يتم تحديد تهيئة الظروف المثلى وتنظيم الرعاية الخاصة من خلال الأداء غير المستقر، وإلى حد ما، عدم نضج جميع أجهزة جسم الطفل، وخاصة في السنوات الأولى من حياته.

الجلد هو الأكثر حساسية للآثار الضارة. تتميز السمات التشريحية لجلد الأطفال الصغار بوجود طبقة قرنية رقيقة وحساسة من البشرة، ممثلة بصفين أو ثلاثة صفوف من الخلايا الظهارية المترابطة بشكل فضفاض والتي تقشر باستمرار. الغشاء القاعدي فضفاض وحساس للغاية، مما يحدد الاتصال الضعيف بين البشرة والأدمة. يحتوي الجلد على شبكة شعرية متطورة. الغدد العرقية، التي تتشكل عند الولادة، لا تعمل بشكل كافٍ خلال الأشهر الثلاثة إلى الأربعة الأولى ولديها قنوات إخراجية متخلفة، مغلقة بالخلايا الظهارية. مزيد من النضج لهياكل الغدد العرقية والجهاز العصبي اللاإرادي ومركز التنظيم الحراري للجهاز العصبي المركزي يضمن تحسين التعرق.

وظائف الجلد فريدة جدًا. يتم تقليل الوظيفة الوقائية للبشرة من التأثيرات الخارجية الضارة بشكل كبير. يكون الجلد ضعيفًا بسهولة بسبب ضعف نمو البشرة وانخفاض نشاط المناعة المحلية. تحدد الطبقة القرنية الرقيقة ونظام الأوعية الدموية المتطور وظيفة الارتشاف المتزايدة للجلد. إن خطر تعميم العدوى عند الأطفال في السنوات الأولى من العمر أكبر بكثير منه في سن أكبر. وظيفة التنظيم الحراري للجلد غير مستقرة: نقل الحرارة يهيمن على إنتاج الحرارة، والغدد العرقية لا تعمل بشكل كاف. وهذا يجعل من الصعب الحفاظ على درجة حرارة ثابتة للجسم ويؤدي إلى الحاجة إلى إنشاء نظام درجة حرارة مثالي للطفل. وظيفة الجهاز التنفسي للجلد أقوى بعدة مرات منها عند البالغين. يضمن الهيكل الغريب للأوعية سهولة انتشار الغازات عبر جدار الأوعية الدموية. يحتوي الجلد على عدد كبير من المستقبلات الإضافية. إن تهيج الجلد المفرط مع سوء الرعاية له تأثير سلبي على صحة الطفل.

أساس الرعاية هو النظافة. وينطبق ذلك على الغرفة التي يتواجد بها الطفل ومستلزمات العناية به والنظافة الشخصية لمقدم الرعاية. من الضروري إجراء التنظيف الرطب يوميًا وتهوية الغرفة عدة مرات في اليوم. يتم الحفاظ على درجة حرارة الهواء في الغرفة عند 20-22 درجة مئوية، والرطوبة - 40-60٪؛ لا يتحمل الطفل الهواء الجاف بشكل جيد، حيث يؤدي ذلك إلى زيادة فقدان الماء ويحدث ارتفاع درجة الحرارة بسهولة أكبر.

يجب أن يكون الطفل في سريره الخاص، حيث تسمح جدرانه الجانبية بمرور الهواء بحرية.

يتم وضع مرتبة صلبة في السرير المغطى بملاءة ويتم طي الحفاضات عدة مرات تحت الرأس.

ملابس الطفل.ويفضل استخدام مواد طبيعية سهلة الغسل (الأقمشة القطنية، الملابس المحبوكة، الصوف). يجب أن تحمي الملابس الطفل من فقدان الحرارة، ولكن في نفس الوقت لا تسبب ارتفاع درجة الحرارة ولا تقيد الحركة. يُقمط المولود الجديد بيديه في أول يومين أو ثلاثة أيام، ثم تُترك يداه حرتين. لا يتم استخدام التقميط الضيق: يجب أن يتحرك الطفل بحرية. في الليل بعد الاستحمام، من الأفضل لف ذراعيك ووضع غطاء أو وشاح على رأسك. في الأسبوع 3-4 من الحياة، وأحيانا في وقت سابق، يتم وضع الطفل على ثوب فضفاض أو وزرة.

مرحاض الصباح.يتم قلب الطفل على طاولة التغيير وخلع ملابسه بالكامل، ويتم فحص الجلد بعناية، وخاصة الطيات. اغسلي وجهك ويديك بالماء المغلي. تُغسل العيون بقطنة معقمة مبللة بالماء المغلي، من الزاوية الخارجية للعين إلى الزاوية الداخلية؛ يتم استخدام مسحة منفصلة لكل عين. ومن الضروري التأكد من عدم وصول الماء من عين إلى أخرى، لذلك عند غسل العين اليسرى، أدر الطفل إلى اليسار والعكس. إذا ظهرت علامات التهاب الملتحمة، يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. لا يتم علاج تجويف الفم لأن الغشاء المخاطي جاف وسهل الإصابة. ومع ذلك، يجب فحصها يوميا. يتطلب ظهور لوحة بيضاء على الغشاء المخاطي للفم (مرض القلاع) اتخاذ تدابير معينة. يتم تنظيف الأذنين والقنوات السمعية الخارجية بقطعة قطن جافة على مرمى البصر فقط. يتم إجراء تواليت الأنف باستخدام قطعة قطن مبللة بالزيت أو بعصا خاصة عليها جرح من الصوف القطني يتم إدخالها في الممرات الأنفية بحركات حلزونية لطيفة. تتم معالجة طيات الجلد خلف الأذنين والرقبة والإبطين والمرفقين والفخذ والمناطق المأبضية باستخدام قطعة قطن مبللة بالزيت. يتم علاج الأعضاء التناسلية للفتيات باستخدام قطعة قطن مبللة بالزيت أو فوط صحية خاصة في الاتجاه من الأمام إلى الخلف. عند الأولاد، من الضروري فتح رأس القضيب قدر الإمكان ومعالجته بالزيت.

في الطفل حديث الولادة، خلال الأسبوعين الأولين من الحياة، تحدث العملية الفسيولوجية لشفاء الجرح السري. يجب معالجته مرة واحدة يوميًا بمحلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين، ثم بمحلول كحول 1٪ من اللون الأخضر اللامع.

تشمل العناية بالبشرة إزالة الفضلات (البول والبراز)، وتنظيف الجلد بمنظفات لطيفة، وحماية الجلد من العوامل المهيجة. يتم تطوير منتجات النظافة للأطفال مع الأخذ في الاعتبار خصائص الجلد (درجة الحموضة المتوازنة، هيبوالرجينيك). وهي مقسمة إلى التطهير (الشامبو، رغوة الاستحمام، الصابون، المستحضرات)، الحماية (الزيوت، المساحيق)، المغذية (الكريمات).

تتطلب بشرة الطفل الرقيقة والحساسة تنظيفًا لطيفًا وشاملاً. لهذا الغرض، يتم استخدام المنظفات اللطيفة. بشرة الأطفال لديها عتبة تهيج أقل من بشرة البالغين، لذلك يجب عدم استخدام المنظفات بكميات كبيرة. يمكن للصابون أن يهيج الجلد بسبب المكونات القلوية والمنظفات الاصطناعية (فقاعات الاستحمام والشامبو) بسبب تأثيرها المزيل للدهون. يمكن أن يحدث تهيج الجلد ليس فقط بسبب تركيبة المنظف وتركيزه العالي، ولكن أيضًا بسبب مدة الاستحمام وتكراره، بالإضافة إلى درجة حرارة الماء ونوع المناشف والإسفنجات المستخدمة.

الاستحمام.بعد انفصال الحبل السري، إذا كانت عملية ظهارة الجرح السري غير معقدة، فيجب تحميم المولود الجديد يوميًا. مدة الحمام الصحي 5 دقائق، درجة حرارة الماء + 36.5...+ 37.0 درجة مئوية. حتى يشفى الجرح السري، أضف محلول برمنجنات البوتاسيوم إلى الماء حتى يتحول إلى اللون الوردي قليلاً (يتم إذابة البلورات أولاً في وعاء منفصل). للاستحمام، يمكنك استخدام ماء الصنبور غير المغلي، الساخن والبارد. يجب أن تحمم طفلك بالمنظفات بما لا يزيد عن 2-3 مرات في الأسبوع. وفي نهاية الاستحمام يُغمر الطفل بالماء الذي تكون درجة حرارته أقل بمقدار 1-2 درجة من درجة حرارة الماء في الحمام. تحتاج إلى غسل طفلك بانتظام، وبعد حركات الأمعاء، يكون ذلك إلزاميا. يتم تجفيف الجلد (لكن لا يتم مسحه!) باستخدام منشفة أو حفاضات مصنوعة من نسيج قطني ناعم باستخدام حركات التنشيف. بعد 6 أشهر، يمكنك تحميم طفلك كل يوم (في الموسم الحار - كل يوم في أي عمر)، عند درجة حرارة الماء + 36 درجة مئوية، مدة الاستحمام تصل إلى 10 دقائق.

تتم حماية الجلد من العوامل المهيجة عن طريق المسحوق أو التشحيم بالكريم أو الزيت. إن المسحوق المعتدل لجلد الطفل يمنعه من الاحتكاك بالحفاضات أو الملابس. يتم وضع المسحوق أولاً على اليدين، ثم على جلد الطفل لتوزيعه بشكل أكثر توازناً، دون كتل. في بعض الأحيان، لا يتحمل الأطفال فرك المطريات (الكريمات والزيوت) على الجلد، لأن ذلك قد يسبب تأخير التعرق والنقع. الاستخدام المفرط للزيوت يعيق وظيفة الجلد التنفسية. يجب اختيار منتجات العناية بالبشرة بشكل فردي لكل طفل. معيار الاختيار الرئيسي هو التحمل الجيد.

الحفاضات هي عنصر أساسي لرعاية طفل صغير. يتبول المولود السليم 20-25 مرة في اليوم ويتبرز 5-6 مرات. يتم استخدام الأنواع التالية من الحفاضات: حفاضات قطنية قابلة لإعادة الاستخدام (الشاش أو القماش)؛ يمكن التخلص منها، حيث تحتوي طبقة السليلوز الداخلية على مادة مكونة للجيل ذات قدرة متزايدة على امتصاص الرطوبة. الحفاضات الحديثة التي يمكن التخلص منها تمتص البول بسرعة وتحتفظ به بشكل آمن في الطبقة الداخلية بينما يظل جلد الطفل جافًا. الحفاضات التي تستخدم لمرة واحدة تمنع تلوث ملابس الأطفال بشكل موثوق، وهي مريحة للطفل وعملية وسهلة الاستخدام.

في السنوات الأخيرة، خضعت الحفاضات التي تستخدم لمرة واحدة لمزيد من التحسين: حفاضات ذات مثبتات قابلة لإعادة الاستخدام، مع طبقة داخلية محسنة (الطبقة الإضافية الجديدة تمتص الرطوبة بشكل أسرع وبكميات أكبر)، ما يسمى حفاضات "قابلة للتنفس"، والتي تحتوي الطبقة الخارجية منها على مجهرية يتم إنتاج المسام التي يمكن أن تسمح للهواء بالمرور من خلال الجلد وضمان إطلاق بخار الماء من الحفاض إلى الخارج.

هناك عدة أحجام من الحفاضات، والمبدأ التوجيهي النسبي في اختيارها هو وزن جسم الطفل. يوصى بتغيير الحفاضات التي تستخدم لمرة واحدة قبل الرضاعة، وبعد كل حركة أمعاء مع استخدام المرحاض (الغسيل)، وقبل النوم وبعد التحفيز، وقبل المشي. لا يوجد أساس علمي لافتراض أن الحفاضات التي تستخدم لمرة واحدة قد يكون لها تأثير سلبي على نمو الأعضاء التناسلية لدى الأولاد. عند استخدام الحفاضات التي تستخدم لمرة واحدة، تزيد درجة حرارة الجلد تحتها بما لا يزيد عن 0.5-1.0 درجة مئوية، مما لا يخلق الظروف الملائمة لظاهرة الاحتباس الحراري المستمرة. يبدأ تكوين الحيوانات المنوية عند الأولاد في موعد لا يتجاوز 7-8 سنوات، وبالتالي، عند الأطفال الصغار، لا يمكن الحديث عن أي عملية لقمعها.

يعتبر أطباء الأطفال وعلماء وظائف الأعضاء أن عمر 12-18 شهرًا هو الفترة المثالية للطفل لبدء تطوير مهارات استخدام المرحاض. قد يتطور الاستعداد للتعلم لدى بعض الأطفال لاحقًا - عند عمر 2-2.5 سنة. بحلول هذا الوقت، يجب أن يكون الطفل قادرا على المشي، والانحناء والتقاط الأشياء الصغيرة من الأرض، وفهم خطاب شخص بالغ موجه إليه، والتحدث بكلمات فردية بنفسه، ومحاولة شرح والديه ما يريده.

يمكن تحديد مدى استعداد الطفل للتعلم من خلال وجود علامة أو أكثر: يظل الطفل جافًا لمدة ساعتين على الأقل ويستيقظ جافًا بعد القيلولة، ويلتزم بحركة الأمعاء المنتظمة "الجدول الزمني"، يوضح ذلك من خلال الكلمات، الإيماءات وتعبيرات الوجه والسلوك الذي يشير إلى أن وقت التبول أو التغوط قد حان، ويكون قادرًا على اتباع التعليمات اللفظية البسيطة من الوالدين، ويشعر بعدم الراحة من الحفاضات المتسخة ويعرب عن الرغبة في تغييرها.

وفي وقت لاحق، فإن رعاية الطفل وتربيته مرتبطان ارتباطا وثيقا. من الضروري منذ سن مبكرة الاهتمام بمظهر الطفل وتعليمه النظافة والترتيب. أثناء الرضاعة، واستخدام المرحاض، والذهاب إلى السرير، يجب عليك التعامل مع الطفل بلطف، وإظهار اللطف والهدوء. يجب أن تكون العناية به مصحوبة بمحادثة حنونة تثير المشاعر الإيجابية وتشتت الانتباه عن الأحاسيس غير السارة.

تشمل الأمراض الشائعة للجلد والأغشية المخاطية التهاب السرة، وداء الحويصلات البثرية، والحرارة الشائكة، والتهاب الملتحمة، والتهاب الفم الصريح، والتهاب الجلد الحفاظي.

التهاب السرة - التهاب منطقة السرة. في التهاب السرة النزلي، هناك إفرازات مصلية من الجرح السري، احتقان طفيف وتسلل الحلقة السرية. تتشكل القشور الدموية، وتتراكم تحتها كمية صغيرة من الإفرازات القيحية المصلية. تأخر ظهارة الجرح السري. حالة الطفل ليست ضعيفة.

مع تقدم العملية الالتهابية، تظهر إفرازات قيحية من الجرح السري، وتورم واحتقان في الحلقة السرية، وتسلل الدهون تحت الجلد حول السرة. تصبح الأوعية السرية سميكة ويمكن تحسسها بسهولة. تنتفخ المنطقة السرية إلى حد ما، ويكون الجلد حول السرة مفرط الدم، وتتوسع أوعية جدار البطن الأمامي. تنزعج الحالة العامة للطفل: يظهر الخمول والقلس وينخفض ​​وزن الجسم وترتفع درجة حرارة الجسم وتلاحظ علامات التفاعل الالتهابي في الدم المحيطي.

في ظل وجود إفرازات من الجرح السري وانفصال الحبل السري لفترة طويلة، تظهر حبيبات على شكل فطر (فطر سري) في الجزء السفلي من الجرح السري.

يتكون العلاج من العلاج اليومي للجرح السري بمحلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين، ثم 70٪ كحول إيثيلي، 1-2٪ محلول كحول أخضر لامع أو 3-4٪ محلول برمنجنات البوتاسيوم. هيالورونات الزنك (الكوريوزين) لها تأثير جيد. لعلاج فطريات السرة، استخدم محلول نترات الفضة. إذا كانت الحالة العامة منزعجة وكان هناك تهديد بتعميم العملية المعدية، يتم وصف المضادات الحيوية.

الحويصلة البثرية - التهاب في منطقة أفواه الغدد العرقية. تظهر على جلد الأرداف والفخذين والرأس وفي الطيات الطبيعية فقاعات سطحية صغيرة مملوءة بمحتويات شفافة أولاً ثم غائمة. بعد 2-3 أيام تنفجر البثور وتوجد تقرحات صغيرة مغطاة بقشور جافة وبعدها لا تبقى ندبات أو تصبغ.

يتم إجراء حمامات صحية بالمطهرات (محلول برمنجنات البوتاسيوم حتى يكتسب الماء لونًا ورديًا قليلاً، ومغلي بقلة الخطاطيف، والبابونج). تتم إزالة القرحات أولا باستخدام مادة معقمة مبللة بالكحول بنسبة 70%. تتم معالجة العناصر مرتين يوميًا بمحلول كحول 1-2٪ من اللون الأخضر اللامع أو موبيروسين (باكتروبان).

الحرارة الشائكة - تلف الجلد المرتبط بفرط وظيفة الغدد العرقية، الناجم عن ارتفاع درجة الحرارة أو عدم كفاية العناية بالبشرة. يتجلى سريرياً من خلال كثرة العقيدات والبقع الحمراء الصغيرة على الرقبة وأسفل البطن وأعلى الصدر والطيات الطبيعية للجلد. الحالة العامة للطفل ليست ضعيفة.

يوصى بالحمامات الصحية مع إضافة محلول برمنجنات البوتاسيوم حتى يكتسب الماء لونًا ورديًا قليلاً. تجفيف الجلد جيدًا بحركات النشاف. الغبار بمساحيق مختلفة ("الطفل"، التلك بالزنك).

التهاب الملتحمة قد يكون نازلا وقيحيا. يحدث المرض بشكل رئيسي كعملية محلية. تحدث العدوى عادةً عندما يمر الجنين عبر قناة الولادة. يتميز المرض بتورم شديد واحتقان في الجفون، وقد يكون هناك إفرازات قيحية. في حالة وجود إفرازات قيحية وفيرة ومسار طويل للعملية، ينبغي تحديد مسببات المرض بناء على نتائج الدراسات المجهرية والبكتريولوجية.

يوصف شطف العين بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم 6-10 مرات في اليوم، يليه تقطير محلول سلفاسيل الصوديوم 20٪ أو محلول مضاد حيوي مستهدف (إذا تم تحديد العامل الممرض).

التهاب الفم المبيضات (مرض القلاع) يتميز بظهور لوحة بيضاء مرتفعة قليلا على الغشاء المخاطي للفم. عند إزالة اللويحة، يتم اكتشاف سطح مفرط الدم ينزف قليلاً. العوامل الممرضة - المبيضات البيضاء.يحدث المرض عادة بسبب عيوب في الرعاية.

يتضمن العلاج معالجة تجويف الفم بمحلول 2-4% من بيكربونات الصوديوم، والمحاليل المائية لصبغات الأنيلين (الأخضر الماسي، وأزرق الميثيلين، والبنفسج الجنطياني)، وتناول الفلوكونازول عن طريق الفم (ديفلوكان).

التهاب الجلد الحفاظي - حالة مرضية تحدث بشكل دوري لجلد الطفل، ناجمة عن تأثير العوامل الفيزيائية والكيميائية والإنزيمية والميكروبية عند استخدام الحفاضات أو الحفاضات.

يبدأ المرض بظهور احمرار معتدل وطفح جلدي خفيف وتقشير الجلد في منطقة الأعضاء التناسلية والأرداف وأسفل البطن وأسفل الظهر. في المستقبل، إذا لم يتم القضاء على تأثير العوامل المهيجة، تظهر حطاطات وبثرات على الجلد، وقد تتشكل ارتشاحات صغيرة في ثنايا الجلد؛ تحدث العدوى المبيضات البيضاءوالبكتيريا. مع مسار طويل من المرض، يتم تشكيل تسلل الصرف، والبكاء، وتآكل عميق.

للعلاج، من الضروري استخدام حفاضات استرطابية يمكن التخلص منها، يشار إلى التغييرات المتكررة (بما في ذلك في الليل). يتم تطبيق كريمات "الحفاضات" الخاصة على المناطق المصابة من الجلد، ويتم استخدام كريم درابولين ومراهم ديسيتين والبيبانتن. بالنسبة لداء المبيضات، ضع كريمًا أو مسحوقًا يحتوي على أدوية مضادة للفطريات (ميكونازول، كلوتريمازول، كيتوكونازول) على المناطق المصابة من الجلد. إذا كانت حالة الطفل معقدة بسبب الحكة، تتم الإشارة إلى مضادات الهيستامين. في حالة التهاب الجلد الحفاظي الشديد أو مزيجه مع التهاب الجلد التحسسي، يتم استخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات الموضعية (Advantan، Elokom) موضعياً.

الأدب

1. Zanko N. I. كفاءة التقنيات الجديدة للعناية بالبشرة للأطفال الصغار: ملخص الأطروحة. ديس. ...كاند. عسل. العلوم، م، 2000.
2. شابالوف إن بي حديثي الولادة. م، 2006. ت 1. ص 593-607.
3. Darmstadt G. L.، Dinulos J. G. العناية بالبشرة لحديثي الولادة // Pediatr Clin North Am. 2000؛ 47(4): 757-782.
4. ماديسون ك. سي. وظيفة حاجز الجلد: "سبب وجود البشرة" // J Invest Dermatol. 2003; 121: 231-241.
5. أوديو إم، فريدلاندر إس إف، رايلان دي وآخرون. التهاب الجلد الحفاظي والتقدم في تكنولوجيا الحفاضات // Curr Opin Pediatr. 2000؛ 12(4): 342-346.

ن.أ.بلوسوفا, مرشح للعلوم الطبية
على سبيل المثال بيلوسوفا
مجلس العمل المتحد ايم. آي إم سيشينوفا، موسكو

تمريض الأطفال هو مجال عمل الممرضات الذين يقومون برعاية الأطفال حديثي الولادة والأطفال والمراهقين. تقوم الممرضة بتخطيط وتنفيذ خطة الرعاية بالتعاون مع مقدم الرعاية الصحية.

سنخبرك ما هي ميزات عملية التمريض في طب الأطفال، وما هي المهارات التي يجب على الممرضة تطويرها.

↯ المزيد من المقالات في المجلة

الشيء الرئيسي في المقال

ممرضة في طب الأطفال: تفاصيل العمل

يعد تمريض الأطفال أحد المجالات المهمة في عملية التمريض. يمكن للممرضات الذين خضعوا لتدريب خاص ولديهم المعرفة اللازمة تقديم رعاية جيدة للأطفال والمراهقين.

يُطلق على الممرضات المتخصصات في هذا المجال أيضًا اسم ممرضات رعاية الأطفال.

العمل مع الأطفال له تفاصيل معينة. بادئ ذي بدء، في هذه الحالة، لا تعمل الممرضة مع المرضى بشكل فردي - يتدخل والدا الطفل وأقاربه الآخرون في عملها، مما يجعل عمل الأخصائي صعبًا.

✔ سنخبرك بكيفية تنفيذ أعمال التثقيف الصحي في المنظمات الطبية للأطفال في نظام الممرضات الرئيسيات

مراحل التمريض

يمكن تقسيم عملية الرعاية التمريضية إلى 5 مراحل رئيسية:

1. الفحص التمريضي للمريض.
2. بيان مشاكل المريض.
3. وضع خطة للإجراءات التمريضية.
4. تنفيذ الخطة المرسومة.
5. تقييم نتائج العمل المنجز.

بالنسبة لقسم طب الأطفال، فالتمريض مبني على نفس الخطة. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في محتوى عمل الممرضة مع المريض في كل منها.

فحص الطفل

لا يعتمد التمريض في طب الأطفال على تحديد مشاكل المريض فحسب، بل يجب على الممرضة أيضًا تحديد المعرفة الحالية لممثليه القانونيين حول احتياجات الطفل.

في كثير من الأحيان، يواجه الفحص التمريضي للأطفال بعض الصعوبات:

• بسبب الخصائص العمرية، لا يستطيع الأطفال الصغار شرح وفهم شكاواهم بشكل موثوق؛
• فيما يتعلق بطفل صغير، يصعب على الممرضة تحديد درجة الألم وموقعه؛
• في طب الأطفال، يمكنك أن تجد فرقا كبيرا بين حالة الطفل ورفاهيته. على سبيل المثال، يمكن للطفل أن يكون نشيطًا وخاليًا من الهموم حتى مع وجود تغير كبير في درجة حرارة الجسم.

تنفيذ الخطة

إذا قامت الممرضة بتقييم الوضع بشكل صحيح في المراحل المبكرة واتبعت نموذج اتخاذ القرار، فإن مرحلة تنفيذ خطة الرعاية لن تكون صعبة بالنسبة لها.

ومع ذلك، إذا لم تتم دراسة تمريض الأطفال بشكل كافٍ من قبل أخصائي، فقد يواجه نقصًا في المعرفة حول بعض القضايا.

1. ما هي الإجراءات المطلوبة من المريض. على سبيل المثال، الغرغرة، تناول الأدوية، البقاء في السرير.
2. تحديد نوع السلوك لتثبيت معين. ومن الضروري مناقشة تفاصيل التغذية العلاجية مع المريض وعائلته بشكل منفصل عن حل القضايا الأخرى.
3. مراقبة المريض وتقييم حالته العاطفية. قد يخاف العديد من الأطفال من الأشخاص الذين يرتدون المعاطف البيضاء، أو، على سبيل المثال، عندما يتعافى المريض، فإنه ينفذ الإجراءات التي يحددها الطبيب بعناية أكبر.
4. ناقش بالتفصيل معايير التعافي مع ممثلي الطفل. على سبيل المثال، إذا أوصي المريض بالعلاج الغذائي، فمن الضروري أن نشرح له ما هي العواقب التي قد تتبع إذا تم انتهاك النظام الغذائي.
5. المناقشة مع أولياء الأمور حول الخطط قصيرة المدى وطويلة المدى لتحسين صحة الطفل.
6. تحديد أهداف واقعية. على سبيل المثال، في بعض الأمراض، من المستحيل أن يتعافى المريض تمامًا.

الفصل التاسع: مميزات رعاية الأطفال حديثي الولادة والرضع

الفصل التاسع: مميزات رعاية الأطفال حديثي الولادة والرضع

شهد العقد الماضي تغيرات كبيرة في ممارسات رعاية الطفولة المبكرة. تم استبدال الصوف القطني والشاش البدائي بمستلزمات النظافة الحديثة للأطفال، والسدادات القطنية المريحة التي يمكن التخلص منها، والموازين الإلكترونية، ومقاييس حرارة الأذن للأطفال، والألعاب الذكية، وفرشاة أسنان الأطفال ذات المحدد، والزجاجات ذات مؤشر التسخين، واللهايات ذات التأثير المضاد للفراغ، وشفاطات الأنف ، ملاقط الأطفال - كماشة (مقص)، إسفنجات مختلفة، قفازات، مناشف، كريمات الأطفال، الزيوت، المستحضرات، المواد الهلامية، الحفاضات، إلخ. ومع ذلك، فإن المبدأ الأساسي لرعاية الطفل يظل كما هو - وهو الالتزام بالروتين اليومي الذي يحتاجه الأطفال المرضى بشكل خاص. إن ما يسمى بالنظام الحر، عندما ينام الطفل، يكون مستيقظًا ويتغذى حسب رغبته (الطريقة منتشرة على نطاق واسع في بلدنا بفضل كتب طبيب الأطفال الأمريكي ب. سبوك) غير مقبول في المستشفى. بالنسبة للأطفال في السنة الأولى من العمر، يجب تحديد العناصر الرئيسية للروتين اليومي: وقت الاستيقاظ والنوم والتكرار ووقت إطعام الطفل المريض (الشكل 14).

في الأطفال حديثي الولادة والرضع، تحدث جميع العمليات المرضية في الجسم بسرعة كبيرة. لذلك، من المهم ملاحظة أي تغييرات في حالة المريض على الفور وتسجيلها بدقة وإخطار الطبيب في الوقت المناسب لاتخاذ الإجراءات العاجلة. لا يمكن المبالغة في تقدير دور الممرضة في رعاية الرضيع المريض.

أساس الرعاية هو مراعاة النظافة الصارمة، وللطفل حديث الولادة - العقم (العقم). تتم رعاية الرضع من قبل طاقم التمريض مع الإشراف الإلزامي ومشاركة طبيب حديثي الولادة (الأسابيع الأولى من الحياة) أو طبيب الأطفال. لا يُسمح للأشخاص المصابين بأمراض معدية وعمليات قيحية أو توعك أو ارتفاع في درجة حرارة الجسم بالعمل مع الأطفال. لا يسمح للعاملين الطبيين في قسم الرضع

أرز. 14.العناصر الأساسية للروتين اليومي للرضيع

ارتداء الملابس الصوفية والمجوهرات والخواتم واستخدام العطور ومستحضرات التجميل اللامعة وما إلى ذلك.

يجب على الطاقم الطبي في القسم الذي يوجد فيه الأطفال الرضع ارتداء أثواب يمكن التخلص منها أو بيضاء ومكوية بعناية (استبدلها بأخرى عند مغادرة القسم)، وقبعات، وفي حالة عدم وجود وضع تهوية قسري - يتم تصنيع أقنعة يمكن التخلص منها أو أقنعة مكونة من أربع طبقات من الشاش والأحذية القابلة للإزالة. النظافة الشخصية الصارمة إلزامية.

عندما يتم إدخال مولود جديد إلى جناح الأطفال، يقوم الطبيب أو الممرضة بفحص بيانات جواز السفر الخاصة بـ "السوار" (يتم ربط "السوار" بيد الطفل في جناح الولادة، والذي يُكتب عليه اسم عائلة الأم والاسم الأول والاسم العائلي تمت الإشارة إلى وزن الجسم والجنس وتاريخ وساعة الميلاد) و"الميدالية" (نفس الملاحظات على الميدالية الموضوعة فوق البطانية) مع ملاحظات حول تاريخ تطورها. بالإضافة إلى ذلك، يتم ملاحظة وقت تعيين المريض.

بالنسبة لحديثي الولادة والأطفال المصابين باليرقان في الأيام الأولى من الحياة، من المهم بشكل أساسي التحكم في مستوى البيليروبين في الدم، وهو ما يتطلب زيادة كبيرة فيه اتخاذ تدابير جادة، ولا سيما تنظيم عمليات نقل الدم البديلة. عادة ما يتم تحديد البيليروبين في الدم باستخدام الطريقة البيوكيميائية التقليدية. حاليًا، يستخدمون أيضًا "Bilitest"، الذي يسمح، باستخدام قياس الضوء، بلمسة واحدة من الجلد، بالحصول على معلومات تشغيلية حول مستوى فرط بيليروبين الدم (زيادة مستويات البيليروبين في الدم).

العناية بالبشرة والأغشية المخاطية.الهدف من الرعاية هو بشرة صحية. يتم تسهيل سلامة الطبقة الواقية لجلد الوليد من خلال النظافة المطلقة، وتجنب ملامسة المواد الفعالة، وانخفاض درجة الرطوبة واحتكاك الجلد على الحفاضات والأسطح الخارجية الأخرى. أي عناصر لرعاية المولود الجديد، والملابس الداخلية - كل شيء يجب التخلص منه. تشمل معدات جناح أو غرفة الأطفال فقط عناصر الرعاية والأثاث الضروريين. يجب أن تصل درجة حرارة الهواء إلى 22-23 درجة مئوية، ويجب تهوية الغرف باستمرار أو استخدام تكييف الهواء. يتم تطهير الهواء بالأشعة فوق البنفسجية. بعد انتهاء فترة التكيف، يتم الحفاظ على درجة حرارة الهواء في الحضانة في حدود 19-22 درجة مئوية.

يحتاج الطفل حديث الولادة، وكذلك الرضيع في المستقبل، إلى مراعاة أهم قواعد النظافة: الغسيل والاستحمام والعناية بالسرة وما إلى ذلك. عند التقميط، يتم فحص جلد الطفل بعناية في كل مرة. المغادرة لا ينبغي أن تسبب له أي إزعاج.

مرحاض الصباح والمساءأما بالنسبة للمولود فهو غسل الوجه بالماء المغلي الدافئ، وشطف العينين بقطعة قطن معقمة مبللة بالماء المغلي. يتم غسل كل عين بمسحة منفصلة في الاتجاه من الزاوية الخارجية إلى جسر الأنف، ثم تجفيفها بمناديل نظيفة. خلال النهار، يتم غسل العيون حسب الحاجة.

يجب تنظيف الممرات الأنفية للطفل كثيرًا. للقيام بذلك، استخدم براعم القطن المصنوعة من الصوف القطني المعقم. يتم تشحيم السوط بالفازلين المعقم أو الزيت النباتي ويتم تحريكه بعناية إلى أعماق الممرات الأنفية بمقدار 1.0-1.5 سم بحركات دورانية. يتم تنظيف الممرات الأنفية اليمنى واليسرى بسوط منفصل. لا ينبغي أن يستغرق هذا التلاعب وقتًا طويلاً.

يتم تنظيف القنوات السمعية الخارجية حسب الحاجة، ويتم مسحها بالصوف القطني الجاف.

لا يتم مسح تجويف الفم لدى الأطفال الأصحاء، حيث أن الأغشية المخاطية تصاب بسهولة.

يتم استخدام مسحة مبللة بالزيت النباتي لعلاج الطيات وإزالة مواد التشحيم الزائدة التي تشبه الجبن. لمنع طفح الحفاض، يتم تشحيم جلد الأرداف والمناطق الإبطية وطيات الفخذين بمرهم التانين بنسبة 5٪.

يحتاج الأطفال حديثي الولادة والرضع إلى تقليم أظافرهم. يعد استخدام المقص ذو الفك الدائري أو مقص الأظافر أكثر ملاءمة.

وفي نهاية فترة حديثي الولادة (3-4 أسابيع)، يتم غسل الطفل في الصباح والمساء، وكذلك حسب الحاجة. يتم غسل وجه الطفل ورقبته وأذنيه (ولكن ليس قناة الأذن) واليدين بالماء المغلي الدافئ أو مسحهما بقطعة قطن مبللة بالماء ثم تجفيفهما. في سن 1-2 أشهر، يتم تنفيذ هذا الإجراء مرتين على الأقل في اليوم. من 4 إلى 5 أشهر، يمكنك غسل طفلك بماء الصنبور في درجة حرارة الغرفة.

بعد التبول والتغوط، يتم غسل الطفل وفقا لقواعد معينة. يتم غسل الفتيات من الأمام إلى الخلف لتجنب تلوث وعدوى الجهاز البولي التناسلي. يتم الغسيل باليد، حيث يتم توجيه تيار من الماء الدافئ (37-38 درجة مئوية). للتلوث الشديد، استخدم الصابون المحايد ("الأطفال"، "تيك تاك"، إلخ).

من غير المقبول غسل الأطفال بالمياه الراكدة، على سبيل المثال في الحوض.

بعد الغسيل، يتم وضع الطفل على طاولة التغيير ويتم مسح الجلد بحفاضة نظيفة. ثم يتم تشحيم ثنايا الجلد بقطعة قطن معقمة مبللة بزيت نباتي معقم (عباد الشمس أو الخوخ) أو زيت الفازلين. للمحترفين

للوقاية من طفح الحفاض، يتم تشحيم طيات الجلد بزيت نباتي معقم أو كريمات الأطفال (زيوت التجميل مثل “أليس”، “بيبي جونسون آند جونسون”، مراهم “ديسيتين”، “درابولين، إلخ) بتسلسل معين. : خلف الأذنين، طية الرقبة، الإبط، الكوع، الرسغ، المأبضية، الكاحل ومنطقة الفخذ. تسمى طريقة وضع الزيت أو الكريم "جرعة يد الأم": تقوم الأم (الممرضة) أولاً بفرك الزيت أو الكريم في راحتيها ثم تضع الباقي على جلد الطفل.

علاج الجرح السرييتم تنفيذها مرة واحدة في اليوم. وفي الآونة الأخيرة، يوصى بالامتناع عن استخدام الأصباغ حتى لا يفوتك الاحمرار وغيره من علامات التهاب الجرح السري. عادة ما يتم استخدام الكحول الإيثيلي بنسبة 70٪ وصبغة كحول إكليل الجبل البري وما إلى ذلك، وبعد سقوط الحبل السري (4-5 أيام)، يتم غسل الجرح السري بمحلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين، ثم بمحلول 70٪ من الكحول الإيثيلي. ويتم كيها بمحلول 5٪ من برمنجنات البوتاسيوم أو قلم اللازورد.

الاستحمام.اغسلي الأطفال حديثي الولادة بصابون الأطفال تحت الماء الجاري الدافئ (درجة الحرارة 36.5-37 درجة مئوية)، وامسحي الجلد حتى يجف باستخدام الحفاض باستخدام حركات النشاف الخفيفة.

عادة ما يتم إعطاء الحمام الصحي الأول لحديثي الولادة بعد سقوط الحبل السري وظهارة الجرح السري (7-10 أيام من الحياة)، على الرغم من عدم وجود موانع للاستحمام من 2-4 أيام من الحياة. خلال الأشهر الستة الأولى، يستحم الطفل يوميا، في النصف الثاني من العام - كل يومين. للاستحمام تحتاج إلى حمام (مينا)، صابون أطفال، اسفنجة ناعمة، مقياس حرارة الماء، إبريق لشطف الطفل بالماء الدافئ، حفاضات، ورقة.

يُغسل الحمام مسبقًا بالماء الساخن والصابون والفرشاة، ثم يُعالج بمحلول الكلورامين بنسبة 0.5٪ (إذا تم الاستحمام في منشأة لرعاية الأطفال) ويُشطف بالماء الساخن.

بالنسبة للأطفال في النصف الأول من العام، يجب أن تكون درجة حرارة الماء في الحمام 36.5-37 درجة مئوية، لأطفال النصف الثاني من العام - 36-36.5 درجة مئوية. يجب ألا تزيد مدة الحمام في السنة الأولى من العمر عن 5-10 دقائق. بيد واحدة يدعمون بعناية رأس الطفل وظهره، وباليد الأخرى يرغون الرقبة والجذع والأرداف؛ اغسل بشكل خاص الطيات الموجودة في الرقبة والكوع والفخذ وخلف الأذنين وتحت الركبتين وبين الأرداف (الشكل 15، أ). في المرحلة الأخيرة من الاستحمام، يتم إخراج الطفل من الحمام وإعادته إلى أعلى وغمره بالماء النظيف.

(الشكل 15، ب). يتم لف الطفل بسرعة في حفاضة وتجفيفه بحركات نشاف، وبعد ذلك، بعد معالجة ثنايا الجلد بزيت الفازلين المعقم، يُلبس ملابسه ويوضع في سرير.

أرز. 15.استحمام الطفل الرضيع:

أ - وضعية الاستحمام؛ ب - الغسل بعد الاستحمام

عند الاستحمام، لا تستخدمي الصابون أكثر من مرتين في الأسبوع، ومن الأفضل استخدام شامبو جونسون للأطفال أو "الأطفال" الرغوي من الرأس إلى أخمص القدمين. وبالنسبة لبعض الأطفال، فإن الاستحمام اليومي، وخاصة في الماء العسر، يمكن أن يسبب تهيج الجلد. وفي هذه الحالات في هذه الحالة، يوصى بالاستحمام مع النشا المضاف: يتم تخفيف 100-150 جم من النشا بالماء الدافئ ويسكب المعلق الناتج في الحمام.

يستحم أطفال النصف الأول من العام في وضعية الاستلقاء، بينما يستحم أطفال النصف الثاني من العام وهم جالسين.

في بعض الأحيان بعد الغسيل المتكرر بالصابون، يصبح الشعر جافًا. في مثل هذه الحالات، بعد الاستحمام، يتم تشحيمها بالزيت النباتي المسلوق أو خليط يتكون من ثلث زيت الخروع وثلث زيت الفازلين (أو عباد الشمس المسلوق). بعد العلاج، امسحي الشعر بقطعة قطن جافة.

مستحضرات التجميل للعناية بالمواليد الجدد.مستحضرات تجميل الأطفال هي نوع خاص من مستحضرات التجميل المصممة للعناية اليومية والحماية الكاملة لبشرة الطفل الحساسة. خطوط مستحضرات التجميل لشركات "عالم الطفولة"، "سفوبودا"، "نيفسكايا لمستحضرات التجميل"، "أورال جيمز" (سلسلة التنين والجنية الصغيرة)، "إنفارما"، "جونسون بيبي"، "أفينت" أ، "هوجيس"، تحتوي "Bubchen" و"Ducray" (A-Derma) و"Noelken GmbH" (Babyline) و"Qiicco" وغيرها على

جميع المنتجات اللازمة لرعاية الطفل: الترطيب، الكريمات الواقية، صابون التواليت، الشامبو، رغاوي الاستحمام، المستحضرات، الكريمات، المساحيق، إلخ. مثل العديد من المنتجات الأخرى، تحتوي مستحضرات تجميل الأطفال على مقتطفات من النباتات الطبية: البابونج، الخيوط، بقلة الخطاطيف، آذريون، يارو وجنين القمح. هذه المستخلصات جيدة التحمل ولطيفة على بشرة الطفل.

يوصى عادةً باستخدام منتجات من نفس الخط التجميلي، لأنها تكمل وتعزز تأثيرات بعضها البعض. مستحضرات التجميل المحلية للأطفال ليست أقل شأنا من تلك المستوردة. في إنتاج معظمها، يتم استيفاء المتطلبات الجلدية الأساسية: درجة الحموضة المحايدة، وعدم وجود مواد حافظة، وغلبة المكونات المعدنية على المكونات العضوية (في الزيوت)، واستخدام الدهون الحيوانية عالية الجودة والمستخلصات العشبية، والصيغة "بلا دموع" يستخدم في الشامبو، ويتم تضمين المكونات الطبية الحصرية في مكونات كريمات طفح الحفاضات - البانثينول أو الزنك.

قواعد التقميط والملابس للأطفال في السنة الأولى من العمر.من الأفضل لف المولود الجديد بيديه خلال الأسابيع 2-3 الأولى، وبعد ذلك، عند درجة حرارة الهواء المناسبة في الغرفة، يتم وضع يديه فوق البطانية. بالنظر إلى أن التقميط الضيق يقيد الحركة، فإن المولود الجديد يرتدي ملابس خاصة: أولا يرتدي سترتين بأكمام طويلة (واحدة خفيفة، والآخر من الفانيلا)، ثم يلفونهما في حفاضات. وفي هذا الشكل يوضع الطفل في مظروف مصنوع من القماش القطني. عادة يتم وضع بطانية ناعمة من الفلانليت في الظرف، وإذا لزم الأمر، يتم وضع بطانية فلانليت ثانية فوق الظرف.

يتم التقميط قبل كل رضعة، وللأطفال الذين يعانون من طفح الحفاض أو أمراض الجلد - في كثير من الأحيان. تتم عملية التقميط بشكل تخطيطي على النحو التالي: تحتاج إلى ثني الحافة العلوية للحفاض ووضع الطفل على الأرض؛ يجب أن تتطابق الحافة العلوية للحفاض مع خط الكتف. يتم تثبيت أذرع الطفل على طول الجسم. يتم لف الحافة اليمنى للحفاضة حول الطفل وتأمينها؛ لف الطفل بالجانب الأيسر من الحفاض. يتم تقويم الطرف السفلي من الحفاض وطيه وتأمينه. لإبقاء يديك حرتين، يتم إنزال الحفاض بحيث تصل الحافة العلوية للحفاض إلى الإبطين (الشكل 16).

يتم وضع الحفاضة على العجان، وبعد ذلك يتم لف الطفل بحفاضة رقيقة. إذا لزم الأمر، وضع البولي ايثيلين

أرز. 16.مراحل قماط الطفل. الشرح في النص

حفاضة جديدة (قماش زيتي) مقاس 30 × 30 سم (الحافة العلوية - عند مستوى أسفل الظهر، ومن الأسفل - حتى مستوى الركبة). ثم يتم لف الطفل بحفاضة دافئة وتغطيته ببطانية في الأعلى إذا لزم الأمر.

بعد قماط كل طفل، تُمسح طاولة التغيير وفراش القماش الزيتي جيدًا بمحلول كلورامين بنسبة 0.5-1٪. يتم قماط الأطفال على طاولة التغيير دون ظهور مظاهر قيحية. إذا كان من الضروري عزل الطفل، يتم تنفيذ جميع التلاعبات (بما في ذلك التقميط) في السرير.

مع مراعاة الغسيل اليومي وغلي الملابس للأطفال في الأشهر الأولى من الحياة يتم توفير مجموعة معينة من الملابس (الجدول 11).

الجدول 11.طقم الكتان للأطفال في الأشهر الأولى من الحياة

يتم لف سترة رقيقة على الظهر، ودافئة ملفوفة على صدر الطفل. أكمام السترة الدافئة أطول من الذراعين ولا ينبغي خياطتها. يجب أن تغطي الحافة السفلية للسترة السرة.

من عمر شهر إلى شهرين، خلال "الاستيقاظ" أثناء النهار، يتم استبدال الحفاضات بملابس داخلية أو "ملابس داخلية"، ومن عمر 2-3 أشهر يبدأون في استخدام الحفاضات (عادة للمشي)، والتي يتم تغييرها كل 3 ساعات، وفي 3-4 أشهر، عندما يبدأ اللعاب الغزير، يتم وضع مريلة فوق السترة.

لا يتم وضع القبعات أو الوشاح أو الغطاء المصنوع من القماش القطني على الرأس إلا بعد الاستحمام وأثناء المشي.

في عمر 9-10 أشهر، يتم استبدال القمصان الداخلية للأطفال بقميص، ويتم استبدال السروال القصير بجوارب ضيقة (في الشتاء - بالجوارب أو الجوارب). في التين. 17 يوضح الملابس الأساسية للأطفال في السنة الأولى من العمر.

حفاضات.في النظام الحديث لرعاية الأطفال في السنة الأولى من الحياة، تحتل الحفاضات التي يمكن التخلص منها بثقة مكانًا مهيمنًا، مما يؤدي إلى إزاحة الحفاضات القابلة لإعادة الاستخدام. الحفاضات التي تستخدم لمرة واحدة هي نظام مختلف لرعاية الطفل، وإتاحة الوقت للوالدين لقضاء بعض الوقت مع الطفل، وتوفير ليالي "جافة" حقيقية، وإمكانية المشي لمسافات طويلة، وزيارات هادئة للمؤسسات الطبية.

"الهدف" الرئيسي من استخدام الحفاضات التي يمكن التخلص منها هو ضمان جفاف جلد الطفل والحد الأدنى من الصدمات التي يتعرض لها. ويتم تحقيق ذلك عن طريق اختيار الحفاض بالحجم الصحيح

أرز. 17.الملابس الأساسية للأطفال في السنة الأولى من الحياة

الاستخدام والتغيير في الوقت المناسب والعناية المناسبة بالبشرة تحت الحفاض.

تعمل الحفاضات التي تستخدم لمرة واحدة على المبدأ التالي: يمر السائل عبر طبقة الغطاء ويتم امتصاصه بواسطة المادة الماصة. يؤدي هذا إلى تحويل السائل إلى هلام، مما يسمح له بالبقاء داخل الحفاض، مما يترك السطح جافًا. في الوقت الحاضر، لم تعد حفاضات البولي إيثيلين مع إدراجات ماصة قابلة للاستبدال، والتي تحتفظ بالرطوبة وتخلق تأثير "الضغط"، متوفرة.

عند اختيار الحفاضات، تأكدي من سؤال والديك عن نوع الحفاضات التي يستخدمونها. ومع ذلك، فإن حفاضات شركات التصنيع المعروفة لا تختلف كثيرا في خصائصها الأساسية. وبالتالي، فإن الحفاضات المتطورة (على سبيل المثال، حفاضات HUGGIES Super-Flex القابلة للتنفس، وما إلى ذلك) تتكون عادةً من 6 عناصر رئيسية:

1. يجب أن تكون الطبقة الداخلية الملاصقة لجلد الطفل ناعمة حتى لا تسبب تهيجاً نتيجة الاحتكاك بالجلد، وتسمح بمرور السائل بشكل جيد.

2. الطبقة الموصلة والموزعة تمتص الرطوبة بسرعة وتعزز توزيعها بالتساوي في جميع أنحاء الحفاض بحيث لا تتراكم في مكان واحد.

3. تمتص الطبقة الماصة الرطوبة من الطبقة الموصلة وتحتفظ بها بالداخل عن طريق تحويل السائل إلى هلام. كمية المادة الماصة (الماصة) ليست لا نهائية، وفي مرحلة ما "تفيض" الحفاضة، والتي يمكن تحديدها من خلال مظهرها أو ملمسها. هذه هي الإشارة الرئيسية إلى ضرورة تغيير الحفاض. إذا لم تقم بتغييره، فإنه يستمر في العمل مثل حفاضات القماش التي لا يمكن اختراقها ويعمل كضغط مع زيادة محلية في درجة الحرارة وتأثير الاحتباس الحراري.

4. تعمل الحواجز الداخلية على منع السائل، مما يمنعه من التسرب إلى جانب الحفاض، حول الساقين. تعد جودة الحواجز الداخلية ميزة مهمة عند اختيار حفاضة للطفل، حيث أن نسبة الضيق والمرونة تختلف باختلاف أنواع الحفاضات. وهذا يحدد عددًا من الظواهر السلبية: تسرب الرطوبة عندما يتحرك الطفل، أو الضغط على الوركين أو تغطية فضفاضة، وما إلى ذلك.

5. الغطاء الخارجي للحفاضة. لا ينبغي أن يسمح بمرور السائل، ولكن يجب أن يكون مساميًا (قابل للتنفس). يتم ضمان التهوية من خلال النسيج المسامي الذي يسمح للهواء بالمرور إلى جلد الطفل، مما يخلق تأثيرًا إضافيًا للتبخر وزيادة الجفاف.

6. السحابات الميكانيكية. يمكن التخلص منها أو إعادة استخدامها. تعد أدوات التثبيت المرنة والقابلة لإعادة الاستخدام أكثر ملاءمة، لأنها تسمح لك بإعادة تثبيت الحفاض نفسه أكثر من مرة إذا لزم الأمر. على سبيل المثال، للتأكد من أن الطفل جاف وغير متسخ.

عند استخدام الحفاضات التي تستخدم لمرة واحدة يفضل عدم دهن الجلد بأي شيء، بل تجفيف الأرداف فقط. إذا لزم الأمر، استخدمي الكريمات الخاصة أو المستحضرات الخفيفة أو الحليب للحفاضات مع تطبيق جرعات من خلال يدي مقدم الرعاية، والمساحيق، ولكن ليس التلك أو الدقيق. الزيوت الدهنية غير مرغوب فيها أيضًا.

في حالة حدوث تهيج أو طفح الحفاض، فمن الضروري أخذ حمامات الهواء كلما أمكن ذلك، وبعد وضع المراهم أو الكريمات الطبية، يجب عليك الانتظار لمدة 5-10 دقائق على الأقل للحصول على أقصى قدر من الامتصاص، وإزالة الباقي بقطعة قماش مبللة، وفقط ثم ارتدي حفاضة يمكن التخلص منها.

من الضروري تغيير الحفاض عند امتلاءه ودائماً بعد حركات الأمعاء - وهذا هو العامل الأكثر أهمية في الوقاية من التهابات المسالك البولية السفلية عند الأطفال والتهاب الفرج عند الفتيات والتهاب الحشفة عند الأولاد.

تغذية الأطفال في السنة الأولى من الحياة.هناك ثلاثة أنواع من الرضاعة: طبيعية (الثدي)، ومختلطة، وصناعية.

طبيعي (الثدي)يسمى إطعام الطفل بلبن الأم. يعتبر حليب الإنسان منتجًا غذائيًا فريدًا ومتوازنًا للطفل حديث الولادة. لا يمكن لأي تركيبة حليب، حتى لو كانت قريبة من تركيبة الحليب البشري، أن تحل محلها. ومن واجب ومسؤولية أي متخصص طبي، سواء كان طبيبا أو ممرضة، التأكيد باستمرار على فوائد الحليب البشري وبذل كل جهد لضمان قيام كل أم بإرضاع طفلها لأطول فترة ممكنة.

يحتوي حليب الأم على البروتينات والدهون والكربوهيدرات والعناصر الكبيرة والصغرى بنسب مثالية. مع أول قطرات من الحليب (في أول 5-7 أيام بعد ولادة الطفل، هذا هو اللبأ) يتلقى الوليد مجموعة معقدة من مكونات الحماية المحددة وغير المحددة. وبالتالي، على وجه الخصوص، تضمن الجلوبيولين المناعي (Ig) من الفئات A وM وG نقل عوامل المناعة السلبية من الأم إلى الطفل. مستويات هذه الغلوبولين المناعي مرتفعة بشكل خاص في اللبأ.

وهذا هو السبب وراء ربط الطفل مبكرًا بثدي أمه (يوصي بعض المؤلفين الآن بذلك).

التنفس في غرفة الولادة) يحسن رضاعة الأم ويضمن نقل عدة (5-8) إلى عشرات (20-30) غرام من البروتين الكامل مناعياً إلى الوليد. على سبيل المثال، يحتوي IgA في اللبأ على من 2 إلى 19 جم/لتر، وIgG - من 0.2 إلى 3.5 جم/لتر، وIgM - من 0.5 إلى 1.5 جم/لتر. في الحليب الناضج، ينخفض ​​مستوى الغلوبولين المناعي، بمتوسط ​​1 جم / لتر، والذي مع ذلك يوفر حماية طبيعية ضد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المختلفة.

تعلق أهمية كبيرة على الرضاعة الطبيعية المبكرة - في هذه الحالة، تتشكل البكتيريا المعوية لحديثي الولادة بشكل أفضل وأسرع. تؤدي التغذية نفسها إلى تطور ما يسمى بالصورة النمطية الغذائية الديناميكية، والتي تضمن تفاعل جسم الطفل مع البيئة الخارجية. من المهم أن تسمح التغذية الطبيعية للمولود الجديد بتحمل الظروف المميزة لهذه الفترة من الحياة بشكل أفضل. يطلق عليهم اسم انتقالي أو حدودي - وهو فقدان عابر لوزن الجسم الأولي وارتفاع الحرارة وما إلى ذلك.

منذ اللحظة الأولى التي يرتبط فيها الطفل بثدي أمه، تنشأ علاقة خاصة بينهما تدريجياً، وتبدأ عملية تربية المولود الجديد.

عند الرضاعة الطبيعية، يجب اتباع قواعد معينة:

1. قبل الرضاعة يجب على الأم أن تغسل ثدييها جيداً بالماء المغلي وبأيدي نظيفة ومغسولة.

2. عصر بضع قطرات من الحليب، مما يزيل البكتيريا من الأقسام النهائية للقنوات الغدية المفرزة.

3. اتخذي وضعية مريحة للرضاعة: اجلسي، ضعي ساقك اليسرى على كرسي إذا كنت ترضعين من الثدي الأيسر، ورجلك اليمنى من الثدي الأيمن (الشكل 18).

4. من الضروري أنه عند المص، يلتقط الطفل بفمه ليس فقط الحلمة، ولكن أيضا الهالة. يجب أن يكون أنف الطفل حراً ليتمكن من التنفس بشكل صحيح. إذا كان التنفس الأنفي صعبا، فقبل الرضاعة، يتم تنظيف الممرات الأنفية باستخدام قطعة قطن مبللة بالفازلين أو باستخدام الشفط الكهربائي.

5. يجب ألا تزيد مدة الرضاعة عن 20 دقيقة. خلال هذا الوقت، لا ينبغي السماح للطفل بالنوم.

6. إذا بقي لدى الأم حليب بعد الرضاعة، فاعصري الحليب المتبقي في وعاء معقم (زجاجة ذات قمع أو كوب). الطريقة الأكثر فعالية هي شفط الحليب باستخدام جهاز فراغ. إذا لم تكن متوفرة، استخدمي وسادة مطاطية أو مضخة ثدي بخرطوشة مطاطية. يجب تعقيم مضخات الثدي قبل بدء الرضاعة الطبيعية (الشكل 19).

أرز. 18.إرضاع الطفل في الوضعية التالية: أ - الجلوس؛ ب - الاستلقاء

أرز. 19.خيارات مضخة الثدي

في حالة عدم وجود مضخة الثدي، يتم شفط الحليب باليد. أولاً، تغسل الأم يديها بالصابون وتجففهما. ثم يضع إبهامه وسبابته على الحافة الخارجية للعزلة، ويضغط على الأصابع بقوة وبشكل منتظم. لا ينبغي لمس الحلمة.

7. لمنع تكون التشققات والنقع في الحلمات، بعد الانتهاء من الرضاعة، يجب غسل الثديين بالماء الدافئ وتجفيفه بحفاضة كتانية رقيقة ونظيفة.

عند الرضاعة الطبيعية، يقوم الطفل بنفسه بتنظيم كمية الطعام التي يحتاجها. ومع ذلك، من أجل معرفة الكمية الدقيقة من الحليب الذي تلقاه، من الضروري إجراء ما يسمى بتغذية التحكم بشكل منهجي. ولهذا يتم لف الطفل كالمعتاد قبل الرضاعة، ثم وزنه (بالحفاظات)، وإطعامه، ووزنه مرة أخرى بنفس الملابس دون تغيير الحفاضات. يتم استخدام الفرق في الكتلة للحكم على كمية الحليب الممتص. تعتبر التغذية المتحكمة إلزامية إذا كانت زيادة وزن الطفل غير كافية وإذا كان الطفل مريضاً.

إذا لم يمتص الطفل كمية كافية من الحليب، وكذلك إذا كان مريضًا أو كانت الأم مريضة، فيتم إطعامه أو استكماله بحليب الثدي المسحوب. قم بتخزين الحليب المستخرج في الثلاجة عند درجة حرارة لا تزيد عن 4 درجات مئوية. في غضون 3-6 ساعات بعد عصره وإذا تم تخزينه بشكل صحيح، يمكن استخدامه بعد التسخين إلى درجة حرارة 36-37 درجة مئوية. عند تخزينه لمدة 6-12 ساعة، لا يمكن استخدام الحليب إلا بعد البسترة، وبعد 24 ساعة من التخزين يجب تعقيمه. للقيام بذلك، ضع زجاجة من الحليب في قدر واسكب الماء الدافئ أعلى قليلاً من مستوى الحليب في الزجاجة. بعد ذلك، أثناء البسترة، يتم تسخين الماء إلى درجة حرارة 65-75 درجة مئوية ويتم الاحتفاظ بزجاجة الحليب فيه لمدة 30 دقيقة، وأثناء التعقيم، يُغلى الماء ويُغلى لمدة 3-5 دقائق.

يتم تخزين زجاجات الحليب المسحوب في الثلاجة في قسم الممرضة مع الحليب الصناعي. يجب أن تحتوي كل زجاجة على ملصق يوضح ما تحتويه (حليب الثدي، الكفير، إلخ)، وتاريخ التحضير، وعلى زجاجة الحليب المسحوب ساعة الضخ واسم الأم.

يجب حظر الإدخال غير الضروري للرضاعة الجزئية (الأطعمة والمشروبات الأخرى) لأن ذلك قد يكون له تأثير سلبي على الرضاعة الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك، يجب على الأمهات المرضعات أن يدركن أن العودة إلى الرضاعة الطبيعية أمر صعب للغاية.

في حالة نقص حليب الثدي، يتم استخدام نظام تغذية إضافي. سوف يرضع الطفل من الثدي بينما يتلقى التغذية من الزجاجة من خلال الشعيرات الدموية الخاصة. وفي الوقت نفسه، يتم الحفاظ على المكونات الفسيولوجية والنفسية والعاطفية للرضاعة الطبيعية وتحفيز إنتاج الحليب.

عندما تواجه الأم صعوبات مؤقتة في تغذية طفلها بالرضاعة الطبيعية أو حليب الثدي، ينصح باستخدام ملعقة ناعمة (SoftCup). الملعقة المتدرجة ملائمة للتغذية بفضل الإمداد المستمر بالجرعات من الطعام. يمكن استخدام الملعقة المتدرجة لإطعام الطفل مباشرة بعد الرضاعة، خلال فترة ما قبل وبعد العملية الجراحية عند الأطفال المصابين بأمراض الوجه والفكين.

مختلطيسمى التغذية، حيث يتلقى الطفل، إلى جانب حليب الثدي، بالإضافة إلى ذلك، تركيبة الحليب الاصطناعي.

صناعييسمى تغذية الطفل في السنة الأولى من العمر بتركيبات الحليب الصناعي.

للتغذية الصحية المثالية للرضع، يتم استخدام أدوات خاصة: زجاجات مصنوعة من أنقى الزجاج المقاوم للحرارة، وحلمات مصنوعة من المطاط والسيليكون ومعقمات سريعة لها (الشكل 20).

يتم تغذية الطفل بالحليب الاصطناعي أثناء الرضاعة المختلطة والصناعية بشكل أساسي من خلال حلمة الزجاجة. استخدم زجاجات متدرجة بسعة 200-250 مل (سعر التقسيم - 10 مل). يتم وضع حلمة بها ثقب على الزجاجة. يتم عمل ثقب في الحلمة بإبرة يتم تسخينها على اللهب. يجب أن تكون الفتحة الموجودة في الحلمة صغيرة بحيث يتدفق الحليب في قطرات عند قلب الزجاجة ولا يتدفق في شكل تيار. يجب إعطاء الصيغة أو الحليب للطفل مسخناً إلى درجة حرارة 37-40 درجة مئوية. للقيام بذلك، قبل الرضاعة، ضع الزجاجة في حمام مائي لمدة 5-7 دقائق. يجب أن يكون مكتوبًا على الحمام المائي (المقلاة) "لتسخين الحليب". في كل مرة تحتاج إلى التحقق مما إذا كان الخليط دافئًا بدرجة كافية وليس ساخنًا جدًا.

عند تغذية الأطفال بتركيبات الحليب المعدلة (الأقرب في التركيبة إلى حليب الأم) مثل "Detolakt" و "Malyutka" و "Bona" ، يكون تسلسل العمليات التحضيرية مختلفًا إلى حد ما. يُسكب الماء المغلي في زجاجة معقمة، ويُضاف خليط الحليب الجاف بملعقة قياس. ثم قومي برج الزجاجة ووضع حلمة نظيفة عليها. بعد الرضاعة، اغسلي الزجاجة بالصودا باستخدام فرشاة.

أرز. 20.زجاجات طعام الأطفال، اللهايات، اللهايات، الترمس ومعقمات الزجاجات، فرش تنظيف الزجاجات

عند الرضاعة، يجب أن تبقى الزجاجة بحيث تمتلئ رقبتها دائما بالحليب، وإلا فإن الطفل سوف يبتلع الهواء، الأمر الذي يؤدي غالبا إلى القلس والقيء (الشكل 21).

يُحمل الطفل بين ذراعيه بنفس الوضعية التي يتم بها الرضاعة، أو في وضعية على جانبه مع وضع وسادة صغيرة تحت رأسه. أثناء الرضاعة، لا تترك الطفل، فأنت بحاجة إلى دعم الزجاجة ومراقبة كيفية امتصاص الطفل. لا يمكنك إطعام طفل نائم. بعد الرضاعة تحتاج إلى بعناية

أرز. 21.الموضع الصحيح (أ) وغير الصحيح (ب) للزجاجة أثناء الرضاعة الصناعية

لكن جففي الجلد المحيط بفم الطفل، وارفعيه بعناية وضعيه في وضع مستقيم لإزالة الهواء المبتلع أثناء الرضاعة.

عند إطعام الطفل، كل شيء صغير مهم. بالنسبة للأطفال المعرضين للفواق وانتفاخ البطن، من الأفضل استخدام ما يسمى بالحلمات الحصرية المضادة للفواق، على سبيل المثال Antisinghiozzo Kikko، التي تحتوي على أخاديد قنوات تفريغ للوصول المجاني للهواء داخل الزجاجة أثناء الرضاعة. وهذا يعوض حجم الحليب الذي يمتصه الطفل. تقل عملية تكوين الغازات، وبالتالي احتمالية الإصابة بالمغص المعوي عند الأطفال حديثي الولادة والرضيع. توجد فتحات خاصة في الحلمة يمكن اختيارها لأي نوع من أنواع التغذية، بحيث يكون من الممكن تقديم الخيار المناسب للطفل في الوقت المناسب (الشكل 22).

أرز. 22.خيارات للثقوب في الحلمة لأنواع مختلفة من التغذية الاصطناعية

أرز. 23.تغذية "في تنحنح"

تمنع الوضعية ضعف حركة الجهاز الهضمي، وتزيل إمكانية انحناء العمود الفقري للطفل، كما أنها مريحة للأم المرضعة.

من أجل امتصاص أفضل للطعام، من الضروري الالتزام بساعات التغذية المحددة. إذا لم يتم إزعاج الحالة العامة والحفاظ على الشهية، فيمكن أن يكون النظام الغذائي للمرضى هو نفسه بالنسبة للأطفال الأصحاء من نفس العمر (يتم إطعام الأطفال حتى شهرين 6-7 مرات، حتى 5 أشهر - 6 مرات) ، من 5 أشهر إلى 1-1، 5 سنوات - 5 مرات). إذا كان الطفل في حالة خطيرة أو يعاني من ضعف الشهية، يجب إطعامه بشكل متكرر (كل 2-3 ساعات) وبأجزاء أصغر.

يصعب أحيانًا إطعام الأطفال المرضى، ليس فقط بسبب ضعف شهيتهم، ولكن أيضًا بسبب العادات المكتسبة في المنزل. مطلوب قدر كبير من الصبر، حيث أن رفض تناول الطعام على المدى القصير لدى الأطفال الضعفاء والذين يعانون من سوء التغذية يمكن أن يؤثر سلبًا على مسار المرض. في المستشفيات، يتم استلام كافة التركيبات الخاصة بالأطفال في السنة الأولى من العمر في قسم تقديم الطعام. يتم تحويل التركيبات الجافة الموجودة في البوفيه إلى تركيبات جاهزة للاستخدام مباشرة قبل إطعام الطفل. يتم تحديد نوع التركيبة وحجمها وتكرار التغذية لكل طفل من قبل الطبيب.

كلما كان الطفل أصغر سناً، كلما احتاج إلى الخلطات الأكثر تكيفاً. تشمل الخلطات الموصى بها لتغذية الأطفال في الأشهر الستة الأولى من الحياة Nutrilak 0-6 (Nutritek، روسيا)، وNutrilon-1 (Nutricia، هولندا)، وSemper Baby-1 (Semper، السويد)، و"Pre-Hipp" و"HiPP". -1" (HiPP، النمسا)، "Humana-1" ("Humana"، ألمانيا)، "Enfamil-1" ("Mead Johnson"، الولايات المتحدة الأمريكية)، "NAS-1" (نيستي، سويسرا)، "Gallia-1" (دانون، فرنسا)، فريسولاك-1 (فريزلاند نيوترشن، هولندا)، إلخ.

الخلطات "اللاحقة" الموصى بها لتغذية الأطفال في النصف الثاني من العمر: "Nutrilak 6-12" ("Nutritek"، روسيا)، "Nutrilon 2" ("Nutricia"، هولندا)، "Semper Baby-2" ("Semper"). "، السويد)، "HiPP-2" (HiPP، النمسا)، "Humana-2"، "Humana Folgemilch-2" ("Humana"، ألمانيا)، "Enfamil-2" ("Mead Johnson"، الولايات المتحدة الأمريكية)، "NAS-2" ("نيسته"، سويسرا)، "جاليا-2" ("دانون"، فرنسا)، "فريسولاك-2" ("فريزلاند نيوترشن"، هولندا)، إلخ.

بالنسبة للأطفال في السنة الأولى من العمر، بالإضافة إلى التركيبات الحلوة المعدلة، تم إنشاء تركيبات الحليب المخمر المعدلة: خليط الحليب السائل المخمر "Agusha-1" (روسيا) للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-4 أسابيع إلى 5-6 أشهر؛ "بيبي" (روسيا) ؛ "حليب NAN المخمر" ("Nestb"، سويسرا) مع البيفيدوبكتريا، و"Gallialactofidus" و"Lactofidus" ("Danon"، فرنسا). حمض متكيف جزئيًا

هناك أيضًا تركيبات للرضع توصف للأطفال حديثي الولادة ذوي الوزن المنخفض عند الولادة (Alprem، Humana-0)، الذين يعانون من عدم تحمل سكر الحليب (A1-110، NutriSoya)، مع الحساسية المتعددة التكافؤ لبروتينات حليب البقر، وفول الصويا، والإسهال الشديد (“Alfare”) "، "بروسوبي"، "بورتاجين"، "سيميلاك إيزوميل").

عند الرضاعة الصناعية، يتم تحديد حجم تركيبة الحليب الممتص باستخدام المقياس المتدرج للزجاجة. يتم تدوين كمية الحليب الممتص من ثدي الأم أو من الزجاجة بعد كل رضعة على ورقة الرضاعة الفردية المملوءة لكل رضيع.

بالفعل في السنة الأولى من الحياة، بدءًا من الشهر 4-5، يعتاد الطفل تدريجيًا على أنواع جديدة من الطعام (التغذية التكميلية). عند إدخال الأطعمة التكميلية، من الضروري اتباع قواعد معينة. يتم إعطاء الأطعمة التكميلية قبل الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة الصناعية، ومن خلال الملعقة. تشمل أطباق التغذية التكميلية العصيدة، ومهروس الخضار، وقطع اللحم (اللحم المفروم، وكرات اللحم)، وصفار البيض، والمرق، والجبن القريش، وما إلى ذلك. بما أن الطفل يبدأ بالجلوس عند عمر 6 أشهر، فيجب إطعامه على طاولة خاصة أو الجلوس على حجر شخص بالغ. عند إطعام الطفل، يتم ربط ساحة القماش الزيتي أو مجرد حفاضات بالصدر.

يتم تنظيم توقيت إدخال الأطعمة التكميلية في النظام الغذائي للأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية من قبل معهد التغذية

الكباش (الجدول 12).

الجدول 12.توقيت إدخال الأطعمة التكميلية أثناء الرضاعة الطبيعية

معهد أبحاث الأطفال

في السنة الأولى من العمر، وخاصة في أجنحة الرضع، يجب استخدام أدوات التغذية المعقمة للتغذية.

تغذية الأطفال المبتسرين -مهمة صعبة للغاية ومسؤولة. يتم تغذية الأطفال المبتسرين الذين لا يعانون من منعكس البلع أو يتوقفون عن التنفس أثناء الرضاعة من خلال أنبوب (الشكل 24). تتم التغذية باستخدام أنبوب يمكن التخلص منه عند إدخاله في معدة الطفل لرضعة واحدة فقط، ويكون دائمًا عند ترك الأنبوب في المعدة لمدة 2-3 أيام. المسبار الدائم، على عكس المسبار الذي يمكن التخلص منه، يكون قطره أصغر، لذلك يمكن إدخاله عبر الممرات الأنفية، على الرغم من أن إدخال المسبار عبر الفم يعتبر أكثر فسيولوجية، حيث لا يتم إزعاج التنفس الخارجي.

قواعد تعقيم الحلمات والزجاجات.يتم غسل الحلمات المتسخة جيدًا أولاً بالماء الجاري، ثم بالماء الدافئ والصودا (0.5 ملعقة صغيرة من صودا الخبز لكل كوب من الماء)، ويتم قلبها من الداخل إلى الخارج. ثم يتم غلي الحلمات لمدة 10-15 دقيقة. يتم تعقيم الحلمة مرة واحدة يوميا، وعادة في الليل. يتم تنفيذها من قبل ممرضة الجناح. يتم حفظ اللهايات المطاطية النظيفة جافة في حاوية مغلقة (زجاجية أو مينا) تحمل علامة "اللهايات النظيفة". يتم إخراج الحلمات النظيفة بواسطة ملقط معقم، ثم يتم وضعها على الزجاجة بأيدٍ نظيفة ومغسولة. يتم جمع اللهايات المستعملة في حاوية تحمل علامة "اللهايات القذرة".

يتم تعقيم الزجاجات في المخزن. أولاً، يتم إزالة الشحوم من الزجاجات بالماء الساخن مع الخردل (50 جرام من الخردل الجاف لكل 10 لترات من الماء)، ثم يتم غسلها بفرشاة، وشطفها بالماء الجاري.

أرز. 24.تغذية الطفل الخديج عبر الأنبوب

من الخارج والداخل (استخدم جهازًا على شكل نوافير لشطف الزجاجات) ثم اشطفه. توضع الزجاجات النظيفة، مع الرقبة إلى الأسفل، في شباك معدنية، وعندما يتم تصريف الماء المتبقي، توضع الزجاجات الموجودة في الشباك في فرن جاف الحرارة لمدة 50-60 دقيقة (درجة الحرارة في الفرن 120-150 درجة مئوية) .

يمكن تعقيم الزجاجات بالغليان. للقيام بذلك، يتم وضعها في حاوية خاصة (خزان، مقلاة)، مليئة بالماء الدافئ وغليها لمدة 10 دقائق.

تخزين الزجاجات المعقمة مع إغلاق أعناقها بشاش قطني معقم في خزائن منفصلة مخصصة لهذا الغرض.

مراقبة وتسجيل البراز.عند الأطفال حديثي الولادة، يمر البراز الأصلي (العقي)، وهو عبارة عن كتلة سميكة ولزجة ذات لون داكن، بنهاية اليوم الأول من الحياة. وفي اليوم الثاني أو الثالث يظهر ما يسمى بالبراز الانتقالي، وهو ذو قوام طري ولون غامق، ثم يظهر بعد ذلك براز أصفر عادي برائحة حامضة. معدل تكرار البراز عند الأطفال حديثي الولادة هو 2-6 مرات في اليوم لمدة عام - 2-4 مرات في اليوم.

تعتمد طبيعة وتكرار البراز على نوع التغذية. عند الرضاعة الطبيعية، يخرج البراز 3-4 مرات في اليوم، ويكون لونه أصفر، طري، ذو رائحة حامضة. مع القلب الاصطناعي

عند صب البراز، يتم ملاحظة البراز بشكل أقل - 1-2 مرات في اليوم، أكثر كثافة، على شكل، أخضر فاتح، في بعض الأحيان الطين الرمادي، يشبه الاتساق المعجون، مع رائحة نفاذة.

يمكن أن يكون البراز الرخو بسبب اضطرابات الجهاز الهضمي. يتغير لون البراز، وتظهر الشوائب المرضية على شكل مخاط، أو خضرة، أو دم، وغيرها.

يجب أن تكون الممرضة قادرة على تحديد طبيعة البراز، حيث أن مظهره يمكن أن يكشف عن العلامات الأولية للمرض. يجب عليك الإبلاغ عن أي تغيرات مرضية في البراز إلى طبيبك وإظهار البراز الخاص بك. يجب أن يشير تقرير التمريض إلى عدد مرات ظهور البراز، ورمز خاص يشير إلى صفته: طري (عادي)؛ المسال. ممزوج بالمخاط مع مزيج من الخضرة. دم في البراز؛ كرسي مزين.

الوقاية من تشوهات الهيكل العظمي.تحدث تشوهات الهيكل العظمي إذا كان الطفل يستلقي في سريره لفترة طويلة في وضع واحد، مع قماط ضيق، أو مع سرير ناعم، أو وسادة عالية، أو مع وضع غير صحيح للطفل بين ذراعيه.

من أجل منع تشوهات الهيكل العظمي، يتم وضع مرتبة سميكة محشوة بالصوف القطني أو شعر الخيل على السرير. بالنسبة للأطفال في الأشهر الأولى من الحياة، من الأفضل وضع وسادة تحت المرتبة: فهذا يمنع الانحناء المفرط للرأس ويمنع أيضًا القلس.

يجب وضع الطفل في السرير في أوضاع مختلفة ورفعه بشكل دوري.

عند التقميط، من الضروري التأكد من أن الحفاضات والسترات تتناسب بشكل فضفاض حول الصدر. يمكن أن يؤدي التقميط الضيق وانقباض الصدر إلى تشوه الصدر ومشاكل في التنفس.

نظرا لضعف الجهاز العضلي الرباطي، لا ينبغي أن يجلس الأطفال دون سن 5 أشهر. إذا تم رفع الطفل، فيجب دعم الأرداف بساعد اليد اليسرى، والرأس والظهر باليد الأخرى.

نقل الرضع.لا يمثل نقل الرضع أي صعوبات خطيرة. عادة ما يتم حمل الأطفال بين أذرعهم (الشكل 25، أ). من الضروري استخدام الوضع الأكثر فسيولوجية وراحة. يمكن إنشاء هذا الوضع باستخدام يد واحدة فقط لحمل الطفل، وترك اليد الأخرى حرة للقيام بحركات مختلفة (الشكل 25، ب، ج).

أرز. 25.طرق حمل الرضيع. الشرح في النص

قواعد استخدام الحاضنة.تُستخدم الحاضنات لرعاية الأطفال حديثي الولادة الضعفاء والأطفال المبتسرين والأطفال ذوي الوزن المنخفض. Kuvez هي حاضنة طبية خاصة يتم فيها الحفاظ على درجة الحرارة والرطوبة والتركيز المطلوب للأكسجين في الهواء. تسمح لك الأجهزة الخاصة بتنظيم الرعاية اللازمة للطفل، وإجراء العديد من التلاعبات، بما في ذلك الوزن، دون إخراج الطفل من الحاضنة (الشكل 26). الجزء العلوي من الحاضنة شفاف، مصنوع من الزجاج العضوي أو البلاستيك، مما يسمح لك بمراقبة حالة وسلوك الطفل. يتم تركيب مقياس حرارة ومقياس رطوبة على الجدار الأمامي للغطاء، بناءً على القراءات التي يمكن من خلالها الحكم على درجة حرارة ورطوبة الهواء داخل الحاضنة.

قبل الاستخدام، يجب أن تكون الحاضنة جيدة التهوية والتطهير. وفقا لتعليمات التشغيل، يوصى بتطهير الحاضنة بالفورمالدهيد. للقيام بذلك، ضع قطعة من الصوف القطني مبللة بمحلول الفورمالديهايد 40٪ تحت الغطاء وقم بتشغيل الحاضنة لمدة 6-8 ساعات، وبعد ذلك تتم إزالة الصوف القطني وتترك الحاضنة قيد التشغيل مع إغلاق الغطاء لمدة 5-6 ساعات أخرى بالإضافة إلى ذلك يتم مسح الجدران الداخلية للغطاء وسرير الطفل وفراش الدعم جيدًا بمحلول الكلورامين 0.5٪.

يتم تشغيل الحاضنة بالتسلسل التالي: أولاً، يتم ملء نظام تبخر الماء بالماء، ثم يتم توصيله بالشبكة، ثم يتم تحديد المناخ المحلي المطلوب عن طريق الدوران السلس لمنظم درجة الحرارة والرطوبة.

أرز. 26.نوع مغلق covez

الطفل في الحاضنة عارٍ. يتم الحفاظ على درجة حرارة ثابتة تتراوح بين 34-37 درجة مئوية ورطوبة هواء نسبية تتراوح بين 85-95%. يتم تزويد الأكسجين المخلوط بالهواء الجوي إلى الحاضنة، ولا يتجاوز تركيز الأكسجين 30%. يقوم نظام إنذار خاص بإبلاغ إشارة صوتية عن انتهاك المعلمات.

يتم تحديد مدة الإقامة في الحاضنة حسب الحالة العامة للطفل. إذا بقي المولود فيه لأكثر من 3-4 أيام، فإن التلوث الميكروبي يزداد بشكل ملحوظ. وفقا للقواعد الحالية، في هذه الحالة يجب نقل الطفل إلى حاضنة أخرى، وغسله وتهويته.

إن إرضاع الأطفال المبتسرين في الحاضنة لمدة 3-4 أسابيع يزيد بشكل كبير من فعالية التدابير العلاجية والتمريض، ويقلل من خطر حدوث مضاعفات مختلفة.

أرز. 27.سرير تأهيل لحديثي الولادة المصابين بأمراض عصبية

سرير تأهيل لحديثي الولادة والرضع.بالنسبة للأطفال حديثي الولادة المبتسرين والرضع الذين يعانون من أمراض عصبية، يتم استخدام حمامات سرير خاصة (مثل "Saturn-90")، والتي توفر الراحة للطفل المريض من خلال خلق تأثير الطفو ومحاكاة الظروف القريبة من تلك الموجودة في الرحم. أدنى ضغط اتصال ممكن على جسم الطفل يمنع اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة والتغذية. الجهاز عبارة عن حوض استحمام من الفولاذ المقاوم للصدأ ذو قاع مسامي مملوء بالميكروبات الزجاجية. يوجد أسفل حوض الاستحمام على الإطار شاحن فائق ووحدة لتثبيت درجة حرارة الهواء المفرغ ونظام التحكم والتحكم الآلي. تقوم ورقة الترشيح بفصل جسم الطفل العائم في "السائل الجاف" عن الحبيبات الزجاجية الدقيقة (الشكل 27).

أسئلة التحكم

1. من هم الأشخاص الذين لا يسمح لهم برعاية الأطفال الرضع؟

2. ما هي العناية بالجلد والأغشية المخاطية لحديثي الولادة والرضيع؟

3. كيف يتم إجراء الحمام الصحي؟

4. ما الذي تتضمنه مجموعة ملابس الأطفال في الأشهر الأولى من العمر والنصف الثاني من العام؟

5. ذكر ضوابط إرضاع الطفل.

رعاية الأطفال العامة: Zaprudnov A. M.، Grigoriev K. I. كتاب مدرسي. مخصص. - الطبعة الرابعة، المنقحة. وإضافية - م 2009. - 416 ص. : سوف.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

مقدمة

1.3 المرحاض الأساسي للطفل حديث الولادة

1.4 تنظيم التغذية الأولى للطفل حديث الولادة

1.5 القياسات البشرية للطفل حديث الولادة

1.6 التوثيق. التاريخ التنموي لحديثي الولادة

2.1 الوقاية المناعية للطفل حديث الولادة

2.2 تقييم حالة المولود الجديد

2.3 الظروف الفسيولوجية للطفل حديث الولادة

2.5 اختبار الفحص

الفصل الثالث. دراسة مشاكل الأطفال حديثي الولادة في العيادة رقم 4 في باتايسك

خاتمة

فهرس

مقدمة

طب حديثي الولادة هو فرع من فروع طب الأطفال الذي يدرس الخصائص الفسيولوجية وأمراض الأطفال في الشهر الأول من الحياة. يتميز تطوير رعاية حديثي الولادة في المرحلة الحالية بإنشاء خدمات متخصصة للغاية للعائلات والنساء الحوامل وحديثي الولادة والرضع والأطفال الصغار، متحدين في مراكز الفترة المحيطة بالولادة. يتم توفير مراحل الرعاية الطبية للأطفال حديثي الولادة من خلال عمل خدمات التوليد وطب الأطفال.

يتحمل طاقم أقسام التوليد (أحيانًا أمراض النساء أيضًا) مسؤولية حياة كل من الأم والطفل. في أقسام التوليد وأمراض النساء، يجب أن تكون الممرضة على استعداد لتقديم الرعاية التوليدية وأمراض النساء الطارئة للنساء، وفي بعض الحالات، للأطفال حديثي الولادة، حتى وصول الطبيب. وعليها أيضًا أن تعمل في قسم أمراض الحمل، وأحيانًا في جناح الولادة، لتحل محل القابلة.

يجب أن يتقن العاملون في أقسام التوليد وأمراض النساء أساليب العلاج النفسي، إذ من الضروري تحسباً للولادة أن تغرس في المرأة الثقة بقدراتها الخاصة؛ من الضروري أن تأخذ في الاعتبار الحالة النفسية للمرضى لتجنب الإجهاض المبكر، تسمم الحمل، تفاقم أمراض خارج الأعضاء التناسلية (ارتفاع ضغط الدم، قصور القلب).

تبدأ الرعاية الطبية للأطفال حديثي الولادة في جناح الولادة. يمثل فحص المولود الجديد في غرفة الولادة ما يسمى بالمرشح الأولي المهم، الذي يتم على أساسه تحديد أخطر الانحرافات عن القاعدة، وفي الحالات العاجلة يتم إعطاء مؤشرات للعلاج المناسب، ويتم تحديد طبيعة المساعدة الإضافية في حالة تحويل الطفل إلى القسم المناسب. وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أننا نقدم الرعاية الطبية للأطفال ليس فقط في جناح الولادة، ولكن أيضا في مستشفى التوليد. ستعتمد صحة الطفل في المستقبل على كيفية مراعاة القواعد الصحية والنظافة، ورعاية التوليد أثناء الولادة، والمرحاض الأساسي لحديثي الولادة، والرعاية اليومية للطفل. ولذلك، فإن الرعاية الطبية المهنية لحديثي الولادة في مستشفى التوليد مهمة للغاية.

الغرض من هذه الدورة هو دراسة أنشطة الطاقم الطبي في فترة حديثي الولادة وتحديد أهمية الامتثال لجميع القواعد والقواعد لرعاية الطفل حديث الولادة من أجل صحته المستقبلية.

الأهداف: توسيع وتوحيد المعرفة حول تنظيم الرعاية الطبية للأطفال حديثي الولادة، والامتثال للنظام الصحي والوبائي في مستشفى التوليد، وتحليل المصادر النظرية حول مشكلة البحث، وتطوير منشور حول الرعاية التمريضية للأطفال حديثي الولادة.

الفصل 1. فترة حديثي الولادة (حديثي الولادة)

1.1 خصائص فترة حديثي الولادة

تنقسم فترة حديثي الولادة (حديثي الولادة) إلى فترات حديثي الولادة المبكرة والمتأخرة. يبدأ مع ولادة الطفل ويستمر لمدة 4 أسابيع.

تبدأ فترة حديثي الولادة المبكرة من لحظة الولادة وحتى اليوم السابع من الحياة.

يحدث تكيف الجسم الأساسي مع الحياة في الظروف الجديدة. إن سرعة عمليات التكيف في الجسم خلال هذه الفترة هي الأعلى ولا تحدث مرة أخرى في الحياة. يبدأ الجهاز التنفسي في العمل، ويتم إعادة بناء الدورة الدموية، ويتم تنشيط عملية الهضم.

جميع الأجهزة والأنظمة في حالة توازن غير مستقر، لذلك يحتاج الطفل إلى رعاية دقيقة بشكل خاص.

خلال هذه الفترة، قد يعاني الطفل من عيوب في النمو وأمراض انحلالية ومتلازمة الضائقة التنفسية وأمراض أخرى. بالإضافة إلى الأمراض، يظهر الوليد حالات فسيولوجية مختلفة تعكس عمليات التكيف. وتشمل هذه: نزلات الجلد الفسيولوجية، واليرقان الفسيولوجي، والأزمة الجنسية. بسبب غلبة عمليات التثبيط في الجهاز العصبي المركزي، ينام الوليد بشكل شبه مستمر. بحلول نهاية هذه الفترة، تصل جميع أنظمة الجسم إلى توازن مستقر إلى حد ما، ويتم إنشاء تبادل الغازات على مستوى شخص بالغ، ويبدأ وزن الجسم في الزيادة. بحلول نهاية الأسبوع الأول من الحياة، يتم إنشاء اتصال وثيق بين المولود والأم، خاصة إذا كان الطفل يرضع. معظم هذه الفترة يكون الطفل في مستشفى الولادة.

فترة حديثي الولادة المتأخرة - من اليوم الثامن إلى اليوم الثامن والعشرين من الحياة. تتميز بمزيد من التكيف مع البيئة. في هذا الوقت، يشفى الجرح السري تمامًا، ويزداد وزن الجسم وطول الجسم بسرعة، ويتطور المحللون، وتبدأ ردود الفعل الشرطية وتنسيق الحركات في التشكل.

يعتبر عمر الحمل أو العمر الحقيقي للمولود أسابيع الحمل من اليوم الأول لآخر دورة شهرية. اعتمادًا على عمر الحمل، ينقسم الأطفال حديثو الولادة إلى:

فترة كاملة (38-42 أسبوعًا)

سابق لأوانه (أقل من 38 أسبوعًا)

بعد انتهاء المدة (أكثر من 42 أسبوعًا).

علامات اكتمال الأجل:

دورة التطور داخل الرحم 38-42 أسبوعًا.

وزن الجسم لا يقل عن 2500 غرام؛

طول الجسم لا يقل عن 45 سم؛

لديه جميع علامات النضج: يحافظ على درجة حرارة الجسم ثابتة، ويبدي ردود أفعال البلع والامتصاص، وإيقاعًا ثابتًا وصحيحًا للتنفس ونبض القلب، ويستجيب بنشاط للمحفزات الخارجية.

1.2 الأنشطة مع الطفل في غرفة الولادة

المهمة الأولى بعد إخراج الطفل وفصله عن أمه هي تجنب فقدان الحرارة غير الضروري، خاصة عند الأطفال منخفضي الوزن عند الولادة وعند الأطفال حديثي الولادة الذين يحتاجون إلى رعاية خاصة، مثل الإنعاش والفحص المطول وما إلى ذلك. مصدر للحرارة المشعة ويجب تجفيف جلده بعناية باستخدام حفاضات ساخنة محضرة.

وفقًا للمخطط المقبول عمومًا، يجب شفط تجويف الفم والبلعوم والممرات الأنفية في وقت واحد. تعمل هذه التقنية التقليدية كمحفز منعكس قوي، وعادةً ما تتسبب في إطفاء النفس الأول، وبالتالي فإن استخدامها مبرر.

يعد وجود وجودة هذه الاستجابة المنعكسة أيضًا علامة تستخدم للتسجيل عند تقييم الوظائف الحيوية. يشير غياب هذا التفاعل إلى إمكانية تثبيط مراكز التنفس. لا ينبغي المبالغة في تقدير دور الشفط في تنظيف المسالك الهوائية، حيث أن كمية المحتويات التي يتم استنشاقها عادة ما تكون غير مهمة وليست مهمة لوظيفة الجهاز التنفسي.

من حيث المبدأ، لا ينبغي أن يكون وقت الشفط طويلًا جدًا، نظرًا لأن تهيج الجهاز التنفسي العلوي لفترة طويلة يمكن أن يسبب بشكل انعكاسي بطء القلب أو انقطاع النفس. بعد دقيقة واحدة من استخراج الجنين بالكامل، يقوم الطبيب بتقييم الوظائف الحيوية للمولود باستخدام مقياس أبغار.

1.3 المرحاض الأساسي لحديثي الولادة

يعد استخدام المرحاض الأساسي للمولود الجديد من أولى الإجراءات التي يقوم بها الطاقم الطبي بعد ولادة الطفل مباشرة.

الإجراء الأول هو شفط محتويات تجويف الفم والبلعوم الأنفي. يتم إجراؤه بمجرد ظهور رأس الطفل في قناة الولادة لمنع استنشاق السائل الأمنيوسي. يتم شفط المحتويات باستخدام لمبة مطاطية معقمة أو شفط.

الإجراء التالي هو ربط الحبل السري ومعالجته. يتكون هذا العنصر من رعاية الأطفال حديثي الولادة من مرحلتين. بعد ولادة الطفل مباشرة، يتم وضع مشبكين كوشر معقمين على الحبل السري خلال العشر إلى الخمس عشرة ثانية الأولى. المسافة بينهما 2 سم، ويتم تطبيق المشبك الأول على بعد 10 سم من الحلقة السرية. تتم معالجة الحبل السري بين المشابك بمحلول كحول 5٪ من اليود أو 96٪ كحول إيثيلي ويتقاطع مع مقص معقم. يتم إجراء الربط النهائي للحبل السري بشكل أساسي لتجنب النزيف الثانوي من أوعية الحبل السري.

يجب أن يكون معقمًا، نظرًا لأن بقايا التجفيف والمنطقة الفاصلة هي الموقع الرئيسي للعدوى، والتي يمكن أن تنتشر بشكل أعمق عبر الأوعية وتسبب الإنتان السري. من وجهة نظر ميكانيكية وصحية، يعد الضغط بالمشبك هو الأمثل لإغلاق بقايا الحبل السري.

المشابك المنتجة حاليًا، كقاعدة عامة، مصنوعة من البلاستيك، ولها تمويجات حادة صغيرة، مما يجعلها تحتفظ بالمرونة عند الانحناء ولا يمكنها الانزلاق من بقايا الحبل السري.

وميزة هذا المشبك هو الضغط المرن المستمر الذي يضمن استقرار ضغط البقايا أثناء عملية التحنيط. أما تغطية الباقي بشريط معقم، والذي يؤدي أيضًا إلى تسرب الإفرازات ويخلق أرضًا خصبة للكائنات الحية الدقيقة، فهو أقل فائدة.

كما أن التطهير باستخدام رذاذ بوليباكترين (بوليميكسين، باسيتراسين، نيومايسين) يعطي أيضًا نتائج جيدة، والتي ترتبط مع ذلك بخطر التحسس. يتم ترك بقايا الحبل السري المعالجة مفتوحة أو يتم وضع ضمادة هوائية خفيفة عليها. بعد يومين أو بعد ذلك، يتم قطع الجزء المحنط من الجذع بسكين على حدود الأنسجة السليمة. يتم بعد ذلك لف الطفل بحفاضة معقمة ودافئة ووضعه على طاولة التغيير، والتي يجب تسخينها من الأعلى بواسطة مصدر حرارة مشع. وهذا يتجنب تبريد الطفل ويقلل أيضًا من فقدان الحرارة بسبب تبخر السائل الأمنيوسي. بعد ذلك، تستمر معالجة بقايا الحبل السري، أي أنها تنتقل إلى المرحلة الثانية. تتم معالجة الحبل السري بقطعة قماش مبللة بمحلول كحولي، ثم بقطعة قماش شاش معقمة جافة. بعد ذلك، على مسافة 0.2-0.3 سم من الحلقة السرية، يتم تطبيق مشبك روجوفين خاص على الحبل السري. يتم عبور الحبل السري على مسافة 1.5 سم من التيلة. تتم معالجة موقع التقاطع بمحلول 5٪ من برمنجنات البوتاسيوم، ويتم تطبيق ضمادة شاش تشيستياكوفا المعقمة.

المرحلة التالية من المرحاض الأساسي لحديثي الولادة هي معالجة جلد الطفل. قطعة شاش معقمة، مبللة مسبقًا بالفازلين المعقم أو الزيت النباتي، تزيل الطلاء الزائد والمخاط.

عند إجراء المرحاض الأساسي لحديثي الولادة، من المهم جدًا منع الإصابة بمرض السيلان. يتم إجراؤه بمحلول كبريتات الصوديوم 20٪ (البوسيد) بعد الولادة مباشرة في الدقائق الأولى من الحياة. غرس قطرة واحدة من المحلول تحت ملتحمة الجفون السفلية. كرر بعد ساعتين. يمكنك أيضًا استخدام مرهم تتراسيكلين للعين بتركيز 1% لهذا الغرض. بالنسبة للفتيات، يتم غرس قطرة أو قطرتين من محلول نترات الفضة بنسبة 1-2% في فتحة الأعضاء التناسلية مرة واحدة. الوقاية من عدوى العين السيلانية (عقيدة) إلزامية في الاتحاد الروسي. وفقًا لاقتراح Crede الأصلي، والذي كان موجودًا منذ ما يقرب من 100 عام، تظل الطريقة الوقائية الرئيسية هي تقطير محلول 1٪ من Argentum nitricum أو Argentum aceticum في كيس الملتحمة. التأثير موثوق للغاية، لكن عيبه هو أن المحلول يكون له في بعض الأحيان تأثير مهيج كيميائيًا ويكون سامًا للعين عند التركيز العالي في بعض الأحيان.

يجب تخزين المحلول في قنينة زجاجية داكنة مغلقة بإحكام واستبدالها بزجاجة طازجة كل أسبوع. أقل تهيجًا هو تقطير محلول Ophthalmo-Septonex، لكن تأثير هذا الدواء على المكورات البنية مثير للجدل.

يجب أن يتم الوقاية بعناية شديدة حتى يخترق المحلول المطهر كيس الملتحمة بالكامل. وتظهر التجربة أن هذا الشرط لا يتحقق دائما. تحديد وزن الجسم وطوله ينهي الرعاية الأولية للمولود الجديد في غرفة الولادة. إن تحديد المعلمات الخطية (طول الرأس والكعب ومحيط الرأس والصدر) مباشرة بعد الولادة ليس موثوقًا للغاية، لأن الرأس يمكن أن يتشوه بسبب ورم الولادة والضغط في قناة الولادة، وتكون الأطراف السفلية في وضع منشط للثني.

إذا كنت بحاجة للحصول على بيانات دقيقة، على سبيل المثال، لغرض البحث والإحصائيات، فمن الأفضل تكرار قياس المعلمات الخطية بعد اختفاء تغييرات ما بعد الولادة، أي بعد 3-4 أيام.

لم تعد عملية تحميم المولود الجديد في غرفة الولادة، والتي كانت شائعة في الماضي، تتم. ولا يتم مسح جلد الطفل إلا بلطف باستخدام حفاضة ناعمة لإزالة الشحوم والدم أو البراز الأصلي. عند الأطفال حديثي الولادة الذين يحتاجون إلى رعاية خاصة، وخاصة ضمان التنفس، يتم إجراء العلاج الأولي فقط بعد عودة الحالة إلى طبيعتها؛ يتم تنفيذ بعض الإجراءات فقط عندما يكون الطفل موجودًا بالفعل في القسم المناسب.

1.4 تنظيم التغذية الأولى

إذا ولد الطفل بعد فترة حمل كاملة وكان المخاض لدى الأم يتقدم بشكل طبيعي، يوصى بالربط الأول بثدي الأم مباشرة بعد الولادة. من المهم وضع جدول تغذية للطفل في قسم حديثي الولادة. تتم الرضعات اللاحقة بعد 3-3*/2 ساعة، ومن المعتاد في معظم مستشفيات الولادة إطعام الأطفال حديثي الولادة 7 مرات. قبل الرضاعة، تقوم الممرضة بفحص الأطفال حديثي الولادة بعناية، وتغيير الحفاضات إذا لزم الأمر، ثم يتم نقل الأطفال على نقالات خاصة أو حملهم بين أذرعهم إلى أجنحة الأم. قبل الرضاعة، تغسل الأم يديها جيدًا وتغسل الحلمة بعناية باستخدام قطعة قطن بمحلول فوراتسيلين (1: 5000) أو محلول 0.5٪ من الأمونيا. تعصر الأم بضع قطرات من الحليب بيدها لإزالة التلوث العرضي لقنوات إفراز الغدد الثديية. من الضروري التأكد من أنه عند مص الطفل لا يأخذ في فمه الحلمة فحسب، بل أيضًا العزلة. في أول 2-3 أيام، تقوم الأم بإطعام الطفل أثناء الاستلقاء. يتم وضع الطفل على ثدي واحد فقط. وفي اليوم الثالث إلى الرابع تبدأ الأم بإطعام الطفل وهي جالسة. تستمر الرضاعة الطبيعية من 20 إلى 30 دقيقة. بمجرد تأسيس الرضاعة، يبقى الطفل على صدر الأم لمدة 15-20 دقيقة، وخلال هذه الفترة يمتص كل الكمية المطلوبة من الحليب. في نهاية الرضاعة يتم غسل الثديين بالماء المغلي وتجفيفهما بالشاش أو القطن.

في الأيام الأولى بعد الولادة يمتص الطفل من 5 إلى 30 - 35 مل من الحليب من ثدي الأم، أي في المتوسط ​​حوالي 150 - 200 مل يومياً. ومن اليوم الثالث إلى الرابع، تزداد كمية الحليب التي يتلقاها الطفل، وتصل إلى 450 إلى 500 مل يوميًا بحلول اليوم الثامن إلى التاسع. يمكن حساب كمية الحليب التي يحتاجها الطفل خلال الأيام الأولى من حياته باستخدام الصيغة:

حيث n هو يوم حياة الطفل، 7 هو عدد الرضعات.

يقوم طبيب الأطفال والممرضة بمراقبة حالة المولود الجديد وحركة منحنى وزن جسمه بعناية. إذا كان من الضروري تحديد ما إذا كانت رضاعة الأم كافية، يتم إجراء مراقبة وزن الطفل قبل الرضاعة وبعدها. يشير الاختلاف في وزن الجسم إلى كمية الحليب التي يتم امتصاصها. يمكن الحصول على صورة أكثر اكتمالاً لحالة الرضاعة بعد 2-3 وزنات مراقبة خلال اليوم. أحد الشروط الرئيسية للرضاعة الكاملة للأم المرضعة هو تعلق الطفل بانتظام بالثدي والالتزام بوقت ومدة الرضاعة.

بعد 10 أيام من الحياة، يجب أن يحصل الطفل على كمية يومية من الحليب تعادل 1/5 من وزن جسمه.

هناك ثلاثة أنواع من تغذية الأطفال في السنة الأولى من العمر: الثدي (الطبيعي)، والمختلط (التكميلي) والاصطناعي.

التغذية الطبيعية هي التغذية عندما يكون الطفل خلال الأشهر الخمسة الأولى. الحياة تتلقى حليب الأم فقط، وبعد 5 أشهر. يتلقى ما يصل إلى عام واحد من العمر الأطعمة التكميلية مع حليب الثدي.

حليب الأم هو أفضل غذاء لطفل يبلغ من العمر سنة واحدة، وله عدد من المزايا. يحتوي حليب الثدي على جميع المكونات الغذائية اللازمة للطفل، علاوة على ذلك، بكميات ونسب تلبي بشكل كامل جميع احتياجات جسم الطفل الذي ينمو بشكل مكثف خلال هذه الفترة. توجد البروتينات والدهون والكربوهيدرات في حليب الثدي في مزيج (1: 3: 6) مما يخلق الظروف المثالية لهضمها وامتصاصها.

التغذية المختلطة هي نوع من التغذية عندما يتلقى الطفل، بسبب ظروف معينة، في النصف الأول من العام، إلى جانب حليب الأم، تغذية تكميلية على شكل تركيبات حليب، ويجب أن تشكل الخلطات أكثر من "/5" النظام الغذائي اليومي للطفل المؤشر الأكثر شيوعًا لتحويل الطفل إلى التغذية المختلطة من جانب الأم هو الإصابة بنقص اللبن (تدريجيًا أو سريعًا) - عدم كفاية كمية حليب الثدي.

الرضاعة الصناعية هي نوع من التغذية عندما لا يحصل الطفل على حليب الأم في النصف الأول من العام أو تكون كميته أقل من 1/5 من إجمالي كمية الطعام. أسباب نقل الطفل إلى الرضاعة الصناعية هي مرض خطير للأم أو نقص كامل في الحليب منها. نادرا ما يستخدم هذا النوع من تغذية الأطفال في السنة الأولى من العمر. مع المستوى الحالي من المعرفة، فإن التغذية الاصطناعية التي يتم تنفيذها بشكل صحيح، كقاعدة عامة، تعطي تأثيرا جيدا.

1.5 القياسات البشرية لحديثي الولادة

بعد المرحاض الأساسي، فإن العنصر الإلزامي لرعاية الأطفال حديثي الولادة هو القياسات البشرية للطفل. تشمل القياسات البشرية: تحديد وزن الجسم وطوله، وقياس محيط الرأس والصدر. في نهاية القياسات البشرية، يتم وضع روابط الشاش مع أساور من القماش الزيتي على معصم الطفل. تشير إلى: اسم الأم الكامل، تاريخ ووقت الميلاد، جنس الطفل، الوزن والطول.

يبقى الطفل في غرفة الولادة لمدة ساعتين تحت إشراف طبيب النساء والتوليد أو طبيب الأطفال، ثم يتم نقله إلى جناح (قسم) الأطفال حديثي الولادة. قبل التحويل إلى قسم حديثي الولادة، يقوم الطبيب بإعادة فحص الطفل والتحقق من حالة الجرح السري. وفي حالة وجود نزيف، يجب إعادة ربط الحبل السري.

عند قبول مولود جديد في جناح الأطفال، يقوم الطبيب أو الممرضة بفحص بيانات جواز السفر الخاصة بالسوار والميدالية مع السجلات الموجودة في تاريخ تطوره ويلاحظ فيها وقت قبول الطفل.

1.6 إعداد الوثائق. التاريخ التنموي لحديثي الولادة

1. عند تسجيل التاريخ النمائي للمولود الجديد، يجب بالضرورة أن يتوافق عدد التاريخ النمائي للطفل مع عدد التاريخ النمائي للأم.

2. تعكس الأعمدة ذات الصلة في تاريخ تطور الطفل معلومات تفصيلية حول:

أمراض الأم أثناء الحمل في الأشهر الثلاثة ومسار المخاض، مدة المرحلتين الأولى والثانية من المخاض بشكل منفصل، مدة الفاصل اللامائي، طبيعة السائل الأمنيوسي، العلاج الدوائي للأم أثناء المخاض، معلومات عن العلاج الوقائي بالستيرويد والعلاج المضاد للبكتيريا، مع الإشارة إلى اسم الدواء، يستحق اهتمامًا خاصًا، ومواعيد الوصفة والسحب، وطريقة الإعطاء، ومدة الدورة والجرعة الواحدة من الدواء. ويتم التركيز بشكل خاص على المعلومات الواردة من عيادة السل حول الوضع الوبائي فيما يتعلق بهذه القضية لدى النساء.

3. في حالة الولادة الجراحية يشار إلى دواعيها وطبيعة تخفيف الألم والتدخل الجراحي.

4. يقدم طبيب حديثي الولادة، في الأعمدة المناسبة في الصفحة 2 من تاريخ تطور المولود الجديد، تقييمًا تفصيليًا لحالة الطفل على مقياس أبغار في نهاية دقيقة واحدة وبعد 5 دقائق، وكذلك وفقًا لـ التوصيات المنهجية لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا رقم 15-4/10/2-3204 بتاريخ 21.04.2010 "الرعاية الأولية والإنعاشية للأطفال حديثي الولادة" بعد 10 دقائق، إذا كانت نتيجة أبغار بعد 5 دقائق من الولادة لم تصل إلى 7 نقاط.

5. يُطلب من جميع الأطفال حديثي الولادة ملء بطاقة الإدخال الخاصة بالرعاية الأولية والإنعاشية لحديثي الولادة في غرفة الولادة، كما هو منصوص عليه في الملحق N5 من التوصيات المنهجية لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا N15-4/ 10/2-3204 بتاريخ 21/04/2010. "الرعاية الأولية والإنعاشية للأطفال حديثي الولادة."

من الممكن استخدام نسخة موسعة من إدخال البطاقة، على الجانب الخلفي منها تتم إضافة أعمدة لوصف موجز لفحص الطفل في غرفة الولادة مباشرة بعد الولادة (الملحق 21).

6. يقدم تاريخ تطور المولود الجديد مؤشرات لوزن الطفل وطوله ومحيط الرأس والصدر، كما يوضح طريقة معالجة الحبل السري. هناك ملاحظة خاصة حول الوقاية من مرض السيلان.

7. في حالة الولادة المبكرة، إذا تم تجاوز وزن جسم الطفل عند الولادة وزيادة متوسط ​​الطول لعمر الحمل المحدد، يتم إعداد تقرير من قبل طبيب حديثي الولادة مع طبيب التوليد وأمراض النساء (خيار لوضع تقرير ويرد التقرير في الملحق 22).

8. في حالة وجود فصيلة دم O (I) و/أو عامل Rh سلبي لدى الأم، وكذلك إذا كان هناك تعارض في عامل Rh، يتم ملاحظة أخذ الدم من الحبل السري للمجموعة وعامل Rh، البيلروبين.

9. يراقب تاريخ نمو المولود الجديد درجة حرارة جسم الطفل طوال فترة إقامته في غرفة الولادة، ويشير أيضًا إلى طريقة الحفاظ على الحرارة (طريقة الكنغر أو ملامسة الجلد للجلد). يتم إدخال النتائج في بطاقة مراقبة درجة حرارة جسم الطفل في غرفة الولادة (ملحق رقم 6).

10. بعد ساعتين من الولادة، يقوم طبيب حديثي الولادة بتدوين ملاحظة في تاريخ نمو المولود الجديد عن حالة الطفل (عند نقله إلى وحدة حديثي الولادة) في قسم "الفحص الأولي للمولود الجديد" مع الإشارة الإلزامية إلى التاريخ والوقت المحدد (ساعات ودقائق) للامتحان. إذا لزم الأمر بسبب خطورة الحالة أو لأسباب موضوعية أخرى، يمكن إجراء تسجيل الفحص الأولي للمولود قبل ساعتين من الولادة مع الإشارة الإلزامية إلى التاريخ والوقت المحدد (الساعات والدقائق) للفحص .

11. عندما يصاب مولود جديد بفشل تنفسي في الدقائق والساعات الأولى بعد الولادة، يقوم طبيب حديثي الولادة بإجراء تقييم لحالة الوظيفة التنفسية للمولود وقت النقل باستخدام مقياس سيلفرمان (النموذج معروض في الملحق 23).

12. وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 921ن بتاريخ 15 نوفمبر 2012 "بشأن الموافقة على إجراء تقديم الرعاية الطبية في تخصص "طب حديثي الولادة" خلال اليوم الأول من الحياة في القسم الفسيولوجي، يتم فحص الطفل من قبل ممرضة الأطفال كل 3-

3.5 ساعة لتقييم حالة المولود الجديد، وإذا لزم الأمر، تزويده بالرعاية الطبية الطارئة مع الإدخال الإلزامي لنتائج الفحص في الوثائق الطبية (خيار بطاقة الفحص في الملحق 6.

13. وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 921ن بتاريخ 15 نوفمبر 2012 "عند الموافقة على إجراء تقديم الرعاية الطبية في تخصص "طب حديثي الولادة"، يقوم طبيب حديثي الولادة بفحص المولود الجديد يوميًا، وإذا تتفاقم حالة الطفل بالتكرار الذي تحدده المؤشرات الطبية، ولكن مرة واحدة على الأقل في الساعة الثالثة. يتم تسجيل نتائج الفحص في التاريخ التطوري للمولود الجديد، مع الإشارة إلى تاريخ ووقت الفحص.

14. ملاحظات يومية من طبيب حديثي الولادة (انظر أعلاه، الفقرة 1، القسم 2، الفقرة 2.8). يتم إدخال المواعيد اليومية في تاريخ تطور الوليد من قبل طبيب حديثي الولادة المعالج في الحقول الموجودة على اليمين وفقًا للمتطلبات اللازمة (انظر أعلاه، الفقرة 2، القسم 2، الفقرة 2.20).

15. للحفاظ على الاستمرارية اللازمة في مراقبة المولود بين مستشفى الولادة وعيادة الأطفال، يجب على طبيب حديثي الولادة في مستشفى الولادة أن يدون في ملخص الخروج ما يلي:

معلومات أساسية عن الأم: حالتها الصحية، ملامح مسار الحمل والولادة، أي تدخلات جراحية تمت،

تقييم المولود الجديد على مقياس أبغار، الأنشطة التي تتم في غرفة الولادة (إذا كان الطفل يحتاج إليها)،

ملامح مسار فترة حديثي الولادة المبكرة: وقت تساقط الحبل السري وحالة الجرح السري، ووزن الجسم وحالته وقت الولادة وعند الخروج، وتاريخ التطعيم وسلسلة اللقاحات ضد التهاب الكبد B وBCG-M ( إذا لم يتم تقديم مبرر لإزالته)، وبيانات حول فحص الأطفال حديثي الولادة والفحص الصوتي، وبيانات المختبر وبيانات الفحص الأخرى،

في حالة عدم توافق دم الأم والمولود وفقًا لنظام الريسوس أو نظام ABO، تتم الإشارة إلى انتماء الريسوس وفصيلة دم الأم والطفل ومعلمات الدم في الديناميكيات في بطاقة التبادل،

إذا كانت الأم تعاني من نقص سكر اللبن، فهذا موضح في بطاقة الصرف، ويتم تقديم توصيات لحل هذه المشكلة،

في حالات الاختناق أو صدمة الولادة أو مرض الطفل، لا تشير بطاقة التبادل إلى التشخيص وبيانات فحص الطفل والعلاج المقدم فحسب، بل تشير أيضًا إلى توصيات لمواصلة إدارة الطفل والتغذية والتدابير العلاجية.

16. إلى جانب ملخص الخروج الذي تم تسليمه للأم، تقوم رئيسة ممرضة قسم الأطفال حديثي الولادة بتوضيح عنوان منزل الأم والإبلاغ عن يوم خروج الطفل عبر الهاتف إلى عيادة الأطفال في مكان إقامته (باستثناء (غير المقيمين) معلومات أساسية عن الطفل الخارج - لأسرع رعاية أولية في المنزل - وملاحظات في مجلة القسم (الجناح) للأطفال حديثي الولادة وفي نهاية تاريخ تطور المولود تاريخ الخروج و اسم موظف العيادة الذي تلقى الرسالة الهاتفية.

تعليمات تعبئة بطاقة الإدخال الخاصة بالرعاية الأولية والإنعاشية للمولود الجديد في غرفة الولادة

1. البطاقة المدخلة للرعاية الأولية والإنعاشية للمولود الجديد في غرفة الولادة (الملحق رقم 5 للتوصيات المنهجية رقم 15-4/10/2-3204 بتاريخ 21 أبريل 2010 "الرعاية الأولية والإنعاشية للأطفال حديثي الولادة" ) يتم ملؤها لكل مولود جديد في جميع المؤسسات الطبية الوقائية التي يتم فيها تقديم الرعاية التوليدية، من قبل طبيب (طبيب حديثي الولادة، طبيب أطفال، طبيب أمراض النساء والتوليد، طبيب التخدير والإنعاش) أو، في حالة عدم وجود طبيب، قابلة بعد الانتهاء من مجموعة من تدابير الإنعاش الأولية. إنها عبارة عن ورقة ملحقة للنموذج 097/у "تاريخ تطور المولود الجديد".

2. تحتوي البطاقة المدخلة للرعاية الأولية والإنعاشية للمولود الجديد في غرفة الولادة على المعلومات:

عن طبيعة السائل الأمنيوسي؛

حول حالة المولود الجديد بناءً على علامات الولادة الحية (التنفس التلقائي، ضربات القلب، نبض الحبل السري، حركات العضلات الإرادية)، وكذلك لون الجلد مع مرور الوقت؛

حول الإجراءات الأولية والإنعاشية الجارية؛

على نتائج الرعاية الأولية والإنعاش.

الفصل 2. تنظيم رعاية الطفل حديث الولادة

2.1 الوقاية المناعية

في مستشفى الولادة، يتلقى المولود الجديد تطعيمين. في اليوم الأول من الحياة، يتم إعطاء لقاح ضد التهاب الكبد B. ثم، خلال 3-7 أيام القادمة، يتم إعطاء التطعيم ضد مرض السل - BCG أو BCG-M.

يتم إجراء التطعيم الأولي للمواليد الأصحاء في الأيام الأربعة الأولى من الحياة وللأطفال الخدج عند وصول وزن الجسم إلى 1.5 كجم. يُسمح للمواليد الجدد بالتطعيم بعد فحصهم من قبل طبيب الأطفال، مع تسجيل القبول للتطعيم في تاريخ المولود.

يتم إجراء تطعيمات الأطفال حديثي الولادة في غرفة التطعيم المجهزة بثلاجة، وحاوية حرارية، ومحاقن السلين القابل للتصرف، ومواد التطعيم، وأدوية العلاج المضاد للصدمة. يتم تطعيم الأطفال حديثي الولادة من قبل ممرضة في غرفة التطعيم، ولديها تصريح لإعطاء التطعيمات، بناء على وصفة طبية، بحضور والدة الطفل. يتم إدخال التطعيم المستلم، بيانات اللقاح (الشركة المصنعة، السلسلة، الجرعة، تاريخ انتهاء الصلاحية، تاريخ التطعيم) في سجل المولود الجديد وبطاقة التبادل، والتي يتم نقلها بعد خروج الطفل من مستشفى الولادة إلى المؤسسة الطبية في مكان الإقامة.

أثناء إقامة الأم في مستشفى الولادة، يتم إعلامها بتوقيت التطعيمات الإضافية التي سيحصل عليها الطفل بعد الخروج من مستشفى الولادة ويتم منحها جواز سفر التطعيمات مع التطعيمات التي تم تلقيها في مستشفى الولادة المتضمنة فيه.

يتم إعطاء لقاح BCG بشكل صارم داخل الأدمة على حدود الثلث العلوي والأوسط من السطح الخارجي للكتف الأيسر بحجم 0.05 مل للأطفال دون سن سنة واحدة وبحجم 0.1 مل للأطفال فوق سنة واحدة. عمر تم تطعيمه بلقاحات من دول أجنبية. يتم إعطاء اللقاح الروسي بحجم 0.1 مل بغض النظر عن العمر.

للحصول على جرعة تطعيم تساوي حجم 0.05 مل، يضاف 1.0 مل من المذيب القياسي إلى زجاجة ذات 20 جرعة (أمبولة)؛ لتخفيف لقاح ذو 40 جرعة، يلزم 2.0 مل من المذيب. يجب أن يعطي اللقاح المخفف تعليقًا موحدًا خلال دقيقة واحدة.

نظرا لحساسية لقاح BCG العالية لضوء النهار وأشعة الشمس، يجب تخزينه في مكان مظلم، حيث تستخدم أسطوانة من الورق الأسود.

لا يمكن استخدام لقاح BCG إلا خلال ست ساعات من لحظة التخفيف، لذلك يُشار إلى وقت وتاريخ فتح اللقاح على الملصق. يتم تدمير اللقاح غير المستخدم عن طريق الغليان لمدة 30 دقيقة أو غمره في محلول مطهر يحتوي على الكلور بنسبة 5٪ لمدة ساعتين أو حرقه في الفرن.

قبل استخدام اللقاح، يجب عليك دراسة التعليمات المرفقة به بعناية، والتحقق من وضع العلامات وسلامة الأمبولة (القارورة) وامتثال الدواء للتعليمات المرفقة.

في مكافحة التهاب الكبد الفيروسي B، يتم إعطاء الدور الرئيسي للتحصين المحدد النشط - التطعيم ضد التهاب الكبد B، والذي يتم تضمينه في روسيا في تقويم التطعيم الوطني وهو منصوص عليه في القانون. هناك العديد من خطط التطعيم ضد هذا الفيروس، والتي تتكون من 3 أو 4 جرعات من التطعيم (يتم تطعيمهم وفقًا لهذه المخططات في بلدنا).

الخيار التقليدي:

في ظل الظروف العادية، تتكون دورة التطعيم من 3 تطعيمات (وفقًا لنظام 0-1-6):

يتم إعطاء التطعيم الأول (الجرعة الأولى من اللقاح) في ما يسمى باليوم 0 (أول 12 ساعة من الحياة).

يتم إعطاء التطعيم الثاني (الجرعة الثانية من اللقاح) بعد شهر واحد من الجرعة الأولى.

يتم إعطاء التطعيم الثالث (الجرعة الثالثة من اللقاح) بعد 6 أشهر من التطعيم الأول (أي عندما يبلغ عمر الطفل ستة أشهر).

لخلق مناعة كاملة، يجب عليك الالتزام بالتوقيت الموصى به لإعطاء اللقاح. ومن ثم تتشكل مناعة فعالة ضد التهاب الكبد B لدى ما لا يقل عن 95% من الأشخاص الذين تم تطعيمهم. ومع ذلك، في عدد من الحالات (مرض الطفل، تغيير مكان الإقامة، عدم وجود لقاح)، يتم انتهاك جدول التطعيم. يجب أن نتذكر أن الفاصل الزمني بين الجرعة الأولى والثانية من اللقاح يجب ألا يتجاوز 2-3 أشهر، ويجب ألا يتجاوز إعطاء التطعيم الثالث 12-18 شهرًا من بداية التطعيم.

إن لقاحات التهاب الكبد B جيدة التحمل بشكل عام. الآثار الجانبية (احمرار، صلابة وألم في موقع الحقن، سوء الحالة الصحية وزيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 37.5 درجة مئوية) نادرة، قصيرة المدى، عادة ما تكون خفيفة، وكقاعدة عامة، لا تتطلب عناية طبية. من النادر جدًا أن تحدث تفاعلات حساسية شديدة: صدمة الحساسية أو الشرى.

2.2 تقييم حديثي الولادة

يتم تقييم حالة الطفل في الدقيقتين الأولى والخامسة من حياته. يتم كتابة النتيجة ككسر، على سبيل المثال - 8/9. مقياس أبغار هو تقييم للحالة الصحية للمولود الجديد ولا يمكن بناءً عليه التنبؤ بالحالة المستقبلية للطفل. وعند التنفيذ يتم تقييم النتائج على النحو التالي:

7-10 نقاط - لم يتم تحديد أي انحرافات في الحالة الصحية؛

5-6 نقاط - انحرافات طفيفة.

3-4 نقاط - انحرافات خطيرة عن الحالة الطبيعية؛

0-2 نقطة - حالة تهدد حياة المولود الجديد.

إذا كان ذلك ممكنا (وهذا يعتمد بشكل رئيسي على حالة الأم)، يقوم طبيب أمراض النساء والتوليد بإجراء فحص سريع للمولود الجديد، مع إيلاء الاهتمام لوظائفه الحيوية ووجود تشوهات خطيرة أو صدمة الولادة.

لتقييم التطور البدني للأطفال حديثي الولادة، يتم استخدام المؤشرات الإحصائية للمعلمات الأساسية اعتمادًا على عمر الحمل أو جداول التقييم المئوية. تشير معلمات النمو البدني لحديثي الولادة، الموجودة في الفاصل الزمني M ± 2 s (s - الانحراف المعياري) أو P10 - P90، إلى المؤشرات الجسدية الطبيعية لعمر الحمل المحدد. تعتمد معلمات النمو البدني للأطفال حديثي الولادة على المعلمات وعمر الوالدين والخصائص الغذائية والظروف المعيشية والرقم التسلسلي لحمل المرأة. إن خاصية التناسب بين اللياقة البدنية والتغذية للأطفال حديثي الولادة مهمة.

المولود الجديد هو طفل يولد في الفترة من 37 إلى 42 أسبوعًا من الحمل. في الأطفال حديثي الولادة، بسبب التطور السائد للدماغ، يشكل الرأس ربع الجسم. من الأهمية بمكان تحديد محيط الرأس عند الولادة (وبمرور الوقت)، ووزن الجسم، وكذلك شكله. تشمل متغيرات الشكل الطبيعي ما يلي: عضدي الرأس - ممدود في الاتجاه الأمامي الخلفي، عضدي الرأس - بشكل مستعرض، وجمجمة برجية. عظام الجمجمة مرنة ويمكن أن تتداخل مع بعضها البعض على طول الدرز السهمي والإكليلي. تنعكس الميزات في جدول الاستحقاق.

المولود المبكر هو طفل يولد في أقل من 37 أسبوعًا من الحمل. ولد حيا في الفترة من 22 إلى 28 أسبوعا من الحمل وبقي على قيد الحياة في أول 168 ساعة من الحياة. تشمل مؤشرات النمو الطبيعية عند 28-37 أسبوعًا الأطفال الذين يتراوح وزن جسمهم من 1000.0 إلى 2500.0 جم، وطولهم 38-47 سم، ومحيط الرأس 26-34 سم، ومحيط الصدر 24-33 سم، وفقًا للبيانات الإحصائية من بلدان مختلفة، يولدون قبل الأوان من 6 إلى 13٪ من الأطفال. لا يمكن أن يكون وزن الجسم هو المعيار الرئيسي للخداج. هناك مفهوم "انخفاض الوزن عند الولادة" أو "انخفاض الوزن عند الولادة" - هؤلاء هم الأطفال الذين يقل وزنهم عن 2500.0 جرام عند الولادة والذين ولدوا في الموعد المحدد.

يشمل الأطفال حديثي الولادة بعد الولادة الأطفال المولودين بعد 294 يومًا أو 42 أسبوعًا من الحمل. معدل ولادة هؤلاء الأطفال من 8 إلى 12٪. عند الأطفال، يتم ملاحظة العلامات السريرية للاضطرابات الغذائية: انخفاض تورم الجلد، وترقق طبقة الدهون تحت الجلد، والتقشر، وجفاف الجلد وتقشره، ونقص التشحيم، وعظام الجمجمة الكثيفة، وغالبًا ما تكون مع الغرز المغلقة.

عند مقارنة عمر الحمل ومؤشرات النمو البدني، يتم تمييز المجموعات التالية:

الأطفال حديثي الولادة الذين لديهم وزن جسم كبير، وهو أعلى من المتوسط ​​لفترة معينة بمقدار ثانيتين أو 90 في المائة أو أكثر؛

مع التطور البدني الطبيعي لعمر الحمل المحدد؛

مع انخفاض وزن الجسم بالنسبة لعمر الحمل أو مع تأخر النمو داخل الرحم.

تم العثور على الأنواع التالية من تأخر النمو داخل الرحم: عدم النضج أو "صغير بالنسبة للتاريخ" أو خلل التنسج أو غير المتماثل والمتأخر أو سوء التغذية داخل الرحم. يمكن أن تحدث مجموعات من أنواع مختلفة من تأخر النمو داخل الرحم عند طفل واحد. التسبب في تأخر النمو والنمو في الجنين متنوع. عندما يتأخر وزن الجسم فقط عن عمر الحمل للجنين، تتفاعل العوامل السلبية، كقاعدة عامة، في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. عندما يتأخر وزن الجسم وطوله عن عمر الحمل، تُلاحظ ظروف معيشية غير مواتية للجنين في نهاية الثلث الأول وبداية الثلث الثاني من الحمل. يتم تصنيف الاضطرابات في نسبة الجسم، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بوصمات خلل التنسج وعيوب النمو، على أنها نوع خلل التنسج ويتم ملاحظتها عند الأطفال الذين يعانون من اضطرابات الكروموسومات والجينوم، وكذلك في الالتهابات المعممة داخل الرحم. تحدث أنواع مختلفة من تأخر النمو داخل الرحم عند الأطفال حديثي الولادة، والمبتسرين، وبعد الولادة.

يتم تحديد نضج الوليد من خلال مجموعة من العوامل السريرية والوظيفية والكيميائية الحيوية. في كل فترة عمرية، بدءاً من البيضة الملقحة، تتوافق سمات التكيف لدى الجنين والوليد والرضيع مع عمره التقويمي بالتزامن مع البيئة المحيطة به والمتفاعلة معه. تعتبر حالة الجهاز العصبي المركزي سمة إعلامية للنضج. عند فحص الطفل، يتم تقييم الوضعية والوضعية والمهارات الحركية التلقائية للوجه وردود الفعل العاطفية وردود الفعل الفطرية غير المشروطة ونشاط المص. بناءً على العلامات السريرية، يتم تحديد مدى نضج المولود الجديد باستخدام جداول التسجيل بناءً على مجموع النقاط لكل علامة.

2.3 الظروف الفسيولوجية لحديثي الولادة

يعاني بعض الأطفال حديثي الولادة من حالات عابرة خاصة بهذا العمر، وذلك اعتمادًا على التغيرات في الظروف البيئية الخارجية والداخلية التي تحدث بعد الولادة.

هذه الحالات، كونها فسيولوجية، تتم ملاحظتها فقط عند الأطفال حديثي الولادة ولا تتكرر أبدًا في المستقبل. ومع ذلك، فإن هذه الظروف تقترب من علم الأمراض، وفي ظل ظروف غير مواتية، يمكن أن تتطور إلى عمليات مرضية.

الحالات الفسيولوجية الأكثر شيوعا هي التالية.

جلد المولود الجديد مغطى بمادة تشحيم تشبه الجبن - الطلاء الجبني. يتكون هذا المزلق من الدهون النقية تقريبًا والجليكوجين والمستخلصات وثاني أكسيد الكربون وأملاح حمض الفوسفوريك، بالإضافة إلى الكوليسترول والأحماض العطرية والمتطايرة. في ظل الظروف العادية، لونه أبيض رمادي. إذا كان لونه أصفر أو أصفر-أخضر أو ​​رمادي قذر، فهذا يشير إلى العمليات المرضية داخل الرحم (نقص الأكسجة، وعمليات انحلال الدم، وما إلى ذلك). كقاعدة عامة، لا تتم إزالة مادة التشحيم الشبيهة بالجبن في أول يومين، لأنها تحمي الجسم من التبريد والجلد من التلف، وتحتوي على فيتامين أ، ولها خصائص بيولوجية مفيدة. وفقط في أماكن التراكم (الفخذ، الطيات الإبطية) يتعرض مواد التشحيم للتحلل السريع، لذلك يجب إزالة الفائض بعناية باستخدام شاش معقم، مشرب بالزيت النباتي المعقم.

في حالة الطفل الناضج، غالبًا ما يتم ملاحظة نقاط بيضاء مصفرة على طرف وأجنحة الأنف، مرتفعة قليلاً فوق الجلد. ويفسر أصلهم بالإفراز المفرط للغدد الدهنية، خاصة في الأشهر الأخيرة من نمو الجنين داخل الرحم. وبحلول نهاية الأسبوع الأول أو الأسبوع الثاني، تختفي عندما تتغير البشرة وتفتح القنوات.

حمامي الأطفال حديثي الولادة، أو نزلات الجلد الفسيولوجية، تتطور نتيجة لتهيج الجلد الذي يتعرض له في الظروف البيئية الجديدة، في حين يصبح الجلد مفرط الدم بشكل مشرق، وأحيانا مع لون مزرق طفيف. يتم ملاحظة احتقان الدم من عدة ساعات إلى 2-3 أيام، ثم يظهر تقشير صغير ونادرًا ما يكون كبيرًا، خاصة في الراحتين والأخمصين. في حالة التقشير المفرط، يتم تشحيم الجلد بالزيت المعقم (الخروع، عباد الشمس، الزيتون، زيت السمك). إذا لم يكن هناك حمامي عند الوليد في الساعات والأيام الأولى من الحياة، فمن الضروري معرفة السبب وراء ذلك: فهو غائب في الانخماص الرئوي، وتسمم الدم داخل الرحم، بسبب الظروف المرضية المختلفة للأم أثناء الحمل، و نزيف داخل الجمجمة.

عادة ما يظهر اليرقان الفسيولوجي في اليوم الثاني أو الثالث بعد الولادة ويلاحظ في 60-70٪ من الأطفال حديثي الولادة. الحالة العامة للأطفال جيدة. في هذه الحالة، يظهر تلطيخ يرقاني أكثر أو أقل وضوحًا للجلد والأغشية المخاطية للتجويف الفموي وبدرجة أقل الصلبة. بسبب احمرار الجلد الشديد في الأيام الأولى، قد لا يكون اليرقان ملحوظًا في البداية، ولكن يمكن اكتشافه بسهولة إذا قمت بالضغط على أي منطقة من الجلد بإصبعك. يكون لون البراز طبيعيًا ولا يحتوي البول على أصباغ صفراوية. لا توجد انحرافات عن القاعدة من الأعضاء الداخلية. في الوقت نفسه، يمتص الأطفال بنشاط.

يحدث ظهور اليرقان بسبب عدم التوازن الناشئ بين القدرة الأنزيمية للكبد (نقص إنزيم الجلوكورونيل ترانسفيراز) وزيادة تكسر خلايا الدم الحمراء (التي يزداد عددها أثناء نمو الجنين). النظام الأنزيمي غير الناضج في الكبد غير قادر على معالجة وإفراز كميات كبيرة من البيليروبين.

يستمر اليرقان الفسيولوجي لعدة أيام، وتقل شدته تدريجيًا، وبحلول اليوم السابع إلى العاشر، نادرًا ما يختفي بحلول اليوم الثاني عشر. في كثير من الأحيان، يستمر اليرقان لمدة 2-3 أسابيع. غالبًا ما يتم ملاحظة دورة طويلة من اليرقان عند الأطفال المولودين قبل الأوان أو المصابين بالاختناق الشديد الذين أصيبوا أثناء الولادة.

إن تشخيص اليرقان الفسيولوجي مواتٍ. لا حاجة للعلاج. في حالة اليرقان الشديد، يُعطى الأطفال محلول جلوكوز 5-10%، ومحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر - 50-100 مل/يوم مع 100-200 ملغ من حمض الأسكوربيك. إذا ظهر اليرقان مبكرًا جدًا، وزيادة سريعة في تلوين الجلد ودورة طويلة، فمن الضروري الشك في طبيعته الفسيولوجية، والتفكير أولاً في مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة، وإظهار الطفل للطبيب.

يُلاحظ التهاب الضرع الفسيولوجي - تورم الغدد الثديية - عند بعض الأطفال حديثي الولادة، بغض النظر عن الجنس. وهو ناتج عن انتقال هرمونات الاستروجين من الأم إلى الجنين خلال فترة ما قبل الولادة. عادة ما يكون تورم الغدد الثديية ثنائيًا، ويظهر في أول 3-4 أيام بعد الولادة، ويصل إلى الحد الأقصى بحلول اليوم 8-10. في بعض الأحيان يكون التورم غير ملحوظ، وفي بعض الحالات يمكن أن يكون بحجم ثمرة البرقوق أو أكثر. تكون الغدد المنتفخة متحركة، ويكون الجلد فوقها دائمًا ذو لون طبيعي. قد تفرز الحلمة سائلًا يشبه اللبأ. وعندما يحرر الجسم نفسه من هرمونات الأم، يختفي تورم الغدد. يمنع منعا باتا أي ضغط بسبب خطر الإصابة والعدوى وتقوية الغدد. التهاب الضرع الفسيولوجي لا يتطلب العلاج.

يحدث التهاب الفرج والمهبل النزلي عند بعض الفتيات حديثي الولادة. يحدث تحت تأثير هرمونات الأم الجريبية. في الأيام الأولى بعد الولادة، تفرز الظهارة المسطحة مع الأنسجة الغدية لعنق الرحم على شكل إفراز مخاطي لزج، وفي بعض الأحيان قد يكون هناك إفرازات دموية من الشق التناسلي. بالإضافة إلى ذلك، قد يلاحظ تورم في الفرج والعانة وتورم عام في الأعضاء التناسلية. من الظواهر الطبيعية التي تحدث تحت تأثير هرمونات الأم، تورم كيس الصفن الذي يتم ملاحظته أحيانًا عند الأولاد. يمكن ملاحظة كل هذه الظواهر في اليوم الخامس إلى السابع من الحياة وتستمر لمدة يوم أو يومين. ليس هناك حاجة إلى معاملة خاصة. يجب غسل الفتيات في كثير من الأحيان بمحلول دافئ من برمنجنات البوتاسيوم (مذاب بالماء المغلي بنسبة 1: 5000-1: 8000)، مع عصره من الصوف القطني.

ويلاحظ انخفاض في الوزن الفسيولوجي عند جميع الأطفال حديثي الولادة ويصل إلى 3-10٪ من وزن الولادة. يتم ملاحظة الحد الأقصى للانخفاض في الوزن في اليوم الثالث إلى الرابع من العمر. في معظم الأطفال حديثي الولادة، يتم استعادة وزن الجسم بحلول اليوم العاشر من العمر، وفي البعض الآخر بحلول نهاية الأسبوع الأول، فقط في مجموعة صغيرة من الأطفال يتم استعادة وزن الجسم الأولي فقط في اليوم الخامس عشر. ارتفاع درجة الحرارة والتبريد وعدم كفاية رطوبة الهواء وعوامل أخرى تزيد من فقدان الوزن. وتتأثر كمية فقدان الوزن الفسيولوجي أيضًا بمسار المخاض، ودرجة الحمل والنضج، ومدة اليرقان، وكمية الحليب الممتص والسوائل المتلقاة. يرجع الانخفاض الفسيولوجي في وزن الجسم عند الأطفال حديثي الولادة إلى الظروف التالية: 1) سوء التغذية في الأيام الأولى. 2) إطلاق الماء عبر الجلد والرئتين. 3) فقدان الماء عن طريق البول والبراز. 4) التناقض بين كمية السوائل المستلمة والمنطلقة؛ 5) في كثير من الأحيان قلس السائل الذي يحيط بالجنين، وفقدان طفيف للرطوبة عندما يظل الحبل السري جافا. إذا كان هناك فقدان أكثر من 10% من وزن الجسم الأولي فمن الضروري توضيح سبب ذلك. من الضروري دائمًا أن نتذكر أن الانخفاض الكبير في وزن الجسم غالبًا ما يكون أحد الأعراض الأولية لمرض معين. يمكن الوقاية من خسارة كبيرة في وزن الجسم إذا تم استيفاء الشروط التالية: الرعاية المناسبة، والالتقام المبكر للأطفال بالثدي - في موعد لا يتجاوز 12 ساعة بعد الولادة، وإعطاء كمية كافية من السوائل (5-10٪ بالنسبة إلى وزن جسم الطفل).

يحدث احتشاء حمض البوليك في الكلى في نصف الأطفال حديثي الولادة ويتجلى في إفراز كمية كبيرة من أملاح حمض البوليك في البول. يصبح البول غائما، ذو ألوان أكثر زاهية، وفي أيام أكبر انخفاض في وزن الجسم يأخذ صبغة بنية. عند الوقوف تظهر في البول رواسب كبيرة تذوب عند تسخينها. يمكن الحكم على كمية كبيرة من أملاح حمض اليوريك في البول من خلال اللون المحمر للرواسب والبقع البنية المحمرة المتبقية على الحفاضات. كل هذا يرتبط بإفراز اليورات نتيجة احتشاء حمض اليوريك في الكلى، والذي يعتمد على زيادة تكوين حمض اليوريك في جسم الوليد بسبب زيادة تحلل العناصر الخلوية وخصائص استقلاب البروتين. . مع إعطاء كميات كبيرة من السوائل وإفراز كميات كبيرة من البول، يختفي الاحتشاء خلال الأسبوعين الأولين تقريبًا من الحياة. وكقاعدة عامة، فإنه لا يترك أي عواقب ولا يتطلب العلاج.

تشمل الحالات الفسيولوجية أيضًا البراز الانتقالي بعد مرور العقي من الأمعاء.

العقي هو البراز الأصلي الذي يتكون من الشهر الرابع من الحياة داخل الرحم. وهي عبارة عن كتلة زيتونية داكنة، لزجة، سميكة، عديمة الرائحة، تتكون من إفرازات الجهاز الهضمي الجنيني، وظهارة منفصلة، ​​والسائل الأمنيوسي المبتلع؛ الأجزاء الأولى لا تحتوي على البكتيريا. بحلول اليوم الرابع من الحياة، تتم إزالة العقي بالكامل من الأمعاء. لا يحدث الانتقال إلى حركات الأمعاء اللبنية الطبيعية عند الطفل على الفور مع التغذية السليمة. وغالبًا ما يسبق ذلك ما يسمى بالبراز الانتقالي. في هذه الحالة، يكون البراز غنيًا بالمخاط البني المخضر، ويكون مائيًا، وفي بعض الأحيان رغويًا. غالبًا ما يعاني الأطفال حديثي الولادة من تراكم الغازات والانتفاخ، مما يجعل الطفل مضطربًا، ويتقلب تواتر حركات الأمعاء بشكل كبير، ويتغير مظهر حركات الأمعاء. يخرج البراز 2-6 مرات في اليوم، ويكون متجانسًا، بلون الخردل المهروس، وذو قوام طري.

2.4 العناية بالأغشية المخاطية والجلد للطفل حديث الولادة

بعد إدخال الطفل إلى جناح حديثي الولادة، تقوم الممرضة بمراقبة طبيعة سلوكه باستمرار، من بكاء ومص وقلس. يتم إيلاء اهتمام خاص للعناية بالجلد والأغشية المخاطية وجذوع الحبل السري.

كل يوم قبل الرضاعة الصباحية، يتم مرحاض المولود الجديد بتسلسل معين: الغسيل، وعلاج العينين، والأنف، والأذنين، والجلد، وأخيرًا، العجان. اغسل الطفل بالماء الدافئ الجاري. إذا كان هناك تهيج في الملتحمة أو إفرازات من العينين، يستخدم محلول الفوراتسيلين (1:5000)، وتغسل كل عين بقطعة قطن منفصلة تنتقل من الزاوية الخارجية للعين إلى الداخلية. يتم مرحاض الأنف والأذنين بفتائل معقمة منفصلة مبللة بمحلول الفوراتسيلين أو الزيت المعقم (عباد الشمس أو الفازلين). ولا ينبغي استخدام العصي وأعواد الثقاب والأشياء الصلبة الأخرى لهذا الغرض.

خلال اليومين الأولين، يتم تشحيم طيات الجلد (عنق الرحم، الإبط، المأبضية) باستخدام كرة قطنية مبللة بمحلول كحول 1٪ من اليود، وفي الأيام اللاحقة يتم تشحيمها باستخدام الفازلين المعقم أو الزيت النباتي. لا ينصح باستخدام المساحيق على الأطفال حديثي الولادة، لأنها يمكن أن تسبب نقع الجلد.

لغسل المولود الجديد، تضعه الممرضة على ظهره على ذراعه اليسرى بحيث يكون الرأس عند مفصل الكوع، وتكون يد الممرضة ممسكة بفخذ المولود الجديد. يتم غسل منطقة الأرداف والعجان من الأمام إلى الخلف بالماء الجاري الدافئ وصابون الأطفال، وتجفيفها بالنشاف باستخدام حفاضة معقمة وتشحيمها بالفازلين المعقم.

تتم العناية بالحبل السري بطريقة مفتوحة. تتم معالجة جذع الحبل السري 1-2 مرات يوميًا باستخدام 70٪ كحول إيثيلي و 2٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين. يتم علاج الجرح السري حتى يشفى (في المتوسط ​​من 10 أيام إلى أسبوعين). حتى يسقط الحبل السري، يوصى باستخدام الحفاضات والحفاضات المعقمة فقط. في هذا الوقت، من غير المرغوب فيه استخدام حفاضات من نوع الحفاضات بسبب التغيرات التفاعلية المحتملة نتيجة احتكاك حافة الحفاضة بالجرح.

يتم وزن الأطفال حديثي الولادة يوميًا قبل الرضاعة الأولى. يتم وضع الطفل غير الملبس على الحفاضة ووزنه، ثم يتم طرح وزن الحفاضة من الرقم الناتج ويتم الحصول على الوزن الصافي لجسم المولود الجديد.

يجب تقميط المولود الجديد قبل كل رضعة وبعد كل تبول لمنع طفح الحفاض. يجب أن تكون ملابس الطفل خفيفة ومريحة ودافئة. المجموعة الأولى من الكتان لحديثي الولادة تشمل 4 حفاضات معقمة وسترة وبطانية.

يجب أن تكون ممرضة الأطفال قادرة على تقميط الطفل بشكل صحيح. يجب أن نتذكر أن الملابس يجب أن تحمي المولود الجديد من فقدان الحرارة بشكل كبير وفي نفس الوقت لا تقيد حركاته ولا تتداخل مع التبخر من الجلد.

يتم لف المولود الجديد بذراعيه في أول 2-3 أيام، وفي الأيام اللاحقة، عند درجة حرارة الهواء المناسبة في الغرفة، يتم وضع الذراعين فوق البطانية.

إن طريقة التقميط المقبولة عمومًا لها العيوب التالية: يتم تغيير الوضع الفسيولوجي للطفل بالقوة، وتكون حركاته مقيدة، ويصبح التنفس صعبًا، وتضعف الدورة الدموية. ومع أخذ ذلك في الاعتبار، تم تقديم ملابس خاصة للأطفال حديثي الولادة في مستشفيات الولادة. يرتدي الطفل بلوزتين بأكمام طويلة (واحدة خفيفة، والأخرى فانيلا، حسب الوقت من السنة). ثم يتم لفه بشكل فضفاض في ثلاثة قماط، مما يترك رأسه وذراعيه مكشوفين دون تقييد ساقيه. في هذا الشكل، يتم وضع المولود الجديد في مظروف مصنوع من قماش قطني، حيث يتم وضع بطانية ناعمة من الفلانليت، مطوية 3 مرات. إذا لزم الأمر، ضع بطانية فانيليت ثانية فوق الظرف. مع طريقة التقميط هذه، لا تكون حركات المولود الجديد محدودة، وفي الوقت نفسه يتم الاحتفاظ بالحرارة بشكل أفضل تحت الملابس.

عند التقميط، يتم وضع الطفل بحيث تصل الحافة العلوية للحفاض إلى الإبط. يتم وضع الحفاضة على العجان، وبعد ذلك يتم لف الطفل بحفاضة رقيقة. ضع حفاضة من البولي إيثيلين (قماش زيتي) بقياس 30 × 30 سم (الحافة العلوية عند مستوى أسفل الظهر، والحافة السفلية إلى مستوى الركبة). ثم يتم لف الطفل بحفاضة دافئة. إذا لزم الأمر، يتم تغطية الطفل ببطانية في الأعلى. من عمر شهر إلى شهرين، يتم استبدال حفاضات "الاستيقاظ" أثناء النهار بملابس داخلية؛ ومن عمر 2 إلى 3 أشهر يبدأون في استخدام الحفاضات التي تستخدم لمرة واحدة (عادة للمشي)، والتي يتم تغييرها كل 3 ساعات، وفي الساعة 3 --4 اشهر. عندما يبدأ إفراز اللعاب الغزير، يتم وضع درع فوق السترة. لا يتم وضع وشاح أو غطاء مصنوع من القماش القطني على الرأس إلا بعد الاستحمام وأثناء المشي. في عمر 9-10 أشهر. يتم استبدال سترات الأطفال بقميص، ويتم استبدال السروال القصير بالجوارب (في الشتاء - بالجوارب أو الجوارب).

يتم التقميط قبل كل رضعة، وفي كثير من الأحيان عند الأطفال الذين يعانون من تهيج الجلد أو طفح الحفاض.

بعد تغيير كل طفل، يتم مسح طاولة التغيير وفراش القماش الزيتي الموجود عليها جيدًا بمحلول مطهر. يتم لف الأطفال الأصحاء على طاولة التغيير. إذا كان الطفل معزولاً، يتم التقميط في السرير.

2.5 اختبار الفحص

فحص حديثي الولادة هو تحليل للأمراض الوراثية الشائعة: بيلة الفينيل كيتون، والتليف الكيسي، والجلاكتوز في الدم، وقصور الغدة الدرقية الخلقي، ومتلازمة الغدة الكظرية التناسلية.

فحص الأطفال حديثي الولادة هو برنامج حكومي لفحص جميع الأطفال حديثي الولادة.

هدفها هو اكتشاف بعض الأمراض الوراثية الخطيرة في أقرب وقت ممكن.

وثائق مماثلة

الرعاية كجزء مهم من تنظيم العلاج وتربية الطفل. وصف لرعاية الطفل خلال فترة حديثي الولادة، والبقاء في المنزل. رعاية الأمومة: قواعد التقميط، التعامل مع الحفاضات، مرحاض الطفل. حول التغذية. إعلان حقوق المولود.

تمت إضافة المقال في 27/11/2009


رعاية ما قبل الولادة. تقييم أبغار لحديثي الولادة. العلاج الأولي لحديثي الولادة. المرحاض الصباحي اليومي لحديثي الولادة. رعاية المولود الجديد. كوفيز. تغذية الأطفال المبتسرين من خلال ماصة أو أنبوب. رعاية طفل سابق لأوانه.

دليل التدريب، تمت إضافته في 21/09/2008


درجات وعلامات الخداج عند الطفل وعلاماتها التشريحية والفسيولوجية. تحديد درجة نضج المولود الجديد. دور عملية التمريض ومراحله وخوارزميات العمل في التلاعب التمريضي عند رعاية الأطفال حديثي الولادة المبتسرين.

تمت إضافة أعمال الدورة في 02/06/2016


أهمية الرعاية المناسبة للمولود الجديد للحفاظ على صحته. الفراش والملابس ومستلزمات العناية بالطفل. الامتثال لمعايير ونظام النظافة اللازمة. المرحاض الصباحي والعناية بالعينين والفم والأذنين والأنف. الاستحمام وتقميط الطفل.

الملخص، تمت إضافته في 23/12/2014


مفهوم وأنماط عمل المناعة المحلية ووظائفها الرئيسية. الأنسجة اللمفاوية المرتبطة بالأغشية المخاطية، وبالجلد والرئتين، وبالأغشية المخاطية، وكذلك بالجلد. أهميتهم في حياة الإنسان.

تمت إضافة العرض بتاريخ 10/07/2016


مراحل فترة الوليد المبكرة. الخصائص الفسيولوجية لحديثي الولادة. التقييم الأولي للحالة الوظيفية لحديثي الولادة. علامات حيوية. الحالات الانتقالية لفترة حديثي الولادة. مفهوم الجنين الكامل.

تمت إضافة العرض بتاريخ 23/12/2014


ملامح العناية بالبشرة حديثي الولادة، وقواعد الغسيل. أسباب الحرارة الشائكة عند الرضع: العواقب وطرق العلاج. طفح الحفاض هو آفة جلدية غير معدية تحدث في الأماكن التي تتلامس فيها مع عامل مهيج.

تمت إضافة التقرير في 23/11/2012


السمات التشريحية والفسيولوجية للأعضاء المكونة للدم عند الأطفال. ملامح مسار التهاب الكبد الفيروسي عند الأطفال. المسببات المرضية والتشخيص والعيادة. الوقاية والتدابير في تفشي المرض. الرعاية التمريضية للطفل المصاب بالتهاب الكبد الفيروسي.

أطروحة، أضيفت في 08/03/2015


تعد رعاية الطفل المريض عنصرًا مهمًا في مجموعة التدابير العلاجية للأمراض. أمراض الجهاز الهضمي الشائعة عند الأطفال وأعراضها الرئيسية. رعاية الأطفال المرضى بأمراض الجهاز الهضمي.

الملخص، تمت إضافته في 26/12/2016


الاستعداد لاستقبال مولود جديد في المنزل. التهديد الخفي الذي تشكله الدمية. الإجراءات الصحية التي يجب تنفيذها مع الطفل. مميزات غسل واستحمام الأطفال حديثي الولادة. العناية بالشعر وتقليم الأظافر للأطفال.

القبول لرعاية الأطفال الرضع.

أساس الرعاية هو الالتزام بأقصى درجات النظافة، وبالنسبة للطفل حديث الولادة - العقم (العقم). تتم رعاية الرضع من قبل طاقم التمريض مع الإشراف الإلزامي ومشاركة الطبيب. لا يُسمح للأشخاص المصابين بأمراض معدية وعمليات قيحية أو توعك أو ارتفاع في درجة حرارة الجسم بالعمل مع الأطفال. لا يُسمح للعاملين الطبيين في قسم الأطفال الرضع بارتداء الملابس الصوفية والمجوهرات والخواتم واستخدام العطور ومستحضرات التجميل اللامعة وغيرها.

يجب على الطاقم الطبي في القسم الذي يوجد فيه الأطفال الرضع ارتداء عباءات يمكن التخلص منها أو بيضاء ومكوية بعناية (استبدلها بأخرى عند مغادرة القسم) وقبعات وأقنعة مكونة من أربع طبقات وأحذية قابلة للإزالة. النظافة الشخصية الصارمة إلزامية.

العناية بالجلد والأغشية المخاطية عند الأطفال حديثي الولادة والرضع. صحة.

تتم الرعاية اليومية للمولود الجديد من قبل ممرضة في جناح الأطفال بمستشفى الولادة أو في الجناح الذي تقيم فيه الأم والطفل معًا. بعد الخروج من مستشفى الولادة، تقدم الأم الرعاية في زاوية مخصصة خصيصًا من غرفة الأطفال، على طاولة تغيير الملابس، والتي ينبغي تغطيتها ببطانية، وقماش زيتي، وحفاضات نظيفة في الأعلى. الإضاءة الجيدة ضرورية، درجة حرارة الهواء 20-22 درجة مئوية.

قبل استخدام المرحاض للرضيع، تأكدي من غسل يديك بالماء الدافئ والفرشاة والصابون لمدة دقيقتين. بعد وضع الطفل الخام على طاولة التغيير المعالجة مسبقًا، يتم فحصه بعناية، مع إيلاء اهتمام خاص للجرح السري، وكذلك الأماكن الأكثر خطورة لطفح الحفاضات (خلف الأذنين والرقبة والإبط والطيات الإربية). عيونيغسل بالماء المغلي، في الاتجاه من الزاوية الخارجية إلى الداخلية. استخدم مسحات قطنية معقمة منفصلة لكل عين، مبللة أولاً، ثم جافة.

في حالة وجود التهاب الملتحمة، يتم علاج العيون بشكل متكرر خلال النهار بمحلول الفوراسيلين بتخفيف 1:5000 أو بمحلول KMnO 4 بتخفيف 1:8000 (محلول 0.8٪).

الممرات الأنفية في المرحاضيتم إجراؤها لإزالة القشور الجافة والمخاط والحليب التي قد تصل إلى هناك أثناء القلس. يتم تنظيف الأنف باستخدام مسحات قطنية مبللة بالفازلين المعقم، ويتم إدخالها في الممر الأنفي بمقدار سنتيمتر إلى سنتيمتر ونصف بحركات دورانية. لإزالة القشور التي تتشكل في أنف الطفل، قومي أولاً بوضع زيت الفازلين الدافئ في كل فتحة أنف، وبعد 15 دقيقة، قومي بتنظيف الأنف باستخدام القطن. يتم تنظيف الممرات الأنفية بالتناوب باستخدام أسواط مختلفة. يمنع منعا باتا استخدام أعواد الثقاب والعصي وغيرها من الأشياء الملفوفة حولها بالقطن في مرحاض الممرات الأنفية. آذانامسح بقطعة قطن مبللة معصورة جيدًا ومبللة بالماء المغلي. قم بتنظيف القنوات السمعية الخارجية مرة كل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع باستخدام القطن المبلل ثم الجاف.

المرحاض عن طريق الفميتم تنفيذ الأطفال فقط إذا كانت هناك مؤشرات خاصة (مرض القلاع، التهاب الفم القلاعي).

مرض القلاع (داء المبيضات في الأغشية المخاطية)يظهر على الغشاء المخاطي للتجويف الفموي (الخدين، الحنك، اللثة، اللسان) على شكل لويحات دقيقة متعددة، تذكرنا بالسميد أو اللبن الرائب، وتقع على خلفية مفرطة الدم. تتم إزالة اللويحة بسهولة باستخدام قطعة من الشاش، مما يكشف عن سطح رطب ومتآكل ومؤلم، مما يجعل من الصعب تحريك الفم عند المص والبلع. لعلاج مرض القلاع تستخدم المحاليل التالية: 1% محلول الجنطيانا البنفسجي، 2% محلول الصودا، 20% محلول البوراكس مع الجلسرين، النيستاتين، الري بحمض الأسكوربيك. يتم علاج الأغشية المخاطية المصابة 3-4 مرات يوميًا قبل الرضاعة. باستخدام عصا معقمة مع صوف قطني منقوع في أحد المحاليل، قم بتدوير عناصر مرض القلاع بعناية دون الضغط عليها.

يتم غسل الوجه والرقبة واليدين بالماء المغلي باستخدام كرة القطن. جلد الأطفال حساس ورقيق للغاية. يتلف بسهولة عند أدنى التأثيرات. تخترق الميكروبات الجلد التالف بحرية، ولا يتمكن جسم الطفل بعد من مواجهتها بشكل فعال. لذلك، حتى البثور المعزولة والاحمرار والأضرار التي لحقت بالجلد يمكن أن تؤدي إلى تعميم العدوى في وقت قصير. وفي هذا الصدد، فإن أي أمراض جلدية لدى الأطفال الصغار تتطلب استشارة طبية. يتم فحص جلد الطفل بعناية ومسحه بقطعة من القطن المعقم المنقوع في الفازلين المعقم أو الزيت النباتي المغلي. يمكنك أيضًا استخدام كريم الأطفال لمسح الجلد. يتم إيلاء اهتمام خاص للطيات الطبيعية، التي يتم مسحها بالترتيب التالي: خلف الأذن، وعنق الرحم، والإبط، والكوع، والمعصم، والمأبضية، والأربية، والأرداف.

الطفح- تغيرات التهابية محدودة في الجلد، في المناطق المعرضة بسهولة للاحتكاك والنقع (الثنيات الطبيعية). يحدث طفح الحفاض عندما لا يتم الاعتناء بالمولود الجديد: الغسيل المتكرر، التغليف المفرط، إصابة الجلد بالحفاضات الخشنة، إلخ. علاج طفح الحفاض يهدف إلى إزالة العيوب في الرعاية. يجب غسل الطفل بعد كل عملية تبول وإخراج، ويجب تغيير الملابس الداخلية بشكل متكرر، ويجب تغيير الحفاضات كل ساعة على الأقل. توصف الحمامات العامة التي تحتوي على KMnO 4 (درجة حرارة الماء 36-38 درجة مئوية)، وحمامات الهواء المحلية لمدة 5-10 دقائق. يتم رش المناطق المصابة ببودرة التلك والديرماتول (3-5٪) وتشحيمها بالزيت النباتي المعقم. متى الحرارة الشائكة(بقع حمراء صغيرة تندمج في احمرار عام)، يوصى بمسح الجلد بالفودكا المخفف نصفه بالماء. نظرًا لأن الحرارة الشائكة تحدث عند ارتفاع درجة الحرارة، فمن الضروري التبديل إلى التقميط الفضفاض. مطلوب حمامات يومية مع برمنجنات البوتاسيوم أو برمنجنات البوتاسيوم. حمامات الهواء مفيدة أيضًا.

يغسلون الأطفال بالماء الجاري الدافئ عند درجة حرارة 36-38 درجة مئوية. أثناء الغسل، يُمسك الطفل معلقًا باليد اليسرى، ويُغسل باليد اليمنى. في حالة التلوث الشديد، يتم الغسيل باليد والصابون. عند الاغتسال، تُحمل الفتيات ووجههن لأعلى ويجب غسلهن من الأمام إلى الخلف؛ وذلك لمنع إصابة المسالك البولية بالبراز. ثم يتم تجفيف الطفل بحركات نشاف دقيقة. يغسلون الطفل في نهاية المرحاض الصباحي وبعد كل عملية تغوط. بالنسبة للأطفال ذوي البشرة الحساسة والميل إلى طفح الحفاض، يوصى بغسلهم بعد كل تبول.

الأعضاء التناسلية في المرحاضعند الفتيات يتم إجراؤه في وجود إفرازات مهبلية. يتم ترطيب الصوف القطني بمحلول الفوراسيلين 1:5000 أو KMnO 4 1:8000، ويتم مسح الشق التناسلي بعناية. لا ينبغي إزالة تراكم اللخن بين القلفة ورأس القضيب عند الأولاد، حيث يمكن أن يتلف الغشاء المخاطي. في حالة طفح الحفاض ونقع القضيب، يشار إلى الحمامات المحلية بمحلول KMnO 4 1: 8000.

الأظافريتم قص الطفل بمقص صغير مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. تتم معالجة المقص مسبقًا بالكولونيا أو الكحول. لجعل الإجراء أقل إزعاجًا، يمكنك تشبيهه بلعبة - أخبر شيئًا عن كل إصبع. على اليدين، يتم قطع الأظافر بطريقة مقوسة، على القدمين - بقطع مستقيم (لمنع أظافر أصابع القدم). يتم قص الأظافر على ورقة غير مطوية حتى لا تتناثر، ويجب ألا تدخل الزركشة في وجه الطفل أو على السرير. قص الشعر هو إجراء مزعج للغاية بالنسبة للأطفال، لذلك يجب أن يتم ذلك بعناية، باستخدام ماكينة قص أو مقص حاد، وبعد القص يجب غسل شعرك بصابون الأطفال أو الشامبو.

الاستحمام للطفل.يبدأ الاستحمام اليومي للمولود بعد 2-3 أيام من سقوط الحبل السري، بعد شفاء الجرح السري. يوصى بالاستحمام قبل الرضاعة قبل الأخيرة. يتم إجراء حمام صحي يوميا لمدة تصل إلى 6 أشهر، في النصف الثاني من العام - كل يومين، من سنة إلى سنتين - مرتين في الأسبوع، بعد عامين - مرة واحدة في الأسبوع. في الشهر الأول يفضل استخدام الماء المغلي للحمام الصحي. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من جرح سري غير ملتئم، يضاف محلول برمنجنات البوتاسيوم إلى الماء المغلي (لون الماء أرجواني فاتح). لا يستحم الطفل بالصابون أكثر من مرة أو مرتين في الأسبوع. استخدام الصابون بشكل متكرر قد يسبب تهيج الجلد. مدة الحمام للأطفال في السنة الأولى عادة ما تكون 5-7 دقائق، ودرجة حرارة الهواء في الغرفة 20-22 درجة مئوية، ودرجة حرارة الماء للأطفال في النصف الأول من العام 36.5-37.0 درجة مئوية، للباقي - 36 درجة مئوية.

يتم غسل حمام الطفل بالماء الساخن والصابون والفرشاة (إذا تم الاستحمام في منشأة لرعاية الأطفال، فسيتم معالجة الحمام بالإضافة إلى ذلك بمحلول مطهر) وشطفه بالماء الساخن. قبل الاستحمام، قم بإعداد الملابس الداخلية للطفل. ويجب طيها بالترتيب الذي سيتم استخدامه به بعد الاستحمام. يوصى بتسخين الغسيل، حيث يمكنك وضعه على وسادة تسخين مطاطية أو كهربائية. يمتلئ الحمام بالماء بحيث يمكن غمر الطفل حتى الكتفين. يتم وضع حفاضة واحدة مطوية في أربعة في الجزء السفلي من الحمام. قم بغمر الطفل في الحمام بعناية، مع دعم الأرداف باليد اليسرى، والرأس والظهر باليد اليمنى (الصورة العلوية اليسرى)، مع وضع رأس الطفل على ساعد المستحم والظهر على راحة اليد. يمكنك حمل الطفل بطريقة أخرى بيدك اليمنى: يستخدم المستحم يده لتغطية كتف الطفل الأيمن، بحيث تستقر رقبة الطفل ورأسه على ساعده. بعد ذلك، يتم تحرير اليد اليسرى. يتم غسل الطفل بيده اليسرى الحرة (الصور العلوية اليمنى والسفلى اليسرى)، باستخدام قفاز أو إسفنجة خاصة من الفانيلا أو الفانيلا. يتم غسل فروة الرأس (الصورة اليمنى السفلية) أخيرًا، ويتم غسلها بالصابون في الاتجاه من الجبهة إلى مؤخرة الرأس. لا تغسلي وجهك بماء الاستحمام. بعد الانتهاء من الاستحمام، يُخرج الطفل من الحمام مع رفع ظهره ويُغمر بالماء بدرجة حرارة أقل بمقدار 1-2 درجة مئوية من الماء الموجود في الحمام. يوضع الطفل المستحم على منشفة أو ملاءة غير مطوية، ويُمسح بحركات نشاف، بينما يظل الجزء الذي يتم مسحه مفتوحًا فقط، ويظل باقي الجسم مغلقًا لمنع التبريد.

ملابس للأطفال في الأشهر الأولى من الحياة والنصف الثاني من العام.

يجب أن تحميه ملابس الطفل من فقدان الحرارة بشكل كبير، ولكن في نفس الوقت لا تسبب ارتفاع درجة الحرارة ولا تقيد الحركة. في هذا الصدد، بالنسبة للرضع، يتم استخدام الملابس الداخلية المصنوعة من الأقمشة القطنية المسترطبة، والملابس الخارجية مصنوعة من الفانيلا أو الأقمشة الصوفية.

تشتمل المجموعة اليومية من الكتان لتقميط الطفل في الأشهر 3-4 الأولى على قميص داخلي رفيع (8-12 قطعة)، قميص داخلي دافئ أو بلوزة (4-6 قطع)، حفاضات (24 قطعة)، حفاضات رفيعة 80 × 80 سم (24 قطعة)، حفاضات الفانيلا 100x100 سم (12 قطعة)، بطانية فلنلت (2 قطعة)، بطانية مبطنة (1 قطعة)، قماش زيتي (1-2 قطعة)، قبعة رقيقة، قبعة أو وشاح (1-2 قطعة) .

بعد عمر ثلاثة أشهر، لا يُقمط الطفل، بل يرتدي سترات بأزرار، أو بشراشيب مفتوحة أو ثوب فضفاض. يُسمح للطفل بما يصل إلى 15 قطعة واحدة في اليوم، ويظل حساب بقية البياضات، باستثناء الحفاضات، كما هو. يتناقص عدد الحفاضات بعد 3 أشهر بمقدار ثلاثة أضعاف تقريبًا. للمشي، يرتدي الطفل ملابس تتناسب مع الموسم ودرجة حرارة الهواء بالخارج. يتميز الربع الأخير من العام بزيادة النشاط الحركي للطفل، فيما يتعلق بهذا، يمكن استبدال السروال القصير جزئيًا بالجوارب الضيقة، ويمكن استخدام الجوارب الصوفية المحبوكة، وبحلول العام - الجوارب.

قواعد إرضاع الطفل.

الغذاء المثالي للطفل هو حليب أمه، لأنه يرتبط ارتباطاً وثيقاً بأنسجته. يحتوي حليب الثدي على جميع المواد والعناصر الدقيقة اللازمة لتغذية الطفل بالنسبة والشكل الأمثل، والتي تتكيف مع خصائص الجهاز الهضمي للطفل. الحليب خاص بالأنواع، يتغير تركيبه مع نمو الطفل، بما يتوافق مع التغيرات في احتياجاته.

قواعد الرضاعة الطبيعية:

· يتم تغذية الطفل مباشرة بعد الولادة عند الطلب، وليس وفقًا لجدول زمني مع تشكيل تدريجي للنظام - مع إرضاع كافٍ وثابت لدى الأم.

· مدة التغذية ليست محدودة، بل لا تزيد عن 15-20 دقيقة، وإذا رغب الطفل يتم إطعامه ليلاً.

· لا ينصح بإعطاء الطفل اللهاية أو المصاصة.

· لا يمكنك إعطاء طفلك طعاماً إضافياً بين الوجبات.

· من الضروري مراعاة قواعد النظافة الشخصية والمتابعة الصارمة لتكنولوجيا التغذية السليمة.

تقنية الرضاعة الطبيعية:

· يجب على الأم أن تغسل يديها بالصابون، وتغسل ثدييها بالماء المغلي، وتجففهما دون فرك منطقة الحلمة والهالة.

· عند الرضاعة يجب أن تكون وضعية الأم والطفل مريحة.

· يجب على الطفل عدم التواء أو مد رقبته للوصول إلى الثدي. لا تمسك رأس الطفل. يتجه وجه الطفل نحو الثدي، والأنف في مستوى الحلمة، والبطن في اتجاه بطن الأم.

· يجب وضع الثدي في فم الطفل المفتوح، بحيث تكون القبضة كاملة وعميقة، بحيث تكون الحلمة وجزء من الهالة في أعماق الفم، ملامسين للحنك الصلب.

السيطرة على الرضاعة الطبيعية.

العلامات التي يمكن على أساسها الاشتباه في نقص سكر اللبن: زيادة طفيفة في وزن الطفل شهريًا (في المتوسط، الزيادة الشهرية في النصف الأول من العام 800 جرام)، لا يبتلع الطفل الحليب بعد عدد كبير من حركات المص، وعدد مرات التبول النادرة (أقل من 6 مرات) في اليوم، والأرق والبكاء بعد الرضاعة.

يمكن تأكيد نقص اللبن بشكل موضوعي من خلال إجراء تغذية التحكم (ديناميكيات التغيرات في وزن الجسم قبل وبعد إطعام الطفل). يجب أن يتم التحكم في التغذية ثلاث مرات على الأقل يوميًا.

إجراءات تخزين وشرب حليب الثدي المفرز.

في المنزل، عند أخذ الحليب من امرأة تتمتع بصحة جيدة، واستخراجه بشكل صحيح وصحي، وتخزينه بشكل صحيح، يمكنك إطعام الحليب الذي لم يتم معالجته حرارياً. مدة تخزين الحليب في مكان مظلم عند درجة حرارة 18-20 درجة مئوية تصل إلى 24 ساعة، في الثلاجة عند درجة حرارة +4 0 درجة مئوية - 72 ساعة، في الثلاجة عند درجة حرارة -18 0 درجة مئوية - ما يصل إلى 4 أشهر

ملامح تغذية الطفل من الزجاجة مع الحلمة .

· يجب إعطاء التركيبة أو الحليب للطفل ساخناً على درجة حرارة 37-40 درجة مئوية. للقيام بذلك، قبل الرضاعة، ضع الزجاجة في حمام مائي لمدة 5-7 دقائق. يجب وضع علامة "لتسخين الحليب" على الحمام المائي (المقلاة). في كل مرة تحتاج إلى التحقق مما إذا كان الخليط دافئًا بدرجة كافية أم أنه ليس ساخنًا جدًا.

· عند الرضاعة يجب إمساك الزجاجة بحيث تكون رقبتها مملوءة بالحليب دائمًا (الوقاية من البلع الهوائي - ابتلاع الهواء).

· تكون وضعية الطفل كما هو الحال عند الرضاعة، أو في وضعية على جنبه مع وضع وسادة صغيرة تحت رأسه.

· أثناء الرضاعة، لا تتركي الطفل، فأنت بحاجة إلى دعم الزجاجة ومراقبة كيفية مص الطفل. لا يمكنك إطعام طفل نائم .

· بعد الرضاعة، من الضروري تجفيف الجلد حول فم الطفل جيداً؛ ارفعي الطفل بعناية وضعيه في وضع مستقيم لإزالة الهواء المبتلع أثناء الرضاعة.

البراز عند الرضع .

يتم عرض الخصائص العمرية للبراز عند الأطفال في الجدول 1.

السمات المرتبطة بالعمر للبراز عند الأطفال في السنة الأولى من العمر

عمر	اسم	الميزات الخارجية
لون	تناسق	يشم
1-3 يوم	العقي	أخضر غامق	سميكة ومتجانسة	-
3-5 يوم	انتقالية	مناطق بألوان مختلفة - الأبيض والأصفر والأخضر	سائل، مائي، به كتل، جلطة، مخاط	تدريجيا يصبح الحامض
من 5-6 أيام إلى 6 أشهر.	تغذية طبيعية تغذية صناعية	أصفر ذهبي أصفر فاتح	نوع القشدة الحامضة السائلة: فطيرة	حامض متعفن، لاذع
بعد 6 أشهر	عادي (مزخرف)	بني	كثيفة (على شكل)	عادي (طبيعي، طبيعي)

تطوير والوقاية من تشوهات الهيكل العظمي عند الرضع.

تحدث تشوهات الهيكل العظمي إذا كان الطفل يستلقي في السرير لفترة طويلة في وضع واحد، مع قماط ضيق، أو مع سرير ناعم، أو وسادة عالية، أو مع وضعية غير صحيحة للطفل بين ذراعيه.

الوقاية من تشوهات الهيكل العظمي:

· مرتبة سميكة محشوة بالقطن أو شعر الخيل.

· بالنسبة للأطفال في الأشهر الأولى من العمر لا يتم استخدام الوسادة.

· يجب وضع الطفل في سريره بأوضاع مختلفة ورفعه بشكل دوري.

· عند التقميط، من الضروري التأكد من أن الحفاضات والسترات تتناسب بشكل محكم حول الصدر. يمكن أن يؤدي التقميط الضيق وانقباض الصدر إلى تشوه الصدر وتعطيل تهوية الرئة.

· نظراً لضعف الجهاز العضلي الرباطي، يجب عدم جلوس الأطفال أقل من 5 أشهر. إذا تم رفع الطفل، فيجب دعم الأرداف بساعد اليد اليسرى، والرأس والظهر باليد الأخرى.

المهارات العملية حول الموضوع

1. إدخال الطفل المريض إلى المستشفى وفحص الجلد والشعر لاستبعاد الأمراض المعدية والقمل.

2. علاج الطفل المصاب بالقمل.

3. مراقبة مظهر وحالة الطفل المريض.

4. الوزن وقياس الطول ومحيط الرأس والصدر عند الأطفال.

5. تغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير للطفل.

6. قماط الأطفال واختيار الملابس وتلبيس الأطفال بمختلف أعمارهم حسب الموسم.

7. المرحاض اليومي للأطفال حديثي الولادة.

8. توزيع الطعام وإطعام الأطفال بمختلف أعمارهم بما فيهم الرضع.

9. الجداول الفسيولوجية والعلاجية للأطفال بمختلف أعمارهم وقواعد تغذية الأطفال وطرق تجهيز الأطباق.

10. إطعام الأطفال الصغار. صيغ الاحترار للتغذية. تجهيز الزجاجات والحلمات والأواني.

11. قم بتقييم وملاحظة التاريخ الطبي للبراز عند الأطفال الصغار، ثم ضعهم على القصرية.

12. مرحاض الجرح السري.

13. علاج تجويف الفم لدى أطفال السنة الأولى المصابين بمرض القلاع.

معدات الدرس

1. الجداول التعليمية وعروض الكمبيوتر.

2. شبح الرضيع.

3. الحفاضات والبطانيات.

4. مناديل الشاش، كرات القطن، مسحات القطن.

5. الموازين، مقياس الارتفاع، شريط القياس.

يقام الفصل على أساس قسم طب الأطفال.

الأدب للتحضير للدرس

1. رعاية الطفل العامة. الدليل التربوي والمنهجي، أد. V. V. Yuryeva، N. N. Voronovich. -SPb:GPMA. -الجزء الأول. -2007. -53 ثانية.

2. رعاية الأطفال العامة. الدليل التربوي والمنهجي، أد. V. V. Yuryeva، N. N. Voronovich. -SPb:GPMA. -الجزء الثاني. -2007. -69 ثانية.

3. Mazurin A.V.، Zaprudnov A.M.، Grigoriev K.I. رعاية الأطفال العامة. -م. -1998 -292 ص.

4. Zaprudnov A. M.، Grigoriev K. I. الرعاية العامة للأطفال: كتاب مدرسي. مخصص. - الطبعة الرابعة، المنقحة. وإضافية -م. : جيوتار-ميديا، 2009. – 416 ص.

5. Shamsiev F. S.، Erenkova N. V. الأخلاقيات وعلم الأخلاق في طب الأطفال. -م: كتاب الجامعة. -1999. -184 ص.

المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة للتعليم المهني العالي

"أكاديمية سانت بطرسبرغ الحكومية لطب الأطفال"

وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي