بعد أن تكتشف المرأة أنها حامل، يجب عليها الذهاب إلى عيادة ما قبل الولادة في أقرب وقت ممكن. أثناء الحمل، يجب إجراء الاختبارات، وإجراء الموجات فوق الصوتية، وإذا لزم الأمر، إجراء فحوصات إضافية. يجب على أطباء أمراض النساء أيضًا مراقبة حالة رحم المرأة عن كثب.

يتطور الطفل في الرحم، لذا يجب عليك إجراء الفحوصات على محمل الجد وزيارة الطبيب كل شهر. في الأسابيع الأولى من الحمل، ومن أجل تحديد مدة الحمل والتأكد من وجوده، يركز الأطباء على حجم رحم المرأة. بعد الأسبوع الثالث عشر، يكون ارتفاع قاع الرحم، أو اختصارًا UHM، مهمًا جدًا. عادة، يتم قياس مقاومة مضادات الميكروبات مع محيط البطن، وبفضل ذلك سيتمكن طبيب أمراض النساء من تتبع ديناميكيات التطور والجنين.

سينمو الرحم بشكل أكبر كل أسبوع ويخرج من مكانه المعتاد. يجب على طبيب أمراض النساء الذي يعتني بالحمل قياس UMR في كل مرة يكون فيها موعد للمرأة الحامل. من خلال المؤشرات يمكنك تحديد:

• ما هي مرحلة الحمل؟
• كيف يتقدم الحمل؟
• كيف يتطور الطفل في الرحم؟
• نمو الجنين في فترة معينة.

أيضًا، من خلال قياس VDM، يمكنك تحديد الانحرافات في نمو الطفل. في بداية الحمل يتم قياس ارتفاع الرحم على النحو التالي: يتم الشعور بالرحم من خلال المهبل. في الأشهر الثلاثة الثانية، لم يعد هناك أي نقطة في ملامسة الأصابع، حيث ارتفع الرحم بشكل كبير وتجاوز حدوده السابقة. بدءًا من الأسبوع 13 تقريبًا، يمكن قياس مقاومة مضادات الميكروبات من خلال جدار البطن.

ما هو ارتفاع يوم الرحم؟

يُطلق على ارتفاع قاع الرحم المسافة من النقطة العليا للارتفاق العاني إلى أقصى نقطة لارتفاع الرحم. يمكنك قياس VMR باستخدام سنتيمتر عادي، مع استلقاء المرأة على سطح مستو على ظهرها. يتم قياس VDM بالسنتيمتر، ويستخدم أيضًا جهاز خاص يسمى مقياس التازومتر لقياس هذه القيمة.

بعد كل موعد مع طبيب أمراض النساء، تقوم الطبيبة بتسجيل مؤشرات AMD في بطاقة صرف خاصة، والتي تتلقاها المرأة بعد زيارة عيادة ما قبل الولادة لأول مرة. هناك بعض معايير GMR التي تتوافق مع مرحلة معينة من الحمل، ويمكن أن تتقلب المؤشرات بمقدار زائد أو ناقص اثنين أو ثلاثة سنتيمترات. مثل هذا التقلب مقبول، لأن كل كائن حي فردي. بناءً على جدول المؤشرات هذا، يمكن لطبيب أمراض النساء أن يشك على الفور في وجود خطأ ما في التطور.

زيادة أو نقصان مؤشر VDM

إذا كانت المرأة تعاني من ارتفاع كبير جدًا في قاع الرحم أثناء الحمل، فقد تكون هناك مشكلة مثل قاع الرحم. قد يعني ذلك أيضًا أن الطفل في الرحم ممتلئ الجسم جدًا. إذا كانت المؤشرات منخفضة جدًا، فقد يكون هناك اشتباه في الحمل، وقد يشير ذلك أيضًا إلى تطور غير طبيعي ووضع الجنين.

إذا كانت مؤشرات GMR الخاصة بك تختلف عن القاعدة، فلا يجب أن تقع في اليأس على الفور. إذا تم تحديد عمر الحمل بشكل غير صحيح، فسيكون ارتفاع قاع الرحم غير صحيح أيضًا. أيضًا، إذا كانت مؤشراتك مرتفعة جدًا، فقد يشير ذلك إلى أنه لن يكون لديك طفل واحد، بل طفلان، أو حتى ثلاثة. لاحظ أيضًا أنه لا ينبغي عليك التركيز فقط على مؤشرات GMR. للحصول على صورة كاملة، يجب عليك اجتياز جميع الاختبارات اللازمة، والخضوع للموجات فوق الصوتية، وعندها فقط استخلاص أي استنتاجات. إذا كانت مؤشرات VMR غير صحيحة، يصف الأطباء اختبارات إضافية مثل قياسات دوبلر وCTG. وفي حالة مثل هذه المواعيد، لا ينبغي عليك تجاهلها من أجل اتخاذ الإجراء المناسب في الوقت المناسب إذا كانت هناك مشكلة.

