La hernia de la línea blanca del abdomen durante el embarazo es una patología caracterizada por una protuberancia excesiva de la piel y la entrada de órganos internos al saco herniario. La terapia es conservadora, pero si la condición empeora y altos riesgos complicaciones, existe la necesidad de una cirugía de emergencia sin esperar el parto.

Razones

Durante el embarazo, la presión abdominal siempre aumenta (debido a rápido crecimiento feto y agrandamiento de la cavidad uterina, que comienza a ejercer presión sobre los órganos vecinos). La aparición de patología puede ser provocada por:

• exceso de peso;
• gran masa fetal;
• No nutrición adecuada;
• debilidad de los músculos abdominales debido al hecho de que no había actividad física regular en la vida de la mujer antes del embarazo.

La probabilidad de hernia aumenta durante el segundo embarazo y los siguientes, la presencia de una predisposición hereditaria y un rápido aumento de peso.

Síntomas

El síntoma principal es la aparición de dolor abdominal. Ocurre al caminar, después de comer, al ir al baño. La piel de la zona del ombligo comienza a sobresalir, el tubérculo desaparece cuando la mujer se acuesta boca arriba. Con el desarrollo del proceso patológico, cuando aumenta la protuberancia del anillo umbilical, aparecen signos de alteración en el sistema digestivo y el estómago - estreñimiento frecuente, acidez de estómago, ataques de náuseas.

Si partes de órganos entran en la luz del orificio herniario sistema urinario, surgen problemas al orinar, aparecen dolores y dolores.

Diagnóstico

Cuando aparecen signos característicos de la formación de una hernia en la zona abdominal, el médico realiza un examen fisiológico de la mujer, palpa el abdomen, analiza las principales quejas y estudia el historial médico para determinar las causas de la hernia.

El médico realiza las siguientes pruebas diagnósticas:

• Una prueba de tos en la que el médico introduce un dedo en el canal de la hernia y le pide al paciente que tosa. Así se comprueban los contenidos que entran en la formación.
• Percusión: golpecitos en la formación de una hernia, lo que provoca un sonido similar al del algodón.
• Auscultación: el médico acerca la oreja a la hernia para escuchar el ruido sordo característico de esta formación.

Estos métodos de examen en la mayoría de los casos permiten realizar un diagnóstico preciso. Para aclarar y determinar qué órganos o partes de los mismos ingresaron al saco herniario, se realiza un examen de ultrasonido.

Rayos X, como la mayoría método efectivo Está estrictamente prohibido diagnosticar una hernia durante el embarazo.

Clasificación

La hernia de la línea blanca del abdomen se divide en varios tipos según su ubicación. La naturaleza y la intensidad del cuadro sintomático y los métodos de tratamiento dependen del tipo de formación.

supraumbilical

Este tipo de protuberancia patológica se caracteriza por la formación de un tubérculo de piel sobre el ombligo.

Otro nombre para este tipo de hernia es epigástrica.

En la mayoría de los casos, los síntomas están asociados con alteraciones del sistema digestivo.

periumbilical

Tal hernia se forma directamente en región umbilical. Este es el tipo de patología más común en mujeres embarazadas.

Una de las razones de la aparición de una hernia periumbilical es embarazo múltiple.

El cuadro sintomático es moderado, la probabilidad de complicaciones es mínima. La causa de una hernia umbilical es peso pesado feto o embarazo múltiple.

subumbilical

Una hernia infraumbilical se caracteriza por la formación de una protuberancia debajo del ombligo.

Esto es lo mas especies raras formación patológica, porque Los músculos de esta zona son bastante fuertes.

Bajo hernia umbilical Es peligroso porque partes de los órganos del sistema urinario pueden entrar en el orificio de la hernia, lo que provoca los síntomas correspondientes: síndrome de dolor al ir al baño, ardor y escozor, retención urinaria.

Posibles complicaciones

Las complicaciones ocurren con bastante poca frecuencia, pero siempre que la mujer siga todas las instrucciones del médico. Pero si la hernia se desarrolla rápidamente, puede surgir una complicación como un pellizco del saco, en el que partes de los órganos internos quedan apretadas entre el orificio de la hernia, alterando la circulación sanguínea en ellos, lo que provocará la formación de focos necróticos.

EN casos severos cuando se produjo una hernia en una mujer antes del embarazo, pero no se llevaron a cabo tratamientos ni medidas preventivas, durante el período de gestación (debido al agrandamiento del útero) la presión en el interior aumentará rápidamente cavidad abdominal, y la hernia comenzará a crecer activamente.

Con grandes formaciones patológicas en la zona del ombligo, complicaciones graves, hasta una alteración total del funcionamiento del sistema digestivo de la mujer.

Esto amenaza con que el feto no reciba suficientes nutrientes, lo que puede provocar retrasos en el desarrollo.

Tratamiento

Una hernia de la línea alba en una mujer embarazada se trata mediante técnicas predominantemente conservadoras. El tipo de tratamiento se selecciona individualmente y teniendo en cuenta qué tan pronunciada es la protuberancia, la intensidad del cuadro sintomático y si existen complicaciones.

Terapia conservadora

El tratamiento de una hernia con métodos no quirúrgicos durante el embarazo implica el uso constante de un vendaje de soporte. El vendaje sostiene el corsé muscular de la región abdominal, ayudando a reducir la presión intraabdominal y reduciendo el riesgo de un mayor desarrollo de una protrusión herniaria.

Además del vendaje, se prescribe ropa interior elástica especial.

Una nutrición adecuada juega un papel importante para prevenir el estreñimiento y las flatulencias.

Es importante que una mujer controle su peso y evite que aumente rápidamente. Los médicos recomiendan hacer ejercicio. actividad fisica, yoga, fitness o pilates para embarazadas para fortalecer los músculos abdominales. Mayoría mejor opción- esto es nadar.

