يعد داء السكري الحملي أثناء الحمل مرضًا شائعًا إلى حد ما في روسيا والعالم بشكل عام. ويختلف معدل حدوثه باختلاف البلدان من 7 إلى 25%. ويتزايد عدد النساء المصابات بهذا المرض بشكل مطرد كل عام، وهو ما يرتبط بزيادة معدل الإصابة بداء السكري (النوع الثاني بشكل رئيسي) في عموم السكان.

اليوم، في عصر التطور العالي لتكنولوجيا المعلومات، وبالتالي النشر النشط للمعرفة حول أمراض السكان المختلفة، بما في ذلك. أثناء الحمل، وتحسين أساليب تنظيم الأسرة، من المهم زيادة معرفة النساء اللاتي يخططن للحمل حول خطر الإصابة بسكري الحمل من أجل طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب في المؤسسات الطبية المؤهلة تأهيلا عاليا، حيث يتم التعامل مع هذه المشكلة من قبل الأطباء على نطاق واسع الخبرة السريرية في إدارة هؤلاء المرضى.

معلومات اساسية

يتميز داء السكري الحملي الذي تم تطويره أثناء الحمل بارتفاع السكر في الدم (زيادة مستويات الجلوكوز في الدم). في بعض الحالات، قد يسبق هذا الاضطراب في استقلاب الكربوهيدرات الحمل ويتم تحديده (تشخيصه) لأول مرة فقط أثناء تطور هذا الحمل.

أثناء الحمل، تحدث تغييرات التمثيل الغذائي الفسيولوجية (الطبيعية) في جسم الأم، والتي تهدف إلى التطور الطبيعي للجنين - على وجه الخصوص، الإمداد المستمر بالمواد المغذية من خلال المشيمة.

المصدر الرئيسي للطاقة لنمو الجنين وعمل خلايا جسمه هو الجلوكوز، الذي يخترق المشيمة بحرية (من خلال الانتشار الميسر)، ولا يستطيع الجنين تصنيعه بمفرده. يلعب دور موصل الجلوكوز في الخلية هرمون "الأنسولين"، الذي يتم إنتاجه في خلايا البنكرياس. يعزز الأنسولين أيضًا "تخزين" الجلوكوز في كبد الجنين.

الأحماض الأمينية - مادة البناء الرئيسية لتخليق البروتين في الجنين، والضرورية لنمو الخلايا وانقسامها - يتم توفيرها بطريقة تعتمد على الطاقة، أي. من خلال النقل النشط عبر المشيمة.

في جسم الأم، من أجل الحفاظ على توازن الطاقة، يتم تشكيل آلية وقائية ("ظاهرة المجاعة السريعة")، مما يعني ضمنا إعادة هيكلة فورية لعملية التمثيل الغذائي - الانهيار التفضيلي (تحلل الدهون) للأنسجة الدهنية، بدلا من انهيار الكربوهيدرات مع أدنى تقييد في توريد الجلوكوز إلى الجنين - أجسام الكيتون (المنتجات) التي تزيد من استقلاب الدهون في الدم تكون سامة للجنين)، والتي تخترق المشيمة بسهولة أيضًا.

منذ الأيام الأولى للحمل الفسيولوجي، تعاني جميع النساء من انخفاض في مستويات الجلوكوز في الدم أثناء الصيام بسبب الإفراز المتسارع في البول، وانخفاض تخليق الجلوكوز في الكبد، واستهلاك الجلوكوز بواسطة مركب الجنين المشيمي.

عادة، أثناء الحمل، لا يتجاوز مستوى السكر في الدم الصائم 3.3-5.1 مليمول / لتر.يكون مستوى الجلوكوز في الدم بعد ساعة واحدة من تناول الطعام لدى النساء الحوامل أعلى منه لدى النساء غير الحوامل، ولكنه لا يتجاوز 6.6 مليمول / لتر، وهو ما يرتبط بانخفاض النشاط الحركي للجهاز الهضمي وزيادة في وقت امتصاصه. الكربوهيدرات المقدمة مع الطعام.

بشكل عام، عند النساء الحوامل الأصحاء، تحدث التقلبات في نسبة الجلوكوز في الدم ضمن حدود ضيقة جدًا: على معدة فارغة بمتوسط ​​4.1 ± 0.6 مليمول / لتر، بعد الوجبات - 6.1 ± 0.7 مليمول / لتر.

في النصف الثاني من الحمل (بدءًا من الأسبوع 16 إلى 20)، تظل حاجة الجنين إلى العناصر الغذائية ذات أهمية كبيرة على خلفية معدلات النمو الأسرع. تلعب المشيمة دورًا رائدًا في التغيرات في عملية التمثيل الغذائي للمرأة خلال هذه الفترة من الحمل. مع نضوج المشيمة، يحدث التوليف النشط لهرمونات مجمع الجنين المشيمي، الذي يحافظ على الحمل (اللاكتوجين المشيمي، البروجسترون في المقام الأول).

مع زيادة مدة الحمل، لتطوره الطبيعي في جسم الأم، يتم إنتاج الهرمونات مثل هرمون الاستروجين، البروجسترون، البرولاكتين، الكورتيزول- أنها تقلل من حساسية الخلايا للأنسولين. كل هذه العوامل، بالإضافة إلى انخفاض النشاط البدني للمرأة الحامل، وزيادة الوزن، وانخفاض توليد الحرارة، وانخفاض إفراز الأنسولين عن طريق الكلى، تؤدي إلى تطوير مقاومة الأنسولين الفسيولوجية(ضعف حساسية الأنسجة للأنسولين (الداخلي) الخاص بها) هي آلية تكيف بيولوجية لإنشاء احتياطيات الطاقة على شكل أنسجة دهنية في جسم الأم من أجل تزويد الجنين بالتغذية في حالة المجاعة.

في المرأة السليمة، تحدث زيادة تعويضية في إفراز الأنسولين من البنكرياس ثلاث مرات تقريبًا (تزداد كتلة خلايا بيتا بنسبة 10-15٪) للتغلب على مقاومة الأنسولين الفسيولوجية والحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم طبيعية أثناء الحمل. وبالتالي، سيكون هناك ارتفاع في مستوى الأنسولين في دم أي امرأة حامل، وهو المعيار المطلق أثناء الحمل!

ومع ذلك، إذا كانت المرأة الحامل لديها استعداد وراثي لمرض السكري، والسمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم / م 2)، وما إلى ذلك. إن إفراز الأنسولين الحالي لا يسمح بالتغلب على مقاومة الأنسولين الفسيولوجية التي تتطور في النصف الثاني من الحمل - لا يستطيع الجلوكوز اختراق الخلايا، مما يؤدي إلى زيادة نسبة السكر في الدم وتطور داء السكري الحملي. من خلال مجرى الدم، يتم نقل الجلوكوز على الفور ودون عوائق عبر المشيمة إلى الجنين، مما يسهل إنتاج الأنسولين الخاص به. يؤدي الأنسولين الجنيني، الذي له تأثير "شبيه بالنمو"، إلى تحفيز نمو أعضائه الداخلية على خلفية تباطؤ تطورها الوظيفي، وينخفض ​​تدفق الجلوكوز بالكامل القادم من الأم إلى الجنين من خلال الأنسولين الخاص به. تترسب في مستودع تحت الجلد على شكل دهون.

ونتيجة لذلك، فإن ارتفاع السكر في الدم الأمومي المزمن يضر بنمو الجنين ويؤدي إلى تكوين ما يسمى اعتلال الجنين السكري- أمراض الجنين التي تحدث من الأسبوع الثاني عشر من الحياة داخل الرحم حتى بداية المخاض: ارتفاع وزن الجنين؛ انتهاك نسب الجسم - بطن كبير وحزام كتف عريض وأطراف صغيرة؛ تقدم التطور داخل الرحم - مع الموجات فوق الصوتية، زيادة في الأبعاد الرئيسية للجنين مقارنة بعمر الحمل؛ تورم الأنسجة والدهون تحت الجلد للجنين. نقص الأكسجة المزمن في الجنين (ضعف تدفق الدم في المشيمة نتيجة لارتفاع السكر في الدم لفترة طويلة دون تعويض لدى المرأة الحامل) ؛ تأخر تكوين أنسجة الرئة. الصدمة أثناء الولادة.

اعتلال الجنين السكري

اعتلال الجنين السكري هو أحد الأسباب الرئيسية لارتفاع خطر فقدان الطفل أثناء الحمل والولادة! بعد الولادة، يتسبب اعتلال الجنين السكري في نمو الأطفال حديثي الولادة (بعد الولادة) أمراض الطفل وتتطلب مراقبة وعلاجًا على مراحل من قبل طبيب حديثي الولادة (متخصص في الإدارة الفسيولوجية لحديثي الولادة / الرضع والحالات المرضية).

مشاكل صحة الطفل مع داء السكري الحملي

وبالتالي، عند ولادة الأطفال المصابين باعتلال الجنين، هناك انتهاك لتكيفهم مع الحياة خارج الرحم، والذي يتجلى في عدم نضج الوليد حتى مع الحمل الكامل وحجمه الكبير: العملقة (وزن الطفل أكثر من 4000 جرام) ) ، اضطرابات الجهاز التنفسي حتى الاختناق (الاختناق)، تضخم الأعضاء (تضخم الطحال والكبد والقلب والبنكرياس)، أمراض القلب (الضرر الأساسي لعضلة القلب)، والسمنة، واليرقان، واضطرابات في نظام تخثر الدم، ومحتوى كريات الدم الحمراء ( كريات الدم الحمراء) في الدم، وكذلك الاضطرابات الأيضية (انخفاض قيم الجلوكوز، الكالسيوم، البوتاسيوم، المغنيسيوم في الدم).

الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بداء سكري الحمل غير المعوض هم أكثر عرضة للإصابة به الأمراض العصبية (الشلل الدماغي والصرع)خلال فترة البلوغ وما بعدها، يزداد خطر الإصابة بالسمنة، واضطرابات التمثيل الغذائي (على وجه الخصوص، استقلاب الكربوهيدرات)، وأمراض القلب والأوعية الدموية.

من جانب المرأة الحامل المصابة بداء السكري الحملي، يكون تعدد السوائل والتسمم المبكر والتهابات المسالك البولية والتسمم المتأخر أكثر شيوعًا (حالة مرضية تتجلى في ظهور الوذمة وارتفاع ضغط الدم والبيلة البروتينية (البروتين في البول)، تتطور في الثلث الثاني والثالث حتى تسمم الحمل - وهو اضطراب في الدورة الدموية الدماغية، مما قد يؤدي إلى وذمة دماغية، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، الاضطرابات الوظيفية في الجهاز العصبي)، والولادة المبكرة، والإنهاء التلقائي للحمل، والولادة بعملية قيصرية، والشذوذ في المخاض، والصدمات النفسية أثناء الولادة.

يمكن أن تتطور اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات لدى أي امرأة حامل، مع الأخذ في الاعتبار التغيرات الهرمونية والتمثيل الغذائي التي تحدث باستمرار في مراحل مختلفة من الحمل. لكن أعلى خطر للإصابة بسكري الحمل يكون عند النساء اللاتي يعانين من زيادة الوزن/السمنة والذين تزيد أعمارهم عن 25 عامًا؛ وجود مرض السكري في الأقارب. مع اضطرابات استقلاب الكربوهيدرات التي تم تحديدها قبل الحمل الحالي (ضعف تحمل الجلوكوز، ضعف الجلوكوز أثناء الصيام، سكري الحمل في حالات الحمل السابقة)؛ بيلة الجلوكوز أثناء الحمل (ظهور الجلوكوز في البول).

غالبًا ما لا يكون لمرض السكري الحملي، الذي ظهر لأول مرة أثناء الحمل، مظاهر سريرية مرتبطة بارتفاع السكر في الدم (جفاف الفم، والعطش، وزيادة حجم البول الذي يتم إفرازه يوميًا، والحكة، وما إلى ذلك) ويتطلب اكتشافًا نشطًا (فحصًا) أثناء الحمل!

الاختبارات اللازمة

يجب على جميع النساء الحوامل إجراء فحص مستوى الجلوكوز في بلازما الدم الوريدي الصائم في المختبر (لا يمكن اختباره باستخدام أجهزة المراقبة الذاتية المحمولة للجلوكوز - أجهزة قياس السكر!) - على خلفية نظام غذائي طبيعي ونشاط بدني - في الزيارة الأولى لعيادة ما قبل الولادة أو مركز الفترة المحيطة بالولادة (إن أمكن في وقت سابق!) ، ولكن في موعد لا يتجاوز 24 أسبوعًا من الحمل. يجب أن نتذكر أنه أثناء الحمل يكون مستوى السكر في الدم على معدة فارغة أقل، وبعد الأكل يكون أعلى منه خارج الحمل!

يتم تشخيص النساء الحوامل اللاتي تفي مستويات الجلوكوز في دمهن، وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية، بالمعايير التشخيصية لمرض السكري أو ضعف تحمل الجلوكوز، بالسكري الحملي. إذا كانت نتائج الدراسة تتوافق مع المؤشرات الطبيعية أثناء الحمل، فإن اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم - OGTT ("اختبار الإجهاد" مع 75 جرام من الجلوكوز) يكون إلزاميًا في الفترة من 24 إلى 28 أسبوعًا من الحمل من أجل تحديد الاضطرابات المحتملة للكربوهيدرات بشكل فعال الاسْتِقْلاب. في جميع أنحاء العالم، يعد OGTT مع 75 جرامًا من الجلوكوز اختبارًا آمنًا والتشخيصي الوحيد للكشف عن اضطرابات استقلاب الكربوهيدرات أثناء الحمل!

تذكري أن تطبيع عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات لدى المرأة الحامل يسمح لك بتجنب المضاعفات الناجمة عن مسار الحمل نفسه وحالة الجنين!

بعد تشخيص داء السكري الحملي، تحتاج جميع النساء إلى مراقبة مستمرة من قبل طبيب الغدد الصماء مع طبيب التوليد وأمراض النساء. يجب تدريب النساء الحوامل على مبادئ التغذية العقلانية وضبط النفس والسلوك في ظروف حالة مرضية جديدة (أي الاختبار في الوقت المناسب وزيارة المتخصصين - مرة واحدة على الأقل كل أسبوعين).

يجب أن يكون النظام الغذائي للمرأة الحامل عاليًا بدرجة كافية من السعرات الحرارية ومتوازنًا في المكونات الغذائية الأساسية لتزويد الجنين النامي بجميع العناصر الغذائية الضرورية. في الوقت نفسه، عند النساء المصابات بداء السكري الحملي، مع مراعاة خصائص الحالة المرضية، ينبغي تعديل التغذية. تشمل المبادئ الأساسية للعلاج الغذائي ضمان استقرار مستوى السكر في الدم(الحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم المقابلة لتلك الخاصة بالحمل الفسيولوجي)، ومنع الكيتونيميا(ظهور منتجات تكسير الدهون - الكيتونات "الجائعة" - في البول)، كما ذكرنا في النص أعلاه.

ترتبط زيادة مستويات الجلوكوز في الدم بعد الأكل (أعلى من 6.7 مليمول / لتر) بزيادة حدوث عملقة الجنين. لذلك، يجب على المرأة الحامل استبعاد الكربوهيدرات سهلة الهضم من الطعام (والتي تؤدي إلى ارتفاع سريع لا يمكن السيطرة عليه في نسبة الجلوكوز في الدم) وإعطاء الأفضلية في النظام الغذائي للكربوهيدرات صعبة الهضم الغنية بالألياف الغذائية - الكربوهيدرات المحمية بالألياف الغذائية (على سبيل المثال والعديد من الخضروات والبقوليات) لها مؤشر نسبة السكر في الدم منخفض. مؤشر نسبة السكر في الدم (GI) هو عامل في معدل امتصاص الكربوهيدرات.

النظام الغذائي لمرض سكري الحمل

يجب ألا تشكل المنتجات التي تحتوي على الكربوهيدرات مع كمية عالية من الألياف الغذائية ما لا يزيد عن 45% من السعرات الحرارية اليومية، ويجب توزيعها بالتساوي على مدار اليوم (3 وجبات رئيسية و2-3 وجبات خفيفة) مع الحد الأدنى من محتوى الكربوهيدرات في وجبة الإفطار، لأن. التأثير المضاد للعزلة لزيادة مستويات هرمونات الأم ومركب المشيمة الجنينية في الصباح يزيد من مقاومة الأنسجة للأنسولين. يساعد المشي اليومي بعد الوجبات في النصف الثاني من الحمل على تطبيع مستويات الجلوكوز في الدم.

تحتاج النساء الحوامل بانتظام إلى مراقبة أجسام الكيتون في البول (أو الدم) لتحديد عدم تناول كمية كافية من الكربوهيدرات من الطعام، وذلك بسبب. يمكن أن تبدأ على الفور آلية "الصيام السريع" مع غلبة تحلل الدهون (انظر التعليقات أعلاه في النص). إذا ظهرت أجسام الكيتون في البول (الدم)، فمن الضروري تناول ~ 12-15 جرامًا من الكربوهيدرات و~ 10 جرامًا من البروتين (كوب من الحليب / الكفير أو شطيرة بالجبن) قبل الذهاب إلى السرير أو عند النوم. الليل لتقليل مدة الصيام الطويلة ليلاً.

يجب على النساء الحوامل المصابات بداء السكري الحملي إجراء مراقبة ذاتية منتظمة - قياس نسبة السكر في الدم باستخدام أجهزة المراقبة الذاتية (مقياس السكر) - على معدة فارغة وبعد ساعة واحدة من كل وجبة رئيسية، وتسجيل القياسات في مذكرات المراقبة الذاتية الشخصية. أيضًا، يجب أن تعكس المذكرات بالتفصيل: العادات الغذائية (عدد الأطعمة التي يتم تناولها) في كل وجبة، ومستوى الكيتونات في البول (باستخدام شرائط اختبار البول للكيتونات)، وقيم الوزن وضغط الدم التي يتم قياسها مرة واحدة في الأسبوع، كمية السوائل التي يتم شربها وإفرازها.

مؤشرات ضبط النفس المستهدفة للنساء الحوامل المصابات بـ GDM أقل من 5.0 مليمول / لتر على معدة فارغة، أقل من 7.0 مليمول / لتر بعد ساعة واحدة من الوجبة، أقل من 5.5 مليمول / لتر قبل النوم وفي الليل!

إذا لم يكن من الممكن، على خلفية العلاج الغذائي، تحقيق قيم الجلوكوز في الدم المستهدفة خلال 1-2 أسابيع، فسيتم وصف العلاج بالأنسولين للمرأة الحامل (يتم بطلان الأدوية التي تخفض نسبة الجلوكوز في الدم أثناء الحمل!). للعلاج، يتم استخدام مستحضرات الأنسولين التي اجتازت جميع مراحل التجارب السريرية وتمت الموافقة على استخدامها أثناء الحمل. لا يخترق الأنسولين المشيمة وليس له أي تأثير على الجنين، لكن الجلوكوز الزائد في دم الأم يذهب فورًا إلى الجنين ويساهم في تطور تلك الحالات المرضية المذكورة أعلاه (فقدان الفترة المحيطة بالولادة، اعتلال الجنين السكري، أمراض الأطفال حديثي الولادة).

داء السكري الحملي نفسه أثناء الحمل - ليس مؤشرا لعملية قيصرية أو الولادة المبكرة(حتى الأسبوع 38 من الحمل). إذا تم إجراء الحمل على خلفية تعويض استقلاب الكربوهيدرات (الحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم المقابلة لتلك الخاصة بالحمل الفسيولوجي) وامتثلت لجميع تعليمات الطبيب المعالج، فإن تشخيص الأم والطفل الذي لم يولد بعد يكون مناسبًا ويفعل ذلك. لا يختلف عن الحمل الفسيولوجي كامل المدة!

عند النساء الحوامل المصابات بداء سكري الحمل، بعد الولادة وطرد المشيمة، تعود الهرمونات إلى مستوياتها الطبيعية، وبالتالي يتم استعادة حساسية الخلايا للأنسولين، مما يؤدي إلى تطبيع استقلاب الكربوهيدرات. ومع ذلك، تظل النساء المصابات بسكري الحمل معرضات بشكل كبير لخطر الإصابة بمرض السكري في وقت لاحق من الحياة.

لذلك، فإن جميع النساء المصابات باضطراب استقلاب الكربوهيدرات الذي نشأ أثناء الحمل، بعد 6-8 أسابيع من الولادة أو بعد نهاية الرضاعة، يخضعن لاختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم ("اختبار الحمل" بـ 75 جم من الجلوكوز) من أجل إعادة تصنيف المرض. الحالة والتعرف بنشاط على اضطرابات استقلاب الكربوهيدرات.

يُنصح جميع النساء المصابات بداء السكري الحملي بتغيير نمط حياتهن (النظام الغذائي والنشاط البدني) من أجل الحفاظ على وزن الجسم الطبيعي، والخضوع لاختبار السكر في الدم الإلزامي المنتظم (مرة كل 3 سنوات).

يجب ملاحظة الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بداء سكري الحمل أثناء الحمل من قبل متخصصين مناسبين (أخصائي الغدد الصماء، المعالج، أخصائي التغذية، إذا لزم الأمر) لمنع تطور السمنة و/أو اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات (ضعف تحمل الجلوكوز).

إن طلب المساعدة الطبية المؤهلة في الوقت المناسب، ربما حتى في مرحلة التخطيط للحمل، سيسمح بتحديد اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في الوقت المناسب أو المخاطر العالية لتطورها أثناء الحمل القادم، والحصول على توصيات للوقاية أو بدء العلاج في أقرب وقت ممكن من أجل الحفاظ على صحة المرأة ونسلها المستقبلي!

يوم جيد. اليوم سنتحدث عن سكري الحمل أثناء الحمل. ما هي علامات وأعراض مرض السكري أثناء الحمل؟ حول تأثيره على جنين الطفل. ماذا نأكل أثناء الحمل مع مرض السكري. وسوف تكتشف أيضًا كيفية وجوده في الدم.

في أغلب الأحيان، تبدأ الحالة المرضية بالتطور بدءًا من الأسبوع 15-16. ويلاحظ في 4-6٪ من النساء اللائي يحملن طفلاً. عادة ما تختفي أعراض سكري الحمل بعد الولادة، لكن خطر الإصابة بمرض السكري المنتظم في المستقبل يزداد. ما مدى خطورة هذا المرض ولماذا يتطور وهل هناك إجراءات للوقاية منه؟

مرض السكري أثناء الحمل

العامل المحفز الرئيسي لمرض سكري الحمل هو تحمل الجلوكوز المرضي. سبب هذه الاضطرابات هو الحمل الزائد على البنكرياس. إذا كانت هذه الاضطرابات لدى الأشخاص خارج فترة الحمل ناجمة عن السمنة ونمط الحياة المستقر، فإن طبيعة مقاومة الأنسولين لدى النساء الحوامل مختلفة تمامًا. تفرز المشيمة بنشاط الهرمونات ذات التأثير المعاكس للأنسولين، وبالتالي تزيد كمية الجلوكوز في الجسم. عند وجود عوامل معينة لدى المرأة، مثل انخفاض النشاط البدني أو زيادة الوزن المفرطة، يظهر مرض السكري المؤقت. يحدث هذا بين 28 و 36 أسبوعًا من الحمل.
يمكن أن يؤثر داء السكري غير المنضبط أثناء الحمل على المسار العام للحمل، بل ويؤثر أيضًا على ضعف نمو الأعضاء الجنينية. إذا بدأت الزيادة في السكر في الأشهر الثلاثة الأولى، فإن الحمل سينتهي بالإجهاض أو العديد من التشوهات الخلقية. قد يتأثر الدماغ ونظام القلب والأوعية الدموية في المقام الأول.

المصدر beremennuyu.ru

علامات مرض السكري أثناء الحمل

يتميز سكري الحمل بالتطور البطيء دون ظهور أعراض واضحة.

قد يكون هناك عطش طفيف، وتعب شديد، وزيادة الشهية، ولكن في نفس الوقت فقدان الوزن، والرغبة المتكررة في الذهاب إلى المرحاض. في كثير من الأحيان، لا تهتم النساء بهذا، ويعزو كل شيء إلى الحمل.

ولكن ينبغي الإبلاغ عن أي إزعاج إلى الطبيب الذي سيصف الفحص. خلال فترة الحمل، يجب على المرأة التبرع بالدم والبول للسكر أكثر من مرة. إذا كانت النتائج مرتفعة، فقد يتم وصف اختبار الحمل - أي تناول السكر على معدة فارغة، ثم بعد ساعة من تناول 50 جرامًا من الجلوكوز. هذا الاختبار يعطي صورة أوسع.

بناء على نتائج اختبار صيام واحد، لا يمكن إجراء التشخيص، ولكن عند إجراء الاختبار (في كثير من الأحيان، الثاني 10-14 يوما بعد الأول)، يمكننا بالفعل التحدث عن وجود أو عدم وجود مرض السكري.

يتم التشخيص إذا كانت قيم السكر الصائم أعلى من 5.8، بعد ساعة واحدة من الجلوكوز - أعلى من 10.0 مليمول / لتر، وبعد ساعتين - أعلى من 8.0.

المصدر مرض السكري life.ru

سكري الحمل عند النساء الحوامل: الأعراض

كيف تشعر المرأة التي يتم تشخيص إصابتها بمرض السكري أثناء الحمل؟ عادة، لا تلاحظ الأمهات الحوامل تغيرات كبيرة أو يعزوها ببساطة إلى الحمل. حتى لو لم يتم الإعلان عن التشخيص بعد، يمكنك التفكير في مرض السكري إذا كان لديك الأعراض التالية:

قراؤنا يكتبون

موضوع: غزا مرض السكري

من: غالينا س. ( [البريد الإلكتروني محمي])

إلى: إدارة الموقع

عندما كان عمري 47 عامًا، تم تشخيص إصابتي بمرض السكري من النوع الثاني. في بضعة أسابيع اكتسبت ما يقرب من 15 كجم. التعب المستمر والنعاس والشعور بالضعف وبدأت الرؤية تتلاشى.

وهنا قصتي

عندما بلغت 55 عامًا، كنت أحقن نفسي بالأنسولين بشكل مطرد، وكان كل شيء سيئًا للغاية. استمر المرض في التطور، وبدأت الهجمات الدورية، وأعادتني سيارة الإسعاف حرفيًا من العالم الآخر. لقد اعتقدت دائمًا أن هذه المرة ستكون الأخيرة.

تغير كل شيء عندما أعطتني ابنتي مقالاً لأقرأه على الإنترنت. لا يمكنك أن تتخيل مدى امتناني لها على هذا. ساعدني على التخلص تماما من مرض السكري، وهو مرض غير قابل للشفاء. على مدى العامين الماضيين، بدأت في التحرك أكثر، وفي فصلي الربيع والصيف أذهب إلى المنزل كل يوم، وأزرع الطماطم وأبيعها في السوق. تتفاجأ عماتي كيف أتمكن من القيام بكل شيء، حيث يأتي الكثير من القوة والطاقة، وما زالوا غير قادرين على تصديق أنني أبلغ من العمر 66 عامًا.

من يريد أن يعيش حياة طويلة ومليئة بالحيوية وينسى هذا المرض الرهيب إلى الأبد، فليأخذ 5 دقائق ويقرأ.

• شغف قوي بشكل غير عادي للمياه.
• نتيجة للأعراض السابقة، رحلات متكررة إلى المرحاض؛
• العمليات الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي.
• الغثيان أو حتى القيء.
• زيادة الشهية مع فقدان الوزن الحالي.
• مرض القلاع، أي داء المبيضات المهبلي.
• التعب على أساس مستمر.
• تدهور القدرات البصرية.

يجب أن تنبه الأعراض الواردة في القائمة الطبيب، ولكن من المهم أن تلاحظها المرأة وتتأكد من إبلاغ أخصائيها.

المصدر mama.neolove.ru

اختبار لمرض السكري أثناء الحمل

حتى لو لم يتم تحديد أي عوامل تشير إلى احتمال الإصابة بداء السكري في حالة الأم الحامل منذ الأسابيع الأولى من الحمل، فسيتعين عليها إجراء اختبار لمرض السكري أثناء الحمل. يوصف اختبار نسبة الجلوكوز في الدم في كل ثلاثة أشهر من الحمل. إذا تجاوز مستوى السكر في الدم 5.1 مليمول / لتر، فسيطلب طبيبك إجراء اختبار إضافي لتحمل الجلوكوز.

ما هو هذا البحث حول؟ في اليوم المحدد، تذهب المرأة الحامل إلى منشأة طبية على معدة فارغة، حيث يتم أخذ الدم من الوريد. بعد ذلك مباشرة، ستحتاج إلى شرب سائل عالي المحلاة، والذي يحتوي على ما يقرب من 50 جرامًا من السكر.

وبعد ساعة، سيأخذ الطبيب الدم الوريدي مرة أخرى لتحليله. ثم، بعد 60 دقيقة أخرى، سيتم تكرار التحليل، أي سيتم أخذ إجمالي الدم ثلاث مرات. ستظهر الدراسة المخبرية للمادة المأخوذة مدى نجاح الجسم في استقلاب محلول السكر وامتصاص الجلوكوز.

ويتم التأكد من تشخيص سكري الحمل إذا كانت مؤشرات التحليل تبدو كما يلي:

1. مستوى السكر الصائم - أكثر من 5.1 مليمول / لتر؛
2. بعد ساعة واحدة - أكثر من 10 مليمول/لتر؛
3. وبعد ساعة أخرى – أكثر من 8.5 مليمول/لتر.

لتأكيد النتيجة التي تم الحصول عليها، يتم تكرار الاختبار بعد أسبوعين.

المصدر: www.glavvrach.com

كيفية خفض نسبة السكر في الدم أثناء الحمل

النظام الغذائي الصحي والمتوازن هو النقطة الأولى في العلاج. من الأفضل استبعاد الكربوهيدرات البسيطة تمامًا من القائمة، وهذا بدوره يشمل الحلويات والحلويات والحليب المكثف والكامل الدسم والبطاطس (خاصة المهروسة) والدهنية والمقلية والزبادي والقشدة الحامضة والقشدة والجبن والبط. ولحم الأوز والنقانق والنقانق وشحم الخنزير والشوكولاتة والآيس كريم واللحوم الدهنية.

تتطلب زيادة السكر استبعاد المشروبات الحلوة ونفس الفواكه وكذلك العصائر من قائمة المشروبات. ومع ذلك، فإن الحظر لا ينطبق على الكربوهيدرات المعقدة - البطاطس المخبوزة، عصيدة الحنطة السوداء، الأرز، الشعرية القمح الصلب. يجب إعطاء الأفضلية للخبز بالنخالة أو الخبز الأسود المطحون بشكل خشن.

يجدر إدخال المزيد من الخضار والبقوليات في نظامك الغذائي - فول الصويا والفاصوليا والعدس والبازلاء. بالنسبة للحوم فمن الأفضل اختيار لحم العجل والأرانب والدجاج.

يمكنك تقليل مستويات الجلوكوز باستخدام الأطعمة التي لها ما يسمى بالتأثير المضاد لمرض السكر - البقدونس والثوم والفجل والجزر والملفوف والطماطم والسبانخ والراوند والشوفان والشعير والشعير وحليب الصويا.

إذا كان لديك مستويات عالية من السكر، فمن المفيد تناول السفرجل والليمون وعنب الثعلب والتوت البري والكشمش والجريب فروت، بالإضافة إلى الجبن قليل الدسم والزبادي.

المصدر mjusli.ru

سكري الحمل أثناء الحمل: التأثير على الجنين

لسلامة الجنين في المشيمة، هناك حاجة إلى هرمونات مثل الكورتيزول والإستروجين واللاكتوجين. ومع ذلك، فإن هذه الهرمونات تضطر إلى مقاومة الأنسولين، مما يعطل الأداء الطبيعي للبنكرياس، ولهذا السبب، لا تعاني الأم فقط، ولكن أيضا طفلها.

يحدث تكوين الجنين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وبالتالي فإن GDM الذي يظهر بعد 16-20 أسبوعًا لا يمكن أن يؤدي إلى أي تشوهات في نمو الأعضاء. علاوة على ذلك، فإن التشخيص في الوقت المناسب قادر تماما على المساعدة في تجنب المضاعفات، ولكن لا يزال هناك خطر اعتلال الجنين السكري (DF) - "إطعام" الجنين، وترتبط أعراضه بضعف النمو.

أكثر أعراض انحراف DF شيوعًا في GDM هو العملقة - زيادة حجم الجنين في الوزن والطول. يحدث هذا بسبب الكمية الكبيرة من الجلوكوز المتوفرة لنمو الجنين. يقوم بنكرياس الطفل، الذي لم يكتمل نموه بعد في هذه اللحظة، بإنتاج الأنسولين الزائد الخاص به، والذي يحول السكر الزائد إلى دهون. ونتيجة لذلك، مع الأحجام الطبيعية للرأس والأطراف، هناك زيادة في حزام الكتف والقلب والكبد والبطن، ويتم التعبير عن طبقة الدهون. وما هي النتائج المترتبة على ذلك:

بسبب عرقلة مرور حزام كتف الطفل عبر قناة الولادة - ولادة صعبة.

لنفس السبب - تلف الأعضاء الداخلية للأم والإصابات المحتملة للطفل؛

بسبب تضخم الجنين (الذي قد لا يكتمل نموه بعد) مما يسبب الولادة المبكرة.

من الأعراض الأخرى لمرض DF هو صعوبة التنفس عند الوليد بعد الولادة. ويحدث ذلك نتيجة لانخفاض مادة الفاعل بالسطح، وهي مادة موجودة في الرئتين (وهذا بسبب GDM لدى المرأة الحامل)، وبالتالي، بعد ولادة الطفل، يمكن وضعه في حاضنة خاصة (حاضنة) تحت المراقبة المستمرة وإذا لزم الأمر، يمكنهم إجراء التنفس الاصطناعي باستخدام جهاز التنفس الصناعي.

المصدر beremennost.net

داء السكري الحملي أثناء الحمل: النظام الغذائي

إذا تم تشخيص إصابتك بسكري الحمل، فسيتعين عليك إعادة النظر في نظامك الغذائي - فهذا أحد شروط العلاج الناجح لهذا المرض. يوصى عادة بتقليل وزن الجسم لدى مرضى السكري (وهذا يساهم في زيادة مقاومة الأنسولين)، لكن الحمل ليس هو الوقت المناسب لإنقاص الوزن، لأن الجنين يجب أن يتلقى جميع العناصر الغذائية التي يحتاجها. وهذا يعني أنه يجب عليك تقليل محتوى السعرات الحرارية في الطعام دون التقليل من قيمته الغذائية.

1. تناول وجبات صغيرة 3 مرات في اليوم و2-3 وجبات خفيفة أخرى في نفس الوقت. لا تخطي وجبات الطعام! يجب أن تتكون وجبة الإفطار من 40-45٪ كربوهيدرات، ويجب أن تحتوي الوجبة الخفيفة الأخيرة في المساء أيضًا على كربوهيدرات، أي حوالي 15-30 جرامًا.
2. تجنب الأطعمة المقلية والدسمةوكذلك الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات سهلة الهضم. وتشمل هذه، على سبيل المثال، الحلويات، وكذلك المخبوزات وبعض الفواكه (الموز، البرسيمون، العنب، الكرز، التين). جميع هذه المنتجات يتم امتصاصها بسرعة وتسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم، فهي تحتوي على القليل من العناصر الغذائية ولكنها تحتوي على نسبة عالية من السعرات الحرارية. بالإضافة إلى ذلك، لتحييد تأثير ارتفاع نسبة السكر في الدم، هناك حاجة إلى الكثير من الأنسولين، وهو ترف لا يمكن تحمله بالنسبة لمرض السكري.
3. إذا شعرت بالمرض في الصباحاحتفظ بقطعة من البسكويت أو البسكويت المالح الجاف على طاولة بجانب سريرك وتناول القليل منها قبل النهوض من السرير. إذا كنت تعالج بالأنسولين وتشعر بالغثيان في الصباح، فتأكد من أنك تعرف كيفية التعامل مع انخفاض نسبة السكر في الدم.
4. لا تأكل الأطعمة السريعة. تخضع للمعالجة الصناعية المسبقة لتقليل وقت تحضيرها، لكن تأثيرها على زيادة مؤشر نسبة السكر في الدم أكبر من تأثير نظيراتها الطبيعية. لذلك، استبعد من نظامك الغذائي المعكرونة المجففة بالتجميد، وحساء "5 دقائق" من الكيس، والعصيدة سريعة التحضير، والبطاطس المهروسة المجففة بالتجميد.
5. انتبه إلى الأطعمة الغنية بالألياف: الحبوب، الأرز، المعكرونة، الخضار، الفواكه، خبز الحبوب الكاملة. وهذا لا ينطبق فقط على النساء المصابات بسكري الحمل - يجب على كل امرأة حامل أن تتناول 20-35 جرامًا من الألياف يوميًا. لماذا تعتبر الألياف مفيدة جدًا لمرضى السكر؟ فهو يحفز الأمعاء ويبطئ امتصاص الدهون الزائدة والسكر في الدم. تحتوي الأطعمة الغنية بالألياف أيضًا على العديد من الفيتامينات والمعادن الأساسية.
6. يجب ألا تزيد نسبة الدهون المشبعة في النظام الغذائي اليومي عن 10%. وبشكل عام، قلّل من تناول الأطعمة التي تحتوي على الدهون "الخفية" و"الظاهرة". تخلص من النقانق والنقانق والنقانق ولحم الخنزير المقدد واللحوم المدخنة ولحم الخنزير ولحم الضأن. اللحوم الخالية من الدهون هي الأفضل كثيرًا: الديك الرومي ولحم البقر والدجاج والأسماك. إزالة جميع الدهون المرئية من اللحوم: شحم الخنزير من اللحوم، والجلد من الدواجن. تحضير كل شيء بطريقة لطيفة: الغليان، والخبز، والبخار.
7. طهي الطعام بدون دهونلكن بالزيت النباتي لكن لا ينبغي الإكثار منه.
8. شرب ما لا يقل عن 1.5 لتر من السوائل يوميا(8 أكواب).
9. جسمك لا يحتاج إلى مثل هذه الدهون، مثل السمن، الزبدة، المايونيز، القشدة الحامضة، المكسرات، البذور، الجبن الكريمي، الصلصات.
10. تعبت من القيود؟هناك أيضًا منتجات يمكنك القيام بها لا يوجد حد- فهي منخفضة في السعرات الحرارية والكربوهيدرات. هذه هي الخيار والطماطم والكوسة والفطر والفجل والكوسا والكرفس والخس والفاصوليا الخضراء والملفوف. تناولها ضمن الوجبات الرئيسية أو كوجبات خفيفة، ويفضل أن تكون على شكل سلطات أو مسلوقة (مسلوقة بالطريقة المعتادة أو مطهية على البخار).
11. تأكد من تزويد جسمك بمجموعة كاملة من الفيتامينات والمعادنالمكملات الغذائية اللازمة أثناء الحمل: اسألي طبيبك إذا كنت بحاجة إلى فيتامينات ومعادن إضافية.

إذا لم يساعد العلاج الغذائي، وظل سكر الدم عند مستوى مرتفع، أو إذا تم الكشف باستمرار عن أجسام الكيتون في البول بمستويات سكر طبيعية، فسيتم وصفك العلاج بالأنسولين.

يتم حقن الأنسولين فقط لأنه بروتين، وإذا حاولت وضعه في أقراص، فسيتم تدميره بالكامل بواسطة إنزيماتنا الهضمية.

تضاف المطهرات إلى مستحضرات الأنسولين فلا تمسح الجلد بالكحول قبل الحقن - فالكحول يدمر الأنسولين. وبطبيعة الحال، تحتاج إلى استخدام المحاقن المتاح ومراعاة قواعد النظافة الشخصية. سيخبرك طبيبك بجميع التفاصيل الأخرى المتعلقة بالعلاج بالأنسولين.

المصدر baby.ru

داء السكري الحملي أثناء الحمل: الولادة

والخبر السار: بعد الولادة، عادة ما يختفي سكري الحمل - ويتطور إلى مرض السكري في 20-25٪ فقط من الحالات. صحيح أن الولادة نفسها قد تكون معقدة بسبب هذا التشخيص. على سبيل المثال، بسبب الإفراط في تغذية الجنين الذي سبق ذكره، قد يولد الطفل كبيرًا جدًا.

قد يرغب الكثيرون في الحصول على "بطل"، لكن الحجم الكبير للطفل يمكن أن يمثل مشكلة أثناء المخاض والولادة: في معظم هذه الحالات، يتم إجراء عملية قيصرية، وفي حالة الولادة الطبيعية يكون هناك خطر إصابة الجنين. أكتاف الطفل.

مع سكري الحمل، يولد الأطفال مع انخفاض نسبة السكر في الدم، ولكن يمكن تصحيح ذلك ببساطة عن طريق الرضاعة. إذا لم يكن هناك حليب بعد، ولم يكن لدى الطفل ما يكفي من اللبأ، يتم تغذية الطفل بتركيبات خاصة لرفع مستوى السكر إلى المعدل الطبيعي. علاوة على ذلك، يقوم الطاقم الطبي بمراقبة هذا المؤشر باستمرار، وقياس مستويات الجلوكوز في كثير من الأحيان، قبل الرضاعة وبعد ساعتين.

سكري الحمل: اكتشفي كل ما تحتاجين إلى معرفته. يتم وصف علامات وتشخيص هذا المرض أدناه. يتم وصف العلاج بالنظام الغذائي وحقن الأنسولين بالتفصيل. اقرأ معايير الجلوكوز في الدم لدى النساء الحوامل، وكيفية تقليل نسبة السكر في الصباح، وما يمكنك تناوله، وفي أي الحالات تحتاج إلى حقن الأنسولين، وما هي الجرعات الموصوفة. باستخدام العلاجات الموصوفة في هذه المقالة، من المرجح أن تتمكن من الاستغناء عن الأنسولين.

سكري الحمل هو ارتفاع نسبة السكر في الدم ويتم اكتشافه لأول مرة لدى المرأة أثناء الحمل. وكقاعدة عامة، تحدث هذه المشكلة في النصف الثاني من الحمل. يرتفع السكر لأسباب فسيولوجية طبيعية على خلفية استعداد المرأة ووجود عوامل الخطر. يفترض تشخيص سكري الحمل أن مستويات الجلوكوز لدى المريضة كانت طبيعية قبل الحمل. تمت مناقشة تخطيط وإدارة الحمل لدى النساء المصابات بالفعل بداء السكري من النوع 1 أو النوع 2 في المقالة "".

ستتعلم أدناه كيفية تطبيع السكر أثناء الحمل، وحمل وإنجاب طفل سليم، وحماية نفسك من مرض السكري من النوع 2 في السنوات اللاحقة.

سكري الحمل هو أحد مضاعفات الحمل الذي يحدث بنسبة 2.0-3.5%. عوامل الخطورة الخاصة به:

• زيادة الوزن والسمنة.
• أن يكون عمر المرأة الحامل أكثر من 30 عامًا؛
• داء السكري لدى أحد أقاربك.
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؛
• الحمل بتوأم أو ثلاثة توائم؛
• خلال الحمل السابق، ولد طفل كبير.

تصف هذه الصفحة بالتفصيل تشخيص ارتفاع نسبة السكر في الدم لدى النساء الحوامل، وكذلك العلاج بالحمية الغذائية وحقن الأنسولين. يتم تقديم الإجابات على الأسئلة التي تطرحها النساء غالبًا حول هذا المرض.

ما هي علامات سكري الحمل عند النساء الحوامل؟

هذا الاضطراب الأيضي ليس له أي علامات خارجية حتى تظهر الموجات فوق الصوتية أن الجنين كبير جدًا. في هذه المرحلة، لا يزال بإمكانك بدء العلاج، ولكن بعد فوات الأوان. ومن الأفضل أن تبدأ العلاج مقدما. لذلك، يُطلب من جميع النساء إجراء اختبار تحمل الجلوكوز بشكل روتيني بين الأسبوعين 24 و28 من الحمل. يمكن الاشتباه في ارتفاع نسبة السكر في الدم لدى المرأة الحامل إذا اكتسبت المرأة وزناً زائداً. في بعض الأحيان يلاحظ المرضى زيادة العطش والرغبة المتكررة في التبول. لكن هذا نادرا ما يحدث. لا يمكنك الاعتماد على هذه الأعراض. ويجب إجراء اختبار تحمل الجلوكوز في أي حال.

التشخيص

ما سبق هو عوامل خطر الإصابة بسكري الحمل. تحتاج النساء المصابات بها إلى الخضوع لاختبار تحمل الجلوكوز في مرحلة التخطيط للحمل. خلال هذا الفحص يتم إجراء فحص الدم على معدة فارغة، ثم يتم إعطاء المريض محلول الجلوكوز للشرب، ويتم سحب الدم مرة أخرى بعد ساعة وساعتين. في الأشخاص الذين يعانون من ضعف التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، ترتفع مستويات السكر بعد تناول الجلوكوز. قد يكشف الاختبار عن مرض السكري من النوع 1 أو النوع 2 الذي لم يتم تشخيصه سابقًا. في غياب عوامل الخطر، لا يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز في مرحلة التخطيط، ولكن بالفعل أثناء الحمل، في بداية الثلث الثالث من الحمل.

ما هو اختبار مرض السكري عند النساء الحوامل؟

تحتاج إلى إجراء اختبار معملي لتحمل الجلوكوز. يستغرق الأمر ساعتين أو ثلاث ساعات ويتطلب عدة سحب للدم. يقوم أطباء مختلفون بإجراء هذا الاختبار باستخدام محلول مكون من 50 أو 75 أو 100 جرام من الجلوكوز. يعد تحليل الهيموجلوبين السكري أكثر ملاءمة، لكنه في هذه الحالة غير مناسب لأنه يعطي نتائج متأخرة جدًا.

مستويات السكر في الدم المقبولة أثناء الحمل

بعد إجراء اختبار تحمل الجلوكوز، يتم تشخيص داء السكري الحملي إذا تجاوزت إحدى القيم على الأقل العتبة المحددة. في المستقبل، يتم اختيار جرعات الأنسولين بطريقة تقلل مستويات الجلوكوز أثناء الصيام إلى وضعها الطبيعي، بعد ساعة أو ساعتين من تناول الطعام. دعونا نكرر أن ضعف استقلاب الجلوكوز مخفي. ولا يمكن اكتشافه إلا في الوقت المناسب من خلال اختبارات السكر في الدم. إذا تم تأكيد المرض، فأنت بحاجة أيضًا إلى مراقبة ضغط الدم ووظائف الكلى. للقيام بذلك، سيصف الطبيب اختبارات الدم والبول الإضافية وينصح بشراء مقياس التوتر للمنزل.

مستويات السكر الطبيعية في الدم لدى النساء الحوامل

متى يوصف الأنسولين لمرض سكري الحمل؟

إذا تم تشخيص إصابة المرأة الحامل بارتفاع نسبة السكر في الدم، فيمكن للطبيب أن يصف لها حقن الأنسولين على الفور. في بعض الأحيان يقول الأطباء أنه لا يمكنك التعامل مع دواء واحد فقط، وتحتاج إلى حقن اثنين في وقت واحد. يمكن أن يكون هذا أنسولين طويل المفعول في الصباح أو في المساء، بالإضافة إلى دواء سريع المفعول قبل الوجبات.

بدلًا من البدء بحقن الأنسولين على الفور، انتقل إلى. التخلي تماما عن كل شيء، بما في ذلك الفواكه. على مدار 2-3 أيام، قم بتقييم تأثيره على قراءات نسبة السكر في الدم لديك. قد يتبين أن حقن الأنسولين ليست ضرورية. ويمكنك أن تقتصر على الحد الأدنى من الجرعات، عدة مرات أقل من تلك التي اعتاد عليها الأطباء.

ما هو الأنسولين المستخدم في GDM؟

أولاً، يبدأون بحقن الأنسولين ممتد المفعول. الدواء الموصوف في أغلب الأحيان. لأن هذا النوع من الأنسولين قد حصل على أدلة مقنعة على سلامته بالنسبة للنساء الحوامل. يمكنك أيضًا استخدام أحد الأدوية المنافسة أو. لا يُنصح بحقن الأنسولين المتوسط ​​Protafan أو أي من نظائره - Humulin NPH، Insuman Basal، Biosulin N، Rinsulin NPH.

في الحالات الشديدة، قد تحتاج إلى حقن إضافية من الأنسولين القصير أو القصير جدًا قبل الوجبات. قد يصفون دواء Humalog، أو Apidra، أو Novorapid، أو Actrapid أو بعض الأدوية الأخرى.

اقرأ عن مستحضرات الأنسولين قصيرة المفعول وقصيرة المفعول للغاية:

لا تحتاج النساء الحوامل اللاتي يتبعن نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات عمومًا إلى حقن الأنسولين السريع قبل الوجبات. باستثناء حالات نادرة، يتم الخلط بين مرض السكري من النوع الأول وسكري الحمل.

في الوقت الحالي، من الأفضل تجنب أنواع الأنسولين المنتجة محليًا. استخدم دواءً مستوردًا عالي الجودة، حتى لو كان عليك شرائه بأموالك الخاصة. ولنكرر أن الالتزام يقلل من جرعات الأنسولين المطلوبة بمقدار 2-7 مرات مقارنة بتلك التي اعتاد عليها الأطباء.

كيف يتم إيقاف الأنسولين بعد الولادة بسبب سكري الحمل؟

مباشرة بعد الولادة، تنخفض الحاجة إلى الأنسولين لدى النساء المصابات بالسكري بشكل ملحوظ. لأن المشيمة تتوقف عن إفراز المواد التي تقلل من حساسية الجسم لهذا الهرمون. على الأرجح، سيكون من الممكن إلغاء حقن الأنسولين بالكامل. ولن يرتفع سكر الدم رغم هذا الإلغاء.

إذا واصلت حقن الأنسولين بعد الولادة بنفس الجرعات التي كانت أثناء الحمل، فقد ينخفض ​​مستوى الجلوكوز لديك بشكل ملحوظ. على الأرجح سيحدث. ومع ذلك، عادة ما يكون الأطباء على بينة من هذا الخطر. إنهم يقللون جرعات الأنسولين لمرضاهم في الوقت المناسب لمنع ذلك.

يُنصح النساء المصابات بسكري الحمل بالبقاء على نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات بعد الولادة. أنت معرض لخطر كبير للإصابة بمرض السكري من النوع الثاني بعد سن 35 إلى 40 عامًا. قم بإزالة الكربوهيدرات غير الصحية من نظامك الغذائي لتجنب هذه الكارثة.

لا يعتبر سكري الحمل من الأمراض الشائعة ويصيب 5% من النساء الحوامل. عادة، يحدث المرض في الثلث الثاني من الحمل، وعند هذه النقطة يبدأ اضطراب ملحوظ في استقلاب الكربوهيدرات بسبب التغيرات الهرمونية.

عندما يتم الكشف عن ارتفاع مستوى الجلوكوز في الوقت المناسب وعلاجه، فإنه لا يشكل خطرا جسيما على المرأة والجنين.

ومع ذلك، إذا ترك مرض السكري دون علاج، يمكن أن يؤدي إلى عيوب في نمو الطفل الذي لم يولد بعد ويؤدي إلى تفاقم مسار الحمل.

السكري– أمراض مزمنة في نظام الغدد الصماء، والتي تحدث نتيجة لنقص هرمون الأنسولين. ترتبط الزيادة الكبيرة في مستويات الجلوكوز بالتغيرات في الكربوهيدرات والبروتين وتوازن الماء والملح. يؤثر المرض على جميع الأعضاء والأنظمة تقريبًا.

هناك نوعان من مرض السكري:

1. النوع الأول هو عندما ينتج الجسم كمية غير كاملة من الأنسولين أو يكون غير قادر على إنتاجه بشكل كامل.
2. النوع الثاني - البنكرياس يحافظ على نشاطه، وينتج الأنسولين، ولكن بسبب انتهاك نهايات الأنسولين، لا تستطيع الخلايا إدراكه. هذا النوع نموذجي للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن، وليس لديهم نشاط بدني كاف، وكبار السن.

سكري الحمليحدث عند النساء الحوامل، حيث يتم اكتشافه أثناء الحمل ويرتبط بشكل مباشر بوضعية الأم الحامل.

الأسباب وعوامل الخطر

العامل الرئيسي الذي يؤدي إلى سكري الحمل هو التغير في استقلاب الكربوهيدرات. هناك أيضًا أسباب أخرى:

• الجنين المتنامي– يستمر الحمل 40 أسبوعًا، ويحتاج الطفل إلى الطاقة طوال الفترة بأكملها، وممثلي – الكربوهيدرات؛ يعتبر الجلوكوز التغذية اللازمة للجنين، حيث ينفق جسم الأم الكثير من الطاقة على إنتاجيته؛
• البروجسترون– يؤثر هرمون الستيرويد، المسؤول عن نجاح الحمل، على كمية الأنسولين، مما يعقد إنتاجه جزئيًا. يفرز البنكرياس الأنسولين بقوة أكبر للحفاظ على المستوى المطلوب من الجلوكوز في الدم.

أثناء الحمل، تنتج المشيمة هرمونات خاصة ضرورية لنمو الجنين. إنها تتداخل مع إنتاج الأنسولين، وتظهر مقاومة الأنسولين - تصبح الخلايا مقاومة للأنسولين، وترتفع مستويات السكر.

أثناء الولادة، من الممكن حدوث ارتفاعات في مستوى الجلوكوز بسبب الحمل الزائد العاطفي والجسدي الذي يهدف إلى ولادة الطفل. 7-14 يومًا بعد ولادة الطفل يتم استعادة مستويات السكر في الدم.

عوامل الخطر بالنسبة للنساء تشمل:

• مع زيادة وزن الجسم والسمنة.
• وجود استعداد وراثي.
• مع ولادة طفل يزيد وزنه عن 4 كجم؛
• مع الحمل بعد 30 سنة؛
• مع تاريخ من الإملاص.
• الذين لديهم أمراض المبيض.
• مع وجود داء السكري العادي.
• مع الحمل المصحوب بـ polyhydramnios.
• مع أمراض الغدد الصماء.

إذا كان لدى المرأة أي عامل، فستحتاج إلى إجراء اختبار خاص لتحديد مستوى أداء الأنسولين ودرجة الزيادة في الجلوكوز. سيساعد ذلك في اكتشاف الأمراض في مرحلة مبكرة وتوفير العلاج في الوقت المناسب.

أعراض

يمكن أن يكون سكري الحمل أثناء الحمل بدون أعراض، ولكن لا تزال بعض النساء يعانين من أعراض معينة. يتم تحديد شدتها من خلال تركيز السكر في الدم.

شائع أعراض مرض السكري:

• جفاف الفم والشعور بالعطش.
• زيادة الرغبة في إفراغ المثانة.
• مظاهر عسر الهضم.
• زيادة الشهية؛
• الأرق الناجم عن عدم الاستقرار العاطفي.
• حكة في الجلد في منطقة العجان.
• الشعور بالضيق والخمول.

من الصعب تحديد المرض بناء على شكاوى المريض، لأن وجود مثل هذه الأعراض متأصل في الحمل نفسه. وتحتاج الأم الحامل إلى إجراء الاختبار مرة كل 3 أشهر. لتحديد نسبة السكر في الدم.

التشخيص

يجب على المرأة الحامل مراقبة صحتها باستمرار، وفي حالة الاشتباه الأول، الاتصال بطبيبها على الفور.

تشمل التدابير التشخيصية ما يلي:

• كيمياء الدم؛
• تحليل عام للدم والبول.

يعد اختبار تحمل نسبة السكر في الدم المتخصص للغاية فعالاً للغاية. يجب على المرأة الحامل تناول كوب من الماء معه 50 غالجلوكوز.

خلال 15-20 دقيقة.يتم أخذ الدم من الوريد لتحديد مستويات السكر. وباستخدام المؤشرات المحددة، يكتشف الأطباء كيفية استقلاب الجسم للسائل المحلى وامتصاص الجلوكوز.

أثناء الاختبارات، يجب أن تظل الأم المستقبلية في إيقاع الحياة الطبيعي، ويظل نظامها الغذائي كما هو.

علاج مرض سكري الحمل

تهدف جميع الإجراءات العلاجية إلى القضاء على الأعراض ومنع المضاعفات. يشمل علاج الأعراض تعديلات غذائية وتمارين بدنية خاصة ومراقبة مستوى الجلوكوز.

نظام عذائي

الدعامة الأساسية لعلاج سكري الحمل هو النظام الغذائي. ويتكون من تقليل عدد الكربوهيدرات وزيادة نسبة البروتين والألياف.

المنتجات المسموح بها والممنوع استخدامها لمرض سكري الحمل:

يمكنك تناول عدد قليل من التوت الحامض ونصف جريب فروت وما لا يزيد عن تفاحة واحدة وبرتقال في اليوم. يجب استهلاك منتجات الألبان (الزبدة والقشدة الحامضة) بكميات صغيرة.

من الجيد تناول الطعام مسلوقًا أو مخبوزًا أو مطهيًا أو مطهوًا على البخار. تحتاج إلى تناول الطعام كثيرًا ( كل 3 ساعات.) ولكن بأجزاء صغيرة. حاول شرب المزيد من الماء - الجرعة اليومية الموصى بها هي 2 لتر.

تمرين جسدي

التمارين الرياضية لمرض السكري لدى النساء الحوامل تقلل من الوزن الزائد وتقوي البنية العضلية. ينشط الإجهاد البدني الأداء السليم للأنسولين، ويساعد على تقليل مستوياته المفرطة، مما يؤدي إلى تطبيع أعراض أمراض الحمل.

• ويجب قياس الأحمال حسب الحالة الصحية
• لا ينبغي القيام بتمارين البطن أثناء الحمل.

عواقب

ويكمن الخطر في حدوث تغيير في عملية التمثيل الغذائي، مما يؤثر سلبا على عمل جسم المرأة ويخلق نقصا في المكونات الغذائية للجنين.

يؤدي مرض السكري إلى المضاعفات التالية:

• اضطرابات في عمل الجهاز التناسلي.
• وفاة امرأة أو مولود جديد؛
• تسمم الحمل.
• تشكيل اليرقان عند الطفل.
• استسقاء السلى.

إذا كنتِ مصابة بمرض السكري، فيمكنك الولادة، ما عليك سوى التخطيط لحملك مسبقًا. في المرحلة التحضيرية، يجب عليك إجراء الفحص، ثم مراقبة حالتك الصحية، والالتزام بتعليمات الطبيب.

الولادة مع مرض السكري

بمجرد إنشاء التشخيص، قد تنشأ بعض المضاعفات أثناء الولادة. عادة ما يكون الطفل كبيرًا، ويتعين على الأطباء إجراء عملية قيصرية.

عندما تصاب المرأة في المخاض بسكري الحمل، تنخفض مستويات الجلوكوز لدى الطفل. هذا المظهر لا يتطلب العلاج الدوائي. أثناء الرضاعة الطبيعية، يتم استعادة مستويات السكر.

بعد الولادة، تحتاج الأم إلى اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية للقضاء على ارتفاع السكر في الدم ومنع ظهور مرض السكري في المستقبل.

فيديو- عملية قيصرية لمرض السكري

وهو ارتفاع نسبة السكر في الدم فوق المعدل الطبيعي لأول مرة خلال فترة الحمل.

مستوى السكر الطبيعي في الدم النساء الحواملفي الصباح على معدة فارغة (قبل الوجبات) لا أكثر 5.0 مليمول / لتر، بعد ساعة من تناول الطعام بما لا يزيد عن 7.0 مليمول / لتر.

وبعد حمل الجلوكوز عند إجراء اختبار تحمل الجلوكوز في الأسبوع 24-28 من الحمل: بعد 1 ساعة< 10,0 ммоль/л, через 2 часа < 8,5 ммоль/л.

لا يمكن إجراء تحميل الجلوكوز إذا كان مستوى السكر في الدم أثناء الصيام في الصباح بالفعل ≥ 5.1 مليمول / لتر.

ما تحتاج لمعرفته حول سكري الحمل.

داء السكري الحملي (GDM)هو مرض تم اكتشافه لأول مرة أثناء الحمل، وعادة ما يتم حله بعد الولادة، ويتميز بزيادة في مستويات السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم).

بسبب التغيرات الفسيولوجية في عملية التمثيل الغذائي للمرأة خلال هذه الفترة، فإن أي حمل في حد ذاته يعد عامل خطر للإصابة بداء السكري الحملي. خاصة إذا كان الحمل المتعدد أو بعد التلقيح الصناعي، والوزن الزائد قبل الحمل والزيادة الكبيرة خلاله يزيد من خطر الإصابة بـ GDM، وفي النصف الثاني من الحمل تزداد حاجة الجسم للأنسولين بسبب حجب بعض هرمونات الحمل. عملها. يحدث أحيانًا أن البنكرياس لا يستطيع إنتاج كمية كافية من الأنسولين. ومن ثم لا يتم إزالة السكر الزائد من الدم، بل يبقى فيه بكميات كبيرة. من دم الأم، يدخل الجلوكوز إلى دم الجنين من خلال المشيمة، وبالتالي فإن ارتفاع السكر في الدم لدى الأم سيؤدي إلى تطور ارتفاع السكر في الدم لدى الجنين. يتم تحفيز بنكرياس الجنين، مما يؤدي إلى إنتاج كمية متزايدة من الأنسولين، مع تكوين مقاومة الأنسولين لاحقًا (انخفاض الحساسية للأنسولين)، مما يؤثر على تطور تغيرات مرض السكري لدى الطفل. ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى مضاعفات أثناء الولادة، واضطرابات في الجهاز التنفسي، ونقص السكر في الدم (انخفاض مستويات الجلوكوز) بعد الولادة، واليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. إذا لم يتم الكشف عن GDM في الوقت المناسب أو لم تتخذ الأم الحامل أي إجراء لعلاجه، فإن خطر الشيخوخة المبكرة للمشيمة، ونتيجة لذلك، تأخر نمو الجنين، والولادة المبكرة، وكذلك زيادة السوائل المائية. ضغط الدم، تسمم الحمل، تكوين جنين كبير والحاجة إلى عملية قيصرية، صدمة المرأة والطفل أثناء الولادة، نقص السكر في الدم وفشل الجهاز التنفسي عند الوليد. أخطر مضاعفات GDM غير المعالجة هو موت الجنين في الفترة المحيطة بالولادة.. لذلك، توصي إحدى المنظمات الصحية الحديثة في جميع أنحاء العالم بإجراء فحص إلزامي لجميع النساء الحوامل من أجل الكشف المبكر عن مرض GDM وعلاجه في الوقت المناسب.

إذا تم تشخيص إصابتك بـ GDM، إذنفلا يوجد سبب لليأس. ويجب عليك دون تأخير اتخاذ كافة التدابير للتأكد من أن نسبة السكر في الدم لديك ضمن الحدود الطبيعية طوال الفترة المتبقية من الحمل. نظرًا لأن الزيادة في نسبة السكر في الدم خلال GDM طفيفة جدًا ولا يتم الشعور بها بشكل شخصي، فمن الضروري البدء في المراقبة الذاتية المنتظمة لسكر الدم باستخدام جهاز محمول - جهاز قياس السكر(خلال فترة الحمل، يتم استخدام أجهزة قياس نسبة السكر في الدم التي تتم معايرتها بواسطة بلازما الدم فقط - راجعي التعليمات الخاصة بالجهاز).

معايير السكر في الدم للحامل: في الصباح قبل الوجبات 3.3-5.0 مليمول / لتر، بعد ساعة من الوجبات - أقل من 7.0 مليمول / لتر.

يجب تسجيل كل قيمة سكر فيها يوميات ضبط النفسمع الإشارة إلى التاريخ والوقت ووصف تفصيلي لمحتويات الوجبة التي قمت بعدها بقياس نسبة السكر لديك.

يجب أن تأخذ هذه المذكرات معك في كل مرة عند موعد مع طبيب التوليد وأمراض النساء وأخصائي الغدد الصماء.

علاج GDM أثناء الحمل:

1. نظام عذائي- أهم شيء في علاج GDM

• يتم استبعاد الكربوهيدرات سهلة الهضم تمامًا من النظام الغذائي: السكر والمربى والعسل وجميع العصائر والآيس كريم والمعجنات والكعك والمخبوزات المصنوعة من الدقيق الأبيض عالي الجودة. المخبوزات الغنية (الكعك والكعك والفطائر) ،
• أي المحلياتعلى سبيل المثال، المنتجات التي تحتوي على الفركتوز (التي تباع في المتاجر تحت العلامة التجارية “السكري”) محظورة على النساء الحوامل والمرضعات،
• إذا كان لديك وزن زائد في الجسم، فأنت بحاجة إلى الحد من جميع الدهون في نظامك الغذائي واستبعادها تمامًا: النقانق، النقانق، النقانق، شحم الخنزير، السمن، المايونيز،
• لا تجوع أبدًا! يجب توزيع التغذية بالتساوي على 4 إلى 6 وجبات على مدار اليوم؛ يجب ألا تزيد فترات الراحة بين الوجبات عن 3-4 ساعات.

2. تمرين جسدي. إذا لم تكن هناك موانع، فإن النشاط البدني المعتدل لمدة 30 دقيقة على الأقل يوميًا، على سبيل المثال، المشي، والسباحة في حمام السباحة، مفيد جدًا.

تجنب التمارين التي تزيد من ضغط الدم وتسبب فرط التوتر الرحمي.

3. يوميات التحكم الذاتي، حيث تكتب:

• نسبة السكر في الدم في الصباح قبل الوجبات، بعد ساعة من كل وجبة خلال النهار وقبل النوم - يوميا،
• جميع الوجبات (بالتفصيل) - يومياً،
• بيلة كيتونية (كيتون أو أسيتون في البول) في الصباح على معدة فارغة (توجد شرائط اختبار خاصة لتحديد أجسام الكيتون في البول - على سبيل المثال يوريكيت وكيتوفان) - يوميًا،
• ضغط الدم (يجب أن يكون ضغط الدم أقل من 130/80 ملم زئبق) - يوميًا،
• حركات الجنين - يوميا،
• وزن الجسم - أسبوعيا.

تنبيه: إذا كنت لا تحتفظ بمذكراتك، أو لا تحتفظ بها بأمانة، فأنت تخدع نفسك (وليس الطبيب) وتخاطر بنفسك وطفلك!

1. إذا تجاوز مستوى السكر في الدم القيم الموصى بها، على الرغم من التدابير المتخذة، فمن الضروري بدء العلاج بالأنسولين (ولهذا سيتم إحالتك للتشاور مع طبيب الغدد الصماء).
2. لا تخف من وصف الأنسولين. يجب أن تعلمي أن إدمان الأنسولين لا يتطور، وبعد الولادة، في الغالبية العظمى من الحالات، يتم التوقف عن الأنسولين. الأنسولين بجرعات كافية لا يضر الأم، فهو يوصف للحفاظ على صحتها الكاملة، وسيبقى الطفل بصحة جيدة ولن يعرف عن استخدام الأم للأنسولين - فالأخير لا يمر عبر المشيمة.

الأطفال و GDM:

يتم تحديد توقيت وطريقة الولادة بشكل فردي لكل امرأة حامل، وفي موعد لا يتجاوز 38 أسبوعًا من الحمل، يقوم طبيب التوليد وأمراض النساء بإجراء فحص نهائي للأم والطفل ويناقش احتمالات الولادة مع المريضة. إن إطالة أمد الحمل لأكثر من 40 أسبوعًا مع GDM أمر خطير؛ فالمشيمة لديها احتياطيات قليلة وقد لا تتحمل ضغط الولادة، لذلك يفضل الولادة المبكرة. سكري الحمل في حد ذاته ليس مؤشرا لعملية قيصرية.

GDM بعد الولادة:

• اتباع نظام غذائي لمدة 1.5 شهر بعد الولادة ،
• يتم إلغاء العلاج بالأنسولين (إن وجد)،
• السيطرة على نسبة السكر في الدم في الأيام الثلاثة الأولى (نسبة السكر الطبيعية في الدم بعد الولادة: على معدة فارغة 3.3 - 5.5 مليمول / لتر، بعد ساعتين من تناول الطعام حتى 7.8 مليمول / لتر)،
• 6-12 أسبوع بعد الولادة - استشارة طبيب الغدد الصماء لإجراء اختبارات تشخيصية لتوضيح حالة استقلاب الكربوهيدرات،
• النساء المصابات بـ GDM معرضات بشكل كبير لخطر الإصابة بـ GDM في حالات الحمل المستقبلية ومرض السكري من النوع 2 في المستقبل، لذلك تحتاج المرأة التي تعاني من GDM إلى:
• - اتباع نظام غذائي يهدف إلى إنقاص وزن الجسم إذا كان زائداً،
• - زيادة النشاط البدني،
• - التخطيط للحمل اللاحق،
• يتعرض أطفال الأمهات المصابات بـ GDM لخطر متزايد للإصابة بالسمنة ومرض السكري من النوع 2 طوال حياتهم، لذلك يوصى باتباع نظام غذائي متوازن وممارسة النشاط البدني الكافي، وإشراف طبيب الغدد الصماء.

إذا تم الكشف عن GDM، يجب على المرضى التوقف تمامًا عن استخدام:

• جميع المنتجات الحلوة (وينطبق ذلك على كل من السكر والعسل والآيس كريم والمشروبات الحلوة وما شابه ذلك)؛
• الخبز الأبيض والمعجنات وأي منتجات طحين (بما في ذلك المعكرونة)؛
• سميد؛
• منتجات شبه جاهزة؛
• اللحوم المدخنة
• منتجات الوجبات السريعة؛
• الطعام السريع؛
• الفواكه التي تحتوي على الكثير من السعرات الحرارية.
• عصير الليمون والعصائر المعبأة في عبوات؛
• اللحوم الدهنية، هلام، شحم الخنزير.
• الأطعمة المعلبة، بغض النظر عن نوعها؛
• الكحول.
• كاكاو؛
• الحبوب والخبز الغذائي.
• جميع البقوليات.
• الزبادي الحلو.

سيتعين عليك أيضًا الحد بشكل كبير من استخدامك لما يلي:

• بطاطا؛
• سمنة؛
• بيض الدجاج؛
• المخبوزات من العجين غير الصالح للأكل.
• يجب استبعاد المنتجات من قائمة الأطعمة المحظورة تمامًا من النظام الغذائي. حتى استهلاكهم الصغير يمكن أن يؤدي إلى عواقب سلبية. يُسمح باستهلاك البطاطس والزبدة والبيض والمخبوزات بكميات محدودة جدًا

ماذا يمكن أن تأكل المرأة الحامل المصابة بسكري الحمل؟ يمكن استبدال المنتجات المذكورة أعلاه:

• أجبان صلبة
• جبن الحليب المخمر؛
• الزبادي الطبيعي
• كريمة ثقيله؛
• مأكولات بحرية؛
• الخضروات الخضراء (الجزر واليقطين والبنجر، على عكس الخيار والبصل والملفوف، يجب استهلاكها بكميات محدودة)؛
• الفطر؛
• فول الصويا والمنتجات المصنوعة منه (بكميات صغيرة)؛
• عصير الطماطم؛
• شاي.

هناك العديد من خيارات النظام الغذائي التي يمكن اتباعها لمرض سكري الحمل، ولكن يتم استبعاد النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه إذا لم يكن هناك ما يكفي من الكربوهيدرات من الطعام، فسيبدأ الجسم في حرق احتياطيات الدهون للحصول على الطاقة.

يجب تضمين المنتجات التالية في النظام الغذائي:

• خبز أسمر؛
• أي خضروات
• البقوليات.
• الفطر؛
• الحبوب - يفضل الدخن، الشعير، دقيق الشوفان، الحنطة السوداء؛
• اللحوم الخالية من الدهن؛
• سمكة؛
• بيض الدجاج - 2-3 قطع في الأسبوع؛
• منتجات الألبان؛
• الفواكه الحامضة والتوت.
• الزيوت النباتية.

في معظم الحالات، يصف الأطباء لمرضاهم نظامًا غذائيًا يحتوي على المزيد من الكربوهيدرات وكميات معتدلة من البروتين. تعطى الأفضلية للدهون غير المشبعة، ولكن يجب أيضًا أن يكون استهلاكها محدودًا. يتم استبعاد الدهون المشبعة تماما من النظام الغذائي.

قائمة عينة للنساء الحوامل المصابات بسكري الحمل: