第 1 トリメスターのスクリーニングは、妊娠 10 週から 14 週までのリスクのある妊婦によって実施される診断研究です. 2 つのスクリーニング観察のうちの最初のものであるため、病気の胎児を持つリスクがどれほど高いかを非常に正確に判断することができます. . このような検査は、静脈からの献血と超音波の2つの部分で構成されています。 それらに基づいて、あなたの個々の要因の多くを考慮して、遺伝学者は彼の評決を下します.

スクリーニング (英語の「スクリーニング」から) は、病気を検出して予防するための多くの活動を含む概念です。 たとえば、妊娠中のスクリーニングは、子供の発達における病状や合併症のさまざまなリスクに関する完全な情報を医師に提供します。 これにより、最も深刻な病気を含む病気を予防するために、事前に十分な対策を講じることができます。

妊娠初期のスクリーニングが必要な人

以下の女性が研究を受けることは非常に重要です。

• 子供の父親と血族関係にある
• 自然流産（早産）を2回以上経験した方
• 妊娠を逃したか、死産した
• 女性が妊娠中にウイルス性または細菌性疾患にかかった
• 遺伝病に苦しんでいる親戚がいる
• このカップルには、すでにパトー、ダウン症、またはその他の子供がいます
• バイタルサイン用に処方されていたとしても、妊娠中に使用してはいけない薬による治療のエピソードがありました
• 35歳以上の妊娠
• 将来の両親は両方とも、影響を受けた胎児を持つ可能性を確認したいと考えています。

妊娠中の最初の超音波検査で何を探すべきか

一次審査で見られるものとは？胚の長さ（これは尾骨 - 頭頂サイズ - KTPと呼ばれます）、頭の寸法（その円周、両頭頂の直径、額から後頭部までの距離）が推定されます。

最初のスクリーニングでは、大脳半球の対称性、その構造のいくつかの存在が示されますが、これは現時点では必須です。 1つのスクリーニングも見てください：

• 長い管状骨、肩、大腿骨、前腕と下肢の骨の長さを測定
• 胃と心臓が特定の場所にあるかどうか
• 心臓の大きさとそこから出ている血管
• 腹のサイズ。

この検査はどのような病理を明らかにしますか?

最初の妊娠スクリーニングは、次の検出に関して有益です。

• 中枢神経系の初歩 - 神経管の病理学
• パトー症候群
• 臍帯ヘルニア - 異なる数の内臓が腹腔外にあり、皮膚の上のヘルニア嚢にある場合の臍ヘルニア
• ダウン症候群
• 三倍体（二重ではなく三重の染色体セット）
• エドワーズ症候群
• スミス・オピッツ症候群
• ドランゲ症候群。

研究の条件

最初のスクリーニングはいつ行うべきですか？妊娠第 1 期の診断条件は非常に限られています。10 週の初日から 13 週の 6 日までです。 計算に誤りがあると計算の正確性が大幅に低下するため、最初のスクリーニングはこの範囲の中間である 11 ～ 12 週で行うことをお勧めします。

医師は、最後の月経の日付に応じて、この種の最初の検査をいつ行うべきかをもう一度綿密かつ徹底的に計算する必要があります.

研究の準備方法

最初の学期のスクリーニングは2段階で行われます：

1. 最初のステップは超音波検査です。 これが経膣的に行われる場合、準備は必要ありません。 腹部の場合は、膀胱がいっぱいである必要があります。 これを行うには、研究の30分前に0.5リットルの水を飲む必要があります。 ちなみに、妊娠中の二次検診は経腹的に行われますが、準備は必要ありません。
2. 生化学的スクリーニング。 この言葉は、静脈から血液を抜き取ることを指します。

研究の 2 段階の性質を考えると、最初の研究の準備には次のものが含まれます。

• 膀胱充満 – 超音波検査の前に
• 静脈から採血する少なくとも4時間前に絶食する。

さらに、血液検査で正確な結果を得るためには、妊娠第 1 期の診断前に食事が必要です。 それは、妊娠中に超音波検査に参加する予定の前日に、チョコレート、シーフード、肉、脂肪分の多い食品の摂取を除外することです.

同じ日に超音波診断と静脈からの献血の両方を受けることを計画している場合 (これが第 1 トリメスターの周産期診断に最適なオプションです)、次のことを行う必要があります。

• アレルゲン食品を否定する前日：柑橘類、チョコレート、魚介類
• 完全に脂肪の多い食品や揚げ物を除外する（研究の1〜3日前）
• 研究の前に（通常、11:00 の前に 12 週間のスクリーニングのために血液が採取されます）、朝トイレに行き、その後 2 ～ 3 時間は排尿しないか、研究の 1 時間前にガスなしで 0.5 リットルの水を飲みます。手順。 これは、研究が腹部を通して行われる場合に必要です
• 超音波診断が膣プローブで行われる場合、妊娠第 1 期のスクリーニングの準備には膀胱の充満は含まれません。

調査の実施方法

第 1 トリメスターでの奇形の研究はどのように行われますか?

12 週間の試験と同様に、次の 2 つの段階で構成されます。

1. 妊娠中の超音波検査。 膣からも腹部からも行うことができます。 12週の超音波と変わらない感じです。 違いは、出生前診断を専門とするソノロジストが高級機器を使用して実施することです。
2. 静脈から 10 ml の採血を行います。これは、空腹時に専門の検査室で行う必要があります。

妊娠初期のスクリーニング診断はどうですか？まず、妊娠中に最初の超音波検査を受けます。 通常は経膣的に行われます。

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妊娠20週の超音波で見られるもの

研究を行うには、腰の下で服を脱ぎ、ソファに横になり、足を曲げる必要があります。 医師はコンドームに入った薄い特殊なセンサーを慎重に膣に挿入し、検査中に少し動かします。 痛みはありませんが、翌日または翌日にパッドに少量のスポッティングが見られる場合があります.

第1学期のスクリーニングでの妊娠中のビデオ3D超音波について。 最初の経腹的プローブスクリーニングはどのように行われますか?この場合、腰まで服を脱ぐか、単に服を持ち上げて胃を露出させて検査します。 このような妊娠初期の超音波スクリーニングでは、センサーは腹部に沿って移動し、痛みや不快感はありません。 審査の次の段階はどのように行われますか？超音波の結果で、あなたは献血に行きます。 同じ場所で、結果を正しく解釈するために重要ないくつかのデータを明確にします。

すぐに結果が得られるわけではなく、数週間後に結果が得られます。 これが、最初の妊娠スクリーニングが行われる方法です。

結果の解読

1. 通常の超音波データ

最初のスクリーニングの解読は、超音波診断データの解釈から始まります。 超音波のルール:

胎児の尾骨頭頂サイズ（KTR）

10 週目のスクリーニングでは、このサイズは次の範囲にあります: 10 週の最初の日の 33-41 mm から 10 週の 6 日目の 41-49 mm

スクリーニング 11 週間 - KTR 標準: 11 週目の初日に 42-50 mm、6 日目に 49-58 mm。

妊娠 12 週の場合、このサイズは、正確には 12 週で 51 ～ 59 mm、この期間の最終日には 62 ～ 73 mm です。

2. 襟部の厚み

染色体病理のこの最も重要なマーカーに関連する妊娠第1期の超音波の基準：

• 10週間で - 1.5-2.2 mm
• スクリーニング11週間は、標準1.6-2.4で表されます
• 12 週目で、この数値は 1.6 ～ 2.5 mm です。
• 13週 - 1.7-2.7 mm。

3. 鼻骨

第1学期の超音波の解読には、必然的に鼻骨の評価が含まれます。 これは、ダウン症候群の発症を推測できるマーカーです (このために、妊娠第 1 期のスクリーニングが行われます)。

• 10～11週で、この骨はすでに検出されているはずですが、そのサイズはまだ推定されていません
• 12 週間または 1 週間後のスクリーニングでは、この骨が少なくとも 3 mm 正常であることが示されます。

4.心拍数

• 10 週目 - 毎分 161 ～ 179 回
• 11週目 - 153-177
• 12週 - 毎分150～174拍
• 13週 - 毎分147-171拍。

5. 両頭頂サイズ

妊娠中の最初のスクリーニング研究では、期間に応じてこのパラメーターを評価します。

• 10週 - 14mm
• 11～17mm
• 12 週でのスクリーニングでは、少なくとも 20 mm の結果が表示される必要があります
• 13 週の BPD は平均 26 mm です。

第1トリメスターの超音波の結果によると、胎児の異常のマーカーがあるかどうかが評価されます。 また、赤ちゃんの発達がどの時期に対応するかを分析します。 最後に、妊娠中期の次のスクリーニング超音波検査が必要かどうかの結論が下されます。

妊娠第 1 期の超音波ビデオの録画を依頼できます。 また、写真、つまり、最も成功した（すべてが正常な場合）、または発見された病状を最も明確に示している画像のプリントアウトを受け取る権利もあります。

1回のスクリーニングでどのようなホルモン基準が決定されるか

妊娠初期のスクリーニングは、超音波診断の結果を評価するだけではありません。 胎児に重大な欠陥があるかどうかを判断する重要な第2段階は、ホルモン（または生化学的）評価（または第1学期の血液検査）です。 これらのステップは両方とも遺伝子スクリーニングを構成します。

1. 絨毛性ゴナドトロピン

これは、家庭での妊娠検査の 2 番目のストリップを着色するホルモンです。 妊娠初期のスクリーニングでそのレベルの低下が明らかになった場合、これは胎盤の病理またはエドワーズ症候群のリスクの増加を示しています。

最初のスクリーニングでの hCG の上昇は、胎児にダウン症候群を発症するリスクが高いことを示している可能性があります。 双子ではありますが、このホルモンも大幅に増加します。

妊娠中の最初のスクリーニング：血中のこのホルモンの割合（ng / ml）：

• 第 10 週: 25.80-181.60
• 11週：17.4～130.3
• hCG に関する 12 週目の第 1 トリメスターの周産期研究の解読は、図 13.4-128.5 が正常であることを示しています
• 13 週: 14.2-114.8。

2. 妊娠関連プロテイン A (PAPP-A)

このタンパク質は通常、胎盤によって生成されます。 その血中濃度は、妊娠期間が長くなるにつれて増加します。

データを理解する方法

最初の学期の超音波診断のデータと上記の2つのホルモンのレベルが入力されるプログラムは、分析指標を計算します。 それらは「リスク」と呼ばれます。 同時に、第1学期のスクリーニング結果の写しは、ホルモンのレベルではなく、「MoM」などの指標で書かれています。 これは、計算された特定の中央値からの特定の妊婦の値の偏差を示す係数です。

MoM を計算するには、特定のホルモンの指標を、特定の妊娠期間の特定の領域について計算された中央値で割ります。 最初のスクリーニングでのMoM基準は0.5から2.5です（双子、三つ子の場合-最大3.5）。 理想的な MoM 値は「1」に近い値です。

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MoM 指標は、妊娠第 1 期のスクリーニング中の年齢関連リスクの影響を受けます。つまり、この妊娠期間で計算された中央値だけでなく、妊婦の特定の年齢で計算された値と比較されます。

通常、妊娠初期のスクリーニングの中間結果は、MoM の単位でホルモンの量を示します。 したがって、フォームには「hCG 2 MoM」または「PAPP-A 1 MoM」などのエントリが含まれます。 MoM が 0.5 ～ 2.5 の場合、これは正常です。

病理学とは、hCG のレベルが中央値の 0.5 未満であることです。これは、エドワーズ症候群のリスクが高いことを示しています。 2.5中央値を超えるhCGの増加は、ダウン症候群のリスクが高いことを示しています. 0.5 MoM を下回る PAPP-A の減少は、上記の両方の症候群に関連するリスクがあることを示唆していますが、その増加は何の意味もありません。

研究にリスクはありますか

通常、第 1 トリメスターの診断結果は、各症候群の割合 (たとえば、ダウン症候群の場合は 1:360) として表されるリスク評価で終了します。 この割合は次のようになります。360 の妊娠で同じスクリーニング結果が得られた場合、ダウン症の病状を持つ赤ちゃんは 1 人だけ生まれます。

第1学期のスクリーニングの規範を解読する。子供が健康であれば、リスクは低く、スクリーニング検査の結果は「陰性」と記載されるべきです。 分数の後のすべての数値は大きくする必要があります (1:380 より大きい)。

不十分な最初のスクリーニングは、リスクの高いレポート、1:250 ～ 1:380 のレベル、およびホルモンの結果の中央値が 0.5 未満または 2.5 を超えることによって特徴付けられます。

第 1 トリメスターのスクリーニングが不十分な場合は、何をすべきかを決定する遺伝学者を訪問するように求められます。

• 第 2 期に 2 回目の研究を指定してから、第 3 期のスクリーニングを行います
• 侵襲的診断（絨毛膜絨毛生検、臍帯穿刺、羊水穿刺）を提供する（または主張する）。これに基づいて、この妊娠を延長すべきかどうかが決定されます。

結果に影響を与えるもの

他の研究と同様に、最初の周産期研究から偽陽性の結果があります。 そうするとき：

• IVF: hCG の結果が高くなり、PAPP - 10 ～ 15% 低くなり、最初の超音波検査の結果で LZR が増加します
• 妊娠中の母親の肥満：この場合、すべてのホルモンのレベルが上昇しますが、体重が少ないと逆に減少します
• 双子の妊娠第 1 期スクリーニング：このような妊娠の正常な結果はまだわかっていません。 したがって、リスク評価は困難です。 超音波診断のみ可能
• 真性糖尿病：最初のスクリーニングではホルモンレベルの低下が見られますが、これは結果を解釈する上で信頼できません. この場合、妊娠検査を中止することがあります。
• 羊水穿刺：献血前の翌週以内に操作が行われた場合、周産期診断の割合は不明です。 妊娠中の女性の最初の周産期スクリーニングを受ける前に、羊水穿刺後より長い期間待つ必要があります。
• 妊婦の心理状態。 「一次審査が怖い」との書き込みが多い。 これも結果に影響を与える可能性があり、予測不能です。

病理学におけるいくつかの特徴

胎児の病理のための最初の妊娠スクリーニングには、超音波医師が見るいくつかの特徴があります。 この調査で検出された最も一般的な病理として、トリソミーの周産期スクリーニングを検討してください。

1. ダウン症

1. ほとんどの胎児は、10～14 週で鼻骨が見えません。
2. 15 から 20 週で、この骨はすでに可視化されていますが、通常よりも短くなっています。
3. 滑らかな顔の輪郭
4. ドップラーメトリーを使用すると（この場合、現時点でも実行できます）、静脈管内の逆流または他の病理学的血流が認められます。

2. エドワーズ症候群

1. 心拍数が減少する傾向
2. 臍ヘルニア（臍ヘルニア）がある
3. 鼻の骨が見えない
4. 2 つの臍帯動脈の代わりに - 1 つ

3. パトー症候群

1. ほとんどの人は心拍数が速い
2. 脳の発達障害
3. 胎児の発育が遅くなる（期間中の骨の長さの不一致）
4. 脳の特定の部分の発達障害
5. 臍ヘルニア。

どこで研究を受けるか

第 1 トリメスターのスクリーニングはどこで行われますか?多くの周産期センター、医療遺伝相談、および私立診療所がこの研究に関与しています。 スクリーニングを受ける場所を選択するには、クリニック自体またはその近くに検査室があるかどうかを確認してください。 そのような診療所やセンターで服用することをお勧めします。

たとえば、モスクワでは、CIR の実績が十分に証明されています。このセンターでは、第 1 学期のスクリーニングも行っています。

第1学期の超音波スクリーニング：平均価格は2000ルーブルです。 最初の周産期検査（ホルモンの決定を伴う）の費用は約4000〜4100ルーブルです。

分析の種類別の第 1 学期のスクリーニング費用はいくらですか: 超音波 - 2000 ルーブル、hCG 測定 - 780 ルーブル、PAPP-A の分析 - 950 ルーブル。

しばらく前、妊婦は次のような手順についてさえ知りませんでした 出生前の また 周産期 . 現在、すべての妊婦がそのような調査を受けています。

妊娠スクリーニングとは何ですか?なぜそれが行われるのですか?なぜ結果がそれほど重要なのですか? 多くの妊婦が懸念するこれらの質問やその他の質問への回答 周産期スクリーニング 私たちはこの資料を提供しようとしました。

提示された情報のさらなる誤解を排除するために、上記のトピックの検討に直接進む前に、いくつかの医学用語を定義する価値があります.

出生前スクリーニング は、次のような実際に標準的な手順の特別な種類です。 ふるい分け。 与えられた 包括的な検査は、 超音波診断 実験室での研究、この特定のケースでは 母体血清生化学。 一部の早期発見 遺伝子異常 - これは、スクリーニングなどの妊娠中の分析の主なタスクです。

出生前の また 周産期 出生前を意味し、用語の下で ふるい分け 医学では、特定の病気にかかりやすい、いわゆる「リスクグループ」を形成するために行われる、人口の大規模な層の一連の研究を意味します。

普遍的または選択的 ふるい分け .

だということだ スクリーニング研究 妊娠中の女性だけでなく、同じ年齢の子供など、他のカテゴリーの人々にも行われ、特定の人生の期間に特徴的な病気を確立します。

助けを借りて 遺伝子スクリーニング 医師は、赤ちゃんの発育の問題について学ぶことができるだけでなく、女性が疑わない合併症に間に合うように対応することもできます。

多くの場合、妊娠中の母親は、この手順を数回受けなければならないと聞いて、パニックになり、事前に心配し始めます。 ただし、恐れることは何もありません。事前に婦人科医になぜ必要なのかを尋ねる必要があります。 ふるい分け 妊娠中の女性の場合、いつ、そして最も重要なのは、この手順がどのように行われるかです。

では、まずは標準的なものから始めましょう ふるい分け 妊娠中に3回、つまり 毎に 三半期 . それを思い出します 三半期 3ヶ月の期間です。

それは何ですか 1学期スクリーニング ? まずは、何週目かというよくある質問にお答えしましょう。 妊娠初期 . 婦人科では、妊娠中の期間を確実に決定する方法は2つしかありません-カレンダーと産科。

1 つ目は受胎日に基づいており、2 つ目は受胎日によって異なります。 月経周期 、先行 受精 . それが理由です 私学期 -これは、暦法によると、受胎からの最初の週から始まり、14週目で終わる期間です。

2番目の方法によると、 私学期 - これは 12 産科週です。 また、この場合、期間は最後の月経の開始から数えられます。 最近 ふるい分け 妊婦には処方されていません。

しかし、今では多くの妊婦自身がそのような検査を受けることに興味を持っています。

さらに、保健省は、例外なくすべての妊婦に対して検査を命じることを強く推奨しています。

確かに、これは自発的に行われます。 女性に何らかの分析を強制することはできません。

なんらかの理由で単に強制されている女性のカテゴリーがあることは注目に値します。 ふるい分け、 例えば：

• 35 歳以上の妊婦。
• 脅威の歴史を持つ妊婦 自発 ;
• 最初の学期に苦しんだ女性 感染症 ;
• 健康上の理由から、初期段階で禁止されている薬を服用することを余儀なくされている妊婦。
• 過去にさまざまな妊娠を経験した女性 遺伝子異常 また 胎児の発育の異常 ;
• すでに何らかの疾患を持った子供を出産した女性 偏差 また 発生時の奇形 ;
• 診断された女性 凍った また 退行性妊娠 (胎児発育の停止);
• に苦しんでいる 麻薬 または女性;
• その家族または胎児の父親の家族の妊婦 遺伝性遺伝子異常 .

何時に 出生前スクリーニング ? 妊娠中の初回検診は、妊娠11週から産科13週までの6日間で期間を設定します。 指定された期間より前に、この調査を実施しても意味がありません。その結果は有益ではなく、まったく役に立たないからです。

妊娠12週目の最初の超音波検査は、理由があって女性によって行われます。 これで終わりなので 胚性 そして始まります 胎児 また 胎児 人間の成長期。

これは、胚が胎児に変わることを意味します。 本格的な生きた人体の発達について語る明らかな変化があります。 前にも言ったように、 スクリーニング研究 - これは、超音波診断と女性の血液の生化学からなる一連の措置です。

を理解することが重要です。 スクリーニング超音波 妊娠中の第1学期には、検査室の血液検査と同じ重要な役割を果たします。 結局のところ、遺伝学者が検査の結果に基づいて正しい結論を出すためには、超音波の結果と患者の血液の生化学の両方を研究する必要があります。

最初のスクリーニングが何週間行われるかについて話しましたが、今度は包括的な研究の結果の解読に移りましょう。 妊娠中の最初のスクリーニングの結果について医師によって確立された基準をより詳細に検討することは非常に重要です。 もちろん、必要な知識と、最も重要な経験を持つこの分野の専門家だけが、分析結果の適格な評価を行うことができます。

妊娠中の女性は、少なくとも主な指標に関する一般的な情報を知っておくことが望ましいと考えています 出生前スクリーニング およびそれらの標準値。 結局のところ、ほとんどの妊婦は、胎児の健康に関連するすべてのことについて過度に疑念を抱くのが一般的です. したがって、研究から何を期待できるかを事前に知っていれば、彼らはより快適になります。

超音波、規範、および可能な逸脱による第1学期のスクリーニングの解読

すべての女性は、妊娠中に超音波検査（以下、超音波と呼びます）を複数回受ける必要があることを知っています。これは、医師が胎児の子宮内発育を追跡するのに役立ちます。 に スクリーニング超音波 信頼できる結果が得られた場合は、この手順を事前に準備する必要があります。

私たちは、妊娠中の女性の大多数がこの手順を行う方法を知っていると確信しています. ただし、2種類の研究があることを繰り返すことは不必要ではありません- 経膣および経腹 . 最初のケースでは、デバイスのセンサーは膣に直接挿入され、2 番目のケースでは前腹壁の表面に接触します。

経膣タイプの超音波には、特別な準備規則はありません。

経腹検査を受ける場合は、検査前（超音波検査の約 4 時間前）に「少しずつ」トイレに行くべきではなく、普通の水を 600 ml まで飲むことをお勧めします。 30分。

問題は、検査は必然的に液体で満たされた状態で行われなければならないということです 膀胱 .

医師が信頼できる結果を得るために 超音波スクリーニング、 次の条件を満たす必要があります。

• 検査期間は産科11週から13週です。
• 胎児の位置は専門家が必要な操作を実行できるようにする必要があります。
• 尾骨頭頂サイズ （以下KTR）は45mm以上であること。

超音波での妊娠中のKTPとは

超音波を行うとき、専門家は必ず胎児のさまざまなパラメータやサイズを調べます。 この情報により、赤ちゃんがどのように形成されているか、正しく発達しているかどうかを判断できます。 これらの指標の基準は妊娠期間によって異なります。

超音波の結果として得られた1つまたは別のパラメータの値が基準から上下に逸脱している場合、これはいくつかの病状の存在の信号と見なされます。 尾骨頭頂サイズ - これは、胎児の正しい子宮内発育の最も重要な初期指標の 1 つです。

KTP 値は、胎児の体重および在胎週数と比較されます。 この指標は、子供の頭頂部の骨から尾骨までの距離を測定することによって決定されます。 原則として、KTR が高いほど在胎期間が長くなります。

この指標が標準をわずかに上回るか、逆にわずかに下回る場合、パニックになる理由はありません。 それは、この特定の子供の発達の特徴についてのみ語っています。

CTE値が標準から上向きに逸脱している場合、これは大型の胎児の発育を示しています。 おそらく、出生時の子供の体重は3〜3.5kgの平均基準を超えるでしょう。 CTE が標準値より大幅に低い場合、これは次の兆候である可能性があります。

• 妊娠 そのような場合、医師は胎児の心拍を注意深くチェックする必要があります。 彼が子宮内で死亡した場合、女性は緊急の医療を必要とします（ 子宮腔の掻爬 ) 健康被害の可能性を防ぐため ( 不妊症の発症 ) と人生 ( 感染、出血 );
• 妊娠中の女性の体は、原則として不十分な量を生成し、自然流産につながる可能性があります。 そのような場合、医師は患者に追加の検査を処方し、ホルモンを含む薬を処方します（ 、ダフストン );
• 母は病気です 感染症 、性病を含む;
• 胎児に遺伝子異常があります。 このような状況では、医師は最初のスクリーニング分析の一部である追加の研究を処方します。

低CTEが誤って確立された妊娠期間を示す場合が多いことも強調する価値があります. これは、規範の変種を指します。 このような状況で女性が必要とするのは、しばらくしてから（通常は7〜10日後）、2回目の超音波検査を受けることだけです。

胎児BDP（両頭頂サイズ）

妊娠中の超音波でのBDPとは何ですか? 妊娠初期に胎児の超音波検査を行うとき、医師は胎児の考えられるすべての特徴に関心を持っています。 彼らの研究は専門家に、小さな男の子宮内発育がどのように起こるか、そしてすべてが彼の健康に問題がないかどうかについての最大の情報を提供するので.

それは何ですか 胎児BD ? まず、医学の略語を解読しましょう。 BDP - これは 胎児頭の両頭頂サイズ 、つまり 壁間の距離 頭蓋骨の頭頂骨 、簡単に言えば、頭の大きさ。 この指標は、子供の正常な発達を判断するための主要な指標の1つと考えられています。

BDP は、赤ちゃんがどれだけ正しく正しく発育しているかを示すだけでなく、医師が次の分娩に備えるのにも役立つことに注意することが重要です。 胎児の頭のサイズが標準から上向きに逸脱すると、母親の産道を通過できなくなるからです。 そのような場合は、計画的な帝王切開が処方されます。

BDP が確立された基準から逸脱している場合、これは次のことを示している可能性があります。

• 次のような、生命と両立しない病状の胎児における存在について 脳ヘルニア また 腫瘍 ;
• 胎児の他の基本的なパラメータが確立された開発基準より数週間進んでいる場合、胎児の十分に大きなサイズについて。
• 胎児の他の基本的なパラメータが標準に適合していれば、しばらくすると正常に戻る痙攣性発達について;
• 胎児の発育について 脳 母親の感染症の存在から生じる。

この指標が下にずれていることは、赤ちゃんの脳が正しく発達していないことを示しています。

カラースペースの厚さ (TVP)

胎児TVP -それは何ですか？ 襟のスペース 胎児またはサイズ ネックフォールド -これは、首と赤ちゃんの体の上部皮膚膜の間に位置する場所（より正確には、長方形の形成）であり、液体が蓄積されています。 この値の研究は、妊娠初期のスクリーニング中に行われます。これは、TVPを初めて測定して分析できるのはこの時点であるためです。

妊娠 14 週目から、この形成は徐々に小さくなり、16 週目までにはほとんど見えなくなります。 TVPの場合、妊娠期間に直接依存する特定の基準も確立されています。

たとえば、規範 カラースペースの厚さ 12 週で 0.8 ～ 2.2 mm の範囲を超えてはなりません。 カラースペースの厚さ 13 週で 0.7 ～ 2.5 mm の範囲にする必要があります。

この指標では、専門家が平均最小値を設定し、そこからの偏差は、TVP の拡大と同様に、異常と見なされるカラー スペースの薄化を示していることに注意することが重要です。

この指標が、妊娠 12 週およびその他の妊娠段階で上記の表に示されている TVP 基準に対応していない場合、この結果は次の染色体異常の存在を示している可能性が最も高いです。

• 13トリソミー として知られる病気 パトー症候群、 追加の13番目の染色体がヒト細胞に存在することを特徴としています。
• 21番染色体のトリソミー、 として皆に知られている ダウン症候群 、ヒトの遺伝病 核型 (つまり、染色体の完全なセット) は、46 番染色体ではなく 47 番染色体で表されます。
• X染色体のモノソミー 、それを発見した科学者にちなんで名付けられたゲノム疾患 シェレシェフスキー・ターナー症候群、 それは、低身長や性的幼児主義（未熟さ）などの身体発達の異常によって特徴付けられます。
• 18トリソミー 染色体異常です。 為に エドワーズ症候群 （この病気の第二の名前）は、生命と両立しない複数の奇形を特徴としています。

トリソミー オプションです 異数性 、つまり 変化 核型 、人間の細胞が追加の 3 分の 1 を持っている 染色体 通常の代わりに 二倍体 設定。

モノソミー オプションです 異数性（染色体異常） 染色体セットに染色体がないもの。

基準は何ですか トリソミー 13、18、21 妊娠中に確立？ 細胞分裂の過程で失敗が起こることがあります。 この現象は科学的に呼ばれています 異数性。 トリソミー - これは異数性の変種の 1 つで、1 対の染色体の代わりに余分な 3 番目の染色体が細胞内に存在します。

言い換えれば、子供は両親から追加の13番、18番、または21番の染色体を受け継いでおり、これは正常な身体的および精神的発達を妨げる遺伝的異常を伴います. ダウン症 統計によると、これは21番染色体の存在による最も一般的な病気です。

で生まれた子供 エドワーズ症候群、 の場合と同じ パトー症候群 、生まれつき幸運ではない人とは異なり、通常は1年まで生きません ダウン症候群 . そのような人々は熟した老後まで生きることができます。 しかし、そのような生活はむしろ存在と呼ぶことができます。特に、これらの人々が追放者と見なされ、彼らを避けて気付かないようにするソビエト後の空間の国々ではそうです。

このような異常を排除するために、妊娠中の女性、特に危険にさらされている女性は、必須のスクリーニング検査を受けなければなりません。 研究者は、遺伝子異常の発生は妊娠中の母親の年齢に直接依存していると主張しています。 女性が若いほど、子供に異常がある可能性は低くなります。

妊娠初期にトリソミーを確立するための研究が行われています。 胎児の襟のスペース 超音波の助けを借りて。 将来、妊娠中の女性は定期的に血液検査を受けます。遺伝学者にとって最も重要な指標はレベルです αフェトプロテイン（AFP）、インヒビンA、ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）、エストリオール .

先に述べたように、子供に遺伝的異常があるリスクは、主に母親の年齢に依存します. ただし、若い女性ではトリソミーが固定されている場合があります。 したがって、スクリーニングの際、医師は考えられる異常の徴候をすべて調べます。 経験豊富な超音波専門医は、最初のスクリーニング検査中に問題を特定できると考えられています。

ダウン症候群の徴候、ならびにエドワーズおよびパトー

13トリソミーは、レベルの急激な低下を特徴としています PAPP-A (PAPP 妊娠に関連する プロテイン（プロテイン）A-プラズマ ）。 また、この遺伝子異常のマーカーです。 同じパラメータが、胎児が持っているかどうかを決定する際に重要な役割を果たします エドワーズ症候群 .

18トリソミーのリスクがない場合、正常値 PAPP-A および b-hCG (hCG の遊離ベータ サブユニット) 生化学的血液検査で記録されます。 これらの値が妊娠の特定の期間ごとに確立された基準から逸脱している場合、その子供は遺伝的奇形を持っている可能性が最も高い.

最初のスクリーニング中に、専門家がリスクを示す兆候を修正した場合に注意することが重要です トリソミー 、女性はさらなる検査と遺伝学者との相談のために紹介されます。 最終的な診断を下すために、妊婦は次のような処置を受ける必要があります。

• 絨毛膜生検 、つまり 異常の診断のために絨毛膜組織のサンプルを取得します。
• 羊水検査- これは 羊膜の穿刺 サンプルを入手する 羊水 実験室でのさらなる研究の目的で;
• 胎盤穿刺（胎盤の生検） 、与えられた 侵襲的診断法 専門家がサンプルを取る 胎盤組織 突き刺す特殊な穿刺針を使用して、 前腹壁 ;
• 臍帯穿刺 胎児の臍帯血を分析して妊娠中の遺伝子異常を診断する方法。

残念ながら、妊娠中の女性が上記の研究のいずれかを受けており、 バイオスクリーニングと超音波 胎児の遺伝的異常の存在の診断が確認された場合、医師は妊娠中絶を申し出ます。 さらに、標準的なスクリーニング研究とは異なり、データ 侵襲的検査法 自然流産までの多くの深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、医師はかなりまれなケースでそれらに頼っています。

鼻骨 - これは、人間の顔のわずかに細長い四角形の凸状の前対骨です。 最初の超音波検査で、専門家は赤ちゃんの鼻骨の長さを決定します。 遺伝的異常があると、この骨は正しく発達しないと考えられています。 その骨化は後で起こります。

したがって、最初のスクリーニングで鼻骨が欠けているか小さすぎる場合、これはさまざまな異常の存在の可能性を示しています。 鼻骨の長さは 13 週目または 12 週目に測定されることを強調することが重要です。 11週でスクリーニングするとき、専門家はその存在のみをチェックします.

鼻骨のサイズが確立された基準に対応していない場合でも、他の基本的な指標が一貫している場合、心配する必要はまったくないことを強調する価値があります。 この状況は、この特定の子供の発達の個々の特徴による可能性があります。

心拍数 (HR)

のような設定 心拍数 妊娠初期だけでなく、妊娠中も重要な役割を果たします。 常時測定・監視 胎児心拍数 時間のずれに気づき、必要に応じて赤ちゃんの命を救うためにのみ必要です。

興味深いことに、 心筋（心臓の筋肉） 受胎後 3 週目から心拍数が低下し始め、産科 6 週目からしか心拍が聞こえなくなります。 胎児の発育の初期段階では、心拍のリズムは母親の脈拍に一致するはずであると考えられています（平均して、毎分83回です）。

しかし、すでに子宮内生活の最初の月に、赤ちゃんの心拍数は徐々に増加し（毎日毎分約3拍）、妊娠9週目までに毎分175拍に達します。 超音波を使用して胎児の心拍数を決定します。

最初の超音波では、専門家は心拍数だけでなく、赤ちゃんの心臓がどのように発達するかにも注意を払います。 これを行うには、いわゆる 四腔カット 、つまり 心臓の奇形の機器診断の方法。

心拍数などの指標の基準からの逸脱が存在を示していることを強調することが重要です 心臓の発達における奇形 . したがって、医師はカットの構造を注意深く研究します 心房 と 胎児心室 . 異常が見つかった場合、専門家は妊婦に追加の研究を依頼します。 ドップラー検査を伴う心エコー検査 (ECG)。

20 週目から、出産前診療所の婦人科医は、予定されている妊婦への訪問ごとに、特別なチューブの力で赤ちゃんの心臓に耳を傾けます。 といった手順 心臓の聴診 非効率であるため、以前は適用されませんでした。 医者は心臓の鼓動を聞くことができません。

しかし、赤ちゃんが成長するにつれて、彼の心は毎回ますますはっきりと聞こえます。 聴診は、婦人科医が子宮内の胎児の位置を決定するのに役立ちます。 たとえば、心臓が母親の臍のレベルでよく聞こえる場合、子供は横向きの位置にあり、へそが左または下にある場合、胎児は横になっています 頭部のプレゼンテーション 、そしてへその上にある場合は、 骨盤 .

妊娠32週目から、心拍をコントロールするために使用 心電図 (略称 KTR ）。 上記の種類の検査を実施する場合、専門家は胎児に次のことを記録できます。

• 徐脈 、つまり 異常に低い 心拍数 これは通常一時的なものです。 この逸脱は、母親の症状である可能性があります 自己免疫疾患、貧血、 、胎児が十分な酸素を受け取れない場合、へその緒をクランプするだけでなく。 徐脈の原因として考えられるのは以下のものです。 先天性心疾患 この診断を除外または確認するために、女性は必然的に追加の検査に送られます。
• 、つまり 心拍数が高い。 このような逸脱は、専門家によって記録されることはめったにありません。 ただし、心拍数が基準で規定されているよりもはるかに高い場合、これは母親または 低酸素症 、 発達 子宮内感染症、貧血、遺伝子異常 胎児で。 さらに、女性が服用する薬が心拍数に影響を与える可能性があります。

上記の特性に加えて、最初のスクリーニング超音波を実施するときに、専門家もデータを分析します。

• 対称性について 大脳半球 胎児;
• 彼の頭の周囲の大きさについて;
• 後頭骨から前頭骨までの距離について;
• 肩、腰、前腕の骨の長さについて。
• 心臓の構造について;
• 絨毛膜（胎盤または「赤ちゃんの場所」）の位置と厚さについて;
• 水（羊水）の量について;
• 咽頭の状態について 頸部 母親の;
• 臍帯の血管の数について;
• 不在または存在について 子宮緊張亢進 .

超音波の結果として、すでに上で説明した遺伝子異常に加えて ( モノソミーまたはShereshevsky-Turner症候群、染色体13、18、および21のトリソミー 、すなわち ダウン症候群、パトー症候群、エドワーズ症候群 ) 開発中の次の病状を特定できます。

• 神経管 、 例えば、 脊椎奇形（髄膜瘤および髄膜瘤） また 頭蓋脳ヘルニア（脳ヘルニア） ;
• コルネット・ド・ランゲ症候群 、複数の奇形が固定され、身体的異常と精神遅滞の両方を伴う異常。
• 三倍体 、染色体セットで障害が発生する遺伝的奇形であり、原則として、胎児はそのような病状の存在下では生存しません。
• 臍帯ヘルニア , 胎児または臍ヘルニア、 一部の臓器（肝臓、腸など）が腹腔外のヘルニア嚢で発生する前腹壁の病理。
• スミス・オピッツ症候群 、プロセスに影響を与える遺伝的偏差であり、その後、多くの深刻な病状の発症につながります。 または精神遅滞。

第1学期の生化学的スクリーニング

妊娠中の女性の包括的なスクリーニング検査の第2段階について、さらに詳しく話しましょう。 それは何ですか 第1学期の生化学的スクリーニング、 そして、その主な指標に設定された基準は何ですか? 実際には、 生化学的スクリーニング - に過ぎない 生化学分析 妊婦の血。

この研究は超音波後にのみ行われます。 これは、超音波検査のおかげで、医師が血液生化学の主要指標の標準値が直接依存する正確な妊娠期間を決定するという事実によるものです。 したがって、超音波スキャンの結果のみを使用して生化学的スクリーニングを行う必要があることを忘れないでください.

初めての妊娠検査の準備方法

彼らがどのようにそれを行うかについて話しました、そして最も重要なことは、彼らがスクリーニング超音波を行うとき、生化学分析の準備に注意を払う必要があることです. 他の血液検査と同様に、この研究は事前に準備する必要があります。

生化学的スクリーニングの信頼できる結果を得たい場合は、次の推奨事項に正確に従う必要があります。

• 生化学的スクリーニングのための血液は空腹時に厳密に採取され、医師は食べ物は言うまでもなく、普通の水を飲むことさえ推奨していません。
• スクリーニングの数日前に、通常の食事を変更し、シーフード、ナッツ、チョコレートだけでなく、脂肪が多すぎたり辛い食べ物を食べたり（レベルが上がらないようにするため）できない控えめな食事を開始する必要があります。 、柑橘類、その他のアレルギー性食品、たとえ以前にアレルギー反応を起こしたことがない場合でも.

