Az optimális feltételek megteremtését és a speciális ellátás megszervezését a gyermek szervezetének valamennyi rendszerének instabil működése és bizonyos mértékig éretlensége határozza meg, különösen élete első éveiben.

A bőr a legérzékenyebb a káros hatásokra. A kisgyermekek bőrének anatómiai jellemzőit az epidermisz vékony és érzékeny stratum corneum jelenléte jellemzi, amelyet két vagy három sor, egymással lazán összekapcsolódó, folyamatosan hámló hámsejtek képviselnek. Az alaphártya nagyon laza és finom, ami meghatározza az epidermisz és a dermis közötti gyenge kapcsolatot. A bőr jól fejlett kapilláris hálózattal rendelkezik. A születéskor képződő verejtékmirigyek az első 3-4 hónapban nem működnek megfelelően, és fejletlenek a hámsejtek által lezárt kiválasztó csatornáik. A verejtékmirigyek, a vegetatív idegrendszer és a központi idegrendszer hőszabályozó központjának struktúráinak további érése biztosítja az izzadás javulását.

A bőr funkciói nagyon egyediek. A bőr védő funkciója a káros külső hatásokkal szemben jelentősen csökken. A bőr könnyen sérülékeny az epidermisz gyenge fejlődése és a helyi immunitás alacsony aktivitása miatt. A vékony stratum corneum és a jól fejlett érrendszer meghatározza a bőr fokozott reszorpciós funkcióját. A fertőzés általánossá válásának veszélye a gyermekeknél az első életévekben sokkal nagyobb, mint idősebb korban. A bőr hőszabályozó funkciója instabil: a hőátadás dominál a hőtermelés felett, a verejtékmirigyek nem működnek megfelelően. Ez megnehezíti az állandó testhőmérséklet fenntartását, és szükségessé teszi a gyermek számára optimális hőmérsékleti rendszer létrehozását. A bőr légzési funkciója sokszor erősebb, mint a felnőtteknél. Az erek sajátos szerkezete biztosítja a gázok könnyű diffúzióját az érfalon keresztül. A bőr nagyszámú extrareceptort tartalmaz. A nem megfelelő gondozás miatti túlzott bőrirritáció negatív hatással van a gyermek egészségére.

A gondozás alapja a tisztaság. Ez vonatkozik arra a szobára, amelyben a gyermek tartózkodik, az őt ápoló tárgyakra és a gondozó személyi higiéniájára. Naponta nedves tisztítást kell végezni, és naponta többször szellőztetni kell a helyiséget. A levegő hőmérséklete a helyiségben 20-22 °C, páratartalom - 40-60%; A gyermek nem viseli jól a száraz levegőt, mivel ez növeli a vízveszteséget, és könnyebben felmelegszik.

A gyermek legyen a saját kiságyában, amelynek oldalfalai szabadon engedik a levegőt.

A kiságyba kemény matrac kerül, amit lepedővel letakarnak, a fej alá pedig többször összehajtott pelenkát.

Gyermek ruhák. Célszerű természetes, könnyen mosható anyagokat (pamutszövet, kötöttáru, gyapjú) használni. A ruházatnak meg kell védenie a gyermeket a hőveszteségtől, ugyanakkor ne okozzon túlmelegedést és ne korlátozza a mozgást. A kifejlett újszülöttet az első két-három napon a kezével pelenkázzák, majd a kezeit szabadon hagyják. Nem használnak szoros pólyát: a gyermeknek szabadon kell mozognia. A fürdés után este jobb, ha bepólyálja a karját, és sapkát vagy sálat tesz a fejére. A 3-4. élethéten, és néha korábban is, a baba nadrágot vagy overallt vesz fel.

Reggeli WC. A gyermeket megfordítják a pelenkázóasztalon és teljesen levetkőztetik, alaposan megvizsgálják a bőrt, különösen a redőket. Mossa meg arcát és kezét forralt vízzel. A szemet forralt vízzel átitatott steril vattával mossuk a külső szemzugtól a belső felé; Minden szemhez külön tampont használnak. Gondoskodni kell arról, hogy a víz ne kerüljön egyik szemből a másikba, ezért a bal szem mosásakor fordítsa a gyermeket balra és fordítva. Ha a kötőhártya-gyulladás jelei megjelennek, a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. A szájüreget nem kezelik, mivel a nyálkahártya száraz és könnyen megsérül. Ennek ellenére naponta ellenőrizni kell. A fehér plakk megjelenése a szájnyálkahártyán (rigó) bizonyos intézkedéseket igényel. A fülkagylót és a külső hallójáratokat száraz pamut törlővel csak látótávolságon belül tisztítjuk. Toalett Az orrát olajba mártott vattakoronggal vagy speciális vattával feltekercselt pálcikával végezzük, amit finom csavarvonalas mozdulatokkal az orrjáratokba juttatunk. A fül mögötti bőrredőket, a nyakon, a hónaljban, a könyökben, az ágyékban, a poplitealis területeket olajba áztatott vattacsomóval kezeljük. A lányok nemi szerveinek kezelését olajba áztatott pamut törlővel vagy speciális egészségügyi betéttel végezzük elölről hátrafelé. Fiúknál a pénisz fejét a lehető legnagyobb mértékben fel kell nyitni, és olajjal kell kezelni.

Egy újszülöttnél az élet első 2 hetében a köldökseb fiziológiás folyamata megtörténik. Naponta egyszer kell kezelni 3% -os hidrogén-peroxid oldattal, majd 1% -os alkoholos briliánzöld oldattal.

A bőrápolás magában foglalja a salakanyagok (vizelet és széklet) eltávolítását, a bőr kímélő mosószerekkel történő tisztítását, valamint a bőr védelmét az irritáló tényezőktől. A gyermekek higiéniai termékeit a bőr sajátosságainak figyelembevételével (pH-kiegyensúlyozott, hipoallergén) fejlesztjük. Tisztító (samponok, fürdőhabok, szappanok, testápolók), védő (olajok, púderek), tápláló (krémek) részekre oszthatók.

A gyermekek finom és érzékeny bőre gyengéd, de alapos tisztítást igényel. Erre a célra kímélő mosószereket használnak. A baba bőrének alacsonyabb az ingerlékenységi küszöbe, mint a felnőttek bőrének, ezért ne használjon nagy mennyiségben tisztítószereket. A szappan lúgos komponensei miatt irritálhatja a bőrt, a szintetikus mosószerek (fürdőbuborékok, samponok) pedig zsíroldó hatásuk miatt. A bőrirritációt nemcsak a mosószer összetétele és magas koncentrációja okozhatja, hanem a fürdés időtartama és gyakorisága, valamint a víz hőmérséklete, a használt törölközők és szivacsok típusa is.

Fürdés. A köldökzsinór szétválasztása után, ha a köldökseb hámképződési folyamata komplikációmentes, az újszülöttet naponta kell fürdetni. A higiénikus fürdő időtartama 5 perc, a víz hőmérséklete + 36,5...+ 37,0 °C. Amíg a köldökseb be nem gyógyul, adjunk hozzá kálium-permanganát oldatot a vízhez, amíg az enyhén rózsaszínű nem lesz (a kristályokat először egy külön tartályban oldjuk fel). Fürdéshez használhatunk forralatlan csapvizet, hidegen és melegen egyaránt. Hetente legfeljebb 2-3 alkalommal fürdetheti gyermekét mosószerrel. A fürdés végén leöntik a gyermeket vízzel, melynek hőmérséklete 1-2 fokkal alacsonyabb, mint a fürdőben lévő víz hőmérséklete. A gyermeket rendszeresen meg kell mosni, székletürítés után pedig kötelező. A bőrt puha pamutszövetből készült törülközővel vagy pelenkával itatós mozdulatokkal szárítjuk (de nem töröljük le!). 6 hónap elteltével minden második napon fürdetheti gyermekét (meleg évszakban - minden nap bármely életkorban), + 36 ° C-os vízhőmérsékleten, a fürdés időtartama legfeljebb 10 perc.

A bőr irritáló tényezőktől való védelmét púderezéssel vagy krémmel vagy olajjal történő kenéssel végezzük. A baba bőrének mérsékelt púderezése megakadályozza, hogy pelenkával vagy ruhával dörzsölje be. A púdert először a kézre, majd a gyermek bőrére kell felvinni az egyenletesebb eloszlás érdekében, csomómentesen. Előfordul, hogy a gyerekek nem tűrik a bőrpuhító szerek (krémek, olajok) bőrbe dörzsölését, mivel ez késleltetett izzadást és macerációt okozhat. Az olajok túlzott használata gátolja a bőr légzési funkcióját. A bőrápoló termékeket minden gyermek számára egyedileg kell kiválasztani. A fő kiválasztási kritérium a jó tolerálhatóságuk.

A pelenka elengedhetetlen kellék a kisgyermek gondozásához. Egy egészséges újszülött naponta 20-25 alkalommal vizel, és 5-6 alkalommal van széklete. A következő típusú pelenkák használatosak: újrafelhasználható pamut pelenkák (géz vagy szövet); eldobható, melynek belső cellulóz rétege fokozott nedvességfelvevő képességű zselésítő anyagot tartalmaz. A modern eldobható pelenkák gyorsan felszívják a vizeletet, biztonságosan tartják a belső rétegben, miközben a baba bőre száraz marad. Az eldobható pelenkák megbízhatóan megakadályozzák a gyermekruházat szennyeződését, kényelmesek a gyermek számára, praktikusak és könnyen használhatók.

Az elmúlt években az eldobható pelenkák továbbfejlesztésen mentek keresztül: újrafelhasználható kötőelemekkel ellátott pelenkák, továbbfejlesztett belső réteggel (az új kiegészítő réteg gyorsabban és nagyobb mennyiségben szívja fel a nedvességet), úgynevezett „lélegző” pelenkák, amelyek külső rétege mikroszkopikus méretű. olyan pórusok képződnek, amelyeken keresztül levegő áramolhat át.bőrön, és biztosítják a vízgőz kijutását a pelenkából a kifelé.

Többféle méretű pelenka létezik, választásuk során relatív irányadó a gyermek testsúlya. Javasoljuk az eldobható pelenkát etetés előtt, minden székletürítés után kötelező tisztálkodással (mosakodással), lefekvés előtt és motiváció után, sétálni indulás előtt. Nincs tudományos alapja annak a feltételezésnek, hogy az eldobható pelenkák káros hatással lehetnek a fiúk nemi szerveinek fejlődésére. Az eldobható pelenkák használatakor az alattuk lévő bőr hőmérséklete legfeljebb 0,5-1,0 °C-kal nő, ami nem teremt feltételeket a tartós üvegházhatáshoz. A fiúkban a spermatogenezis legkorábban 7-8 éves korban kezdődik, ezért kisgyermekeknél nem lehet beszélni az elnyomás folyamatáról.

A gyermekorvosok és fiziológusok a 12-18 hónapos kort tartják az optimális időszaknak ahhoz, hogy a gyermek elkezdje fejleszteni a tisztálkodási készségeket. Egyes gyermekeknél a tanulásra való felkészültség később - 2-2,5 évesen - alakulhat ki. A gyermek ekkorra már tudjon járni, lehajolni és apró tárgyakat felvenni a padlóról, jól értse a hozzá intézett felnőtt beszédét, maga beszéljen egyedi szavakat, és próbálja meg elmagyarázni szüleinek, hogy mit akar.

A gyermek tanulásra való felkészültségét egy vagy több jel megléte határozhatja meg: a gyermek legalább 2 órán keresztül szárazon marad, majd szunyókálás után szárazon ébred, betartja a rendszeres székletürítési „menetrendet”, szavakkal egyértelművé teszi, gesztusok, arckifejezések és viselkedés, hogy eljött a vizelés vagy a székletürítés ideje, képes követni a szülők egyszerű szóbeli utasításait, kellemetlen érzést tapasztal a szennyezett pelenkák miatt, és kifejezi a vágyat, hogy megváltoztassa.

Ezt követően a gyermekről való gondoskodás és a nevelés elválaszthatatlanul összefügg. Korai életkortól kezdve oda kell figyelni a gyermek megjelenésére, és meg kell tanítani, hogy legyen tiszta és rendezett. Etetés, tisztálkodás és lefekvés közben gyengéden, kedvesen és nyugodtan bánjon a gyermekkel. A vele való törődést szeretetteljes beszélgetésnek kell kísérnie, amely pozitív érzelmeket vált ki, és elvonja a figyelmet a kellemetlen érzésektől.

A bőr és a nyálkahártyák gyakori megbetegedései közé tartozik az omphalitis, a vesiculopustulosis, a szúrós hőség, a kötőhártya-gyulladás, a candidalis stomatitis és a pelenka dermatitis.

Omphalitis - a köldöktáj gyulladása. Catarrális omphalitis esetén savós váladékozást észlelnek a köldöksebből, enyhe hiperémiát és a köldökgyűrű beszivárgását. Véres kéreg képződik, és kis mennyiségű savós-gennyes váladék halmozódik fel alattuk. A köldökseb epithelizációja késik. A gyermek állapota nem romlik.

A gyulladásos folyamat előrehaladtával a köldöksebből gennyes váladék jelenik meg, a köldökgyűrű duzzanata és hiperémia, valamint a köldök körüli bőr alatti zsír beszivárgása. A köldökerek megvastagodnak és könnyen tapinthatók. A köldöktáj kissé kidudorodik, a köldök körüli bőr hiperémiás, az elülső hasfal erei kitágultak. A gyermek általános állapota zavart: letargia, regurgitáció jelenik meg, a testtömeg csökken, a testhőmérséklet emelkedik, és a perifériás vérben gyulladásos reakció jelei figyelhetők meg.

A köldöksebből származó váladék és a köldökzsinór elhúzódó leválása esetén a köldökseb alján gomba alakú granulátumok (köldökgomba) jelennek meg.

A kezelés a köldökseb napi kezeléséből áll 3%-os hidrogén-peroxid oldattal, majd 70%-os etil-alkohollal, 1-2%-os briliánzöld alkoholos oldattal vagy 3-4%-os kálium-permanganát oldattal. A cink-hialuronát (curiosin) jó hatású. Köldökgomba esetén használjunk ezüst-nitrát oldatot. Ha az általános állapot zavart szenved, és fennáll a fertőző folyamat általánossá válásának veszélye, antibiotikumokat írnak fel.

Vesiculopustulosis - gyulladás a verejtékmirigyek szájának területén. A fenék, a comb, a fej bőrén, a természetes redőkben apró felületi buborékok jelennek meg, először átlátszó, majd zavaros tartalommal megtelve. 2-3 nap elteltével a hólyagok felrobbannak, kis eróziókat találnak, amelyeket száraz kéreg borít, amely után nem maradnak hegek vagy pigmentáció.

Higiénikus fürdőket fertőtlenítőszerekkel végeznek (kálium-permanganát oldat, amíg a víz enyhén rózsaszínűt nem kap, celandin, kamilla főzet). A fekélyeket először 70%-os alkohollal megnedvesített steril anyaggal távolítják el. Naponta kétszer az elemeket briliánzöld vagy mupirocin (Bactroban) 1-2%-os alkoholos oldatával kezelik.

Malária - a verejtékmirigyek túlműködésével összefüggő bőrkárosodás, amelyet túlmelegedés vagy elégtelen bőrápolás okozott. Klinikailag a nyakon, az alhason, a mellkas felső részén és a bőr természetes redőiben rengeteg apró vörös csomóval és folttal nyilvánul meg. A gyermek általános állapota nem romlik.

Higiénikus fürdők kálium-permanganát oldat hozzáadásával ajánlottak, amíg a víz enyhén rózsaszínűvé nem válik; alaposan szárítsa meg a bőrt itatós mozdulatokkal; porozás közömbös porokkal ("baba", talkum cinkkel).

Kötőhártya-gyulladás hurutos és gennyes lehet. A betegség elsősorban helyi folyamatként jelentkezik; fertőzés általában akkor következik be, amikor a magzat áthalad a szülőcsatornán. A betegséget a szemhéjak erős duzzanata és hiperémia jellemzi, és előfordulhat gennyes váladékozás. Bőséges gennyes váladékozás és a folyamat elhúzódó lefolyása esetén mikroszkópos és bakteriológiai vizsgálatok eredményei alapján meg kell határozni a betegség etiológiáját.

Naponta 6-10 alkalommal gyenge kálium-permanganát oldattal történő szemöblítést írjon elő, majd 20%-os nátrium-szulfacil-oldat vagy célzott antibiotikus oldat becsepegtetése (ha a kórokozó meghatározott).

Candida stomatitis (rigó) enyhén megemelkedett fehér lepedék megjelenése a szájnyálkahártyán. A lepedék eltávolításakor hiperémiás, enyhén vérző felületet fedeznek fel. Kórokozó - Candida albicans. A betegség általában a gondozási hibák miatt következik be.

A kezelés magában foglalja a szájüreg kezelését 2-4%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal, anilinfestékek vizes oldatával (gyémántzöld, metilénkék, enciánibolya), valamint flukonazol (Diflucan) szájon át történő beadását.

Pelenka dermatitis - a gyermek bőrének időszakosan előforduló kóros állapota, amelyet fizikai, kémiai, enzimatikus és mikrobiális tényezők okoznak pelenka vagy pelenka használatakor.

A betegség mérsékelt bőrpír megjelenésével, enyhe kiütésekkel és a bőr hámlásával kezdődik a nemi szervek területén, a fenéken, a has alsó részén és a hát alsó részén. A jövőben, ha az irritáló tényezők hatását nem szüntetik meg, papulák, pustulák jelennek meg a bőrön, és a bőrredőkben apró infiltrátumok képződhetnek; fertőzés lép fel Candida albicansés baktériumok. A betegség elhúzódó lefolyása esetén a vízelvezetés beszivárog, sírás és mély eróziók képződnek.

A kezeléshez higroszkópos eldobható pelenkát kell használni, gyakori változtatások javasoltak (beleértve az éjszakát is). A bőr érintett területeire speciális „pelenka” krémeket, drapolen krémet, desitin kenőcsöket, bepantent használnak. Candidiasis esetén az érintett bőrterületeket gombaellenes szerekkel (mikonazol, klotrimazol, ketokonazol) tartalmazó krémmel vagy porral kenje be. Ha a gyermek állapotát viszketés bonyolítja, antihisztaminokat írnak elő. Súlyos pelenka-dermatitisz vagy allergiás dermatitisszel való kombinációja esetén helyi glükokortikoszteroidokat (Advantan, Elokom) alkalmazunk helyileg.

Irodalom

1. Zanko N. I. Új technológiák hatékonysága a kisgyermekek bőrápolásában: a tézis absztraktja. dis. ...folypát. édesem. Sciences, M., 2000.
2. Shabalov N. P. Neonatológia. M., 2006. T. 1. P. 593-607.
3. Darmstadt G. L., Dinulos J. G. Újszülött bőrápolás // Pediatr Clin North Am. 2000; 47(4): 757-782.
4. Madison K. C. A bőr gátfunkciója: „la raison d’etre” of the epidermis // J Invest Dermatol. 2003; 121, 231-241.
5. Odio M., Friedlander S. F., Railan D. et al. Pelenka-dermatitis és a pelenkatechnológia fejlődése // Curr Opin Pediatr. 2000; 12(4): 342-346.

N. A. Belousova, Az orvostudományok kandidátusa
E. G. Belousova
MMA im. I. M. Sechenova, Moszkva

A gyermekápolás az újszülötteket, gyermekeket és serdülőket gondozó ápolók munkaterülete. A védőnő az egészségügyi szolgáltatóval együttműködve tervezi meg és hajtja végre az ellátási tervet.

Megmondjuk, hogy mik a gyermekgyógyászati ​​ápolási folyamat jellemzői, milyen készségeket kell fejlesztenie a nővérnek.

↯ További cikkek a magazinban

A legfontosabb dolog a cikkben

Nővér a gyermekgyógyászatban: a munka sajátosságai

A gyermekgondozás az ápolási folyamat egyik fontos területe. A speciális képzésen átesett, a szükséges ismeretekkel rendelkező ápolók minőségi ellátást tudnak biztosítani a gyermekek és serdülők számára.

Az erre a területre szakosodott ápolókat gyermekgondozó ápolóknak is nevezik.

A gyerekekkel való munka bizonyos sajátosságokkal rendelkezik. Először is, ebben az esetben a nővér nem egyenként dolgozik a betegekkel - a gyermek szülei és más rokonai zavarják a munkáját, ami megnehezíti a szakember munkáját.

✔ Megmondjuk, hogyan végezzen egészségnevelési munkát a gyermekorvosi szervezetekben a főápolói rendszerben

Az ápolás szakaszai

Az ápolási folyamat 5 fő szakaszra osztható:

1. A beteg ápolási vizsgálata.
2. Nyilatkozat a beteg problémáiról.
3. Ápolási eljárások tervének készítése.
4. Az elkészített terv megvalósítása.
5. Az elvégzett munka eredményeinek értékelése.

A gyermekgyógyászati ​​részlegnél az ápolás azonos terv szerint épül fel. Nézzük meg részletesebben mindegyiknél a beteggel végzett ápolói munka tartalmát.

Gyermekvizsgálat

A gyermekgyógyászatban az ápolás nemcsak a beteg problémáinak feltárásán alapul, hanem a védőnőnek fel kell ismernie törvényes képviselőinek a gyermek szükségleteivel kapcsolatos jelenlegi ismereteit is.

A gyermekek ápolási vizsgálata gyakran bizonyos nehézségekbe ütközik:

• az életkori sajátosságok miatt a kisgyermekek nem tudják megbízhatóan megmagyarázni és megérteni panaszaikat;
• kisgyermekkel kapcsolatban a védőnő nehezen tudja megállapítani a fájdalom mértékét és helyét;
• A gyermekgyógyászatban nagy különbséget találhat a gyermek állapota és jóléte között. Például a gyermek még jelentős testhőmérséklet-változás esetén is aktív és gondtalan lehet.

A terv végrehajtása

Ha a nővér a korai szakaszban helyesen értékeli a helyzetet, és követi a döntéshozatali modellt, akkor a gondozási terv megvalósítási szakasza nem lesz nehéz számára.

Ha azonban a gyermekápolást nem tanulmányozta kellőképpen szakember, bizonyos kérdésekben ismerethiányossá válhat.

1. Milyen intézkedések szükségesek a betegtől. Például gargarizálj, szedj gyógyszereket, maradj ágyban.
2. A viselkedés típusának kiválasztása egy adott telepítéshez. A terápiás táplálkozás sajátosságait a beteggel és családjával, az egyéb kérdések megoldásától elkülönítve kell megbeszélni.
3. A beteg megfigyelése és érzelmi állapotának felmérése. Sok gyerek félhet a fehér köpenyes emberektől, vagy például a beteg felépülésével óvatosabban hajtja végre az orvos által előírt intézkedéseket.
4. Beszélje meg részletesen a gyógyulás kritériumait a gyermek képviselőivel. Például, ha egy beteget táplálkozási terápiára javasolnak, akkor el kell magyarázni neki, milyen következményekkel járhat az étrend megszegése.
5. Megbeszélés a szülőkkel a gyermek egészségi állapotának javítását célzó rövid és hosszú távú tervekről.
6. Reális célok kitűzése. Például bizonyos betegségek esetén lehetetlen a beteg teljes gyógyulása.

9. FEJEZET AZ ÚJSZÜLETŐK ÉS CSECSEMŐK GONDOZÁSÁNAK JELLEMZŐI

9. FEJEZET AZ ÚJSZÜLETŐK ÉS CSECSEMŐK GONDOZÁSÁNAK JELLEMZŐI

Az elmúlt évtizedben jelentős változások mentek végbe a kisgyermekkori gondozás gyakorlatában. A primitív vattát és gézt felváltották a modern gyermekhigiéniai cikkek, kényelmes eldobható tamponok, elektronikus mérlegek, gyermek fülhőmérők, okosjátékok, limiterrel ellátott gyermekfogkefék, melegítésjelzős palackok, vákuumellenes hatású cumi, orrszívók , gyerekcsipesz - csipesz (olló), különféle szivacsok, ujjatlan, mosdókendők, babakrémek, olajok, krémek, zselék, pelenkák stb. A gyermekgondozás alapelve azonban ugyanaz – a napi rutin betartása, amelyre a beteg gyermekeknek különösen nagy szüksége van. Kórházi környezetben elfogadhatatlan az úgynevezett szabad rezsim, amikor a gyermek alszik, ébren van és vágya szerint táplálkozik (hazánkban a módszer B. Spock amerikai gyermekorvos könyveinek köszönhetően elterjedt). Az első életévben lévő gyermekek számára rögzíteni kell a napi rutin fő elemeit: az ébrenlét, az alvás ideje, a beteg gyermek táplálásának gyakorisága és ideje (14. ábra).

Újszülötteknél és csecsemőknél a szervezetben minden kóros folyamat rendkívül gyorsan megy végbe. Ezért fontos a beteg állapotában bekövetkezett változásokat azonnal feljegyezni, pontosan rögzíteni, és időben értesíteni az orvost, hogy sürgős intézkedéseket tegyen. Az ápolónő szerepét a beteg csecsemő gondozásában nem lehet túlbecsülni.

A gondozás alapja a legszigorúbb tisztaság betartása, újszülöttek esetében pedig a sterilitás (aszepszis). A csecsemők gondozását ápolószemélyzet végzi, kötelező felügyelettel és neonatológus (élet első heteiben) vagy gyermekorvos részvételével. Fertőző betegségekben és gennyes folyamatokban, rosszullétben vagy emelkedett testhőmérsékletben szenvedő személyek nem dolgozhatnak gyermekekkel. A csecsemőosztályon egészségügyi dolgozók nem tartózkodhatnak

Rizs. 14.A csecsemő napi rutinjának alapelemei

viseljen gyapjú tárgyakat, ékszereket, gyűrűket, használjon parfümöt, fényes kozmetikumokat stb.

A csecsemők elhelyezésére szolgáló osztály egészségügyi dolgozói kötelesek eldobható vagy fehér, gondosan vasalt köpenyt (az osztályról távozáskor másra cserélni), sapkát, kényszerszellőztetési mód hiányában pedig eldobható vagy négyrétegű jelzett maszkot kell készíteni. gézből és kivehető cipőből. Szigorú személyes higiénia kötelező.

Az újszülött gyermekosztályra kerülésekor az orvos vagy a nővér ellenőrzi a „karkötő” útlevéladatait (a szülészeten a gyermek kezére egy „karkötő” van kötve, amelyen az anya vezeték-, kereszt- és családneve. , a testtömeg, a nem, a születés dátuma és órája van feltüntetve) és a „medál” (ugyanazok a megjegyzések a takaró fölé helyezett medalionon), feljegyzésekkel a fejlődés történetéről. Ezenkívül fel kell jegyezni a páciens találkozójának időpontját.

A sárgaságban szenvedő újszülöttek és gyermekek életének első napjaiban alapvetően fontos a vér bilirubinszintjének szabályozása, amelynek jelentős emelkedése komoly intézkedéseket igényel, különösen a helyettesítő vérátömlesztés megszervezése. A vérben lévő bilirubint általában hagyományos biokémiai módszerrel határozzák meg. Jelenleg a „Bilitest”-et is használják, amely lehetővé teszi, hogy fotometriával, egyetlen bőrérintéssel operatív információkat szerezzenek a hiperbilirubinémia (a vér bilirubinszintjének emelkedése) szintjéről.

A bőr és a nyálkahártyák ápolása. Az ápolás célja az egészséges bőr. Az újszülött bőrének védőrétegének integritását elősegíti az abszolút tisztaság, az erős anyagokkal való érintkezés elkerülése, a nedvesség mértékének csökkenése és a bőr súrlódása a pelenkákon és más külső felületeken. Minden újszülött gondozására szolgáló cikk, fehérnemű - mindennek eldobhatónak kell lennie. A gyermekszoba, illetve gyermekszoba berendezése csak a szükséges ápolási cikkeket, bútorokat tartalmazza. A levegő hőmérséklete elérje a 22-23°C-ot, a kamrákat folyamatosan szellőztetni kell, vagy klímaberendezést kell használni. A levegőt UV-sugárzással fertőtlenítik. Az adaptációs időszak lejárta után az óvodában a levegő hőmérsékletét 19-22 °C között tartják.

Az újszülöttnek, valamint a jövőben a csecsemőnek be kell tartania a legfontosabb higiéniai szabályokat: mosás, fürdés, köldök gondozása stb. Pelenkázáskor minden alkalommal gondosan megvizsgálják a baba bőrét. A távozás nem okozhat neki kellemetlenséget.

Reggel és este WC egy újszülött esetében az arc meleg forralt vízzel történő mosása, a szemek forralt vízzel megnedvesített steril pamut törlővel történő öblítése. Mindegyik szemet külön pálcikával mossuk a külső saroktól az orrnyergig, majd tiszta szalvétával szárítjuk. Napközben szükség szerint megmossák a szemeket.

A baba orrjáratait gyakran meg kell tisztítani. Ehhez használjon steril vattából készült vattacsomókat. A flagellumot steril vazelinnel vagy növényi olajjal kenjük be, és forgó mozdulatokkal óvatosan 1,0-1,5 cm-rel az orrjáratok mélyére helyezzük; a jobb és bal orrjáratot külön flagellákkal tisztítjuk. Ez a manipuláció nem tarthat túl sokáig.

A külső hallójáratokat szükség szerint tisztítjuk, száraz vattával áttöröljük.

Az egészséges gyermekek szájüregét nem törlik, mivel a nyálkahártya könnyen megsérül.

Növényi olajjal megnedvesített tampont használnak a redők kezelésére, eltávolítva a felesleges sajtszerű kenőanyagot. A pelenkakiütés megelőzése érdekében a fenék, a hónalj területek és a combredők bőrét 5%-os tanninos kenőccsel kenjük be.

Az újszülöttek és csecsemők körmét le kell nyírni. Kényelmesebb lekerekített pofájú olló vagy körömvágó olló használata.

Az újszülött időszak végén (3-4 hét) a babát reggel és este, valamint szükség szerint mossuk. A gyermek arcát, nyakát, fülét (de nem a hallójáratot) és kezét meleg forralt vízzel mossuk, vagy vízzel megnedvesített vattával töröljük le, majd töröljük szárazra. 1-2 hónapos korban ezt az eljárást naponta legalább kétszer végezzük. 4-5 hónapos kortól szobahőmérsékleten csapvízzel moshatja babáját.

A vizelés és a székletürítés után a gyermeket bizonyos szabályok betartásával mossák. A lányokat elölről hátrafelé mossák, hogy elkerüljék a fertőzést és az urogenitális traktus fertőzését. A mosás kézzel történik, amelyre meleg vizet (37-38 °C) irányítanak. Súlyos szennyeződés esetén használjon semleges szappant ("Gyermekek", "Tic-Tac" stb.).

Elfogadhatatlan, hogy a gyermekeket álló vízzel mossák, például medencében.

Mosás után a babát a pelenkázóasztalra fektetjük, és a bőrét tiszta pelenkával lekenjük. Ezután a bőr redőit steril növényi (napraforgó, őszibarack) vagy vazelinolajjal megnedvesített steril pamut törlővel kenjük be. Profiknak

Pelenkakiütés esetén a bőrredőket steril növényi olajjal vagy babakrémekkel (kozmetikai olajok, mint például „Alice”, „Baby Johnson-and-Johnson”, „Desitin”, „Drapolen” stb.) kenik be. bizonyos sorrend: fül mögött, nyakredőben, hónaljban, könyökben, csuklóban, poplitealisban, boka- és lágyékrészben. Az olaj vagy krém felvitelének módját „anya kézi adagolásnak” nevezik: az anya (ápolónő) először a tenyerébe dörzsöli az olajat vagy krémet, majd a maradékot a baba bőrére keni.

A köldökseb kezelése naponta egyszer hajtják végre. A közelmúltban azt javasolták, hogy tartózkodjanak a festékek használatától, hogy ne hagyják ki a köldökseb vörösségét és egyéb gyulladásos jeleit. Általában 70%-os etil-alkoholt, vad rozmaring alkoholos tinktúrát stb. használnak. A köldökzsinór leesése után (4-5 nap) a köldöksebet 3%-os hidrogén-peroxid oldattal, majd 70%-os etilalkohollal mossuk. és 5%-os kálium-permanganát oldattal vagy lapisz ceruzával cauterizáljuk.

Fürdés. Mossa le az újszülötteket babaszappannal meleg (36,5-37 °C-os) folyó víz alatt, a bőrt pelenkával törölje szárazra, enyhe itatós mozdulatokkal.

Az első higiénés fürdőt általában a köldökzsinór leesése és a köldökseb hámrétegződése után adják az újszülöttnek (7-10 életnap), bár 2-4 életnaptól kezdve nincs ellenjavallat a fürdésnek. Az első 6 hónapban a gyermeket naponta fürdetik, az év második felében - minden második napon. Fürdéshez fürdő (zománc), babaszappan, puha szivacs, vízhőmérő, meleg vizes babaöblítéshez szükséges kancsó, pelenka, lepedő kell.

A fürdőt előmossuk forró vízzel, szappannal és kefével, majd 0,5%-os klóramin oldattal kezeljük (ha a fürdést gyermekfelügyeleti intézményben végzik), és forró vízzel öblítjük le.

Az első félévi gyermekeknél a fürdővíz hőmérséklete 36,5-37 °C, az év második felében 36-36,5 °C legyen. A fürdő időtartama az első életévben nem haladhatja meg az 5-10 percet. Egyik kezükkel óvatosan megtámasztják a gyermek fejét és hátát, a másikkal a nyakat, a törzset és a fenéket habzik; Különösen alaposan mossa meg a nyak, a könyök, az ágyék területén, a fül mögötti, a térd alatti, a fenék közötti redőket (15. ábra, a). A fürdés utolsó szakaszában a gyermeket kiveszik a fürdőből, visszafordítják és leöntik tiszta vízzel.

(15. ábra, b). A babát gyorsan pelenkába csomagolják és itatós mozdulatokkal megszárítják, majd a bőrredők steril vazelinolajjal történő kezelése után felöltöztetik és kiságyba helyezik.

Rizs. 15.Csecsemő fürdetése:

a - fürdőhely; b - fürdés utáni öblítés

Fürdéskor hetente legfeljebb 2 alkalommal használjunk szappant, jobb, ha tetőtől talpig a Johnson's baba vagy a "Children's" habsampont. Egyes gyerekeknél a napi fürdés, különösen kemény vízben, bőrirritációt okozhat. Ezekben körülmények között ajánlott keményítő hozzáadásával fürdő: 100-150 g keményítőt meleg vízzel hígítunk, és a kapott szuszpenziót a fürdőbe öntjük.

Az első félévi gyerekeket fekve, míg a második félévben ülő helyzetben fürdetik.

Néha gyakori szappanmosás után a haj kiszárad. Ilyenkor fürdés után főtt növényi olajjal vagy 1/3 ricinusolajból és 2/3 vazelin (vagy főtt napraforgó) olajból álló keverékkel kenik be. A kezelés után törölje le a hajat száraz pamut törlővel.

Kozmetikumok újszülött ápoláshoz. A gyermekkozmetikumok a kozmetikai termékek speciális típusai, amelyeket a gyermekek érzékeny bőrének napi ápolására és teljes védelmére terveztek. A „Gyermekkor világa”, „Svoboda”, „Nevskaya Cosmetics”, „Ural Gems” (Sárkány és kis tündér sorozat), „Infarma”, „Johnson baba”, „Avent”a, „Huggies” kozmetikai vonalai, A „Bubchen”, „Ducray” (A-Derma), „Noelken GmbH” (Babyline), „Qiicco” és mások tartalmaznak

a baba gondozásához szükséges összes termék: hidratáló, védőkrémek, WC-szappanok, samponok, fürdőhabok, testápolók, krémek, púderek stb. Sok más termékhez hasonlóan a gyermekkozmetikumok is gyógynövény-kivonatokat tartalmaznak: kamilla, madzag, celandin, körömvirág, cickafark és búzacsíra. Ezek a kivonatok jól tolerálhatók és gyengédek a baba bőréhez.

Általában ugyanazon kozmetikai termékcsalád termékeinek használata javasolt, mivel kiegészítik és fokozzák egymás hatását. A hazai gyermekkozmetikumok nem rosszabbak, mint az importáltak. Legtöbbjük gyártása során az alapvető bőrgyógyászati ​​követelmények teljesülnek: semleges pH, tartósítószer mentes, ásványi komponensek túlsúlya a szervesekkel szemben (olajokban), kiváló minőségű állati zsírok és gyógynövénykivonatok kerülnek felhasználásra, a „könnymentes” formula samponokban használják, az exkluzív gyógyhatásúakat a pelenkakiütéses krémek összetevői tartalmazzák - panthenol vagy cink.

Az első életévben élő gyermekek pólyájára és ruházására vonatkozó szabályok. A kifejlett újszülöttet célszerű az első 2-3 hétben a kezével pelenkázni, majd a szoba megfelelő levegőhőmérsékletén a kezeit a takaró tetejére tenni. Tekintettel arra, hogy a szoros pólya korlátozza a mozgást, az újszülöttet speciális ruhákba öltöztetik: először két hosszú ujjú mellényt vesznek fel (az egyik világos, a másik flanel), majd pelenkába tekerik. Ebben a formában a gyermek pamutszövetből készült borítékba kerül. Általában egy puha flaneltakaró kerül a borítékba, és ha szükséges, egy második flanelltakaró kerül a boríték tetejére.

A pelenkázást minden etetés előtt, pelenkakiütésben vagy bőrbetegségben szenvedő gyermekeknél gyakrabban végezzük. A pólyázási folyamat sematikusan a következő: meg kell hajlítani a pelenka felső szélét, és le kell fektetni a babát; a pelenka felső szélének egybe kell esnie a vállvonallal; a baba karjai a test mentén vannak rögzítve; a pelenka jobb szélét a baba köré tekerjük és rögzítjük; tekerje be a babát a pelenka bal oldalával. A pelenka alsó vége kiegyenesedett, össze van hajtva és rögzítve. A kezek szabadon tartása érdekében a pelenkát leengedjük úgy, hogy a pelenka felső széle a hónaljig érjen (16. ábra).

A pelenkát a perineumra helyezik, majd a babát vékony pelenkába csomagolják. Ha szükséges, helyezzen rá polietilént

Rizs. 16.A baba bepólyázásának szakaszai. Magyarázat a szövegben

új pelenka (olajszövet) 30x30 cm méretű (felső széle - derékmagasságban, alsó - térdmagasságig). Ezután a gyermeket meleg pelenkába csomagolják, és szükség esetén takaróval letakarják.

Minden gyermek bepólyázása után a pelenkázóasztalt és az olajszövet matracot alaposan letöröljük 0,5-1%-os klóramin oldattal. A gyerekeket gennyes megnyilvánulások nélkül pelenkázzák a pelenkázóasztalon; ha szükséges a gyermek elkülönítése, minden manipulációt (beleértve a pólyát is) az ágyban kell elvégezni.

Az élet első hónapjaiban a gyermekek ruháinak napi mosása és forralása mellett bizonyos ruhakészletet biztosítanak (11. táblázat).

11. táblázat.Ágyneműkészlet gyerekeknek az élet első hónapjaiban

A hátára vékony mellény, a gyermek mellkasára pedig egy meleg mellény van tekerve. A meleg mellény ujjai hosszabbak, mint a karok, nem szabad felvarrni. A mellény alsó széle fedje le a köldököt.

1-2 hónapos kortól a nappali „ébredés” során a pelenkát nadrágra vagy „bodyra” cserélik, 2-3 hónapos kortól kezdenek pelenkázni (általában sétákhoz), amit 3 óránként cserélnek, és 3-4 hónaposan, amikor megindul a bőséges nyáladzás, előke kerül a mellényre.

Sapkát, sálat vagy pamutszövetből készült sapkát csak fürdés után és séta közben kell a fejre tenni.

9-10 hónapos korban a baba alsóinget ingre, a nadrágot pedig harisnyákra (télen zoknira vagy cipzárra) cserélik. ábrán. A 17. ábra az első életévben élő gyermekek alapruházatát mutatja be.

Pelenkák. Az első életévben a gyermekek gondozásának modern rendszerében az eldobható pelenkák magabiztosan domináns helyet foglalnak el, kiszorítva az újrafelhasználhatóakat. Az eldobható pelenkák más rendszert jelentenek a baba gondozásában, időt szabadítanak fel a szülők számára a babával való együttlétre, valódi „száraz” éjszakákat, hosszú séták lehetőségét és csendes gyógyintézeti látogatásokat biztosítanak.

Az eldobható pelenkák használatának fő „célja”, hogy biztosítsa a baba bőrének kiszáradását és a minimális traumát. Ez a megfelelő méretű pelenka kiválasztásával érhető el

Rizs. 17.Alapruházat az első életév gyermekek számára

használat, időben történő csere és megfelelő bőrápolás a pelenka alatt.

Az eldobható pelenka a következő elven működik: a folyadék áthalad a fedőrétegen, és a nedvszívó anyag felszívja. Ez a folyadékot géllé alakítja, ami lehetővé teszi, hogy a pelenka belsejében maradjon, és a felület száraz marad. Napjainkban már nem kaphatók cserélhető nedvszívó betétes polietilén pelenkák, amelyek megtartják a nedvességet és „kompressziós” hatást keltenek.

Pelenka kiválasztásakor feltétlenül kérdezze meg szüleit, hogy milyen márkájú pelenkát használnak. A jól ismert gyártó cégek pelenkái azonban alapvető tulajdonságaikban nem sokban különböznek. Így egy csúcskategóriás pelenka (például lélegző HUGGIES Super-Flex pelenkák stb.) általában 6 fő elemből áll:

1. A belső rétegnek, amely a baba bőrével szomszédos, puhanak kell lennie, hogy ne okozzon irritációt a bőr súrlódása miatt, és hogy a folyadék jól áthaladjon rajta.

2. A vezető és elosztó réteg gyorsan felszívja a nedvességet, és elősegíti annak egyenletes eloszlását a pelenkában, hogy ne gyűljön össze egy helyen.

3.Az abszorbens réteg felszívja a nedvességet a vezető rétegből, és a folyadékot géllé alakítva tartja bent. A nedvszívó anyag (abszorbens) mennyisége nem végtelen, és egy ponton a pelenka „túlcsordul”, amit a megjelenése vagy tapintása alapján lehet meghatározni. Ez a fő jel, hogy a pelenkát cserélni kell. Ha nem változtatja meg, akkor továbbra is áthatolhatatlan szövetpelenkaként működik, és helyi hőmérséklet-emelkedéssel és üvegházhatású borogatásként működik.

4. A belső akadályok blokkolják a folyadékot, megakadályozva, hogy kiszivárogjon a pelenka oldalán, a lábak körül. A belső korlátok minősége fontos szempont a baba pelenka kiválasztásánál, mivel a feszesség és a rugalmasság aránya a különböző típusú pelenkáknál eltérő. Ez számos negatív jelenséget meghatároz: a nedvesség szivárgása a gyermek mozgása során, a csípő becsípődése vagy laza fedése stb.

5. A pelenka külső borítása. Ne engedje át a folyadékot, de legyen porózus (lélegző). A lélegzőképességről porózus szövet gondoskodik, amely lehetővé teszi a levegő bejutását a baba bőrébe, ami további párologtatást és fokozott szárazságot eredményez.

6. Mechanikus rögzítőelemek. Lehetnek eldobhatóak vagy újrafelhasználhatóak. Az újrafelhasználható és elasztikus rögzítők kényelmesebbek, mivel lehetővé teszik, hogy szükség esetén többször is rögzítse ugyanazt a pelenkát. Például, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a gyermek száraz és nem koszos.

Az eldobható pelenkák használatakor lehetőleg ne kenjük be a bőrt semmivel, csak szárítsuk meg a fenekét. Ha szükséges, használjon pelenkához speciális krémeket, könnyed krémeket vagy tejet a gondozó kezén keresztül adagolt adagolással, porokat, de ne talkumot vagy lisztet. A zsíros olajok szintén nem kívánatosak.

Irritáció vagy pelenkakiütés esetén a lehető leggyakrabban levegőfürdőt kell venni, és a gyógykenőcsök vagy krémek felvitele után legalább 5-10 percet kell várni a maximális felszívódásra, a maradékot nedves ruhával távolítsa el, és csak majd tegyünk fel egy eldobható pelenkát.

A pelenkát akkor kell cserélni, amikor az megtelt, és mindig székletürítés után – ez a legfontosabb tényező az alsó húgyúti fertőzések megelőzésében gyermekeknél, vulvitis lányoknál és balanitis fiúknál.

Gyermekek táplálása az első életévben. Háromféle etetés létezik: természetes (mell), vegyes és mesterséges.

Természetes (mell) a gyermek anyatejjel való etetésének nevezik. Az emberi tej egyedülálló és az egyetlen kiegyensúlyozott élelmiszer az újszülött számára. Semmilyen tejtápszer sem helyettesítheti, még az anyatejhez hasonló összetételű sem. Minden egészségügyi szakember kötelessége és felelőssége, legyen az orvos vagy ápolónő, hogy folyamatosan hangsúlyozzák az anyatej előnyeit, és mindent megtegyenek annak érdekében, hogy minden anya a lehető leghosszabb ideig szoptassa gyermekét.

Az anyatej optimális arányban tartalmaz fehérjéket, zsírokat, szénhidrátokat, makro- és mikroelemeket. Az első csepp tejjel (a gyermek születése utáni első 5-7 napban ez a kolosztrum) az újszülött specifikus és nem specifikus védőkomponensek komplexét kapja. Így különösen az A, M, G osztályú immunglobulinok (Ig) biztosítják a passzív immunitási faktorok átvitelét anyáról gyermekre. Ezeknek az immunglobulinoknak a szintje különösen magas a kolosztrumban.

Ez az oka annak, hogy a csecsemő korai kötődése az anya melléhez (egyes szerzők most azt javasolják

légzés a szülőszobán) javítja az anya laktációját és több (5-8)-tól több tíz (20-30) g immunológiailag teljes fehérje átvitelét biztosítja az újszülött számára. Például a kolosztrumban lévő IgA 2-19 g/l, IgG - 0,2-3,5 g/l, IgM - 0,5-1,5 g/l. Az érett tejben az immunglobulinok szintje csökken, átlagosan 1 g/l, ami ennek ellenére természetes védelmet nyújt a különféle kórokozó mikroorganizmusok ellen.

Nagy jelentőséget tulajdonítanak a korai szoptatásnak – ilyenkor jobban és gyorsabban kialakul az újszülött bélmikroflórája. Maga az etetés az úgynevezett dinamikus táplálkozási sztereotípia kialakulásához vezet, amely biztosítja a gyermek testének kölcsönhatását a külső környezettel. Fontos, hogy a természetes táplálás lehetővé tegye az újszülött számára, hogy jobban tolerálja az erre az életszakaszra jellemző körülményeket. Átmenetinek vagy határesetnek nevezik - ez a kezdeti testtömeg átmeneti csökkenése, hipertermia stb.

Attól a pillanattól kezdve, hogy a baba először kapcsolódik az anya melléhez, fokozatosan kialakul közöttük egy különleges kapcsolat, és lényegében megkezdődik az újszülött felnevelésének folyamata.

A szoptatás során bizonyos szabályokat be kell tartani:

1. Etetés előtt az anyának tiszta, mosott kézzel alaposan meg kell mosnia a mellét forralt vízzel.

2. Csepegtessen néhány csepp tejet, amely eltávolítja a baktériumokat a kiválasztó mirigyutak utolsó szakaszaiból.

3. Vegyen fel egy kényelmes testhelyzetet az etetéshez: üljön, bal lábát tegyük zsámolyra, ha bal mellről táplálunk, jobb lábunkat pedig jobb mellről (18. ábra).

4. Szükséges, hogy szopáskor a gyermek ne csak a mellbimbót, hanem a bimbóudvart is befogja a szájával. A baba orrának szabadon kell lennie, hogy megfelelően lélegezzen. Ha az orrlégzés nehézkes, akkor az etetés előtt az orrjáratokat vazelinnel megnedvesített vattacsomóval vagy elektromos szívással kell megtisztítani.

5. Az etetés időtartama nem haladhatja meg a 20 percet. Ez idő alatt a gyermeket nem szabad elaludni.

6.Ha az anyának maradt teje az etetés után, a maradék tejet egy steril edénybe (tölcséres palackba vagy pohárba) öntse ki. A leghatékonyabb módszer a tej vákuumkészülékkel történő leszívása. Ha nem áll rendelkezésre, használjon gumibetétet vagy gumipatronos mellszívót. A mellszívókat a szoptatás megkezdése előtt sterilizálni kell (19. ábra).

Rizs. 18.A baba szoptatása a következő helyzetben: a - ülve; b - fekve

Rizs. 19.Mellszívó opciók

Mellszívó hiányában a tejet kézzel fejezik ki. Először az anya szappannal mossa meg a kezét, és törölje szárazra. Ezután hüvelykujját és mutatóujját az izola külső peremére helyezi, szorosan és ritmikusan megszorítja az ujjait. A mellbimbót nem szabad megérinteni.

7. A repedések és a mellbimbók macerációjának megelőzése érdekében az etetés befejezése után a melleket meleg vízzel le kell mosni és tiszta, vékony vászonpelenkával szárítani.

Szoptatáskor a gyermek maga szabályozza a szükséges táplálék mennyiségét. Ahhoz azonban, hogy pontosan tudjuk, mennyi tejet kapott, szisztematikusan kell végrehajtani az úgynevezett kontrolltáplálást. Ehhez a babát a szokásos módon etetés előtt bepelenkázzák, majd lemérik (pelenkázva), etetik, újra lemérik ugyanabban a ruhában, pelenkázás nélkül. A felszívott tej mennyiségének megítélésére a tömegkülönbség szolgál. A kontrolltáplálás kötelező, ha a gyermek súlygyarapodása nem megfelelő, és ha a gyermek beteg.

Ha a csecsemő nem szopott elég tejet, és akkor is, ha beteg vagy az anya beteg, akkor lefejt anyatejjel etetik vagy egészítik ki. A lefejt tejet hűtőszekrényben, 4 °C-ot meg nem haladó hőmérsékleten tárolja. A kifejtést követő 3-6 órán belül és megfelelő tárolás esetén 36-37 °C-ra melegítés után felhasználható. 6-12 órás tárolás esetén a tej csak pasztőrözés után használható fel, 24 órás tárolás után sterilizálni kell. Ehhez tegyen egy üveg tejet egy serpenyőbe, és öntsön meleg vizet valamivel az üvegben lévő tej szintje fölé. Ezután a pasztőrözés során a vizet 65-75 ° C-ra melegítik, és a tejes üveget 30 percig benne tartják; sterilizálás során a vizet felforralják és 3-5 percig forralják.

A lefejtett tej üvegeit a védőnői állomáson a hűtőszekrényben tárolják a tápszerrel együtt. Minden üvegen fel kell tüntetni, hogy mit tartalmaz (anyatej, kefir, stb.), az elkészítési dátumot, a lefejt tejet pedig a kiszívás órája és az anya neve.

A részleges cumisüveges táplálás (egyéb ételek és italok) szükségtelen bevezetését meg kell tiltani, mivel ez negatív hatással lehet a szoptatásra. Ezenkívül a szoptató anyáknak tisztában kell lenniük azzal, hogy a szoptatáshoz való visszatérés nagyon nehéz.

Ha hiányzik az anyatej, kiegészítő etetési rendszert alkalmaznak. A baba szopni fogja a mellet, miközben speciális kapillárisokon keresztül cumisüvegből táplálékot kap. Ugyanakkor a szoptatás fiziológiai és pszicho-érzelmi összetevői megmaradnak, és serkentik a tejtermelést.

Ha egy anyának átmeneti nehézségei vannak a baba szoptatásával vagy anyatejjel való táplálásával, puha kanál (SoftCup) használata javasolt. A fokozatos kanál a folyamatos adagolt tápláléknak köszönhetően kényelmes az etetéshez. A beosztásos kanállal a gyermek etetésére közvetlenül az etetés után, a műtét előtti és posztoperatív időszakban a maxillofacialis apparátus patológiás gyermekeinél lehet táplálkozni.

Vegyes etetésnek nevezik, melynek során a gyermek az anyatejjel együtt mesterséges tejtápszert is kap.

Mesterséges az első életévben a gyermek mesterséges tejszerekkel való etetésének nevezzük.

A csecsemők higiéniailag tökéletes etetéséhez speciális edényeket használnak: a legtisztább és hőálló üvegből készült cumisüvegeket, gumiból és szilikonból készült mellbimbókat és gyors sterilizálókat (20. ábra).

A csecsemő tápszeres táplálása vegyes és mesterséges táplálás során főként cumisüvegből, mellbimbón keresztül történik. Használjon 200-250 ml-es beosztású üvegeket (felosztási ár - 10 ml). A palackra egy lyukkal ellátott mellbimbót helyeznek. Láng felett felhevített tűvel lyukat szúrnak a mellbimbóba. A mellbimbóban lévő lyuknak kicsinek kell lenniük, hogy a palack megfordításakor a tej cseppenként folyjon ki, és ne patakként folyjon. A tápszert vagy tejet 37-40 °C-ra melegítve kell adni a gyermeknek. Ehhez etetés előtt helyezze a palackot vízfürdőbe 5-7 percre. A vízfürdőn (serpenyőn) fel kell tüntetni a „Tej melegítésére” feliratot. Minden alkalommal ellenőriznie kell, hogy a keverék elég meleg-e és nem túl forró-e.

Ha a gyermekeket adaptált (az anyatejhez összetételében közelebb álló) tápszerekkel, például „Detolakt”, „Malyutka”, „Bona” táplálja, az előkészítő műveletek sorrendje némileg eltérő. Sterilizált üvegbe forralt vizet öntünk, és mérőkanállal hozzáadjuk a száraz tejet. Ezután rázza fel az üveget, és helyezzen rá egy tiszta mellbimbót. Etetés után ecsettel mossa le az üveget szódával.

Rizs. 20.Bébiétel-üvegek, cumik, cumik, termoszok és palacksterilizátorok, palacktisztító kefék

Etetéskor a cumisüveget úgy kell tartani, hogy a nyaka mindig tele legyen tejjel, különben a baba lenyeli a levegőt, ami gyakran regurgitációhoz, hányáshoz vezet (21. ábra).

A babát a karjaiban tartják ugyanabban a helyzetben, mint szoptatáskor, vagy oldalt fekve egy kispárnával a feje alá. Etetés közben nem szabad elhagynia a babát, alá kell támasztania a cumisüveget, és figyelnie kell, hogyan szopja a baba. Alvó babát nem lehet etetni. Etetés után óvatosan kell eljárni

Rizs. 21.A palack helyes (a) és helytelen (b) helyzete mesterséges etetés során

de szárítsa meg a baba szája körül a bőrt, óvatosan emelje fel és helyezze függőleges helyzetbe, hogy eltávolítsa az etetés során lenyelt levegőt.

A gyermek etetésekor minden apróság számít. A csuklásra és puffadásra hajlamos gyermekeknél jobb úgynevezett exkluzív csuklásgátló mellbimbókat használni, például az Antisinghiozzo Kikko-t, amelyek kiürítő csatornákkal-hornyokkal rendelkeznek, hogy etetés közben szabadon hozzáférjenek a levegőhöz az üveg belsejében. Ez kompenzálja a baba által felszívott tej mennyiségét. Csökken a gázképződés folyamata, és ezáltal a bélkólika kialakulásának lehetősége újszülöttben és csecsemőben. A mellbimbóban található speciális nyílások bármilyen táplálkozási módhoz választhatók, hogy a gyermeknek a megfelelő lehetőséget kínálhassa a megfelelő időben (22. ábra).

Rizs. 22.Lehetőségek a mellbimbó furataira különféle típusú mesterséges tápláláshoz

Rizs. 23.Etetés "a szegélyben"

a póz megakadályozza a gyomor-bél traktus motilitásának károsodását, kiküszöböli a gyermek gerincének görbületének lehetőségét, és kényelmes a szoptató anyának is.

A táplálék jobb felszívódása érdekében be kell tartani a meghatározott etetési órákat. Ha az általános állapot nem zavart és az étvágy megmarad, akkor a betegek étrendje megegyezik az azonos korú egészséges gyermekek étrendjével (2 hónapos korig 6-7 alkalommal, 5 hónapos korig 6 alkalommal táplálkoznak). , 5 hónapos kortól 1-1, 5 éves korig - 5 alkalommal). Ha a gyermek állapota súlyos vagy rossz az étvágya, etessen gyakrabban (2-3 óránként) és kisebb adagokban.

A beteg gyerekeket néha nagyon nehéz táplálni, nemcsak azért, mert rossz az étvágyuk, hanem az otthon elsajátított szokások miatt is. Nagy türelemre van szükség, mivel gyenge és alultáplált gyermekeknél még az étkezés rövid távú megtagadása is hátrányosan befolyásolhatja a betegség lefolyását. A kórházakban az első életévben élő gyermekeknek szánt tápszert a vendéglátó osztályon kapják meg. A büfében lévő száraz tápszereket közvetlenül a baba etetése előtt felhasználásra kész tápszerré alakítják. A tápszer típusát, mennyiségét és etetési gyakoriságát minden gyermek esetében az orvos határozza meg.

Minél fiatalabb a gyermek, annál inkább szüksége van a legmegfelelőbb keverékekre. A gyermekek táplálására az élet első hat hónapjában ajánlott keverékek a következők: Nutrilak 0-6 (Nutritek, Oroszország), Nutrilon-1 (Nutricia, Hollandia), Semper Baby-1 (Semper, Svédország) ), „Pre-Hipp” és „ HiPP-1” (HiPP, Ausztria), „Humana-1” („Humana”, Németország), „Enfamil-1” („Mead Johnson”, USA), „NAS-1” (Nestte, Svájc), Gallia- 1 (Danone, Franciaország), Frisolak-1 (Friesland Nutrition, Hollandia) stb.

Az élet második felében a gyermekek etetésére ajánlott „utólagos” keverékek: „Nutrilak 6-12” („Nutritek”, Oroszország), „Nutrilon 2” („Nutricia”, Hollandia), „Semper Baby-2” („Semper”) ”, Svédország), „HiPP-2” (HiPP, Ausztria), „Humana-2”, „Humana Folgemilch-2” („Humana”, Németország), „Enfamil-2” („Mead Johnson”, USA), „NAS-2” („Nestte”, Svájc), „Gallia-2” („Danone”, Franciaország), „Frisolak-2” („Friesland Nutrition”, Hollandia) stb.

Az első életévben járó gyermekek számára az édes adaptált tápszerek mellett adaptált fermentált tejtápszereket is létrehoztak: „Agusha-1” (Oroszország) folyékony fermentált tejkeverék 2-4 hetes és 5-6 hónapos gyermekek számára; „Baby” (Oroszország); „NAN fermentált tej” („Nestb”, Svájc) bifidobaktériumokkal, „Gallia lactofidus” és „Lactofidus” („Danon”, Franciaország). Részben adaptált sav-

Vannak olyan csecsemőtápszerek is, amelyeket alacsony születési súllyal (Alprem, Humana-0), tejcukor-intoleranciában (A1-110, NutriSoya), tehéntejfehérjékre polivalens allergiás, szója allergiás, súlyos hasmenéses újszülötteknek írnak fel (“ Alfare”, „Prosobi”, „Portagen”, „SimilakIzomil”).

Mesterséges etetéskor a beszívott tejtáp mennyiségét a palack beosztásos skálájával határozzuk meg. Az anya melléből vagy cumisüvegből szopott tej mennyiségét minden etetés után fel kell jegyezni az egyes csecsemők számára kitöltött szoptatós lapra.

A gyermek már az első életévben, a 4-5. hónaptól kezdve fokozatosan hozzászokik az új típusú táplálékokhoz (kiegészítő táplálás). A kiegészítő élelmiszerek bevezetésekor bizonyos szabályokat be kell tartani. Kiegészítő táplálékot adunk szoptatás vagy tápszeres táplálás előtt, valamint kanálból. A kiegészítő etetési ételek közé tartozik a zabkása, zöldségpüré, húskivonat (darált hús, fasírt), sárgája, húsleves, túró stb. Mivel a gyermek 6 hónapos korában kezd ülni, egy speciális asztalnál vagy egy felnőtt ölében kell etetni. A baba etetésekor olajszövet kötényt vagy éppen pelenkát kötnek a mellkasra.

A szoptatott gyermekek étrendjébe kiegészítő élelmiszerek bevezetésének időpontját a Táplálkozástudományi Intézet szabályozza.

RAM-ok (12. táblázat).

12. táblázat.A kiegészítő táplálékok szoptatás alatti bevezetésének időzítése

gyermekkutató intézet

Az első életévben, különösen a csecsemőosztályokon, az etetéshez steril etetőeszközöket kell használni.

Koraszülöttek táplálása - rendkívül nehéz és felelősségteljes feladat. Azokat a koraszülötteket, akiknél nincs nyelési reflex, vagy etetés közben leáll a légzés, szondán keresztül táplálják (24. ábra). Az eldobható szondával történő etetés akkor történik, ha csak egy etetésre kerül a gyermek gyomrába, és tartós, ha a szondát 2-3 napig a gyomorban hagyják. Az állandó szonda az eldobhatótól eltérően kisebb átmérőjű, így az orrjáratokon keresztül is behelyezhető, bár a szájon keresztül történő szonda behelyezése fiziológiásabbnak tekinthető, mivel a külső légzés nem zavart.

A mellbimbók és palackok sterilizálására vonatkozó szabályok. A piszkos mellbimbókat először folyó vízzel, majd meleg vízzel és szódával (0,5 teáskanál szódabikarbóna/pohár víz) alaposan megmossuk, és kifordítjuk. Ezután a mellbimbókat 10-15 percig forraljuk. A mellbimbó sterilizálása naponta egyszer történik, általában éjszaka. Az osztályos nővér végzi. A tiszta gumicumit szárazon kell tárolni egy zárt (üveg vagy zománcozott) tartályban, amelyen a „Clean cumi” felirat látható. A tiszta mellbimbókat steril csipesszel vesszük ki, majd tiszta, mosott kézzel ráhelyezzük az üvegre. A használt cumit a „Piszkos cumi” feliratú edénybe kell gyűjteni.

Az üvegeket a kamrában sterilizálják. Először a palackokat forró vízben zsírtalanítjuk mustárral (50 g száraz mustár 10 liter vízhez), majd kefével mossuk, folyó vízzel leöblítjük.

Rizs. 24.Koraszülött táplálása szondán keresztül

kívül és belül (használjon egy eszközt szökőkutak formájában a palackok öblítéséhez) és öblítse le. A tiszta palackokat nyakkal lefelé fémhálókba helyezzük, majd amikor a maradék víz kiürült, a hálóban lévő palackokat száraz meleg sütőbe tesszük 50-60 percre (a sütő hőmérséklete 120-150 °C) .

A palackok forralással sterilizálhatók. Ehhez egy speciális tartályba (tartályba, serpenyőbe) helyezik, meleg vízzel töltik és 10 percig forralják.

A steril vattacsomóval lezárt nyakú, steril palackokat külön erre a célra kialakított szekrényekben tárolja.

A széklet megfigyelése és rögzítése.Újszülötteknél az eredeti széklet (meconium), amely sűrű, viszkózus, sötét színű tömeg, az élet első napjának végére elmúlik. A 2-3. napon megjelenik az úgynevezett átmeneti széklet, amely pépes állagú és sötét színű, majd normál sárga, savanyú szagú széklet jelenik meg. Az újszülötteknél a széklet gyakorisága napi 2-6 alkalommal, egy évre - napi 2-4 alkalommal.

A széklet jellege és gyakorisága az etetés típusától függ. Szoptatáskor a széklet naponta 3-4 alkalommal fordul elő, sárga, pépes, savanyú szagú. Mesterséges szívvel

Öntéskor a széklet ritkábban figyelhető meg - napi 1-2 alkalommal, sűrűbb, formásabb, világoszöld, néha szürkés-agyagos, konzisztenciája gittre emlékeztet, szúrós szagú.

A laza széklet oka lehet emésztési zavarok; a széklet színe megváltozik, kóros szennyeződések jelennek meg nyálka, zöld, vér stb.

A nővérnek meg kell tudnia állapítani a széklet jellegét, mivel annak megjelenése feltárhatja a betegség kezdeti jeleit. A széklet bármely kóros elváltozását jelentenie kell orvosának, és meg kell mutatnia a székletét. Az ápolási jegyzőkönyvben fel kell tüntetni, hogy hányszor fordult elő a széklet, és speciális szimbólum jelzi a jellegét: pépes (normál); cseppfolyósított; nyálkával keverve; növényzet keverékével; vér a székletben; díszített szék.

A csontváz deformitásainak megelőzése. Csontváz deformáció lép fel, ha a gyermek hosszú ideig fekszik egy kiságyban, szoros pólyával, puha ággyal, magas párnával, vagy a gyermek helytelenül a karjában.

A csontváz deformációinak megelőzése érdekében a kiságyra vastag, vattával vagy lószőrrel töltött matrac kerül. Az élet első hónapjaiban élő gyermekek számára jobb, ha párnát helyeznek a matrac alá: ez megakadályozza a fej túlzott hajlását, és megakadályozza a regurgitációt is.

A kiságyban lévő babát különböző pozíciókba kell helyezni, és rendszeresen fel kell venni.

Pelenkázásnál ügyelni kell arra, hogy a pelenkák és a mellények lazán illeszkedjenek a mellkas köré. A szoros pólya és a mellkas összehúzódása a mellkas deformálódásához és légzési problémákhoz vezethet.

Az izom-szalagrendszer gyengesége miatt 5 hónaposnál fiatalabb gyermekeket nem szabad ültetni. Ha a gyermeket felvesszük, akkor a bal kéz alkarjával a fenekét, másik kezével a fejét és a hátát kell megtámasztani.

Csecsemők szállítása. A csecsemők szállítása nem jelent komoly nehézségeket. A gyerekeket általában a karjukban hordják (25. ábra, a). A legfiziológiásabb és legkényelmesebb testhelyzetet kell használni. Ezt a pozíciót úgy alakíthatjuk ki, hogy csak az egyik kezünket használjuk a gyermek hordozására, a másikat pedig szabadon hagyjuk különféle manipulációk végrehajtására (25. ábra, b, c).

Rizs. 25.A csecsemő hordozásának módjai. Magyarázat a szövegben

Az inkubátor használatának szabályai. Az inkubátorokat legyengült újszülöttek, koraszülöttek és alacsony testtömegű gyermekek gondozására használják. A Kuvez egy speciális orvosi inkubátor, amelyben állandó hőmérsékletet, páratartalmat és a levegő szükséges oxigénkoncentrációját tartják fenn. A speciális eszközök lehetővé teszik a gyermek szükséges gondozásának megszervezését, különféle manipulációk végrehajtását, beleértve a mérlegelést, anélkül, hogy a gyermeket kivennék az inkubátorból (26. ábra). Az inkubátor felső része átlátszó, szerves üvegből vagy műanyagból készült, amely lehetővé teszi a gyermek állapotának és viselkedésének figyelemmel kísérését. A páraelszívó elülső falára hőmérő és higrométer van felszerelve, melyek leolvasása alapján meg lehet ítélni az inkubátor belsejében lévő levegő hőmérsékletét és páratartalmát.

Használat előtt az inkubátort jól szellőztetni és fertőtleníteni kell. A használati utasítás szerint az inkubátort formaldehiddel javasolt fertőtleníteni. Ehhez helyezzünk egy 40%-os formaldehid oldattal megnedvesített vattadarabot a búra alá, és kapcsoljuk be az inkubátort 6-8 órára, ezután eltávolítjuk a vattát, és az inkubátort zárt tetővel bekapcsolva hagyjuk. további 5-6 óra.Ezen kívül a búra belső falait, a gyermekágyat és a tartómatracot alaposan áttöröljük 0,5%-os klóramin oldattal.

Az inkubátor bekapcsolása a következő sorrendben történik: először a vízelpárologtató rendszert feltöltik vízzel, majd csatlakoztatják a hálózathoz, majd a hőmérséklet- és páratartalom-szabályozó egyenletes forgatásával kiválasztják a kívánt mikroklímát.

Rizs. 26.Zárt típusú couvez

A gyermek az inkubátorban meztelen. Állandó 34-37 °C hőmérsékletet és 85-95%-os relatív páratartalmat tartanak fenn. Légköri levegővel kevert oxigént juttatnak az inkubátorba, és az oxigénkoncentráció nem haladja meg a 30%-ot. Egy speciális riasztórendszer hangjelzéssel értesíti a paraméterek megsértését.

Az inkubátorban való tartózkodás időtartamát a gyermek általános állapota határozza meg. Ha egy újszülött 3-4 napnál tovább tartózkodik benne, akkor jelentősen megnő a mikrobiális szennyezettség. A meglévő szabályok szerint ebben az esetben a gyermeket át kell vinni egy másik inkubátorba, le kell mosni és ki kell szellőztetni.

A koraszülöttek 3-4 hetes inkubátorban való szoptatása jelentősen növeli a terápiás intézkedések és az ápolás hatékonyságát, valamint csökkenti a különböző szövődmények kockázatát.

Rizs. 27.Rehabilitációs ágy neurológiai patológiás újszülöttek számára

Rehabilitációs ágy újszülöttek és csecsemők számára. A koraszülöttek és a neurológiai patológiás csecsemők számára speciális ágyfürdőket (pl. „Saturn-90”) alkalmaznak, amelyek felhajtó hatást keltve, az anyaméhhez közeli állapotokat szimulálva nyújtanak kényelmet a beteg gyermek számára. A lehető legalacsonyabb érintkezési nyomás a gyermek testére megakadályozza a mikrokeringési és trofikus rendellenességeket. A készülék egy rozsdamentes acél fürdő, amelynek porózus alja üveg mikrogyöngyökkel van feltöltve. A kád alatt a kereten található egy kompresszor, egy a kifújt levegő hőmérsékletét stabilizáló egység, egy vezérlő és egy automatikus vezérlőrendszer. A „száraz folyadékban” úszó gyermektestet szűrőlap választja el az üveg mikrogyöngyöktől (27. ábra).

ELLENŐRZŐ KÉRDÉSEK

1.Mely személyek nem foglalkozhatnak csecsemőkkel?

2.Mi az újszülött és csecsemő bőrének és nyálkahártyájának ápolása?

3.Hogyan történik a higiénikus fürdő?

4.Mit tartalmaz a gyerekeknek szánt ruhakészlet az élet első hónapjaiban és az év második felében?

5.Nevezd meg a gyermek szoptatásának szabályait!

Általános gyermekgondozás: Zaprudnov A. M., Grigoriev K. I. tankönyv. juttatás. - 4. kiadás, átdolgozva. és további - M. 2009. - 416 p. : ill.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

Bevezetés

1.3 Újszülött elsődleges WC-je

1.4 Újszülött első táplálásának megszervezése

1.5 Újszülött antropometria

1.6 Dokumentáció. Az újszülött fejlődéstörténete

2.1 Újszülött gyermek immunprofilaxisa

2.2 Az újszülött állapotának felmérése

2.3 Újszülött fiziológiai állapotai

2.5 Szűrővizsgálat

3. fejezet Újszülött gyermekek problémáinak tanulmányozása a batayski 4. számú poliklinikán

Következtetés

Bibliográfia

Bevezetés

A neonatológia a gyermekgyógyászat olyan ága, amely a gyermekek élettani jellemzőit és betegségeit vizsgálja az élet első hónapjában. A neonatológiai ellátás fejlődését jelen stádiumban a családok, a várandós nők, az újszülöttek, a csecsemők és a kisgyermekek számára kialakított, perinatális központokban egyesített, magasan specializált szolgáltatások kialakítása jellemzi. Az újszülöttek orvosi ellátásának szakaszait a szülészeti és gyermekorvosi szolgálatok munkája biztosítja.

A szülészeti (esetenként nőgyógyászati) osztályok munkatársai az anya és a gyermek életéért egyaránt felelősek. A szülészeti-nőgyógyászati ​​osztályokon a nővérnek készen kell állnia arra, hogy az orvos megérkezéséig sürgősségi szülészeti-nőgyógyászati ​​ellátást nyújtson a nőknek, esetenként az újszülötteknek. Dolgoznia kell a terhességpatológiai osztályon is, esetenként a szülészeten is, szülésznőt helyettesítve.

A szülészeti-nőgyógyászati ​​osztályok dolgozóinak jártasnak kell lenniük a pszichológiai terápia módszereiben, hiszen a szülésre való tekintettel szükséges, hogy a nőben bizalmat keltsenek saját képességei iránt; figyelembe kell venni a betegek pszichés állapotát, hogy elkerüljük a terhesség idő előtti megszakítását, az eclampsiát, az extragenitális patológia súlyosbodását (hipertónia, szívelégtelenség).

Az újszülöttek orvosi ellátása a szülészeten kezdődik. Az újszülött szülőszobán történő kivizsgálása fontos, ún. elsődleges szűrőt jelent, amely alapján megállapítják a legsúlyosabb normától való eltéréseket, sürgős esetekben a megfelelő terápia indikációját, valamint a további segítségnyújtás jellegét. a gyermek megfelelő osztályra való áthelyezése esetén. Figyelembe kell venni, hogy nem csak a szülészeten, hanem a szülészeti kórházban is biztosítjuk a gyermekek orvosi ellátását. A baba egészsége a jövőben attól függ, hogyan tartják be az egészségügyi és higiéniai szabályokat, a szülészeti ellátást a szülés során, az újszülött elsődleges WC-jét és a baba napi gondozását. Ezért nagyon fontos az újszülött szakszerű orvosi ellátása a szülészeti kórházban.

Ennek a kurzusnak az a célja, hogy tanulmányozza az egészségügyi személyzet tevékenységét az újszülött korban, és meghatározza az újszülött gyermek gondozására vonatkozó összes normának és szabálynak való megfelelés fontosságát a jövőbeli egészsége szempontjából.

Célok: az újszülöttek egészségügyi ellátásának megszervezésével, a szülészeti kórház egészségügyi és járványügyi rendjének betartásával kapcsolatos ismeretek bővítése és megszilárdítása, a kutatási probléma elméleti forrásainak elemzése, az újszülöttek ápolásáról szóló szórólap kidolgozása.

1. fejezet Újszülött kor (újszülöttkori)

1.1 Az újszülöttkori időszak jellemzői

Az újszülött időszak (újszülött) korai és késői újszülöttkori időszakra oszlik. A gyermek születésével kezdődik és 4 hétig tart.

A korai újszülöttkori időszak a születés pillanatától a 7. életnapig tart.

Megtörténik a szervezet alapvető alkalmazkodása az új körülmények közötti élethez. Az adaptív folyamatok sebessége a szervezetben ebben az időszakban a legmagasabb, és soha többé nem fordul elő az életben. A légzőrendszer működésbe lép, a keringési rendszer újjáépül, az emésztés aktiválódik.

Minden szerv és rendszer instabil egyensúlyi állapotban van, ezért a gyermeknek különösen gondos gondozásra van szüksége.

