इष्टतम स्थितियों का निर्माण और विशेष देखभाल का संगठन अस्थिर कार्यप्रणाली और, कुछ हद तक, बच्चे के शरीर की सभी प्रणालियों की अपरिपक्वता से निर्धारित होता है, खासकर उसके जीवन के पहले वर्षों में।

त्वचा प्रतिकूल प्रभावों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती है। छोटे बच्चों की त्वचा की शारीरिक विशेषताओं को एपिडर्मिस की एक पतली और संवेदनशील स्ट्रेटम कॉर्नियम की उपस्थिति से पहचाना जाता है, जो लगातार छूटने वाली उपकला कोशिकाओं की दो या तीन पंक्तियों द्वारा दर्शायी जाती है। बेसमेंट झिल्ली बहुत ढीली और नाजुक होती है, जो एपिडर्मिस और डर्मिस के बीच कमजोर संबंध को निर्धारित करती है। त्वचा में एक सुविकसित केशिका नेटवर्क होता है। जन्म के समय बनी पसीने की ग्रंथियां पहले 3-4 महीनों के दौरान पर्याप्त रूप से काम नहीं करती हैं और उनकी उत्सर्जन नलिकाएं अविकसित होती हैं, जो उपकला कोशिकाओं द्वारा बंद हो जाती हैं। पसीने की ग्रंथियों, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के थर्मोरेगुलेटरी केंद्र की संरचनाओं की और परिपक्वता पसीने में सुधार सुनिश्चित करती है।

त्वचा के कार्य बहुत ही अनोखे होते हैं। प्रतिकूल बाहरी प्रभावों से त्वचा का सुरक्षात्मक कार्य काफी कम हो जाता है। एपिडर्मिस के खराब विकास और स्थानीय प्रतिरक्षा की कम गतिविधि के कारण त्वचा आसानी से कमजोर हो जाती है। एक पतली स्ट्रेटम कॉर्नियम और एक अच्छी तरह से विकसित संवहनी प्रणाली त्वचा के बढ़े हुए पुनर्जीवन कार्य को निर्धारित करती है। जीवन के पहले वर्षों में बच्चों में संक्रमण के सामान्य होने का खतरा बड़ी उम्र की तुलना में बहुत अधिक होता है। त्वचा का थर्मोरेगुलेटरी कार्य अस्थिर है: गर्मी उत्पादन पर गर्मी हस्तांतरण हावी है, पसीने की ग्रंथियां पर्याप्त रूप से काम नहीं करती हैं। इससे शरीर के तापमान को स्थिर बनाए रखना मुश्किल हो जाता है और बच्चे के लिए इष्टतम तापमान व्यवस्था बनाने की आवश्यकता होती है। त्वचा की श्वसन क्रिया वयस्कों की तुलना में कई गुना अधिक मजबूत होती है। वाहिकाओं की अनोखी संरचना संवहनी दीवार के माध्यम से गैसों का आसान प्रसार सुनिश्चित करती है। त्वचा में बड़ी संख्या में एक्स्ट्रारिसेप्टर होते हैं। खराब देखभाल से त्वचा में अत्यधिक जलन होने से बच्चे के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

देखभाल का आधार स्वच्छता है। यह उस कमरे पर लागू होता है जिसमें बच्चा स्थित है, उसकी देखभाल के लिए सामान और देखभाल करने वाले की व्यक्तिगत स्वच्छता। रोजाना गीली सफाई करना और कमरे को दिन में कई बार हवादार बनाना जरूरी है। कमरे में हवा का तापमान 20-22 डिग्री सेल्सियस, आर्द्रता - 40-60% पर बनाए रखा जाता है; बच्चा शुष्क हवा को अच्छी तरह से सहन नहीं कर पाता है, क्योंकि इससे पानी की कमी बढ़ जाती है और अधिक गर्मी आसानी से लग जाती है।

बच्चे को अपने पालने में होना चाहिए, जिसकी बगल की दीवारें हवा को स्वतंत्र रूप से गुजरने देती हैं।

पालने में एक सख्त गद्दा रखा जाता है, जिसे चादर से ढका जाता है और सिर के नीचे एक डायपर कई बार मोड़ा जाता है।

बच्चे के कपड़े.प्राकृतिक, आसानी से धोने योग्य सामग्री (सूती कपड़े, बुना हुआ कपड़ा, ऊन) का उपयोग करना बेहतर है। कपड़ों को बच्चे को गर्मी के नुकसान से बचाना चाहिए, लेकिन साथ ही इससे ज़्यादा गर्मी नहीं होनी चाहिए और चलने-फिरने में बाधा नहीं होनी चाहिए। पूर्ण अवधि के नवजात शिशु को पहले दो से तीन दिनों तक अपने हाथों से लपेटा जाता है, फिर उसके हाथों को खुला छोड़ दिया जाता है। टाइट स्वैडलिंग का उपयोग नहीं किया जाता है: बच्चे को स्वतंत्र रूप से घूमना चाहिए। रात में नहाने के बाद अपनी बांहों को लपेट लेना और सिर पर टोपी या स्कार्फ डाल लेना बेहतर होता है। जीवन के 3-4वें सप्ताह में, और कभी-कभी पहले, बच्चे को रोम्पर या चौग़ा पहनाया जाता है।

सुबह का शौचालय.बच्चे को चेंजिंग टेबल पर घुमाया जाता है और पूरी तरह से नंगा कर दिया जाता है, त्वचा की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, विशेषकर सिलवटों की। अपने चेहरे और हाथों को उबले हुए पानी से धोएं। आँखों को आँख के बाहरी कोने से भीतरी कोने तक उबले हुए पानी में भिगोई हुई बाँझ रूई से धोया जाता है; प्रत्येक आंख के लिए एक अलग स्वाब का उपयोग किया जाता है। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि पानी एक आंख से दूसरी आंख में न जाए, इसलिए बाईं आंख को धोते समय बच्चे को बाईं ओर घुमाएं और इसके विपरीत। यदि नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। मौखिक गुहा का इलाज नहीं किया जाता है, क्योंकि श्लेष्मा झिल्ली सूखी होती है और आसानी से घायल हो जाती है। हालाँकि, इसका प्रतिदिन निरीक्षण किया जाना चाहिए। मौखिक श्लेष्मा (थ्रश) पर सफेद पट्टिका की उपस्थिति के लिए कुछ उपायों की आवश्यकता होती है। अलिंद और बाहरी श्रवण नहरों को केवल दृष्टि के भीतर ही सूखे रुई के फाहे से साफ किया जाता है। नाक का शौचालय तेल में भिगोए हुए रुई के फाहे से किया जाता है या उस पर रुई लपेटकर एक विशेष छड़ी का उपयोग किया जाता है, जिसे नाक के मार्ग में कोमल पेचदार आंदोलनों के साथ डाला जाता है। कान के पीछे, गर्दन पर, बगल, कोहनी, कमर, पोपलील क्षेत्रों में त्वचा की परतों को तेल में भिगोए हुए रुई के फाहे से उपचारित किया जाता है। लड़कियों के जननांग अंगों का उपचार आगे से पीछे की दिशा में तेल या विशेष सैनिटरी नैपकिन में भिगोए हुए कपास झाड़ू से किया जाता है। लड़कों में, लिंग के सिर को जितना संभव हो उतना खोलना और तेल से उपचार करना आवश्यक है।

नवजात शिशु में, जीवन के पहले 2 हफ्तों के दौरान, नाभि घाव के ठीक होने की शारीरिक प्रक्रिया होती है। इसे दिन में एक बार हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% घोल से, फिर ब्रिलियंट ग्रीन के 1% अल्कोहल घोल से उपचारित करना चाहिए।

त्वचा की देखभाल में अपशिष्ट उत्पादों (मूत्र और मल) को हटाना, कोमल डिटर्जेंट से त्वचा को साफ करना और त्वचा को परेशान करने वाले कारकों से बचाना शामिल है। बच्चों के स्वच्छता उत्पाद त्वचा की विशेषताओं (पीएच-संतुलित, हाइपोएलर्जेनिक) को ध्यान में रखते हुए विकसित किए जाते हैं। इन्हें सफाई (शैंपू, स्नान फोम, साबुन, लोशन), सुरक्षा (तेल, पाउडर), पौष्टिक (क्रीम) में विभाजित किया गया है।

बच्चे की नाजुक और संवेदनशील त्वचा को कोमल लेकिन पूरी तरह से सफाई की आवश्यकता होती है। इस प्रयोजन के लिए, सौम्य डिटर्जेंट का उपयोग किया जाता है। शिशु की त्वचा में वयस्कों की त्वचा की तुलना में चिड़चिड़ापन की सीमा कम होती है, इसलिए आपको बड़ी मात्रा में क्लींजर का उपयोग नहीं करना चाहिए। साबुन क्षारीय घटकों के कारण त्वचा में जलन पैदा कर सकता है, और सिंथेटिक डिटर्जेंट (स्नान के बुलबुले, शैंपू) अपने घटते प्रभाव के कारण त्वचा में जलन पैदा कर सकते हैं। त्वचा में जलन न केवल डिटर्जेंट की संरचना और इसकी उच्च सांद्रता के कारण हो सकती है, बल्कि नहाने की अवधि और आवृत्ति के साथ-साथ पानी के तापमान, इस्तेमाल किए गए तौलिये और स्पंज के प्रकार के कारण भी हो सकती है।

नहाना।गर्भनाल को अलग करने के बाद, यदि गर्भनाल घाव के उपकलाकरण की प्रक्रिया सरल है, तो नवजात शिशु को प्रतिदिन नहलाना चाहिए। स्वच्छ स्नान की अवधि 5 मिनट है, पानी का तापमान + 36.5...+ 37.0 डिग्री सेल्सियस है। जब तक नाभि का घाव ठीक न हो जाए, तब तक पानी में पोटेशियम परमैंगनेट का घोल मिलाएं जब तक कि यह थोड़ा गुलाबी न हो जाए (क्रिस्टल पहले एक अलग कंटेनर में घुल जाते हैं)। नहाने के लिए आप बिना उबाले नल के पानी का उपयोग कर सकते हैं, गर्म और ठंडा दोनों। आपको अपने बच्चे को हफ्ते में 2-3 बार से ज्यादा डिटर्जेंट से नहलाना चाहिए। स्नान के अंत में, बच्चे को पानी से नहलाया जाता है, जिसका तापमान स्नान में पानी के तापमान से 1-2 डिग्री कम होता है। आपको अपने बच्चे को नियमित रूप से नहलाना चाहिए और मल त्याग के बाद यह अनिवार्य है। मुलायम सूती कपड़े से बने तौलिये या डायपर का उपयोग करके ब्लॉटिंग मूवमेंट का उपयोग करके त्वचा को सुखाया जाता है (लेकिन पोंछा नहीं जाता!)। 6 महीने के बाद, आप अपने बच्चे को हर दूसरे दिन (गर्म मौसम में - किसी भी उम्र में हर दिन) + 36 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान पर नहला सकते हैं, नहाने की अवधि 10 मिनट तक है।

जलन पैदा करने वाले कारकों से त्वचा की रक्षा पाउडर लगाकर या क्रीम या तेल से चिकनाई करके की जाती है। बच्चे की त्वचा पर हल्का पाउडर लगाना उसे डायपर या कपड़ों से रगड़ने से रोकता है। पाउडर को पहले हाथों पर लगाया जाता है, फिर बच्चे की त्वचा पर बिना गांठ के अधिक समान वितरण के लिए लगाया जाता है। कभी-कभी बच्चे त्वचा में इमोलिएंट्स (क्रीम, तेल) की रगड़ बर्दाश्त नहीं कर पाते हैं, क्योंकि इससे देर से पसीना आने और जमने की समस्या हो सकती है। तेलों का अत्यधिक उपयोग त्वचा की श्वसन क्रिया में बाधा डालता है। त्वचा देखभाल उत्पादों को प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। मुख्य चयन मानदंड उनकी अच्छी सहनशीलता है।

छोटे बच्चे की देखभाल के लिए डायपर एक आवश्यक वस्तु है। एक स्वस्थ नवजात शिशु दिन में 20-25 बार पेशाब करता है और 5-6 बार मल त्यागता है। निम्नलिखित प्रकार के डायपर का उपयोग किया जाता है: पुन: प्रयोज्य सूती डायपर (धुंध या कपड़ा); डिस्पोजेबल, आंतरिक सेलूलोज़ परत जिसमें नमी अवशोषण क्षमता में वृद्धि के साथ जेल बनाने वाली सामग्री होती है। आधुनिक डिस्पोजेबल डायपर तेजी से मूत्र को अवशोषित करते हैं, इसे आंतरिक परत में सुरक्षित रूप से रखते हैं, जबकि बच्चे की त्वचा सूखी रहती है। डिस्पोजेबल डायपर मज़बूती से बच्चों के कपड़ों को दूषित होने से बचाते हैं, बच्चे के लिए आरामदायक, व्यावहारिक और उपयोग में आसान होते हैं।

हाल के वर्षों में, डिस्पोजेबल डायपर में और सुधार हुआ है: पुन: प्रयोज्य फास्टनरों वाले डायपर, एक बेहतर आंतरिक परत के साथ (नई अतिरिक्त परत तेजी से और अधिक मात्रा में नमी को अवशोषित करती है), तथाकथित "सांस लेने योग्य" डायपर, जिसकी बाहरी परत में सूक्ष्मदर्शी होते हैं त्वचा में हवा को पारित करने की अनुमति देने वाले छिद्रों का उत्पादन किया जा रहा है और डायपर से बाहर तक जल वाष्प की रिहाई सुनिश्चित की जा रही है।

डायपर के कई आकार होते हैं; उनके चयन में एक सापेक्ष दिशानिर्देश बच्चे के शरीर का वजन होता है। भोजन करने से पहले, अनिवार्य शौचालय (धोने) के साथ प्रत्येक मल त्याग के बाद, सोने से पहले और प्रेरणा के बाद, टहलने जाने से पहले डिस्पोजेबल डायपर बदलने की सिफारिश की जाती है। इस धारणा का कोई वैज्ञानिक आधार नहीं है कि डिस्पोजेबल डायपर लड़कों के जननांग अंगों के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। डिस्पोजेबल डायपर का उपयोग करते समय, उनके नीचे की त्वचा का तापमान 0.5-1.0 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं बढ़ता है, जो लगातार ग्रीनहाउस प्रभाव के लिए स्थितियां नहीं बनाता है। लड़कों में शुक्राणुजनन 7-8 साल से पहले शुरू नहीं होता है, और इसलिए, छोटे बच्चों में इसके दमन की किसी भी प्रक्रिया की कोई बात नहीं हो सकती है।

बाल रोग विशेषज्ञ और शरीर विज्ञानी एक बच्चे में शौचालय कौशल विकसित करने के लिए 12-18 महीने की उम्र को सबसे उपयुक्त अवधि मानते हैं। कुछ बच्चों में, सीखने की तत्परता बाद में विकसित हो सकती है - 2-2.5 साल में। इस समय तक, बच्चे को चलने, झुकने और फर्श से छोटी वस्तुओं को उठाने में सक्षम होना चाहिए, उसे संबोधित किसी वयस्क के भाषण को अच्छी तरह से समझना चाहिए, स्वयं व्यक्तिगत शब्द बोलना चाहिए और अपने माता-पिता को यह समझाने की कोशिश करनी चाहिए कि वह क्या चाहता है।

सीखने के लिए एक बच्चे की तत्परता एक या अधिक संकेतों की उपस्थिति से निर्धारित की जा सकती है: बच्चा कम से कम 2 घंटे तक सूखा रहता है और झपकी के बाद सूखा उठता है, नियमित मल त्याग "शेड्यूल" का पालन करता है, इसे शब्दों के माध्यम से स्पष्ट करता है, हावभाव, चेहरे के भाव और व्यवहार से पता चलता है कि यह पेशाब करने या शौच करने का समय है, माता-पिता के सरल मौखिक निर्देशों का पालन करने में सक्षम है, गंदे डायपर से असुविधा का अनुभव करता है और उन्हें बदलने की इच्छा व्यक्त करता है।

इसके बाद, एक बच्चे की देखभाल और उसका पालन-पोषण एक दूसरे से अटूट रूप से जुड़ा हुआ है। कम उम्र से ही बच्चे को उसकी शक्ल-सूरत पर ध्यान देना और उसे साफ-सुथरा रहना सिखाना जरूरी है। दूध पिलाने, शौच करने और बिस्तर पर जाने के दौरान, आपको दयालुता और शांति दिखाते हुए बच्चे के साथ धीरे से व्यवहार करना चाहिए। उसकी देखभाल के साथ-साथ स्नेहपूर्ण बातचीत भी होनी चाहिए, जो सकारात्मक भावनाओं को जगाती है और अप्रिय संवेदनाओं से ध्यान भटकाती है।

त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की सामान्य बीमारियों में ओम्फलाइटिस, वेसिकुलोपस्टुलोसिस, घमौरियां, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, कैंडिडल स्टामाटाइटिस और डायपर डर्मेटाइटिस शामिल हैं।

ओम्फलाइटिस - नाभि क्षेत्र की सूजन. कैटरल ओम्फलाइटिस के साथ, नाभि घाव से सीरस स्राव, हल्का हाइपरमिया और नाभि वलय में घुसपैठ देखी जाती है। खूनी पपड़ी बन जाती है, और उनके नीचे थोड़ी मात्रा में सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज जमा हो जाता है। नाभि घाव के उपकलाकरण में देरी होती है। बच्चे की हालत ख़राब नहीं है.

जैसे-जैसे सूजन प्रक्रिया बढ़ती है, नाभि घाव से शुद्ध स्राव, नाभि वलय की सूजन और हाइपरमिया, और नाभि के आसपास चमड़े के नीचे की वसा की घुसपैठ दिखाई देती है। नाभि वाहिकाएँ मोटी हो जाती हैं और आसानी से फूल जाती हैं। नाभि क्षेत्र कुछ हद तक उभरा हुआ है, नाभि के आसपास की त्वचा हाइपरेमिक है, और पूर्वकाल पेट की दीवार की वाहिकाएं फैली हुई हैं। बच्चे की सामान्य स्थिति गड़बड़ा जाती है: सुस्ती, उल्टी दिखाई देती है, शरीर का वजन कम हो जाता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है और परिधीय रक्त में सूजन की प्रतिक्रिया के लक्षण दिखाई देते हैं।

नाभि घाव से स्राव और लंबे समय तक गर्भनाल के अलग होने की उपस्थिति में, नाभि घाव के निचले भाग में मशरूम के आकार के दाने (नाभि कवक) दिखाई देते हैं।

उपचार में हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% घोल, फिर 70% एथिल अल्कोहल, ब्रिलियंट ग्रीन के 1-2% अल्कोहल घोल या पोटेशियम परमैंगनेट के 3-4% घोल से नाभि घाव का दैनिक उपचार शामिल है। जिंक हायल्यूरोनेट (क्यूरियोसिन) का अच्छा प्रभाव होता है। नाभि फंगस के लिए सिल्वर नाइट्रेट घोल का उपयोग करें। यदि सामान्य स्थिति गड़बड़ा जाती है और संक्रामक प्रक्रिया के सामान्य होने का खतरा होता है, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं।

वेसिकुलोपस्टुलोसिस - पसीने की ग्रंथियों के मुंह के क्षेत्र में सूजन। नितंबों, जांघों, सिर की त्वचा और प्राकृतिक सिलवटों पर, छोटे सतही बुलबुले दिखाई देते हैं, जो पहले पारदर्शी, फिर बादलदार सामग्री से भरे होते हैं। 2-3 दिनों के बाद, छाले फूट जाते हैं, छोटे-छोटे कटाव पाए जाते हैं, जो सूखी पपड़ी से ढके होते हैं, जिसके बाद कोई निशान या रंजकता नहीं रहती है।

कीटाणुनाशकों के साथ स्वच्छ स्नान किया जाता है (पोटेशियम परमैंगनेट का घोल जब तक कि पानी थोड़ा गुलाबी न हो जाए, कलैंडिन, कैमोमाइल का काढ़ा)। अल्सर को पहले 70% अल्कोहल से सिक्त एक बाँझ सामग्री से हटा दिया जाता है। दिन में दो बार, तत्वों को ब्रिलियंट ग्रीन या मुपिरोसिन (बैक्ट्रोबैन) के 1-2% अल्कोहल घोल से उपचारित किया जाता है।

तेज गर्मी के कारण दाने निकलना - अत्यधिक गर्मी या अपर्याप्त त्वचा देखभाल के कारण पसीने की ग्रंथियों के हाइपरफंक्शन से जुड़ी त्वचा की क्षति। चिकित्सकीय रूप से गर्दन, पेट के निचले हिस्से, ऊपरी छाती और त्वचा की प्राकृतिक परतों पर छोटी लाल गांठों और धब्बों की बहुतायत से प्रकट होता है। बच्चे की सामान्य स्थिति ख़राब नहीं है.

जब तक पानी थोड़ा गुलाबी न हो जाए तब तक पोटेशियम परमैंगनेट के घोल के साथ स्वच्छ स्नान की सिफारिश की जाती है; धब्बा आंदोलनों के साथ त्वचा को अच्छी तरह से सुखाना; उदासीन पाउडर ("बेबी", जिंक के साथ तालक) के साथ छिड़कना।

आँख आना प्रतिश्यायी और पीपयुक्त हो सकता है। रोग मुख्यतः एक स्थानीय प्रक्रिया के रूप में होता है; संक्रमण आमतौर पर तब होता है जब भ्रूण जन्म नहर से गुजरता है। इस बीमारी की विशेषता पलकों की गंभीर सूजन और हाइपरमिया है, और प्यूरुलेंट डिस्चार्ज हो सकता है। प्रचुर मात्रा में प्युलुलेंट डिस्चार्ज और प्रक्रिया के लंबे समय तक चलने की स्थिति में, सूक्ष्म और बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों के आधार पर रोग के एटियलजि का निर्धारण किया जाना चाहिए।

दिन में 6-10 बार पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर घोल से आंखों को धोने की सलाह दें, इसके बाद 20% सोडियम सल्फासिल घोल या लक्षित एंटीबायोटिक घोल (यदि रोगज़नक़ निर्दिष्ट है) डालें।

कैंडिडल स्टामाटाइटिस (थ्रश) की विशेषता मौखिक श्लेष्मा पर थोड़ी उभरी हुई सफेद पट्टिका की उपस्थिति है। जब प्लाक हटा दिया जाता है, तो एक हाइपरमिक, थोड़ा खून बहने वाली सतह की खोज की जाती है। रोगज़नक़ - कैनडीडा अल्बिकन्स।यह रोग आमतौर पर देखभाल में दोष के कारण होता है।

उपचार में सोडियम बाइकार्बोनेट के 2-4% घोल, एनिलिन डाई (डायमंड ग्रीन, मेथिलीन ब्लू, जेंटियन वायलेट) के जलीय घोल और फ्लुकोनाज़ोल (डिफ्लुकन) के मौखिक प्रशासन के साथ मौखिक गुहा का इलाज करना शामिल है।

डायपर जिल्द की सूजन - डायपर या लंगोट का उपयोग करते समय भौतिक, रासायनिक, एंजाइमैटिक और माइक्रोबियल कारकों के प्रभाव से उत्पन्न बच्चे की त्वचा की समय-समय पर होने वाली रोग संबंधी स्थिति।

रोग की शुरुआत जननांग क्षेत्र, नितंबों, पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में मध्यम लालिमा, हल्के दाने और त्वचा के छिलने से होती है। भविष्य में, यदि परेशान करने वाले कारकों के प्रभाव को समाप्त नहीं किया जाता है, तो त्वचा पर पपल्स और पस्ट्यूल दिखाई देते हैं, और त्वचा की परतों में छोटी घुसपैठ बन सकती है; संक्रमण होता है कैनडीडा अल्बिकन्सऔर बैक्टीरिया. बीमारी के लंबे समय तक रहने पर, जल निकासी घुसपैठ, रोना और गहरे कटाव का निर्माण होता है।

उपचार के लिए, हीड्रोस्कोपिक डिस्पोजेबल डायपर का उपयोग करना आवश्यक है; बार-बार परिवर्तन का संकेत दिया जाता है (रात में भी)। त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर विशेष "डायपर" क्रीम लगाई जाती हैं, ड्रेपोलेन क्रीम, डेसिटिन मलहम और बीपेंटेन का उपयोग किया जाता है। कैंडिडिआसिस के लिए, त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर एंटीफंगल दवाओं (माइक्रोनाज़ोल, क्लोट्रिमेज़ोल, केटोकोनाज़ोल) के साथ क्रीम या पाउडर लगाएं। यदि बच्चे की स्थिति खुजली से जटिल है, तो एंटीहिस्टामाइन का संकेत दिया जाता है। गंभीर डायपर जिल्द की सूजन या एलर्जी जिल्द की सूजन के साथ इसके संयोजन के मामले में, सामयिक ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (एडवांटन, एलोकॉम) का उपयोग शीर्ष पर किया जाता है।

