يحدث الانقطاع الجزئي للمشيمة عندما تنفصل عن جدار الرحم في منطقة معينة. إذا انفصلت تمامًا عن عضل الرحم ، فإن هذه الحالة الخطيرة تسمى الانفصال الكامل للمشيمة.

حدوث انفصال جزئي صغير للمشيمة هو:

• هامشي - تبدأ المشيمة بالانفصال على طول الحافة ؛
• مركزي - ينمو ورم دموي في موقع المشيمة ، ولا يتدفق الدم منه.

الانفصال يسبقه تمزق الأوعية الدموية والنزيف. يعتمد تطور علم الأمراض على مدى سرعة تشكل ورم دموي في هذا المكان. ستفصل المشيمة تدريجياً عن عضلات الرحم. إذا كان الانفصال غير تدريجي ، فسيتوقف النزيف ، وسيبدأ الورم الدموي في التكاثف ، ويختفي قليلاً ، وتترسب الأملاح في البقايا.

يمكن أن يزداد حجم الورم الدموي بسرعة ، مما يؤدي إلى تقشير مساحة متزايدة من المشيمة. في الوقت نفسه ، يتم شد أنسجة الرحم بشدة ، ولا يتم ضغط أوعية النزيف وتدعم النزيف.

يمكن للانفصال أن يصل تدريجيًا إلى حافة المشيمة ، وبعد ذلك تبدأ أغشية الجنين في الانفصال ، ويتدفق الدم إلى الرقبة. يخرج بشكل طبيعي من خلال المهبل.

إذا لم يكن هناك تدفق خارجي ، فسيتم تكوين ورم دموي كبير. منه ، يمتص الدم المشيمة نفسها ، عضلات الرحم. في هذه الحالة ، يكون عضل الرحم أكثر تمددًا ، وتشكل تشققات فيه. تقل نبرة الرحم ، ويفقد قدرته على الانقباض. تتطور حالة تسمى سكتة المشيمة أو رحم Couveler.

يؤدي استمرار النزيف إلى تعطيل عملية تخثر الدم ، وتتطور متلازمة تخثر الأوعية الدموية المنتشر (DIC). هذا الأخير ، بعد مرحلة قصيرة من تكوين الجلطة ، يتحول إلى نزيف غزير. هذا غالبا ما ينتهي بالموت.

ما هي المشيمة

المشيمة ، والتي تعني في اللاتينية كعكة ، هي عضو ضروري لتنفيذ وصيانة التواصل بين جسم الأم والجنين. يشير إلى الهياكل التي تشكلت مؤقتًا ، حيث تتشكل أثناء الحمل ولا توجد إلا خلال مدتها.

المشيمة هي عضو منظم بشكل معقد إلى حد ما ، والذي يتكون من الأوعية الدموية المنسوجة للجنين والأم. بينهما حاجز hemoplacental ، وهو غشاء واقي خاص. يمنع هذا الحاجز دخول المواد الضارة إلى الجنين من جسم الأم. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يساعد على إزالة منتجات التمثيل الغذائي للطفل في دم المرأة ، حيث يتم إخراجها لاحقًا من خلال كليتيها.

يتوقف تطور المشيمة في جسم المرأة الحامل أخيرًا بحلول الأسبوع السادس عشر إلى الثامن عشر ، عندما يحدث الانتقال من التغذية النسيجية للجنين إلى التغذية الدموية. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل الحاجز الدموي المشيمي.

تشمل الوظائف الرئيسية للجسم ما يلي:

1. تبادل الغازات. كما تعلم فإن دم الأم والطفل لا يختلط. لكن الأكسجين الذي ينقل دم المرأة الحامل يدخل إلى دم الجنين ، ويدخل ثاني أكسيد الكربون المتكون أثناء تنفس الطفل الذي لم يولد بعد إلى دم المرأة. لذلك ، بفضل المشيمة ، يتنفس الطفل الذي لم يولد بعد.
2. مغذي. بين جدار الرحم وزغابات المشيمة توجد مساحة خاصة بين الخلايا يدخل فيها دم الأم. يحتوي على العناصر الغذائية والفيتامينات والمعادن التي تدخل من هذا الفضاء الأوعية المشيمة ويتم توصيلها إلى الجنين ؛
3. مطرح. مثل أي كائن حي ، يشكل الطفل الذي لم يولد بعد في عملية الحياة عددًا من المنتجات الأيضية التي يتم إزالتها بسبب وجود المشيمة ؛
4. محمي. يوفر مكان الطفل أجسامًا مضادة للأم للجنين. بفضل هذا ، يطور الطفل الذي لم يولد بعد مناعة أولية. العضو هو وسيلة تمنع نشوء صراع مناعي بين كائنات الأم والطفل. بالإضافة إلى ذلك ، تشارك المشيمة في تكوين وتنظيم المناعة لدى النساء والأجنة.
5. الوظيفة الهرمونية للمشيمة. يعتمد على أداء المشيمة لوظائف الغدد الصماء ، والتي تصنع عددًا من الهرمونات اللازمة للسير الطبيعي للحمل:

• قوات حرس السواحل الهايتية ، وتتمثل مهمتها في الحفاظ على المشيمة لتحقيق غرضها والمشاركة في تخليق البروجسترون بواسطة الجسم الأصفر ؛
• اللاكتوجين المشيمي ، الذي يشارك في تطوير الغدد الثديية لدى المرأة أثناء فترة الحمل ويجهزها لإنتاج الحليب ؛
• البرولاكتين ، وظيفته تصنيع الحليب ؛
• البروجسترون والإستروجين ، اللذان يشاركان بنشاط في تحفيز نمو الغشاء المخاطي للرحم ، وكذلك يمنعان حدوث الإباضة أثناء الحمل ؛
• السيروتونين.
• ريلاكسين.

وتجدر الإشارة إلى أن المشيمة على الرغم من خصائصها لا تستطيع حماية الجنين من تغلغل معظم المخدرات والمواد المخدرة والكحوليات والنيكوتين وجميع أنواع الفيروسات في جسمه.

انفصال المشيمة المبكر في بداية الحمل: 6 محرضين

تحدث مضاعفات الحمل هذه في أقل من 1٪ من جميع حالات الحمل. لكن أسباب علم الأمراض لم يتم تحديدها بدقة. في أغلب الأحيان ، يعتبر نتيجة للانحرافات الجهازية الخفية وطويلة الأمد في الجسم. يمكن أن تسبب العوامل الستة التالية انفصال المشيمة المفاجئ أثناء الحمل.

1. علم أمراض الأوعية الدموية. هذه هي الأمراض التي كانت موجودة قبل الحمل - التهاب كبيبات الكلى وارتفاع ضغط الدم الشرياني.
2. أمراض المناعة الذاتية. متلازمة Antiphospholipid ، الذئبة الحمامية الجهازية ليست موانع للحمل ، ولكنها مرتبطة بخطر الإجهاض بسبب تلف الأوعية الدقيقة بواسطة المجمعات المناعية.
3. أمراض الغدد الصماء. كما يتم الجمع بين داء السكري والأضرار التي لحقت بأوعية الأوعية الدموية الدقيقة.
4. تسمم الحمل. أمراض النساء الحوامل ، والتي تتجلى في التشنج الوعائي المعمم وزيادة ضغط الدم والوذمة وإفراز البروتين في البول. لا يظهر المرض إلا بعد تكوين المشيمة.
5. ظروف الحساسية. عند استخدام ديكسترانس ، وكذلك عند الضرورة ، نقل الدم.
6. تشوهات جينية. مع الأمراض الخلقية العميقة لنظام تخثر الدم ، هناك مخاطر عالية لجلطات الدم.

لربط المشيمة بشكل موثوق ، يجب أن تنمو الأرومة الغاذية الخلوية إلى الطبقة القاعدية من بطانة الرحم. إذا كان ارتباطه سطحيًا ، فقد تبدأ آلية الفصل تحت تأثير العوامل الإضافية.

انتهاك تجلط الدم هو السبب والنتيجة الرئيسية لانفصال المشيمة. إذا كانت المرأة مصابة بتجلط الدم الخلقي ، فحتى في مرحلة تكوين المشيمة ، يتم تخثر بعض الأوعية ، ويتم توصيل المشيمة بشكل غير كامل. نتيجة ضعف الإرقاء (الآلية الطبيعية لوقف النزيف) أثناء الانفصال هي التكوين العاجل لـ DIC.

نادرًا ما يحدث انفصال المشيمة الشديد في المراحل المبكرة نتيجة إصابة في البطن (سقوط ، ضربة قوية بأداة غير حادة).

لماذا يحدث هذا؟

لماذا يحدث انفصال المشيمة ، لم يستطع الطب أن يشرح بالضبط. من المستحيل تحديد سبب محدد لهذا التعقيد ، لأن مثل هذا الانتهاك هو مظهر من مظاهر علم الأمراض الجهازية لدى المرأة ، وفي بعض الحالات يكون مخفيًا. عادة ، هناك مجموعة من عدة عوامل:

• أمراض الأوعية الدموية (اعتلال الأوعية الدموية)
• اضطراب النزيف
• عامل ميكانيكي.

العوامل التالية تؤهب لتطور المضاعفات:

أثناء الولادة ، يرجع تطور علم الأمراض الموصوف إلى: تشوهات في قوى الولادة (اختلال التنسيق ، وعسر ولادة عنق الرحم) ، وانخفاض سريع في الضغط داخل الرحم (أثناء بضع السلى وتدفق المياه) ، ولادة الطفل الأول في الحمل المتعدد ، الذي "يسحب" المشيمة نحو نفسها ، ولادة سريعة وسريعة. يؤدي الحبل السري القصير أو الفتح المتأخر للكيس الأمنيوسي أيضًا إلى هذه المضاعفات. كما أن خطر الرفض المبكر لمكان الطفل مرتفع أيضًا أثناء تحفيز المخاض باستخدام الأوكسيتوسين.

سيزداد خطر حدوث مضاعفات أيضًا في حالة التلاعب التوليدي أثناء الولادة (الدوران الخارجي على الساق ، واستخراج الجنين من طرف الحوض).

كيف تلاحظ وتستجيب

تظهر أعراض انفصال المشيمة المبكر بشكل مفاجئ:

• نزيف؛
• ألم حاد في البطن.
• علامات الصدمة
• فرط تنسج الرحم.

يدخل الجنين في وقت الانفصال في حالة نقص الأكسجة الحاد. لفترة قصيرة ، قد يزداد خفقانه. لكن هذا سرعان ما ينحسر ، ويتجمد الطفل ، ويسمع تباطؤًا في معدل ضربات القلب (أقل من 90 نبضة في الدقيقة بمعدل 120-140).

درجة الانفصال

يتم تحديد شدة الحالة من خلال درجة الانفصال والمظاهر السريرية. يعتمد مقدار الرعاية الطبية واحتمالية بقاء الطفل على قيد الحياة على هذا.

• ضوء. يتم تعويض الانفصال الجزئي للمشيمة ، عادة في المنطقة الهامشية ، في أواخر الحمل عن طريق بقية المشيمة. الحالة العامة لا تتأثر ، والإفرازات من المهبل تافهة. إذا كان هذا انفصالًا هامشيًا ، فإن الورم الدموي غير مرئي في الموجات فوق الصوتية. عندما يتشكل ورم دموي صغير ، يصبح ملحوظًا على الموجات فوق الصوتية ، بعد الولادة يوجد على شكل جلطة على المشيمة.

• متوسط. يقشر من الجزء الثالث إلى الجزء الرابع من المشيمة. في هذه الحالة ، يتم إفراز كمية كبيرة من الدم ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بجلطات. المعدة تؤلم ، الرحم يأتي في حالة من النغمة المتزايدة. عند ملامسة البطن ، يزداد الألم. مع الولادة المبكرة ، يموت الجنين.
• ثقيل. يقشر أكثر من نصف المشيمة. حالة المرأة خطيرة ، وتترافق أعراض الصدمة النزفية: عدم انتظام دقات القلب ، والعرق الرطب ، وانخفاض ضغط الدم ، وغشاوة الوعي. يبدو الرحم غير متماثل ومؤلماً بشكل حاد. يموت الطفل.

نوع النزيف

من خلال العلامات الخارجية ، يمكنك تحديد نوع النزيف.

• خارجي. يحدث عند انفصال حافة المشيمة. قد لا يكون هناك متلازمة الألم. يتدفق الدم القرمزي الساطع.
• داخلي. في هذه الحالة ، يتم تشكيل ورم دموي خلف المشيمة ، والذي يمتد على جدران الرحم ، ويهيج مستقبلات الألم. إذا كانت المشيمة موجودة على الجدار الخلفي للرحم ، فيمكن عندئذٍ إعطاء الألم أسفل الظهر. عند التعلق على طول الجدار الأمامي للرحم ، يمكن رؤية تورم طفيف في البطن.
• مختلط. يحدث عند إفراغ ورم دموي. الدم الذي يفرز عبر الجهاز التناسلي له لون أحمر غامق.

مع انفصال المشيمة ، لا يمكن إنقاذ الحمل إلا في حالة الاستجابة السريعة للأعراض الأولى وشدة الحالة الخفيفة أو المعتدلة. في حالة حدوث ألم حاد في البطن أو ظهور بقع دم في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل ، فمن الضروري دخول المستشفى في حالات الطوارئ.

على غير هدى ، انفصال مكان الطفل لديه 3 درجات من الخطورة

درجة الضوء

يتم تشخيصه إما بعد الولادة أو بواسطة علامات الموجات فوق الصوتية ، بينما لا تتأثر حالة المرأة والجنين ، ولا توجد عيادة مميزة.

درجة معتدلة

يحدث تقشير مكان الطفل على ربع إلى ثلث المساحة الكلية. هناك نزيف خفيف أو معتدل من الجهاز التناسلي ، فرط توتر الرحم ، آلام في البطن ، معاناة الجنين (بطء القلب) ، وعلامات الصدمة النزفية آخذة في الازدياد.

درجة شديدة

ألم شديد في البطن ، ينفجر ، ينشأ فجأة ، تلاحظ المرأة دوار ، ضعف شديد يصل إلى فقدان الوعي. يكون النزيف خفيفًا أو معتدلًا ، والرحم كثيف ، ومؤلِم بشدة ، وله شكل غير متماثل. حجم منطقة الانفصال عن مكان الطفل نصف أو أكثر. يعاني الجنين ويموت في الرحم في حالة عدم وجود مساعدة فورية. تتزايد علامات مدينة دبي للإنترنت بسرعة ، وتتدهور حالة المرأة بشكل حاد وتهدد بالموت.

التشخيصات المهنية

لتشخيص الانفصال ، يكفي أن يقوم الطبيب بتحليل الأعراض السريرية وشكاوى المرأة وبيانات الموجات فوق الصوتية ومعايير مخطط الدم.

يجب إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية عند دخول المرأة المصابة بالنزيف إلى المستشفى في أقرب وقت ممكن. سيكشف هذا عن ورم دموي في بداية التكوين. مع الانفصال الهامشي ، عندما لا يتراكم الدم ، ولكن يتدفق بحرية ، يكون تحديد هذه العلامة أكثر صعوبة عن طريق الموجات فوق الصوتية.

عند النظر إليه على كرسي ، عادة ما يكون عنق الرحم مغلقًا ، وقد يكون هناك بقع صغيرة. من خلال سماعة التوليد في الثلث الثاني من الحمل ، يمكنك ملاحظة عدم وجود دقات قلب الجنين وتشخيص وفاته. في الثلث الثالث من الحمل ، يتم استخدام جهاز CTG لهذه الأغراض.

لا يعد اختبار الدم العام مفيدًا ، ويسمح لك مخطط الدم بملاحظة تكوين مدينة دبي للإنترنت في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات المناسبة.

اجراءات وقائية

لا توجد طرق مضمونة للمساعدة في التعلق الطبيعي للمشيمة عند الحمل. يصعب تحديد أسباب انفصال المشيمة ، لذلك يمكنك فقط محاولة تقليل خطر الإصابة بالأمراض من خلال الإجراءات التالية:

• عند التخطيط للحمل ، يُنصح بالخضوع لفحص كامل ، والذي يتحقق من خصوبتها ، ووجود أي أمراض والتهابات في الجسم ، والتي يتم علاجها قبل بداية الحمل ؛
• أثناء الحمل ، تحتاج إلى الخضوع لفحوصات منتظمة ، زيارة الطبيب ؛
• لا يُسمح بتناول أي أدوية إلا بموافقة الطبيب ؛
• تحتاج المرأة الحامل إلى تجنب الإصابات والتخلي عن العادات السيئة ومراقبة صحتها ؛
• يُنصح المرأة بالسير بانتظام في الهواء الطلق وتناول الطعام بشكل صحيح وتجنب الإجهاد.

تكتيكات العلاج

يتأثر اختيار أساليب علاج انفصال المشيمة المبكر في المراحل المبكرة بعوامل معينة:

• حالة الأم والجنين.
• عمر الحمل؛
• حالة الارقاء
• حجم فقدان الدم.

مع وجود درجة خفيفة من الحالة وفي عمر حمل قصير (حتى 34-35 أسبوعًا) ، يمكن التدبير التوقعي بعد انفصال المشيمة. تتم مراقبة حالة المرأة باستمرار بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، CTG. يتم وصف الأدوية التالية للعلاج:

• مضادات التشنج - "No-Shpa" ، أو "Drotaverin" ، "Papaverin" ؛
• ناهضات بيتا - "جينبرال" ؛
• العوامل المضادة للصفيحات - "ديبيريدامول" ؛
• الفيتامينات - في شكل حقن.

لتخفيف نبرة الرحم ، يمكن أيضًا استخدام محلول المغنيسيا ، والذي يوصف عن طريق الوريد. في بعض الحالات ، مع النزيف ، يتم وصف "Vikasol" ، لكن تأثيره لا يتطور على الفور.

أقراص "دوفاستون" في علاج انفصال المشيمة في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل غير مجدية. يمكن أن تكون عمليات نقل البلازما الطازجة المجمدة ذات فائدة كبيرة كمصدر لعوامل التخثر المستخدمة أثناء النزيف.

مع وجود درجة معتدلة وشديدة من الحالة ، فإن الطريقة الوحيدة لمساعدة المرأة الحامل هي الولادة القيصرية الطارئة ، بغض النظر عن عمر الحمل. يتلاشى إنقاذ الطفل في الخلفية. أثناء العملية ، يتم فحص الرحم بالضرورة لاستبعاد بؤر نقع الدم. إذا تم تشخيص رحم Kuveler ، فسيتم إجراء ربط الشرايين الحرقفية الداخلية لوقف النزيف. إذا لم يتوقف النزيف بعد ذلك ، فعليك اللجوء على الأقل إلى - إزالة العضو.

يتم جمع دم المرأة ، الذي تم سكبه في تجويف البطن ، وتنظيفه وسكبه (في حالة توفر المعدات المناسبة).

العلاجات الشعبية في هذه الحالة ليست فقط عديمة الفائدة ، ولكنها قاتلة. لا توجد أعشاب قادرة على إيقاف الانفصال الذي بدأ ، ومن المستحيل في المنزل تقييم مدى المشكلة بنفسك. يمكن أن تكون النتيجة نزيفًا حادًا يؤدي إلى وفاة الأم والطفل.

تصنيف

اعتمادًا على الفترة التي حدث فيها رفض مكان الطفل:

• انفصال المشيمة المبكر.
• الانفصال أثناء الولادة (فترة الشد وفترة الانقباضات) ؛
• انفصال المشيمة في المراحل اللاحقة (انظر حساب تاريخ الميلاد التقريبي) ؛

حسب منطقة الانفصال:

• كاملة (تقشر المشيمة بأكملها ، يموت الطفل على الفور) ؛
• جزئي (يتم فصل جزء فقط من مكان الطفل عن جدار الرحم) ؛

اعتمادًا على موقع المشيمة المتقشرة:

• انفصال هامشي أو محيطي - يحدث انفصال أنسجة المشيمة على طول المحيط ، من الحافة (في هذه الحالة ، يوجد نزيف خارجي) ؛
• انفصال مركزي (يحدث تأخر في المشيمة عن جدار الرحم في مركزه ، بينما قد لا يحدث نزيف خارجي) ؛

حسب مسار العملية المرضية:

• الانفصال التدريجي (يؤدي نمو ورم دموي خلفي إلى تفاقم عملية تقشير المشيمة وتفاقم حالة الأم والجنين) ؛
• غير تقدمي (تخثر الأوعية الرحمية ، ويتوقف النزيف الداخلي ، ثم تترسب التكلسات في الورم الدموي ، وبصفة عامة ، يستمر الحمل بشكل طبيعي).

تلد طبيعيا أو قيصرية

في الفترة اللاحقة ، مع انفصال طفيف وحالة جيدة ، تلد المرأة من خلال قناة الولادة الطبيعية. في هذه الحالة ، تبدأ العملية باستخدام بضع السلى. يشمل الفحص أثناء الولادة المراقبة المستمرة لضغط دم المرأة أثناء المخاض ، CTG للجنين.

يحدد موقع الجنين تكتيكات الطبيب مع الانفصال التدريجي أثناء الولادة:

• في الجزء العريض من الحوض - الولادة الجراحية الطارئة ؛
• في الجزء الضيق من الحوض - أكمل الولادة بملقط التوليد أو جهاز شفط الهواء.

مباشرة بعد الانتهاء من المخاض ، يتم فحص تجويف الرحم يدويًا لمنع حدوث نزيف لاحق. بالتنقيط في الوريد يعين "Dinoprost". إذا ظهرت علامات اضطراب النزيف ، يتم إجراء نقل للبلازما أو الصفائح الدموية.

أسباب علم الأمراض عند النساء الحوامل

في الوقت الحالي ، لا يستطيع الأطباء تحديد العامل الذي يثير تطور هذه الحالة المرضية لدى النساء الحوامل بوضوح وثقة. يُعتقد أن هذا الانتهاك لا يرجع إلى سبب واحد ، ولكن بسبب مجموعة من الأسباب. يحدد الأطباء عددًا كبيرًا إلى حد ما من اللحظات المؤهبة التي يجب على كل أم حامل الانتباه إليها. الأسباب الرئيسية لانفصال المشيمة:

1. من أهم العوامل وجود ارتفاع ضغط الدم عند الأم - ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يؤدي انفصال مكان الطفل إلى قفزات حادة في ضغط الدم تظهر أثناء الإجهاد. أيضًا ، يمكن أن يتغير ضغط الدم إذا ضغط الرحم المتنامي على الوريد الأجوف السفلي. تظهر هذه الحالة غالبًا بعد إقامة طويلة في وضع الاستلقاء ؛
2. يزيد تطور هذا المرض في حالات الحمل السابقة بشكل كبير من احتمال حدوثه في الوقت الحاضر ؛
3. الولادات المتعددة أو المتعددة ، نتيجة حدوث تغيرات مرضية في بطانة الرحم ، تزيد أيضًا من خطر الإصابة بهذه الحالة المرضية ؛
4. يمكن أن يؤدي تأجيل الحمل إلى حدوث انفصال في المشيمة ؛
5. مع زيادة عمر الأم الحامل ، يزداد أيضًا خطر حدوث انفصال المشيمة. في النساء فوق سن 35 عامًا ، غالبًا ما يتم ملاحظة تطور فصيص إضافي من المشيمة ، والذي يحدث غالبًا أثناء الولادة ، ويمكن أن يساهم ذلك في انفصال العضو بأكمله ؛
6. إذا كان لدى المرأة ولادة سابقة واحدة على الأقل انتهت بعملية قيصرية ، تزداد فرصة الإصابة بالأمراض ؛
7. تزيد فترة العقم الطويلة التي تسبق الحمل بطفل من خطر الإصابة بشذوذ ؛
8. تسمم الحمل وتسمم الحمل والتسمم ، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يجب أن نتذكر أنه مع تسمم الحمل ، تصبح الأوعية أكثر هشاشة وهشاشة ، وتتكون المشيمة منها على وجه التحديد ؛
9. يمكن أن تؤدي التشوهات في بنية الأعضاء التناسلية الداخلية للمرأة إلى ظهور أمراض المشيمة. عامل مهم هو تشوهات الأوعية الموجودة في الطبقة العضلية للرحم ، حيث يمكن تغيير جدران الأوعية الدموية ونفاذيةها. تصبح الشعيرات الدموية أكثر هشاشة وهشاشة ، وهو ما يرتبط بانخفاض المرونة وضعف سالكية الدم ؛
10. حدوث أمراض في تطور المشيمة نفسها ؛
11. يمكن أن يحدث انفكاك المشيمة أثناء الولادة نتيجة لانتهاكات نشاط المخاض ؛
12. وجود حبل سري قصير أو كيس سلوي مفتوح متأخرًا. نظرًا لأن الأغشية غير الممزقة أو الحبل السري القصير يسحب المشيمة لأسفل ، فقد تبدأ في التقشر ؛
13. جميع أنواع الإصابات الخارجية وكدمات البطن.
14. الخطر هو وجود عادات سيئة في الأم الحامل. يمكن أن يؤدي تدخين التبغ ، وتعاطي كمية كبيرة من المشروبات الكحولية ، وكذلك الكوكايين ، إلى رفض الأنسجة ؛
15. تطور حالات فقر الدم. وتشمل فقر الدم ، وانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين.
16. جميع أنواع الحساسية للأدوية ، ونقل مكونات الدم.
17. يعد انفصال المناعة الذاتية نادرًا ، حيث ينتج جسم المرأة أجسامًا مضادة لأنسجتها الخاصة ويرفضها.
18. جميع أنواع الأمراض المزمنة بما في ذلك داء السكري وكذلك الالتهابات المعدية. ويشمل ذلك أيضًا الأورام المختلفة في جسم المرأة ، والسمنة ، وأمراض الغدة الدرقية ، وأمراض الدم بأنواعها. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مسار كل هذه الأمراض يمكن أن يصبح معقدًا للغاية أثناء الحمل ، لأن الحمل بحد ذاته يمثل ضغطًا خطيرًا على جسد الأنثى.

كيف يمكن أن ينتهي كل شيء لأمي ...

مدينة دبي للإنترنت هي إحدى النتائج المترتبة على المرأة الحامل. يوجد في أنسجة الرحم عدد كبير من الإنزيمات التي تقلل من تخثر الدم. عندما تنفصل ، يحدث إطلاقها الهائل. لذلك ، تتطور المرحلة الأولى من مدينة دبي للإنترنت - تخثر الدم (انخفاض في التخثر). لكن الجسم يتفاعل مع هذا بإطلاق هائل لعوامل تخثر الدم. لذلك ، يتم استبدال نقص التخثر بفرط التخثر (زيادة التخثر). تدريجيًا ، يتم استنفاد آليات التعويض ، ويحدث نقص التخثر مرة أخرى. يصاحبه نزيف حاد لا يمكن إيقافه بالطرق التقليدية.

بالنسبة للمرأة التي نجت من هذا النزيف ، يمكن أن تكون العواقب فقر الدم الحاد ، وكذلك متلازمة شيهان - نقص هرمونات الغدة النخامية. أحيانًا تكون الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة الأم هي استئصال الرحم.

كيفية علاج الانفصال

إذا تم الكشف عن رفض مبكر للمشيمة ، فإن الطبيب يواجه مهمة اختيار طريقة العلاج المناسبة التي تهدف إلى زيادة تخثر الدم ، ومكافحة فقدان الدم ، والصدمة. يعتمد علاج انفصال المشيمة المبكر في المراحل المبكرة والمتأخرة من الحمل على هذه العوامل:

• وقت تطور علم الأمراض.
• حجم فقدان الدم ، شدة النزيف.
• الصحة العامة للطفل والأم.

قد يرفض الطبيب خيار الولادة الجراحية إذا:

• تقشر منطقة صغيرة من المشيمة ولا تتطور هذه الحالة ؛
• الفترة لا تزيد عن 36 أسبوعًا ؛
• لا توجد علامات على نقص الأكسجة لدى الطفل ؛
• توقف التفريغ ، وحجم فقدان الدم ضئيل ؛
• تشعر المرأة بصحة جيدة وتحت إشراف أطباء بالمستشفى.

يجب أن تمتثل المريضة المنفصلة في المشيمة للراحة في الفراش ، بينما تخضع حالتها الصحية للإشراف الطبي المستمر. يجب أن تخضع بانتظام للموجات فوق الصوتية ، والقياس الدوبلري ، وتخطيط القلب ، ومراقبة تخثر الدم ، والتي يتم تحديدها عن طريق الاختبارات المعملية. مع انفصال المشيمة ، يمكن وصف الأدوية التالية:

• عوامل مرقئ
• مضادات التشنج.
• الأدوية التي ترخي الرحم.
• الهرمونات.
• أدوية لعلاج فقر الدم.

... وطفل

تكون عواقب انفصال المشيمة على الطفل أكثر حزنًا. مع انفصال الجزء الثالث أو أكثر من موقع الجنين ، يمكن أن يموت الطفل بسرعة كبيرة. إذا كان هناك انفصال كامل - فهذا موت فوري. أحيانًا يصبح موت الجنين قبل الولادة هو العَرَض الأول والوحيد.

بالنسبة للأطفال الذين يولدون بسبب انفصال المشيمة المبكر ، تظهر عواقب وخيمة في شكل متلازمة الضائقة التنفسية. تحدث هذه الحالة بسبب عدم رغبة رئتي الطفل في إنتاج الفاعل بالسطح - وهي مادة لا تسمح للحويصلات الهوائية بالهدوء.

ترتبط النتائج المتبقية بفترة التمريض في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. يعتمدون على مدة الولادة والحالة العامة للطفل في تلك اللحظة. في أغلب الأحيان ، تظهر المضاعفات في شكل اضطرابات عصبية ، والتي يتم اكتشافها مع نمو الطفل ، وهي آفات شبكية.

لا يمكن أن تؤثر أسباب ونتائج انفصال المشيمة المبكر في الحمل المبكر على حالة الجنين فحسب ، بل تؤثر أيضًا على الأعضاء التناسلية للأم. التغذية السليمة أو اتباع نظام غذائي خاص في المرحلة الأولى من الحمل يمكن أن يصحح حالات مثل ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري ، مما يقلل بشكل كبير من مخاطر أمراض الأوعية الدموية ويحسن تشخيص المرأة الحامل.

المشيمة: المفهوم وأهميتها

العضو الذي يحدث أثناء الحمل في الرحم ويربط بين الأم والجنين متصل بالمشيمة (مكان الأطفال). أهميتها كبيرة جدا. العضو مسؤول عن العمليات البيولوجية التي ينمو الطفل من خلالها بشكل طبيعي في البطن. تعتمد حياة الطفل على المشيمة. يمكن أن تؤدي الانحرافات والأمراض المرتبطة به إلى وفاته.

يمكن تمييز الوظائف التالية للمشيمة:

• تبادل الغازات. يحتاج الطفل في الرحم إلى الأكسجين: فهو يدخل دم الجنين من دم الأم عبر المشيمة. من خلاله ، ينتقل ثاني أكسيد الكربون أيضًا من الطفل إلى الأم. انفصال صغير من المشيمة يمكن أن يعطل تبادل الغازات.
• التغذوية والإفرازية. من أجل النمو الطبيعي للطفل ، هناك حاجة إلى الفيتامينات والعناصر الغذائية والماء. كل هذا يحصل عليه عبر المشيمة. من خلاله ، يتم إزالة النفايات ؛
• الهرمونية. يمكن مقارنة المشيمة بالغدة الصماء. ينتج هرمونات مهمة جدًا (موجهة الغدد التناسلية المشيمية ، اللاكتوجين المشيمي ، البرولاكتين ، البروجسترون ، إلخ) ، والتي بدونها يكون المسار الطبيعي للحمل مستحيلًا ؛
• محمي. توفر المشيمة حماية مناعية للجنين. تحمي الأجسام المضادة للأم التي تمر عبر مكان الطفل الطفل من الأمراض المختلفة.

هل من الممكن تجنب انفصال المشيمة أثناء الحمل القادم؟

خطر حدوث انفصال المشيمة المتكرر أثناء الحمل اللاحق منخفض ويصل من حيث النسبة المئوية إلى 5-20٪. لا تستطيع الطرق الحديثة للعلاج الدوائي استبعاد ظهور الفصل المرضي للمشيمة ، ولكنها يمكن أن تساعد فقط في تطبيع الحالة.

إذا كانت المرأة تعاني من أي مضاعفات أثناء الحمل الأول ، فمن الضروري الالتزام بالتوصيات العامة:

يجب أن تحذر الطبيب الذي يراقب مسار الحمل من علم الأمراض السابق.

التنبؤ

يعتبر الانفصال المبكر عاملاً شائعًا إلى حد ما يؤدي إلى ولادة جنين ميت في الأسابيع الأخيرة من الحمل. حوالي 15٪ من الأطفال يموتون من أمراض مماثلة. يمكن أن تصبح عواقب الرفض المبكر للمشيمة خطيرة للغاية بالنسبة إلى شخصين - سواء بالنسبة للأم أو على الجنين. هذه الحالة مهددة ، لذلك فهي تتطلب تدخلًا إلزاميًا وعاجلًا من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد. ومن الأفضل الاهتمام بالوقاية مقدمًا لتجنب العواقب الوخيمة.

