Естественный износ организма в совокупности с отношением к своему здоровью приближают приход старости в компании с сопутствующими заболеваниями, которые и являются главными виновниками смерти. Самый страдающий при этом орган — это мозг. Большинство старческих болезней связано с нарушением работы именно этого органа. Как это происходит и есть ли какие-то способы предотвратить или замедлить старость мозга?
Старость это болезнь!
Для понимания вашего диагноза лучше обратиться к опытному специалистуСтаростью считается возраст, начавшийся от 60-65 лет, в зависимости от индивидуальных особенностей человека. Но, можно встретить 70-80 летних людей, которых трудно назвать старыми. Уже с 35-летнего возраста начинается процесс накапливания предпосылок и развития возрастных заболеваний, которые не заметны, поэтому в начале старости они дают о себе знать в полной мере.
Самые частые болезни преклонного возраста
В преклонном возрасте некоторые люди уже имеют хронические заболевания, о которых иногда не знают. В старости эти заболевания обостряются, но имеют медленное течение без выраженной симптоматики, постепенно разрушая организм. Это заболевания системы пищеварения и сердечно-сосудистой системы.
Ниже частые болезни старости:
- Атеросклероз – повреждение кровеносных сосудов.
- Психические расстройства (психозы, депрессия).
- Болезни Альцгеймера , Паркинсона, Крейцтфельда-Якоба.
- Сенильные деменции (старческое слабоумие).
- Остеопороз – склонность к переломам костей, ввиду необратимой утраты кальция.
- Диурез – недержание мочи, частые ночные позывы к мочеиспусканию.
- Эпилепсия.
Возрастные изменения мозга
Ученые уже давно доказали, что по своей сути старость – это болезнь, которую можно и нужно лечить. Болезни, связанные с различными системами организма, часто развиваются еще с молодого возраста и их можно либо предупредить, либо остановить или замедлить их развитие. Главным органом человека, который развивается и увядает обособленно от остальных систем, — это мозг. Развитие множества болезней связано именно со старением мозга.
Старческое слабоумие
Визит к врачу для постановки диагноза слабоумия мозга В понятие старческого слабоумия помещены всевозможные разновидности сенильных деменций и старческого разрушения психики. Согласно мнению ученых, старческое слабоумие представляет собой финальный этап полного и необратимого старения мозга. Часто слабоумие стариков игнорируется не только самими стариками, но также и более молодыми поколениями, относя это к естественной деградации мозга, а некоторые люди и вовсе старческий маразм считают проявлением черт характера.
Но, если посмотреть на результаты компьютерной томографии, можно увидеть абсолютно объективные физиологические изменения. Желудочковая система мозга значительно расширена. Также расширены и борозды полушарий и субарахноидальные пространства большого мозга.
Видео о старении мозга и старческом слабоумии
Пиковая атрофия мозга (болезнь Пика)
Заболевание обусловлено развитием атрофических органических процессов в таких участках мозга, как кора мозга и подкорковые образования. Диагностируется при помощи КТ мозга. На снимках видны расширения в участках системы желудочков, а также борозд больших передних полушарий мозга.
Болезнь Паркинсона
Схема развития болезни паркинсона Эту болезнь еще называют дрожательным параличом. Допамин не вырабатывается в нужном количестве в пигментных клетках черного вещества мозга, а также подушечках, полосатом теле и хвостовом ядре. Допамин производится также и другими системами организма, но не успевает проникать в подкорку мозга через кровеносную систему, поэтому этот нейромедиатор мозг вынужден вырабатывать в полном объеме самостоятельно.
Схематичное изображение мозга поврежденного болезнью Альгеймера Это атрофия мозговой коры. Компьютерная томография показывает явную атрофию субарахноидальных пространств полушарий большого мозга, выраженную их увеличением. Также видны признаки изменения борозд коры мозга и желудочковой системы в виде их расширения.
Недостаток глюкозы для питания мозга, который попадает с помощью инсулина, синтезируемого самим мозгом. Нет инсулина – нет глюкозы, нет глюкозы – мозг голодает.
Болезнь сопровождается нарушением проводящих функций нейронов, подобно электрическому замыканию. Это проявляется рассеянностью, забывчивостью (нарушение кратковременной и долговременной памяти).
Основную роль в развитии заболевания играет амилоид, который накапливается в мозге. В молодом возрасте он быстро выводится быстро, достаточно 4 часов. С возрастом вывод занимает больше времени, а старым людям для этого требуется порядка 10 часов.
Следствием развития этого заболевания являются следующие факторы:
- Переизбыток нетрозаминов, которые употребляются вместе с колбасными изделиями, пивом, сырами;
- Чрезмерное употребление соли;
- Злоупотребление мучными продуктами;
- Чрезмерное потребление именно белого сахара;
- Водное голодание;
- Сниженная мозговая активность;
- Недостаток ОМЕГА-3;
- Вирус герпеса типа 1;
- Кислородное голодание мозга;
- Снижение физической активности;
- Недостаток мелатонина, гормона сна, синтезируемого в эпифизе мозга. Атрофия этой части мозга приводит к дефициту гормона.
Важно! Эпифиз начинает терять способность синтеза мелатонина уже с 30-летнего возраста. Именно поэтому, заботиться об этом нужно уже с молодости, уделяя внимание полноценному и своевременному сну.
Способы борьбы со старением мозга
Способы борьбы с болезнями головного мозга человека в старости Сегодня ученые точно поняли, как остановить старение мозга и выработали целый ряд, необходимых для этого, мер. Следование ниже приведенных рекомендаций, способно продлить молодость мозга, а следовательно и жизнь человека.
ОМЕГА-3 кислоты
Эти жирные кислоты защищают нервные ткани, повышая содержание глутатиона. Также они сохраняют структуру миелиновой оболочки мозга. Нужно чаще употреблять в пищу такие продукты, как:
- брокколи;
- спаржа;
- рыбий жир;
- красная икра;
- рыба;
- оливковое масло;
- продукты из семян льна, в том числе и масло;
- масла из рыжиков или горчицы.
Мелатонин
Мелатонин иногда называют гормоном сна, он концентрируется в мозге в темное время суток во время сна, в период с 23 часов до 2 часов ночи. Спать нужно ложиться до 11 часов вечера. Сон должен быть полноценным и длиться 8 часов. Во время сна мозг занимается работой по восстановлению внутренних органов. После этого он занимается форматированием памяти и анализом информации. Затем, восстанавливает свой энергетический потенциал.
Восполнить мелатонин помогут:
- мясные продукты;
- яйца;
- птица;
- молочные продукты;
- грецкий орех;
- цикорий;
- гречка;
- бананы;
- травы ромашки и валерьяны.
- витамины B 12, D, B1.
Их дефицит можно восполнить полноценным питанием, а также употреблением витаминных комплексов с повышенным содержанием этого Мелатонина. Витамин D содержится в большом количестве в жирной рыбе.
Кофе для мозга
Последние исследования доказали полезное влияние кофе на организм. Он на 65% снижает вероятность развития болезни Альцгеймера. Нужно использовать кофе не растворимый.
Лекарственные препараты
Лечебное голодание
Голодание в лечебных целях активизирует работу всего организма, особенно мозга. Оно запускает работу резервного потенциала организма, способно избавить организм от множества болезней, стимулировать выработку новых стволовых клеток и обновить ткани мозга. Глодать нужно грамотно и редко.
Физическая активность
Гимнастика с элементами йоги, дыхательные упражнения способствуют предупреждению кислородного голодания мозга, активизируют циркуляцию крови в сосудах мозга.
Медитация
Значительно нормализует психическое состояние, приводит в баланс все системы организма и позволяет мозгу получать дополнительный отдых. Также, наряду с медитацией, помогает и аутотренинг.
6.9. Психические заболевания в пожилом и старческом возрасте
Общеизвестно, что с увеличением возраста нарастает частота психических заболеваний. Австрийский психиатр Штильмайер еще в 1912 г. высказал твердое убеждение, что деменция ожидает всякого человека, прожившего довольно долго. Такого же мнения был и швейцарский психиатр Е. Блейлер (создатель учения о шизофрении), который заявлял, что симптомы, аналогичные клинической картине сенильной деменции (старческого слабоумия), могут быть открыты у каждого человека, который достиг своего нормального конца жизни через старческую слабость. Русский психиатр П. Ковалевский считал сенильную деменцию естественным завершением человеческой жизни. По данным ВОЗ (1986 г.), деменции статистически достоверно обнаруживаются у 5% населения в возрасте 65 лет и в 20% у лиц старше 80 лет.
По данным Национального института психического здоровья США, минимум 15% лиц старше 65 лет нуждаются в психиатрической помощи. В настоящее время 1,5 млн человек находятся в психиатрических больницах, а к началу ХХI века их число возрастет до 3-3,5 млн человек, если не будут приняты соответствующие меры предохранения от таких заболеваний старческого возраста, как деменции и другие интеллектуально-мнестические нарушения. Высказывается мнение, что уже сейчас проблема деменций у старых людей является одной из актуальнейших проблем здравоохранения и социального обеспечения.
ВОЗ использует следующее определение деменции: “приобретенное глобарное нарушение высших кортикальных мозговых функций, включающих память, способность к решению задач, осуществление заученных перцептуально-моторных навыков, правильное использование социальных навыков, всех аспектов речи, коммуникаций и контроль над эмоциональными реакциями при отсутствии грубого нарушения сознания”.
Международная классификация болезней - 9 определяет деменцию как “синдромы с нарушением ориентировки, памяти, способности понимания, сообразительности и суждения. К этим основным признакам можно добавить: поверхностность и несдержанность аффектов или более длительные нарушения настроения, снижение этических требований, обострение личностных особенностей, уменьшение способности к самостоятельным решениям”.
Американская классификация психических болезней выделяет пять критериев деменции:
потеря интеллектуальных способностей, которая ведет к расстройству в социальной и профессиональной сферах;
нарушение памяти;
расстройство абстрактного мышления, оценки и других высших функций или изменения личности;
наличие ясного сознания;
наличие органических причин.
В пожилом и старческом возрасте деменции делятся на:
первичные - результат атрофически-дегенеративных процессов в головном мозге неизвестного происхождения;
вторичные деменции - это деменции, причины возникновения которых известны.
Первичные деменции(сенильная деменция, болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, болезнь Паркинсона)
Общим для всех видов атрофически-дегенеративных деменций старческого возраста является характерное постепенное и незаметное начало, хронически-прогредиентное течение, необратимость атрофического процесса, проявляющаяся в терминальной стадии болезни в виде тотальной или глобарной деменции.
В последние годы все больше исследователей не проводят различия между сенильной деменцией и деменцией (болезнью) Альцгеймера, названной по имени немецкого психиатра, впервые описавшего этот вид дементирующего заболевания, считая, что это одно и то же заболевание, независимо от возраста начала - пожилой или старческий. Эти психиатры выделяют сенильную деменцию типа Альцгеймера с началом в 50-65 лет (раннее начало) и сенильную деменцию типа Альцгеймера с началом после 70 лет (позднее начало) и кратко обозначают СДТА. В пользу этой точки зрения свидетельствуют в основном патолого-анатомические изменения в головном мозге, которые одинаковы для двух видов деменции - сенильные бляшки, нейрофибриллярные узлы, амилоидоз, глиоз, сенильная гидроцефалия.
В геронтопсихологической литературе все чаще появляются сообщения, что распространение СДТА приобретает характер эпидемии. Ежегодно на эту категорию больных в США тратится от 24 до 48 млн долл. Подсчитано, что к 2000 г. число больных СДТА возрастет вдвое. Распространенность и злокачественность течения альцгеймеровской деменции может быть сравнима лишь с раком. В США эта деменция является четвертой ведущей причиной смертности в пожилом и старческом возрасте.
Обыкновенно начало заболевания приходится на 45-60 лет, а 1/4 всех случаев - старше 65 лет. Женщины болеют в 3-5 раз чаще мужчин.
СДТА имеет стереотип развития прогрессирующей деменции параллельно с развитием мозговой очаговой симптоматики. Нарушения памяти занимают центральное место в процессе распада психической деятельности: постепенно развивается полная амнестическая дезориентировка, аутопсихическая дезориентировка, достигающая степени неузнавания собственного изображения в зеркале (симптом зеркала). Обязательна потеря автоматизированных привычек: больные забывают самые привычные действия, как одеться, раздеться, приготовить пищу, стирать и т.д. Эти расстройства праксиса (движения) достигают полной апраксии, всякое направленное действие становится невозможным, нарушается столь автоматизированное действие, как походка.
Расстройства речи проявляются в амнестической и сенсорной афазии, в конце концов речь состоит из отдельных логоклоний, эхололий, итераций, например, “да-да-да”, “но-но-но”, “та-та-та” и т.п. Глубоко нарушается чтение (алексия), письмо (агрофия), счет (акалькулия), пространственное познание (агнозия), налицо “афато-апрактоагностический” тип деменции. В терминальной стадии наступает психический и физический маразм: появляются хватательные и сосательные автоматизмы, насильственный плач и смех, эпилептиформные припадки, различные неврологические синдромы.
Нужно отметить, что чувство болезни, осознание собственной психической несостоятельности сохраняются в течение очень долгого периода болезни. Трудности диагноза обычно встречаются только на ранних этапах заболевания, когда на первый план выступают депрессивные нарушения.
Несмотря на установки современных психиатров смешивать сенильную деменцию (простую форму) и болезнь Альцгеймера, стереотип истинной сенильной деменции очень разнится от последней. Обычно начало заболевания приходится на 65-70 лет. Женщины болеют чаще мужчин в два раза.
Обыкновенно болезнь начинается с нивелирования индивидуальных личностных черт и с развитием так называемой “сенильной психопатизации личности”, проявляющейся в огрубении, побледнении характерологических особенностей, развитии эгоцентризма, алчности, скопидомства, морально-этической распущенности, бродяжничества. Особенностью этого психопатоподобного дебюта является то, что больные становятся невыносимыми в семействе, появляется жестокость к близким родственникам, в то же время они становятся легковерными и легко попадают под влияние разного рода авантюристов, которые зачастую доводят их до различного рода судебных правонарушений. Расстройства памяти развиваются по закону, установленному французским психологом Рибо, забываются недавно приобретенные знания, которые в конце концов достигают полной амнестической дезориентировки. В дальнейшем больные забывают все приобретенные знания, в том числе и приобретенные в далеком прошлом. Самый характерный признак сенильной деменции - жизнь в прошлом, т.е. поведение больных полностью отвечает представлениям больных о собственной личности: они маленькие дети, сюсюкают, играют, либо считают, что выходят замуж, собираются на бал и т.п. Другим характерным признаком является конфабуляции, т.е. замещение провалов памяти воспоминаниями из жизни в прошлом. На этом этапе болезни угрюмо-мрачный аффект сменяется на благодушно-эйфорический. У больных сенильной деменцией очень долго сохраняется речевая выразительность, но грамматическая структура речи постепенно распадается, разрушается связь между мышлением и речью, наблюдается бессодержательная и бескоммуникативная болтливость сенильно больных.
Неврологическая симптоматика относительно бедна и появляется на самых поздних этапах заболевания: амнестическая афазия, легкие нарушения праксиса, эпилептиформные припадки, сенильный тремор.
Деменция, обусловленная болезнью Пика . До сих пор нет достоверных сведений о распространенности болезни Пика, но тем не менее все исследователи отмечают, что это самая редкая форма атрофически-дегенеративных деменций. Женщины болеют чаще мужчин.
Своеобразие пиковской деменции состоит в том, что в отличие от других дегенеративных деменций в старческом возрасте, на передний план в клинической картине выступают глубокие изменения личности и ослабление самых сложных видов интеллектуальной деятельности. В то же время сам по себе мнестический аппарат (внимание, память, чувственное познание) остается затронут мало. Есть два варианта изменения личности:
1-й вариант характеризуется расстройством влечений, склонностью к сексуальной гиперактивности, которая нередко доводит до правонарушений, постепенным исчезновением нравственно-этических установок, сопровождающимся эйфорично-экспансивным аффектом при полном отстутствии самокритики;
2-й вариант характеризуется апатией, аспонтанностью, слабостью, нарастающей безучастностью, бездействием и аффективной тупостью; при этом очень быстро прогрессируют обеднение речи, мышления, моторики.
Эти два варианта зависят от локализации атрофического процесса: височные или лобные части мозга.
Центральное место в клинической картине занимают часто повторяющиеся однообразные и монотонные стереотипы поведения, жестов, мимики, речи - симптом граммофонной пластинки. Расстройства памяти появляются достаточно поздно, а элементарная ориентировка сохраняется даже у глубоко дементных больных. Хотя болезнь Пика подробно описана в психиатрической литературе, ее очень трудно диагностируют в больницах, особенно трудно ее отграничить на ранних этапах от шизофрении, опухолей мозга и прогрессивного паралича. Некоторые авторы вообще считают, что диагноз может быть подтвержден или установлен лишь после смерти больного. Нужно сказать, что в целом болезнь Пика остается загадкой, которая ждет своего разрешения.
Деменция, обусловленная болезнью Паркинсона . В отношении этого вида деменции одни авторы считают, что она встречается очень часто и ее необходимо расценивать как составную часть паркинсоновой патологии. Другие авторы оспаривают этот факт и пишут, что дементные расстройства - не обязательный признак заболевания. По данным английских авторов, паркинсоновая деменция развивается от 11 до 56% всех наблюдений.
Заболевание относится к развивающимся в пожилом и старческом возрасте дегенеративно-атрофическим расстройствам экстрапирамидной системы. Болезнь начинается в 50-60 лет медленно и незаметно, течение ее хроническое и проявляется неврологическими синдромами. На ранних этапах заболевания отмечается раздражительность, аффективная лабильность и назойливость, расстройства в запоминании, репродукции, бескритичность на фоне благодушно-эйфорического настроения. В зависимости от степени брадифрении (уменьшение речевой активности, медлительность, затруднение всех психических процессов, аспонтанность, апатия) отмечается относительная сохранность мнестических функций и ориентировки. Депрессивные и депрессивно-ипохондрические расстройства наблюдаются очень часто, бывают и тяжелые депрессивные состояния с суицидальными опытами и суицидами. Сравнительно долго сохраняется осознание собственной неполноценности.
Большинство исследователей склоняются к наследственному характеру заболевания. В последние годы большое внимание уделяется изучению нейротрансмиттерных систем. Обнаружена сниженная активность гормонов холинацетилтрансферазы и ацетилхолинэстеразы. Между степенью их снижения и степенью интеллектуального снижения существуют прямые зависимости. Лечение экстрапирамидной симптоматики антихолинэргическими средствами может углубить когнитивные (познавательные) нарушения, поэтому лечение болезни Паркинсона требует большого внимания.
Вторичные деменции
В самом названии этих деменций содержится ответ на вопрос об их этиологии (происхождении). Практически все соматические заболевания, особенно продолжительные и хронические, вызывают уменьшение психической активности, ухудшение мыслительной деятельности и прежде всего воздействуют отрицательно на когнитивные способности старого человека. Причины для развития вторичных деменций самые многочисленные и разнообразные. Здесь можно говорить о деменции, обусловленной заболеваниями дыхательной системы, сердечно-сосудистыми заболеваниями как результат аноксии мозга (недостаток кислорода); деменции, обусловленной метаболитными нарушениями (диабетная, почечная, печеночная энцефалопатия); деменции, обусловленные гиперлипидемией, электролитными нарушениями, недостатком витаминов группы В и т.п. Большинство вторичных деменций при диагностике основной причины дементного синдрома оказываются обратимыми после правильной терапии. Понятно, само сабой, что здесь речь идет не об истинной деменции, а о псевдодеменции. Именно такие психотические состояния при правильном лечении соматического заболевания или хотя бы при улучшении соматического здоровья старого человека могут полностью исчезнуть и когнитивные способности заметно улучшаются.
Наиболее ярким выражением вторичных деменций является мультинфарктная деменция . В прошлом любая деменция, развивающаяся в пожилом и старческом возрасте, связывалась с возрастными сосудистыми изменениями и диагностировалась как “атеросклеротическая деменция”, “сосудистая деменция”, “артериопатичная деменция”. Однако, как показали исследования, прогрессивное поражение церебральных артерий склерозом не ведет к их стенозу и не вызывает психических нарушений, поэтому название “церебральный артериосклероз” неправильное и неточное. В тех случаях, когда деменция обусловлена сосудистым заболеванием, речь идет о возникновении многочисленных маленьких и больших церебральных инфарктов в мозге.
Статистические данные о распространении мультинфарктной деменции очень противоречивы и варьируют от 8 до 29% всех деменций. Мужчины страдают чаще, чем женщины. Некоторые авторы считают, что у мужчин есть генетическая предрасположенность к мультинфарктной деменции.
Этот вид деменции характеризует аффективная лабильность, психическая астения (слабость), очаговая неврологическая симптоматика, тесная связь с гипертонией, постепенный, как бы ступенчатообразный упадок интеллектуальных функций.
Деменция, обусловленная депрессией . Общие черты, которые характеризуют деменцию и депрессию, часто ведут к диагностическим затруднениям. Достаточно часто депрессивное расстройство - часть от органической деменции. Когнитивные нарушения в свою очередь могут быть частью депрессии функционального характера. Этот синдром, известный как депрессивная псевдодеменция , очень опасен не только из-за трудности в диагностике, но прежде всего потому, что отклоняет внимание от реального, хотя и временного ухудшения когнитивных способностей. Опыт показывает, что депрессивная псевдодеменция так же истинна, как все вторичные деменции. Частота, с которой появляется депрессивная псевдодеменция, варьирует от 1 до 20%.
При правильной оценке заболевания и ответственном клиническом исследовании депрессию всегда можно отличить от деменции. Но даже “идеальные депрессивные больные” показывают тенденцию к когнитивным дисфункциям. При исследовании их интеллектуального коэффициента (IQ) у них обнаруживается вербальный дефицит, в то время как результаты кратковременной памяти доказывают, что больные запоминают заданный материал сравнительно легко, но воспроизводят его ошибочно. Такие больные старики обыкновенно склонны говорить “не знаю” и выглядят во время исследования подавленными, хотя общее нарушение памяти у них незначительное. И наоборот, больные старые люди с органической деменцией не осознают своей интеллектуальной неполноценности. Они всячески стараются ее отречь и скрыть, в прошлом у них не обнаруживаются депрессивные эпизоды. При тестах для определения IQ практические результаты хуже вербальных, заучивание нового материала затруднено, а часто вообще невозможно. Эти больные предпочитают ответить неправильно на вопрос, чем сказать “не знаю”. Во время исследования они не бывают подавленными.
Деменция, обусловленная лекарственной интоксикацией
Точная частота этого рода деменций у старых людей, все еще не установлена, но она так часто обнаруживается при неправильно назначенных или передозированных лекарствах, что последние по праву считаются одной из основных причин вторичных деменций пожилого и старческого возраста. Это в большей степени обуславливается уменьшенной фармакинетикой (выведением лекарств из организма) и увеличением потребления лекарств в старческом возрасте. Все лекарства могут вызвать интоксикации. Граница между терапевтической и токсической дозой у большинства лекарств очень минимальна. И хотя всякое лекарство может потенциально вызвать когнитивные нарушения, все же существует несколько групп, которые особенно опасны в этом отношении.
Сегодня почти все врачи широко назначают транквилизаторы, не зная их действия на организм. Нередко пожилые и старые люди принимают эти лекарства в течении многих лет, становятся зависимыми от них, по существу, у них развивается наркотическая зависимость. Между тем эффективное использование этих психотропных средств требует хорошего знания их полупериода распада в человеческом организме, чтобы избежать аккумулирующего (накопительного) эффекта.
При продолжительном лечении препаратами дигиталиса, антигипертензивными и антиаритмичными средствами отмечаются частые изменения в интеллектуальной деятельности людей.
В случаях когда необходимо определить роль передозированного лекарства в развитии дементных проявлений у гериатричных больных, наиболее целесообразно это лекарство отменить, чтобы проследить за состоянием больного в течение нескольких недель.
Лечение и профилактика деменций старческого возраста
Важнейшая задача, которая стоит перед клиницистом, - раннее распознавание деменции, т.е. ранняя диагностика. Но практически это сделать очень трудно, зачастую больные попадают в поле зрения геронтопсихиатров, когда деменция находится в стадии выраженных клинических проявлений. Большая часть параклинических исследований ненадежная, и часто точно такие же изменения наблюдаются у психически здоровых старых людей.
Психологическое исследование дает возможность определить степень деменции, но несет очень небольшую информацию для дифференциальной диагностики. Кроме того, такое исследование у старых людей должно проводиться очень внимательно, так как ни в одном возрастном периоде результаты не зависят так от личности исследователя, как у старых людей, от степени его компетенции, добросовестности, терпения и, самое существенное, от его доброжелательности к старому больному.
Большинство симптомов, сопровождающих деменцию, поддается лечению, например, страх, ночные эпизоды спутанного сознания, психомоторное возбуждение, параноидные (бредовые) и депрессивные нарушения.
Причины для беспокойства старого человека должны быть выявлены и устранены. Обычно определить лечение должен психиатр, но при отсутствии его и выраженном беспокойстве старого человека лучше использовать галоперидол до 2 мг в сутки, более высокие дозы могут оказаться токсичными. Наиболее предпочтителен сонапакс (тиоридазин, меллерил), который имеет антистрессовый, успокаивающий и антидепрессивный эффект - до 50 мг в сутки. В тяжелых случаях комбинация 1,5 - 2 мг галоперидола и 15 - 20 мг сонапакса дает более быстрый лечебный эффект.
Самым тяжелым симптомом деменции является бродяжничество, которое наиболее трудно поддается лечению. Причины такого поведения дементных стариков до сих пор не изучены. В таких случаях необходимо постоянное наблюдение за больными в домашних условиях. Порою приходится фиксировать больного, например, привязывать к стулу, к креслу, кровати. При невозможности удерживать дементного старого человека дома его следует госпитализировать в психиатрическую больницу или поместить в специальный интернат для больных с хроническими психическими заболеваниями.
В настоящее время для лечения интеллектуально-мнестических расстройств в старческом возрасте широко применяют различные психостимуляторы, в частности, ноотропил, парацетам, кавинтон и т.п. Эти препараты оказывают положительное влияние лишь при сосудистых поражениях с явлениями гипоксии и на ранних стадиях деменции. На поздних этапах первичных деменций и мультинфарктной деменции они противопоказаны.
Первичная профилактика деменций состоит в отстранении от факторов, усиливающих или изменяющих процессы физиологического старения, т.е. они являются общими для всей медицины.
Вторичная профилактика означает раннее выявление и правильное лечение.
Однако для большинства деменций, особенно для первичных, т.е. атрофически-дегенеративных, важной является так называемая третичная профилактика - облегчение и уменьшение последствий заболевания. Этот вид профилактики состоит прежде всего в формировании положительного отношения к старому человеку с дементными проявлениями и использовании всевозможных способов лечения.
Сейчас большая часть дементных стариков живет дома, а основные заботы о них принимают близкие. В связи с этим в семействах возникает много проблем. Эти люди испытывают большие трудности и эмоциональное напряжение. Описаны различные по степени выраженности депрессии и невротические состояния у родственников, которые нуждаются в психиатрической помощи. Одна из причин- отсутствие самых элементарных знаний в обслуживании дементного старого человека и правильного понимания его психического поведения и интеллектуально-памятовых нарушений.
Другая причина в том, что внебольничная геронтопсихиатрическая помощь не отвечает нуждам и потребностям населения. Только в некоторых странах существует система для подготовки квалифицированных кадров по геронтопсихиатрическому обслуживанию.
Функциональные психические расстройства у пожилых и старых людей
Эти психические расстройства характеризуются отсутствием признаков деменции, у старых людей оказываются сохранными интеллектуально-мнестические функции. Психические расстройства этого регистра обыкновенно начинаются в молодом или зрелом возрасте и с ними больные доживают до пожилого, старческого возраста и даже до самого преклонного возраста. Это так называемые эндогенные психозы - шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, различные психоневрозы. Однако имеются и психические расстройства, которые впервые возникают в пожилом и старческом возрасте.
Наиболее распространенными в старости являются депрессивные расстройства, считается, что они сопутствуют старению. Грузинский психиатр А. Зурабашвили писал, что депрессия является самой распространенной антропотипической формой реакции человека, а как общечеловеческий мотив она учащается с нарастанием возраста. Подсчитано, что у 15 - 20 % всех старых людей имеются депрессивные расстройства, требующие психиатрического наблюдения и лечения. Известный советский геронтопсихиатр Н.Ф. Шахматов установил, что соотношение депрессивной симптоматики в пожилом возрасте (60 - 64 года) и в старческом (80 лет и старше) составляет 1:3,3. Другой не менее известный геронтопсихиатр Э.Я. Штернберг, напротив, считал, что наиболее высокий процент депрессий наблюдается у людей в возрасте 60 - 69 лет - 32,2%, в то время как после 70 лет эти расстройства обнаруживаются лишь в 8,8%. Однако английские психиатры обнаружили, что уменьшение выявленных депрессий с возрастом связано не с истинным их уменьшением, а с тем, что наличие депрессий в глубокой старости либо вообще не замечают, либо оценивают как возрастную норму. Многие старые люди считают депрессию нормальным компонентом старости и поэтому не ищут помощи, а врачи разделяют это мнение и не диагностируют депрессивное состояние. Не будет преувеличением заявление о том, что подобное мнение существует в отношении почти всех психических нарушений в старости “все недомогания от старости, а не от болезни”. Такая точка зрения представляется крайне опасной в деле улучшения медицинской помощи для очень старых людей.
Вызывает большую тревогу и высокая частота суицидов (самоубийств) в старческом возрасте. Склонность к самоубийствам также возрастает: в возрасте старше 70 лет их количество в три раза превышает самоубийства, совершенные в возрасте от 20 до 30 лет. Среди причин смерти у лиц старше 65 лет суицид стоит на 17 месте. 11%0 американцев в возрасте 65 лет и старше заканчивают жизнь самоубийством. Американский психиатр Шамоин считает, что самоубийство возможно у всех старых людей, а не только у депрессивных больных. По его мнению, каждый больной старческого возраста должен быть обследован относительно пассивных и активных идей о самоубийстве. Лиц с активными мыслями или идеями суицида и определенными планами для их выполнения необходимо тотчас лечить в условиях, исключающих его свершение.
Независимо от природы, депрессивным синдромам в старости свойственны общие закономерности и особенности, которые в значительной степени затрудняют их диагностику.
Так, в возрасте 50-65 лет характерны наличие тревоги, внутреннего беспокойства, страх, тревожное возбуждение, диффузная параноидность, т.е. неоформленные бредовые идеи, идеи самообвинения, тревожные опасения, ипохондрические переживания.
Депрессиям собственно старческого возраста - 70 лет и более - характерны другие особенности: апатия, недовольство, раздражение, чувство незаслуженной обиды. Эти старческие депрессии не сопровождаются депрессивной самооценкой и депрессивной оценкой прошлого. Обыкновенно при мрачно-пессимистической оценке настоящего, социального статуса, здоровья и материального положения прошлое представляется в положительном свете. С возрастом все реже наблюдаются идеи самообвинения, самоуничижения и чувство нравственной виновности, а чаще высказываются соматические жалобы, ипохондрические опасения, идеи материальной несостоятельности. Как правило, такие старые люди обвиняют близких или обслуживающих их лиц в недостаточном внимании, отсутствии сочувствия, пренебрежительном отношении.
В старческом возрасте наблюдаются и мании - до 10%. Чаще всего обнаруживается гневливая мания: мрачность, раздражительность, враждебность и даже агрессивность на фоне повышенного настроения. Нередко это состояние протекает в виде беззаботности, безразличия, беспечности и бывает трудноотделимо от деменции.
Особый интерес представляют параноидные психозы с картиной маломасштабного бреда преследования так называемого малого размаха, который полностью исчерпывается бытовой тематикой. Такие старые люди считают, что близкие им люди делают всяческие пакости с целью избавления от присутствия старого человека в семье или в коммунальной квартире. Подтверждение “морального притеснения” они находят в самых безобидных поступках, словах, поведении окружающих. Интеллект остается незатронутым, хотя обычно такие параноидные психозы возникают у малограмотных, невысокого интеллектуального уровня старых людей, но очень хорошо приспособленных в обычной бытовой обстановке. Нейролептики могут на какое-то время приглушить остроту психотического состояния, но полного излечения не наблюдается.
В старческом возрасте наблюдаются симптоматические острые психозы, которые характеризуются нарушением сознания, наличием галлюцинаторных или иллюзорных нарушений, разорванностью речи, нарушением формулы сна - днем спят, а ночью бодрствуют, психомоторным возбуждением, дезориентировкой и нередко глубокими нарушениями памяти. Как правило, такие психозы возникают остро, отличаются “мерцанием, флуктуацией”, т.е. непостоянством клинической картины в течение дня. Обязательным является наличие этиологического фактора- это обычно любое соматическое, неврологическое, инфекционное заболевание.
Эти психозы имеют различные названия, но в отечественной психиатрии более привычно называть их состояниями психической спутанности. Интересно, что непосредственно в психиатрических больницах они обнаруживаются нечасто, всего 5-7%, тогда как в неврологических отделениях - до 40%, в терапевтических и хирургических- от 14 до 30%.
Есть доказательства, что эти состояния в 2 раза чаще обнаруживаются у лиц старше 75 лет. Одни авторы считают, что у мужчин и женщин они обнаруживаются с одинаковой частотой, другие - считают, что у мужчин они обнаруживаются в два раза чаще, чем у женщин. Лечение прежде всего должно быть направлено на основное соматическое заболевание и купирование психомоторного возбуждения.
В терминальной стадии часто обнаруживаются так называемые тихие, обездвиженные состояния психической спутанности.
Уход за старыми людьми с нарушенной психикой
Эпидемиологические исследования показывают, что 5% лиц старше 65 лет, 20% в возрасте 80 лет и 30% в возрасте 90 лет и старше страдают необратимыми деменциями, однако от 55 до 75% их них живут дома, достаточно большой процент старых людей с психическими нарушениями различного характера находятся в домах для престарелых, которые предназначены для психически здоровых стариков. Лишь небольшая часть психически больных старых людей находятся под наблюдением психиатров, состоят на учете в психоневрологических диспансерах. Общеизвестно, как трудно порою бывает стационировать старого человека в возрасте 75 лет и старше в психиатрическую больницу даже при наличии острого психоза. Поэтому невозможно переоценить роль семьи в обеспечении медицинского и социального обслуживания психически больных старых людей. В то же время нельзя умалчивать о проблемах, которые существуют в таких семьях.
По мнению Ю. Данилова, семейные конфликты по частоте занимают первое место среди других травмирующих ситуаций в пожилом и старческом возрасте. Он обращает внимание на то, что психическое заболевание старого члена семейства обычно приводит к возникновению стрессовой ситуации как для заболевшего старого человека, так и для членов его семьи. “Привычные представления о том, что в семье имеется один больной часто не соответствуют действительности. На самом деле речь, как правило, идет о психической декомпенсации почти всех членов семьи. Развивающиеся условно-патогенные обстоятельства осложняются неправильным пониманием и отношением родственников к больному”.
Исследуя возможности и результаты внебольничного содержания психически больных старческого и детского возраста, английские психиатры Дж. Хониг и М. Хамильтон установили, что объективно уход за старыми людьми в физическом отношении много тяжелее для семьи. Но главное, что родственники в меньшей степени готовы переносить эту нагрузку, ухаживая за старым человеком. Необходимость постоянного ухода за детьми с психическими нарушениями переносится много легче.
Многие геронтопсихиатры отмечают, что родственники психически больных старых людей нередко испытывают перед ними страх значительно больший, чем при самых тяжелых соматических заболеваниях. Именно страх лежит в основе отказа от психически больного старого человека. Но наряду с такими наблюдениями, имеются более оптимистические взгляды на отношение окружающих лиц к старым людям. Так, американский геронтолог М. Миллер отмечает, что родственники прибегают к медицинской помощи только в случае соматического заболевания старого человека, обращаться за помощью по поводу отклонения в психике или поведении как-то мало принято, т.е. семейство добровольно берет на себя все тяготы по уходу за психически больным старым человеком. Многие геронтопсихиатры пишут о том, что есть необходимость информировать малообразованные контингенты населения о психических нарушениях у старых людей и правильной организации ухода за ними. Хорошее обращение, своевременное лечение психических расстройств и соматических болезней улучшают психическую деятельность и приспособительные возможности даже глубоко дементных больных старческого возраста. В литературе высказывается мнение, что “терпимое” отношение общества к психическим заболеваниям старых людей является результатом снижения социальной активности стариков, снижения уровня социальных требований к ним. Ряд психиатров считают, что основными компонентами толерантности населения к психически больным старым людям является общая неосведомленность в отношении конкретных психических расстройств и низкий уровень социальных требований.
Английские психиатры Л. Харрис и Дж. Санфорд обращают специально внимание на то, что материальная обеспеченность, соцально-экономический статус имеют не только важное значение для сохранения психического здоровья в старости, но эти факторы оказывают определяющее влияние на толерантность родственников к психическим нарушениям у старых людей.
По мнению английского геронтолога Е. Броуди, старые люди с деменцией могут жить дома только при наличии близких родственников, ухаживающих за ними. Автор подчеркивает, что уход за такими старыми людьми настолько труден морально и тяжел физически, что обычно только очень близкий человек может выполнять эти обязанности. Интересна интерпретация некоторыми геронтопсихиатрами гиперопеки, которую проявляют незамужние и бездетные дочери по отношению к своим престарелым больным родителям. По мнению этих ученых, эта гиперопека есть ни что иное как испытываемое чувство вины из-за подавляемого желания освободиться от этих забот.
Старость - это естественный процесс, который происходит в организме любого человека. Но при этом некоторые люди в пожилом возрасте сохраняют здравость ума и находятся в неплохом физическом состоянии, а другие рано превращаются в стариков со всеми вытекающими последствиями.
Почему так происходит? Все дело в наследственности и самое главное в образе жизни человека. Какие возрастные заболевания встречаются чаще всего и как оттянуть момент их возникновения? Об этом рассказывается в данной статье.
Основные возрастные заболевания
Ниже перечислены наиболее часто встречающиеся возрастные заболевания:
1. Поражение суставов. Заболеваниями суставов в той или иной мере страдает любой пожилой человек. Обычно первичное поражение происходит в молодом возрасте, а с годами проблема начинает обостряться. Чаще всего поражаются суставы позвоночника, рук, коленей и шеи. Основными симптомами заболеваний суставов являются боль и скованность движений.
Для того чтобы свести данные проявления к минимуму нужно заботиться о своем здоровье с молодых лет. Необходимо заниматься спортом и лечебной гимнастикой, вести активный образ жизни, бороться с очагами хронической инфекции в организме, не допускать развития ожирения.
2. Остеопороз. Известно, что по мере старения организма кости начинают терять свою эластичность и прочность, происходит снижение уровня важнейших микроэлементов (особенно кальция, магния и фтора). Все это приводит к тому, что кости становятся слишком хрупкими и развивается остеопороз.
Заболевание может поражать любые кости организма, но самым опасным является поражение костей позвоночника и бедренных костей. В результате любое падение может вызвать перелом, который превратит человека в инвалида на всю оставшуюся жизнь.
Данную патологию можно отнести к категории возрастные заболевания женщин. Это связано с тем, что именно представительницы слабого пола страдают остеопорозом чаще всего.
Согласно статистическим данным, у каждой четвертой женщины в возрасте 60 лет и старше наблюдаются признаки остеопороза. Это объясняется гормональными изменениями в организме, которые происходят после наступления климакса.
Чтобы предотвратить развитие остеопороза необходимо правильно питаться и регулярно принимать комплексы, в составе которых содержатся витамины группы В, а также такие микроэлементы, как кальций и магний.
3. Заболевания ССС. Из всех сердечно-сосудистых заболеваний пожилых людей чаще всего встречается атеросклероз. Именно эта патология со временем может вызвать развитие ИБС и инфаркта, а также тромбоз сосудов головного мозга.
4. Психические нарушения. Снижение памяти или даже ее полная потеря - это один из главных симптомов болезни Альцгеймера и некоторых других видов старческого слабоумия.
Если у человека в возрасте 60 лет и старше обнаруживаются провалы в памяти или ее полная потеря, то нужно немедленно провести обследование и начать лечение, так как этот симптом быстро прогрессирует.
5. Заболевания обмена веществ. Чаще всего у пожилых людей развивается сахарный диабет, который опасен своими осложнениями.
6. Возрастные заболевания глаз.
У большинства людей старше 45 лет наблюдаются те или иные возрастные заболевания глаз. Чаще всего снижение зрения идет в двух направлениях, близорукость и дальнозоркость.
В группе риска по миопии, прежде всего, находятся люди, чья деятельность связана с длительным нахождением у компьютера.
Такие возрастные заболевания глаз, как дальнозоркость развиваются в пожилом возрасте практически у всех людей, в том числе и у тех, кто ранее страдал от близорукости.
7. Возрастные заболевания кожи. Известно, что в молодости обменные процессы в организме человека происходят быстрее и клетки (в том числе и клетки кожи) постоянно обновляются.
У пожилых людей этот процесс замедляется, ороговевшие слои кожи задерживаются на поверхности тела, придавая коже матовый вид.
Возрастные заболевания кожи также связаны с потерей жидкости, что приводит к сухости эпидермиса. Кожа пожилых людей теряет эластичность и упругость, сокращается объем подкожного жира, что приводит к появлению морщин и обвисанию кожи. Нарушение процесс деления клеток может привести к развитию новообразований.
Причины возрастных заболеваний
В пожилом возрасте происходит замедление обменных процессов в организме, начинают истощаться жизненные силы, что приводит к развитию возрастных заболеваний.
Недуги старости - это закономерное явление, которое мало зависит от внешних воздействий. Факторы внешней среды могут стать лишь толчком и привести к более раннему или позднему наступлению старости.
Болезни старости имеют анатомическую основу. Известно, что возрастные заболевания женщин и мужчин возникают вследствие структурной перестройки тканей. Именно возрастные изменения становятся основным провоцирующим фактором для возникновения целого ряда патологических изменений в организме.
Симптомы возрастных заболеваний
Клинические проявления заболеваний в пожилом возрасте имеют целый ряд особенностей.
Так как процессы старения затрагивают весь организм возможно одновременное развитие сразу нескольких заболеваний. У пожилых людей могут одновременно развиваться 3-5 патологий, чаще всего хронических (атеросклероз, рак, ИБС, язва желудка, эмфизема легких, ожирение и так далее), а причиной смерти становится какая-либо острая инфекция (например, пневмония).
Еще одной особенностью возрастных заболеваний становится менее выраженная клиническая картина, при том, что процессы, происходящие в организме довольно серьезны и опасны для здоровья и жизни человека. Температура тела поднимается незначительно, оставаясь на субфебрильном уровне, боли не сильные и так далее.
Это затрудняет диагностику и часто не дает своевременно диагностировать такие опасные состояния организма, как перитонит, плеврит, пневмония, старческий холецистит.
Снижение симптоматики может быть вызвано и истощением организма вследствие гиповитаминоза, рака, ран и травм. Также бессимтпомность может быть связана со снижением общего уровня реактивности организма, что вызывает вялое, атипичное и растянутое течение болезней у пожилых людей.
Важнейшим фактором, который осложняет течение большинства болезней, является ослабление иммунной защиты организма, вызванное процессами старения. К примеру, известно, что пожилые люди в несколько раз чаще молодых заболевают туберкулезом и раком, в 7 раз чаще умирают от пневмонии.
Лечение возрастных заболеваний
В связи с тем, что у пожилых людей, как правило, развивается одновременно несколько заболеваний, врачи назначают большое количество препаратов, которые могут не сочетаться друг с другом.
Это накладывается на особое ослабленное состояние организма, что часто приводит к развитию побочных эффектов. Этот факт необходимо учитывать доктору при составлении схемы лечения.
Кроме этого, проводя лечение возрастных заболеваний, врач должен иметь в виду, что в старости происходит снижение толерантности ко многим лекарственным веществам. В связи с этим следует избегать назначения препаратов, которые вызывают сухость слизистых, атонию сфинктеров, мочевого пузыря, кишечника, нарушения координации движений (снотворные, транквилизаторы, холинолитики и ряд других).
Профилактика возрастных заболеваний
Профилактика возрастных заболеваний включает в себя:
- регулярная физическая активность;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- отказ от вредных привычек;
- правильное питание;
- своевременная санация очагов хронических инфекций в организме;
- избегание нервного перенапряжения и стрессов.
Одним из важнейших открытий 20 века стало научное доказательство того, что процессы старения напрямую зависят от состояния иммунной системы организма. Одной из важнейших частей нашей иммунной системы является тимус, в котором происходит синтез и «обучение» иммунных клеток. К сожалению, с возрастом функции тимуса начинают угасать, количество иммунных клеток в организме падает и запускается механизм старения.
Перед учеными всего мира была поставлена задача - создать такой препарат, который может заменить тимус и взять на себя его функции. После нескольких лет напряженной работы такой препарат был создан. Он получил название Трансфер Фактор.
В его состав входят одноименные иммунные клетки, которые попадая в организм, оказывают следующее действие:
Усиливают действие совместно принимаемых лекарственных средств;
Быстро восстанавливают иммунную защиту организма и нормализуют обменные процессы;
- «запоминают» возбудителей заболевания и при их последующих попаданиях в организм дают сигнал на их немедленное уничтожение;
Блокируют возможные побочные эффекты со стороны других препаратов.
Кроме этого Трансфер Фактор - это на 100% натуральный препарат, поэтому его можно принимать даже беременным женщинам и новорожденным детям.
В результате регулярного приема Трансфер Фактора наблюдается снижение биологического возраста пациента, то есть препарат обладает еще и омолаживающим эффектом.
Здоровья Вам и долгих лет жизни!
Старость и течение заболеваний
К.Висьневская-Рошковская
Не существует заболеваний, присущих только старческому возрасту . Все те болезни, которые причиняют страдания старикам, могут возникать и в молодом возрасте, но значительно реже. И наоборот, существует много болезней, которые встречаются главным образом у молодых людей, а у стариков они исключительно редки. Однако та же самая болезнь, возникая у молодого и старого человека, по своим клиническим проявлениям может выглядеть по-разному в связи с тем, что организмы у людей различны. Процесс старения вызывает изменения в различных тканях и органах, уменьшается количество функционирующих клеток, а их функции ухудшаются вследствие обезвоживания и накопления в них шлаков (кальций, холестерол, бронзовый пигмент липофусцин и др.). сужаются просветы артерий и уменьшается количество капилляров, в связи с чем ухудшается снабжение тканей кислородом.
Кроме того, у старого человека могут возникать болезни, которые встречаются в любом возрасте (например, воспаление легких, абсцессы, малокровие), а старость лишь модифицирует их течение; могут также проявляться хронические, берущие свое начало в молодости, болезненные процессы (такие, как желчнокаменная болезнь, хронический ревматизм или язвенная болезнь желудка); наконец, часто возникают весьма неприятные и угнетающие человека расстройства, которые являются следствием патологически ускоренных процессов старения некоторых органов и систем (например, эмфизематозная одышка, старческое слабоумие, боли в костях в связи с утратой ими кальция и т.д.).
В целом можно сказать, что организм старого человека характеризуется ухудшением функций всех органов и их скрытой до определенного момента недостаточностью. Деятельность этих органов осуществляется нередко на грани их возможностей, поэтому нет ничего удивительного, что при возникновении дополнительных нагрузок в виде травм, психических потрясений, отравлений или инфекций, болезни развиваются легче, а их течение отличается большей тяжестью и, как уже говорилось, более выраженными отклонениями по сравнению с молодым возрастом. В стареющем организме существует много факторов, которые могут обусловить эти отклонения, или так называемую атипичность течения.
Важной чертой патологии старческого возраста является наличие одновременно нескольких болезней ; в редких случаях у стариков мы имеем дело лишь с одним заболеванием, хотя в большинстве случаев действительно доминирует одно заболевание, причиняя наибольшие страдания. Обычно наряду с этой основной болезнью можно обнаружить и ряд других заболеваний. Например, кроме хронического бронхита могут иметь место симптомы желчнокаменной болезни, гастрита, недостаточности кровообращения, ревматизма и т.д. Среди всех заболеваний, несомненно, превалируют хронические, тянущиеся на протяжении многих лет.
Насколько рано они начинаются, можно продемонстрировать на примере атеросклероза – заболевания, в основе которого лежит сужение просвета артерий вследствие отложения в их стенках холестерола и кальция. Выраженный атеросклероз значительно ухудшает кровоснабжение тканей и органов, в связи с чем ускоряется их старение, но во второй половине жизни атеросклероз становится причиной многих тяжелых, а иногда и смертельных осложнений, таких как инфаркт миокарда, кровоизлияние в мозг, тромбоз артерий, сердечная и почечная недостаточность, слабоумие и т.д. Основной причиной развития атеросклероза является обильное и сверхкалорийное питание, содержащее излишки животных жиров, сахара, др. Атеросклероз в большей степени и раньше поражает мужчин, чем женщин, так как у последних развитию заболевания препятствуют женские половые гармоны, и лишь после наступления климакса атеросклероз у женщин прогрессирует ускоренными темпами. В целом, однако, можно сказать, что это заболевание начинается обычно в достаточно молодом возрасте, хотя долгое время ничем не проявляется.
Точно также и другие заболевания, такие как ревматизм, желчнокаменная болезнь, почечнокаменная болезнь, другие хронические заболевания сердца, почек или печени , нередко начинаются в молодом или среднем возрасте, но к старости они прогрессируют и вызывают тяжелые осложнения.
Следующей чертой старческой патологии является определенная нетипичность заболеваний . Классические (“как в учебнике”) проявления болезней в старости могут как бы стираться, изменяться или маскироваться симптомами других заболеваний. Чаще такие ошибки возникают тогда, когда имеющиеся у стариков симптомы недооцениваются и их приписывают самой старости и старческой беспомощности, не проводя необходимых обследований. В таких случаях можно просмотреть, например, тяжелую анемию, рак, недостаточность кровообращения и др. легко также просмотреть и туберкулез легких , если прогрессирующую слабость приписывать самой старости, а постоянный кашель увязывать с эмфиземой легких или с курением, не сделав даже анализа мокроты и рентгенографии легких. Ситуация с туберкулезом складывается сейчас таким образом, что у молодых людей это заболевание идет на убыль, “отступает”, но у стариков оно выдвигается на первый план, представляя собой одну из главных опасностей. Это нередко происходит потому, что обычно старческий кашель мы игнорируем, и старые люди подолгу ходят со своей болезнью, рассеивая вокруг себя болезнетворные палочки, прежде чем обнаружится истинная причина недомогания и будут приняты соответствующие лечебные меры. Поэтому каждый старый человек, у которого имеется хронический кашель и прогрессирует общая слабость, не зависимо от того, является ли он курильщиком и есть ли у него выраженная эмфизема легких, должен быть тщательно обследован в отношении туберкулеза (рентгеновские снимки, анализы мокроты). У курильщиков, впрочем, имеется иная опасность – вероятность развития рака легкого , который также можно обнаружить при рентгенографии.
В связи со старческими изменениями в нервной ткани старики в целом менее восприимчивы к боли, хотя это и не является правилом . Болезни, которые в молодости протекали с выраженным болевым синдромом, у старых людей, особенно немощных и малоподвижных, могут вызывать значительно меньшую боль или протекать вообще без болей, а в некоторых случаях, при расстройствах памяти, старики забывают о них и не сообщают об этом врачу.
Старческий организм в целом не способен на быстрые и выраженные реакции, характерные для молодого организма, который, например, на инфекцию реагирует высокой температурой, повышенным лейкоцитозом (увеличением в крови белых кровяных телец) и др. Для глубокой старости характерно состояние, которое обозначается как вегетативная ригидность . Это означает отсутствие ярких нервных и эмоциональных реакций со стороны вегетативной нервной системы (не способность к покраснению или побледнению, бедность мимики, определенная ригидность и замедленность жестов и поведения в целом и т.п.); например, в ответ на неожиданную, плохую весть старый человек нередко реагирует тяжелым заболеванием, которое может развиться в течение нескольких дней или недель, однако его непосредственные реакции могут быть при этом удивительно слабыми, приглушенными и заторможенными, как если бы неприятное известие не вполне дошло до него. Действительно, его интеллект нередко не в состоянии сразу охватить ситуацию, а старческие изменения нервной системы не позволяют быстро реагировать на ситуацию.
Все эти обстоятельства приводят к тому, что у старых людей проявления острых заболеваний бывают нередко “приглушены” , а некоторые из симптомов могут совершенно отсутствовать , при чем даже при тяжелых и грозных заболеваниях, требующих неотложной госпитализации. И хотя начальное течение острого заболевания может внешне протекать благоприятно, дистрофически измененные и недостаточно снабжаемые кровью внутренние органы очень легко выходят из строя, в связи с чем довольно быстро развиваются тяжелые осложнения как со стороны легких (пневмонии), мозга (обмороки, дезориентировка, расстройства сознания, делириозные состояния), так и со стороны сердца (острая сосудистая недостаточность, одышка, отеки) и почек (уремия) и др. Примером может служить грипп, который у молодых людей протекает как непродолжительное острое заболевание с ярко выраженной защитной реакцией организма (высокая температура) и быстро проходит без всяких последствий, а у стариков первоначально внешне протекает благополучно, но через несколько дней может осложниться тяжелым воспаление легких или острой недостаточностью кровообращения, что и является наиболее частой причиной смерти. В настоящее время, в эпоху антибиотиков, от воспаления легких умирают главным образом старики, ослабленные длительными болезнями, немощные, у которых это заболевание является “последней каплей, переполняющей сосуд”, в связи с чем его даже называют “закатным” воспалением легких. В этих случаях заболевание может протекать вообще без температуры, но зато с выраженным тяжелым общим состоянием, помрачением сознания, острой недостаточностью кровообращения и др.
При острых желудочно-кишечных заболеваниях, которые требуют срочной хирургической операции (например, при аппендиците, непроходимости кишечника), начальные симптомы также могут быть сглажены и нетипичны, а недостаточно снабжаемая кровью стенка кишечника в области поражения быстрее подвергается омертвению и перфорации, что приводит нередко к смертельному воспалению брюшины (перитониту). После краткого, внешне благополучного течения болезни развивается тяжелое состояние, при котором операция может быть уже не нужна. Поэтому во всех случаях с острой болью, рвотой, задержкой газов и стула следует немедленно обратиться к хирургу. Ни в коем случае не следует давать никаких лекарств, делать клизму и т.п.
Нетипичное и замаскированное течение болезни может быть также обусловлено тем, что вторичные проявления со стороны других органов могут доминировать в картине болезни и маскировать основное заболевание , симптомы которого слабо выражены; например, при инфаркте миокарда у стариков с выраженным атеросклерозом болевой синдром со стороны сердца может быть незначительным, но внезапная сердечная слабость и падение кровяного давления могут вызвать резкое уменьшение притока крови в пораженные склерозом органы, в связи с чем, нарушение функций этих органов могут выдвинуться на первый план. Поэтому главная причина – поражение сердца – может быть незамеченной. В качестве вторичного проявления при инфаркте миокарда могут выступать мозговой удар, а если атеросклерозом поражены артерии кишечника, то может развиться картина, напоминающая острую дизентирию с резкими болями в животе в связи с острой анемией какого-то отрезка кишечника. Поэтому в ряде случаев основная причина этого состояния, то есть инфаркт миокарда, остается незамеченной. Головные боли и головокружение, а также умственное снижение является типичными проявлениями атеросклероза мозговых сосудов. Но во всех случаях необходимо посредством тщательного обследования исключить другие причины этих проявлений.
Тромбоз кровеносных сосудов в старости , конечно, встречается несравненно чаще, чем в молодом возрасте. Оторвавшаяся от стенки сосуда склеротическая бляшка или сгусток крови, образовавшийся при патологии сердца, может циркулировать с током крови и в конце концов тромбировать какую-нибудь небольшую артерию мозга, другого органа или нижней конечности. Тромбоз мозгового сосуда дает картину мозгового удара с гемиплегией, а тромбоз артерии нижней конечности вызывает острую боль, побледнение и охлаждение той части ноги, куда не поступает в связи с тромбозом кровь. В этих случаях необходима срочная операция для устранения тромба или ампутация ноги. Иногда возникает тромбоз кишечных артерий, в результате чего кровь не поступает в определенный участок кишечника, который подвергается омертвению. Это проявляется внезапной острой болью в животе, рвотой и жидким стулом с кровянистыми выделениями. Жизнь больного в этих случаях может спасти только немедленная операция.
В венозной системе у стариков тоже чаще, чем в более молодом возрасте, образуются тромбы, сгустки крови, так как вены расширены и ток крови в них резко замедленен. Отрываясь от стенок, такие тромбы могут попадать в легкие, образуя там препятствия для тока крови, что создает непосредственную угрозу жизни. Это чаще происходит при тяжелом послеоперационном состоянии.
Воспалительные и инфекционные заболевания у стариков протекают внешне вяло, реакции организма мало выраженные, боли обычно незначительные, температура не очень высокая. Однако это вовсе не означает, что дела обстоят сравнительно благополучно и можно не принимать всерьез возникшее заболевание; напротив, как уже упоминалось, внутренние органы у стариков, функционирующие на грани возможностей, довольно быстро могут выйти из строя под воздействием дополнительной нагрузки, которую представляет, например, бактериальная интоксикация. Поэтому следует помнить, что регуляторные механизмы организма и возможности адаптации у стариков менее совершенны, в связи с чем даже при нетяжелых заболеваниях могут возникнуть нарушения водно-солевого обмена. У старых людей, особенно малоподвижных, легко развиваются отеки или наступает обезвоживание организма; в некоторых случаях, несмотря на выраженное обезвоживание, отсутствует жажда, что является следствием нарушения нервных механизмов регуляции водно-солевого обмена в организме.
Для старого человека характерна меньшая сопротивляемость инфекциям, поскольку продукция антител у него снижена . В течение жизни он сталкивается с большим число инфекций и выработал к ним иммунитет – переболев той или иной болезнью либо перенеся инфекцию без явных ее симптомов, в связи с чем у старых людей может существовать иммунитет ко многим видам патогенных микробов. Но если в старости он сталкивается с какой-то новой инфекцией и заражается ею, то течение заболевание обычно бывает тяжелым и даже опасным для жизни.
Аллергические реакции у стариков менеее бурны, протекают легче. Некоторые аллергические заболевания (например, сенная лихорадка) в старости могут вообще исчезать. Но зато чаще возникают различные кожные аллергические высыпания, особенно в связи с приемом лекарств.
Новообразования, особенно рак , у стариков возникают тоже чаще и их нередко вовремя не диагностируют, поскольку они длительное время протекают скрыто или нетипично, а такие проявления, как слабость, бледность кожи или желудочные боли, нередко приписывают самой старости. Подозрительными в отношении злокачественной опухоли являются прежде всего заболевания, которые возникли сравнительно недавно и протекают с выраженным упадком сил и похуданием, несмотря на усиленное питание. В этих случаях надо обязательно обратиться к врачу и тщательно обследоваться. Наиболее часто рак у стариков локализуется в легких (чаще у курильщиков), коже, гортани, желудке, толстом кишечнике и прямой кишке, предстательной железе у мужчин и молочной железе у женщин. Опухоль груди у старой женщины нетрудно обнаружить путем пальпации, приподнимая грудь второй ладонью и удерживая ее на весу. Любой обнаруженный при этом узел должен быть осмотрен врачом (лучше всего онкологом), поскольку на ранней стадии болезнь можно полностью устранить путем операции, а рак груди у пожилых женщин встречается довольно часто.
Некоторые виды рака, например кожи, толстого кишечника, шейки матки, могут протекать в течение долгого времени сравнительно благоприятно. В целом же рак для стариков столь же опасен, как и для лиц среднего возраста.
Острые отравления у стариков протекают значительно тяжелее, что вполне понятно, так как они поражают уже достаточно изношенные вследствие старения органы. Если происходит случайное отравление (например, лекарствами, угарным газом) у молодого человека, то шансы спасти его значительно выше, чем при таком же отравлении у старика. Дезинтоксикационные (устраняющие действие токсических веществ) и элиминационные (выделительные) функции организма в старости уже значительно снижены. Основными органами, выполняющими эти функции, являются печень и почки; ухудшение их функций приводит к тому, что они уже не могут в полной мере очищать кровь от внешних и внутренних токсинов. Старый человек более чувствителен к передозировке лекарств, также как и к нарушениям диеты и интоксикациям, возникающим вследствие различных заболеваний. На них плохо влияет злоупотребление мясными продуктами, непереваренные остатки которых быстро подвергаются гниению в толстом кишечнике, а токсические продукты, выделяющиеся в процессе этого гниения, всасываются в кровь и с током разносятся по организму, повреждая различные ткани. Запоры, столь часто встречающиеся у стариков, еще больше усиливают эти процессы. У более молодых людей такие токсины более легче выводятся из организма, у стариков кровь может быть ими перенасыщена (так называемое старческое самоотравление, или аутоинтоксикации), а при выделении с потом и дыханием, они являются причиной неприятного запаха, который нередко характерен для стариков.
Следует подчеркнуть, что острые заболевания нередко являются причиной такой малоподвижности, немощности, которые особенно заметны в период реконвалесценции (выздоровления) и вызываются не только влиянием самой болезни, но являются следствием длительного лежания в постели. Острые заболевания у стариков нередко затягиваются в связи с осложнениями, поскольку процессы восстановления в старческом организме идут значительно медленнее (например, раны заживают намного дольше), и процесс выздоровления замедляется. Если в период пребывания пациента в постели не принимать ряд мер (растирания, массаж, гимнастические упражнения в постели, дыхательные упражнения и т.д.), то очень легко может развиться мышечная слабость, сочетающаяся с гитрофией мышц и даже с тугоподвижностью суставов ног, так что человек, который до болезни был вполне работоспособен, сразу же становится инвалидом.
В заключение необходимо отметить, что мы умираем не от старости, а от заболеваний. Причиной смерти всегда является какое-то осложнение болезни, чаще всего атеросклеротического происхождения, как, например, мозговой удар, атеросклеротическое размягчение мозга, инфаркт миокарда или сердечная недостаточность в связи с кардиосклерозом. Атеросклеротическое осложнение чаще всего имеют также почечная недостаточность и тромбозы. Частой причиной смерти стариков является также рак, а при различных, длительно текущих заболеваниях жизнь заканчивается вследствие присоединения пневмонии. Чем старше возраст старика, тем легче может наступить смерть даже при сравнительно “пустячных” недомоганиях, которые для молодого организма не составили бы проблем.
Следует подчеркнуть, что представленные в данном разделе старческие особенности течения различных заболеваний касаются в основном людей солидного биологического возраста, страдающих различными недомоганиями, истощенных и с выраженными склеротическими поражениями. Чем более немощен в психическом и физическом отношении старый человек, тем более вероятно появление описанных выше особенностей, отклонений и осложнений заболеваний. Наоборот, чем меньше возраст старика, то есть ниже биологический возраст, тем больше течение болезни приближается к “типичному”, характерному для среднего возраста человека.
Никто из жителей нашей планеты с возрастом не молодеет, но даже в пожилом ранге необходимо брать от жизни все что возможно, оставаться успешным и радоваться достижениям детей и внуков. Но возраст берет свое, и иногда могут преследовать недомогания.
Возрастные и старческие заболевания
Болезни и травмы, которые человек переносил в детстве, часто отдаются сторицей в преклонном возрасте. Но в любом случае это выглядит как закрытая карта, в которой что-то неизвестное происходит с организмом, когда вам за шестьдесят.
Заболевания костной ткани
В возрасте более пятидесяти лет кальций усваивается хуже и может развиться остеопороз
. Плотность костной ткани снижается. Процесс может быть асинхронным и чаще всего болезнью поражаются ноги.
В течение длительного времени больной не испытывает дискомфорта, и диагноз устанавливается после первого перелома. В пожилом возрасте может, проявляться периодическими болями в пояснице и позвоночнике. Боли возникают при физических нагрузках, и во время отдыха смягчаются.
Это связано с дегенерацией сегментов позвоночника, которые защемляют подвздошно-паховый нерв Th XII - LI. На него ложится основная нагрузка во время хождения и при наклонах.
Проблемы с памятью
После 65 лет у некоторых людей начинаются проблемы с памятью. Они хорошо помнят случаи из детства, юности и взрослой жизни, но не могут вспомнить имя недавно родившегося внука или внучки.
Снижение возможности запоминать события приводит к тому, что человек не может управлять собой адекватно. В поездке он забывает расписание движения транспорта, теряется, не может вспомнить, зачем и куда он направлялся, но, обычно помнит свой домашний адрес.
Прогрессируя, болезнь отбирает и навыки общения со столовыми приборами, пользованием туалетом и речью. Обычно эти проблемы связывают с болезнью Альцгеймера, которая, к сожалению не излечима и бремя ухода за больным ложится на родственников и близких.
Сердечно-сосудистые заболевания
является одной из самых частых причин смерти в преклонном возрасте. В начальной стадии симптомы выглядят не угрожающе, и болезнь может вообще проходить бессимптомно.
Но иногда, пожилые люди не желают задумываться, почему у них отдышка после пройденных ста метрах по тротуару, почему при подъеме выше второго этажа необходимо отдышаться и почему болит в груди.
Это признаки того, что необходимо обратится к кардиологу. Такие симптомы являются предвестниками инсульта и .
Повышенное давление
– бич нашего времени. Около 20 процентов населения планеты страдают этим недугом, а среди пожилых жителей планеты 73 процента. Боли в голове, мушки, летающие в глазах, шум в ушах, перепады давления.
Как правило, в таких случаях ставится диагноз: . Врач умывает руки, а пациент садится на таблетки. Природа этого заболевания понятна, но избавится от него, пока что невозможно. Необходимо принимать лекарства снижающие давление пожизненно.
Пожилые любители острых ощущений должны также знать, что для продления собственного жизненного периода лучше отказаться от курения, потому что компоненты табака вызывают сужение артерий. Это значит повышение артериального давления, которое изнашивает сердечную деятельность.
Пристрастие к коньяку, приводит к повышению давления, этому содействуют дубильные вещества. Если нет возможности отказаться от спиртного, то лучше перейти на водку.
Заболевания связанные с профессиональной деятельностью
- – непризнанный вредитель бухгалтеров, программистов и всех, кто проводит свой рабочий день на стуле или в кресле. За много лет сидения, в межпозвоночных соединениях образовываются отложения солей, и излишняя жировая ткань. В результате, для поддержания жизнедеятельности новых образований вырастают остеофиты, наросты из костевых тканей. Но суды, как правило, не считают остеохондроз профессиональной болезнью «креслодавов».
- – неприятная болезнь, которая регулярно мешает жить водителям, работающим на дальних дистанциях, чиновникам и программистам. Сидение в течение многих лет приводит к застойным явлениям в области малого таза. Дополнительно болезнь провоцирует повышенное артериальное давление. В этих случаях пожилым людям желательно принимать слабительные средства.
- Радиация – неотъемлемый пласт людей пожилого возраста, которые пережили, в свое время: трагедию в Чернобыле, Челябинске 40 (Озерск), Белоярской АЭС и не умерли. Живут в борьбе с последствиями радиоактивного облучения. У них наблюдаются дистрофические изменения, практически во всех органах, но в первую очередь в кроветворной системе.
- Вибрационная болезнь – происходит макротравматизация тканей с нарушением кровоснабжения. Первые симптомы проявляются после 3-5 лет работы, но к выходу на пенсию могут наблюдаться: парестезия, белизна пальцев, слабость мышц рук.
- – болезнь возникает в результате длительного вдыхания воздушной смеси, в которой присутствует асбест, цемент, кварцевая или угольная пыль. Болезнь, которой страдают шахтеры, горняки, рабочие строительного производства, считается неизлечимой. Государство выплачивает компенсацию.
Влияние окружающей среды на здоровье пожилых людей
Влияние окружающей среды на пожилых людей такое же, как и на молодых, если не учитывать, что иммунитет организма после 60, несравним с организмом в 18. Есть, конечно, и некоторая погрешность в распределении иммунитетов между старшим и младшим. Старший имеет больший ассортимент антител, потому что много болел за время своей жизни. Но с годами иммунитет пропадает.
На нашей планете есть несколько географических мест, где люди живут долго:
- Кавказ,
- китайские районы Жугао,
- Бама,
- Чжунсян,
- итальянский остров Сардиния,
- кубинская Вилья-Клара.
Существуют разные мнения, почему люди в некоторых регионах традиционно живут дольше. Но точного ответа на этот вопрос нет. Возможно, это генетическая предрасположенность, а может быть влияет чистый горный воздух, фрукты, овощи сыр и вино. Набор этих существует в каждом районе долгожителей.
Как не стареть на видео
Вредные продукты для людей в возрасте
Многие люди, особенно в пожилом возрасте, при поглощении пищи пользуются одним законом: «Все полезно, что в рот полезло». Но это не сосем правильно, потому что после некоторого возрастного барьера организм может не оптимально корректировать свои предпочтения.
В результате возникают пищевые дисбалансы, и на их фоне развивается ожирение или анемия кишечника.
Нужно учитывать, что плохое питание, особенно для людей в возрасте , не может не сказаться на состоянии здоровья. Учитывая, что пенсионеры могут себе позволить: каши, хлеб и воду из крана, то можно предположить, что многие из них едят яд.
Развивается , которая поражает тонкую кишку. Заболевание обнаруживается клинически, но оздоровление приходит быстро. Достаточно прекратить употреблять злаков любом виде.
Следует также обратить внимание на несколько продуктов, которые нежелательно употреблять после 50 лет — Их определили исследователи университета Florida Atlantic:
- напитки, содержащие углекислоту: шипучие вина, лимонады, колу, пиво;
- черную и красную икру;
- сырокопченые колбасы;
- ветчина.
Получается, что жить можно долго, не употребляя дорогие продукты.
Как влияет на преждевременное старение психологическое состояние организма
Пожалуй, самые распространенные болезни пожилых людей связанны со стрессом. Обычно это обиды на неполученные почести, семейные проблемы или возрастные психические заболевания.
Но можно констатировать, что 77% людей в возрасте 90 лет проживают в полном умственном здравии. И многие продолжают самостоятельно содержать свое хозяйство в сельской местности, несмотря на возраст.
Но в городских условиях все выглядит мрачнее. Хотя выход есть, его можно почерпнуть из немецкой пословицы: «Если хозяйка не приглядывает за цветами, значит, она решила умереть». Поручите деду поливать цветы и кормить попугая.
Старческий маразм и уровень интеллекта
Как бы не смеялись дети над стариками, но это, правда – старческий маразм существует и, к сожалению, он неизлечим, и является одним из признаков наступления старости.
Со стороны психиатрии симптомы выглядят в виде повышенного эго, отрицанием чужого мнения, зацикливанием сознания на определенных знаниях, неприятия внешнего руководства. В последних стадиях болезни психическое состояние доходит до безумия.
Может также развиваться на фоне алкоголизма. Употребление вина или спирто содержащих препаратов в некоторых случаях улучшает психическое состояние, но чаще еще больше усугубляет болезнь.
Интеллект пожилого человека формируется из нескольких составляющих:
- генетика,
- жизненный опыт;
- семья,
- образование,
- окружающая среда,
- коллектив и его влияние.
К сожалению, в старости клетки головного мозга восстанавливаются частично и количество нейронов уменьшается. Но продлить их срок жизни можно тренировками мозга.
Разгадывайте кроссворды, решайте интеллектуальные задачи, рыбачьте, ходите в походы. Но главное, осознайте, что вы кому-то нужны и кого-то можете чему-то научить.
Вам также будет интересно:
Одним из любимейших сказочных героев является кот в сапогах. И взрослые, и дети обожают...
Будущие мамочки до того, как УЗИ будет иметь возможность рассказать, кто там расположился в...
Часто женщины за несколько месяцев заранее записываются в салоны красоты для проведения...
В каждом десятом случае беременности ставится диагноз - задержка внутриутробного развития...
Рваные джинсы - тенденция не новая. Это скорее доказательство того, что мода циклична....
