Hola, dime ¿cómo puedo determinar la seguridad de una computadora? ¿Es segura para mujeres embarazadas?

Consejos médicos para mujeres embarazadas: planificación del embarazo, desarrollo fetal normal por trimestre, conveniencia de la ecografía e indicaciones de cesárea.

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Hola, hace poco me enteré de mi embarazo, ya es la 2da semana, pero me preocupa que por las noches me duele un poco el estómago, se me pasa rápido, pero tengo miedo de con qué está relacionado esto, tal vez ¿No estás en la posición adecuada para conciliar el sueño? Estoy esperando tu consejo.

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Discusión

No estoy de acuerdo en que cada hijo posterior sea más grande que el anterior. Este característica individual, no es una tendencia. Y esto lo confirma no sólo mi experiencia. Tengo cuatro hijos, todos nacieron aproximadamente con el mismo peso, 3500. El segundo hijo fue el más pequeño, 3300. Ahora estoy esperando mi quinto hijo, no creo que sea más grande que los anteriores.

Tengo tres hijos; no diría que el tercer embarazo y el parto sean significativamente diferentes del segundo. Y ciertamente es mejor que la primera vez :) Especialmente si das a luz en casa. Este artículo está más dirigido a especialistas y no a mujeres que planean tener hijos. Ya nada puede asustarlos. Y me parece que es mejor que las madres lean algo más optimista. Y en general, sintonízate para bien. ¡Entonces todo saldrá bien!

Lesiones durante el embarazo. La mujer tiene más de 35 años. Entonces, ¿qué son? problemas placentarios puede causar sangrado? Separación incorrecta de una placenta normalmente ubicada. Desprendimiento prematuro placenta normalmente ubicada. El desprendimiento de placenta puede ocurrir en varias áreas. Si la placenta se desprende del borde, la sangre sale del tracto genital externo. Es decir, en este caso hay hemorragia externa; En tal situación, el dolor en la parte inferior del abdomen es insignificante o está completamente ausente. El desprendimiento de placenta también puede ocurrir en el medio, luego la sangre se acumula entre la placenta y la pared del útero y se forma un hematoma; en este caso síndrome de dolor más pronunciado.

Embarazo después del tratamiento de infertilidad. Características y problemas. Con los fibromas uterinos, la hipoxia y el retraso del crecimiento fetal son posibles, principalmente en el caso de la unión de la placenta al nódulo miomatoso, especialmente si el nódulo tiende a crecer hacia la cavidad uterina. En los casos de embarazo que se produce después de la extirpación del ganglio miomatoso, si la placenta se encuentra a lo largo de la cicatriz (especialmente si la operación se realizó con apertura de la cavidad uterina, en periodo postoperatorio eran procesos inflamatorios en la cavidad uterina, legrado), hipoxia fetal, retraso del crecimiento fetal debido a insuficiencia placentaria , anomalías de la unión de la placenta, amenaza de aborto espontáneo (en 1/3 de las mujeres), posición incorrecta

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fruta...
El moderador eliminó el mensaje según las reglas:
- spam, inundaciones, provocaciones, mensajes de carácter intrusivo

realmente aterrador. Solo tengo que estimular la ovulación, seguí posponiendo este momento, de alguna manera antes daba miedo. Si no fuera por sus mensajes, probablemente no lo habría decidido en mucho tiempo...

Anomalías del útero. Forma irregular(útero bicorne en forma de silla de montar, tabique en la cavidad uterina) o patológicamente talla pequeña este órgano (el útero infantil, es decir, "infantil") también puede servir como obstáculo para la posición normal del feto antes del parto. Adhesión incorrecta de la placenta. La ubicación baja de la placenta en el útero y la placenta previa (una variante de la unión patológica de la placenta, en la que cubre parcial o completamente el orificio interno del cuello uterino) puede convertirse en un obstáculo para la instalación del cabezal antes de la entrada a la pelvis. En este caso, es posible que el bebé se vea obligado a girar la cabeza hacia arriba. Pelvis estrecha. Con un estrechamiento significativo de la entrada a la pelvis, el feto, al no poder presionar bien su cabeza contra el segmento inferior, también se ve obligado a adoptar una posición "invertida" en la cavidad uterina....