Ebben az időszakban a gyermeknek fejlődési rendellenességei, hemolitikus betegségei, légzési distressz szindrómája és egyéb patológiái lehetnek. A patológiákon kívül az újszülött különféle fiziológiai állapotokat mutat, amelyek az alkalmazkodási folyamatokat tükrözik. Ide tartoznak: fiziológiás bőrhurut, fiziológiás sárgaság, szexuális krízis. A központi idegrendszerben a gátlási folyamatok túlsúlya miatt az újszülött szinte folyamatosan alszik. Ennek az időszaknak a végére minden testrendszer elér egy meglehetősen stabil egyensúlyt, a gázcsere a felnőttek szintjén jön létre, és a testtömeg növekedni kezd. Az első élethét végére szoros kapcsolat alakul ki az újszülött és az anya között, különösen, ha a gyermeket szoptatják. Ezen időszak nagy részében a gyermek a szülészeti kórházban van.

Késő újszülöttkori időszak - a 8. naptól a 28. életnapig. A környezethez való további alkalmazkodás jellemzi. Ekkor a köldökseb teljesen begyógyul, gyorsan növekszik a testsúly és a testhossz, fejlődnek az analizátorok, kezdenek kialakulni a kondicionált reflexek és a mozgáskoordináció.

A terhességi kor vagy az újszülött valódi életkora az utolsó menstruáció első napjától számított terhességi hét. A terhességi kortól függően az újszülötteket a következőkre osztják:

teljes idejű (38-42 hét)

koraszülött (38 hétnél kevesebb)

post-term (több mint 42 hét).

A teljes futamidő jelei:

intrauterin fejlődési ciklus 38-42 hét;

testtömeg legalább 2500 g;

testhossza legalább 45 cm;

rendelkezik az érettség minden jelével: állandó testhőmérsékletet tart, kifejezett nyelési és szívóreflexekkel rendelkezik, stabil és helyes légzési és szívritmusa van, és aktívan reagál a külső ingerekre.

1.2 Tevékenységek a babával a szülőszobán

A csecsemő kivétele és anyától való elválasztása után az első feladat a szükségtelen hőveszteség elkerülése, különösen alacsony születési súlyú csecsemőknél és olyan újszülötteknél, akik különleges ellátást igényelnek, mint például újraélesztés, hosszan tartó vizsgálat, stb. sugárzó hőforrást és bőrét gondosan meg kell szárítani előkészített fűtött pelenkával.

Az általánosan elfogadott séma szerint a szájüreget, a garatot és az orrjáratokat egyszerre kell szívni. Ez a hagyományos technika erőteljes reflexingerként hat, általában az első oltó leheletet okozza, ezért alkalmazása indokolt.

Ennek a reflexválasznak a megléte és minősége a létfontosságú funkciók értékelésénél is használható jel. Ennek a reakciónak a hiánya a légzőközpontok gátlásának lehetőségét jelzi. A szívás szerepét a légutak megtisztításában nem szabad túlbecsülni, mivel a leszívott tartalom mennyisége általában jelentéktelen, és a légzésfunkció szempontjából nem jelentős.

Alapvetően a szívási időt nem szabad túlságosan megnyújtani, mivel a felső légutak hosszan tartó irritációja reflexszerűen bradycardiát vagy apnoét okozhat. 1 perccel a magzat teljes kivonása után az orvos az Apgar-skála segítségével értékeli az újszülött életfunkcióit.

1.3 Az újszülött elsődleges WC-je

Az újszülött elsődleges tisztálkodása az egyik első olyan eljárás, amelyet az egészségügyi személyzet közvetlenül a gyermek születése után végez.

Az első eljárás a szájüreg és a nasopharynx tartalmának leszívása. Amint a baba feje megjelenik a szülőcsatornában, akkor hajtják végre, hogy megakadályozzák a magzatvíz felszívását. A tartalom szívása steril gumi izzóval vagy szívással történik.

A következő eljárás a köldökzsinór lekötése és kezelése. Az újszülöttgondozás ezen eleme két szakaszból áll. Közvetlenül a baba születése után az első tíz-tizenöt másodpercben két steril Kocher-bilincset helyeznek a köldökzsinórra. A köztük lévő távolság 2 cm. Az első szorítót a köldökgyűrűtől 10 cm-re kell felhelyezni. A bilincsek közötti köldökzsinórt 5% -os alkoholos jódoldattal vagy 96% -os etil-alkohollal kezelik, és steril ollóval keresztezik. A köldökzsinór végső lekötését elsősorban a köldökzsinór erekből történő másodlagos vérzés elkerülése érdekében végezzük.

Aszeptikusnak kell lennie, mivel a száradási maradék és a demarkációs zóna a fertőzés fő helye, amely az ereken keresztül mélyebbre terjedhet, és köldökmérgezést okozhat. Mechanikai és higiéniai szempontból a bilinccsel történő kompresszió optimális a köldökzsinór-maradvány lezárásához.

A jelenleg gyártott bilincsek általában műanyagok, kis éles hullámokkal rendelkeznek, amelyeknek köszönhetően megőrzik rugalmasságukat hajlításkor, és nem tudnak lecsúszni a köldökzsinór maradványáról.

Ennek a bilincsnek az előnye a tartós rugalmas nyomás, amely biztosítja a maradék összenyomásának stabilitását a mumifikációs folyamat során. Kevésbé előnyös, ha a maradékot steril ragasztószalaggal fedjük le, amely szintén kiszivárogtatja a váladékot, és táptalajt teremt a mikroorganizmusok számára.

A Polybaktrin spray-vel (polimixin, bacitracin, neomicin) történő fertőtlenítés is jó eredményt ad, ami azonban szenzibilizáció kockázatával jár. A kezelt köldökzsinór-maradványt nyitva hagyjuk, vagy könnyű légkötést helyezünk rá. 2 nap elteltével vagy később a csonk mumifikálódott részét késsel levágják az egészséges szövetek határán. Ezután a babát steril, meleg pelenkába csomagolják, és egy pelenkázóasztalra helyezik, amelyet felülről sugárzó hőforrással kell felmelegíteni. Ez elkerüli a baba lehűlését, és csökkenti a magzatvíz elpárolgásából származó hőveszteséget is. Ezt követően a köldökzsinór maradványainak feldolgozása folytatódik, azaz a második szakaszba lépnek. A köldökzsinórt alkoholos oldattal átitatott ruhával, majd száraz steril gézruhával kezeljük. Ezután a köldökgyűrűtől 0,2-0,3 cm távolságra egy speciális Rogovin-bilincset helyeznek a köldökzsinórra. A köldökzsinórt a kapcstól 1,5 cm-re keresztezzük. A metszéspontot 5% -os kálium-permanganát oldattal kezeljük, és steril Chistyakova gézkötést alkalmazunk.

Az újszülött elsődleges WC-jének következő szakasza a baba bőrének kezelése. A steril vazelinnel vagy növényi olajjal előzetesen megnedvesített steril gézlap eltávolítja a felesleges vernixet és nyálkát.

Az újszülött elsődleges tisztálkodása során nagyon fontos a gonoblenorrhoea megelőzése. 20%-os nátrium-szulfát oldattal (albucid) végezzük közvetlenül a születés után, az élet első perceiben. Cseppentsen egy csepp oldatot az alsó szemhéjak kötőhártyája alá. Ismételje meg 2 óra múlva. Ehhez használhat 1%-os tetraciklin szemkenőcsöt is. Lányoknál egyszer 1-2 csepp 1-2%-os ezüst-nitrát oldatot csepegtetünk a nemi szerv nyílásába. Az Orosz Föderációban kötelező a gonorrhoeás szemfertőzés megelőzése (hitvallás). Crede eredeti, közel 100 éve létező javaslata szerint a fő megelőző módszer továbbra is az Argentum nitricum vagy Argentum aceticum 1%-os oldatának a kötőhártyazsákba történő becsepegtetése. A hatás nagyon megbízható, de hátránya, hogy az oldat néha kémiailag irritáló hatású, esetenként nagy koncentrációban mérgező a szemre.

Az oldatot szorosan lezárt sötét üvegpalackban kell tárolni, és hetente cserélni kell egy frissen készített palackra. Kevésbé irritáló az Ophthalmo-Septonex oldat becsepegtetése, de ennek a gyógyszernek a gonococcusokra gyakorolt ​​hatása ellentmondásos.

A megelőzést nagyon óvatosan kell végezni, hogy a fertőtlenítő oldat behatoljon a teljes kötőhártya-tasakba. A tapasztalat azt mutatja, hogy ez a feltétel nem mindig teljesül. A testtömeg- és hossz-meghatározás az újszülött alapellátását a szülőszobán fejezi be. A lineáris paraméterek (fej-sarok hossz, fej- és mellkörfogat) közvetlen születés utáni megállapítása nem túl megbízható, mert a születési daganat és a szülőcsatornában történő kompresszió hatására a fej deformálódhat, az alsó végtagok tónusos hajlítási helyzetben vannak.

Ha pontos adatokat kell beszereznie, például kutatás és statisztika céljából, akkor jobb, ha a lineáris paraméterek mérését megismételjük a szülés utáni változások eltűnése után, azaz 3-4 nap elteltével.

Az újszülött szülőszobán történő fürdetése, ami korábban általános volt, ma már nem történik meg. A baba bőrét puha pelenkával csak óvatosan töröljük le, hogy eltávolítsuk a zsírt és a vért vagy az eredeti székletet. Azon újszülötteknél, akiknek különös gondot, főként légzést kell biztosítaniuk, az elsődleges kezelést csak az állapot normalizálódása után végezzük; néhány eljárást csak akkor hajtanak végre, ha a gyermek már a megfelelő osztályon van.

1.4 Az első etetés megszervezése

Ha a csecsemő teljes korban született, és az anya vajúdása normálisan haladt, a születés után azonnal javasolt az első rögzítés az anya mellére. Fontos, hogy az újszülött osztályon etetési ütemtervet alakítsanak ki a baba számára. Az utólagos etetés 3 -3*/2 óra elteltével történik A legtöbb szülészetben az újszülöttek 7-szeri étkeztetését szokás. Etetés előtt a védőnő gondosan megvizsgálja az újszülötteket, szükség esetén pelenkát cserél, majd a gyerekeket speciális gurnákon szállítják, vagy karjukban viszik az anya osztályára. Etetés előtt az anya alaposan megmossa a kezét, és óvatosan mossa le a mellbimbót furatsilin oldattal (1:5000) vagy 0,5% -os ammóniaoldattal ellátott pamut törlővel. Az anya néhány csepp tejet fejt ki a kezével, hogy eltávolítsa az emlőmirigyek kiválasztó csatornáinak véletlen szennyeződését. Gondoskodni kell arról, hogy szopáskor a gyermek ne csak a mellbimbót, hanem az izolátumot is a szájába vegye. Az első 2-3 napban az anya fekve eteti a babát. A babát csak az egyik mellre helyezik. A 3-4. napon az anya ülve kezdi táplálni a babát. A szoptatás 20-30 percig tart. A laktáció beálltát követően a baba 15-20 percig az anyja mellénél marad, ezalatt kiszívja a szükséges tejmennyiséget. Az etetés végén a melleket forralt vízzel mossuk és gézzel vagy vattával szárítjuk.

A születés utáni első napokban a csecsemő 5-30-35 ml tejet szív fel az anyja melléből, azaz átlagosan körülbelül 150-200 ml naponta. A 3.-4. naptól a baba által felvett tej mennyisége növekszik, és a 8.-9. napra eléri a napi 450-500 ml-t. A csecsemőnek élete első napjaiban szükséges tejmennyiség a következő képlettel számítható ki:

ahol n a gyermek életének napja, 7 az etetések száma.

A gyermekorvos és a nővér gondosan figyelemmel kíséri az újszülött állapotát, testsúlygörbéjének mozgását. Ha meg kell határozni, hogy az anya laktációja elegendő-e, a gyermek kontrollmérését etetés előtt és után kell elvégezni. A testtömeg különbsége a felszívott tej mennyiségét jelzi. A laktáció állapotáról teljesebb képet kaphatunk a nap folyamán 2-3 kontroll mérlegelés után. A szoptató anya teljes laktációjának egyik fő feltétele a csecsemő rendszeres mellhez való rögzítése, valamint a táplálás idejének és időtartamának betartása.

10 napos élet után a gyermeknek testtömegének 1/5-ével egyenlő napi tejmennyiséget kell kapnia.

Az 1. életévüket betöltött gyermekek táplálásának három típusa van: anyatejes (természetes), vegyes (kiegészítő) és mesterséges táplálás.

A természetes táplálás a baba első 5 hónapjában való etetés. az élet csak anyatejet kap, és 5 hónap után. 1 éves korig kiegészítő táplálékot kapnak az anyatejjel együtt.

Az anyatej a legjobb táplálék egy 1 éves gyermek számára, számos előnnyel rendelkezik. Az anyatej a gyermek számára szükséges összes tápanyagot tartalmazza, ráadásul olyan mennyiségben és arányban, hogy a legteljesebben kielégítse az intenzíven növekvő gyermek szervezetének minden szükségletét ebben az időszakban. Az anyatejben lévő fehérjék, zsírok és szénhidrátok olyan kombinációban (1:3:6) vannak, ami optimális feltételeket teremt emésztésükhöz és felszívódásukhoz.

A vegyes etetés olyan etetési mód, amikor a gyermek bizonyos körülmények miatt az év első felében az anyatejjel kiegészített tápszert kap, és a keverékek több mint "/5. A gyermek vegyes táplálkozásra való átállításának leggyakoribb indikációja az anya részéről a (fokozatosan vagy gyorsan) kialakuló hypogalactia - az anyatej elégtelensége.

A mesterséges táplálás olyan etetési mód, amikor a gyermek az év első felében nem kap anyatejet, vagy annak mennyisége nem éri el a teljes táplálékmennyiség 1/5-ét. A gyermek mesterséges táplálására való átadásának oka az anya súlyos betegsége vagy teljes tejhiánya. Az 1. életévben élő gyermekek ilyen típusú táplálását ritkán használják. A jelenlegi tudásszint mellett a megfelelően végrehajtott mesterséges etetés általában jó hatást fejt ki.

1.5 Az újszülött antropometriája

Az elsődleges WC után az újszülöttgondozás kötelező eleme a gyermek antropometriája. Az antropometria a következőket tartalmazza: testsúly és hossz meghatározása, fej és mellkas kerületének mérése. Az antropometria végén a gyermek csuklójára gézkötéseket helyeznek olajszövet karkötőkkel. Jelzik: az anya teljes neve, születési dátuma és ideje, a gyermek neme, súlya és hossza.

A gyermek 2 órán át a szülőszobán marad szülész-nőgyógyász vagy gyermekorvos felügyelete mellett, majd átkerül az újszülöttek osztályára (osztályára). Az újszülött osztályra való áthelyezés előtt az orvos újra megvizsgálja a gyermeket, és ellenőrzi a köldökseb állapotát. Ha vérzés van, a köldökzsinórt újra kell kötni.

Az újszülött gyermekosztályra történő felvételekor az orvos vagy a védőnő ellenőrzi a karkötő és a medál útlevéladatait a fejlődéstörténeti feljegyzésekkel, és feljegyzi abba a gyermek felvételének idejét.

1.6 Dokumentáció készítése. Az újszülött fejlődéstörténete

1. Az újszülött fejlődési előzményének nyilvántartásakor a gyermek fejlődési előzményének számának feltétlenül meg kell egyeznie az anyai születési anamnézis számával.

2. A gyermek fejlődési történetének vonatkozó oszlopai részletes információkat tartalmaznak a következőkről:

az anya terhesség alatti betegségei trimeszterenként és a szülés lefolyása szerint, a szülés első és második szakaszának időtartama külön-külön, a vízmentes intervallum időtartama, a magzatvíz jellege, az anya gyógyszeres terápiája a szülés alatt, információk Külön figyelmet érdemel a szteroid profilaxis és az antibakteriális terápia, a gyógyszer nevének feltüntetésével, a felírás és a visszavonás időpontjaira, az alkalmazási módra, a kúra időtartamára és a gyógyszer egyszeri adagjára. Különös hangsúlyt fektetnek a tuberkulózis klinika információira a nők e kérdéssel kapcsolatos járványügyi helyzetéről.

3. Műtéti szülés esetén az erre vonatkozó javallatokat, a fájdalomcsillapítás jellegét és a műtéti beavatkozást jelezzük.

4. A neonatológus az újszülött fejlődéstörténetének 2. oldalának megfelelő rovataiban 1 perc végén és 5 perc elteltével részletesen értékeli a gyermek állapotát az Apgar-skálán, valamint a Sz. Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának módszertani ajánlásai N 15-4/10/2-3204, 2010.04.21. „Újszülöttek alap- és újraélesztése” 10 perc után, ha az Apgar-pontszám a születés után 5 perccel nem érte el a 7 pontot.

5. Minden újszülöttnek ki kell töltenie az újszülött alap- és újraélesztési ellátásának betétlapját a szülőszobán, az Oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium N15-4/ számú Módszertani ajánlásainak N5. 10/2-3204, 2010.04.21. "Újszülöttek alap- és újraélesztése."

Lehetőség van a kártyabetét bővített változatára, melynek hátoldalán oszlopok találhatók a gyermek szülőszobán történő azonnali születés utáni vizsgálatának rövid leírásához (21. sz. melléklet).

6. Az újszülött fejlődésének története megmutatja a gyermek súlyát és magasságát, fej- és mellkaskörfogatát, és jelzi a köldökzsinór feldolgozásának módját. Külön figyelmet kell fordítani a gonoblenorea megelőzésére.

7. Koraszülés esetén a gyermek születéskori testsúlyának túllépése és a meghatározott terhességi korra vonatkozó átlagmagasság növelése esetén neonatológus szülész-nőgyógyász szakorvossal közösen jegyzőkönyvet vesz fel (lehetőség a szüléskor). jelentést a 22. melléklet tartalmazza).

8. Ha az anyában O (I) vércsoport és/vagy negatív Rh-faktor van, valamint Rh-konfliktus van, a csoportra és az Rh-faktorra vonatkozóan feljegyzés készül a köldökzsinórból történő vérvételről, bilirubin.

9. Az újszülött fejlődéstörténete figyelemmel kíséri a gyermek testhőmérsékletét a szülőszobán való tartózkodásának teljes időtartama alatt, és jelzi a hőtartás módját is (kenguru módszer vagy bőr-bőr kontaktus). Az eredményeket a szülőszobán a gyermek testhőmérsékletének monitorozására szolgáló kártyára kell beírni (6. melléklet).

10. A neonatológus a születés után 2 órával az újszülött fejlődéstörténetébe a gyermek állapotáról (az újszülött osztályra történő áthelyezéskor) az „Újszülött kezdeti vizsgálata” rovatban feljegyzést készít, a kötelező feltüntetéssel. a vizsgálat dátuma és pontos időpontja (óra és perc). Ha az állapot súlyossága vagy egyéb objektív ok miatt szükséges, az újszülött első vizsgálatának rögzítése a születést követő 2 óránál korábban is elvégezhető a vizsgálat dátumának és pontos időpontjának (óra és perc) kötelező feltüntetésével. .

11. Ha egy újszülöttnél a születést követő első percekben és órákban légzési elégtelenség alakul ki, a neonatológus a Silverman-skála segítségével értékeli az újszülött légzésfunkciójának állapotát az átvitel időpontjában (az űrlapot a 23. melléklet tartalmazza).

12. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2012. november 15-én kelt, N 921n számú, „Az „újszülöttgyógyászat” szakterületen az élet első napján a fiziológiai osztályon történő orvosi ellátásra vonatkozó eljárás jóváhagyásáról szóló rendelete szerint a a gyermeket 3-ánként gyermekápoló vizsgálja meg

3,5 óra az újszülött állapotának felmérésére és szükség esetén sürgősségi orvosi ellátására a vizsgálati eredményeknek az egészségügyi dokumentációba történő kötelező felvételével (vizsgálókártya lehetősége a 6. számú mellékletben).

13. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2012. november 15-én kelt, N 921n számú, „Az „újszülöttgyógyászat” szakterületen nyújtott orvosi ellátásra vonatkozó eljárás jóváhagyásáról szóló rendelete szerint a neonatológus naponta megvizsgálja az újszülöttet, és ha a gyermek állapota romlik, az orvosi javallatok által meghatározott gyakorisággal, de legalább egyszer három órakor. A vizsgálat eredményét az újszülött fejlődéstörténetében rögzítjük, a vizsgálat dátumának és időpontjának feltüntetésével.

14. Napi feljegyzések a neonatológustól (lásd fent, 1. bekezdés, 2. szakasz, 2.8. bekezdés). A napi rendeléseket az újszülött fejlődéstörténetében a kezelő neonatológus írja be a jobb oldali mezőkbe a szükséges követelményeknek megfelelően (lásd fent, 2. bekezdés, 2. pont, 2.20. pont).

15. A szülészet és a gyermekklinika közötti újszülött felügyeletének szükséges folytonosságának megőrzése érdekében a szülészet neonatológusának az elbocsátási összegzőben fel kell tüntetnie:

Alapvető információk az anyáról: egészségi állapota, a terhesség és a szülés lefolyásának jellemzői, esetleges műtéti beavatkozások,

Az újszülött értékelése Apgar skálán, a szülőszobán végzett tevékenységek (ha a gyermeknek szüksége volt rá),

A korai neonatális időszak lefolyásának jellemzői: a köldökzsinór leválásának ideje és a köldökseb állapota, testtömeg és állapot a születéskor és a hazabocsátáskor, az oltás időpontja és a hepatitis B és BCG-M elleni oltássorozat ( hiányában eltávolításának indoklása), újszülöttkori szűrés és hangszűrés adatai, laboratóriumi és egyéb vizsgálati adatok,

Az anya és az újszülött vérének Rhesus vagy ABO rendszer szerinti inkompatibilitása esetén a cserekártyán fel kell tüntetni a Rhesus hovatartozást, az anya és a gyermek vércsoportját és a vérparamétereket a dinamikában,

Ha az anyának hipogalaktiája van, ezt a cserekártya jelzi, ajánlásokat adnak a probléma megoldására,

A gyermek fulladása, születési traumája, betegsége esetén a cserekártya nemcsak a diagnózist, a gyermek vizsgálati adatait és az elvégzett kezelést tartalmazza, hanem javaslatokat is tartalmaz a gyermek további kezelésére, táplálására, terápiás intézkedésekre.

16. Az újszülött osztály vezető ápolója az anyának átadott elbocsátási összefoglalóval együtt pontosítja az anya lakcímét, és telefonon bejelenti a gyermek elbocsátásának napját a lakóhelye szerinti gyermekklinikán (kivéve nem rezidensek) alapinformációkat a hazabocsátott gyermekről - az első otthoni gyámkodás meggyorsítása érdekében - és jegyzetek az újszülöttek osztályának (osztályának) naplójába, valamint az újszülött fejlődéstörténetének végén a hazabocsátás időpontját és a a telefonüzenetet fogadó klinika alkalmazottjának neve.

Útmutató az újszülött alap- és újraélesztési ellátásához szükséges betétkártya kitöltéséhez a szülőszobán

1. Az újszülött szülőszobán történő alap- és újraélesztési ellátásának betétkártyája (2010. április 21-i 15-4/10/2-3204 „Újszülöttek alap- és újraélesztési ellátása” Módszertani ajánlások 5. sz. melléklete) ) minden újszülöttre kitöltve minden olyan gyógy-megelőző intézményben, ahol szülészeti ellátást végeznek, orvos (neonatológus, gyermekorvos, szülész-nőgyógyász, aneszteziológus-újraélesztő) vagy orvos hiányában szülésznő tölti ki. elsődleges újraélesztési intézkedések összessége. Ez egy betétlap a 097/у „Az újszülött fejlődésének története” nyomtatványhoz.

2. A szülőszobán lévő újszülött alap- és újraélesztési ellátásához szükséges betétkártya információkat tartalmaz:

A magzatvíz természetéről;

Az újszülött állapotáról az élve születés jelei (spontán légzés, szívverés, köldökzsinór lüktetés, akaratlagos izommozgások), valamint a bőr színe alapján, idővel;

A folyamatban lévő elsődleges és újraélesztési intézkedésekről;

Az alap- és újraélesztés eredményéről.

2. fejezet Újszülött gyermek ellátásának megszervezése

2.1 Immunprofilaxis

A szülészeten egy újszülött két oltást kap. Az élet első napján beadják a hepatitis B elleni védőoltást, majd a következő 3-7 nap során tuberkulózis elleni oltást adnak be - BCG vagy BCG-M.

Az alapvédőoltást egészséges, teljes idős újszülöttek esetében az élet első négy napjában, koraszülöttek esetében pedig 1,5 kilogrammos testtömeg elérését követően végezzük. Az újszülöttek oltását gyermekorvosi vizsgálat után engedélyezik, az újszülött történetében az oltásba való felvételt követően.

Az újszülöttek oltását hűtőszekrénnyel, hőtárolóval, eldobható tuberkulinfecskendőkkel, oltóanyaggal és sokk elleni terápiás gyógyszerekkel felszerelt oltószobában végzik. Az újszülöttek oltását az oltószobában a gyermek anyja jelenlétében orvosi rendelvény alapján oltási engedéllyel rendelkező védőnő végzi. A kapott oltás, az oltóanyagra vonatkozó adatok (gyártó, sorozat, adag, lejárati idő, oltás dátuma) bekerülnek az újszülött anamnézisébe és a cserekártyába, amely a szülészeti kórházból való elbocsátást követően az egészségügyi intézménybe kerül. a lakóhelyen.

Az anyának a szülészetben való tartózkodása alatt megtanítják a további védőoltások időpontját, amelyet a gyermek a szülészetről való hazabocsátás után kap, és megkapja az Oltási Útlevelet, amely tartalmazza a szülészetben kapott oltásokat.

A BCG vakcinát szigorúan intradermálisan adják be a bal váll külső felületének felső és középső harmadának határán 0,05 ml-es térfogatban egy évesnél fiatalabb gyermekeknél és 0,1 ml-es térfogatban egy évnél idősebb gyermekeknél. életkorúak külföldi országokból származó oltóanyagokkal beoltva. Az orosz vakcinát 0,1 ml térfogatban adják be, életkortól függetlenül.

A 0,05 ml térfogatú vakcinázási dózis eléréséhez 1,0 ml standard oldószert kell hozzáadni egy 20 adagos palackhoz (ampullához), a 40 adagos vakcina hígításához 2,0 ml oldószer szükséges. A hígított vakcinának egy percen belül egységes szuszpenziót kell adnia.

A BCG oltóanyag nappali és napfényre való nagy érzékenysége miatt sötét helyen kell tárolni, amelyhez fekete papírhengert használnak.

A BCG vakcina csak a hígítás pillanatától számított hat órán belül használható fel, ezért a vakcina felbontásának időpontja és dátuma a címkén fel van tüntetve. A fel nem használt oltóanyagot 30 perces forralással vagy 5%-os klóros fertőtlenítő oldatba két órára merítve vagy sütőben elégetve semmisítik meg.

A vakcina alkalmazása előtt alaposan tanulmányoznia kell a mellékelt utasításokat, ellenőriznie kell az ampulla (fiola) címkézését és integritását, valamint a gyógyszer megfelelőségét a mellékelt utasításoknak.

A vírusos hepatitis B elleni küzdelemben a főszerep az aktív specifikus immunizálás - a hepatitis B elleni vakcinázás, amely Oroszországban szerepel a nemzeti vakcinázási naptárban, és törvényben is szerepel. A vírus ellen számos oltási rendszer létezik, amelyek 3 vagy 4 adag oltásból állnak (hazánkban ilyen sémák szerint oltják be).

Hagyományos lehetőség:

Normál körülmények között az oltási tanfolyam 3 oltásból áll (a 0-1-6 séma szerint):

Az 1. oltást (az oltás első adagját) az úgynevezett 0. napon (az élet első 12 órájában) adják be.

A 2. oltást (a vakcina második adagját) az első után 1 hónappal adják be.

A 3. oltást (az oltás harmadik adagja) az első oltás után 6 hónappal (vagyis ha a baba hat hónapos) adják be.

A teljes immunitás megteremtése érdekében be kell tartania a vakcina beadásának javasolt időzítését. Ekkor a beoltott emberek nem kevesebb, mint 95%-ánál kialakul a hepatitis B elleni hatékony immunitás. Számos esetben azonban (gyermekbetegség, lakhelyváltoztatás, védőoltás hiánya) felborul az oltási rend. Emlékeztetni kell arra, hogy a vakcina első és második adagja közötti intervallum nem haladhatja meg a 2-3 hónapot, és a harmadik oltás beadása nem lehet későbbi 12-18 hónapnál az oltás kezdetétől számítva.

A hepatitis B elleni vakcinák általában jól tolerálhatók. A mellékhatások (vörösség, keménység és fájdalom az injekció beadásának helyén, rossz egészségi állapot és enyhe testhőmérséklet-emelkedés 37,5 ° C-ig) ritkák, rövid távúak, általában enyhék, és általában nem igényelnek orvosi ellátást. Nagyon ritkán súlyos allergiás reakciók léphetnek fel: anafilaxiás sokk vagy csalánkiütés.

2.2 Az újszülött állapotának felmérése

A gyermek állapotát az élet első és ötödik percében értékelik. Az eredményt törtként írjuk fel, például - 8/9. Az Apgar skála egy újszülött egészségi állapotának felmérése, és ez alapján nem lehet előrejelzést adni a gyermek jövőbeli állapotáról. A végrehajtás során az eredményeket a következőképpen értékelik:

7-10 pont - az egészségi állapotban nem észleltek eltérést;

5-6 pont - kisebb eltérések;

3-4 pont - súlyos eltérések a normál állapottól;

0-2 pont - olyan állapot, amely veszélyezteti az újszülött életét.

Lehetőség szerint (ez elsősorban az anya állapotától függ) a szülész-nőgyógyász felületes vizsgálatot végez az újszülöttnél, figyelemmel az életfunkcióira és a súlyos fejlődési rendellenességek vagy születési traumák jelenlétére.

Az újszülöttek fizikai fejlődésének felmérésére a terhességi kortól függő alapvető paraméterek statisztikai mutatóit vagy százalékos értékelési táblázatokat használnak. Az újszülött fizikai fejlődésének M ± 2 s (s - szórás) vagy P10 - P90 intervallumban elhelyezkedő paraméterei egy adott terhességi kor normál fizikai mutatóira utalnak. Az újszülöttek fizikai fejlődésének paraméterei függenek szüleik paramétereitől és életkorától, táplálkozási jellemzőitől, életkörülményeitől és a nő terhességének sorszámától. Fontos az újszülöttek testalkatának és táplálkozásának arányossága.

A teljes idős újszülött a 37-42. terhességi héten született gyermek. Egy teljes korú újszülöttnél az agy uralkodó fejlettsége miatt a fej a test 1/4-ét teszi ki. Különösen fontos a fej kerületének születéskor (és idővel), testsúlyának, valamint alakjának meghatározása. A normál alakú változatok a következők: dolichocephalic - anteroposterior irányban megnyúlt, brachiocephalic - keresztirányban és toronykoponya. A koponya csontjai képlékenyek, és átfedhetik egymást a sagittalis és coronalis varratok mentén. A jellemzőket a lejárati táblázat tükrözi.

A koraszülött az a gyermek, aki kevesebb, mint 37 hetes terhességgel született. Élve született a 22-28. terhességi héten, és túlélte az első 168 órát. A 28-37 hetes normál fejlődési paraméterek közé tartoznak az 1000,0-2500,0 g testtömegű, 38-47 cm hosszúságú, 26-34 cm-es fejkörfogatú, 24-33 cm-es mellkaskörfogatú gyermekek. különböző országokból, koraszülöttek A gyermekek 6-13%-a születik. A testsúly nem lehet a koraszülöttség fő kritériuma. Létezik az „alacsony születési súly” vagy „alacsony születési súly” fogalma – ezek a születéskor 2500,0 g-nál kisebb súlyú gyermekek, akik időre születtek.

A terhesség utáni újszülöttek közé tartoznak a 294 napos vagy 42 hetes terhesség után született gyermekek. Az ilyen gyermekek születési aránya 8-12%. Gyermekeknél a trofikus rendellenességek klinikai tünetei figyelhetők meg: csökkent bőrturgor, a bőr alatti zsírréteg elvékonyodása, hámlás, a bőr kiszáradása és hámlása, a kenés hiánya, sűrű koponyacsontok, gyakran zárt varratokkal.

A terhességi kor és a fizikai fejlődés mutatóinak összehasonlításakor a következő csoportokat különböztetjük meg:

nagy testtömegű újszülöttek, amelyek egy adott időszak átlagánál 2 másodperccel vagy 90 percentilisel vagy annál nagyobb mértékben haladják meg;

egy adott terhességi korhoz tartozó normál fizikai fejlettséggel;

a terhességi korhoz képest alacsony testsúllyal vagy méhen belüli növekedési retardációval.

Az IUGR következő típusai találhatók: éretlenség vagy „kicsi a dátumhoz”, diszpláziás vagy aszimmetrikus és késői típusú vagy intrauterin alultápláltság. Egy gyermeknél különböző típusú IUGR kombinációi fordulhatnak elő. A magzati fejlődési és növekedési retardáció patogenezise változatos. Amikor csak a testtömeg marad el a magzat terhességi korától, a kedvezőtlen tényezők általában kölcsönhatásba lépnek a terhesség utolsó trimeszterében. Amikor a testtömeg és -hossz elmarad a terhességi kortól, a magzat számára kedvezőtlen életkörülmények figyelhetők meg a terhesség első trimeszterének végén és a második trimeszter elején. A testarányok zavarai, amelyek gyakran dysesbriogenetikus stigmákkal és fejlődési rendellenességekkel kombinálódnak, a diszpláziás típusba sorolhatók, és kromoszóma- és genomiális rendellenességekkel küzdő gyermekeknél, valamint intrauterin, generalizált fertőzéseknél figyelhetők meg. Az IUGR különféle típusai előfordulnak teljes idős, koraszülött és poszt-termi újszülötteknél.

Az újszülött érettségét klinikai, funkcionális és biokémiai paraméterek kombinációja határozza meg. Minden korszakban, a zigótától kezdve, a magzat, az újszülött és a csecsemő alkalmazkodási jellemzői megfelelnek a naptári életkorának az őt körülvevő és kölcsönhatásban lévő környezettel összefüggésben. A központi idegrendszer állapota az érettség informatív jellemzője. A gyermek vizsgálatakor a testtartást, a testhelyzetet, a spontán arcmotorikát, az érzelmi reakciókat, a veleszületett feltétel nélküli reflexeket és a szopási tevékenységet értékelik. A klinikai tünetek alapján az újszülött érettségét pontozási táblázatok segítségével határozzák meg az egyes jelekre adott pontok összege alapján.

2.3 Az újszülött élettani állapotai

Egyes újszülöttek az életkorra jellemző átmeneti állapotokat tapasztalnak, a születés után bekövetkező külső és belső környezeti feltételek változásaitól függően.

Ezek a fiziológiás állapotok csak újszülötteknél figyelhetők meg, és soha nem ismétlődnek meg a jövőben. Ezek az állapotok azonban a patológiával határosak, és kedvezőtlen körülmények között kóros folyamatokká fejlődhetnek.

A leggyakoribb fiziológiai állapotok a következők.

Az újszülött bőrét sajtszerű kenőanyag borítja - vernix caseosa. Ez a kenőanyag szinte tiszta zsírból, glikogénből, extraktumokból, szén-dioxidból és foszforsav sóiból, valamint koleszterinből, illatos és illékony savakból áll. Normál körülmények között színe szürkésfehér. Ha sárga, sárga-zöld vagy piszkosszürke színű, akkor ez intrauterin kóros folyamatokat jelez (hipoxia, hemolitikus folyamatok stb.). A sajtszerű kenőanyagot általában az első 2 napban nem távolítják el, mivel védi a szervezetet a kihűléstől és a bőrt a károsodástól, A-vitamint tartalmaz, és jótékony biológiai tulajdonságokkal rendelkezik. És csak a felhalmozódási helyeken (ágyék, hónalj redők) a kenőanyag gyorsan bomlik, ezért itt a felesleget óvatosan el kell távolítani steril növényi olajba áztatott steril gézzel.

Teljes korú csecsemőknél gyakran sárgásfehér pöttyök figyelhetők meg az orr hegyén és szárnyain, kissé megemelkedve a bőr felett. Eredetüket a faggyúmirigyek túlzott szekréciója magyarázza, különösen a magzat méhen belüli fejlődésének utolsó hónapjaiban. Az 1. hét végére vagy a 2. héten eltűnnek, amikor az epidermisz megváltozik és a csatornák megnyílnak.

Az újszülöttek bőrpírja vagy fiziológiás bőrhurut olyan bőrirritáció következtében alakul ki, amelynek új környezeti viszonyok között van kitéve, miközben a bőr élénken hiperémiás lesz, néha enyhén kékes árnyalattal. A hiperémia több órától 2-3 napig figyelhető meg, majd kis, ritkán nagy hámlás jelenik meg, különösen a tenyéren és a talpon. Túlzott hámlás esetén a bőrt steril olajjal (ricinus, napraforgó, olíva, halolaj) kenjük be. Ha az újszülöttnél az élet első óráiban, napjaiban nincs bőrpír, annak okát kell kideríteni: hiányzik pulmonalis atelectasiában, méhen belüli toxémiában, az anya terhesség alatti különböző kóros állapotai miatt, ill. intracranialis vérzések.

A fiziológiás sárgaság általában a születés utáni 2-3. napon jelentkezik, és az újszülöttek 60-70%-ánál figyelhető meg. A gyerekek általános állapota jó. Ebben az esetben a bőr, a szájüreg nyálkahártyái és kisebb mértékben a sclera többé-kevésbé kifejezett icterikus elszíneződése jelenik meg. Az első napokban jelentkező intenzív bőrpír miatt a sárgaság eleinte nem észrevehető, de könnyen észlelhető, ha ujjával megnyomja a bőr bármely részét. A széklet normál színű, és a vizelet nem tartalmaz epe pigmenteket. A belső szervektől nincs eltérés a normától. Ugyanakkor a gyerekek aktívan szopnak.

A sárgaság megjelenését a máj enzimatikus kapacitása (glükoronil-transzferáz-hiány) és a vörösvértestek fokozott lebomlása (amelyek száma a magzati fejlődés során megnövekszik) között kialakuló egyensúlyhiány okozza. A máj éretlen enzimrendszere nem képes nagy mennyiségű bilirubint feldolgozni és kiválasztani.

A fiziológiás sárgaság több napig tart, intenzitása fokozatosan csökken, és a 7-10. napra, ritkán a 12. napra megszűnik. Sokkal ritkábban a sárgaság 2-3 hétig tart. Gyakran megfigyelhető a sárgaság elhúzódó lefolyása a koraszülött vagy súlyos fulladásos gyermekeknél, akik a szülés során megsérültek.

A fiziológiás sárgaság prognózisa kedvező. Nincs szükség kezelésre. Súlyos sárgaság esetén a gyermekek 5-10% -os glükóz oldatot, izotóniás nátrium-klorid oldatot kapnak - 50-100 ml / nap 100-200 mg aszkorbinsavval. Ha a sárgaság nagyon korán jelentkezik, a bőr elszíneződésének gyors növekedése és hosszan tartó lefolyású, kétségbe kell vonni annak fiziológiai természetét, mindenekelőtt az újszülöttek hemolitikus betegségére gondolva, és meg kell mutatni a gyermeket az orvosnak.

Egyes újszülötteknél fiziológiás tőgygyulladás - az emlőmirigyek duzzanata - figyelhető meg, nemtől függetlenül. Ezt az ösztrogén hormonoknak az anyáról a magzatra való átmenete okozza a prenatális időszakban. Az emlőmirigyek duzzanata általában kétoldali, a születés utáni első 3-4 napban jelentkezik, maximumát a 8-10. napon éri el. Néha a duzzanat jelentéktelen, egyes esetekben szilva méretű vagy nagyobb is lehet. A duzzadt mirigyek mozgékonyak, a bőr felettük szinte mindig normál színű. A mellbimbó a kolosztrumhoz hasonló folyadékot bocsáthat ki. Ahogy a szervezet megszabadul az anyai hormonoktól, a mirigyek duzzanata megszűnik. Szigorúan tilos bármilyen nyomást gyakorolni a sérülések, fertőzések és a mirigyek felszaporodásának veszélye miatt. A fiziológiás tőgygyulladás nem igényel kezelést.

Néhány újszülött lánynál hurutos vulvovaginitis fordul elő. Az anya follikuláris hormonjainak hatására fordul elő. A születés utáni első napokban lapos epihélium választódik ki a méhnyak mirigyszövetével együtt nyálkás, viszkózus váladék formájában, néha véres váladék képződhet a nemi szerv réséből. Ezenkívül megfigyelhető a szeméremtest, a szeméremtest duzzanata és a nemi szervek általános duzzanata. Az anyai hormonok hatására fellépő normális jelenségek közé tartozik a herezacskó duzzanata, amely néha fiúknál is megfigyelhető. Mindezek a jelenségek az élet 5-7. napján figyelhetők meg, és 1-2 napig tartanak. Különleges kezelés nem szükséges. A lányokat csak meleg kálium-permanganát oldattal (forralt vízzel 1:5000-1:8000 arányban feloldva) szabad gyakrabban mosni, vattából kinyomva.

Fiziológiás súlycsökkenés minden újszülöttnél megfigyelhető, és a születési súly 3-10%-át teszi ki. A maximális súlycsökkenés az élet 3-4. napján figyelhető meg. A legtöbb újszülöttnél a testsúly a 10. életnapra, egyeseknél még az 1. hét végére is helyreáll, csak a gyermekek egy kis csoportjában csak a 15. napra áll helyre a kezdeti testsúly. A túlmelegedés, a lehűlés, a levegő elégtelen páratartalma és egyéb tényezők növelik a fogyást. A fiziológiás fogyás mértékét a vajúdás lefolyása, a termés és érettség foka, a sárgaság időtartama, a felszívott tej és a bevitt folyadék mennyisége is befolyásolja. Az újszülöttek testtömegének fiziológiás csökkenése a következő körülményeknek köszönhető: 1) alultápláltság az első napokban; 2) víz felszabadulása a bőrön és a tüdőn keresztül; 3) vízvesztés vizelettel és széklettel; 4) a kapott és a kibocsátott folyadék mennyisége közötti eltérés; 5) gyakran a magzatvíz visszafolyása, enyhe nedvességvesztés, amikor a köldökzsinór száraz marad. Ha a kezdeti testtömeg 10%-át meghaladó mértékű veszteség következik be, ennek okát tisztázni kell. Mindig emlékezni kell arra, hogy gyakran a testtömeg nagymértékű csökkenése az egyik betegség kezdeti tünete. A nagymértékű testtömegvesztés megelőzhető, ha a következő feltételek teljesülnek: megfelelő gondozás, a gyermekek korai mellbefogása - legkésőbb a születés után 12 órával, megfelelő mennyiségű folyadék adása (5-10%) a gyermek testsúlya).

A vese húgysav-infarktusa az újszülöttek felében fordul elő, és nagy mennyiségű húgysav sójának vizelettel történő kiválasztásában nyilvánul meg. A vizelet zavarossá válik, élénkebb színűvé válik, és a testsúly legnagyobb csökkenése napján barna árnyalatot kap. Álláskor jelentős üledék jelenik meg a vizeletben, amely melegítés hatására feloldódik. A vizeletben nagy mennyiségű húgysav sója az üledék vöröses színe és a pelenkán visszamaradt vörösesbarna foltok alapján ítélhető meg. Mindez a vese húgysav-infarktusa következtében fellépő urátok felszabadulásával függ össze, ami az újszülött szervezetében a sejtelemek fokozott lebomlása és a fehérjeanyagcsere jellemzői miatt megnövekedett húgysav képződésen alapul. . Nagy mennyiségű folyadék beadásával és nagy mennyiségű vizelet felszabadulásával az infarktus körülbelül az élet első 2 hetében megszűnik. Általában nem hagy következményeket, és nem igényel kezelést.

A fiziológiai állapotok közé tartozik az átmeneti széklet is, miután a mekónium kijutott a bélből.

A meconium az eredeti széklet, amely a méhen belüli élet negyedik hónapjától képződik. Sötét olajbogyó, viszkózus, vastag, szagtalan massza, amely az embrionális emésztőrendszer váladékából, az elválasztott hámból és a lenyelt magzatvízből áll; az első adagok nem tartalmaznak baktériumokat. A 4. életnapra a meconium teljesen eltávolítható a belekből. A normál tejszerű székletürítésre való áttérés a gyermekben nem következik be azonnal megfelelő táplálás mellett. Ezt gyakran megelőzi egy úgynevezett átmeneti széklet. Ebben az esetben a széklet barnás-zöldes nyálkában gazdag, vizes, néha habos. Az újszülöttek gyakran tapasztalnak gázfelhalmozódást és puffadást, ami miatt a baba nyugtalanná válik, a székletürítés gyakorisága drámaian ingadozik, és megváltozik a székletürítés megjelenése. A széklet naponta 2-6 alkalommal fordul elő, homogén, mustárpüré színű, pépes állagú.

2.4 Újszülött nyálkahártyájának és bőrének ápolása

A csecsemő újszülött osztályra kerülése után a nővér folyamatosan figyeli viselkedését, sírását, szopását és regurgitációját. Különös figyelmet fordítanak a bőr, a nyálkahártyák és a köldökzsinórcsonkok ápolására.

Minden nap a reggeli etetés előtt az újszülöttet meghatározott sorrendben tisztálkodják: mossák, kezelik a szemet, az orrot, a füleket, a bőrt és végül a perineumot. Mossa le a gyermeket folyó meleg vízzel. Ha irritálódik a kötőhártya vagy váladékoznak a szemből, furatsilin oldatot (1:5000) használnak, és minden szemet külön vattacsomóval mosnak, amely a külső szemzugtól a belső felé halad. Az orr és a fül vécéjét külön steril kanócokkal végezzük, amelyeket furatsilin vagy steril olaj (napraforgó vagy vazelin) oldattal megnedvesítenek. Botokat, gyufát és egyéb kemény tárgyakat nem szabad erre a célra használni.

Az első 2 nap során a bőrredőket (nyaki, hónalj, popliteális) 1% -os alkoholos jódoldatba mártott vattacsomóval kenik, majd a következő napokban steril vazelinnel vagy növényi olajjal kenik be. A púderek használata újszülöttnél nem javasolt, mivel a bőr macerációját okozhatják.

Az újszülött mosásához a nővér a hátára helyezi a bal karjára úgy, hogy a fej a könyökízületnél legyen, a nővér keze pedig az újszülött combját fogja. A fenék és a gát területét meleg folyóvízzel és baba szappannal elölről hátrafelé mossuk, steril pelenkával itatással szárítjuk és steril vazelinnel kenjük be.

A köldökzsinór gondozása nyitott módon történik. A köldökzsinórcsonkot naponta 1-2 alkalommal kezeljük 70%-os etil-alkohol, 2%-os hidrogén-peroxid oldattal. A köldökseb kezelését addig végezzük, amíg meg nem gyógyul (átlagosan 10 naptól 2 hétig). Amíg a köldökzsinór le nem esik, csak steril pelenkát és pelenkát javasolt használni. Jelenleg nem kívánatos a pelenka típusú pelenkák használata, mivel a pelenka szélének a sebbel való súrlódása következtében fellépő esetleges reaktív változások miatt.

Az újszülötteket naponta megmérik az első etetés előtt. A levetkőzött babát pelenkára tesszük és lemérjük, majd a kapott számból levonjuk a pelenka súlyát és megkapjuk az újszülött nettó testsúlyát.

Az újszülöttet minden etetés előtt és minden vizelés után be kell pelenkázni a pelenkakiütés megelőzése érdekében. A gyermek ruházata legyen könnyű, kényelmes és meleg. Az első újszülöttnek szánt ágynemű 4 db steril pelenkát, egy mellényt és egy takarót tartalmaz.

A gyermekápolónak tudnia kell megfelelően bepólyázni a gyermeket. Emlékeztetni kell arra, hogy a ruházatnak meg kell védenie az újszülöttet a nagy hőveszteségtől, ugyanakkor nem korlátozza mozgását, és nem zavarja a bőrből való párolgást.

A kifejlett újszülöttet az első 2-3 napban bepólyázzák, majd a következő napokban a szoba megfelelő levegőhőmérsékletén a karjait a takaró tetejére fektetik.

Az általánosan elfogadott pólyás módszernek a következő hátrányai vannak: a gyermek fiziológiás testtartása erőszakosan megváltozik, mozgása korlátozott, légzése nehezedik, vérkeringése romlik. Ezt figyelembe véve a szülészeti kórházakban speciális ruházatot vezettek be az újszülöttek számára. A gyermek két hosszú ujjú blúzt visel (az egyik világos, a másik flanel, az évszaktól függően). Ezután lazán beburkolják három pólyába, fejét és karjait szabadon hagyva anélkül, hogy a lábát korlátozná. Ebben a formában az újszülöttet pamutszövetből készült borítékba helyezik, amelybe 3-szor összehajtva egy puha flanelltakarót helyeznek. Ha szükséges, helyezzen egy második flanelltakarót a boríték tetejére. Ezzel a pólyás módszerrel az újszülött mozgása nem korlátozott, ugyanakkor a hő jobban megmarad a ruhák alatt.

Pelenkéskor a babát úgy helyezzük el, hogy a pelenka felső széle a hónaljig érjen. A pelenkát a perineumra helyezik, majd a babát vékony pelenkába csomagolják. Helyezzen egy 30x30 cm-es polietilén pelenkát (olajkendõt) (felső széle derékmagasságban, alsó széle térdmagasságig). Ezután a babát meleg pelenkába csomagolják. Ha szükséges, a gyermeket takaróval takarják le. 1-2 hónapos kortól a nappali "ébrenlét" alatt a pelenkát cserepesre cserélik, 2-3 hónapos kortól kezdik eldobható pelenkát használni (általában sétákhoz), amit 3 óránként cserélnek, és 3. --4 hónap. amikor megindul a bőséges nyáladzás, mellvértet húznak a mellény fölé. Pamutszövetből készült sálat vagy sapkát csak fürdés után és járás közben kell a fejre feltenni. 9-10 hónaposan. a baba mellényeket ingre, a nadrágot pedig harisnyákra (télen zoknira vagy cipzárra) cserélik.

A pelenkázás minden etetés előtt történik, és gyakrabban olyan gyermekeknél, akiknél irritált bőr vagy pelenkakiütés van.

Minden gyermek cseréje után a pelenkázóasztalt és a rajta lévő olajszövet matracot fertőtlenítő oldattal alaposan letöröljük. Az egészséges babák a pelenkázóasztalon vannak pelenkázva. Ha a gyermeket elszigetelik, a pólyázás a kiságyban történik.

2.5 Szűrővizsgálat

Az újszülöttek szűrése a gyakori örökletes betegségek elemzése: fenilketonuria, cisztás fibrózis, galaktosémia, veleszületett hypothyreosis és adrenogenitalis szindróma.

Az újszülöttszűrés egy kormányzati program, amely minden újszülött csecsemő szűrésére szolgál.

Célja bizonyos súlyos genetikai betegségek mielőbbi felismerése.

Hasonló dokumentumok

A gondozás, mint a kezelés megszervezésének és a gyermeknevelés fontos része. Gyermekgondozás leírása az újszülött időszakban, otthon maradás. Anyai gondozás: pelenkázás szabályai, pelenkakezelés, baba WC. Az etetésről. Nyilatkozat az újszülött jogairól.

cikk, hozzáadva: 2009.11.27


Terhesgondozás. Az újszülött Apgar-értékelése. Az újszülött elsődleges kezelése. Egy újszülött napi reggeli WC-je. Mecenatúra újszülöttért. Kuvez. Koraszülött etetés pipettán vagy szondán keresztül. Koraszülött gondozása.

képzési kézikönyv, hozzáadva 2008.09.21


A gyermek koraszülöttségének fokai és jelei, anatómiai és élettani jelei. Az újszülött érettségi fokának meghatározása. Az ápolási folyamat szerepe, az ápolási manipulációk szakaszai és munkaalgoritmusai a koraszülöttek gondozásában.

tanfolyami munka, hozzáadva 2016.02.06


Az újszülött megfelelő gondozásának fontossága egészségének megőrzése érdekében. Ágynemű, ruházat és babaápolási cikkek. A szükséges higiéniai szabványok és szabályok betartása. Reggeli WC, szem, száj, fül, orr ápolása. A baba fürdetése és pelenkázása.

absztrakt, hozzáadva: 2014.12.23


A lokális immunitás fogalma, működési mintái, főbb funkciói. A nyálkahártyával, a bőrrel és a tüdővel, a nyálkahártyával, valamint a bőrrel kapcsolatos nyirokszövetek. Jelentőségük az emberi életben.

bemutató, hozzáadva: 2016.10.07


A korai neonatális időszak fázisai. Az újszülött élettani jellemzői. Az újszülött funkcionális állapotának elsődleges felmérése. Életjelek. Az újszülött időszak átmeneti állapotai. A teljes időtartamú magzat fogalma.

bemutató, hozzáadva 2014.12.23


Az újszülött bőrápolás jellemzői, mosási szabályok. A csecsemők szúrós hőjének okai: következmények, kezelési módszerek. A pelenkakiütés nem fertőző bőrelváltozás, amely olyan helyeken fordul elő, ahol irritáló szerrel érintkezik.

jelentés, hozzáadva: 2012.11.23


A hematopoietikus szervek anatómiai és élettani jellemzői gyermekeknél. A vírusos hepatitis lefolyásának jellemzői gyermekeknél. Etiológia és patogenezis, diagnózis és klinika. Megelőzés és intézkedések a járvány idején. Vírusos hepatitisben szenvedő gyermek ápolása.

szakdolgozat, hozzáadva: 2015.08.03


A beteg gyermek gondozása fontos eleme a betegségek terápiás intézkedéseinek komplexumának. Gyakori gyomor-bélrendszeri betegségek gyermekeknél, főbb tüneteik. Gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedő betegek gondozása.

absztrakt, hozzáadva: 2016.12.26


Felkészülés az újszülött otthon fogadására. A bábu által jelentett rejtett fenyegetés. Higiéniai eljárások, amelyeket a babával együtt kell elvégezni. Az újszülöttek mosásának és fürdetésének jellemzői. Hajápolás és körömvágás babáknak.

Felvétel a csecsemők gondozásába.

Az ellátás alapja a legszigorúbb tisztaság betartása, újszülöttnél a sterilitás (aszepszis). A csecsemők gondozását ápolószemélyzet végzi, kötelező orvosi felügyelettel és részvétellel. Fertőző betegségekben és gennyes folyamatokban, rosszullétben vagy emelkedett testhőmérsékletben szenvedő személyek nem dolgozhatnak gyermekekkel. A csecsemőosztály egészségügyi dolgozói nem viselhetnek gyapjútárgyakat, ékszereket, gyűrűket, nem használhatnak parfümöt, fényes kozmetikumokat stb.

Azon osztályon, ahol a csecsemők tartózkodnak, az egészségügyi dolgozóknak eldobható vagy fehér, gondosan vasalt köpenyt kell viselniük (az osztály elhagyásakor cserélje ki másra), sapkát, négyrétegű jelöléssel ellátott maszkot és levehető cipőt. Szigorú személyes higiénia kötelező.

Újszülöttek és csecsemők bőrének és nyálkahártyájának ápolása. Higiénia.

Az újszülött napi gondozását ápolónő végzi a szülészeti kórház gyermekosztályán vagy azon az osztályon, ahol az anya és a gyermek együtt tartózkodnak. A szülészetről való hazabocsátás után az anya gondoskodik a gyerekszoba erre a célra kijelölt sarkában, pelenkázóasztalon, amelyet takaróval, olajkendővel, felül tiszta pelenkával kell letakarni. Jó világítás szükséges, a levegő hőmérséklete 20-22 o C.

Mielőtt csecsemőnél használná a WC-t, feltétlenül mosson kezet meleg vízzel, kefével és szappannal 2 percig. A levetkőzött gyermeket az előkezelt pelenkázó asztalra helyezése után gondosan megvizsgálják, különös figyelmet fordítva a köldöksebre, valamint a pelenkakiütés szempontjából legveszélyesebb helyekre (fül mögött, nyak, hónalj, lágyékredők). Szemek forralt vízzel lemossuk, a külső saroktól a belső felé haladva. Használjon külön steril pamut törlőkendőt minden szemhez, először nedves, majd száraz.

Kötőhártya-gyulladás jelenlétében a szemet a nap folyamán ismételten kezeljük 1:5000 hígítású furacillin oldattal vagy 1:8000 hígítású KMnO 4 oldattal (0,8%-os oldat).

WC orrjáratok A kiszáradt kéreg, nyálka és tej eltávolítására szolgál, amely a regurgitáció során kerülhet oda. Az orrot steril vazelinbe mártott vattakorongokkal tisztítják, amelyeket forgó mozdulatokkal egy-másfél centiméteres távolságban az orrjáratba helyeznek. A baba orrában képződő kéreg eltávolításához először csepegtessen meleg vazelinolajat minden orrlyukba, majd 15 perc múlva vattával tisztítsa meg az orrát. Az orrjáratok tisztítását felváltva végezzük, különböző flagellákkal. Szigorúan tilos gyufát, botot és egyéb, köréjük tekert vattával ellátott tárgyakat használni az orrjáratok WC-hez. Fülek forralt vízbe áztatott, jól kicsavart nedves vattával töröljük át. Két-három hetente egyszer tisztítsa meg a külső hallójáratokat nedves, majd száraz vattával.

Orális WC A gyermekeket csak speciális indikációk (rigó, aftás szájgyulladás) esetén végezzük.

Rigó (a nyálkahártyák kandidózisa) a szájüreg nyálkahártyáján (pofa, szájpadlás, íny, nyelv) búzadarára vagy aludttejre emlékeztető, hiperémiás háttéren elhelyezkedő, többszörös tűpontos plakkok formájában jelenik meg. A lepedéket gézpálcikával könnyen eltávolíthatjuk, felfedve a nedves, eróziós, fájdalmas felületet, ami megnehezíti a száj mozgását szopáskor és nyeléskor. A rigó kezelésére a következő oldatokat használjuk: 1% enciániola oldat, 2% szódaoldat, 20% bórax oldat glicerinnel, nystatin, öntözés aszkorbinsavval. Az érintett nyálkahártyák kezelését naponta 3-4 alkalommal, etetés előtt végezzük. Az egyik oldattal átitatott vattával steril pálcikával óvatosan forgassa el a rigó elemeit, nyomás nélkül.

Az arcot, a nyakat és a kezet vattakoronggal forralt vízzel mossuk. A csecsemők bőre nagyon finom és vékony. Könnyen megsérül a legkisebb ütések hatására. A mikrobák szabadon behatolnak a sérült bőrön, és a gyermek teste még nem képes aktívan ellensúlyozni őket. Ezért még az elszigetelt pustulák, a bőrpír és a bőr károsodása is rövid időn belül a fertőzés általánossá válásához vezethet. Ebben a tekintetben a kisgyermekek bőrbetegségei orvosi konzultációt igényelnek. A gyermek bőrét gondosan megvizsgálják, és steril vazelinnel vagy főtt növényi olajjal átitatott steril vattával töröljék le. A bőr áttörléséhez babakrémet is használhat. Különös figyelmet fordítanak a természetes redőkre, amelyeket a következő sorrendben törölnek: fül mögött, nyaki, hónalj, könyök, csukló, popliteális, inguinalis, fenék.

Pelenkakiütés- korlátozott gyulladásos elváltozások a bőrben, a súrlódásnak és macerációnak könnyen kitett területeken (természetes redők). Pelenkakiütés akkor jelentkezik, ha az újszülöttről nem gondoskodnak: ritka mosás, túlzott pakolás, bőrsérülés durva pelenkával stb. A pelenkakiütés kezelése az ápolási hibák kiküszöbölésén múlik. A gyermeket minden vizelés és székletürítés után meg kell mosni, a fehérneműt gyakran kell cserélni, pelenkát pedig legalább óránként kell cserélni. Általános KMnO 4-es fürdőket írnak elő (vízhőmérséklet 36-38 o C), helyi légfürdőket 5-10 percig. Az érintett területeket talkumporral és dermatollal (3-5%) porítják, majd steril növényi olajjal kenik be. Amikor malária(kis piros foltok, amelyek általános kipirosodásba olvadnak össze), javasolt a bőrt vízzel félig hígított vodkával áttörölni. Mivel túlmelegedéskor szúrós hő lép fel, át kell váltani laza pólyázásra. Napi kálium-permanganátos vagy kálium-permanganátos fürdők szükségesek. A légfürdők is hasznosak.

Meleg, 36-38 o C-os folyóvízzel mossák a gyerekeket. Mosás közben a gyermeket a bal kezében felfüggesztve tartják, a jobbal pedig mossák. Erős szennyeződés esetén a mosást szappanos kézzel végezzük. Mosáskor a lányokat arccal felfelé kell tartani, és elölről hátrafelé kell mosni őket; ez azért történik, hogy megakadályozzák a húgyutak székletfertőzését. Ezután a gyermeket óvatos itatós mozdulatokkal megszárítjuk. Megmossák a gyermeket a reggeli WC végén és minden székelés után. Érzékeny bőrű és pelenkakiütésre hajlamos gyermekeknek ajánlott minden vizelés után lemosni őket.

WC nemi szervek lányoknál hüvelyváladék jelenlétében végzik. A vattát furacillin 1:5000 vagy KMnO 4 1:8000 arányú oldatában megnedvesítjük, és a nemi szervek rését óvatosan letöröljük. Fiúknál a fityma és a péniszfej között felhalmozódott smegmát nem szabad eltávolítani, mert a nyálkahártya károsodhat. Pelenkakiütés és a pénisz macerálása esetén helyi fürdők KMnO 4 1:8000 oldattal javasoltak.

Körmök A gyermeket hetente legalább egyszer kis ollóval vágják. Az ollót kölnivel vagy alkohollal előkezeljük. Annak érdekében, hogy az eljárás kevésbé kellemetlen legyen, hasonlíthatja egy játékhoz - mondjon valamit minden ujjáról. A kézen a körmöket ívesen vágják, a lábon - egyenes vágással (a benőtt köröm megelőzésére). A körmöket egy széthajtott papírlapon vágják le, hogy ne szóródjanak szét; a vágás ne kerüljön a gyermek arcába vagy az ágyra. A hajvágás nagyon kellemetlen eljárás a gyermekek számára, ezért óvatosan, ollóval vagy éles ollóval kell végezni, vágás után babaszappannal vagy samponnal kell hajat mosni.

Gyermek fürdetése. Az újszülött napi fürdetése a köldökzsinór leesése után 2-3 nappal, a köldökseb gyógyulása után kezdődik. A fürdés az utolsó előtti etetés előtt javasolt. A higiénikus fürdést 6 hónapos korig naponta, az év második felében - minden második napon, egy évtől kettőig - hetente kétszer, két év után - hetente egyszer. Az első hónapban higiénikus fürdőhöz célszerű forralt vizet használni. A be nem gyógyult köldöksebben szenvedő gyermekeknél kálium-permanganát oldatot adnak a forralt vízhez (a víz színe világos lila). A gyermeket hetente legfeljebb egyszer vagy kétszer fürdetik szappannal. A szappan gyakoribb használata bőrirritációt okozhat. A fürdés időtartama az első éves gyermekeknél általában 5-7 perc, a helyiség levegőjének hőmérséklete 20-22 o C, a víz hőmérséklete az első félévben a gyermekek számára 36,5-37,0 o C, a többinél - 36 o C.

A babafürdetőt forró vízzel, szappannal és kefével lemossák (ha a fürdetést gyermekfelügyeleti intézményben végzik, a fürdőt ezenkívül fertőtlenítő oldattal kezelik), majd forró vízzel leöblítik. Fürdés előtt készítsen fehérneműt a gyermek számára. A fürdés utáni használati sorrendben kell összehajtani. Javasoljuk, hogy a ruhaneműt felmelegítse, amihez gumi- vagy elektromos melegítőpárnára helyezheti. A fürdő tele van vízzel, így a gyermek vállig meríthető. Az egyik négyrét hajtogatott pelenkát a fürdő aljára helyezzük. Óvatosan merítse be a gyermeket a fürdőbe, bal kezével a fenekét, jobb kezével pedig a fejét és a hátát támasztva (bal felső kép), a gyermek feje a fürdőző alkarján, háta pedig a tenyerén legyen. Jobb kezével más módon is tarthatja a gyermeket: a fürdőző a kezével a gyermek jobb vállát takarja úgy, hogy a gyermek nyaka és feje az alkarján feküdjön. Ezt követően a bal kezet elengedjük. A gyermeket a szabad bal kezével (jobb felső és bal alsó kép), speciális frottír vagy flanel kesztyűvel vagy szivaccsal mossuk. A fejbőrt (jobb alsó kép) utoljára mossuk, szappannal a homloktól a fej hátsó részéig. Ne mossa meg arcát fürdővízzel. A fürdés befejezése után a gyermeket felfelé háttal kiveszik a fürdőből, és a fürdőben lévő víznél 1-2 0 C-kal alacsonyabb vízzel leöntik. A fürdetett gyermeket kihajtott törülközőre vagy lepedőre helyezzük, itatós mozdulatokkal letöröljük, miközben csak a törlendő része marad nyitva, a test többi része zárva marad, nehogy kihűljön.

Ruházat gyerekeknek az élet első hónapjaiban és az év második felében.

A gyermek ruházatának meg kell védenie a nagy hőveszteségtől, ugyanakkor ne okozzon túlmelegedést és ne korlátozza a mozgást. Ebben a tekintetben a csecsemők számára higroszkópos pamutszövetből készült alsóneműt, a felsőruházatot flanelből vagy gyapjúszövetből készítik.

Az első 3-4 hónapos baba pelenkázására szolgáló napi ágyneműkészlet tartalmaz egy vékony alsót (8-12 db), egy meleg alsót vagy blúzt (4-6 db), egy pelenkát (24 db), egy vékony pelenkát 80x80 cm (24 db), pelenka flanel 100x100 cm (12 db), flaneltakaró (2 db), vattatakaró (1 db), olajszövet (1-2 db), vékony sapka, sapka vagy sál (1-2 db) .

Három hónapos kor után a gyermeket nem pelenkázzák, hanem gombos mellénybe, vagy nyitott bojtba vagy nadrágba öltöztetik. Egy gyermek naponta legfeljebb 15 szálat kaphat, a többi ágyneműre vonatkozó számítás a pelenkák kivételével változatlan marad. A pelenkák száma 3 hónap után közel háromszorosára csökken. A sétákhoz a gyermeket az évszaknak és a külső levegő hőmérsékletének megfelelően öltöztetik. Az év utolsó negyedévét a gyermek fokozott motoros aktivitása jellemzi, ezzel összefüggésben a nadrágot részben harisnyára lehet cserélni, használhatunk kötött gyapjúzoknit, évről évre pedig cipókat.

A gyermek szoptatásának szabályai.

A gyermek ideális tápláléka az anyja anyateje, mivel ez szorosan összefügg a szöveteivel. Az anyatej a baba emésztőrendszerének sajátosságaihoz igazodva, optimális arányban és formában tartalmazza a baba táplálásához szükséges összes anyagot és mikroelemet. A tej fajspecifikus, összetétele a gyermek növekedésével, szükségleteinek változásával összhangban változik.

A szoptatás szabályai:

· A gyermeket a születés után azonnal etetik igény szerint, nem pedig ütemterv szerint, fokozatos étrend kialakításával - elegendő, bevezetett laktációval az anyában.

· Az etetés időtartama nincs korlátozva, de legfeljebb 15-20 perc, ha a gyermek kívánja, éjszakai táplálás történik.

· Nem tanácsos cumit vagy cumit adni a gyereknek.

· Nem adhat a babának extra táplálékot az etetések között.

· Be kell tartani a személyi higiéniai szabályokat, és szigorúan be kell tartani a megfelelő etetés technológiáját.

Szoptatási technika:

· Az anya mosson kezet szappannal, mossa meg a melleit forralt vízzel, és szárítsa meg anélkül, hogy dörzsölné a mellbimbó és a bimbóudvar területét.

· Etetéskor az anya és a gyermek helyzetének kényelmesnek kell lennie.

· A baba ne csavarja vagy nyújtsa a nyakát, hogy elérje a mellet. Ne fogja meg a gyermek fejét. A baba arca a mell felé fordul, az orra a mellbimbó szintjén, a hasa az anya hasa felé.

· A mellet a gyermek nyitott szájába kell helyezni úgy, hogy a markolat teljes és mély legyen, úgy, hogy a mellbimbó és a bimbóudvar egy része a száj mélyén legyen, érintve a kemény szájpadlást.

A szoptatás szabályozása.

Jelek, amelyek alapján hypogalactia gyanúja merül fel: a gyermek kismértékű havi súlynövekedése (átlagosan 800 g havi növekedés az első félévben), a gyermek nem nyel le tejet nagyszámú szülés után. szopási mozgások, ritka (kevesebb, mint 6-szori) napi vizelési ingerek, valamint etetés utáni nyugtalanság és sírás.

A hypogalactia objektíven igazolható kontrolltáplálással (a testtömeg változásának dinamikája a gyermek táplálása előtt és után). A kontroll etetést naponta legalább háromszor kell elvégezni.

Eljárás a lefejtett anyatej tárolására és fogyasztására.

Otthon, amikor egy teljesen egészséges nőtől vesz tejet, helyesen és higiénikusan fejti ki, és helyesen tárolja, akkor nem hőkezelt tejet etethet. A tej tárolásának időtartama sötét helyen, 18-20 0 C hőmérsékleten legfeljebb 24 óra, hűtőszekrényben +4 0 C - 72 óra, fagyasztóban -18 0 C hőmérsékleten. - legfeljebb 4 hónapig

A csecsemő mellbimbós üvegből történő etetésének jellemzői .

· A tápszert vagy tejet 37-40 °C-ra melegítve kell adni a gyermeknek. Ehhez etetés előtt helyezze a palackot vízfürdőbe 5-7 percre. A vízfürdőn (serpenyőn) fel kell tüntetni a „Tej melegítéséhez” feliratot. Minden alkalommal ellenőriznie kell, hogy a keverék elég meleg-e vagy nem túl forró.

· Etetéskor az üveget úgy kell tartani, hogy a nyaka mindig meg legyen töltve tejjel (aerofágia megelőzése - levegő nyelése).

· A gyermek helyzete olyan, mint amikor szoptat, vagy oldalt, feje alá helyezve kispárnát.

· Etetés közben nem szabad elhagyni a babát, meg kell támasztani a cumisüveget, és figyelni kell, hogyan szop. Alvó babát nem lehet etetni .

· Etetés után alaposan meg kell szárítani a bőrt a baba szája körül; Óvatosan emelje fel a babát, és helyezze függőleges helyzetbe, hogy eltávolítsa az etetés során lenyelt levegőt.

Széklet csecsemőknél .

A gyermekek székletének életkori jellemzőit az 1. táblázat mutatja be.

A széklet életkorral összefüggő jellemzői az első életévben élő gyermekeknél

Kor	Név	Külső jellemzők
Szín	Következetesség	Szag
1-3 nap	Meconium	Sötétzöld	Vastag, homogén	-
3-5 nap	Átmeneti	Különböző színű területek - fehér, sárga, zöld	Folyékony, vizes, csomókkal, rögökkel, nyálkával	Fokozatosan savanyúvá válik
5-6 naptól 6 hónapig.	Normál Természetes etetés Mesterséges etetés	Aranysárga Világos sárga	Folyékony tejföl típusa: pépes	Savanyú, putrefaktív, csípős
6 hónap után	Normál (díszített)	Barna	Sűrű (formás)	Normál (természetes, természetes)

Csecsemők csontvázdeformitásainak kialakulása és megelőzése.

Csontváz deformáció akkor fordul elő, ha a gyermek huzamosabb ideig fekszik a kiságyban egy testhelyzetben, szoros pólyával, puha ággyal, magas párnával, vagy a gyermek helytelen tartása mellett a karjában.

A csontváz deformitásainak megelőzése:

· Vatával vagy lószőrrel tömött vastag matrac.

· Gyermekek életük első hónapjaiban nem használnak párnát.

· A babát kiságyba kell helyezni különböző pozíciókban, és rendszeresen fel kell venni.

· Pelenkésnél ügyelni kell arra, hogy a pelenkák és a mellények szorosan illeszkedjenek a mellkashoz. A szoros pólya és a mellkas összehúzódása a mellkas deformálódásához és a tüdő levegőztetésének megzavarásához vezethet.

· Az izom-szalagrendszer gyengesége miatt 5 hónaposnál fiatalabb gyermekeket nem szabad ültetni. Ha a gyermeket felvesszük, akkor a bal kéz alkarjával a fenekét, másik kezével a fejét és a hátát kell megtámasztani.

Gyakorlati készségek a témában

1. Beteg gyermek kórházi felvétele, bőr és szőr vizsgálata fertőző betegségek és tetvek kizárása érdekében.

2. Pediculosisban szenvedő gyermek kezelése.

3. A beteg gyermek megjelenésének, állapotának figyelemmel kísérése.

4. Súlymérés, magasság, fej- és mellkörfogat mérése gyermekeknél.

5. Fehérnemű és ágynemű csere a gyereknek.

6. Gyermekek pólyázása, ruhaválasztás, évszaktól függően különböző korú gyermekek öltöztetése.

7. Napi WC újszülöttek számára.

8. Élelmiszer kiosztása és étkeztetése különböző életkorú gyermekeknek, beleértve a csecsemőket is.

9. Élettani és terápiás táblázatok különböző életkorú gyermekek számára, a gyermekek táplálásának szabályai és az ételek feldolgozásának módjai.

10. Kisgyermekek táplálása. Melegítő tápszerek takarmányozáshoz. Palackok, mellbimbók és edények feldolgozása.

11. Kisgyermekeknél értékelje és jegyezze fel a kórtörténeti székletbe, helyezze a bilire.

12. A köldökseb vécéje.

13. Szájüreg kezelése rigós első éves gyermekeknél.

Az óra felszerelése

1. Oktatási táblázatok, számítógépes bemutatók.

2. Csecsemő fantomja.

3. Pelenkák, takarók.

4. Gézszalvéták, vattakorongok, pamut törlőkendők.

5. Mérleg, magasságmérő, mérőszalag.

A foglalkozás a gyermekorvosi osztály bázisán zajlik.

Irodalom a leckére való felkészüléshez

1. Általános gyermekfelügyelet. Nevelési és módszertani kézikönyv, szerk. V. V. Jurjeva, N. N. Voronovics. -SPb:GPMA. - I. rész. -2007. -53 s.

2. Általános gyermekfelügyelet. Nevelési és módszertani kézikönyv, szerk. V. V. Jurjeva, N. N. Voronovics. -SPb:GPMA. -II rész. -2007. -69s.

3. Mazurin A.V., Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. Általános gyermekgondozás. -M. -1998 -292 p.

4. Zaprudnov A. M., Grigoriev K. I. Általános gyermekgondozás: tankönyv. juttatás. - 4. kiadás, átdolgozva. és további -M. : GEOTAR-Média, 2009. – 416 p.

5. Shamsiev F. S., Erenkova N. V. Etika és deontológia a gyermekgyógyászatban. -M: Egyetemi könyv. -1999. -184 pp.

Állami költségvetési szakmai felsőoktatási intézmény

"Szentpétervári Állami Gyermekgyógyászati ​​Akadémia"

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma