальное обслуживание на дому, срочное социальное обслуживание, социально-консультативная помощь, социально-психологическая помощь.
Социальное обслуживание старых людей может быть постоянным или временным, в зависимости от их желания. Оно может быть полностью бесплатным, частично платным или платным.
Стационарное социальное обслуживание направлено на оказание разносторонней социально-бытовой помощи гражданам пожилого и старческого возраста, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении. Это обслуживание включает меры по созданию наиболее адекватных возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, реабилитационные мероприятия медицинского, социального и лечебно-трудового характера, обеспечение ухода и медицинской помощи, организацию отдыха и досуга пожилых и старых людей.
Пансионаты для ветеранов труда (дома для престарелых) не являются продуктом нашего времени. Впервые специальные дома для старых людей появились в глубокой древности в Китае и Индии, а затем в Византии, арабских странах. Приблизительно в 370 г. от Рождества Христова епископ Василий открыл первое отделение для стариков в больнице г. Цезарея Каппадийская. В VI веке папа Пелагий учредил первый дом для престарелых в Риме. С этого времени во всех монастырях стали открывать специальные помещения и комнаты для престарелых бедняков. Большие приюты для старых матросов впервые были созданы в Лондоне в 1454 г. и в Венеции в 1474 г. Первый закон об ответственности государства перед неимущими и немощными старыми людьми был принят в Англии в 1601 г.
На Руси первые упоминания о создании богаделен обнаруживаются в княжение Владимира в 996 г. В годы монгольского порабощения церковь и православные монастыри строили помещения для богаделен и призрения старых. В 1551 г., в царствование Ивана Грозного было принято Обращение к Стоглавому собору, и, согласно главе 73 «О милостыне», в качестве неотложных мер следовало выявить во всех городах «престарелых и прокаженных», построить для них богадельни, мужские и женские, содержать их там, обеспечив питанием и одеждой за счет казны.
В царствование Алексея Михайловича по его распоряжению в 760 верстах от Тобольска был построен Кондинский мужской монастырь специально для призрения старых, увечных, безродных и беспомощных.
Митрополит Никон в это же время открыл четыре дома для призрения бедных вдов, сирот и престарелых в Новгороде. В 1722 г. Петр I издал приказ: на освободившиеся места в монастырях определять отставных солдат. Служба в армии в те времена длилась более 25 лет, и понятно, что они были людьми уже преклонного возраста. Этим распоряжением царь преследовал цель обеспечить приют и питание старым и раненым, не имевшим средств к существованию.
В 30-е годы XIX века в Москве были открыты «дома трудолюбия», где проживали нищие и старики. В 60-х годах этого же столетия были созданы церковно-приходские попечительства, которые занимались и строительством старческих приютов. Прием в приюты был очень строгим — они предназначались только для одиноких и немощных стариков. Эти же советы обязывали родственников опекать своих родителей в старости.
В 1892 г. при православных монастырях было 84 богадельни, из них 56 находились на казенном и монастырском иждивении, 28 — на иждивении частных лиц и обществ.
В советское время стационарная система социального обслуживания была определяющей при оказании социальной помощи старым людям. Как правило, в дома-интернаты для престарелых и инвалидов поступали старые люди, не способные в силу своей физической беспомощности поддерживать привычный образ жизни. Эти дома-интернаты практически представляли собой больницы для хронически больных и беспомощных старых людей. Назначение домов-интернатов состояло в оказании медицинской помощи; вся работа строилась по принципу больничных отделений и была возложена на медицинский персонал:
врач — медицинская сестра — санитарка. Структура и деятельность этих учреждений социального обеспечения сохранилась без существенных изменений и до настоящего времени.
На начало 1994 г. в России было 352 пансионата для ветеранов труда; 37 специализированных домов-интернатов для стариков, проведших всю свою сознательную жизнь в местах заключения и оставшихся на старости лет без крова, семьи, близких.
В настоящее время в Российской Федерации открыто 1061 стационарное учреждение социального обеспечения. Общее число мест — 258 500, в них проживает 234 450 человек. К сожалению, в наше время нет ни одного пансионата для престарелых, который находился бы на полном содержании частных лиц или каких-либо благотворительных обществ.
Пансионаты для ветеранов труда имеются повсюду, но больше всего их в Нижегородской области — 40; в Свердловской — 30. До 1992 г. в Москве имелся один платный пансионат, проживание в одноместной комнате стоило 116 рублей в месяц, в двухместной комнате — 79 рублей.
В 1992 г. государство было вынуждено взять его на свое содержание, оставив 30 платных мест, но даже на эти места не было желающих.
В 1995 г. было занято всего три платных места. Этот факт особенно наглядно свидетельствует об обеднении жителей Москвы и всей России.
По данным Н.Ф. Дементьевой и Э.В. Устиновой, в пансионатах для ветеранов труда проживает 38,8% лиц пожилого возраста, 56,9% стариков и 6,3% долгожителей. Преобладающее большинство очень старых людей (63,2%) в стационарных учреждениях социальной защиты характерно не только для России, но наблюдается во всех странах.
Основное правило для поступающих — 75% пенсии перечисляется в Пенсионный фонд, а 25% остается для самих старых людей. Стоимость содержания в пансионате — от 3,6 до 6 млн рублей (без учета деноминации).
С 1954 г. все дома для престарелых и инвалидов имели льготы, могли развивать свои усадебные участки, иметь подсобное хозяйство в сельской местности, трудовые мастерские. Однако после проведения социальных реформ даже на эти учреждения социального обслуживания были установлены налоги вплоть до дорожного. Это привело к тому, что во многих домах отказались от трудовых мастерских, подсобных хозяйств. В настоящее время пансионаты для ветеранов труда имеют всего лишь три защищенные статьи: питание, зарплата сотрудников и частично — медикаменты.
Согласно Федеральному закону, старые люди, проживающие в пансионатах для ветеранов труда, имеют право на:
- обеспечение им условий проживания, отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям;
- уход, первичную медико-санитарную и стоматологическую помощь;
- бесплатную специализированную помощь, зубопротезную и протезно-ортопедическую;
- социально-медицинскую реабилитацию и социальную адаптацию;
- добровольное участие в лечебно-трудовом процессе с учетом состояния здоровья;
- медико-социальную экспертизу для установления или изменения группы инвалидности;
- свободное посещение их адвокатом, нотариусом, священнослужителем, родственниками, представителями законодательных органов и общественных объединений;
- предоставление помещений для отправления религиозных обрядов;
- направление, при необходимости, на обследование и лечение в государственные или муниципальные учреждения здравоохранения.
При желании и трудовой необходимости проживающие в пансионатах для ветеранов труда могут быть приняты на работу, доступную им по состоянию здоровья, на условиях трудового договора. Они имеют право на ежегодный оплачиваемый отпуск продолжительностью 30 календарных дней.
Специальные жилые дома для старых людей — это совершенно новая форма стационарного социального обслуживания. Она предназначена для одиноких и супружеских пар. Эти дома и их условия рассчитаны на старых людей, сохранивших полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждающихся в создании облегченных условий для реализации своих основных жизненных потребностей.
Основная цель этих социальных учреждений — обеспечение благоприятных условий проживания и самообслуживания, предоставление социально-бытовой и медицинской помощи;
создание условий для активного образа жизни, в том числе и посильной трудовой деятельности. Пенсия проживающим в этих домах выплачивается полностью, кроме того, они получают определенную сумму доплаты. Обязательным условием для поступления на жительство является передача старыми людьми своего жилища в муниципальный жилищный фонд города, региона и т.д., в котором они проживают.
Специализированные дома-интернаты для престарелых предназначены для постоянного проживания граждан, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся в постоянном постороннем уходе, из числа освобождаемых из мест лишения свободы, особо опасных рецидивистов и других лиц, за которыми в соответствии с действующим законодательством установлен административный надзор. Сюда же направляются престарелые, ранее судимые или неоднократно привлекавшиеся к административной ответственности за нарушение общественного порядка, занимающиеся бродяжничеством и попрошайничеством, направляемые из учреждений органов внутренних дел. Старики, проживающие в пансионатах для ветеранов труда и постоянно нарушающие порядок проживания в них, установленный Положением об учреждениях социального обслуживания, могут быть по их желанию или по решению суда, принятому на основании предоставления документов администрацией этих учреждений, переведены в специализированные дома-интернаты.
В дом для престарелых старые люди поступают в результате различных причин, но основной, вне всякого сомнения, является беспомощность или страх перед надвигающейся физической беспомощностью. Практически все старые люди страдают от различных соматических заболеваний, которые имеют хронический характер и обычно уже не поддаются активной терапии.
В то же время эти старые люди несут и различные моральные, социальные и семейные потери, которые в конечном счете являются поводом для добровольного или принудительного отказа от привычного образа жизни. Решение переселиться в дом для престарелых старый человек принимает в результате затруднений при самообслуживании. Боязнь еще большей физической слабости, надвигающаяся слепота и глухота способствуют принятию такого решения.
Состав домов для престарелых очень неоднороден. И это понятно. Его определенная (с каждым годом все уменьшающаяся) часть — старые люди, обладающие достаточным физическим здоровьем, которые в состоянии обслуживать себя. В другом случае поступление в дом для престарелых — проявление альтруизма старого человека, желание освободить более молодых членов семьи от тягот, связанных с опекой и уходом за беспомощным стариком. В третьем — это следствие несложившихся отношений с детьми или другими родственниками. Однако всегда это результат неспособности старых людей адаптироваться к новым условиям жизни в семье и в привычной домашней среде. Эти старые люди избирают социальную помощь и социальное обслуживание как новый образ жизни.
И все-таки в любом случае кардинально изменить прежний образ жизни, поселившись в доме для престарелых, удается старому человеку нелегко: Уд старых людей переселяются сюда крайне неохотно, уступая давлению внешних обстоятельств. Организация этих социальных учреждений, по существу, копирует организацию медицинских учреждений, что нередко приводит к нежелательной и тягостной фиксации на чисто болезненной стороне старческой немощи. Результаты социологического исследования, проведенного в 1993 г. в Москве, показали, что подавляющее большинство обследованных — 92,3% — крайне отрицательно относятся к перспективе возможного переезда в дом для престарелых, в том числе и проживающие в коммунальных квартирах. Число желающих перейти на жительство в дом для престарелых особенно заметно снизилось после создания отделений социального обслуживания на дому. В настоящее время в различных регионах и городах эта очередь составляет не более 10-15 человек, в основном это люди особо преклонного возраста, совершенно беспомощные и зачастую одинокие.
Различной психической патологией страдают 88% находящихся в домах для престарелых; у 62,9% — ограничение двигательной активности; 61,3% неспособны даже частично обслужить себя. Ежегодно умирают 25% проживающих.
Серьезную тревогу, особенно в последние 5 лет, вызывает неудовлетворительное бюджетное финансирование пансионатов для ветеранов труда и инвалидов. По этой причине многие дома для престарелых не могут проводить капитальный ремонт своих зданий, приобретать обувь, одежду, технологическое оборудование для проживающих. В настоящее время темпы строительства специальных домов резко снижаются из-за ограниченности средств местных бюджетов. Не менее острая проблема — укомплектованность домов для престарелых персоналом.
Полустационарное социальное обслуживание включает в себя социально-бытовое, медицинское и культурное обслуживание пожилых и старых людей, организацию их питания, отдыха, обеспечение их участия в посильной трудовой деятельности и поддержание активного образа жизни.
На полустационарное социальное обслуживание принимаются нуждающиеся в нем граждане пожилого и старческого возраста, сохранившие способность к самообслуживанию и активному передвижению, не имеющие медицинских противопоказаний к зачислению на социальное обслуживание.
Отделение дневного пребывания предназначается для поддержания активного образа жизни старых людей. В эти отделения зачисляются старые люди (независимо от их семейного положения), сохраняющие способность к самообслуживанию и активному передвижению, на основании личного заявления и справки из медицинского учреждения об отсутствии противопоказаний к принятию на социальное обслуживание.
Срок пребывания в отделении обычно составляет месяц. Посещающие отделение могут при добровольном согласии участвовать в трудотерапии в специально оборудованных мастерских. Она осуществляется под руководством инструктора и под наблюдением медицинского работника. Питание в отделении может быть бесплатным или за плату, по решению руководства центра социального обслуживания и местной администрации возможно предоставление за плату отдельных услуг (массаж, мануальная терапия, косметические процедуры и т.п.). Эти отделения создаются для обслуживания не менее 30 человек.
Медико-социальное отделение предназначается для тех, кто испытывает серьезные трудности в организации своего быта, ведении собственного хозяйства, но по тем или иным причинам не желает проживать в домах для престарелых. На базе учреждений здравоохранения открыты специальные отделения и палаты, куда госпитализируются в первую очередь одиноко проживающие немощные пенсионеры по старости, утратившие мобильность и способность к самообслуживанию.
В этом случае направление в медико-социальное отделение дают центры социального обслуживания по согласованию с участковым врачом. В последние годы все большее распространение находит опыт по организации палат для планового лечения старых людей, где проводятся все виды медицинских процедур.
В медико-социальных отделениях и палатах одинокие немощные старые люди находятся на полном социальном обеспечении продолжительное время, а их пенсию, как правило, получают их близкие и родственники, которые зачастую даже не навещают стариков. Во многих регионах предпринимаются попытки хотя бы частичного возмещения затрат на содержание лиц пожилого и старческого возраста. Делается это с личного согласия старых людей распоряжением местной власти. На эти средства приобретают одежду и обувь, организуют дополнительное питание, часть средств идет на благоустройство палат и отделений.
Медико-социальные отделения получили широкое распространение в сельской местности. В зимнее время здесь живут старые люди, а весной они возвращаются в свои дома.
Поезда милосердия — это новая форма обслуживания старых людей, живущих в отдаленных малонаселенных местах, бригадами, в составе которых имеются врачи различных специальностей и работники органов социальной защиты населения. Эти поезда милосердия делают остановки на небольших станциях и разъездах, во время которых члены бригады посещают местных жителей, в том числе и преклонного возраста, на дому, оказывают им все виды медицинской помощи, а также материальную помощь: выдают лекарства, продуктовые наборы, комплекты промышленных товаров и т.д.
Нестационарные формы социального обслуживания созданы для оказания социальной помощи и обслуживания старых людей, предпочитающих оставаться в привычной для них домашней обстановке. Среди нестационарных форм социального обслуживания на первое место следует поставить социальное обслуживание на дому.
Эта форма социального обслуживания впервые была организована в 1987 г. и сразу же получила широкое признание со стороны старых людей. В настоящее время — это один из основных видов социального обслуживания, главная цель которого — максимально продлить пребывание старых людей в привычной для них среде обитания, поддержать их личностный и социальный статус, защитить права и законные интересы.
Основные социальные услуги, оказываемые на дому:
- организация питания и доставка продуктов на дом;
- помощь в приобретении медикаментов, продовольственных и промышленных товаров первой необходимости;
- содействие в получении медицинской помощи, сопровождение в медицинские учреждения, поликлинику, больницу;
- содействие в организации юридической помощи и иных правовых форм помощи;
- поддержание условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями;
- содействие в организации ритуальных услуг и в погребении одиноких умерших;
- организация различных социально-бытовых услуг в зависимости от условий проживания в городе или селе;
- помощь в оформлении документов, в том числе для установления опеки и попечительства;
- помещение в стационарные учреждения социального обслуживания.
Кроме надомных социальных услуг, предусмотренных федеральным или территориальными перечнями гарантированных государством социальных услуг, старым людям могут быть предоставлены дополнительные услуги на условиях полной или частичной оплаты.
Отделения социальной помощи на дому организуются при муниципальных центрах социального обслуживания или местных органах социальной защиты населения. Социальное обслуживание на дому может осуществляться постоянно или временно — до 6 месяцев. Отделение создается для обслуживания не менее 60 человек в сельской местности и не менее 120 человек в городе.
Социальное обслуживание на дому производится бесплатно:
- для одиноких старых людей;
- для проживающих в семьях, чей подушный доход ниже установленного для данного региона минимального уровня;
- для старых людей, имеющих родственников, которые проживают отдельно.
Как показали исследования, из всех видов услуг наиболее важными для старых людей являются:
- уход во время болезни — 83,9%;
- доставка продуктов — 80,9%;
- доставка лекарств — 72,9%;
- услуги прачечной — 56,4%.
Перечень услуг, оказываемых социальными работниками на дому, регламентирован специальными нормативными актами, в частности Приказом Министерства социального обеспечения РСФСР от 24 июля 1987 г. К началу 1993 г. в Российской Федерации было создано 8000 отделений социального обслуживания на дому, а общая численность обслуживаемых лиц достигла более 700 000 человек.
Дополнительные услуги, оказываемые отделением социального обслуживания на дому:
- наблюдение за состоянием здоровья;
- оказание экстренной доврачебной помощи;
- выполнение медицинских процедур по назначению лечащего врача;
- оказание санитарно-гигиенических услуг;
- кормление ослабленных больных.
Порядок и условия зачисления на надомное социальное обслуживание: заявление на имя руководителя органа социальной защиты рассматривается в недельный срок; проводится обследование условий проживания просящего. По результатам обследования составляется акт, запрашиваются данные о размере пенсии, заключение о состоянии здоровья и отсутствии медицинских противопоказаний, принимается решение о зачислении на постоянное или временное обслуживание, о видах требуемых услуг.
Снятие с социального обслуживания производится на основании приказа директора центра социального обслуживания в следующих случаях: по заявлению старого человека, по истечении срока обслуживания, при нарушении договорных условий оплаты за услуги, выявлении медицинских противопоказаний, злостных нарушениях правил поведения старыми людьми, обслуживаемыми социальными работниками.
Социально-медицинское обслуживание старых людей на дому осуществляется в отношении нуждающихся в надомных социальных услугах лиц, страдающих психическими расстройствами в стадии ремиссии, туберкулезом, за исключением активной формы, тяжелыми соматическими заболеваниями, в том числе онкологическими.
В штат социально-медицинского обслуживания вводятся медицинские работники, профессиональная деятельность которых регулируется законодательством РФ об охране здоровья граждан.
Социально-консультативное обслуживание (помощь) гражданам пожилого и старческого возраста направлено на их адаптацию в обществе, ослабление социальной напряженности, создание благоприятных отношений в семье, а также на обеспечение взаимодействия личности, семьи, общества и государства. Социально-консультативная помощь людям старческого возраста, ориентированная на их психологическую поддержку, активизацию усилий в решении собственных проблем, предусматривает:
- выявление лиц, нуждающихся в социально-консультативной помощи;
- профилактику различного рода социально-психологических отклонений;
- работу с семьями, в которых живут старые люди, организацию их досуга;
- консультативную помощь в обучении, профессиональной ориентации и трудоустройстве;
- обеспечение координации деятельности государственных учреждений и общественных объединений для решения проблем граждан пожилого возраста;
- правовую помощь в пределах компетенции органов социального обслуживания;
- иные мероприятия по формированию здоровых взаимоотношений и созданию благоприятной социальной среды для старых людей.
ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ СИСТЕМЫ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ В СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ
ВВЕДЕНИЕ
Новый экономический курс, связанный с переходом к рынку, осуществляется в РФ в крайне сложных условиях. Сокращение объемов производства, нарушение производственно-хозяйственных связей привели к экономическому кризису. Общество разделилось на богатых и бедных. Преобладающей стала категория малообеспеченных граждан.
Практически единственно правильным выходом было создание и развитие системы учреждений социального обслуживания, которые смогли обеспечить социальную защиту малоимущему и престарелому населению.
Государственная социальная политика была сориентирована на гарантированную индивидуальную помощь и поддержку тем людям, которые оказались в экстремальной ситуации.
Эти меры были приняты вовремя и сыграли определенную роль в формировании и развитии нового направления социального обслуживания населения. В Российской Федерации данный сектор конституировался относительно недавно, хотя социальные услуги отдельным группам граждан оказывались и ранее.
Социальное обслуживание населения можно рассматривать как социальную технологию, позволяющую оказать необходимую поддержку гражданам в условиях сложной жизненной ситуации, то есть ситуации, нарушающей жизнедеятельность гражданина (инвалидность, неспособность к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, сиротство, безнадзорность, малообеспеченность, отсутствие определенного места жительства, конфликты и жестокое обращение в семье, одиночество и т.д.), которую он не может преодолеть самостоятельно.
Определенная нормативно-правовая база организации социального обслуживания нуждающимся гражданам стала формироваться в нашей стране в начале 1990-х годов. На региональных и территориальных уровнях прошла реорганизация, в Москве и других городах были созданы центры социального обслуживания пенсионеров и инвалидов.
Основные положения развития новых служб закреплены в Федеральном Законе "Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации" от 10.12.95г. N195-ФЗ. Актуальность проблем, связанных с развитием системы социального обслуживания предопределена следующими факторами:
Неудовлетворенность кризисных слоев населения материальным положением;
Востребованность обществом новой социальной политики;
Проблемность развития системы социального обслуживания.
Следовательно, актуальность дипломной работы обусловлена необходимостью усиления социальной поддержки населения, особенно его наиболее уязвимых слоев, в условиях переходного периода.
Первый раздел дипломной работы определяет наиболее острые проблемы пожилых людей. Раскрывается их сущность: рассматривается состояние и положение пожилого человека в обществе, определяются основные критерии оценки уровня жизни пожилых людей, также и определяются задачи нашего государства в области социальной политики в отношении престарелых граждан.
Второй раздел диплома посвящается работе центров социального обслуживания г.Москвы. Рассматривается деятельность его структурных подразделений, их задачи, определяются проблемы и пути их решения.
Цель данной дипломной работы - раскрыть сущность проблем развития системы социального обслуживания пожилых людей в современной России и определить пути их решения.
Решению этой цели служат следующие задачи:
Рассмотреть социальную политику государства по защите и поддержке граждан пожилого возраста;
Объективные предпосылки и пути развития социальной защиты пожилых людей;
Социальные проблемы лиц пожилого возраста и их отражение в государственной социальной политике;
Провести анализ эффективности работы центров социального обслуживания и повышение их роли по социальному обслуживанию пожилых (на примере г.Москвы);
Предложить меры по усовершенствованию управления деятельности Комитета социальной защиты населения Москвы и ОУСЗН по социальной защите;
Новые методы работы центров социального обслуживания;
Показать какие социальные технологии используются в работе с пожилыми людьми, какие меры предпринимаются Правительством Москвы и Комитетом социальной защиты населения Москвы для оказания социальной помощи пенсионерам и инвалидам;
Определить место и роль центров социального обслуживания в системе социальных служб.
Объектом исследования является система социального обслуживания пожилых людей (центры социального обслуживания г.Москвы).
Предметом исследования - является исследование проблем развития и функционирования системы комплексного социального обслуживания пожилых людей на примере г.Москвы.
ГЛАВА ПЕРВАЯ
СОЦИАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА ГОСУДАРСТВА ПО ЗАЩИТЕ И ПОДДЕРЖКЕ ГРАЖДАН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА.
1.1 Объективные предпосылки и пути развития социальной защиты пожилых людей.
Распад Советского Союза обернулся для нашей страны образованием нового государства с меньшим количеством населения, сократившегося с 289 до 147 млн. человек, с расчленением основного государствообразующего этноса, с урезанной территорией, с разрывом вековых духовных, экономических, политических, социальных и иных связей.
Новая реальность самым непосредственным образом воздействует на содержание, осмысление и восприятие нынешних интересов нашей страны и общества в целом. Для России характерны свои традиционные жизненные ценности, духовные и общественные ориентации: неприятие положений прагматической этики и приоритета материального успеха, а также признание в качестве главного в жизни – иметь спокойную совесть, душевную гармонию, хорошие семейные и дружеские отношения.
На эти традиционные особенности российского мышления наложили свой отпечаток многие годы жизни при социализме, когда существовала более полувека социальная защищенность людей, подтверждая уверенность в завтрашнем дне. Государство в определенной мере провоцировало иждивенчество. Не было опасности остаться без работы или, заболев, - без средств к существованию. Не терзали сомнения за будущее детей и получение ими образования. Медленно, но решался жилищный вопрос.
Проблема состоит в том, что в механизмах взаимодействия личности, семьи и общества, существует огромное число уникальных моделей отношений. Их многообразие и динамизм предопределяются как сущностными свойствами человека, его особенностями, так и свойствами микро и макросреды, т.е. свойствами и динамикой экономических, политических, духовно-нравственных процессов, происходящих в обществе. В этом смысле переживаемый россиянами переходный период уникален по степени напряженности социально-личностных отношений, по динамизму перемен.
Одним из основополагающих факторов, действующих в рамках общества, определяющим социально-экономический статус человека и семьи, является состояние и характер существующих общественных отношений.
В условиях зарождения и развития рыночных отношений наиболее острыми становятся проблемы социальной защиты населения от негативных воздействий рынка.
Логика развития рыночных отношений выдвигает на первый план социальной защиты людей, находящихся за пределами рынка и не имеющих возможности существования даже на уровне минимальных стандартов к жизни.
Это относится к тем, кто по объективным причинам не участвует в сфере производства и стоит вне взаимосвязанных моментов социальной справедливости, актуальных для всех исторических периодов:
Производственная справедливость, которая содержит предъявленные к человеку со стороны общества требования необходимости полезной деятельности, и которому не могут отвечать те, кто остался вне производства: старики, дети, инвалиды и др.;
Распределительной справедливости, которая предполагает ответственность общества перед человеком цивилизованного гражданского общества.
На Земле с каждым годом становится все больше и больше людей пожилого возраста. Доля людей пожилого и старческого возраста в общей численности населения России за последние годы значительно выросла и сегодня составляет примерно 20%. Ученые, занимающиеся проблемами народонаселения, утверждают, что этот процесс в нашей стране будет продолжаться еще не одно десятилетие.
Наша страна переживает сейчас нелегкие времена и все же, несмотря на большие трудности, регулярно проводится индексация пенсий, которые получают 29 миллионов россиян. Открыты и функционируют более 2000 учреждений социального обслуживания. 232 тысячи человек, нуждающихся в постоянной посторонней помощи, проживают в стационарных учреждениях. Гораздо больше пожилых пациентов лечатся в различных лечебно-профилактических учреждениях.
Надо признать, что совместные усилия различных ведомств позволяют более эффективно использовать выделенные государством средства и достаточно успешно проводить в жизнь политику в отношении пожилых.
1999 год был объявлен ООН как год пожилых людей, что является признанием людей, вступивших в период "золотой осени", а также показателем необходимости улучшения социальной, медицинской и других видов помощи престарелым гражданам со стороны общества.
Следует также признать, что большая группа наших граждан, представленная пожилыми людьми, нуждается в основательной материальной, социальной и психологической поддержке. Ведь это в большинстве своем люди, прекратившие трудовую деятельность (в России, кстати, продолжают работать всего лишь 15% мужчин-пенсионеров и 12% женщин, что очень мало). Пенсионеры имеют материальный доход в несколько раз ниже, чем работающие. Они превращаются из "поставщиков", кормильцев в потребителей, что, конечно, изменяет положение пенсионеров в семье и обществе и делает его уязвимым во многих жизненных ситуациях. Поэтому своевременная поддержка пенсионеров государством, а также их родными предприятиями и учреждениями, различными фондами играет очень большую роль.
Основным показателем высокой культуры и цивилизации общества являются социальные гарантии и социальная защита престарелых граждан, а также качество оказываемой им помощи и поддержки.
Социальная защита пожилых и престарелых граждан на современном уровне осуществляется по трем основным направлениям:
Социальная защита (предоставление старым людям льгот и преимуществ),
Социальное обслуживание
Организация пенсионного обеспечения.
Механизм социальной защиты пожилых людей реализуется на государственном (федеральном) и региональном (местном) уровнях.
Государственный уровень социальной защиты обеспечивает гарантированное предоставление зако-нодательно установленных пенсий, услуг и льгот в соответствии с установленными денежными и социальными нормативами. На региональном уровне с учетом местных условий и возможностей решаются вопросы допол-нительного повышения уровня обеспечения сверх госу-дарственного. По усмотрению местных органов возможно установление региональных норм обеспечения, но не ниже закрепленных в законодательстве.
Обострение проблем в пенсионном обеспечении было связано с появлением и быстрым нарастанием задолжности по выплате пенсий в предыдущие годы, начиная с 1995 года.
Объективной причиной финансовой нестабильности пенсионной системы является, с одной стороны, кризис неплатежей, с другой – ее несоответствие изменившимся социально-экономическим условиям в стране.
Действующая пенсионная система сложилась, когда экономические отношения базировались исключительно на государственной (общенародной) собственности и государство жестко регулировало все сферы жизни общества и народного хозяйства. В рамках системы пенсионного обеспечения решались многие, несвойственные для нее задачи.
Предотвратить углубление кризиса пенсионной системы и создать предпосылки для экономического роста можно только через поэтапный переход от всеобщей распределительной системы к смешенной системе пен-сионного обеспечения, в которой значительную роль играют накопительный механизмы финансирования пенсий.
В долгосрочной перспективе в качестве альтернативы действующей распределительной системе предлагается смешенная система пенсионного обеспечения, которая включает в себя:
Государственное пенсионное страхование – ведущий элемент системы, по которому выплата пенсий осуществляется в зависимости от страхового (трудового) стажа, суммы уплаченных взносов в бюджет государственного пенсионного страхования и финансируется как за счет текущих поступлений в Пенсионный фонд Российской Федерации, так и за счет средств, полученных от направления части обязательных страховых взносов на накопление, и за счет инвестиционного дохода от их размещения;
Государственное пенсионное обеспечение для отдельных категорий граждан, а также для лиц, которые не преобрели права на пенсию по государственному пенсионному страхованию, - за счет средств федерального бюджета;
Дополнительное пенсионное страхование (обеспечение), осуществляемое за счет добровольных взносов работодателей и работников, а в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, - обязательных страховых взносов.
Развитие ситуации с пенсионным обеспечением за время, прошедшее с момента одобрения Правительством Российской Федерации Концепции реформы системы пенсионного обеспечения в Российской Федерации привело к необходимости корректировки отдельных направлений пенсионной реформы.
Социальное обслуживание граждан пожилого возраста, инвалидов, представляет собой деятельность по удовлетворению потребностей указанных граждан в социальных услугах.
Социальное обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг (уход, организация питания, содействие в получении медицинской, правовой, социально- психологической и натуральных видов помощи, помощь в профессиональной подготовке, трудоустройстве, организации досуга, содействие в организации ритуальных услуг и др.), которые предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому или в учреждениях социального обслуживания независимо от форм собственности.
Государство гарантирует гражданам пожилого возраста и инвалидаи возможность получения социальных услуг на основе принципа социальной справедливости независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и других обстоятельств.
Гражданам пожилого возраста и инвалидам обеспечивается возможность получения достаточных для удовлетворения их основных жизненных потребностей социальных услуг, которые включаются в федеральный и территориальные перечни гарантированных государством социальных услуг.
Таким образом, создание системы социальных услуг, соответствующей потребности населения – одна из важнейших задач государства в период становления социально- ориентированной рыночной экономики.
Необходима концентрация усилий всех заинтересованных сторон – представителей законодательной власти, исполнительных органов, исследователей, общественных объединений с тем, чтобы последовательно реализовывать меры по развитию и укреплению системы социального обслуживания населения.
1.2. Социальные проблемы лиц пожилого возраста и их отражение в государственной социальной политике.
Структурная перестройка общества неизмеримо усилила проблемы пожилого населения страны, что напрямую сказалось на сокращении продолжительности жизни.
Средняя продолжительность жизни - величина переменная, свидетельствующая об усилиях государства и общества, направленных на предотвращение смертности и укрепление здоровья населения. Средняя продолжи-тельность жизни является обобщенным критерием, определяющим как присущие людям биологические закономерности старения и смерти, так и влияние социальных факторов: уровня и образа жизни, состояния здравоохранения, достижений науки.
Первая половина 90-х годов ознаменовалась в Российской Федерации резким падением средней продолжительности жизни населения.
В 1992-93гг. средняя продолжительность жизни у мужчин была 59 лет и у женщин 78,7 года. По этому основному показателю состояния качества жизни Россия оказалась на последнем месте в Европе для мужчин и на одном из последних мест для женщин. Тенденция по сокращению продолжительности жизни привела к тому, что среди лиц пожилого возраста много одиноких женщин.
Несомненно влияние резкого ухудшения условий труда и жизни для многих миллионов мужчин и женщин, что особенно сильно отразилось на пенсионерах.
Старость, как период жизни людей вбирает в себя многие коренные проблемы как биолого-медицинской сферы, так и вопросы социального и личного быта общества и каждой индивидуальности. В этот период перед пожилыми людьми возникает много проблем, так как пожилые люди относятся к категории "маломобильного" населения и являются наименее защищенной, социально уязвимой частью общества. Это связано прежде всего с дефектами и физического состояния, вызванного заболеваниями с пониженной двигательной активностью. Кроме этого социальная незащищенность пожилых людей связана с наличием психического расстройства, формирующего их отношение к обществу и затрудняющего адекватный контакт с ним.
Психические проблемы возникают при разрыве привычного образа жизни и общения в связи с выходом на пенсию, при наступлении одиночества в результате потери супруга, при заострении характерологических особенностей в результате развития склеротического процесса. Все это ведет к возникновению эмоционально-волевых расстройств, развитию депрессии, изменениям поведения. Снижение жизненного тонуса, лежащего в основе всевозможных недугов, в значительной степени объясняется психологическим фактором - пессимистической оценкой будущего, бесперспективным существованием. При этом, чем глубже самоанализ, тем сложнее и болезненнее психическая перестройка.
Главная трудность заключается в изменении статуса пожилых людей и максимального продления их независимой и активной жизни в старости, вызванное прежде всего прекращением или ограничением трудовой деятельности, пересмотров ценностных ориентиров, самого образа жизни и общения, а также возникновение различных затруднений как в социально-бытовой, так и в психологической адаптации к новым условиям.
Повышенная социальная уязвимость пожилых граждан связана также и с экономическими факторами: небольшими размерами получаемых пенсий, низкой возможностью трудоустройства как на предприятиях, так и в получении работы на дому.
Важной социальной проблемой пожилых людей является постепенное разрушение традиционных семейных устоев, что привело к тому, что старшее поколение не занимает почетное главенствующее положение. Очень часто пожилые люди вообще живут отдельно от семей и поэтому им бывает не подсилу справляться со своими недомоганиями и одиночеством, и если раньше основная ответственность за пожилых лежала на семье, то сейчас ее все чаще берут на себя государственные и местные органы, учреждения социальной защиты.
В условиях нашей страны, когда средняя продолжительность жизни женщин примерно на 12 лет больше, чем у мужчин, пожилая семья, чаще всего заканчивается женским одиночеством.
Хронические заболевания снижают возможности самообслуживания, адаптации к изменениям. Могут возникать сложности с окружающими, в том числе и с близкими, даже с детьми и внуками. Психика пожилых и старых людей людей отличается иногда раздражи-тельностью, обидчивостью, возможны старческие депрессии, ведущие порой к самоубийству, уходу из дома. Люди пожилого и старческого возраста, прежде всего, одинокие - но нужно помнить что помощь нужна не только пожилому человеку, но и его семье.
Наступление зрелости и старости - неизбежный процесс, но объективное положение, а также их опыт, взгляды, ценностные ориентации - являются продуктами социальной среды.
Сегодня каждый пятый житель России - пенсионер по возрасту. Практически во всех семьях хотя бы один из членов семьи – пожилой человек. Проблемы людей третьего поколения можно считать всеобщими. Пожилые люди нуждаются в повышенном внимании общества и государства, и представляют собой специфический объект социальной работы. В России около 23% населения являются пожи-лыми и старыми людьми, и тенденции увеличения части пожилых людей в общей массе населения сохраняются, то становится очевидным, что проблема социальной работы с пожилыми людьми имеет общегосударственное значение.
По данным ООН в 1950г. в мире было 214 миллионов людей старше 60 лет: по прогнозам в 2000г. их уже будет 590 миллионов, а в 2005г. - 1100 миллионов, т.е. численность пожилых людей возрастет за эти годы в 5 раз, тогда как население планеты за это время увеличится в 3 раза. В связи с этим стали говорить о "старении" общества. В нашей стране по тем же прогнозам в 2000г. 25% населения будет старше 50 лет.
Социальная политика по отношению к престарелым гражданам, как и социальная политика нашего государства в целом, ее масштабы, направленность и содержание на протяжении всей истории страны находились под влиянием и определялись социально-экономическими и конкретными общественно-политическими задачами, стоявшими перед обществом на том или ином этапе его развития. Выделение в общей структуре социальной политики особого направления - геронтологической политики, касающей благосостояния и здоровья престарелых граждан, обусловлена довольно специфическими условиями и образом жизни, особенностями их потребностей, а также уровнем развития общества в целом, его культурой.
Особенность социальной политики государства в современных условиях состоит в переносе центра тяжести при осуществлении социальной защиты пожилых и старых людей непосредственно на места. Социальная защита на ближайший кризисный период предоставляет собой комплекс дополнительных мероприятий по оказанию материальной помощи старым людям, осуществляемых за счет федерального и местных бюджетов, за счет специально создаваемых фондов социальной поддержки населения, сверх социальных гарантий, традиционно реализуемых системой социального обеспечения.
В качестве основной цели социальная защита пожилых предполагает избавление их от абсолютной нищеты, оказание материальной помощи в экстремальных условиях переходного периода к рыночной экономике, содействие адаптации этих слоев населения к новым условиям. К сожалению, в настоящее время социальная стратегия государства направлена не на абсолютное увеличение расходов на социальные программы, а преимущественно на перераспределение имеющихся средств в целях оказания социальной помощи прежде всего наиболее нуждающимся гражданам общества, к которым традиционно относятся пенсионеры по старости, оказавшиеся за чертой бедности.
Анализируя накопленный опыт работы по социаль-ной поддержке москвичей за последние годы можно констатировать следующее.
Принимаемые Правительством Москвы в течение ряда лет меры по социальной поддержке жителей города позволили сформировать устойчивую, гарантированную систему социальной защиты населения на городском и районном уровнях, имеющую целенаправленный, адресный характер.
В современных социально-экономических условиях, к сожалению, постоянно снижается жизненный уровень "экономически неактивной части населения", а в Москве это почти каждый третий житель (только в органах социальной защиты на учете состоит 3,5 млн. получателей пенсий и пособий). Проводимая Правительством Москвы социально ориентированная политика позволяет сохранять в городе необходимую социальную стабильность.
Основные меры социальной поддержки, осущест-вляемые Правительством Москвы, нашли свое отражение в Комплексной программе мер социальной защиты жителей Москвы на 1999 год.
Намеченная на 1999 год программа мер социальной защиты жителей Москвы полностью выполнена.
В целом на ее реализацию направлено около 45% всех бюджетных расходов города, в том числе на строительство бесплатного муниципального жилья и расселение жителей из районов с пятиэтажной застройкой - 3,5 млрд.руб., дотацию на бесплатный проезд в городском транспорте льготных категорий - 3,8 млрд.руб., бесплатное лекарственное обеспечение - 2,1 млрд.руб., выплату пособий семьям с детьми и различных доплат - 1,1 млрд.руб. В процессе исполнения бюджета в целях обеспечения социальной защиты москвичей дополнительные ассиг-нования направлялись на бесплатное лекарственное обеспечение, увеличение доплат к пенсиям.
С января 1999 года в Москве в основном реализован Федеральный закон "О ветеранах". Жилищно-коммунальные льготы дополнительно получили 570 тысяч ветеранов войны и труда, льготы по оплате радиоточки и телеантенны - 1,3 млн.ветеранов, на что из городского бюджета допол-нительно было выделено 460 млн.руб., а всего на реали-зацию этого закона городом расходуется более 4 млрд. руб. в год. Из-за отсутствия средств федерального бюджета в 1999 году для 1,1 млн.ветеранов льгота по оплате за телефон по-прежнему финансировалась из доходов АО "Москов-ская городская телефонная сеть", на что направлено 206 млн.руб.
Особое внимание в 1999 году уделялось материальной поддержке пенсионеров. Повышение "социальной нормы" (дважды в течение года) способствовало приближению пенсий к прожиточному минимуму. С 1 ноября 1999 года она составила 575 руб. в месяц. Численность получателей городских доплат к пенсиям до "социальной нормы" достигла к концу года 1730 тыс.чел., а сумма расходов на их выплату за 1999 год превысила 2 млрд.руб.
Продолжалась работа по предоставлению инвалидам различных реабилитационных услуг и технических средств. В 1999 году инвалидам бесплатно выдано 2,5 тыс. кресло-колясок, 150 тыс. протезно-ортопедических изделий, 34,2 тыс. санаторно-курортных путевок, а также выделено 2,6 тыс. автомобилей "Москвич-Святогор".
Для адресной социальной поддержки малообес-печенных персионеров и семей с детьми в 1999 году активно привлекались внебюджетные средства префектур адми-нистративных округов, районных управ, благотво-рительных, некоммерческих организаций и внебюджетных государственных социальных фондов - социального страхования, занятости, пенсионного. На эти цели направлено более 1,2 млрд.руб.
О резком падении жизненного уровня пожилых граждан свидетельствует увеличение почти в 1,5 раза обращений по организации захоронения умерших пенсионеров на безвозмездной основе.
В 1999 году продолжалась выплата городских доплат к пособию на погребение и предоставление отдельных бесплатных ритуальных услуг ГП "Ритуал". На эти цели из городского бюджета направлено около 53 млн. рублей.
Кроме того, к пенсиям определенным категориям ветеранов с учетом их боевых и других заслуг установлены дополнительные выплаты. К этим категориям ветеранов относятся: женщины - инвалиды и участницы ВОВ, инвалиды ВОВ, не выработавшие вследствие тяжелого ранения требуемый стаж для назначения трудовой пенсии, инвалиды с детства вследствие ранения в годы ВОВ, родители военнослужащих, погибших в армии в мирное время, Почетные доноры СССР, сдававшие кровь в годы ВОВ.
Для обеспечения достойной жизнедеятельности престарелых граждан в системе социальной защиты весьма положительно зарекомендовали себя центры социального обслуживания, помогающие одиноким престарелым и инвалидам адаптироваться в тяжелой жизненной ситуации.
В 1999 году продолжалось решение задачи по созданию центров социального обслуживания в каждом районе города. На сегодняшний день в городе практически завершена работа по выполнению Программы развития сети центров социального обслуживания. В настоящее время в Москве создано 112 центров социального обслуживания, 11 филиалов и 1 Экспериментальный комплексный центр социальной защиты населения в Юго-Восточном административном округе.
Для обслуживания на дому одиноких пенсионеров и инвалидов при ЦСО создано 916 отделений социального обслуживания, которые в 1999 году оказали различные социальные услуги на дому более 115 тыс. (Приложение №1 и №2) одиноких граждан, нуждающихся в посторонней помощи. За последние годы получили развитие отделения социально-медицинского обслуживания на дому, которые предназначены для оказания социальной и медицинской помощи одиноким пенсионерам и инвалидам, страдающим тяжелыми формами заболеваний. Всего в городе создано 19 таких отделений, которые оказывают помощь почти 1200 человек.
В настоящее время при ЦСО функционируют 140 отделений дневного пребывания (Приложение №2), которые ежедневно посещают около 4 тыс. пенсионеров и инвалидов, где им предоставляется бесплатное питание, доврачебная медицинская помощь, ЛФК, массаж, парикмахерские услуги, культурно-досуговые мероприятия.
Почти во всех центрах социального обслуживания функционируют отделения срочного социального обслуживания. В 1999г. в эти отделения обратилось более 350 тыс. человек, из них 93 % граждан получили различную адресную помощь (вещевую, продуктовую, юридическую, правовую) - Приложение №3.
В 1999 году продолжилась работа по обеспечению малообеспеченных граждан бесплатными горячими обедами и продуктовыми наборами. Ежедневно горячее питание получают 3985 чел., а продуктовые наборы ежемесячно - 19 тыс. человек. С 1 ноября 1999 года стоимость обедов в отделениях дневного пребывания увеличена с 16.5 рублей до 25 рублей в день на одного человека, а стоимость продуктового набора - с 72 до 108 рублей (т.е. в 1,5 раза).
В целях выявления нуждающихся в социальном обслуживании, работниками центров в 1999 г. проведено массовое обследование всех одиноких и одиноко проживающих лиц пожилого возраста. Всего обследовано 81,5 тыс. человек. В результате проведенной работы более 9 тыс. одиноких пенсионеров дополнительно взяты на социальное обслуживание. По результатам обследования была выявлена группа лиц, которая в данное время не нуждающихся в прикреплении к социальному работнику, но в любой момент этот вид услуги им может потребоваться. Центрами социального обслуживания осуществляется контроль за гражданами, относящимися к этой категории, на предмет принятия их в отделения социального обслуживания на дому, а также оказания других видов социальной помощи. Граждане, вошедшие в "группу риска", при обследовании получили памятки с телефонами и адресами центров, в которые они могут обратиться в экстренных ситуациях.
В условиях финансово-экономического кризиса особую актуальность приобретает организация торгово-бытового обслуживания малообеспеченных граждан по сниженным ценам. Программа торгового и бытового обслуживания малообеспеченных граждан по сниженным ценам была разработана Комитетом социальной защиты населения совместно с заинтересованными департаментами и комитетами Правительства Москвы, ветеранскими и другими организациями, и рассмотрена на заседании Правительства Москвы 8 декабря 1998г. Основной целью программы является создание единой системы торгово-бытового обслуживания малообеспеченных граждан, консолидация для этого различных финансовых ресурсов, привлечение внимания благотворительных и ветеранских организаций. Одним из путей реализации данной программы является организация выездной торговли и предоставление бытовых услуг в центрах социального обслуживания, социальных жилых домах и других учреждениях социальной защиты. Программой предусматривается снижение цен на товары и услуги не менее чем на 15% от средних цен по городу или указанных в прейскурантах.
Другим серьезным направлением социальной защиты являются меры по социальной поддержке и реабилитации инвалидов, обеспечению их нормальной жизнедеятельности и интеграции в общество. Правительством Москвы поставлена задача комплексного решения вопросов социальной, медицинской, профессиональной и трудовой реабилитации инвалидов. Начиная с 1995 года, в бюджетных показателях ежегодно предусматриваются средства на реализацию Комплексной целевой программы реабилитации инвалидов Москвы, которая включает в себя широкий перечень мероприятий по реабилитации и социально-бытовой адаптации инвалидов.
С 1 июля 1998 г. введены 50 % скидки по оплате жилья и коммунальных услуг одиноко проживающим ветеранам труда; ветеранам труда, проживающим в семьях, состоящих из пенсионеров, а также ветеранам труда, проживающим с нетрудоспособными членами семьи, находящимися на их иждивении. Право на эти льготы получили около 200 тыс. пенсионеров - ветеранов труда.
Сегодня на реализацию социально-бытовых льгот, предусмотренных Законом РФ "О ветеранах", расходуется более 3 млрд. руб. в год.
Вместе с тем, до настоящего времени остаются не реализованными льготы для 530 тыс. ветеранов труда, проживающих в семьях, а также льготы по оплате за телеантенну, радиоточку и льготы по оплате за пользование телефоном для отдельных категорий ветеранов.
Для введения в г. Москве Федерального Закона "О ветеранах" в полном объеме требуется дополнительно 461,51 млн. руб. в год. Вопрос о включении этих расходов в бюджет города на 1999 год пока окончательно не решен.
С 1 февраля 1998 года, с целью устранения диспропорции в уровне пенсионного обеспечения 2,3 тыс. женщин-инвалидов войны по сравнению с женщинами-участницами ВОВ, им установлены аналогичные доплаты к пенсиям, на что израсходовано более 2,2 млн. руб. 28 мая 1998 года Мэром Москвы принято решение об установлении лилипутам (карликам) ежемесячной доплаты к пенсии в размере 100 % минимальной пенсии по старости.
С 1 июля 1998 года в полтора раза увеличены ежемесячные доплаты к пенсиям по старости родителям погибших военнослужащих срочной службы и одновре-менно такая же доплата распространена на родителей военнослужащих, проходивших военную службу по контракту и погибших при исполнении обязанностей службы (2 млн. руб.).
Осуществление перечисленных мер позволило, наряду с финансированием социальной защиты из городских источников, более гибко реагировать на социальные нужды жителей своей территории, оказывая адресную социальную поддержку.
Проведенное исследование показало, что система срциального обслуживания пожилых людей – одна из важных, неотъемлемых сторон социальной защиты населения, государственной социальной политики. Существующие законодательные и правовые акты по организации социального обслуживания и пенсионного обеспечения граждан требует пересмотра и доработок. Изучение эффективности работы системы социального обслуживания пожилых показывает, что необходимо принимать меры по ее совершенствованию, так как наблюдается увеличение количества пожилых людей, нуждающихся в социальной помощи.
ГЛАВА ВТОРАЯ
АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАБОТЫ ЦЕНТРОВ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ И ПОВЫШЕНИЯ ИХ РОЛИ (на примере г.Москвы)
2.1. Совершенствование управления деятельности Комитета социальной защиты населения Москвы и окружных Управлений социальной защиты населения по социальной защите (на примере работы Комитета и Управления социальной защиты населения Северного округа).
В г.Москве социальная защита малоимущих слоев населения осуществляется под непосредственным руководством Комитета социальной защиты населения Москвы совместно с десятью Управлениями социальной защиты населения административных округов. (Прил. №5)
Комитет социальной защиты населения Москвы является отраслевым органом исполнительной власти (городской администрации), в свою очередь Управление социальной защиты населения Северного округа является органом управления, которые совместно обеспечивают в пределах своей компетенции проведение единой государственной политики социальной защиты престарелых граждан, инвалидов, семей с несовершеннолетними детьми, а также иных нетрудоспособных групп населения, нуждающихся в социальной поддержке.
Комитет и Управление, а также другие органы и учреждения социальной защиты, образуют единую государственную систему социальной защиты г.Москвы.
Комитет и Управление действуют на основании утвержденного Положения и руководствуются в своей деятельности Конституцией Российской Федерации, Федеральными законами и законами г.Москвы, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями Правительства Российской Федерации, распоряжениями Мэра и Вице-мэра, постановлениями Правительства Москвы, указаниями Министерства труда и социального развития РФ, а также своим Положением.
Комитет осуществляет свою деятельность во взаимодействии с Московской городской Думой, органа-ми исполнительной власти г.Москвы, отделением Пенсион-ного фонда РФ по г.Москве, государственными внебюд-жетными фондами, органами местного самоуправления, федеральными и городскими общественными организа-циями.
Управление же осуществляет свою деятельность под руководством Комитета, предоставляет ему финансовую и другие виды отчетности по деятельности Управлений социальной защиты населения (УСЗН), Муниципальных управлений социальной защиты населения (МУСЗН), Центров социального обслуживания (ЦСО) и бюро медико-социальной экспертизы.
Управление Северного округа работает в тесном контакте с Комитетом и префектурой своего округа, Комитет и Управление совместно разрабатывает Программу по социальной поддержке малоимущих слоев населения округа в связи с празднованием Международного года пожилых людей, в 1997г. была разработана Комплексная программа по развитию сети центров социального обслуживания, укреплению материально-технической базы учреждений социальной защиты населения
по улучшению материально-бытового обслуживания малоимущих групп населения на 1997-2000 гг. Необходимость разработки данной программы и создание новых центров объясняется прежде всего тем, что, например, количество граждан, нуждающихся в социальном обслуживании на дому в Северном округе, по сравнению с 1994г., увеличилось в двое. На сегодняшний момент в ЦСО состоит на обслуживании 12127 человек.
В штате Управления Северного округа, помимо начальника Управления, есть два заместителя начальника по общим вопросам, по координации деятельности ЦСО и МУСЗН, два главных специалиста по работе с МУСЗН и ЦСО, ведущий специалист по работе с бюро медико-социальной экспертизы. Ведущий специалист по работе с лицами без определенного места жительства из числа бывших москвичей, находится в постоянном тесном контакте с тремя приемниками-распределителями округа. В даль-нейшем этим лицам, если они достигают пенсионного возраста оформляется пенсия, желающим помогают разместиться на постоянное проживание в Центр социальной реабилитации Работники УСЗН Северного округа полностью несут ответственность за работу подведомст-венных организаций и учреждений, осуществляют постоян-ный контроль деятельности служб ЦСО и МУСЗН, распре-деляют поступающие финансовые средства из Отделения Пенсионного фонда по г.Москве, а также средства фонда Префектуры и контролируют их использование.
Комитет и Управление являются юридическими лицами, имеют самостоятельный баланс, текущие и расчет-ные счета в учреждениях банков, печать с изображением Герба г.Москвы и своим наименованием, а также соответствующие печати, штампы и бланки.
Совместно с Бюро медико-социальной экспертизы Управление организуют работу в соответствии с новым Положением о районном (межрайонном) бюро медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Комитета от 25.11.97г. N227, принимают меры к укомплектованию Бюро квалифицированными специалистами, такими как врач-реабилитолог, психолог, социальный работник, в связи с возложенными на Бюро новыми функциями по формированию и корректировке индивидуальных программ реабилитации инвалидов, а также контроля за их реализа-цией.
Если же рассматривать проблему обеспечения кадрами в органах социальной защиты, то все это можно представить следующим образом.
Сведения о работниках системы социальной защиты населения Л(L)[+/-] на 1999г.
|
Наименование организации
|
Приступая к работе по социально-бытовому обслуживанию пожилого человека, социальный работник знакомится с перечнем услуг, оказываемых клиентам, и с порядком их предоставления. Памятка, содержащая перечень оказываемых услуг, разрабатывается социальной службой. Если у пожилого человека возникают вопросы о его правах на количество и качество услуг (бесплатно, полностью или частично оплачиваемых), следует дать ему соответствующие разъяснения. Перечень услуг, оказываемых социальным работником, включает в себя:
Приобретение и доставку на дом продуктов питания повседневного спроса 3 раза в неделю;
Приобретение и доставку на дом промышленных товаров первой необходимости, доставку гуманитарной и других видов натуральной помощи;
Доставку из аптеки медикаментов и предметов гигиенического ухода;
Оплату жилья, коммунальных и других услуг;
Сдачу и доставку вещей и предметов домашнего обихода в прачечную, химчистку, ремонт;
Вызов врача на дом, посещение заболевших в стационарных лечебных учреждениях, содействие в оказании необходимой протезно-ортопедической помощи;
Оказание помощи в написании писем, заявлений, оформлении документов;
Содействие в получении предоставляемых льгот;
Содействие в обеспечении ритуальных услуг и погребении одиноких.
Надо помнить, что услуги на этом не ограничиваются, часто приходится выполнять работу, не входящую в этот перечень. Вместе с тем, в должностных инструкциях нельзя предусмотреть сочувствия к пожилому человеку, сострадания к нему, без которых помощь социального работника превратится в формальную, бездушную схему.
Право выбора видов социальных услуг и сроков их оказания принадлежит подопечному, а задача социального работника заключается в том, чтобы быстро и качественно их выполнить. Социальный работник работает в контакте с государственными (поликлиники, домоуправления, собес) и общественными (совет ветеранов, общество инвалидов, ТОСы) организациями для выявления нуждающихся в социальной помощи.
Для постановки на учет на социально-бытовое обслуживание необходимо познакомиться с клиентом и оформить следующие документы: личное письменное заявление на имя директора Центра; акт обследования материально-бытовых условий, в котором излагаются подробные сведения: с кем проживает; наличие родственников; последнее место работы; размер пенсии; указывается категория (пенсионер, инвалид, участник войны, ветеран труда, репрессированный); жилищно-бытовые условия (размер занимаемой площади); сведения о состоянии здоровья. К акту обследования прилагается справка от участкового врача о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний; справка из управления пенсионного обеспечения о размере пенсии, справка из домоуправления. На обслуживание не принимаются люди с психическими, онкологическими заболеваниями и страдающие алкогольной зависимостью.
Социальный работник заполняет личную карточку клиента по его документам (паспорт, пенсионное удостоверение, документы, подтверждающие льготы, справка об инвалидности). Все эти документы подопечных находятся в отделении обслуживания на дому и за пределы Центра не выносятся. Сведения о подопечных не распространяются и не разглашаются, то есть соблюдается конфиденциальность.
График работы согласуется с заведующим отделением. Социальный работник 3 раза в неделю доставляет продукты, лекарства, товары первой необходимости, а еще 2 дня занимается выполнением поручений от своих подопечных (уплата за жилье, больницы, собесы, аптек, закупка продуктов); посещает оперативки, работает с документами в Центре.
К знакомству с будущем подопечным нужно хорошо подготовиться. В первую очередь, следует наметить вопросы, которые необходимо задать пожилому человеку, составить схему беседы. Как правило, при соблюдении этого условия встреча бывает эффективной, короткой и деловой. Необходимо продумать манеру своего поведения - она должна быть достаточно спокойной и доброжелательной. Пожилой человек должен чувствовать, что ему пришли помочь. Даже если у социального работника исчерпан лимит времени, не следует спешить, но и не стоит слишком затягивать беседу, уметь тактично остановить собеседника.
Одежда социального работника имеет большое значение, так как старые люди консервативны, поэтому показной «шик» в одежде вызовет негативное отношение к социальному работнику. Нелучшее впечатление производит и одежда неопрятная, небрежная. Социальный работник должен одеваться и причесываться так, чтобы не одежда, а он сам привлекал внимание пожилых людей. Это особенно важно при первой встрече. Беседу надо начинать с приветствия и представления: социальный работник называет свое имя, отчество, фамилию, должность и цель своего визита.
Знание психологических особенностей пожилых - это основа деятельности социального работника, поэтому социальному работнику необходимо познакомиться с психологическими особенностями людей пожилого возраста в психолого-педагогической литературе. Для более эффективного решения множества психологических и физических проблем, возникающих у пожилых людей, социальному работнику необходимо помнить, что с возрастом у пожилых людей уменьшается физическая активность, ухудшаются зрение, слух, память, старики становятся более ранимы, уязвимы, ворчливы, чрезмерно подозрительны и недоверчивы.
Главное в деятельности социального работника и его ближайшего окружения - это общение, вследствие чего требуется напряжение сил и отдачи. Ценность социального работника заключается в умении слушать целенаправленно и с пониманием, говорить просто и грамотно, знать секреты человеческого общения, уметь подобрать ключи к сердцам и душам пожилых людей. Врачи часто повторяют: «Если больному не стало легче после разговора с врачом, то это не врач». Это можно и отнести к социальному работнику. Никогда нельзя забывать о том, что при беседе со старым человеком нужно сохранять на лице выражение интереса, сочувствия и доброжелательности, а также проявлять к нему чувство уважения, заинтересованность по отношению к тому, о чем говорит собеседник.
Несобранность, неаккуратность, непоседливость, многоречивость также вызывают настороженность со стороны старого человека к социальному работнику и не способствуют установлению доверительных контактов, которые необходимы обеим сторонам. Честность и откровенность являются основой взаимного доверия между социальным работником и его опекаемым. Доверие не выдается, а заслуживается. А доброжелатель-58
ность социального работника является отражением и проявлением его любви к людям.
Социальный работник занимается решением конфликтных ситуаций своих подопечных, является посредником между конфликтующими сторонами и различными организациями. В каждой конкретном случае социальный работник анализирует причины, приведшие к конфликтной ситуации, и дает рекомендации. Круг знаний, которыми обладает социальный работник, довольно широк. И поэтому он для своих подопечных является и психологом, и педагогом, и медиком, и юристом.
Если у пожилого человека возникли проблемы, то он обращается к социальному работнику в надежде, что тот его поймет и поможет. Человек не должен оставаться наедине со своими проблемами. И если он действительно получит эту помощь от своего социального работника, в следующий раз, когда он будет нуждаться в совете, он вновь обратится к нему за помощью. А давая дружеский совет, проявляя сочувствие по отношению к пожилому человеку и морально поддерживая его, протягивая ему руку помощи, социальный работник, несомненно, приносит большую пользу.
Социальный работник - педагог для своих подопечных, так как он умеет анализировать обстановку, выбирать индивидуальный подход к каждому пожилому человеку, проявлять гибкость и готовность помочь.
Чтобы уметь оказать первую медицинскую помощь, социальному работнику желательно пройти курс домашней медсестры. Надо помнить, что бы ни назначил при посещении врач, первую помощь и нужный, правильный совет подопечный будет ждать от своего социального работника.
Часто пожилые люди просят разъяснить и дать совет по юридическим вопросам. Социальный работник может посоветовать, куда нужно обратиться, какие документы представить.
Социальный работник поощряет самостоятельность своих подопечных, побуждает интерес к здоровому образу жизни. Социальный работник терпимо относится к религиозным, национальным, возрастным, социальным и поведенческим особенностям пожилого возраста, то есть проявляют толерантность.
Принимая от клиента поручение на доставку продуктов, медикаментов, товаров повседневного спроса, следует уточнить, что именно и какого качества хочет получать обслуживаемый. Ведется особая тетрадь (дневник социального работника), куда заносится перечень товаров и их стоимость. У подопечных есть такая же тетрадь учета для того, чтобы не возникло разногласий по поводу ассортимента и цен на приобретенные продукты.
Довольно часто пожилой человек просит написать письмо родным или близким. Если опекаемому трудно сформулировать свои мысли, следует деликатно предложить ему собственный вариант и узнать его мнение; в случае одобрения написать, а затем прочитать ему все письмо. Не следует прибавлять что-либо от себя.
Учитывая сложность деятельности социального работника, ему необходимо поддерживать и укреплять свре здоровье. Для этого уметь использовать приемы самозащиты в ситуациях «негативного общения», психологической разгрузки, заниматься спортом.
8.2. Социальное обслуживание пожилых и старых людей
Социальное обслуживание - это совокупность социальных услуг, которые предоставляются гражданам пожилого и старческого возраста в домашних условиях или специализированных государственных и муниципальных учреждениях. Оно включает в себя социально-бытовую помощь, социально-средовое воздействие и морально-психологическую поддержку.
Основные принципы деятельности в сфере социального обслуживания старых людей следующие:
соблюдение прав человека и гражданина;
предоставление государственных гарантий;
обеспечение равных возможностей в получении социальных услуг и их доступности для старых людей;
преемственность всех видов социального обслуживания;
ориентация социального обслуживания на индивидуальные потребности;
приоритет мер по социальной адаптации граждан пожилого возраста.
Государство гарантирует пожилым и старым людям возможность получения социальных услуг на основе принципа социальной справедливости независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии.
К середине 1993 г. в Российской Федерации сложились несколько моделей социального обслуживания, которые были законодательно оформлены Законом РФ от 2 августа1995 г. “О социальном обслуживании граждан пожилого населения и инвалидов”. Согласно этому Закону, система социального обслуживания основана на использовании и развитии всех форм собственности и состоит из государственного, муниципального и негосударственного секторов социального обслуживания.
Государственный сектор социального обслуживания состоит из органов управления социальным обслуживанием РФ, органов социального обслуживания субъектов РФ, а также учреждений социального обслуживания, находящихся в федеральной собственности и собственности субъектов РФ.
Муниципальный сектор социального обслуживания включает органы управления социальным обслуживанием и учреждения муниципального подчинения, предоставляющие социальные услуги.
Муниципальные центры социального обслуживания являются основной формой муниципального сектора, они создаются органами местного самоуправления на подведомственных территориях и находятся в их ведении. Муниципальные центры социального обслуживания осуществляют организационную, практическую и координационную деятельность по оказанию различных видов социальных услуг.
В задачи муниципального центра социального обслуживания входит выявление старых людей, нуждающихся в социальной поддержке; предоставление различных социально-бытовых услуг разового или постоянного характера; анализ социально-бытового обслуживания лиц старческого возраста; привлечение различных государственных и негосударственных структур к решению вопросов оказания социально-бытовой, медико-социальной, психологической и юридической помощи пожилым и старым людям.
Анализ основных направлений деятельности муниципальных центров социального обслуживания свидетельствует о том, что данная модель социальной службы, ориентированная на работу с пожилыми и старыми людьми, получила наибольшее распространение и признание и является наиболее типичной.
Негосударственный сектор социального обслуживания объединяет учреждения социального обслуживания, деятельность которых основана на формах собственности, не относящихся к государственной и муниципальной, а также лиц, осуществляющих частную деятельность в сфере социального обслуживания. Сюда относятся общественные объединения, профессиональные ассоциации, благотворительные и религиозные организации, деятельность которых связана с социальным обслуживанием старых людей. Разработаны федеральный и территориальные перечни гарантированных государством социальных услуг.
Федеральный перечень гарантированных государством социальных услуг является базовым, определяется Правительством РФ и ежегодно пересматривается; при этом сокращение объема гарантированных государством социальных услуг не допускается. На основе федерального перечня социальных услуг устанавливается территориальный перечень, также гарантированный государством. Этот перечень утверждается органом исполнительной власти субъекта РФ с учетом потребностей населения, проживающего на территории данного субъекта РФ.
Право на социальное обслуживание имеют женщины старше 55 лет и мужчины старше 60 лет, нуждающиеся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребности.
При получении социальных услуг пожилые и старые люди имеют право на:
уважительное и гуманное отношение со стороны работников учреждений социального обслуживания;
выбор учреждения и формы социального обслуживания в порядке, установленном федеральным органом социальной защиты населения и органами социальной защиты субъектов РФ;
информацию о своих правах, обязанностях и условиях оказания социальных услуг;
согласие на социальное обслуживание;
отказ от социального обслуживания;
конфиденциальность информации личного характера;
защиту своих прав и законных интересов, в том числе в судебном порядке;
получение информации о видах и формах социального обслуживания; показаниях на получение социальных услуг и об условиях их оплаты и других условиях предоставления социальных услуг.
Социальное обслуживание старых людей включает в себя стационарные, полустационарные и нестационарные формы.
К стационарным формам социального обслуживания относятся пансионаты для ветеранов труда и инвалидов, пансионаты для ветеранов ВОВ, пансионаты для отдельных профессиональных категорий престарелых (артистов и др.), специальные дома для одиноких и бездетных супружеских пар с комплексом служб социально-бытового назначения; специализированные дома-интернаты для бывших заключенных, достигших старческого возраста.
К полустационарным формам социального обслуживания относятся отделения дневного и ночного пребывания; реабилитационные центры; медико-социальные отделения.
К нестационарным формам социального обслуживания относятся социальное обслуживание на дому; срочное социальное обслуживание; социально-консультативная помощь; социально-психологическая помощь.
Социальное обслуживание старых людей может быть постоянным или временным в зависимости от их желания. Оно может быть полностью бесплатным, частично платным или платным.
Стационарное социальное обслуживание направлено на оказание разносторонней социально-бытовой помощи гражданам пожилого и старческого возраста, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении. Это обслуживание включает меры по созданию наиболее адекватных возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, реабилитационные мероприятия медицинского, социального и лечебно-трудового характера, обеспечение ухода и медицинской помощи, организацию отдыха и досуга пожилых и старых людей.
Пансионаты для ветеранов труда (дома для престарелых) не являются продуктом нашего времени. Впервые специальные дома для старых людей появились в глубокой древности в Китае и Индии, а затем в Византии, арабских странах. Приблизительно в 370 г. от рождества Христова епископ Василий открыл первое отделение для стариков в больнице г. Цезарея Каппадийская. В VI веке папа Пелагий учредил первый дом для престарелых в Риме. С этого времени во всех монастырях стали открывать специальные помещения и комнаты для престарелых бедняков. Большие приюты для старых матросов впервые были открыты в Лондоне в 1454 г. и в Венеции в 1474 г. Первый закон об ответственности государства за неимущими и немощными старыми людьми был принят в Англии в 1601 г.
На Руси первые упоминания о создании богаделен обнаруживаются в княжение князя Владимира в 996 г. В годы монгольского порабощения церковь и православные монастыри явились строителями помещений для богаделен и призрения старых. В 1551 г. в царствование Ивана Грозного было принято Обращение к Стоглавому собору, где в главе 73 “О милостыне” в качестве неотложных мер ставилась задача выявить во всех городах “престарелых и прокаженных”, построить для них богадельни, мужские и женские, содержать там, обеспечив питанием и одеждой за счет казны.
В царствие Алексея Михайловича по его распоряжению в 760 верстах от Тобольска был построен Кондинский мужской монастырь специально для призрения старых, увечных, безродных и беспомощных.
Митрополит Никон в это же время открыл 4 дома для призрения бедных вдов, сирот и престарелых в Новгороде. В 1722 г. Петр I издал приказ на освободившиеся места в монастырях определять отставных солдат. Служба в армии в те времена длилась более 25 лет и, понятно, что эти отставные солдаты были люди уже преклонного возраста. Этим распоряжением царь преследовал цель обеспечить приютом и питанием старых и раненых чинов, не имеющих средств к существованию.
В 30-е годы XIX века в Москве были открыты “дома трудолюбия”, где проживали нищие и старики. В 60-х годах этого же столетия были созданы церковно-приходские попечительства, которые занимались и строительством старческих приютов. Прием в эти приюты был очень строгим ‑ только одиноких и немощных стариков. Эти же советы обязывали родственников опекать своих родителей в старости.
В 1892 г. при православных монастырях было 84 богадельни, из них 56 находились на казенном и монастырском иждивении, 28 - на иждивении частных лиц и обществ.
В советское время стационарная система социального обслуживания была определяющей при оказании социальной помощи старым людям. Как правило, в дома-интернаты для престарелых и инвалидов поступали старые люди, не способные в силу своей физической беспомощности поддерживать привычный образ жизни. Эти дома-интернаты практически представляли собой больницы для хронически больных и беспомощных старых людей. Основным принципом организации деятельности домов-интернатов было оказание медицинской помощи; вся работа строилась по принципу больничных отделений и была возложена на медицинский персонал: врач - медицинская сестра - санитарка. Структура и деятельность этих учреждений социального обеспечения осталась без существенных изменений и до настоящего времени.
На начало 1994 г. в России было 352 пансионата для ветеранов труда; 37 - специализированных домов-интернатов для стариков, проведших всю свою сознательную жизнь в местах заключения и оставшихся на старости лет без крова, семьи, дома, близких.
В настоящее время в Российской Федерации открыто 1061 стационарное учреждение социального обеспечения. Общее число - 258 500 мест, в них проживает 234 450 человек. К сожалению, в наше время нет ни одного пансионата для престарелых, который бы находился на полном содержании частных лиц или каких-либо благотворительных обществ.
Пансионаты для ветеранов труда имеются повсюду, но больше всего их в Нижегородской области - 40; в Свердловской - 30. До 1992 года в Москве имелся 1 платный пансионат, проживание в одноместной комнате стоило 116 рублей в месяц, в 2-местной комнате - 79 рублей. В 1992 г. государство было вынуждено взять его на свое содержание, оставив 30 платных мест, но даже и на эти места не было желающих. В 1995 г. было занято всего 3 платных места. Этот факт особенно наглядно свидетельствует об обеднении жителей Москвы и всей России.
По данным Н.Ф. Дементьевой и Э.В. Устиновой, в пансионатах для ветеранов труда проживает 38,8% лиц пожилого возраста; 56,9% - старческого возраста; 6,3% - долгожители. Преобладающее большинство очень старых людей (63,2%) в стационарных учреждениях системы социальной защиты обеспечения характерно не только для России, но наблюдается во всех странах.
Основное правило для поступающих - 75% пенсии идет в Пенсионный фонд, а 25% остается для самих старых людей. Стоимость содержания в пансионате от 3,6 до 6 млн рублей (без учета деноминации).
С 1954 г. все дома для престарелых и инвалидов имели льготы, могли развивать свои усадебные участки, иметь подсобное хозяйство в сельской местности, трудовые мастерские. Однако после проведения социальных реформ даже на эти учреждения социального обслуживания были установлены налоги вплоть до дорожного. Это привело к тому, что во многих домах отказались от трудовых мастерских, подсобных хозяйств. В настоящее время пансионаты для ветеранов труда имеют всего лишь 3 защищенные статьи: питание, зарплата сотрудников и частично медикаменты.
Согласно Федеральному закону, в пансионатах для ветеранов труда, проживающие старые люди имеют право на:
обеспечение им условий проживания, отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям;
уход, первичную медико-санитарную и стоматологическую помощь;
бесплатную специализированную помощь, зубопротезную и протезно-ортопедическую;
социально-медицинскую реабилитацию и социальную адаптацию;
добровольное участие в лечебно-трудовом процессе с учетом состояния здоровья;
медико-социальную экспертизу для установления или изменения группы инвалидности;
свободное посещение их адвокатом, нотариусом, священнослужителем, родственниками, представителями законодательных органов и общественных объединений;
предоставление помещений для отправления религиозных обрядов;
при необходимости направление на обследование и лечение в государственные или муниципальные учреждения здравоохранения.
При желании и трудовой необходимости проживающие в пансионатах для ветеранов труда могут быть приняты на работу, доступную им по состоянию здоровья, на условиях трудового договора. Они имеют право на ежегодный оплачиваемый отпуск продолжительностью 30 календарных дней.
Специальные жилые дома для старых людей - это совершенно новая форма стационарного социального обслуживания. Она предназначена для одиноких и супружеских пар. Эти дома и их условия рассчитаны на старых людей, сохранивших полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждающихся в создании облегченных условий для самореализации своих основных жизненных потребностей.
Основная цель этих социальных учреждений - обеспечение благоприятных условий проживания и самообслуживания, предоставление социально-бытовой и медицинской помощи; создание условий для активного образа жизни, в том числе и посильной трудовой деятельности. Пенсия проживающим в этих домах выплачивается полностью, кроме того, они получают еще определенную сумму доплаты. Обязательным условием для поступления на жительство является передача старыми людьми своего жилища в муниципальный жилищный фонд города, региона и т.д., в котором они проживают.
Специализированные дома-интернаты для престарелых предназначены для постоянного проживания граждан, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся в постоянном постороннем уходе, из числа освобождаемых из мест лишения свободы, особо опасных рецидивистов и других лиц, за которыми в соответствии с действующим законодательством установлен административный надзор. Сюда же направляются престарелые, ранее судимые или неоднократно привлекавшиеся к административной ответственности за нарушение общественного порядка, занимающиеся бродяжничеством и попрошайничеством, направляемые из учреждений органов внутренних дел. Старики, проживающие в пансионатах для ветеранов труда и постоянно нарушающие порядок проживания в них, установленный Положением об учреждениях социального обслуживания, могут быть по их желанию или по решению суда, принятому на основании предоставления документов администрацией этих учреждений, переведены в специализированные дома-интернаты.
В дом для престарелых старые люди поступают в результате различных причин, но основной, вне всякого сомнения, является беспомощность или страх перед надвигающейся физической беспомощностью. Практически все старые люди страдают от различных соматических заболеваний, имеющих хронический характер и которые обычно уже не поддаются активной терапии.
В то же время эти старые люди несут с собой и различные моральные, социальные и семейные потери, которые в конечном счете являются поводом для добровольного или принудительного отказа от привычного образа жизни. Решение переселиться в дом для престарелых старый человек принимает в результате затруднений при самообслуживании. Боязнь еще большей физической слабости, надвигающаяся слепота и глухота способствуют принятию такого решения.
Состав домов для престарелых очень неоднороден. И это понятно. В определенной (с каждым годом все уменьшающейся) части сюда приходят старые люди, которые в состоянии себя обслуживать и обладают достаточным физическим здоровьем. В другом случае - поступление в дом для престарелых есть проявление альтруизма старого человека, желание освободить более молодых членов семейства от тягот, связанных с опекой и уходом за беспомощным престарелым членом семьи. В третьем - это следствие несложившихся отношений с детьми или другими родственниками. Однако всегда это результат неспособности старых людей адаптироваться к новым условиям жизни в семье и в привычной домашней среде. Эти старые люди избирают социальную помощь и социальное обслуживание как новый образ жизни.
И все-таки в любом случае кардинально изменить прежний образ жизни, поселившись в доме для престарелых, дается старому человеку нелегко. 2/3 старых людей переселяются сюда крайне неохотно, уступая давлению внешних обстоятельств. Организация этих социальных учреждений, по существу, копирует организацию медицинских учреждений, что нередко приводит к нежелательной и тягостной фиксации на чисто болезненной стороне старческой немощи. Результаты социологического исследования, проведенного в 1993 г. в Москве, показали, что подавляющее большинство обследованных - 92,3% - крайне отрицательно относятся к перспективе возможного переезда в дом для престарелых, в том числе и проживающие в коммунальных квартирах. Число желающих перейти на жительство в дом для престарелых особенно заметно снизилось после создания отделений социального обслуживания на дому. В настоящее время в различных регионах и городах эта очередь составляет не более 10-15 человек, в основном это люди особо преклонного возраста, совершенно беспомощные и зачастую одинокие.
88% из находящихся в домах для престарелых страдают различной психической патологией; у 62,9% - ограничение двигательной активности; 61,3% -неспособны даже частично обслужить себя. Ежегодно умирают 25% проживающих.
Серьезную тревогу, особенно в последние 5 лет, вызывает неудовлетворительное бюджетное финансирование пансионатов для ветеранов труда и инвалидов. По этой причине многие дома для престарелых не могут проводить капитальный ремонт своих зданий, приобретать обувь, одежду, технологическое оборудование для престарелых граждан. В настоящее время темпы строительства специальных домов резко снижаются из-за ограниченности средств местных бюджетов. Не менее острая проблема - укомплектованность домов для престарелых кадрами, персоналом.
Полустационарное социальное обслуживание включает в себя социально-бытовое, медицинское и культурное обслуживание пожилых и старых людей, организацию их питания, отдыха, обеспечение их участия в посильной трудовой деятельности и поддержание активного образа жизни.
На полустационарное социальное обслуживание принимаются нуждающиеся в нем граждане пожилого и старческого возраста, сохранившие способности к самообслуживанию и активному передвижению, не имеющие медицинских противопоказаний к зачислению на социальное обслуживание.
Отделение дневного пребывания предназначается для поддержания активного образа жизни старых людей. Зачисляются старые люди в эти отделения независимо от своего семейного положения, сохраняющие способность к самообслуживанию и активному передвижению, на основании личного заявления и справки из медицинского учреждения об отсутствии противопоказаний к принятию на социальное обслуживание.
Срок пребывания в отделении обычно месяц. Посещающие отделение могут при добровольном согласии участвовать в трудотерапии в специально оборудованных мастерских. Трудовая деятельность осуществляется под руководством инструктора по трудовой терапии и под наблюдением медицинского работника. Питание в отделении может быть бесплатным или за плату, по решению руководства центра социального обслуживания и местной администрации отдельные услуги могут предоставляться за плату (массаж, мануальная терапия, косметические процедуры и т.п.). Эти отделения создаются для обслуживания не менее 30 человек.
Медико-социальное отделение предназначается для тех, кто испытывает серьезные трудности в организации своего быта, ведении собственного хозяйства, но по тем или иным причинам не желает проживать в домах для престарелых. На базе учреждений здравоохранения открыты специальные отделения и палаты, куда госпитализируются в первую очередь одиноко проживающие немощные пенсионеры по старости, утратившие мобильность и способность к самообслуживанию. В этом случае направление на медико-социальную койку дают центры социального обслуживания по согласованию с участковым врачом. В последние годы все большее распространение находит опыт по организации палат для планового лечения старых людей, где проводятся все виды медицинских процедур.
В медико-социальных отделениях и палатах одинокие немощные старые люди находятся на полном социальном обеспечении продолжительное время, а их пенсию, как правило, получают их близкие и родственники, которые зачастую даже не навещают стариков. Во многих регионах предпринимаются попытки хотя бы частичного возмещения затрат на содержание лиц пожилого и старческого возраста. Делается это с личного согласия старых людей распоряжением местной власти. На эти средства приобретают одежду и обувь, организуют дополнительное питание, часть средств идет на благоустройство палат и отделений.
Медико-социальные отделения получили широкое распространение в сельских местностях. В зимнее время здесь живут старые люди, а весной они возвращаются в свои дома.
Поезда милосердия - это новая форма обслуживания старых людей, живущих в отдаленных малонаселенных местах, бригадами, в составе которых имеются врачи различных специальностей и работники органов социальной защиты населения. Эти поезда милосердия делают остановки на небольших станциях и разъездах, во время которых члены бригады посещают местных жителей, в том числе и преклонного возраста, на дому, оказывают им все виды медицинской помощи, а также материальную помощь, выдают лекарства, продуктовые наборы, комплекты промышленных товаров и т.д.
Нестационарные формы социального обслуживания созданы для оказания социальной помощи и обслуживания старых людей, предпочитающих оставаться в привычной для них домашней среде. Среди нестационарных форм социального обслуживания на первое место следует поставить социальное обслуживание на дому .
Эта форма социального обслуживания впервые была организована в 1987 г. и сразу же получила широкое признание со стороны старых людей. В настоящее время - это один из основных видов социального обслуживания, главная цель которого максимально продлить пребывание старых людей в привычной для них среде обитания, поддержать их личностный и социальный статус, защитить их права и законные интересы.
Основные социальные услуги, оказываемые на дому:
организация питания и доставка продуктов на дом;
помощь в приобретении медикаментов, продовольственных и промышленных товаров первой необходимости;
содействие в получении медицинской помощи, сопровождение в медицинские учреждения, поликлинику, больницу;
содействие в организации юридической помощи и иных правовых форм помощи;
помощь в поддержании условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями;
содействие в организации ритуальных услуг и в погребении одиноких умерших;
организация различных социально-бытовых услуг в зависимости от условий проживания в городе или селе;
помощь в оформлении документов, в том числе для установления опеки и попечительства;
помещение в стационарные учреждения социального обслуживания.
Кроме надомных социальных услуг, предусмотренных федеральным или территориальными перечнями гарантированных государством социальных услуг, старым людям могут быть предоставлены дополнительные услуги на условиях полной или частичной оплаты.
Отделения социальной помощи на дому организуются при муниципальных центрах социального обслуживания или местных органах социальной защиты населения. Социальное обслуживание на дому может осуществляться постоянно или временно- до 6 месяцев. Отделение создается для обслуживания не менее 60 человек в сельской местности и не менее 120 человек в городе.
Социальное обслуживание на дому производится бесплатно:
для одиноких старых людей;
для проживающих в семьях, чей подушный доход ниже установленного для данного региона минимального уровня;
для старых людей, имеющих родственников, которые проживают отдельно.
Как показали исследования, из всех видов услуг наиболее значимыми для старых людей являются:
уход во время болезни - 83,9%;
доставка продуктов - 80,9%;
доставка лекарств - 72,9%;
услуги прачечной - 56,4%.
Перечень услуг, оказываемых социальными работниками на дому, регламентирован специальными нормативными актами, в частности Приказом Министерства социального обеспечения РСФСР от 24 июля 1987 г. К началу 1993 г. в Российской Федерации было создано 8000 отделений социального обслуживания на дому, а общая численность обслуживаемых лиц достигла более 700 000 человек.
Дополнительные услуги , оказываемые отделением социального обслуживания на дому:
наблюдение за состоянием здоровья;
оказание экстренной доврачебной помощи;
выполнение медицинских процедур по назначению лечащего врача;
оказание санитарно-гигиенических услуг;
кормление ослабленных больных.
Порядок и условия зачисления на надомное социальное обслуживание: заявление на имя руководителя органа социальной защиты; в недельный срок рассматривается заявление; проводится обследование условий проживания просящего. По результатам обследования составляется акт, запрашиваются данные о размере пенсии, заключение о состоянии здоровья и отсутствии медицинских противопоказаний, принимается решение о зачислении на постоянное или временное обслуживание, видах требуемых услуг.
Снятие с социального обслуживания производится на основании приказа директора центра социального обслуживания по заявлению старого человека, по истечении срока обслуживания, при нарушении договорных условий оплаты за услуги, выявлении медицинских противопоказаний, злостных нарушениях правил поведения старыми людьми, обслуживаемых социальными работниками.
Социально-медицинское обслуживание старых людей на дому осуществляется в отношении нуждающихся в надомных социальных услугах лиц, страдающих психическими расстройствами в стадии ремиссии, туберкулезом, за исключением активной формы, тяжелыми соматическими заболеваниями, в том числе и онкологическими.
В штат социально-медицинского обслуживания вводятся медицинские работники, профессиональная деятельность которых регулируется законодательством РФ об охране здоровья граждан.
Социально-консультативное обслуживание (помощь) гражданам пожилого и старческого возраста направлено на их адаптацию в обществе, ослабление социальной напряженности, создание благоприятных отношений в семье, а также на обеспечение взаимодействия личности, семьи, общества и государства. Социально-консультативная помощь для людей старческого возраста ориентирована на их психологическую поддержку, активизацию усилий в решении собственных проблем и предусматривает:
выявление лиц, нуждающихся в социально-консультативной помощи;
профилактику различного рода социально-психологических отклонений;
работу с семьями, в которых живут старые люди, организацию их досуга;
консультативную помощь в обучении, профессиональной ориентации и трудоустройстве;
обеспечение координации деятельности государственных учреждений и общественных объединений для решения проблем граждан пожилого возраста;
правовую помощь в пределах компетенции органов социального обслуживания;
иные мероприятия по формированию здоровых взаимоотношений и созданию благоприятной социальной среды для старых людей.
Диссертация
Натахина, Вера Викторовна
Ученая cтепень:
Кандидат социологических наук
Место защиты диссертации:
Код cпециальности ВАК:
Специальность:
Социальная структура, социальные институты и процессы
Количество cтраниц:
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ.
1.1 Теоретические подходы к изучению системы социального обслуживания населения.
1.2 Концептуально-нормативные основы социального обслуживания населения.
1.3 Особенности социального обслуживания пожилых людей .
ГЛАВА 2. СПЕЦИФИКА СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ
ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ В УСЛОВИЯХ РЕГИОНА на примере Московской области).
2.1 Условия жизни пожилых людей в Московской области и анализ качества социальных услуг.
2.2 Проблемы удовлетворения потребностей пожилых людей в системе социального обслуживания.
2.3 Модели региональных учреждений социального обслуживания пожилых людей.
Введение диссертации (часть автореферата) На тему "Социальное обслуживание пожилых людей в условиях реформирования общества:социологический анализ"
Актуальность проблемы
Социальное обслуживание граждан старшего поколения представляет собой систему, сочетающую различные формы, виды и типы учреждений и услуг, единая цель которых удовлетворение потребностей пожилых людей.
Динамичное развитие этой многоплановой социальной системы вызвано, прежде всего, процессом социально-демографического старения российского общества. В настоящее время каждый пятый житель Российской Федерации достиг пенсионного возраста или превысил его. Наблюдается также устойчивый рост числа долгожителей (в последнее десятилетие до полумиллиона человек). По прогнозам ООН доля лиц старше трудоспособного возраста в России возрастет к 2025 году до 29%, а к 2050 году-до 37%.
В условиях затянувшихся реформ, на фоне социально-экономического неблагополучия пожилым людям трудно расставаться с привычными жизненными представлениями, основными ценностными ориентациями. Достижения их прошлой активной деятельности в современном обществе обесценены. Люди старшего поколения потеряли опору в прошлом, что оказывает негативное влияние на самооценку старого человека, его психологическое состояние, возможности адаптации в настоящем.
Основными проблемами граждан пожилого возраста чаще всего становятся неудовлетворительное состояние здоровья, низкий уровень качества оказываемых медицинских услуг, тяжелое материальное положение, равнодушное отношение близких. В связи с занятостью детей, разрывом семейно-родственных отношений, пожилые люди часто остаются наедине со своими нерешенными проблемами и вынуждены обращаться за помощью в социальные службы.
Органы социальной защиты населения призваны поддерживать людей старшего поколения в реализации их возможностей по преодолению сложной жизненной ситуации, содействовать увеличению объема и повышению качества оказания социальных услуг. В целом по России более 5 миллионов граждан старшего возраста, относящихся к категории одиноких или одиноко проживающих, нуждаются в различных видах помощи и социальных услугах. По данным всероссийской переписи населения 2007 года, 77% пожилых граждан проживает в семьях. Одиноко проживает 6,7 млн. пожилых людей, из них 83,5% оставляют женщины. Несмотря на то, что большинство пожилых являются семейными людьми, это не всегда спасает их от социальных проблем.
В то же время следует отметить, что становление системы социального обслуживания происходит на рубеже ХХ-ХХ1 вв. Существующая система социального обслуживания не отвечает общественным потребностям, так как она недостаточно - сбалансирована и целостна. Организация социального обслуживания пожилых людей в России осуществляется в настоящее время в условиях реформирования как общества в целом, так и самой системы социальной защиты населения. Перевод мер социальной поддержки на денежные выплаты, наращивание учреждений социального обслуживания, принятие закона об автономных некоммерческих организациях способствуют ускорению создания рынка услуг.
Приоритетом становится повышение качества предоставляемых пожилым людям социальных услуг, которые должны определяться не возможностями социальных служб, а индивидуальными потребностями людей. Поэтому конструирование социального обслуживания в современных условиях с учетом потребностей и интересов пожилых людей, улучшения качества предоставляемых услуг приобретает особую актуальность.
Социальное обслуживание пожилых людей должно базироваться на принципах приемлемости, справедливости и законности, что зачастую не соблюдается. Чаще всего пожилые люди довольствуются только теми видами услуг, которые традиционно предоставлялись в учреждениях социального обслуживания.
Изучение нуждаемости в различных видах помощи свидетельствует о том, что две трети маломобильных пожилых людей нуждаются в медико-социальной помощи, почти 80% требуются услуги социально-бытового характера, более 60% хотели бы иметь возможность выходить из дома и пользоваться безопасным, доступным и дешевым транспортом. Практически 90% пожилых людей страдают от невозможности общения с другими людьми, от отсутствия форм активного образа жизни. По-прежнему в жизни пожилых людей преобладает просмотр телевизора - 84,6%, слушание радио -80,8%, чтение - 76,8%".
Особо важной потребностью для пожилых людей становятся психологические услуги, прежде всего психологическое консультирование и психологическая коррекция, разработка совместно с пожилым человеком индивидуальной программы его деятельности в различные периоды жизни в различных обстоятельствах.
Данная программа способствовала бы оценке интересов, жизненных ресурсов, развитию новых смысложизненных ориентиров пожилого человека, оказанию помощи в преодолении трудностей, вызванных объективными обстоятельствами жизни. Кроме того, с помощью психологического консультирования пожилые люди могли бы сами управлять жизненным тонусом, рациональными привычками, устранять стрессовые состояния и т.д. Неслучайно социальные услуги нуждаются в серьезном обновлении с учетом мнения пожилых людей.
На первый план выдвигаются не только вопросы развития сети учреждений социального обслуживания и качества их работы, но и состояние стандартизации и лицензирования, материально-технической базы и
1 Елютина М Э., Чекенова Э.Е Социальная геронтология -М., 2004, С. 93. 5 информационного обеспечения, а также уровень профессионализма кадров и внедрение инновационных технологий. Кроме того, важно совершенствовать работу профилактических и социально-реабилитационных учреждений, учитывать особенности работы с пожилыми людьми в сельской местности, их удовлетворенность от получаемых услуг.
Стареющее общество диктует необходимость конструктивного подхода к проблемам пожилых людей. Главная задача - сделать процесс старения населения не фактором торможения, а фактором социального развития общества.
Все это свидетельствует об актуальности данного исследования, так как в современных условиях развития российского общества необходимость конструирования новых моделей социального обслуживания пожилых людей, разработки основных направлений модернизации этой деятельности получает все большее развитие.
Объектом данного исследования являются лица пожилого возраста. Предметом исследования выступает социальное обслуживание пожилых людей.
Гипотеза исследования: изучение потребности пожилых людей в социальном обслуживании с учетом их индивидуальных особенностей, а также состояние социальных услуг на современном этапе в различных регионах свидетельствует о необходимости развития новых подходов к их конструированию и созданию современных моделей учреждений социального обслуживания.
Цель исследования: на основании изучения потребностей пожилых людей в социальном обслуживании и фактически сложившейся системы социальных услуг провести конструирование новых моделей социального обслуживания данной категории населения с учетом их социально-демографических характеристик, индивидуальных особенностей и интересов.
Задачи исследования:
1) проанализировать теоретико-методологические основы социального конструирования как инструмента развития системы социального обслуживания населения;
2) исследовать концептуальные подходы к социальному обслуживанию как одному из важных направлений системы социальной защиты пожилых людей;
3) выявить особенности конструирования социального обслуживания непосредственно пожилых людей;
4) определить критерии эффективности социального обслуживания пожилых людей;
5) охарактеризовать условия жизни пожилых людей в Московской области и определить их восприятие существующих социальных услуг;
6) на основе социологического опроса проанализировать удовлетворение потребностей пожилых людей в системе социального обслуживания;
Степень научной разработанности проблемы
Проблемы социального обслуживания населения изучались в экономическом, историческом, культурологическом, социологическом аспектах.
Так, теоретические подходы системы обслуживания людей разрабатывались в трудах различных исследователей в области социологии .
Например, теорию социального конструирования разрабатывали такие классики социологии, как Т. Парсонс , Г. Зиммель, Р. Мертон, М. Пейн, Э. Дюргейм, П. Сорокин, М. Вебер и др.
В трудах Т. Парсонса анализируются проблемы рациональной организации и распределения человеческих ресурсов, определения основных целей и их достижение, проблема латентности и другие.
В творческом наследии М. Вебера привлекает внимание логическая конструкция, названная им «идеальный тип », который не извлекается из эмпирической реальности, а конструируется как теоретический образ.
В современной зарубежной социологии вопросы социального конструирования реальности рассматриваются Э. Гидденсом , автором структурированной теории, представляющей одну из наиболее известных попыток интеграции действия и структуры, а также П. Бергером и Т. Лукманом, считающими социальное конструирование реальности своеобразным отражением окружающего мира.
В российской социологии проблемы социального конструирования рассматриваются в трудах Ж. Тощенко , Е. Соснина, В. Корогодина, Б. Пойзнера и др.
Сфера услуг исследовалась такими учеными, как Т. Парсонс, Г. Маркузе и другие. Так, Т. Парсонс рассматривает сферу услуг не в традиционной экономической плоскости, а в системе общественных отношений, приходя к выводу, что любая услуга имеет социальный аспект и служит достижению общественно важных целей.
Румынский социолог А. Живан рассматривал систему сервиса как инструмент воспроизводства социальных отношений.
Проблемы конструирования социального обслуживания пожилых людей нельзя рассматривать без анализа теоретических разработок исследования старших возрастных групп. 4
Наиболее обстоятельно на сегодняшний день исследованы следующие проблемы: экономические и правовые аспекты системы социального обеспечения престарелых (В.А. Ачаркан , Н.В. Вержиковская, Т.Д. Ехнева, И.П. Пивоварова , А.Н. Егоров); социальная адаптация пожилых людей
В. Ядов, И. Бестужев-Лада, Н.В. Панина , В.Д. Шапиро, О.В. Краснова); конструирование социальных связей, коммуникативных ресурсов (В.Д. Альперович , Н.П. Лотова, Л.И. Михайлова, В.Д. Патрушев ); социальная геронтология (В.В. Фролькис, Д.Ф. Чеботарев , В.Н. Шабалин, В.В. Егоров,
A.B. Рубцов ); социальное самочувствие граждан пожилого возраста 1
Н.Ковалева, Н.Шмелева, В.И.Явных, Т.Козлова, М.Елютина, Н.Щукина).
Важное значение имеет определение теоретико-методологических оснований осмысления развития системы социального обслуживания пожилых людей. Учитывая многогранность социологии, а также сопряженных с ней научных дисциплин (социальная психология, социальная педагогика, теория и методика социальной работы, конфликтология, демография, социальная философия), особо следует отметить исследования, ориентированные на междисциплинарный, комплексный анализ проблемы (Г.И. Осадчая , Ж.Т. Тощенко, Л.Г. Гуслякова,
И.Н. Бондаренко , Е.Р. Ярская-Смирнова, П.Д. Павленок, Э.Л. Воробьева , Л.В. Топчий, Е.И. Холостова, С.И. Григорьев ).
При всей разноплановости исследований общими результатами являются признание конфликтов между поколениями, неправомерно низкого статуса пожилого человека, нерешенности его социальных проблем, низкого уровня жизни, неудовлетворенности в организации социальных услуг и поиске оптимальных моделей достойной старости.
Теоретико-методологическую основу исследования составили теории действия и социального аспекта услуги Т. Парсонса, теория рационального выбора М. Вебера, теория коллективного поведения, социальных изменений, проблем взаимодействия личности и социальной структуры Н. Смелзера . Автор при подготовке исследования также опирался на основные теории социального конструирования, на теоретические разработки социальной структуры, социологии старения, теории социальной работы.
При обработке данных использовались принципы системного и сравнительного анализа.
Эмпирическая база исследования. Работа основана на результатах социологических исследований, проведенных автором в различных учреждениях социального обслуживания пожилых людей в Московской области в период с 2005 по 2008 гг.
В процессе исследования применялись следующие методы.
1. Метод анкетирования. Опрошено 1250 респондентов, клиентов центров дневного пребывания, обслуживания на дому, стационарных учреждений социального обслуживания.
2. Вторичный анализ мониторинга качества жизни населения в Московской области за 2005-2008 годы, проводимого Министерством социальной защиты населения данного региона.
3. Результаты анализа нормативных документов, регламентирующих меры социальной поддержки населения, развития системы социального обслуживания пожилых людей.
4. Данные государственной статистики о демографической ситуации в Российской Федерации, в Московской области, о социальной защите, о* положении пожилых людей.
5.Анализ специализированных изданий, посвященных проблемам социальной геронтологии, демографии, социальной работы.
В процессе исследования были использованы социологические методы сбора первичной информации, в том числе методы наблюдения, анализа документальных источников, анкетного опроса, осуществленного автором.
Научная новизна исследования: на основании изучения существующих социологических теорий конструирования была разработана авторская концепция конструирования системы социального обслуживания пожилых людей;
Определены сущность и специфика формирования системы социального обслуживания населения с учетом исторического опыта Российской Федерации;
Выявлены особенности социального обслуживания пожилых людей в условиях социально-экономических реформ;
Проанализированы условия жизни людей пожилого возраста одного из крупнейших регионов РФ и выявлена оценка качества предоставляемых им социальных услуг;
Установлена степень удовлетворенности потребностей данной категории граждан в социальных услугах;
Разработаны конструкции современных моделей социального обслуживания пожилых людей с учетом их потребностей и интересов;
Положения, выносимые на защиту:
Социальное обслуживание лиц пожилого возраста направлено не только на поддержание адаптивных сил индивида, но и на изменение самооценки, а также коррекцию социальных отношений;
Конструирование системы социального обслуживания пожилых людей с учетом их потребностей и интересов способствует эффективности развития социальных услуг и улучшению их качества;
Оценка восприятия социальных услуг является доминантой социального конструирования различных моделей социального обслуживания пожилых людей;
Повышение разнообразия услуг в системе социальной защиты населения расширяет возможности творческой самореализации пожилого человека, обеспечивает его активность и востребованность в обществе.
Практическая значимость работы заключается в том, что ее материалы могут быть использованы при разработке эффективных социальных стратегий и совершенствовании программ адресной социальной защиты населения, развивающих вертикальные связи социального конструирования (например, целевая программа «Старшее поколение », программа «Развитие системы социальных услуг для различных категорий населения », программа «Адресная социальная помощь » и др.)
Кроме того, применение метода социального конструирования при развитии социального обслуживания пожилых людей с учетом их потребностей и интересов будет способствовать процессу оптимизации сети учреждений социального обслуживания, развитию дополнительных социальных услуг, а также будет улучшать их качество.
Апробация работы. Материалы исследования были апробированы автором на научно-практической конференции «Пожилой человек в обществе » (июнь 2006 г.) г. Дмитров, Московская область; на региональной научно-практической конференции «Пожилые люди: социальная политика и социальное обслуживание » (апрель 2007 г.) г. Реутов, Московская область; на международной конференции «Социальные услуги для пожилых: эффективность и качество » (июль 2008 г.) г. Новосибирск.
На основании проведенных исследований были разработаны аналитические справки по оценке восприятия пожилыми людьми Опредоставляемых им услуг, которые направлены в территориальные структурные подразделения социальной защиты населения городов Подольска, Климовска, Рузы; Чеховского, Рузского, Серпуховского районов.
Материалы исследования также изложены в 4-х публикациях общим объемом 3,7 п.л.
Структура работы. Диссертация состоит из введения, двух глав, каждая из которых включает в себя по три параграфа, заключения и приложений.
Заключение диссертации по теме "Социальная структура, социальные институты и процессы", Натахина, Вера Викторовна
Список литературы диссертационного исследования кандидат социологических наук Натахина, Вера Викторовна, 2009 год
1. Федеральные законы
2. Конституция Российской Федерации (с изменениями, внесенными Указами Президента РФ от 09-01.1996г. № 173, от 09.06.2001 г. № 679).
3. Закон «О ветеранах » от 12 января 1995г. (в ред. ФЗ от 02.01.2000г. № 40-ФЗ, от 04.05.2000 г. № 57-ФЗ, 27.12.2000 г. № 150-ФЗ, от 08.08.2001 г. № 124-ФЗ, 30.12.2001г. № 194-ФЗ, от 25.07.2002 г. № 116-ФЗ, от 24.12.2002 № 176-ФЗ)
4. Закон «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов » от 2 августа 1995г. № 122-ФЗ
5. Закон «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации » от 10 декабря 1995 г. (с изм. согл. ФЗ от 10.07.2002 г. №87-ФЗ, от 25.07.2002 г. № 115-ФЗ, от 10.01.2003г. № 15-ФЗ)
6. Закон «О прожиточном минимуме в Российской Федерации » от 24 октября 1997 г. № 1Э4-ФЗ (в ред. ФЗ от 27.05.2000 г. № 75-ФЗ)
7. Закон «О государственной социальной помощи » от 17.07 1999г. № 178-ФЗ
8. Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» № 122-ФЗ от 22.08.2004
9. Аленикова С.М. Методика оценки нуждаемости граждан в социальном обслуживании на дому // Социальное обслуживание, 2004, № 1
10. Алтунина И.Р. Мотивы и мотивация социального поведения. М.: Московский психолого-социальный институт, 2006. 144с.
11. Альперович, В. Проблемы старения: Демография, психология, социология / В. Альперович. М.: ООО «Издательство Астрель »: «Издательство ACT», 2004. - 352с.
12. Арефьева Т.К. Социальные проблемы пожилых людей в современном обществе // Пожилые люди. Взгляд в XXI век/ Под ред. З.Х. Саралиевой Н. Новгород, 2000
13. Афанасьев, И.А. Риск как фактор конструирования социальной реальности / И.А. Афанасьев. / Разум и культура. Саратов, 2001. -С. 117-152.
14. Басов Н.Ф. Словарь-справочник по геронтологии. М., 2003
15. Бергер, П., Лукман, Т. Социальное конструирование реальности. Трактат по социологии знания / М., Медиум, 1995. - 323 с.
16. Бондаренко И.Н. Доступ граждан пожилого возраста к социальным услугам: правовой, социально-экономический и нравственные аспекты / Отечественный журнал социальной работы. 2003, № 3
17. Ю.Буянова, М.О. Социальное обслуживание граждан России в условиях рыночной экономики. Теоретико-правовой аспект. Монография / Марина Буянова. М.; ООО «Издательство Проспект », 2002. - 240 с.
18. Валлерстайн, И. Анализ мировых систем и ситуация в современном мире / Иммануэль Валлерстайн. / Под общ. ред. Б.Ю. Кагарлицкого. -СПб.: Издательство «Университетская книга », 2001. 416 с.
19. Валлерстайн, И. Конец знакомого мира: Социология XXI века / Иммануэль Валлерстайн. /Под ред. В.И. Иноземцева. М.: Логос, 2004. -368 с.
20. Васильчиков В. М. Развитие системы социальных услуг пожилым людям и инвалидам в России. // Отечественный журнал социальной работы, 2002, № 1,С. 68-72.
21. Вдовина М. В. Межпоколенные конфликты в современной российской семье. // СОЦИС , 2005, № 1 (249), С. 102 104.
22. Вдовина М.В. Регулирование межпоколенного конфликта в Российской семье. М. Издание Московского гуманитарного университета, 2009, 244с.
23. Вебер, М. Избранные произведения / Макс Вебер. М.: Юрист, 1994, -702с.
24. Воробьева Э.Л. Методологические и методические принципы социологического исследования социальной сферы. Екатеринбург, 2000.
25. Владимиров С. Г. Старшее поколение как фактор экономического развития. // СОЦИС, 2004, № 4 (240), С. 96 100.
26. Владимиров, Д.Г. Старшее поколение как фактор экономического развития / Д.Г. Владимиров. // Социологические исследования, 2004. -№4-С. 57-60.
27. Галаганов В. П. Организация работы органов социального обеспечения. М.: Академия, 2005. 176 с.
28. Гидденс , Э. Устроение общества: очерк теории структурации: Пер. с англ. / Энтони Гидденс. М.: Акад. Проект, 2003. - 525 с.
29. Галкин P.A., Гехт И.А., Суслин С.А. Организация медико-социальной помощи лицам пожилого возраста в сельской местности. Самара, изд. ГП «Перспектива », 2001., 208с.
30. Глагол ев В. П. Клубные объединения ветеранов при центре социального обслуживания населения // Отечественный журнал социальной работы, 2002, № 1. С. 97 102.
31. Государственный доклад о положении граждан старшего поколения в Российской Федерации / Под общ.ред. Г.М. Кареловой. М.: РИА «Ваш дом », 2001.-226 с.
32. Гофман, А.Б. Эмиль Дюркгейм в России: Рецепция дюркгеймовской социологии в российской социальной мысли/Александр Гофман.-М.: ГУ ВШЭ , 2001.-100с.
33. Грязнова, Е.В. Виртуальная реальность: анализ смысловых элементов понятия / Е.В. Грязнова. // Философские науки. 2005. - № 2. -С. 125-143.
34. Гудков Н.В., Морозов Г.В., Пущина В.Н., Птицына H.A. Пожилой человек в условиях социально-экономических реформ: методология, методика, анализ данных исследования. Иваново, Ивановский государственный университет. 2005, -142с.
35. Давыдов, Ю.Н. Макс Вебер и современная теоретическая социология: Актуальные проблемы веберовского социологического учения / Юрий Давыдов. -М.: Мартис, 1998. 510 с.
36. Дарендорф, Р. Современный социальный конфликт: Очерк политики свободы Пер. с нем. / Ральф Дарендорф. М.:РОССПЭН,2002. 288 е.,
37. Девяткина, E.H. Адресная социальная помощь: социологический анализ (на материалах Республики Мордовия) / Елена Девяткина. Саранск: Изд-во Мордовского университета, 2004. - 112 с.
38. Дементьева Н.Ф., Рязанов Д.П., Явных В.И., Петрова И.Л. Характеристика социальных работников и их деятельности по обслуживанию пожилых людей на дому в Липецкой области // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2003, №Т.
39. Доброхлеб В.Г. Пожилой человек в городе. М.: изд. ИСЭПН , 2001.
40. Дюркгейм , Э. Социология. Ее предмет, метод, предназначение: Пер. с франц. М., 2006 - 349 с.
41. Елютина, М.Э. Геронтологическое направление в структуре человеческого бытия. Саратов. 1999, 141с.
42. Елютина, М.Э., Чеканова, Э.Е. Пожилой человек в образовательном пространстве современного общества // Социологические исследования.2003.- №7 -С. 43-49.
43. Елютина, М.Э., Чеканова, Э.Е. Социальная геронтология. М.: ИНФРА 2004.
44. Ерусланова Р.И. Технология социального обслуживания лиц пожилого возраста и инвалидов на дому. М., ИТК «Дашков и К »,2007, 132с.
45. Ковалёв В. Ш Социологияуправления социальной; сферой. М.: Академический проект, 2003. 240 с.:43:Ковалева, Н,Г. Пожилые люди: социальное самочувствие/ Наталья Ковалева. // Социологические исследования. 2001. - № 7. - С. 73
46. Козлова, Т.З. Здоровье пенсионеров: самооценка / Татьяна Козлова. //Социологические исследования. 2000.- № 12. - С. 89 - 94
47. Козлова, Т.З. Социальное время пенсионеров: этапы самореализации личности / Татьяна Козловая М.: НГПД «Тсхнограф », 2003. - ; 228 с. " ■ ■ , .:."" " : ■.
48. Козлова Т.З. Пенсионеры о себе. М: Институт социологии-РАН,2003 " : \ : ■ ■ " ■
49. Краснова О.В. Адаптация пожилых людей в современной; социальной ситуации: Дисс. канд. псих. наук. М., 1996. >
50. Краснова О. В., Лидере А. Г. Социальная психология старости. М.: Академия, 2002. 288 с.
51. Лазарева, З.Н. Инновационные подходы к социальному обслуживанию пожилых людей / Пожилой человек: проблемы возраста и аспекты социальной работы / З.Н. Лазарева. Ульяновск: УлГУ, 2002. - 122 с.
52. Лагункина В.И. Социальная политика в отношении граждан старшего поколения в Московской области // Отечественный журнал социальной работы, 2004, № 4
53. Левина О.В. Одиночество в социально-генерационной структуре современного российского общества: геронтологический аспект: автореф. Дис. канд. социол . наук/О. В. Левина. Ростов н/Дону, 2001. -26с.
54. Литвинова И. А. Методология повторного исследования качества и образа жизни социальной группы пожилых людей. // Российский журнал социальной работы, 2000, № 9-10, С. 56 59.
55. Луков, В.А. Социальное проектирование: Учеб. пособ. для студ. вузов, обучающихся по спец. 3500500 «Социальная работа».-3-е изд. пер.и доп. / Валерий Луков. М.: Изд-во Моск.гуманит.соц.акад:«Флинта», 2003.-239 с.
56. Лукьянов, В.В, Место социальной защиты в социальной политике современных государств / В.В. Лукьянов. / Социальная работа: история, теория, технологии. М.; 2004. - 192 с.
57. Маслоу А. Мотивация и личность. СПб.: Наука, 1999. 324 с.
58. Мелкумян А. С. Геронтология. М.: СТИ МГУС, 2002. 214с.
59. Мертон , Р. Социальная теория и социальная структура. Пер. с англ. М., 2006
60. Максимова С.Г. Особенности функционирования и развития социального обслуживания лиц пожилого и старческого возраста (региональный аспект) // Социальное обслуживание, М., 2008 № 2
61. Нестик, Т. А. Социальное конструирование времени // Социологические исследования. 2003. - №8. - С. 12-20.
62. Новикова С. С., Соловьёв А. В. Социологические и психологические методы исследования в социальной работе. М.: Академический проект, 2005. - 496 с.
63. Новикова, К.Н. Управленческие ресурсы системы социальной защиты населения (на материалах Республики Татарстан) / Клавдия Новикова. Казань: Центр инновационных технологий, 2003. - 152 с.
64. Организация социального обслуживания пожилых людей в условиях Крайнего Севера. / Редактор-составитель С.Д. Соловьева. Ханты-Мансийск, 2000, 193с.68.0садчая Г. И. Социология социальной сферы. М.: Академический проект, 2003. 336 с.
65. Павленок П.Д. Понятийно-категориальный аппарат социальной работы: особенности, содержание//Ученые записки. М., изд. МГСУ «Союз», 2001.
66. Павленок П.Д. Теория, история и методология социальной работы.
67. Учебное пособие. ИТК «Дашков и К », 2005
68. Парахонская Г. А. Пожилой человек в семье. // СОЦИС, 2002, № 6 (218), С. 103-110. 83
69. Парсонс Т. Структура социального действия. М.: Аспект-Пресс, 1997. 304с.
70. Парсонс, Т. О структуре социального действия / Толкотт Парсонс. -М.: Акад. проект, 2002. 879 с.
71. Писарев В. В. Образ пожилых в современной России. // СОЦИС, 2004, №4 (240), С. 85-91.
72. Писарев, A.B. Демографическое старение в России: жизнедеятельность пожилого населения / A.B. Писарев. М.: ЦСП , 2005. -256 с. §9.
73. Поляничко В.В. Социальная адаптация пожилых людей в стационарных учреждениях социального обслуживания. Дисс. на соиск. уч. ст. канд.соц.наук. М., 2002
74. Пожилой человек в XXI веке. Материалы межрегиональной научно-практической конференции. Иваново, изд. Ивановского государственного университета, 2005, 186с.
75. Пожилые люди: социальная политика и развитие социальных услуг / Сост. Н.С. Дегаева , В.Ю. Меновщикова, Г.В. Сабитова. М.: Гос. НИИ семьи и воспитания, 2003. 224с.
76. Пожилые люди: социальная политика и социальное обслуживание. Материалы научно-практической конференции / Под. общ. ред. Т.П. Ларионовой. Казань, 2004. - 109с.
77. Радаев В. В. Социология потребления: основные подходы. // СОЦИС, 2005, № 1 (249), С. 5-17.
78. Розенбаум М. Д., Ратманская JT. Б., Розенбаум А. В, Психологическая оценка качества жизни пожилых людей (сравнительный анализ). // СОЦИС, 2005, № 4 (252), С. 121 123. 94
79. Романичев И.С. Потребление услуг в системе социального обслуживания лиц пожилого возраста. Дисс. на соискание уч. степени канд. соц. наук., М., 2006
80. Рубцов A.B. Потребности пожилых людей в медико-социальной адаптации / Проблемы управления здравоохранением. М., 2005 № 2
81. Рубцов A.B. Адаптация лиц пожилого возраста в учреждениях социального обслуживания населения. Дисс. на соискание доктора мед. Наук. М., 2005
82. Савинов А. П., Зарембо Т. Ф. Организация работы органов социальной защиты. М.: Академия, 2004. 192 с.
83. Савинов , Л.И. Социальная адаптация пожилых людей к современной ситуации / Л.И. Савинов, Н.В. Герасимова . Саранск: Издательство Мордовского университета, 2002. - 104 с.
84. Смелзер , Н. Социология/Нейл Смелзер. М: Феникс, 1998. - 687 с.
85. Соколинская Е.В., Дворянчиков Н.В. Тендерные аспекты качества жизни у лиц пожилого и старческого возраста // Психология зрелости и старения. 2006. № 1 (33). С. 94-108.
86. Сорокин, П. Заметки социолога. Социологическая публицистика / Питирим Сорокин. СПб.: Алетейя, 2000. - 315 с.
87. Сорокин П. Система социологии. В 2х т. М., 1993.
88. Соснин, Э.А., Пойзнер, Б.Н. Рабочая книга по социальному конструированию (Междисциплинарный проект). 4.2 / Эдуард Соснин, Борис Пойзнер. Томск: Изд-во Том.ун-та, 2001. - 132 с.
89. Социальная геронтология. Словарь-справочник. М.: СТИ МГУС ,2000.
90. Социальная защита населения. Под ред. Кукушина В. С. Ростов н/Д: «МарТ», 2004. 400 с.
91. Социальная работа: введение в профессиональную деятельность. Уч. пособие./ отв. редактор проф. A.A. Козлов , М., 2005
92. Социальная работа для пожилых людей: профессионализм, партнёрство, ответственность. Материалы Общероссийского съезда социальных работников. Саратов: ИППОЛиТ, 2003. 232 с.
93. Социальная работа. Учебное пособие. По ред. Курбатова В. И. Ростов н/Д: Феникс, 2003.480с.
94. Социальная работа: теория и практика. Учебное пособие. Под редакцией Холостовой Е. И., Сорвиной А. С. М.: Инфра-М, 2001. 427 с.
95. Социальная работа с пожилыми людьми в США . Сборник статей. Тула, изд. Тульского университета, 2002, 308с.
96. Социальная работа для пожилых людей: профессионализм, ответственность, партнерство. Материалы общероссийского съезда социальных работников. Саратов, 2003.
97. Социальное положение и уровень жизни населения России. 2004. М.: Госкомстат РФ, 2005.
98. Спектор, М., Китсьюз , Дж. Конструирование социальных проблем / Контексты современности / М. Спектор, Дж. Китсьюз. Хрестоматия. 2-е изд., перераб. и доп./ Сост. и ред.С.А.Ерофеев. - Казань: Изд-во Казан, ун-та, 2001. - С.160-163.
99. Стронгина Н.Р. Социальный сервис для пожилого населения: опыт Дании. Н-Новгород, изд. Нижегородского университета. 2000,77с.
100. Технологии социальной работы в различных сферах жизнедеятельности. Под ред. Павленка П. Д. М.: Дашков и К, 2005.
101. Технологии социальной работы. Под ред. Холостовой Е. И. М.: Инфра-М, 2002.400с.
102. Топчий, Л.В. Социальное обслуживание пожилых людей: новые шаги к инновационным технологиям и созданию благоприятной обстановки / Леонид Топчий. // Работник социальной службы, 2002. - № 1. - С. 49-56.
103. Тощенко , Ж.Т. Социология: Общий курс. 2-е изд., доп. иперераб. / Жорес Тощенко. М.: Юрайт-Издат, 2003. - 527 с.
104. Тощенко, Ж.Т., Харченко, С.В, Социальное настроение / Жоресi
105. Тощенко, Сергей Харченко. -М.: Academia, 1996. 196 с.
106. Ускова Н.Е. Институциональное обеспечение социальной адаптации пожилых людей. М., 2000.
107. Фирсов М.В., Студенова Е.Г. Теория социальной работы. М. «Владос », 2000.
108. Фролькис В. В. Старение и увеличение продолжительности жизни. М: Наука, 1988.239с.
109. Хабермас Ю. Моральное сознание и коммуникативное действие. СПб.: Наука, 2000. 427с.
110. Хижный Э.К. Старение населения и пенсионные реформы в странах большой семерки. М., РАН ИНИОН, 2000, 124с.
111. Холостова Е. И, Социальная работа. Учебное пособие. М.: «Дашков и К », 2009. 692с.
112. Холостова Е.И., Дементьева Н. Ф, Социальная реабилитация. М.: «Дашков и К », 2002. 340с.
113. Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми: Учебное пособие / Евдокия Холостова. М.: ИТК «Дашков и К », 2002. - 296 с.
114. Холостова Е.И., Егоров, В.В., Рубцов, A.B. Социальная геронтология: Учебное пособие / Евдокия Холостова, В.В. Егоров , A.B. Рубцов. М.: ИТК «Дашков и К », 2004. - 296с. ■
115. Хубулури Е.И. Организация российской системы социальной защиты на принципах социального маркетинга: автореф. дис. . канд. социол, наук/Е. И. Хубулури. Ростов н/Дону, 2001. - 23 с.
116. Чеканова, Э.Е, Социальные процессы старения: структуралистски конструктивистский анализ / Э.Е. Чеканова. Саратов: Научная книга, 2004.-309 с.
117. Черняк Е.М. Социология семьи. М.: «Дашков и К », 2003. 238 с:
118. Четырова Л.Б. Социальное конструирование труда / Л.Б. Четырова. Самара: Самар.ун-т, 2002. 191 с.
119. Шабалин В.Н. Качество жизни - основная медико-социальная проблема пожилого населения. Материалы научно-практической конференции «Традиционные методы лечения в геронтологии », М. 2001.
120. Шмелева Н.Б., Донина, О.И. Педагогические основы социальной работы: учебное пособие / Н.Б. Шмелева, О.И. Донина . Москва; Ульяновск: УлГУ, 2001.- 170 с.
121. Шюц А. Смысловая структура повседневного мира. М.: Общественное мнение, 2003. 336 с.
122. Щукина Н.П. Самопомощь и взаимопомощь в работе с пожилыми людьми. М.: СТИ МГУС, 2000. 242 с.
123. Щукина Н.П. Институт взаимопомощи в социальной поддержке пожилых людей: автореф. дис. . докт. социол. наук/ Н. П. Щукина. -Саратов, 2004.-43 с.
124. Щукина Н.П. Институт взаимопомощи в системе социальной 1 поддержки пожилых людей / Н.П. Щукина. М.: ИТК «Дашков и К », 2003,412 с. 399 "
125. Юдаков Г.Я. Социальное обслуживание пожилых людей как социальный институт (на примере республики Мордовия). Кандидатская диссертация на соискание учёной степени кандидата социологических наук. Саранск: МГУ им. Огарёва Н. П., 2005. 179 с. 154.
126. Ядов В.А Стратегия социологического исследования. Описание, объяснение, понимание социальной реальности. 7-е изд. / Владимир Ядов М: «Добросвет », 2003. 596 с.
127. Ядов В.А. Современная теоретическая социология как концептуальная база исследования российских трансформаций. СПб., 2006.
128. Явных В.И. социальное обслуживание пожилых людей в системе адаптации в новых социально-экономических условиях. М, 2002.
129. Яковлев С.А. Жизненные принципы долгожителя. М. Лабиринт-Пресс., 2007 256с.
130. Яковлев С.А. Укрепление здоровья и профилактика преждевременного старения средствами природного происхождения. М., изд. дом «Роса», 2006 328с.
131. Яковлев С.А. Энциклопедия активного долголения. М., изд. Возрождение, 397с.
132. Ярская-Смирнова Е.Р. Социальное конструирование инвалидности / Елена Ярская-Смирнова. // Социологические исследования. -1999. -№4.-С. 38-45.
133. Ярская-Смирнова Е.Р. Нарративный анализ в социологии/ /Социологический журнал, 1997. № 3.-С.38-61.
134. Ярская-Смирнова Е.Р. Социокультурный анализ нетипичности. -Саратов: Сарат. гос. техн. ун-т, 1997.-272с.
135. Ясавеев И.Г. Конструирование социальных проблем средствами массовой коммуникации / И.Г. Ясавеев . Казань: Изд-во Казан.ун-та, 2004.-199с.
136. Яцемирская Р. С. Психопатология старческого и пожилого возраста. М.: Изд-во МГСУ, 2002. 192 с.
137. Яцемирская Р.С., Беленькая, И.Г. Социальная геронтология / Раиса Яцемирская, Инна Беленькая. М.: Гум.изд. центр «ВЛАДОС », 2003. 224с.
138. Arigbo В. The Age Exchange Reminiscence Project at Ehite Qables Day Care Centre//Reminiscence in dementia care. -London, 1998. P. 11-22.
139. Brunkhorst H. Paradigm - core and theory dynamics in critical social theory: people and programms/ /Philosophy social criticism. Chestment-Hill, 1998. --Vol. 24. - P. 89.
140. Coleman P. G. Ageing and life history: The meaning of reminiscence in late life//Life and work history analyses. Qualitative a quantitative developments. L.: N. Y, 1991. - P. 120-143.
141. Dijk T. A., van. Elite Discourse and Racism. London:New Deily. -Vol. 6. - P. 242-280.
142. Garfmkel H. Ethnometodology"s Program/ /Social Psychology Quart. -Wash, 1996.-Vol. 59. № 1.
143. Julkunen J. Welfare agencies in the Nordic Capitals// On Social assistance in the Nordic Capitals, Copenhagen: Social Fersking Institute, 1993. -P. 52-66.
144. Mason J. Qualitative Researching. London: Sage Publications, 1996.
145. Morrow R., Brown D. Critical theory and methodology. L.: Sage Publications, 1994.
146. Royse D, Research methods in social work. -Chicago: Nelson-Hall Publishers, 1995
147. Chulman Z. The skills for helping, individuals und groups. 1984.
148. Wituk S., Shepherd M. D., Slavich S. A Topography of self-help Groups: An Empirical Analysis//Social Work. 2000. Vol. 45. - № 2. -P. 157-165.
149. Zavirsek D, Social Innovations. A new Paradigm in Central European Social Work//Perspectives in Social Work. 1995. Vol.1. -P. 115-124.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания.
В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.
Вам также будет интересно:
В каждом десятом случае беременности ставится диагноз - задержка внутриутробного развития...
Рваные джинсы - тенденция не новая. Это скорее доказательство того, что мода циклична....
22.11.2019
Желанными друзьями девушек являются бриллианты. Однако, без роскошных, богатых...
При выборе одежды мужчине в первую очередь нужно определиться со стилем, чтобы составлять...
Вы - бухгалтер самый главный,Самый умный, самый славный,Самый лучший, без сомнений,И для...
