Рассматриваемая в данной статье патология относится к одной из разновидностей внематочного оплодотворения яйцеклетки. Яичниковая беременность диагностируется достаточно редко и составляет всего до одного процента от всех случаев внематочной беременности.

Код по МКБ-10

O00.2 Яичниковая беременность

Причины яичниковой беременности

Такая клиническая картина наблюдается в случае, если яйцеклетка не успела покинуть яичник и высвободится от фолликула, но уже была оплодотворена сперматозоидом. Начинается дальнейшее плановое созревание яйцеклетки, при этом она уже не движется далее, а продолжает развиваться, прикрепленной к яичнику.

Изменений в организме женщины, приводящих непосредственно к рассматриваемой патологии нет, но можно говорить, в общем, об источниках, способных провоцировать внематочную беременность различного типа.

Причины яичниковой беременности различны. Как показали проведенные в данной области исследования и наблюдения, спровоцировать рассматриваемое отклонение от нормального течения беременности может:

• Перенесенное инфекционное заболевание, протекавшее на маточных тканях, а так же в случае воспаления эндометрия.
• Простудные заболевания половых органов.
• При развитии непроходимости маточных труб.
• Это могут быть последствия перенесенного оперативного вмешательства, проводимого на органах малого таза или половых органах.
• Яичниковую беременности могут спровоцировать изменения, затрагивающие генетическую и эндокринную области человеческого организма.
• Наличие кисты или поликистозных образований.
• Врожденная или приобретенная недоразвитость в развитии яичника.
• Последствия проведенной лечебной терапии с применением сильнодействующих медикаментозных средств.
• Терапия, проведенная для избавления женщины от бесплодия.

Как показали наблюдения, девять случаев из десяти возникли без каких то явных причин, то есть яичниковая беременность развилась «случайно».

Симптомы яичниковой беременности

Протекание беременности рассматриваемого типа продвигается, без какой бы то ни было негативной симптоматики. Само развитие эмбриона проходит без явных отклонений, практически не имея отклонений от естественной маточной беременности. Даже на поздних сроках женщина начинает ощущать шевеление малыша. Такие сроки достигаются благодаря тому, что ткани яичника достаточно эластичны и способны до определенного момента растягиваться. Но такая идиллия происходит до поры до времени.

В момент, когда размеры эмбриона достигли критических параметров (стенки яичника не в состоянии растягиваться дальше, достигнув своего предела), женщина начинает ощущать симптомы яичниковой беременности, которые начинают проявляться:

• Появление явных признаков раннего токсикоза.
• Увеличение молочных желез и их повышенная болезненность.
• Продолжительные мажущие кровянистые выделения из влагалища.
• Сильнейшими болями внизу живота, точечная боль, локализующаяся в месте развития беременности.
• Боль начинает постепенно отдавать в поясничный отдел и/или толстый кишечник (анальное отверстие). Приступ может длиться от нескольких минут до ряда часов. На фоне приступа появляется слабость, головокружение, тошнота.
• Резким падением артериального давления.
• Появление болезненной дефекации.
• Организм беременной переходит в обморочное или предобморочное состояние.

Несколько позже, когда размерные параметры плода еще увеличились, у женщины открывается внутреннее кровотечение, боль становится интенсивнее. Ее нарастание способно спровоцировать потерь сознания от болевого шока. Данная симптоматика может сопровождаться ростом температурных показателей тела женщины. Комплекс перечисленных выше проявлений свидетельствует о разрыве органов.

Даже уже при первом появлении дискомфортного состояния беременная должна обратиться за консультацией к своему акушеру – гинекологу, ведущему беременность. А если ситуация выходит из под контроля, и проявление симптоматики усугубляется, необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь.

Диагностика яичниковой беременности

Необходимо сразу уточнить тот факт, что внематочная беременность, и конкретно рассматриваемый в данной статье ее тип развития, очень опасен. Он несет угрозу не только здоровью еще не рожденного малыша и его матери, но и повышает риск смертельного исхода для женщины.

В большинстве случаев ребенок не выживает, а вот своевременное оказание медицинской помощи пострадавшей повышает у женщины шансы выжить. Ведь в момент разрыва яичника открывается сильнейшее кровотечение. И если его вовремя не купировать, пациентка просто истечет кровью.

Поэтому даже при малейшем подозрении на внематочную беременность роженица подлежит немедленной госпитализации. Заподозрить внутренний разрыв позволяет возникшая резкая острая боль в подвздошной области. Преимущественно такая симптоматика возникает спустя четыре недели после момента задержки месячных – но это не догма.

При этом визуальный осмотр женщины акушером – гинекологом на кресле с помощью специального зеркала показывает доктору размягченность тканей матки и ее шейки (что говорит о присутствии беременности). При этом их оттенок отдает синюшностью.

В процессе проведения пальпации опытный врач – гинеколог определяет одностороннее увеличение размеров и повышенную болезненность яичника. При этом орган контурируется не четко.

Специалист начинает сопоставлять время последних месячных и размерные параметры матки. Их несоответствие и является поводом для назначения направленного дополнительного обследования.

Точность в постановке правильного диагноза возможна лишь при помощи проведенного ультразвукового исследования (УЗИ) половых органов женщины. Врач - диагност, применяя специальный медицинский аппарат, внимательно осматривает органы малого таза, маточную полость, состояние эндометрия. УЗИ позволяет выявить оплодотворенное яйцо и место его закрепления.

Если при всех признаках беременности эмбрион в матке не обнаружен, при этом диагност наблюдает присутствие сгустков крови и жидкости в полости брюшины или в области за маткой, врач ставит диагноз – внематочная беременность.

Беременная так же обязательно сдает анализ мочи и крови на содержание хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), а так же для определения уровня прогестерона. Хорионический гонадотропин человека – особенный гормональный белок, производящийся оболочковыми клетками растущего плода на протяжении всего времени вынашивания. Его присутствие и достаточное количество позволяет поддерживать нормальное протекание беременности. Именно ХГЧ угнетает процесс, провоцирующий появление месячных, позволяя сохранить малыша.

Существуют определенные нормы, по которым и проводится сравнение. При этом квалифицированный специалист знает, что показатель прогестерона в случае внематочной беременности несколько меньше, чем в случае нормы.

Тест повторяется спустя 48 часов. При этом идет сравнение показателей ХГЧ. Если его характеристики остались неизменными, то данный факт только подтверждает внематочное оплодотворение яйцеклетки.

