Проблема выделений при беременности преследует многих женщин. Вопрос о том, что является нормой, а что – патологией, актуален для различных периодов. Прежде всего будущие мамы переживают за состояние плода. И даже когда приближается срок родов, эти волнения не утихают. Какие могут быть выделения в третьем триместре – важный вопрос, требующий рассмотрения.

Физиологические изменения

Всем известно, что беременность – это новое состояние организма. К ней приспосабливаются все системы и процессы. Основные сдвиги затрагивают гормональную сферу и половые органы. После зачатия происходит постепенное нарастание концентрации прогестерона – главного протектора беременности. Это необходимо для уменьшения возбудимости матки и расслабления связочно-мышечного аппарата малого таза. Под влиянием этого гормона повышается секреция желез слизистой оболочки половых путей, и как результат – физиологические выделения (бели).

Прогестероновая стимуляция в первом триместре сопровождается слизистыми выделениями. Они прозрачные или беловатые, но достаточно густые. Со второй половины беременности баланс гормонов смещается в сторону эстрогенов. Они необходимы для роста матки и подготовки груди к лактации. Секреция железистых клеток идет интенсивнее, выделения становятся жидкими и более обильными, но остальные параметры не изменяются. Они могут сохраняться вплоть до самого завершения беременности.

Непосредственно перед родами из цервикального канала отходит так называемая слизистая пробка. В свою очередь, это сопровождается увеличением количества выделений с розоватым оттенком. А в первом периоде родов, когда шейка раскрывается, а головка плода начинает продвигаться вниз, происходит излитие амниотической жидкости. Такое явление не остается незамеченным, ведь объем выделений тут же становится равным 500 мл и более. Они становятся как вода и могут окрашиваться в желтоватый цвет.

Патология

Рассмотрев физиологические причины выделений в третьем триместре, следует приступать к анализу состояний патологического происхождения. Именно они становятся основной причиной волнений для женщины в положении, и не могут оставаться без внимания. Когда речь идет о поздних сроках беременности, стоит подумать о таких состояниях:

• Инфекции.
• Бактериальный вагиноз.
• Плацентарные осложнения.
• Подтекание околоплодных вод.

Каждая из указанных ситуаций должна быть своевременно диагностирована и устранена, ведь существует вполне реальный риск для плода. Следовательно, женщина должна обращать внимание на любые симптомы, которые кажутся ей подозрительными.

Инфекции

Воспалительные заболевания половых путей, инициированные микробными агентами – очень распространенная ситуация в гинекологии. При беременности женщины также не застрахованы от подобной патологии. И первое, на что они обращают внимание – это изменение характера выделений:

1. Цвета: мутные, зеленовато-желтые, бурые, серые.
2. Внешнего вида: пенистые, творожистоподобные, кремообразные.
3. Консистенции: жидкие или густые.
4. Запаха: кислый, гнилостный, «рыбный».

Помимо этого, присутствуют и субъективные признаки патологии. Женщины отмечают появление неприятных ощущений, свидетельствующих об инфекционном процессе в урогенитальном тракте. К ним относят:

• Жжение, сухость и зуд во влагалище.
• Дискомфорт и боли при сексуальных контактах.
• Рези при мочеиспускании.
• Повышение температуры.

При осмотре слизистая оболочка влагалища гиперемирована (покрасневшая), отечна, с участками налета и контактной кровоточивостью. Опасность заключается в том, что может произойти распространение процесса на вышележащие отделы с инфицированием ребенка. Тогда при рождении он будет иметь определенные симптомы: сыпь на коже (везикулопустулез), конъюнктивит, ринит, вульвовагинит у девочек и др. Бывают и более серьезные последствия внутриутробного поражения в виде менингоэнцефалита, пневмонии, энтероколита, сепсиса. Возможны замедление внутриутробного развития, преждевременные роды и даже гибель плода.

Половые инфекции на поздних сроках беременности представляются не менее опасными, чем у женщин в первом триместре.

Бактериальный вагиноз

Характер выделений сильно зависит от состава микрофлоры во влагалище. И если природный биоценоз нарушается, и на смену полезным лакто- и бифидобактериям приходят другие (гарднереллы, кишечная палочка, грибки), то появляются патологические признаки. Выделения становятся более обильными, жидкими, сероватого цвета и с неприятным запахом. Они усиливаются после физической нагрузки или полового акта. Но других симптомов, указывающих на воспалительный процесс на слизистой оболочке половых органов не будет. Это главное отличие бактериального вагиноза от генитальных инфекций.

Плацентарные осложнения

Если появились кровянистые выделения при беременности в третьем триместре, то необходимо исключать плацентарную патологию. Речь может идти о преждевременной отслойке или предлежании. В первом случае появляются такие симптомы:

• Локальная боль в месте отслойки.
• Скудные кровянистые выделения из влагалища.
• Выпячивание стенки матки (не всегда).
• Ухудшение состояния плода.

Ситуация, когда отслоилось более половины плаценты, крайне неблагоприятна, поскольку характеризуется внутриутробной гибелью ребенка. В остальных случаях будут наблюдаться признаки гипоксии плода. Если процесс идет по центральному типу, т. е. отслойка происходит в середине плаценты, то кровь не выделяется наружу, а может пропитывать стенку матки. Это чревато другими осложнениями – коагулопатией потребления или ДВС- синдромом.

Предлежание плаценты сразу проявляется массивным кровотечением, начинающимся при открытии шейки матки или во время каких-то диагностических манипуляций. При этом цервикальный канал полностью или частично перекрыт. Ребенок не может родиться самостоятельно, да и кровотечение ничем другим, кроме операции не остановить.

Плацентарные осложнения – опасная акушерская патология на поздних сроках беременности, создающая риски для ребенка и будущей матери.

Подтекание околоплодных вод

Если водянистые выделения, схожие с теми, которые наблюдаются в норме при начинающихся родах, идут гораздо раньше, то необходимо исключать подтекание амниотической жидкости. Это происходит из-за повреждения плодного пузыря и может создавать условия для инфицирования или преждевременных родов. Симптомы заметны во время передвижения или смене положения тела. Женщина может ощущать течение жидкости по ногам, влажность в промежности или просто заметить это по мокрому пятну на прокладке.

Дополнительная диагностика

Для женщины крайне важно понять, с чем связаны выделения на позднем сроке беременности. А сделать это можно лишь после дополнительного исследования. Проведя гинекологический осмотр, врач направит пациентку на диагностические процедуры:

1. Общие анализы крови и мочи.
2. Биохимию крови (антитела к инфекциям, коагулограмма).
3. Анализ выделений (микроскопия, посев, ПЦР).
4. Мазки из влагалища, цервикального канала и уретры.
5. Кольпоскопию.
6. УЗИ малого таза.
7. Кардиотокографию плода.

Иногда решение о проводимых мероприятиях должно приниматься немедленно, поскольку требуется оказание неотложной помощи. А при плановых ситуациях врач сначала оценит результаты исследований, а затем определит, что делать дальше. Но в любом из случаев женщина должна своевременно обратиться в женскую консультацию для установления причины выделений. Если же никакого повода для волнений нет, то нужно настраиваться на позитивный лад и ожидать благополучного завершения беременности.

На протяжении всего срока вынашивания плода у женщины из влагалищного прохода выделяются бели. Характер их зависит от концентрации гормонов в организме и физиологических особенностей будущей мамы. Каждая женщина, вынашивающая малыша, должна знать, какие выделения при беременности в третьем триместре считаются нормой и патологией.

Бели в третьем триместре беременности - норма или патология?

Как уже говорилось, выделения из влагалищного прохода появляются на протяжении всего срока вынашивания малыша. Их характер, обильность и консистенция могут изменяться в зависимости от физиологических особенностей, воздействия различных факторов, а также от изменения уровня концентрации гормонов.

В последние месяцы вынашивания плода женский организм активно готовится к родоразрешению, поэтому характер белей может существенно видоизменяться. Это обусловлено протеканием новых физиологических процессов. Именно в это время женский организм начинает активно продуцировать гормон эстроген, который влияет на состояние влагалищных стенок. Бели могут стать слишком жидкими и прозрачными. Это является нормой.

Также нормальными считаются бели, которые характеризуются следующими признаками:

• выделения полностью прозрачны или приобретают равномерный белесый оттенок;
• выделяющиеся бели не доставляют дискомфортных ощущений, в частности, жжения, зуда или боли;
• бели имеют однородную консистенцию без сгустков и других, в том числе и кровяных, примесей.

Читайте также:

Как показывает практика, полностью отсутствовать влагалищные выделения в период вынашивания плода не могут. Именно во время беременности организм претерпевает значительные физиологические и гормональные изменения, в результате чего слизь продуцируется половыми органами интенсивнее. Если белей нет или они очень скудны, то для перестраховки лучше проконсультироваться с акушером-гинекологом. Доктор после проведения визуального осмотра и анализов сможет сказать, является ли это нормой или в организме протекают патологические процессы.

О чем говорят белые выделения?

Если в третьем триместре у женщины появились белесые влагалищные выделения, то это считается вполне нормальным и закономерным явлением. Они не должны причинять дискомфорта и боли, иначе организм сигнализирует о попадании инфекции или развитии воспалительного процесса.

При изменении концентрации белых выделений, к примеру, приобретении ими творожистой консистенции, речь идет о молочнице. Такое заболевание, как правило, сопровождается зудом половых наружных органов. Самостоятельно принимать попытки к лечению недуга не нужно, несмотря на огромное количество доступных фармакологических препаратов. Не забывайте, что вы несете ответственность за развивающуюся внутри вас жизнь.

Если выделения белесого цвета приобрели розоватый оттенок, а вы заметили небольшие вкрапления, то это также можно считать нормой, особенно в последний месяц вынашивания плода. Это связано с тем, что по мере увеличения матки могут лопаться мелкие капиллярные сосуды. Когда выделения приобретают желтоватый оттенок и тем более неприятный запах, срочно нужно посетить гинеколога, поскольку здесь речь уже идет о развитии инфекционных процессов.

Если обильность слизистых белесых выделений из влагалищного прохода увеличилась в последний месяц беременности, то это может быть сигналом к отходу пробки и скорому наступлению родовой деятельности.

Водянистые бели в последнем триместре

В медицинской практике встречаются случаи, когда в последнем триместре вынашивания плода у будущей мамы из влагалищного прохода появляются водянистые бели. В таком случае лечащие специалисты уделяют будущей роженице пристальное внимание, поскольку, вероятнее всего, имеет место протекание околоплодных вод. Такое состояние считается некритическим, но относится к числу патологий.

Женщину могут даже госпитализировать для наблюдения и устранения причин, обусловивших появление такого симптома. Принимать какие-либо самостоятельные решения в такой ситуации нельзя, иначе это может быть чревато развитием осложненных последствий для здоровья будущей крохи и его мамы.

Рассмотрим другие виды выделений

Если в последние месяцы вынашивания малыша у будущей мамы из влагалищного прохода появились выделения, имеющие желтый или зеленоватый оттенок, то это может свидетельствовать о попадании в организм бактерий. Только акушер-гинеколог на основании полномасштабного обследования и результатов анализа мазков сможет выявить причину появления такой патологии, определить ее характер и назначить полноценное лечение.

Первым и тревожным сигналом к незамедлительному обращению к лечащему специалисту считается появление выделений с кровяными сгустками или небольшими красными вкраплениями. В последнем триместре вынашивания плода это не считается нормой. Врач может подозревать начало плацентарной отслойки или преждевременное родоразрешение. Если своевременно не обратиться в женскую консультацию, то может возникнуть кровотечение, что приведет к замиранию плода.

Слизистые выделения при беременности появляются у всех будущих мам. И в большинстве случаев данное явление не патологическое, а закономерное. Однако в некоторых случаях нужно обратить внимание на отделяемое из влагалища и сообщить о нем врачу. Рассмотрим разные ситуации по триместрам.

1 триместр

Обильные слизистые выделения во время беременности – это один из первых ее признаков. Иногда тесты еще не показывают положительный результат, тогда как женщина замечает, что из нее буквально «льется». Если отделяемое из влагалища не приносит дискомфорт, не пахнет и имеет спокойный белесый цвет – все в порядке, дело в гормонах, которые скоро немного «утихомирятся».

Другое дело, если появляются коричневые слизистые выделения при беременности, эта ситуация уже ненормальна. И не слушайте тех, кто говорит, что таким образом «плод омывается». Особенно, если ранее не было выполнено УЗИ. Так как такие выделения могут быть признаком внематочной беременности, замершей, а также угрозы или уже начинающегося выкидыша. «Мазня» - это кровь, смешанная со слизью.

Белые слизистые выделения при беременности, которые неприятно пахнут рыбой и провоцируют зуд и отек половых органов – это симптом бактериального вагиноза, частого спутника будущих мам. Это не венерическое заболевание, а нарушение микрофлоры влагалища. Лечится с помощью противомикробных препаратов, но только под наблюдением врача, так как в первом триместре многие лекарственные средства противопоказаны или могут давать яркие побочные действия.

2 триместр

Не должны остаться незамеченными атипичные выделения при беременности во втором триместре. Почему-то многие считают, что только в первом триместре на плод оказывают воздействие негативные факторы, а во втором и третьем он защищен плацентой. Плацента, конечно же, защищает от инфекций, но ведь не всегда причиной выделений являются именно они… Да и для плаценты такие испытания не проходят бесследно. ФПН, гипоксия плода – диагнозы, которые в результате ставят врачи, и хорошо, если времени до родов остается не много…

Слизистые выделения при беременности во втором триместре могут оказаться… околоплодными водами. Обычно при подтекании вод выделения довольно заметны. Чтобы подтвердить или исключить подтекание околоплодных вод – довольно опасный диагноз и для матери, и для плода, необходимо сделать анализ влагалищных выделений, что-то вроде теста. Продается этот тест в аптеке, но выполнять его лучше не самостоятельно, а вместе с врачом. Он при помощи влагалищного тампона возьмет на анализ выделения и поместит их в пробирку со специальным раствором (все эти составляющие имеются в аптечном тесте). И через несколько минут оценивается результат по количеству полосок: 1 – разрыва плодных оболочек не произошло, воды не подтекают; 2 – воды подтекают.

В случае подтекания околоплодных вод врачи смотрят на состояние беременной, плода, а также срок гестации. При надрыве плодных оболочек в большинстве случаев происходит их инфицирование, потому пролонгировать беременность более чем на 1-2 недели (в лучшем случае) не получится. Поэтому, в случае небольшого срока беременности (14-18 недель) женщине предлагают прервать беременность. Если же срок далеко за 20 недель, врачи вводят женщине антибактериальные препараты, внутривенно вводят физиологические растворы, а также лекарственное средство, которое способствует быстрому созреванию легких ребенка. После чего проводят кесарево сечение.

Особенно слизистые прозрачные выделения при беременности в больших количествах должны вызывать интерес у женщин с истмико-цервикальной недостаточностью, когда шейка матки раскрывается под давлением плода уже во втором триместре. В результате даже небольшого раскрытия шейки матки, плодные оболочки могут инфицироваться и произойдет их надрыв.

3 триместр

Появившееся слизистые выделения при беременности в третьем триместре, практически в его конце, это, скорее всего слизистая пробка. Слизистая пробка защищает матку от попадания в нее болезнетворных возбудителей. Отличительные особенности: слизи обычно выделяется очень много, и в ней можно заметить прожилки крови. Их немного. И это норма. Если же начинается кровотечение – это тяжелая патология, вероятнее всего отслойка плаценты, требующая срочного оперативного родоразрешения.

Обильные выделения у беременных могут быть связаны и с отхождением околоплодных вод (об этом мы писали выше). А еще – с гинекологическими заболеваниями. Некоторые инфекции протекают скрыто, а проявляться начинают только перед родами. Так, желтые слизистые выделения при беременности иногда могут оказаться симптомом гонореи. Если вы заметили изменение цвета выделений и их консистенции, тем более, если это произошло незадолго до предполагаемой даты родов, обязательно сообщите об этом врачу. Если инфекция действительно есть, ребенок может заразиться при естественных родах. Необходимо экстренно провести лечение или решить вопрос относительно оперативного родоразрешения.