قبل الولادة

يرجى ملاحظة أن ارتفاع قاع الرحم قد ينخفض ​​بعدة سنتيمترات قبل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من الولادة المتوقعة. والسبب في هذه الظاهرة هو أن الطفل ينزل إلى أسفل الحوض ويستعد للولادة. بالإضافة إلى انخفاض ارتفاع الرحم، ينخفض ​​​​بطن المرأة أيضًا.

معيار GMD يعتمد على مرحلة الحمل

في الأشهر الثلاثة الأولى، يبدو قاع الرحم ذو المؤشرات الطبيعية كما يلي:

• 9 أسابيع - 9 سم. في هذه المرحلة، يكون الرحم بحجم بيضة الإوز تقريبًا. يتم قياس UMR من خلال المهبل.
• 13 أسبوعًا - 11 سم؛
• 15 أسبوعًا - 15 سم؛
• 17 أسبوعًا - 18 سم؛
• 19 أسبوعًا - 20 سم؛
• 21 أسبوع - 23 سم. في هذه المرحلة، يكون قاع الرحم أسفل السرة بحوالي إصبعين؛
• 23 أسبوع - 26 سم.
• 25 أسبوع - 27 سم. قاع الرحم موازي للسرة.
• 28 أسبوع - 28 سم. يقع قاع الرحم بإصبعين فوق السرة.
• 30 أسبوعًا - 31 سم؛
• 32 أسبوع - 32 سم. يقع الرحم في منتصف الطريق بين السرة والعملية الخنجرية للقص.
• 36 أسبوع - 37 سم. يقع قاع الرحم عند تقاطع الأقواس الساحلية.
• 38 أسبوع - 38 سم. يبدأ ارتفاع قاع الرحم بالانخفاض؛
• 40 أسبوعًا - 34 سم. يقع قاع الرحم في منتصف الطريق بين السرة والأضلاع.

إذا كان الحمل يسير بشكل طبيعي ومؤشرات UMR طبيعية، فلا ينبغي أن تشعر المرأة بنمو رحمها. الشيء الوحيد هو أنه في الأسابيع الأولى من الحمل، يجب أن تشعر المرأة ببعض الأحاسيس غير العادية، لكنها لا ينبغي أن تكون مؤلمة بأي شكل من الأشكال. إذا شعرت الأم الحامل بألم في منطقة الرحم، فعليها استشارة الطبيب على الفور.

يعد ارتفاع قاع الرحم مؤشرًا يحكم من خلاله طبيب أمراض النساء على التطور الصحيح للطفل والحمل بشكل عام. يجب على كل أم حامل أن تعرف ماذا يعني هذا المؤشر وكيفية قياسه وما الذي يعتبر طبيعيا.

الخصائص العامة للمفهوم

مع تقدم الحمل، يتغير الكثير في جسم المرأة. غالبًا ما ترتبط التغيرات الداخلية بحقيقة أنه مع نمو الجنين، يكتسب الرحم الحجم المناسب وتتحرك الأعضاء الأخرى لمنحه مساحة كافية.

المسافة من عظمة العانة إلى أعلى نقطة يمكن الشعور فيها بالرحم تسمى ارتفاعها. وتبين أن ارتفاع قاع الرحم هو الحجم الذي ينمو به الرحم أثناء الحمل.

يعد هذا أحد المؤشرات غير المباشرة المحتملة التي يمكن من خلالها تحديد مستوى نمو الجنين.

قياس ارتفاع قاع الرحم: مع الطبيب وبشكل مستقل

في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يمكن لطبيب أمراض النساء أن يشعر بتضخم الرحم من خلال المهبل. لا ينبغي عليك القيام بذلك بنفسك لفترة قصيرة من الزمن. ولكن مع نمو الجنين، يكون من الأسهل القيام بذلك - في بداية الثلث الثاني، يمتد الرحم إلى ما وراء حدود عظام الحوض، ومن السهل الشعور به من خلال البطن.

أثناء الموعد، يقوم الطبيب بتحسس البطن وقياسه بشريط سنتيمتر، ثم يقوم بتدوين النتائج. في المنزل، يمكنك محاولة تكرار تصرفاتها.

قبل أخذ القياسات، تحتاج إلى إفراغ المثانة - وإلا قد تكون القراءات غير دقيقة.

لقياس ارتفاع قاع الرحم، ستحتاجين إلى شريط سنتيمتر - وهو الشريط الأكثر شيوعًا الذي تستخدمه الخياطات لإجراء القياسات. سوف تحتاج إلى الاستلقاء على ظهرك وتصويب ساقيك. ثم قم بجس البطن بلطف بأصابعك، بدءاً من مفصل العانة إلى أعلى. سيكون البطن صعبًا جدًا إلى حد معين. هذه النقطة هي قاع الرحم. ثم تحتاج إلى قياس المسافة من بداية المسار إلى هذه النقطة. هذا المؤشر هو ارتفاع قاع الرحم.

شاهد الفيديو الذي يوضح كيفية القياس بشكل صحيح:

معايير ارتفاع قاع الرحم في مراحل مختلفة

• عدد القرون
• حجم الطفل
• وضع الطفل داخل الرحم.
• الخصائص الفردية لجسم المرأة؛
• وجود الحالات المرضية.

إذا كان هناك طفل واحد فقط، يكون الحجم ضمن النطاق الطبيعي، والوضعية في الرحم صحيحة ولا يوجد لدى المرأة أي ميزات تؤثر على حجم الرحم (على سبيل المثال، لا يوجد تعدد السوائل أو قلة السائل السلوي، وطولها متوسطة وبنيتها طبيعية)، فيكون المؤشر مساوياً لـ:

• 6 سم في الأسبوع 16؛
• 12-14 سم في الأسبوع 20؛
• 20 سم في الأسبوع 24؛
• 24-26 سم في الأسبوع 28؛
• 28-30 سم في الأسبوع 32؛
• 32-34 سم في الأسبوع 36؛
• 28-30 سم في الأسبوع 40.

ويعتبر أيضًا طبيعيًا إذا كان المؤشر يساوي تقريبًا عمر الحمل من حيث الأسابيع: كم عدد أسابيع المؤشر بالسنتيمتر.

ارتفاع قاع الرحم يتزايد باستمرار. يتناقص بمقدار سنتيمترين فقط قبل أيام قليلة من الولادة.

مع حالات الحمل المتعددة، تتغير الصورة إلى حد ما. في الأسبوع 16، يتراوح المعدل الطبيعي من 15 إلى 28 سم. قد تتجاوز المؤشرات المعيار بمقدار 2 إلى 12 سم مقارنة بالحمل الفردي.

ليس من غير المألوف أن ما يصل إلى 28 أسبوعًا وحتى 30 أسبوعًا من الحمل بتوأم، بالكاد تتجاوز المؤشرات القاعدة بالنسبة للنساء الحوامل اللاتي لديهن طفل واحد. لا داعي للذعر: قد يكذب الأطفال ويتطورون بشكل مختلف، لكن من الأفضل عدم رفض الفحص الإضافي.

إذا تجاوزت الانحرافات 3 سم، فقد يتفاجأ أطباؤنا بإيجاد الأسباب وإرسال الأم الحامل لإجراء فحوصات إضافية وحتى وصف العلاج. في كثير من الأحيان، تظهر الدراسات الاستقصائية أن كل شيء على ما يرام مع الأطفال، ولكن لا يزال أطباء أمراض النساء يصفون بعناد Actovegin و Curantil وغيرها من العلاجات غير الضرورية في هذه الحالة. ولذلك فإنهم في الدول المتحضرة لا يعتمدون على هذا المؤشر ولا يقيسونه على الإطلاق.

يعتبر العديد من أطباء التوليد وأمراض النساء المعتمدين أن قياس ارتفاع قاع الرحم هو تدريس قديم لكلية الطب السوفيتية، وبالتالي يعتمدون فقط على نتائج الموجات فوق الصوتية للجنين.

الأسباب المحتملة لمؤشرات أقل من المعدل الطبيعي

هناك حالات يكون فيها ارتفاع قاع الرحم أقل من الطبيعي عند قياسه.

يعد التحديد غير الصحيح للموعد النهائي أحد الأسباب الأكثر شيوعًا. إذا جاءت المرأة إلى شاشة LCD لأول مرة للتسجيل في الثلث الثاني من الحمل، وليس قبل 12 أسبوعًا، كما هو متوقع، فلن يتمكن الطبيب دائمًا من حساب عدد الأسابيع التي استمر فيها الحمل بدقة. في الأساس، في الوضع قيد النظر، يحدث هذا بسبب وجود دورة شهرية غير مستقرة أو طويلة للمرأة، وكذلك في غيابها، على سبيل المثال، إذا حدث الحمل التالي أثناء الرضاعة الطبيعية للطفل السابق ولم يحدث الحيض بعد بعد الولادة . ولهذا السبب، قد يختلف الأداء الفعلي عما تم افتراضه بشكل غير صحيح.

يمكن أن يسبب قلة السائل السلوي (كمية غير كافية من السائل الأمنيوسي) أيضًا انحرافًا هبوطيًا في المؤشر: يوجد القليل من الماء، وبالتالي لا يزيد حجم الرحم. قد يحدث بسبب الجفاف واستخدام النيكوتين وبعض الأدوية (على سبيل المثال، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين). من الأعراض الإضافية لقلة السائل السلوي الشديد هو الألم عندما يتحرك الجنين. للكشف عن قلة السائل السلوي، يكفي إجراء فحص روتيني بالموجات فوق الصوتية.

الحوض الواسع مع ارتفاع قاعي منخفض له تفسير بسيط: الرحم لديه مساحة كافية بين عظام الحوض، لذلك لا يحتاج إلى الارتفاع. انها ليست علم الأمراض.

بالإضافة إلى الحوض الواسع، قد تكون هناك سمات فسيولوجية أخرى: شخصية مصغرة، وتأثير العامل الوراثي، وما إلى ذلك.

يمكن أن يتسبب الوضع غير الصحيح (العرضي أو المائل) للجنين في انخفاض المعدل. التفسير بسيط - بسبب وضعية الطفل هذه، لا ينمو الرحم إلى الأعلى، بل إلى الجانبين.

يعد تأخر نمو الجنين هو السبب الأكثر إزعاجًا عندما لا يكتسب الطفل الوزن الكافي أثناء وجوده في الرحم. بالإضافة إلى الأسباب الفسيولوجية (قصر قامة الأم أو الأب)، قد تكون هناك اضطرابات في تطور المشيمة أو الحبل السري، ووجود العدوى، والعادات السيئة، وكذلك سماكة الدم، ونتيجة لذلك، عدم كفاية التغذية الجنين بالعناصر الغذائية والأكسجين. قد لا تكون هناك أي أعراض واضحة، لكن أثناء الفحص سيلاحظ الطبيب أن الجنين قد يتأخر في النمو وسيصف لك فحص بالموجات فوق الصوتية.

يُعتقد أن انخفاض وزن الأم الحامل هو العلامة الرئيسية على أن الطفل سيولد بوزن منخفض عند الولادة. على الرغم من أن هذا صحيح في بعض الأحيان، إلا أنه لا ينبغي اعتبار هذا عاملاً حاسماً. على العكس من ذلك، تلد العديد من النساء ذوات الوزن الزائد أطفالًا صغارًا وذوي وزن منخفض.

الأسباب المحتملة لمؤشرات فوق المعدل الطبيعي

إذا تجاوز ارتفاع قاع الرحم القاعدة، فقد يكون هناك عدة أسباب لذلك.

إذا تجاوز الجنين معايير نموه لفترة معينة، فمن المنطقي أن يكون الرحم أكبر من المعتاد. وينطبق هذا غالبًا على أولئك الذين لديهم حالة مماثلة في أسرهم في الجيل الأكبر سناً، ويعود حجم الجنين الكبير إلى الوراثة.

السبب الثاني هو وجود جنينين أو ثلاثة أو أكثر في الرحم. كل واحد منهم يحتاج إلى مساحة، وكل واحد منهم ينمو - وبالتالي فإن الرحم ينمو بشكل ملحوظ.

يمكن لحوض المرأة الضيق أن يمنع الرحم من التوسع في العرض، وسوف يأخذ المساحة التي يحتاجها من الأعلى. ولذلك، فإن ارتفاع القاع سيكون أعلى من المعتاد.

سبب آخر هو كثرة الماء السلوي، وهو وجود كمية كبيرة من السائل الأمنيوسي. قد يكون تحديد حجمها أمرًا صعبًا. وتشمل الأعراض أصوات الغرغرة، والألم والثقل، وكبر حجم البطن على مستوى السرة، وضيق التنفس بسبب الضغط على الحجاب الحاجز. إذا ظهرت هذه الأعراض على خلفية مرض السكري، والأمراض المعدية، واضطرابات في عمل القلب والأوعية الدموية، فضلا عن الصراع Rh، فمن الضروري الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية. أيضا، يمكن أن يتطور تعدد السوائل أثناء الحمل المتعدد، واضطرابات تكوين الجنين، بسبب الجنين الكبير، وفي المراحل اللاحقة - بسبب ضعف وظيفة البلع لدى الطفل.

في حد ذاته، فإن مؤشر ارتفاع قاع الرحم يحمل القليل جدًا من المعلومات. ولا يمكن استخدامه للحكم بشكل موضوعي على المسار الطبيعي للحمل والنمو الكامل للجنين، وإذا لزم الأمر، لتحديد الأمراض في الوقت المناسب واتخاذ التدابير اللازمة. لهذا هناك الموجات فوق الصوتية للجنين.

ارتفاع قاع الرحم - هذا المصطلح مألوف لدى أي امرأة حامل وخضعت للفحوصات. يتم قياس هذه المعلمة عند الأمهات الحوامل أثناء الفحوصات المنتظمة التي يقوم بها طبيب التوليد وأمراض النساء. ماذا يعني ما هي معايير هذا القياس في مراحل الحمل المختلفة وماذا تفعل إذا كانت هناك انحرافات؟

ارتفاع قاع الرحم - ما هو؟

يعد ارتفاع قاع الرحم (UFH) أحد أهم العوامل التي تحدد التطور السليم للحمل.يغير الرحم حجمه، ويتكيف مع الجنين المتنامي، وبالتالي، من خلال مقدار ارتفاع قاع الرحم، يمكن الحكم على حجم الطفل، والذي بدوره يوفر معلومات حول عمر الجنين والأمراض المحتملة في تطورها.
جنبا إلى جنب مع نمو الجنين، ينمو الرحم أيضا - قاعه يرتفع أعلى وأعلى

في المراحل المبكرة من الحمل، لا يمكن قياس هذه المعلمة - فالرحم "يختبئ" خلف عظمة العانة ولا يزال حجمه صغيرًا جدًا بحيث لا يمكن الشعور به. عادة ما يرتفع الرحم فوق الارتفاق العاني (ويصبح من الممكن العثور عليه عن طريق الجس) في فترة 16 أسبوعا، وأحيانا في وقت سابق قليلا، ولكن ليس قبل 10-12 أسبوعا.

ملامح التغيرات في الرحم (الحمل المتكرر أو المتعدد)

السبب الفسيولوجي الأكثر شيوعًا (أي غير الخطير) للانحراف عن القاعدة هو الحمل المتعدد. من الواضح أنه إذا كان هناك طفلان أو أكثر في الرحم، فإن حجمه سيتجاوز المعايير المخصصة للحمل بطفل واحد. عادةً ما يتم التعرف على الحمل المتعدد من خلال نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية، في وقت أبكر بكثير مما يصبح من الممكن قياس معلمة UMR، ولكن هناك حالات عندما يكون هناك طفل واحد فقط مرئيًا على الموجات فوق الصوتية بسبب موضع معين في الرحم. المسح الضوئي، أو، على سبيل المثال، امرأة، لسبب ما، لم تقم بإجراء الموجات فوق الصوتية على الإطلاق. في هذه الحالة، يمكن الاشتباه في الحمل المتعدد من خلال زيادة سريعة بشكل مفرط في محيط البطن وارتفاع قاع الرحم - بالطبع، لا يتم التوصل إلى مثل هذا الاستنتاج بناءً على هذا المؤشر وحده، ولكن يتم التحقق منه عن طريق فحوصات إضافية.

خلال حالات الحمل المتعددة، ينمو الرحم بشكل أسرع حيث يشغل الأطفال مساحة أكبر.

بالإضافة إلى ذلك، في حالة الحمل المتكرر، يزداد حجم الرحم بشكل أسرع من المرة الأولى، لأنه لم يعد "عذراء" ولا تعيق عضلات البطن نموه بشكل فعال. ليس من قبيل الصدفة أن تلاحظ النساء أنه في المرة القادمة التي يحملن فيها طفلاً، عادة ما تصبح البطن مرئية للآخرين في وقت أبكر من المرة السابقة. قد يرتفع أيضًا ارتفاع قاع الرحم بشكل أسرع إلى حد ما مما كان عليه مع الطفل الأول، وبالتالي يتجاوز المعايير المحسوبة. ومع ذلك، إذا حافظت ديناميكيات النمو في قيمة GMR في نفس الوقت على الوتيرة الصحيحة، فلا داعي للقلق، فهذا أمر طبيعي.

لماذا من المهم مراقبة مؤشرات الارتفاع القاعي؟

تتيح لنا ديناميكيات التغيرات في مؤشر AMR الحكم على نمو الطفل، والأمراض المحتملة للجنين، وارتفاع أو انخفاض الماء، والعمليات الالتهابية في الرحم. هذا اختبار غير جراحي وليس له أي تأثير على المرأة الحامل و/أو الجنين، ويمكن إجراؤه أي عدد من المرات دون أي عواقب، وعندما يتم إجراؤه بشكل صحيح فإنه يعطي نتائج مهمة ودقيقة.

وبما أن القياسات يتم إجراؤها من الخارج، فإن النتيجة تتأثر أيضًا بالمعايير الجسدية للمرأة - وجود / عدم وجود الوزن الزائد، وشكل الحوض، وسمك رواسب الدهون. بالإضافة إلى ذلك، تؤثر خصائص الحمل نفسه أيضًا على وضعية الطفل في بطن الأم الحامل، وحالة المشيمة والتصاقها، وعدد الأجنة. ولذلك، فإن بعض التحولات في الاتجاه الإيجابي أو السلبي عن القاعدة عادة لا تعتبر حرجة. لا تكمن الأهمية الرئيسية في ارتفاع قاع الرحم نفسه، بل في زيادته خلال أسابيع الحمل.

كيفية قياس ارتفاع قاع الرحم

يتم قياس ارتفاع قاع الرحم بكل بساطة، كل ما عليك فعله هو أن يكون معك شريط خياط عادي. لن تكون المساطر المختلفة مناسبة لمثل هذه القياسات، لأنك ستحتاج إلى قياس طول الخط المحدب. إذا رغبت في ذلك، يمكن للمرأة أن تفعل ذلك بنفسها، ولكن من الأفضل أن يساعدها شخص ما، لأن القياسات التي يتم إجراؤها بشكل مستقل قد لا تكون دقيقة بما فيه الكفاية.

فيديو: قياس ارتفاع قاع الرحم

لذا، لمعرفة معامل UMR، يجب على المرأة الحامل القيام بالخطوات التالية:

• إفراغ المثانة.
• إتاحة الوصول إلى الحوض - قم بفك الأحزمة، إن وجدت، أو قم بخفض أو فك البنطال؛ ولا ينبغي ضغط الجسم من الحوض إلى الصدر بأي شيء؛
• استلق على ظهرك مع تمديد ساقيك.
• العثور على بداية ارتفاق العانة - المكان الذي يشعر فيه عظم العانة؛
• العثور على أعلى نقطة في الرحم - للقيام بذلك، جس البطن على طول خط الوسط من الارتفاق العانة إلى أعلى؛ حيث يتحول الجزء الكثيف من البطن إلى الجزء الناعم، حيث يوجد قاع الرحم المرغوب فيه؛
• استخدم شريط قياس لقياس المسافة بين هاتين النقطتين.

باستخدام شريط السنتيمتر، قم بقياس المسافة بين النقطة السفلية للرحم (وهي تقع في منطقة الارتفاق العانة) والجزء العلوي

معايير مؤشرات VDM

يعتبر المعيار هو المراسلات بين أسبوع الحمل وارتفاع قاع الرحم بالسنتيمتر، زائد أو ناقص 2-3 سم. أي أنه في الأسبوع السادس عشر، على سبيل المثال، يتراوح حجم VDM من 13 إلى 19 سم، وفي الأسبوع الثلاثين يكون حوالي 27-33 سم. بعد الأسبوع الثامن والثلاثين، يبدأ الطفل في الاستعداد للولادة، وتنخفض معدته وتنخفض قراءات UMR - وهذا أمر طبيعي.

الجدول: يوم الشباب العالمي حسب أسبوع الحمل

انحرافات ارتفاع قاع الرحم عن القاعدة

يمكن أن يكون انحراف قيمة VDM عن القاعدة إيجابيًا أو سلبيًا.

قد تكون الأسباب الفسيولوجية التي تؤدي إلى ارتفاع قاع الرحم إلى مستوى أقل مما ينبغي:

• التحديد غير الصحيح للموعد المحدد - إذا فاتت المرأة لسبب ما الموجات فوق الصوتية الأولى، حيث يمكن حساب عمر الحمل بدقة حتى اليوم، فلا يستطيع الطبيب دائمًا تحديد عدد الأسابيع التي سيستمر فيها الحمل بدقة؛
• حوض واسع - في هذه الحالة يتم وضع الطفل في رحم صغير، لذلك لا يحتاج إلى النمو بسرعة كبيرة؛
• صغر حجم الجنين (إذا كان هذا خيارًا طبيعيًا)؛
• الاستعداد الوراثي.

إذا كان تأخر نمو AMD ناتجًا عن أحد هذه الأسباب فلا داعي للقلق - فهي ميزات وليست أمراضًا على الإطلاق ولا تهدد الأم والطفل بأي شيء خطير. ومع ذلك، هناك قائمة أخرى من العوامل التي يمكن أن تسبب انخفاض قيم VDM:

• قلة السائل السلوي - عندما لا يكون هناك ما يكفي من السائل الأمنيوسي، لا ينمو الرحم بالسرعة المناسبة؛
• مشاكل في المشيمة - قصور المشيمة الجنينية، المشيمة الرقيقة، الشيخوخة المبكرة.
• تأخر النمو داخل الرحم؛
• الأمراض المعدية والالتهابية.
• وفاة طفل داخل الرحم.

في حملي الأول، كان مؤشر UMR متأخرًا بمقدار 3-4 سم عن المعدل الطبيعي. يبدو أن التناقض ليس كبيرا جدا، ولكن لا يزال، بغض النظر عما قد يقوله المرء، فهو انحراف عن القاعدة. ومع ذلك، فإن الديناميكيات في هذه الحالة تتوافق مع القاعدة، وكانت جميع المعلمات الأخرى في محلها، كما لم تكشف الدراسات الاستقصائية عن أي مشاكل. ونتيجة لذلك، بعد الولادة، اتضح أنني مصابة بنقص السائل السلوي، و"القليل" جدًا في ذلك - ولحسن الحظ، لم يؤثر هذا على حالة الطفل بأي شكل من الأشكال. على ما يبدو، هذا هو بالضبط ما تبين أنه السبب وراء انخفاض معدل VMR.

من الممكن النمو السريع المفرط لارتفاع قاع الرحم، وهو أمر غير خطير، في الحالات التالية:

• الجنين الكبير (إذا كان وراثيا وليس نتيجة لعلم الأمراض)؛
• وزن الجسم الزائد لدى المرأة الحامل.
• الحوض الضيق
• المشيمة المنزاحة
• حمل متعدد.

تشمل الأسباب المرضية لتجاوز قيمة VDM ما يلي:

• جنين كبير نتيجة مرض السكري.
• الخلد المائي
• تورم المشيمة.
• استسقاء السلى.

يؤدي السائل الأمنيوسي الزائد إلى تسريع نمو الرحم

إذا لم يتم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب للقضاء على عواقب الأسباب المرضية لزيادة أو تأخر قيمة GMR عن القاعدة، فقد تكون النتائج كارثية - حتى وفاة المرأة الحامل. ولهذا السبب، إذا تباطأت ديناميكيات نمو الجنين، فيجب عليك الخضوع لفحوصات إضافية في أقرب وقت ممكن للتحقق من حالة الجنين، وإذا لزم الأمر، الخضوع لدورة علاجية. تجدر الإشارة إلى أن المبدأ الرئيسي لعلاج انحرافات UMR عن القاعدة أثناء الحمل هو مرضي، أي أن القيمة المنخفضة أو العالية لارتفاع قاع الرحم لا يمكن علاجها في حد ذاتها، تحتاج إلى العثور على سبب هذا الانحراف والعمل به.

يعد ارتفاع قاع الرحم معلمة يصعب المبالغة في تقدير أهميتها - فمن السهل قياسها، وفي نفس الوقت تكون قيمتها مؤشرا على حالة الجنين. يمكن لديناميكيات قراءات VDM أن تحذر في الوقت المناسب من المشكلات والأمراض الناشئة. من المهم أن نتذكر أن هذا المؤشر إعلامي فقط وليس تشخيصيًا، ومن أجل تشخيص أكثر دقة، يجب إجراء دراسات إضافية.

أحد المؤشرات التشخيصية المهمة أثناء الحمل هو ارتفاع قاع الرحم، وترد قيمه في الجدول حسب أسبوع الحمل. في طب التوليد، يُفهم هذا المفهوم عادةً على أنه المسافة من أقصى نقطة في قاع الرحم إلى الارتفاق العاني. يتم قياس ارتفاع قاع الرحم بدءاً من الأسبوع الرابع عشر من الحمل في كل زيارة لطبيبة أمراض النساء الحامل.

ما هي القيمة الطبيعية لـ GMR حسب أسبوع الحمل؟

في الشهر 3.5 تقريبًا من الحمل، يزداد حجم الرحم لدرجة أن قاعه يمتد إلى ما وراء حدود الحوض. ونتيجة لذلك، يمكن تحسس هذا العضو بسهولة من خلال جدار البطن الأمامي.

ومن الجدير بالذكر أنه مع مرور الوقت وزيادة الدورة الشهرية، يزداد ارتفاع قاع الرحم. ويتأثر هذا المؤشر بشكل مباشر بعدة عوامل في وقت واحد، وهي:

• حجم السائل الأمنيوسي.
• حجم الجنين وموقعه في تجويف الرحم.
• عدد الأطفال الذين يتم حملهم في نفس الوقت.

عند تقييم هذه المعلمة، يقوم الطبيب دائما بإجراء تعديلات على الخصائص الفردية لمسار الحمل. ولهذا السبب قد تختلف قيم UMR بمقدار 2-3 سم عند امرأتين في نفس عمر الحمل، وهذا هو المعيار ولا يسبب الشك بين الأطباء.

إذا تحدثنا على وجه التحديد عن التغيرات في ارتفاع قاع الرحم، فإن الأطباء بعد القياس يقارنون النتيجة التي تم الحصول عليها مع الجدول. يعرف أطباء التوليد ذوو الخبرة معيار هذا المؤشر. كما يتبين من الجدول، فإن القيم بالسنتيمتر تتوافق عمليا مع عدد أسابيع الحمل. الفرق في المتوسط ​​2-3 وحدات.

كيف يتم إجراء قياس ارتفاع قاع الرحم؟

يتم إجراء هذا النوع من الفحص دائمًا عندما تكون المرأة الحامل في وضع أفقي. لذا، أثناء الاستلقاء على الأريكة، يتم قياس الأم الحامل بمحيط البطن (AC)، وبعد ذلك يتم قياس AMC. ومن الجدير بالذكر أنه للحصول على حسابات أكثر دقة، من الأفضل أن تقوم المرأة الحامل بإفراغ مثانتها قبل إجراء العملية.

تتم مقارنة القيم التي تم الحصول عليها لـ GMF و LC، والتي تتغير أسبوعًا بعد أسبوع أثناء الحمل، مع الجدول ويتم تسجيلها في بطاقة الصرف.

لماذا قد تحدث انحرافات لهذا المؤشر عن القاعدة؟

والأهم من ذلك كله أن الأطباء لا يهتمون بقيمة مقاومة مضادات الميكروبات في حد ذاتها في مرحلة معينة من الحمل، بل بمعدل نموها مقارنة بالقياسات السابقة.

لذلك، مع زيادة كبيرة في هذا المؤشر وتجاوز الحد الأعلى للقاعدة، من الضروري استبعاد المضاعفات مثل:

• استسقاء السلى.
• الحوض الضيق تشريحيا.
• غير طبيعي في تجويف الرحم.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث هذا أيضًا أثناء حالات الحمل المتعددة. ولهذا السبب، عند تقييم المؤشر دائمًا، ينتبه الأطباء إلى عدد الأجنة التي يتم حملها.

يتم تقييم ارتفاع قاع الرحم حسب أسبوع الحمل من أجل فهم كيفية تطور الجنين ووزنه وتحديد احتمالية تعدد السوائل وقلة السائل السلوي. يتم إجراء مثل هذه الدراسة التشخيصية بدءًا من الثلث الثاني من الحمل، عندما ينمو الطفل بنشاط داخل الرحم. في الأشهر الأولى، يتم إجراء القياسات باستخدام الفحص المهبلي.

ما هي أسلحة الدمار الشامل أثناء الحمل؟

VDM عند النساء الحوامل هو معلمة تشخيصية تقيم ارتفاع الرحم مع مرور الوقت. يتم قياس المسافة على طول الخط العمودي للبطن من أعلى نقطة في العضو الداخلي إلى عظمة العانة. يتم أخذ القياسات اعتبارًا من الأسبوع الثالث عشر في كل فحص من أجل تقييم المعدل الديناميكي المتزايد لنمو وتكوين الجنين لاحقًا.

في البداية، يقع العضو الداخلي خلف عظمة الحوض، ومع نمو الطفل يصبح مستديرًا ويبدأ بالامتداد إلى المركز، ويكتسب شكلًا متماثلًا. ولكن بحلول الثلث الثالث من الحمل، يمتد الرحم، ويصبح أكثر بيضاوية، وتطول الألياف وتكثف، ويتم تشكيل شبكة الأوعية الدموية الفريدة.
يجب أن يكون معدل GMR أثناء الحمل مساويًا تقريبًا لفترة الحمل. لذلك، عند الحساب، يمكنك الاعتماد على هذه الميزات البارامترية.

معيار GMR حسب أسبوع الحمل

يتم تحديد معلمة الارتفاع أثناء الوقوف اعتبارًا من الثلث الثاني من الحمل، لأنه لا يمكن قياس هذا الرقم قبل هذه الفترة. العضو الداخلي صغير جدًا (في عمر 8-9 أسابيع بحجم بيضة الإوزة) لدرجة أنه لم يغادر الحوض بعد.

وبحلول نهاية الشهر الثالث، يرتفع الرحم تدريجيًا ويبلغ طوله حوالي 11 سم. في الشهر الرابع يكمل الطفل تكوين الأعضاء ويبدأ النمو النشط، ستكون المعلمة حوالي 14 سم، وقبل الولادة يبدأ البطن في التدلي، ويستعد الطفل للولادة، لذلك من الأسبوع الثاني والثلاثين، UMR يكون عند مستوى 32-40 سم وفي نفس الوقت تتوقف الزيادة غالباً.

مؤشرات AMD أثناء الحمل فردية تمامًا ويتم تقييمها فقط في الديناميكيات. عند إجراء التشخيص، يتم أخذ الوراثة والبنية الفسيولوجية للمرأة في الاعتبار. يمكن أن تختلف القاعدة من 2 إلى 3 سم.

كيفية قياس ارتفاع قاع الرحم أثناء الحمل

ليس من الصعب تحديد ارتفاع قاع الرحم بشكل مستقل. بادئ ذي بدء، تحتاج إلى إفراغ المثانة حتى لا تشوه معلمات القياس.

1. قياس المعلمات أثناء الاستلقاء على سطح صلب.
2. من أجل القياس، عليك أن تشعر فوق عظمة العانة بحدود الانتقال من الحالة الصلبة للأنسجة العظمية إلى الحالة الناعمة.
3. يتم تطبيق شريط قياس على أدنى نقطة وعلى طول الخط الأبيض للبطن يتحرك لأعلى، وكذلك للانتقال من الكثيف إلى الناعم، والذي سيكون القاع.

إن قياس BMR و OB (محيط البطن) لمرة واحدة ليس مؤشرا. مطلوب قياسات أسبوعية منهجية لتقييم تطور الجنين ونموه. إذا كانت هناك انحرافات كبيرة عن القاعدة في الديناميكيات، فمن الضروري إجراء بحث إضافي لتشخيص الحالة المرضية.

جدول AMD أثناء الحمل حسب الأسبوع

يتيح لك الجدول مقارنة المؤشرات العادية بالمعلمات الفردية:

فترة الحمل (أسابيع)	الطول (سم)	المبرد (سم)
14	8	-
18	12-19	-
20	18-21	70-74
22	22-23	72-77
24	23-25	76-80
26	26-28	78-82
28	27-30	80-84
30	28-31	82-86
32	30-32	84-88
34	31-33	86-90
36	32-35	88-92
38	36-38	90-94
40	38-40	94-100

إذا كان ارتفاع قاع الرحم لا يتوافق مع عمر الحمل، فلا يمكن أن يعتمد التفسير على هذه الأرقام فقط. تم إنشاء المعايير من أجل الاشتباه في علم الأمراض وتنفيذ المزيد من التدابير التشخيصية.

عند تحديد المسالك البولية في بداية الأشهر الثلاثة الأولى يجب أن يخرج الرحم من خلف عظمة العانة، وإذا لم يحدث ذلك يتم الاشتباه في الحمل خارج الرحم عندما يتم تخصيب البويضة في قناة فالوب. في وقت لاحق، يشير الانخفاض إلى سوء التغذية - تأخر النمو، أو قلة السائل السلوي، أو يشير إلى العرض العرضي.

إذا كان الرحم مرتفعا، فمن الممكن أن ينمو أكثر من طفل داخل الرحم، أو جنين كبير أو متعدد السوائل. في حالات نادرة، إذا كانت المؤشرات مرتفعة جدًا، يمكن تشخيص ورم الظهارة المشيمية (ورم في أنسجة المشيمة)، مما يهدد حياة الطفل.

بعد 38 أسبوعًا، ينخفض ​​محيط البطن، وينزل الطفل باتجاه عنق الرحم، ويستعد للمرور عبر قناة الولادة والولادة. في حالة التخفيض المبكر، ينبغي إجراء دراسات إضافية للكشف عن الأمراض أو البؤر المعدية التي تؤثر على الحمل.