Intervención quirúrgica

Dados los riesgos, la cirugía se utiliza sólo cuando es absolutamente necesaria.

Indicaciones de cirugía:

• cuadro sintomático intenso que no se puede controlar con farmacoterapia;
• altos riesgos de infracción;
• hernia estrangulada;
• entrada al saco omental, parte de la cavidad uterina.

Se administra anestesia local y espinal y la operación se realiza mediante métodos mínimamente invasivos. Se realizan varias punciones en la piel a través de las cuales se introducen instrumentos quirúrgicos. El objetivo de la operación es eliminar la formación patológica y parte del tejido conectivo cercano a ella y devolverla a su lugar original. órganos internos, habiéndolos auditado previamente.

Después de extirpar la hernia, se realiza una hernioplastia: suturar la puerta. La hernioplastia puede ser de tipo tensional, durante la cual se instala un implante de malla, o libre de tensión, donde se sutura el hilio utilizando tejido biológico del propio paciente. Muy a menudo, se utiliza un tendón para este fin.

Prácticamente no existen riesgos para el feto después de la cirugía. La cirugía de herniotomía se realiza sólo en el primer y principios del segundo trimestre, durante más de más tarde La intervención quirúrgica está estrictamente prohibida.

Después de extirpar la hernia, se realiza una hernioplastia: suturar la puerta.

Parto con hernia de la línea blanca del abdomen.

La decisión sobre la posibilidad de independencia actividad laboral si tiene educación, solo un médico puede aceptarla, teniendo en cuenta la gravedad del caso clínico y posibles riesgos. Si la protuberancia patológica tiene un diámetro pequeño, no hay un cuadro sintomático pronunciado y no hay riesgos de complicaciones (especialmente pellizcos), el médico puede permitirle dar a luz por su cuenta.

Durante parto natural la mujer debe llevar un vendaje especial que sostenga los músculos y contribuya a una distribución adecuada de la carga.

Si la hernia es lo suficientemente grande y existe riesgo de estrangulamiento, se excluye el parto natural. El bebé sólo tendrá que nacer mediante cesárea, tras lo cual se extirpará la hernia inmediatamente. La cesárea es obligatoria para aquellas mujeres que durante mucho tiempo no pudieron quedar embarazadas y recurrieron al procedimiento de FIV. Cesárea en mujeres con inseminación artificial llevado a cabo incluso con tallas pequeñas educación.

Medidas preventivas

Es casi imposible prevenir la formación de patología, pero existen varios medidas preventivas, que, cuando aparezca una formación patológica, ayudará a reducir los riesgos de complicaciones y minimizar la intensidad del cuadro sintomático.

La medida principal es planificar el embarazo y someterse a un minucioso examen medico antes de concebir un hijo.

Desde las primeras semanas de embarazo, la mujer debe seguir su dieta y controlar su peso corporal. Cómo mujer mas rapida Cuanto mayor sea el peso, mayor será el riesgo de desarrollar patología.

Si el peso del feto es grande, hay polihidramnios o hay un embarazo múltiple, como resultado de lo cual el vientre de la mujer crece rápidamente, es necesario usar una venda de soporte y ropa interior especial. Durante todo el embarazo, no te olvides de la necesidad de realizar una actividad física moderada.

Necesitas dar una larga caminata todos los días. aire fresco, si no hay contraindicaciones, practicar deportes ligeros según un programa diseñado para mujeres embarazadas. La mejor forma de fortalecer todos los músculos es la natación regular.

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Si la hernia de una mujer fue diagnosticada antes del embarazo, se recomienda inmediatamente extirpación quirúrgica incluso una pequeña formación, para que no surjan complicaciones durante el periodo de gestación.

A menudo, durante el embarazo aparecen diversas complicaciones, surgen nuevas enfermedades o empeoran las antiguas. Esto sucede debido a cambios hormonales cuerpo de mujer. El abdomen crece con el tiempo y aumenta la carga sobre los músculos abdominales. Debido al estiramiento excesivo y al debilitamiento de los músculos, puede aparecer una ligera protuberancia en el abdomen. La hernia umbilical y la hernia de la línea blanca del abdomen son comunes durante el embarazo, pero rara vez representan un peligro para la mujer embarazada y el feto. ¿Cómo identificar y tratar la enfermedad? Esto se discutirá en este artículo.

Causas y síntomas de la hernia umbilical.

Una hernia umbilical es proceso patologico, en el que los órganos abdominales sobresalen debido al debilitamiento de los músculos alrededor del ombligo. Toda mujer embarazada corre riesgo porque, debido al agrandamiento del abdomen, los músculos del anillo umbilical están sometidos a una fuerte tensión.

El riesgo de hernia umbilical aumenta en siguientes casos:
embarazo múltiple;
repetir embarazo;
fruta grande;
polihidramnios (volumen liquido amniótico excede la norma);
La edad de la mujer que da a luz es mayor de 30 años.

Si antes ha aparecido una protuberancia en la zona del ombligo, consulte a un cirujano antes de que aparezcan los síntomas de la enfermedad. El médico controlará su condición y le recetará un tratamiento preventivo.

Normalmente, una hernia umbilical aparece a partir de la semana 13 de embarazo. Esto ocurre debido al crecimiento gradual del feto, el agrandamiento del útero y el aumento de la presión intraabdominal. Los músculos debilitados de la cavidad abdominal se estiran demasiado y se forman protuberancias herniarias en el área del ombligo.

Una hernia umbilical es fácil de reconocer por su apariencia, es la formación de una forma oblonga o; forma redonda en la zona del ombligo. Para reducir la hernia, es necesario presionarla ligeramente; la protuberancia también desaparece cuando la mujer adopta una posición horizontal. Sin embargo, esto sólo es posible con primeras etapas. En el tercer semestre del embarazo, la hernia aumenta de tamaño y pulsa cuando los músculos abdominales se tensan (por ejemplo, al toser). Pueden ocurrir sensaciones dolorosas cuando el feto se mueve.

Los signos de patología dependen del tamaño de la hernia y su contenido. Cuando sobresale el epiplón mayor, primero aparece una formación convexa y un poco más tarde se produce dolor. Cuando las asas intestinales se abultan, la mujer sufre estreñimiento, flatulencias, náuseas, dolores viscosos en el ombligo, etc.

A medida que el útero crece, los órganos abdominales se elevan. Como resultado, la cavidad herniaria permanece vacía. Cuando presionas el bulto, sientes un vacío y se escucha un ligero chasquido. Por este motivo, la hernia no se estrangula durante el parto.

Causas y síntomas de hernia de la línea blanca del abdomen.

La zona anatómica que se sitúa entre la apófisis xifoides (la zona situada en la parte inferior del esternón) y el pubis se denomina línea blanca del abdomen. Esta zona se encuentra en el medio del esternón. La zona más vulnerable se encuentra entre la apófisis xifoides y el ombligo, ya que el grosor de la capa de tejido en este lugar es de 2 cm. Debido al estiramiento y debilitamiento del tejido conectivo, se produce una protrusión.
Una hernia de la línea alba se produce debido al aumento gradual de la presión dentro de la cavidad abdominal. Por ello, están fortaleciendo músculos laterales abdomen, pero las líneas rectas se vuelven más delgadas.

Factores para el desarrollo de hernia de la línea blanca del abdomen:

Embarazo;
sobrepeso;
actividad física excesiva;
tensión aguda e intensa de los músculos abdominales al toser, estreñimiento;
enfermedades infecciosas.

Dependiendo del grado de la enfermedad, se distingue una hernia inicial (se forma una cavidad herniaria vacía) y una hernia formada (el bulto se llena de órganos peritoneales).

Tipos de hernia de línea blanca según su localización:

Epigástrico: una protuberancia que se encuentra encima del ombligo.
Periumbilical: una hernia que se encuentra junto al ombligo.
Subumbilical: una protuberancia que se encuentra debajo del ombligo.
El síntoma principal son las formaciones tumorales en línea media abdomen, que aparecen al toser o después del ejercicio. A menudo se produce un dolor leve que las mujeres confunden con síntomas del embarazo. Síntomas adicionales: acidez de estómago, ruidos de estómago, calambres intestinales y otros trastornos del sistema digestivo.
A veces, la patología se manifiesta solo como una protuberancia local después de una tensión excesiva, y todos los demás signos están ausentes. En este caso es necesario diagnóstico diferencial. El médico examina el estómago, el hígado, el páncreas y los conductos biliares. A menudo, además de una hernia de la línea blanca, también aparecen enfermedades del tracto gastrointestinal.

Tratamiento y complicaciones de la hernia umbilical en mujeres embarazadas.

En el caso habitual se trata una hernia en la zona del ombligo. metodo quirurgico. Pero, si aparece una protuberancia herniaria en una mujer embarazada, entonces la operación está contraindicada, ya que suministros medicos Afecta negativamente el cuerpo de la madre y el niño.

Muchas mujeres embarazadas están interesadas en la pregunta: "¿Es posible dar a luz con una hernia umbilical?" Los médicos dicen que es posible dar a luz; en la mayoría de los casos, la formación desaparece por sí sola después del parto. El principal método de tratamiento de la enfermedad es el uso de un vendaje compresivo, que reduce la carga sobre los músculos abdominales. Antes de utilizar el vendaje, consulte a un médico que le explicará cómo colocarlo y fijarlo correctamente.

El uso inadecuado de prendas de compresión puede provocar trastornos del desarrollo fetal.
La complicación más peligrosa de una hernia umbilical es la estrangulación de la cavidad herniaria con su contenido. La probabilidad de pellizcar una protuberancia herniaria aumenta cuando actividad fisica y estreñimiento. Como resultado del pellizco, puede producirse necrosis tisular. Síntomas de complicaciones:

Dolor agudo en la zona del ombligo;
náuseas, vómitos;
Ausencia prolongada de deposiciones y gases.

Si los signos de una hernia no se expresan, puede ocurrir peritonitis (inflamación de la pared abdominal).

Tratamiento y complicaciones de la hernia de la línea blanca del abdomen en mujeres embarazadas.

La cirugía no se realiza durante el embarazo; el tratamiento consiste en que la mujer observe las siguientes reglas:

Una mujer embarazada debe usar vendaje de compresión, lo que frenará un mayor agrandamiento de la hernia y evitará que la cavidad se pellizque con su contenido.
Una mujer debe evitar el estrés físico excesivo.
Una mujer embarazada tiene prohibido realizar acciones que aumenten la presión intraabdominal para evitar un mayor debilitamiento de los músculos rectos del abdomen.

La cirugía durante el embarazo está permitida sólo en caso de complicaciones. En otros casos, la operación se realiza al comienzo del embarazo o después del parto.
¿Es posible dar a luz con una hernia de la línea alba? Es posible dar a luz con tal patología, pero es bastante difícil, ya que el proceso se acompaña de sensaciones dolorosas en el área de la protuberancia. Además, existe el riesgo de pellizcar la hernia con su contenido como consecuencia del estrés físico. Para evitar complicaciones peligrosas, la mujer debe dar a luz con un vendaje especial que sostenga los músculos rectos debilitados.

Si se pellizca el útero o el epiplón durante el embarazo, se prescribe cirugía. Durante el procedimiento, se diseca la cavidad herniaria y se retrocede el órgano.

Para prevenir una hernia durante el embarazo, la mujer debe normalizar su peso y entrenar sus músculos abdominales. Con la ayuda de gimnasia especial para mujeres embarazadas, puedes fortalecer tus músculos y hacerlos más elásticos. Además, durante el embarazo es necesario comer bien y llevar un vendaje especial.

Hernia umbilical en niños.

Médico de 2ª categoría, jefe de laboratorio del centro de diagnóstico y tratamiento (2015-2016).

El embarazo es un período en el que suelen darse a conocer durante mucho tiempo. enfermedades olvidadas o aparecen otros nuevos. Esto es comprensible, porque el cuerpo de una mujer se está reconstruyendo y aumenta la carga sobre todos los sistemas y órganos. Una hernia umbilical durante el embarazo, es decir, la protrusión de los órganos abdominales a través del anillo umbilical, es un fenómeno común, porque los músculos abdominales siempre reciben una tensión adicional durante el embarazo.

Afortunadamente, en la mayoría de los casos, una hernia no es peligrosa ni para la futura madre ni para el feto.

Siete causas de hernia umbilical en mujeres embarazadas

Esta patología se produce debido a embarazo acompañante cambios fisiológicos:

• aumento de la presión intraabdominal (el útero en crecimiento ejerce presión sobre los órganos internos);
• estiramiento del anillo umbilical simultáneamente con un aumento en el tamaño del abdomen;
• Disminución del tono de los músculos abdominales y del anillo umbilical.

Pero tales cambios son fisiológicos, es decir, son normales y se observan absolutamente en todas las mujeres que tienen un bebé. Pero una hernia umbilical en mujeres embarazadas es un fenómeno patológico y no todas las personas la desarrollan. Aquí están 7 de sus principales causas y factores provocadores:

Herencia (problemas similares en familiares).

Una protuberancia preexistente, incluso una que se haya reducido espontáneamente hace mucho tiempo (por ejemplo, en infancia). Además, si antes del embarazo había una hernia no operada y que se prolapsaba periódicamente.

segundo y embarazo posterior(cada vez el tono muscular es cada vez menor, y el diámetro del ombligo es mayor).

Exceso de peso.

Embarazo múltiple, polihidramnios, feto grande (el útero es más grande que con embarazo normal, y ejerce una presión aún más intensa sobre los órganos internos).

La mujer tiene más de 30 años (el tono de los músculos abdominales disminuye con la edad).

Músculos abdominales inicialmente débiles y no entrenados.

Síntomas característicos

La hernia umbilical durante el embarazo se manifiesta de forma característica y fácil. síntomas reconocibles. El síntoma principal es una protuberancia en la zona del ombligo, que ocurre en el segundo y tercer trimestre del embarazo, es decir, cuando el abdomen comienza a aumentar rápidamente de tamaño. Al principio el tamaño de la formación es pequeño, tiene forma redondeada y aparece sólo en posición de pie, y en posición horizontal “desaparece” por sí solo.

En el futuro, son posibles dos opciones para el desarrollo de una hernia:

El útero en crecimiento "exprime" los órganos abdominales fuera del saco herniario. Aunque la protuberancia permanece, está “vacía”, lo que, al palparla o intentar reducirla, se determina por el sonido característico de “explosión” o “explosión de burbujas”.

El contenido (asas intestinales o epiplón) se conserva y, a medida que aumenta el período, la formación ya no se puede reducir ni siquiera en decúbito supino. Al toser, hacer esfuerzo al defecar, así como cuando el bebé se mueve en las etapas posteriores, la protuberancia se hincha y pulsa.

Otros se están uniendo síntomas desagradables: dolor en el ombligo o en todo el abdomen, estreñimiento, eructos, náuseas. Estas hernias son las más peligrosas, especialmente si su contenido son asas intestinales; existe un alto riesgo de estrangulación en el tercer trimestre o durante el parto. Con hernias umbilicales grandes, el embarazo puede desarrollarse de manera anormal, complicado por amenazas de aborto espontáneo o contracciones falsas.

¿Cómo tratar? ¿Operar o no?

Para los pacientes adultos, el único método es la cirugía, que se clasifica como elemental y se realiza en cualquier hospital quirúrgico. Pero durante el embarazo tratamiento quirúrgico intentan evitarlo si no hay riesgo de infracción. La operación se pospone hasta que la mujer dé a luz y termine de amamantar al bebé, ya que los fármacos tóxicos utilizados para la anestesia penetran en la sangre del bebé (a través de la placenta o de la leche materna).

Los retrasos en el tratamiento quirúrgico se explican por el hecho de que, por lo general, una protuberancia herniaria no es peligrosa ni para la mujer embarazada ni para el feto. La aparición de una hernia umbilical y un embarazo que transcurre y finaliza de forma segura es absolutamente real. Pero definitivamente debe ser monitoreado regularmente no solo por un obstetra-ginecólogo, sino también por un cirujano, quien elegirá las tácticas para controlar el embarazo y el parto según el tamaño y el contenido de la protuberancia.

Elegir tácticas para gestionar el embarazo y el parto. diferentes tipos hernia umbilical:

(si la tabla no es completamente visible, desplácese hacia la derecha)

La única situación en la que siempre está indicada la cirugía es en caso de hernia umbilical estrangulada en mujeres embarazadas. Incluso fuera del embarazo, la estrangulación representa una grave amenaza, ya que la circulación sanguínea en los órganos comprimidos se altera rápidamente, se desarrolla necrosis tisular y, posteriormente, peritonitis (inflamación del peritoneo), una complicación grave que pone en peligro la vida.

Las lesiones durante el embarazo son doblemente peligrosas, ya que tanto la madre como el niño sufren; posible desarrollo de una amenaza de interrupción del embarazo, aborto espontáneo, nacimiento prematuro, hipoxia en el feto, etc. Por lo tanto, incluso una operación con anestesia dañará al niño mucho menos que retrasar la operación en caso de estrangulamiento.

Medidas de prevención

En ausencia de protuberancias herniarias en el pasado, se recomienda a la mujer embarazada que use un vendaje y realice ejercicios especiales para fortalecer y mantener los músculos abdominales.

Si una mujer que planea dar a luz tiene una hernia umbilical, para evitar la combinación futura de esta hernia umbilical y el embarazo, se debe realizar una operación planificada de reparación de hernia y reparación del anillo umbilical de manera oportuna. (al menos un año antes de la concepción prevista).

Propietario y responsable del sitio y contenidos: Afinógenov Alexey.

El embarazo es un período de enorme estrés para los frágiles cuerpo femenino. Los problemas que puede afrontar una futura madre se pueden enumerar infinitamente. Una de las patologías que puede en gran medida Una hernia durante el embarazo puede estropear la placentera anticipación del bebé. Hablaremos sobre los tipos de enfermedad, sus síntomas y métodos de tratamiento en el artículo.

Con una hernia, aparece una protuberancia patológica en el cuerpo, que se produce debido a que uno o más órganos internos se desplazan de su lugar anatómicamente asignado y aparecen a través de los espacios en los músculos y tendones debajo de la piel. Ni los órganos ni la piel resultan dañados. Existen varios tipos de patología, pero durante el embarazo la más común es la hernia abdominal. La enfermedad requiere un tratamiento oportuno, ya que rara vez desaparece por sí sola.

Según la ubicación y los factores provocadores, las hernias se dividen en no complicadas y estranguladas. Una anomalía sencilla no representa un peligro para la salud y mucho menos para la vida humana, pero aún así requiere eliminación. Debido a una hernia estrangulada, se altera el suministro de sangre al intestino y, con una inactividad prolongada, se produce la necrosis del tejido de la hernia, lo que representa una amenaza directa para la vida humana.

Causas de hernia durante el embarazo.

Durante el período de tener un hijo, los músculos de la pared abdominal del abdomen se ven obligados a experimentar carga pesada, lo que en última instancia afecta negativamente a su tono. Esto significa que todas las mujeres embarazadas están en el grupo. mayor riesgo por adquirir una hernia. Básicamente, durante el embarazo se producen dos tipos de defectos desagradables: la hernia umbilical y la inguinal.

Hay varias razones por las que el vientre de una mujer embarazada puede quedar desfigurado por una hernia umbilical:

• tendencia (si una mujer tuvo una hernia en la infancia, pero luego desapareció por sí sola, el riesgo de que sufra reaparición ya durante el embarazo es bastante grande);
• músculos abdominales débiles y carentes de tono saludable, que “ceden” bajo la presión del útero en crecimiento;
• feto grande o embarazo de varios bebés;
• el gran peso corporal de una mujer todavía se encuentra en la etapa de planificación de la maternidad;
• polihidramnios.

hernia inguinal durante el embarazo es mucho menos común que el umbilical. Sin embargo, si una mujer no se está preparando para ser madre por primera vez, su riesgo de desarrollar tal patología aumenta significativamente. El desarrollo de una hernia en la ingle en el sexo débil en una posición "interesante" también puede contribuir a tos severa, estreñimiento crónico, levantando objetos pesados y actividad física.

Síntomas de una hernia durante el embarazo (foto)

La presencia de una hernia umbilical se puede determinar mediante un examen de rutina. Otros rasgos característicos Una hernia umbilical no provoca ningún tipo de sensación dolorosa durante el embarazo. La patología parece un bulto en la zona del ombligo. Cuando se presiona ligeramente, la protuberancia se presiona hacia adentro.

Una hernia inguinal tampoco tiene un cuadro clínico claramente definido. A veces, la enfermedad se manifiesta con una leve molestia o un dolor leve que se extiende al sacro y la zona lumbar. Externamente, esta formación parece una hinchazón en la ingle. Los signos más indicativos de una hernia inguinal durante el embarazo son:

• dificultad frecuente para vaciar la vejiga;
• problemas con las deposiciones;
• flatulencia;
• ruidos en el estómago.

Si la hernia inguinal aumenta mucho de tamaño, se debe abandonar el parto natural en favor de una cesárea; de lo contrario, la hernia puede quedar pellizcada durante el parto espontáneo.

¿Cómo se diagnostica una hernia durante el embarazo?

Cuando el doctor esta en inspección programada descubrirá futura madre una protuberancia característica en la región umbilical, la enfermedad se confirma mediante métodos de diagnóstico adicionales, que incluyen:

• Ultrasonido del saco herniario;
• tomografía computarizada;
• gastroscopia.

Para confirmar la presencia de una hernia inguinal, se suele derivar al paciente a una irrigoscopia, una herniografía con radiocontraste y una ecografía de los órganos pélvicos. Para las mujeres embarazadas de esta lista, solo un procedimiento de ultrasonido es adecuado, ya que solo esto puede considerarse completamente seguro para el feto.

Complicación de la hernia durante el embarazo.

Debe llamar inmediatamente a una ambulancia si aparecen síntomas que indiquen una hernia umbilical o inguinal encarcelada:

• el lugar de la protuberancia no se mueve hacia adentro;
• aparecieron náuseas, que de vez en cuando provocan ataques de vómitos;
• vientre o área de la ingle duele mucho;
• hay sangre en las heces.

La exacerbación de una hernia durante el embarazo amenaza el bienestar de la madre y su hijo.

Cómo tratar una hernia durante el embarazo

La operación es la más método efectivo Eliminación de la hernia umbilical e inguinal en la actualidad. Pero en relación a las mujeres embarazadas, intentan no practicar la intervención quirúrgica si es posible. Los médicos sólo hacen esto si se pellizca la hernia. Cuando la hernia no causa molestias a la futura madre, el tratamiento quirúrgico se pospone hasta después del nacimiento del niño.

Durante el embarazo, el tratamiento de la hernia umbilical e inguinal se limita a las siguientes medidas:

• uso obligatorio de un vendaje en la vida cotidiana;
• realizar un curso de masaje;
• realizar ejercicios gimnásticos especiales;
• ajustar la dieta para eliminar trastornos intestinales como el estreñimiento;
• fuerte limitación de cualquier actividad física.

Esto es todo lo que una futura madre debe hacer para lograr un embarazo seguro con una hernia.

Prevención de la hernia durante el embarazo.

• usar un vendaje especial desde el comienzo del embarazo para aliviar los músculos abdominales y lumbares;
• clases regulares de yoga para mujeres embarazadas o natación: estos deportes fortalecen los músculos abdominales, lo cual es importante para un embarazo favorable;
• Control de peso, especialmente poco antes del parto.

Hernia de la columna durante el embarazo.

Una hernia que se produce en la columna puede complicar gravemente el embarazo y, en algunos casos, resulta complicaciones peligrosas en las últimas etapas del embarazo. Están en riesgo las pacientes que sufrieron una hernia de disco antes de decidir tener un bebé. Sin embargo, los médicos confían en que con un enfoque competente del problema es posible llevar y dar a luz con una hernia lumbar.

¿Cómo se produce una hernia espinal en la mujer durante el embarazo?

En el primer trimestre, la cantidad de progesterona, la principal hormona del embarazo, aumenta varias veces. Esto conduce a una mayor circulación sanguínea en los vasos pequeños, como resultado de lo cual las raíces nerviosas, comprimidas por la hernia, se hinchan.

Cuando el útero comienza a crecer, el centro de gravedad del cuerpo se desplaza hacia adelante, por lo que aumenta la presión y la carga en la zona lumbar. Debido a esto, la hernia de disco comprime aún más las raíces nerviosas. A medida que avanza el embarazo, aumenta la síntesis corporal de la hormona relaxina. Esta sustancia ayuda a relajar los ligamentos pélvicos y espinales, lo que provoca un debilitamiento significativo del corsé muscular y un aumento de la presión sobre los huesos de la columna vertebral.

Al tener ciertos problemas con la columna, la futura madre casi siempre se enfrenta a una exacerbación de la osteocondrosis y la hernia intervertebral en el segundo trimestre del embarazo.

Síntomas de una hernia espinal durante el embarazo.

Enumeramos los signos específicos que pueden indicar la presencia de problemas con los discos intervertebrales en una mujer embarazada:

• regular sensaciones dolorosas, restringiendo la espalda. Se extienden por toda la columna;
• dolor agudo que ocurre al moverse;
• malestar desagradable y doloroso en la región lumbar a la palpación;
• en algunos casos, la presencia visual de un saco herniario que sobresale.

El diagnóstico de hernia intervertebral durante el embarazo se realiza mediante ecografía y análisis de sangre en el primer y segundo trimestre. En las últimas etapas del embarazo, se puede realizar una resonancia magnética, que ayudará a los médicos a decidir exactamente cómo se producirá el parto en una mujer con dicha patología.

Método de dar a luz a un niño con hernia intervertebral durante el embarazo.

Cuando una futura madre con una hernia ingresa al departamento región lumbar En la historia, los obstetras se inclinan por realizar el parto mediante cesárea, ya que durante el período de pujo el peligro de pellizcar la hernia es máximo.

Una mujer puede dar a luz por sí sola sólo si etapa inicial enfermedades cuando:

• el saco herniario sobresale hacia adelante y no es de gran tamaño;
• las raíces nerviosas no están comprimidas;
• el canal espinal está en un estado natural y no en un estado comprimido.

Complicaciones de la hernia intervertebral para un bebé.

La principal dificultad que enfrenta una mujer embarazada que sufre una hernia lumbar es que no puede controlar el proceso de dar a luz a un niño. Esto se explica por el hecho de que cuando se comprimen las raíces nerviosas, los músculos del perineo y del útero no funcionan correctamente y su trabajo está completamente fuera del control de la mujer en trabajo de parto. Esta situación representa una gran amenaza para la vida del niño, ya que ocurre principalmente durante el pujo, cuando ya no es posible cambiar el escenario del parto natural a uno operativo.

El bebé puede quedarse atrapado en el canal del parto y la madre no puede hacer nada para ayudarlo. La situación se resuelve mediante aspiradora o fórceps, pero el uso de estos métodos conlleva muchas consecuencias desastrosas para el bebé (trastornos de la actividad mental y neurológica, por ejemplo).

Cuando el bebé se ve obligado a permanecer en el perineo, aumenta el riesgo de que el moco del parto entre en su perineo. vías respiratorias, lo que incide directamente en su viabilidad. Pero incluso si se limpia la boca y la nariz del niño a tiempo, la gran mayoría de estos niños sienten las consecuencias de un deterioro cerebral y médula espinal después.

Complicaciones de la hernia intervertebral en mujeres durante el embarazo.

La exacerbación de la patología durante el embarazo y el parto es muy peligrosa para la madre y se manifiesta por las siguientes consecuencias:

• pérdida de tono músculos uterinos resulta en sangrado severo y prolongado;
• debido a la incapacidad del útero para contraerse en la cavidad canal de parto se acumulan coágulos de sangre, lo que amenaza con inflamación y supuración extensas;
• el riesgo de envenenamiento de la sangre aumenta significativamente.

Características del tratamiento de la hernia intervertebral durante el embarazo.

Durante el embarazo, cirugía y otros métodos radicales El tratamiento de hernias no se utiliza por la seguridad de la mujer y del feto. Se recomienda a la futura madre que utilice ropa interior de apoyo especial, que garantice la posición óptima de la columna afectada, y se le receten analgésicos eficaces con un riesgo mínimo para la salud del bebé.

Hernia de la columna durante el embarazo - enfermedad grave, que, por negligencia, puede provocar la discapacidad de la joven madre. Con un enfoque competente del problema, todo consecuencias peligrosas La patología se puede evitar.

El embarazo es lo más estado feliz para una mujer. Gestación bebe tan esperado Es un período crucial en el que la salud se convierte en la principal prioridad en la vida de la futura madre. Al planificar la concepción, los padres se preparan cuidadosamente para nueva vida se originó en mejores condiciones y se desarrolló normalmente a lo largo de las 40 semanas.

El punto principal en esto es mantener la salud y estado psicológico mujeres en estabilidad y equilibrio. Patologías crónicasórganos internos, desviaciones en el funcionamiento sistémico y funcional de todo el organismo: estos son problemas que deben resolverse incluso antes de la aparición del embrión en el útero. Sin embargo, no siempre es posible combatir aquellas patologías que futura madre adquiridos mucho antes del embarazo, y la mayoría de ellos deben compartirse durante todo el período de gestación.

Embarazo y patologías quirúrgicas.

Durante el periodo de embarazo cuadro clínico algunas enfermedades pueden cambiar. El embarazo cambia no sólo la posición topográfica de los órganos internos, sino también la reacción de todo el cuerpo al proceso inflamatorio. La variabilidad de los síntomas de algunas enfermedades aumenta, lo que dificulta la identificación de muchos procesos inflamatorios. Además de la amenaza salud materna, las condiciones quirúrgicas agudas también pueden dañar al feto, provocando a menudo su muerte.

Hernia umbilical y embarazo: ¿quién detiene a quién?

Entre los principales problemas que pueden perjudicar a la madre y al niño se encuentra el desarrollo de una hernia umbilical durante el embarazo. La patología ocurre con mayor frecuencia durante embarazos repetidos, cuando la pared abdominal anterior está bastante estirada. Además, un momento "conveniente" para el desarrollo de una hernia umbilical es el polihidramnios, un feto grande, partos múltiples, etc.

Una hernia umbilical también puede ser congénita, aparecer en la infancia o desarrollarse en un período posterior. Las niñas con una hernia congénita son observadas desde una edad temprana y, si es necesario, se llevan a cabo medidas quirúrgicas para fortalecer la pared abdominal anterior. El desarrollo de la patología en una mujer durante el embarazo se explica por el estiramiento paulatino del anillo umbilical, a través del cual posteriormente emerge el saco herniario con todo su contenido (asas intestinales, epiplón, peritoneo, etc.).

El curso de una hernia umbilical suele ser favorable. Rara vez se infringe y no causa complicaciones, pero, sin embargo, la patología requiere un seguimiento constante por parte del cirujano y el cumplimiento de todas las recomendaciones.

Manifestación de hernia umbilical en mujeres embarazadas.

Por lo general, los síntomas en mujeres embarazadas son típicos de de esta enfermedad. Esta patología es bastante fácil de determinar observando la zona cercana al ombligo. Si allí se visualiza una protrusión, que disminuye cuando se coloca en posición horizontal, podemos hablar de la presencia de una hernia. A menudo esta patología pasa sin ninguna molestia. Pero debe entenderse que la presencia de una hernia requiere un examen por parte de un especialista. Además, está estrictamente prohibida la automedicación.

Como regla general, aparece una pequeña protuberancia en la zona del ombligo, especialmente notable en posición erguida, que la propia mujer puede ajustar fácilmente. A menudo esto no causa ninguna molestia, pero es "por el momento". Como regla general, con el tiempo aparece estreñimiento debido a una mala circulación, se produce hipotensión intestinal y lentitud en los movimientos. heces. La probabilidad de trombosis de los vasos mesentéricos aumenta, aunque esto se diagnostica muy raramente.

Factores predisponentes

Debilidad del tejido conectivo

Cierre retrasado del anillo umbilical en la infancia

Cicatrices postoperatorias

Sobrepeso

Hernia umbilical estrangulada durante el embarazo.

Una hernia estrangulada puede ser una complicación peligrosa de la patología. Aparece de repente, comenzando con dolor severo en la zona del ombligo y la imposibilidad de enderezar la protuberancia. Un signo especial es la incapacidad de sentir un shock al toser. Un aspecto importante Es un hecho cuando una mujer embarazada ya conoce la presencia de una patología, por lo que se recomiendan consultas periódicas. requisito previo Manejo de todo el período de gestación.

Es importante tener en cuenta que, en la mayoría de los casos, una hernia umbilical no produce ningún pellizco; sin embargo, si una mujer aún experimenta ataques de náuseas y acidez de estómago, debe consultar a un cirujano. Si hay dolor abdominal, es necesaria una hospitalización urgente en un hospital para determinar tácticas de tratamiento adicionales.

A menudo, los síntomas de la enfermedad se pueden suavizar. Sensaciones dolorosas Puede ser menor o disfrazarse de dolor en otras partes del cuerpo. La vigilancia por parte de un cirujano de las mujeres con hernia umbilical debe realizarse junto con la consulta con un obstetra-ginecólogo para prevenir complicaciones de la situación. El especialista le indicará a la embarazada cómo protegerse de condición aguda y qué hacer si su salud empeora.

Los signos de estrangulamiento equivalen a los síntomas de un abdomen agudo. En este momento, puede producirse una rápida alteración de la circulación sanguínea y necrotización de los órganos internos. Por tanto, el estrangulamiento de la hernia umbilical supone un peligro no sólo para la madre, sino también para el feto.

Síntomas que requieren ayuda de emergencia:

Aumento de náuseas y vómitos.

Dificultad para expulsar gases.

Sin movimiento intestinal

Aumento del dolor en la zona del ombligo.

Incapacidad para reducir la hernia.

Aumento de la temperatura corporal

La aparición de tensión en el saco herniario.

Deterioro de la salud general.

Una hernia umbilical estrangulada en mujeres embarazadas naturalmente requiere emergencia intervención quirúrgica. Sin embargo, esto no es motivo para interrumpir el embarazo, ya que la operación en sí y el período de recuperación transcurren sin complicaciones. Cabe señalar que si a una mujer se le diagnostica fibroma uterino, puede producirse estrangulamiento durante las contracciones, lo que se acompaña de un dolor insoportable y requiere corrección quirúrgica.

Diagnóstico de hernia umbilical durante el embarazo.

Los métodos para detectar patología son:

consulta al cirujano

Examen de ultrasonido de la protrusión herniaria.

gastroscopia

Esofagogastroduodenoscopia

Radiografía del tracto gastrointestinal y duodeno.

Herniografía (inyección de agente de contraste bajo control radiográfico)

Pruebas adicionales según lo indicado

Preparándose para la cirugía

Si el tratamiento de una hernia umbilical durante el embarazo implica tácticas quirúrgicas, entonces la mujer debe someterse a una serie de actividades preparatorias. Entre ellos se encuentran los siguientes estudios y análisis:

Análisis de sangre general y detallado.

Prueba general de orina

Muestra de sangre para factor Rh y grupo.

prueba de azúcar en la sangre

Prueba de Wasserman para VIH, hepatitis

Consulta con obstetra-ginecólogo.

También debe informar a su médico si está tomando medicamentos y la presencia de alergias.

Hernia umbilical: tratamiento en mujeres embarazadas.

Como regla general, la técnica del tratamiento quirúrgico de la hernia umbilical en mujeres embarazadas difiere poco de los métodos estándar.

Hernia umbilical, tratamiento con métodos estándar.

Se suelen utilizar los métodos Sapezhko y Mayo. Su técnica consiste en suturar el sitio de la hernia (anillo umbilical). Para ello se utiliza un autoinjerto (tejido del propio paciente). Sin embargo, estos métodos tienen un inconveniente importante: largo periodo rehabilitación, que dura aproximadamente 1 año. También existe un alto riesgo de recaída.

método mayo

La operación se realiza bajo anestesia general. La hernia está rodeada por dos incisiones que capturan todo el pliegue de grasa que sobresale. A una distancia de 5 cm alrededor de la circunferencia, se prepara la aponeurosis a partir del tejido subcutáneo. Durante esto, se toman las medidas necesarias para garantizar la homeostasis. Al abrir el saco herniario, las adherencias se separan con cuidado y los órganos internos o partes de los mismos se reducen a la cavidad abdominal.

La siguiente etapa de la operación es la escisión del saco, la preparación de sus bordes y la sutura transversal. La abertura de la hernia se expande mediante incisiones transversales de la línea alba y la aponeurosis hasta alcanzar el borde interno. Después de esto, se colocan suturas de modo que el colgajo superior quede por encima del inferior. Se fija con suturas discontinuas de la segunda fila mediante un duplicado.

La operación finaliza con la sutura del tejido y la piel.

método sapezhko

Los procedimientos quirúrgicos van acompañados de anestesia general. Se hacen incisiones arqueadas pareadas alrededor de la hernia para eliminar piel estirada junto con el ombligo. Sólo se puede guardar para hernias pequeñas.

Otras acciones corresponden a la técnica de Mayo descrita anteriormente. El orificio herniario se diseca por ambos lados hasta la línea blanca del abdomen. En la parte superior de la incisión se capturan la diástasis de los músculos rectos y la puerta de la hernia en la parte epigástrica. Los bordes de la puerta se recortan cuidadosamente. Luego, con movimientos cuidadosos, se despega el peritoneo y se sutura con una sutura continua, se asegura la hemostasia.

Posteriormente se suturan los bordes de la aponeurosis y el sector posteromedial de la vaina del recto utilizando hilos sintéticos nº 5 o 6. Luego se suturan la fibra y la piel en capas.

El método Sapezhko se considera más fisiológico, ya que reduce la línea blanca y endereza las fibras de los músculos rectos. Esto tiene un efecto positivo en la futura recuperación abdominal.

Hernia umbilical, tratamiento con nuevos métodos.

Mediante endoscopia, se coloca un implante de malla por encima o por debajo del anillo umbilical. Prácticamente no existen desventajas en esta técnica. Y las ventajas son un período de rehabilitación más corto, de aproximadamente 1 mes, y un bajo porcentaje de recaídas. Otra ventaja es la posibilidad de utilizar cualquier tipo de anestesia, que es más preferible para una mujer embarazada.

Sin embargo, cabe recordar que esta técnica puede aumentar la presión intraabdominal, lo cual no es deseable para mujeres embarazadas. Las tácticas de tratamiento para mujeres embarazadas con hernia umbilical se determinan estrictamente de forma individual. Es importante no automedicarse, sino contactar inmediatamente a un cirujano para evitar daños al cuerpo de la mujer y del niño.

Métodos aloplásticos

Las formas complejas de hernia umbilical se pueden operar utilizando materiales sintéticos y biológicos. Sin embargo, durante el embarazo rara vez se dan casos de hernia umbilical de tamaño significativo. A lo largo de las 40 semanas, el feto se desarrolla y el útero crece con él. Es ella quien desempeña el papel de parche que impide que las vísceras salgan al saco herniario.

lo mas de una manera sencilla está suturando el injerto. Pero este método tiene sus inconvenientes. El primero de ellos es que el injerto acepte la carga sólo después de la autoplastia. La segunda desventaja es la posibilidad efectos secundarios y signos de alienación: acumulación de contenido seroso, supuración, fístulas. Esto se debe a la ubicación del injerto en la grasa subcutánea.

Hay 2 formas de instalar implantes de malla:

Colocación de la malla sobre la aponeurosis (anillo umbilical), debajo de la piel. Esta intervención quirúrgica se realiza cuando el orificio herniario es ancho y no se puede suturar por su gran tamaño.

Colocación de la malla debajo de la aponeurosis (anillo umbilical). Esta técnica la utilizan con bastante frecuencia los cirujanos y es óptima. El método se diferencia del anterior por la ausencia de numerosas desventajas, breves periodo de recuperación, ausencia de recaídas en el futuro.

Rehabilitación después de la cirugía para extirpar una hernia umbilical.