Бременността е един от най-важните и отговорни периоди в живота на всяка жена. Най-успешният изход е раждането на здраво и доносено бебе. За съжаление не всичко върви толкова гладко, колкото бихме искали за всички. Понякога носенето на дългоочаквано бебе завършва с преждевременно разкъсване амниотична течност.

Какво е?

В медицинската практика има две понятия: навременно и ненавременно пукване на околоплодната течност. Второто име се отнася до разкъсването на мембраната на пикочния мехур, преди плодът да може да се нарече доносен, а именно до 37-та седмица от бременността. Това явление може да се случи по изкуствен и естествен начин:

• Естествено преждевременен изливамниотична течност - това е, когато раждането на пациентката започва по-рано падежна дата.
• При изкуствения метод лекарите пробиват пикочния мехур при сериозни индикации за предизвикване на раждане, когато има пряка заплаха за живота на бебето или майката.

Водата може също да изтече напълно, когато цялата течност излезе от пикочния мехур наведнъж или постепенно, в продължение на няколко часа.

Как можете да разберете кога водата ви изтича?

Младо момиче, което носи бебе за първи път, може да не разбере, че е претърпяло преждевременно пукване на околоплодната течност. Диагнозата и заключението на това явление може да се направи само от опитен специалист. Общо могат да бъдат идентифицирани няколко симптома, когато се появят, трябва незабавно да се обадите линейка:

• Голямо количество течност изтече от влагалището наведнъж. Ние също трябва да сме предпазливи често желаниедо тоалетната (повече от 10 пъти за един час).
• В допълнение към прозрачната течност могат да се забележат и кървави петна.
• Стомахът потъна надолу и сякаш стана много по-малък.
• Плодът в утробата спря да се усеща.
• Появи се болка в долната част на корема, излъчваща се към гърба и страните. Те не са постоянни.

След 30-та седмица от бременността бъдещата майка трябва да бъде особено внимателна към тялото си и да се консултира с гинеколог, ако нещо я притеснява.

Две проявления на това явление

Медицинските специалисти често разграничават две понятия: преждевременно и ранно пукване на амниотичната течност. Как се различават един от друг?

• За ранен излив можем да говорим, когато пациентът усети силна болкав долната част на корема започна да се разширява шийката на матката и едва след тези признаци изтече течност или се стигна до изкуствена пункция на пикочния мехур.
• Преждевременният излив е процес, който протича в точно обратния ред.

В допълнение към преждевременното и ранно разкъсване на амниотичната течност, има такова явление като странично разкъсване на пикочния мехур. Това може да се случи само по естествен път. Това означава, че някъде отстрани на балона се е образувала малка дупка, през която частично изтича вода.

Защо се случи това?

Момичето, което толкова внимателно и нежно я носеше дългоочаквано бебенесъмнено ще поиска най-много важен въпросза това защо се случва преждевременно разкъсване на амниотичната течност. Има няколко основни причини:

• Много голям плодили висока вода. Тялото на майката вече не е в състояние да се справи с такова огромно натоварване, поради което започва да се подготвя за раждане.
• Естествено явление е преждевременното разкъсване на амниотичната течност, когато жената се готви да стане майка на повече от две бебета наведнъж. Лекарите казват, че това е нормална реакция на организма.
• Често причината за това разстройство е патология на органите на майката, например тя има неправилна формаматката, шийката на матката е твърде къса или дълга, кръвта циркулира лошо и в плацентата навлизат недостатъчни количества.
• Това може да се случи и след като бъдещата майка е претърпяла инфекциозно или вирусно заболяване. то по негативен начинзасегнати от това. Поради това мехурът се възпали и в него настъпи спукване.
• Такива отрицателна точкаможе да причини абсолютно всяко нараняване на корема, ако една жена падне, удари или вдигне тежък предмет.
• Много често виновникът за тази ситуация е прекалената намеса на лекарите.
• Понякога самата пациентка става виновник за състоянието си. Разкъсване може да възникне поради прекомерно пушене, пиене на алкохол, лоша хигиена, постоянно излагане на стресова ситуацияи интензивна физическа активност.

Преждевременното разкъсване на амниотичната течност по време на преждевременна бременност може да се случи между 22 и 37 седмици, през този период лекарите препоръчват на жените да бъдат внимателни към здравето си, за да избегнат неприятни ситуации.

Кога лекарите решават да пробият пикочния мехур?

Струва си да се говори отделно за тези ситуации, когато лекарите решават да провокират преждевременно разкъсване на амниотичната течност. Тактиката на лекарите обикновено става такава, ако:

• Една жена се оплаква от остри болкидолната част на корема.
• Тя има дълго времеТемпературата се поддържа над 38 градуса.
• Появи се обилен кръвоизлив, най-често това показва отлепване на плацентата.
• По време на бременност има силен Rh конфликт.
• Ако детето взе неправилна позицияв утробата е по-добре раждането да се предизвика по-рано, преди да достигне голям размер.
• Ако плацентата е ниска.

Всички горепосочени точки са пряка заплаха за живота на майката и нейното дете. Съответно, за да се надяваме успешен резултат, лекарите решават да предизвикат раждане предсрочно. С помощта на специална метална кука се пробива пикочния мехур, което предизвиква преждевременно пукване на околоплодните води. Тази процедура е абсолютно безболезнена, тъй като в пикочния мехур няма нервни окончания.

Преглед при постъпване в болница

Веднага щом едно момиче подозира, че от вагината й е излязло голямо количество вода, тя трябва незабавно да се консултира с лекар. Той трябва да направи следната диагностика:

• Регистрирайте обаждане, приемайки всичко от пациента необходими документи, включително заявление за предоставяне медицинско обслужване.
• Вземете медицинска история, като слушате и записвате всички оплаквания на бременната жена.
• Направи гинекологичен прегледна стола.
• Вземете всичко необходими тестове, измерва температура и налягане.
• Необходим е ултразвук, който позволява да се оцени цялостната картина на състоянието на плода в утробата.

Въз основа на изследването специалистът взема решение за по-нататъшните си действия. Бъдеща майкаТрябва да се съглася с него, след като научих сложността на ситуацията. В противен случай тя може да й навреди собственото здравеи бебето.

Няколко възможни решения

Също така си струва да се говори за това какъв изход от ситуацията могат да предложат медицинските специалисти, когато открият причината за преждевременното разкъсване на околоплодната течност.

• Ако възникне частично изтичане, тогава те се опитват да поддържат бременността поне до 37-та седмица, така че бебето да продължи да се развива напълно. Но в този случай пациентът трябва да бъде под постоянно наблюдение. Ще й бъде предписано подходящо лечение: капкомери, супозитории и таблетки.
• Предизвикване на раждане, ако има пряка заплаха за живота на майката или плода. В този случай се извършва естествен процесраждане на дете. Недоносено бебеще бъде в специализирани условия(барокамера) и продължават да се развиват в тях под наблюдението на лекари. Обикновено рискът за майката в този случай е минимален.

За щастие, поради честата поява подобни ситуацииАкушер-гинеколозите имат богат опит и знаят какви мерки трябва да се предприемат, така че в повечето случаи успяват да спасят пациентите.

Възможни последствия

Както споменахме по-рано, ако една жена има спукан пикочен мехур, тя определено трябва да се обади на линейка. В противен случай могат да се появят няколко неблагоприятни момента:

• хипоксия. Причинява се от факта, че детето не получава достатъчно кислород за дълго време. Обикновено лекарите предприемат мерки, които могат да спасят бебето.
• Поради липса на течности и въздух, бебето умира точно в утробата на жената.
• Лигавицата на матката ще се възпали силно и тогава ще е необходимо дългосрочно лечение.
• Ще има слаба трудова дейност, поради което този процес ще се проточи дълго време, повече от 8 часа.
• Смърт на пациент.

Струва си да се отбележи, че счупването на водата е много опасен процес, след който не можете да останете без медицинска помощ, тъй като резултатът може да бъде най-неблагоприятен.

Превантивни мерки

Всяка жена, която иска да ражда здраво дете, тревожи се въпросът как да се избегне преждевременното пукване на околоплодните води. Има няколко превантивни мерки. Ако ги следвате, рискът от подобно явление се намалява няколко пъти:

1. Препоръчва се съзнателен подход към процеса на семейно планиране: не правете аборти, нямайте множество сексуални партньори и избягвайте заболявания на половите органи.
2. Преди бременност партньорите трябва да се подложат на задълбочен преглед, особено за изключване на Rh конфликт.
3. Постоянно посещавайте лекар по време на бременност, вземете необходимите тестове и се подложете на изследвания, които ще помогнат за предотвратяване възможни усложненияв ранните етапи.
4. Новини здрав образживот три месеца преди зачеването и целия процес на раждане на бебе: не пушете, не пийте алкохол, хранете се правилно, посещавайте повече чист въздухи избягвайте стресови ситуации.
5. Не повдигайте тежки предмети.

Въпреки това, няма гаранция, че това явление ще бъде напълно избегнато; в някои случаи се дължи на индивидуални характеристикитяло.

Кога няма причина за безпокойство?

В някои случаи това явление е напълно естествено. Има редица ситуации, когато не трябва да се притеснявате за това:

• Ако преждевременното разкъсване на амниотичната течност се случи по време на пълна бременност, т.е. в периода от 38 до 42 седмици.
• При липса на други симптоми: болка, кървене, температура, отлепване или ниско разположение на плацентата.
• Водите се отдръпнаха в малки количества.

Във всички горепосочени случаи трябва да се консултирате с лекар, специалист ще вземе адекватни мерки и решението на ситуацията ще бъде благоприятно за всички.

Относно почтеността

Както вече стана ясно, водата се отделя поради нарушение на целостта на пикочния мехур. Струва си да поговорим за това отделно. След зачеването ембрионът се образува в матката, а около него се образува околоплоден мехур. Това е благоприятната среда, в която бебето ще се развива в продължение на 9 месеца. Ако целостта му е нарушена, кислородът спира да тече в пикочния мехур, кръвообращението и обменът на газ страдат. Съответно в този момент детето е в опасност. Затова е много важно то да се роди възможно най-рано.

Прост тест

Можете да разберете, че водата изтича у дома. За да направите това, трябва да закупите тест в аптеката. Трябва да поставите индикатор в епруветка с течност; ако след няколко секунди върху него се появят известните две ивици, тогава можете да опаковате нещата си, да се обадите на линейка и да отидете в родилното отделение.

Периодът на бременността е много чувствителен, важен и отговорен. По време на него се формира нов живот. Всяка млада майка трябва да се отнася с най-голямо внимание към тялото си през този период, да слуша лекарите и да следва всички необходими меркипредпазни мерки. Само в този случай можете да избегнете неблагоприятни последици и да станете най-щастливата майка на здраво бебе.

18.08.2017 / Категория: / Мари Без коментари

Водата е важна за целия живот на Земята. Амниотичната течност също е жизненоважна за бебето в утробата. Колкото по-сложен и съвършен е процесът, толкова по-тежки са последствията от отклоненията от нормата. Оказва се, че броят на бременностите, придружени с подобни усложнения, расте всяка година. Остават отворени въпросите към майките:

• как да видите или как да определите изтичането на околоплодна течност?
• как да се държим правилно?
• Възможно ли е да се предотвратят усложнения и да се спаси бебето?

Как да не пропуснете симптомите

Под POPV имаме предвид изтичане амниотична течноств резултат на увреждане на феталната мембрана. В стандартна ситуация спукването на амниотичната течност се случва преди раждането. До този момент течността осигурява:

• метаболизъм между плода и майчиния организъм;
• стерилност на средата за растеж и развитие на плода;
• защита от удар, шум, компресия от мускулите на матката;
• смекчаване на внезапни движения, когато мама се движи.

За нормална бременностобемът на амниотичната течност трябва да бъде 1,5-2 литра. Нивото на течността се следи с ултразвук. Бременните жени често се сблъскват с понятието олигохидрамнион - липса на амниотична течност. Причината може да бъде: физиологични характеристикитялото на майката и микропукнатини в мембраната около детето. При пренебрегване провокират течове преждевременно раждане, и на ранни етапи- спонтанни аборти. За дете усложненията от този вид са изпълнени с кислороден глад. Бебето може да издържи без течност от 12 часа до един ден.

важно! Изтичането на амниотична течност може да се случи на всеки етап от бременността.

Съществува класификация на разкъсванията според времето и местоположението на увреждането.

По местоположение:

• руптура на шийката на матката - мембраната е повредена в областта на шийката на матката, което води до загуба на значително количество течност;
• високо странично или горно разкъсване на балона - течността излиза на малки порции, капка по капка.

Обилно изпускане и инконтиненция на урина - често срещано явлениена по-късно. Това прави много по-трудно диагностицирането на патологията.

Изключителното внимание позволява да се разпознае изтичането на околоплодна течност. Първи обаждания:

• естеството на изхвърлянето се е променило: често, изобилно, воднисто с по-малко слуз;
• внезапни движения, кашлица, дори хълцане и смях са придружени от изпускане;
• поради загубата на известно количество вода, коремът намалява по размер и може леко да падне;
• след изпразване пикочен мехур, течността от влагалището продължава да се отделя.

Дори незначителните признаци не трябва да се пренебрегват. Колкото по-бързо се вземат мерки, толкова по-леко майката и детето ще понесат последствията от POPV.

Често срещани причини

Изтичането на амниотична течност в първите етапи остава незабелязано от бременната жена, тъй като дозите са много малки. Няколко капки могат лесно да бъдат объркани с обичайното изхвърляне по време на бременност. Причините за изтичане се крият както в отклонения по време на бременност, така и в структурни особености майчино тяло, здравословно състояние на етап планиране.

Експертите включват следните основни провокиращи фактори:

• бактериални инфекции и възпалителни процеси;
• "женско" възпаление;
• неправилно положение на бебето;
• тесен тазбъдеща майка;
• анормална структура на матката;
• цервикална недостатъчност;
• отлепване на плацентата;
• амницентеза, биопсия на хорион;
• бременност с две или повече деца;
• разкъсвания в резултат на падане.

важно! Злоупотребата с алкохол и наркотици и тютюнопушенето автоматично класифицират бременната жена в рискова група.

Как инфекциите увреждат амниотичния сак

Инфекциите са най-коварните явления, тъй като могат незабелязано да навредят на тялото на майката и детето. Хормонални промени, голямо натоварваневърху тялото, общата слабост създава благоприятен климат за вредни бактерии, които присъстват в тялото на жената в малки количества и преди това не са представлявали опасност. ДО тежки последствияМоже дори да доведе до вагинална дисбиоза.

Хроничните заболявания и позабравените „женски“ проблеми ни напомнят за себе си с нова сила.

Според статистиката 10% от жените, чието раждане е завършило с преждевременно изливане на амниотична течност, са диагностицирани с различни възпаления на дихателните или стомашно-чревните пътища. Възпалението на половите органи води до подобни усложнения в 25% от случаите. Опасността от тази ситуация е, че бактериите проникват вътре през дупки в черупката, заобикаляйки всички защитни механизми.

важно! Дори леко подозрение трябва да служи като ръководство за действие. Има няколко начина за определяне на изтичането на амниотична течност у дома, както и чрез лабораторни методи.

Кога да бъдем по-внимателни

Ерозията или други заболявания на шийката на матката, абортите и операциите в тази област водят до увреждане на около амниотичен сакв 50% от случаите. Аномалиите в структурата на шийката на матката също са опасни. Недостатъчността на шийката на матката, когато стените не се затварят, води до изпъкналост на пикочния мехур. малък физическа активностдостатъчно, за да увреди пикочния мехур.

Неправилното позициониране на плода създава допълнителен стрес върху мембраните. В късна бременност, когато коремът спада и бебето се вкарва в родовия канал, около главата на бебето се оформя контактен колан. Така амниотичната течност се разделя на предна и задни води. Този механизъм ви позволява да разпределите натоварването върху стените на черупката. Когато плодът е разположен напречно или с главата нагоре, тогава цялата течност се втурва надолу, натискайки долната стена с двойна силаи рискът от повреда на черупката се увеличава.

По същите причини функционално тесният таз на бъдещата майка може да доведе до разкъсване на пикочния мехур. Главата не може да бъде вкарана в родовия канал, тъй като е с по-голям диаметър и цялото количество течност се озовава в долната част на пикочния мехур.

Перинаталната диагностика е насочена към идентифициране на малформации, хромозомни нарушения, наследствени заболявания и в редки случаи може да причини изтичане на течност от амниотичен сак. Биопсията на хорионните въси се извършва на 11-13 седмица чрез отрязване на фрагмент от плацентата. Амниоцентезата е изследване на амниотичната течност.

Материалът за анализ се събира с помощта на пункция. Дълга игла се вкарва в матката чрез пробождане на корема на място, което е безопасно за плода. Оптималният период е вторият триместър. При необходимост се извършва и амниоцентеза през третия триместър. След такива изследвания се предписва курс на противовъзпалителна терапия и внимателно се наблюдава състоянието на бъдещата майка.

важно! Наличието на горните характеристики по време на бременност не трябва да хвърля бъдещите майки в паника. Информацията по-горе само подчертава колко е важно да обръщате голямо внимание на вашето състояние.

Диагностика

Определянето на изтичане може да се извърши както в лабораторни условия, така и независимо.

При показания се вземат цитонамазки от бременната и се изследват за наличие на белтъци в околоплодната течност.

Има и друг метод, който не е много точен, но се използва доста често. Така нареченият симптом на папрат. Намазката се нанася върху предметно стъкло и след изсъхване резултатът се оценява визуално. Слузта кристализира, когато изсъхне. Ако намазката съдържа амниотична течност, се образува модел, наподобяващ листа от папрат. Примес на урина или сперма в цитонамазка може да има подобен ефект.

Амниотеста е абсолютно точен, на висока цена, болезнеността на процедурата и риска от причиняване на допълнителни проблеми: инфекция, кървене. С помощта на дълга игла амниотична течностспециален оцветител. Багрилото не е опасно за бебето, тъй като амниотичната течност се обновява напълно на всеки 2-3 часа, което означава, че багрилото се отстранява от тялото на майката. 30 минути след процедурата във влагалището на пациентката се поставя тампон. Оцветяването на тампона показва наличието на дупки в мембраната. На всеки 300 такива манипулации има 1 случай на тежки усложнения.

Ако ултразвуковите показания са под нормата, лекарите трябва да потвърдят или отрекат изтичането на амниотична течност допълнителни изследвания, тъй като повредата на самата черупка не се вижда на монитора.

Много съмнителен диагностичен метод, който също се практикува, е прегледът при гинеколог. Бъдеща майкаТе ви молят да кашляте. По това време лекарят внимателно наблюдава дали се появява течност.

Тествана във времето диагностика

Лабораторните тестове и изследвания са неудобен, често дълъг и изтощителен начин за откриване на изтичане на околоплодна течност. Те знаеха как сами да определят щетите на снаряда много преди появата на съвременните тестове.

За домашен тестДостатъчно чиста памучна тъкан, можете да използвате бял лист. Една жена трябва да се измие добре и да се изсуши. Трябва да легнете на чаршафа без бельо. Трябва да се отпуснете колкото е възможно повече. След 20 минути трябва да оцените резултата. Ако тъканта е мокра, тогава има причина за по-точни анализи.

Според друг метод, бял платсгъната няколко пъти и “носена” 1,5-2 часа като подложка. Трябва да легнете и да промените позицията на тялото си няколко пъти: легнете за 10 минути от дясната страна, след това отляво и по гръб. Внимателно се изправете и седнете, леко се наведете на двете страни. Движенията се извършват внимателно, без много ентусиазъм. След това подплатата се проверява. Изтичането на амниотична течност се появява като мокро петно, когато течността се абсорбира напълно в тъканта. Когато изсъхне, краищата на петното ще бъдат неравни с кафеникав оттенък. Ако има малко изхвърляне и те не се абсорбират, а остават на повърхността под формата на слуз, всичко е наред.

Съвременни тестове: тест с подложка

Тестът с подложка е прост и популярен начин за проверка на наличието на околоплодна течност в изхвърлянето. Сравнително достъпни.

Действа поради факта, че киселинно-алкалният баланс в човешкото тяло е различен. А рН на влагалището е кисело и е 3,8-4,5. Киселинността потиска развитието на „неприятелски“ бактерии и помага за поддържане на здравето на жените.

Амниотичната вода е местообитанието на нов организъм, наситен хранителни веществаи биологично активни компоненти. Цвят на амниотичната течност начални етапибременност жълтеникава, след това става по-прозрачна, подобна на обикновена вода. Към края на бременността става мътна. Зеленикав или кафявоговори за инфекции. pH на амниотичната течност е 6,98-7,23.

По този начин, ако възникне изтичане, киселинността на влагалището ще намалее и стойността на pH съответно ще се повиши. Уплътнението е оборудвано с индикатор, който е цветен тюркоазпри контакт с неутрална среда - рН 5,5 и по-високо.

важно! По време на теста е важно върху уплътнението да не попадне влага. Ръцете и чатала трябва да са напълно сухи.

Тестовата подложка може да се носи 12 часа или докато жената почувства влага. След това подложката се отстранява от бельото, тест лентата се отстранява и се поставя в специален калъф (включен в комплекта). Ако след 30 минути лентата не е променила цвета си, всичко е наред.

Недостатъкът е, че киселинността на вагината може да намалее по други причини. Най-честата е млечница или други инфекции. Което и по време на бременност изисква бързо и адекватно лечение. Във всеки случай, благодарение на теста, една жена може незабавно да идентифицира този или онзи проблем.

Тест за протеин в амниотичната течност

Науката не стои неподвижна. Разработени и др точни тестове. Маркер в в този случайпоявява се плацентарен α1микроглобулин. Протеинът се намира в големи количества в амниотичната течност и липсва във влагалището, урината и кръвта. По този начин тестът открива точно изтичане на вода.

В допълнение към високата точност, има редица други предимства:

• не изисква специални умения или инструменти;
• извършва се в домашна среда;
• бързи резултати;
• опаковката съдържа всичко необходимо.

Процедурата е проста. Преди да започнете теста, трябва да извадите контейнера със специалния разтвор от опаковката и да го разклатите, така че съдържанието да потъне на дъното.

Комплектът включва стерилен тампон. С негова помощ трябва да вземете проба от вагинално течение. Тампонът се вкарва вътре на не повече от 5-7 см. Препоръчва се тампонът да се държи във влагалището за около 1 минута.

важно! Тампонът не трябва да влиза в контакт с други течности или вещества, различни от вагинално течение. Ръцете трябва да са сухи.

Получената проба се поставя в епруветка с разтвора за една минута. През цялото време е необходимо разтворът да се разбърква с тампон.

Тампонът се изважда от епруветката. Кутията съдържа и запечатана тест лента, която наподобява бърз тест за бременност. Следващи стъпкисъщото: спуснете лентата в епруветката с реагента с края, посочен със стрелките, до нивото, посочено с линията.

Резултатът няма да отнеме много време, за да пристигне. В рамките на 30 секунди, ако амниотичният сак е повреден, ще се появят две ивици. Една ивица - всичко е наред. За да сте сигурни в това, трябва да изчакате 10 минути. Малко количество амниотична течност ще се появи по-късно и една линия може да е по-бледа. Точността на теста с две ленти е 100%. Грешка отрицателен резултат 1%. С други думи, в изключителни случаи тестът може да не открие протеина:

1. ако изтичането на вода е настъпило 12 часа преди теста;
2. амниотичната течност навлиза във влагалището в много малки дози.

Цената на теста за изтичане на амниотична течност е единственият недостатък. Но ако ние говорим заотносно благосъстоянието на майката и бебето, финансовата част избледнява на заден план.

Какво да правя след това?

POPV не се лекува. Нарушаването на целостта на мембраните около бебето преди 22-та седмица от бременността често води до смърт на плода или спонтанен аборт. В такива случаи лекарите препоръчват прекъсване на бременността.

Ако има изтичане на 36 седмици или повече, бременността не се поддържа. Често в рамките на 12 часа процесът на раждане започва. В зависимост от случая се предписва стимулиране на раждането или се извършва цезарово сечение.

От 22 до 36 седмици лекарите прилагат подход „изчакайте и вижте“. Жената веднага е настанена в болница под денонощно наблюдение. Използвайки ултразвук, количеството на останалата вода, сърдечния ритъм и общо състояниебебе.

Бременността се поддържа възможно най-дълго, за да се даде на бебето повече време. Специален лекарствена терапия. Прилагат се лекарства, които ускоряват развитието и съзряването на белите дробове и други системи. В такива ситуации раждането може да започне по всяко време. Ако състоянието на детето или майката се влоши, бременността вече не се поддържа. След това бебето се поставя в специална кутия - кувьоз. Следва лечението. Детето ще остане в кувьоз, докато достигне необходимо теглои ще стане по-силен.

Всички симптоми на POPV не трябва да се пренебрегват. Трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар или да се обадите на линейка.

важно! Не се опитвайте да се справите с изтичането на амниотична течност сами или с помощта на съмнителни народни средства, която заля интернет пространството.

Няма специална превенция като такава. Но гинеколозите подчертават важността на етапа на планиране. Преди да забременее, жената трябва да се подложи на преглед и да изключи възможни огнища на възпаление, включително кариес. Здравето на бъдещия татко също влияе върху протичането на бременността и състоянието на бебето.

Описание:

Преждевременно разкъсване мембрани(PROM) е усложнение на бременността, характеризиращо се с нарушение на целостта на мембраните на мембраните и разкъсване на амниотичната течност (преди началото на раждането) на всеки етап от бременността.

Често водата изтича едновременно в големи количества и диагностицирането на PROM не е трудно, но в 47%23 от случаите, когато се появят микропукнатини или странични разкъсвания без масивен излив, лекарите се съмняват в правилната диагноза, което заплашва свръхдиагностика и ненужна хоспитализация или, обратно , инфекциозни усложнения при късно откриване.

ПРОМ съпътства почти всяко трето дете и в резултат на това е причина за значителна част от неонаталните заболявания и смъртни случаи. Трите основни причини за неонатална смъртност, свързана с PROM при преждевременна бременност, са недоносеност и хипоплазия (недоразвитие) на белите дробове.

Симптоми:

Клиничната картина на PROM зависи от степента на увреждане на мембраните.

Клинична картина с масивно спукване на околоплодни води.

Ако е имало разкъсване на мембраните, тогава:
жена отбелязва освобождаване от отговорност голямо количествотечност, която не е свързана с уриниране;
височината на фундуса на матката може да намалее поради загубата на значително количество амниотична течност;
раждането започва много бързо.

Клинична картина на високи странични разкъсвания.

По-трудно е, когато има микроскопични пукнатини и околоплодните води изтичат буквално капка по капка. На фона на повишената вагинална секреция по време на бременност излишната течност често остава незабелязана. Една жена може да забележи, че когато лежи, количеството на отделянето се увеличава. Това е един от признаците на БАЛА. Симптоми, които трябва да ви предупреждават: промени в характера и количеството на отделянето - те стават по-обилни и воднисти; в допълнение към болката, болка в долната част на корема или зацапване(но си струва да се отбележи, че болката и кървенето не са постоянен симптоми те може да липсват). Трябва да внимавате, ако горните симптоми се появят след нараняване или падане или на фона многоплодна бременностили инфекциозен процес при майката.

Но в повечето случаи такива разкъсвания се случват при липса на очевидни рискови фактори и в рамките на един час клинични проявизначително намаляват, което значително затруднява първичната диагностика и налага допълнителни методи, а 24-часовото забавяне на диагнозата и навременното започване на лечението значително увеличава вероятността от перинатална заболеваемост и смъртност. Ден по-късно или дори по-рано се развива хориоамнионит - едно от най-опасните усложнения на PROM, чиито признаци също косвено показват, че има разкъсване на мембраните. Това състояние се характеризира с повишена телесна температура (над 38), втрисане, тахикардия при майката (над 100 удара) и плода (над 160 удара), болезненост на матката при палпация и гноен секретот шийката на матката по време на преглед 40.

PROM в резултат на цервикална недостатъчност (ИТМ под 19,8)4 е по-характерен за преждевременната бременност, въпреки че се среща и в по-късните етапи. Некомпетентността на шийката на матката води до изпъкване на мембраните, а следователно и до нея долна частлесно се инфектира и се разкъсва дори при леко физическо усилие.

Инструментална медицинска намеса

Трябва да се отбележи, че само процедури, свързани с инструментално изследване на амниотична течност или хорион, са свързани с риск, а изследването в огледала или полов акт по никакъв начин не може да доведе до ПРОМ. Но в същото време повторните бимануални изследвания могат да провокират разкъсване на мембраните.

Лоши навици и болести на майката

Беше отбелязано, че жените страдат системни заболяваниясъединителна тъкан, поднормено тегло, анемия, дефицит на витамини, недостатъчен прием на мед, аскорбинова киселина, както и дългосрочни потребители хормонални лекарства, са изложени на по-голям риск от развитие на ПРОМ. Към тази група трябва да се причислят и жените с нисък социално-икономически статус, които злоупотребяват с никотин и наркотични вещества.

Аномалии на матката и многоплодна бременност

Те включват наличие на маточна преграда, конизация на шийката на матката, скъсяване на шийката на матката, истмико-цервикална недостатъчност, отлепване на плацентата и многоплодна бременност.

Най-често тъпа травма на корема води до разкъсване при падане или удар на майката.

Лечение:

За да се състави алгоритъм за управление на бременни жени с PROM, трябва да имате ясно разбиране за акушерска ситуация, решават въпроса за мястото и времето на доставка и необходимостта от профилактика инфекциозни усложненияи или . За да направите това, имате нужда от следното.

Потвърдете диагнозата за разкъсани мембрани.

Дефинирайте точна датабременност и очаквано тегло на плода. Ако бременността е по-малка от 34 седмици и теглото на плода е до 1500 грама, бременната трябва да бъде хоспитализирана в трето ниво болница.

Определете контрактилната активност на матката.

Оценка на състоянието на майката и плода;

Определете наличието на интрамниотична инфекция.

Определете наличието на противопоказания за изчаквателно лечение

Изберете тактика за водене на бременна жена или метод на раждане.

Предотвратете инфекция.

В случай на консервативно лечение1, пациентът се поставя в специализирано отделение с бактерицидни лампи, където трябва да се извършва мокро почистване 3-4 пъти на ден. Дневна смяна спално бельои смяна на стерилни подложки 3-4 пъти на ден. Провежда се постоянен мониторинг на състоянието на плода и майката и се предписва подходящ период. лечение с лекарстваи строга почивка на легло.

Изливането на вода се счита:

• рано, ако се появи в първия етап на раждането до пълна или почти пълна (7-8 см) дилатация,
• преждевременноако амниотичният сак се спука, преди да настъпят редовни контракции,
• закъснялако, когато устната кухина на матката е напълно разширена, феталния пикочен мехур остава непокътнат за известно време.

Причини

Точните причини за ранното или преждевременно отпукване на водата не са известни. Въпреки това, при тези жени, които са били подготвени за раждане, такива случаи са по-рядко срещани. Това до голяма степен се дължи на емоционално състояниежена, способността й да се отпуска и общото й отношение към успешното раждане.

какво да правя

При внезапно изтичане на водите, дори все още да няма контракции или са слаби и на големи интервали, е необходимо незабавно, без отлагане да отидете в родилния дом. Трябва да се помни, че колкото повече време минава след изтичането на водата, толкова по-голяма е вероятността от усложнения. В крайна сметка плодът вече не е защитен от мембраните и рискът от инфекция се увеличава.

Не забравяйте да отбележите часа, когато водата ви е изтекла. Обърнете внимание на цвета и миризмата им. Обикновено водите са бистри или леко розови, без мирис. Леко зеленикав, тъмнокафяв или черен цвят на амниотичната течност показва, че бебето изпитва кислородно гладуванеи той има нужда спешна помощ. Необичаен цвятвода се свързва с навлизането на мекониум (първоначални изпражнения), който се отделя от червата на плода по време на хипоксия.

Ход на труда

Обикновено раждането започва 5-6 часа след разкъсване на мембраните. Ако контракциите не започнат скоро след изтичането на водата, те се стимулират.

Ходът на раждането до голяма степен зависи от готовността на тялото на жената (шийката на матката) за него, от силата на раждането и местоположението на предлежащата част на плода. Ако шийката на матката е готова за раждане, преждевременното разкъсване на амниотичната течност може да не попречи на нормалния му поток.

Последици

В някои случаи преждевременното или ранно разкъсване на амниотичната течност може да доведе до:

• слабост на труда,
• продължителен ход на раждането,
• хипоксия на плода,
• вътречерепно увреждане на плода,
• възпалителни процеси на мембраните и мускулите на матката.

При закъсняло изливане на водаЛекарите извършват изкуствено отваряне на феталния пикочен мехур - амниотомия.

1. Преждевременно пукване на околоплодните води – спукване на ципите и пукване на околоплодните води преди началото на раждането.

Ранно пукване на околоплодните води - спукване на мембраните и пукване на околоплодните води след началото на раждането, но преди отварянето на фаринкса със 7 - 8 см.

Горните усложнения най-често се свързват с високото разположение на предлежащата част на плода (анатомично стесняване на газа, голям плод, екстензорно предлежание на главата, хидроцефалия, тазово предлежание на плода, наклонено или напречно положение на плода с функционална непълноценност на долния сегмент на матката, когато няма добре дефиниран контактен пояс), с изключение на В допълнение, причините за пренатално и ранно изхвърляне на амниотична течност могат да бъдат анатомични промени в шийката на матката, възпалителни процеси в шийката на матката, промени в мембраните.

Пренаталното разкъсване на мембраните се диагностицира въз основа на анамнестични данни (изтичане на вода), откриване на фетални люспи в амниотичната течност и изследване на предлежащата част с помощта на анамоскоп. В съмнителни случаи отделянето от гениталния тракт се събира в тава или се изследва без оцветяване под микроскоп (във водите се откриват косми) или, като се поставят върху предметно стъкло, се смесват с физиологичен разтвор (амниотичната течност дава реакция на арборизация) . При отваряне на маточната кухина липсата на амниотичен сак може да се установи чрез палпация.

Ако тялото на бременната жена е готово за раждане (зряла шийка на матката, няма положителни данни от теста за окситоцин), пренаталното разкъсване на амниотичната течност може да попречи на нормалното протичане на раждането. Обикновено в такива случаи раждането се развива след 5 - 6 часа

след разкъсване на мембрани. Наблюдава се неусложнен ход на раждането с ранно изпускане на вода при родилки с добро раждане и предлежание, поставено във входа на таза.

Преждевременното и ранно разкъсване на амниотичната течност води до развитие на сериозни усложнения: слабост родови сили. продължително раждане, хипоксия и вътречерепно увреждане на плода, хориоамниит по време на раждане, пролапс на пъпната връв и малки части на плода.

Лечението се извършва само в болница. Ако амниотичната течност се отделя при наличие на незрял плод, лечението е насочено към поддържане на бременността. назначавам! почивка на легло, строг контрол върху температурата 1C и модела на кръвното налягане и средства, използвани за предотвратяване на маточни контракции.

По време на бременност от 36 седмици или повече, тактиката на лекаря също трябва да бъде индивидуална:

в група бременни жени и родилки, които нямат признаци на несъвместимост на труда и се наблюдават усложнения, които показват възможността за развитие на слабост на тяхната работна сила. трябва да се разшири!, индикации за цезарово сечение;

Ако се решава въпросът за очакваното управление на раждането, е необходимо да се създаде строген-витамин-глюкоза-калциев фон. След шест часа, при липса на добра родова дейност, започвам! въвежда!- означава, че свиват матката. Ако родилката е уморена, е необходимо да й се осигури навременна почивка чрез прилагане на подходящи фармакологични средства; 11 пъти без вода! Ако има интервал от повече от 10 часа, когато краят на раждането не се очаква да приключи скоро, се прилагат антибиотици. По време на раждане, придружено от преждевременно и ранно разкъсване на амниотичната течност. систематично прилагане на мерки за борба с хипоксията на плода.

Профилактика: "забрана на полов акт през последните 1,5 -2 месеца от бременността; изключване на тежка физическа активност:

хоспитализация на бременни жени, при които може да се очаква разкъсване на мембраните преди раждането, за 1 седмици преди доставката. С началото на раждането такива родилки трябва да са в легнало положение.

2. Късна руптура на мембраните - запазване целостта на мембраните въпреки пълното отваряне на маточния зъб. ., Причини - прекомерна плътност на мембраните, прекомерна еластичност на мембраните, много малко количество предна амниотична течност (плосък, плътен пикочен мехур).

:

Клиничното протичане на раждането със забавено отваряне на мембраните се характеризира с продължителен период на изгонване, болезнени контракции на матката, бавно напредване на предлежащата част и поява на кървави секрети от гениталния тракт. Съществува опасност от отлепване на плацентата и хипоксия на плода.

Диагнозата се основава на данни от палпация по време на вагинален преглед. Ако наличието на плосък мехур създава трудности при определяне на целостта на мембраните, трябва да се направи проверка с помощта на огледала.