これらの推奨事項を厳守することで、生化学的スクリーニングの信頼できる結果が得られます。 後で分析の結果を心配しないように、しばらくの間辛抱強く、お気に入りのおやつをあきらめたほうがよいでしょう。 結局のところ、確立された基準からの逸脱は、医師が赤ちゃんの発達における病状として解釈します。

多くの場合、妊娠と出産に特化したさまざまなフォーラムで、女性は最初のスクリーニングの結果が非常に興奮して予想されたものであることが判明し、すべての手順をやり直すことを余儀なくされたことについて話します。 幸いなことに、調整された結果は発達上の異常がないことを示していたため、妊娠中の女性は最終的に赤ちゃんの健康について良いニュースを受け取りました.

要点は、妊娠中の母親がスクリーニングに対して適切に準備されておらず、最終的に不正確なデータにつながったことです.

女性が新しい検査結果を待っている間、どれだけの神経が費やされ、苦い涙が流されたか想像してみてください.

そのような巨大なストレスは、人の健康、さらには妊婦の健康に影響を与えることはありません。

第1学期の生化学的スクリーニング、結果の解釈

最初の生化学的スクリーニング分析を行う場合、 ヒト絨毛性ゴナドトロピンの遊離βサブユニット （さらに遠く hCG ）、 としても PAPP-A（妊娠に関連する血漿プロテインA） . それぞれについて詳しく考えてみましょう。

PAPP-A - それは何ですか?

上記のように、 PAPP-A - これは、妊娠中の女性の生化学的血液検査の指標であり、専門家が胎児の発育における遺伝的病理の存在を早期に確認するのに役立ちます。 この数量の完全な名前は次のように聞こえます 妊娠関連血漿プロテインA 、ロシア語への直訳では - 妊娠関連血漿プロテインA .

胎児の調和のとれた発育を担うのは、妊娠中に胎盤によって産生されるプロテイン（プロテイン）Aです。 したがって、妊娠 12 週または 13 週で計算される PAPP-A のレベルなどの指標は、遺伝子異常を決定するための特徴的なマーカーと見なされます。

PAPP-Aのレベルを確認するために分析を受けることが必須です:

• 35歳以上の妊婦;
• 以前に遺伝子異常のある子供を出産した女性;
• 家族に発育に遺伝的異常のある親戚がいる妊娠中の母親;
• などの病気にかかった女性 , または妊娠直前;
• 過去に合併症や自然流産を経験した妊婦。

などの指標の規範的な値 PAPP-A 妊娠期間によって異なります。 たとえば、12 週での PAPP-A 率は 0.79 ～ 4.76 mU/mL であり、13 週では 1.03 ～ 6.01 mU/mL です。 テストの結果、この指標が標準から逸脱した場合、医師は追加の研究を処方します。

分析で低レベルの PAPP-A が明らかになった場合、これは存在を示している可能性があります。 染色体異常 たとえば、子どもの発達において、 ダウン症、 また それは自発的なリスクを示しています 流産と退行妊娠 . この指標が増加すると、これは医師が正しい妊娠期間を計算できなかったという事実の結果である可能性が最も高い.

そのため、血液生化学は超音波スキャンの後にのみ行われます。 ただし、高い PAPP-A また、胎児の発育に遺伝的異常が発生する可能性を示している可能性があります。 したがって、標準から逸脱した場合、医師はその女性に追加の検査を依頼します。

受精が起こってから6〜8日後に妊娠について確実に知ることができるのは彼のおかげであるため、科学者は偶然ではなくこのホルモンにこの名前を付けました。 卵。 特筆すべきは hCG 発達し始める コリオン すでに妊娠の最初の数時間です。

さらに、そのレベルは急速に上昇しており、妊娠11〜12週目までに初期値を何千倍も超えています。 それで 徐々にその位置を失い、その指標は出産まで（第2学期から）変化しません。 すべての妊娠検査ストリップには hCG が含まれています。

レベルなら ヒト絨毛性ゴナドトロピン 増加した場合、これは次のことを示している可能性があります。

• 胎児の存在について ダウン症候群 ;
• 約 多胎妊娠 ;
• 母親の発達について;

hCG のレベルが規定の基準を下回ると、次のように表示されます。

• 可能性について エドワーズ症候群 胎児で;
• リスクについて 流産 ;
• 約 胎盤機能不全 .

妊娠中の女性が超音波検査と血液生化学検査を受けた後、専門家は検査結果を解読し、特別なコンピュータープログラム PRISCA (Priska) を使用して、遺伝子異常やその他の病状を発症する可能性のあるリスクを計算する必要があります。

スクリーニング概要フォームには、次の情報が含まれます。

• 年齢のリスクについて 発達異常 (妊娠中の女性の年齢に応じて、可能な偏差が変わります);
• 女性の血液検査の生化学的パラメータの値について;
• 考えられる病気のリスクについて;
• MoM係数 .

胎児に特定の異常を発症する可能性のあるリスクを可能な限り確実に計算するために、専門家はいわゆる MoM (中央値の倍数) 係数。 これを行うために、取得されたすべてのスクリーニングデータがプログラムに入力され、特定の女性の分析の各指標の、ほとんどの妊婦に対して確立された平均基準からの偏差のグラフが作成されます。

MoM は、0.5 から 2.5 の値の範囲を超えない場合、正常と見なされます。 第 2 段階では、この係数は、年齢、人種、病気の存在 (たとえば、 糖尿病 ）、悪い習慣（喫煙など）、過去の妊娠回数、 エコ およびその他の重要な要因。

最終段階では、スペシャリストが最終的な結論を出します。 スクリーニング結果を正しく解釈できるのは医師だけであることを忘れないでください。 下のビデオでは、医師が最初のスクリーニングに関連するすべての重要なポイントを説明しています。

前期スクリーニング料金

この研究にかかる費用と、どこで実施するのがよいかという問題は、多くの女性にとって懸念事項です。 問題は、すべての州の診療所がそのような特定の検査を無料で行えるわけではないということです。 フォーラムに残されたレビューによると、多くの妊婦は無料の薬をまったく信用していません。

したがって、モスクワや他の都市のどこでスクリーニングを行うべきかという質問によく遭遇します。 私立機関について言えば、かなり有名で定評のあるINVITRO研究所では、生化学的スクリーニングを1600ルーブルで行うことができます。

確かに、この費用には超音波は含まれていません。これは、専門家が生化学分析を行う前に必ず提示するように求めます。 したがって、別の場所で別途超音波検査を受けてから、献血のために検査室に行く必要があります。 そして、それは同じ日に行われなければなりません。

妊娠中の二次スクリーニング、いつ行うべきか、研究に含まれるもの

世界保健機関（以下、WHO）の勧告によると、すべての女性は妊娠期間全体で3回のスクリーニングを受ける必要があります。 現在、婦人科医はすべての妊婦にこの検査を勧めていますが、何らかの理由で検査をスキップする人もいます.

ただし、女性の一部のカテゴリでは、そのような調査は必須です。 これは主に、以前に遺伝子異常や奇形のある子供を出産したことがある人に当てはまります。 さらに、スクリーニングを受けることが必須です。

• 胎児にさまざまな病状を発症するリスクは母親の年齢に依存するため、35歳以上の女性。
• 妊娠初期に妊娠中の女性のために薬物またはその他の違法薬物を服用した女性。
• 以前に2回以上の流産を経験した女性;
• 子供に遺伝する次の病気のいずれかに苦しんでいる女性 - 真性糖尿病、筋骨格系および心血管系の疾患、 としても 腫瘍病理;
• 自然流産のリスクがある女性。

また、妊産婦や配偶者が受胎前に被ばくし、妊娠直前や妊娠中に被ばくした場合は、必ず検査を受けてください。 細菌性および感染症 . 1回目のスクリーニングと同様に、2回目も妊娠中の母親は超音波検査を行い、トリプルテストと呼ばれることが多い生化学的血液検査に合格する必要があります。

妊娠中の二次検診のタイミング

では、2 番目の週数は何週間かという質問に答えましょう。 ふるい分け 妊娠中の。 すでに決定したように、最初の研究は妊娠の初期段階、つまり最初の学期の11〜13週間の期間に行われます。 次のスクリーニング検査は、妊娠のいわゆる「黄金」期に行われます。 妊娠第 2 期は 14 週で始まり、27 週で終わります。

妊娠後期は、妊娠に関連するすべての初期の病気がこの期間にあるため、ゴールデンと呼ばれます ( 吐き気、衰弱、 など）が後退し、女性は力強いうねりを感じるので、新しい状態を十分に楽しむことができます。

女性は、妊娠の進行状況を監視できるように、2 週間ごとに婦人科医を訪問する必要があります。

医師は、妊娠中の母親に彼女の興味深い状況に関する推奨事項を提供し、女性にどのような検査とどのくらいの期間受けるべきかを知らせます。 標準として、妊娠中の女性は婦人科医を訪れるたびに尿検査と全血球計算を行い、妊娠 16 ～ 20 週に 2 回目のスクリーニングを行います。

超音波スクリーニング第 2 トリメスター - それは何ですか?

セカンドの間 ふるい分け 最初に、正確な妊娠期間を決定するために超音波スキャンが実行されます。これにより、後の専門家が生化学的血液検査の結果を正しく解釈できるようになります。 上で 超音波 医師は、胎児の内臓の発達と大きさを研究します：骨の長さ、胸部、頭と腹部の容積、小脳、肺、脳、脊椎、心臓、膀胱、腸、胃の発達、目、鼻、顔の構造の対称性。

一般に、超音波検査の助けを借りて視覚化されたものはすべて分析の対象となります。 赤ちゃんの発達の主な特徴を研究することに加えて、専門家は次のことを確認します。

• 胎盤の位置;
• 胎盤の厚さとその成熟度;
• 臍帯の血管の数;
• 壁、付属器および子宮頸部の状態;
• 羊水の量と質。

妊娠第2期の超音波スクリーニングの基準：

トリプルテスト（生化学的血液検査）の解読

妊娠後期には、専門家は次のような遺伝子異常の 3 つのマーカーに特に注意を払います。

• 絨毛性ゴナドトロピン - これは胎児絨毛膜によって生成されます。
• α-フェトプロテイン ( さらに遠く AFP ） - これは 血漿タンパク質（タンパク質）、 最初に生産された 黄色いボディ、 そして制作 胎児の肝臓と消化管 ;
• 遊離エストリオール ( さらにホルモン E3 ) で生成されるホルモンです。 胎盤 、 としても 胎児の肝臓。

場合によってはレベルも勉強する インヒビン（ホルモン） 生産された 卵胞) . 妊娠週ごとに、特定の基準が確立されます。 妊娠17週でトリプルテストを行うのが最適と考えられています。

2 回目のスクリーニングで hCG のレベルが高すぎる場合は、次のことを示している可能性があります。

• 複数について 妊娠 ;
• 約 糖尿病 母親で;
• 発症するリスクについて ダウン症候群 他の 2 つの指標が正常値を下回っている場合。

逆に、hCGが低下した場合、これは次のようになります。

• リスクについて エドワーズ症候群 ;
• 約 凍結妊娠;
• 約 胎盤機能不全 .

AFP レベルが高い場合、次のリスクがあります。

• 発達異常 肝臓 ;
• 欠陥 神経管 ;
• 発達障害 腹壁 ;
• ダメージ 脳 ;
• 羊水過少症 ;
• 胎児死亡;
• 自然流産;
• 発生 アカゲザルの競合 .

AFP の減少は次のシグナルの可能性があります。

• エドワーズ症候群 ;
• 糖尿病 母親の;
• 低い位置 胎盤 .

低レベルでは、リスクは高くなります。

• 発達 貧血 胎児で;
• 副腎および胎盤の機能不全;
• 自発 流産 ;
• 可用性 ダウン症候群 ;
• 発達 子宮内感染 ;
• 胎児の身体的発達の遅れ。

レベルで注意する必要があります。 ホルモンE3 一部の薬（たとえば、）、および母親の不適切でバランスの取れていない栄養が影響します。 E3が上昇すると、医師は病気を診断します 肝臓 または複数の妊娠、およびエストリオールのレベルが急激に上昇すると、早産も予測します。

妊娠中の母親が 2 段階のスクリーニングを通過した後、医師は受け取った情報を特別なコンピューター プログラムを使用して分析し、同じ値を計算します。 MoM係数 最初の研究のように。 結論は、特定の種類の逸脱のリスクを示します。

値は、1:1500 (つまり、1500 人の妊娠に 1 人) のように分数として与えられます。 リスクが 1:380 未満の場合、正常と見なされます。 その後、結論は、リスクがカットオフしきい値を下回っていることを示します。 リスクが 1:380 よりも高い場合、その女性は遺伝学者との追加の相談のために紹介されるか、侵襲的診断を受けるよう提案されます。

生化学的分析が最初のスクリーニング中に基準に対応した場合（指標が計算された HCGとPAPP-A ）、その後、2回目と3回目は、女性が超音波のみを行うだけで十分です。

妊娠中の母親の最後のスクリーニング検査が行われます 妊娠第三期 . 多くの人は、3 回目のスクリーニングで何を見て、この研究をいつ行うべきか疑問に思います。

原則として、妊娠中の女性が1回目または2回目の検査で胎児の発育または妊娠中に異常と診断されなかった場合、彼女は超音波検査を受けるだけでよく、専門家が最終的な結論を引き出すことができます胎児の状態と発育、および子宮内での位置。

胎児の位置の決定 ( 頭または尾部のプレゼンテーション ）出産前の重要な準備段階と考えられています。

出産が成功し、女性が外科的介入なしに自分で出産するためには、子供は頭の位置にいなければなりません。

それ以外の場合、医師は帝王切開を計画します。

3 番目のスクリーニングには、次のような手順が含まれます。

• 超音波 、例外なくすべての妊婦に渡されます。
• ドップラーグラフィー 主に血管の状態に着目した技術です 胎盤 ;
• 心電図 - 子宮内の子供の心拍数をより正確に決定できるようにする研究;
• 血液生化学 、その間、レベルなどの遺伝的およびその他の異常のマーカーに注意が向けられます hCG、α-フェトプロテイン、PAPP-A .

妊娠中の3次検診のタイミング

この特定の妊娠の個々の特徴に基づいて、女性が何週間のスクリーニングを受ける必要があるかを医師だけが決定することは注目に値します。 ただし、妊娠中の母親が32週で計画された超音波検査を受け、その後すぐに生化学的血液検査（指示されている場合）に合格し、他の必要な手順も受ける場合に最適であると考えられます.

しかし、医学的な理由から、 ドップラーグラフィー また KTG 胎児は妊娠28週から可能です。 妊娠第三期 28 週から始まり、40 ～ 43 週の出産で終わります。 最後の超音波検査は通常、32〜34週間で処方されます。

超音波の解読

3回目のスクリーニング超音波が妊婦を通過するのはいつなのかがわかったので、研究の解読について詳しく説明しましょう。 妊娠第3期に超音波検査を行うとき、医師は次のことに特に注意を払います。

• 開発と建設のため 心血管系の たとえば、可能性のある発達障害を除外するための子供。
• 適切な開発のために 脳 , 腹腔、脊椎および泌尿生殖器系の器官;
• 頭蓋腔にいる人へ ガレノスの静脈 、脳の適切な機能に重要な役割を果たして排除する 動脈瘤 ;
• 子供の顔の構造と発達について。

さらに、超音波は専門家が状態を評価することを可能にします 羊水、 付属器と子宮 母親だけでなく、チェックと 胎盤の厚さ . 排除するために 神経系および心血管系の発達における低酸素症および病状 、血流の特徴を特定するだけでなく、 子宮血管 そして子供はへその緒と同様に実行します ドップラーグラフィー .

原則として、この手順は超音波と同時に指示に従ってのみ実行されます。 排除するために 胎児低酸素症 定義する 心拍数、 実施 KTG . このタイプの研究は、赤ちゃんの心臓の機能のみに焦点を当てているため、 心電図 医師が状態に懸念がある場合に処方される 心臓血管 子システム。

妊娠第3期の超音波検査では、子供の症状だけでなく、出産の準備が左右される肺の成熟度も判断できます。 場合によっては、子供と母親の命を救うために、早産のために入院が必要になることがあります。

索引	妊娠 32 ～ 34 週の平均率
胎盤の厚さ	25～43mm
羊膜（羊膜）指数	80～280mm
胎盤成熟度	1～2度の成熟度
子宮の調子	ない
子宮咽頭	閉じた状態、長さ 3 cm 以上
胎児の成長	平均45cm
胎児の体重	平均2kg
胎児の腹部の周囲	266～285mm
BDP	85～89mm
胎児の太ももの長さ	62～66mm
胎児の胸囲	309～323mm
胎児の前腕のサイズ	46～55mm
胎児の足の骨のサイズ	52～57mm
胎児の肩の長さ	55～59mm

生化学的血液検査の結果によると 前月比 0.5 から 2.5 の範囲から逸脱してはなりません。 すべての可能な偏差のリスク値は、1:380 に対応する必要があります。

教育：ヴィテブスク州立医科大学を卒業し、外科の学位を取得しました。 大学では、彼は学生科学協会の評議会を率いていました。 2010年には専門分野「腫瘍学」で、2011年には専門分野「マンモロジー、腫瘍学の視覚的形態」で高度なトレーニングを受けました。

実務経験：一般的な医療ネットワークで 3 年間、外科医 (Vitebsk 緊急病院、Liozno 中央地区病院) として勤務し、地区腫瘍医および外傷医としてパートタイムで勤務します。 ルビコン社で製薬会社の代表として1年間働く。

彼は、「微生物叢の種組成に応じた抗生物質療法の最適化」というトピックに関する3つの合理化提案を提示し、2つの作品は、学生の科学的作品の共和党の競争審査で賞を受賞しました（カテゴリー1および3）。

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スクリーニング検査の紹介は、妊婦の間でパニックを引き起こします。 多くの疑問が生じます-それは何ですか、赤ちゃんにとって危険ですか、なぜ彼らは私を送りますか? このような重要な時期に不必要に心配しないためにも、事前にこの問題に対処することをお勧めします。

スクリーニングとは

赤ちゃんを期待している女性の場合、保健省は、初期段階で胎児の成長の異常を特定するために、妊娠初期に検査を受けることを推奨しています。 周産期検査は、子供を持つ母親にとって脅威ではないようです。 研究の価格は手頃なので、胎児の命を危険にさらすべきではありません. 妊娠中のスクリーニングは、以下の特定に役立ちます。

• 遺伝病;
• 違反の間接的な兆候;
• 胎児の奇形。

危険にさらされているすべての人の第 1 トリメスターで、妊娠中に必ずスクリーニングを行ってください。 これらは、次のような女性です。

• 放射線を受けた子供の父親。
• 35 歳以上の年齢区分。
• 中絶の脅威;
• 遺伝性疾患;
• プロの危険;
• 病状を持って生まれた子供たち;
• 以前の妊娠の失敗、流産;
• 子供の父親との関係;
• 薬物、アルコール中毒。

妊娠中の最初のスクリーニング

問題の代償が胎児の命にかかわる場合、初めてスクリーニング検査を行うことが重要です。 検査で明らかになることは何ですか？ 妊娠初期のスクリーニングでは、以下を検出できます。

• 中枢神経系の欠陥;
• 遺伝病 - エドワーズ症候群、ダウン症候群;
• 臍ヘルニアの存在;
• 骨格の骨の成長が遅い;
• 脳の形成の違反;
• 心拍が速くなったり遅くなったりします。
• 1 つの臍動脈 (2 つのはずです)。

一次審査で見えてくるもの

母親の穏やかな状態と赤ちゃんの正しい発達への自信の重要な要素は、妊娠中のスクリーニングです。 胎児の重要なパラメータは、最初の超音波検査中に測定されます。

• 頭頂結節間のサイズ;
• TVP - カラースペースの厚さ寸法;
• KTRサイズ - 尾骨から頭頂部の骨まで;
• 骨の長さ - 前腕、太もも、下腿、肩。
• 心臓の大きさ;
• 頭囲;
• 容器のサイズ;
• 前頭骨、後頭骨の間の距離;
• 心拍数。

妊娠中の最初のスクリーニング - タイミング

最初のスクリーニング検査の時期は何によって決まりますか? 胎児の重要な指標は、襟のスペースの厚さです。 最初のスクリーニングが行われる時期は 11 週の初めで、それ以前は TST 値が小さすぎます。 期間の終わりは、胎児のリンパ系の形成に関連しています。 14週間後、空間は液体で満たされ、病理学のように増加する可能性があり、結果は客観的ではありません. 期間の終了は、13 週間に 6 日間を加えたものと見なされます。

妊娠第 1 期スクリーニングの準備

検査が膣を通して行われる場合、超音波検査は準備を必要としません。 腹壁を通してチェックするときは、開始の1.5時間前にコップ3杯の水で膀胱を満たす必要があります。 第1学期、その2番目の要素である血液検査のスクリーニングに備える方法は？ 客観的な結果を得るには、次のものが必要です。

• 2 日前には、シーフード、ナッツ、チョコレート、燻製、揚げ物を食べないでください。
• イベント当日の朝は何も飲まないでください。
• 空腹時に献血。

初めての妊娠検査はどのように行われますか？

欠陥を排除したい、胎児の発育の不一致を判断するために、妊娠初期の女性が検査に送られます。 結果を解読し、基準と比較した後、決定が下されます。 パフォーマンスが悪いと、中絶が可能です。 1学期のスクリーニングはどのように進んでいますか？ 調査には次の 2 つの段階があります。

• 胎児の測定が行われる超音波検査、その生命活動の特徴、子宮の状態が確立されます。
• 母体血液の生化学的分析により、染色体異常がないことが明らかになりました。

妊娠中の最初のスクリーニング - 標準

調査後、結果の指標が基準と比較されます。 重要な点は、これらの値が正しい在胎週数に依存していることです。つまり、チェックが実行された正確な週です。 超音波結果の妊娠第 1 期のスクリーニング率は次のとおりです。

• 尾骨 - 頭頂サイズ - 34-75 mm;
• 存在し、11、12週間の期間で測定されていない、鼻骨、さらに、値は3ミリメートルを超えています。
• 心拍数 - 毎分147〜178拍;
• 頭頂骨間のサイズは13〜28 mmです。
• カラー スペースの厚さは 0.8 ～ 2.7 mm の範囲です。

生化学的血液分析には独自の基準があります。 それらは研究の週に影響されます。 結果を受け取った後、コンピューターを使用して MoM 係数が計算され、胎児の発育の偏差が示されます。 パラメータは次の項に比例します。

• ベータhCG - 14.2-130.9 ng / ml;
• 設計係数 MoM - 0.51-2.5;
• PAPP-A - 046- 8.53 mU/ml。

第1トリメスターの超音波スクリーニング

この期間の主な検査は超音波です。 その結果に基づいて（染色体異常の恐れがあります）、血液検査が処方されます。 パラメータの測定に加えて、妊娠第1期の超音波検査で胎児をチェックします。

• 脳の構造と対称性;
• 静脈管の血流;
• 臍ヘルニアの存在;
• 胃、心臓の位置;
• 臍血管の数。

スクリーニング研究の間、妊婦の状態の測定とモニタリングが行われます。 指標は、胎児の発育に対する脅威について教えてくれます。 子宮の緊張が高まると、自然流産を引き起こす可能性があります。 超音波検査中に、女性は次のことを決定します。

• 胎盤の位置、厚さ;
• 子宮の緊張;
• 羊水の量;
• 子宮口の写真。

生化学的スクリーニング

超音波検査中に異常が検出された場合は、染色体病理の脅威を明らかにするために血液検査が処方されます。 結果は、超音波検査によって正確に決定されたタイミングと相互に関連しています。 分析のために母体の静脈血血清を採取する。 その結果に基づいて、異常のリスクが計算されます。 Gemotest は、標準と比較される 2 つのパラメーターを決定します。

• hCG の遊離ベータサブユニット。
• 血漿プロテインA - PAPP-A。

第1学期のスクリーニング - 結果の解釈

研究の後、コンピュータ処理の助けを借りて専門家が研究の解読を行います。 第1学期のスクリーニングの結果は、実施される週によって異なり、指標が異なります。 超音波を実行する場合：

• 鼻骨の存在とサイズを決定します - 3ミリメートル以上。
• 襟のスペースの厚さを測定します-インジケーターの増加は、病理の可能性を示します。

血液生化学の結果の解釈は、次の週にも関連付けられています。

• 標準以下のベータhCGの指標 - 異所性、中絶の失敗、流産の可能性。
• 結果は高いです - 中毒症、複数の胎児の存在、腫瘍、ダウン症の可能性があります。
• PAPP-A値は通常よりも大きい - 中絶の脅威、妊娠を逃した;
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医学はさまざまな用語で機能しますが、その意味は私たちには知られていません。 しかし、医師が特定の処置、薬、研究を処方するとき、これらの単語名が私たちの生活の一部になることがあります。 その中で、そして。 それは何ですか？ どのように適用されますか？ 何の目的で？ 具体例を見てみましょう。

スクリーニング：何を、どこで、いつ？

「スクリーニング」という言葉は、英語のスクリーニング - 「ふるい分け」に由来します。 これは、医学だけでなく、生化学、ビジネス、その他の生活分野でも使用される特別なチェックと検査の方法の名前です。

医学的スクリーニングは、特定の病状を発症するリスクを特定するための安全な特別研究の実施です。 つまり、スクリーニングとは、特定の疾患またはそれに寄与する要因を特定するための方法です ()。 スクリーニングを行うために、スクリーニング検査、つまり検査を行います。

研究手法としてのスクリーニングは、さまざまな医療分野で利用されています。 たとえば、遺伝学では、遺伝する病気をタイムリーに検出します。 そしてこの分野で最も成功したのは、遺伝的に決定された代謝障害の特定でした。

心臓病学では、この研究方法を使用して、虚血、動脈性高血圧、およびこれらの疾患の発症に寄与する危険因子を特定します。

方法論的スクリーニング手順に関しては、1 段階または複数の段階で構成される場合があります。 繰り返しスクリーニング研究は、研究されている指標の安定性を評価する機会を提供します。

スクリーニングは患者にとって必須の手順ではないことに注意してください。 医療従事者に関しては、スクリーニング研究により、医師は人々の健康の特徴的な傾向を特定することができます。 科学者は、スクリーニングに基づいて医学統計を観察し、論文を擁護します。

妊娠検査とは？

妊婦さんや未来の国の健康にとっても重要な検査ですので、具体的にどのように実施するのかを考えていきます。 出生前スクリーニングは、妊娠中の母親が子供を産む際の合併症のリスクグループを特定するために行われます。 ダウン症やエドワーズ症候群、無脳症の赤ちゃんを出産するリスクのある妊婦を特定することができます。

妊娠中の母親の最初のスクリーニングは、11〜14週間に処方されます。 超音波の助けを借りて、胎児の襟のスペースの厚さが測定され、そのおおよその年齢が計算され、PDR（仮の生年月日）が指定されます。 超音波に加えて、妊婦は2つのホルモンのために献血します。 いわゆるダブルテストです。 最初のスクリーニングにより、胎児を除外することができます。

2回目のスクリーニングは、妊娠16〜18週の妊婦に処方されます。 この段階ではトリプルテストのみ可能です。

医師のデータはすべてコンピュータ プログラムに入力され、考えられるリスクが計算されます。

妊婦には、スクリーニング検査の結果が記載された専用シートが渡されます。 妊婦の主治医の指示で行う場合、結果は通常3週間待ちます。 女性が有料の診療所で検査を受けると、結果がはるかに速く、2〜3日で得られます. このリーフレットは、すべての指標が標準に適合しているかどうか、胎児の中絶や先天性奇形の脅威があるかどうかを示しています。 そのようなシートを手に持っている女性を観察している医師は、妊娠がどのように進んでいるかを患者に有能かつ簡単に説明し、リスクがある場合は間違いなく治療を処方します。

障害児の出生の危険性が高いことが検出された場合、妊娠中の母親は遺伝学者との相談に送られます。 彼は、シートの情報を注意深く読んだ後、特定の病気に対する遺伝的素因、つまり遺伝性疾患について女性にさらに尋ねます。 そして、妊婦が知っておくべきこの情報。 障害のある子供を持つリスクを回避するために、配偶者の母親である母親とコミュニケーションをとることが非常に重要です。 そのような会話の後、遺伝学者は女性に胎児の欠陥の可能性について結論を出します。 リスクが高い場合、医師は女性に羊水検査などの侵襲的検査を提案することがあります。 これはかなり危険な操作であり、資格のある医師が行う必要があります。 侵襲的な研究の結果は、すべての疑問を解決します。

したがって、スクリーニングは重要な医学研究であり、本質的に有益で予防的です. リスクの事前警告とは、事前準備を意味します。 したがって、長い間革新的ではなくなってきたこの手順を拒否しないでください。医師と患者に役立ちます。

特別にエレナ・トロチク

スクリーニングは、さまざまな時期の妊婦など、複雑な人々のグループによって実施される研究と呼ばれます。 妊娠初期のスクリーニングには、超音波診断と生化学的血液検査が含まれます。 この研究は、可能性のある遺伝子異常や胎児発育の病状を特定することを目的としています。

妊娠第 1 期では、計画された超音波検査を含むスクリーニングが、研究に最適な期間と考えられる妊娠 11 ～ 13 週に実施されます。 この期間より前に、または逆に後で超音波検査を行うと、結果の解釈が信頼できない場合があります。

もちろん、2000年から施行されているロシア連邦保健省の命令にもかかわらず、女性は研究実施の拒否を書くことができますが、そのような決定は非常に危険であり、彼女の健康だけでなく、胎児の健康にも影響を与えます。

妊娠初期のスクリーニングには、次の 2 種類の研究が含まれます。

1. 超音波診断。
2. 血液検査の生化学的研究。

妊娠初期の超音波検査には、ある程度の準備が必要です。 通常の（表面的な）方法で研究を行うには、デバイスのセンサーが妊婦の腹の上をスライドするときに、彼女の膀胱がいっぱいになっている必要があります。そのためには、約0.5リットルの純粋な非炭酸水を飲む必要があります処置開始の 1 ～ 1.5 時間前、または超音波検査の 3 ～ 4 時間前に排尿しないでください。

医師が経膣的に処置を行う場合、デバイスの特別なセンサーが膣に挿入されると、特別な準備は必要ありません。 妊娠中の女性は、手順を開始する前にトイレに行く必要があります。

生化学的血液検査はスクリーニングの第2段階であり、超音波検査後にのみ実施されます。 得られた指標は常に妊娠期間に依存し、毎日変化し、正確な期間は超音波の助けを借りてのみ確立できるため、この状態は重要です。 この条件は、研究指標の正しい解釈を得て、必要な基準への準拠を確立するために観察されなければなりません。

分析のための採血の時点で、女性は正確な妊娠期間が示される研究の最初の部分の結果を用意する必要があります。 超音波検査手順で妊娠の退縮またはその退色が示された場合、スクリーニングの2番目の部分を実施しても意味がありません。

生化学的研究では、医師が正確な指標を取得し、基準への準拠を判断できるように準備が必要です。 静脈からの採血は、空腹時に厳密に行われます。

治療室を訪れる約2〜3日前に、食事からお菓子、燻製肉、揚げ物や脂肪分の多い食べ物、ナッツ、チョコレート、柑橘類などの潜在的なアレルゲンとなる食品を除外する必要があります。シーフード。

これらの条件に従わないと、しばしば不正確な研究結果につながります。

スクリーニングから何を学ぶことができますか？

超音波の解読が信頼性が高く有益であるためには、妊娠11週以降、遅くとも13週までに手順を実行する必要があります。

胎児の位置は、検査と測定に便利でなければなりません。 子供の位置が超音波検査を許可しない場合、女性は横向きになり、歩き回り、しゃがんだり咳をしたりして、赤ちゃんが寝返りを打つように求められます。

妊娠の最初の3分の1の超音波検査中に調査すべき指標：

1. 尾骨頭頂サイズ (KTP)。 頭頂部から尾骨までの長さです。
2. Biparietal size (BDP) は、頭頂部の結節間の距離です。
3. 頭囲。
4. 後頭部から前頭部までの距離。
5. 脳の構造、半球の位置の対称性、頭蓋骨の閉鎖。
6. カラー ゾーン (TVP) の厚さ。
7. 心拍数 (HR)。
8. 心臓の大きさと最大の血管。
9. 肩、太もも、下腿、前腕の骨の長さ。
10. 胎盤の厚さ、その構造、および子宮内の位置。
11. 臍帯の位置とその中の血管の数。
12. 羊水の量。
13. 子宮の調子。
14. 子宮頸部とその内部 os の状態。

超音波検査が予定より早く行われると、医師は鼻骨のサイズを評価できず、胎児の CTE は 33 ～ 41 mm であり、十分な研究を行うには不十分です。 この期間の心拍数は 161 ～ 179 回、TP は 1.5 ～ 2.2 mm、BDP は 14 mm です。

この期間の指標を解読するための基準:

1. 11 週で、胎児の鼻骨が見えますが、その寸法は常に推定できるわけではありません。 パン粉の KTR は 42 ～ 50 mm、BDP は 17 mm、TVP は 1.6 ～ 2.4 mm、心拍数は 153 ～ 177 拍です。
2. 12 週で、鼻骨のサイズは 3 mm かそれより少し大きくなります。 CTE は 51 ～ 59 mm、BDP は 20 mm、TBP は 1.6 ～ 2.5 mm、心拍数は 150 ～ 174 です。
3. 13 週で、鼻骨のサイズは 3 mm を超えています。 CTE は 62 ～ 73 mm、BDP は 26 mm、TBP は 1.7 ～ 2.7、心拍数は毎分 147 ～ 171 回です。

生化学的スクリーニング中に、多くの重要な指標が決定されます。そのうちの 1 つは、胎児の膜によって産生される絨毛性ゴナドトロピン β-hCG です。 特別なテストストリップを使用するときに、できるだけ早い時期に妊娠の存在を判断できるのはこのホルモンです。

妊娠初期から通常の経過では、β-hCG のレベルは徐々に上昇し、12 週までに最大値に達し、その後減少します。 学期の後半では、β-hCG の指標は同じレベルにとどまっています。

β-hCGの指標の基準は次のとおりです。

• 10 週目: 25.80 ～ 181.60 ng/mL。
• 17.4から130.3 ng / mlまでの11週間;
• 13.4から128.5 ng / mlの12週間;
• 14.2から114.8 ng / mlまでの13週間。

上昇した値は、発育中の胎児のダウン症候群で、または妊娠中の母親が重度の中毒症や真性糖尿病を患っている場合に観察されます。

率の低下は、胎盤機能不全 (通常は超音波スキャン中に確認される) または胎児にエドワーズ症候群があることを示している可能性があります。

2 番目の重要な指標は、妊娠に関連するプロテイン A (PAPP-A) です。これは、このタンパク質が胎盤によって生成され、その適切な機能と発達に関与しているためです。

次のデータは、PAPP-A の正常な指標と見なされます。

• 10から11週間で0.45から3.73 mU / ml;
• 11から12週間で0.78から4.77 mU / ml;
• 12〜13週間で1.03〜6.02 mU / ml;
• 13〜14週間で1.47〜8.55 mU / ml。

指標が基準を下回っている場合、これは流産の脅威だけでなく、胎児にエドワーズ症候群、ダウン症候群、またはコーネリア・デ・ランゲ症候群が存在することを示している可能性があります。 場合によっては、タンパク質レベルが上昇しますが、これには診断上および臨床上の重要な意味はありません。

MoM係数の計算

この指標の計算は、調査の結果に従って行われます。 その値は、確立された平均基準からのテスト結果の偏差の程度を示します。平均基準は、単胎妊娠の場合は 0.5 から 2.5 まで、多胎妊娠の場合は最大 3.5 までの範囲です。

異なる研究室では、同じ血液サンプルを検査するときに指標が異なる場合があるため、自分で結果を評価することは不可能であり、医師だけがこれを行うことができます.

係数を導出する際には、検査が必ず考慮されるだけでなく、妊娠中の母親の年齢、慢性疾患の存在、糖尿病、悪い習慣、妊婦の体重、内部で発生する胎児の数、および妊娠がどのように発生したか（自然または体外受精の助けを借りて）。 胎児に病状が発生するリスクは、1:380 未満の比率で高いと見なされます。

この比率の意味を正しく理解することが重要です。 たとえば、結論が「1:290、高リスク」である場合、これは、同じデータを持つ 290 人の女性のうち、1 人の子供だけが遺伝的病理を持っていたことを意味します。

他の理由で平均が標準から逸脱する状況があります。たとえば、次のような場合があります。

• 女性が太りすぎまたは重度の肥満の場合、ホルモンレベルが上昇することがよくあります。
• IVFでは、PAPP-A指標は一般的な平均を下回り、逆にβ-hCGは高くなります。
• ホルモンの正常レベルの増加は、妊娠中の母親が糖尿病を患っている場合にも観察できます。
• 多胎妊娠の場合、平均的な基準は確立されていませんが、β-hCG のレベルは、単一の胎児の発育よりも常に高くなります。

最初の学期に研究を行うと、発達中の胎児に多くの病状が存在する（存在しない）ことを確認できます。次に例を示します。

1. 髄膜瘤とその種類 (神経管発達の病状)。
2. ダウン症。 21トリソミーは、700回の検査のうち1例に発生しますが、タイムリーな診断により、病気の赤ちゃんの誕生は1100例に1例に減少しました.
3. 臍帯ヘルニア。 この病状では、胎児の前腹壁にヘルニア嚢が形成され、その中に内臓の一部が入ります。
4. 18番染色体のトリソミーであるエドワーズ症候群。 7,000回に1回発生します。 妊娠時に母親が 35 歳以上の赤ちゃんに多く見られます。 超音波検査中、胎児には臍ヘルニアがあり、心拍数が低下し、鼻の骨は見えません。 さらに、臍帯の構造の違反も検出され、2つの動脈ではなく1つしかありません。
5. 13番染色体のトリソミーであるパトー症候群。 非常にまれで、新生児の 10,000 人に 1 人程度であり、通常、この症候群の乳児の約 95% が生後 1 か月以内に死亡します。 これらの場合に超音波を行うと、医師は、管状骨と脳、臍帯ヘルニアの発達の減速、および胎児の心拍数の増加に注目します。
6. 三倍体とは、三重の染色体セットを特徴とする遺伝的異常であり、多くの発達障害の発生を伴います。
7. スミス・オピッツ症候群。 この障害は、代謝障害が発生する常染色体劣性遺伝性障害です。 その結果、発達中の胎児には、多くの欠陥や病状、自閉症、精神遅滞があります。 この症候群は、30,000 人に 1 人の割合で発生します。
8. 胎児に精神遅滞を引き起こす遺伝的異常であるコーネリア・デ・ランゲ症候群。 10,000件に1件発生します。
9. 胎児無脳症。 この発達病理はまれです。 この障害を持つ赤ちゃんは、子宮内で成長する可能性がありますが、出生直後または後日子宮内にいる間は、生きたり死んだりすることができません。 この異常により、胎児は頭蓋冠の脳と骨を失っています。

妊娠初期のスクリーニングでは、妊娠初期の胎児の多くの染色体疾患や発達障害を検出できます。 スクリーニングにより、タイムリーな措置を講じることで、先天性異常を持って生まれる赤ちゃんの割合を減らすだけでなく、中絶の脅威がある多くの妊娠を救うことができます。