Некоторые из них мы привычно называем родинками. Они, как правило, имеют светло-коричневый оттенок. Но признаемся, что появление на теле родимых пятен другого цвета нас может удивлять и настораживать, а окружающих даже отталкивать. Вызывают немало вопросов и непривычные формы этих новообразований. Безусловно, не все они представляют собой угрозу для нашего здоровья или жизни, но некоторые требуют к себе повышенного внимания. Поэтому следует разобраться, какие виды родинок считаются опасными, а какие могут оставаться на теле всю жизнь, не причиняя никакого вреда.

От простых родинок к сложным

Самым распространенным видом родинок или невусов, способных появиться на нашем теле, является лентиго. Это обычные плоские родинки. Они практически никак не реагируют на солнечные лучи, не темнеют и не меняют своего места расположения на поверхности кожи. По своему цвету они немного темнее обычных веснушек, имеют чёткие границы и круглые очертания. Появиться они могут на любом участке − на лице, шее, спине, руках или ногах. Причиной появления служит избыток ультрафиолета и влияние меланоцитов, которые располагаются в верхних слоях кожи.

Следующее название говорит само за себя − «сложные». Эти новообразования на теле трудно не заметить, поскольку они всегда возвышаются над остальной поверхностью кожи. Кроме того, здесь всегда присутствует тёмный окрас. Отличаются такие образования и высокой плотностью. Возвышаются над кожей также интрадермальные родинки. По цвету они могут быть самыми разными − от почти телесного до чёрного. Эти невусы бывают, как гладкими, так и волосатыми. И первый, и второй типы выпуклых родинок часто появляются на лице.

На ягодицах и в области грудной клетки могут появиться образования самой разной формы и с размытыми очертаниями − диспластические родинки. Возвышаться над уровнем кожи они могут лишь в своей середине, а по краям приближаются к коже. Отметим, что на лице они появляются очень редко. Но в данном случае следует отметить, что все образцы этих невусов относятся к приобретённым. Но обратить на них внимание следует ещё по одной причине. Это риск превращения в злокачественное образование.

Цвет родинки имеет значение

Такой же риск возникает с появлением на теле голубого невуса. Уже само название указывает на особенность этого новообразования. Но оттенок − это не самое главное. Одной из особенностей является большой размер данной родинки. Иногда это три сантиметра в диаметре. Из-за больших размеров и глубины, на которую они могут проникнуть, такие невусы носят злокачественный характер. Появляются такие родинки чаще всего на лице, шее, ягодицах и конечностях. Но иногда они локализуются на слизистой рта, а у женщин − на слизистой влагалища и шейки матки.

Опасными являются и невусы Соттона. Особенностью его развития всегда является то, что вначале на теле появляется пигментное пятно, а затем вокруг него − белый «ореол». Причём, это светлое обрамление по своей площади значительно превышает саму родинку. Такой невус отличается округлой формой и чёткими границами. Наиболее часто такие новообразования можно увидеть на туловище и на руках. Появление их на лице − большая редкость.

Имеется у таких невусов ещё одна особенность. Это множественность. Известны случаи, когда на теле одного пациента фиксируется около ста таких новообразований. Причины их появления пока что не определены. Эти родинки как будто сами по себе возникают и так же исчезают.

Как утверждают многие врачи, родинки Соттона часто служат источниками злокачественных опухолей, онкологических заболеваний кожи.

Не даёт повода для оптимизма и появление большого пигментированного невуса. Это пятно может занять на туловище большую часть − около 20 см. Оно также признано опасным в плане источника для будущей опухоли и рекомендуется к удалению. Сделать это не всегда возможно из-за большого размера поражённой поверхности кожи. Такой невус представляет собой врождённые типы дефектов кожи и, как правило, сопровождается другими врождёнными патологиями, среди которых гидроцефалия, эпилепсия, первичная меланома мягкой оболочки головного мозга.

Определённую степень опасности представляют собой и гемангиомы. Эти новообразования чаще имеют сосудистый характер и, как правило, имеют вид висячих невусов и форму небольших узелков. Гемангиомы несосудистого характера похожи больше на бородавки или на обычные пигментные пятна. Они могут располагаться на лице, шее, туловище или на другой части тела. Этот вид новообразований может также «поселиться» внутри организма − на печени, почках и даже на позвоночнике.

Все родинки можно классифицировать по размерам. К мелким невусам относятся новообразования размером 0,5- 1,5 см, к средним − 1,5-10 см, крупным − более 10 см. Невус, который располагается на большей части тела, называют гигантским.

Кроме того, виды родинок можно разделить на врождённые и приобретённые. Чаще всего приходится иметь дело с первой категорией. Они растут вместе со всем организмом.

Как свидетельствует практика, врождённые мелкие и средние новообразования опасности не представляют, поскольку они очень редко развиваются в злокачественные. Большие или гигантские невусы в более 50% случаев становятся началом опухоли.

Другая категория новообразований может появиться на коже в любом возрасте. Одни из них могут развиться в верхнем слое кожного покрова, другие − в глубоком, а третьи − на их границе. Многие врачи полагают, что именно к приобретённым невусам следует быть более внимательным, поскольку здесь таится угроза появления злокачественных образований.

Если на лице или на любой части тела существуют мелкие или крупные, врождённые или приобретённые невусы, следует всегда следить за их состоянием. Это необходимо для своевременного предотвращения развития опухоли.

Врачи всегда обращают внимание людей с любым видом новообразований на первые признаки надвигающейся опасности.

Это стремительное увеличение в размерах, появление ощущений зуда, боли, покалывания, заметное изменение цвета или поверхности. Необходимо срочно обратиться к врачу, если в области новообразования периодически появляется мокрота, кровь или шелушение.

Также необходимо помнить, что чем больше родинка, тем она опаснее в плане развития в опухоль. Должно настораживать и появление большого количества новообразований (около 50), а также частое воспаление кожи в этой зоне. Достаточно одного из этих признаков, чтобы обратиться к доктору и пройти специальное обследование. Не исключено, что проблемная родинка будет удалена.

Действительно, родинки на коже иногда представляют собой опасность. Но она становится ближе только вследствие определённых факторов − развития какого-либо заболевания или травмы. Даже в таком случае всегда существует возможность смягчить эти последствия с помощью одного из видов эффективного лечения.

Устоявшаяся поговорка утверждает, что шрамы украшают мужчину. Но современные представления о красоте подвергают её сомнению.

Грубые шрамы на лице и руках могут значительно портить внешний вид, создавать о человеке впечатление, которого он не хотел бы произвести – например, излишне агрессивного или наоборот, склонного к суициду. Шрам может быть напоминанием о не самых приятных событиях в жизни человека, поэтому неудивительно, что люди хотят от них избавиться, особенно молодые девушки.

Но кроме эстетических и психологических причин, есть и другие, ещё более важные основания удалять некоторые шрамы. Глубокий и крупный рубец может затрагивать не только кожу, но и находящуюся под ней подкожную клетчатку, а в некоторых случаях, особенно на лице и кистях – мышцы.

Рубцовая ткань не обладает такой же эластичностью, как кожа, и тем более не может сокращаться, как мышца, поэтому наличие грубых рубцов на лице может нарушить мимику, а на кистях – нарушить подвижность мелких суставов, в том числе межфаланговых. Это может привести к существенному снижению трудоспособности.

Виды шрамов и рубцов

Существует пять основных видов рубцов, все они отличаются по происхождению и внешнему виду. То, как будет выглядеть рубец, и как он повлияет на здоровье и активность пациента, во многом зависит от вида раны, которая привела к его появлению, и условий, в которых происходило заживление раны.

Атрофические рубцы

Возникают на месте ран, при которых произошло отслаивание кожи, а также при некоторых видах угревой сыпи, при системных заболеваниях соединительной ткани. Внешне выглядят как углублённые в поверхность кожи рубцовые изменения. С эстетической точки зрения это самый аккуратный вид рубцов.

Гипертрофические

Возникают на месте глубоких повреждений кожи. Возвышаются над её поверхностью, но по размерам ограничиваются площадью раны. Имеют розовый или красный цвет, но редко изменяют форму окружающих тканей. Со временем могут приобретать более светлый оттенок, ближе к здоровому тону кожи, в некоторых случаях – уменьшаться в размерах.

Келоидные рубцы

Возникают на месте крупных ран, являются результатом избыточного разрастания коллагена. Некоторые специалисты относят их к доброкачественным опухолям.

Значительно возвышаются над кожей, разрастаются за пределы раны, иногда довольно сильно, имеют красный или тёмный цвет.

Одни из самых неприятных с эстетической точки зрения, к тому же в толщу такого рубца может попасть нервное окончание, что приведёт к сильным болям в области рубца.

Стянутые рубцы

Причина их появления – ожоги, особенно обширные. Рубец занимает всю площадь ожога, стягивая окружающую кожу, которая приобретает морщинистый вид. Могут нарушать подвижность суставов, в зависимости от размера – даже крупных, например, локтевого. Являются серьёзным эстетическим дефектом, могут быть болезненны.

Стрии (растяжки)

Они тоже относятся к рубцам. Причина их возникновения – растяжение, а затем резкое сжатие кожи. Например, такое происходит при беременности, при сильных колебаниях веса, гормональных изменениях.

На коже возникает множество микрорубцов, которые постепенно погружаются внутрь кожной ткани, придавая ей характерный вид. Самые безопасные с клинической точки зрения, но могут причинять значительные эстетические неудобства.

Размер образовавшегося рубца и его вид могут зависеть от того, каким образом была оказана первая помощь при ранении. Например, гипертрофические рубцы чаще возникают на месте крупных ран, которые заживали открытым способом без ушивания.

С другой стороны, шов способствует образованию атрофических, более безопасных рубцов. При ожогах во избежание образования крупных стянутых рубцов широко применяется пластика кожи.

С помощью каких процедур можно избавиться от шрамов?

С точностью предугадать, каким именно получится шрам, невозможно. Но если рубец уже сформировался, от него можно избавиться или уменьшить в размерах. Для этого существуют различные методики. Проводить лечение рубца должен профессиональный косметолог в специализированном салоне.

Инъекции

Чаще всего назначаются при атрофических и стянутых рубцах. Применяются препараты гиалуроновой кислоты, которые вводятся под кожу.

Происходит активизация фибробластов, образование новой здоровой кожи, которая вытесняет рубцовую ткань. Поверхность рубца выравнивается, становится гладкой и оказывается вровень с окружающей тканью.

Лазерное удаление (шлифовка)

Применяется при гипертрофических рубцах. Суть метода в том, что происходит спаивание сосудов кожи, питающих рубец, и избыточно разросшаяся соединительная ткань уменьшается в размерах. Шрам становится телесного цвета, вровень с окружающей кожей или незначительно возвышаясь над ней.

Мази и кремы

При растяжках, мелких атрофических или стянутых шрамах, как дополнительное средство после других методов лечения. Способствуют улучшению регенерации тканей, но их необходимо подбирать индивидуально.

Следует обратить внимание на то, что ни один из методов лечения шрамов не гарантирует его полного и бесследного удаления.

Как избавиться от шрамов в домашних условиях?

Многие пациенты не хотят идти к врачу с такой проблемой, как шрам, и решают избавляться от них в домашних условиях. Народная медицина располагает множеством методов, которые позволяют улучшить состояние кожи. Их можно применять вместе с лечебными процедурами, но обязательно стоит проконсультироваться с врачом.

Против шрамов на лице после прыщей используются маски на основе мази Вишневского, капустного листа, яичной скорлупы и семечек дыни. Их наносят раз в день перед сном, смывают через 10-15 минут. Длительность применения таких средств – около месяца.

Для лица хорошо подойдёт лечебная маска из мази Вишневского, смешанной с протёртой яичной скорлупой (до состояния кашицы), можно добавить оливковое масло и несколько капель масла мяты или герани. Наносится на лицо на 15 минут, затем тщательно смывается. После такой маски лицо полезно смазать питательным кремом.

При шрамах от ожогов распространено использование порошка бодяги, перекиси водорода, некоторых эфирных масел. Их наносят на повреждённое место на 5 минут, затем смывают. На коже может возникнуть шелушение.

Семечки дыни и яичную скорлупу нужно взять в равных пропорциях, измельчить до порошка, смешать с растительным маслом так, чтобы получилась однородная масса.

Если шрам старый, можно для большей эффективности добавить масло нероли или иссопа, наносить на рубец в течение двух месяцев.

Другой популярный рецепт от шрамов после ожогов – оливковое масло в сочетании с воском. Масло подогревают в кастрюле на огне, когда оно станет тёплым, добавляют натуральный пчелиный воск, затем смесь кипятится 10 минут, остужается, наносится на салфетку – так получается компресс, который нужно оставить на 2 часа.

Послеоперационные рубцы советуют смазывать топлёным салом или эфирными маслами хвойных деревьев. Эффективность таких средств выше, если начать применять их сразу после снятия швов (с разрешения лечащего врача, чтобы не причинить вред своему здоровью). В более поздний период теряют свою эффективность.

Компрессы из капустного листа с мёдом применяются для удаления шрамов после операции. Несколько листьев капусты нужно растереть в кашицу и равномерно перемешать с мёдом, наносить под компресс на два часа, делать это нужно дважды в день.

От старых шрамов неплохо помогает луковая смесь – измельчённая луковица, обжаренная на нерафинированном растительном масле. Такой же результат даёт настой цветков календулы или травяного сбора против рубцов.

Сбор трав из равных частей – ромашка, крапива, тысячелистник, горец птичий, сушеница, зверобой. Это травы завариваются кипятком (2ст. ложки на стакан), настаиваются в течение часа, затем из них делается компресс.

От старых шрамов хорошо помогает гороховое тесто. Для этого нужно развести гороховую муку тёплым молоком в равных пропорциях, хорошо размешать и наносить на шрам каждый день, оставляя не менее, чем на час. Проводить эту процедуру нужно до тех пор, пока шрам полностью не рассосётся.

Как избавиться от шрамов хирургическим путём?

Оперативное вмешательство – самый радикальный способ избавиться от рубцов. Суть его состоит в том, что грубый шрам и часть ткани вокруг него полностью иссекается, а затем получившаяся рана ушивается или проводится пластика кожных покровов, если рубец обширный. После операции остаётся тонкий малозаметный шрам, не влияющий на функции соседних тканей.

Показания к оперативному лечению – большая площадь шрама, грубый гипертрофический, келоидный или стянутый рубец, нарушение подвижности суставов, нарушение мимики, болезненность рубца, неэффективность других методов удаления.

После операции назначаются медикаментозные средства, мази, улучшающие регенерацию кожи, чтобы уменьшить размер шрама, который получится в результате. Комплексное лечение позволяет добиться того, что рубец становится практически незаметен. Келлоидные рубцы могут развиваться снова уже после операции, и в этом случае необходимо медикаментозное лечение.

7 Первичные морфологические элементы появляются на неизмененной коже. Их подразделяю т на бесполостные (пятно, папула, бугорок, узел, волдырь) и по­лостные с серозным, геморрагическим или гнойным содержимым (пузы­рек, пузырь, гнойничок)

1.Бесполостные.

Пятно.(макула)

Изменение цвета кожи на ограниченном участке, не возвышаю­щееся над поверхностью кожи и не отличающееся по плотности от здоровых ее участков.

Воспалительные пятна представляют собой результат расши­рения кровеносных сосудов дермы, исчезают при надавлива­нии на кожу предметным стеклом (диаскопия).

- Розеола - пятнышко размером от точки до 5 мм в диаметре. Множественные розеолы размером до 1-2 мм в диаметре образуют мелкоточечную сыпь.

- Макула - пятно диаметром 6-20 мм. Многочисленные пятна величиной от 5 до 10 мм образуют мелкопятнистую сыпь, пятна размером более 10 мм - крупнопятнистую сыпь.

- Эритема - обширный участок однородного покраснения кожи более 20-30 мм в диаметре с четко очерченными грани­цами

Невоспалительные пятна, обусловленные новообразованием кровеносных сосудов, кровоизлиянием, изменением количества пигмента и введением в кожу красителей

-пигментные пятна , обусловленные увеличенным или умень­шенным содержанием пигмента в коже, подразделяются на гиперпигментированные [пигментные невусы «роди­ мое пятно», веснушки, хлоазма] и депигментированные;

- сосудистые пятна , обусловленные новообразованием кровенос­ных сосудов в коже (гемангиомы, телеангиэктазии);

- геморрагические пятна , обусловленные выходом эритроцитов из кровеносных сосудов в окружающие ткани, включают петехии (точечные кровоизлияния), пурпуру (множественные мелкие геморрагии), экхимозы (кровоизлияния неправильной формы размером более 20 мм)

Папула.(узелок)

Небольшое бесполостное образование, выступающее над уров­нем кожи и разрешающееся без формирования рубца, патологи­ческие изменения при этом локализуются в эпидермисе и/или поверхностных слоях дермы. Милиарные 1-1,5 мм; Лентикулярные 2-3 мм; Бляшки более 1 см.

Бугорок.

Ограниченный плотный элемент, возвышающийся над поверх­ностью кожи и достигающий в диаметре 5-10 мм. Он появляет­ся в результате образования в дерме воспалительной гранулемы.

Узел.

Ограниченное образование округлой формы, расположенное в глубоких отделах дермы и подкожной жировой клетчатки. Узлы возвышаются над кожей или находятся в ее толще; могут быть результатом ограниченного неспецифичес­кого воспаления, специфической воспалительной реакции или опухолевого процесса. В процессе эволюции могут разрешаться бесследно, изъязвляться и рубцеваться, оставлять после себя западение участка кожи и/или ее атрофию.

Волдырь.(уртикария)

Ограниченный бесполостной элемент, возвышающийся над поверхностью кожи, размером от 3-4 мм и более, в основе которого лежит отек верхних отделов сосочкового слоя дермы. Появление уртикарных элементов нередко сопровождается зудом. Характерное свойство уртикариев - эфемерность (суще­ствуют от нескольких минут до нескольких часов)

2.Полостные.

Пузырек.

Ограниченное, выступающее над уровнем кожи округлое полос­тное образование, возникающее в результате скопления между эпидермисом и дермой или между отдельными слоями эпидерми­са серозной или серозно-геморрагической жидкости. В процессе эволюции пузырек может подсыхать с образованием прозрачной или бурой корочки и вскрываться, обнажая ограни­ченную мокнущую эрозию. После разрешения оставляет вре­менную гипер- или депигментацию или исчезает бесследно. При скоплении в пузырьке лейкоцитов он превращается в гнойничок.

Пузырь.

Элемент, подобный пузырьку, но значительно превышающий его в размере (0,5 см и более). Может быть наполнен серозным, серозно-геморрагическим или гнойным содержимым.

Гнойничок.(пустула)

Полостное округлое образование, заполненное гнойным содер­жимым, размером от 1-2 до 10 мм, окруженное венчиком гипе­ремии. Полость формируется в эпидермисе в результате гибели клеток последнего. В зависимости от глубины залегания выделяют поверхностные и глубокие пустулы.

Вторичные морфологические элементы появляются в результате эволюции первичных.

Чешуйка.

Пластинка отторгшегося рогового слоя эпидермиса. Цвет обычно желтоватый или сероватый. В зависимости от размера чешуек различают листовид­ное (более 5 мм), пластинчатое (1-5 мм) и отрубевидное шелушение (менее 1 мм)

Гиперпигментация.

Депигментация.

Корка.

Элемент, образующийся в результате высыхания на коже экссудата пузырьков, пустул, отделяемого мокну­щих поверхностей. Могут быть серозными (прозрачными или серо­ватыми), гнойными (желтыми), кровянистыми (буры­ ми). Корки на щеках у детей с экссудативно-катаральным диатезом носят название молочного струпа .

Язва.

Глубокий дефект кожи, при котором происходит нарушение целостности эпидермиса, дермы и нередко подлежащих тканей. Язвы могут образовываться в результате разнообразных патологических процессов: гнойного воспаления (глубокие пустулы), при расстройствах лимфо- и крово­обращения, травмах, ранениях, ожогах, трофических нарушениях, инфекциях, распаде опухоли и др.

Эрозия.

Поверхностный дефект кожи в пределах эпидермиса. Эрозии образуются в результате вскрытия пузырьков, пузырей, поверхностных пустул; могут возникнуть вследствие мацерации или трения кожи. Эрозии зажи­вают, не оставляя стойких изменений

Рубец.

Новообразованная соединительная ткань, возникаю­щая на месте глубоких дефектов кожи, сопровождаю­щихся разрушением дермы. Свежие рубцы имеют розо­вато-красный цвет, со временем бледнеют. Различают плоские рубцы, располагающиеся на одном уровне с окружающей кожей, атрофические рубцы, располагаю­щиеся ниже уровня кожи, и гипертрофические , возвы­шающиеся над уровнем кожи. Келоидными называют гипертрофические рубцы зна­чительной толщины, выходящие за пределы предшес­твующего повреждения

Лихенификация.

Изменение кожи в виде ее утолщения, уплотнения и резкой выраженности кожного рисунка. Кожа в этой зоне отличается сухостью, плотностью; поверхность ее шероховатая, нередко покрыта отрубевидными чешуй­ками. Цвет очагов может быть различным от бледно- розового до синюшно-красного. В основе лежит хроническое воспаление кожи с сопутствующими изменениями эпидермиса (гиперке­ратозом и акантозом)

Трещина.

Дефект кожи в виде ее линейного разрыва. Различают поверхностные трещины, располагающиеся в преде­лах эпидермиса, и глубокие, достигающие глубоких отделов дермы. Поверхностные трещины, как правило, заживают бесследно, а глубокие отличаются болезнен­ностью, легко кровоточат, после заживления оставля­ют рубцы.

8. Семиотика патологических изменений кожи и слизистых оболочек у детей. Нарушения окраски, пигментации, целостности, изменение сосудов и др., причины изменений. Критерии оценки тяжести состояния при поражениях кожи и подкожно-жировой клетчатки у детей.

Нарушение окраски.

Бледность кожи

У здоровых детей кожа может быть бледной из-за слабого развития или глубокого располож ения подкожных кровеносных сосудов. Диффузную бледность кож и, видимых слизистых оболочек и конъюнктив чаще всего наблюда­ют при анемиях. Однако она может быть обусловлена нарушениями периферического кровообращения: склонностью к спазму периф ери­ческих артериол у пациентов с аортальными пороками сердца, гипер­тоническим кризом, заболеваниям и почек, а также перераспределением крови в организме с депонированием в сосудах внутренних органов при острой сосудистой недостаточ­ности (обморок, коллапс). При некоторых заболеваниях, сопровождающихся анемией, кожа приоб­ретает своеобразный оттенок: бледно-зеленоватый (алебастровый) при хло­розе; бледный с землистым оттенком при злокачественных новообразовани­ях; грязно-желтый («кофе с молоком») при инфекционном эндокардите.

Гиперемия кожи

Существует две основные причины гиперемии кожи.

Расширение периферических кровеносных сосудов:

При лихорадочных состояниях;

При перегревании;

После приема вазодилататоров;

При воспалительных измене­ниях кожи;

После ожогов;

При нервно-психическом воз­буждении;

При физическом перенапряже­нии.

Увеличение содержания НЬ и эритроцитов в единице объема крови (эритроцитоз, полицитемия), при этом своеобразный баг­ровый оттенок кожи сочетается с легкой синюшностью.

Также при отравлении угарным газом, метиловым спиртом, антифризом, атропином, препаратами опиоидной структуры.

Ограниченная гиперемия кожи щек («лицо матроны») характерна для экзогенного и эндогенного син­дромов Иценко-Кушинга. Местная гиперемия возникает в очагах воспаления кожи и подлежа­щих тканей.

Пятно - это ограниченное на большем или меньшем участке изменение окраски кожи без изменения её рельефа и консистенции. Пятна размером с ладонь и более - это эритема. Пятно диаметром 1-2 мм. - это розеола .
Волдырь (уртика) это возвышающееся над уровнем кожи ограниченное, плотное, бесполостное образование белого или розового цвета. Размер - от зерна чечевицы до ладони и >. Поверхность ровная, гладкая. Зуд. Сыпь - уртикарная.
Пузырёк (везикула) - это полостное, ограниченное, возвышающееся над поверхностью кожи образование чаще медово-жёлтого цвета с серозным или реже геморрагическим содержимым. При герпесе, ветряной оспе. Сыпь - везикулёзная.
Пузырь (булля) - это полостное, ограниченное, возвышающееся над поверхностью кожи образование. Размер - от горошины и больше. Содержимое чаще прозрачное, медово-жёлтое, реже - кровянистое.
Гнойничок (пустула) - см. везикулу, но содержимое - гнойное. Величина - от зерна до горошины. Сыпь - пустулёзная.
Узелок (папула) - небольшое, возвышающееся над уровнем кожи, бесполостное образование, более или менее плотное. Цвет может быть любой. Диаметр - 1-5 мм. При псориазе папулы склонны к слиянию в бляшки.
Бугорок - это небольшое образование (до горошины) различной плотности от буро-красного до застойно-синюшного цвета. Может возвышаться над кожей или нет. Характерен для туберкулёза и третичного сифилиса.
Узел (нодус) - это крупное (от лесного ореха и больше), овальное или шаровидное бесполостное образование. Может возвышаться или нет. Может быть первичным элементом при опухоли, при третичном сифилисе.

Вторичные элементы

Вторичное пятно - за счёт гипер- или гипопигментации.
Чешуйка (сквама) - может быть отрубевидное или пластинчатое шелушение.
Эрозия - это поверхностное нарушение целостности кожи вследствие вскрытия полостных образований, нарушения питания эпидермиса.
Экскориация - в результате механической травмы, при расчёсах (нейродермит).
Трещина (фиссура) -линейный надрыв кожи.
Язва (улькус) - это глубокий дефект кожи в результате распада первичного патологического процесса.
Лихенизация (лихенификация) признаки:
1. Резкая гиперпигментация
2. Усиление кожного рисунка
3. Инфильтрация кожи
4. Шелушение

Фурункул

Это воспаление волосяного мешочка. Встречается только в зоне роста волос, чаще на голове, шее, спине, бёдрах. Вначале в толще кожи. появляется болезненный узелок, затем в глубине кожи образуется увеличивающийся воспалительный узел, кожа над которым краснеет. Нарастает боль, в центре формируется крупная пустула, которая вскрывается) с последующим отделением гнойно-некротического стержня, Образовавшаяся язва постепенно рубцуется. Может быть лимфаденит, лимфангиит.

Герпес опоясывающий (герпес zoster)

Повышение температуры тела до фебрильных цифр, боли неврологического характера в местах будущих высыпаний по ходу крупных нервных стволов и их ветвей. Обычно процесс локализуется на одной половине туловища, лица (по ходу ветвей тройничного нерва). Вначале появляются эритематозные пятна, потом на них образуются у напряжённые, сливающиеся пузырьки с серозным содержимым. Это везикулёзная сыпь. За первой волной высыпаний - вторая. Очаги сливаются) в сплошную ленту. Весь процесс длится 4-6 недель.
Формы опоясывающего герпеса:
1. Генерализованная
2. Геморрагическая
3. Буллёзная
4. Гангренозная
5. Стёртая (абортивная)
Жалобы на зуд кожи, усиливающийся ночью; высыпания на коже.
Объективно: кожа обычной окраски; в области живота, внутренней поверхности 1 бёдер, в межпальцевых складках кистей, на сгибательных поверхностях конечностей множественные папуло-везикулёзные элементы, парные чесоточные ходы, экскориация.

Лишай розовый

Заболевание кожи предположительно вирусной природы. Обычно на фоне небольшого недомогания, иногда может быть повышение температуры тела до фебрильных цифр. На коже появляется «материнская бляшка» диаметром 3-4 см, имеющая розовую окраску. Постепенно, центр приобретает желтоватый оттенок, начинает шелушиться. Через несколько дней на коже туловища и конечностей возникают множественные мелкие розовые пятна округлых и овальных очертаний. Их центр слегка шелушится, периферия представлена розоватой, гладкой, неширокой зоной. Сыпь сопровождается умеренным зудом. Через 1,5-2 месяца сыпь самопроизвольно исчезает.

Псориаз

Хроническое воспалительное заболевание кожи. Высыпания симметрично расположенные, синюшно розовые бляшки, состоящие из слившихся округлых папул покрытых серо-белыми чешуйками.

1. Пятно (macula) -самый простой первичный элемент. Клинически проявляется только изменением цвета пораженного участка кожи. Пятна делятся на воспалительные и невоспалительные.

Воспалительные пятна характеризуются временным расширением кровеносных сосудов в дерме, что в свою очередь ведет к Изменению цвета кожи. Если нажать на пораженный участок кожи, то произойдет опадение кровеносных сосудов и цвет пятна изменится- или интенсивность окраски его станет меньше, или пятно исчезнет совершенно, но по прекращении давления появится вновь. Воспалительные пятна имеют различную окраску -от яркокрасной до синюшно-красной. Синюшнокрасного цвета обычно бывает длительно "существующее воспалительное пятно или пятно, в котором происходят застойные явления. Воспалительные пятна по исчезновении могут покрываться чешуйками, оставлять после себя на продолжительное время изменения цвета кожи - пигментацию, или исчезают бесследно.

По морфологическим признакам воспалительные пятна делятся на розеолы (roseola), когда величина пятна не превышает размеров ногтя, и на эритемы (erythema), пятна величиной, превышающей размер ногтя.
Форма пятен большей частью круглая или овальная. Эритемы могут иметь и неправильные контуры. Цвет эритемы обычно интенсивнее цвета розеолы.
Примером воспалительного пятна может служить розеола при сифилисе или при брюшном тифе; эритема - при скарлатине или при употреблении сульфаниламидных препаратов.

Невоспалительные пятна характеризуются отсутствием воспалительных явлений. К невоспалительным пятнам относятся:
А. Пятна, обусловленные изменением количества пигмента в коже- его увеличением или уменьшением. В первом случае пятна носят название гиперпигментированных, во втором - депигментированных, или гипопигментированных.
Гиперпигментированные пятна, в свою очередь делятся на: а) врожденные (например, родимые пятна - naevi pigmentosi), б) приобретенные (например, веснушки -ephelides).
Гиперпигментироваиные пятна зависят от избыточного скопления в коже на ограниченном участке присущего ей пигмента.
Депигментированные пятна также бывают: а) врожденными (например, альбинизм - albinismus) и б) приобретенными (например, песь - vitiligo).

Б. Кроме пятен, обязанных своим появлением изменению количества пигмента в коже, имеются пятна невоспалительного характера, связанные с неправильным развитием в коже кровеносных сосудов. Они делятся на: а) врожденные (например, сосудистые родимые пятна - naevi vasculosi) и б) приобретенные (например, телеангиэктазии - teleangiectasiae).
Возникновение васкулезных пятен зависит от временных или стойких расширений сосудов.

В. Наконец, пятна могут появляться вследствие кровоизлияний в кожу. К ним относятся пятна, образующиеся в результате различных травм. Кровь при этом из сосудов поступает в ткань собственно кожи. При надавливании на такие пятна цвет их меняется мало. Вначале цвет пятен красный, затем переходит в синий, зеленый, желтый. Через 1-2 недели пятна обычно исчезают бесследно.
К этой группе пятен относятся: а) петехии (petechiae)-точечные кровоизлияния; б) пурпура (purpura) - кровоизлияния величиной до ногтя; в) экхимозы (ecchymoses) -величина их больше предыдущих; г) линейные кровоизлияния (vibices); д) значительные кровоподтеки (sugillatio).

Г. Пятна, развившиеся при искусственном введении в кожу красящих веществ (татуировка и пр.).

2. Папула (узелок - papula) . Папула представляет собой бесполостной элемент, возвышающийся над уровнем кожи. Патологические изменения при папуле локализуются в эпидермисе или в поверхностных слоях дермы. Величина папулы может колебаться от булавочной головки до размера ногтя. Папулы величиной больше ногтя называются бляшками. Консистенция папулы может быть то более, то менее плотной.
Папулы возникают в результате: 1) воспалительной экссудации, главным образом в поверхностных слоях кожи с образованием более или менее ограниченного клеточного инфильтрата, 2) гипертрофии того или другого слоя кожи и 3) новообразований (доброкачественных и злокачественных).

Папулы делятся на воспалительные и невоспалительные.
Папулы воспалительного характера отличаются наличием инфильтрата в дерме, расширением сосудов и отеком кожи. При надавливании на папулу цвет ее бледнеет, но не исчезает. Папула рассасывается, не оставляя после себя постоянных изменений. Иногда на ее месте временно остается гипер- или депигментация кожи. Примером воспалительной папулы может служить папулезный сифилид (syphilis papulosa).
Папулы невоспалительного характера отличаются разрастанием эпидермиса (например, бородавка - verruca vulgaris) или отложением в дерме патологических продуктов (например, кеантома- xanthoma), или разрастанием ткани дермы (например, папиллома - papilloma).

Кроме того, папулы по своей форме делятся на лентикулярные - плоские и милиарные -конусовидные.
Лентикулярные папулы напоминают собой чечевицу, бывают плоские или выпуклые; конфигурация их круглая, овальная или многогранная. Примером лентикулярной папулы является папула при чешуйчатом лишае (psoriasis vulgaris).
Милиарные папулы имеют коническую форму, своим видом напоминают конопляное зерно. Размер их обычно очень небольшой; располагаются они, как правило, вокруг волосяных фолликулов. Примером милиарной папулы может служить папула при волосяном лишае (lichen pilaris).

3. Бугорок (tubereulum). Бугорок обычно возвышается над уровнем кожи и по своему морфологическому виду похож на узелок. Патологические изменения в коже захватывают всю дерму. Величина бугорка колеблется от просяного зерна до кедрового орешка. Бугорки бывают воспалительного и невоспалительного характера.
Воспалительные бугорки имеют цвет красный, бледнокраеный, желто-красный, меднокрасный и т. п. По консистенции они бывают более или менее плотными или тестоватыми. Обычно они резко отграничиваются от окружающей их здоровой кожи. Чрезвычайно характерна эволюция воспалительного бугорка: он или распадается, образуя язву, заживающую рубцом, или рассасывается, оставляя после себя рубцовую атрофию. Полного восстановления тканей после исчезновения воспалительного бугорка не наблюдается. Примером воспалительного бугорка может служить бугорок при вульгарной волчанке (lupus vulgaris) или бугорковом сифилисе (syphilis tuberculosa); примером невоспалительного бугорка является фиброма (fibroma), липома (lipoma).

4. Узел (nodus) . Узел возникает вследствие патологических изменений, располагающихся в подкожной клетчатке. Первоначально узел может не возвышаться над уровнем кожи и лишь позже, после соответствующего роста, элемент начинает возвышаться над уровнем кожи. Размеры его могут быть от горошины до ореха и даже куриного яйца. Консистенция узла различная - то более мягкая, то более плотная. Узлы делятся на воспалительные и невоспалительные.
Примером воспалительного узла является сифилитическая гумма (syphilis gummosa). Узел может рассосаться, не оставив никакого следа. Чаще узел распадается, образуется язва, которая в дальнейшем заживает рубцом.
Из узлов невоспалительных можно указать на новообразования кожи.

5. Опухоль (tumor) . Опухоль захватывает не только кожу, но и лежащие под кожей ткани. По величине она бывает больше куриного яйца. Развитие и течение опухоли аналогично развитию и течению узла. Примером опухоли может служить крупная липома.

6. Следующим первичным элементом является волдырь (urtica) . Волдырь возвышается над уровнем кожи, образуется за счет возникновения в коже отека, который быстро появляется и столь же быстро может исчезнуть. Вначале расширяются капилляры кожи--кожа краснеет, затем присоединяется пропотевание сыворотки крови через стенки сосудов, сыворотка сдавливает сосуды, особенно в центральном участке элемента. В этот период волдырь возвышается над кожей, центральная часть его бледнеет, а по периферии остается розовая кайма. Волдырь исчезает, не оставляя после себя следов. Примером волдыря могут служить элементы, образующиеся при крапивнице (urticaria).

7. Пузырек (vesicula) . Пузырек представляет собой полостное образование, возвышающееся над уровнем кожи и сформировавшееся за счет значительного отека кожи и особенно эпидермиса. При этом наступает отслоение всего эпидермиса от собственно дермы или отслаиваются только поверхностные слои эпидермиса. В первом случае говорят о под-эпителиальном расположении пузырька, во втором - о внутриэпители-альном. В пузырьке различают полость, наполненную содержимым, покрышку и дно. При нарушении целости покрышки образуется поверхностный дефект кожи. Он покрывается засохшим содержимым и заживает бесследно или оставляет после себя проходящую пигментацию. Форма пузырька круглая или овальная, содержимое прозрачное, реже геморрагическое, если к содержимому присоединяются эритроциты. Величина пузырька колеблется от булавочной головки до горошины. Пузырек размером больше горошины называется пузырем (bulla). Все, что было сказано о пузырьке, относится и к пузырю. Примером пузырька является пузырек при опоясывающем лишае (herpes zoster), пузыря- пузырь при пузырчатке (pemphigus).

8. Последний первичный элемент - гнойничок (pustulа) . Гнойничок образуется так же, как и пузырек, только содержимое его не прозрачное, а мутное за счет находящихся в -нем лейкоцитов. Гнойничок более сложный элемент, чем пузырек.
Различают следующие виды гнойничков.
A. Если гнойничок лежит в эпидермисе, то его называют импетиго (impetigo). В этом случае заживление не сопровождается постоянными изменениями на коже. Иногда временно остается пигментация пораженного участка. Содержимое импетиго может засохнуть и образовать корочку, покрывающую очаг поражения.
Б. Если гнойничок захватывает и дерму, он называется эктимой (ecthyma). При разрушении покрышки эктимы образуется глубокий дефект ткани - язва, которая может также покрыться корочкой. Заживление эктимы всегда заканчивается образованием рубца.
Иногда эктима покрывается слоистой корочкой, напоминающей раковину улитки. Такая эктима называется рупией (rupia). Рупия развивается в том случае, когда под корочкой эктимы и вокруг нее продолжает развиваться нагноение, приподнимающее уже сформировавшуюся корочку и, засыхая, образующее новую корочку. По заживлении рупия, как и эктима, оставляет после себя рубец.
B. Различают также гнойнички, расположенные вокруг волосяных фолликулов, так называемые фолликулиты (folliculitis). Фолликулиты могут быть поверхностными, когда нагноение раопространяется только вокруг поверхностной части фолликула, и глубокими, когда процесс захватывает глубоко лежащие в дерме части фолликула. Поверхностный фолликулит заживает, не оставляя после себя никаких следов; после глубокого фолликулита остается рубец.
Г. При расположении гнойничка вокруг сальной железы образуется угорь (acne). Форма угрей конусовидная. Угри могут быть поверхностными, когда они захватывают только выводной проток сальной железы и заживают, не оставляя после себя постоянных изменений на коже, и глубокими, когда в процесс вовлекается вся сальная железа; после заживления глубоких угрей остается рубец.