الفيروسات التي تم تحديدها على وجه اليقين ، فيروس نقص المناعة البشرية 1 وفيروس نقص المناعة البشرية 2 ، تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، عن طريق الدم ، ومن الأم إلى الطفل. في حالة الإيجابية المصلية ، فإن الرضاعة الطبيعية ممنوعة ، حيث يمكن أن ينتقل الفيروس عن طريق حليب الأم.

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية هي مرض فيروسي مزمن تقدمي يتطور في مراحل معينة ويؤثر على جهاز المناعة والجهاز العصبي والأنظمة البشرية الأخرى.

المضاعفات الرئيسية والأكثر شيوعًا أثناء الحمل هي إصابة الطفل (30-60٪ من الحالات). إذا قامت الأم الحامل المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بإجراء الحمل تحت إشراف صارم من المتخصصين الطبيين ، واستوفيت جميع المواعيد اللازمة ، فإن خطر إصابة الطفل ينخفض ​​بشكل حاد (حتى 8 ٪)!

لا يجوز إرضاع الطفل في هذه الحالة.

غالبًا ما تكون الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مصحوبة بآفات جلدية. لا يؤثر الحمل عادة على المظاهر الجلدية للمرض ، ولكن القدرة على التعرف عليها في الوقت المناسب أمر بالغ الأهمية. إذا علمت المرأة الحامل أنها مصابة ، يمكنها اتخاذ خطوات لتقليل خطر إصابة الجنين بالعدوى. على الرغم من أن الاختبارات السابقة للولادة لعدوى فيروس العوز المناعي البشري موصى بها لجميع النساء الحوامل ، يتم التشخيص أحيانًا بعد ظهور الأعراض أو تاريخ الأعراض.

يقلل العلاج المضاد للفيروسات القهقرية والولادة القيصرية المخططة والامتناع عن الرضاعة الطبيعية من خطر انتقال فيروس العوز المناعي البشري -1 من الأم إلى الجنين من 35٪ إلى 2٪.

التهاب الجريبات

يصاحب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية آفات في بصيلات الشعر. أكثر ما يميز عدوى فيروس نقص المناعة البشرية هو التهاب الجريبات اليوزيني ، والذي له قيمة تشخيصية بشكل أساسي. يتجلى ذلك من خلال الحكة ، والسحجات ، والحطاطات الجريبية والبثور على الزيزفون والجذع والذراعين. يشمل العلاج المضادات الحيوية الجهازية والعلاج الضوئي وحمض 13-cisretinoic. تشمل الآفات الأخرى التهاب الجريبات الذي تسببه المكورات العنقودية الذهبية و Pityrosporum ovale. في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة ، بعد زوال العملية الالتهابية ، يبقى التصبغ.

ساركوما كابوزي

يشيع ظهور ساركوما كابوزي عند الرجال المثليين ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا عند النساء ، خاصة في المناطق التي ترتفع فيها نسبة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يلعب فيروس الهربس من النوع 8. دورًا مهمًا في مسببات ساركوما كابوزي. يتطور الورم عادةً مع الإصابة المتقدمة بفيروس نقص المناعة البشرية ، على خلفية التثبيط المناعي الشديد ، ولكنه ممكن أيضًا في مرحلة مبكرة من المرض. يظهر على الجلد على شكل بقع بنية أرجوانية أو عقيدات أو لويحات. يمكن أن تتطور ساركوما كابوزي أيضًا في تجويف الفم ، ومن الممكن أيضًا أن تتلف الرئتين مع سوء التشخيص. يسمح الفحص النسيجي بتأكيد التشخيص والتمييز بين ساركوما كابوزي وبين ورم وعائي جرثومي. يشمل العلاج العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي (موضعي أو جهازي) ، بالإضافة إلى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية عالي الفعالية (HAART).

عدوى VZV

في المرضى الذين يعانون من الهربس النطاقي ، يجب استبعاد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يمكن أن يظهر الهربس النطاقي مبكرًا في حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عندما لا توجد أعراض أخرى. مع نقص المناعة الشديد ، غالبًا ما تتأثر عدة مناطق من الجلد. تشمل المظاهر غير النمطية للعدوى بفيروس VZV نمو ثؤلولي وقرح غير مؤلمة. مع الدورة المتكررة أو المطولة من الهربس النطاقي ، قد يكون العلاج طويل الأمد باستخدام الأسيكلوفير ضروريًا.

تلف الأعضاء التناسلية الخارجية

قد يترافق ظهور الثآليل التناسلية مع كبت المناعة ، لذلك ، مع وجود ثآليل تناسلية متعددة ، يصعب علاجها ، وأورام عنق الرحم داخل الظهارة متعددة البؤر ، يجب استبعاد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. في حالات نقص المناعة الشديد ، تكون الآفة شائعة.

أمراض أخرى

تشمل الأمراض الأخرى الشائعة عند المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المليساء المعدية والتهاب الجلد الدهني والسماك والجرب والصدفية. في الآونة الأخيرة نسبيًا ، أصبحت حالات داء المكورات الخبيثة وداء النوسجات أكثر تواترًا.

انتقال المرض من الأم إلى الجنين

يمكن أن ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية إلى الجنين من الأم المصابة في نهاية الحمل أو أثناء الولادة. في حالة عدم وجود علاج طبي فإن الخطر يتراوح من 20 إلى 30٪ ويختلف حسب مرحلة المرض. يتم تقديم علاجات مختلفة لتقليل مخاطر إصابة الجنين ؛ لقد أظهروا فعاليتهم ، لكنهم لا يقضون على الخطر تمامًا (3٪).

بعد الولادة

دائمًا ما يكون الطفل المولود لأم مصابة (حاملة للفيروس) إيجابيًا بالمصل ، ولكنه ليس بالضرورة حاملًا للفيروس. في الواقع ، يتم نقل جميع الأجسام المضادة للأم إليه ، بما في ذلك تلك الموجهة ضد فيروس نقص المناعة البشرية ، لكنه دائمًا ما يكون مصابًا بالمصل منذ الولادة وحتى عمر 6 أشهر تقريبًا. يتم فحص الطفل بانتظام ، وإذا لزم الأمر ، يتم علاجه في مراكز متخصصة.

عندما تكون الأم إيجابية المصل ، يتم اختبار الطفل منذ الولادة (الكشف عن وجود مزرعة للفيروس أو جينومه) لتحديد ما إذا كان مصابًا وبدء العلاج الفوري المضاد للفيروسات ، إذا لزم الأمر.

فيروس نقص المناعة البشرية والرضاعة الطبيعية

يمكن أن ينتقل الفيروس عن طريق حليب الأم ، لذلك لا ينصح بالرضاعة الطبيعية.

الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل

الطريقة الوحيدة لمكافحة الوباء الذي يثيره هذا الفيروس هي الوقاية (من بين أمور أخرى ، استخدام الواقي الذكري) ، حيث لا يوجد حتى الآن علاج فعال من شأنه أن يعالج الشخص المصاب. في الوقت الحاضر ، يمكن للأطباء في بلدنا أن يقولوا بكل ثقة إننا بدأنا انتشار وباء فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) ، الذي يسبب الإيدز. الصورة محزنة ، لأنه لا يوجد الآن فيروس نقص المناعة البشرية فقط بين المجموعات المعرضة لخطر كبير (المثليين ومدمني المخدرات والبغايا) ، ولكن بين الأشخاص الميسورين إلى حد ما من الطبقات الثرية من السكان. إذا في بداية التسعينيات نظرًا لأن عدد المصابين وحاملي فيروس نقص المناعة البشرية تم تمثيله بشكل أساسي من قبل السكان الذكور في البلاد ، في الوضع الحالي ، فإن أكثر من 80 ٪ من حاملي فيروس نقص المناعة البشرية هم من النساء الشابات ومتوسطات العمر القادرات على إنجاب الأطفال ، لذا فإن قضية الحمل والإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية حاد. الإيدز هو المرحلة النهائية من المرض ، حيث تنشأ مجموعة من الأمراض الأخرى التي يموت الشخص بسببها ، ومن المستحيل تقريبًا الحمل والقدرة على تحمل طفل متطور تمامًا. الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هو مرض ينتشر بشكل مطرد في الجسم ، وينتج عن فيروس خاص HIV-1 و HIV-2 ، مما يؤثر على جهاز المناعة البشري ، ونتيجة لذلك يفقد الجسم قدرته على محاربة الأمراض الأخرى ويموت بسببها. .

متوسط ​​العمر المتوقع للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، حتى مع العلاج المناسب ، هو في المتوسط ​​خمسة عشر عامًا. في هذه الحالة ، لا يموت الشخص نفسه من فيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن من أمراض أخرى تثبط المناعة لا يمكنه التعامل معها. إن فيروس HIV-1 شائع بين سكان القارات الأوروبية والأمريكية ، و HIV-2 - بين السكان الأفارقة. فيروس نقص المناعة البشرية هو فيروس معقد إلى حد ما يحتوي على مواد خاصة تسمح له بدخول جسم الإنسان ، والاستقرار في خلايا جهاز المناعة وتدمرها تدريجيًا أثناء التكاثر. يعد الفيروس كائنًا دقيقًا خاصًا ، ولكنه ليس خلية ، ولكنه جزء من خلية يمكن أن يوجد فقط في جسم المضيف ، ويستخدم خلايا المضيف لحياته وتكاثره ، حيث لا يحتوي الفيروس على العديد من الهياكل المهمة.

تصيب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية فقط البشر. مصدر المرض هو الشخص المريض في أي مرحلة من مراحل المرض. غالبًا ما يحدث المرض أثناء الاتصال الجنسي غير المحمي ، ونقل مكونات الدم ودم المتبرع ، والإجراءات الطبية المختلفة باستخدام الأدوات ، وزرع الأعضاء ، والتلقيح الاصطناعي ، والحقن في الوريد ، والوشم ، والمانيكير والباديكير ، حيث يحدث تلف دقيق للجلد والفيروس. يخترق من خلال الأدوات المصابة .. إلخ. في النساء الحوامل المصابات بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن أن يصاب الطفل داخل (من خلال المشيمة) وأثناء الرضاعة الطبيعية. وفقًا لذلك ، يجب على النساء الحوامل وغير الحوامل تجنب مخاطر الإصابة في ظل هذه الظروف. أهم النظافة للعلاقات الجنسية وجود شريك واحد. يجب أن تتذكر المرأة أن الشريك الجنسي غير ملزم بإخبار المرأة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، لأن هذا حقه الشخصي ولن يخبرك أي من الأطباء بمرضه.

تغلغل وتأثير الفيروس على الإنسان

يتم الكشف عن الفيروس في جسم المرأة بواسطة خلايا خاصة في الجهاز المناعي مسؤولة عن القضاء على "الغرباء" - الضامة التي تأكله. هذه الخلايا تحمله في جميع أنحاء الجسم وجميع الأعضاء. الفيروس يتركهم ويهاجر إلى الخلايا الليمفاوية (وهو أكثر راحة لهم) هنا يعيش ويتكاثر ، بعد أن تضاعف ، يخترق هو ونسله خلايا جديدة ، ويموت أصحابها السابقون. وبهذه الطريقة تموت جميع الخلايا تقريبًا تدريجيًا ولا تظهر خلايا جديدة لأنها في البداية مصابة وغير طبيعية.

يتم التعبير عن تطور المرض بمرور الوقت بطرق مختلفة: في بعض الحالات ، يتحول فيروس نقص المناعة البشرية إلى الإيدز بعد 2-3 سنوات ، ولكن هناك أيضًا خيارًا بطيئًا (بدون علاج ، متوسط ​​العمر المتوقع هو من 10 إلى 12 عامًا). في جسم الإنسان الطبيعي ، هناك حوالي 1000 خلية من خلايا الجهاز المناعي.في المراحل الأولى من العدوى الفيروسية ، تبقى 800 خلية ، وهي لا تزال كافية لحماية الجسم ولا تظهر العدوى: يشعر الشخص بصحة جيدة . ثم خلال كل عام تموت 50-60 خلية أخرى ، وعندما ينخفض ​​عددها إلى 300 ، يبدأ الشخص في الموت بسبب أمراض أخرى. سوف يستغرق الأمر حوالي 10 سنوات قبل هذه النهاية.

حاليًا ، تم اعتماد التصنيف التالي لمراحل المرض في الطب: فترة تغلغل الفيروس في الجسم (بضعة أشهر) ؛ فترة المظاهر الأولية: قد تشكو المرأة المصابة من ارتفاع في درجة الحرارة ، والتي لا تقل عن طريق أي دواء ، وظهور طفح جلدي سريع الزوال ؛ يمكن للمرأة أن تجد نفسها مع زيادة في الغدد الليمفاوية ، منتفخة على شكل بازلاء تحت الفك السفلي ، في الإبطين ، إلخ ؛ انتهاك الكرسي (السائل والمتكرر) ؛ ألم المعدة؛ كثرة ظهور الهربس على الشفاه أو في أماكن أخرى. باختصار ، يمكن أن تكون هناك مجموعة متنوعة من الشكاوى ، لكن المرأة لا توليها دائمًا اهتمامًا خاصًا ولا تذهب إلى الطبيب. تستمر هذه الفترة لعدة أسابيع ، ثم تختفي كل الظواهر. ثم تأتي مرحلة كامنة ، أو كامنة ، حيث لا توجد مظاهر للمرض ، وتعتمد مدتها على معدل تكاثر الفيروس في الجسم وموت خلايا الجهاز المناعي. تعتبر المراحل الأخيرة من مظاهر المرض المراحل 4 أ و 4 ب و 4 ج. ترتبط جميع الشكاوى المميزة لهذه الفترة من المرض بمحتوى منخفض جدًا من الخلايا المناعية ، على سبيل المثال ، في المرحلة 4 أ لا يوجد سوى 350-500 خلية ، في المرحلة 4 ب - حتى 350 ، وفي المرحلة 4 ب - أقل من 200 (أحيانًا يتم تمييز المرحلة الخامسة أيضًا ، عندما تصبح الخلايا أقل من 50).

عيادة الايدز والعدوى بفيروسه اثناء الحمل

تستمر المرحلة الأولية من المرض دون أي شكاوى خاصة ، أو توجد شكاوى ، لكنها مميزة ليس فقط للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن أيضًا لأمراض أخرى. ستشتكي بعض النساء من حمى طفيفة ، ومظاهر التهاب في الحلق ، وألم عند البلع ، وظهور طفح جلدي صغير يختفي بسرعة. يمكن للمرأة نفسها أن تشعر بتضخم الغدد الليمفاوية في رقبتها ، في الإبطين وأماكن أخرى. يتم الشعور بها على شكل تكوينات مستديرة تحت الجلد ، متحركة ، غير مؤلمة ، حجمها حوالي 1 سم ، خلال هذه الفترة من المرض ، تشعر المرأة بصحة جيدة ، وتعيش أسلوب حياة نشط ، غير مدركة لمرضها. تتمثل مظاهر المرحلة 4 أ في انخفاض وزن الجسم حتى 10 كجم ، مما قد يرضي المرأة. غالبًا ما تعاني النساء من التهابات فيروسية تنفسية حادة والتهاب اللوزتين وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى. عندما يتطور المرض (في غياب العلاج) ببطء إلى المرحلة 4 ب ، تبدأ النساء في اللجوء إلى العديد من المتخصصين حول حدوث أمراض مختلفة. تظهر الأمراض التالية على الفور.

التهاب الجلد الشبيه بالزهم - شكاوى من حكة شديدة وحرقان في فروة الرأس ، وظهور قشرة غزيرة ، وشعور بالشعر الجاف.

تقيح الجلد هو مرض يتجلى في شكل ظهور عدد كبير من البثور على جلد الوجه والجذع. على الرغم من العلاج المستمر ، تظهر البثور مرارًا وتكرارًا.

داء المبيضات في الأغشية المخاطية - بسبب تطور فطر المبيضات ، والذي يتجلى في تلف الغشاء المخاطي المهبلي (القلاع) ، وتلف الغشاء المخاطي للفم والجهاز الهضمي. ستشتكي النساء من الحكة والحرق في موقع تكاثر الفطريات ، والإفرازات الغزيرة على شكل كتل صغيرة متهالكة ، يظهر فصلها سطحًا ملتهبًا. مع داء المبيضات المهبلي ، تشكو النساء من الألم أثناء الجماع ، ورائحة معينة كريهة. في كثير من الأحيان ، عند النساء في المرحلة 4A من المرض ، يتم تنشيط فيروس الهربس البسيط ، والذي يتجلى في ظهور طفح جلدي متكرر ليس فقط على الشفاه ، ولكن أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم كانت خالية منه في السابق. يتم أيضًا تنشيط فيروس القوباء المنطقية من عائلة فيروسات الهربس. هناك طفح جلدي يشبه الهربس على طول فروع النهايات العصبية ، مصحوبًا بالحكة والحرق والألم. تفقد المرأة وزنها أكثر من 10 كجم. تظهر بقع بيضاء على اللسان ، "أشعث" في المظهر - يتطور طلاوة اللسان "المشعرة". في كثير من الأحيان ، تصاب النساء بجميع أنواع الالتهابات الفطرية ، مثل الالتهابات الفطرية لأظافر اليدين والقدمين وجلد القدمين والرأس. من خصائص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وأمراض الجهاز التنفسي: الالتهاب الرئوي ، وهو شديد إلى حد ما ويصعب علاجه. تتميز المرحلتان 4B و 5 الأخيرتان بتطور الأمراض الانتهازية (الأمراض التي لا يمكن أن تتطور لدى الأشخاص الأصحاء) التي تسببها البكتيريا الخاصة بهم. وتشمل هذه العدوى الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية وساركوما كابوزي وأمراض أخرى ، يموت خلالها المرضى. تُعد اضطرابات الجهاز العصبي من السمات المميزة جدًا لعدوى فيروس العوز المناعي البشري: يعاني الكثير منها من ضعف حساسية الجلد لمثيرات مختلفة ، أو زيادة النشاط الحركي (فرط الحركة) لمجموعات العضلات الفردية ، أو ، على العكس من ذلك ، انخفاض أو تثبيط نشاط العضلات (شلل جزئي). يمكن أن يتأثر جهاز الرؤية حتى العمى.

ساركوما كابوزي هي ورم خبيث في الأوعية الدموية ، عادة في الذراعين أو الجذع أو الوجه. تشكل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية تهديدا خطيرا للحوامل وأطفالهن. من المهم جدًا تشخيص إمكانية الحمل وتطوره الطبيعي ، وقت إصابة الأم بالعدوى. على سبيل المثال ، إذا أصيبت امرأة بفيروس نقص المناعة البشرية قبل فترة طويلة من الحمل (1-4 سنوات) ، بينما تتلقى علاجًا جيدًا بأحدث الأدوية ، فإن لديها فرصة كبيرة جدًا للولادة بطفل سليم. يجب التخطيط لهذا الحمل ، ولا ينبغي أن يكون لدى أم الطفل عادات سيئة ، وأن تتبع أسلوب حياة صحيًا وتتلقى نظامًا علاجيًا حديثًا ، ومن ثم فإن احتمال إنجاب طفل سليم وكامل هو حوالي 98-99٪. يخضع الطفل المولود من مثل هذه الأم لمراقبة صارمة من قبل أطباء من مراكز الإيدز لمدة عام ونصف العام المقبل ؛ إذا لم يكن لديه أجسام مضادة للمرض ، يتم استبعاده من سجل المخاطر ويتم الاعتراف به على أنه يتمتع بصحة جيدة. لا تستطيع جميع الأمهات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية إرضاع أطفالهن بسبب احتمال الإصابة. إذا كانت المرأة حاملًا وأصيبت بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل ، فإن مسألة العلاج تثار. قد لا يؤثر التشخيص والعلاج في الوقت المناسب على الطفل ، ولكن قد تحدث إصابة الطفل أيضًا. في مثل هذه الحالات ، يولد الطفل ظاهريًا بصحة جيدة ، ولكنه مصاب بالفعل بفيروس نقص المناعة البشرية ، أو يتم إنهاء الحمل. إذا تركت دون علاج ، فإن الحمل يؤدي فقط إلى تفاقم حالة المرأة ، وتتطور العدوى بسرعة. يمكن للمرأة نفسها أن تموت في إطار زمني سريع إلى حد ما ، ومن المرجح أن تضطر إلى إنهاء الحمل. بالنسبة للطفل نفسه (وكذلك بالنسبة للأم) ، فإن الخطر الأكبر ليس فيروس نقص المناعة البشرية نفسه ، ولكن الكائنات الحية الدقيقة الأخرى التي يتم تنشيطها عند قمع جهاز المناعة. على سبيل المثال ، مسببات الأمراض من مجمع TORCH للأمراض. بالنسبة لجميع الأمهات الحوامل ، يجب أن يكون أسلوب الحياة الصحي والسليم ، والزيارات المنتظمة لعيادات ما قبل الولادة في المقام الأول ، وتعتمد صحة أطفالهن على ذلك. يجب ألا تيأس النساء المصابات بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية: إذا اتبعن جميع توصيات الأطباء ، فإن ولادة طفل سليم ممكنة تمامًا.

يوجد حاليًا حوالي 40 مليون شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في العالم. عندما تم اكتشاف المرض الجديد لأول مرة ، كان الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية يعاملون مثل المفجرين الانتحاريين. كان هذا بسبب الاكتشاف المتأخر لفيروس نقص المناعة البشرية لدى المرضى ، الذين كان معظمهم بالفعل في مرحلة الإيدز (المرحلة النهائية من تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية) ولم يعيشوا أكثر من عام من لحظة التشخيص. الآن ، التشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب يمكن أن يؤخر تطور المرض لفترة طويلة. لذلك ، يمكن للنساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية اليوم أيضًا أن يشعرن بمتعة الأمومة - بالطبع ، في ظل الإشراف والعلاج الطبي الدقيق.

العامل المسبب للمرض

ينتمي فيروس نقص المناعة البشرية إلى عائلة Retriviridae ، فصيلة Lentivirus. تبريرًا لاسمه (الفيروس البطيء باللاتينية الفيروس "البطيء") ، فيروس نقص المناعة البشرية ليس في عجلة من أمره.

بمجرد دخول الجسم ، يهاجم فيروس نقص المناعة البشرية بعض خلايا الدم - الخلايا الليمفاوية التائية. تلعب هذه الخلايا دورًا مهمًا في جهاز المناعة: فهي تتعرف على العديد من العوامل الغريبة (البكتيريا والفيروسات والخلايا السرطانية والسموم) وتأمر الخلايا الأخرى بتدميرها. على سطح هذه الخلايا الليمفاوية توجد جزيئات CD-4 ، لذلك تسمى أيضًا خلايا CD-4. يصادف الفيروس خلية بها جزيء CD-4 على سطحها ، وتندمج قشرة الفيروس والخلايا ، وتدخل المادة الوراثية للفيروس إلى الخلية ، وتندمج في النواة وتبدأ في السيطرة عليها حتى تموت الخلية. بحلول الوقت الذي تتطور فيه الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى الإيدز ، تحتوي مليارات خلايا الدم بالفعل على المادة الجينية للفيروس.

لا يمكن أن يعيش فيروس نقص المناعة البشرية في الهواء لأكثر من بضع دقائق. في الواقع ، هذا هو بالضبط السبب وراء عدم وجود حالات إصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المحلية. بشكل عام ، يمكن أن ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية فقط بثلاث طرق: عن طريق الدم ، عن طريق الاتصال الجنسي ، من الأم إلى الطفل أثناء الحمل والولادة.

أعراض فيروس نقص المناعة البشرية

عندما يدخل فيروس نقص المناعة البشرية إلى جسم الإنسان ، يحارب الجهاز المناعي المرض لسنوات عديدة. لفترة طويلة ، يمكن فقط لاختبارات الدم الخاصة تحديد وجود فيروس نقص المناعة البشرية ، وكذلك مدى نجاح الجسم في محاربة الفيروس.

فقط في بعض الحالات ، مباشرة بعد الإصابة ، تظهر أعراض فيروس نقص المناعة البشرية. العلامات الأولى لفيروس نقص المناعة البشرية ضمنية: بعد أسابيع قليلة من الإصابة ، قد يعاني الشخص من حمى طفيفة وتضخم في الغدد الليمفاوية والتهاب الحلق والإسهال. غالبًا ما يتم الخلط بين هذه الأعراض وعلامات البرد أو التسمم ، خاصةً أنها تختفي بسرعة إلى حد ما.

يمكن أن يكون وجود فيروس نقص المناعة البشرية في الجسم غير مرئي تمامًا لمدة 10-12 عامًا. الشيء الوحيد الذي يمكن أن يزعج الشخص هو زيادة طفيفة في الغدد الليمفاوية. عندما ينخفض ​​عدد خلايا CD-4 (نفس الخلايا التائية المساعدة) بشكل حاد ، تظهر أمراض معينة مرتبطة بنقص المناعة. هذه الأمراض هي الالتهاب الرئوي المتكرر ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، الهربس. في المرضى في هذه المرحلة ، سرعان ما تتحول هذه العدوى إلى أشكال معممة (شائعة) وتؤدي إلى الوفاة. هذه المرحلة من المرض تسمى الإيدز.

التشخيص

الطريقة الوحيدة الموثوقة لتشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هي الاختبارات المعملية. خلال فترة الحمل ، يتم تقديم فحص دم لفيروس نقص المناعة البشرية لجميع النساء ثلاث مرات أثناء الحمل. لا يمكن طلب الاختبارات دون موافقة المريض. لكن عليك أن تفهم أنه كلما تم إجراء التشخيص الصحيح بشكل أسرع ، زادت فرص المريض في أن يعيش حياة طويلة وينجب طفلًا سليمًا ، حتى لو كان حاملًا لفيروس نقص المناعة البشرية. يجب على الطبيب الذي يراقب المرأة الحامل أن يخبرها عن ذلك ، ويجب عليه أيضًا شرح فوائد التشخيص في الوقت المناسب لفيروس نقص المناعة البشرية لدى النساء الحوامل.

الطريقة الأكثر شيوعًا لتشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هي مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) ، والتي تكتشف الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في مصل دم المريض. يمكن أن تعطي ELISA نتائج سلبية كاذبة وإيجابية كاذبة. نتيجة ELISA سلبية كاذبة ممكنة مع عدوى جديدة ، بينما لم يتم تطوير الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية من قبل جسم المريض. يمكن الحصول على نتائج إيجابية كاذبة عند فحص المرضى المصابين بأمراض مزمنة وفي بعض الحالات الأخرى. لذلك ، عندما يتم الحصول على نتيجة ELISA إيجابية ، يجب إعادة فحصها بطرق أكثر حساسية.

يتيح لك تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) تحديد وجود الفيروس مباشرة. باستخدام PCR ، يتم تحديد كمية الفيروسات المجانية المنتشرة في الدم. يشار إلى هذا الرقم باسم "الحمل الفيروسي". يشير الحمل الفيروسي إلى مدى نشاط الفيروس في الدم. يمكن أن يعطي PCR ، وكذلك ELISA ، نتيجة إيجابية خاطئة. لذلك ، عند الحصول على نتائج إيجابية ، بالإضافة إلى الطرق المذكورة ، يتم أيضًا استخدام طرق التشخيص الأخرى.

بعد إجراء تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يتم إجراء فحص إضافي للمريض ، يتم خلاله تحديد طبيعة مسار المرض ودرجة تلف المناعة. يتم تقييم درجة الضرر المناعي من خلال مستوى خلايا CD-4 في الدم.

مسار الحمل

لا يؤدي الحمل إلى تسريع تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى النساء في مرحلة مبكرة من المرض. عدد مضاعفات الحمل لدى هؤلاء النساء ليس أعلى بكثير من النساء غير المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. حالات الالتهاب الرئوي الجرثومي أكثر شيوعًا. لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في معدل الوفيات ونسبة الإصابة بالإيدز بين النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية اللائي يحملن ولم يحملن.

في الوقت نفسه ، في وجود الحمل في مرحلة الإيدز ، تكون مضاعفات الحمل أكثر شيوعًا. وتشمل هذه النزيف المتكرر والشديد ، وفقر الدم ، والولادة المبكرة ، والإملاص ، وانخفاض الوزن عند الولادة ، والتهاب المشيمة والسلى ، والتهاب بطانة الرحم بعد الولادة (التهاب بطانة الرحم). بشكل عام ، كلما زادت حدة المرض ، زادت احتمالية مضاعفات الحمل.

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الخلقية

إن انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل حقيقة ثابتة. في حالة عدم وجود علاج خاص مضاد للفيروسات ، تحدث إصابة الأطفال في 17-50٪ من الحالات. يقلل العلاج المضاد للفيروسات بشكل كبير من معدل انتقال المرض في الفترة المحيطة بالولادة (حتى 2٪). العوامل التي تزيد من احتمالية انتقال فيروس نقص المناعة البشرية هي: المرحلة المتأخرة من المرض ، العدوى أثناء الحمل ، الولادة المبكرة ، تلف جلد الجنين أثناء الولادة.

يمكن أن يحدث انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من خلال ثلاث طرق: عبر المشيمة ، أثناء الولادة أو بعد الولادة من خلال لبن الأم. تحمي المشيمة الجنين عادة من البكتيريا والفيروسات الموجودة في دم الأم. ومع ذلك ، إذا كانت المشيمة ملتهبة أو تالفة ، تتأثر وظيفتها الوقائية ويمكن أن تنتقل عدوى فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الجنين. في أغلب الأحيان ، ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الولادة. أثناء المرور عبر قناة الولادة ، يتعرض الرضيع لدم الأم والإفرازات المهبلية. لسوء الحظ ، لا تعد العملية القيصرية أيضًا حماية موثوقة للجنين من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ؛ استخدامها مبرر عندما يتم الكشف عن عدد كبير من الفيروسات.

الطريقة الثالثة لانتقال الفيروس إلى الأطفال حديثي الولادة هي الرضاعة الطبيعية ، مما يضاعف من خطر الإصابة بالعدوى. لذلك ، يجب على المرأة المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عدم إرضاع طفلها.

سيكون الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية حاملين لفيروس نقص المناعة البشرية مباشرة بعد الولادة. ومع ذلك ، هذا لا يعني أنهم مصابون ، لأن الأطفال يولدون بأجسام مضادة لأمهاتهم. تختفي الأجسام المضادة للأم من دم الطفل بين 12 و 24 شهرًا. خلال هذا الوقت يمكن الحكم على وجه اليقين ما إذا كانت إصابة الطفل قد حدثت أم لا. تساعد تشخيصات تفاعل البوليميراز المتسلسل على تحديد حالة فيروس نقص المناعة البشرية لدى الطفل في وقت مبكر. بالفعل بعد 4 أسابيع من الولادة ، تبلغ موثوقية تفاعل البوليميراز المتسلسل 90٪ ، وبعد 6 أشهر - 99٪.

يمكن أيضًا الإشارة إلى احتمالية التشخيص الإيجابي لفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال من خلال بعض أمراض الأطفال حديثي الولادة: الالتهاب الرئوي الناجم عن التهاب الرئة ، وداء المبيضات الجهازي (عدوى فطرية للعديد من الأجهزة والأنظمة) ، والهربس النطاقي ، والإسهال المزمن ، والسل. ما يقرب من 20 ٪ من الأطفال المصابين يصابون بنوع حاد من نقص المناعة بحلول العام ، مع تطور العدوى المصاحبة ، وفي كثير من الحالات ، التهاب الدماغ (تلف الدماغ). معظمهم يموتون قبل بلوغهم سن الخامسة. في الـ 80٪ المتبقية من الأطفال ، على العكس من ذلك ، يتطور نقص المناعة بعد فترة زمنية تتجاوز نفس المدة لهذه الفترة عند البالغين.

العلاج أثناء الحمل

بالنسبة للنساء غير الحوامل ، يتم اتخاذ قرار بدء العلاج المضاد للفيروسات على أساس اختبارين: مستوى خلايا CD-4 والحمل الفيروسي.

يتطلب العلاج الحديث علاجًا مركبًا - الاستخدام المتزامن لعقارين أو ثلاثة أو أكثر من الأدوية المضادة للفيروسات. يستخدم الآن دواء واحد لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في حالة واحدة فقط - في النساء الحوامل ، لمنع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى الأطفال حديثي الولادة.

إذا تناولت المرأة علاجًا مركبًا مضادًا للفيروسات قبل الحمل ، فعادة ما يوصي الأطباء بأخذ قسط من الراحة من العلاج خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. وهذا يقلل من خطر الإصابة بالتشوهات في الجنين ، بالإضافة إلى تجنب تطور المقاومة (حالة يكون فيها الفيروس غير قابل للعلاج).

وقاية

يتم الوقاية من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الخلقية بثلاث طرق:

1) الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية بين النساء في سن الإنجاب ؛

2) منع الحمل غير المرغوب فيه بين النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ؛

3) منع انتقال فيروس نقص المناعة من الأم إلى الطفل.

حاليًا ، بفضل العلاج المركب المضاد للفيروسات ، يعيش الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية لسنوات عديدة ، وبعضهم لأكثر من 20 عامًا. لا ترغب العديد من النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في تفويت فرصة أن يصبحن أمهات. لذلك ، أصبح منع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل عنصرًا أساسيًا في معظم برامج فيروس نقص المناعة البشرية الحكومية.

فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز

ظهرت المعلومات الأولى عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية) في منتصف الثمانينيات من القرن الماضي ، عندما تم اكتشاف مرض غير معروف عانى فيه البالغون من نقص المناعة ، والذي حدث سابقًا على أنه عيب خلقي فقط. على عكس نقص المناعة عند الأطفال حديثي الولادة ، في هؤلاء المرضى ، تم الحصول على انخفاض في المناعة في مرحلة البلوغ. لذلك ، بدأ المرض في السنوات الأولى بعد اكتشافه يسمى الإيدز - متلازمة نقص المناعة المكتسب.

في العالم الحديث ، هناك اتجاه نحو زيادة عدد النساء اللواتي يلدن مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. في الوقت نفسه ، ليس في كل حالة ، إذا كانت الأم مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، سيمرض الطفل. هذا يرجع إلى حقيقة أنه بسبب التدابير الوقائية في الوقت المناسب فيما يتعلق بالطفل الذي لم يولد بعد ، يمكن تقليل احتمالية نقل الفيروس إلى 3٪.

يكون الوضع أسوأ بكثير إذا كان كلا الوالدين مصابًا بالإيدز. في هذه الحالة ستكون هناك صعوبات كبيرة في الحمل ، وإذا حدث هذا فإن الطفل يولد مصابًا في 90٪ من الحالات.

الأطفال المولودين من أمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية: الصورة السريرية

تطرح كل أسرة تقريبًا يوجد بها حامل واحد لفيروس نقص المناعة ، عند اجتماعها مع طبيب ، السؤال التالي: هل يولد الأطفال الأصحاء لأشخاص مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية؟ إذا لوحظت الوقاية في الفترة المحيطة بالولادة من عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، فإن ظهور طفل غير مصاب يكون ممكنًا بدرجة عالية من الاحتمال. إذا تم توجيه جميع القوى في الوقت المناسب لحماية جسم الطفل من اختراق الفيروس ، فيمكن تقليل خطر انتقاله إلى 3٪. إذا لم يتم ذلك ، فإن احتمالية إصابة أطفال النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ستزداد إلى 30٪.

لزيادة فرص إنجاب طفل سليم ، يتعين على جميع الأمهات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية التسجيل لدى الطبيب فور اكتشاف الحمل. سيجري الأخصائي فحصًا ويصف أدوية خاصة تهدف إلى تقليل كمية الفيروس في الدم ، مما سيقلل في النهاية من خطر نقل العامل الممرض إلى الطفل.

سؤال موضوعي آخر: ما الانحرافات التي يمكن تشخيصها عند الأطفال عن الأمهات المصابات بالفيروس؟

وتجدر الإشارة إلى أنه إذا تم تسجيل ولادة طفل سليم في أم مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإنها من جميع النواحي مساوية للأطفال الذين ولدوا من نساء غير مصابات. لا يختلف هؤلاء الأطفال عن أقرانهم ويتطورون وفقًا للمعايير المقبولة.

إذا كان الأطفال من الأمهات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية لا يزالون يولدون مصابين ، فغالبًا ما يعانون من فقر الدم وسوء التغذية. ما يقرب من نصف هؤلاء الأطفال يعانون من انخفاض الوزن - يصل إلى 2.5 كجم ، ويلاحظ عدم النضج الوظيفي. يتم تشخيص ما يقرب من 80٪ من الأطفال المصابين باضطرابات في الجهاز العصبي المركزي.

فيروس نقص المناعة البشرية في الفترة المحيطة بالولادة: الوقاية

من أجل أن يتمتع الأطفال المولودين لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية بصحة جيدة ، يتعين على النساء الخضوع للوقاية الكيميائية في موعد لا يتجاوز 14 أسبوعًا قبل الحمل المخطط. لاستبعاد مسار انتقال فيروس نقص المناعة البشرية في الفترة المحيطة بالولادة ، يتم وصف علاج خاص بمضادات الفيروسات القهقرية للمريض.

أثناء الولادة نفسها ، تُحقن المرأة بأدوية مُختارة مسبقًا في الوريد. يتم وصف عدد من الأموال المناسبة لحديثي الولادة. يجب أن يتم ذلك في موعد لا يتجاوز 42 يومًا بعد ولادة الطفل. بعد ذلك ، يتم إرسال طفل الأم المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لإجراء فحص دم سريري لتحديد ما إذا كان فقر الدم قد بدأ في التطور أثناء تناول الأدوية.

أنجبت المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية طفلاً: مراقبة الطفل

بعد ولادة طفل في امرأة مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يتم فحصه في عيادة الأطفال في مكان الإقامة. من الضروري أيضًا إجراء فحوصات عامة (بول ودم) في هذه المؤسسة الطبية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن ولادة طفل من أم بفيروس نقص المناعة البشرية يصاحبها التسجيل في مركز الإيدز ، حيث يتم تشخيص الطفل على أنه "اختبار غير حاسم لفيروس نقص المناعة البشرية". يشار إلى مرور الفحوصات في هذه المؤسسة حتى يتخلص الطفل تمامًا من الأجسام المضادة لمسببات الأمراض التي تنتقل إليه من الأم. كقاعدة عامة ، يكون تكرار الاختبار 4 مرات في السنة حتى يبلغ الطفل 12 شهرًا. ثم يتم تقليل عدد الفحوصات بمقدار النصف.

كما يعد تحصين الأطفال المولودين لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية شرطا أساسيا. يتم إجراء التطعيمات للأطفال الأصحاء وفقًا للجدول الزمني. إذا كان الطفل مصابًا بفيروس ارتجاعي ، يتم إجراء التطعيم فقط باستخدام المستحضرات المعطلة ، ويمنع إدخال المكونات التي تحتوي على مسببات الأمراض الحية.

نقطة أخرى مهمة لا ينبغي نسيانها أبدًا هي أن طفلًا من أم مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يصاب بالعدوى أثناء الرضاعة. لذلك ، وبغض النظر عما إذا كان المولود بصحة جيدة أم لا ، فلا يجب أن يرضع من ثدي المرأة المريضة. يجب أن تلتقط على الفور (يفضل بعد استشارة الطبيب) خلطات الحليب الملائمة. يجب على أطفال الآباء المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أن يأكلوا نفس طعام أقرانهم. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بإدخال المزيد من الفيتامينات والعناصر النزرة في النظام الغذائي ، خاصةً إذا كان الطفل مصابًا.

أيضًا ، في عملية مراقبة الأطفال المولودين من آباء مصابين بفيروس نقص المناعة ، من الضروري الخضوع للفحص والوقاية من الالتهابات البكتيرية.

الدراسات التالية مطلوبة:

• تحليل PCR للكشف عن الإيدز ؛
• النشاف المناعي لتحديد وجود الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية ؛
• تحديد علامات التهاب الكبد A و B ؛
• فحص الدم للكيمياء الحيوية.

بعد أن يبلغ الطفل من العمر شهرًا ونصف الشهر ، يتم الانتهاء من استخدام الأدوية التي تهدف إلى منع تطور الأمراض التي يمكن أن تنجم عن تعرض الأطفال للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الفترة المحيطة بالولادة. ثم يبدأ استخدام الأدوية لمنع تطور الالتهاب الرئوي. إذا تم تشخيص إصابة الطفل بالإيدز ، فإن الوقاية من هذا المرض تتم قبل أن يبلغ الطفل 12 شهرًا.

أطفال من آباء مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

في وجود زوجين متنافرين ، حيث يصاب الرجل ، يكون احتمال ولادة طفل سليم أكبر بكثير مما هو عليه في الحالات التي يكون فيها الفيروس هو المرأة. هذا يرجع إلى حقيقة أنه لا يوجد اتصال بفيروس نقص المناعة البشرية في الفترة المحيطة بالولادة. أي أن الأم أثناء الولادة لا يمكنها نقل العامل الممرض إلى الطفل. بطبيعة الحال ، كل شيء ليس بهذه البساطة هنا أيضًا ، وسيتطلب الكثير من الجهد من جانب الرجل والمرأة.

يجب على الشريك المصاب القيام بما يلي عند التخطيط للحمل:

1. استمرار استخدام العقاقير المضادة للفيروسات العكوسة ضروري لتقليل الحمل الفيروسي إلى الحد الأدنى.
2. قم بإجراء فحوصات للكشف عن وجود عدوى أخرى في الجسم ، والتي يمكن أن تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
3. إذا تم العثور على أمراض ثانوية ، عالجها.

من جانب المرأة ، يجب القيام بالإجراءات التالية:

1. اختبار العدوى المنقولة جنسيًا. إذا تم العثور عليها ، يجب أن يبدأ العلاج على الفور.
2. راقب الأيام المناسبة للحمل (فترة الإباضة). يمكن القيام بذلك بمساعدة الاختبارات الخاصة التي تُباع في الصيدليات ، أو باستشارة طبيب أمراض النساء.

وبالطبع من المستحيل عدم ملاحظة إجراء تنظيف الحيوانات المنوية الذكرية. بمساعدة هذا التلاعب ، من الممكن تنقية السائل المنوي للرجل من الخلايا الفيروسية.

لكن الإجراء أعلاه له عدة عيوب:

• عدم وجود ضمان بنسبة 100٪ بأن تنقية الحيوانات المنوية ستؤدي إلى ولادة طفل سليم ؛
• عدم توفر الإجراء في روسيا وبالتالي ارتفاع تكلفته في الخارج.

إذا تم اتباع كل هذه الإجراءات ، فإن خطر إنجاب طفل مصاب ينخفض ​​إلى 2٪. التلقيح الاصطناعي ممكن أيضًا. إذا لم تكن المرأة مصابة بفيروس ارتجاعي ، فقد يكون استخدام المواد المانحة بديلاً. في هذه الحالة ، فإن احتمال ولادة طفل سليم تمامًا هو 100٪.

المنشقون عن فيروس نقص المناعة البشرية وأطفالهم

اليوم ، حركة المعارضين تهدد الحياة تمامًا - هؤلاء هم الأشخاص الذين يدعون أن فيروس نقص المناعة البشرية غير موجود. هذا الاتجاه أودى بحياة أكثر من شخص بالغ وأطفال.

إذا كان طفل من أبوين أصحاء مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإنهم ببساطة غير قادرين على تصديق ذلك ، بالإضافة إلى استخدام الأدوية ، فهم يبحثون عن طرق بديلة للعلاج. وفي هذه اللحظة ، يتعثر الكثيرون في حركة المنشقين الذين يقولون إن المخدرات تؤدي فقط إلى تفاقم حالة الطفل. كما يزعمون في كثير من الأحيان أن الطفل يتمتع بصحة جيدة ، وهذا التشخيص هو محاولة من قبل شركات الأدوية لتحقيق ربح.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال الموافقة على تأكيدات ممثلي هذه "الطائفة" ، لأن تناول الأدوية يضمن حتى للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أن يلدوا أطفالاً أصحاء. يجب أن نتذكر: أي نوع من الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية - المرضى أو الأصحاء - يعتمد بشكل مباشر على الوالدين أنفسهم ، وامتثالهم لجميع التدابير الوقائية.

تظهر الإحصاءات زيادة سنوية في عدد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. ينتقل الفيروس ، وهو غير مستقر للغاية في البيئة الخارجية ، بسهولة من شخص لآخر أثناء الاتصال الجنسي ، وكذلك أثناء الولادة من الأم إلى الطفل والرضاعة الطبيعية. المرض يمكن السيطرة عليه ، لكن العلاج الكامل مستحيل. لذلك ، يجب أن يكون الحمل المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية تحت إشراف الطبيب ومع العلاج المناسب.

حول العامل الممرض

ينتج المرض عن فيروس نقص المناعة البشرية ، والذي يتم تمثيله بنوعين - HIV-1 و HIV-2 ، والعديد من الأنواع الفرعية. إنه يؤثر على خلايا الجهاز المناعي - الخلايا الليمفاوية التائية CD4 ، وكذلك الخلايا الضامة والخلايا الأحادية والخلايا العصبية.

يتكاثر العامل الممرض بسرعة ويصيب عددًا كبيرًا من الخلايا خلال النهار ، مما يتسبب في موتها. للتعويض عن فقدان المناعة ، يتم تنشيط الخلايا الليمفاوية البائية. لكن هذا يؤدي تدريجياً إلى استنفاد قوى الحماية. لذلك ، يتم تنشيط الفلورا الانتهازية في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، وأي إصابة تحدث بشكل غير نمطي ومع مضاعفات.

إن التباين العالي للعامل الممرض ، والقدرة على أن يؤدي إلى موت الخلايا الليمفاوية التائية يسمح لك بالابتعاد عن الاستجابة المناعية. يشكل فيروس نقص المناعة البشرية مقاومة سريعة لأدوية العلاج الكيميائي ، لذلك في هذه المرحلة من تطور الطب ، لا يمكن إيجاد علاج له.

ما هي العلامات التي تدل على المرض؟

يمكن أن يكون مسار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من عدة سنوات إلى عقود. لا تختلف أعراض فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل عن تلك الموجودة في عموم السكان المصابين. المظاهر تعتمد على مرحلة المرض.

في مرحلة الحضانة ، لا يظهر المرض نفسه. تختلف مدة هذه الفترة - من 5 أيام إلى 3 أشهر. يشعر البعض بالقلق بالفعل بعد 2-3 أسابيع من أعراض فيروس نقص المناعة البشرية المبكرة:

• ضعف؛
• متلازمة شبيهة بالأنفلونزا
• تضخم الغدد الليمفاوية؛
• زيادة طفيفة غير معقولة في درجة الحرارة ؛
• طفح جلدي على الجسم.

بعد 1-2 أسبوع ، تهدأ هذه الأعراض. يمكن أن تستمر فترة الهدوء لفترة طويلة. بالنسبة للبعض يستغرق سنوات. قد تكون العلامات الوحيدة هي الصداع المتكرر والغدد الليمفاوية المتضخمة بشكل دائم وغير المؤلمة. يمكن أيضًا أن تنضم الأمراض الجلدية مثل الصدفية والأكزيما.

بدون استخدام العلاج ، تبدأ المظاهر الأولى للإيدز في 4-8 سنوات. في هذه الحالة ، يتأثر الجلد والأغشية المخاطية بعدوى بكتيرية وفيروسية. المرضى يفقدون الوزن ، ويرافق المرض داء المبيضات في المهبل والمريء وغالبا ما يحدث الالتهاب الرئوي. بدون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، بعد عامين ، تتطور المرحلة الأخيرة من الإيدز ، يموت المريض من عدوى انتهازية.

إدارة النساء الحوامل

في السنوات الأخيرة ، ازداد عدد النساء الحوامل المصابات بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. يمكن تشخيص هذا المرض قبل فترة طويلة من الحمل أو خلال فترة الحمل.

يمكن أن ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو الولادة أو حليب الثدي. لذلك ، يجب أن يتم التخطيط للحمل مع فيروس نقص المناعة البشرية بالاشتراك مع الطبيب. لكن ليس في جميع الحالات ، ينتقل الفيروس إلى الطفل. العوامل التالية تؤثر على خطر الإصابة:

• الحالة المناعية للأم (عدد النسخ الفيروسية أكثر من 10000 ، CD4 أقل من 600 في 1 مل من الدم ، نسبة CD4 / CD8 أقل من 1.5) ؛
• الحالة السريرية: امرأة مصابة بأمراض منقولة عن طريق الاتصال الجنسي ، وعادات سيئة ، وإدمان المخدرات ، وأمراض خطيرة ؛
• النمط الجيني والنمط الظاهري للفيروس ؛
• حالة المشيمة ، وجود التهاب فيها ؛
• عمر الحمل عند الإصابة.
• عوامل التوليد: التدخلات الغازية ، والمدة والمضاعفات في الولادة ، والوقت اللامائي ؛
• حالة جلد الوليد ونضج جهاز المناعة والجهاز الهضمي.

تعتمد العواقب على الجنين على استخدام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. في البلدان المتقدمة ، حيث تتم مراقبة النساء المصابات بالعدوى واتباع التعليمات ، لا يظهر التأثير على الحمل. في البلدان النامية ، يمكن لفيروس نقص المناعة البشرية تطوير الشروط التالية:

• الإجهاض التلقائي
• موت الجنين قبل الولادة.
• الانضمام إلى الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ؛
• الطفل المولود قبل اوانه؛
• انخفاض الوزن عند الولادة
• التهابات ما بعد الولادة.

فحوصات أثناء الحمل

تتبرع جميع النساء بالدم لفيروس نقص المناعة البشرية عند التسجيل. يتم إجراء إعادة الفحص في 30 أسبوعًا ، ويسمح بالانحراف لأعلى أو لأسفل بمقدار أسبوعين. هذا النهج يجعل من الممكن التعرف في مرحلة مبكرة على النساء الحوامل المسجلات بالفعل على أنهن مصابات. إذا أصيبت المرأة عشية الحمل ، فإن الفحص قبل الولادة يتزامن مع نهاية فترة السلبي ، حيث يستحيل الكشف عن الفيروس.

يستدعي اختبار فيروس نقص المناعة البشرية الإيجابي أثناء الحمل الإحالة إلى مركز الإيدز لمزيد من التشخيص. لكن اختبارًا سريعًا واحدًا فقط لفيروس نقص المناعة البشرية لا يثبت التشخيص ؛ وهذا يتطلب فحصًا متعمقًا.

في بعض الأحيان ، يكون اختبار فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل نتيجة إيجابية زائفة. هذا الموقف يمكن أن يخيف الأم الحامل. لكن في بعض الحالات ، تؤدي سمات عمل الجهاز المناعي أثناء الحمل إلى مثل هذه التغييرات في الدم ، والتي تُعرَّف بأنها إيجابية كاذبة. وهذا قد لا ينطبق فقط على فيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن أيضًا على حالات العدوى الأخرى. في مثل هذه الحالات ، يتم أيضًا وصف اختبارات إضافية ، والتي تتيح تشخيصًا دقيقًا.

يكون الوضع أسوأ بكثير عندما يتم الحصول على تحليل سلبي كاذب. يمكن أن يحدث هذا عند أخذ الدم خلال فترة الانقلاب المصلي. هذه هي الفترة الزمنية التي حدثت فيها العدوى ، لكن الأجسام المضادة للفيروس لم تظهر بعد في الدم. يستمر من عدة أسابيع إلى 3 أشهر ، اعتمادًا على الحالة الأولية للمناعة.

إذا كانت المرأة الحامل إيجابية لفيروس نقص المناعة البشرية وتأكدت من إجراء مزيد من الفحوصات أن العدوى يُعرض عليها إنهاء الحمل بشكل قانوني. إذا قررت الاحتفاظ بالطفل ، فسيتم إجراء مزيد من الإدارة بالتزامن مع المتخصصين في مركز الإيدز. يتم تحديد الحاجة إلى العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية (ARV) أو العلاج الوقائي ، ويتم تحديد وقت وطريقة التسليم.

خطة للنساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية

بالنسبة لأولئك الذين تم تسجيلهم بالفعل كمصابين ، وكذلك المصابين بعدوى تم اكتشافها ، من أجل إنجاب طفل بنجاح ، من الضروري الالتزام بخطة المراقبة التالية:

1. عند التسجيل ، بالإضافة إلى الفحوصات الروتينية الرئيسية ، ELISA لفيروس نقص المناعة البشرية ، يلزم وجود تفاعل نشاف مناعي. يتم تحديد الحمل الفيروسي وعدد الخلايا الليمفاوية CD ويقوم أخصائي مركز الإيدز بتقديم المشورة.
2. في الأسبوع السادس والعشرين ، يتم إعادة تحديد الحمل الفيروسي والخلايا الليمفاوية CD4 ، ويتم إجراء اختبار دم عام وكيميائي حيوي.
3. في الأسبوع 28 ، يقوم أخصائي من مركز الإيدز باستشارة امرأة حامل ، ويختار علاج AVR الضروري.
4. في الأسبوعين 32 و 36 ، يعاد الفحص ، كما ينصح أخصائي مركز الإيدز المريض بنتائج الفحص. في الاستشارة الأخيرة ، يتم تحديد مدة وطريقة التسليم. في حالة عدم وجود مؤشرات مباشرة ، يتم إعطاء الأفضلية للولادة العاجلة من خلال قناة الولادة الطبيعية.

يجب تجنب الإجراءات والتلاعبات التي تؤدي إلى انتهاك سلامة الجلد والأغشية المخاطية طوال فترة الحمل. هذا ينطبق على عقد و. يمكن أن تؤدي مثل هذه التلاعبات إلى اتصال دم الأم بدم الطفل وإصابته بالعدوى.

متى يلزم التحليل العاجل؟

في بعض الحالات ، يمكن إجراء اختبار سريع لفيروس نقص المناعة البشرية في مستشفى الولادة. هذا ضروري عندما:

• لم يتم فحص المريضة أثناء الحمل ؛
• تم اجتياز تحليل واحد فقط عند التسجيل ، ولم يكن هناك اختبار ثانٍ في الأسبوع 30 (على سبيل المثال ، تأتي المرأة مع تهديد بالولادة المبكرة في 28-30 أسبوعًا) ؛
• خضعت المرأة الحامل لفحص فيروس نقص المناعة البشرية في الوقت المناسب ، لكن لديها خطر متزايد للإصابة بالعدوى.

ميزات علاج فيروس نقص المناعة البشرية. كيف تلد طفل سليم؟

يصل خطر الانتقال العمودي للممرض أثناء الولادة إلى 50-70٪ ، بينما الرضاعة الطبيعية - تصل إلى 15٪. لكن هذه الأرقام تنخفض بشكل كبير عن طريق استخدام أدوية العلاج الكيميائي ، مع رفض الرضاعة الطبيعية. مع مخطط تم اختياره بشكل صحيح ، يمكن أن يمرض الطفل فقط في 1-2 ٪ من الحالات.

يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية للوقاية لجميع النساء الحوامل ، بغض النظر عن الأعراض السريرية ، والحمل الفيروسي وعدد CD4.

منع انتقال الفيروس للطفل

يحدث الحمل عند المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية تحت ستار عقاقير العلاج الكيميائي الخاصة. لمنع إصابة الطفل ، استخدم الطرق التالية:

• وصف العلاج للنساء المصابات قبل الحمل واللاتي يخططن للحمل ؛
• استخدام العلاج الكيميائي لجميع المصابين ؛
• أثناء الولادة ، يتم استخدام أدوية العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية ؛
• بعد الولادة ، يتم وصف أدوية مماثلة للطفل.

إذا حملت امرأة من رجل مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، يتم وصف العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية للشريك الجنسي وإليها ، بغض النظر عن نتائج اختباراتها. يتم العلاج خلال فترة الحمل وبعد ولادته.

يتم إيلاء اهتمام خاص للنساء الحوامل اللائي يتعاطين المخدرات ولديهن اتصالات مع شركاء جنسيين لديهم عادات مماثلة.

العلاج عند الكشف الأولي عن المرض

إذا تم اكتشاف فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل ، يتم وصف العلاج اعتمادًا على الوقت الذي حدث فيه ذلك:

1. أقل من 13 أسبوعًا. يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية إذا كانت هناك مؤشرات لمثل هذا العلاج حتى نهاية الثلث الأول من الحمل. بالنسبة لأولئك المعرضين لخطر الإصابة بعدوى الجنين (مع وجود حمل فيروسي يزيد عن 100000 نسخة / مل) ، يتم وصف العلاج فورًا بعد الاختبارات. في حالات أخرى ، من أجل استبعاد التأثير السلبي على نمو الجنين ، مع بدء العلاج ، يتم تحديد توقيته حتى نهاية الثلث الأول من الحمل.
2. المدة من 13 إلى 28 أسبوعًا. إذا تم الكشف عن المرض في الثلث الثاني من الحمل أو تم تطبيق امرأة مصابة فقط في هذه الفترة ، يتم وصف العلاج بشكل عاجل فور تلقي نتائج اختبارات الحمل الفيروسي والقرص المضغوط
3. بعد 28 أسبوعًا. يوصف العلاج على الفور. استخدم مخطط ثلاثة عقاقير مضادة للفيروسات. إذا بدأ العلاج لأول مرة بعد 32 أسبوعًا بحمل فيروسي مرتفع ، يمكن إضافة دواء رابع إلى النظام.

يشتمل نظام العلاج المضاد للفيروسات عالي الفعالية على مجموعات معينة من الأدوية المستخدمة في مزيج صارم من ثلاثة منها:

• اثنان من مثبطات النسخ العكسي للنيوكليوزيد ؛
• مثبط الأنزيم البروتيني
• أو مثبطات إنزيم المنتسخة العكسية غير النوكليوزيدية ؛
• أو مثبطات Integrase.

يتم اختيار الاستعدادات لعلاج النساء الحوامل فقط من المجموعات التي تم تأكيد سلامتها على الجنين من خلال الدراسات السريرية. إذا كان من المستحيل استخدام مثل هذا المخطط ، فيمكنك تناول الأدوية من المجموعات المتاحة ، إذا كان هذا العلاج مبررًا.

العلاج في المرضى الذين عولجوا سابقًا بالأدوية المضادة للفيروسات

إذا تم الكشف عن عدوى فيروس العوز المناعي البشري قبل فترة طويلة من الحمل وخضعت الأم الحامل للعلاج المناسب ، فلن يتوقف علاج فيروس العوز المناعي البشري حتى في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. خلاف ذلك ، فإن هذا يؤدي إلى زيادة حادة في الحمل الفيروسي ، وتفاقم نتائج الاختبار وخطر إصابة الطفل أثناء فترة الحمل.

مع فعالية النظام المستخدم قبل الحمل ، ليست هناك حاجة لتغييره. الاستثناء هو الأدوية التي ثبت وجود خطر على الجنين. في هذه الحالة ، يتم استبدال الدواء على أساس فردي. يعتبر Efavirenz أخطر تلك على الجنين.

العلاج المضاد للفيروسات ليس من موانع التخطيط للحمل. لقد ثبت أنه إذا اقتربت المرأة المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بوعي من الحمل ، واتبعت نظام الدواء ، فإن فرص ولادة طفل سليم تزداد بشكل ملحوظ.

الوقاية أثناء الولادة

تحدد بروتوكولات وزارة الصحة وتوصيات منظمة الصحة العالمية الحالات التي يكون من الضروري فيها وصف محلول Azidothymidine (Retrovir) عن طريق الوريد:

1. إذا لم يتم استخدام العلاج المضاد للفيروسات مع حمل فيروسي قبل التسليم أقل من 1000 نسخة / مل أو أكثر من هذه الكمية.
2. إذا أعطى اختبار فيروس نقص المناعة البشرية السريع في مستشفى الولادة نتيجة إيجابية.
3. إذا كانت هناك مؤشرات وبائية ، اتصل بشريك جنسي مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية خلال الـ 12 أسبوعًا الماضية أثناء حقن المخدرات.

اختيار طريقة التسليم

لتقليل خطر إصابة الطفل أثناء الولادة ، يتم تحديد طريقة الولادة على أساس فردي. يمكن إجراء الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية في حالة تلقي المرأة في المخاض للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية أثناء الحمل وكان الحمل الفيروسي وقت الولادة أقل من 1000 نسخة / مل.

تأكد من ملاحظة وقت تدفق السائل الأمنيوسي. عادة ، يحدث هذا في المرحلة الأولى من المخاض ، ولكن في بعض الأحيان يكون الانصباب قبل الولادة ممكنًا. بالنظر إلى المدة الطبيعية للولادة ، فإن هذا الوضع سيؤدي إلى فجوة لا مائية تزيد عن 4 ساعات. بالنسبة لامرأة مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء المخاض ، فهذا غير مقبول. مع هذه المدة من الفترة اللامائية ، تزداد احتمالية إصابة الطفل بشكل كبير. تعتبر فترة انقطاع المياه الطويلة خطيرة بشكل خاص بالنسبة للنساء اللواتي لم يتلقين العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. لذلك ، يمكن اتخاذ قرار بإكمال الولادة.

عند الولادة مع طفل حي ، يُحظر أي تلاعب ينتهك سلامة الأنسجة:

• بضع السلى.
• بضع الفرج.
• استخراج الفراغ
• استخدام ملقط الولادة.

أيضًا لا تجري تحريض المخاض وتكثيف المخاض. كل هذا يزيد بشكل كبير من فرص إصابة الطفل. من الممكن تنفيذ الإجراءات المذكورة لأسباب صحية فقط.

عدوى فيروس العوز المناعي البشري ليست مؤشراً مطلقاً للولادة القيصرية. لكن يوصى بشدة بإجراء العملية في الحالات التالية:

تستبعد العملية القيصرية تمامًا ملامسة الطفل لتفريغ الجهاز التناسلي للأم ، وبالتالي ، في حالة عدم وجود علاج لفيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن اعتبارها طريقة مستقلة للوقاية من العدوى. يمكن إجراء العملية بعد 38 أسبوعًا. يتم تنفيذ التدخل المخطط في غياب المخاض. لكن من الممكن إجراء عملية قيصرية ووفقًا لمؤشرات الطوارئ.

عند الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية ، في الفحص الأول ، يتم معالجة المهبل بمحلول 0.25٪ من الكلورهيكسيدين.

يجب أن يستحم المولود بعد الولادة في حمام مائي بالكلورهيكسيدين 0.25٪ بكمية 50 مل لكل 10 لترات من الماء.

كيف نمنع العدوى أثناء الولادة؟

لمنع إصابة الوليد ، من الضروري إجراء الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الولادة. يتم وصف الأدوية وإعطاؤها للمرأة أثناء المخاض ثم لطفل حديث الولادة فقط بموافقة كتابية.

الوقاية ضرورية في الحالات التالية:

1. تم اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الاختبار أثناء الحمل أو باستخدام اختبار سريع في المستشفى.
2. حسب المؤشرات الوبائية ، حتى في حالة عدم وجود اختبار أو استحالة إجراؤه ، في حالة تعاطي المرأة الحامل للمخدرات أو اتصالها بشخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.

يتضمن مخطط الوقاية عقارين:

• يستخدم أزيتوميدين (ريتروفير) عن طريق الوريد من لحظة بدء المخاض حتى قطع الحبل السري ، كما يستخدم في غضون ساعة بعد الولادة.
• نيفيرابين - يُشرب قرص واحد منذ لحظة بدء المخاض. مع مدة المخاض التي تزيد عن 12 ساعة ، يتكرر الدواء.

حتى لا يصيب الطفل عن طريق لبن الأم لا يتم دهنه على الثدي سواء في غرفة الولادة أو بعدها. أيضا ، لا ينبغي استخدام حليب الثدي المعبأ في زجاجات. يتم نقل هؤلاء الأطفال حديثي الولادة على الفور إلى مخاليط ملائمة. توصف المرأة برومكريبتين أو كابيرجولين لقمع الإرضاع.

تستمر المرأة بعد الولادة في فترة ما بعد الولادة في العلاج المضاد للفيروسات بنفس الأدوية كما في فترة الحمل.

الوقاية من العدوى عند الوليد

يُعطى الطفل المولود لأم مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أدوية لمنع العدوى ، بغض النظر عما إذا كانت المرأة قد عولجت أم لا. من الأفضل بدء العلاج الوقائي بعد 8 ساعات من الولادة. حتى هذه الفترة ، يستمر الدواء الذي تم إعطاؤه للأم في العمل.

من المهم جدًا بدء تناول الأدوية خلال أول 72 ساعة من الحياة. إذا أصيب الطفل بالعدوى ، في الأيام الثلاثة الأولى ينتشر الفيروس في الدم ولا يخترق الحمض النووي للخلايا. بعد 72 ساعة ، يتم ربط العامل الممرض بالفعل بالخلايا المضيفة ، لذا فإن الوقاية من العدوى غير فعالة.

بالنسبة لحديثي الولادة ، تم تطوير أشكال سائلة من الأدوية للاستخدام عن طريق الفم: أزيدوثيميدين ونيفيرابين. يتم احتساب الجرعة بشكل فردي.

هؤلاء الأطفال قيد التسجيل في المستوصف لمدة تصل إلى 18 شهرًا. معايير إلغاء التسجيل هي كما يلي:

• لا توجد أجسام مضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في الدراسة التي أجرتها ELISA ؛
• لا نقص السكر في الدم.
• لا توجد أعراض لفيروس نقص المناعة البشرية.

مصدر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عند الحوامل هو المصابون بغض النظر عن مرحلة المرض. ينتقل الفيروس عن طريق السوائل البيولوجية - الإفرازات المهبلية ، الدم ، السائل المنوي ، لذلك فإن الطرق الرئيسية للعدوى هي:

• الاتصال الجنسي مع الشركاء المصابين ، وكذلك التلقيح الاصطناعي بالسائل المنوي من متبرع مصاب ؛
• نقل الدم أو مكوناته ؛
• أداة طبية مصابة لم تتم معالجتها بشكل صحيح ؛
• زرع الأعضاء من المتبرعين المصابين.

أعراض

تبدأ العلامات الأولى للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الظهور بعد انتهاء فترة حضانة المرض. أي بعد أسبوعين - ستة أشهر أو أكثر بعد الإصابة. قد تظهر أعراض فيروس نقص المناعة البشرية مرة واحدة وتختفي حتى بدون علاج إضافي ، ثم لا تظهر بعد ذلك لعدة سنوات. في المرحلة الحادة من علم الأمراض عند النساء الحوامل ، تظهر الأعراض التالية:

• حرارة؛
• تضخم الغدد الليمفاوية؛
• ظهور طفح جلدي على أجزاء مختلفة من الجسم.
• ألم في المفاصل والعضلات.
• الإسهال لفترات طويلة.

تحدث المرحلة بدون أعراض عادة بعد تفاقم المرض. يمكن أن يستمر حتى ظهور الإيدز لعدة سنوات. أيضًا ، بعد المرحلة الخالية من الأعراض ، قد تتطور المرحلة المزمنة لفيروس نقص المناعة ، حيث يصاب الشخص بأمراض مختلفة ذات طبيعة فطرية وبكتيرية وفيروسية. يمكن أن تستمر هذه المرحلة لمدة 3-7 سنوات أو أكثر. أثناء ذلك ، لوحظت نفس العلامات أثناء تفاقم علم الأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، يبدأ الشخص في فقدان الوزن.

تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل

يصبح من المستحيل تشخيص فيروس نقص المناعة في مرحلة مبكرة ، بسبب حقيقة أن أعراض هذا المرض في هذه المرحلة تتوافق مع علامات أمراض أخرى ، والتي غالبًا ما لا تعطى أهمية كبيرة. لكن في النساء الحوامل ، يتم إجراء تحليل لوجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية دون فشل. عادة ، تخضع الأمهات الحوامل لاختبار PCR ، والذي يسمح باكتشاف فيروس RNA في مرحلة مبكرة من تطور فيروس نقص المناعة البشرية. أيضًا ، قد يصف الطبيب مقايسة مناعية إنزيمية. إذا أعطت نتيجة إيجابية ، فسيتم استخدام التخثر المناعي - طريقة تشخيصية تسمح لك بتحديد أجسام مضادة معينة لمستضدات الفيروس الرئيسية. إذا تم الكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية في المرأة الحامل ، فمن الضروري استشارة أخصائي الأمراض المعدية وطبيب التوليد وأمراض النساء.

المضاعفات

المضاعفات الرئيسية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية لدى المرأة الحامل هي الإيدز. يتميز بتطور أمراض مختلفة ، من بينها:

• السل مع أضرار جسيمة لأعضاء الجهاز التنفسي.
• التهاب الكبد ذو الطبيعة السامة الناجم عن مواد كيميائية مختلفة ، مثل الأدوية أو المشروبات الكحولية ؛
• تلف في الدماغ؛
• عدوى فيروس الهربس مع تلف الجلد وانتشار أكثر إلى أعضاء الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي وأنظمة الجسم الأخرى ؛
• الصرع.
• تورم في الدماغ.

على خلفية فيروس نقص المناعة البشرية ، غالبًا ما تحدث العديد من الأمراض ذات الطبيعة الفيروسية والفطرية والبكتيرية ، والتي تؤثر على أعضاء مختلفة وتواصل دائمًا المضاعفات.

النتيجة الرئيسية لفيروس نقص المناعة البشرية لدى النساء الحوامل هي إصابة الجنين داخل الرحم أثناء الولادة والرضاعة. أيضًا ، يمكن أن يحدث الحمل على خلفية فيروس نقص المناعة البشرية بمضاعفات مختلفة. عند تناول الأدوية المضادة للفيروسات ، يتم تقليل خطر إصابة الطفل عدة مرات.

علاج

ما الذي تستطيع القيام به

إذا شعرت المرأة الحامل بتوعك وأعراض لا علاقة لها بالحمل ، فعليها مراجعة الطبيب. بشكل عام ، من الأفضل التخطيط للحمل بعد إجراء اختبار لجميع أنواع العدوى المحتملة. سيحمي هذا كل من الأم الحامل والطفل من المضاعفات المختلفة. عند إجراء تشخيص لفيروس نقص المناعة البشرية ، لا تيأس. الشيء الرئيسي هو اتباع توصيات الطبيب.

ماذا يفعل الطبيب

فيروس نقص المناعة البشرية مرض عضال. يهدف العلاج ضد الفيروس إلى تقليل أعراضه ، وكذلك وقف تطور العدوى. هناك عقاقير حديثة يجب تناولها مدى الحياة. إنها تمنع تكاثر الفيروس في جسم الإنسان وتمنع المزيد من الضرر لجهاز المناعة. لا يمكن أخذها إلا بموافقة طبيب التوليد وأمراض النساء. على أي حال ، أثناء الحمل ، يجب على الطبيب أن يقرر ما يجب فعله بعد ذلك للأم الحامل. عادة ، في المراحل الأولى من الحمل ، يوصى بالإجهاض في وجود الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في جسم المرأة الحامل. يتم إجراء الإجهاض فقط بعد سلسلة من الفحوصات الإضافية ، حيث يمكن أن يكون خطيرًا على المريضة.

وقاية

تشمل الوقاية الأولية من فيروس نقص المناعة البشرية لدى المرأة الحامل مجموعة واسعة إلى حد ما من الأنشطة المختلفة. فيما بينها:

• توعية الشباب بطرق العدوى ومخاطر فيروس نقص المناعة البشرية ؛
• نقص العلاقات الجنسية غير المنضبط ؛
• المراقبة الإلزامية على الدم المنقول ومكوناته ؛
• الامتثال لجميع قواعد معالجة الأدوات الطبية ، واستخدام المحاقن والأنظمة التي تستخدم لمرة واحدة فقط.

يتم تنفيذ الوقاية الثانوية من فيروس نقص المناعة ، كقاعدة عامة ، في ظروف المراكز الطبية المتخصصة ، حيث يجب تسجيل الأم الحامل المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. إذا كانت مصابة بعدوى ، توصف لها أدوية خاصة مضادة للفيروسات تقلل من خطر نقل المرض إلى الطفل. تتم الولادة عند الأمهات المصابات بعملية قيصرية. كما يحظر عليهم إرضاع الطفل. يجب على المرأة الحامل المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية زيارة طبيب أمراض النساء بنفس طريقة زيارة المرضى الأصحاء تمامًا. أي في الفصل الأول مرة واحدة في الشهر ، في الثانية - مرة واحدة في أسبوعين ، وفي الثالث - مرة واحدة في الأسبوع. يقرر الطبيب الحاجة إلى فحوصات وزيارات إضافية.