Hay casos en los que la placenta se mueve a medida que crece, pero te diré una cosa: lo principal es que no importa cómo des a luz, tú misma o por cesárea, si puedes tener relaciones sexuales ahora o no, el Lo principal es que estés sano y feliz, lo principal es que el bebé esté sano y todo estuvo bien con él, créeme, entonces todas las experiencias actuales te parecerán una tontería (especialmente sobre el sexo: -0) pero la salud de un El niño es la clave para toda su vida feliz.

El embrión en el útero de la madre está cubierto por una membrana especial que consta de muchas vellosidades largas que crecen gradualmente hacia las paredes del útero. Esta membrana se llama corion. El funcionamiento del corion comienza a las. El corion, a medida que se desarrolla y crece, se convierte en placenta o, como también se le llama, el lugar del bebé. El corion finalmente se transforma en placenta al final del tercer mes de embarazo. La forma más favorable de localización del corion es marginal. El corion, a medida que se desarrolla el útero, migra hacia arriba y finalmente ocupa la posición correcta.

¿Qué es la presentación coriónica?

El curso normal del embarazo implica el desarrollo del corion en la parte inferior del útero con transición a sus paredes: lateral, anterior y posterior. Si el corion se ubica en la parte inferior del útero y cubre total o parcialmente el orificio interno del cuello uterino, esta condición se considera patológica y se denomina “presentación de corion”.

Causas de presentación

Varios factores pueden contribuir al desarrollo de esta condición patológica.

• Enfermedades ginecológicas crónicas.
• Desarrollo anormal del útero.
• Cicatrices en el útero después de la cirugía.
• Miomas.
• Numerosos nacimientos.
• Presencia de presentación en un embarazo anterior.

Variedades de presentación.

La presentación del corion puede ser completa o parcial. Cuando está completo, el corion cubre completamente el orificio interno del cuello uterino; esta se considera la condición más peligrosa. En consecuencia, con parcial, solo se bloquea una parte de la faringe. También hay una ubicación baja del corion, cuando el corion se fija a menos de 3 cm de la faringe interna, sin bloquearla, pero creando una cierta amenaza de bloqueo.

Síntomas de previa

La presentación coriónica se detecta durante la primera ecografía y en ausencia de quejas por parte de la mujer. A veces, la unión inadecuada del corion se manifiesta por sangrado de intensidad variable: manchado o sangre abundante. Al mismo tiempo, una mujer puede sentirse genial. El sangrado puede ser causado por influencia externa- actividad física, baños demasiado calientes, relaciones sexuales.

Posibles complicaciones

Las complicaciones de la situación actual son igualmente posibles para la madre y el feto. ¿Cuáles son las complicaciones más comunes?

• Hipoxia crónica (falta de oxígeno) del feto.
• Muerte del feto.
• Anemia en una mujer embarazada con sangrado frecuente.

Tratamiento

No existe un tratamiento como tal para la presentación, ya que es simplemente imposible cambiar artificialmente la unión del corion. Y todas las medidas terapéuticas en esta situación tienen como objetivo mantener el embarazo y prevenir, y posteriormente tratar, las complicaciones. Es importante recordar aquí que el corion migra hacia arriba durante el embarazo, por lo que la amenaza de complicaciones puede eliminarse por sí sola.

El desarrollo intrauterino de un bebé es un proceso bastante complejo. El feto recibe todos los nutrientes esenciales a través de la placenta. cuerpo especial, « lugar para niños" La posición de la placenta en relación con el orificio interno puede ser diferente.

¿Lo que es?

El tejido placentario aparece al comienzo del segundo trimestre del embarazo. Funciona activamente durante varios meses del embarazo hasta el nacimiento. La colocación normal de la placenta es importante. signo clínico. Si el tejido placentario tiene una ubicación anormal, esto puede ser peligroso para el desarrollo de complicaciones durante el embarazo.

Para entender cómo se puede unir la placenta, necesitamos tocar un poco la anatomía. El útero es la hembra principal. Organo reproductivo, en el que se desarrolla el bebé durante el embarazo. A través de su cuello uterino se conecta con la vagina. El límite exterior de dicha conexión se llama faringe exterior. El cuello uterino está separado directamente del útero por el orificio interno.

Estructura de la placenta

Después del embarazo, se producen muchos cambios en los órganos reproductivos de la mujer. Después de la fertilización, el color de las membranas mucosas del cuello uterino cambia: se vuelve más azulado. Las membranas mucosas también cambian de densidad: se vuelven más densas y elásticas.

Normalmente, el orificio interno permanece cerrado durante el embarazo. Esto es necesario para completar desarrollo intrauterino bebé. Cerrar la boca interna también proporciona protección. Saco amniótico por infección y retención del feto en el útero.

Si por alguna razón cambia el tono de la faringe interna, pueden surgir complicaciones peligrosas del embarazo. En tales casos, normalmente existe el riesgo. aborto espontáneo aumenta muchas veces.

Norma de ubicación

La formación y ubicación del tejido placentario depende en gran medida del sitio inicial de unión del óvulo fertilizado. Es óptimo si ocurre cerca del fondo del útero. En este caso, la placenta se formará posteriormente fisiológicamente. Si por alguna razón el óvulo fertilizado se adhiere abajo, más cerca del cuello uterino, se cambiará la ubicación de la placenta.

Los médicos evalúan la ubicación del tejido placentario en diferentes fechas el embarazo. En este caso, la norma de su ubicación en la faringe está determinada por las semanas de embarazo. Entonces, en el segundo trimestre, la altura normal de la placenta desde el orificio interno es de 5 cm.

Si el borde inferior de la placenta está sólo 3 cm o menos por encima del orificio interno, entonces esta condición se llama inserción baja. Como regla general, los médicos lo diagnostican solo en la semana 12 de embarazo.

En el tercer trimestre del embarazo, la distancia desde la placenta hasta el orificio interno es normalmente de 7 cm. Si es inferior a 5 cm, esta condición se define como inserción placentaria baja.

Una mujer embarazada puede tener un bebé incluso con una baja unión del tejido placentario. En esta situación, es muy importante para ella controlar su bienestar y controlar cuidadosamente todos los síntomas que surjan. La aparición de calambres repentinos en la parte inferior del abdomen y la apariencia secreción sangrienta Debería ser un motivo para contactar inmediatamente a su obstetra-ginecólogo.

La baja localización del tejido placentario a las 20 semanas requiere más observación cuidadosa para una paciente embarazada. En este momento, el riesgo de desarrollar hipoxia intrauterina el feto aumenta. Esta condición puede ser peligrosa debido al desarrollo de sangrado, desprendimiento de placenta y también a la detención del desarrollo intrauterino del feto.

Si el tejido placentario es bajo, los médicos recomiendan que los pacientes controlen cuidadosamente su bienestar. Entonces, una mujer embarazada con esta disposición no debe levantar pesas. Esto puede causar sangrado uterino.

Con una presentación baja de tejido placentario, una mujer embarazada también debe controlar su estado emocional. El estrés y la ansiedad pueden causar condición peligrosa– hipertonicidad del útero. En este caso, aumenta el riesgo de aborto espontáneo. Para normalizar el trasfondo emocional, se recomienda a la futura madre que camine con más frecuencia. aire fresco y también dormir bien por la noche.

Si futura madre teniendo baja presentacion tejido placentario, se ha producido sangrado uterino, entonces debe ser hospitalizada. Si el sangrado ha progresado durante bastante tiempo temprano Entonces, en este caso, los médicos elaboran las tácticas correctas para un mayor control del embarazo.

Si es necesario, la mujer puede permanecer en el hospital durante varias semanas "para su preservación". Después del tratamiento hospitalario, la futura madre es dada de alta, si es necesario. medicamentos y se hacen recomendaciones para cambiar la rutina diaria.

Opciones clínicas

El tejido placentario, por regla general, se encuentra con mayor frecuencia al nivel de las paredes anterior y posterior del útero. También en algunos casos llega hasta las paredes laterales. Con mucha menos frecuencia, la placenta se adhiere directamente al fondo del útero o en el área de las esquinas de las trompas.

Los médicos creen que no todas las opciones clínicas para la unión placentaria son favorables para el curso del embarazo. Los casos menos fisiológicos de localización del tejido placentario pueden ser peligrosos para el desarrollo de complicaciones.

La ubicación exacta de la placenta se puede determinar mediante exámenes de ultrasonido. Si el tejido placentario cubre el orificio interno, entonces se trata de una patología muy peligrosa. En este caso, el riesgo de desarrollar parto espontáneo aumenta significativamente. Además, con esta opción existe un riesgo bastante alto de infección del tracto genital externo a la cavidad uterina, donde se encuentra el feto.