साहित्य

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एन. ए. बेलौसोवा, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
ई. जी. बेलौसोवा
एमएमए मैं. आई. एम. सेचेनोवा, मॉस्को

बाल चिकित्सा नर्सिंग उन नर्सों का कार्य क्षेत्र है जो नवजात शिशुओं, बच्चों और किशोरों की देखभाल करती हैं। नर्स स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के सहयोग से देखभाल की योजना बनाती है और उसे क्रियान्वित करती है।

हम आपको बताएंगे कि बाल चिकित्सा में नर्सिंग प्रक्रिया की विशेषताएं क्या हैं, एक नर्स को कौन से कौशल विकसित करने चाहिए।

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लेख में मुख्य बात

बाल चिकित्सा में नर्स: काम की विशिष्टताएँ

बाल चिकित्सा नर्सिंग नर्सिंग प्रक्रिया के महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक है। जिन नर्सों ने विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है और जिनके पास आवश्यक ज्ञान है, वे बच्चों और किशोरों को गुणवत्तापूर्ण देखभाल प्रदान कर सकती हैं।

इस क्षेत्र में विशेषज्ञता रखने वाली नर्सों को बाल देखभाल नर्स भी कहा जाता है।

बच्चों के साथ काम करने की कुछ विशिष्टताएँ होती हैं। सबसे पहले, इस मामले में, नर्स मरीजों के साथ एक-एक करके काम नहीं करती है - बच्चे के माता-पिता और अन्य रिश्तेदार उसके काम में हस्तक्षेप करते हैं, जिससे विशेषज्ञ का काम मुश्किल हो जाता है।

✔ हम आपको बताएंगे कि मुख्य नर्स प्रणाली में बच्चों के चिकित्सा संगठनों में स्वास्थ्य शिक्षा कार्य कैसे किया जाए

नर्सिंग के चरण

नर्सिंग देखभाल प्रक्रिया को 5 मुख्य चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

1. रोगी की नर्सिंग जांच.
2. रोगी की समस्याओं का विवरण.
3. नर्सिंग प्रक्रियाओं के लिए एक योजना तैयार करना।
4. तैयार की गई योजना का कार्यान्वयन।
5. किए गए कार्य के परिणामों का मूल्यांकन।

बाल चिकित्सा अनुभाग के लिए, नर्सिंग को उसी योजना के अनुसार बनाया गया है। आइए उनमें से प्रत्येक में रोगी के साथ नर्स के काम की सामग्री पर अधिक विस्तार से विचार करें।

बच्चे की परीक्षा

बाल चिकित्सा में नर्सिंग न केवल रोगी की समस्याओं की पहचान पर आधारित है, नर्स को बच्चे की जरूरतों के बारे में अपने कानूनी प्रतिनिधियों के वर्तमान ज्ञान की भी पहचान करनी चाहिए।

अक्सर, बच्चों की नर्सिंग जांच में कुछ कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है:

• उम्र की विशेषताओं के कारण, छोटे बच्चे अपनी शिकायतों को विश्वसनीय रूप से समझा और समझ नहीं सकते हैं;
• एक छोटे बच्चे के संबंध में, नर्स के लिए दर्द की डिग्री और उसके स्थान को स्थापित करना मुश्किल होता है;
• बाल रोग विज्ञान में, आप बच्चे की स्थिति और उसकी भलाई के बीच एक बड़ा अंतर पा सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक बच्चा शरीर के तापमान में महत्वपूर्ण बदलाव के साथ भी सक्रिय और लापरवाह हो सकता है।

योजना का कार्यान्वयन

यदि नर्स प्रारंभिक चरण में स्थिति का सही आकलन करती है और निर्णय लेने के मॉडल का पालन करती है, तो देखभाल योजना का कार्यान्वयन चरण उसके लिए कठिन नहीं होगा।

हालाँकि, यदि किसी विशेषज्ञ द्वारा बाल चिकित्सा नर्सिंग का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, तो उसे कुछ मुद्दों पर ज्ञान की कमी का सामना करना पड़ सकता है।

1. रोगी से क्या कार्रवाई अपेक्षित है? उदाहरण के लिए, गरारे करना, दवाएँ लेना, बिस्तर पर ही रहना।
2. किसी विशिष्ट संस्थापन के लिए व्यवहार के प्रकार का चयन करना. अन्य मुद्दों के समाधान से अलग, रोगी और उसके परिवार के साथ चिकित्सीय पोषण की बारीकियों पर चर्चा करना आवश्यक है।
3. रोगी का निरीक्षण करना और उसकी भावनात्मक स्थिति का आकलन करना। कई बच्चे सफेद कोट वाले लोगों से डर सकते हैं, या, उदाहरण के लिए, जैसे-जैसे रोगी ठीक होता है, वह डॉक्टर द्वारा निर्धारित कार्यों को अधिक सावधानी से करता है।
4. बच्चे के प्रतिनिधियों के साथ पुनर्प्राप्ति के मानदंडों पर विस्तार से चर्चा करें। उदाहरण के लिए, यदि किसी रोगी को पोषण चिकित्सा की सिफारिश की जाती है, तो उसे यह समझाना आवश्यक है कि आहार का उल्लंघन करने पर क्या परिणाम हो सकते हैं।
5. बच्चे के स्वास्थ्य में सुधार के लिए अल्पकालिक और दीर्घकालिक योजनाओं पर माता-पिता के साथ चर्चा।
6. यथार्थवादी लक्ष्य निर्धारित करना. उदाहरण के लिए, कुछ बीमारियों में रोगी का पूरी तरह से ठीक होना असंभव है।

अध्याय 9 नवजात शिशुओं और शिशुओं की देखभाल की विशेषताएं

अध्याय 9 नवजात शिशुओं और शिशुओं की देखभाल की विशेषताएं

पिछले दशक में प्रारंभिक बचपन देखभाल प्रथाओं में महत्वपूर्ण बदलाव देखे गए हैं। आदिम रूई और धुंध का स्थान आधुनिक बच्चों की स्वच्छता वस्तुओं, सुविधाजनक डिस्पोजेबल टैम्पोन, इलेक्ट्रॉनिक स्केल, बच्चों के कान थर्मामीटर, स्मार्ट खिलौने, लिमिटर के साथ बच्चों के टूथब्रश, हीटिंग इंडिकेटर वाली बोतलें, एंटी-वैक्यूम प्रभाव वाले पेसिफायर, नाक एस्पिरेटर्स ने ले लिया है। , बच्चों की चिमटी - निपर्स (कैंची), विभिन्न स्पंज, दस्ताने, वॉशक्लॉथ, बेबी क्रीम, तेल, लोशन, जैल, डायपर, आदि। हालाँकि, बच्चे की देखभाल का मूल सिद्धांत वही है - दैनिक दिनचर्या का पालन, जिसकी बीमार बच्चों को विशेष रूप से आवश्यकता होती है। तथाकथित मुक्त शासन, जब बच्चा सोता है, जागता है और उसकी इच्छा के आधार पर भोजन करता है (यह विधि अमेरिकी बाल रोग विशेषज्ञ बी. स्पॉक की पुस्तकों के कारण हमारे देश में व्यापक है) अस्पताल की सेटिंग में अस्वीकार्य है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए, दैनिक दिनचर्या के मुख्य तत्व तय किए जाने चाहिए: जागने का समय, नींद, बीमार बच्चे को खिलाने की आवृत्ति और समय (चित्र 14)।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में, शरीर में सभी रोग प्रक्रियाएं बेहद तेजी से होती हैं। इसलिए, रोगी की स्थिति में किसी भी बदलाव को तुरंत नोट करना, उन्हें सटीक रूप से रिकॉर्ड करना और तत्काल उपाय करने के लिए डॉक्टर को समय पर सूचित करना महत्वपूर्ण है। एक बीमार शिशु की देखभाल में नर्स की भूमिका को कम करके नहीं आंका जा सकता।

देखभाल का आधार सख्त स्वच्छता का पालन है, और नवजात शिशु के लिए - बाँझपन (एसेप्सिस)। शिशुओं की देखभाल एक नियोनेटोलॉजिस्ट (जीवन के पहले सप्ताह) या बाल रोग विशेषज्ञ की अनिवार्य देखरेख और भागीदारी के साथ नर्सिंग स्टाफ द्वारा की जाती है। संक्रामक रोगों और शुद्ध प्रक्रियाओं, अस्वस्थता या ऊंचे शरीर के तापमान वाले व्यक्तियों को बच्चों के साथ काम करने की अनुमति नहीं है। शिशु विभाग में चिकित्साकर्मियों को अनुमति नहीं है

चावल। 14.शिशु की दैनिक दिनचर्या के मूल तत्व

ऊनी वस्तुएँ, आभूषण, अंगूठियाँ पहनें, इत्र, चमकीले सौंदर्य प्रसाधन आदि का प्रयोग करें।

जिस विभाग में शिशु स्थित हैं, उस विभाग के मेडिकल स्टाफ को डिस्पोजेबल या सफेद, सावधानी से इस्त्री किए हुए गाउन (विभाग छोड़ते समय उन्हें दूसरों के साथ बदलें), टोपी पहननी चाहिए, और मजबूर वेंटिलेशन मोड की अनुपस्थिति में - डिस्पोजेबल या चार-परत वाले चिह्नित मास्क पहनने चाहिए धुंध और हटाने योग्य जूते की। सख्त व्यक्तिगत स्वच्छता अनिवार्य है।

जब एक नवजात शिशु को बच्चों के वार्ड में भर्ती किया जाता है, तो डॉक्टर या नर्स "ब्रेसलेट" के पासपोर्ट डेटा की जांच करते हैं (प्रसूति वार्ड में बच्चे के हाथ पर एक "ब्रेसलेट" बंधा होता है, जिस पर मां का अंतिम नाम, पहला नाम और संरक्षक होता है। , शरीर का वजन, लिंग, जन्मतिथि और जन्म का समय दर्शाया गया है) और " पदक" (कंबल के ऊपर रखे पदक पर वही नोट) इसके विकास के इतिहास के नोट्स के साथ। इसके अलावा, रोगी की नियुक्ति का समय भी नोट किया जाता है।

नवजात शिशुओं और पीलिया से पीड़ित जीवन के पहले दिनों के बच्चों के लिए, रक्त बिलीरुबिन के स्तर को नियंत्रित करना मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है, जिसमें उल्लेखनीय वृद्धि के लिए गंभीर उपायों की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से प्रतिस्थापन रक्त आधान के संगठन की। रक्त में बिलीरुबिन आमतौर पर पारंपरिक जैव रासायनिक विधि का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। वर्तमान में, वे "बिलीटेस्ट" का भी उपयोग करते हैं, जो फोटोमेट्री का उपयोग करके, त्वचा के एक स्पर्श के साथ, हाइपरबिलिरुबिनमिया (रक्त में बिलीरुबिन के बढ़े हुए स्तर) के स्तर के बारे में परिचालन जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की देखभाल.देखभाल का लक्ष्य स्वस्थ त्वचा है। नवजात शिशु की त्वचा की सुरक्षात्मक परत की अखंडता पूर्ण स्वच्छता, शक्तिशाली पदार्थों के संपर्क से बचने, डायपर और अन्य बाहरी सतहों पर त्वचा की नमी और घर्षण की डिग्री में कमी से सुगम होती है। नवजात शिशु की देखभाल के लिए कोई भी वस्तु, अंडरवियर - सब कुछ डिस्पोजेबल होना चाहिए। बच्चों के वार्ड या कमरे के उपकरण में केवल आवश्यक देखभाल की वस्तुएं और फर्नीचर शामिल हैं। हवा का तापमान 22-23 डिग्री सेल्सियस तक पहुंचना चाहिए, कक्षों को लगातार हवादार होना चाहिए या एयर कंडीशनिंग का उपयोग करना चाहिए। हवा को यूवी किरणों से कीटाणुरहित किया जाता है। अनुकूलन अवधि की समाप्ति के बाद, नर्सरी में हवा का तापमान 19-22 डिग्री सेल्सियस के भीतर बनाए रखा जाता है।

एक नवजात शिशु, साथ ही भविष्य में एक शिशु, को स्वच्छता के सबसे महत्वपूर्ण नियमों का पालन करने की आवश्यकता होती है: धोना, नहाना, नाभि की देखभाल करना आदि। लपेटते समय, हर बार बच्चे की त्वचा की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। जाने से उसे कोई असुविधा नहीं होनी चाहिए।

सुबह-शाम शौचालयनवजात शिशु के लिए गर्म उबले पानी से चेहरा धोना, उबले हुए पानी में भिगोए हुए बाँझ रुई के फाहे से आँखों को धोना शामिल है। प्रत्येक आंख को बाहरी कोने से नाक के पुल तक की दिशा में एक अलग स्वाब से धोया जाता है, फिर साफ नैपकिन से सुखाया जाता है। दिन में आवश्यकतानुसार आँखों को धोया जाता है।

शिशु के नासिका मार्ग को अक्सर साफ करना पड़ता है। ऐसा करने के लिए, बाँझ कपास ऊन से बनी कपास की कलियों का उपयोग करें। फ्लैगेलम को बाँझ वैसलीन या वनस्पति तेल से चिकना किया जाता है और ध्यान से घूर्णी आंदोलनों के साथ नाक मार्ग की गहराई में 1.0-1.5 सेमी तक ले जाया जाता है; दाएं और बाएं नासिका मार्ग को अलग-अलग फ्लैगेल्ला से साफ किया जाता है। इस हेराफेरी में ज्यादा समय नहीं लगना चाहिए.

बाहरी श्रवण नहरों को आवश्यकतानुसार साफ किया जाता है, उन्हें सूखी रूई से पोंछा जाता है।

स्वस्थ बच्चों की मौखिक गुहा को पोंछा नहीं जाता है, क्योंकि श्लेष्मा झिल्ली आसानी से घायल हो जाती है।

वनस्पति तेल से सिक्त एक स्वाब का उपयोग सिलवटों के इलाज के लिए किया जाता है, जिससे अतिरिक्त पनीर जैसी चिकनाई निकल जाती है। डायपर रैश को रोकने के लिए, नितंबों, बगल वाले क्षेत्रों और जांघों की परतों की त्वचा को 5% टैनिन मरहम से चिकनाई दी जाती है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं को अपने नाखून काटने की जरूरत होती है। गोल जबड़े वाली कैंची या नाखून कतरनी का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक है।

नवजात शिशु की अवधि (3-4 सप्ताह) के अंत में, बच्चे को सुबह और शाम धोया जाता है, और आवश्यकतानुसार भी। बच्चे के चेहरे, गर्दन, कान (लेकिन कान नलिका नहीं), और हाथों को गर्म उबले पानी से धोया जाता है या पानी में भिगोए रूई से पोंछा जाता है, फिर सूखा पोंछा जाता है। 1-2 महीने की उम्र में यह प्रक्रिया दिन में कम से कम दो बार की जाती है। 4-5 महीने से आप अपने बच्चे को कमरे के तापमान पर नल के पानी से धो सकती हैं।

पेशाब और शौच के बाद कुछ नियमों का पालन करते हुए बच्चे को नहलाया जाता है। जननांग पथ के संदूषण और संक्रमण से बचने के लिए लड़कियों को आगे से पीछे तक धोया जाता है। धुलाई आपके हाथ से की जाती है, जिस पर गर्म पानी की एक धारा (37-38 डिग्री सेल्सियस) निर्देशित होती है। गंभीर संदूषण के लिए, तटस्थ साबुन ("बच्चों का", "टिक-टैक", आदि) का उपयोग करें।

बच्चों को खड़े पानी से, उदाहरण के लिए बेसिन में, नहलाना अस्वीकार्य है।

धोने के बाद, बच्चे को चेंजिंग टेबल पर लिटाया जाता है और त्वचा को साफ डायपर से पोता जाता है। फिर त्वचा की परतों को बाँझ वनस्पति (सूरजमुखी, आड़ू) या वैसलीन तेल से सिक्त एक बाँझ कपास झाड़ू से चिकनाई दी जाती है। पेशेवरों के लिए

डायपर रैश को रोकने के लिए, त्वचा की परतों को एक निश्चित क्रम में बाँझ वनस्पति तेल या बेबी क्रीम (कॉस्मेटिक तेल जैसे "ऐलिस", "बेबी जॉनसन-एंड-जॉनसन", मलहम "डेसिटिन", "ड्रेपोलेन", आदि) से चिकनाई दी जाती है। : कान के पीछे, गर्दन की तह, बगल, कोहनी, कलाई, पोपलीटल, टखने और कमर के क्षेत्र। तेल या क्रीम लगाने की विधि को "माँ के हाथ की खुराक" कहा जाता है: माँ (नर्स) पहले तेल या क्रीम को अपनी हथेलियों में मलती है और फिर शेष को बच्चे की त्वचा पर लगाती है।

नाभि घाव का उपचारदिन में एक बार किया जाता है। हाल ही में, रंगों का उपयोग करने से परहेज करने की सिफारिश की गई है ताकि नाभि घाव की लालिमा और सूजन के अन्य लक्षण न दिखें। आमतौर पर 70% एथिल अल्कोहल, जंगली मेंहदी के अल्कोहल टिंचर आदि का उपयोग किया जाता है। गर्भनाल के गिरने के बाद (4-5 दिन), नाभि घाव को हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% समाधान से धोया जाता है, फिर 70% एथिल अल्कोहल से। और पोटेशियम परमैंगनेट या लैपिस पेंसिल के 5% घोल से दागदार किया जाता है।

नहाना।नवजात शिशुओं को गर्म (तापमान 36.5-37 डिग्री सेल्सियस) बहते पानी के नीचे बेबी सोप से धोएं, हल्के ब्लॉटिंग मूवमेंट का उपयोग करके डायपर से त्वचा को पोंछें।

पहला स्वच्छ स्नान आमतौर पर नवजात शिशु को तब दिया जाता है जब गर्भनाल गिर जाती है और गर्भनाल घाव उपकलाकृत हो जाता है (जीवन के 7-10 दिन), हालांकि जीवन के 2-4 दिनों से स्नान करने के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। पहले 6 महीनों के दौरान, बच्चे को प्रतिदिन नहलाया जाता है, वर्ष के दूसरे भाग में - हर दूसरे दिन। नहाने के लिए आपको एक स्नानघर (इनेमल), शिशु साबुन, एक मुलायम स्पंज, एक पानी का थर्मामीटर, बच्चे को गर्म पानी से नहलाने के लिए एक जग, एक डायपर, एक चादर की आवश्यकता होगी।

स्नान को पहले गर्म पानी, साबुन और ब्रश से धोया जाता है, फिर 0.5% क्लोरैमाइन घोल से उपचारित किया जाता है (यदि स्नान शिशु देखभाल सुविधा में किया जाता है) और गर्म पानी से धोया जाता है।

वर्ष की पहली छमाही के बच्चों के लिए, स्नान में पानी का तापमान 36.5-37 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए, वर्ष की दूसरी छमाही के बच्चों के लिए - 36-36.5 डिग्री सेल्सियस। जीवन के पहले वर्ष में स्नान की अवधि 5-10 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। एक हाथ से वे सावधानी से बच्चे के सिर और पीठ को सहारा देते हैं, दूसरे हाथ से वे गर्दन, धड़ और नितंबों पर साबुन लगाते हैं; विशेष रूप से गर्दन, कोहनी, कमर के क्षेत्र, कानों के पीछे, घुटनों के नीचे, नितंबों के बीच की परतों को अच्छी तरह से धोएं (चित्र 15, ए)। स्नान के अंतिम चरण में, बच्चे को स्नान से बाहर निकाला जाता है, वापस लाया जाता है और साफ पानी से नहलाया जाता है।

(चित्र 15, बी)। बच्चे को तुरंत डायपर में लपेटा जाता है और ब्लॉटिंग मूवमेंट के साथ सुखाया जाता है, जिसके बाद, बाँझ वैसलीन तेल के साथ त्वचा की परतों का इलाज करने के बाद, उसे कपड़े पहनाए जाते हैं और पालने में रखा जाता है।

चावल। 15.शिशु को नहलाना:

ए - स्नान की स्थिति; बी - स्नान के बाद स्नान करना

नहाते समय, सप्ताह में 2 बार से अधिक साबुन का उपयोग न करें; सिर से पैर तक जॉनसन बेबी या "चिल्ड्रन" फोम शैम्पू का उपयोग करना बेहतर है। कुछ बच्चों के लिए, दैनिक स्नान, विशेष रूप से कठोर पानी में, त्वचा में जलन हो सकती है। इनमें परिस्थितियों में, अतिरिक्त स्टार्च के साथ स्नान की सिफारिश की जाती है: 100-150 ग्राम स्टार्च को गर्म पानी से पतला किया जाता है और परिणामी निलंबन को स्नान में डाला जाता है।

साल की पहली छमाही के बच्चों को लेटकर नहलाया जाता है, जबकि साल की दूसरी छमाही के बच्चों को बैठकर नहलाया जाता है।

कई बार बार-बार साबुन से धोने पर बाल रूखे हो जाते हैं। ऐसे मामलों में, नहाने के बाद, उन्हें उबले हुए वनस्पति तेल या 1/3 अरंडी के तेल और 2/3 वैसलीन (या उबले हुए सूरजमुखी) तेल के मिश्रण से चिकनाई दी जाती है। उपचार के बाद बालों को सूखे रुई के फाहे से पोंछ लें।

नवजात शिशु की देखभाल के लिए प्रसाधन सामग्री.बच्चों के सौंदर्य प्रसाधन एक विशेष प्रकार के कॉस्मेटिक उत्पाद हैं जो बच्चे की संवेदनशील त्वचा की दैनिक देखभाल और पूर्ण सुरक्षा के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। कंपनियों की कॉस्मेटिक लाइनें "वर्ल्ड ऑफ चाइल्डहुड", "स्वोबोडा", "नेव्स्काया कॉस्मेटिक्स", "यूराल जेम्स" (ड्रैगन एंड लिटिल फेयरी सीरीज़), "इन्फर्मा", "जॉनसन बेबी", "एवेंट"ए, "हग्गीज़", "बुबचेन", "डुक्रे" (ए-डर्मा), "नोएलकेन जीएमबीएच" (बेबीलाइन), "क्यूइको" और अन्य में शामिल हैं

शिशु की देखभाल के लिए सभी आवश्यक उत्पाद: मॉइस्चराइजिंग, सुरक्षात्मक क्रीम, टॉयलेट साबुन, शैम्पू, स्नान फोम, लोशन, क्रीम, पाउडर, आदि। कई अन्य उत्पादों की तरह, बच्चों के सौंदर्य प्रसाधनों में औषधीय पौधों के अर्क होते हैं: कैमोमाइल, स्ट्रिंग, कलैंडिन, कैलेंडुला, येरो और गेहूं के रोगाणु। ये अर्क अच्छी तरह सहन होते हैं और बच्चे की त्वचा पर कोमल होते हैं।

आमतौर पर एक ही कॉस्मेटिक लाइन के उत्पादों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि वे एक-दूसरे के पूरक और प्रभाव को बढ़ाते हैं। घरेलू बच्चों के सौंदर्य प्रसाधन आयातित सौंदर्य प्रसाधनों से कमतर नहीं हैं। उनमें से अधिकांश के उत्पादन में, बुनियादी त्वचा संबंधी आवश्यकताओं को पूरा किया जाता है: तटस्थ पीएच, कोई संरक्षक नहीं, कार्बनिक घटकों (तेल में) पर खनिज घटकों की प्रबलता, उच्च गुणवत्ता वाले पशु वसा और हर्बल अर्क का उपयोग किया जाता है, "अश्रुहीन" सूत्र शैंपू में उपयोग किया जाता है, डायपर रैश क्रीम में विशेष औषधीय घटकों को शामिल किया जाता है - पैन्थेनॉल या जिंक।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए स्वैडलिंग और कपड़ों के नियम।पूर्ण अवधि के नवजात शिशु को पहले 2-3 सप्ताह तक अपने हाथों से लपेटना बेहतर होता है, और फिर, कमरे में उचित हवा के तापमान पर, उसके हाथों को कंबल के ऊपर रख दिया जाता है। यह ध्यान में रखते हुए कि कसकर लपेटने से गति बाधित होती है, नवजात शिशु को विशेष कपड़े पहनाए जाते हैं: पहले वे दो लंबी बाजू वाली बनियान (एक हल्की, दूसरी फलालैन) पहनते हैं, फिर उन्हें डायपर में लपेटते हैं। इस रूप में बच्चे को सूती कपड़े से बने लिफाफे में रखा जाता है। आम तौर पर लिफाफे में एक नरम फ़्लैनलेट कंबल रखा जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो लिफाफे के ऊपर दूसरा फ़्लैनलेट कंबल रखा जाता है।

स्वैडलिंग प्रत्येक भोजन से पहले की जाती है, और डायपर रैश या त्वचा रोगों वाले बच्चों के लिए - अधिक बार। स्वैडलिंग प्रक्रिया योजनाबद्ध रूप से इस प्रकार है: आपको डायपर के ऊपरी किनारे को मोड़ना होगा और बच्चे को नीचे लिटाना होगा; डायपर का ऊपरी किनारा कंधे की रेखा से मेल खाना चाहिए; बच्चे की बाहें शरीर के साथ स्थिर हैं; डायपर का दाहिना किनारा बच्चे के चारों ओर लपेटा जाता है और सुरक्षित किया जाता है; बच्चे को डायपर के बायीं ओर लपेटें। डायपर के निचले सिरे को सीधा, मोड़ा और सुरक्षित किया जाता है। आपके हाथों को मुक्त रखने के लिए, डायपर को नीचे कर दिया जाता है ताकि डायपर का ऊपरी किनारा बगल तक पहुंच जाए (चित्र 16)।

डायपर को पेरिनेम पर रखा जाता है, जिसके बाद बच्चे को एक पतले डायपर में लपेटा जाता है। यदि आवश्यक हो तो पॉलीथीन बिछाएं

चावल। 16.एक बच्चे को लपेटने के चरण। पाठ में स्पष्टीकरण

एक नया डायपर (ऑइलक्लॉथ) जिसकी माप 30x30 सेमी (ऊपरी किनारा - काठ के स्तर पर, निचला - घुटने के स्तर तक) है। फिर बच्चे को गर्म डायपर में लपेटा जाता है और यदि आवश्यक हो, तो ऊपर से कंबल से ढक दिया जाता है।

प्रत्येक बच्चे को लपेटने के बाद, चेंजिंग टेबल और ऑयलक्लॉथ गद्दे को 0.5-1% क्लोरैमाइन घोल से अच्छी तरह से पोंछ दिया जाता है। बच्चों को बदलती मेज पर बिना किसी शुद्ध अभिव्यक्ति के लिटा दिया जाता है; यदि बच्चे को अलग करना आवश्यक है, तो सभी जोड़-तोड़ (स्वैडलिंग सहित) बिस्तर पर ही किए जाते हैं।

जीवन के पहले महीनों में बच्चों के लिए दैनिक कपड़े धोने और उबालने के अधीन, कपड़ों का एक निश्चित सेट प्रदान किया जाता है (तालिका 11)।

तालिका 11.जीवन के पहले महीनों में बच्चों के लिए लिनन का सेट

पीठ पर एक पतली बनियान लपेटी जाती है, और बच्चे की छाती पर एक गर्म बनियान लपेटी जाती है। गर्म बनियान की आस्तीनें भुजाओं से अधिक लंबी होती हैं, उन्हें सिलना नहीं चाहिए। बनियान का निचला किनारा नाभि को ढकना चाहिए।

1-2 महीने की उम्र से, दिन के समय "जागने" के दौरान, डायपर को ओनेसी या "बॉडीसूट" से बदल दिया जाता है, 2-3 महीने की उम्र से वे डायपर का उपयोग करना शुरू कर देते हैं (आमतौर पर सैर के लिए), जो हर 3 घंटे में बदल दिए जाते हैं, और 3-4 महीनों में, जब अत्यधिक लार बहने लगती है, तो बनियान के ऊपर एक बिब लगा दिया जाता है।

टोपी, दुपट्टा या सूती कपड़े से बनी टोपी नहाने के बाद और चलते समय ही सिर पर लगाई जाती है।

9-10 महीनों में, बच्चे के अंडरशर्ट को शर्ट से बदल दिया जाता है, और रोमपर्स को चड्डी से बदल दिया जाता है (सर्दियों में मोजे या बूटियों के साथ)। चित्र में. 17 जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के बुनियादी कपड़ों को दर्शाता है।

डायपर.जीवन के पहले वर्ष में बच्चों की देखभाल की आधुनिक प्रणाली में, पुन: प्रयोज्य डायपर को विस्थापित करते हुए, डिस्पोजेबल डायपर आत्मविश्वास से एक प्रमुख स्थान पर कब्जा कर लेते हैं। डिस्पोजेबल डायपर बच्चे की देखभाल करने, माता-पिता के लिए बच्चे के साथ समय बिताने के लिए समय निकालने, वास्तविक "सूखी" रातें, लंबी सैर की संभावना और चिकित्सा संस्थानों में शांत दौरे प्रदान करने के लिए एक अलग प्रणाली है।

डिस्पोजेबल डायपर का उपयोग करने का मुख्य "लक्ष्य" बच्चे की त्वचा का सूखापन और उस पर न्यूनतम आघात सुनिश्चित करना है। यह सही आकार के डायपर का चयन करके प्राप्त किया जाता है

चावल। 17.जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए बुनियादी कपड़े

डायपर के नीचे उपयोग, समय पर परिवर्तन और उचित त्वचा देखभाल।

एक डिस्पोजेबल डायपर निम्नलिखित सिद्धांत पर काम करता है: तरल आवरण परत से गुजरता है और अवशोषक सामग्री द्वारा अवशोषित होता है। यह तरल को एक जेल में बदल देता है, जो इसे डायपर के अंदर रहने देता है, जिससे सतह सूखी हो जाती है। आजकल, बदलने योग्य अवशोषक आवेषण वाले पॉलीथीन डायपर, जो नमी बनाए रखते हैं और "संपीड़न" प्रभाव पैदा करते हैं, अब उपलब्ध नहीं हैं।

डायपर चुनते समय, अपने माता-पिता से यह अवश्य पूछें कि वे किस ब्रांड के डायपर का उपयोग करते हैं। हालाँकि, जानी-मानी निर्माण कंपनियों के डायपर अपनी बुनियादी विशेषताओं में बहुत भिन्न नहीं होते हैं। इस प्रकार, एक उच्च-स्तरीय डायपर (उदाहरण के लिए, सांस लेने योग्य HUGGIES सुपर-फ्लेक्स डायपर, आदि) में आमतौर पर 6 मुख्य तत्व होते हैं:

1. भीतरी परत, जो बच्चे की त्वचा से सटी होती है, नरम होनी चाहिए ताकि त्वचा के खिलाफ घर्षण से जलन न हो और तरल पदार्थ को अच्छी तरह से गुजरने दिया जा सके।

2. प्रवाहकीय और वितरण परत नमी को जल्दी से अवशोषित करती है और पूरे डायपर में इसके समान वितरण को बढ़ावा देती है ताकि यह एक ही स्थान पर जमा न हो।

3. शोषक परत प्रवाहकीय परत से नमी को अवशोषित करती है और तरल को जेल में बदलकर इसे अंदर बनाए रखती है। शोषक सामग्री (अवशोषक) की मात्रा अनंत नहीं है, और कुछ बिंदु पर डायपर "ओवरफ्लो" हो जाता है, जिसे उसके स्वरूप या एहसास से निर्धारित किया जा सकता है। यह मुख्य संकेत है कि डायपर बदलने की जरूरत है। यदि आप इसे नहीं बदलते हैं, तो यह एक अभेद्य कपड़े के डायपर की तरह कार्य करता रहता है और तापमान में स्थानीय वृद्धि और ग्रीनहाउस प्रभाव के साथ एक सेक के रूप में कार्य करता है।

4.आंतरिक बाधाएं तरल पदार्थ को रोकती हैं, इसे डायपर के किनारे, पैरों के आसपास रिसने से रोकती हैं। शिशु के लिए डायपर चुनते समय आंतरिक बाधाओं की गुणवत्ता एक महत्वपूर्ण विशेषता है, क्योंकि विभिन्न प्रकार के डायपर में जकड़न और लोच का अनुपात अलग-अलग होता है। यह कई नकारात्मक घटनाओं को निर्धारित करता है: जब बच्चा हिलता है तो नमी का रिसाव, कूल्हों में चुभन या ढीलापन आदि।

5. डायपर का बाहरी आवरण। इसे तरल पदार्थ को गुजरने नहीं देना चाहिए, लेकिन यह छिद्रपूर्ण (सांस लेने योग्य) होना चाहिए। छिद्रपूर्ण कपड़े द्वारा सांस लेने की क्षमता सुनिश्चित की जाती है जो हवा को बच्चे की त्वचा तक जाने देती है, जिससे वाष्पीकरण और बढ़ी हुई शुष्कता का अतिरिक्त प्रभाव पैदा होता है।

6. यांत्रिक फास्टनरों। वे डिस्पोजेबल या पुन: प्रयोज्य हो सकते हैं। पुन: प्रयोज्य और लोचदार फास्टनर अधिक सुविधाजनक होते हैं, क्योंकि यदि आवश्यक हो तो वे आपको एक ही डायपर को एक से अधिक बार दोबारा बांधने की अनुमति देते हैं। उदाहरण के लिए, यह सुनिश्चित करने के लिए कि बच्चा सूखा है और गंदा नहीं है।

डिस्पोजेबल डायपर का उपयोग करते समय, बेहतर होगा कि त्वचा को किसी भी चीज़ से चिकनाई न दें, बल्कि केवल नितंबों को सुखाएँ। यदि आवश्यक हो, तो देखभाल करने वाले के हाथों से खुराक के साथ डायपर के लिए विशेष क्रीम, हल्के लोशन या दूध का उपयोग करें, पाउडर, लेकिन टैल्कम या आटे का नहीं। वसायुक्त तेल भी अवांछनीय हैं।

यदि जलन या डायपर दाने होते हैं, तो जितनी बार संभव हो वायु स्नान करना आवश्यक है, और औषधीय मलहम या क्रीम लगाने के बाद, आपको अधिकतम अवशोषण के लिए कम से कम 5-10 मिनट तक इंतजार करना चाहिए, शेष को एक नम कपड़े से हटा दें, और केवल फिर एक डिस्पोजेबल डायपर पहनें।

डायपर को पूर्ण होने पर और हमेशा मल त्याग के बाद बदलना आवश्यक है - यह बच्चों में निचले मूत्र पथ के संक्रमण, लड़कियों में वल्वाइटिस और लड़कों में बैलेनाइटिस की रोकथाम में सबसे महत्वपूर्ण कारक है।

जीवन के पहले वर्ष में बच्चों को दूध पिलाना।आहार तीन प्रकार के होते हैं: प्राकृतिक (स्तन), मिश्रित और कृत्रिम।

प्राकृतिक (स्तन)बच्चे को माँ का दूध पिलाना कहलाता है। नवजात शिशु के लिए मानव दूध एक अनोखा और एकमात्र संतुलित खाद्य उत्पाद है। कोई भी दूध का फार्मूला, यहां तक ​​कि मानव दूध के समान संरचना वाला भी, इसकी जगह नहीं ले सकता। यह किसी भी चिकित्सा पेशेवर का कर्तव्य और जिम्मेदारी है, चाहे वह डॉक्टर हो या नर्स, लगातार मानव दूध के लाभों पर जोर देना और यह सुनिश्चित करने के लिए हर संभव प्रयास करना कि हर माँ अपने बच्चे को यथासंभव लंबे समय तक स्तनपान कराती रहे।

माँ के दूध में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट इष्टतम अनुपात में होते हैं। दूध की पहली बूंदों के साथ (बच्चे के जन्म के बाद पहले 5-7 दिनों में, यह कोलोस्ट्रम होता है), नवजात शिशु को विशिष्ट और गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक घटकों का एक परिसर प्राप्त होता है। इस प्रकार, विशेष रूप से, वर्ग ए, एम, जी के इम्युनोग्लोबुलिन (आईजी) मां से बच्चे तक निष्क्रिय प्रतिरक्षा कारकों के हस्तांतरण को सुनिश्चित करते हैं। इन इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर विशेष रूप से कोलोस्ट्रम में उच्च होता है।

यही कारण है कि बच्चे का माँ के स्तन से जल्दी लगाव हो जाता है (अब कुछ लेखक इसकी सलाह देते हैं)।

प्रसव कक्ष में सांस लेने से मां के स्तनपान में सुधार होता है और नवजात शिशु को कई (5-8) से दसियों (20-30) ग्राम तक प्रतिरक्षात्मक रूप से पूर्ण प्रोटीन का स्थानांतरण सुनिश्चित होता है। उदाहरण के लिए, कोलोस्ट्रम में IgA 2 से 19 g/l, IgG - 0.2 से 3.5 g/l, IgM - 0.5 से 1.5 g/l तक होता है। परिपक्व दूध में, इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर औसतन 1 ग्राम/लीटर कम हो जाता है, जो फिर भी विभिन्न रोगजनक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ प्राकृतिक सुरक्षा प्रदान करता है।

शीघ्र स्तनपान को बहुत महत्व दिया जाता है - इस मामले में, नवजात शिशु की आंतों का माइक्रोफ्लोरा बेहतर और तेजी से बनता है। खुद को खिलाने से तथाकथित गतिशील भोजन स्टीरियोटाइप का विकास होता है, जो बाहरी वातावरण के साथ बच्चे के शरीर की बातचीत सुनिश्चित करता है। यह महत्वपूर्ण है कि प्राकृतिक आहार नवजात शिशु को जीवन की इस अवधि की विशिष्ट स्थितियों को बेहतर ढंग से सहन करने की अनुमति देता है। उन्हें संक्रमणकालीन या सीमा रेखा कहा जाता है - यह प्रारंभिक शरीर के वजन, अतिताप आदि का क्षणिक नुकसान है।

जिस क्षण से बच्चा पहली बार माँ के स्तन से जुड़ा होता है, उनके बीच धीरे-धीरे एक विशेष संबंध स्थापित हो जाता है और अनिवार्य रूप से नवजात शिशु के पालन-पोषण की प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

स्तनपान कराते समय कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:

1. दूध पिलाने से पहले मां को अपने स्तनों को सावधानीपूर्वक साफ धुले हाथों से उबले हुए पानी से धोना चाहिए।

2. दूध की कुछ बूंदें निचोड़ें, जो उत्सर्जन ग्रंथि नलिकाओं के अंतिम खंड से बैक्टीरिया को हटा देती है।

3. दूध पिलाने के लिए एक आरामदायक स्थिति लें: बैठें, बाएं स्तन से दूध पिलाते समय अपने बाएं पैर को स्टूल पर रखें और अपने दाहिने पैर को दाएं स्तन से रखें (चित्र 18)।

4. यह आवश्यक है कि चूसते समय बच्चा न केवल निपल, बल्कि एरिओला को भी अपने मुँह से पकड़ ले। ठीक से सांस लेने के लिए बच्चे की नाक स्वतंत्र होनी चाहिए। यदि नाक से सांस लेना मुश्किल है, तो दूध पिलाने से पहले, नाक के मार्ग को पेट्रोलियम जेली में भिगोए हुए रुई के फाहे से या इलेक्ट्रिक सक्शन का उपयोग करके साफ किया जाता है।

5.भोजन की अवधि 20 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। इस दौरान बच्चे को सोने नहीं देना चाहिए।

6.अगर दूध पिलाने के बाद मां के पास दूध बच जाए तो बचे हुए दूध को एक स्टेराइल कंटेनर (कीप वाली बोतल या गिलास) में निकाल लें। सबसे प्रभावी तरीका वैक्यूम डिवाइस का उपयोग करके दूध को चूसना है। यदि यह उपलब्ध नहीं है, तो रबर कार्ट्रिज वाले रबर पैड या ब्रेस्ट पंप का उपयोग करें। स्तनपान शुरू होने से पहले स्तन पंपों को निष्फल कर देना चाहिए (चित्र 19)।

चावल। 18.निम्नलिखित स्थिति में बच्चे को स्तनपान कराना: ए - बैठकर; बी - लेटना

चावल। 19.स्तन पंप विकल्प

स्तन पंप की अनुपस्थिति में, दूध को हाथ से निकाला जाता है। सबसे पहले, माँ अपने हाथ साबुन से धोती है और उन्हें पोंछकर सुखाती है। फिर वह अपने अंगूठे और तर्जनी को इसोला की बाहरी सीमा पर रखता है, उंगलियों को कसकर और लयबद्ध रूप से निचोड़ता है। निपल को नहीं छूना चाहिए.

7. निपल्स में दरारें और धब्बे बनने से रोकने के लिए, दूध पिलाने के बाद स्तनों को गर्म पानी से धोना चाहिए और साफ, पतले लिनन डायपर से सुखाना चाहिए।

स्तनपान करते समय, बच्चा स्वयं आवश्यक भोजन की मात्रा को नियंत्रित करता है। हालाँकि, उसे प्राप्त दूध की सही मात्रा जानने के लिए, तथाकथित नियंत्रण आहार को व्यवस्थित रूप से करना आवश्यक है। इसके लिए, बच्चे को दूध पिलाने से पहले हमेशा की तरह लपेटा जाता है, फिर वजन (डायपर में) किया जाता है, खिलाया जाता है, डायपर बदले बिना उसी कपड़े में फिर से वजन किया जाता है। द्रव्यमान में अंतर का उपयोग चूसे गए दूध की मात्रा का आकलन करने के लिए किया जाता है। यदि बच्चे का वजन अपर्याप्त है और यदि बच्चा बीमार है तो नियंत्रण आहार देना अनिवार्य है।

यदि बच्चे ने पर्याप्त दूध नहीं पिया है, और यदि वह बीमार है या माँ बीमार है, तो उसे निकाला हुआ स्तन का दूध पिलाया जाता है या पूरक किया जाता है। निकाले गए दूध को रेफ्रिजरेटर में 4 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर स्टोर करें। व्यक्त करने के 3-6 घंटे के भीतर और यदि सही ढंग से संग्रहीत किया जाए, तो इसे 36-37 डिग्री सेल्सियस के तापमान तक गर्म करके उपयोग किया जा सकता है। 6-12 घंटे तक भंडारण करने पर दूध को पाश्चराइजेशन के बाद ही इस्तेमाल किया जा सकता है और 24 घंटे के भंडारण के बाद इसे कीटाणुरहित करना होगा। ऐसा करने के लिए, एक सॉस पैन में दूध की एक बोतल रखें और बोतल में दूध के स्तर से थोड़ा ऊपर गर्म पानी डालें। इसके बाद, पाश्चुरीकरण के दौरान, पानी को 65-75 डिग्री सेल्सियस के तापमान तक गर्म किया जाता है और दूध की बोतल को 30 मिनट तक रखा जाता है; नसबंदी के दौरान, पानी को उबाल में लाया जाता है और 3-5 मिनट तक उबाला जाता है।

निकाले गए दूध की बोतलें फार्मूला के साथ नर्स के स्टेशन पर रेफ्रिजरेटर में संग्रहित की जाती हैं। प्रत्येक बोतल पर एक लेबल होना चाहिए जिसमें यह लिखा हो कि इसमें क्या है (स्तन का दूध, केफिर, आदि), तैयारी की तारीख, और व्यक्त दूध की बोतल पर पम्पिंग का समय और माँ का नाम।

आंशिक बोतल से दूध पिलाने (अन्य भोजन और पेय) की अनावश्यक शुरूआत को प्रतिबंधित किया जाना चाहिए क्योंकि इससे स्तनपान पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। इसके अतिरिक्त, स्तनपान कराने वाली माताओं को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि स्तनपान की ओर लौटना बहुत मुश्किल है।

यदि स्तन के दूध की कमी है, तो अतिरिक्त आहार प्रणाली का उपयोग किया जाता है। शिशु विशेष केशिकाओं के माध्यम से बोतल से पोषण प्राप्त करते हुए स्तन को चूसेगा। साथ ही, स्तनपान के शारीरिक और मनो-भावनात्मक घटक संरक्षित होते हैं और दूध उत्पादन उत्तेजित होता है।

जब किसी माँ को अपने बच्चे को स्तनपान या स्तन का दूध पिलाने में अस्थायी कठिनाई होती है, तो उसे नरम चम्मच (सॉफ्टकप) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। भोजन की निरंतर खुराक की आपूर्ति के कारण स्नातक चम्मच खिलाने के लिए सुविधाजनक है। मैक्सिलोफेशियल तंत्र की विकृति वाले बच्चों में पूर्व और पश्चात की अवधि के दौरान, दूध पिलाने के तुरंत बाद एक बच्चे को खिलाने के लिए एक स्नातक चम्मच का उपयोग किया जा सकता है।

मिश्रितदूध पिलाना कहलाता है, जिसमें बच्चे को मां के दूध के साथ-साथ कृत्रिम दूध का फार्मूला भी मिलता है।

कृत्रिमजीवन के पहले वर्ष में बच्चे को कृत्रिम दूध के फार्मूले खिलाना कहलाता है।

शिशुओं को स्वच्छ रूप से उत्तम आहार देने के लिए, विशेष बर्तनों का उपयोग किया जाता है: शुद्धतम और गर्मी प्रतिरोधी कांच से बनी बोतलें, रबर और सिलिकॉन से बने निपल्स और उनके लिए त्वरित स्टरलाइज़र (चित्र 20)।

मिश्रित और कृत्रिम आहार के दौरान बच्चे को फार्मूला दूध पिलाना मुख्य रूप से बोतल से निपल के माध्यम से किया जाता है। 200-250 मिलीलीटर (विभाजन मूल्य - 10 मिलीलीटर) की क्षमता वाली स्नातक बोतलों का उपयोग करें। बोतल पर एक छेद वाला निपल लगाया जाता है। लौ पर गर्म की गई सुई से निपल में छेद किया जाता है। निपल में छेद छोटा होना चाहिए ताकि जब आप बोतल को पलटें तो दूध बूंदों में बह जाए और धारा में न बहे। बच्चे को फॉर्मूला या दूध 37-40 डिग्री सेल्सियस के तापमान तक गर्म करके देना चाहिए। ऐसा करने के लिए, दूध पिलाने से पहले बोतल को 5-7 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखें। जल स्नान (पैन) पर "दूध गर्म करने के लिए" लेबल होना चाहिए। हर बार आपको यह जांचना होगा कि मिश्रण पर्याप्त गर्म है या बहुत गर्म नहीं।

जब बच्चों को "डिटोलैक्ट", "माल्युटका", "बोना" जैसे अनुकूलित (मां के दूध की संरचना के करीब) दूध के फार्मूले खिलाए जाते हैं, तो तैयारी के संचालन का क्रम कुछ अलग होता है। उबला हुआ पानी एक निष्फल बोतल में डाला जाता है, और सूखे दूध का मिश्रण एक मापने वाले चम्मच से डाला जाता है। फिर बोतल को हिलाएं और उस पर साफ निपल लगाएं। दूध पिलाने के बाद बोतल को ब्रश की मदद से सोडा से धो लें।

चावल। 20.शिशु आहार की बोतलें, शांत करनेवाला, शांत करनेवाला, थर्मोसेस और बोतल स्टरलाइज़र, बोतल साफ करने वाले ब्रश

दूध पिलाते समय, बोतल को पकड़ कर रखना चाहिए ताकि उसकी गर्दन हमेशा दूध से भरी रहे, अन्यथा बच्चा हवा निगल लेगा, जिससे अक्सर उल्टी और उल्टी होती है (चित्र 21)।

बच्चे को अपनी बाहों में उसी स्थिति में रखा जाता है जैसे स्तनपान करते समय, या उसके सिर के नीचे एक छोटा तकिया रखकर उसकी तरफ करवट ली जाती है। दूध पिलाने के दौरान, आपको बच्चे को नहीं छोड़ना चाहिए, आपको बोतल को सहारा देना होगा और निगरानी करनी होगी कि बच्चा कैसे चूसता है। आप सोते हुए बच्चे को खाना नहीं खिला सकते। खिलाने के बाद आपको सावधानी बरतने की जरूरत है

चावल। 21.कृत्रिम आहार के दौरान बोतल की सही (ए) और गलत (बी) स्थिति

लेकिन बच्चे के मुंह के आसपास की त्वचा को सुखाएं, उसे ध्यान से उठाएं और दूध पिलाने के दौरान निगली गई हवा को बाहर निकालने के लिए उसे सीधी स्थिति में रखें।

बच्चे को खाना खिलाते समय हर छोटी चीज़ मायने रखती है। हिचकी और पेट फूलने की संभावना वाले बच्चों के लिए, तथाकथित विशेष एंटी-हिचकी निपल्स का उपयोग करना बेहतर होता है, उदाहरण के लिए एंटीसिंघियोज़ो किक्को, जिसमें दूध पिलाने के दौरान बोतल के अंदर हवा की मुफ्त पहुंच के लिए अनलोडिंग चैनल-खांचे होते हैं। यह बच्चे द्वारा चूसे गए दूध की मात्रा की भरपाई करता है। गैस बनने की प्रक्रिया कम हो जाती है, और इससे नवजात शिशु और शिशु में आंतों का दर्द विकसित होने की संभावना कम हो जाती है। किसी भी प्रकार के पोषण के लिए निपल में विशेष स्लॉट का विकल्प होता है, ताकि बच्चे को सही समय पर सही विकल्प प्रदान करना संभव हो सके (चित्र 22)।

चावल। 22.विभिन्न प्रकार के कृत्रिम पोषण के लिए निपल में छेद के विकल्प

चावल। 23."हेम में" खिलाना

यह मुद्रा जठरांत्र संबंधी मार्ग की बिगड़ा गतिशीलता को रोकती है, बच्चे की रीढ़ की हड्डी में वक्रता की संभावना को समाप्त करती है, और एक नर्सिंग मां के लिए भी आरामदायक है।