Яичниковая беременность на УЗИ

После постановки будущей мамочки на учет к врачу – гинекологу в женской консультации, специалист обязательно назначает своей пациентке УЗИ матки. Это исследование, проведенное на ранних стадиях беременности, должно уберечь от дальнейшего развития любого патологического отклонения.

Следует так же отметить, что может сложиться такая клиническая картина, когда тест показал две полоски, что соответствует положительному ответу на оплодотворение яйцеклетки, тогда как ультразвуковое исследование говорит обратное – эмбриона в матке нет. Данное несоответствие и является одним из указаний на развивающуюся внематочную беременность.

Поэтому исследование проводят более тщательно. Яичниковая беременность на узи определяется, если плодовое яйцо располагается в проекции яичника. При этом врач – диагност обычно наблюдает, что эмбрион с маткой непосредственно соединяются связкой яичника.

Но стоит несколько успокоить женщин. Наличие болевой симптоматики – это не обязательный показатель яичниковой беременности. Данная симптоматика способна проявляться и вследствие ряда других заболеваний (например, при поликистозе).

Лечение яичниковой беременности

В случае даже незначительного ухудшения состояния здоровья беременной следует немедленно обратиться на осмотр к своему акушеру – гинекологу. Если же состояние женщины стремительно ухудшается, необходима срочная медицинская помощь.

Если своевременно не установлена внематочная беременность, то спустя некоторое время (обычно этот период составляет около месяца) беременную может настигнуть острая боль в животе и возникновение маточного кровотечения.

В такой ситуации отсчет времени уже идет на часы и минуты.

На сегодняшний день, в зависимости от тяжести клинической картины патологии, на вооружении медиков имеется два метода, обуславливающих лечение яичниковой беременности: оперативное вмешательство и медикаментозная терапия.

В свете медикаментозного лечения проводится прием лекарственных средств определенной фармакологической направленности. Одним из таких препаратов является метотрексат, инъекции которого позволяют спровоцировать гибель эмбриона и рассасывание уже успевших сформироваться тканей. Применение данного лекарства позволяет оставить в сохранности яичники и фолиевую трубу несостоявшейся мамочки в здоровом состоянии. Такое лечение дает возможность женщине в дальнейшем снова зачать ребенка и благополучно его выносить.

На сегодняшний день данный препарат еще не так активно используется в лечении внематочной беременности: страны СНГ дают лишь от 5 до 8 %, тогда как данный показатель в зарубежных клиниках составляет от 25 до 33 %.

Цитостатическое лекарственное соединение из группы антагонистов фолиевой кислоты назначается доктором при выполнении ряда обязательных условий:

• Стабильное гемодинамическое состояние беременной.
• Отсутствие у нее гемодинамически сильного кровотечения.
• Подтвержденный УЗИ диагноз - внематочной локализации плодного яйца.
• Отсутствие маточного расположения оплодотворенного яйца.
• Отсутствие постоянной болевой симптоматики.
• В случае если нет противопоказаний на прием метотрексата.

При этом медикаментозная методика лечения яичниковой беременности возможна, только если ультразвуковое исследование показало размерные параметры плодового яйца не более 3,5 мм, а так же показания хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) ниже уровня в 5000 мМЕ/мл.

Метотрексат назначается беременной после диагностирования внематочного развития эмбриона в виде раствора для инъекций, производимых внутримышечно или внутривенно.

Инъекция проводится одноразово. Спустя три – четыре недели у женщины обычно начинаются первые месячные.

Оперативное лечение предполагает методику избавления от проблемы путем выскабливания эмбриона. Совместно с этим может быть удален и орган, в котором развивался плод. В данном случае яичник.

Преимущественно, если встает вопрос о хирургическом пути решения проблемы, хирург – гинеколог идет на операцию по удалению эмбриона и клиновидную резекцию яичника. При этом происходит частичное иссечение яичника. Спустя какое - то время он полностью восстанавливает свои функции, позволяя в дальнейшем женщине нормально зачать, выносить и родить малыша.

Но если ситуация зашла слишком далеко и врачи наблюдают тяжелую клиническую картину, оперативное вмешательство будет иметь более тяжелые последствия. Хирургу приходится проводить овариэктомию – операцию по удалению задействованного при внематочной беременности яичника.

Профилактика яичниковой беременности

От внематочной беременности не застрахована ни одна представительница прекрасного пола детородного возраста. Но некоторые рекомендации, которые обуславливает профилактика яичниковой беременности все же дать можно:

• Стоит придерживаться безопасного секса, позволяющего предотвратить заражение венерическими заболеваниями, передающимися половым путем. Это позволить уберечь половые органы женщины от поражения.
• Раннее диагностирование и своевременная терапия венерических болезней.
• Ведение здорового образа жизни. Отказ от вредных привычек.
• Если женщина планирует рождение ребенка, но находится в зоне риска, стоит посетить врача – гинеколога до зачатия, пройти обследование и после зачатия находиться под постоянным контролем медика.
• При малейшем появлении дискомфорта в период вынашивания малыша необходимо немедленно обратиться к специалисту на консультацию и обследование. Чем быстрее будет обнаружена рассматриваемая патология, тем легче последствия ее купирования.

Если неприятный диагноз поставлен, стоит теперь побороться за сохранение детородных органов. Для этого, не откладывая, следует:

• Провести исследование мочи на установление уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), спустя двое – трое суток этот анализ следует повторить.
• Обязательно пройти ультразвуковое исследование для определения вида беременности: маточная или внематочная. По результатам, при необходимости, пройти лечение.
• Самодиагностика и самолечение в случае подозрения на патологическое течение беременности недопустимы. Потеря времени может стоить роженице не только здоровья, но и жизни.

Прогноз яичниковой беременности

Если женщина ответственно относится к своему здоровью и здоровью своего будущего ребенка, то при малейшем недомогании она немедленно обращается к квалифицированному доктору. Такой ее шаг позволяет сделать прогноз яичниковой беременности достаточно благоприятным. Впоследствии она остается вполне способной зачать, выносить и произвести на свет здорового ребенка. Статистика показывает, что 50 – 85 % таких женщин в будущем смогли стать мамочками. 10 – 20 % случаев показывают повторную внематочную беременность.

Если же ситуация запущена и медики наблюдают достаточно тяжелую клиническую картину патологии, отягощенную сильным кровотечением, в таком случае резко возрастает риск развития серьезных осложнений, а то и смерти пострадавшей.

От диагноза - яичниковая беременность - не застрахована ни одна женщина, желающая стать мамой, произведя на свет здорового малыша. Но суть не в том, что такая патология может коснуться каждой, а в том, чтобы принять своевременные и адекватные меры к решению создавшейся проблемы. Поэтому лучше перестраховаться и обратиться к доктору за консультацией, чем проигнорировать сигналы организма и лишиться не только малыша, но и своего здоровья, а возможно и своей жизни. Поэтому, дорогие женщины, будьте более внимательны к своему здоровью и более ответственны. Ведь промедление с обращением за помощью к квалифицированному доктору может стоить слишком дорого. И платить придется своим здоровьем, а порой и жизнью!

Развитие оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки классифицируется в гинекологии как внематочная беременность. Патология, безусловно, заканчивается гибелью плодного яйца, при этом существует несколько вариантов развития событий при локализации плодного яйца вне матки.

Виды внематочной беременности

От локализации плодного яйца в маточных трубах зависит классификация рассматриваемой патологии. Гинекологи различают несколько видов внематочной беременности:

• яичниковая – плодное яйцо не выходит за пределы яичника и начинает развиваться в нем;
• брюшная – оплодотворенная яйцеклетка «выталкивается» яичником, но не попадает в матку, а прикрепляется к брюшине;
• трубная – эмбрион растет и развивается непосредственно в фаллопиевой (маточной) трубе;
• рудиментарная – беременность развивается в рудиментарном отростке матки.

Яичниковая беременность диагностируется крайне редко, но при определенных обстоятельствах может полноценно развиваться и закончиться рождением здорового ребенка - это, конечно, исключение, которое имеет место быть.

Яичник отличается высоким уровня эластичности стенок органа, поэтому рост плодного яйца продолжается длительное время абсолютно бессимптомно для женщины – присущи только стандартные симптомы наступившего зачатия. Поэтому своевременную постановку на учет у гинеколога беременной женщины и проведение полноценного осмотра можно назвать единственной возможностью раннего диагностирования внематочной беременности яичникового типа. На ультразвуковом исследовании будет видна пустая полость матки и чрезмерно увеличенный яичник – это и служит безусловным основанием для диагностирования патологической яичниковой беременности.

Брюшная беременность также считается редкой патологией, но в последнее время все чаще диагностируется при проведении ЭКО. В этом случае речь идет о первичной или вторичной внематочной брюшной беременности:

• первичная – оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в полости матки, а в забрюшинном пространстве – на сальнике, кишечнике;
• вторичная – изначально развивалась трубная внематочная беременность, затем произошел разрыв/надрыв фаллопиевой трубы и плодное яйцо попало в забрюшинную область.

В мире известны случаи благополучного окончания брюшной беременности – рождались здоровые дети путем проведения оперативного вмешательства.

Внематочная беременность, развивающаяся в рудиментарном отделе (роге) матки , всегда заканчивается гибелью плода. Происходит перерастяжение стенок рудиментарного рога, а затем и их разрыв.

Наиболее часто диагностируется трубная беременность – из 100% пациенток у 87% фиксируется именно этот вид патологической беременности.

Причины

Основными причинами возникновения внематочной беременности считаются патологические изменения в структуре придатков, нарушение перистальтики (мышечной активности, благодаря чему плодное яйцо продвигается в полость матки) фаллопиевых труб и изменения свойств плодного яйца. Но гинекологи выделяют и несколько факторов, которые могут привести к развитию рассматриваемой патологии:

1. Хронические воспалительные процессы в органах репродуктивной системы. Они приводят к появлению спаек, нарушают структуру яичников и фаллопиевых труб, провоцируют дисфункции яичников. Особое внимание нужно обратить на инфицирование хламидиозом – именно эта инфекция приводит в 60% всех случаев к внематочной беременности.
2. Контрацептивы внутриматочного применения – спираль. По мнению некоторых специалистов ношение внутриматочной спирали вызывает развитие воспалительных процессов в матке и ее придатках (по принципу – организм сопротивляется присутствию инородного тела). Кроме этого, есть подтвержденные факты, что использование внутриматочной спирали в качестве контрацептива более 5 лет подряд увеличивает риск развития патологической беременности в 5 раз.
3. Частые аборты. Искусственное прерывание беременности – это внезапная перестройка работы эндокринной системы организма, нарушения выработки женских гормонов, образование спаек, нарушение в перистальтике фаллопиевых труб. Чем чаще женщина делала аборты, чем выше риск развития внематочной (эктопической) беременности – подтвержденный исследованиями факт.
4. Нарушения выработки гормонов. Прежде всего, речь идет о хронических эндокринологических заболеваниях, но и длительный прием гормональных контрацептивных средства может спровоцировать дисбаланс.

Кроме этого, внематочная беременность может развиться как последствие:

• новообразований злокачественного и доброкачественного характера;
• инфантилизма матки и придатков;
• хронического эндометриоза, который приводит к образованию спаек;
• врожденных аномалий развития органов репродуктивной системы.

Гинекологи рассматривают риск возникновения эктопической (внематочной) беременности и у женщин в возрасте старше 35 лет при первом зачатии, и в случае часто переносимых стрессов, переутомлений и нервных срывов.

Признаки внематочной беременности на ранних сроках

Принято считать, что симптомы внематочной беременности отсутствуют и обнаружить подобную патологию можно только на этапе разрыва фаллопиевой трубы или при раннем ультразвуковом исследовании. А на самом деле ранняя симптоматика существует – важно своевременно «уловить» патологические изменения в организме.

Во-первых, у женщины может быть не банальная задержка месячных, а очень скудное их проявление. Причем, задержка может длиться несколько дней, затем появляются кровяные выделения неинтенсивного характера.

Во-вторых, женщина будет ощущать боли внизу живота – это реакция на растягивающуюся фаллопиевую трубу. Болевой синдром носит ноющий, тянущий характер, присутствует иррадиация в поясничный отдел позвоночного столба и задний проход, что приводит к ошибочному предположению обострения хронического аднексита.

Вообще, официальная статистика делает следующие утверждения:

• стандартная задержка месячных при эктопической беременности наблюдается у 78% женщин;
• болевой синдром с локализацией внизу живота различного характера присутствует у 68% женщин с внематочной беременностью;
• ранний токсикоз диагностируется у 54% женщин;
• увеличенные молочные железы с небольшой толикой болезненности отмечают 36% женщин с эктопической беременностью.

При осмотре женщины внематочная беременность проявится следующими признаками:

• синюшность и рыхлость шейки матки;
• при пальпации придатков – немного увеличенная фаллопиевая труба с той стороны, где развивается эктопическая беременность;
• попытка отклонения матки приводит к возникновению интенсивного болевого синдрома.

Гинеколог отметит несоответствие размеров матки и сроков последней менструации – это также дает повод заподозрить внематочную беременность. Но ни один специалист не поставит окончательный диагноз без полноценного обследования женщины – ультразвуковое исследование, анализ на содержание прогестерона (гормон, сохраняющий беременность), уточнение содержания ХГЧ при внематочной беременности.

Более детальную информацию о симптомах внематочной беременности вы можете получить, посмотрев данный видео-обзор:

Последствия внематочной беременности

Трубный аборт

Речь идет об отторжении плодного яйца из фаллопиевой трубы без разрыва придатка. Трубный аборт характеризуется основными тремя признаками:

• резкая боль внизу живота – приступообразная, носит «кинжальный» характер;
• из влагалища появляются кровяные выделения;
• привычный менструальный цикл нарушен – идет задержка месячных.

Боль внизу живота интенсивного характера появляется из-за попытки проталкивания плодного яйца сквозь фаллопиевую трубу, а также вследствие попадания крови в забрюшинное пространство – это действует раздражающе на нервные окончания.

Основанием отметить трубный аборт служит внезапная боль, которая возникает с определенной периодичностью, может иррадиировать в область ключицы, поясницы и заднего прохода. Обратите внимание : болевой синдром значительно усиливается при резких движениях, кашле, чихании и во время акта дефекации.

Кровяные выделения появляются с постоянной регулярностью, не имеют какого-либо запаха и не исчезают даже после приема кровоостанавливающих лекарственных препаратов. При неправильной диагностике женщине могут назначить механическое вычищение полости матки, но даже эта мера не прекращает выделения.

Обратите внимание : женщина может вяло игнорировать на указанные признаки трубного аборта, если боль неинтенсивная, кровяные выделения не вызывают дискомфорта. Должно насторожить: гипертермия (повышение температуры тела), общая слабость, регулярные головокружения (на фоне внутренних кровотечений).

Разрыв маточной (фаллопиевой) трубы

Разрыв маточной трубы при эктопической беременности – самое тяжелое осложнение, которое может закончиться летальным исходом для женщины. Данное состояние всегда возникает внезапно и имеет ярко выраженные симптомы:

Какие-либо обследования женщины в таком состоянии не требуются – геморрагический шок, потеря сознания и оглушающая боль при ранее диагностированной беременности служат основанием для оказания экстренной хирургической помощи.

Хирургическое лечение

Внематочная беременность – это всегда оперативное вмешательство. Существует несколько видов хирургического решения проблемы:

• сальпингоэктомия - полное удаление фаллопиевой трубы;
• сальпинготомия – делается разрез в стенке маточной трубы, через который удаляется плодное яйцо;
• резекция трубы сегментарного вида – плодное яйцо вырезается вместе с участком трубы, затем края сшиваются.

Сальпингоэктомия проводится в большинстве случаев, потому что внематочная беременность диагностируется слишком поздно, на 4-8 неделе, когда уже начинается процесс выхода/гибели эмбриона. Сальпинготомия – оптимальный вариант для тех, кто еще планирует беременность, но при условии ранней диагностики рассматриваемой патологии. Резекция трубы применяется крайне редко и является неординарной операцией, но обычно успешно заканчивающейся.

Обратите внимание : на самых ранних сроках внематочной (эктопической) беременности есть возможность уничтожить плодное яйцо и избавиться от него без разреза/удаления фаллопиевой трубы. Для этого через свод влагалища в трубу вводят Метотрексат – лекарственный препарат, который буквально растворяет оплодотворенное яйцо.

Важно : подобная процедура проводится только под постоянным ультразвуковым контролем.

После хирургического лечения эктопической беременности женщина должна пройти реабилитационный период – он будет длительным.

Во-первых , желательно пройти полноценное обследование у врачей узких специальностей для выяснения истинной причины неопущения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Только при проведении терапевтических мероприятий по отношению к инфекционным и воспалительным процессам в органах репродуктивной системы можно в будущем ожидать развитие нормальной беременности.

В-третьих , гинекологи предупреждают о нежелательности планирования беременности в первые 6 месяцев после проведения хирургического вмешательства по поводу эктопической (внематочной) беременности. Врач может назначить гормональные контрацептивы – это поможет восстановить гормональный фон и предотвратить незапланированное зачатие.

Профилактические меры

Внематочную беременность невозможно предугадать – слишком много существует факторов, которые могут привести к подобному развитию событий. Но врачи разработали конкретные профилактические меры:

• с момента начала половой жизни регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров и раннего диагностирования воспалительных/инфекционных заболеваний;
• вести календарь менструального цикла и при незначительных нарушениях консультироваться с гинекологом;
• своевременно и полноценно лечить любые патологии органов репродуктивной системы, в том числе воспалительные и инфекционные заболевания;
• планировать беременность – например, перед зачатием пройти полный осмотр у врачей общих и узких специальностей.

Внематочная беременность считается достаточно сложной и опасной патологией. Но если медицинские мероприятия проводились на ранней стадии патологии или при разрыве фаллопиевой трубы были предприняты грамотные меры, то прогноз будет благоприятным. Современные достижения в медицине позволяют не только сохранить жизнь женщины, но и обеспечит ей возможность в будущем иметь детей.

Более детально о внематочной беременности – в видео-обзоре:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Эктопическое зачатие относится к категории самых тяжелых осложнений первого триместра гестации. Проблема заключается в произвольной имплантации яйцеклетки в чужеродной среде, то есть за пределами матки.

Яичниковая внематочная (эктопическая) беременность – редкая аномалия. Регистрируется всего в 0,7-1% случаев от общего числа женщин с подобной патологией.

Чаще виновником яичниковой беременности становится гиперактивный сперматозоид, который начинает оплодотворять женскую клетку сразу на выходе из доминантного фолликула.

Если имплантация эмбриона происходит внутри яичника, то данный вид аномалии называют интрафолликулярной (истинной) беременностью.

Существует и другая форма патологии. Бывает, что зигота покидает свой дом, но не транспортируется по трубам к матке.

Вероятность 1%

То есть оплодотворенная яйцеклетка вместо перемещения к цели крепится к ближайшему органу. В данном случае к его внешней поверхности.

Эктопическая беременность в зоне левого яичника или с его правой стороны относится к эпиофоральной (или овариальной) форме патологии.

Симптомы яичниковой беременности

В самом начале развития эмбриона клиническая картина мало отличается от других видов аномального или от физиологического зачатия.

Типичные изменения первой фазы яичниковой беременности:

• задержка месячных;
• сильная тошнота и рвота на фоне раннего токсикоза;
• положительный тест на беременность;
• резкое увеличение размера молочных желез, сочетающееся с болевыми ощущениями;
• лабораторные исследования обнаруживают, что уровень концентрации ХГЧ повышен до 25 мЕд/мл.

При быстром росте зародыша при яичниковой беременности женщина может даже ощущать первые признаки шевеления. Овариальные ткани обладают высокой эластичностью структуры, которая под действием давления растягивается.

Однако, когда плодное яйцо в области яичника достигает критических параметров, стенки органа уже не в состоянии выдерживать такую нагрузку. Тогда у женщины появляются ощущения другого рода, которые считают угрожающими.

Симптомы яичниковой беременности второй фазы I триместра.

1. Появление постоянных выделений мажущего характера. Цвет обычно коричневый, больше напоминающий ржавчину.
2. Возникновение боли внизу живота с нарастанием интенсивности высокой степени. Со временем при яичниковой беременности ощущается иррадиация в область поясницы и толстого кишечника.
3. При появлении мучительной боли в крестцовом отделе женщины отмечают одновременное приближение головокружений, хронической усталости, слабости, заторможенности, апатии.
4. При яичниковой беременности отмечается снижение АД (артериальное давление).
5. В глаза бросается выраженная бледность лица, у пациентки выступает холодный пот. Состояние ухудшено сильным рвотным рефлексом и постоянной тошнотой, вплоть до отвращения к пище и резкой потере массы тела.
6. Под давлением увеличенного яичника на кишечник акт дефекации проходит мучительно, вызывая нестерпимые боли.
7. Повышается температура тела. Высокие показатели или жар наблюдается, когда возникает прямая угроза разрыва органа или на момент уже лопнувшего яичника.
8. Женщина находится в предобморочном состоянии.
9. Если при яичниковой беременности открывается обширное внутреннее кровотечение, наступает коллапс или геморрагический шок.

Высокая температура — признак

Симптоматика требует немедленной госпитализации с оказанием экстренной помощи пациентке. Отсутствие медицинского контроля приводит к летальному исходу.

Причины гестации

Согласно исследованиям, в 30-50% случаев этиологию внематочной беременности независимо от типа не удается установить.

Выявлены факторы, которые могут спровоцировать патологию.

1. Перенесенные инфекции матки или воспаление эндометрия, негативно отразившиеся на репродуктивной системе.
2. Ранее проводимые операции на органах брюшной полости и малого таза.
3. Нарушения эндокринного характера, гормональный сбой.
4. Респираторные заболевания с осложнением на половую систему.
5. Бесконтрольный прием некоторых препаратов, контрацептивов.
6. Непроходимость маточных труб, вызванная спаечными процессами или рубцеванием ткани.
7. Новообразования (поликистоз, фиброма, опухоль) придатков.
8. Генитальный инфантилизм, врожденные пороки – аномальное строение или недоразвитые половые органы.
9. Нередко эктопическое зачатие наблюдается у женщин после некорректной терапии бесплодия.

Непроходимость трубы

Диагностика яичниковой беременности

В 95% от всех клинических случаев выраженная симптоматика при данном типе патологии проявляется только на стадии 4-5 недели первого триместра.

Один из самых тревожных признаков внематочной яичниковой беременности, который является серьезным поводом для госпитализации – это внезапно появившиеся болевые ощущения в подвздошной области.

Диагностика начинается с опроса, сбора анамнеза и осмотра на гинекологическом кресле. Опытный врач без труда определит патологию методом бимануального пальпационного обследования.

При яичниковой беременности отмечаются:

• низкий тонус матки, размягчение ее тканей и шейки;
• органы приобретают синюшный оттенок;
• болит яичник, отмечается одностороннее увеличение его параметров;
• отсутствие четких контуров поврежденного органа;
• сильная болезненность при нажатии на место поражения.

При сопоставлении параметров и состояния матки относительно задержки менструации и заключительного цикла выявляется несоответствие. Этот факт становится поводом для назначения обследования направленного характера.

Симптом — боли выше живота

Диагностические процедуры при подозрении на яичную патологию.

1. Анализ крови на уровень концентрации ХГЧ, который проводится дважды с интервалом 48 часов. Идентичность значений указывает на внематочное оплодотворение и яичниковую беременность.
2. Анализ на снижение выработки прогестерона на ранней стадии гестации подтверждает врачебные подозрения.
3. Довольно точно яичниковая беременность определяется на УЗИ, если эмбрион находится в зоне проекции.
4. Беспокоящие боли в месте имплантации плодного яйца можно спутать с образованием поликистоза или фибромы. Отличить внематочную от кисты яичника позволяет диагностическая лапароскопия.

Камера аппарата может легко обнаруживать и различать тело зародыша, место его имплантации. Посторонние сгустки крови и скопление жидкости в брюшной области являются еще одним подтверждением яичниковой беременности.

Лапароскопию относят к высокоточному и наиболее информативному методу диагностики. Фото снимки яичной беременности на исследовании УЗИ показывают аномальное расположение эмбриона.

Снимок УЗИ

Когда возможен разрыв яичника

Апоплексия органа при внематочной яичниковой беременности происходит, когда плод достигает больших размеров. Он просто лопается под давлением максимально критичной нагрузки на его стенки.

Причиной может стать любой внешний фактор:

• прерванный половой акт, бурный секс – усиление притока крови приводит к повышению внутреннего овариального давления;
• интенсивная физическая нагрузка, поднятие тяжестей, резкое движение (поворот, прыжок, наклон);
• травмирование в области живота – падение, удар;
• посещение парилки;
• запор (мучительная дефекация);
• тряска (в автомобиле, при верховой езде);
• грубый осмотр гинеколога;
• длительный курс терапии антикоагулянтами и т. д.

Разрыв яичника – опасное состояние, при котором экстренно госпитализируют и назначают операцию по прерыванию внематочной беременности в яичнике.

Лечение

При малейшем дискомфорте, болезненных ощущениях или другом подозрительном признаке следует немедленно оповестить об этом акушера-гинеколога.

Ранняя диагностика яичниковой беременности позволит сохранить орган, здоровье и жизнь женщины. А также повышает шансы зачать естественным путем.

Тактика лечения яичниковой беременности предполагает несколько способов решения проблемы:

1. Медикаментозный метод – выполняется посредством одноразового внутримышечного или внутривенного введения препарата Метотрексат.

Лекарство относят к разряду токсичных средств, поэтому для его применения необходимо полное соответствие состояния пациентки определенным требованиям:

• стабильная гемодинамика;
• уверенность в точности диагноза;
• отсутствие обширного кровотечения;
• выполняют до появления клинической симптоматики;
• размер плодного яйца не достиг пограничных параметров;
• уровень ХГЧ ниже критического;
• нет противопоказаний.

Прописывают Метотрексат

2. Операция лапароскопии методом выскабливания эмбриона, в медицинской терминологии «клиновидная резекция». Выполняются небольшие надрезы на стенке яичника с последующим извлечением зародыша.

Частичное иссечение органа хорошо поддается терапии и заживлению с сохранением репродуктивных функций. У пациентки остается способность к естественному зачатию, нормальному вынашиванию и рождению малыша.

3. Овариэктомия – необратимое удаление яичника, в котором произошла имплантация эмбриона. Выполняется при тяжелой клинической картине, внутреннем кровотечении, разрыве органа, когда возникает прямая угроза жизни пациентки.

Последствия

При ответственном отношении к собственному состоянию и здоровью будущего ребенка женщина отслеживает малейшие изменения в организме. Это дает возможность мгновенно отреагировать на появление проблемы.

Прогноз полностью зависит от того, на какой стадии тяжести диагностирована патология.

1. При раннем выявлении яичниковой беременности удается использовать терапевтические методы, которые имеют минимальные последствия.
2. У 50-85% пациенток сохраняются репродуктивные функции и высокие шансы на успешное зачатие естественным путем.
3. Рецидив яичниковой беременности регистрируется в 10-20% случаев.
4. При поздней диагностике, серьезной симптоматике, разрыве органа, обширной кровопотере или геморрагическом шоке нередко констатируют смерть пациентки.
5. При выздоровлении после удаления органа в большинстве случаев ставят бесплодие.

Киста яичника

Как отличить от лютеиновой кисты яичника

Данная патология имеет интересное свойство формироваться бессимптомно и также самостоятельно исчезать, не вызывая каких-либо последствий.

Однако если киста начинает развиваться, достигая крупных размеров, то возникает риск апоплексии новообразования. В этом случае проявляется симптоматика, которая практически полностью идентична яичниковой беременности.

Чтобы дифференцировать лютеиновую кисту от аномально зачатия проводят обследование:

• анализ на ХГЧ для исключения внематочной;
• УЗИ для осмотра брюшной полости;
• лапароскопия для обнаружения кисты.

Точные методы диагностики позволяют исключить эктопическую беременность.

Солидное новообразование придатка

Неприятные опухоли

К патологии относят доброкачественные или злокачественные опухоли, представляющие собой фибромы, текомы, аденокарценомы и прочие формирования.

У пациенток с гранулёзотекаклеточными образованиями нередко диагностируют бесплодие. При успешном зачатии часто происходит выкидыш.

Метастатические опухоли – явление редкое. У беременной может произойти спонтанная апоплекия капсулы патологического формирования яичников, что легко принять за прерывание внематочной беременности на ранних сроках.

Клиническая особенность солидных новообразований – отсутствие точной информации о локализации первичной опухоли. Взаимосвязь с аномальным зачатием пока только гипотетическая. Медики предполагают, что беременность способствует стремительному метастазированию солидных новообразований придатков.

Лучше пораньше обратиться к врачам

Как решают проблему зарубежные врачи?

В мировой практике считают, что акушерство и гинекология за границей находится на самом высоком уровне, позволяющем лечить наиболее тяжелые осложнения при гестации.

Опыт, передовые методы диагностики и лучшее технологичное оборудование дают возможность оценивать степень риска на ранних сроках беременности.

К примеру, в странах СНГ медикаментозное лечение эктопического оплодотворения обеспечивает положительный результат у 5-8% пациенток. В зарубежных клиниках данные показатели составляют порядка 25-33%.

Внематочная беременность в яичнике относится к патологиям, при которых оплодотворенная яйцеклетка закрепляется не в матке, а в полости фолликула. Такая разновидность внематочной беременности встречается редко и диагностируется лишь у одного процента пациенток с неправильным креплением плодного яйца.

Причины образования яичниковой беременности

Яичниковая внематочная беременность появляется в случае, когда яйцеклетка не успевает освободиться от фолликула и покинуть яичник. При этом яичник, оставшийся в фолликуле, оплодотворяется сперматозоидом. Развитие эмбриона в данном случае происходит в яичнике, так как дальше яйцеклетка не способна продвинуться. Причины такой патологии могут быть разными. Согласно исследованиям и медицинским наблюдениям, закрепление оплодотворенной яйцеклетки в яичнике возможно в случаях:

1. Перенесенного инфекционного заболевания в маточных тканях или воспаления эндометрия.
2. Простудных заболеваний, задевших половые органы;
3. Перенесенной операции, проводившейся на половых органах или органах малого таза.
4. Заболевания эндокринного или генетического характера, провоцирующего изменения в организме девушки.
5. Наличия поликистозных или кистозных образований в яичниках.
6. Применения сильнодействующих медикаментов, использовавшихся для лечения сложных заболеваний.
7. Приобретенной или врожденной недоразвитости яичника.
8. Неудачно проведенной терапии, направленной на лечение бесплодия.

В некоторых случаях яичниковая беременность наступала без каких-либо явных причин.

Как самостоятельно определить яичниковую беременность?

Могут ли при беременности болеть яичники на ранних сроках, если плод развивается вне матки? Симптомы и признаки яичниковой беременности на ранних сроках практически никогда не бывают явными. Процесс развития эмбриона в данном случае протекает так же, как и при естественном прикреплении зародыша в матке. Как и в случае обычной беременности, женщины с такой патологией на более поздних сроках ощущают шевеление малыша. Это возможно благодаря тому, что ткани яичника имеют эластичную структуру и обладают свойством растягиваться до определенного момента. Однако нормальное течение развития плода заканчивается, когда размер эмбриона становится слишком большим. Это приводит к граничному растягиванию стенок яичника, поэтому женщина начинает ощущать признаки неправильного крепления плода, а именно возникает острая боль в яичнике. Симптомы яичниковой беременности несложно определить по:

• появлению сильного раннего токсикоза;
• резкому падению артериального давления;
• болезненной дефекации;
• частым предобморочным или обморочным состояниям;
• развитию молочных желез и их чрезмерной болезненности;
• продолжительным кровянистым или мажущим выделениям из влагалища;

Обратите внимание: А также сильным болевым ощущениям в нижней части живота или точечной боли, появляющейся в месте, где развивается зародыш. Эта боль иногда доходит до толстого кишечника и поясницы. Приступы в данном случае могут продолжаться несколько минут или часов. Боли внизу живота сопровождаются тошнотой, головокружением и общей слабостью.

По мере увеличения плода чаще всего появляется внутреннее кровотечение и усиление боли. Нарастающие болевые ощущения нередко провоцируют потерю сознания и болевой шок. Такие симптомы сопровождаются повышенной температурой. Все это указывает на разрыв внутренних органов. Чтобы не допустить критического состояния, рекомендуется при первых ощущениях дискомфорта отправиться в больницу для тщательного обследования. При усугублении симптомов следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Медицинские методы диагностики

Яичниковая беременность очень опасна для женщины, поэтому ее ранняя диагностика позволяет избежать серьезных последствий. В любом случае, сохранить плод не удается, но своевременное выявление этого вида внематочной беременности повышает шансы пациентки выжить. Если данный диагноз не поставлен на ранних сроках, яичник может лопнуть, в результате чего откроется сильное кровотечение. Поэтому, если обнаружены хотя бы незначительные подозрения на яичниковую беременность, женщина должна немедленно госпитализироваться. Разрыв можно определить по появившейся резкой боли в подвздошной области. Такой симптом в большинстве случаев возникает через четыре недели после задержки. Однако это случается не всегда. Гинеколог в данном случае при осмотре на кресле сможет заметить размягченность тканей шейки и самой матки, которая характерна для обычной беременности. Разница заключается лишь в оттенке тканей, которые при закреплении плода в яичнике становятся синюшными.

Обратите внимание: Опытный врач при пальпации сможет ощутить увеличенные размеры и нечеткость форм яичника с одной стороны. При осмотре пациентки с яичниковой беременностью жалуются на болезненность пальпации со стороны, с которой прикрепился зародыш. Размеры и состояние матки в данном случае не соответствуют месячному циклу и срокам задержки.

Все это является поводом для проведения дополнительного и более тщательного обследования. Точно поставить диагноз можно лишь посредством УЗИ половых органов. Такая диагностика позволяет найти оплодотворенное яйцо и определить место, в котором оно закреплено. Внематочная беременность такого типа проявляется также в отсутствии эмбриона в матке и в наличие жидкости или кровяных сгустков в области, расположенной за маткой. Определить внематочное зачатие можно и по результатам анализа на уровень ХГЧ. Если уровень этого гормона на протяжении нескольких дней не растет, значит, зародыш закрепился неправильно.

После задержки и подтверждения зачатия малыша женщина обязательно должна посетить гинеколога, чтобы стать на учет. При этом в обязательном порядке назначается УЗИ, позволяющее на раннем сроке исключить любое патологическое отклонение от нормы, в том числе и прикрепление оплодотворенной яйцеклетки в яичнике. Увидеть яичниковую беременность на УЗИ можно только в том случае, если тело плодного яйца просматривается в проекции яичника. Опытный врач заметит, что эмбрион соединен с маткой связкой яичника.

Что делать, если обнаружена беременность в яичнике?

Случается так, что беременная женщина не посещает гинеколога и вынашивает эмбрион в яичнике до момента, пока не появится явная симптоматика патологии. Если появились резкие или сильные боли, следует как можно быстрее обратиться к врачу или попасть в больницу по скорой помощи. При яичниковой беременности, независимо от срока, действия всегда направлены на удаление зародыша. На более поздних сроках проводится экстренное прерывание беременности хирургическим путем. Если патология обнаружена на первых неделях после задержки, возможно назначение медикаментозной терапии. Гинеколог подберет препарат, провоцирующий гибель эмбриона. Многие медикаменты данной группы позволяют без серьезных последствий для организма женщины устранить неправильно расположенный эмбрион и способствовать рассасыванию тканей, которые уже успели сформироваться. Применение подобных препаратов не опасно для здоровья пациенток и в большинстве случаев не снижает шансы в будущем зачать и без проблем выносить малыша. Медикаментозное прерывание яичниковой беременности возможно, только если УЗИ показало, что размер плодного яйца не превышает 3,5 миллиметров, а показания результатов ХГЧ меньше чем 5000 мМЕ/мл.

Важно! Чаще всего использование препарата для прерывания внематочной беременности подразумевает введение одной инъекции. Первая менструация после такого лечения у женщины может начаться через несколько недель. Если то, что эмбрион прикрепился вне матки, обнаружилось на более поздних сроках, выполняется выскабливание зародыша. Нередко вместе с плодом удаляется яичник, в котором он развивался.

Наиболее благополучным исходом такой патологии является вариант, когда удается сохранить яичник. При этом хирург делает лишь частичное иссечение органа, который через некоторое время снова начнет работать. Данный метод позволяет женщинам после операции без проблем зачать малыша.

В более сложных случаях, когда ткани яичника растягиваются и лопаются из-за развивающегося в них плода, требуется более серьезное хирургическое вмешательство. Хирург будет вынужден провести овариэктомию, заключающуюся в удалении яичника, в котором прикрепился зародыш.

Можно ли избежать яичниковой беременности?

От яичниковой, как любой другой внематочной беременности, не застрахована ни одна женщина детородного возраста. Однако существуют некоторые рекомендации позволяющие снизить шанс возникновения данной патологии. Так, стоит избегать незащищенных сексуальных отношений, которые могут привести к заболеваниям, поражающим органы половой системы. Следует регулярно проходить гинекологическое обследование и сдавать анализы на инфекции. Рекомендуется перед планированием ребенка отказаться от вредных привычек и нездорового питания. Если у женщины обнаружены гинекологические заболевания, стоит после зачатия малыша постоянно посещать врача, который сможет заблаговременно определить прикрепление зародыша вне матки.

Если все же поставлен диагноз «яичниковая беременность», следует как можно быстрее принять решение об ее медикаментозном или хирургическом прерывании. Это позволит сохранить детородные органы и возможность в будущем, забеременеть. Самодиагностика и самолечение в данном случае недопустимы, ведь потеря времени может стоить беременной женщине здоровья, а в худшем случае — жизни.

Чего ожидать после яичниковой беременности?

Если после подтверждения беременности женщина относится к своему здоровью ответственно и при малейших признаках недомогания незамедлительно обращается к гинекологу, исход яичниковой беременности чаще всего оказывается весьма благоприятным. В данном случае устранить зародыш, развивающийся в яичнике, удается без оперативного вмешательства. Это позволяет сохранить детородные органы женщины и в будущем зачать ребенка. Согласно статистике от 50 до 85 процентов женщин после вовремя прерванной внематочной беременности такого типа смогли без проблем выносить и родить здоровых детей. В десяти-двадцати процентах случаев женщины сталкиваются с повторной яичниковой беременностью.

В ситуациях, когда обнаружить прикрепление зародыша в яичнике удавалось на поздних сроках, а патология уже сопровождается кровотечением, исход оказывался не таким позитивным. У многих женщин с несвоевременным выявлением такой патологии развивались серьезные осложнения, которые приводили к разрыву яичника, бесплодию или смерти пациентки. Конечно, с беременностью вне матки может столкнуться практически каждая женщина, планирующая стать мамой. Однако суть не в том, чтобы не допустить такую патологию, а в том, чтобы вовремя решить проблему. Поэтому при плохом самочувствии или хотя бы малейшем подозрении того, что беременность протекает неправильно, лучше обратиться к врачу как можно быстрее.

Большинство современных женщин знакомы с понятием "внематочная беременность", однако далеко не все знают, где она может развиваться, каковы ее симптомы и возможные последствия. В статье рассмотрим, что такое яичниковая беременность, ее признаки и методы лечения.

Определение

Яичниковая беременность - это оплодотворение, которое произошло в то время, когда яйцеклетка еще не успела выйти из доминантного фолликула. В таком случае она прикрепляется к яичнику, не выходя в полость фаллопиевой трубы и не внедряясь в матку. Яичниковая беременность может быть двух видов:

Обе одинаково опасны для жизни и здоровья женщины.

Причины возникновения

В большинстве случаев внематочная беременность наступает без видимых на то причин, однако специалисты выделяют следующие факторы, которые могут привести к неправильному прикреплению яйцеклетки:

1. Наличие в прошлом или настоящем анамнезе женщины инфекционных заболеваний, которые негативно сказались на репродуктивной системе.
2. Проведение операций на матке или придатках.
3. Приобретенная или врожденная непроходимость маточных труб.
4. Нарушения гормонального характера.
5. Наличие доброкачественных или злокачественных новообразований в матке или маточных трубах.
6. Аномалии развития внутренних половых органов.
7. Генетические нарушения.

Кроме того, такая патология может отмечаться в том случае, если женщине была подобрана неправильная терапия при бесплодии.

Симптомы

Яичниковая внематочная беременность может проявляться следующими признаками:

Кроме того, при такой беременности отмечаются все симптомы маточной - задержка менструации, тошнота, рвота, набухание и болезненность груди. Именно боль в непривычном месте должна насторожить женщину и служить поводом для обращения к гинекологу. При усугублении болезненных симптомов яичниковой беременности необходима срочная госпитализация, так как они могут свидетельствовать о разрыве яичника.

Диагностика

Для определения внематочной беременности яичникового типа требуется комплексный подход:

1. Врачебный опрос и осмотр, в ходе которого выясняются симптомы, возникающие у женщины.
2. УЗИ яичниковой беременности может помочь в постановке правильного диагноза. Однако к сожалению, такой метод не дает гарантии на 100 %. Это связано с тем, что плодное яйцо имеет схожесть с кистозным образованием.
3. Чтобы не было такого, что киста оказалась яичниковой беременностью назначается диагностическая лапароскопия - малоинвазивная операция, которая проводится при помощи лапароскопа.

Также сдается кровь на ХГЧ и проводится общий анализ мочи. Несмотря на то что при проведении УЗИ яичниковой беременности, фото которого выдают сразу, может показаться кистой или другим новообразованием. Врач обращает внимание на повышенный уровень гормона ХГЧ в крови и наличие задержки менструации, а еще на характерную болезненность при нажатии на живот с той стороны, с которой прикреплено плодное яйцо.

Лечение

К сожалению, при данной патологии показано исключительно хирургическое устранение проблемы. Метод удаления выбирается в зависимости от следующих факторов:

• желания женщины в дальнейшем иметь детей;
• величины плодного яйца;
• состояния яичника (целый или лопнувший).

Чаще всего вместо открытой полостной операции проводится лапароскопия:

• через небольшие надрезы в брюшную полость вводится аппарат;
• делается надрез на яичнике;
• удаляется плодное яйцо;
• извлекаются инструменты и накладываются швы.

В большинстве случаев такие операции проходят успешно и сохраняются естественные функции органа. Исключения бывают лишь тогда, когда симптомы яичниковой беременности были замечены слишком поздно и плодное яйцо увеличилось до больших размеров. В таком случае яичник лопается, что является показанием к его удалению. Яичниковую беременность, как и любую другую внематочную, нельзя считать нормальным состоянием - это патология, которая требует срочного хирургического вмешательства.

Подготовка к операции

Несмотря на то что хирургическое вмешательство методом лапароскопии является малотравматичным, женщина все же должна пройти определенную подготовку, которая включает в себя такие моменты:

В случае необходимости экстренного выполнения операции лапароскопия заменяется полостным вмешательством.

Послеоперационный период

Время после проведения лапароскопии или полостного вмешательства очень важно для правильного заживления поврежденных внутренних органов. Послеоперационный период состоит из приема следующих медикаментов:

• обезболивающих препаратов;
• антибиотиков для предотвращения развития бактериальной инфекции;
• противовоспалительных средств для снятия воспаления.

Время выписки после лапароскопии наступает после 3-4 дней госпитализации, а после открытой операции составляет около двух недель. За это время врачи контролируют состояние женщины и заживление швов.

Кроме того, после операции важно следить за уровнем ХГЧ, так как плодное яйцо может быть удалено не полностью. Из него впоследствии может развиться опухоль. В норме уровень ХГЧ снижается на 50% на 2-3 день после операции.

Реабилитация

Внематочная беременность является довольно сложной патологией, которая требует длительного периода восстановления, особенно если женщина в дальнейшем планирует беременность. Вместе с приемом назначенных после операции препаратов пациентка должна следить за своим питанием: в первый день разрешается только употребление воды, на второй день допускается прием питьевых йогуртов, на третий день возможен переход на легкоусвояемую пищу - каши, бульон, отварное мясо и рыбу, сухарики.

Для скорейшего восстановления организма могут быть показаны такие физиопроцедуры:

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• ультразвуковая терапия;
• грязевые ванны;
• парафинотерапия.

В период нескольких недель после операции полностью запрещаются какие-либо физические нагрузки, даже самые незначительные. Категорически нельзя поднимать тяжести.

Возобновление половой жизни разрешается только спустя месяц после лапароскопической операции и 3 месяца после полостной. При этом женщина должна предохраняться при помощи оральных контрацептивов, которые не только предотвратят беременность, но и помогут восстановить гормональный фон. Обязательная контрацепция при помощи препаратов необходима в течение 6-9 месяцев после операции. Только по истечении этого периода возможна новая беременность. Также велика вероятность инфицирования в постоперационном периоде, поэтому врачи советуют использовать презервативы при каждом половом контакте.