كيفية تشخيص الانفصال

ليس من الصعب على الأخصائي المطلع في مجال أمراض النساء والتوليد ، في ظل وجود أعراض مصاحبة ، تحديد أن المريضة قد بدأت في فصل المشيمة قبل الأوان.

تعتبر الطريقة الرئيسية لتشخيص الأجهزة هي الفحص بالموجات فوق الصوتية ، وهو أمر ضروري عادة لتصنيف دقيق لعمليات الانفصال.

يخضع المرضى أيضًا لفحص الدم المخبري وفحص أمراض النساء. أثناء التشخيص ، يتم تحديد الانفصال الجزئي التدريجي أو الكلي أو غير التدريجي. كل حالة من الحالات السريرية لها خصائصها الخاصة في العلاج والتشخيص للحفاظ على الطفل.

انتهاك مراحل الشيخوخة

بناءً على الموجات فوق الصوتية ، من الممكن تحديد ما إذا كانت عمليات نمو وتطور المشيمة تسير بشكل صحيح.

يمكن تقسيم العملية الكاملة لنضج الأعضاء بشكل مشروط إلى مراحل:

• المرحلة صفر ،والتي تبدأ عند الحمل وتستمر حتى التكوين في غضون 30 أسبوعًا. مكان الأطفال له بنية متجانسة ، دون شوائب. هناك مرحلة نشطة لعمل المشيمة.
• المرحلة الأولىالشيخوخة (الفترة من 30 إلى 34 أسبوعًا) تتميز بظهور مخالفات صغيرة وشوائب في بنية المشيمة. لا يتغير النشاط الوظيفي للجهاز.
• في المرحلة الثانية(الفترة من 34 إلى 37 أسبوعًا) من التطور ، هناك ترقق تدريجي وتغيير في راحة المشيمة ، وهناك انقراض تدريجي لوظائفها.
• المرحلة الثالثةينتهي قبل أن يبدأ المخاض. في الوقت نفسه ، يكون هيكل العضو غير متجانس ويشير إلى اكتمال نضج الجنين ونهج الولادة.

عند تشخيص المرحلة الثانية لنضج المشيمة لمدة تصل إلى 32 أسبوعًا والمرحلة الثالثة لمدة تصل إلى 36 أسبوعًا ، تبدأ عملية الشيخوخة المبكرة. يتطلب مثل هذا الانحراف مراقبة وعلاج منتظمين.

متى تنفصل المشيمة عادة عن جدار الرحم؟

عادة ما يصبح مكان توطين جسم المشيمة أسفل الرحم أو جداره الخلفي أو الأمامي أو الجانبي. في بعض الأحيان يكون هناك انخفاض في المشيمة ، عندما يكون مكان الطفل مرتبطًا بالبلعوم الداخلي.

في بداية الحمل ، قبل تكوين المشيمة ، يؤدي المشيماء وظائف ضمان حياة الطفل ونموه. يتم تثبيتها بإحكام بسبب حقيقة أن الرحم يضغط عليها من الخارج ، وبويضة الجنين من الداخل. بعد ذلك ، سوف يلتصق الجنين بالرحم ، وتتشكل المشيمة في موقع التعلق. عادة ، لا يتعرض هذا الجزء من جدار الرحم عمليًا للتقلصات عندما تبدأ تقلصات الرحم نفسه. في ضوء ذلك ، من النادر حدوث انفصال مبكر عن المشيمة.

إذا مر الحمل دون انحرافات أو مضاعفات خطيرة ، فإن انفصال المشيمة يحدث بعد الولادة ، عندما يكون الجنين قد خرج بالفعل. إذا كانت المشيمة قد ابتعدت عن بطانة الرحم قبل ولادة الطفل ، فإننا نتحدث عن انفصال مبكر لأوانه عن المشيمة الموجودة بشكل طبيعي - PONRP. يحدث قبل الولادة - في الفترات المبكرة والمتأخرة - أو يحدث أثناءها.

تشخبص

مع الانفصال الجزئي في الثلث الثالث من الحمل ، تظهر المرأة في علاج المرضى الداخليين والمراقبة المستمرة. في هذه الحالة ، يمكن للمرأة الحامل أن تحمل الجنين وتلد طفلًا سليمًا في الوقت المحدد.

في بعض الأحيان يتم اتخاذ قرار بشأن التسليم العاجل. يتم اللجوء إليها بالانفصال التام من أجل إنقاذ حياة الطفل. يعد تجويع الأكسجين ووقف إمداد المغذيات أثناء الانفصال أمرًا بالغ الأهمية.

والنزيف ليس بجبه من الانفصال. في حالة واحدة من أصل خمسة ، قد لا يحدث. التشخيص لا يسبب صعوبات للطبيب. يقوم الطبيب ، بناءً على نبرة الرحم ونتائج الموجات فوق الصوتية ، بإجراء تشخيص دقيق ووصف العلاج ، والذي يعتمد على مكان الانفصال ، ومنطقته ومدة الحمل.

الأدوية

لتحسين الحالة ، سيصف الطبيب الأدوية حسب حالة المرأة الحامل:

يجب أن يتم استخدام الأدوية بعد تعيينها من قبل الطبيب. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي ، خاصة مع زيادة خطر الإجهاض ، إلى عواقب وخيمة.

العواقب على الأم والطفل

علم الأمراض محفوف بالمخاطر بالنسبة للمرأة وطفلها الذي لم يولد بعد بأخطر حالاته

مضاعفات. وفقًا للإحصاءات الطبية ، فإن كل حمل عاشر بمثل هذه الحالة المرضية ينتهي بالموت.

يمكن أن تحدث الوفاة نتيجة لفقدان الدم بشكل كبير وفقدان انقباض الرحم في فترة ما بعد الولادة ، وكذلك بسبب انسداد الأوعية الدموية.

كما أن انفصال المشيمة يهدد حياة الطفل ، خاصة في الفترة التي تسبق بدء المخاض. مع وجود مساحة كبيرة من التقشير ، قد يموت الجنين بسبب عدم كفاية كمية الأكسجين التي تزود الدم ، مما يؤدي إلى حدوث نقص شديد في الأكسجة ، وهو ما لا يتوافق مع الحياة.

حتى لو كان الطفل لا يزال مولودًا ، فإن عواقب نقص الأكسجين أثناء فترة داخل الرحم يمكن أن تؤثر على نموه العقلي والبدني. من المضاعفات المتكررة لدى الأطفال المولودين في ظروف انفصال المشيمة أمراض أعضاء القلب والأوعية الدموية والأنظمة الحيوية الأخرى.

يشكل انفصال المشيمة المبكر في الحمل المبكر والمتأخر خطرًا على تطور المضاعفات ، مما يشكل تهديدًا لحياة الطفل والأم الحامل.

يبدأ مكان الطفل بالتشكل مباشرة بعد الحمل. طوال فترة الأشهر التسعة بأكملها ، ينمو العضو الجنيني ويتطور مع الطفل.

قد يحدث انفصال المشيمة المبكر في وقت مبكر ومتأخر من الحمل ، مما يشير إلى حدوث عمليات مرضية في الجسم.

ما هو انفصال المشيمة أثناء الحمل؟

تلعب المشيمة دورًا مهمًا في نمو الطفل. في الأسبوع الثاني ، تبدأ قشرة بويضة الجنين في التكون ، وتنتهي هذه العملية في بداية الفصل الثاني ويستمر النمو فقط.

أثناء نمو الجنين ، يظل الغشاء الجنيني ، الذي يحتوي على العديد من الشرايين ، هو الرابط الرئيسي بين الأم والطفل ، وله أيضًا العديد من المهام:

• إمداد المغذيات والأكسجين عن طريق الدم ؛
• سحب منتجات النفايات ؛
• إنتاج الهرمونات لتكوين الجنين.
• الحاجز الواقي - يحمي الطفل من تأثير البكتيريا الضارة الخارجية.

يمكن أن يحدث الانفصال جزئيًا أو كليًا. هذا يعني أن العضو الجنيني يتحرك تدريجياً بعيداً عن جدران الرحم ، ويصبح التثبيت أضعف من أن يبقي الطفل في المستوى المناسب. إن حدوث عملية مرضية قبل بدء نشاط المخاض الطبيعي يحمل خطرًا على الطفل.

انفصال المشيمة المبكر في الحمل: الأسباب والعلاج

يمكن أن ينتج علم الأمراض عن مجموعة من العوامل المتعددة. من بينها ، هناك تلك التي لها تأثير مباشر ، كما أن عوامل الخطر تصبح مهيئة ، ولكن ليس لها تأثير مباشر.

أسباب الرفض في الثلث الأول من الحمل:

1. ارتفاع ضغط الدم ، زيادة متكررة ومستمرة في ضغط الدم.
2. تسمم الحمل ، يثير هشاشة الأوعية الدموية ، مما يعقد سالكية الدم ؛
3. ازدواج أو حزن الرحم ؛
4. تسمم.
5. أمراض مزمنة شديدة
6. تشكيل قشرة غير طبيعي
7. زيادة فترة الحمل.
8. ولادات متعددة بأكثر من جنين ؛
9. أمراض المناعة الذاتية.
10. حساسية.

إن خطر الانفصال في المراحل المبكرة ليس أمرًا نادر الحدوث في الممارسة الطبية ، لذا فإن الاستئناف في الوقت المناسب للمتخصصين سيمنع إمكانية مقاطعة الحمل. يبدأ الانفصال الصغير بتكوين ورم دموي داخلي ، والذي يتم تحديده بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية.

يتضمن علاج انفصال المشيمة عن طريق العلاج بأدوية مرقئ وأدوية تساعد في إنقاذ حياة الطفل.

يعد الألم ، والثقل في أسفل البطن ، والإفرازات الدموية في كثير من الأحيان ، من العلامات الرئيسية التي يمكن من خلالها الاشتباه في انفصال طفيف.

النسبة المئوية التي يزداد فيها الخطر بشكل كبير تحدث عند النساء فوق سن 35 عامًا. إذا كانت هناك عملية قيصرية في سوابق المريض أو تم إجراء علاج العقم لفترة طويلة ، فإن خطر الإصابة بالأمراض يزداد بشكل كبير.

أي إصابة أو سقوط يؤثر على منطقة الجنين يمكن أن يثير الرفض. إذا لاحظت الأعراض الأولى في نفسك ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور.

عواقب انفصال المشيمة في المراحل المبكرة والمتأخرة

ينقسم النزيف إلى المهبل والرحم. مع نزيف الرحم الداخلي ، يموت الجنين في أغلب الأحيان. لذلك ، يواجه الأطباء مسألة الحفاظ على صحة الأم.

يمكن وقف النزيف الخارجي بالعلاج الطبي. يكمن المصدر الرئيسي لهذه الحالة في تكوين جلطة دموية.
تعتمد العواقب إلى حد كبير على المنطقة التي تتعرض للانتهاكات. يحدث نقص الأكسجة أو نقص الأكسجين مع تلف 25٪ ، وحوالي 30٪ يسبب قصور قلب الجنين. رفض أكثر من نصف المنطقة يؤدي إلى فقدان الحمل.

انفصال المشيمة في أواخر الحمل: الأعراض والأسباب

في المسار الطبيعي للنمو داخل الرحم ، يجب أن يحدث التقشير فقط بعد ولادة الطفل. الاضطرابات التي لها أسباب مختلفة تؤدي إلى إفرازات مبكرة. تشير أسباب الانفصال في المراحل اللاحقة إلى تكوين علم الأمراض:

1. يؤدي قصور المشيمة أو الرحم إلى سوء أداء العضو الداخلي للجنين ؛
2. زيادة نبرة الرحم.
3. إصابات خطيرة؛
4. التسمم المتأخر والتسمم الحملي.
5. تفاقم الأمراض المزمنة.
6. شيخوخة مكان الأطفال.
7. التدخين وتعاطي الكحول.
8. التناول غير المنضبط للأدوية القوية.

مثلما حدث أثناء التشخيص الأولي ، فإن العامل المثير الرئيسي في الثلث الثالث من الحمل هو ارتفاع ضغط الدم أو الارتفاع المفاجئ في الضغط ، مما يساهم في فقدان مرونة الشرايين.

يتكون النزيف نتيجة تمزق الأوعية الدموية التي تربط الرحم ومكان الطفل. في هذه الحالة ، هناك متلازمة ألم في أسفل البطن تمتد إلى مفصل الورك والأطراف السفلية.

الأعراض الإضافية هي الدوخة والتسمم أو الشعور بالغثيان.

ليس من غير المألوف أن يتم اكتشاف انفصال المشيمة عن طريق الموجات فوق الصوتية فقط. تم استنفاد الإمكانيات التعويضية للعضو الداخلي عمليًا ، ومن الصعب جدًا استعادة الوظيفة في الثلث الثالث من الحمل.

يشير الرفض الكامل إلى بدء التسليم الفوري. ومع ذلك ، إذا كانت منطقة الضرر جزئية ، فعندئذ في المستشفى والمراقبة المستمرة ، يتم استخدام الأدوية التي تحافظ على الحمل حتى لحظة الولادة الطبيعية.

كيف تتجنبين انفصال المشيمة أثناء الحمل؟

عند إجراء التشخيص ، تواجه المرأة السؤال التالي: "كيف نوقف الانفصال أثناء الحمل؟" من أجل تجنب النتائج السلبية ، يجب استبعاد جميع عوامل الخطر. حاول اتباع أسلوب حياة صحي ، وحماية جسمك من المواقف العصيبة ، ومراقبة الراحة في الفراش والراحة. احمِ حياتك قدر الإمكان من المواقف المؤلمة.

يصف الأطباء العلاج الدوائي باستخدام مضادات التشنج ، وتستخدم مجمعات الفيتامينات والأدوية التي تؤثر على تدفق الدم والتخثر.

إذا سقطت القوقعة بعد 34 أسبوعًا ، فمن المقرر إجراء عملية قيصرية مخططة أو طارئة لإنقاذ حياة المولود الجديد ووالدته. يشير النزيف المطول والغزير إلى الحاجة إلى نقل الدم.

غالبًا ما يتسبب إيقاع الحياة الحديث ووفرة الإجهاد في حدوث انفصال في المشيمة في بداية الحمل. مع مثل هذا المرض ، تكمن العديد من النساء في الحفظ. خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، قد يكون أي تأثير سلبي على الحالة الجسدية أو المعنوية للأم قاتلًا. لكن إذا لاحظت انحرافًا في الوقت المناسب ، فهناك كل فرصة لتجنب فقدان الطفل.

ما هي المشيمة

المشيمة عضو فريد من نوعه ، تتشكل في جسم الأنثى وتحتاج فقط أثناء الحمل. لها شكل دائري ، بالارض على الجانبين ، وهذا هو السبب في أنها تحمل هذا الاسم. من اللاتينية "المشيمة" تترجم "كعكة مسطحة". ينبثق الحبل السري من منتصف العضو.

الاسم الثاني للمشيمة هو "مكان الأطفال". تبدأ في التكوّن من الأسبوع الثالث من الحمل ، وتنتهي في الأسبوع 12-13 ، لكن المشيمة تستمر في النمو حتى نهاية الحمل ، وتمر على التوالي بعدة مراحل.

يجب أن تغادر المشيمة بعد ولادة الطفل. إذا انفصل عن جدران الرحم في الثلث الأول من الحمل ، فإن التشخيص يكون "انفصال المشيمة في المراحل المبكرة". يجب أن يبدأ العلاج في هذه الحالة على الفور.

المشيمة لها أربع درجات من النضج:

• صفر - حتى 27-30 أسبوعًا. يمكن أن يساهم استخدام التبغ والكحول في حقيقة أن الدرجة الأولى من النضج ستأتي في وقت مبكر.
• الأول من 30 إلى 34 أسبوعًا. خلال هذه الفترة ، يتوقف عن النمو ويبدأ في التكاثف.
• الثاني - من 34 إلى 37 أسبوعًا. هذه هي المرحلة الأكثر استقرارًا.
• الثالث - من 37 أسبوعًا. من هذه اللحظة فصاعدًا ، تبدأ عملية الشيخوخة الطبيعية في أنسجة المشيمة. إذا بدأ في وقت مبكر ، فلن يحصل الطفل على المواد والأكسجين اللازمة على أكمل وجه. هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور أمراض الجنين وحتى الموت.

الحميات الغذائية المفرطة ونقص الوزن تؤدي أيضًا إلى الشيخوخة المبكرة لـ "مكان الأطفال". الحمل ليس الوقت المناسب لاتباع نظام غذائي.

تتكون المشيمة من نظامين للدورة الدموية لا يختلطان ، ويفصل بينهما غشاء يسمى حاجز المشيمة. يدور دم الطفل من خلال الزغابات الخاصة التي تتخلل "مكان الطفل" بأكمله. يقوم دم الأم بغسلها من الخارج ، ولكنه ينقل الأكسجين والمواد المغذية عبر الأوعية. يضخ الجنين ثاني أكسيد الكربون ومنتجات التمثيل الغذائي إلى الأم. كون الطفل في الرحم لا يتنفس بسهولة.

يعمل الحاجز المشيمي كمرشح للمواد القادمة من جسم الأم. يسمح بدخول العناصر المفيدة ، لكنه يمنع تلك التي يمكن أن تؤذي الطفل. ميزة مثيرة للاهتمام هي أن السموم من الطفل تنتقل إلى المرأة ، وفي الاتجاه المعاكس - لا شيء عمليًا.

إحدى الوظائف الرئيسية للمشيمة هي إنتاج الهرمونات. يبدأ هرمون الجنس في الظهور عندما تتشكل المشيمة بشكل كامل ، فمن الضروري الحفاظ على الحمل. مع ظهوره ، ينخفض ​​خطر فقدان الطفل بشكل كبير ، ولم يعد الأطباء بحاجة إلى إعطاء الأدوية الهرمونية للمرأة.

في البداية ، تنمو المشيمة بشكل أسرع من نمو الجنين. بحلول نهاية الثلث الأول من الحمل (الأسبوع الرابع عشر) ، يزن الجنين حوالي 25 جرامًا ، ويكون "مكان الطفل" أكبر بعدة مرات. بحلول نهاية الحمل ، يمكن أن تصل كتلة المشيمة إلى 500-600 جرام ، ويصل محيطها إلى 18 سم.

خطورة

إذا كانت المنطقة المصابة كبيرة ، يمكن أن يؤدي انفصال المشيمة إلى موت الجنين. بسبب انفصال الأنسجة ، تتعطل الدورة الدموية بين الأم والطفل. الانفصال له عدة درجات من الخطورة:

• معتدل - انفصال صغير في المشيمة في المراحل المبكرة. قد لا تكون هناك أعراض واضحة ، ولا يمكن ملاحظتها إلا عند الفحص.
• متوسطة - مصحوبة بأحاسيس مؤلمة في البطن ، يتحول الرحم إلى حجر ، ويلاحظ النزيف.
• انفصال المشيمة الشديد في بداية الحمل. تتجلى أعراض الحالة الحرجة أيضًا في إفراز الدم بدرجات متفاوتة الشدة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة الغثيان والقيء وفقدان الوعي والخفقان والوضع غير المتماثل للرحم. يؤدي رفض المشيمة بمقدار 1/3-1 / 2 إلى موت الجنين. هناك أيضًا خطر كبير على الأم.

أنواع التفريغ

يمكن أن يكون رفض الأنسجة مختلفًا: انفصال صغير في المشيمة (يحدث كثيرًا في المراحل المبكرة من الحمل) وانفصال كامل عن "مكان الأطفال". مع وجود آفة كاملة ، يحدث موت الجنين.

لوحظ انسحاب جزئي للمشيمة من جدار الرحم في جزء منفصل من العضو. يمكن أن تزداد المنطقة أو تظل بنفس الحجم طوال فترة الحمل مع تجلط الأوعية الرحمية.

يتميز أيضًا الفصل الهامشي للنسيج المشيمي والأنسجة المركزية. في الشكل الأخير ، لا يوجد نزيف خارجي.

وتجدر الإشارة إلى أنه خلال الأسابيع الستة الأولى من الحمل ، لم تصل المشيمة بعد. في المراحل المبكرة جدًا ، يطلق عليه اسم المشيمة ويقع حول بويضة الجنين بأكملها. كقاعدة عامة ، يؤدي انفصال المشيماء إلى إجهاض تلقائي.

الأسباب

هناك العديد من الأسباب لانفصال المشيمة المبكر في بداية الحمل ، وأحيانًا تعمل معًا.

التغيرات المرضية في الأوعية الدموية التي تعطل تبادل الدم بين الرحم والمشيمة. تحدث هذه الاضطرابات عند النساء الحوامل بسبب السمنة وداء السكري والأمراض المعدية في الكلى وارتفاع ضغط الدم. مع علم الأمراض ، تصبح الشعيرات الدموية هشة وهشة ، وتحدث نوبات قلبية وتجلط في أنسجة المشيمة. نتيجة لضعف الاتصال بين جهازي الدورة الدموية ، يتراكم الدم بين جدار الرحم والمشيمة مع تكوين ورم دموي. يؤدي تراكم الدم إلى تفاقم الوضع الحالي الحرج.

العمليات الالتهابية والمرضية في الرحم ، وكذلك الأورام الليفية ، وهو شذوذ في تشريح بنية الجهاز التناسلي.

يمكن أن يكون سبب انفصال المشيمة المبكر في بداية الحمل أسلوب حياة غير صحي - التدخين ، والكحول ، والنظام الغذائي غير المتوازن.

يمكن أن يتأثر تقشير "مكان الأطفال" بإصابات البطن والسقوط والكدمات والإجهاد البدني المفرط.

تعدد الولادات.

عوامل معقدة مثل الحمل المتعدد ، توسع السائل الأمنيوسي ، قصر الحبل السري ، شيخوخة الأم ، العديد من عمليات الإجهاض قبل هذا الحمل.

اضطرابات الجهاز المناعي.

الحمل المؤجل.

في حالات نادرة ، يكون انفصال المشيمة ممكنًا في المراحل المبكرة بسبب رد فعل تحسسي تجاه إعطاء الأدوية أو الدم المتبرع به.

صراع ريسس بين الأم والجنين.

أعراض علم الأمراض

في المراحل المبكرة ، غالبًا لا تظهر أعراض انفصال المشيمة الخفيف عن نفسها. قد تشعر المرأة بألم شد في أسفل البطن ، لكن لا تعلق أي أهمية على ذلك ، معتبرة أنه أمر طبيعي.

يتميز متوسط ​​الدرجة بألم في أسفل البطن (كقاعدة عامة ، لديهم طابع شد) ، نزيف طفيف. عند الجس ، يكتشف الطبيب فرط توتر الرحم.

تتجلى الأمراض الشديدة في شكل أعراض:

ألم شديد في البطن ، يمكن أن يكون له طابع مختلف: من خفيف ومؤلم إلى حاد. يتم إعطاء الأحاسيس للمنطقة الأربية أو الورك.

زيادة نبرة الرحم وموقعه غير المتماثل.

يمكن أن يكون النزيف داخليًا وخارجيًا ، وكذلك مختلطًا. لون التفريغ من القرمزي إلى الأحمر الداكن ، والذي يعتمد على وصفة علم الأمراض.

الحالة الحرجة للمرأة هي انخفاض ضغط الدم ، وزيادة معدل ضربات القلب ومعدل ضربات القلب ، وشحوب الجلد ، والدوخة ، والإغماء.

نقص الأكسجين في الجنين ، كما يتضح من انتهاك نشاطه القلبي. مع وجود درجة شديدة من انفصال المشيمة في المراحل المبكرة ، يمكن أن يصبح فقدان الطفل نتيجة لنقص الأكسجة.

في حالة اكتشاف عرض واحد على الأقل ، يلزم إجراء فحص طبي فوري.

التشخيص

كما ذكرنا سابقًا ، من الصعب تحديد رفض أنسجة المشيمة بصريًا بشكل خفيف ، ولا يمكن ملاحظتها إلا أثناء الفحص الروتيني أو بعد ولادة طفل و "مكان للأطفال".

مع وجود شكل متوسط ​​وشديد من الأمراض ، من السهل إجراء التشخيص. يأخذ الطبيب في الاعتبار الأعراض العامة وحالة المرأة الحامل. من أجل الموثوقية ، يتم إجراء فحص أمراض النساء مع الجس.

بغض النظر عن سبب انفصال المشيمة المبكر في الحمل المبكر ، يجب على طبيب أمراض النساء المراقبة تحديد حجم موقع الرفض ، وكذلك توطينه. لهذا ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.

سيحدد التصوير الدوبلريوغرافي ما إذا كانت هناك انتهاكات لحركة الدم عبر الأوعية بين الجنين والأم. لتشخيص درجة نقص الأكسجة لدى الجنين ، يتم إجراء تخطيط القلب.

علاج انفصال المشيمة المبكر في بداية الحمل

على الرغم من التشخيص المخيف ، فإن رفض أنسجة المشيمة ليس خطيرًا إذا لم تكن الآفة كبيرة جدًا. الشيء الرئيسي هو تشخيصه في الوقت المناسب وبدء العلاج. من الضروري التأكد من عدم تقدم علم الأمراض. من خلال التدخل الطبي المناسب الذي يتم تنفيذه في الوقت المناسب ، يمكن إنقاذ الحمل وتقليل العواقب السلبية على الجنين إلى الحد الأدنى.

إذا كان تركيز الانفصال جزئيًا ، ولم يتقدم علم الأمراض ، يتم وضع المرأة في المستشفى في الثلث الأول من الحمل. يصف الطبيب المعالج:

• راحة على السرير. نظرًا لأن المجهود البدني يمكن أن يصبح سببًا لانفصال المشيمة في المراحل المبكرة ، فمن المهم أن يضمن المريض الراحة الكاملة. من الضروري أيضًا الحد من التعرض والتوتر والانطباعات العاطفية القوية.
• لا ينصح بالحياة الجنسية مع مثل هذا المرض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
• الأدوية التي توقف نزيف الدم ("فيكاسول").
• أدوية ضد فقر الدم (تجديد نقص الحديد). الأطعمة التي تزيد من مستويات الهيموجلوبين ستساعد أيضًا.

• الأدوية التي تقلل من نبرة الرحم لتقليل نبرة الرحم ، مضادات التشنج ("بابافيرين"). بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف محلول كبريتات المغنيسيوم على شكل قطرات أو حقن.
• أدوية لتسكين الآلام.
• مطلوب نظام غذائي. تستثنى من النظام الغذائي للمرأة الحامل الأطعمة التي يمكن أن تؤثر على الرحم (الشوكولاتة والأطباق الحارة والتوابل).
• تأكد من التحكم في براز المرأة الحامل. لا ينبغي لها أن تكون ممسكة. يجب أن يتم فعل التغوط بسهولة وبدون توتر شديد ومحاولات.

سيراقب طبيب أمراض النساء باستمرار حالة المريض بمساعدة اختبارات الدم ، والموجات فوق الصوتية الديناميكية ، وتجلط الدم ، وتصوير دوبلر.

ستكون هذه التدابير قادرة على حماية المرأة والطفل من زيادة تطور علم الأمراض.

إذا بدأ الرفض في الثلث الثالث من الحمل ، فعادةً لا يتم ممارسة الاحتفاظ. شريطة أن تكون المرأة جاهزة بالفعل للولادة بمفردها ، ودخلت قناة ولادتها في المرحلة النشطة ، يتم ثقب المثانة التي يحيط بالجنين. بعد ذلك تبدأ الانقباضات المنتظمة. تتم العملية تحت إشراف دقيق من أجهزة مراقبة القلب.

من المقرر إجراء عملية قيصرية للمرأة غير القادرة على الولادة بمفردها. في الحالات الشديدة (مع نزيف داخلي) ، سيتم إجراء التحفيز في أي فترة للجنين. عندما يكون رأس الطفل بالفعل في الجزء الضيق من حوض الأم ، يتم استخدام ملقط خاص للتوليد. مع رفض المشيمة ، فإن التأخير سيؤدي إلى وفاة الطفل ، لذلك يحتاج إلى مساعدته حتى يولد بشكل أسرع.

بعد إخراج الطفل و "مكان الأطفال" ، عليك التأكد من عدم وجود جلطات دموية متبقية. يمكن أن تؤدي التغييرات في عضل الرحم إلى إزالته.

في نهاية الإجراء ، يتم وصف الأدوية التي تمنع فقدان الدم والمسكنات. إذا لزم الأمر ، توصف المرأة بالعلاج المضاد للصدمة.

عواقب علم الأمراض

يمكن للشكل الخفيف من رفض أنسجة المشيمة ، مع التشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب ، الاستغناء عن عواقب. انفصال المشيمة (في المراحل المبكرة) بدرجة متوسطة في نصف الحالات ينتهي بموت الجنين. مع شكل حاد من الأمراض ، لا ينجو الطفل. هناك خطر كبير على الأم.

يمكن أن تكون العواقب بالنسبة للمرأة الحامل قاتلة. يؤدي تطور النزيف الشديد إلى تكوين ورم دموي خلف الرحم. تسمى هذه الظاهرة رحم كوفيلير (على اسم طبيب أمراض النساء الفرنسي الذي وصفها لأول مرة). في الحالات الشديدة ، من أجل إنقاذ حياة المريض ، يتعين على الأطباء إزالة هذا العضو. وبالتالي ، فإن تطور رفض المشيمة يمكن أن يحرم المرأة من الوظيفة الإنجابية.

يؤدي فقدان الدم الكبير إلى فقر الدم وتطور متلازمة النزف الوريدي. يمكن أن تؤدي هذه العوامل معًا إلى نتيجة قاتلة للمرأة.

أسوأ خيار لعواقب انقطاع المشيمة في بداية الحمل بالنسبة للجنين هو موته. يحدث عندما يتجاوز الرفض عتبة 1/3 من الجزء. إذا حدث مثل هذا الانفصال في الأسابيع الأخيرة من الحمل ، يمكن أن تنقذ الولادة الطارئة الطفل. سيولد الطفل قبل الأوان ، والذي يتضمن فترة إعادة التأهيل.

إذا كان الانفصال خفيفًا إلى معتدل ، بينما لا يتطور ، يمكن للمرأة أن تحمل الحمل تحت إشراف طبي كامل.

الرفض من أي درجة يكون مصحوبًا بنقص الأكسجة الجنيني ، حيث يبدأ الطفل في تلقي كمية أقل من الأكسجين والمواد المغذية من الأم عبر الأوعية. مع رفض 1/4 الجنين ، يتم تشخيص المرحلة الأولية من نقص الأكسجة. مع الانفصال من 1/4 إلى 1/3 - مرحلة شديدة من الجوع الأكسجين. ستؤثر هذه الحالة على صحة المولود وتطوره في المستقبل. سيحتاج الطفل إلى مراقبة طبيب أعصاب طوال فترة الطفولة.

مصطلح "تجريد" (استئصال) المشيمة يعني حالة حرجة لبويضة الجنين ، مما يهدد بموت الجنين أو الإجهاض (الإجهاض التلقائي). في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، هذه الحالة المرضية ليست خطيرة كما في المراحل المتأخرة. لوحظ هذا المرض في حوالي 1.2 ٪ من النساء.

عملية تكوين المشيمة وانفصالها

يمكنك فهم أسباب انفصال المشيمة بعد فهم العمليات التي تحدث في الأعضاء التناسلية للمرأة الحامل. الرحم عضو عضلي يتميز بقدرته على الانقباض. تحدث هذه الانقباضات الدورية سواء كانت المرأة حامل أم لا. كقاعدة عامة ، تكون التقلصات طفيفة ولا تؤثر مطلقًا على بويضة الجنين.

في عملية نمو الجنين ، تتشكل المشيمة ، والتي تسمى المشيمة في هذه المراحل من الحمل. إنه غشاء زغبي للجنين ، يغطي بالكامل بويضة الجنين. في ثمارها تمر الأوعية الصغيرة. تغمر الزغابات المشيمية في دم الأم. من خلاله ، يتلقى الطفل المغذيات والأكسجين. من خلال المشيماء ، يعطي نواتج التمثيل الغذائي وثاني أكسيد الكربون. تكون المشيمة الصحية مكتملة بالفعل بحلول نهاية الشهر الأول من الحمل. خلال هذه الفترة ، تنمو الزغابات المشيمية بشكل ملحوظ. في عملية تطور البويضة المثمرة ، يتغير الغشاء المخاطي للرحم أيضًا بشكل كبير.

مع انخفاض معدل انفصال المشيمة عن الثلث ، تكون فرص الحفاظ على الجنين عالية جدًا. مع الانفصال بمقدار النصف ، يعاني الطفل من نقص الأكسجة (نقص الأكسجين) وقد يموت. إذا استولت هذه العملية المرضية على أكثر من نصف المشيمة (الانفصال التام) ، فغالبًا ما يتم إنهاء الحمل.

هناك أنواع من الانفصال:

• وسطعندما يتراكم الدم خلف المشيمة. وبه لا نزيف ولا إفرازات ، لأن الدم لا يخرج.
• إقليميحيث يحدث النزيف. هذا النوع من الانفصال أكثر أمانًا ، لأنه يكاد لا يكون عرضة للتقدم.

أسباب انفصال المشيمة المبكر في بداية الحمل

الأسباب الرئيسية لانفصال المشيمة:

1. تقلصات الرحم العنيفة. لا تحتوي المشيمة على ألياف عضلية ، لذا فهي غير قادرة على الانقباض. لهذا السبب ، مع تقلصات الرحم ، يحدث أحيانًا انفصال بويضة الجنين.
2. ضعف تدفق الدم إلى المشيمة.
3. إنتاج غير كافٍ للهرمونات (غالبًا البروجسترون).
4. استجابات مناعية محددة مثل الحساسية.

يمكن أن يكون انفصال بويضة الجنين جزئيًا (تهديد بالإجهاض) وكاملًا (إجهاض تلقائي).

العوامل التي تثير انفصال المشيمة

العوامل المسببة التي تلعب دورًا رئيسيًا في التسبب في المرض (مجموع المعرفة حول أسباب المرض وتطوره) تشمل:

• اعتلال الأوعية الدموية (أمراض الأوعية الدموية) ، زيادة النفاذية وهشاشة الشعيرات الدموية.
• تسمم الحمل ، وهو اختلاط شديد للحمل ، يتجلى في الوذمة (الاستسقاء) ، وزيادة الضغط (ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ، والتشنجات (تسمم الحمل) ، وإفراز البروتين في البول (بيلة بروتينية).
• تشوهات الرحم والولادات المتعددة السابقة.
• أمراض جهازية (اضطرابات القلب والأوعية الدموية أو نظام الغدد الصماء).
• العمليات الالتهابية في أغشية الجنين الناتجة عن العدوى.
• عملية التهابية مزمنة في الجهاز البولي.
• عمليات المناعة الذاتية في الجسم.
• عمر المرأة.
• العقم السابق.
• التغذية الخاطئة.
• اصابات في البطن.
• عدم تحمل بعض الأدوية.

عوامل الخطر الرئيسية لانفصال المشيمة المفاجئ:

• ضرر رضحي للرحم.
• وجود هذا المرض في التاريخ الطبي (التاريخ الطبي).
• حدوث الأورام الليفية تحت المخاطية في موقع التعلق بالمشيمة.
• وجود ندبات ما بعد الجراحة على الغشاء المخاطي للرحم.
• العادات السيئة (إدمان الكحول ، إدمان المخدرات ، التدخين).

أعراض انفصال المشيمة

في كثير من النساء ، يكون انفصال المشيمة بدون أعراض. في هذه الحالة ، يتم اكتشافه فقط خلال الموجات فوق الصوتية (الفحص بالموجات فوق الصوتية) والفحص النسائي اللاحق. تعاني بعض النساء الحوامل من الأعراض التالية:

• - ألم مغص في أسفل البطن.
• إفرازات مائية ودموية.
• نزيف ، مما يدل على انفصال بويضة الجنين.

مع اتخاذ التدابير في الوقت المناسب ، من الممكن إنقاذ الحمل.

شدة انفصال المشيمة

يختلف انفكاك المشيمة المفاجئ في شدته. تعتمد الأعراض السريرية لهذه الظاهرة المرضية عليها:

• تتميز الدرجة الخفيفة بغياب العلامات السريرية لانفصال المشيمة.
• ويصاحب متوسط ​​الدرجة ظهور ألم في البطن. كقاعدة عامة ، يتم توطينهم في المنطقة التي تحدث فيها هذه العملية المرضية. يتوتر الرحم. في هذه الحالة ، من الممكن ظهور إفرازات ونزيف.
• يصاحب الدرجة الشديدة ألم شديد في البطن ، وشعور بالضعف ، والدوخة ، والإغماء ، والغثيان والقيء ، وعدم انتظام دقات القلب. عند المرأة ، غالبًا ما يتحول لون الجلد إلى اللون الشاحب ، ويتسارع النبض والتنفس ، وينخفض ​​ضغط الدم. غالبًا ما يكون هناك زيادة في التعرق وزراق الشفاه. المرأة لديها فرط توتر الرحم واضح ، لوحظ نزيف حاد.

إذا واجهت أي أعراض ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

تشخيص انفصال المشيمة المبكر في مراحله المبكرة

غالبًا ما يكون انفصال المشيمة المفاجئ في الأشهر الثلاثة الأولى قابلاً للشفاء.هذا هو سبب أهمية تشخيصه وعلاجه في الوقت المناسب. يتم تشخيص انفصال المشيمة عن طريق الموجات فوق الصوتية. أثناء الدراسة ، يكتشف الطبيب في أغلب الأحيان ورم دموي خلف المشيمة يمكن تمييزه بوضوح ، والذي قد يكون مصحوبًا بقمع أو تدمير (تدمير) الأنسجة تحت المشيمة. مع هذا المرض ، توجد جلطات دموية في بعض الأحيان خلف المشيمة.

لا يتم دائمًا اكتشاف الورم الدموي خلف المشيمة في بداية عملية الانفصال. في هذه الحالة ، يتم التشخيص عن طريق استبعاد الأمراض ذات الأعراض المتشابهة. يتم إنتاجه وفقًا للمعايير التالية:

• ارتفاع ضغط الدم في الرحم.
• فتح نزيف أو وجود بقع دم.
• اضطرابات نمو الجنين.

للتفريق بين الأمراض أثناء الفحص النسائي ، يقوم الطبيب بفحص المهبل وعنق الرحم. يجب عليه تحديد ما إذا كان سبب النزيف أو الإفرازات هو تلف الأعضاء التناسلية الداخلية والأورام والالتهابات. بعد ذلك ، يتم إجراء تشخيص كامل للحالة العامة للمرأة الحامل. يمكن للطبيب تحديد السبب الدقيق لانفصال المشيمة فقط بعد إجراء فحص شامل لصحة المرأة.

علاج انفصال المشيمة المفاجئ

إذا حدث نزيف طفيف قبل وصول الطبيب ، يجب على المرأة أن تتخذ وضعية أفقية لا
لا تأخذ أي دواء. في أغلب الأحيان ، في هذه الحالة ، يتم إدخال المرأة إلى المستشفى. في حالات نادرة جدًا ، يمكنها البقاء في المنزل براحة شديدة في الفراش. فقط بعد تحديد جميع عوامل الخطر المحتملة لانفصال المشيمة نتيجة الفحص الشامل ، يمكن وصف العلاج الصحيح وإنقاذ الحمل.

يعتمد اختيار علاج انفصال المشيمة على مدة الحمل وشدة هذه الحالة المرضية. في كل حالة ، يتم تحديد مجموعة فردية من المقاييس. في معظم الحالات ، يتم العلاج في المستشفى. مع انفصال خفيف ومعتدل ، توصف المرأة:

• تناول الأدوية الحالة للمخاض (Partusisten، Ritodrin) التي تمنع تقلصات الرحم ومضادات التشنج (No-shpa، Papaverine، Magnesium sulphate، Metacin).
• استخدام عوامل مرقئ (فيكاسول ، حمض أمينوكابرويك ، ديسينون).
• استقبال حامض الاسكوربيك (فيتامين ج) ومستحضرات الحديد.
• الراحة في الفراش ، باستثناء النشاط البدني.
• المراقبة الدورية لاستقرار المشيمة بالموجات فوق الصوتية.
• العلاج بالهرمونات إذا كان انفصال المشيمة ناتجًا عن انخفاض مستويات البروجسترون. كعلاج إضافي ، يوصف Utrozhestan.

مع درجة شديدة من الأمراض ، تدخل المرأة الحامل المستشفى على الفور. فقط في محيط المستشفى يمكن منع العواقب الوخيمة لمثل هذه الحالة.

التشخيص بعد انفصال المشيمة المبكر في بداية الحمل

يمكن منع حدوث انفصال المشيمة المبكر في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل مع التشخيص في الوقت المناسب واتخاذ التدابير العلاجية في الوقت المناسب في معظم الحالات. لمنع الإجهاض ، يتم وصف الراحة في الفراش والعلاج المرقئ. تحتاج المرأة الحامل إلى تناول الأدوية الحالة للمخاض. في الوقت نفسه ، فإن توقعات نهاية الحمل الطبيعية متفائلة. المشيمة التي تستمر في التطور مع مرور الوقت تعوض تمامًا المنطقة المفقودة الملامسة لجدار الرحم.

مثل هذا المرض المنقول لا يؤثر على صحة الطفل الذي لم يولد بعد. لمنع المزيد من انفصال المشيمة ، يجب أن تخضع المرأة الحامل لفحوصات وفحوصات بالموجات فوق الصوتية بانتظام مع طبيبها.

إذا لم يتم علاج بداية انفصال المشيمة في الوقت المناسب ، فستزداد مساحتها في المستقبل بسرعة ، مما سيؤدي في النهاية إلى الإجهاض التلقائي. بعد ذلك ، تزداد احتمالية حدوث حالات لاحقة لانفصال المشيمة.

من المضاعفات الخطيرة التي قد تواجهها المرأة في الوضع انفصال المشيمة أثناء الحمل.

تتطلب هذه الحالة عناية طبية عاجلة ، لأن التأخير يمكن أن يكلف حياة الجنين.

العضو الذي يحدث أثناء الحمل في الرحم ويربط بين الأم والجنين متصل بالمشيمة (مكان الأطفال). أهميتها كبيرة جدا. العضو مسؤول عن العمليات البيولوجية التي ينمو الطفل من خلالها بشكل طبيعي في البطن. تعتمد حياة الطفل على المشيمة. يمكن أن تؤدي الانحرافات والأمراض المرتبطة به إلى وفاته.

يمكن تمييز الوظائف التالية للمشيمة:

• تبادل الغازات. يحتاج الطفل في الرحم إلى الأكسجين: فهو يدخل دم الجنين من دم الأم عبر المشيمة. من خلاله ، ينتقل ثاني أكسيد الكربون أيضًا من الطفل إلى الأم. انفصال صغير من المشيمة يمكن أن يعطل تبادل الغازات.
• التغذوية والإفرازية. من أجل النمو الطبيعي للطفل ، هناك حاجة إلى الفيتامينات والعناصر الغذائية والماء. كل هذا يحصل عليه عبر المشيمة. من خلاله ، يتم إزالة النفايات ؛
• الهرمونية. يمكن مقارنة المشيمة بالغدة الصماء. ينتج هرمونات مهمة جدًا (موجهة الغدد التناسلية المشيمية ، اللاكتوجين المشيمي ، البرولاكتين ، البروجسترون ، إلخ) ، والتي بدونها يكون المسار الطبيعي للحمل مستحيلًا ؛
• محمي. توفر المشيمة حماية مناعية للجنين. تحمي الأجسام المضادة للأم التي تمر عبر مكان الطفل الطفل من الأمراض المختلفة.

انفصال المشيمة المفاجئ: ما هو وكيف يبدو وماذا يحدث؟

انفصال المشيمة هو انفصالها (جزئيًا أو كليًا) عن الغشاء المخاطي للرحم. وفي نفس الوقت يتراكم الدم بين مكان الطفل وجدار الرحم الذي يطرد المشيمة من الرحم. يجب ألا تمر المشيمة أثناء الحمل. يجب أن يحدث انفصاله عن الرحم في فترة الولادة الثالثة. ومع ذلك ، هناك حالات تخرج فيها المشيمة قبل الأوان.

ما الذي يهدد بانفصال المشيمة أثناء الولادة؟ تعتبر هذه العملية خطرة على الطفل لأنها قد تحرمه من الأكسجين والمواد المغذية.

أسباب الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي

تعاني النساء من الولادة المبكرة للمشيمة في 0.4-1.4٪ من الحالات. يمكن أن يحدث أثناء الحمل وأثناء الولادة في الفترة الأولى أو الثانية. لماذا يحدث انفصال المشيمة؟ أسباب هذه العملية مختلفة.

يمكن استدعاء فصل مقعد الطفل اضطرابات في الأوعية الدموية. قد تصبح الشعيرات الدموية في الرحم والمشيمة أكثر هشاشة وهشاشة. وبسبب هذا ، فإن انتهاك سالكية الدم ممكن. يمكن أن تحدث تغييرات مماثلة في الجسد الأنثوي. يتم ملاحظتها أيضًا في وجود بعض الأمراض: أمراض القلب والأوعية الدموية ، ارتفاع ضغط الدم ، أمراض الكلى ، السمنة ، السكري ، إلخ.

قد يأتي تهديد انفصال المشيمة من الالتهابات والتنكسية وغيرها العمليات المرضيةتتدفق في مكان الأطفال والرحم. يمكن ملاحظة الانتهاكات مع الأورام الليفية الرحمية ، وتشوهات تطورها ، والإفراط في التحمل.

يؤهب للولادة المبكرة للمشيمة عادات سيئة: الإفراط في تناول المشروبات التي تحتوي على الكحول ، والإدمان على السجائر ، والمخدرات. قد يتفاقم الوضع مع فقر الدم (فقر الدم ، انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء ، انخفاض الهيموجلوبين).

في أغلب الأحيان ، تُلاحظ أعراض انفصال المشيمة في بداية الحمل أو في وقت لاحق عند النساء اللائي ينتظرن لهن الولادة ليست الأولى. والسبب في ذلك يكمن في التغيير في الغشاء المخاطي للرحم.

أندر حالات انفصال المشيمة بسبب ظروف المناعة الذاتيةحيث ينتج الجسد الأنثوي أجسامًا مضادة لخلاياها. يمكن ملاحظة ذلك مع مرض مثل الذئبة الحمامية.

حساسيةالعلاج الدوائي هو سبب آخر لانقطاع المشيمة في المراحل المتأخرة أو المبكرة. عادة ، تعاني النساء الحوامل من رد فعل تحسسي أثناء نقل دم المتبرع ومكوناته ، وإدخال محاليل البروتين.

يمكن أن تؤدي صدمة البطن الناتجة عن السقوط أو الصدمة أو الحوادث إلى مضاعفات. يمكن أن يساهم انفصال المشيمة أيضًا في التغيرات المفاجئة في ضغط الدم التي تحدث أثناء الإجهاد والتأثيرات النفسية العصبية الأخرى.

أعراض انفصال المشيمة

في المراحل المبكرة والمتأخرة من الحمل ، قد تشمل أعراض انفصال المشيمة المفاجئ ما يلي:

• نزيف؛
• توتر الرحم وألم مع انفصال المشيمة ؛
• قصور قلب الطفل.

نزيفيمكن أن تكون خارجية (مرئية) أو داخلية (مخفية) أو مختلطة. من السهل ملاحظة النزيف الخارجي ، حيث يظهر من المهبل أثناء انفصال المشيمة إفرازات بنية اللون. لوحظ مع انفصال حواف المشيمة. إذا انفصل مكان الطفل عن الرحم في المنتصف ، وبقيت الأطراف ملتصقة بجدارها ، فإن النزيف في هذه الحالة يسمى داخلياً. سيتراكم السائل بين الرحم والمشيمة.

عند فصل مكان الطفل ، يشعر المرء توتر الرحم. عند الجس ، يشعر المرء ألم. يمكن أن تكون مملة ، انتيابية. في بعض الأحيان ينتج الألم في الفخذ والرحم ، وكذلك في منطقة أسفل الظهر. يتم الشعور به بشدة مع النزيف الداخلي.

قد يكون لدى الجنين المصاب بانفصال المشيمة ضعف القلب. تعتمد حالته على حجم الدم الذي فقدته المرأة وعلى حجم انفصال المشيمة. تبدأ علامات المعاناة داخل الرحم في الظهور مع انفصال ربع منطقة المشيمة. إذا غادر ثلث جزء منه ، يبدأ الطفل في المعاناة من نقص حاد في الأكسجين. تحدث وفاته عندما يتم تقشير 1/3-1 / 2 من المشيمة.

انفصال المشيمة في مراحل مختلفة من الحمل

يتجلى فصل مكان الطفل عن الرحم بطرق مختلفة حسب عمر الحمل. في كثير من الأحيان ، يواجه الأطباء انفصالًا مبكرًا عن المشيمة. في الأشهر الثلاثة الأولى. مع التشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب ، يمكن تجنب العواقب الوخيمة. يمكن أن يستمر الحمل أكثر ولن يكون هناك إفرازات. في المستقبل ، يمكن تعويض منطقة التلامس المفقودة بين المشيمة وجدار الرحم من خلال نمو المشيمة (مساحتها المتزايدة).

انفصال المشيمة في الفصل الثانيتتميز بعلامات مثل توتر وتوتر العضلات. تعتمد تصرفات العاملين الطبيين بشكل مباشر على مدة الحمل. على سبيل المثال ، قد تستمر المشيمة في النمو حتى منتصف الثلث الثاني من الحمل وتعوض المنطقة المفقودة في وقت مبكر.

الأخطر هو فصل مكان الأطفال في 3 الثلث، لأن كل إمكانياتها التعويضية منهكة تمامًا ، ولم تعد قادرة على النمو. علامات انفصال المشيمة في المراحل المتأخرة نموذجية: وجود آلام في البطن ، وتوتر وألم في الرحم ، ونزيف ، ومعاناة الجنين.

المخرج الوحيد هو التسليم. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه إذا كانت مساحة الانفصال ليست كبيرة ، ولا يوجد نزيف ولا تتقدم العملية ، فمن الممكن إحضار الطفل إلى المصطلح الذي تحدده الطبيعة ، أثناء وجوده في المستشفى تحت إشراف طبي دقيق.

انفصال المشيمة المبكر في الولادةهو حدث شائع إلى حد ما. من الناحية المثالية ، يجب أن يحدث هذا في المرحلة الثالثة من هذه العملية الطبيعية. ومع ذلك ، يحدث أيضًا أن يحدث الانفصال في المرحلة الأولى أو الثانية. في مثل هذه الحالة ، يقوم الأطباء إما بتحريض المخاض أو إجراء عملية قيصرية.

تشخيص انفصال المشيمة المبكر

في ظل وجود أعراض واضحة ، ليس من الصعب على الإطلاق معرفة أن المشيمة تقشر. إذا لم تظهر الأعراض بشكل كامل ، على سبيل المثال ، لا يوجد عامل مؤلم ، ولا يوجد نزيف خارجي ، ثم يتم التشخيص ، باستثناء وجود أمراض أخرى يمكن أن تسبب أعراضًا مماثلة. يساعد في تشخيص انفصال المشيمة بالموجات فوق الصوتية. بفضله ، من الممكن تحديد منطقة المشيمة ، التي ابتعدت عن جدار الرحم ، بحجم الورم الدموي خلف المشيمة.

أثناء الفحص ، يمكن إجراء واحد من ثلاثة تشخيصات محتملة لتفريغ مكان الطفل:

• جزئي غير تقدمي
• تقدمي جزئي
• المجموع.

قد تبتعد المشيمة جزئيًا عن جدار الرحم في منطقة صغيرة. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يتم انسداد الأوعية الدموية التالفة. يتوقف النزيف ولا يحدث مزيد من الانفصال. يمكن أن يستمر الحمل تمامًا دون أي مضاعفات ، وسيولد الطفل بصحة جيدة.

انفصال جزئي تدريجيتشكل المشيمة خطرا على الجنين. يزداد حجم الورم الدموي. إذا غادرت معظم المشيمة جدار الرحم ، سيموت الجنين. في مثل هذه الحالة ، فإن الجنس العادل نفسها ، التي تحمل طفلًا ، تعاني كثيرًا ، لأنها تفقد كمية كبيرة من الدم. يمكن أن يؤدي فقدان الدم إلى صدمة نزفية. يمكنك التعامل مع هذا الموقف بفضل التسليم العاجل.

يمكن ملاحظته أيضًا المجموع(كامل) تجريد الطفل من مكانه. يحدث هذا في حالات نادرة جدًا. يموت الجنين على الفور تقريبًا ، حيث يتوقف تبادل الغازات بينه وبين الأم.

علاج انفصال المشيمة المفاجئ

تسبب مسألة كيفية علاج انفصال المشيمة الكثير من القلق. عند تشخيص التفريغ المبكر لمكان الطفل ، يواجه الطبيب مهمة صعبة - لاختيار طريقة التسليم الدقيق والسريع. تحتاج أيضًا إلى اتخاذ إجراءات إضافية تهدف إلى زيادة تخثر الدم ومكافحة الصدمة وفقدان الدم.

يعتمد اختيار علاج انفصال المشيمة المبكر وما بعده على عدة معايير:

1. لحظة الانفصال (أثناء الحمل أو الولادة) ؛
2. حجم النزيف وشدة النزيف.
3. الحالة العامة للأم والجنين في المستقبل.

قد يرفض الأطباء خيار الولادة المبكرة إذا:

• تقشر المشيمة في منطقة صغيرة ، ولا تتطور هذه الحالة ؛
• فترة الحمل لا تزيد عن 36 أسبوعًا ؛
• توقف التفريغ أثناء انفصال المشيمة وكانت كمية الدم المفقودة صغيرة ؛
• لا توجد علامات جوع الأكسجين في الجنين ؛
• المرأة الحامل تشعر بصحة جيدة وستكون في المستشفى تحت إشراف الأطباء.

يجب على المريض الامتثال راحة على السرير. يجب مراقبة حالة الأم والطفل في المستقبل. من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بانتظام ، وتخطيط القلب ، وتصوير دوبلر ، ومراقبة تخثر الدم (يتم تحديده على أساس الاختبارات المعملية الخاصة).

في حالة انفصال المشيمة ، يمكن استخدام الأدوية التالية:

• الأدوية التي ترخي الرحم.
• مضادات التشنج.
• عوامل مرقئ
• أدوية لمحاربة فقر الدم.

إذا كان هناك أي أمراض ومضاعفات مصاحبة ، فيجب إجراء العلاج المناسب.

يجب التخلي عن التكتيكات التوقعية إذا بدأ التبقع أثناء الإقامة في المستشفى في الظهور بعد انفصال المشيمة. قد تشير إلى أن الانفصال يتقدم. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يقررون التصرف. يمكن إجراء الولادة بطرق طبيعية. هذا يعتمد بالفعل على حالة المرأة الحامل والجنين.

يجب أن تتم الولادة في أي حال تحت إشراف دقيق من المتخصصين الطبيين لنشاط القلب للطفل. إذا ولدت المرأة بشكل طبيعي ، فبعد ولادة الطفل ، يلزم إجراء فحص يدوي لتجويف الرحم.

بعد الولادة القيصرية ، يُفحص الرحم أيضًا لتقييم حالة الطبقة العضلية. إذا كان مشبعًا بالدم ، فسيتم إزالة الرحم ، لأنه يمكن أن يصبح مصدرًا للنزيف في المستقبل.