भोजन के बेहतर अवशोषण के लिए, स्थापित भोजन के घंटों का पालन करना आवश्यक है। यदि सामान्य स्थिति में गड़बड़ी नहीं होती है और भूख बनी रहती है, तो रोगियों का आहार उसी उम्र के स्वस्थ बच्चों के समान हो सकता है (2 महीने तक के बच्चों को 6-7 बार, 5 महीने तक - 6 बार खिलाया जाता है) , 5 महीने से 1-1 तक, 5 साल - 5 बार)। यदि बच्चा गंभीर स्थिति में है या उसे भूख कम लगती है, तो उसे अधिक बार (हर 2-3 घंटे में) और छोटे हिस्से में खिलाएं।

बीमार बच्चों को कभी-कभी खाना खिलाना बहुत मुश्किल होता है, न केवल इसलिए कि उन्हें भूख कम लगती है, बल्कि घर पर मिली आदतों के कारण भी। बहुत धैर्य की आवश्यकता है, क्योंकि कमजोर और कुपोषित बच्चों में खाने से थोड़े समय के लिए इनकार भी बीमारी के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। अस्पतालों में, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए सभी फार्मूला खानपान विभाग में प्राप्त होते हैं। बच्चे को दूध पिलाने से ठीक पहले बुफ़े में सूखे फ़ॉर्मूले को उपयोग के लिए तैयार फ़ॉर्मूले में बदल दिया जाता है। प्रत्येक बच्चे के लिए फार्मूला का प्रकार, उसकी मात्रा और दूध पिलाने की आवृत्ति डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

बच्चा जितना छोटा होता है, उसे सबसे अधिक अनुकूलित मिश्रण की आवश्यकता होती है। जीवन के पहले छह महीनों में बच्चों को खिलाने के लिए अनुशंसित मिश्रण में न्यूट्रिलक 0-6 (न्यूट्रिटेक, रूस), न्यूट्रिलॉन-1 (न्यूट्रिसिया, हॉलैंड), सेम्पर बेबी-1 (सेम्पर, स्वीडन), "प्री-हिप्प" और "हाईपीपी" शामिल हैं। -1" (HiPP, ऑस्ट्रिया), "Humana-1" ("Humana", जर्मनी), "Enfamil-1" ("मीड जॉनसन", USA), "NAS-1 "(नेस्टे, स्विट्जरलैंड), गैलिया-1 (डैनोन, फ़्रांस), फ्रिसोलक-1 (फ़्राइज़लैंड न्यूट्रिशन, हॉलैंड), आदि।

जीवन के दूसरे भाग में बच्चों को खिलाने के लिए अनुशंसित "बाद के" मिश्रण: "न्यूट्रिलक 6-12" ("न्यूट्रिटेक", रूस), "न्यूट्रिलॉन 2" ("न्यूट्रिसिया", हॉलैंड), "सेम्पर बेबी -2" ("सेम्पर") ", स्वीडन), "HiPP-2" (HiPP, ऑस्ट्रिया), "Humana-2", "Humana Folgemilch-2" ("Humana", जर्मनी), "Enfamil-2" ("मीड जॉनसन", USA), "NAS-2" ("नेस्टे", स्विट्जरलैंड), "गैलिया-2" ("डेनोन", फ्रांस), "फ्रिसोलक-2" ("फ्राइज़लैंड न्यूट्रिशन", हॉलैंड), आदि।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए, मीठे अनुकूलित फ़ार्मुलों के अलावा, अनुकूलित किण्वित दूध फ़ार्मुलों का निर्माण किया गया है: 2-4 सप्ताह से 5-6 महीने की आयु के बच्चों के लिए तरल किण्वित दूध मिश्रण "अगुशा -1" (रूस); "बेबी" (रूस); बिफीडोबैक्टीरिया, "गैलिया लैक्टोफिडस" और "लैक्टोफिडस" ("डेनोन", फ्रांस) के साथ "एनएएन किण्वित दूध" ("नेस्टब", स्विट्जरलैंड)। आंशिक रूप से अनुकूलित अम्ल-

ऐसे शिशु फार्मूले भी हैं जो जन्म के समय कम वजन वाले नवजात शिशुओं (अल्प्रेम, हुमाना-0), दूध की चीनी के प्रति असहिष्णुता (ए1-110, न्यूट्रीसोया), गाय के दूध के प्रोटीन, सोया से पॉलीवलेंट एलर्जी, गंभीर दस्त ("अल्फेयर") के लिए निर्धारित हैं। ”, “प्रोसोबी”, “पोर्टजेन”, “सिमिलकइज़ोमिल”)।

कृत्रिम खिलाते समय, चूसे गए दूध के फार्मूले की मात्रा बोतल के क्रमिक पैमाने का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। प्रत्येक शिशु के लिए भरी गई एक व्यक्तिगत नर्सिंग शीट पर प्रत्येक भोजन के बाद मां के स्तन से चूसे गए दूध या बोतल से फार्मूला दूध की मात्रा नोट की जाती है।

जीवन के पहले वर्ष में, 4-5वें महीने से शुरू होकर, बच्चा धीरे-धीरे नए प्रकार के भोजन (पूरक आहार) का आदी हो जाता है। पूरक आहार शुरू करते समय कुछ नियमों का पालन करना चाहिए। पूरक आहार स्तनपान या फार्मूला फीडिंग से पहले और चम्मच से दिया जाता है। पूरक आहार व्यंजनों में दलिया, सब्जी प्यूरी, मांस हैश (कीमा बनाया हुआ मांस, मीटबॉल), जर्दी, शोरबा, पनीर, आदि शामिल हैं। चूंकि बच्चा 6 महीने में बैठना शुरू कर देता है, इसलिए उसे एक विशेष मेज पर या किसी वयस्क की गोद में बैठाकर खाना खिलाना चाहिए। बच्चे को दूध पिलाते समय छाती पर एक ऑयलक्लॉथ एप्रन या सिर्फ एक डायपर बांधा जाता है।

स्तनपान करने वाले बच्चों के आहार में पूरक खाद्य पदार्थों को शामिल करने का समय पोषण संस्थान द्वारा नियंत्रित किया जाता है

RAMS (तालिका 12)।

तालिका 12.स्तनपान के दौरान पूरक आहार शुरू करने का समय

बच्चों का अनुसंधान संस्थान

जीवन के पहले वर्ष में, विशेष रूप से शिशु वार्डों में, भोजन के लिए बाँझ भोजन बर्तनों का उपयोग किया जाना चाहिए।

समय से पहले जन्मे बच्चों को दूध पिलाना -एक अत्यंत कठिन और जिम्मेदार कार्य। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को, जिनमें निगलने की क्षमता नहीं होती है या वे भोजन के दौरान सांस लेना बंद कर देते हैं, उन्हें एक ट्यूब के माध्यम से भोजन दिया जाता है (चित्र 24)। डिस्पोजेबल ट्यूब से दूध पिलाना तब किया जाता है जब इसे केवल एक बार खिलाने के लिए बच्चे के पेट में डाला जाता है, और स्थायी रूप से तब दिया जाता है जब ट्यूब को 2-3 दिनों के लिए पेट में छोड़ दिया जाता है। एक डिस्पोजेबल जांच के विपरीत, एक स्थायी जांच, व्यास में छोटी होती है, इसलिए इसे नाक मार्ग के माध्यम से डाला जा सकता है, हालांकि मुंह के माध्यम से एक जांच डालना अधिक शारीरिक माना जाता है, क्योंकि बाहरी श्वसन परेशान नहीं होता है।

निपल्स और बोतलों को स्टरलाइज़ करने के नियम।गंदे निपल्स को पहले बहते पानी से और फिर गर्म पानी और सोडा (प्रति गिलास पानी में 0.5 चम्मच बेकिंग सोडा) से अच्छी तरह से धोया जाता है, और उन्हें अंदर बाहर कर दिया जाता है। फिर निपल्स को 10-15 मिनट तक उबाला जाता है। निपल स्टरलाइज़ेशन दिन में एक बार किया जाता है, आमतौर पर रात में। यह वार्ड नर्स द्वारा किया जाता है। स्वच्छ रबर पेसिफायर को "क्लीन पेसिफायर" लेबल वाले एक बंद (कांच या इनेमल) कंटेनर में सूखा रखा जाता है। साफ निपल्स को बाँझ चिमटी से बाहर निकाला जाता है, और फिर साफ, धुले हाथों से बोतल पर रख दिया जाता है। प्रयुक्त पेसिफायर्स को "डर्टी पेसिफायर्स" चिह्नित एक कंटेनर में एकत्र किया जाता है।

बोतलों को पेंट्री में कीटाणुरहित किया जाता है। सबसे पहले, बोतलों को गर्म पानी में सरसों (50 ग्राम सूखी सरसों प्रति 10 लीटर पानी) में डुबोया जाता है, फिर ब्रश से धोया जाता है, बहते पानी से धोया जाता है

चावल। 24.समय से पहले जन्मे बच्चे को ट्यूब के माध्यम से दूध पिलाना

बाहर और अंदर (बोतलों को धोने के लिए फव्वारे के रूप में एक उपकरण का उपयोग करें) और कुल्ला करें। साफ बोतलों को, गर्दन नीचे करके, धातु के जाल में रखा जाता है, और जब बचा हुआ पानी निकल जाता है, तो जाल में बोतलों को 50-60 मिनट के लिए ड्राई-हीट ओवन में रखा जाता है (ओवन में तापमान 120-150 डिग्री सेल्सियस होता है) .

बोतलों को उबालकर कीटाणुरहित किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, उन्हें एक विशेष कंटेनर (टैंक, पैन) में रखा जाता है, गर्म पानी से भरा जाता है और 10 मिनट तक उबाला जाता है।

इस प्रयोजन के लिए निर्दिष्ट अलग अलमारियाँ में बाँझ कपास-धुंध झाड़ू के साथ बंद गर्दन वाली बाँझ बोतलों को स्टोर करें।

मल का अवलोकन और रिकॉर्डिंग.नवजात शिशुओं में, मूल मल (मेकोनियम), जो गहरे रंग का गाढ़ा, चिपचिपा द्रव्यमान होता है, जीवन के पहले दिन के अंत तक निकल जाता है। 2-3वें दिन, तथाकथित संक्रमणकालीन मल प्रकट होता है, जिसमें गूदेदार स्थिरता और गहरा रंग होता है, और फिर खट्टी गंध के साथ सामान्य पीला मल प्रकट होता है। नवजात शिशुओं में मल की आवृत्ति दिन में 2-6 बार होती है, एक वर्ष तक - दिन में 2-4 बार।

मल की प्रकृति और आवृत्ति भोजन के प्रकार पर निर्भर करती है। स्तनपान करते समय, मल दिन में 3-4 बार पीला, मटमैला, खट्टी गंध के साथ आता है। कृत्रिम हृदय के साथ

डालते समय, मल कम बार देखा जाता है - दिन में 1-2 बार, अधिक घना, आकार का, हल्का हरा, कभी-कभी भूरा-मिट्टी जैसा, तीखी गंध के साथ स्थिरता पोटीन जैसा दिखता है।

पतला मल पाचन विकारों के कारण हो सकता है; मल का रंग बदल जाता है, रोग संबंधी अशुद्धियाँ बलगम, हरियाली, रक्त आदि के रूप में प्रकट होती हैं।

नर्स को मल की प्रकृति निर्धारित करने में सक्षम होना चाहिए, क्योंकि इसकी उपस्थिति रोग के प्रारंभिक लक्षणों को प्रकट कर सकती है। आपको अपने मल में किसी भी रोग संबंधी परिवर्तन के बारे में अपने डॉक्टर को बताना चाहिए और अपना मल दिखाना चाहिए। नर्सिंग रिपोर्ट में यह अवश्य दर्शाया जाना चाहिए कि मल कितनी बार आया है, और एक विशेष प्रतीक इसके चरित्र को इंगित करता है: मटमैला (सामान्य); द्रवित; बलगम के साथ मिश्रित; हरियाली के मिश्रण के साथ; मल में खून; सजी हुई कुर्सी.

कंकाल विकृति की रोकथाम.कंकाल की विकृति तब होती है जब कोई बच्चा लंबे समय तक पालने में एक ही स्थिति में, कसकर लपेटकर, मुलायम बिस्तर, ऊंचे तकिए के साथ, या अपनी बाहों में बच्चे की गलत स्थिति के साथ लेटा रहता है।

कंकाल की विकृति को रोकने के लिए, पालने पर रूई या घोड़े के बाल से भरा एक मोटा गद्दा रखा जाता है। जीवन के पहले महीनों में बच्चों के लिए, गद्दे के नीचे एक तकिया रखना बेहतर होता है: यह सिर को अत्यधिक झुकने से रोकता है और उल्टी को भी रोकता है।

पालने में बच्चे को अलग-अलग स्थिति में रखना चाहिए और समय-समय पर उठाना चाहिए।

स्वैडलिंग करते समय, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि डायपर और बनियान छाती के चारों ओर ढीले ढंग से फिट हों। छाती को कसकर लपेटने और कसने से छाती में विकृति आ सकती है और सांस लेने में समस्या हो सकती है।

मस्कुलर-लिगामेंटस सिस्टम की कमजोरी को देखते हुए 5 महीने से कम उम्र के बच्चों को नहीं बैठाना चाहिए। यदि बच्चे को उठाया जाता है, तो नितंबों को बाएं हाथ के अग्र भाग से और सिर तथा पीठ को दूसरे हाथ से सहारा देना चाहिए।

शिशुओं का परिवहन.शिशुओं के परिवहन में कोई गंभीर कठिनाई नहीं होती है। बच्चों को आमतौर पर अपनी बाहों में ले जाया जाता है (चित्र 25, ए)। सबसे शारीरिक और आरामदायक स्थिति का उपयोग करना आवश्यक है। यह स्थिति बच्चे को उठाने के लिए केवल एक हाथ का उपयोग करके और दूसरे को विभिन्न जोड़तोड़ करने के लिए स्वतंत्र छोड़कर बनाई जा सकती है (चित्र 25, बी, सी)।

चावल। 25.शिशु को ले जाने के तरीके. पाठ में स्पष्टीकरण

इनक्यूबेटर का उपयोग करने के नियम।इनक्यूबेटर का उपयोग कमजोर नवजात शिशुओं, समय से पहले जन्मे बच्चों और कम वजन वाले बच्चों की देखभाल के लिए किया जाता है। कुवेज़ एक विशेष चिकित्सा इनक्यूबेटर है जिसमें निरंतर तापमान, आर्द्रता और हवा में ऑक्सीजन की आवश्यक एकाग्रता बनाए रखी जाती है। विशेष उपकरण आपको बच्चे के लिए आवश्यक देखभाल व्यवस्थित करने, बच्चे को इनक्यूबेटर से निकाले बिना वजन सहित विभिन्न जोड़तोड़ करने की अनुमति देते हैं (चित्र 26)। इनक्यूबेटर का ऊपरी हिस्सा पारदर्शी है, जो कार्बनिक ग्लास या प्लास्टिक से बना है, जो आपको बच्चे की स्थिति और व्यवहार की निगरानी करने की अनुमति देता है। हुड की सामने की दीवार पर एक थर्मामीटर और एक हाइग्रोमीटर लगा होता है, जिसकी रीडिंग के आधार पर कोई इनक्यूबेटर के अंदर हवा के तापमान और आर्द्रता का अनुमान लगा सकता है।

उपयोग से पहले, इनक्यूबेटर को अच्छी तरह हवादार और कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। ऑपरेटिंग निर्देशों के अनुसार, इनक्यूबेटर को फॉर्मेल्डिहाइड से कीटाणुरहित करने की सिफारिश की जाती है। ऐसा करने के लिए, हुड के नीचे 40% फॉर्मेल्डिहाइड समाधान के साथ सिक्त रूई का एक टुकड़ा रखें और इनक्यूबेटर को 6-8 घंटे के लिए चालू करें, जिसके बाद रूई हटा दी जाती है और इनक्यूबेटर को हुड बंद करके चालू छोड़ दिया जाता है। अन्य 5-6 घंटे। इसके अलावा, हुड की भीतरी दीवारें, बच्चे के लिए बिस्तर और सहायक गद्दे को 0.5% क्लोरैमाइन घोल से अच्छी तरह से पोंछ दिया जाता है।

इनक्यूबेटर को निम्नलिखित क्रम में चालू किया जाता है: सबसे पहले, जल वाष्पीकरण प्रणाली को पानी से भर दिया जाता है, फिर इसे नेटवर्क से जोड़ा जाता है, फिर तापमान और आर्द्रता नियामक के सुचारू रोटेशन द्वारा आवश्यक माइक्रॉक्लाइमेट का चयन किया जाता है।

चावल। 26.बंद प्रकार का कुवेज़

इनक्यूबेटर में बच्चा नग्न है. 34-37 डिग्री सेल्सियस का निरंतर तापमान और 85-95% की सापेक्ष वायु आर्द्रता बनाए रखी जाती है। वायुमंडलीय हवा के साथ मिश्रित ऑक्सीजन इनक्यूबेटर को आपूर्ति की जाती है, और ऑक्सीजन एकाग्रता 30% से अधिक नहीं होती है। एक विशेष अलार्म सिस्टम मापदंडों के उल्लंघन के बारे में ध्वनि संकेत के साथ सूचित करता है।

इनक्यूबेटर में रहने की अवधि बच्चे की सामान्य स्थिति से निर्धारित होती है। यदि कोई नवजात शिशु 3-4 दिनों से अधिक समय तक इसमें रहता है, तो माइक्रोबियल संदूषण काफी बढ़ जाता है। मौजूदा नियमों के अनुसार, इस मामले में बच्चे को दूसरे इनक्यूबेटर में स्थानांतरित किया जाना चाहिए, धोया जाना चाहिए और हवादार होना चाहिए।

समय से पहले जन्मे बच्चों को इनक्यूबेटर में 3-4 सप्ताह तक दूध पिलाने से चिकित्सीय उपायों और नर्सिंग की प्रभावशीलता काफी बढ़ जाती है और विभिन्न जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।

चावल। 27.न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी वाले नवजात शिशुओं के लिए पुनर्वास बिस्तर

नवजात शिशुओं और शिशुओं के लिए पुनर्वास बिस्तर।समय से पहले नवजात शिशुओं और न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी वाले शिशुओं के लिए, विशेष बिस्तर-स्नान (जैसे "सैटर्न -90") का उपयोग किया जाता है, जो एक उछाल प्रभाव पैदा करके और गर्भ में पल रहे बच्चों के करीब स्थितियों का अनुकरण करके बीमार बच्चे के लिए आराम प्रदान करता है। बच्चे के शरीर पर न्यूनतम संभव संपर्क दबाव माइक्रोकिर्युलेटरी और ट्रॉफिक विकारों को रोकता है। यह उपकरण एक स्टेनलेस स्टील का बाथटब है जिसमें एक छिद्रपूर्ण तल कांच के माइक्रोबीड्स से भरा होता है। फ्रेम पर बाथटब के नीचे एक सुपरचार्जर, डिस्चार्ज की गई हवा के तापमान को स्थिर करने के लिए एक इकाई, एक नियंत्रण और स्वचालित नियंत्रण प्रणाली है। एक फिल्टर शीट "सूखे तरल" में तैर रहे बच्चे के शरीर को कांच के माइक्रोबीड्स से अलग करती है (चित्र 27)।

नियंत्रण प्रश्न

1.किन व्यक्तियों को शिशुओं की देखभाल की अनुमति नहीं है?

2.नवजात शिशु और शिशु की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की देखभाल क्या है?

3.स्वच्छ स्नान कैसे किया जाता है?

4.जीवन के पहले महीनों और वर्ष की दूसरी छमाही में बच्चों के लिए कपड़ों के सेट में क्या शामिल है?

5.बच्चे को स्तनपान कराने के नियमों का नाम बताइए।

सामान्य बाल देखभाल: ज़ाप्रुडनोव ए.एम., ग्रिगोरिएव के.आई. पाठ्यपुस्तक। भत्ता. - चौथा संस्करण, संशोधित। और अतिरिक्त - एम. ​​2009. - 416 पी. : बीमार।

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परिचय

1.3 नवजात शिशु का प्राथमिक शौचालय

1.4 नवजात शिशु के प्रथम आहार का आयोजन

1.5 नवजात शिशु की मानवमिति

1.6 दस्तावेज़ीकरण. नवजात शिशु का विकासात्मक इतिहास

2.1 नवजात शिशु की इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

2.2 नवजात शिशु की स्थिति का आकलन

2.3 नवजात शिशु की शारीरिक स्थितियाँ

2.5 स्क्रीनिंग परीक्षण

अध्याय 3. बटायस्क में पॉलीक्लिनिक नंबर 4 में नवजात बच्चों की समस्याओं का अध्ययन

निष्कर्ष

ग्रन्थसूची

परिचय

नियोनेटोलॉजी बाल रोग विज्ञान की एक शाखा है जो जीवन के पहले महीने में बच्चों की शारीरिक विशेषताओं और बीमारियों का अध्ययन करती है। वर्तमान चरण में नवजात शिशु संबंधी देखभाल का विकास प्रसवकालीन केंद्रों में एकजुट परिवारों, गर्भवती महिलाओं, नवजात शिशुओं, शिशुओं और छोटे बच्चों के लिए अत्यधिक विशिष्ट सेवाओं के निर्माण की विशेषता है। नवजात बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल के चरण प्रसूति एवं बाल चिकित्सा सेवाओं के कार्य द्वारा प्रदान किए जाते हैं।

प्रसूति (कभी-कभी स्त्री रोग) विभाग के कर्मचारी माँ और बच्चे दोनों के जीवन के लिए जिम्मेदार होते हैं। प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग में, डॉक्टर के आने तक नर्स को महिलाओं और कुछ मामलों में नवजात शिशुओं को आपातकालीन प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने के लिए तैयार रहना चाहिए। उसे गर्भावस्था रोगविज्ञान विभाग में भी काम करना पड़ता है, और कभी-कभी प्रसूति वार्ड में दाई की जगह भी काम करना पड़ता है।

प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग के कर्मचारियों को मनोवैज्ञानिक चिकित्सा के तरीकों में कुशल होना चाहिए, क्योंकि बच्चे के जन्म की प्रत्याशा में महिला में अपनी क्षमताओं में विश्वास पैदा करना आवश्यक है; गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने, एक्लम्पसिया, एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी (उच्च रक्तचाप, हृदय विफलता) के बढ़ने से बचने के लिए रोगियों की मनोवैज्ञानिक स्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है।

नवजात शिशुओं की चिकित्सा देखभाल प्रसूति वार्ड में शुरू होती है। प्रसव कक्ष में नवजात शिशु की जांच एक महत्वपूर्ण, तथाकथित प्राथमिक फिल्टर का प्रतिनिधित्व करती है, जिसके आधार पर आदर्श से सबसे गंभीर विचलन की पहचान की जाती है, तत्काल मामलों में उचित चिकित्सा के लिए संकेत दिए जाते हैं, और आगे की सहायता की प्रकृति निर्धारित की जाती है। बच्चे को उपयुक्त विभाग में स्थानांतरित किये जाने की स्थिति में। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हम न केवल प्रसूति वार्ड में, बल्कि प्रसूति अस्पताल में भी बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं। भविष्य में शिशु का स्वास्थ्य इस बात पर निर्भर करेगा कि स्वच्छता और स्वास्थ्यकर नियम, प्रसव के दौरान प्रसूति देखभाल, नवजात शिशु का प्राथमिक शौचालय और शिशु की दैनिक देखभाल कैसे की जाती है। इसलिए, प्रसूति अस्पताल में नवजात शिशु के लिए पेशेवर चिकित्सा देखभाल बहुत महत्वपूर्ण है।

इस पाठ्यक्रम कार्य का उद्देश्य नवजात काल में चिकित्सा कर्मचारियों की गतिविधियों का अध्ययन करना और नवजात शिशु के भविष्य के स्वास्थ्य के लिए उसकी देखभाल के लिए सभी मानदंडों और नियमों के अनुपालन के महत्व को निर्धारित करना है।

उद्देश्य: नवजात शिशुओं के लिए चिकित्सा देखभाल के संगठन पर ज्ञान का विस्तार और समेकित करना, प्रसूति अस्पताल में स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन के अनुपालन पर, अनुसंधान समस्या पर सैद्धांतिक स्रोतों का विश्लेषण करना, नवजात बच्चों के लिए नर्सिंग देखभाल पर एक पत्रक विकसित करना।

अध्याय 1. नवजात काल (नवजात शिशु)

1.1 नवजात काल की विशेषताएँ

नवजात अवधि (नवजात) को प्रारंभिक और देर से नवजात अवधि में विभाजित किया गया है। यह बच्चे के जन्म के साथ शुरू होता है और 4 सप्ताह तक चलता है।

