Это недостаточное опорожнение кишечника, для которого характерны боли в эпигастрии и заднем проходе. Но если в случае взрослых ситуация более-менее понятна, то вопрос, из-за чего может быть запор у ребенка, очень сложный. Ответ на него будет зависеть от многих факторов.

При выявлении причины педиатры принимают во внимание возраст, особенности работоспособности ЖКТ и питания.

Младенец, который находится на грудном вскармливании, должен опорожнять кишечник один-два раза в сутки. Малыш, который вскармливается искусственным путем, также должен регулярно опорожнять кишечник, в целом, до 4-х раз, но не меньше раза .

Если меньше, то в таком случае родители должны обязательно посетить педиатра. Если дополнительно ребенку вводят прикорм, регулярность стула начинает со временем снижаться до двух раз. Двухлетний ребенок должен ходить в туалет по четыре раза в семь дней.

Ребенок, на грудном вскармливании, должен опорожнять кишечник один-два раза в сутки

Если данное явление носит регулярный характер, однако наблюдается затруднение, кал твердый, малыш жалуется на сильную боль, это говорит о запоре и служит серьезным поводом для визита к доктору.

Бывает так, что у , которые длятся по несколько дней. Подобное явление считается нормой, если:

1. Грудничка больше ничего не беспокоит.
2. Газообразование систематическое.
3. Экскременты не изменяют свой цвет и запах.

Как правило, подобные явления наблюдаются в течение полугода после рождения малыша. Это обусловлено несформированной системой пищеварения и налаживанием процесса дефекации. Педиатры в таких случаях говорят, что делать ничего не нужно, если у ребенка запоры по 3-4 дня.

В чем угроза детских запоров

Такое явление не должно оставаться без внимания. Родители должны в любом случае проконсультироваться со специалистом. В противном случае ситуация может закончиться появлением негативных последствий:

1. . Из-за постоянных потуг нежный сфинктер маленького ребенка может повреждаться, вызывать сильные боли и кровавые выделения.
2. . Многие родители не верят в то, что такой диагноз может быть у самых маленьких. Несмотря на это геморрой является проблемой взрослого и детского населения, наблюдается даже у грудничков.
3. Дисбактериоза , отравления и ослабления защитных резервов. Вредоносные вещества, которые должны эвакуироваться из организма карапуза, постепенно приводят к отравлению, как следствие нарушается баланс флоры в кишечнике.
4. Растяжения кишечника и выпячивания прямой кишки. Концентрация экскрементов может растягивать поверхности толстой кишки, иногда происходит ее выпадение.

Чем угрожает ребенку запор:

1. К чрезмерной капризности и плаксивости карапуза.
2. Болезненности при опорожнении кишечника.
3. Сильном жжении заднего прохода.
4. Отказу от горшка, что откладывает негативный отпечаток на проблеме.

Первое, что нужно делать когда запор у маленького ребенка, это показать его врачу.

Каковы причины запоров

Несоблюдение питания одна из причин запоров у детей

У грудных детей всему виной могут быть такие причины:

1. Запоры у кормящей женщины.
2. Неправильная смесь.
3. Несоблюдение питания.
4. Дисбаланс микрофлоры кишечника.
5. Неправильный подход к приучению горшка.
6. Определенные патологии ЖКТ.
7. Дерматиты в анальной зоне.
8. Проктологические патологии.

Причины запоров у детей 2 лет :

1. Изменение режима дефекации.
2. Избегание горшка в ДОУ.
3. Плохая психоэмоциональная обстановка в семье.
4. Неправильное питание.
5. Лишний вес.
6. Злоупотребление определенными фармакологическими препаратами.
7. Сильное физическое или умственное перенапряжение.
8. Патологии ЖКТ.
9. Глистные инвазии.
10. Малоподвижность.

Разновидности детских запоров

Точно так же, как и у взрослых, у детей бывают хронические и острые формы . Если у малыша наблюдаются проблемы с дефекацией в течение трех месяцев, тогда форма патологии хроническая.

Учитывая характер патологии, запор может быть:

1. Органического характера , возникающего в результате врожденных патологий системы пищеварения.
2. Условно-рефлекторного , развивающегося на фоне сильных эмоциональных потрясений, страха перед дефекацией.
3. Алиментарными , вызванными недостаточностью витаминов или неправильным водным режимом.
4. Дискинетическими , возникающими на фоне недостаточной моторики кишечника.
5. Интоксикационными , развивающимися в результате злоупотребления медикаментозными средствами.

Формы проявления проблемы:

1. Ребенок не может опорожниться на протяжении нескольких дней. У него нарушается отхождение газов, он капризничает и вредничает, наблюдаются колики живота.
2. Если кал сухой и крупный, в нем имеются примеси крови, тогда малыш может посещать туалет систематически.
3. Кал сухой и твердый, поделенный на несколько частей.
4. Вначале выходит плотный кал, затем жидкая масса.
5. Малыш не хочет посещать уборную, осознанно сдерживает каловые массы при позывах.

Что предпринять при запоре у ребенка

Легкие поглаживания живота по часовой стрелке при запоре у ребенка

занимаются врачи педиатры. Специалист назначит правильное питание, регенерирующие суппозитории, лекарства слабительного действия, а также восстанавливающие кишечную микрофлору.

Если у ребенка запор, первое, что нужно сделать в домашних условиях, это массаж животика , который порекомендовал педиатр. Процедура подходит всем малышам независимо от возраста. Выполнять ее следует по несколько раз в день после трапезы.

Данный процесс выполняется пошагово:

1. Разденьте ребенка и поместите его на ровную поверхность. Вначале нужно делать легкие поглаживания живота по часовой стрелке.
2. Коленом малыша нужно водить по животику в одном направлении, а затем в противоположном.
3. Возьмите обе ножки и прижмите их к животику. Выполняйте это действие несколько раз.
4. Правый локоть карапуза прижмите к левой коленке и наоборот. Делайте так по несколько раз.
5. Еще раз погладьте малышу живот и переверните его спинкой вверх. Разминайте его тело, начиная с лопаток и до попы. Процесс должен длиться около 10 минут.

Если регулярно делать массаж у вас нет возможности, тогда добавьте 1-2 сеанса выкладывания на живот.

Трубка для отвода газов в помощь

Данное устройство представляет собой изделие из мягкой резины около 20 см в длину. На закругленном окончании нужно отметить цифру три. На такое расстояние трубка вводится в прямую кишку.

Особенности применения:

1. Поместите малыша на ровную жесткую поверхность.
2. Нанесите на трубку и попку вазелин.
3. Вращательными действиями вводите приспособление в прямую кишку. Это улучшит кишечную перистальтику, после чего карапуз сможет сходить в туалет.
4. После манипуляции обязательно прокипятите устройство.

Использование любых твердых предметов с острым окончанием недопустимо. Такие изделия с легкостью могут повредить поверхности прямой кишки.

Такое вмешательство не самое приятное для малыша, а потому часто его делать не рекомендуется.

Клизма

Частое применение клизмы может поспособствовать нарушению микрофлоры кишечника

Лечение запоров у детей 2 лет клизмами может быть очень опасным. Если этиология проблемы неясна, тогда не стоит применять данную процедуру в качестве терапии. Нужно иметь в виду, что систематическое применение клизмы может поспособствовать развитию дисбактериоза и нарушению микрофлоры кишечника.

Температура жидкости должна быть в пределах 28 градусов. Это может быть травяной сбор или антибактериальное средство.

Фармацевтические препараты допустимо применять исключительно по разрешению доктора.

Микроклизмы представлены в форме туб с наконечниками для анального отверстия. Они оказывают влияние на прямую кишку и не всасываются в кровь. Введенное средство действует на протяжении 15 минут, затем происходит естественная дефекация. При слишком густых каловых массах рекомендовано ожидание до получаса.

Суппозитории с глицерином также выпускаются без рецепта доктора, но далеко не все можно применять в целях лечения запоров у самых маленьких. Но что делать, если запоры у детей в 2 года?

Свечи с глицерином для детей

Сироп лактулозы , что нужно дать ребенку при запоре в два года, приводит к активному распространению бактерий в кишечнике, что со временем восстанавливает микрофлору. Помимо этого сироп оказывает послабляющее воздействие, благодаря чему удается корректировать и налаживать естественный режим дефекации.

Такие лекарства не вызывают привыкания и могут быть назначены даже годовалым детям при условии отсутствия противопоказаний.

Меры предотвращения

Как помочь в домашних условиях, если у ребенка 2 года запор? Прежде всего, соблюдать элементарные профилактические действия:

1. Выработать режим. Чтобы стул был регулярным, важно выработать режим регулярного испражнения. На первых порах важно установить график походов по большому: отмечайте время, объем и характер кала.
2. В меню ребенка должны присутствовать продукты, богатые на пищевые волокна , которые стимулируют функциональность ЖКТ. Количество приемов должно варьироваться от 5 до 6 раз в день.
3. Водный режим и двигательная активность.

При беспрекословном выполнении всех докторских рекомендаций, процесс дефекации наладится, раны заживут, в дальнейшем малыш будет испражняться безболезненно.

Заключение

Чтобы решить проблему запоров, первым делом необходимо устранить причину, его вызвавшую. Если это последствия питания, нужно отрегулировать диету, если есть патология, то одним питанием здесь не поможешь, нужно решать проблему по-медицински. Помните, что расстройства стула - это зачастую просто симптом, который требует более углубленного к себе отношения.

Чтобы разобраться в проблеме, нужно четко представлять, что считается запором. Многие родители имеют неверное представление о стуле ребенка. Прежде всего, нужно знать, что для запора важна не столько частота стула, сколько его консистенция. Кроме того, для детей раннего возраста норма зависит от типа питания.

Дети, которые вскармливаются грудью, в первые недели жизни могут иметь стул от 5–6 и более раз в сутки, объемом около столовой ложки, либо 1–2 раза в день, объемом побольше. Примерно с 4–6-й недели жизни стул ребенка становится реже, происходит настройка ферментов, и молоко усваивается почти полностью. Поэтому для грудничков вариантом нормы является наличие стула раз в несколько дней большим объемом. Это объясняется тем, что акт дефекации происходит рефлекторно, при создании определенного давления и объема в прямой кишке. Нормальной консистенцией является кашица, а появление стула плотной «колбаской» расценивают как склонность к запору. Плотный, болезненный стул шариками или цилиндром расценивают как запор даже при регулярном опорожнении кишечника.

У детей на искусственном вскармливании такая проблема нередка. Запором у них можно назвать отсутствие стула более двух суток, так как смесь усваивается хуже, чем грудное молоко, и дефекация должна происходить чаще – в среднем 1–2 раза в день. Натуживание и кряхтение, плач при дефекации, при условии того, что стул у ребенка как очень мягкая колбаска или кашица, не являются признаками запора. Малыш должен потрудиться, чтобы создать давление в прямой кишке и опорожниться. Это доставляет ему неудобства, а выражать свои эмоции в первые месяцы жизни он может в основном плачем.

Примерно к 6–9 месяцам, с введением прикормов, стул становится более оформленным, обычно в виде мягкой колбаски или кашицы, более регулярным и в норме обычно происходит 1–2 раза в день. Вариантом нормы считается стул через день, но при его нормальной консистенции.

К 1 году стул становится регулярным, 1–2 раза в день в форме колбаски, хотя допустима и кашица, обычно в первой половине дня, после завтрака. С 2 лет стул должен становиться оформленным, регулярным. Задержка стула более чем на 2 суток у ребенка старше 1–2 лет расценивается как запор. Проявлениями запора считаются также регулярный, но очень сухой, плотный стул, большой диаметр калового цилиндра, болезненная дефекация, отказ от горшка из-за боязни боли.

Что такое запор?

Запоры бывают разные, и чтобы понять механизм их возникновения, нужно коротко остановиться на работе кишечника крохи в норме.

Малыш рождается с еще незрелой системой пищеварения, поэтому ее слаженная работа формируется в первые месяцы жизни. Кишечник представляет собой полую трубку длиной около 3–4 метров. Каловые массы формируются в толстом кишечнике. Толстая кишка продвигает пищевую кашицу, из которой практически всосались все полезные вещества, кроме воды и некоторых витаминов.

В норме работа толстой кишки заключается в волнообразных сокращениях мышц под влиянием импульсов от нервной системы по направлению к прямой кишке: это явление называют перистальтикой. Именно эти волны двигают содержимое и уплотняют его за счет всасывания воды. Раздражение нервов, например, клетчаткой или токсинами микробов вызывает усиление перистальтики – тогда содержимое продвигается быстрее и становится более жидким: вода не успевает всосаться. Снижение импульсов из-за мягкой пищи или нарушения в отделах нервной системы, поддерживающих тонус кишки, вызывают замедление продвижения содержимого. А значит, всасывается больше воды и каловые массы становятся плотными.

Позывы на дефекацию происходят при растяжении прямой кишки и давлении на сфинктер заднепроходного отверстия – ануса. У детей старше 1,5–2 лет дефекация контролируется помимо этого еще и корой головного мозга, поэтому в этом возрасте малыши могут сознательно задерживать стул.

Причины запоров

Запоры делятся на две группы – органические и функциональные.

Органическими называют запоры, возникающие из-за нарушенного строения кишечника при врожденных или приобретенных проблемах. К счастью, встречаются они редко. Первое из таких нарушений – это болезнь Гиршпрунга, когда кишка неправильно работает из-за недостаточного количества нервных волокон. В этом случае кишечник получает мало импульсов и не может поддерживать тонус стенок – происходит расширение просвета кишки и задержка стула.

К врожденным патологиям относятся также пороки развития кишечника – долихосигма и мегаколон, т.е. удлинение кишечника и расширенная кишка. Вызвать запоры могут также полипы, опухоли или спайки кишечника. Все эти проблемы лечатся только хирургически.

В основном же причинами развития запора являются функциональные нарушения, связанные не с дефектами строения, а с незрелостью, недостаточной координацией или временным нарушением работы стенки кишки.

Препятствуют нормальной работе кишечника ранний и быстрый перевод ребенка на смеси, резкие смены смесей, недостаток жидкости при искусственном вскармливании. Кроме того, причинами запора становятся недостаток жидкости при введении прикорма, когда малыша не допаивают водой, слишком густые прикормы, особенно каши и мясные пюре, нерациональное вскармливание с избытком белка или жира.

Запоры возникают при рахите, поражении нервной системы во время беременности и родов, при гипотиреозе – снижении активности щитовидной железы, анемии, глистных инвазиях и пищевой аллергии. Кроме того, существенную роль в развитии запоров играет психологическое состояние ребенка, угнетение рефлекса дефекации из-за боли или психической травмы. Иногда запоры возникают при неправильном использовании лекарств – сорбентов, ферментов, спазмолитиков, антибиотиков или мочегонных.

В результате вышеназванных причин происходит нарушение мышечного тонуса кишки. Если тонус кишечника усиливается, происходит временное сжатие и сужение его участков, и каловым массам сложно пройти через них. Результатом такого спастического запора становится появление фрагментированного, «овечьего» плотного кала.

Вторым вариантом нарушений является снижение тонуса кишки – атония кишечника. В результате перистальтика замедляется, стенки кишки расширяются, формируется плотный, большого диаметра каловый цилиндр.

Влияние запора на организм ребенка

За счет снижения перистальтики и застоя содержимого кишечника запор приводит к развитию дисбактериоза – нарушения микробной флоры. Условно-патогенная флора начинает активно размножаться, производя вредные вещества. Так как содержимое кишечника не выводится, токсины начинают постепенно всасываться в кровь, отравляя организм. Хронические запоры выражаются в слабости, вялости, бледности ребенка, нарушении у него аппетита. При запоре нарушается усвоение витаминов и железа и других элементов, что приводит к развитию витаминно-минеральной недостаточности и даже анемии. Запоры вызывают боли в животе, долгая задержка стула может привести к воспалению кишки, поносу, нарушению пищеварения. Малыши худеют, у них нарушаются сон и поведение.

У детей раннего возраста запоры приводят к трещинам прямой кишки и ее воспалениям – проктитам, а также к выпадению слизистой с ее ущемлением. Кроме того, страх перед болезненным актом дефекации заставляет детей сдерживаться, что, кроме усугубления запора, вызывает еще и невротические расстройства.

Первая помощь

Если малыш не может самостоятельно опорожниться, это причиняет ему дискомфорт или боль, поэтому ему необходима помощь. Однако многие «народные» средства против запоров очень опасны. Ни в коем случае нельзя вызывать стул при помощи кусочка мыла: это вызывает сильный ожог слизистой и боль. Также нельзя раздражать анус и прямую кишку ватной палочкой или любыми другими инородными предметами: это вызывает травмы слизистой и сфинктерного аппарата. Кроме того, все действия по раздражению ануса и стимуляции опорожнения должны применяться лишь эпизодически и только в крайних случаях. При систематическом применении они подавляют естественный рефлекс дефекации и отучают малыша опорожняться самостоятельно.

В домашних условиях для очищения кишечника допускается сделать ребенку клизму с кипяченой водой комнатной температуры, для усиления послабляющего эффекта можно добавить в нее 1–2 чайные ложки глицерина.

Другим средством помощи могут являться свечи с глицерином, но часто применять их не стоит. Для ребенка до 1 года необходимо использовать 1/ 3 свечи, с 1 года до 3 лет – 1/ 2, после 3 лет – целую свечку. Хорошим эффектом обладают микроклизмы МИКРОЛАКС, они разрешены с рождения. Недопустимо применять солевые средства или любые другие слабительные без согласования с врачом.

ВНИМАНИЕ! Если у ребенка до 1 года стул плотный, с прожилками крови, слизью, необходимо немедленно обратиться к врачу. Консультация специалиста необходима и в случае систематического запора с вздутием, болью в животе, нарушением аппетита, а также если в стуле замечена кровь. Помощь нужна при задержке стула самим малышом из-за страха горшка, при каломазанье – пачканье штанишек вследствие запора.

Лечебные мероприятия

Лечением запоров занимаются педиатры и детские гастроэнтерологи, иногда с привлечением других специалистов – невролога, эндокринолога или психолога. Терапия подбирается индивидуально, исходя из причин и механизма возникновения запора у малыша, его длительности и действий родителей до обращения к врачу. Главная цель лечения – добиться регулярного стула мягкой консистенции, ежедневного и желательно в одно и то же время суток, безболезненного опорожнения и преодоления страха перед дефекацией.

Основными направлениями лечения являются:

• общие рекомендации и особые ритуалы;
• лечебное питание;
• питьевой режим;
• двигательная активность, лечебные упражнения;
• при необходимости – медикаментозная коррекция.

Врач проводит беседы с родителями и маленьким пациентом о причинах и способах устранения запора. Даже малышам 2–3 лет надо объяснять, что доктор и мама с папой помогут крохе сделать стул безболезненным. Ребенка нужно убедить не сдерживаться, а регулярно проситься на горшок. Нельзя ругать кроху за его боязнь, наказывать за испачканные штанишки, допускать унижающих комментариев. Это не вина ребенка, и ему нужно это понять. Лечение запора – дело небыстрое, и надо объяснить это родителям, которые хотят немедленной помощи. В несложных случаях обычно на это уходит 1–2 месяца, в запущенных – до 1–2 лет.

Важно проводить с ребенком занятия в туалете или на горшке, напоминая малышу каждый раз о том, что после плотного приема пищи надо посидеть на горшке или унитазе. При этом ноги должны опираться на полную стопу, если это унитаз – подставьте ребенку под ноги скамеечку. Продолжительность процедуры около 10 минут, при этом важно объяснить малышу, что ему не обязательно каждый раз ходить «по-большому», и убедить его в безболезненности дефекации.

Каждая удачная попытка должна встречать одобрение со стороны родных. А неудачи должны найти понимание и поддержку – критика ребенка недопустима.

Лечебное питание

Родители обычно требуют от врача современных средств против запоров, оставляя питание ребенка без изменений, в чем заключается самая большая ошибка. Невозможно устранить запор за несколько дней и только одними медикаментами. Двигательная функция кишечника в подавляющем большинстве случаев зависит именно от того, что ребенок ест, как организовано питание в семье.

Для детей первого года самым основным фактором является грудное вскармливание, ведь молоко матери обладает желчегонным эффектом, а желчь раздражает стенки кишки и стимулирует перистальтику. По возможности надо максимально долго кормить ребенка грудью. Если вскармливание смешанное или полностью искусственное, то особо тщательно нужно подходить к выбору смеси, ее правильному разведению, а также к режиму вскармливания и объемам порций. Смеси должны быть адаптированными и соответствовать возрасту, при склонности к запорам одно-два кормления рекомендуется заменить кисломолочной смесью.

Если на обычных и кисломолочных смесях добиться устранения стула не удается, в рацион малыша вводятся особые смеси с добавлением олигосахаридов, лактулозы, пребиотиков или бобов рожкового дерева. Эти смеси вводят в питание детей постепенно, заменяя ими по половине кормления в день, пока не будет достигнут необходимый по консистенции и частоте стул. Если запоры сохранятся, рекомендуется полностью перейти на смеси такого вида. При стойкой нормализации стула смесь постепенно отменяют, оставляя ее для поддержки на 2–3 кормления, а потом и убрав совсем.

Прикорм для детей с запорами следует начинать с овощных пюре: они богаты клетчаткой и особыми кислотами, которые стимулируют перистальтику и обычно нормализуют стул. При упорных запорах у малышей-искусственников прикорм осторожно можно начать с 4–5 месяцев.

Для детей постарше питание должно строиться таким образом, чтобы рацион содержал максимум овощей, фруктов и ягод, в которых содержатся грубая клетчатка и пектины, являющиеся стимуляторами работы кишечника. Богаты ими морковь, свекла, цветная и брюссельская капуста, тыква, кабачки, патиссоны, сливы, бахчевые культуры, абрикосы, смородина. В огурцах, помидорах, яблоках клетчатки мало.

По возможности все плоды необходимо употреблять с кожицей, ведь именно она содержит много полезных веществ. Фрукты и овощи едят приготовленными на пару, а также в вареном, тушеном и сыром виде. Это могут быть фруктовые и овощные салаты, винегреты, пюре, муссы и десерты. Заправляют овощные салаты маслом; жирные заправки – сметана, майонез – тормозят работу кишечника.

В рационе ребенка с запорами обязательны супы и блюда из цельных круп – гречки, кукурузы, пшена, пшеницы.

Мясные продукты полезнее отварные и цельным кусочком либо в виде гуляша. Хлеб лучше употреблять темный или специальный диетический с отрубями.

Если малышу уже больше 1 года, врачи рекомендуют использовать в качестве добавки к различным блюдам отруби. Купленные в аптеке или магазине отруби надо прокалить в духовке при температуре 100–150°С, затем переложить в плотно закрывающуюся банку. 3–5 ст. ложек отрубей нужно заварить 100 мл крутого кипятка, выдержать 15–20 минут. Хранить отвар можно сутки на нижней полке холодильника. Полученную массу добавляйте в кашу, фруктовый или овощной сок, гарнир или суп ребенка по 1–2 ч. ложки.

В ежедневном меню ребенка должны быть кисломолочные продукты и напитки: кефир, творог, ряженка, простокваша или йогурт. Они содержат полезную микрофлору, стимулирующую работу кишечника – бифидо- и лактобактерии, а также молочную кислоту, активирующую перистальтику. Желательно, чтобы они были обогащены микрофлорой: на упаковке продукта это обозначается приставкой БИО. Такие продукты употребляются утром натощак или на ночь.

Исключаются из питания малыша цельное молоко, бобовые, бананы, сладости, виноград: они обладают крепящим и газообразующим эффектом.

Питьевой режим

Очень важным является питьевой режим ребенка: с введением прикорма малышу требуется дополнительное введение жидкости в объеме не менее 50 мл на каждый прикорм. После 1 года важно, чтобы малыш выпивал не менее 2 стаканов жидкости в день, причем 100–150 мл из них – утром натощак в виде прохладной воды, что дает послабляющий эффект за счет активации перистальтики кишечника. Рекомендовано питье обычной воды, компотов, соков, разбавленных пополам с водой, или морсов. Запрещены газированные напитки и крепкий чай.

Физические нагрузки

Одной из составляющих лечения является физическая активность малыша: она укрепляет мышцы брюшного пресса и стимулирует работу кишечника. Полезны пешие прогулки, утренняя гимнастика, подвижные игры на улице, катание на коньках, лыжах и плавание.

Для малышей все занятия рекомендуется проводить в виде игры: разбросать игрушки и попросить их поднять, не приседая, а сгибая туловище: это нагружает мышцы брюшного пресса, проводит массаж кишечника и стимулирует перистальтику. Такие упражнения-игры нужно проводить в день не менее 3–4 раз.

Полезны для работы кишечника и уп-ражнения с надуванием или выпячиванием животика, а затем втягиванием его, поднимание и опускание ног в положении лежа, велосипед «ногами», ползание на животе.

В случае неэффективности всех немедикаментозных мер необходимо индивидуальное лечение под контролем врача.

Профилактика

Для предотвращения запоров важно с раннего детства правильно организовать режим питания ребенка: максимально долго кормить его грудью, не торопиться с введением прикорма, знакомя малыша с новыми продуктами постепенно и давая кишечнику адаптироваться к ним.

С момента введения прикорма важно соблюдать питьевой режим: чем более густые прикормы получает малыш, тем больше жидкости он должен потреблять. Обязательно нужно сбалансировать рацион ребенка свежими овощами и фруктами: он должен получать их по возможности круглогодично.

Обязательными для малыша являются активные движения, подвижные игры и регулярное посещение туалета. Пока ребенок маленький, напоминайте о том, что ему надо сходить на горшок, позже у малыша сформируется ритуал, которому он будет следовать.

Конечно, проблема запора не проста, но если вовремя распознать причины этого состояния, обратиться к врачу и начать проведение необходимых мероприятий, можно достаточно быстро и эффективно справиться с «деликатной» проблемой.

Возможно, вам будут интересны статьи

Ребенок не ходил в туалет более 2 дней и жалуется на боли в животе или вздутие? Каловые массы, плавающие в горшке или унитазе, напоминают козьи испражнения? Они твердые и сухие, темного цвета? В кале видны кровавые прожилки? У малыша симптомы запора, из-за которого ребенок становится беспокойным и капризным. Проблемы с опорожнением кишечника возникают регулярно? Нужна консультация педиатра. Если запор – редкое явление, избавиться от него можно и самостоятельно.

Рацион младенца и кормящей женщины

Работа детского кишечника напрямую зависит от пищи, которую ему приходится переваривать. Рацион грудничка состоит из материнского молока, поэтому при запорах и метеоризме у малыша кормящей женщине рекомендуют отказаться:

• от газированных и алкогольных напитков;
• цельного молока и бобовых;
• не употреблять белокочанную капусту в сыром виде;
• убрать из рациона специи;
• заменить жареные блюда паровыми или тушеными.

Младенцу с 3–4 месяцев дают кипяченую воду, чтобы нормализовать функцию кишечника. Сначала по столовой ложке в сутки или чуть меньше. После введения первого прикорма количество жидкости увеличивают до 50–80 мл.

Малышам, которые вместо материнского молока употребляют смеси, рекомендуют покупать одну и ту же марку. Если постоянно экспериментировать с искусственным питанием и каждую неделю менять производителя, нарушится работа пищеварительного тракта. Кишечник не успевает адаптироваться к новому составу, и возникают запоры.

Младенцев, которые находились на грудном вскармливании, переводят на искусственные смеси постепенно. Сначала комбинируют материнское молоко и синтетический напиток, чтобы пищеварительный тракт ребенка привык к новой добавке. И постепенно замещают смесью привычную пищу.

Если не удалось плавно перейти на «молоко» из упаковки, малышу обязательно дают кипяченую воду. Смеси обычно более питательные и густые, чем натуральный продукт, поэтому кишечнику нужна дополнительная жидкость для их переваривания.

Меню для малышей от 1–2 лет

Запоры возникают и при введении прикорма, когда родители отдают предпочтение белковой или слишком жирной пище. Первая «взрослая» еда, которую должен попробовать малыш, это тушеные овощи. Подойдет кабачок или тыква, морковка или брокколи. Дальше ребенка знакомят с овсяной, пшеничной или ячневой кашей. Рис при склонности к запорам запрещен, ведь он обладает закрепляющими свойствами.

Постепенно в рационе малыша появляется мясо, фрукты, рыба, творог и кисломолочные продукты. Мама отваривает или тушит овощи, варит кисели и компоты, готовит запеканки и супы. Если правильно составить меню, давать ребенку достаточно жидкости и не пичкать сладостями и копченостями, он может и не узнать о существовании запора.

Непроходимость кишечника, возникшую из-за стрессов, приема антибиотиков или простуды, устранит:

• овощной салат, заправленный оливковым маслом;
• отварная или сырая свекла;
• несколько свежих слив;
• чаи из плодов шиповника, в которые рекомендуют добавлять по 20 г меда;
• свекольник или суп на овощном бульоне;
• чернослив и курага;
• хлеб грубого помола из ржаной муки;
• яблоки, очищенные от кожуры;
• отварная индейка, курица или морская рыба.

Малышу, у которого запор, нельзя давать:

• любые сладости, кроме меда;
• жирное мясо, например, утку или свинину;
• слоеное тесто и белый хлеб;
• какао и кисель;
• консервированные овощи, рыбу или мясо;
• копчености и острые приправы.

Такой рацион подходит детям всех возрастов, которые перешли с грудного или искусственного вскармливания на обычную пищу. Работа кишечника нарушилась после приема антибиотиков? Ребенку следует давать кефир, ряженку или йогурт без сахара и ароматизаторов. Кисломолочные продукты заселяют пищеварительный тракт полезными бактериями, поэтому улучшается перистальтика кишечника, и запор проходит.

Физические упражнения

С ребенком, у которого метеоризм и застой каловых масс, делают несложную зарядку. Упражнения выполняют утром, за 2 часа до приема пищи или спустя 3–4 после завтрака или обеда. При запоре ребенка нельзя сильно перегружать, достаточно немного расшевелить его и запустить перистальтику кишечника. Рекомендованы:

• наклоны в разные стороны и вперед-назад;
• приседания и ходьба на четвереньках;
• упражнение «велосипед», которое делают, лежа на спине;
• прыжки на правой или левой ноге в течение 10 секунд;
• махи полусогнутыми или прямыми нижними конечностями.

Ребенок не хочет потягиваться и приседать? Возможно, ему понравится кататься на велосипеде или прыгать через скакалку, собирать бусинки, рассыпанные по полу, или игрушки. Приветствуется любая физическая активность.

Запор делает малыша вялым и сонным, но чем большем он лежит или сидит на диване, тем медленнее работает кишечник. При запоре важно расшевелить ребенка и заинтересовать подвижными играми.

Младенцев, которые не умеют ходить, рекомендуют катать на большом резиновом мяче. Накрыть инвентарь теплой простыней или полотенцем, положить грудничка животом вниз и качать влево-вправо или вперед-назад. Благодаря такому массажу отходят газы, и кишечник малыша очищается от застоявшегося кала.

Перистальтику пищеварительных органов улучшает и специальная зарядка:

1. Положить младенца на твердую поверхность.
2. Ребенок повернут животом вверх. Мама берет одну ножку и аккуратно прижимает ее к пупку.
3. Вернуть нижнюю конечность в исходное положение, повторить со второй.
4. Прижать к животу обе ноги, задержаться в таком положении на 5–10 секунд.
5. Сделать упражнение «велосипед»: поднять нижние конечности младенца, имитировать езду на двухколесном транспорте.
6. Поднять правую ножку, согнуть ее и попытаться дотянуться коленкой до левого локтя. Следить, чтобы ребенку было комфортно и не больно. Повторить с левой коленкой и правым локтем.

Массаж

При проблемах с дефекацией полезно массировать живот. Сначала поглаживать его по часовой стрелке, слегка надавливая в области пупка, после размять косые брюшные мышцы. Пальцы двигаются от центра живота к бокам, разминая и разгоняя кровь.

Не нужно слишком сильно давить на пресс и кишечник, иначе у ребенка возникнут дискомфортные ощущения. Поглаживания должны быть легкими и аккуратными. Маме во время массажа советуют разговаривать с малышом и успокаивать его. Можно тихонько что-то напевать или рассказывать сказку.

После поглаживаний на животик слегка надавливают пальцами, чтобы стимулировать выведение каловых масс из детского организма. Процедуру повторять по 3–4 раза в сутки:

• после пробуждения ребенка утром или днем;
• перед обедом;
• за 1–2 часа до отправления в кровать.

Длительность массажа – 10–15 минут. Малышу перед процедурой дают немного негазированной воды. Руки перед массированием живота обязательно вымыть с мылом. Улучшит скольжение пальцев детское масло или жирный крем.

Психологический запор

Каловые массы вызывают у некоторых малышей отвращение. Ребенку не нравится цвет, запах или внешний вид экскрементов, и он начинает тормозить процесс дефекации. Когда малыш чувствует, что хочет сходить в туалет, то старается сдерживать природные позывы. Если это происходит регулярно, нарушается работа пищеварительных органов, уменьшается чувствительность нервных окончаний, расположенных на сфинктере, и запор становится хроническим.

Другие дети не хотят ходить в туалет при посторонних. Они терпят и отказываются садиться на горшок, если в ванную в любой момент может зайти бабушка или тетя, либо родители ставят горшок посреди зала, где находятся чужие люди.

Некоторые малыши сдерживают дефекацию из-за страха, что вновь будет больно. Они помнят дискомфортные ощущения от предыдущего запора, поэтому сдерживаются до последнего.

Как помочь ребенку в такой ситуации? Поговорить и объяснить, что:

1. Теперь больно не будет, ведь кал у малыша нормальной консистенции, а попа уже зажила.
2. В экскрементах нет ничего плохого, это естественные выделения организма.
3. После туалета можно помыть руки, чтобы они пахли мылом, а не калом.
4. Терпеть и не ходить в туалет очень вредно.

Стеснительным малышам нужно создать комфортные условия:

1. Поставить горшок в дальней комнате, куда никто не заходит.
2. Показать, как закрывается дверь ванной, и сказать, что никто не сможет его потревожить.
3. Отвести домой, если у ребенка не получается сходить в туалет в гостях.

Малыша нельзя ругать, если он долго терпел или сильно стеснялся, и поэтому покакал в штаны. Мама может показать, что она расстроена или опечалена, или сказать, что большие мальчики или девочки просят горшок. Но бить или кричать на ребенка запрещено, иначе это травмирует его еще больше.

Народные средства

Грудничкам до 4–5 месяцев при запорах дают только укропную воду или настой из фенхеля. Остальные напитки и средства противопоказаны. Детям, которые старше 8–9 месяцев, разрешен отвар из сушеных яблочных долек или вишен.

Полезен настой из чернослива: заготовку нарезать на мелкие кусочки и залить горячей водой, через 15 минут отделить жидкость от осадка и напоить ребенка. За один раз давать 15–20 мл лекарства.

• апельсиновый;
• капустный;
• морковный;
• персиковый;
• виноградный;
• абрикосовый.

Ребенку перед едой дают пюре из свежего огурца, чтобы стимулировать перистальтику кишечника. Овощ нельзя комбинировать с йогуртами, кефиром, ряженкой, творогом, искусственными смесями и материнским молоком.

Детям с синдромом ленивого кишечника помогут льняные семена. Продукт, перемолотый в порошок, добавляют в каши и овощные пюре. Готовят из льняных семян отвары: 20 г залить кипящей водой, настоять в термосе или банке, завернутой в полотенце. Малышам дают по 25–35 мл, а детям от 11–12 лет по 50–60 мл.

Ребенку, который любит соленую пищу, дают рассол из квашеной капусты. По 4–5 чайных ложек за сутки. Полезен и молотый горох: съедать по 20 г измельченного продукта перед завтраком, запивая кипяченой водой.

Клизма и лекарства от запора

Ребенок страдает, но народные методы не помогают? От запора избавят глицериновые свечи, которые вводят в прямую кишку. Младенцам достаточно половины суппозитории, а детям от 6–7 лет можно целую.

Работу пищеварительного тракта улучшат препараты, содержащие лактулозу:

• Динолак;
• Прелакс;
• Лактусан;
• Дюфалак.

Запоры, вызванные дисбактериозом или изменениями в рационе, убирают клизмой. В резиновую грушу набрать 50–150 мл воды, в которую добавляют ложку глицерина или ромашкового отвара. Наконечник смазать вазелином или жирным кремом, ввести в прямую кишку малыша и медленно выдавить жидкость. Приподнять таз ребенка и сдавить ягодицы, чтобы вода вытекла не сразу, а спустя 5–10 минут.

Слишком часто прибегать к клизме нельзя, иначе кишечник разучится опорожняться без посторонней помощи, и начнутся серьезные проблемы с дефекацией.

Причины запора у детей бывают разные: от вредных продуктов до заболеваний пищеварительных органов. Если каловые массы застаиваются регулярно, и проблема сопровождается другими подозрительными симптомами, следует проконсультироваться с гастроэнтерологом и подобрать лечение.

Видео: как помочь ребёнку покакать без клизмы и трубочки

Проблема запора в педиатрии весьма распространена. Поскольку работа детского кишечника находится на стадии формирования и несовершенна, то у родителей часто внимание к стулу ребенка повышено. Присутствуют постоянные переживания то по поводу затруднений со стулом, то по поводу отсутствия дефекации длительное время. Далее мы попробуем разобраться с такой проблемой, как запор и методами борьбы с ним.

Поначалу следует выяснить, что же следует считать запором. Во-первых, необходимо знать, что более важным при запоре является не частота стула, а его консистенция. У детей на ранних стадиях жизни стул полностью зависит от типа питания.Считается нормой, если акт дефекации у детей-грудничков бывает после каждого кормления, это в среднем около пяти - семи раз в сутки (возможно и чаще), объем -около столовой ложки, побольше объем может быть в том случае, когда ребенок опорожняет кишечник один - два раза в день. Начиная с четвертой - шестой недель жизни стул ребенка более редкий.

В этот период усовершенствуется ферментная система, молоко почти полностью усваивается. Нормой может быть дефекация большими объемами раз на несколько дней. Объяснить все можно тем, что выделение стула происходит рефлекторно, в прямой кишке создаются определенный объем и давление. Говорить о склонностях к запорам можно в тех ситуациях, когда консистенция стула имеет вид мягкой колбаски. При обычном запоре кал, ка правило, кал плотный, как «овечьи шарики» или сырокопченая колбаса. Но такие ситуации у грудничков возникают очень редко, разве что при обезвоживании организма или других проблемах со здоровьем.

Очень часто к педиатрам обращаются мамы детей-искусствеников с проблемой отсутствия у ребенка стула на протяжении двух суток. Объяснить это можно тем, что смеси усваиваются организмом ребенка гораздо труднее по сравнению с грудным молоком. Поэтому у таких детей почти становится нормой редкий стул, а также в виде шариков, колбаски (даже при регулярных опорожнениях). Такие ситуации следует расценивать как запор. Если младенец первых месяцев жизни во время дефекации кряхтит, натуживается или плачет, то это говорит о возникновении запоров.

Уже после шестого - девятого месяцев, после введения прикорма, дефекация становится более регулярной (приблизительно один - два раза в день) и более оформленной (в виде кашицы или колбаски). По достижению ребенком первого года жизни стул становится регулярным, как правило, это 1 - 2 раза на протяжении дня, в виде колбаски, но допустима и кашица (только после завтрака, в первой половине дня). На втором году жизни дефекация становится оформленной и регулярной. Если же происходит задержка более 2 суток, то это стоит расценивать, как запор. Запором можно считать и регулярный стул, но плотный, очень сухой, в виде цилиндров большого диаметра.

Механизм возникновения запора

Только после того, как мы ознакомимся с особенностями работы кишечника малыша, мы сможем понять причины возникновения запоров. Ребенок рождается с системой пищеварения совсем незрелой. Изначально она представляет собой полую трубочку около 3-4 метров в длину. Все каловые массы вырабатываются в толстом кишечнике.

Пищевая кашица проходит по толстой кишке, которая всасывает все необходимые полезные вещества, за исключением отдельных витаминов и воды. Считается нормой, если происходит перистальтика - под влиянием нервных импульсов происходит сокращение мышц (волнообразно). Именно за счет всасывания воды волны двигают и уплотняют содержимое.

Усиление перистальтики происходит как следствие раздражения нервов (к примеру, токсинами микробов или клетчаткой). Содержимое начинает двигаться быстрей и становиться более жидким - не успевает всасываться вода. Более уплотненными каловые массы становятся при обильном всасывании воды, а это происходит после нарушений работы в отделах нервной системы или снижения импульсов из-за мягкой пищи.

После давления на сфинктер ануса, и растяжений прямой кишки, начинаются позывы на дефекацию. Дети возрастом старше 1,5 - 2 лет дефекацию контролируют самостоятельно. У старших контроль совершает кора головного мозга, мальчики сознательно способны задерживать стул.

Причины запора

Все запоры принято разделять на две группы - функциональные и органические.

Органические - это те запоры, причиной возниканоения которых считаются нарушения строения кишечника, при наличии приобретенных или врожденных проблем. К счастью они очень редко встречаются.

К примеру:

• болезнь Гиршпрунга - работа кишечника нарушена через недостаточное количество нервных волокон. Тонус стенок не поддерживается через сокращение импульсов, расширяется просвет кишки и стул задерживается;
• мегаколон и долихосигма - порок развития кишечника (кишка расширенная либо удлиненная);
• спайки, полипы, опухоли.

Все выше перечисленные проблемы излечить можно только хирургически.

Основными причинами развития запоров функционального типа принято считать нарушения, которые связаны с нарушениями координации или временными нарушениями работы стенок кишки по причине незрелости.

Нормальная работа кишечника нарушается при быстром, раннем переводе младенца на смеси, или резких сменах смесей, недостатке жидкости при кормлении. Частыми причинами запоров после введения прикорма становятся недопаивание либо слишком густые прикормы (пюре, каши, мясные), или нерациональное вскармливание с избытками жира или белка.

Причинами запоров также являются: глистные инвазии, нарушения работы щитовидной железы, пораженная нервная система в период беременности или родов, психологическое состояние ребенка, неправильное использование лекарств (мочегонных, антибиотиков, ферментов, сорбентов, спазмолитиков).

Работа мышечного тонуса кишки в результате влияния выше перечисленных причин, нарушается. При усилении тонуса кишечника возникает временный спазм, участки кишечника сужаются и каловым массам утрудняется процесс прохождения по этим участкам. Результатом спастического запора становится плотный фрагментированный кал («овечий»).

При снижении тонуса кишки - атонии кишечника, перистальтика замедляется, а стенки кишки расширяются, кал формируется плотным, больших диаметров цилиндров.

Как запор влияет на организм?

Результатом сниженой перистальтики и застоев содержимого является возникновение дисбактериоза и нарушение микробной флоры. Другими словами, патогенная флора активно размножается и производит вредные вещества. Токсины постепенно начинают всасываться в кровь, этим отравляя организм. При хронических запорах ребенок становится слабеньким, вялым, бледным, аппетит нарушается.

Мясо желательно отваривать целыми кусочками, либо как гуляш. Хлеб - либо с , либо темный. Отруби можно употреблять, как добавку к основным блюдам (супам, кашам, овощным сокам).

Кисломолочные продукты обязательно должны быть в ежедневном рационе ребенка (ряженка, творог, простокваша, йогурт, кефир). Употреблять их советуют на ночь или утром натощак. Из питания следует исключить бобовые, цельное молоко, сладости, бананы, поскольку эффект они имеют крепящий и газообразующий.

Питьевой режим

Питьевой режим ребенка при запорах является очень важным. После того, как был введен прикорм, требуется ввести дополнительно и употребление жидкости (около 50 мл после приема пищи). Малышу следует выпивать не менее двух стаканов жидкости в день, из них 100-150 мл должна быть вода, утром и натощак.

Жидкость может быть в виде компотов, морсов, соков (разбавленных), воды. Запрещены газированные напитки и крепкие чаи .

Медикаментозное лечение детских запоров

В некоторых случаях при запорах возникает необходимость в медикаментозной коррекции.

1) К первой группе лекарственных препаратов относят слабительные средства. К таким относятся бисакодил, крушина, сенна, солевые слабительные и многие другие. Но, несмотря на разнообразие, такие препараты могут вызывать побочные эффекты, которые проявляются в виде аллергических реакций, кишечной непроходимости, дисбактериоза, эндокринных расстройств и многих других. Именно из-за этого использовать слабительные средства у детей необходимо непродолжительными курсами (не больше 10-14 дней).

Хронические запоры у детей требуют длительной терапии. Для этого используют препараты лактулозы, которые по механизму действия относят к пребиотикам. Одним из таких лекарственных средств является дуфалак, которому свойственно безопасно регулировать моторную функцию кишечника.

2) Вторую группу лекарственных средств представляют прокинетики. Они оказывают стимулирующее действие на толстую кишку. Раньше наиболее часто из этой группы препаратов использовали метоклопрамид (церукал, реглан). Ему свойственно координировать нарушенное состояние кинетики и тонуса желудка, нормализируя эвакуацию.

Но, к сожалению, препарат дает множество побочных явлений, как головные боли, утомляемость, сонливость, спазм пищевода, явления дистонии, страхи, бульбарные растройства. В последние годы начали использовать домперидон - прокинетик нового поколения. Так как этот препарат не имеет настолько выраженных побочных действий, как метоклопрамид, его начали достаточно широко использовать для лечения запоров у детей.

3) Третья группа препаратов - желчегонные средства растительного происхождения (гепабене, фламин, хофитол и др.). Именно они являются компонентами слабительных средств. Желчные кислоты - это естественные детергенты. У детей, страдающих хроническими запорами, отмечается холестаз, при котором показаны желчегонные препараты.

Физические нагрузки

Физическая активность является одной из основных составляющих лечения. Она необходима, чтобы укрепить мышцы брюшного пресса и стимулировать работу кишечника. Помните о пользе пеших прогулок, утренних комплексах гимнастики, подвижных играх, катании на лыжах, коньках и плавании.

Все занятия желательно построить в виде игры. К примеру, разбросайте игрушки и попросите помочь их собрать.

Полезны для кишечника упражнения с животиком - надувание и выпячивание, втягивание, велосипед, ползание на животе, опускание и поднимание ног.

Профилактика запора

Предотвращать запор нужно с младенческого возраста, правильно организовав режим питания: сохраняйте как можно дольше грудное вскармливание, не торопитесь с прикормом, продукты вводите постепенно, оставляя некоторое время для адаптации кишечника.

Помните о важности соблюдения питьевого режима, особенно после введения прикорма. Питание должно быть круглосуточно сбалансированным, с максимальным добавлением овощей, фруктов.

Играйте с ребенком в подвижные, активные игры. Напоминайте о потребностях регулярного посещения туалета (горшка).

Запор - проблема не из простых, но если ее вовремя распознать и обратиться к врачу, а далее следовать проведению необходимых мероприятий, то устранить его можно деликатно и достаточно быстро.

Запор у ребёнка – неприятное, но, к сожалению, распространённое явление. Трудности при опорожнении кишечника испытывают детки разного возраста: от грудничков до школьников.

Почему возникает запор у ребёнка? Как помочь в домашних условиях с применением безопасных методов и проверенных препаратов? Для вас – советы гастроэнтерологов и педиатров.

Что такое запор

Сбои в работе кишечника, при которых детки не могут спокойно, безболезненно опорожнить кишечник. В тяжёлых случаях стул отсутствует на протяжении двух-трёх дней, иногда около недели и более.

Опасность запора:

• отравление организма продуктами распада;
• затвердение каловых масс, раздражение стенок кишечника;
• при выделении плотного кала появляется трещина прямой кишки, кровотечение, ощущается сильная болезненность при дефекации;
• при частых запорах ребёнку приходится сильно тужиться, долгое время проводить в туалете. Результат – геморрой, психологический стресс, нервные расстройства;
• появляется вздутие живота, нарушается деятельность кишечника, развиваются проблемы с пищеварением.

Обратите внимание! Особую опасность представляет хронический запор, когда задержки стула отмечены на протяжении трёх месяцев и более. Возникают проблемы с деятельностью пищеварительной системы, повышается нервное напряжение. Консультация врача обязательна.

Нормальная частота стула:

• с периода новорождённости до полугода. От двух раз за сутки, стул мягкий, пюреобразный;
• с 6 месяцев до полутора лет. Не более двух раз в сутки (масса более плотная, хорошо сформированная);
• после 3 лет. Нормальная частота опорожнения – не менее трёх раз за 7 дней;
• дети 6–10 лет. Норма – от 4 раз в неделю;
• подростки. Опорожнение кишечника – 5 и более раз на протяжении недели.

Виды недуга

У деток специалисты диагностируют:

• анатомические запоры. Проблема возникает после оперативного вмешательства в области кишечника, при врождённых патологиях;
• функциональные запоры. Патологическое состояние развивается вод воздействием множества причин, связанных с питанием, психологическим состоянием, неправильным функционированием различных органов.

Причины возникновения

Распознать запор несложно, особенно, у малышей: частота стула всегда под контролем родителей. Старшие детки нередко стесняются сказать о возникшей проблеме с кишечником, терпят, доводят состояние до критического. Только при сильном вздутии живота, кишечных болях родители замечают, что у малыша запор.

Основные симптомы запора:

• редкий стул/полное отсутствие на протяжении нескольких дней;
• болезненность при дефекации;
• выделение твёрдых каловых масс с кровью;
• после дефекации кажется, что в кишечнике есть остатки кала;
• вздутие живота, боли в области кишечника;
• изменение консистенции кала;
• в тяжёлых случаях – ухудшение общего самочувствия, головные боли, отсутствие аппетита, проблемы со сном.

После трёх лет, когда ребёнок становится более самостоятельным, ходит в сад и школу, регулярно расспрашивайте, нет ли проблем с кишечником. Не отмахивайтесь от жалоб на боли в животе, обратите внимание на нежелание идти в туалет, даже если прошло больше суток. При смене нижнего белья проверяйте, не появились ли на трусиках капельки крови. Насторожитесь, если бельё идеально чистое, хотя всего неделю назад оставались следы, когда ребёнок ходил «по-большому».

Диагностика

Что делать при запоре у детей? Проблемы со стулом у деток разного возраста – повод для обращения к педиатру. После выяснения жалоб, осмотра маленького пациента доктор направит к узким специалистам.

Часто требуется помощь:

• детского гастроэнтеролога;
• психолога;
• эндокринолога;
• хирурга;
• невролога.

Основные методы лечения

Методика лечения запора зависит от вида, причин возникновения проблемы. Важно учесть возраст ребёнка, тип питания, характер дошкольников и школьников, общее состояние организма.

Основные методы лечения:

• анатомический запор требует оперативного вмешательства;
• слабительное при запорах применяйте как можно реже, чтобы не было раздражения слизистой, кишечник не стал «ленивым»;
• микроклизма Микролакс – хорошее средство от запора у детей, если проблема возникает нечасто;
• для улучшения моторики кишечника врачи часто прописывают Дюфалак;
• изменение рациона и диета при запорах. Быстрому опорожнению кишечника, мягкой консистенции каловых масс способствует употребление чёрного хлеба, отрубей, чернослива, варёной свёклы с маслом, овсяной каши, моркови, кисломолочных продуктов;
• при грудном вскармливании диету должна соблюдать мамочка. Запрещены: рисовая, манная каши, лук, чеснок, бобовые, коровье молоко. Не стоит есть белокочанную капусту, грибы, чёрный хлеб, пить крепкий чай;
• для искусственников рекомендованы специальные смеси с пробиотиками, лактулозой, олигосахаридами;
• по утрам давайте деткам растительное масло (стерилизованное на водяной бане). Дозировка – от 2 капелек до 1 ч. л. согласно возрасту;
• массаж при запорах – ещё один способ снизить болезненность, улучшить перистальтику кишечника. Поглаживайте животик по часовой стрелке без сильного нажима, но чтобы было слышно: вы делаете массаж.

Послабляющая клизма

Иногда каловые массы при стойком запоре настолько твёрдые, что одними свечами и черносливом не обойтись. Для удаления токсичных остатков проводится промывающая или послабляющая клизма на масляной, солевой или глицериновой основе. В некоторых случаях применяется отвар ромашки.

Нюансы:

• температура воды для промывающей клизмы – от 25 до 27 градусов, для послабляющей клизмы при запорах воду подогревают до 28–35 градусов;
• объём жидкости. Новорождённому – до 30 мл, в 1 год – не более 180 мл, в 2 года – до 250 мл, в 6 лет – не более 300 мл. Семилетнему ребёнку можно ввести до 400 мл раствора, десятилетнему – пол-литра жидкости.

Что нужно для процедуры

Приготовьте:

• для грудничков – маленькая спринцовка с резиновым наконечником, для деток от года до двух – резиновый баллончик, после трёх лет используйте кружку Эсмарха;
• пелёнка или большая клеёнка;
• кипячёная вода определённой температуры или лечебный раствор. Температура жидкости зависит от вида клизмы;
• детский крем, специальное масло или вазелин;
• чистая мягкая тряпочка, вата или ватные диски;
• большая тряпка, чтобы вытереть пол, если случайно выльется вода из таза (при процедурах у деток от года).

Как правильно поставить клизму

Характер процедуры зависит от возраста: много схожих моментов, но для старших деток важна психологическая подготовка. Ознакомьтесь с инструкцией, действуйте осторожно. Желательно, чтобы клизмы ставил медработник, но родители должны знать, как правильно провести процедуру.

Совет! Если вы переживаете, что не справитесь с кружкой Эсмарха, используйте микроклизму Микролакс. При помощи удобного баллончика процедура проходит легко и безболезненно, детки меньше переживают о последствиях ввиду малого размера ёмкости. Единственный минус – послабляющий состав запрещено использовать длительное время.

Очистительная процедура детям до 1 года

• подберите момент, когда грудничок ведёт себя спокойно;
• прокипятите спринцовку;
• в чистой баночке приготовьте средство для клизмы;
• вымойте руки с мылом, застелите пеленальный столик клеёнкой, сверху положите пелёнку;
• сожмите спринцовку, наберите определённое количество раствора, наконечник обильно смажьте кремом, вазелином или стерилизованным маслом;
• выпустите воздух (спринцовка располагается наконечником вверх, придавите за низ ёмкости, пока не покажется жидкость);
• положите малыша на спинку, немного поднимите ножки, аккуратно раздвиньте ягодицы;
• без сильного нажима введите наконечник на 2,5 см в задний проход;
• потихоньку придавите спринцовку, чтобы вода попала в кишечник, следите за поведением ребёнка;
• старайтесь вводить жидкость только на вдохе;
• после введения всей порции раствора, плотно сожмите ягодицы левой рукой, правой осторожно извлеките наконечник;
• подержите ягодицы от минуты до пяти, чтобы жидкость хорошо проникла в частички каловых масс;
• отпустите руку: должно произойти опорожнение. После процедуры уберите грязную пелёнку, тщательно подмойте грудничка.

Как быстро и безболезненно от грудного вскармливания? У нас есть ответ!

О том, чем и как лечить опрелости у грудничков прочтите странице.

По адресу узнайте о мерах профилактики ротавирусной инфекции у детей.

Последовательность действий для детей старше 1 года

• для размягчения каловых масс у годовалого или двухлетнего малыша замените спринцовку резиновым баллончиком;
• с трёх лет разрешена кружка Эсмарха (приспособление объёмом 1–2 л похоже на грелку с длинной трубкой);
• общие правила процедуры схожи с постановкой клизмы грудничку, но есть нюансы;
• если ребёнок не соглашается, никогда не ставьте клизму насильно: вы травмируете психику малыша. Поговорите, убедите, что боли не будет. Можете показать на кукле, что вы собираетесь делать, обязательно объясните, что после процедуры перестанет болеть живот;
• положите на кровать клеёнку, один край опустите в большой таз или миску;
• подготовьте раствор, налейте в резиновый сосуд. Откройте краник, подождите, пока воздух выйдет;
• действуйте так же, как во время процедуры у деток до года, но ребёнок должен лежать на боку (обязательно пусть подогнёт ноги в коленях);
• держите кружку Эсмарха на расстоянии от 50 до 70 см выше малыша;
• осторожно введите наконечник на 5–7 см, следите, чтобы не травмировать задний проход;
• не открывайте кран полностью, регулируйте напор жидкости, чтобы ребёнок не ощущал сильного дискомфорта;
• после введения раствора малыш должен лежать на боку от 5 до 10 минут, вставать запрещено;
• через 10 минут попросите ребёнка потужиться: размягчённые каловые массы хорошо выйдут вместе с водой.