Уринарната инконтиненция е спонтанно отделяне на урина, което не може да бъде контролирано. Най-често това състояние се наблюдава при жени след раждане, особено след второто. Ако след раждането на първото дете заболяването се наблюдава при приблизително 10% от жените, то след втората бременност броят им достига 40%. Причината за това е дисфункция на мускулите на областта тазовото дъно, към които дори при изтичане успешна бременностима повишено натоварване. Последицата от това често е невъзможността да се контролират сфинктерите (мускулите) Пикочен мехури появата на уринарна инконтиненция след раждане.

Симптоми на заболяването

Да се ​​обадим характерни симптоми, които потвърждават развитието на заболяването:

• Неконтролируемо отделяне на урина при физическа активност, кашляне, кихане, смях;
• Усещане за непълно изпразване на пикочния мехур при уриниране;
• Несъзнателно изпускане на урина при пиене на алкохол;

Също така е възможно да имате неконтролирано изтичане на урина по време на полов акт в легнало положение.

Причини за уринарна инконтиненция

Заболяването се причинява от промени в съотношенията, които настъпват по време на бременност вътрешни органитаза и дисфункция на мускулите в тази област, които служат за опора на плода и също участват в образуването на родовия канал. По време на раждането се получава притискане на мускулите на тазовото дъно, което понякога води до нарушаване на тяхното кръвообращение и инервация, което води до невъзможност за регулиране на уринирането. Също така към неблагоприятни факториводещи до уринарна инконтиненция след раждане включват:

• Травматично раждане с помощта на акушерски инструменти;
• Голям плод, полихидрамнион;
• Многократни раждания;
• Хормонални нарушения;
• Инфекции на пикочните пътища;
• Наднормено тегло.

Епидурална или спинална анестезиясъщо води до уринарна инконтиненция. В някои случаи заболяването се елиминира, когато функциите на пикочно-половата система се нормализират, но ако аномалията не се самоограничава в кратки срокове, необходимо е спешна помощспециалист

Видове инконтиненция на урина след раждане

Има няколко вида уринарна инконтиненция:

• Императивен. Спонтанно отделяне на урина с внезапно желание за уриниране;
• Стресиращо. Неконтролирано изпускане на урина при физическа активност, кашлица, смях;
• Инконтиненция след уриниране. Неволно изпускане на урина в първите минути след завършване на уринирането;
• Изтичане на урина, когато пикочният мехур е пълен;
• рефлекс. Производство на урина под въздействието на външни фактори.

Уринарната инконтиненция след раждане обикновено се класифицира като стрес инконтиненция. При първите признаци на заболяването трябва незабавно да се свържете с урогинеколог или уролог, тъй като начална фазаболестта се лекува по-лесно.

Диагностика на заболяването

След първичен преглед на гинекологичен стол, с т.нар. на тумори) са предписани. За пълна диагноза на пациента се препоръчва да води дневник в продължение на няколко дни, като посочва броя на неконтролираните уринирания, тяхната интензивност и причините, довели до това. Може да се предпише и: ултразвук на пикочния мехур и бъбреците, цистоскопия, цистометрия, урофлоуметрия. Въз основа на тези изследвания ще се определи обемът и налягането на пикочния мехур и уретрата, оценката на лигавицата, разтегливостта и степента на свиване на стените, както и обемът на отделената урина за единица време. След като са проведени всички изследвания за най-точно диагностициране на заболяването, се предписва необходимият метод на лечение.

Лечение на уринарна инконтиненция след раждане

Лечението на уринарна инконтиненция след раждане зависи преди всичко от причините за заболяването и неговия вид. При стрес инконтиненция обикновено се предписва консервативни методикомплексно лечение физически упражнения, за укрепване на мускулите на пикочния мехур и тазовите органи. За тази цел се използват упражнения по метода на Кегел и набор от упражнения за изграждане на мускулите, които ви позволяват да тренирате мускулите на вагината, да напрягате и задържате в свито положение мускулите около пикочния мехур и ректума. За да се обучат сфинктерите на пикочния мехур, за пациента се разработва график за уриниране, което позволява да се увеличат интервалите между тях до три часа, благодарение на постепенно изградения навик за редовно изпразване. Комбинацията от упражнения и физиотерапия също има положителен ефект. Лекарствена терапияза това заболяване се използва като спомагателен метод на лечение, тъй като не може да повлияе на причината.

Ако след една година консервативното лечение на уринарна инконтиненция след раждането се счита за неефективно, лекарят може да предложи хирургични методи за борба с болестта. При хирургична корекция на заболяването най-често се използва слинговата (примка), при която пикочен канализползва се синтетичен контур. Също така се е доказал добре хирургичен методлечение с помощта на гел. И двата метода са минимално инвазивни и могат да се използват при всяка тежест на заболяването.

Профилактика на уринарна инконтиненция след раждане

За да се предотврати заболяването, навременната профилактика е изключително важна. възпалителни процесив органите на тазовата област. Необходимо е да се следват препоръките на лекарите, дадени по време на бременност, което ще помогне за идентифициране на заболявания пикочно-половата система. Не трябва да пренебрегвате носенето на превръзка, това помага да се намали натоварването на тазовите органи. За превантивни цели се препоръчва да се изпълняват упражнения на Кегел, за да се подобри мускулният тонус. Опитайте се да наблюдавате диетата си, яжте повече плодове, зеленчуци, ферментирали млечни продукти, предотвратяване на запек, който може да допринесе за прекомерно мускулно напрежение по време на изхождане и повишена инконтиненция на урина.

Уринарната инконтиненция след раждането не трябва да се превръща в постоянен проблем, ако имате някакви симптоми на заболяването, трябва да се консултирате с лекар. Навременното лечение ще ви помогне да се отървете от дискомфорта възможно най-бързо и да подобрите качеството на живота си.

Женското тяло е разголено тежък товарпо време на бременност, което впоследствие се отразява на живота му. Често се наблюдават нарушения във функционирането на определени органи на жената по време и след раждане. Едно от тези заболявания е инконтиненцията на урина след раждането.

Уринарната инконтиненция след раждане е нарушение на физиологичните механизми на пикочния мехур, което води до неконтролирано отделяне на урина.

След раждането най-често срещаният тип инконтиненция е стрес инконтиненцията на урина. Това е неволно изпускане на урина при кашляне, кихане или смях.

Този проблем е не само физиологичен, но и психологически. Често жените, премълчавайки този проблем, се потискат за своята малоценност, самочувствието им пада, което се отразява на начина им на живот.

Бременността е стрес и напрежение за тялото на жената. В продължение на 9 месеца натоварването на тазовите мускули се увеличава с растежа на плода. В резултат на това има дисфункция на мускулите в тази област и нарушаване на цялата анатомия между тазовите органи.

Силният натиск върху тазовите мускули, тяхното участие в образуването на родовия канал, нарушава кръвообращението в мускулите, които са отговорни за задържането на урината в пикочния мехур.

Травми при раждане, голям плод, прилагане на гинекологични форцепс и повторно раждане могат да провокират развитието на уринарна инконтиненция след раждането.

Симптоми на уринарна инконтиненция

• изтичане на урина при изправяне, клякане, кихане и кашляне;
• неволно отделяне на капки урина по време на полов акт или просто в хоризонтално положение;
• постоянно усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
• усещане за нещо чуждо във влагалището;
• неконтролирано отделяне на урина след прием на малко количество алкохол.

Диагностика на следродилна инконтиненция

Диагностиката на този проблем трябва да се извършва от уролог. След раждането жената трябва да посети гинеколог, на когото трябва да се каже открито за всички възникнали проблеми. чувствителни въпроси. Задължително за диагностика преглед на гинекологичен стол . Специалист може да извърши следващ тестЗа да поставите правилната диагноза: помолете пациента да кашля, докато е на стола. Ако се установи изтичане на урина, тестът се счита за положителен.

За по-точна диагноза използвайте Ултразвук бъбреците, таза, лабораторни изследвания, урофлоуметрия, цистометрия и профилометрия.

Навременният преглед ви позволява да изберете правилната и най-ефективна тактика за лечение на проблема с уринарната инконтиненция след раждането.

Инконтиненция на урина след раждане: какво да правя

Много жени днес дори не подозират, че лечението на уринарна инконтиненция след раждането е напълно възможно. Ако проблемът се диагностицира навреме, степента на нарушаване на механизма на пикочния мехур е малка, тогава се извършва нехирургично лечение. В повече тежки случаие възможна хирургическа намеса.

Консервативно лечение

Консервативните методи на лечение са насочени предимно към трениране на мускулите на тазовото дъно и пикочния мехур. Първо се препоръчват и упражнения за задържане. вагинални мускулималки тежести. С помощта на тези упражнения се възстановява нормалната дейност на вагиналните мускули.

Най-удобни за лечение на инконтиненция след бременност са упражненията на Kegle, които могат да се правят дори в обществено място. Тези упражнения включват напрежение на мускулите около пикочния мехур и ректума 200 пъти на ден. За да намерите тези мускули, можете да задържите струята урина, докато уринирате.

Уринарната инконтиненция след раждане също може да се лекува с физиотерапия. Физиотерапията се редува с упражнения.

Тренирането на пикочния мехур е ефективен метод. В този случай лекарят разработва специфичен график за уриниране за пациента. Една жена се опитва да изпразни пикочния си мехур, дори когато е най-малко пълен. Тази програма се изпълнява от минималния период между уриниранията до максималния: 3 -3,5 часа.

Лечението с лекарства се предписва заедно с упражнения и мускулна тренировка. Няма лекарства, които да елиминират причината за незадържане на урина. Ако възникне такъв проблем, лекарят може да предпише успокоително, лекарство за подобряване на кръвообращението, укрепване на стените на кръвоносните съдове или витамини.

хирургия

Хирургията за решаване на такъв проблем се предписва само ако консервативните методи на лечение са неефективни. Такива операции са:

1. Циклична операция, по време на кое средна частв уретрата се поставя примка. Операцията продължава само 40 минути, а пациентът се изписва след 2 дни. Сексуалната активност е разрешена след 6 седмици и връщането на работа след 2 седмици. Тази операция се извършва при всяка степен на инконтиненция. Единственото противопоказание е планираната бременност. След раждането ефектът от операцията се намалява до нищо.
2. Хирургия с инжектиране на гел. В този случай с помощта на гел, който се инжектира близо до уретрата, се създава допълнителна опора в средната му част. Операцията се извършва под локална анестезия, и продължава по-малко от 30 минути.
3. Уретроцистоцервикопексия– най-рядко срещаният хирургичен тип решение на проблема следродилна инконтиненциясред жените. Тази операция ви позволява да укрепите пубовезикалните връзки. Но е трудно технически и изисква продължителна рехабилитация. Поради тези причини този метод се използва много рядко.

По принцип хирургическата интервенция се прибягва в изключително редки случаи. Уринарната инконтиненция след раждането може да бъде излекувана с консервативни методи, ако няма повече сериозни нарушенияв механизма на дейност на пикочния мехур.

Предотвратяване

За да се избегне появата сериозни проблеми, което ще доведе до необратими последици, трябва да следвате препоръките, които ще ви помогнат да избегнете инконтиненция на урина след раждането. Дори по време на бременност, запознайте се и следвайте упражнения за трениране на мускулитевлагалището, тазовото дъно (гимнастиката на Kegl е дори полезна, ще помогне и по време на раждане, а не само за премахване на появата на инконтиненция).

Ако такъв проблем възникне след раждането при незначителни прояви, не забравяйте редовно да изпълнявате горните упражнения. Но не отлагайте посещението на лекар.

Превенцията на този проблем е предотвратяване на препълване на пикочния мехур(особено по време на бременност). „Не можете да го толерирате“, често ни казваха нашите родители. Ако издържите дълго време, мускулите се разтягат, което води до тяхната безполезност.

За да избегнете проблеми с инконтиненцията предавам сеалкохол, кофеин (включително лекарства, съдържащи кофеин), тютюнопушене и др. Яжте повече сурови зеленчуци и плодове, което ще насърчи навременното изпразване на стомаха.

След раждането всяка жена се стреми бързо да се върне към теглото си преди раждането - това също ще помогне за решаването на проблема с инконтиненцията. А спазване на правилата за храненепо време на бременност ще бъде добра профилактика на уринарна инконтиненция след раждането.

Експертите казват, че като цяло незадържането на урина след раждането е психологически проблем. Жените се срамуват от това и крият проблема от лекарите. Скриването води до по-сериозни последици.

Няма срам да се сблъскате с този проблем. Редовните упражнения, консултацията с гинеколог, наблюдението на тялото ви - всичко това ще ви помогне да се справите с проблемите бързо и лесно.

Отговори

В тази статия:

Проблемът с уринарната инконтиненция след раждане е познат на приблизително 40% от жените, които са раждали. Много жени мълчат за този проблем и се срамуват да го признаят дори на лекар. Но напразно. Всъщност, поради невъзможността да контролира напълно процеса на уриниране, жената уврежда здравето си и съзнателно намалява качеството на живота си.

Какво е уринарна инконтиненция

Инконтиненция означава патологично състояние, проявяваща се с неволно, неконтролирано отделяне на урина. Количеството на отделянето може да варира: от няколко капки веднъж на ден до постоянно изтичане през целия ден.

Жените, които са раждали, обикновено изпитват стрес инконтиненция. В този случай неволното уриниране може да възникне при всяко напрежение в коремните мускули: по време на физическа активност (навеждане, внезапно клякане), по време на смях, кашляне, кихане или сексуален контакт. При тежки форми на патологията може да се появи неволно уриниране при промяна на позицията на тялото и дори по време на сън.

причини

Спонтанното уриниране най-често се свързва с дисфункция на мускулите на тазовото дъно. Докато носите дете, мускулите, които поддържат развиващия се плод и формират родовия канал, изпитват значителен стрес. Те се разтягат, стават по-малко еластични, еластични и не могат да изпълняват напълно функциите си.

Уринарна инконтиненция може да се развие след дълго и тежко раждане, придружено от разкъсвания на перинеума или тазовите мускули. Жените, които раждат многократно, също са изложени на риск.

Симптоми на патология

За уринарна инконтиненция можем да говорим, ако има неконтролирано отделяне на урина във всякакъв обем при кихане, смях или при промяна на позицията на тялото.

Жената може също да се оплаче от усещане за пълнота на пикочния мехур след изпразването му или от усещане за чуждо тяловъв влагалището.

Диагностика

Този проблем трябва да се реши от уролог или урогинеколог. Една жена, която търси квалифицирана помощ, трябва да бъде изключително откровена, тъй като максимална откритоств този случай помага да се направи правилна диагноза и да се предпише ефективна терапия.

По време на срещата лекарят по правило разпитва пациента за минали наранявания, заболявания, операции, броя и хода на раждането, теглото на детето при раждането, наранявания по време на раждане и усложнения след тях. Той също може да се интересува от информация за честотата на уриниране, наличието или отсъствието на дискомфорт по време на уриниране.

За да се постави диагноза, е необходимо да се извърши визуална инспекцияна гинекологичен стол се предписват лабораторни изследвания на урина и кръв, цистоскопия и ултразвук коремна кухина. За изясняване на диагнозата може да се предпише профилометрия, цистометрия и урофлоуметрия.

Лечение

Какво да направите, ако уринарната инконтиненция след раждането не изчезне спонтанно, а се е превърнала в истински инвалидизиращ проблем? Инконтиненцията на урина е патология, която не представлява заплаха за здравето и живота на жената. Въпреки това, както беше споменато по-горе, това води до влошаване на качеството на живот. Ето защо една жена, изправена пред този проблем, трябва да знае, че те са много съвременни методилечение на тази патология. За да направите това, трябва да се свържете със специалист, който ще избере най-много подходящ методлечение.

Лечението на уринарна инконтиненция след раждане може да се извърши консервативно или хирургично.

Консервативното лечение включва следните процедури:

• Задържане на тежести. Жената трябва да държи тежести, поставени във влагалището, направени във формата на конус и имащи различна маса. Трябва да започнете с леки тежести, като постепенно преминете към по-големи. Натоварването трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар. Упражнението трябва да се изпълнява всеки ден 3-4 пъти в продължение на 15-20 минути.
• Кегел упражнения. През целия ден жената трябва да напрегне мускулите около ректума и пикочния мехур 100-200 пъти и да ги задържи в това състояние за няколко секунди.
• Тренировка на пикочния мехур. Лекарят разработва план за уриниране, според който пациентът трябва да изпразва пикочния си мехур на определени, постепенно увеличаващи се интервали от време. В същото време тя трябва да уринира само в съответствие с разработения план. Така жената се научава да задържа уринирането и да изпразва пикочния мехур на дълги интервали. Това лечение обикновено продължава поне 2 месеца.
• Физиотерапия. Физиотерапията, по-специално електромагнитната стимулация, може да се използва за укрепване на тазовите мускули. Редуването на физиотерапия с упражнения при незадържане на урина е ефективно.
• Лекарствена терапия. При уринарна инконтиненция могат да се предписват успокоителни. лекарства, подобряване на кръвообращението, укрепване съдова стена, витаминни комплексиВъпреки това, в съвременната фармакология не съществуват лекарства, чието действие би било насочено директно към премахване на причините за уринарна инконтиненция при жените.

Ако консервативното лечение на патологията се окаже неефективно или неефективно, се извършва хирургично лечение.

Редица операции по време на хирургично лечение:

• Циклична операция. На този моменттова е най-често срещаното оперативен методлечение на неконтролирано уриниране. Под уретрата се поставя допълнителна опора под формата на примка, направена от кожата на горната част на бедрото, малките срамни устни и др. В някои случаи се използва примка от издръжлив синтетичен материал, който не предизвиква отхвърляне и не се разтваря с времето. Операцията се извършва чрез малък разрез на кожата, тя е ниско травматична и е показана за всяка степен на патология.
• Операция, извършена с помощта на гел. Създава се опора около уретрата от специален медицински гел. Операцията често се извършва под локална анестезия, както извънболнична, така и болнична. Продължителността му не надвишава 30 минути.
• Уретроцистоцервикопексия. По време на тази операция се укрепват пубовезикалните връзки, които поддържат шийката на пикочния мехур и уретрата в нормалното им физиологично положение. Това е технически сложна операция и се извършва под обща анестезияи изисква дълъг следоперативен период възстановителен период. Ето защо те прибягват до него изключително рядко.

Предотвратяване

За да избегнете проблеми с уринирането, е важно да следвате следните препоръки:

• Следете телесното си тегло. наднормено теглосъздават значително натоварване на пикочния мехур и се увеличават клинични проявленияпатология.
• Лекувайте своевременно и предотвратявайте инфекциозни заболявания на пикочните органи.
• По време на бременността не забравяйте да следвате всички препоръки на гинеколога, да се подложите на всички прегледи и да вземете предписаните тестове. Това ще позволи своевременно да се идентифицира патологията и да започне нейното лечение.
• Носете превръзка по време на бременност.

По този начин уринарната инконтиненция не е нелечима патология, тя може лесно да се коригира с помощта на съвременни методилечение. Затова всяка жена трябва да знае, че проблемът с незадържането на урина може да бъде решен. Няма нужда да го криете квалифицирани специалистиЩе ви помогна да го разрешите бързо и ефективно.

Полезно видео за незадържане на урина при жени

- състояние, характеризиращо се с неконтролирано уриниране. Обикновено отделянето на урина се контролира от неподвижността, анатомичната и функционална цялост на органите на отделителната система и нормалната инервация на мускулите на уретралния сфинктер. Тъй като размерът на матката се увеличава по време на бременност, напрежението на връзките се увеличава, мускулите на тазовото дъно се прехвърлят тежки товари. Има и промени в относителното положение на съседни органи (матка, ректум, вагина, пикочен мехур, уретра), което води до следродилни промени във функционирането на тялото.

Това състояние се среща в 10-15% от случаите при жени, които са родили за първи път, с многократни ражданиястойността нараства до 40%.

Класификация

Има много причини за появата на патология, вариращи от емоционални смущения, завършващи с промени във функционирането на вътрешните органи. Има осем вида неволно уриниране:

1. Стрес уринарна инконтиненция - възниква при жени след шокове, получени по време на раждане, проявява се като неконтролирано уриниране по време на остър скокинтраперитонеално налягане: кашлица, кихане, смях.
2. Рефлекс - възниква в резултат на реакция на провокиращи ситуации, като шум на вода, силен вик.
3. Императивна (неотложна) – протича със силен внезапен позив за уриниране, независимо от пълнотата на пикочния мехур.
4. Неволно изтичане - когато капковото уриниране се случва през целия ден.
5. Уринарна инконтиненция след уриниране - след изпразване на пикочния мехур изтичането на урина продължава 1-2 минути.
6. Нощно напикаване – през нощта сфинктерът се отпуска, което води до уриниране.
7. Хоризонтално - инконтиненция на урина при почивка в легнало положение или по време на интимен процес.
8. Появява се преливна инконтиненция остро забавянеурина, изпускане се появява в малки количества, въпреки пълнотата на пикочния мехур.

Според тежестта на развитие на заболяването се разграничават три форми: лека, изразена с неконтролирано отделяне на урина; физическа дейност. Средният възниква при спокойно ходене, кихане, кашляне или силен смях. Тежката форма на патологията се характеризира с неконтролирано уриниране в голям обем при промяна на позицията, по време на сън или по време на полов акт.

Причини за уринарна инконтиненция

Регулирането на пикочния мехур изисква точно взаимодействие и присъствие обратна връзкамежду органите на отделителната система, мускулите на таза, както и главата и гръбначен мозък. Функцията за задържане на урината се изпълнява от две структури: първата е сфинктерът, който притиска уретрата на мястото, където излиза от пикочния мехур и предотвратява изтичането на урината, втората е мускулна лента, която държи мускулите и всички тазови органи , а също така е друг сфинктер, който може да бъде произволно опънат, притискайки уретрата и предотвратявайки изтичането на урина.

Изпълнява пикочна функция цяла линиякоординирани действия, чието нарушение може да се дължи на една от следните седем причини:

1. Трудно продължително раждане - когато мускулите на перинеума или тазовото дъно са разкъсани или са необходими операции за раждане (поставяне на акушерски форцепс, вакуумна екстракция на плода).
2. Генетичен фактор - наличието на роднини, страдащи от това заболяване.
3. Хормонални нарушения - спад в количеството на естроген след бременност нарушава функционирането на системата за самопочистване на влагалището, което води до развитие на инфекциозни заболяванияпикочните пътища.
4. Неврологични заболявания - нарушение на мускулната инервация поради следродилни наранявания на гръбначния стълб.
5. Наличие на заболявания на отделителната система, като цистоцеле, уретроцеле, хроничен цистит.
6. Механична повреда поради груби и неправилни действия на акушер-гинеколог.
7. Затлъстяването причинява атрофия на тазовите мускули.

Симптоми на уринарна инконтиненция

Инконтиненция на урина след раждането може да възникне в редица случаи: по време на физическа активност, полов акт, смях, кихане. Има усещане за непълно изпразване на пикочния мехур, сърбеж и парене на гениталиите, постоянно желаниеоблекчи се. Количеството урина, произведено през деня, може да варира от няколко капки до непрекъснато изтичане.

Диагностика на заболяването

Ако се появят симптоми на уринарна инконтиненция, трябва да се консултирате с уролог. Той ще събере анамнеза, ще проведе първоначален преглед, ще Ви насочи за лабораторни изследвания и хардуерна диагностика. След това на пациента се предписва индивидуален курс на лечение.

Първо се изследва коремната кухина, пикочно-половите органи, тазовата област, прави се ректален преглед. При преглед на коремната кухина лекарят натиска корема, като по този начин проверява дали пикочният мехур е увеличен или има туморни образувания.

Тазовите органи се изследват на гинекологичен стол. Лекарят вкарва спекулум във влагалището, с който изследва вътрешна повърхностза наличие на следродилни наранявания. По този начин могат да се открият признаци на естрогенен дефицит и намаляване на дебелината на вагиналните стени.

Лекарят вкарва два пръста във влагалището и проверява органите за реакция на болка, наличие на необичайни образувания, пролапси или пролапси и изследва тонуса на тазовите мускули. Той може да помоли пациента да свие мускулите и да се изправи или надолу, така че пикочният мехур и матката също да се придвижат напред. В напрегнато състояние може да се открие слабост на пикочния мехур, който не може да се монтира в легнало положение.

По време на дигитален ректален преглед при жени лекарят вкарва един пръст в ръкавица в ректума и друг във влагалището. При едновременно изследване на двата органа може да се открие запушване на уретрата, както и да се преразгледа състоянието на матката и яйчниците от различен ъгъл.

След прегледа се прави общ и биохимичен анализкръв, урина. Когато резултатите бъдат получени, лекарят ще изготви план за лечение; ако картината на заболяването не е напълно ясна, тогава ще трябва да преминете серия от уродинамични изследвания.

- процедура, при която цистоскоп се вкарва в пикочния мехур през уретрата. Има възможност за изследване на лигавицата на органите пикочна системаза наличието на възпаление.

Цистометрия - диагностичен тест, по време на който се измерва налягането в пикочния мехур, докато се пълни. С помощта на катетър пикочният мехур постепенно се пълни със стерилна вода, лекарят наблюдава и измерва силата и скоростта на рефлексните реакции, друг катетър се вкарва в ректума или вагината, което позволява измерване на вътреабдоминалното налягане. Урологът пита пациента кога усеща, че пикочният мехур е пълен и кога се появява желанието за уриниране и прави заключения.

Урофлоуметрията ви позволява да измервате силата и скоростта на уриниране, както и количеството отделена урина. Жената сяда на специална тоалетна седалка, лекарят записва времето за уриниране, силата му и количеството урина, отделена за една секунда. Тези данни позволяват да се определи дали пикочният мехур се свива нормално и проходимостта на уретрата.

Лечение на уринарна инконтиненция

В началния стадий на заболяването се използват специални консервативни методи на лечение. Приложи лекарства, като вагинални супозитории, антидепресанти - тофранил или дулоксетин, както и таблетки Омник, Цимбалта, Спазмекс. Експертите съветват извършването на упражнения на Кегел за укрепване на тазовите мускули, физиотерапевтични процедури (електрофореза).

Ако тези методи са неефективни, ще е необходима хирургическа намеса. Днес има около 150 вида хирургични операцииза премахване на това заболяване.

Най-често се използва универсален методкогато под уретрата се постави синтетична лента с дължина 8 cm и ширина 4 mm. Операцията се извършва под местна анестезия за 15 минути, след което пациентът е под наблюдението на специалисти за 2-3 часа. Ефективността на тази процедура е 95%, което елиминира възможността от рецидив.

Нов метод в урологията, когато лекарят вмъква специален химичен състав, която дойде в гинекологията от пластична операция– полиакриламиден гел. Той осигурява уплътнения на органа, затваряйки диаметъра на уретрата, което спомага за поддържане на тонуса на уретрата. Продължителността на операцията е 5 минути, а ефективността е 70%.

Предотвратяване

Този проблем носи дискомфорт на вскидневенвиеЖени. Важно е да се придържаме движещо се изображениеживот, който включва всичко спортни събития (сутрешна тренировка, бягане, гимнастика, плуване, йога), следете телесното тегло, избягвайте прекомерна употребазахар, кафе, алкохолни напитки. поддържа воден баланстяло, своевременно лечение на възпалителни заболявания.

Необходимо е да се извърши специални упражненияза подобряване на тазовите мускули. Упражнението на Кегел включва последователно напрягане и отпускане на вагиналните мускулни влакна; препоръчва се да се правят 5 серии по 50 пъти на ден. За да усети кои мускули трябва да бъдат свити, жената трябва да ги използва, за да прекъсне акта на уриниране.

Инконтиненцията на урина след раждане е проблем, с който се сблъскват много жени, особено ако е придружено от някои усложнения, като раждане голямо бебеи така нататък. Много млади майки не обръщат достатъчно внимание на тази патология, вярвайки, че всичко ще изчезне от само себе си. Но това не винаги се случва. Как да разпознаем заболяването, кои са най ефективни начинисправяне с инконтиненцията след раждане?

Прочетете в тази статия

Причини за патология

Предразполагащи фактори за развитие на уринарна инконтиненция могат да се появят при жените дори преди бременността. Те включват:

• анамнеза за наранявания на гръбначния стълб;
• често срещан възпалителни заболяванияпикочните пътища;
• хроничен запек;
• други.

Самото раждане може да се превърне в отключваща точка в развитието на клиничната картина на заболяването, особено ако протича с усложнения. Като цяло има около пет причини за уринарна инконтиненция при жените през този период.

Промени в нервната регулация на пикочния мехур и неговите структури

Докато бебето преминава през родовия канал, настъпва компресия на всички близки тъкани. По-специално, пикочният мехур и ректума изпитват специален стрес. За да се намали травмата на тези органи, жената се препоръчва постоянно да уринира, а денят преди това се поставя.

Рисковата група включва момичета със съмнение голям плод, и други усложнения по време на раждане, в резултат на което бебето преминава много бавно, целият процес се забавя повече от допустимото. Компресия нервни плексусипикочния мехур води до нарушаване на функционирането му.

Подобен клинична картинаможе да се развие след цезарово сечение. Единствената разлика тук е в механизма. По време на хирургична интервенцияособено ако се повтаря Цезарово сечение, дори и при най-внимателно изпълнение се получава пресичането на нервните окончания. Възстановяването им отнема известно време, средно няколко седмици, през които могат да възникнат проблеми с уринирането.

В резултат на това след раждането можете да наблюдавате следното:

• Жената не изпитва желание за уриниране.В резултат на това пикочният мехур се разтяга максимално, увеличава се и оказва натиск върху матката. В този случай се появява лека болка в долната част на корема, което принуждава жената да отиде на лекар. След отстраняване на урината с помощта на катетър състоянието се нормализира. Известно време младата майка трябва да се опита да изпразни пикочния си мехур дори без да го чувства пълен.
• Със същата честота може да се появи и обратното - инконтиненция на урина след раждане при кихане или кашляне.Случва се урината да изтече малко и това се установява, когато прането се намокри. По правило всичко изчезва за месец-два, но в някои случаи е необходимо сериозно лечение.

Ненормална подвижност на уретрата

Тази патологиявъзниква поради загуба на тонус на мускулите на тазовото дъно, промени в позицията на уретрата поради различни наранявания и заболявания. В резултат на това физиологичният му завой се изправя и жената вече не може да контролира уринирането си. Ако причината е точно в това, тогава ситуацията може да бъде коригирана по начини като въвеждане на гел под уретрата, извършване на TVT операции и други.

Това се наблюдава при сериозни наранявания по време на сложно раждане. Тази патология е по-често срещана при жените след раждането на второто и следващите им бебета, тъй като всеки път мускулите на тазовото дъно отслабват и се разтягат, особено ако не се предотврати тяхното „износване“.

Некомпетентност на сфинктерите на уретрата и пикочния мехур

Тези състояния могат да се развият след травма, например по време на раждане. Също така, ако инервацията на сфинктерите е нарушена, се наблюдава подобна картина: те просто не се компресират напълно и урината изтича спонтанно или се появява при леко напрежение, кихане и др.

Патология на пикочния мехур

Това включва различни заболявания на органа, както и неговите наранявания, функционални характеристики, включително нестабилна позиция в тазовата кухина.

Момичета в риск

Понякога е трудно да се открият точните причини за уринарна инконтиненция след раждане; много често те са комбинирани, което затруднява диагностиката и лечението. Определено е възможно да се идентифицират рисковите групи за развитието на тази патология. Те включват:

• жени с наднормено теглоили бързо и голямо наддаване на тегло по време на бременност;
• тези, които са родили дете с тегло над 4 кг;
• ако размерът на таза е малък (тесен, плосък, рахитичен и др.);
• ако в семейството има предразположение към тази патология, което най-вероятно се дължи на особеностите на съединителната тъкан в тялото;
• със сложен, продължителен труд и множество разкъсвания;
• ако има някаква история на неврологични заболяваниясакролумбалната област на гръбначния стълб, включително травма.

Симптоми

Въпреки факта, че причините за патологията могат да бъдат различни, симптомите са общи за всички клинични случаи. Основните оплаквания са следните:

• отделянето на капчици урина или дори прилично количество при кихане, кашляне, физическа активност, сексуален контакт и др.;
• подобни епизоди често се провокират от алкохол;
• инконтиненция дори в хоризонтално положение;
• При уриниране е трудно да се прекъсне или намали потока чрез използване на силата на перинеалните мускули.

Видове патология

Най-често се налага да се справяме със стресова уринарна инконтиненция, която се проявява незабавно дори при лек стрес върху жената. Но има и други видове, те включват:

• Императивна инконтиненция, когато човек не може да контролира процеса на уриниране, когато пикочният мехур е пълен;
• рефлекс, в този случай отделянето на урина се провокира от звука на изливаща се вода, при писъци и др.;
• нощно напикаване, но това е по-скоро детски проблем и много рядко се среща при възрастни жени;
• неволно уриниране веднага след изпразване на пикочния мехур;
• Парадоксална инконтиненция, когато има някаква пречка за изтичане на урина, в резултат на което тя постоянно се отделя на малки порции (например, когато и т.н.).

Не само е трудно да разберете всяка форма сами, но понякога дори специалистът не определя веднага правилната. Ето защо, ако възникне проблем, трябва да се консултирате с лекар, който след обстоен преглед ще установи причината и ще предпише най- ефективно лечениенезадържане на урина след раждане.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на жената, общ прегледи подробен преглед. Така че още по време на първоначалното посещение лекарят може да помоли пациентката да се напряга, докато е на гинекологичния стол. В случай на инконтиненция, няколко капки или дори цяла порция урина ще бъдат освободени от уретрата. Това е „тест за кашлица“.

За по-подробна оценка на клиничната ситуация понякога се препоръчва да се попълнят въпросници - въпросници с подробности за оплакванията. Използва се и техниката за водене на дневник за уриниране поне една седмица. Той записва количеството изпита и отделена течност, а също така подробно отбелязва всички нюанси и провокиращи фактори. В някои случаи клиничната картина е толкова ясна и ясна, че това не се изисква.

Често и за диагностични цели различни заболяванияизползва се цистоскопия - оглед на уретрата и пикочния мехур със специален инструмент. По този начин можете да идентифицирате възпаление, херния, дивертикули и др.

Необходимо е да се изпълни и общ преглед: анализ на урина, култура за флора и чувствителност, ехографиябъбреци и други по преценка на лекаря.

Много по-рядко се използва специални методиизследвания като урофлуорометрия и цистометрия за проследяване на пълнотата на пикочния мехур и скоростта на потока на урината.

Опции за лечение

Само специалист след преглед може да ви каже как най-ефективно да лекувате инконтиненция на урина след раждане. В някои случаи ще бъде достатъчно консервативно лечение, в други без хирургична интервенцияне достатъчно.

Консервативна

Няма лекарства, които да подобрят функцията на пикочния мехур за една нощ. Понякога се използва лекарствада стимулира контрактилната му дейност, но по-често това помага при липса на желание за уриниране след раждане, отколкото при инконтиненция. Всичко останало са различни тренировки, насочени към укрепване на мускулите на тазовото дъно.

По правило след раждането тези техники са доста ефективни. Първо, тялото е младо и бързо реагира на различни влияния. На второ място, в повечето случаи на инконтиненция след раждане ние говорим запо-специално за слабостта на перинеалните мускули. И ако са обучени, всички симптоми на патологията изчезват или намаляват значително.

Основните тренировъчни упражнения включват следното:

• Кегел упражнения.Те включват редуване на компресия и напрежение на перинеалните мускули. Някои жени сравняват това с нещо като вагината, която поема вода, други с контракции, подобни на изкачване с асансьор. Но смисълът е същият: трябва да стиснете мускулите на перинеума на два етапа - първо малко, след това колкото можете по-силно.

След това е необходимо да се свържат разположените наоколо тъкани към контракциите. анус. Трябва да има колкото се може повече такива повторения; препоръчително е да правите упражненията не само у дома, но и в обществен транспорт, на работа, защото са напълно невидими за другите. За да проверите колко добре са тренирани мускулите ви, можете да опитате да стиснете струята урина, докато уринирате. Ако това може да стане безпроблемно както в началото, така и в края, тъканите са в нормален тонус.

• Упражнения с тежести.Има специални системи, предназначени да тренират перинеалните мускули. Помагат при пролапс на влагалищните стени, а могат да бъдат ефективни и при инконтиненция. Можете да си купите подобни тежести и да практикувате сами, но сега това се прави дори във фитнес центровете под името "wumbuilding".
• Използват се и електромиостимулация на перинеалните мускули и други физически процедури.

В повечето случаи консервативните методи са доста ефективни при инконтиненция при жени след раждане. Резултатът трябва да се оцени не по-рано от една година интензивно обучение. Ако жената почувства подобрение през това време, можете да продължите по този начин.

Хирургични методи

Хирургичното лечение на уринарна инконтиненция след раждане, което възниква при кашляне, кихане или физическа активност, се използва само ако консервативните мерки са неефективни. Използват се следните видове интервенции:

• Инжектиране на гела в пространството под уретрата.По този начин можете да коригирате позицията на уретрата. Предимството на метода е неговата ниска инвазивност, той може да се извършва дори амбулаторно. Въпреки това, рискът от рецидив на патологията е доста висок, така че тази операция не винаги се използва.
• Слингови или ТВТ операции.Има голямо разнообразие от тях, включително със и без инсталиране на алопротеза (специална поддържаща мрежа). Усложненията при тези операции са редки, но при нараняване на седалищния нерв последствията са толкова неприятни, че много лекари отказват тези техники.

Факт е, че някои етапи от интервенцията се извършват „на сляпо“, което увеличава риска от увреждане. Също така често инсталираните мрежи се отхвърлят и трябва да бъдат отстранени чрез повторна операция. Всичко това намали популярността на тази техника през последните години.

• Рядко се използват и други варианти за фиксиране на пикочния мехур и уретрата. Но днес е повече историческа справка, а не популярни техники.

Предотвратяване

Разбира се, разбирайки защо се развива уринарна инконтиненция след раждането, човек трябва да предотврати тази патология. Основните препоръки включват следното:

• необходимо е да контролирате теглото си, особено ако в семейството е имало случаи на подобна уринарна инконтиненция;
• по време на раждането трябва да се опитате да следвате всички препоръки на лекарите и акушерките, тъй като други наранявания до голяма степен зависят от това;
• дори ако момичето няма проблеми с уринирането или слабост на мускулите на тазовото дъно, с превантивна целможете редовно да изпълнявате упражнения на Кегел и подобни упражнения;
• трябва да се предотврати, тъй като това причинява пренапрежение на перинеалните мускули, което в крайна сметка може да доведе не само до, но и до уринарна инконтиненция;
• Препоръчва се своевременно откриване и лечение на други заболявания на урогениталния тракт.

Ако една жена изпитва уринарна инконтиненция след раждане, например поради кихане, кашляне или физическо натоварване, тя не трябва да отлага посещението на лекар. Навреме идентифицираната патология може да бъде напълно елиминирана ранни стадиибез хирургическа намеса. Но това ще изисква редовни упражнения и стриктно спазване на всички останали препоръки. Няма нужда да се смущавате или да криете своята невъздържаност. Това е често срещан проблем, който се среща при много жени.