प्रारंभिक नवजात अवधि जन्म के क्षण से जीवन के 7वें दिन तक होती है।

नई परिस्थितियों में जीवन के लिए शरीर का बुनियादी अनुकूलन होता है। इस अवधि के दौरान शरीर में अनुकूली प्रक्रियाओं की गति सबसे अधिक होती है और यह जीवन में दोबारा कभी नहीं होती है। श्वसन तंत्र कार्य करना शुरू कर देता है, संचार प्रणाली का पुनर्निर्माण होता है, और पाचन सक्रिय हो जाता है।

सभी अंग और प्रणालियाँ अस्थिर संतुलन की स्थिति में हैं, इसलिए बच्चे को विशेष रूप से सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है।

इस अवधि के दौरान, बच्चे में विकासात्मक दोष, हेमोलिटिक रोग, श्वसन संकट सिंड्रोम और अन्य विकृति हो सकती है। विकृति विज्ञान के अलावा, नवजात शिशु विभिन्न शारीरिक स्थितियों को प्रदर्शित करता है जो अनुकूलन प्रक्रियाओं को दर्शाते हैं। इनमें शामिल हैं: त्वचा की शारीरिक सर्दी, शारीरिक पीलिया, यौन संकट। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में निषेध प्रक्रियाओं की प्रबलता के कारण, नवजात शिशु लगभग लगातार सोता है। इस अवधि के अंत तक, शरीर की सभी प्रणालियाँ काफी स्थिर संतुलन तक पहुँच जाती हैं, एक वयस्क के स्तर पर गैस विनिमय स्थापित हो जाता है, और शरीर का वजन बढ़ना शुरू हो जाता है। जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक, नवजात शिशु और माँ के बीच घनिष्ठ संपर्क स्थापित हो जाता है, खासकर यदि बच्चा स्तनपान कर रहा हो। इस अवधि के अधिकांश समय बच्चा प्रसूति अस्पताल में रहता है।

देर से नवजात काल - जीवन के 8वें दिन से 28वें दिन तक। पर्यावरण के प्रति और अधिक अनुकूलन की विशेषता। इस समय, नाभि घाव पूरी तरह से ठीक हो जाता है, शरीर का वजन और शरीर की लंबाई तेजी से बढ़ती है, विश्लेषक विकसित होते हैं, वातानुकूलित सजगता और आंदोलनों का समन्वय बनने लगता है।

गर्भकालीन आयु या नवजात शिशु की वास्तविक उम्र अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन से गर्भधारण के सप्ताह मानी जाती है। गर्भकालीन आयु के आधार पर, नवजात शिशुओं को विभाजित किया जाता है:

पूर्ण अवधि (38-42 सप्ताह)

समय से पहले (38 सप्ताह से कम)

पोस्ट-टर्म (42 सप्ताह से अधिक)।

पूर्ण अवधि के लक्षण:

अंतर्गर्भाशयी विकास चक्र 38-42 सप्ताह;

शरीर का वजन 2500 ग्राम से कम नहीं;

शरीर की लंबाई 45 सेमी से कम नहीं;

परिपक्वता के सभी लक्षण हैं: शरीर का तापमान स्थिर बनाए रखता है, निगलने और चूसने की प्रतिक्रिया स्पष्ट होती है, सांस लेने और दिल की धड़कन की एक स्थिर और सही लय होती है, और बाहरी उत्तेजनाओं पर सक्रिय रूप से प्रतिक्रिया करता है।

1.2 प्रसव कक्ष में शिशु के साथ गतिविधियाँ

बच्चे को हटाने और उसे मां से अलग करने के बाद पहला काम अनावश्यक गर्मी के नुकसान से बचना है, खासकर कम वजन वाले शिशुओं और नवजात शिशुओं में जिन्हें विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, जैसे पुनर्जीवन, लंबे समय तक जांच आदि। नवजात शिशु को मां के नीचे रखा जाना चाहिए। दीप्तिमान ऊष्मा का स्रोत और उसकी त्वचा को तैयार गर्म डायपर से सावधानीपूर्वक सुखाना चाहिए।

आम तौर पर स्वीकृत योजना के अनुसार, मौखिक गुहा, ग्रसनी और नाक मार्ग को एक साथ सक्शन किया जाना चाहिए। यह पारंपरिक तकनीक एक शक्तिशाली प्रतिवर्त उत्तेजना के रूप में कार्य करती है, जो आमतौर पर पहली बुझी हुई सांस का कारण बनती है, और इसलिए इसका उपयोग उचित है।

इस प्रतिवर्ती प्रतिक्रिया की उपस्थिति और गुणवत्ता भी महत्वपूर्ण कार्यों का आकलन करते समय स्कोरिंग के लिए उपयोग किया जाने वाला एक संकेत है। इस प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति श्वसन केंद्रों के अवरोध की संभावना को इंगित करती है। वायुमार्गों को साफ़ करने में सक्शन की भूमिका को कम करके आंका नहीं जाना चाहिए, क्योंकि साँस में ली गई सामग्री की मात्रा आमतौर पर नगण्य होती है और श्वसन क्रिया के लिए महत्वपूर्ण नहीं होती है।

सिद्धांत रूप में, चूषण का समय बहुत लंबा नहीं होना चाहिए, क्योंकि ऊपरी श्वसन पथ की लंबे समय तक जलन रिफ्लेक्सिव रूप से ब्रैडीकार्डिया या एपनिया का कारण बन सकती है। भ्रूण को पूरी तरह से निकालने के 1 मिनट बाद, डॉक्टर Apgar पैमाने का उपयोग करके नवजात शिशु के महत्वपूर्ण कार्यों का मूल्यांकन करता है।

1.3 नवजात शिशु का प्राथमिक शौचालय

नवजात शिशु का प्राथमिक शौचालय उन पहली प्रक्रियाओं में से एक है जो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा की जाती है।

पहली प्रक्रिया मौखिक गुहा और नासोफरीनक्स की सामग्री का सक्शन है। एम्नियोटिक द्रव की आकांक्षा को रोकने के लिए जैसे ही बच्चे का सिर जन्म नहर में दिखाई देता है, यह किया जाता है। सामग्री का सक्शन एक बाँझ रबर बल्ब या सक्शन का उपयोग करके किया जाता है।

अगली प्रक्रिया गर्भनाल को बांधना और उसका इलाज करना है। नवजात शिशु की देखभाल के इस तत्व में दो चरण होते हैं। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, पहले दस से पंद्रह सेकंड के भीतर गर्भनाल पर दो बाँझ कोचर क्लैंप लगाए जाते हैं। उनके बीच की दूरी 2 सेमी है। पहला क्लैंप नाभि वलय से 10 सेमी की दूरी पर लगाया जाता है। क्लैंप के बीच की गर्भनाल को आयोडीन के 5% अल्कोहल समाधान या 96% एथिल अल्कोहल के साथ इलाज किया जाता है और बाँझ कैंची से काट दिया जाता है। गर्भनाल का अंतिम बंधन मुख्य रूप से गर्भनाल वाहिकाओं से द्वितीयक रक्तस्राव से बचने के लिए किया जाता है।

यह सड़न रोकनेवाला होना चाहिए, क्योंकि सूखने वाले अवशेष और सीमांकन क्षेत्र संक्रमण का मुख्य स्थल हैं, जो वाहिकाओं के माध्यम से गहराई तक फैल सकते हैं और नाभि संबंधी सेप्सिस का कारण बन सकते हैं। यांत्रिक और स्वास्थ्यकर दृष्टिकोण से, गर्भनाल के अवशेष को बंद करने के लिए क्लैंप के साथ संपीड़न इष्टतम है।

वर्तमान में उत्पादित क्लैंप, एक नियम के रूप में, प्लास्टिक के होते हैं, उनमें छोटे तेज गलियारे होते हैं, जिसके कारण वे मुड़ने पर लोच बनाए रखते हैं और गर्भनाल के अवशेष से फिसल नहीं सकते हैं।

इस क्लैंप का लाभ लगातार लोचदार दबाव है, जो ममीकरण की प्रक्रिया के दौरान अवशेषों के संपीड़न की स्थिरता सुनिश्चित करता है। शेष को बाँझ टेप से ढकना, जिससे स्राव भी लीक होता है और सूक्ष्मजीवों के लिए प्रजनन स्थल बनता है, कम फायदेमंद होता है।

पॉलीबैक्ट्रिन स्प्रे (पॉलीमीक्सिन, बैकीट्रैसिन, नियोमाइसिन) से कीटाणुशोधन भी अच्छे परिणाम देता है, जो, हालांकि, संवेदीकरण के जोखिम से जुड़ा होता है। उपचारित गर्भनाल के अवशेष को खुला छोड़ दिया जाता है या उस पर हल्की वायु पट्टी लगा दी जाती है। 2 दिन या उसके बाद, स्टंप के ममीकृत हिस्से को स्वस्थ ऊतक की सीमा पर चाकू से काट दिया जाता है। फिर बच्चे को एक बाँझ, गर्म डायपर में लपेटा जाता है और एक बदलती मेज पर रखा जाता है, जिसे ऊपर से एक उज्ज्वल ताप स्रोत द्वारा गर्म किया जाना चाहिए। यह बच्चे को ठंडक से बचाता है और वाष्पित होने वाले एमनियोटिक द्रव से होने वाली गर्मी के नुकसान को भी कम करता है। इसके बाद, गर्भनाल के अवशेषों का प्रसंस्करण जारी रहता है, यानी वे दूसरे चरण में आगे बढ़ते हैं। गर्भनाल को अल्कोहल के घोल में भिगोए कपड़े से और फिर सूखे बाँझ धुंध वाले कपड़े से उपचारित किया जाता है। इसके बाद, गर्भनाल वलय से 0.2-0.3 सेमी की दूरी पर, गर्भनाल पर एक विशेष रोगोविन क्लैंप लगाया जाता है। गर्भनाल को स्टेपल से 1.5 सेमी की दूरी पर पार किया जाता है। चौराहे वाली जगह को पोटेशियम परमैंगनेट के 5% घोल से उपचारित किया जाता है, और एक बाँझ चिस्त्यकोवा धुंध पट्टी लगाई जाती है।

नवजात शिशु के प्राथमिक शौचालय का अगला चरण शिशु की त्वचा का उपचार है। बाँझ वैसलीन या वनस्पति तेल में पहले से सिक्त एक बाँझ धुंध पैड, अतिरिक्त वर्निक्स और बलगम को हटा देता है।

नवजात शिशु के प्राथमिक शौचालय का संचालन करते समय, गोनोब्लेनोरिया को रोकना बहुत महत्वपूर्ण है। यह जन्म के तुरंत बाद, जीवन के पहले मिनटों में 20% सोडियम सल्फेट घोल (एल्ब्यूसिड) के साथ किया जाता है। घोल की एक बूंद निचली पलकों के कंजंक्टिवा के नीचे डालें। 2 घंटे बाद दोबारा दोहराएं. इसके लिए आप 1% टेट्रासाइक्लिन आई ऑइंटमेंट का भी उपयोग कर सकते हैं। लड़कियों के लिए, 1-2% सिल्वर नाइट्रेट घोल की 1-2 बूंदें एक बार जननांग द्वार में डाली जाती हैं। रूसी संघ में गोनोरियाल नेत्र संक्रमण (क्रेडिज़ेशन) की रोकथाम अनिवार्य है। क्रेड के मूल प्रस्ताव के अनुसार, जो लगभग 100 वर्षों से अस्तित्व में है, मुख्य निवारक विधि कंजंक्टिवल थैली में अर्जेंटम नाइट्रिकम या अर्जेंटम एसिटिकम के 1% समाधान का टपकाना बनी हुई है। प्रभाव बहुत विश्वसनीय है, लेकिन इसका नुकसान यह है कि समाधान में कभी-कभी रासायनिक रूप से परेशान करने वाला प्रभाव होता है और कभी-कभी उच्च सांद्रता पर यह आंखों के लिए जहरीला होता है।

घोल को एक कसकर बंद गहरे रंग की कांच की बोतल में संग्रहित किया जाना चाहिए और हर हफ्ते इसे ताजा तैयार बोतल से बदला जाना चाहिए। ओफ्थाल्मो-सेप्टोनेक्स समाधान का टपकाना कम परेशान करने वाला है, लेकिन गोनोकोकी पर इस दवा का प्रभाव विवादास्पद है।

रोकथाम बहुत सावधानी से की जानी चाहिए ताकि कीटाणुनाशक घोल पूरे नेत्रश्लेष्मला थैली में प्रवेश कर जाए। अनुभव से पता चलता है कि यह शर्त हमेशा पूरी नहीं होती। शरीर के वजन और लंबाई के निर्धारण से प्रसव कक्ष में नवजात शिशु की प्राथमिक देखभाल समाप्त हो जाती है। जन्म के तुरंत बाद रैखिक पैरामीटर (सिर-एड़ी की लंबाई, सिर और छाती की परिधि) स्थापित करना बहुत विश्वसनीय नहीं है, क्योंकि जन्म के ट्यूमर और जन्म नहर में संपीड़न से सिर विकृत हो सकता है, निचले अंग लचीलेपन की टॉनिक स्थिति में होते हैं।

यदि आपको सटीक डेटा प्राप्त करने की आवश्यकता है, उदाहरण के लिए, अनुसंधान और आंकड़ों के उद्देश्य के लिए, तो प्रसवोत्तर परिवर्तनों के गायब होने के बाद, यानी 3-4 दिनों के बाद रैखिक मापदंडों के माप को दोहराना बेहतर होता है।

प्रसव कक्ष में नवजात शिशु को नहलाना, जो पहले आम बात थी, अब नहीं किया जाता। वसा और रक्त या मूल मल को हटाने के लिए बच्चे की त्वचा को केवल मुलायम डायपर से धीरे से पोंछा जाता है। नवजात शिशुओं में जिन्हें विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, मुख्य रूप से श्वसन सुनिश्चित करना, स्थिति सामान्य होने के बाद ही प्राथमिक उपचार किया जाता है; कुछ प्रक्रियाएँ तभी की जाती हैं जब बच्चा पहले से ही उपयुक्त विभाग में हो।

1.4 पहली फीडिंग का संगठन

यदि बच्चा पूर्ण अवधि में पैदा हुआ है और माँ का प्रसव सामान्य रूप से आगे बढ़ रहा है, तो जन्म के तुरंत बाद माँ के स्तन से पहला जुड़ाव करने की सलाह दी जाती है। नवजात शिशु विभाग में बच्चे के लिए आहार कार्यक्रम स्थापित करना महत्वपूर्ण है। इसके बाद 3 -3*/2 घंटे के बाद दूध पिलाया जाता है। अधिकांश प्रसूति अस्पतालों में, नवजात शिशुओं को 7 बार दूध पिलाने की प्रथा है। खिलाने से पहले, नर्स नवजात शिशुओं की सावधानीपूर्वक जांच करती है, यदि आवश्यक हो तो डायपर बदलती है, फिर बच्चों को विशेष गार्नियों पर ले जाया जाता है या उनकी बाहों में मां के वार्ड में ले जाया जाता है। दूध पिलाने से पहले, माँ अपने हाथों को अच्छी तरह से धोती है और ध्यान से फुरैसिलिन (1:5000) या अमोनिया के 0.5% घोल के साथ कपास झाड़ू से निप्पल को धोती है। स्तन ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं के आकस्मिक संदूषण को दूर करने के लिए माँ अपने हाथ से दूध की कुछ बूँदें निकालती है। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि चूसते समय बच्चा न केवल निपल, बल्कि आइसोला भी अपने मुँह में ले। पहले 2-3 दिनों में मां बच्चे को लेटकर दूध पिलाती है। बच्चे को केवल एक स्तन पर रखा जाता है। तीसरे-चौथे दिन मां बच्चे को बैठकर दूध पिलाना शुरू कर देती है। स्तनपान 20-30 मिनट तक चलता है। एक बार स्तनपान स्थापित हो जाने पर, बच्चा 15-20 मिनट तक माँ के स्तन पर रहता है, इस दौरान वह आवश्यक मात्रा में दूध चूस लेता है। दूध पिलाने के अंत में, स्तनों को उबले हुए पानी से धोया जाता है और धुंध या रूई से सुखाया जाता है।

जन्म के बाद पहले दिनों में, बच्चा माँ के स्तन से 5 से 30 - 35 मिलीलीटर दूध चूसता है, यानी औसतन लगभग 150 - 200 मिलीलीटर प्रतिदिन। तीसरे से चौथे दिन तक, बच्चे को मिलने वाले दूध की मात्रा बढ़ जाती है, जो 8वें से 9वें दिन तक प्रतिदिन 450 से 500 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है। जीवन के पहले दिनों में एक बच्चे को दूध की कितनी मात्रा की आवश्यकता होती है, इसकी गणना सूत्र का उपयोग करके की जा सकती है:

जहां n बच्चे के जीवन का दिन है, 7 दूध पिलाने की संख्या है।

बाल रोग विशेषज्ञ और नर्स नवजात शिशु की स्थिति और उसके शरीर के वजन वक्र की गति की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं। यदि यह निर्धारित करना आवश्यक है कि माँ का स्तनपान पर्याप्त है या नहीं, तो दूध पिलाने से पहले और बाद में बच्चे का वजन नियंत्रित किया जाता है। शरीर के वजन में अंतर चूसे गए दूध की मात्रा को इंगित करता है। दिन के दौरान 2-3 नियंत्रण वजन के बाद स्तनपान की स्थिति की अधिक संपूर्ण तस्वीर प्राप्त की जा सकती है। एक नर्सिंग मां के पूर्ण स्तनपान के लिए मुख्य स्थितियों में से एक है बच्चे का स्तन से नियमित लगाव और दूध पिलाने के समय और अवधि का पालन।

जीवन के 10 दिनों के बाद, बच्चे को उसके शरीर के वजन के 1/5 के बराबर दूध की दैनिक मात्रा मिलनी चाहिए।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों को तीन प्रकार का आहार दिया जाता है: स्तन (प्राकृतिक), मिश्रित (पूरक आहार) और कृत्रिम।

जब बच्चा पहले 5 महीनों के दौरान होता है तो प्राकृतिक आहार उसे खिलाया जाता है। जीवन को केवल मां का दूध मिलता है, और 5 महीने के बाद। 1 वर्ष तक की आयु के बच्चों को माँ के दूध के साथ-साथ पूरक आहार भी मिलता है।

1 साल के बच्चे के लिए मां का दूध सबसे अच्छा आहार है, इसके कई फायदे हैं। स्तन के दूध में एक बच्चे के लिए आवश्यक सभी पोषण तत्व होते हैं और इसके अलावा, इतनी मात्रा और अनुपात में होते हैं कि इस अवधि के दौरान गहन रूप से बढ़ते बच्चे के शरीर की सभी जरूरतों को पूरी तरह से पूरा किया जा सकता है। स्तन के दूध में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट ऐसे संयोजन (1: 3: 6) में होते हैं जो उनके पाचन और अवशोषण के लिए अनुकूलतम स्थिति बनाते हैं।

मिश्रित आहार एक प्रकार का आहार है जब एक बच्चे को, कुछ परिस्थितियों के कारण, वर्ष की पहली छमाही में, माँ के दूध के साथ, दूध के फार्मूले के रूप में पूरक आहार मिलता है, और मिश्रण "/5" से अधिक होना चाहिए। बच्चे के दैनिक आहार का। किसी बच्चे को माँ की ओर से मिश्रित आहार में स्थानांतरित करने का सबसे आम संकेत हाइपोगैलेक्टिया का विकास (धीरे-धीरे या तेज़ी से) होना है - स्तन के दूध की अपर्याप्त मात्रा।

कृत्रिम आहार एक प्रकार का आहार है जब बच्चे को वर्ष की पहली छमाही में माँ का दूध नहीं मिलता है या उसकी मात्रा भोजन की कुल मात्रा के 1/5 से कम होती है। किसी बच्चे को कृत्रिम आहार में स्थानांतरित करने का आधार माँ की गंभीर बीमारी या उसके दूध की पूर्ण कमी है। जीवन के प्रथम वर्ष के बच्चों के लिए इस प्रकार के भोजन का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। ज्ञान के वर्तमान स्तर के साथ, उचित रूप से किया गया कृत्रिम आहार, एक नियम के रूप में, एक अच्छा प्रभाव देता है।

1.5 नवजात शिशु की मानवमिति

प्राथमिक शौचालय के बाद, नवजात शिशु की देखभाल का एक अनिवार्य तत्व बच्चे की मानवमिति है। एंथ्रोपोमेट्री में शामिल हैं: शरीर के वजन और लंबाई का निर्धारण, सिर और छाती की परिधि का माप। एंथ्रोपोमेट्री के अंत में, बच्चे की कलाई पर ऑयलक्लोथ कंगन के साथ धुंध की टाई लगाई जाती है। वे इंगित करते हैं: माँ का पूरा नाम, जन्म की तारीख और समय, बच्चे का लिंग, वजन और लंबाई।

बच्चा प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में 2 घंटे तक प्रसव कक्ष में रहता है, फिर उसे नवजात शिशुओं के लिए वार्ड (विभाग) में स्थानांतरित कर दिया जाता है। नवजात शिशु विभाग में स्थानांतरित करने से पहले, डॉक्टर बच्चे की दोबारा जांच करते हैं और नाभि घाव की स्थिति की जांच करते हैं। यदि रक्तस्राव हो तो गर्भनाल को दोबारा बांधना चाहिए।

बच्चों के वार्ड में नवजात शिशु को भर्ती करते समय, डॉक्टर या नर्स कंगन और पदक के पासपोर्ट डेटा को उसके विकास के इतिहास के रिकॉर्ड के साथ जांचते हैं और उसमें बच्चे के प्रवेश के समय को नोट करते हैं।

1.6 दस्तावेज़ीकरण की तैयारी. नवजात शिशु का विकासात्मक इतिहास

1. नवजात शिशु के विकासात्मक इतिहास को पंजीकृत करते समय, बच्चे के विकासात्मक इतिहास की संख्या आवश्यक रूप से मातृ जन्म इतिहास की संख्या के अनुरूप होनी चाहिए।

2. बच्चे के विकास के इतिहास में प्रासंगिक कॉलम इसके बारे में विस्तार से जानकारी दर्शाते हैं:

तिमाही और प्रसव के दौरान गर्भावस्था के दौरान मां के रोग, प्रसव के पहले और दूसरे चरण की अलग-अलग अवधि, निर्जल अंतराल की अवधि, एमनियोटिक द्रव की प्रकृति, प्रसव के दौरान मां के लिए दवा चिकित्सा, जानकारी स्टेरॉयड प्रोफिलैक्सिस और जीवाणुरोधी चिकित्सा, दवा के नाम का संकेत, विशेष ध्यान देने योग्य है, नुस्खे और वापसी की तारीखें, प्रशासन का मार्ग, पाठ्यक्रम की अवधि और दवा की एकल खुराक। महिलाओं में इस मुद्दे पर महामारी विज्ञान की स्थिति के बारे में तपेदिक क्लिनिक से जानकारी पर विशेष जोर दिया जाता है।

3. सर्जिकल डिलीवरी के मामले में, इसके संकेत, दर्द से राहत की प्रकृति और सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

4. नियोनेटोलॉजिस्ट, नवजात शिशु के विकास के इतिहास के पृष्ठ 2 पर उपयुक्त कॉलम में, 1 मिनट के अंत में और 5 मिनट के बाद, साथ ही साथ Apgar पैमाने पर बच्चे की स्थिति का विस्तृत मूल्यांकन देता है। रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय की पद्धति संबंधी सिफारिशें संख्या 15-4/10/2-3204 दिनांक 21.04.2010 10 मिनट के बाद "नवजात बच्चों के लिए प्राथमिक और पुनर्जीवन देखभाल", यदि जन्म के 5 मिनट बाद अपगार स्कोर 7 अंक तक नहीं पहुंचा है।

5. सभी नवजात बच्चों को प्रसव कक्ष में नवजात शिशु की प्राथमिक और पुनर्जीवन देखभाल के लिए इन्सर्ट कार्ड भरना आवश्यक है, जैसा कि रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय की पद्धति संबंधी सिफारिशों के परिशिष्ट N5 N15-4/ में दिया गया है। 10/2-3204 दिनांक 04/21/2010. "नवजात बच्चों के लिए प्राथमिक और पुनर्जीवन देखभाल।"

कार्ड इंसर्ट के विस्तारित संस्करण का उपयोग करना संभव है, जिसके पीछे की तरफ जन्म के तुरंत बाद प्रसव कक्ष में बच्चे की जांच के संक्षिप्त विवरण के लिए कॉलम जोड़े गए हैं (परिशिष्ट 21)।

6. नवजात शिशु के विकास का इतिहास बच्चे के वजन और ऊंचाई, सिर और छाती की परिधि के संकेतक प्रदान करता है, और गर्भनाल के प्रसंस्करण की विधि को इंगित करता है। गोनोब्लेनोरिया की रोकथाम के बारे में एक विशेष नोट बनाया गया है।

7. समय से पहले जन्म के मामले में, यदि जन्म के समय बच्चे के शरीर का वजन अधिक हो जाता है और निर्दिष्ट गर्भकालीन आयु के लिए औसत ऊंचाई बढ़ जाती है, तो एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ एक नवजातविज्ञानी द्वारा एक रिपोर्ट तैयार की जाती है (एक विकल्प तैयार करने के लिए एक विकल्प) रिपोर्ट परिशिष्ट 22 में प्रस्तुत की गई है)।

8. यदि मां में रक्त प्रकार ओ (आई) और/या नकारात्मक आरएच कारक है, साथ ही यदि आरएच संघर्ष है, तो समूह और आरएच कारक के लिए गर्भनाल से रक्त लेने के बारे में एक नोट बनाया जाता है, बिलीरुबिन.