Tipos de patologías

Si se detecta tejido placentario directamente en el sitio del orificio interno, entonces esta condición clínica se define como presentación. Puede ser parcial, completo y marginal. Cada tipo de presentación está determinada por la ubicación de la placenta en relación con el orificio interno.

Es necesario determinar la posición anormal del tejido placentario. Esto permite a los médicos prevenir bastante patologías peligrosas que puede desarrollarse durante el embarazo.

Los obstetras-ginecólogos identifican varias variantes clínicas de esta condición patológica:

1. Central. En esta situación, el tejido placentario se sitúa en la parte inferior del útero y también cubre el orificio interno.
2. Lateral. En esta situación, el tejido placentario también se sitúa en la parte inferior del útero, pero la faringe no queda completamente bloqueada.
3. Regional. En este caso, el tejido placentario y la faringe prácticamente tocan sus bordes.

La placenta previa puede ser peligrosa debido al desarrollo de complicaciones peligrosas que surge durante el parto. Pueden manifestarse como debilitamiento actividad laboral, crecimiento interno de tejido placentario, sangrado uterino atónico, varias infecciones, y posible desarrollo patologías sépticas.

En presentación central tejido placentario, los obstetras y ginecólogos se ven obligados a recurrir a la cesárea. Muy a menudo, la obstetricia quirúrgica planificada se realiza a las 37 semanas de embarazo.

En práctica médica Hay casos en los que la presentación del corion a lo largo de la pared posterior se superpone al orificio interno. Por lo general, en este caso, los médicos realizan un seguimiento más cuidadoso del desarrollo del embarazo. Puede resultar bastante difícil para el corion “trepar” a lo largo de la pared trasera.

Hay situaciones en las que permanece en esta posición y no se levanta. En este caso, es muy importante controlar el curso del embarazo, así como elegir las tácticas de parto adecuadas en el futuro. También puede ser que sea necesaria una cesárea para dar a luz al bebé.

¿Qué es la migración placentaria?

En algunos casos, al rastrear la dinámica de la ubicación del tejido placentario, los médicos determinan su movimiento. Los expertos también llaman a este fenómeno migración de la placenta. En este caso, la placenta baja comienza a "levantarse".

Normalmente, la migración del tejido placentario se completa entre las 32 y 35 semanas de embarazo. Como regla general, en este momento una mujer embarazada no siente ningún cambio significativo en su cuerpo. Muy a menudo migra la placenta, que se encuentra en la pared anterior del útero.

La placenta puede tardar entre 6 y 10 semanas en migrar normalmente. En este caso, el proceso avanza lenta y gradualmente, sin provocar síntomas adversos en la futura madre.

Corion o membrana vellosa- Esta es la capa exterior del embrión, cubierta de numerosas vellosidades que crecen hacia la capa interna del útero.

El corion comienza a funcionar. primeras etapas embarazo y realiza una serie de funciones:

1. trófico(entrega nutrientes al embrión);
2. Respiratorio(asegura el suministro de oxígeno y la eliminación de dióxido de carbono);
3. excretorio(eliminación de productos metabólicos del embrión);
4. Protector(protege al embrión de los efectos de factores adversos externos).

En fases iniciales Durante el desarrollo, las vellosidades no contienen vasos; solo al final del primer mes comienza el proceso de su formación (vascularización) y se desarrolla la circulación sanguínea, lo que garantiza un intercambio intensivo de nutrientes y oxígeno entre el cuerpo de la madre y el embrión.

Inicialmente, las vellosidades cubren uniformemente toda la superficie del corion a partir del segundo mes, su atrofia gradual comienza en el lado que mira al útero y su crecimiento intensivo en la parte fetal;

La transformación final del corion en placenta ocurre hacia el final del tercer mes, el comienzo cuarto mes el embarazo.
En curso normal Durante el embarazo, el corion se desarrolla en el fondo del útero, desplazándose hacia las paredes anterior, posterior y lateral.

Información presentación coriónica- Este condición patológica, en el que el corion se sitúa en la parte inferior del útero y cubre parcial o totalmente el orificio interno del cuello uterino.

Causas de presentación

Finalmente razones ubicación incorrecta corion no son claros, pero están aislados varios factores que pueden contribuir al desarrollo de esta condición patológica:

1. Cicatrices postoperatorias en el útero.;
2. Inflamación crónica del útero.;
3. Fibras uterinas;
4. Anormalidades del útero.;
5. Un gran número de nacimientos en la anamnesis.;
6. Presentación coriónica y placenta en un embarazo anterior..

Clasificación de presentación

Se distinguen los siguientes tipos de presentación de corion::

1. Presentación completa(el corion cubre completamente el orificio interno del cuello uterino);
2. presentación parcial(sólo una parte de la faringe interna está cubierta por el corion);
3. Posición baja(el corion se encuentra a una distancia de 3 cm o menos del orificio interno, pero no lo superpone).

Presentación regional

Presentación regional- esta es la forma más favorable: el riesgo de complicaciones es mínimo en la mayoría de los casos, a medida que el útero crece, el corion migra hacia arriba y toma la posición correcta.

Mayoría aspecto peligroso es presentación completa del corion.

Síntomas de presentación coriónica.

En la mayoría de los casos, la corion previa se diagnostica mediante un examen de ultrasonido en ausencia total de quejas por parte de la mujer. Con menos frecuencia, un corion ubicado incorrectamente se manifiesta por la aparición de diversos grados de intensidad (desde manchado hasta sangrado abundante) en el fondo. salud completa. Como regla general, la ocurrencia sangrado uterino contribuir factores externos(actividad física, relaciones sexuales, etc.).

Complicaciones

El corion y la placenta previa son uno de los más patologías graves en obstetricia, porque puede causar a una serie de complicaciones, tanto del feto como de la madre:

1. Interrupción prematura del embarazo;
2. Desarrollo hipoxia crónica feto;
3. Muerte fetal intrauterina;
4. Anemia grave con sangrado abundante o recurrente.

Tratamiento

se debe notar que No existe un tratamiento específico para esta patología.: Es imposible cambiar artificialmente la ubicación del corion, por lo que todas las medidas terapéuticas están dirigidas únicamente a mantener el embarazo y tratar posibles complicaciones.

Sin embargo, diagnosticar la presentación coriónica no significa que en el futuro la placenta formada también ocupará una posición incorrecta. Debido al crecimiento del útero, es posible la migración ascendente del corion y la placenta..

Tácticas para un mayor manejo del embarazo. cuando se detecta corion previa depende de la presencia de sangrado y su volumen.

Si mediante ecografía se diagnostica presentación coriónica y no hay sangrado, es recomendable internar a la mujer en un hospital, donde se llevan a cabo un conjunto de medidas terapéuticas:

1. Reposo en cama completo;
2. Limitación estricta de la actividad física;
3. Monitoreo constante del personal médico;
4. para la prevención del estreñimiento y la diarrea;
5. Al primer signo de sangrado del tracto genital. visita de emergencia al departamento de ginecología.

Cuando ocurre sangrado realizar un tratamiento similar ( obligatorio en un entorno hospitalario!), pero además, se prescriben fármacos hemostáticos (etamsilato de sodio). En la mayoría de los casos, las medidas terapéuticas son efectivas y el embarazo puede prolongarse por más tiempo.

Importante Para sangrado masivo es posible el desarrollo de condiciones que amenazan la vida de la mujer; en este caso, independientemente de la edad gestacional, el embarazo se interrumpe urgentemente.

Pero el diagnóstico de "placenta previa" no es motivo de pánico: solo significa que la futura madre debe cuidarse y no descuidar las recomendaciones del médico.

Durante el curso normal del embarazo, la placenta (el órgano que suministra sangre, y con ella oxígeno y nutrientes al feto) suele estar situada en el fondo (parte superior del útero) o en las paredes del útero, normalmente a lo largo de la pared trasera, con transición a las paredes laterales, esas. en aquellas áreas donde las paredes del útero reciben mejor suministro de sangre. En la pared anterior, la placenta se ubica con algo menos de frecuencia, ya que la pared anterior del útero está significativamente expuesta. grandes cambios que la espalda. Además, la ubicación de la placenta a lo largo de la pared posterior la protege de lesiones accidentales.

La placenta previa es una patología en la que la placenta se encuentra en las partes inferiores del útero a lo largo de cualquier pared, cubriendo parcial o completamente el área del orificio interno, el área de salida del útero. Si la placenta cubre solo parcialmente el área del orificio interno, entonces se trata de una presentación incompleta, que se observa con una frecuencia del 70-80% del número total de presentaciones. Si la placenta cubre completamente el área del orificio interno, se llama placenta previa completa. Esta opción ocurre con una frecuencia del 20-30%.

También hay una ubicación baja de la placenta, cuando su borde está en un nivel más bajo de lo que debería estar normalmente, pero no se superpone al área del orificio interno.

Causas

Mayoría razones comunes formación posición baja o placenta previa son cambios patologicos la capa interna del útero (endometrio) debido a la inflamación, intervenciones quirúrgicas(legrado, cesárea, extirpación de ganglios miomatosos, ganglios de un tumor benigno del útero, etc.), partos múltiples complicados. Además, las alteraciones en la unión placentaria pueden deberse a:

• fibromas uterinos existentes;
• endometriosis (una enfermedad en la que el revestimiento interno del útero, el endometrio, crece en lugares inusuales, por ejemplo, en la capa muscular);
• subdesarrollo del útero;
• Insuficiencia ístmico-cervical (una condición en la que el cuello uterino no realiza su función obturadora, se abre ligeramente y óvulo no sostenido);
• inflamación del cuello uterino;
• embarazo múltiple.

Debido a estos factores, el óvulo fertilizado que ingresa a la cavidad uterina, después de la fertilización, no puede implantarse de manera oportuna en las partes superiores del útero, y este proceso ocurre solo cuando el óvulo fertilizado ya ha descendido a sus partes inferiores. Cabe señalar que la placenta previa es más típica de mujeres embarazadas repetidas que de madres primerizas.

¿Cómo se manifiesta la placenta previa?

La manifestación más común de placenta previa es el sangrado repetido del tracto genital. Puede ocurrir sangrado en diferentes periodos embarazo, desde sus primeras etapas. Sin embargo, la mayoría de las veces se observan en la segunda mitad del embarazo. EN ultimas semanas Durante el embarazo, cuando las contracciones uterinas se vuelven más intensas, el sangrado puede aumentar.

La causa del sangrado es el desprendimiento repetido de la placenta, que no es capaz de estirarse siguiendo el estiramiento de la pared uterina a medida que avanza el embarazo o comienza el parto. En una posición normal, la placenta se ubica en aquellas zonas del útero que están sujetas a menor estiramiento. En este caso, la placenta se exfolia parcialmente y se produce sangrado de los vasos del útero. El feto no pierde sangre. Sin embargo, está amenazado. falta de oxígeno, ya que la parte desprendida de la placenta no participa en el intercambio de gases.

Los factores que provocan sangrado con placenta previa o placenta baja pueden ser: actividad física, tos repentina, examen vaginal, relaciones sexuales, aumento de la presión intraabdominal con estreñimiento, procedimientos termales (baño caliente, sauna).

En caso de placenta previa completa, el sangrado suele aparecer repentinamente, es decir, sin factores provocadores, sin dolor, y puede ser muy abundante. El sangrado puede detenerse, pero después de un tiempo puede reaparecer o puede continuar en forma de secreción escasa. En las últimas semanas del embarazo el sangrado se reanuda y/o se intensifica.

Con placenta previa incompleta, el sangrado puede comenzar al final del embarazo, pero con mayor frecuencia ocurre al comienzo del parto. La gravedad del sangrado depende del tamaño del área de presentación de la placenta. Cuanto más tejido placentario esté presente, más temprano y más intenso comenzará el sangrado.

El sangrado repetido durante el embarazo complicado con placenta previa, en la mayoría de los casos, conduce al desarrollo de anemia, una disminución en la cantidad de hemoglobina en la sangre.

El embarazo con placenta previa suele complicarse por la amenaza de aborto espontáneo; esto se debe a las mismas razones que la aparición de una colocación anormal de la placenta. Nacimiento prematuro Ocurre con mayor frecuencia en pacientes con placenta previa completa.

Las mujeres embarazadas con placenta previa se caracterizan por la presencia de disminución presión arterial, que ocurre en el 25-34% de los casos,

El tratamiento de mujeres embarazadas en un hospital obstétrico implica, si es necesario, el uso de medicamentos que eliminan la actividad contráctil del útero.

La preeclampsia (una complicación del embarazo caracterizada por alteración de todos los órganos y sistemas de la futura madre, deterioro de la circulación úteroplacentaria, que a menudo se manifiesta por aumento de la presión arterial, aparición de proteínas en la orina y edema) tampoco es una excepción para las mujeres embarazadas con placenta previa. Esta es una complicación que surge en el contexto de la disfunción de varios órganos y sistemas, así como con los fenómenos de trastornos de la coagulación sanguínea, en en gran medida empeora la naturaleza del sangrado recurrente.

La placenta previa suele ir acompañada de insuficiencia fetoplacentaria (el feto recibe oxígeno y nutrientes insuficientes) y retraso del crecimiento fetal. La parte desprendida de la placenta está excluida de sistema común circulación úteroplacentaria y no participa en el intercambio de gases. Con placenta previa, una posición anormal del feto (oblicua, transversal) o la presentación de nalgas, que, a su vez, van acompañados de determinadas complicaciones.

¿Qué es la “migración de placenta”?

En la práctica obstétrica se ha generalizado el término “migración de placenta”, que, de hecho, no refleja la esencia real de lo que está sucediendo. Se lleva a cabo un cambio en la ubicación de la placenta debido a cambios en la estructura del segmento inferior del útero durante el embarazo y la dirección de crecimiento de la placenta hacia un lado. mejor suministro de sangre secciones de la pared uterina (hacia el fondo del útero) en comparación con sus secciones inferiores. Se observa un pronóstico más favorable en términos de migración placentaria cuando se ubica en la pared anterior del útero. Normalmente, el proceso de “migración de la placenta” ocurre dentro de las 6 semanas y se completa entre las 33 y 34 semanas de embarazo.

Diagnóstico

Detectar placenta previa no es particularmente difícil. La presencia de placenta previa puede estar indicada por las quejas de sangrado de una mujer embarazada. En este caso, el sangrado repetido en la segunda mitad del embarazo suele estar asociado con placenta previa completa. El sangrado al final del embarazo o al comienzo del parto se asocia con mayor frecuencia con placenta previa incompleta.

Si hay sangrado, el médico examinará cuidadosamente las paredes vaginales y el cuello uterino utilizando un espéculo para descartar un traumatismo o patología del cuello uterino, que también puede ir acompañado de sangrado.

Un examen vaginal de una mujer embarazada también revela fácilmente signos de diagnóstico claros que indican una ubicación anormal de la placenta. Actualmente, lo más objetivo y método seguro El diagnóstico de placenta previa es ultrasonografía(ultrasonido), que permite establecer el hecho de la placenta previa y la variante de presentación (completa, incompleta), determinar el tamaño, estructura y área de la placenta, evaluar el grado de desprendimiento y también tener una idea precisa. de migración placentaria.

Si una ecografía revela placenta previa completa, entonces no se realiza ningún examen vaginal, ya que puede causar sangrado. El criterio para una ubicación baja de la placenta en el tercer trimestre del embarazo (28-40 semanas) es la distancia desde el borde de la placenta hasta el área del orificio interno de 5 cm o menos. La placenta previa está indicada por la detección de tejido placentario en el área del orificio interno.

La naturaleza de la ubicación de la placenta en el segundo y tercer trimestre del embarazo (hasta las 27 semanas) se juzga por la relación entre la distancia desde el borde de la placenta y el área del orificio interno con el diámetro del cabeza fetal.

Si se detecta una ubicación anormal de la placenta, se realiza un estudio dinámico para monitorear su “migración”. Para estos fines, se requiere al menos tres controles ecográficos (ultrasonido) durante todo el embarazo a las 16, 24-26 y 34-36 semanas.

La ecografía debe realizarse con llenado moderado. Vejiga. Con la ayuda de una ecografía, también es posible determinar la presencia de acumulación de sangre (hematoma) entre la placenta y la pared del útero durante el desprendimiento de placenta (si no hay derramamiento de sangre de la cavidad uterina). Si el área de desprendimiento de placenta no ocupa más de 1/4 del área de la placenta, entonces el pronóstico para el feto es relativamente favorable. Si el hematoma ocupa más de 1/3 del área de la placenta, la mayoría de las veces esto conduce a la muerte del feto.

Características del manejo del embarazo y parto

La naturaleza del embarazo en mujeres con placenta previa depende de la gravedad del sangrado y de la cantidad de sangre perdida.

Si no hay sangrado en la primera mitad del embarazo, entonces la mujer embarazada puede estar en casa bajo control ambulatorio siguiendo un régimen que excluya la acción de factores provocadores que puedan causar sangrado (limitación actividad física, vida sexual, situaciones estresantes etcétera.).

La observación y el tratamiento del embarazo de más de 24 semanas se llevan a cabo únicamente en un hospital obstétrico en cualquier caso, incluso en ausencia de sangrado y de salud normal.

El tratamiento destinado a continuar el embarazo hasta las semanas 37-38 es posible si el sangrado no es abundante, pero Estado general La mujer embarazada y el feto son satisfactorios. Incluso a pesar del cese del sangrado del tracto genital, una mujer embarazada con placenta previa no puede bajo ninguna circunstancia ser dada de alta del hospital antes de dar a luz.

El manejo de mujeres embarazadas en un hospital obstétrico incluye:

• cumplimiento de un estricto reposo en cama;
• si es necesario, use medicamentos para eliminar la actividad contráctil del útero;
• Tratamiento de la anemia (cantidad reducida de hemoglobina) y la insuficiencia fetoplacentaria.

Si el embarazo se llevó a las 37-38 semanas y persiste la placenta previa, dependiendo de la situación actual, se opta por la mejor manera entrega.

La indicación absoluta de cesárea electiva es la placenta previa completa. Nacimiento natural canal del parto en esta situación son imposibles, ya que la placenta que bloquea el orificio interno no permite que la parte del feto que se presenta (puede ser la cabeza del feto o el extremo pélvico) se inserte en la entrada de la pelvis. Además, a medida que aumentan las contracciones uterinas, la placenta se desprende cada vez más y el sangrado aumenta significativamente.

En caso de placenta previa incompleta y en presencia de complicaciones asociadas (presentación de nalgas, posición anormal del feto, cicatriz en el útero, embarazo múltiple, polihidramnios pronunciado, pelvis estrecha, la edad de la primigrávida es mayor de 30 años, etc.) también se realizan cesárea como se planeó.

Si no existen las complicaciones asociadas anteriores y no hay sangrado, el médico espera hasta que comience el parto espontáneo y abre el saco amniótico. Si, después de abrir el saco amniótico, aún comienza el sangrado, se decide la cuestión de realizar una cesárea.

Si, con placenta previa incompleta, se produce sangrado antes del inicio del parto, también se abre el saco amniótico. La necesidad y conveniencia de este procedimiento se debe a que al abrir membranas la cabeza del feto se inserta en la entrada de la pelvis y presiona la parte desprendida de la placenta contra la pared del útero y la pelvis, lo que ayuda a detener un mayor desprendimiento de placenta y detener el sangrado. Si el sangrado continúa después de la apertura de las membranas y/o el cuello uterino está inmaduro, entonces se realiza una cesárea. Si el sangrado se detiene y no hay complicaciones, es posible el parto a través del canal de parto natural.

El sangrado también puede comenzar. primeras etapas Desarrollo del parto desde el momento de las primeras contracciones. En este caso, también se abre la vejiga fetal.

Por lo tanto, el manejo del parto a través del canal de parto natural con placenta previa incompleta es posible si:

• el sangrado se detuvo después de la apertura del saco amniótico;
• el cuello uterino está maduro;
• la actividad laboral es buena;
• hay una presentación cefálica del feto.

Sin embargo, la cesárea es uno de los métodos de parto más elegidos por los obstetras para la placenta previa y se realiza para esta patología con una frecuencia del 70-80%.

Otras complicaciones típicas durante el parto con placenta previa incompleta son la debilidad del parto y el suministro insuficiente de oxígeno al feto (hipoxia fetal). Condición requerida el manejo del parto a través del canal de parto natural consiste en un seguimiento constante del estado del feto y de la actividad contráctil del útero; Se colocan sensores en el estómago de la mujer, los cuales están conectados a un dispositivo que registra los latidos del corazón del feto y la presencia de contracciones estos parámetros se registran en una cinta o se proyectan en un monitor;

Después del nacimiento del niño, el sangrado puede reanudarse debido a una interrupción en el proceso de separación de la placenta, ya que la parte placentaria se encuentra en las partes inferiores del útero, cuya contractilidad se reduce.

El sangrado abundante a menudo ocurre temprano periodo posparto debido a la disminución del tono uterino y al daño a la extensa red vascular del cuello uterino.

La prevención de la placenta previa implica uso racional anticoncepción, prevención del aborto, detección temprana y tratamiento de diversas enfermedades inflamatoriasórganos del sistema reproductivo y trastornos hormonales.