— Акушерство и гинекология — это действительно мужская специальность, это тяжелый физический труд, — говорит Сергей Васильев, заместитель главного врача по медицинской работе минского роддома № 2.

По его мнению, женщина должна к себе относиться так же хорошо, как к своим украшениям и автомобилю, и минимум раз в год проходить обследование у гинеколога.

— Чтобы через пять лет не спохватиться с миомой до пупка, — прямо замечает Сергей Васильев и абсолютно откровенно рассказывает о родах, контрацепции и женском здоровье.

Сергей Васильев, заместитель главного врача по медицинской работе клинического роддома № 2 Минска. Стоял у истоков лапароскопии в гинекологии в Беларуси. Женат, воспитывает трех дочерей.

«Скоро в Беларуси, как на Западе, первого ребенка будут рожать в 30 лет»

— Женщины не стесняются обследоваться у мужчины-гинеколога?

— Нет. Сейчас отношение к этому вопросу изменилось. Раньше я подрабатывал в частных медцентрах, и, помню, еще в начале 2000-х годов к нам обратилась француженка. Она попросила, чтобы во время беременности ее наблюдал именно доктор-мужчина. Возможно, и до нас уже докатилась эта западная волна, когда женщина не стесняется врача-мужчину. Более того, женщины к мужчинам-врачам чаще прислушиваются.

— А мода поздно становиться мамами до нас уже докатилась? До какого возраста можно рожать?

— Лучше всего родить ребенка в период 21 — 35 лет. Оптимально, если это произойдет в 25−28 лет. По классификации Всемирной организации здравоохранения, репродуктивный возраст у нас до 49 лет. Но с 35 лет появляются риски, связанные с генетическими аномалиями, тем же синдромом Дауна. В 40−45 лет женщина уже обрастает миомами, эндометриозом, артериальной гипертензией, нарушением жирового обмена, болезнями печени, почек…

Если она собирается рожать после 40 лет, должна подойти к этому осознанно. Подготовиться, исключить все риски, проконсультироваться у специалистов. Если у нее все органы и системы функционируют исправно, — никаких вопросов нет.

— Если тебе 30 лет и еще нет детей, более того, партнера подходящего тоже нет… Его нужно быстро искать и в экстренном порядке рожать?

— Нет, конечно. В Германии, например, средний возраст первородящей мамы — 31 год. Мы тоже постепенно подходим к таким показателям: сначала женщина должна получить образование, найти работу, встать на ноги, а потом планировать беременность.

Раньше у нас были такие термины, как «юная первородящая» и «возрастная первородящая». «Возрастной» считалась 30-летняя женщина. Теперь таких понятий нет. 30 лет — какая это старость? Самая молодость!

— Что влияет на способность женщины забеременеть и выносить здорового ребенка?

— Ее состояние здоровья. Важно, как сформировался ее организм к репродуктивному возрасту. Как она, еще будучи подростком, питалась и развивалась. Взять сегодняшнюю школьницу 16 лет — у нее букет заболеваний: хронический гастрит, сколиоз, вегетососудистая дистония…

— Сложных беременностей сейчас стало больше?

— Да. И это связано, на самом деле, с прогрессом. Например, 40 лет назад женщина со сложными гормональными дисфункциями просто не имела бы детей. Дальше бы эта генетическая ветка убиралась. Сегодня мы таким женщинам помогаем забеременеть и родить.

«Если рожать больно — сделают анестезию»

— Сегодня многие женщины боятся рожать. Что им делать?

— К сожалению, роды — процесс болезненный. И сделать так, чтобы женщина абсолютно ничего не почувствовала, не получится даже с помощью современных методов. Но частично обезболить можно как за счет инъекционных препаратов, так и, например, джакузи, в которой пациентка может полежать во время родов.

У нас не так, как в Америке. Где, как только женщина поступила рожать, хочешь не хочешь, ей делают регионарную анестезию.

Наш подход — более взвешенный. Регионарная анестезия — это вмешательство. Во время нее в позвоночник вводят анестетик. Болевая чувствительность исчезает, остается глубокая тактильная чувствительность. То есть, если при такой анестезии будут резать ножом, женщина будет чувствовать только какой-то нажим. Но чтобы сделать такое обезболивание, должны быть показания: болезненные и активные схватки при раскрытии шейки матки не менее четырех сантиметров.

У первородящей беременной средняя продолжительность родов - 12−14 часов, у повторнородящих — 10−12 часов. Женщина лежит в предродовой палате, за ней наблюдают акушерки и врачи. Они, как и сама женщина, оценивают болезненность схваток по 10-балльной шкале. В зависимости от ситуации принимают решение об обезболивании.

Если схватки идут так себе, регионарная анестезия их еще больше ослабит - и это ничем хорошим не закончится.

— А если беременная сама хочет, чтобы ввели обезболивающее и просто попросит врача…

— Все беременные в ожидании родов хотят анестезию. Это естественное желание. Если ей действительно больно и она хочет — сделают.

Но обезболить можно не только за счет регионарной анестезии. Массаж, прыжки на резиновых мячах, банальные спазмолитики тоже помогают.

— Много сегодня беременных, использующих регионарную анестезию при родах?

— По нашему роддому — до 10% женщин при естественных родах. При кесаревом сечении во время плановых операций мы делаем регионарную анестезию до 88% пациенток. Женщина при ней остается в сознании. Если роды начались и экстренно понадобилось кесарево, то тогда чаще всего прибегаем к общему наркозу.

— А что если женщина без показаний попросит сделать ей кесарево?

— В Колумбии и Венесуэле кесарево делают 80−90% беременных. Для этого у них одно показание — желание женщины. У нас такого нет. Должны быть веские основания, ситуация, когда женщина действительно не может родить сама.

«До беременности нужно сходить даже к стоматологу»

— Как вы относитесь к партнерским родам?

— Положительно. И у нас такие роды выбирают все чаще. Они важны для женщины, которая никогда не рожала. Муж, которого она любит и которому доверяет, в таком случае создает очень хороший психоэмоциональный фон.

— А к родам дома?

— В родах дома есть только один хороший момент — домашняя обстановка. На этом положительное заканчивается. Роды — процесс непредсказуемый, а ставки очень высоки: женщина может погибнуть или потерять ребенка. К счастью, это случается редко. Но опять-таки, как во время родов дома проконтролировать состояние ребенка?

Например, такая патология, как обвитие пуповины, встречается у 30% беременных. В большинстве случаев она проходит незаметно: ребенок рождается, и мы видим, что было обвитие пуповины. Но может быть так, что во время продвижения головки пуповина затягивается на шее, как петля. Здесь все будет зависеть от того, насколько ты быстро окажешь помощь и спасешь ребенка. Если женщина лежит в родильном зале, пять-семь минут — и ребенка извлекли. Дома малыш предоставлен судьбе.

Но, допустим, ребенок родился, а у женщины во время родов возникли разрывы ткани. Кровотечения могут быть профузными. Это как открываешь воду в кране, и она начинает лить, аж журчать. Не дай Бог, дома кто-то полезет туда рукой что-то отдирать без обезболивания. Это может привести к шоку, связанному с кровопотерей. И что потом? Хорошо, если женщина живет в городе и к ней через 15 минут приедет скорая.

— У вас в практике были случаи, когда женщина пыталась родить дома и ее экстренно привозили в роддом?

— Был случай, когда скорая везла уже родившую женщину, истекающую кровью, с давлением 60 на 40. А как-то поступила пациентка с клинически узким тазом и начинающимся разрывом матки. Она уже рожала четыре-шесть часов. Ребенок был крупный — 4,5 кг, таз не позволял ему пройти. Там уже отекли все внутренние органы. Мы ее прямо из приемного покоя повезли в операционную.

Такое случается, но редко. Но если во время родов дома ты потеряешь жену или ребенка, то кого будешь винить? Соседку, которая тебе посоветовала роды на дому? Конечно, нет. Ты потом всю жизнь не простишь это себе. Поэтому зачем экспериментировать?

— Сторонники родов на дому часто приводят в пример бабушек и прабабушек, которые тоже так рожали?

— Знаете, сколько в бытность наших бабушек и прабабушек составляла детская и материнская смертность? Очень много. А у нас сегодня младенческая смертность около 3 промилле. Это значит три случая на тысячу. При этом в стране где-то 120 тысяч родов в год.

— Несмотря на этот показатель, не так давно произошли три громкие истории, связанные со смертью детей в Слуцке и Новополоцке. Как такое может быть?

— Свести смертность до нуля невозможно. И такие случаи — единичны. Как правило, здоровые дети при условии физиологически протекающей беременности у здоровой мамы не умирают. Это нонсенс. Чаще всего у неблагоприятного исхода есть объективные причины.

Большая часть младенческих смертей связана с патологией плаценты. Плацента — питающая поверхность для ребенка. Если посмотреть на нее под микроскопом, то в идеальном состоянии она должна выглядеть как новый ковер с длинным ворсом. Каждая ворсинка для ребенка — питающий сосуд. Чем больше этих сосудов, тем больше ребенок получает кислорода, аминокислот и других важных веществ.

Но если во время оплодотворения яйцеклетки получается неполноценное плодное яйцо, из него не может сформироваться качественная плацента. Ее ворсинки будут тоненькими и маленькими, и не смогут питать ребенка как следует.

Поэтому на здоровье малыша влияет то, на какой секреторной фазе и гормональном фоне наступила беременность, был ли у женщины стресс. Во время войны даже было такое понятие — стрессорная аменорея, когда у женщины просто не было месячных. Организм воспринимал войну как неблагоприятные условия, и овуляция не наступала. Природа защищала женщину от беременности.

— Как снизить риски младенческой смертности?

— Готовиться к беременности и вести себя правильно во время нее. Делать все, что называется тремя буквами — ЗОЖ (здоровый образ жизни). Еще важно избегать стресса и полноценно и сбалансированно питаться.

Стресс для головного мозга как хронический яд. Центры, которые регулируют работу женских половых органов, находятся в головном мозге.

— Как жить без стресса?

— Прибегать к психотерапии, физическим нагрузкам… Когда мозг от мышц получает импульсы, стресс блокируется. Когда человек плавает и бегает, он таким образом уходит от проблем.

— Как часто наши люди планируют беременность?

— Практически всегда.

— Да?

— Свадеб «по залету» сейчас все меньше.

— Но я как-то РНПЦ «Мать и дитя», и они говорили обратное…

— РНПЦ «Мать и дитя» — это республиканское учреждение. Они много работают с женщинами из регионов. А у нас пациентки — из Минска. По статистике, в нашем роддоме — беременность чаще всего планируют. Хотя бы минимально, перед тем, как забеременеть, девушка идет на осмотр к гинекологу.

— Но что конкретно должны сделать мужчина и женщина, планируя беременность?

— Мужчина должен пойти к урологу, а женщина — к гинекологу и сдать анализы. Если кто-то из родителей болел сахарным диабетом, есть смысл сдать анализы и по этой части и сходить к эндокринологу. Если периодически повышается давление, нужно посетить кардиолога.

И что еще нужно обязательно сделать — обратиться к стоматологу и привести зубы в порядок. Кариес — это инфекция, а на фоне беременности угнетается иммунитет. При определенных обстоятельствах эта инфекция может попасть в кровь, и возникнет тяжелое обострение, например, пародонтит или сепсис. Как на фоне этого может нормально развиваться ребенок?

«Комбинированные оральные контрацептивы можно принимать годами»

— Давайте поговорим о контрацепции. Прерванный половой акт… Не кажется ли вам странным, что сегодня, когда у людей есть доступ к другим методам контрацепции, кто-то его еще использует?

— Более глупого, бессмысленного и ненадежного метода контрацепции в своей жизни я не встречал. Нужно понимать, что выброс спермы во время полового акта происходит еще до основного семяизвержения. То есть сперматозоиды начинают выделяться в самом начале, а за 10−20 секунд могут проникнуть не только во влагалище, но и в полость матки. А чтобы забеременеть, достаточно одного сперматозоида.

При этом прерванный половой акт не доставляет удовольствия. Из-за него у мужчины — оргазм не до конца, у женщины — тем более. Женские половые органы, которые отвечают за получение положительных эмоций, сосредоточены и во влагалище, и в шейке матки. Женщина только входит во вкус — тут все извлекается и прекращается. Какое удовольствие от этого?

К счастью, прерванный половой акт как метод контрацепции встречается все реже. Люди становятся более ответственными и пользуются презервативами, местными контрацептивными препаратами: вагинальными кремами, шариками, тампонами. И это все можно купить в аптеке без рецепта. К употреблению оральных контрацептивов должен быть более взвешенный подход.

— Комбинированные оральные контрацептивы не вредят здоровью женщины?

— Современные оральные контрацептивы при правильном подборе — оптимальный вариант. Если следовать инструкции и рекомендациям врача — побочных действий не будет. При этом такие препараты обладают не только контрацептивным эффектом, но и лечебным.

Оральные контрацептивы — как санаторий для яичников. Когда женщина их принимает, ее яичники дремлют. Состояние можно сравнить с тем, как работает машина на холостом ходу.

Раньше наши бабушки в 18−19 лет выходили замуж, жили половой жизнью, беременели. Затем ребенка вынашивали, кормили грудью и беременели в очередной раз. У женщины за весь ее репродуктивный возраст было от силы 20−30 овуляций. То есть ее яичник работал 20−30 раз за всю жизнь. А сейчас что? Яйцеклетки каждый месяц созревают вхолостую — беременность не наступает. И сегодня у женщины, которая не беременеет, не 20−30 овуляций, а 200−300. Чем больше орган работает, тем больше вероятность поломки. Откуда вы думаете появляются миома матки, эндометриоз?

— Как долго можно принимать комбинированные оральные контрацептивы?

— Годами, пока женщина не решит забеременеть и при отсутствии противопоказаний.

— И при этом не делать перерыв?

— Делать перерывы смысл есть. Но ни одна женщина чисто психологически не сможет шесть лет без перерыва принимать оральные контрацептивы. Через полгода-год ей нужно будет убедиться, что женская половая система работает нормально, и она сама прервет прием.

В любом случае принимать такие препараты нужно под наблюдением врача. Чтобы в случае чего, доктор мог их отменить.

— Говорят, что женщине не стоит мыть половые органы мылом. Мол, так она убивает естественную среду…

— Мылом можно и нужно мыться, но не хозяйственным, а туалетным. Хозяйственное мыло на 70% состоит из щелочи, которая разъедает не то что наружные половые органы, а грязное белье. Но важно понимать, что не стоит мыться мылом каждый день. Во влагалище должна поддерживаться молочно-кислая среда. Если вы будете каждый день спринцеваться и подмываться мылом — это окончательно разрушит микрофлору влагалища.

Гели для интимной гигиены — более мягкие моющие средства. И, конечно, если есть выбор, то лучше использовать их, а не мыло.

— Как часто нужно проводить гигиену половых органов?

— По мере загрязнения. Один-три раза в день — обыкновенной водой в том числе после посещения туалета. Не больше одного раза в день можно сделать это с мылом.

— Действительно ли мазок на цитологию выявляет рак?

— С помощью цитологии мы можем выявить рак шейки матки на ранней стадии и вылечить его. Рак возникает из опухоли не в два сантиметра, а в несколько клеток. Поэтому каждая здоровая женщина в Беларуси должна раз в год проходить обследование на онкоцитологию.

Во сколько лет можно забеременеть? Этим вопросом задаются и те женщины, кто хочет избежать слишком ранней нежелательной беременности, и те, которые страстно желают родить здорового малыша, перешагнув черту сорокалетнего возраста.

Несмотря на то, что наступление беременности – процесс сугубо индивидуальный и зависящий от множества факторов, он возможен лишь в том случае, если организм физиологически готов к нему. Теоретически беременность возможна после начала менархе – первых месячных, свидетельствующих о том, что в организме девочки произошли серьезные физиологические изменения.

В каком возрасте беременность следует считать ранней?

Первые месячные (менархе) являются свидетельством того, что девочка перешла на новый уровень физиологического развития, став девушкой, которая уже на этом этапе способна стать матерью.

Чаще всего менархе наблюдается у 12-13-летних девушек, хотя в отдельных случаях это происходит в возрастном диапазоне от 9 до 17 лет. Существуют, однако, исключительные случаи чересчур раннего полового созревания у девочек, ставших матерями в 9, в 7 и даже…в 5 лет!

Самая маленькая мама на планете

Самой юной мамой в истории человечества стала перуанка Лина Медина, родившая здорового доношенного мальчика за 4 месяца до наступления своего шестилетия. Как ни покажется удивительным, но в плане физиологической зрелости эта малышка была вполне готова к вынашиванию беременности.

Дело в том, что менархе у нее наступило в 8-месячном возрасте, и состояние молочных желез и половых органов к 4 годам вполне соответствовало уровню развития молодой здоровой женщины. Медики предполагают, что столь раннее физиологическое развитие стало следствием того, что эта девочка являлась носительницей синдрома преждевременного старения (прогерии).

Рожденный ею ребенок появился в результате кесарева сечения (родить его естественным путем девочка бы не смогла из-за недостаточно развитого таза) в 1934 году, был совершенно здоровым и дожил до 40-летнего возраста.

Второго своего ребенка Лина родила через 38 лет, будучи уже замужней женщиной. Она жива по сей день, но ни одному журналисту так и не удалось узнать имени отца ее первого младенца.

Почему ранняя беременность нежелательна

Процесс активного формирования организма девушки еще не завершен. Вместо того, чтобы тело завершило свое взросление, все силы бросаются на успешное течение беременности. В результате, и плод недополучает необходимых веществ, и юный организм становится весьма уязвим перед неблагоприятными факторами окружающей среды.

Психика девушки-подростка также находится в стадии развития. Будучи зрелой в физиологическом плане, она психологически еще не готова к появлению и воспитанию ребенка.

Ранняя беременность чревата выкидышами и серьезными осложнениями, с последствиями которых женщине придется сталкиваться всю жизнь.

Дети, родившиеся у слишком юных мам, зачастую обладают недостаточной массой тела.

При ранних беременностях нередки случаи патологий в период внутриутробного развития плода.

Молодые девушки, в силу своей беспечности, легкомысленно относятся к своему здоровью. Зачастую о своей беременности они узнают тогда, когда предпринимать какие-либо шаги к ее прерыванию становится слишком поздно. Поэтому даже в случае обнаружения серьезных патологий в развитии плода им приходится рожать больных детей, от которых они впоследствии отказываются.

Материальное положение юной мамы, как правило, не позволяет ей обеспечить достойный уровень жизни для себя и своего ребенка, поэтому забота о них ложится на плечи дедушек и бабушек.

Поздняя беременность: риск или подарок судьбы?

Некоторые женщины мечтают о ребенке, будучи уже в довольно зрелом возрасте, когда зачатие и нормальное вынашивание беременности становятся проблематичными. Объясняется это неизбежным изменением гормонального фона и катастрофическим снижением числа зрелых яйцеклеток, количество которых уменьшается с каждым годом (зачастую им приходится принимать таблетки, чтобы забеременеть).

Качество оставшихся яйцеклеток тоже снижается по мере старения женщины: они постепенно теряют способность к оплодотворению. Вместе с яйцеклетками стареет и матка, утрачивая возможность удерживать развивающийся эмбрион: отсюда увеличение количества выкидышей у беременных женщин преклонного возраста.

Самые престарелые матери планеты

Документально подтверждено два случая рождения здоровых младенцев у 70-летних женщин, живущих в Индии. Правда, в обоих случаях медикам пришлось прибегнуть к процедуре экстракорпорального оплодотворения и операции кесарева сечения.

Омкари Панвар решилась на столь рискованный шаг из-за желания оставить наследника (в этой семье было две дочери), Раджо Деви была бездетна, и поздние роды закончились рождением дочери.

Если в первом случае мать близнецов (она родила мальчика и девочку) чувствует себя нормально и занимается воспитанием малышей, то второй случай имел не столь удачные последствия. Раджо Деви через 1,5 года после родов оказалась в очень тяжелом состоянии и практически не встает с постели.

Медики утверждают, что причиной такого состояния стали чрезмерные физические нагрузки, которые подорвали и без того некрепкое здоровье еще не оправившейся от родов женщины.

В чем состоит риск поздней беременности

Беременность, протекающая после 40 лет, опасна развитием осложнений, представляющих угрозу не только для здоровья, но и для жизни матери и ее будущего малыша.

Чем старше женщина, тем больше риск рождения у нее младенца с тяжелой генетической патологией (чаще всего такой патологией является синдром Дауна).

Существует статистика, согласно которой на каждые 200 нормальных родов у женщин в возрасте до 39 лет рождается один малыш с этим синдромом. Когда женщина перешагивает 40-летний рубеж, шанс родить «дауненка» увеличивается в 10 раз (на каждые 19 случаев нормальных родов приходится 1 случай рождения больного малыша).

Женщина престарелого возраста, решившаяся родить позднего ребенка, рискует так и не дождаться его взросления: уйдя из жизни, она может оставить его сиротой. Именно такая судьба ожидает малолетнюю дочку Раджо Деви, которая воспитывается в семье, вынужденной влезть в серьезные долги для того чтобы оплатить медицинские услуги, сделавшие возможным ее появление на свет.

Современные научные методики дают возможность испытать радость материнства женщинам, чей возраст вышел из границ детородного периода и даже длительное время находящимся в состоянии менопаузы.

В каком возрасте лучше всего зачать ребенка?

Теоретически период деторождения каждой здоровой женщины составляет около трех десятков лет (если условно определить его границы промежутком от 15 до 45 лет). Разумеется, эти границы определены весьма условно. В некоторых случаях (в силу генетически определенных особенностей организма или особого образа жизни) может наблюдаться их сдвиг в большую или меньшую сторону.

Наиболее благоприятным периодом для зачатия ребенка и успешного вынашивания беременности является промежуток от 21 до 27 лет. Именно к этому возрасту женский организм:

• Достигает пика своего развития.
• Готов к полноценному вынашиванию плода без риска для здоровья матери.
• Отличается высокой эластичностью всех тканей, обеспечивающей нормальный процесс вынашивания беременности и самих родов.
• Наименее подвержен онкологическим заболеваниям молочных желез и яичников.
• Менее всего предрасположен к преждевременному прерыванию беременности (выкидышу).

Мы подробно рассмотрели преимущества вынашивания беременности в период до 27 лет, рассказали про вероятные риски и осложнения ранней и поздней беременности, а уж принимать решение относительно того, в каком возрасте планировать беременность, придется самой женщине.

Сегодня уровень жизни значительно возрос, женщины получают достаточное питание, заботятся о своем здоровье, нет необходимости заниматься тяжелым физическим трудом. Организм женщины воспринимает эти условия как благоприятные для рождения и воспитания детей. И при отсутствии патологий и абортов в прошлом даже после 30-35 можно без особых усилий и с первой попытки. Прием гормональных контрацептивов, блокирующих овуляцию, тоже благоприятно сказывается на репродуктивном здоровье женщины. Запас яйцеклеток сохраняется на протяжении долгого времени; заболевания, которые ранее считались возрастными, сегодня возникают реже из-за профилактического действия гормональных контрацептивов.

Оптимальный возраст для родов

Считается, что организм женщины наиболее готов к родам с 20 до 28 лет. Здоровье молодой женщины легко воспринимает нагрузку, мышцы и связочный аппарат быстро восстанавливают дородовое состояние, реже возникают осложнения. В процессе деления клеток реже возникают мутации, риск родить ребенка с генетическими заболеваниями тоже довольно низок. Но женщина в столь молодом возрасте может быть финансово нестабильна или подходит к беременности и родам не столь серьезно - это основные родов до30-ти лет.

Роды в подростковом периоде

Беременность, в том числе желанная, среди несовершеннолетних - не редкость и редкостью никогда не была. Акушеры не рекомендуют сознательно до 20 лет, так как процесс роста в организме к этому времени еще не завершен. Психологически незрелая мать, зависящая финансово от родителей, может воспринять ребенка как помеху. В случае, если беременность уже наступила, акушеры предпримут максимум усилий, чтобы уговорить женщину доносить ребенка, а в крайнем случае оставить ребенка в родильном доме. Дело в том, что аборт в этом возрасте гораздо более опасен, чем роды. Ребенок почти всегда рождается здоровым, а за девять месяцев проблемы с родственниками сходят на нет, и женщина крайне редко отказывается .

Поздние роды

Поздними считаются роды после 35-38 лет. Возрастает опасность осложнений беременности, выше риски патологии плода. Количество беременных в этом возрасте постоянно растет - отодвигается социальное старение, появляются эффективные методики сохранения здоровья, а потому 35-38 лет для будущей мамы - объективная норма и реальность. Снизить риск генетических патологий позволяет грамотное планирование беременности. Проведение генетических тестов и ранней диагностики позволяют выявить возможные пороки и в случае необходимости прервать беременность на ранних сроках. Часто женщины в этом возрасте рожают первого ребенка после лечения бесплодия, так как еще 10-15 лет назад их диагноз не позволял даже надеяться на рождение ребенка.

ЭКО и гормональная стимуляция

Гормональная стимуляция яичников позволяет получить созревшую яйцеклетку даже у женщин после 45-лет. Крайне редко роды после 47 лет становятся результатом естественных интимных отношений. Обычно становится необходимой длительная медицинская подготовка. Женщины в этом периоде подвержены многим заболеваниям, в том числе остепорозу, а потому, решившись на такой ответственный шаг, как беременность и роды, должны заранее позаботиться о состоянии здоровья. Продолжительность жизни постоянно растет и потому риски не успеть воспитать ребенка постоянно снижаются.

Случайная беременность в 50 лет

С наступлением климакса женщина чувствует себя более свободной, так как нет необходимости предохраняться. Однако овуляция может наступить и в 45, и в 47, и даже в 53 года, хотя менструации уже отсутствуют. Нередко женщина понимает, что она , несмотря на солидный возраст. У нее уже выросли дети, появились внуки и вновь стать мамой - двойной стресс. Поскольку сегодня к аборту многие женщины да и мужчины перестали относиться как к одному из методов планирования, беременность сохраняют, и женщина вновь получает возможность испытать радость материнства. Выросшие дети всячески поддерживают мать и разделяют с ней груз ответственности. Ребенок не чувствует себя лишним даже в случае раннего ухода родителей из жизни. Плюсы поздних родов очевидны: стабильное финансовое положение и сознательный подход к воспитанию ребенка. Из минусов можно отметить возможное ухудшение здоровья женщины и более высокие риски рождения ребенка с патологиям.

Экстремально поздние роды

Роды в 60 лет встречались и ранее, но сегодня они перестали быть редкостью. На такой шаг решаются одинокие женщины. Однако стоит помнить, что здоровье в 60 лет уже не позволяет совершать уход за ребенком в полной мере, меняется отношение к миру, риски серьезных патологий увеличиваются с каждым годом. Обычно женщины в этом возрасте становятся мамами при помощи суррогатных мам, но случаются и естественно наступившие беременности. Даже финансовое благополучие не повод для материнства в 60 лет. Становиться мамой можно только, если есть поддержка близких и настоящая крепкая семья. Если будущая мама одинока - лучше обратить внимание на усыновление, опеку и другие формы патроната.

До , зависит от каждого конкретного случая. Хорошее здоровье, достаточная материальная база, крепкая семья и уверенность в собственных силах - это основные аспекты, на которые нужно опираться, принимая решение стать матерью в любом возрасте, особенно в позднем.

Не только женские биологические часы безостановочно тикают, постепенно снижая шансы пациенток на беременность. Ученые доказали, что и в мужском организме с годами происходят значительные изменения, отчего фертильность заметно падает и вскоре сходит на нет. Вопрос о том, до какого возраста мужчина может успешно зачать ребенка, уже давно занимает ученые умы и рассматривался во многих научных работах. Доказано, что репродуктивные функции сильного пола с годами только угнетаются, а возрастные особенности способны отрицательно повлиять на вероятность оплодотворения и здоровье потомства.

Волнующий момент — ожидание появления наследника

Средний репродуктивный возраст мужчины составляет порядка 18-50 лет. Но случается, что зачатие происходит раньше или позже указанных ограничений. Если для женщины забеременеть возможно лишь в определенные дни, то мужской организм способен к оплодотворению в любое время, потому как сперматозоиды зреют в яичках непрерывно. Яички и простата занимаются продуцированием гормональных веществ, основным из которых считается тестостерон, обеспечивающий нормальное выполнение репродуктивных функций. Семенные пузырьки также занимаются продуцированием семенной жидкости, от качества которой зависит способность мужчины к оплодотворению.

Чтобы определить способность мужчины к оплодотворению, пациентам назначается спермограмма. При изучении мужской спермы специалисты уделяют особое внимание ее вязкости и объему эякулята, общему количеству сперматозоидов и числу особенно подвижных спермиев, морфологическим признакам семенной жидкости и пр. Если выявляются отклонения от нормальных показателей спермограммы, то мужчина проходит необходимый 2-3-месячный курс лечения. Недостаточно хорошая экология, частые стрессы и нездоровый образ жизни – все эти факторы негативно отражаются на сперматогенезе. Кроме того, под их влиянием мужчина рискует столкнуться с патологиями инфекционного или воспалительного характера.

Половая зрелость

Половозрелого возраста юноши достигают примерно в 15-летнем возрасте, хотя даже после этого в молодом теле еще продолжаются преобразования половой жизни, развиваются репродуктивные функции. Примерно с 11 лет у мальчишек начинаются изменения в физиологии, что постепенно ведет к половозрелости. Сексуальные ощущения и фантазии становятся для юноши более ощутимыми. Сначала появляется интерес к девочкам, который постепенно формируется в стремление к непосредственным тактильным ощущениям, поцелуям, прикосновениям и пр. После этого уже возникает половое влечение.

Первая любовь навсегда оставляет след в сердце

Сначала мальчики с девочками просто дружат, потом они начинают целоваться и держаться за руки, проявлять друг к другу нежность, что постепенно приводит к возникновению фантазий эротической направленности и сексуальному влечению. Сейчас парня больше интересует физиологическая сторона отношений, тогда как для девушек подобного возраста важнее игра чувств. С началом сексуального развития у юношей растет содержание тестостеронного гормона, который помогает формированию подростковых половых признаков.

С последующим взрослением появляется нужда в более долгих, чувственных связях, возникает желание постоянной связи и даже семьи. Хотя некоторые парни предпочитают вести разгульный образ жизни с разными половыми партнершами. С годами после 30-35-летнего возраста мужские сексуальные потребности утрачивают былую яркость, потому как тестостеронная продукция снижается.

Специалисты считают, что наиболее благоприятное для отцовства время – 24-35 лет. Именно в это время репродуктивные функции работают на полную мощность, а вырабатываемые сперматозоиды здоровые и активные. Хотя выработка половых клеток продолжается еще до 60 лет (и даже больше), но уже не так активно.

Влияние мужского возраста на оплодотворение

Хоть и не у каждого в 35-летнем возрасте могут появиться какие-либо неприятности с репродуктивными структурами, в таком возрасте любому представителю сильного пола необходимо более ответственно следить за привычками и здоровьем. Возрастным мужчинам зачать детей гораздо сложнее, например, в 45-летнем возрасте вероятность оплодотворения снижается в три раза, нежели у 35-летних мужчин. И чем старше будет мужчина, тем у него меньше шансов обзавестись ребенком. Поэтому стоит серьезно задуматься о потомстве, если до 40-45 лет его еще нет. С годами в мужском организме происходит масса изменений, каждое из которых негативно влияет на фертильность.

1. Снижается число спермиев. Количество сперматозоидов после 35-летнего возраста в сперме сильно падает. Они утрачивают свою былую подвижность, да и общее число мужских половых клеток заметно снижается. Все это отрицательно сказывается на мужской способности на зачатие.
2. Нарушается отбор здоровых клеточных структур. Спермии в организме зреют непрерывно, на протяжении жизни. Они тоже относятся к клеточным структурам, поэтому могут скапливать ДНК повреждения. В нашем организме есть функция – запрограммированная клеточная гибель. Именно благодаря ей списанные и неугодные спермии самоустраняются и не принимают участие в оплодотворении. С годами данная способность постепенно угнетается, что приводит к мутациям в сперматозоидах и в плодных клеточных структурах в случае свершившегося зачатия.
3. Возникновение ослабленных спермиев. На фоне нарушений в сперматогенезе и понижении числа мужских половых клеток становится все больше слабых сперматозоидов, неспособных добраться до женской клетки для оплодотворения.
4. Проблемы вынашивания. Зачатие от возрастного мужчины негативно влияет на вынашивание, многократно повышая вероятность самопроизвольного прерывания беременности. Ученые доказали, что вероятность выкидышей возрастает на 75%.
5. Наследственные патологии. Если зрелый мужчина все же смог стать отцом, это еще не означает, что беременность у его партнерши будет протекать нормально. Мужчины в зрелом возрасте достаточно часто становятся причиной аутосомно-доминантных наследственных заболеваний у своих детей. Они могут проявляться в форме нервносистемных патологий, черепных аномалий, кожных мутаций, карликовости или уродств конечностей.

Что еще нужно знать

Необходимо беречь свое здоровье с молодых лет

Интенсивность семяизвержения снижается. Мужчины с годами утрачивают силу эякуляции, отчего спермии забрасываются не слишком глубоко во влагалище.

Вредные привычки. Если мужчина с молодых лет начинает курить и зависит от никотина на протяжении всей жизни, то ДНК половых клеток изменяется в худшую сторону.

Патологии у детей. Ученым удалось выявить взаимосвязь между детской шизофренией и зрелым возрастом отцов. Оказывается, чем старше потенциальный отец, тем больше вероятность, что у его ребенка обнаружится шизофрения.

Эти факторы, негативно влияющие на репродуктивные функции мужчин, с годами становятся все выраженнее и все сильнее воздействуют на фертильные способности.

Лучший для зачатия возраст

До скольких лет мужчине рекомендуется состояться в качестве отца? Самый рассвет мужской фертильности наступает в 25-35-летний период, когда окончательно сформированы все половые структуры и уже состоялся и уравновесился гормональный статус. Ведь половозрелость у мужского пола завершается заметно позднее, нежели у женского.

Готовность к оплодотворению у мужчин тесно взаимосвязана с психологическим состоянием. Как утверждают психологи, мужчины решаются на создание семьи гораздо позднее, нежели женщины. В целом года мужчины влияют на беременность не так сильно, как женский возраст, ведь спермии постоянно обновляются, ежедневно вырабатываются новые половые клетки, тогда как у женщин запас яйцеклеток закладывается с рождения и на протяжении жизни только расходуется. С возрастом у мужчин тестостеронная выработка падает, что несомненно сказывается и на сперматогенезе.

По статистике, в большинстве случаев замирания плода виновата плохая сперма мужчины. Особенно на патологию беременности влияет морфологическое состояние семенного материала. Если яйцеклетку оплодотворит неполноценный спермий, то формируется эмбрион с патологическими отклонениями. В результате в процессе дальнейшего развития беременности происходит замирание плода либо кроха рождается с разнообразными отклонениями. Но даже если ребенок родится полноценным, то уже после рождения могут возникнуть отклонения, поэтому важное значение для зачатия имеет здоровый сперматозоид.

Возраст и зачатие

С возрастом плодовитость мужчины снижается, его семенная жидкость содержит гораздо меньше полноценных и активных спермиев, которые способны на оплодотворение. Хотя до старости мужчина еще может оплодотворить женщину и стать отцом, хоть и с меньшей вероятностью. У пожилых часто возникает несколько иная проблема – возникают трудности с самим процессом. С годами тестостерона в организме продуцируется все меньше, что приводит к ослаблению эрекции и полового влечения, и постепенно лишает мужчину способности совершать половые акты.

Примерно в период 40-50 лет начинается особенный период в жизни каждого представителя сильного пола – мужской климакс, который отличается особыми изменениями в организме и симптомами.

• Понижается андрогенная выработка, в тестикулах начинаются дегенеративные преобразования, а семенники постепенно перестают реагировать на тестостеронный гормон.
• Фактически мужской климакс считается естественным физиологическим процессом, указывающим на обычное старение.
• Если подобное состояние случается до 40, то диагностируется ранний климактерический период, после 60 – его поздняя форма.
• Если же климактерический период сопровождается негативными отклонениями в сердечно-сосудистых или мочеполовых структурах, то его считают патологическим. Подобное состояние обязательно сопряжено с невротическими нарушениями.
• У мужчин климактерические появления не заметны, они обычно тесно сплетаются с признаками старения. Хотя именно старение организма и выступает основным фактором мужского климакса.
• Временами климактерический период возникает на фоне воспалительных процессов в половых структурах.
• Мужчины при климаксе могут отмечать приливы с покраснением лица и конечностей, чувством жара и пр. Со временем половая функция угасает, что вызывает у мужчин эмоциональные переживания.

Важный фактор

Взаимопонимание — основа семейного счастья

Именно с окончанием климакса часто связано и прекращение половой жизни, хотя встречаются индивиды, которые умудряются зачать естественным путем и в 60, и даже в 90 лет. Обычно к 40-летию мужчины в большинстве случаев уже состоялись в качестве мужей и отцов. Обычно они уже сделали определенную карьеру, их жизнь протекает размеренно, супруга уже не расхваливает так, как раньше. В результате у мужчины возникает ощущение не особо значимой роли в семье, а тут еще начинаются проблемы со здоровьем, возникают осечки в постели.

На фоне всех этих факторов ухудшается психоэмоциональный фон мужчины, отчего потенция и либидо еще больше ухудшаются. Кризис среднего возраста вынуждает мужчину искать половую партнершу где-то на стороне, а не в супружеской постели, причем значительно моложе, чтобы самоутвердиться и доказать собственную мужскую состоятельность. Такие отношения помогают вернуть прежние сексуальные ощущения и внести свежую струю в половую жизнь, хоть и ненадолго.

Методы повышения фертильности для успешной беременности

Качественные характеристики семени могут ухудшаться под воздействием различных факторов вроде гипертермии, потому как под влиянием высоких температур происходит гибель сперматозоидов. Аналогичный эффект наблюдается и от ношения тесных плавок. Чтобы повысить шансы на зачатие возрастному мужчине необходимо ограничить визиты в сауну или баню, отказаться от нездоровых привычек и тесного синтетического белья, избегать всяческих переохлаждений.

Кроме того, мужчине необходимо отрегулировать свое питание, ограничить физические нагрузки и принимать витаминные комплексы, а половая близость должна осуществляться раз в двое суток. Если обнаружены патологии репродуктивной системы или половых органов, то перед попытками к зачатию необходимо пролечиться от этих заболеваний, потому как они вызывают снижение мужской фертильности и негативно влияют на будущего ребенка. Мужчине зрелого возраста перед зачатием крайне важно пройти обследование, сдать мазок и кровь. Если выявиться ЗППП, то лечение придется пройти обоим супругам.

Нелишне в таком возрасте перед планированием сдать и спермограмму, которая поможет выявить скрытые патологии и покажет наличие отклонений в семенной жидкости, по которым доктор сможет оценить оплодотворяющие способности пациента.

• Многие специалисты полагают, что можно повысить фертильность зрелого мужчины посредством регулярной половой жизни. Подобное условие помогает процессам обновления спермы, а при ее застоях нередко возникают серьезные заболевания. Медицине известен случай, когда мужчина стал отцом в 94 года.
• Активная жизнь тоже крайне важна. Избыточная масса и сидячая деятельность способны спровоцировать нарушения кровообращения в половых структурах, что отрицательно отразится на их функциональности. Если мужчина занимается сидячей работой, то ему необходимо заниматься спортом.
• Дополнительно поможет поднять репродуктивные функции правильный рацион, содержащий орехи и зелень, белковые продукты и имбирь, авокадо и морепродукты.
• С возрастом спермии утрачивают свою активность, у них нарушается строение, им сложнее становится добраться до женской клетки. Кроме того, повышается вероятность зачатия неполноценным сперматозоидом. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют не затягивать с отцовством. Чем раньше оно произойдет, тем больше шансов родить здоровое потомство.

Стать отцом может любой здоровый мужчина, способный совершить половой акт и не имеющий репродуктивных и мочеполовых проблем. Если в 90 у дедушки «все работает», то женщина репродуктивного возраста вполне сможет от него родить. Репродуктивный возраст у мужчин – величина индивидуальная, зависящая от множества факторов вроде полового здоровья, гормонального фона, общего состояния, эректильных функций и пр.

Лидия Юдина, АИФ: Лейла Владимировна, значительного повышения рождаемости пока не произошло. Демография - это проблема социальная или медицинская?

Лейла Адамян: Когда женщина принимает решение рожать, она ориентируется на ситуацию в своей семье и в своей стране. Поэтому демо-графия - проблема прежде всего социальная, поскольку зависит от материального состояния, образа жизни, условий работы, планов на будущее. Однако у нас растёт число бесплодных пар, поэтому медицинский вклад в демографическую проблему очень высок. Отдель-ная история - материнская, перинатальная и младенческая смертность. Это главные показатели, по которым оценивают здравоохранение во всех странах мира. В нашей стране рождаемость повысилась, а уровень младенческой и материнской смертности снизился. Создание сети перинатальных центров, где маме и малышу могут оказать любой вид медицинской помощи, - это самый грандиозный проект, который был осуществлён в здравоохранении за последние годы.

Роды - это стресс

- 32 перинатальных центра на всю страну - не так уж и много, учитывая, сколько сельских роддомов закрыто.

Я против того, чтобы закрывались маленькие родильные дома, где есть медицинский персонал и соответствующее оборудование. Но как акушер-гинеколог с 45-летним стажем знаю, сколько осложнений может произойти во время родов, и по-этому считаю, что беременная женщина после обследования должна получить направление в тот роддом или перинатальный центр, где ей может быть оказана адекватная медицинская помощь.

- Всё больше рожениц можно отнести к старородящим...

Раньше так называли 30-летних рожениц. Теперь в России, как и во всём мире, нередко рожают ближе к 40 годам. Термин «старородящая» остался в прошлом, но проблема никуда не делась. Репродуктивные задачи нужно решать вовремя. К 40 годам у женщин накапливаются заболевания (сердечно-сосудистые, гинекологические), которые вносят нежелательный вклад в течение беременности и родов.

- У поздних родов есть и плюсы? Говорят, они омолаживают?

Беременность и роды - стресс для организма даже в молодом возрасте, а у зрелых женщин могут обостряться хронические и нередко возникать новые заболевания. Омолаживают не роды, а радость от рождения ребёнка. Однако врачи вне зависимости от возраста поддерживают женщину, которая планирует родить. Особенно если речь идёт о первых родах. Ведь беременность и роды для женщин служат прививкой от всех болезней. Доказано, что, например, кормление грудью имеет огромное значение не только для малыша (обеспечивая стойкий иммунитет к инфекциям и адаптацию к внешней среде), но и для матери, поскольку (это доказано наукой и практикой) служит профилактикой заболеваний молочной железы.

Заморозить и родить

Недавно появилась информация, что все роженицы в нашей стране будут проходить обязательное генетическое тестирование.

У меня к этому двоякое отношение. Обследования могут быть включены в порядок оказания медицинской помощи только после того, как появится уверенность в их достоверности.

- Какой возраст врачи считают критическим для наступления беременности?

38 лет считается критическим возрастом при планировании ЭКО. В это время женщина прекрасно выглядит и хорошо себя чувствует, но обследования уже показывают истощение запаса фолликулов и яичниковой ткани.

Однако нельзя забывать и об индивидуальных особенностях организма. Разница между паспортным и биологическим возрастом может быть весьма значительной. Есть женщины, которые самостоятельно беременеют в 50 лет, а есть и те, кто вынужден значительно раньше прибегать к процедуре ЭКО. Точно узнать свой репродуктивный рубеж женщина может, пройдя обследование (анализ на уровень половых гормонов, УЗИ для определения овариального резерва яичников и анализ крови на антимюллеров гормон).

- Могут ли сегодня врачи помочь женщине продлить свой репродуктивный возраст?

Сегодня женщина может родить в любом возрасте. Во-первых, эффективность ЭКО составляет 30-35% (что соответствует вероятности наступления естественной беременности) и год от года растёт. Во-вторых, у каждой женщины, которая не планирует беременность в ближайшие годы, есть возможность прибегнуть к криоконсервации - заморозить свои яйцеклетки, ткань яичника или эмбрионы, чтобы использовать их в будущем. Такая процедура рекомендована женщинам с онкологическими заболеваниями перед началом лечения, а также тем, кто по объективным причинам в обозримом будущем не планирует беременность. В нашей стране уже есть дети, рождённые после криоконсервации.

Кто из звёзд стал мамой после 40 лет

46 лет: Илзе Лиепа. Родила дочку в 46 лет и уже через 3 месяца вернулась на сцену.

Балерина Илзе Лиепа с дочерью Надеждой на своем бенефисе на Новой сцене Большого театра в Москве. Фото: РИА Новости / Рамиль Ситдиков

44 года: Ольга Кабо. Родила второго ребёнка - сына - в 44 года.

Ольга Кабо. Фото: www.globallookpress.com

42 года: Ольга Дроздова. Родила сына в 42 года. Они с Дмитрием Певцовым пытались родить ребёнка 15 лет брака.

Народный артист РФ Дмитрий Певцов, его супруга, народная артистка России Ольга Дроздова и сын Ярослав на юбилейном вечере, посвященном 90-летию Московского государственного театра «Ленком». Фото.