9. नवजात शिशु का विकासात्मक इतिहास प्रसव कक्ष में रहने की पूरी अवधि के दौरान बच्चे के शरीर के तापमान की निगरानी करता है, और गर्मी बनाए रखने की विधि (कंगारू विधि या त्वचा से त्वचा संपर्क) का भी संकेत देता है। प्रसव कक्ष में बच्चे के शरीर के तापमान की निगरानी के लिए परिणाम एक कार्ड में दर्ज किए जाते हैं (परिशिष्ट 6)।

10. जन्म के 2 घंटे बाद, नियोनेटोलॉजिस्ट नवजात शिशु के विकास के इतिहास में बच्चे की स्थिति (जब उसे नवजात शिशु इकाई में स्थानांतरित करते हैं) के बारे में अनिवार्य संकेत के साथ "नवजात शिशु की प्रारंभिक परीक्षा" अनुभाग में नोट करता है। परीक्षा की तारीख और सटीक समय (घंटे और मिनट)। यदि स्थिति की गंभीरता या अन्य वस्तुनिष्ठ कारणों से आवश्यक हो, तो नवजात शिशु की प्रारंभिक परीक्षा की रिकॉर्डिंग जन्म के 2 घंटे से पहले परीक्षा की तारीख और सटीक समय (घंटे और मिनट) के अनिवार्य संकेत के साथ की जा सकती है। .

11. जब एक नवजात शिशु जन्म के बाद पहले मिनटों और घंटों में श्वसन विफलता विकसित करता है, तो नियोनेटोलॉजिस्ट सिल्वरमैन स्केल का उपयोग करके स्थानांतरण के समय नवजात शिशु के श्वसन कार्य की स्थिति का आकलन करता है (प्रपत्र परिशिष्ट 23 में प्रस्तुत किया गया है)।

12. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय एन 921एन दिनांक 15 नवंबर 2012 के आदेश के अनुसार "शारीरिक विभाग में जीवन के पहले दिन के दौरान विशेष "नियोनेटोलॉजी" में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर, प्रत्येक 3-दिन में एक बाल चिकित्सा नर्स द्वारा बच्चे की जांच की जाती है

नवजात शिशु की स्थिति का आकलन करने के लिए 3.5 घंटे और, यदि आवश्यक हो, तो उसे चिकित्सा दस्तावेज में परीक्षा परिणामों की अनिवार्य प्रविष्टि के साथ आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करें (परिशिष्ट 6 में परीक्षा कार्ड का विकल्प)।

13. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय एन 921एन दिनांक 15 नवंबर 2012 के आदेश के अनुसार "नियोनेटोलॉजी" विशेषता में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर, एक नियोनेटोलॉजिस्ट प्रतिदिन नवजात शिशु की जांच करता है, और यदि बच्चा हालत बिगड़ती है, ऐसी आवृत्ति के साथ जो चिकित्सा संकेतों द्वारा निर्धारित होती है, लेकिन कम से कम एक बार तीन बजे। परीक्षा के परिणाम नवजात शिशु के विकासात्मक इतिहास में दर्ज किए जाते हैं, जिसमें परीक्षा की तारीख और समय का संकेत दिया जाता है।

14. नियोनेटोलॉजिस्ट के दैनिक नोट्स (ऊपर देखें, पैराग्राफ 1, खंड 2, पैराग्राफ 2.8)। नवजात शिशु के विकास के इतिहास में दैनिक नियुक्तियों को आवश्यक आवश्यकताओं के अनुपालन में दाईं ओर के क्षेत्रों में उपस्थित नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा दर्ज किया जाता है (ऊपर देखें, पैराग्राफ 2, खंड 2, पैराग्राफ 2.20)।

15. प्रसूति अस्पताल और बच्चों के क्लिनिक के बीच नवजात शिशु की देखरेख में आवश्यक निरंतरता बनाए रखने के लिए, प्रसूति अस्पताल के नियोनेटोलॉजिस्ट को डिस्चार्ज सारांश में नोट करना चाहिए:

माँ के बारे में बुनियादी जानकारी: उसके स्वास्थ्य की स्थिति, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान की विशेषताएं, कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप जो हुआ हो,

Apgar पैमाने पर नवजात शिशु का मूल्यांकन, प्रसव कक्ष में की जाने वाली गतिविधियाँ (यदि बच्चे को उनकी आवश्यकता हो),

प्रारंभिक नवजात अवधि के पाठ्यक्रम की विशेषताएं: गर्भनाल के फटने का समय और गर्भनाल घाव की स्थिति, जन्म के समय और डिस्चार्ज के समय शरीर का वजन और स्थिति, टीकाकरण की तारीख और हेपेटाइटिस बी और बीसीजी-एम के खिलाफ टीके की श्रृंखला ( यदि नहीं दिया गया है, तो इसे हटाने का औचित्य), नवजात स्क्रीनिंग और ऑडियो स्क्रीनिंग, प्रयोगशाला और अन्य परीक्षा डेटा पर डेटा,

रीसस या एबीओ प्रणाली के अनुसार मां और नवजात शिशु के रक्त की असंगति के मामले में, रीसस संबद्धता, मां और बच्चे का रक्त समूह और गतिशीलता में रक्त पैरामीटर एक्सचेंज कार्ड में नोट किए जाते हैं,

यदि माँ को हाइपोगैलेक्टिया है, तो यह एक्सचेंज कार्ड में दर्शाया गया है, इस समस्या को हल करने के लिए सिफारिशें दी गई हैं,

श्वासावरोध, जन्म आघात, या बच्चे की बीमारी के मामलों में, एक्सचेंज कार्ड न केवल बच्चे के निदान, परीक्षा डेटा और प्रदान किए गए उपचार को इंगित करता है, बल्कि बच्चे के आगे के प्रबंधन, भोजन और चिकित्सीय उपायों के लिए सिफारिशें भी करता है।

16. मां को जारी किए गए डिस्चार्ज सारांश के साथ, नवजात शिशु विभाग की मुख्य नर्स मां के घर का पता निर्दिष्ट करती है और बच्चे के डिस्चार्ज के दिन उसके निवास स्थान पर बच्चों के क्लिनिक को फोन करके रिपोर्ट करती है (गैर को छोड़कर) निवासी) डिस्चार्ज किए गए बच्चे के बारे में बुनियादी जानकारी - घर पर पहले संरक्षण में तेजी लाने के लिए - और नवजात बच्चों के लिए विभाग (वार्ड) के जर्नल में नोट्स और नवजात शिशु के विकास के इतिहास के अंत में डिस्चार्ज की तारीख और नाम क्लिनिक कर्मचारी जिसे टेलीफोन संदेश प्राप्त हुआ।

प्रसव कक्ष में नवजात शिशु की प्राथमिक एवं पुनर्जीवन देखभाल के लिए इन्सर्ट कार्ड भरने के निर्देश

1. प्रसूति कक्ष में नवजात शिशु के लिए प्राथमिक और पुनर्जीवन देखभाल के लिए इन्सर्ट कार्ड (21 अप्रैल, 2010 की पद्धति संबंधी अनुशंसा संख्या 15-4/10/2-3204 के परिशिष्ट संख्या 5 "नवजात बच्चों के लिए प्राथमिक और पुनर्जीवन देखभाल" ) सभी चिकित्सा-निवारक संस्थानों में प्रत्येक नवजात शिशु के लिए भरा जाता है जिसमें प्रसूति देखभाल प्रदान की जाती है, एक डॉक्टर (नियोनेटोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर) या डॉक्टर की अनुपस्थिति में, एक दाई द्वारा पूरा करने के बाद। प्राथमिक पुनर्जीवन उपायों का सेट। यह फॉर्म 097/यू "नवजात शिशु के विकास का इतिहास" के लिए एक सम्मिलित शीट है।

2. प्रसव कक्ष में नवजात शिशु की प्राथमिक और पुनर्जीवन देखभाल के लिए इन्सर्ट कार्ड में जानकारी होती है:

एमनियोटिक द्रव की प्रकृति के बारे में;

समय के साथ जीवित जन्म के संकेतों (सहज श्वास, दिल की धड़कन, गर्भनाल की धड़कन, स्वैच्छिक मांसपेशी आंदोलनों) के साथ-साथ त्वचा के रंग के आधार पर नवजात शिशु की स्थिति के बारे में;

चल रहे प्राथमिक और पुनर्जीवन उपायों के बारे में;

प्राथमिक और पुनर्जीवन देखभाल के परिणाम पर।

अध्याय 2. नवजात शिशु की देखभाल का संगठन

2.1 इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

प्रसूति अस्पताल में, एक नवजात शिशु को दो टीकाकरण मिलते हैं। जीवन के पहले दिन, हेपेटाइटिस बी के खिलाफ एक टीका लगाया जाता है। फिर, अगले 3-7 दिनों में, तपेदिक के खिलाफ एक टीका दिया जाता है - बीसीजी या बीसीजी-एम।

जीवन के पहले चार दिनों में स्वस्थ पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं के लिए और 1.5 किलोग्राम वजन तक पहुंचने पर समय से पहले शिशुओं के लिए प्राथमिक टीकाकरण किया जाता है। नवजात शिशु के इतिहास में टीकाकरण के लिए प्रवेश के पंजीकरण के साथ, नवजात शिशुओं को बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के बाद टीकाकरण कराने की अनुमति दी जाती है।

नवजात शिशुओं के लिए टीकाकरण एक रेफ्रिजरेटर, एक थर्मल कंटेनर, डिस्पोजेबल ट्यूबरकुलिन सीरिंज, टीकाकरण सामग्री और एंटी-शॉक थेरेपी दवाओं से सुसज्जित टीकाकरण कक्ष में किया जाता है। नवजात शिशुओं का टीकाकरण टीकाकरण कक्ष में एक नर्स द्वारा किया जाता है, जिसे बच्चे की मां की उपस्थिति में, चिकित्सकीय नुस्खे के आधार पर टीकाकरण करने की अनुमति होती है। प्राप्त टीकाकरण, टीके के बारे में डेटा (निर्माता, श्रृंखला, खुराक, समाप्ति तिथि, टीकाकरण की तारीख) नवजात शिशु के इतिहास और विनिमय कार्ड में दर्ज किया जाता है, जिसे बच्चे को प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद चिकित्सा संस्थान में स्थानांतरित कर दिया जाता है। निवास स्थान पर.

प्रसूति अस्पताल में मां के रहने के दौरान, उसे आगे के टीकाकरण का समय सिखाया जाता है जो प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद बच्चे को मिलेगा और उसे टीकाकरण पासपोर्ट दिया जाता है जिसमें प्रसूति अस्पताल में प्राप्त टीकाकरण भी शामिल होता है।

बीसीजी टीका एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए 0.05 मिलीलीटर की मात्रा में और एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए 0.1 मिलीलीटर की मात्रा में बाएं कंधे की बाहरी सतह के ऊपरी और मध्य तीसरे की सीमा पर सख्ती से अंतःस्रावी रूप से लगाया जाता है। आयु को विदेशी देशों के टीकों से टीका लगाया गया। उम्र की परवाह किए बिना, रूसी टीका 0.1 मिली की मात्रा में दिया जाता है।

0.05 मिलीलीटर की मात्रा के बराबर टीकाकरण की खुराक प्राप्त करने के लिए, 20-खुराक की बोतल (एम्पौल) में 1.0 मिलीलीटर मानक विलायक जोड़ा जाता है; 40-खुराक वाले टीके को पतला करने के लिए, 2.0 मिलीलीटर विलायक की आवश्यकता होती है। पतला टीका एक मिनट के भीतर एक समान निलंबन देना चाहिए।

बीसीजी वैक्सीन की दिन के उजाले और सूरज की रोशनी के प्रति उच्च संवेदनशीलता के कारण, इसे एक अंधेरी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए, जिसके लिए एक काले कागज सिलेंडर का उपयोग किया जाता है।

बीसीजी वैक्सीन का उपयोग तनुकरण के क्षण से केवल छह घंटे के भीतर किया जा सकता है, इसलिए वैक्सीन के खुलने का समय और तारीख लेबल पर इंगित की जाती है। अप्रयुक्त वैक्सीन को 30 मिनट तक उबालने या 5% क्लोरीन कीटाणुनाशक घोल में दो घंटे तक डुबाने या ओवन में जलाने से नष्ट हो जाता है।

वैक्सीन का उपयोग करने से पहले, आपको इससे जुड़े निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए, एम्पौल (शीशी) की लेबलिंग और अखंडता और संलग्न निर्देशों के साथ दवा के अनुपालन की जांच करनी चाहिए।

वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ लड़ाई में, मुख्य भूमिका सक्रिय विशिष्ट टीकाकरण को दी जाती है - हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण, जो रूस में राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर में शामिल है और कानून में निहित है। इस वायरस के खिलाफ कई टीकाकरण योजनाएं हैं, जिनमें टीकाकरण की 3 या 4 खुराकें शामिल हैं (हमारे देश में ऐसी योजनाओं के अनुसार टीकाकरण किया जाता है)।

पारंपरिक विकल्प:

सामान्य परिस्थितियों में, टीकाकरण पाठ्यक्रम में 3 टीकाकरण होते हैं (0-1-6 योजना के अनुसार):

पहला टीकाकरण (वैक्सीन की पहली खुराक) तथाकथित दिन 0 (जीवन के पहले 12 घंटे) पर दिया जाता है।

दूसरा टीकाकरण (वैक्सीन की दूसरी खुराक) पहले के 1 महीने बाद लगाया जाता है।

तीसरा टीकाकरण (टीके की तीसरी खुराक) पहले टीकाकरण के 6 महीने बाद दिया जाता है (अर्थात, जब बच्चा छह महीने का हो जाता है)।

पूर्ण प्रतिरक्षा बनाने के लिए, आपको टीका लगाने के अनुशंसित समय का पालन करना चाहिए। फिर टीका लगाए गए कम से कम 95% लोगों में हेपेटाइटिस बी के खिलाफ प्रभावी प्रतिरक्षा बनती है। हालाँकि, कई मामलों में (बच्चों की बीमारी, निवास स्थान में बदलाव, टीके की कमी) टीकाकरण कार्यक्रम बाधित हो जाता है। यह याद रखना चाहिए कि टीके की पहली और दूसरी खुराक के बीच का अंतराल 2-3 महीने से अधिक नहीं होना चाहिए, और तीसरे टीकाकरण का प्रशासन टीकाकरण की शुरुआत से 12-18 महीने के बाद नहीं होना चाहिए।

हेपेटाइटिस बी के टीके आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। दुष्प्रभाव (इंजेक्शन स्थल पर लालिमा, कठोरता और खराश, खराब स्वास्थ्य और शरीर के तापमान में 37.5 डिग्री सेल्सियस तक की मामूली वृद्धि) दुर्लभ, अल्पकालिक, आमतौर पर हल्के होते हैं और, एक नियम के रूप में, चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता नहीं होती है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं: एनाफिलेक्टिक शॉक या पित्ती।

2.2 नवजात शिशु का मूल्यांकन

जीवन के पहले और पांचवें मिनट में बच्चे की स्थिति का आकलन किया जाता है। परिणाम को भिन्न के रूप में लिखा जाता है, उदाहरण के लिए - 8/9। अपगार स्केल नवजात शिशु के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन है और इसके आधार पर बच्चे की भविष्य की स्थिति के बारे में कोई भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है। कार्यान्वयन के समय, परिणामों का मूल्यांकन निम्नानुसार किया जाता है:

7-10 अंक - स्वास्थ्य स्थिति में कोई विचलन की पहचान नहीं की गई;

5-6 अंक - मामूली विचलन;

3-4 अंक - सामान्य अवस्था से गंभीर विचलन;

0-2 अंक - एक ऐसी स्थिति जिससे नवजात शिशु के जीवन को खतरा होता है।

यदि संभव हो (यह मुख्य रूप से मां की स्थिति पर निर्भर करता है), प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ नवजात शिशु की एक सरसरी जांच करते हैं, उसके महत्वपूर्ण कार्यों और गंभीर विकृतियों या जन्म के आघात की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं।

नवजात शिशुओं के शारीरिक विकास का आकलन करने के लिए, गर्भकालीन आयु या प्रतिशत मूल्यांकन तालिकाओं के आधार पर बुनियादी मापदंडों के सांख्यिकीय संकेतकों का उपयोग किया जाता है। नवजात शिशु के शारीरिक विकास के पैरामीटर, अंतराल M ± 2 s (s - मानक विचलन) या P10 - P90 में स्थित, किसी दिए गए गर्भकालीन आयु के लिए सामान्य शारीरिक संकेतकों को संदर्भित करते हैं। नवजात शिशुओं के शारीरिक विकास के मानदंड उनके माता-पिता के मापदंडों और उम्र, पोषण संबंधी विशेषताओं, रहने की स्थिति और महिला की गर्भावस्था की क्रम संख्या पर निर्भर करते हैं। नवजात शिशुओं के शरीर और पोषण की आनुपातिकता की विशेषता महत्वपूर्ण है।

पूर्ण अवधि का नवजात शिशु वह बच्चा होता है जिसका जन्म 37-42 सप्ताह के गर्भ में होता है। पूर्ण अवधि के नवजात शिशु में, मस्तिष्क के प्रचलित विकास के कारण, सिर शरीर का 1/4 हिस्सा बनाता है। जन्म के समय (और समय के साथ) सिर की परिधि, शरीर के वजन और साथ ही इसके आकार का निर्धारण विशेष महत्व रखता है। सामान्य आकार के प्रकारों में निम्नलिखित शामिल हैं: डोलिचोसेफेलिक - ऐंटरोपोस्टीरियर दिशा में लम्बा, ब्राचियोसेफेलिक - ट्रांसवर्सली, और एक टॉवर खोपड़ी। खोपड़ी की हड्डियाँ लचीली होती हैं और धनु और कोरोनल टांके के साथ एक दूसरे को ओवरलैप कर सकती हैं। विशेषताएँ परिपक्वता तालिका में परिलक्षित होती हैं।

समयपूर्व नवजात वह बच्चा है जो 37 सप्ताह से कम के गर्भ में पैदा हुआ हो। 22-28 सप्ताह के गर्भ में जीवित पैदा हुआ और जीवन के पहले 168 घंटों तक जीवित रहा। 28-37 सप्ताह के सामान्य विकास मापदंडों में 1000.0 से 2500.0 ग्राम वजन वाले बच्चे, 38-47 सेमी की लंबाई, 26-34 सेमी की सिर परिधि और 24-33 सेमी की छाती की परिधि वाले बच्चे शामिल हैं। सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार विभिन्न देशों में 6 से 13% बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं। शरीर का वजन समय से पहले जन्म का मुख्य मानदंड नहीं हो सकता। "जन्म के समय कम वजन" या "जन्म के समय कम वजन" की अवधारणा है - ये वे बच्चे हैं जिनका वजन जन्म के समय 2500.0 ग्राम से कम है, जो समय पर पैदा हुए थे।

पोस्ट-टर्म नवजात शिशुओं में 294 दिन या 42 सप्ताह के गर्भ के बाद पैदा हुए बच्चे शामिल हैं। ऐसे बच्चों की जन्म दर 8 से 12% तक होती है। बच्चों में, ट्रॉफिक विकारों के नैदानिक ​​​​संकेत देखे जाते हैं: त्वचा की मरोड़ में कमी, चमड़े के नीचे की वसा परत का पतला होना, त्वचा का सूखना, सूखापन और परतदार होना, चिकनाई की कमी, घनी खोपड़ी की हड्डियाँ, अक्सर बंद टांके के साथ।

गर्भकालीन आयु और शारीरिक विकास के संकेतकों की तुलना करते समय, निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

बड़े शरीर के वजन वाले नवजात शिशु, जो किसी निश्चित अवधि के लिए औसत से 2 या 90 प्रतिशत या अधिक है;

किसी निश्चित गर्भकालीन आयु के लिए सामान्य शारीरिक विकास के साथ;

गर्भकालीन आयु के लिए कम शरीर का वजन या अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के साथ।

IUGR के निम्नलिखित प्रकार पाए जाते हैं: अपरिपक्वता या "तिथि के अनुसार छोटा", डिसप्लास्टिक या असममित और देर से प्रकार या अंतर्गर्भाशयी कुपोषण। एक ही बच्चे में विभिन्न प्रकार के IUGR का संयोजन हो सकता है। भ्रूण में विकासात्मक और वृद्धि मंदता का रोगजनन विविध है। जब केवल शरीर का वजन भ्रूण की गर्भकालीन आयु से पीछे रह जाता है, तो प्रतिकूल कारक, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में प्रभाव डालते हैं। जब शरीर का वजन और लंबाई गर्भकालीन आयु से पीछे रह जाती है, तो गर्भावस्था की पहली तिमाही के अंत और दूसरी तिमाही की शुरुआत में भ्रूण के लिए प्रतिकूल रहने की स्थितियाँ देखी जाती हैं। शरीर के अनुपात में गड़बड़ी, जिसे अक्सर डिस्सेब्रायोजेनेटिक कलंक और विकासात्मक दोषों के साथ जोड़ा जाता है, को डिसप्लास्टिक प्रकार के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और क्रोमोसोमल और जीनोमिक विकारों के साथ-साथ अंतर्गर्भाशयी, सामान्यीकृत संक्रमण वाले बच्चों में देखा जाता है। विभिन्न प्रकार के IUGR पूर्ण अवधि, समय से पहले और प्रसवोत्तर नवजात शिशुओं में होते हैं।

नवजात शिशु की परिपक्वता नैदानिक, कार्यात्मक और जैव रासायनिक मापदंडों के संयोजन से निर्धारित होती है। प्रत्येक आयु अवधि में, युग्मनज से शुरू होकर, भ्रूण, नवजात शिशु और शिशु की अनुकूलन विशेषताएं उसके आस-पास के वातावरण और उसके साथ बातचीत के साथ उसकी कैलेंडर आयु के अनुरूप होती हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति परिपक्वता की एक सूचनात्मक विशेषता है। एक बच्चे की जांच करते समय, आसन, स्थिति, सहज चेहरे की मोटर कौशल, भावनात्मक प्रतिक्रियाएं, जन्मजात बिना शर्त सजगता और चूसने की गतिविधि का मूल्यांकन किया जाता है। नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर, प्रत्येक लक्षण के लिए अंकों के योग के आधार पर स्कोरिंग तालिकाओं का उपयोग करके नवजात शिशु की परिपक्वता निर्धारित की जाती है।

2.3 नवजात शिशु की शारीरिक स्थितियाँ

कुछ नवजात शिशुओं को इस उम्र के लिए विशिष्ट क्षणिक स्थितियों का अनुभव होता है, जो जन्म के बाद होने वाली बाहरी और आंतरिक पर्यावरणीय स्थितियों में परिवर्तन पर निर्भर करता है।

ये स्थितियां, शारीरिक होने के कारण, केवल नवजात शिशुओं में ही देखी जाती हैं और भविष्य में कभी दोबारा नहीं होती हैं। हालाँकि, ये स्थितियाँ विकृति विज्ञान की सीमा पर हैं और प्रतिकूल परिस्थितियों में, रोग प्रक्रियाओं में विकसित हो सकती हैं।

सबसे आम शारीरिक स्थितियाँ निम्नलिखित हैं।

नवजात शिशु की त्वचा पनीर जैसे स्नेहक - वर्निक्स केसोसा से ढकी होती है। इस स्नेहक में लगभग शुद्ध वसा, ग्लाइकोजन, अर्क, कार्बन डाइऑक्साइड और फॉस्फोरिक एसिड लवण, साथ ही कोलेस्ट्रॉल, गंधयुक्त और वाष्पशील एसिड होते हैं। सामान्य परिस्थितियों में इसका रंग भूरा-सफ़ेद होता है। यदि इसका रंग पीला, पीला-हरा या गंदा ग्रे है, तो यह अंतर्गर्भाशयी रोग प्रक्रियाओं (हाइपोक्सिया, हेमोलिटिक प्रक्रियाएं, आदि) को इंगित करता है। एक नियम के रूप में, पनीर जैसी चिकनाई को पहले 2 दिनों में नहीं हटाया जाता है, क्योंकि यह शरीर को ठंडा होने से और त्वचा को नुकसान से बचाता है, इसमें विटामिन ए होता है और इसमें लाभकारी जैविक गुण होते हैं। और केवल संचय के स्थानों (ग्रोइन, एक्सिलरी फोल्ड) में स्नेहक तेजी से विघटित होता है, इसलिए यहां अतिरिक्त को बाँझ वनस्पति तेल में भिगोए हुए बाँझ धुंध के साथ सावधानीपूर्वक हटा दिया जाना चाहिए।

पूर्ण अवधि के शिशु में, नाक की नोक और पंखों पर, त्वचा से थोड़ा ऊपर उठे हुए, पीले-सफ़ेद बिंदु अक्सर देखे जाते हैं। उनकी उत्पत्ति को वसामय ग्रंथियों के अत्यधिक स्राव द्वारा समझाया गया है, खासकर भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के अंतिम महीनों में। पहले सप्ताह के अंत तक या दूसरे सप्ताह में, जब एपिडर्मिस बदल जाता है और नलिकाएं खुल जाती हैं तो वे गायब हो जाते हैं।

नवजात शिशुओं की एरीथेमा, या त्वचा की शारीरिक सर्दी, त्वचा की जलन के परिणामस्वरूप विकसित होती है, जो नई पर्यावरणीय परिस्थितियों में उजागर होती है, जबकि त्वचा चमकदार हाइपरमिक हो जाती है, कभी-कभी हल्के नीले रंग के साथ। हाइपरिमिया कई घंटों से लेकर 2-3 दिनों तक देखा जाता है, फिर छोटे, शायद ही कभी बड़े छिलके दिखाई देते हैं, विशेष रूप से हथेलियों और तलवों पर स्पष्ट होते हैं। अत्यधिक छीलने के मामले में, त्वचा को बाँझ तेल (अरंडी, सूरजमुखी, जैतून, मछली का तेल) से चिकनाई दी जाती है। यदि नवजात शिशु में जीवन के पहले घंटों और दिनों में कोई एरिथेमा नहीं है, तो इसका कारण पता लगाना आवश्यक है: यह गर्भावस्था के दौरान मां की विभिन्न रोग स्थितियों के कारण फुफ्फुसीय एटेलेक्टैसिस, अंतर्गर्भाशयी विषाक्तता में अनुपस्थित है, और इंट्राक्रानियल रक्तस्राव.

शारीरिक पीलिया आमतौर पर जन्म के दूसरे-तीसरे दिन प्रकट होता है और 60-70% नवजात शिशुओं में देखा जाता है। बच्चों की सामान्य स्थिति अच्छी है. इस मामले में, त्वचा का अधिक या कम स्पष्ट प्रतिष्ठित धुंधलापन, मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली और, कुछ हद तक, श्वेतपटल दिखाई देता है। शुरुआती दिनों में त्वचा की तीव्र लालिमा के कारण, पीलिया पहले ध्यान देने योग्य नहीं हो सकता है, लेकिन यदि आप अपनी उंगली से त्वचा के किसी भी क्षेत्र को दबाते हैं तो आसानी से पता चल जाता है। मल का रंग सामान्य होता है और मूत्र में पित्त वर्णक नहीं होते हैं। आंतरिक अंगों से आदर्श से कोई विचलन नहीं होता है। उसी समय, बच्चे सक्रिय रूप से चूसते हैं।

पीलिया की उपस्थिति यकृत की एंजाइमेटिक क्षमता (ग्लूकोरोनील ट्रांसफरेज की कमी) और लाल रक्त कोशिकाओं के बढ़ते टूटने (भ्रूण के विकास के दौरान बढ़ी हुई संख्या) के बीच उभरते असंतुलन के कारण होती है। लीवर की अपरिपक्व एंजाइमेटिक प्रणाली बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन को संसाधित करने और उत्सर्जित करने में सक्षम नहीं है।

शारीरिक पीलिया कई दिनों तक रहता है, और इसकी तीव्रता धीरे-धीरे कम हो जाती है, और 7वें-10वें दिन तक, शायद ही 12वें दिन तक, यह गायब हो जाता है। बहुत कम बार, पीलिया 2-3 सप्ताह तक रहता है। पीलिया का एक लंबा कोर्स अक्सर समय से पहले पैदा हुए या गंभीर दम घुटने वाले बच्चों में देखा जाता है, जो प्रसव के दौरान घायल हो गए थे।

शारीरिक पीलिया के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। किसी उपचार की आवश्यकता नहीं. गंभीर पीलिया में, बच्चों को 5-10% ग्लूकोज घोल, एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल - 50-100 मिली/दिन 100-200 मिलीग्राम एस्कॉर्बिक एसिड के साथ दिया जाता है। यदि पीलिया बहुत जल्दी प्रकट होता है, त्वचा के रंग में तेजी से वृद्धि होती है और लंबे समय तक रहती है, तो इसकी शारीरिक प्रकृति पर संदेह करना आवश्यक है, सबसे पहले नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग के बारे में सोचें और बच्चे को डॉक्टर को दिखाएं।

शारीरिक मास्टिटिस-स्तन ग्रंथियों की सूजन-लिंग की परवाह किए बिना, कुछ नवजात शिशुओं में देखी जाती है। यह प्रसवपूर्व अवधि के दौरान मां से भ्रूण में एस्ट्रोजन हार्मोन के संक्रमण के कारण होता है। स्तन ग्रंथियों की सूजन आमतौर पर द्विपक्षीय होती है, जन्म के बाद पहले 3-4 दिनों में दिखाई देती है, 8-10वें दिन तक अपने अधिकतम मूल्य तक पहुंच जाती है। कभी-कभी सूजन नगण्य होती है, और कुछ मामलों में यह बेर के आकार या उससे भी अधिक हो सकती है। सूजी हुई ग्रंथियाँ गतिशील होती हैं, उनके ऊपर की त्वचा लगभग हमेशा सामान्य रंग की होती है। निपल से कोलोस्ट्रम जैसा तरल पदार्थ निकल सकता है। जैसे ही शरीर मातृ हार्मोन से मुक्त हो जाता है, ग्रंथियों की सूजन गायब हो जाती है। चोट, संक्रमण और ग्रंथियों के दबने के जोखिम के कारण कोई भी दबाव सख्त वर्जित है। फिजियोलॉजिकल मास्टिटिस के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

कुछ नवजात लड़कियों में कैटरल वल्वोवैजिनाइटिस होता है। यह माँ के कूपिक हार्मोन के प्रभाव में होता है। जन्म के बाद पहले दिनों में, फ्लैट एपिहीलियम को गर्भाशय ग्रीवा के ग्रंथि ऊतक के साथ श्लेष्म, चिपचिपा स्राव के रूप में स्रावित किया जाता है; कभी-कभी जननांग भट्ठा से खूनी निर्वहन हो सकता है। इसके अलावा, योनी, प्यूबिस की सूजन और जननांगों की सामान्य सूजन देखी जा सकती है। मातृ हार्मोन के प्रभाव में होने वाली सामान्य घटनाओं में अंडकोश की सूजन शामिल है जो कभी-कभी लड़कों में देखी जाती है। ये सभी घटनाएं जीवन के 5वें-7वें दिन और आखिरी 1-2 दिनों में देखी जा सकती हैं। किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है. लड़कियों को अधिक बार केवल पोटेशियम परमैंगनेट के गर्म घोल (1:5000-1:8000 के अनुपात में उबले हुए पानी में घोलकर), रूई से निचोड़कर धोना चाहिए।

सभी नवजात शिशुओं के वजन में शारीरिक गिरावट देखी जाती है और यह जन्म के वजन का 3-10% तक होती है। जीवन के तीसरे-चौथे दिन वजन में अधिकतम गिरावट देखी जाती है। अधिकांश नवजात शिशुओं में, शरीर का वजन जीवन के 10वें दिन तक बहाल हो जाता है, और कुछ में तो पहले सप्ताह के अंत तक भी; केवल बच्चों के एक छोटे समूह में प्रारंभिक शरीर का वजन केवल 15वें दिन तक बहाल हो जाता है। ज़्यादा गरम होना, ठंडा होना, अपर्याप्त वायु आर्द्रता और अन्य कारक वजन घटाने को बढ़ाते हैं। शारीरिक वजन घटाने की मात्रा प्रसव के दौरान, अवधि और परिपक्वता की डिग्री, पीलिया की अवधि, चूसे गए दूध की मात्रा और प्राप्त तरल पदार्थ से भी प्रभावित होती है। नवजात शिशुओं में शरीर के वजन में शारीरिक गिरावट निम्नलिखित परिस्थितियों के कारण होती है: 1) पहले दिनों में कुपोषण; 2) त्वचा और फेफड़ों के माध्यम से पानी का निकलना; 3) मूत्र और मल के माध्यम से पानी की हानि; 4) प्राप्त और जारी किए गए द्रव की मात्रा के बीच विसंगति; 5) अक्सर एमनियोटिक द्रव का बाहर निकलना, गर्भनाल के शुष्क रहने पर नमी की हल्की हानि होना। यदि शरीर के शुरुआती वजन में 10% से अधिक की कमी हो तो इसका कारण स्पष्ट करना जरूरी है। यह हमेशा याद रखना आवश्यक है कि अक्सर शरीर के वजन में बड़ी गिरावट किसी विशेष बीमारी के शुरुआती लक्षणों में से एक होती है। निम्नलिखित शर्तों को पूरा करने पर शरीर के वजन में बड़े पैमाने पर कमी को रोका जा सकता है: उचित देखभाल, बच्चों को जल्दी स्तनपान कराना - जन्म के 12 घंटे से अधिक नहीं, पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन (संबंध में 5-10%) बच्चे के शरीर का वजन)।

आधे नवजात शिशुओं में गुर्दे का यूरिक एसिड रोधगलन होता है और मूत्र में बड़ी मात्रा में यूरिक एसिड लवण के उत्सर्जन में प्रकट होता है। मूत्र बादलदार हो जाता है, अधिक चमकीले रंग का हो जाता है, और शरीर के वजन में सबसे बड़ी गिरावट के दिनों में यह भूरे रंग का हो जाता है। खड़े होने पर मूत्र में एक महत्वपूर्ण तलछट दिखाई देती है, जो गर्म होने पर घुल जाती है। मूत्र में यूरिक एसिड लवण की बड़ी मात्रा का अंदाजा तलछट के लाल रंग और डायपर पर बचे लाल-भूरे धब्बों से लगाया जा सकता है। यह सब गुर्दे के यूरिक एसिड रोधगलन के परिणामस्वरूप यूरेट्स की रिहाई से जुड़ा हुआ है, जो सेलुलर तत्वों के बढ़ते टूटने और प्रोटीन चयापचय की विशेषताओं के कारण नवजात शिशु के शरीर में यूरिक एसिड के बढ़ते गठन पर आधारित है। . बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के सेवन और बड़ी मात्रा में मूत्र के निकलने से, जीवन के लगभग पहले 2 सप्ताह के भीतर रोधगलन गायब हो जाता है। एक नियम के रूप में, इसका कोई परिणाम नहीं होता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

शारीरिक स्थितियों में आंत से मेकोनियम के निकलने के बाद संक्रमणकालीन मल भी शामिल है।

मेकोनियम मूल मल है, जो अंतर्गर्भाशयी जीवन के चौथे महीने से बनता है। यह एक गहरा जैतून, चिपचिपा, गाढ़ा, गंधहीन द्रव्यमान है, जिसमें भ्रूण के पाचन तंत्र के स्राव, अलग किए गए उपकला और निगले हुए एमनियोटिक द्रव शामिल होते हैं; पहले भाग में बैक्टीरिया नहीं होते हैं। जीवन के चौथे दिन तक, मेकोनियम आंतों से पूरी तरह से हटा दिया जाता है। एक बच्चे में सामान्य दूधिया मल त्याग में परिवर्तन उचित आहार से तुरंत नहीं होता है। यह अक्सर तथाकथित संक्रमणकालीन मल से पहले होता है। इस मामले में, मल भूरे-हरे रंग के बलगम से भरपूर, पानी जैसा और कभी-कभी झागदार होता है। नवजात शिशुओं को अक्सर गैस संचय और सूजन का अनुभव होता है, जिससे बच्चा बेचैन हो जाता है, मल त्याग की आवृत्ति में नाटकीय रूप से उतार-चढ़ाव होता है, और मल त्याग की उपस्थिति बदल जाती है। मल दिन में 2-6 बार आता है, एक समान, मसले हुए सरसों के रंग का, गूदेदार स्थिरता के साथ।

2.4 नवजात शिशु की श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा की देखभाल

शिशु को नवजात वार्ड में भर्ती करने के बाद, नर्स लगातार उसके व्यवहार, रोने, चूसने और उल्टी करने की प्रकृति पर नज़र रखती है। त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और गर्भनाल स्टंप की देखभाल पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

हर दिन सुबह के भोजन से पहले, नवजात शिशु को एक निश्चित क्रम में शौचालय कराया जाता है: धोना, आंखें, नाक, कान, त्वचा और सबसे अंत में पेरिनेम का इलाज करना। बच्चे को बहते गर्म पानी से धोएं। यदि कंजंक्टिवा में जलन होती है या आंखों से स्राव होता है, तो एक फुरेट्सिलिन घोल (1:5000) का उपयोग किया जाता है, और प्रत्येक आंख को आंख के बाहरी कोने से भीतरी कोने तक ले जाकर एक अलग कपास झाड़ू से धोया जाता है। नाक और कान का शौचालय फुरेट्सिलिन या बाँझ तेल (सूरजमुखी या वैसलीन) के घोल में भिगोई हुई अलग-अलग बाँझ बातियों से किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए लाठी, माचिस और अन्य कठोर वस्तुओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

पहले 2 दिनों के दौरान, त्वचा की सिलवटों (सरवाइकल, एक्सिलरी, पॉप्लिटियल) को आयोडीन के 1% अल्कोहल घोल में भिगोए हुए कॉटन बॉल से चिकनाई दी जाती है, और बाद के दिनों में उन्हें बाँझ पेट्रोलियम जेली या वनस्पति तेल से चिकनाई दी जाती है। नवजात शिशु पर पाउडर के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि वे त्वचा की क्षति का कारण बन सकते हैं।

नवजात शिशु को नहलाने के लिए नर्स उसे बायीं बांह पर पीठ के बल लिटाती है ताकि सिर कोहनी के जोड़ पर रहे और नर्स का हाथ नवजात की जांघ को पकड़े रहे। नितंबों और पेरिनेम के क्षेत्र को आगे से पीछे तक गर्म बहते पानी और बेबी साबुन से धोया जाता है, एक बाँझ डायपर के साथ सोखकर सुखाया जाता है और बाँझ पेट्रोलियम जेली के साथ चिकनाई की जाती है।

गर्भनाल की देखभाल खुले तरीके से की जाती है। गर्भनाल स्टंप को दिन में 1-2 बार 70% एथिल अल्कोहल, 2% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ इलाज किया जाता है। नाभि घाव का उपचार उसके ठीक होने तक किया जाता है (औसतन 10 दिन से 2 सप्ताह तक)। जब तक गर्भनाल गिर न जाए, तब तक केवल बाँझ डायपर और डायपर का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इस समय, घाव पर डायपर के किनारे के घर्षण के परिणामस्वरूप संभावित प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों के कारण डायपर प्रकार के डायपर का उपयोग करना अवांछनीय है।

पहले भोजन से पहले नवजात शिशुओं का प्रतिदिन वजन किया जाता है। बिना कपड़े पहने बच्चे को डायपर पर रखा जाता है और उसका वजन किया जाता है, फिर डायपर का वजन परिणामी आंकड़े से घटा दिया जाता है और नवजात शिशु के शरीर का शुद्ध वजन प्राप्त किया जाता है।

डायपर रैश से बचने के लिए नवजात शिशु को प्रत्येक बार दूध पिलाने से पहले और प्रत्येक बार पेशाब करने के बाद उसे लपेटना चाहिए। बच्चे के कपड़े हल्के, आरामदायक और गर्म होने चाहिए। नवजात शिशु के लिए लिनेन के पहले सेट में 4 बाँझ डायपर, एक बनियान और एक कंबल शामिल है।

एक बाल चिकित्सा नर्स को बच्चे को ठीक से लपेटने में सक्षम होना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि कपड़ों को नवजात शिशु को बड़ी गर्मी के नुकसान से बचाना चाहिए और साथ ही उसकी गतिविधियों को प्रतिबंधित नहीं करना चाहिए और त्वचा से वाष्पीकरण में हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए।

पूर्ण अवधि के नवजात शिशु को पहले 2-3 दिनों के लिए बाहों में लपेटा जाता है, और बाद के दिनों में, कमरे में उचित हवा के तापमान पर, बाहों को कंबल के ऊपर लिटाया जाता है।

स्वैडलिंग की आम तौर पर स्वीकृत विधि के निम्नलिखित नुकसान हैं: बच्चे की शारीरिक मुद्रा को जबरन बदल दिया जाता है, उसकी हरकतें बाधित हो जाती हैं, सांस लेना मुश्किल हो जाता है और रक्त परिसंचरण ख़राब हो जाता है। इसे ध्यान में रखते हुए, प्रसूति अस्पतालों में नवजात शिशुओं के लिए विशेष कपड़े पेश किए गए। बच्ची ने दो लंबी बाजू वाले ब्लाउज पहने हुए हैं (एक हल्का, दूसरा फलालैन, वर्ष के समय के आधार पर)। फिर उसे तीन ढीले-ढाले कपड़ों में लपेट दिया जाता है, जिससे उसका सिर और हाथ खुले रहते हैं और उसके पैरों पर कोई प्रतिबंध नहीं लगता। इस रूप में, नवजात शिशु को सूती कपड़े से बने एक लिफाफे में रखा जाता है, जिसमें 3 बार मुड़ा हुआ एक नरम फलालैनलेट कंबल रखा जाता है। यदि आवश्यक हो, तो लिफाफे के ऊपर दूसरा फ़्लैनलेट कंबल रखें। लपेटने की इस पद्धति से, नवजात शिशु की गतिविधियां सीमित नहीं होती हैं और साथ ही, कपड़ों के नीचे गर्मी बेहतर तरीके से बरकरार रहती है।

लपेटते समय बच्चे को इस तरह लिटाया जाता है कि डायपर का ऊपरी किनारा बगल तक पहुंच जाए। डायपर को पेरिनेम पर रखा जाता है, जिसके बाद बच्चे को एक पतले डायपर में लपेटा जाता है। 30x30 सेमी मापने वाला एक पॉलीथीन डायपर (ऑयलक्लॉथ) रखें (ऊपरी किनारा काठ के स्तर पर, निचला किनारा घुटने के स्तर तक)। फिर बच्चे को गर्म डायपर में लपेटा जाता है। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को ऊपर से कंबल से ढक दिया जाता है। 1-2 महीने की उम्र से, दिन के समय "जागने" के दौरान डायपर को ओनेसी से बदल दिया जाता है; 2-3 महीने की उम्र से वे डिस्पोजेबल डायपर (आमतौर पर टहलने के लिए) का उपयोग करना शुरू कर देते हैं, जिन्हें हर 3 घंटे में बदला जाता है, और 3 में --चार महीने। जब अत्यधिक लार बहने लगती है, तो बनियान के ऊपर एक ब्रेस्टप्लेट लगा दी जाती है। सूती कपड़े से बना दुपट्टा या टोपी नहाने के बाद और चलते समय ही सिर पर डाली जाती है। 9-10 महीने में. बेबी वेस्ट को शर्ट से बदल दिया जाता है, और रोमपर्स को चड्डी से बदल दिया जाता है (सर्दियों में मोजे या बूटियों के साथ)।

स्वैडलिंग प्रत्येक भोजन से पहले की जाती है, और अधिक बार चिढ़ त्वचा या डायपर दाने वाले बच्चों में।

प्रत्येक बच्चे को बदलने के बाद, चेंजिंग टेबल और उस पर लगे ऑयलक्लॉथ गद्दे को कीटाणुनाशक घोल से अच्छी तरह से पोंछ दिया जाता है। स्वस्थ शिशुओं को चेंजिंग टेबल पर लिटा दिया जाता है। यदि बच्चा अलग-थलग है, तो उसे पालने में लपेटा जाता है।

2.5 स्क्रीनिंग परीक्षण

नवजात शिशु की जांच सामान्य वंशानुगत बीमारियों के लिए एक विश्लेषण है: फेनिलकेटोनुरिया, सिस्टिक फाइब्रोसिस, गैलेक्टोसिमिया, जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म और एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम।

नवजात जांच सभी नवजात शिशुओं की जांच के लिए एक सरकारी कार्यक्रम है।

इसका लक्ष्य कुछ गंभीर आनुवांशिक बीमारियों का यथाशीघ्र पता लगाना है।

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शिशुओं की देखभाल के लिए प्रवेश.

देखभाल का आधार सख्त स्वच्छता का पालन है, और नवजात शिशु के लिए, बाँझपन (एसेप्सिस) है। शिशुओं की देखभाल एक डॉक्टर की अनिवार्य देखरेख और भागीदारी के साथ नर्सिंग स्टाफ द्वारा की जाती है। संक्रामक रोगों और शुद्ध प्रक्रियाओं, अस्वस्थता या ऊंचे शरीर के तापमान वाले व्यक्तियों को बच्चों के साथ काम करने की अनुमति नहीं है। शिशु विभाग में चिकित्साकर्मियों को ऊनी वस्तुएं, गहने, अंगूठियां पहनने, इत्र, चमकीले सौंदर्य प्रसाधन आदि का उपयोग करने की अनुमति नहीं है।

जिस विभाग में शिशु स्थित हैं, उस विभाग के मेडिकल स्टाफ को डिस्पोजेबल या सफेद, सावधानी से इस्त्री किए हुए गाउन (विभाग छोड़ते समय उन्हें दूसरों के साथ बदलें), टोपी, चार-परत वाले चिह्नित मास्क और हटाने योग्य जूते पहनने चाहिए। सख्त व्यक्तिगत स्वच्छता अनिवार्य है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की देखभाल। स्वच्छता।

प्रसूति अस्पताल के बच्चों के वार्ड में या उस वार्ड में जहां मां और बच्चा एक साथ रहते हैं, नवजात शिशु की दैनिक देखभाल एक नर्स द्वारा की जाती है। प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद, माँ द्वारा बच्चों के कमरे के एक विशेष रूप से निर्दिष्ट कोने में, एक बदलती मेज पर देखभाल प्रदान की जाती है, जिसे एक कंबल, तेल के कपड़े और शीर्ष पर एक साफ डायपर से ढंकना चाहिए। अच्छी रोशनी आवश्यक है, हवा का तापमान 20-22 डिग्री सेल्सियस है।

शिशु के लिए शौचालय का उपयोग करने से पहले, अपने हाथों को 2 मिनट तक गर्म पानी, ब्रश और साबुन से धोना सुनिश्चित करें। बिना कपड़े पहने बच्चे को पहले से उपचारित चेंजिंग टेबल पर रखने के बाद, उसकी सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, नाभि घाव पर विशेष ध्यान दिया जाता है, साथ ही डायपर रैश (कान, गर्दन, एक्सिलरी, वंक्षण सिलवटों के पीछे) के लिए सबसे खतरनाक स्थानों पर भी ध्यान दिया जाता है। आँखेंबाहरी कोने से भीतरी कोने तक की दिशा में उबले हुए पानी से धोएं। प्रत्येक आंख के लिए अलग-अलग रोगाणुहीन रुई के फाहे का उपयोग करें, पहले गीला, फिर सूखा।

नेत्रश्लेष्मलाशोथ की उपस्थिति में, आंखों का उपचार दिन में बार-बार 1:5000 के तनुकरण पर फ़्यूरासिलिन के घोल या 1:8000 (0.8% घोल) के तनुकरण पर KMnO 4 के घोल से किया जाता है।

शौचालय नासिका मार्गसूखी पपड़ी, बलगम और दूध को हटाने के लिए किया जाता है जो पुनरुत्थान के दौरान वहां पहुंच सकता है। नाक को बाँझ पेट्रोलियम जेली में भिगोए हुए रुई के फाहे से साफ किया जाता है, जिसे नासिका मार्ग में एक से डेढ़ सेंटीमीटर तक घूर्णी गति से डाला जाता है। बच्चे की नाक में जमी पपड़ी को हटाने के लिए सबसे पहले दोनों नाक में गर्म वैसलीन का तेल डालें और 15 मिनट बाद नाक को रूई से साफ कर लें। अलग-अलग फ्लैगेला का उपयोग करके नासिका मार्ग की सफाई बारी-बारी से की जाती है। नासिका मार्ग को साफ करने के लिए माचिस, छड़ियों और रूई लपेटी हुई अन्य वस्तुओं का उपयोग करना सख्त वर्जित है। कानउबले हुए पानी में भिगोकर अच्छी तरह से निचोड़ी हुई गीली रूई से पोंछ लें। हर दो से तीन सप्ताह में एक बार, बाहरी श्रवण नहरों को पहले गीले और फिर सूखे रूई से साफ करें।

मौखिक शौचालयबच्चों का ऑपरेशन केवल तभी किया जाता है जब विशेष संकेत हों (थ्रश, एफ्थस स्टामाटाइटिस)।

थ्रश (श्लेष्म झिल्ली का कैंडिडिआसिस)मौखिक गुहा (गाल, तालु, मसूड़े, जीभ) की श्लेष्मा झिल्ली पर कई पिनपॉइंट सजीले टुकड़े के रूप में दिखाई देता है, जो हाइपरमिक पृष्ठभूमि पर स्थित सूजी या दही वाले दूध की याद दिलाता है। प्लाक को गॉज स्वैब से आसानी से हटा दिया जाता है, जिससे एक नम, कटाव वाली, दर्दनाक सतह दिखाई देती है, जिससे चूसने और निगलने के दौरान मुंह को हिलाना मुश्किल हो जाता है। थ्रश के इलाज के लिए, निम्नलिखित समाधानों का उपयोग किया जाता है: 1% जेंटियन वायलेट समाधान, 2% सोडा समाधान, ग्लिसरीन के साथ 20% बोरेक्स समाधान, निस्टैटिन, एस्कॉर्बिक एसिड के साथ सिंचाई। प्रभावित श्लेष्म झिल्ली का उपचार भोजन से पहले दिन में 3-4 बार किया जाता है। किसी एक घोल में रूई भिगोकर एक बाँझ छड़ी का उपयोग करके, थ्रश के तत्वों को बिना दबाए सावधानीपूर्वक घुमाएँ।

चेहरे, गर्दन और हाथों को कॉटन बॉल का उपयोग करके उबले पानी से धोया जाता है। शिशुओं की त्वचा बहुत नाजुक और पतली होती है। यह थोड़े से प्रभाव से आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाता है। सूक्ष्मजीव क्षतिग्रस्त त्वचा में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करते हैं, और बच्चे का शरीर अभी तक सक्रिय रूप से उनका प्रतिकार करने में सक्षम नहीं है। इसलिए, त्वचा पर अलग-अलग फुंसी, लालिमा और क्षति भी थोड़े समय में संक्रमण के सामान्यीकरण का कारण बन सकती है। इस संबंध में, छोटे बच्चों में किसी भी त्वचा रोग के लिए चिकित्सकीय परामर्श की आवश्यकता होती है। बच्चे की त्वचा की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है और बाँझ वैसलीन या उबले हुए वनस्पति तेल में भिगोए बाँझ रूई से पोंछ दिया जाता है। त्वचा को पोंछने के लिए आप बेबी क्रीम का भी इस्तेमाल कर सकते हैं। प्राकृतिक सिलवटों पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जिन्हें निम्नलिखित क्रम में मिटाया जाता है: कान के पीछे, ग्रीवा, एक्सिलरी, कोहनी, कलाई, पोपलीटल, वंक्षण, नितंब।

डायपर दाने- त्वचा में सीमित सूजन वाले परिवर्तन, उन क्षेत्रों में जो आसानी से घर्षण और धब्बों (प्राकृतिक सिलवटों) के अधीन होते हैं। डायपर रैश तब होता है जब नवजात शिशु की देखभाल पर ध्यान नहीं दिया जाता है: बार-बार धोना, अत्यधिक लपेटना, खुरदरे डायपर से त्वचा पर आघात आदि। डायपर रैश का उपचार देखभाल में दोषों को दूर करने के लिए किया जाता है। प्रत्येक पेशाब और मल त्याग के बाद बच्चे को धोना चाहिए, अंडरवियर बार-बार बदलना चाहिए और डायपर कम से कम हर घंटे बदलना चाहिए। KMnO 4 के साथ सामान्य स्नान (पानी का तापमान 36-38 o C), 5-10 मिनट के लिए स्थानीय वायु स्नान निर्धारित हैं। प्रभावित क्षेत्रों को टैल्क पाउडर और डर्माटोल (3-5%) के साथ पाउडर किया जाता है और बाँझ वनस्पति तेल के साथ चिकनाई की जाती है। कब तेज गर्मी के कारण दाने निकलना(छोटे लाल धब्बे जो सामान्य लालिमा में विलीन हो जाते हैं), पानी में आधा पतला वोदका से त्वचा को पोंछने की सलाह दी जाती है। चूँकि अधिक गर्म होने पर घमौरियाँ होती हैं, इसलिए ढीले स्वैडलिंग पर स्विच करना आवश्यक है। पोटेशियम परमैंगनेट या पोटेशियम परमैंगनेट से दैनिक स्नान आवश्यक है। वायु स्नान भी उपयोगी है।

वे बच्चों को 36-38 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर गर्म बहते पानी से धोते हैं। धोते समय, बच्चे को बाएं हाथ से लटकाया जाता है और दाहिने हाथ से धोया जाता है। भारी संदूषण के मामले में, साबुन वाले हाथ से धुलाई की जाती है। धोते समय, लड़कियों को चेहरा ऊपर करके रखा जाता है और उन्हें आगे से पीछे की ओर धोना चाहिए; ऐसा मल के साथ मूत्र पथ के संक्रमण को रोकने के लिए किया जाता है। फिर बच्चे को सावधानीपूर्वक ब्लॉटिंग मूवमेंट के साथ सुखाया जाता है। वे सुबह के शौचालय के अंत में और शौच के प्रत्येक कार्य के बाद बच्चे को धोते हैं। संवेदनशील त्वचा और डायपर रैश की प्रवृत्ति वाले बच्चों के लिए, प्रत्येक पेशाब के बाद उन्हें धोने की सिफारिश की जाती है।

शौचालय जननांगलड़कियों में यह योनि स्राव की उपस्थिति में किया जाता है। रूई को फ्यूरासिलिन 1:5000 या KMnO 4 1:8000 के घोल में गीला किया जाता है और जननांग भट्ठा को सावधानीपूर्वक पोंछ दिया जाता है। लड़कों में लिंग की चमड़ी और सिर के बीच जमा स्मेग्मा को नहीं हटाया जाना चाहिए, क्योंकि श्लेष्मा झिल्ली क्षतिग्रस्त हो सकती है। डायपर दाने और लिंग की सड़न के लिए, KMnO 4 1:8000 के समाधान के साथ स्थानीय स्नान की सिफारिश की जाती है।

नाखूनसप्ताह में कम से कम एक बार बच्चे को छोटी कैंची से काटा जाता है। कैंची को पहले कोलोन या अल्कोहल से उपचारित किया जाता है। प्रक्रिया को कम अप्रिय बनाने के लिए, आप इसकी तुलना एक खेल से कर सकते हैं - प्रत्येक उंगली के बारे में कुछ बताएं। हाथों पर, नाखूनों को धनुषाकार तरीके से काटा जाता है, पैरों पर - सीधे कट के साथ (पैर के नाखूनों को अंदर बढ़ने से रोकने के लिए)। नाखूनों को कागज की खुली हुई शीट पर काटा जाता है ताकि वे बिखरे नहीं; कतरन बच्चे के चेहरे या बिस्तर पर नहीं लगनी चाहिए। बाल काटना बच्चों के लिए एक बहुत ही अप्रिय प्रक्रिया है, इसलिए इसे क्लिपर या तेज कैंची का उपयोग करके सावधानी से किया जाना चाहिए; काटने के बाद, आपको अपने बालों को बेबी साबुन या शैम्पू से धोना चाहिए।

बच्चे को नहलाना.नवजात शिशु को रोजाना नहलाना गर्भनाल गिरने के 2-3 दिन बाद, नाभि का घाव ठीक होने के बाद शुरू होता है। अंतिम भोजन से पहले स्नान की सलाह दी जाती है। 6 महीने की उम्र तक प्रतिदिन, वर्ष की दूसरी छमाही में - हर दूसरे दिन, एक वर्ष से दो वर्ष तक - सप्ताह में दो बार, दो वर्ष के बाद - सप्ताह में एक बार स्वच्छ स्नान किया जाता है। पहले महीने में, स्वच्छ स्नान के लिए उबले हुए पानी का उपयोग करना बेहतर होता है। ठीक न हुए नाभि घाव वाले बच्चों के लिए, उबले हुए पानी में पोटेशियम परमैंगनेट का घोल मिलाया जाता है (पानी का रंग हल्का बैंगनी होता है)। बच्चे को सप्ताह में एक या दो बार से अधिक साबुन से नहलाया जाता है। अधिक बार साबुन का उपयोग करने से त्वचा में जलन हो सकती है। पहले वर्ष के बच्चों के लिए स्नान की अवधि आमतौर पर 5-7 मिनट होती है, कमरे में हवा का तापमान 20-22 डिग्री सेल्सियस होता है, वर्ष की पहली छमाही में बच्चों के लिए पानी का तापमान 36.5-37.0 डिग्री सेल्सियस होता है। बाकी के लिए - 36 o C.

शिशु स्नान को गर्म पानी, साबुन और ब्रश से धोया जाता है (यदि स्नान बाल देखभाल सुविधा में किया जाता है, तो स्नान को अतिरिक्त रूप से कीटाणुनाशक घोल से उपचारित किया जाता है) और गर्म पानी से धोया जाता है। नहाने से पहले बच्चे के लिए अंडरवियर तैयार कर लें। इसे उसी क्रम में मोड़ना चाहिए जिस क्रम में इसका उपयोग स्नान के बाद किया जाएगा। कपड़े धोने को गर्म करने की सलाह दी जाती है, जिसके लिए आप इसे रबर या इलेक्ट्रिक हीटिंग पैड पर रख सकते हैं। स्नानघर में पानी भर दिया जाता है ताकि बच्चे को कंधों तक डुबोया जा सके। एक डायपर को चार भागों में मोड़कर स्नान के तल पर रखा जाता है। बच्चे को स्नान में सावधानी से डुबोएं, बाएं हाथ से नितंबों को और दाहिने हाथ से सिर और पीठ को सहारा दें (ऊपरी बाईं तस्वीर), बच्चे का सिर स्नानकर्ता के अग्रबाहु पर और पीठ हथेली पर रखें। आप अपने दाहिने हाथ से बच्चे को दूसरे तरीके से पकड़ सकते हैं: स्नान करने वाला अपने हाथ का उपयोग बच्चे के दाहिने कंधे को ढकने के लिए करता है, ताकि बच्चे की गर्दन और सिर उसकी बांह पर रहे। इसके बाद बायां हाथ छोड़ दिया जाता है। बच्चे को उसके खाली बाएँ हाथ (ऊपरी दाएँ और निचले बाएँ चित्र) से, एक विशेष टेरी या फलालैन दस्ताने या स्पंज से धोया जाता है। खोपड़ी (निचला दाहिना चित्र) को सबसे अंत में धोया जाता है, माथे से सिर के पीछे की दिशा में साबुन लगाया जाता है। नहाने के पानी से अपना चेहरा न धोएं। स्नान समाप्त करने के बाद, बच्चे को पीठ के बल स्नान से बाहर निकाला जाता है और स्नान के पानी से 1-2 0 C कम पानी डाला जाता है। नहाए हुए बच्चे को एक खुले तौलिये या चादर पर लिटाया जाता है, ब्लॉटिंग मूवमेंट से पोंछा जाता है, जबकि केवल पोंछा जाने वाला हिस्सा खुला रहता है, शरीर का बाकी हिस्सा ठंडा होने से बचाने के लिए बंद रहता है।

जीवन के पहले महीनों और वर्ष के दूसरे भाग में बच्चों के लिए कपड़े।

बच्चे के कपड़ों को उसे बड़ी गर्मी के नुकसान से बचाना चाहिए, लेकिन साथ ही अधिक गर्मी का कारण नहीं बनना चाहिए और आंदोलन को प्रतिबंधित नहीं करना चाहिए। इस संबंध में, शिशुओं के लिए, हीड्रोस्कोपिक सूती कपड़ों से बने अंडरवियर का उपयोग किया जाता है, बाहरी वस्त्र फलालैन या ऊनी कपड़ों से बने होते हैं।

पहले 3-4 महीनों के बच्चे को लपेटने के लिए लिनेन के दैनिक सेट में एक पतली अंडरशर्ट (8-12 टुकड़े), एक गर्म अंडरशर्ट या ब्लाउज (4-6 टुकड़े), एक डायपर (24 टुकड़े), एक पतला डायपर 80x80 शामिल हैं। सेमी (24 टुकड़े), एक डायपर फलालैन 100x100 सेमी (12 टुकड़े), फलालैनलेट कंबल (2 टुकड़े), गद्देदार कंबल (1 टुकड़ा), ऑयलक्लॉथ (1-2 टुकड़े), पतली टोपी, टोपी या स्कार्फ (1-2 टुकड़े) .

तीन महीने की उम्र के बाद, बच्चे को लपेटा नहीं जाता है, बल्कि बटन वाली बनियान, या खुले लटकन या रोम्पर पहनाया जाता है। एक बच्चे को प्रति दिन 15 ओनेसी तक की अनुमति है; डायपर के अपवाद के साथ, बाकी लिनेन की गणना समान रहती है। 3 महीने के बाद डायपर की संख्या लगभग तीन गुना कम हो जाती है। सैर के लिए, बच्चे को वर्ष के समय और बाहर हवा के तापमान के अनुसार कपड़े पहनाए जाते हैं। वर्ष की अंतिम तिमाही को बच्चे की बढ़ी हुई मोटर गतिविधि द्वारा चिह्नित किया जाता है, इसके संबंध में, रोमपर्स को आंशिक रूप से चड्डी से बदला जा सकता है, बुना हुआ ऊनी मोजे का उपयोग किया जा सकता है, और वर्ष तक, बूटियों का उपयोग किया जा सकता है।

बच्चे को स्तनपान कराने के नियम.

एक बच्चे के लिए आदर्श भोजन उसकी माँ का स्तन का दूध है, क्योंकि इसका उसके ऊतकों से गहरा संबंध होता है। स्तन के दूध में बच्चे के पोषण के लिए आवश्यक सभी पदार्थ और सूक्ष्म तत्व इष्टतम अनुपात और रूप में होते हैं, जो बच्चे के पाचन तंत्र की विशेषताओं के अनुकूल होते हैं। दूध प्रजाति-विशिष्ट है, जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, उसकी आवश्यकताओं में परिवर्तन के अनुसार इसकी संरचना बदलती रहती है।

स्तनपान नियम:

· बच्चे को जन्म के तुरंत बाद मांग पर खिलाया जाता है, न कि किसी कार्यक्रम के अनुसार, धीरे-धीरे एक आहार के गठन के साथ - मां में पर्याप्त, स्थापित स्तनपान के साथ।

· दूध पिलाने की अवधि सीमित नहीं है, बल्कि 15-20 मिनट से अधिक नहीं है, अगर बच्चा चाहे तो उसे रात में खाना खिलाया जाता है।

· बच्चे को शांत करनेवाला या शांत करनेवाला देना उचित नहीं है।

· आप अपने बच्चे को दूध पिलाने के बीच में अतिरिक्त भोजन नहीं दे सकते।

· व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना और उचित भोजन की तकनीक का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

स्तनपान तकनीक:

· माँ को अपने हाथ साबुन से धोने चाहिए, अपने स्तनों को उबले हुए पानी से धोना चाहिए और निपल और एरिओला के क्षेत्र को रगड़े बिना उन्हें सुखाना चाहिए।

· दूध पिलाते समय माँ और बच्चे की स्थिति आरामदायक होनी चाहिए।

· शिशु को स्तन तक पहुंचने के लिए अपनी गर्दन को मोड़ना या फैलाना नहीं चाहिए। बच्चे का सिर न पकड़ें. बच्चे का चेहरा स्तन की ओर मुड़ा हुआ है, नाक निपल के स्तर पर है, और पेट माँ के पेट की ओर है।

· स्तन को बच्चे के खुले मुंह में रखा जाना चाहिए, ताकि पकड़ पूरी और गहरी हो, ताकि निपल और एरिओला का हिस्सा मुंह की गहराई में हो, कठोर तालू को छूए।

स्तनपान पर नियंत्रण.

ऐसे संकेत जिनके आधार पर हाइपोगैलेक्टिया का संदेह किया जा सकता है: प्रति माह बच्चे के वजन में थोड़ी वृद्धि (औसतन, वर्ष की पहली छमाही में मासिक वृद्धि 800 ग्राम है), बच्चा बड़ी संख्या में दूध निगलने के बाद दूध नहीं निगलता है। चूसने की क्रिया, प्रति दिन दुर्लभ (6 बार से कम) पेशाब, और दूध पिलाने के बाद बेचैनी और रोना।

हाइपोगैलेक्टिया की निष्पक्ष रूप से नियंत्रण फीडिंग (बच्चे को दूध पिलाने से पहले और बाद में शरीर के वजन में परिवर्तन की गतिशीलता) करके पुष्टि की जा सकती है। दिन में कम से कम तीन बार नियंत्रण आहार देना चाहिए।

व्यक्त स्तन के दूध को संग्रहित करने और पीने की प्रक्रिया।

घर पर, किसी पूर्णतः स्वस्थ महिला से दूध लेते समय, उसे सही ढंग से और स्वच्छता से व्यक्त करते हुए, और उसे सही ढंग से संग्रहित करते हुए, आप उसे वह दूध पिला सकते हैं जिसे ताप-उपचार न किया गया हो। 18-20 0 C के तापमान पर एक अंधेरी जगह में दूध भंडारण की अवधि 24 घंटे तक है, रेफ्रिजरेटर में +4 0 C के तापमान पर - 72 घंटे, फ्रीजर में -18 0 C के तापमान पर - 4 महीने तक

बच्चे को निपल वाली बोतल से दूध पिलाने की विशेषताएं .

· बच्चे को फार्मूला या दूध 37-40°C तापमान तक गर्म करके देना चाहिए। ऐसा करने के लिए, दूध पिलाने से पहले बोतल को 5-7 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखें। जल स्नान (पैन) पर "दूध गर्म करने के लिए" अंकित होना चाहिए। हर बार आपको यह जांचना होगा कि मिश्रण पर्याप्त गर्म है या बहुत गर्म नहीं है।

· दूध पिलाते समय बोतल को इस प्रकार पकड़ना चाहिए कि उसकी गर्दन हमेशा दूध से भरी रहे (एरोफैगिया की रोकथाम - हवा निगलने में)।

· बच्चे की स्थिति स्तनपान करते समय की तरह होती है, या उसके करवट वाली स्थिति में होती है और उसके सिर के नीचे एक छोटा तकिया रखा होता है।

· दूध पिलाने के दौरान, आपको बच्चे को नहीं छोड़ना चाहिए; आपको बोतल को सहारा देना होगा और निगरानी करनी होगी कि बच्चा कैसे चूसता है। आप सोते हुए बच्चे को दूध नहीं पिला सकते .

· दूध पिलाने के बाद, आपको बच्चे के मुंह के आसपास की त्वचा को अच्छी तरह से सुखाना होगा; दूध पिलाने के दौरान निगली गई हवा को बाहर निकालने के लिए बच्चे को सावधानी से उठाएं और सीधी स्थिति में रखें।

शिशुओं में मल .

बच्चों में मल की आयु संबंधी विशेषताएं तालिका 1 में प्रस्तुत की गई हैं।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में मल की उम्र से संबंधित विशेषताएं

आयु	नाम	बाहरी रूप - रंग
रंग	स्थिरता	गंध
1-3 दिन	जातविष्ठा	गहरा हरा	गाढ़ा, सजातीय	-
3-5 दिन	संक्रमणकालीन	विभिन्न रंगों के क्षेत्र - सफेद, पीला, हरा	तरल, पानीदार, गांठ, थक्का, बलगम के साथ	धीरे-धीरे खट्टा हो जाता है
5-6 दिन से लेकर 6 महीने तक.	सामान्य प्राकृतिक आहार कृत्रिम आहार	सुनहरा पीला हल्का पीला	तरल खट्टा क्रीम का प्रकार: पेस्टी	खट्टा सड़ा हुआ, तीखा
6 महीने बाद	नियमित (सजाया हुआ)	भूरा	घना (आकार का)	सामान्य (प्राकृतिक, प्राकृतिक)

शिशुओं में कंकाल संबंधी विकृति का विकास और रोकथाम।

कंकाल की विकृति तब होती है जब बच्चा लंबे समय तक पालने में एक ही स्थिति में, कसकर लपेटकर, नरम बिस्तर, ऊंचे तकिए के साथ, या अपनी बाहों में बच्चे की गलत स्थिति के साथ लेटा रहता है।

कंकाल विकृति की रोकथाम:

· रूई या घोड़े के बाल से भरा हुआ मोटा गद्दा।

· जीवन के पहले महीनों में बच्चों के लिए तकिये का उपयोग नहीं किया जाता है।

· बच्चे को पालने में अलग-अलग स्थिति में रखना चाहिए और समय-समय पर उठाना चाहिए।

· लपेटते समय, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि डायपर और बनियान छाती के चारों ओर कसकर फिट हों। छाती को कसकर लपेटने और कसने से छाती में विकृति आ सकती है और फेफड़ों का वातन बाधित हो सकता है।

· मस्कुलर-लिगामेंटस सिस्टम की कमजोरी को देखते हुए 5 महीने से कम उम्र के बच्चों को नहीं बैठाना चाहिए। यदि बच्चे को उठाया जाता है, तो नितंबों को बाएं हाथ के अग्र भाग से और सिर तथा पीठ को दूसरे हाथ से सहारा देना चाहिए।

विषय पर व्यावहारिक कौशल

1. किसी बीमार बच्चे को अस्पताल में भर्ती करना, संक्रामक रोगों और जूँओं को बाहर करने के लिए त्वचा और बालों की जाँच करना।

2. पेडिक्युलोसिस से पीड़ित बच्चे का उपचार।

3. बीमार बच्चे की उपस्थिति और स्थिति की निगरानी करना।

4. बच्चों का वजन करना, ऊंचाई, सिर और छाती की परिधि को मापना।

5. बच्चे के लिए अंडरवियर और बिस्तर लिनन बदलना।

6. मौसम के आधार पर बच्चों को लपेटना, कपड़ों का चयन करना और अलग-अलग उम्र के बच्चों को कपड़े पहनाना।

7. नवजात शिशुओं के लिए दैनिक शौचालय।

8. शिशुओं सहित विभिन्न उम्र के बच्चों को भोजन वितरित करना और खिलाना।

9. विभिन्न उम्र के बच्चों के लिए शारीरिक और चिकित्सीय तालिकाएँ, बच्चों को खिलाने के नियम और व्यंजन प्रसंस्करण के तरीके।

10. छोटे बच्चों को खाना खिलाना. खिलाने के लिए वार्मिंग फार्मूले. बोतलों, निपल्स और बर्तनों का प्रसंस्करण।

11. छोटे बच्चों के मल का मेडिकल इतिहास में मूल्यांकन करें और नोट करें, उन्हें पॉटी पर रखें।

12. नाभि घाव का शौचालय।

13. थ्रश से पीड़ित प्रथम वर्ष के बच्चों के लिए मौखिक गुहा का उपचार।

पाठ उपकरण

1. शैक्षिक टेबल, कंप्यूटर प्रस्तुतियाँ।

2. एक शिशु का प्रेत.

3. डायपर, कंबल.

4. धुंध नैपकिन, कपास की गेंदें, कपास झाड़ू।

5. तराजू, ऊंचाई मीटर, मापने वाला टेप।

कक्षा बाल रोग विभाग के आधार पर आयोजित की जाती है।

पाठ की तैयारी के लिए साहित्य

1. सामान्य बाल देखभाल. शैक्षिक और कार्यप्रणाली मैनुअल, एड। वी. वी. यूरीवा, एन. एन. वोरोनोविच। -एसपीबी:जीपीएमए। -भाग I -2007. -53 एस.

2. सामान्य बाल देखभाल. शैक्षिक और कार्यप्रणाली मैनुअल, एड। वी. वी. यूरीवा, एन. एन. वोरोनोविच। -एसपीबी:जीपीएमए। -भाग द्वितीय। -2007. -69s.

3. माजुरिन ए.वी., ज़ाप्रुडनोव ए.एम., ग्रिगोरिएव के.आई. सामान्य बाल देखभाल। -एम। -1998 -292 पी.

4. ज़ाप्रुडनोव ए.एम., ग्रिगोरिएव के.आई. सामान्य बाल देखभाल: पाठ्यपुस्तक। भत्ता. - चौथा संस्करण, संशोधित। और अतिरिक्त -एम। : जियोटार-मीडिया, 2009. - 416 पी।

5. शम्सिएव एफ.एस., एरेनकोवा एन.वी. बाल चिकित्सा में नैतिकता और कर्तव्यशास्त्र। -एम: विश्वविद्यालय की किताब। -1999. -184 पीपी.

उच्च व्यावसायिक शिक्षा का राज्य बजटीय शैक्षणिक संस्थान

"सेंट पीटर्सबर्ग राज्य बाल चिकित्सा चिकित्सा अकादमी"

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय