胎児の発育の一般的な考えを形成します。 最初の調査は11週から14週に行われますが、妊娠と赤ちゃんの生命を確認するために早期診断が必要な場合があります. この場合、特定の週に聞くことができる重要な指標と見なされ、以下でどれを見つけることができます.
超音波で聞こえる胎児の心拍は?
小さな胚の心臓の発達は、1枚の中胚葉（合計3枚）-内臓に由来します。 受精の瞬間から約 2 週間で、心筋の原基が赤ちゃんの首に発達します。 あなたが行くと、医師は心臓血管系の状態を評価し、胎児の健康について結論を出すことができなくなります.
時が経ち、子供はすでにS字状の心臓にS字型の膨らみを見せています。 このとき、内隔と横隔膜の両方の発達も起こり、器官は 2 室になります。 縦方向の隔壁がさらに発達すると、心筋は 3 室になり、その結果生じる隔壁は、血液が送り出される楕円形の穴を形成します。
これが胎児の心拍が始まる方法であり、すでにはっきりと見えています。
もちろん、最初の心拍が現れたとき、母親はそれを聞いたり感じたりしません。. はい、リズムを調整するかのように、急激ではなく徐々に鼓動し始めます。 臓器を敷設する過程で、小さな組織が改善され、将来的には心室になります。
胎児の心拍は神経系によって調節されておらず、それとは何の関係もありません。 おそらく神経組織の未発達によるものです。 妊娠中の母親は、異常な初期の超音波検査に行き、心拍がいつ現れ、それを聞くことができるかどうか疑問に思います。 これらの疑問に対する答えは非常に簡単です。 から始まる最初の心拍をモニターで見ることができますが、1週間早く聞くことができます（超音波装置の出力によって異なります）。
なぜ胎児の心臓を聴診するのですか？
胎児の心拍は早く現れ、5〜6週間で聞くことができます。現代の検査を使用して検査を行うと、そのようなイベントは4週間で発生する可能性が非常に高くなります。
医師が超音波検査のために女性を送るとき、このアクションはいくつかの目的で実行されます。
- 妊娠が進行しているという事実を確立します。 女性がテストで大切な2つのストリップを発見した瞬間、彼女はすぐに医者に行き、そこで妊娠の事実とその正常な発達を確認するために超音波スキャンを処方することができます。 この場合、胎児の卵子の子宮壁への付着と排除について話しています。 妊娠中の母親が初めて赤ちゃんの心拍を聞くことができるのはここです。これが起こらなかったとしても、あまり心配する必要はありません。短い期間では、子供の状態を適切に評価できない場合があります。
- 胎児の状態を評価します。 赤ちゃんの心臓は、あらゆる刺激物を吸収するスポンジのようなものです。 母親のストレス、栄養不足、新鮮な空気の中にいること、睡眠障害などは、心拍数、あるいはその増減に影響を与える可能性があります。 そのような瞬間の一時的な症状は診断を下すことを可能にしませんが、この現象がかなり長い間続いている場合、心血管系や循環障害の発達の失敗について考えることができます. 胎児胎盤不全は子供の代償能力を枯渇させるため、彼の状態は毎日悪化する可能性があります。 時間が許せば、医師は緊急分娩を決定します。
- 出産時の子供の状態の評価。 出産中、赤ちゃんは体に非常に強い負荷をかけます。 最終的なプロセスでは、圧迫、低酸素症などが発生し、心拍数を追跡することで、医師は出産中に子供を観察して評価し、困難な状況の場合には正しい決定を下すことができ、両方のパン粉の命を救うこともありますそしてその女性自身。
超音波にはどのような方法が使用されますか?
赤ちゃんの心拍は、超音波だけでなく、他の検査方法でも聞くことができます。. 現時点では、妊娠中に心拍数を聞くことができる診断にはいくつかの種類があります。
超音波。 この方法は最も一般的であり、多くのことが知られています。
以下の要因を持つ女性は危険にさらされています：
- 心臓に欠陥のある子供がいます。
- 先天性心疾患は母親にも見られます。
- 子宮内発育遅延;
- 女性の年齢は40歳以上です。
- 過去の感染歴。
徹底的な研究により、血管の状態、血流の性質、および臓器自体の構造を研究することができます。
現代医学は、質の高い出生前診断において大きな進歩を遂げました。 心拍の性質に応じて、医師は赤ちゃんをより徹底的な検査に導き、そこで奇形を検出することができます。
場合によっては、子宮内でもそれを排除することが可能です。他の発達上の選択肢では、医師はさらなる行動について勧告を出します。 最も絶望的な状況では、女性は医学的理由で中絶を勧められることがあります。 彼女には、そのような申し出を受け入れるか拒否する権利があります。
心拍の結果からどのような病状が明らかになりますか?
胎児の心拍は重要な指標であるため、それを聞くと、胎児の発育についていくつかの結論を導き出すことができます。 最も悲劇的で悲しい瞬間は、8 週間以上胎児の心拍がないことです。 これは、統計によると、この事実はほぼ30％のケースで見られます。
凍結妊娠2週間.
女性がモニターで鼓動する心臓を見て、彼のノックを聞きたいと思っていることを理解できますが、これが起こらなければ、赤ちゃんの発育に問題があり、彼は生存できませんでした。
この喪失に対処し、失敗した試みから6か月後に計画を開始できる次の妊娠に向けて精神的に準備する必要があります。 後期では、心拍の欠如は、出生前の胎児死亡または機能していないセンサーを示している可能性があります。 誤った診断を避けるために、この事実を確認または反論するために再検討する価値があります。
また、心臓の収縮があったとしても、脳卒中の回数から合併症の可能性を推測することができます。
- 第 1 学期以降
- 妊娠の終わりに
- 120 未満のハートビート
- 心拍数が80未満。 分で妊娠の喪失を脅かします。 そのような期間の標準は約120-130と考えられています。
この時点で、心拍数が低いということは、胎児の低酸素症または臍帯の圧迫を示しています。 - 赤ちゃんが形成され、超音波が心拍数が小さいことを示している場合、これは慢性的な低酸素症または収縮中のへその緒の圧迫を示している可能性があります。
- 心臓の鼓動が聞こえず、検査中にほとんど聞こえません。 このオプションは、母親の肥満と伝導で発生します。
いくつかの理由が考えられます:
- 母体の肥満;
- 子宮前壁の胎盤の位置;
- 胎盤機能不全;
- 羊水過少症または逆に羊水過多症。
- 動きや収縮に対する赤ちゃんの反応。
- 170回以上の脳卒中 ほとんどの場合、この状況は標準であり、場合によっては違反を示している可能性があります。 この場合、母親のストレスの多い状態への反応、彼自身の攪拌または赤ちゃんの慢性的な低酸素症が現れます。
- 収縮または低酸素症の活動期。
とはいえ、急いで結論を出す前に、複数の検査を受け、複数の医師を訪問する必要があります。 確かに、医者が胎児の心拍を聞いている間、彼は母親の慢性疾患、検査の時間、赤ちゃんの活動の段階などの重要な要素を考慮に入れます。
超音波診断と聴診により、赤ちゃんの最初の心拍を聞くことができます。これは、両親にとって非常に待望の信じられないほどの出来事です。 進歩の状態では、妊娠中の女性が自宅で赤ちゃんの心拍を聞くことができる特別なデバイスも発明されています. そして、これは非常に落ち着いていて、待望の子供に近づきます。
妊娠中の赤ちゃんは、母親と同じ感情を経験します。 子供の正常な発達のためには、精神的なつながりを維持し、正しい生活リズムを守る必要があります。
出産適齢期の女性が心理的・感情的に不安定になる主な理由には、ホルモンの背景における周期的な変動が含まれます。 妊娠の開始は、内分泌の変化に関するテストの1つになります。
新しい感覚は、妊娠中の母親の生活にますます不安をもたらします。 不安を軽減するために、多くの女性は、自分が抱えている赤ちゃんが元気であることを客観的に確認しようとしています.
子供の状態を評価する基準の1つは、心拍数を決定することです。 自宅で胎児の心拍をどのように独立して聞くことができますか?
胎児の心臓の音を感じるには、追加のツールを使用する必要があります。
妊娠中の女性の腹に耳を直接当てて親戚が心拍数を測定しようとしても無駄です。
このような場合のリスニング音の現象は、母体の血流、腸の蠕動運動、または胎児の動きに関連していることがよくあります。
婦人科医は、妊娠の後半から胎児の心音を評価します。
この簡単な手順では、特別な産科用聴診器が使用されます。
妊婦は外部検査を受け、胎児の位置が決定され、その後、心拍の間接的な研究に頼ります。
産科用聴診器は木製の管ですので、妊婦が自分で赤ちゃんの心音を聞くことは物理的に不可能です。
しかし、この方法の本質は、従来の電話内視鏡を使用して適用できます。
胎児の心拍を聞くには、ベッド（ソファ）に快適に横になり、聴診器内視鏡の膜またはじょうごを子供の心音の最良の伝導点に配置する必要があります。
聴取場所の決定
独立した聴診を行う前に、赤ちゃんが母親の腹部の正中線に対してどのように配置されているかを判断する必要があります。
手のひらで滑らかに、やさしく、しかしある程度の圧力で、胸の上にある部分を推定します。 手は中指の先端の領域で閉じられますが、手の手のひらの表面は妊婦の顔、背中、つまり脚に面しています。
この位置では、指骨がわずかに浸り、下腹部（頭または骨盤、胎児の脚）にあるものを調べます。 その後、触診を続け、上に移動します。
凸密部は背中にあたる。 この領域では、電話内視鏡膜を取り付ける必要があります。
胎児心音の性質
活発に成長している小さな生物の心臓は、母親の 2 倍の頻度で収縮しますが、心拍数は毎分 140 ～ 160 です。
心音の明瞭さと明瞭さは、胎児の状態、胎児の位置、および母親の腹部の脂肪層によって異なります。 心拍数も赤ちゃんの活動を反映しています。
しかし、正常なパラメータからの逸脱は、酸素欠乏症 (低酸素症) を示している可能性があります。
家庭での胎児の心拍の驚くべき変化の検出について、観察している産婦人科医に知らせる必要があることは注目に値します。
いずれにせよ、追加の方法を使用して、胎児の状態を客観的に評価および確認できるのは医師だけです。
妊婦が自分で聴診することは非常に困難です。 さらに、既存のスキルがなければ、聞いた音を自信を持って正しく解釈することはほとんど不可能です。
自宅で胎児の心拍を聞くにはどうすればよいかという問題に対処するために、モバイル胎児ドップラーが開発されました。
このデバイスを使用すると、12 週目から赤ちゃんの心拍数を簡単に測定できます。 デバイスの操作は、超音波の物理学に基づいています。
心音だけを聞くことができる単純なモデルもあれば、心拍数を計算するドップラーもあります。 補装具は、薬局や医薬品店で購入できます。
超音波は催奇形物質ではないと考えられています。 しかし、超音波の安全性に関する絶対的な証拠はまだ収集されていません。 医師は、胎児ドップラーの使用を頻度と継続時間 (10 分以内) に制限することを推奨しています。
多くの場合、胎児はそのような心拍の研究に対して否定的な態度を示し、センサーから身を隠そうとします。
しつこく目標を達成する必要はありません。心臓の活動を聞く試みをもう一度延期するだけで十分です。
セルフモニタリングはいつ必要ですか？
赤ちゃんの鼓動を常に聞いていると不安が増す可能性があるため、医師の推奨または妊娠の既存の病状がある場合にのみ、自己聴診に頼る必要があります。
将来の親の貧血の存在、慢性疾患、中断の脅威は、必要に応じて迅速に医療援助を求めるために、自宅で胎児の状態を監視する理由になる場合があります。
胎児の心拍は、胎児の生存能力の主な指標であり、胎児の状態を反映し、好ましくない状況が発生するとすぐに変化します。 そのため、医師は妊娠中、特に出産中に赤ちゃんの心臓の働きを監視します。
正常に発達している妊娠の重要な指標の 1 つは、胎児の心拍数です。 妊娠中、特に出産中、医師は赤ちゃんの心臓の収縮を注意深く監視します。これは、心拍の頻度と性質が赤ちゃんの全身状態を反映しているためです。
心臓の発達は非常に複雑なプロセスです。 胎児の心臓の原基は妊娠 4 週目に産まれ、中空の管です。 5 週頃に最初の拍動性収縮が起こり、8 ～ 9 週までに心臓は 4 つの部屋 (2 つの心房と 2 つの心室) になります。 大人のように。 胎児は自分で呼吸するのではなく、母親から酸素を受け取るため、心臓には独自の特徴があります-楕円形の窓（右心房と左心房の間の開口部）と動脈（底部）の存在管（大動脈と肺動脈をつなぐ血管）。
o 胎児の心臓と成人の心臓を区別します。 心臓のこれらの構造的特徴は、酸素が胎児のすべての臓器やシステムに入るという事実に貢献しています。 赤ちゃんが生まれると、卵円孔が閉じ、動脈管がつぶれます。
胎児の心臓の活動を評価するために、超音波（超音波）、EchoCG（心エコー検査）が使用されます。 胎児の聴診（リスニング）、CTG（心電図）。
胎児心臓の超音波
妊娠初期には、超音波（超音波）を使って胎児の心拍を調べることができます。 通常、経膣超音波（センサーは膣に挿入されます）では、胚の心臓の収縮は妊娠5〜6週間で検出され、経腹超音波（センサーは腹部にあります）では6〜7週間で検出されます。 妊娠の最初の学期 (13 週まで) では、妊娠期間に応じて胚の心拍数 (HR) が変化します。 6〜8週では、心拍数は毎分110〜130回、9〜10週では毎分170〜190回、妊娠11週から出産までは毎分140〜160回です。 このような心拍数の変化は、自律神経系（胎児の内臓の機能に関与する神経系の一部）の機能の発達と形成に関連しています。
心拍数は、胚の生存率の重要な指標です。 したがって、予後不良の兆候は、心拍数が毎分 85 ～ 100 回に減少し、200 回以上増加することです。 この場合、心拍数の変化の原因を取り除くことを目的とした治療を行う必要があります。 胚の長さが 8 mm を超える場合、心臓の収縮がない場合は、未発達の妊娠の徴候です。 未発達の妊娠を確認するために、5〜7日後に2回目の超音波検査が行われ、その結果に基づいて最終診断が下されます。
妊娠のII-III学期では、超音波中に胸部の心臓の位置が調べられます（心臓は左側にあり、横方向のスキャン中に胸部の約1/3を占めます）、心拍数（標準は毎分 140 ～ 160 拍です）、収縮の性質（リズミカルまたは不規則）。 後期段階の心拍数は、多くの要因（胎児の動き、母親の身体活動、母親へのさまざまな要因への暴露：暑さ、寒さ、さまざまな病気）に依存します。 酸素が不足すると、代償性心拍数が最初に 160 回/分を超えて上昇し (この状態を頻脈と呼びます)、その後、胎児の悪化に伴って 120 回/分未満になります (徐脈)。
心臓の奇形を特定するために、いわゆる「4室セクション」が検査されます。 これは心臓の超音波画像で、心臓の 4 つの部屋すべて (2 つの心房と 2 つの心室) を同時に見ることができます。 心臓の 4 室セクションの従来の超音波では、心臓の欠陥の約 75% を検出できます。 適応症によると、追加の研究が行われます - 胎児心エコー検査。
胎児心エコー検査
心エコー検査/EchoCG は、心臓に焦点を当てた特殊な超音波検査です。 EchoCGは、2次元（通常の）超音波に加えて、超音波スキャナーの他の動作モードが使用される複雑な方法です：Mモード（1次元超音波、心血管系の検査のみに使用）およびドップラーモード(心臓のさまざまな部分の血流を研究するために使用されます) . この研究では、心臓と大血管の構造と機能を調べることができ、適応症に従ってのみ実施されます。
胎児心エコー検査の適応は次のとおりです。
* 妊娠中の女性の年齢が 38 歳以上であること。
*妊婦の真性糖尿病;
*妊娠中の伝染病の譲渡;
* 妊婦の先天性心疾患 (CHD);
* CHDの子供の早期誕生;
*子宮内胎児発育遅延;
*胎児超音波中の心臓の変化の検出（リズム障害、心臓肥大など）;
*他の先天性奇形または遺伝性疾患の特定。しばしば心臓の欠陥と組み合わされます。
胎児心エコー検査の最適なタイミングは、妊娠 18 ～ 28 週です。 後期になると、羊水の量が減少し、胎児のサイズが大きくなるため、心臓の視覚化が困難になります。
聴診
別
胎児心臓の聴診（リスニング）は、胎児の心拍を評価する方法です。 胎児心臓の聴診は最も簡単な方法です。 その実装には、産科用聴診器、つまり小さなチューブのみが必要です。 産科聴診器は、妊娠中の女性の裸の腹に適用される通常の広い漏斗とは異なり、産科医はもう一方の端に耳を当てます。 陣痛中、産科医は約 15 ～ 20 分ごとに胎児の心拍数を測定します。
何年にもわたって、聴診器の形状はあまり変わっていません。 古典的な産科用聴診器は木製ですが、現在ではプラスチック製やアルミニウム製の聴診器もあります。
腹壁を通して聞こえる胎児の心拍は、その性質によって胎児の状態を評価できるため、胎児の生命活動の最も重要な指標の 1 つです。
胎児の心音は、妊娠中期、つまり 20 週目から聞こえ、18 週目からはあまり聞こえなくなります。 妊娠が進むにつれて、心音がますますはっきりと聞こえるようになります。 産婦人科医は、妊婦の検査のたびに、および出産中に胎児の心臓に耳を傾ける必要があります。 胎児心音の聴診は、ソファに横たわっている妊婦の位置で行われます。
妊娠中の女性の腹部の聴診中に、胎児の心拍に加えて、他の音が決定されます：腸の騒音（不規則なゴボゴボと虹色）、大動脈と子宮血管の収縮（女性自身の脈拍と一致する吹鳴音） ）。
産婦人科医は、胎児の心拍の聴診、トーン、心拍数、リズム、および心臓収縮の性質を最もよく聞くポイントを決定します。 胎児の心音は、1 分間に約 140 回のリズミカルなダブルビートの形で聞こえます。 母親の2倍。 心音が最もよく聞こえるポイントは、子宮腔内の胎児の位置によって異なります。 頭蓋位（子供が頭を下に向けている場合）では、胎児の背中がどちらの方向を向いているかに応じて、右または左の臍の下で心拍がはっきりと聞こえます。 胎児の横位置では、赤ちゃんの頭がどちらを向いているかに応じて、へその高さ、右または左で心拍がよく聞こえます。 そして、子供が骨盤位にある場合、彼の心はへその上でよく聞こえます。 24 週以降の多胎妊娠では、心拍は子宮のさまざまな部分で明確に定義されます。
産科医は胎児の心音を聞いて、そのリズムを決定します。トーンはリズミカルである場合があります。つまり、一定の間隔で発生し、不整脈（非リズミカル） - 不規則な間隔です。 不整脈は、胎児の先天性心疾患および子宮内低酸素症（酸素欠乏症）の特徴です。 トーンの性質も耳によって決定されます。心のクリアなトーンと聴覚障害者のトーンが区別されます。 クリアなトーンがはっきり聞こえ、正常です。 音の難聴は、子宮内低酸素症を示します。
次の場合、胎児の心拍が聞こえにくい可能性があります。
*子宮の前壁の胎盤の位置;
* 羊水過多または羊水過少;
*肥満における前腹壁の過度の厚さ;
*多胎妊娠;
*胎児の運動活動の増加。
出産（分娩）中、産科医は胎児の心拍数を約 15 ～ 20 分ごとに測定します。 同時に、医師は収縮の前後に胎児の心拍を評価して、胎児がそれにどのように反応するかを調べます。 試行中、産科医は各試行の後に心拍を聞きます。試行は胎児にとって非常に重要な期間です。試行中、子宮の筋肉、腹壁、および母親の骨盤底が収縮し、子宮の圧迫につながります。血管と胎児への酸素供給の減少。 心電図
妊娠 32 週目からは、心電図検査 (CTG) を使用して胎児の心拍を客観的に調べることができます。 心電図検査は、胎児の心拍と子宮収縮を同時に記録するものです。 最新の心臓モニターには、胎児の運動活動を記録できるセンサーも装備されています。 聴診器の助けを借りて、妊娠中期頃から胎児の心音が聞こえます。 20週目から、そしてそれほど頻繁ではありません - 18週目から。
CTG の記録は、妊婦の仰向け、横向き、または座った状態で行われます。 分娩前と分娩中に心電図検査を行います。 センサーは、胎児の心音が最もよく聞こえる場所で、妊婦の胃に固定されます。 記録は1時間行われ、その後、胎児の心拍数と、収縮と胎児の動きに応じたその変化が評価されます。
CTG 機器を備えた多くの産科クリニックでは、すべての妊婦を対象にこの検査を実施していますが、次の場合は必須です。
母親側 より:
*重度の子癇前症 - 妊娠の合併症で、血圧が上昇し、浮腫が現れ、尿中にタンパク質が含まれます。この状態では、血液循環が母親の内臓の小血管を介して妨げられ、その結果、胎児 - 胎盤の血液が妨げられるためです。胎児への流れと酸素供給が妨げられます。
*子宮に傷跡がある;
* 38 度以上の母親の発熱 | C;
*慢性疾患（真性糖尿病、動脈性高血圧症）の存在;
*労働活動の弱さを伴う出産またはロド刺激の誘導（原因）;
*満期または早産による出産。
胎児の側面から：
* 羊水過多または羊水過少;
*胎盤の早期老化;
*胎児の子宮内発育遅延;
*ドップラーメトリーによって識別される動脈血流の違反。
* 聴診中の心臓収縮の性質と頻度の変化。
CTG の登録後、主な (平均) 胎児心拍数 (通常は毎分 120 ～ 160 回)、心拍変動 (通常、心拍数は毎分 5 ～ 25 回変化する可能性があります)、収縮または胎児の動きが評価され、心拍数の増加（いわゆる加速）と減速（減速）の存在が評価されます。 子宮収縮と胎児の動きに反応して心拍数が増加することは良いと考えられます
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予兆。 心拍数の減少は、胎児の胎盤機能不全および胎児の子宮内低酸素症の結果である可能性があり、通常は胎児の逆位でも発生します。 心拍数の減少が 1 分を超えて毎分 70 回未満の場合は、予後不良の兆候と見なされます。
必要に応じて（胎児の状態に違反して）、CTGは妊娠中に繰り返し実行されます。
したがって、さまざまな方法を使用した胎児心拍数の研究は、妊娠中および出産中に必要です。これにより、胎児の状態を評価し、必要な治療をタイムリーに実施し、出産の方法とタイミングを決定できるためです。
Marina Ershova、産婦人科医
母子誌「妊娠。 ママと赤ちゃん」、№12、2008
www.baby.ru
超音波での心拍
超音波で胎児の心拍を聞くことができるようになるのは、妊娠 5 ～ 6 週頃です。 現時点では、心拍に関する最も信頼できる情報を得るために、センサーを妊婦の膣に直接挿入する超音波経膣検査を使用することをお勧めします。 単純な経腹超音波検査では、センサーを妊婦の腹部に取り付けると、妊娠 6 ～ 7 週で心拍が聞こえます。 赤ちゃんの心拍を聞くことができない場合は、妊娠を逃す可能性が高いため、1週間以内に対照検査を実施する必要があります。
胎児の心拍がはっきりと聞こえるまでの期間は、生後 6 ～ 8 週間です。 この期間中、子供の心拍数は毎分110〜130回である必要があります。 9〜10ヶ月の期間。 子供の心拍数は毎分170〜190回で、11週から出産までは140〜160回です。 心拍数の増加、または逆にその減速は、赤ちゃんの命を脅かす可能性があるため、即時治療を開始する理由です。
逃した妊娠が診断された場合、殴打がある可能性はあるが非常に弱い可能性があるため、いくつかの追加の研究を実施する必要があります。 もちろん、医師をすぐに信じて6〜7週間で中絶するべきではありません。 この場合、胎児の心拍は、正確なリスニングのために非常に短い場合があります。 コントロールテストを行い、別の病院に検査に行き、新しい最新の機器ですべての検査を受けるのが最善です。
ただし、一方で、手術中の合併症や炎症により、その後の妊娠の開始時期が大幅に変わる可能性があるため、中絶を遅らせない方がよいでしょう。 子供の心拍に関連するもう 1 つのポイントは、小切手です。 特別な産科用聴診器（小さな木製のチューブ）を腹壁に通して使用すると、妊娠20週目から赤ちゃんの心拍が聞こえますが、18週目からはそれほど頻繁ではありません。 妊娠のこの期間から、医師は訪問のたびに赤ちゃんの心臓に耳を傾けます。 ただし、これは、この期間以前に心拍を聞くことができなかったという意味ではありません。
妊娠20週目以降、聴診器による胎児の心拍数の低下は、多胎妊娠、羊水過多症、妊婦の肥満、および子供の運動活動が非常に高い場合を示している可能性があります。
HyperComments によるコメント
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胎児の心臓の特徴
約 4 週間までに、中空の管である心臓の原基が敷設されますが、7 日後に最初の脈動が現れます。 9週目までに、オルガンは4室になります。 ただし、子宮内では、赤ちゃんは自分で呼吸するのではなく、母親から酸素を受け取るため、心房と動脈管の間の開口部など、出生後に閉じるいくつかの機能があります。
赤ちゃんの心音を聞くには？
赤ちゃんの心拍は、いくつかの方法で聞くことができます。
- 超音波（超音波検査）;
- EchoCG (心エコー検査);
- 聴診（リスニング）;
- CTG（心電図）。
超音波
妊娠初期には、超音波を使用して週ごとに胎児の心拍数を測定します。 通常、経膣超音波では 5 ～ 6 週で心収縮が検出され、経腹超音波では 6 ～ 7 週で検出されます。
妊娠初期の心拍数はタイミングによって異なります。
- 最大 8 - 毎分 110 から 130 ビート。
- 9〜12週の胎児心拍数 - 170〜190;
- 13歳から出産まで - 140-160。
周波数の変化は、神経系の機能の形成、または臓器の機能を担う部分に関連しています。 好ましくない兆候は、周波数が毎分85〜100拍に減少することと、大幅に増加することです（最大200）。
このような場合、不整脈を引き起こした原因を特定し、排除します。 胚が 8 mm に達しても心拍がない場合、これは未発達の妊娠を示します。 診断を確認または反論するために、5〜7日後に2回目の超音波検査が行われます。
第2および第3学期では、計画された超音波検査の通過中に、次のことが決定されます。
- 心臓の位置。 通常、それは左側に位置し、横方向のスキャンで胸骨の約 3 分の 1 を占めます。
- 頻度（胎児の心拍の基準は140〜160です）;
- 収縮の性質（リズミカル/不整脈）。
後期段階での収縮の頻度は、胎児の動き、母親の身体活動、さまざまな要因（暑さ、寒さ、病気）による妊婦への影響など、外部要因に大きく依存します。
胎児が十分な酸素を受け取っていない場合、最初は心拍数が標準を超えて増加し（頻脈）、その後、子供の状態が悪化した後、心拍数は120を下回ります（徐脈）。
心臓の欠陥を特定するために、いわゆる「4チャンバーカット」が使用されます-超音波により、臓器の4つのチャンバーすべてを一度に見ることができます。 この方法では、病状の約 75% が検出されます。 追加の研究が必要な場合は、胎児心エコー検査が処方されます。
心エコー検査
この手順は、特殊なタイプの超音波検査です。 心エコー検査は、心臓を完全に検査する包括的な方法です。 標準の 2 次元超音波に加えて、M モード (1 次元) およびドップラー モード (さまざまな部門の血流を調べるため) などの他のスキャナー操作モードが含まれています。 心エコー検査では、心臓と血管の構造とその機能を調べることができます。
このイベントは、次の指示に従って実行されます。
- 将来の母親の真性糖尿病;
- 子供を産む期間中に移された感染;
- 妊娠中の女性の年齢が 38 歳以上であること。
- 母親の先天性心疾患 (CHD);
- 子供の成長遅延;
- CHDの子供の出生歴;
- 超音波によって検出された心臓の変化（リズムの乱れ、サイズの増加など）;
- 遺伝性疾患を含む他の病状は、しばしば心臓の欠陥と組み合わされます。
心エコー検査の最適なタイミングは 18 ～ 28 週間です。 将来的には、羊水の量が減少し、子供のサイズが大きくなるため、心臓の視覚化が困難になります。
聴診
この方法は最も簡単です。 これを行うには、胎児の心拍を聞くための簡単なデバイス、つまり産科用聴診器が必要です。 それは、妊婦の腹に適用される広いじょうごによって通常のものとは異なり、一方で彼らは耳を傾けます。
聴診器の発明以来、その形状はあまり変わっていません。 標準品は木製ですが、現在はプラスチック製やアルミ製のものもあります。
18週頃から心音が聞こえ始めます。 赤ちゃんが子宮内で成長するにつれて、彼らはますます強く聞こえます。 予定されている各検査で、胎児が聴診器で心拍を聞くと、医師は耳を傾ける必要があり、この現象は出産中に産科医によって制御されます。
聴診中に、他の音が聞こえます：
- 腸の音（ゴボゴボ、虹色、不規則）;
- 子宮血管、大動脈の収縮 (女性の脈拍と一致);
- 心拍数を聞くのに最適なポイント、心臓収縮の性質とリズムが決定されます。
- 頭のプレゼンテーションでは、トーンはへその下ではっきりと聞こえ、横方向のプレゼンテーションは - それと同じレベルで、骨盤のプレゼンテーションでは - 上にあります。
- リズムが聞こえます。 不整脈は、心臓の欠陥と酸素欠乏症（低酸素症）の特徴です。
- 羊水過多または羊水過少、肥満、多胎妊娠、および胎児の活動の増加により、トーンが聞き取りにくくなることがあります。
出産中、産科医は 15 ～ 20 分ごとに胎児の心拍を聞きながら、収縮の前後のリズムを評価して、胎児がそれにどのように反応するかを判断します。 医師はまた、試行ごとに心拍数に耳を傾けます。この時点で、女性の子宮、骨盤底、および腹壁の筋肉が労働契約を結んでおり、胎児への酸素アクセスが減少するためです。
心電図
この方法では、妊娠32週以降の子供の心臓を客観的に調べることができます。 心電図は、心拍だけでなく、子宮収縮も記録します。 最新のデバイスには、子宮内の赤ちゃんの運動活動を記録する機能があります。
処置中、女性は仰向け、横向き、または座る必要があります。 この手順は、出産前と出産中に行われます。 センサーを最も音が聞こえる場所に固定し、1 時間放置します。 その結果により、医師は心拍数、子供の収縮や動きに応じた心拍数の変化を評価することができます。
CTG の必要性は、次の状況で発生します。
- 体温が 38 度を超える妊婦の発熱;
- 重度の子癇前症;
- 子宮の傷;
- 慢性疾患（高血圧、糖尿病）;
- 分娩の誘導（誘導）/分娩活動が弱いロド刺激;
- 羊水過多またはほとんどない;
- 胎盤の早期老化;
- 子宮内発育遅延;
- 聴診中の心拍の頻度と性質の変化;
- 動脈血流の違反。
CTGの後、医師は次のことを評価します：平均心拍数（正常 - 120-160）、リズムの変動性（許容変動 - 毎分5-25拍）、収縮または胎児の動きによる頻度の変化、リズムの増加または減少の存在.
子宮収縮に反応した心拍数の増加は、ポジティブな兆候です。 減少は、低酸素症、胎盤機能不全を示しますが、通常は子供の骨盤位置で発生します。
後期段階の胎児の心拍数は週単位ではありませんが、必要に応じてKGTを繰り返し実行できます。
さまざまな方法を使用した研究は、妊娠の全期間および出産プロセス中に実行でき、赤ちゃんの状態を評価し、病状が検出された場合はタイムリーに治療を開始し、解決することができます配達の問題。
自宅で胎児の心拍を聞く方法
聞くには、上記の聴診器を使用できますが、妊婦自身ではなく、他の誰かが使用できます。 妊娠中の母親の場合、自律型胎児ドップラー（モニター）など、自宅で使用するために設計された特別なデバイスを使用して、赤ちゃんの心拍数を聞くことができます。
このようなデバイスは、女性自身と他の家族の両方が使用できます。 将来の母子の健康にとって非常に安全で、妊娠12週頃から家を出ることなくいつでも心拍を聞くことができます。
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胎児ドップラー
このデバイスは12週間から使用できます。 薬局や専門店で販売されています。 彼らはドップラーのさまざまなモデルを作成します。ヘッドフォンで心拍を聞くための単純なものと、心拍数をカウントするものです。 外観、表示品質、および機能セットが異なる場合があります。 ほとんどのデバイスの主なコンポーネント:
- 画面。 さまざまなサイズがあり、ほとんどの場合色が付いています。 最も単純なモデルにはありません。そこにはサウンドスピーカーのみが用意されています。
- スピーカー。 音質はトランスデューサーや信号処理によって異なります。
- バッテリー。 モデルによって異なりますが、デバイスは 3 ～ 15 時間連続して動作します。
そのようなデバイスを購入する前に、多くの親は、定期的に心臓の鼓動を聞くと、胎児に害を及ぼすかどうかについて疑問を抱いています。 超音波装置は無害と考えられていますが、胎児がそれを感じて、耳を傾けようとすると反対側に移動する可能性があります。 この場合、赤ちゃんを苦しめず、落ち着くまで待つことをお勧めします。 胎児にストレスがかからないように、長時間心拍を聞く必要はありません。 医師は、手順を10分以上遅らせないことをお勧めします。
これらの携帯用超音波検出器は、その利便性から今日高い需要があります。 デバイスの明らかな利点のうち、強調する必要があるのは次のとおりです。
- 使いやすさ;
- 12週で胎児の心拍を聞く能力;
- ヘルパーなしで子どもの心の動きを聞く機会
また、欠点もあります。
- かなり高い価格;
- 使用制限（医師は長期間、頻繁に使用しないことをお勧めします）。
デバイスの操作方法
初期の段階では、自宅で胎児の心拍を確認することは非常に困難です。 12週目から聴き始める必要があります。 この期間中、センサーは下腹部の恥骨のすぐ隣に配置されます。 胎児が成長するにつれて、リスニング位置はへそに向かって移動します。
心拍数は母親の心拍数の2倍で、毎分最大160回です。 心拍数は、胎児の活動に応じて、1 日を通して変化する可能性があります。
心拍が聞こえない場合
母親が胎児の心拍を聞いていない場合があります。 事前に慌てる必要はありません。 いくつかの理由が考えられます:
- 完全性 - 脂肪層が存在する場合、リスニングが困難になる可能性があります。
- 絨毛膜は後壁に取り付けられています（前面にある場合は、心拍を聞くのがはるかに簡単です）。
- 胎児はその位置を変えるため、余分な体重がなくても心拍を見つけるのは困難です。
産科聴診器または電話内視鏡
一方で、この方法は誰でも利用できます。このチューブは、どの薬局でもわずかなお金で購入できます。 一方、自宅でこのツールを使用して心拍数を数えることは容易ではありません。 これを行うには、対処できないため、アシスタントが必要です。 同時に、彼はほとんどの場合持っていないスキルを持っている必要があります。 さらに、特定のポイントでトーンを聞く必要があります。 心拍数を正しくカウントすると、胎児の心拍と区別するために学ぶ必要がある無関係なノイズ（母親の心拍、腸壁の筋肉の収縮、およびその他の音）が妨げられます。
耳をお腹に当てる
これは最も簡単で手頃な価格ですが、最も効率の悪い方法でもあります。 女性が太りすぎの場合、問題が発生する可能性があります。 胎児が子宮内にどのように配置されているかによって、特定の時点で耳を傾ける必要があります。
- 胎児が頭を下に向けている場合、へその下で鼓動します。
- プレゼンテーションが逆子の場合、心臓はへその上で聞こえます。
- 多胎妊娠の場合、各胎児の心拍が異なる場所で聞こえます。
自宅で胎児心拍数を計算する時期
胎児の心臓の収縮を毎日監視する必要がある場合があります。
- どの妊娠期間でも血の混じった分泌物を伴う。 この現象の最も一般的な原因は胎盤剥離です。 通常、妊娠中は胎児の厳密なモニタリングが必要です。
- 子宮の緊張が高まっています。 このような状況では、胎盤の血管が圧迫され、胎児が十分な酸素と栄養を受け取ることができず、血液循環が損なわれる可能性があります。
- 妊娠中絶の脅威があるため、時間内に医療援助を求めるために、自宅で胎児の心拍を常に監視する必要があります。
- 妊娠中の女性の貧血。 この場合、通常、母親のヘモグロビン値は低く、血液によって運ばれる栄養素を胎児が適切な量受け取れていないことを意味します。
- 妊娠中の母親の病気で、酸素と栄養素の欠乏を引き起こす可能性があります。
結論
妊娠中の女性が胎児の心拍を聞きたい場合は、最新の携帯機器である胎児ドップラーを使用して自宅で行うことができます。 しかし、特別な兆候がない場合、これを繰り返していく価値はありますか。 胎児の心拍数の制御を、はるかに優れた医師に任せることは可能ですか。
serdec.ru 心電図基準指標の説明 結論
妊娠中、妊娠中の母親は新しい感覚を学び、恐怖とパニックに陥ります。 これは正常な反応です - 体内のホルモンが急激に変化しますが、わずかな興奮が母親の状態だけでなく赤ちゃんの状態にも影響するため、自分でコントロールする必要があります。 将来の母親の主な恐怖は、赤ちゃんの発達、彼の活動、心拍などを対象としています。母親が胎児の活動と生存能力についての恐怖を払拭するのを助けるために、胎児の心拍を聞くことを目的とした研究があります。
- 産科聴診器による聴診;
- ドップラー装置を使用して心拍を聞く。
- 電話内視鏡で聞く;
- ドップラー超音波検査。
赤ちゃんの最初の心拍は何週目に聞こえますか?
胚の最初の心拍を記録できる最も早い時期は、妊娠 6 週目であり、ドップラー装置が関与する超音波検査の助けを借りてのみ行われます。
ただし、妊娠の通常の過程では、そのような研究は12〜14週間でのみ処方されます。 薬局や専門店で販売されているポケットドップラーが販売されており、12〜14週間から自宅で心音を聞くことができます。 この手法は非常に高価であり、機能はコストに直接依存します。
まあ、最も一般的な選択肢は、電話内視鏡または産科聴診器を使用して、妊娠18〜20週の産婦人科医との約束です。 これは、信頼性の高い、実績のあるリスニング方法であり、これに基づいて、胎児の状態、子宮内での位置、現在の病気、および複数の妊娠の存在を非常に確実に判断できます。
心拍数コントロールが不可欠
場合によっては、妊娠中の母親は、胎児の心拍数（心拍数）を毎日監視しています。 次に、費用がかかりすぎますが（20ドルから100ドルまで）、家庭用ポータブルドップラーなしではできません。 自宅で最新のテクノロジーが状況を制御するのに役立つこれらの最も重要なケースを見てみましょう。
- 女性の生殖管からの出血があり、その原因として考えられるのは、赤ちゃんの死を脅かす胎盤剥離です。
- 診断された場合：切迫流産。 この場合、ハートビートを毎日監視する必要があります。
- 「子宮の調子がいい」状態。 胎盤の血管が非常に狭くなり、栄養素と酸素を運ぶ血液が赤ちゃんの体にほとんど入らないため、胎児は低酸素症に苦しんでいます。
- 妊婦の貧血には心拍数のコントロールが必要です。 ヘモグロビンの急激な減少は、胎児の急性酸素欠乏を引き起こします。
- 胎児の低酸素症の発症を引き起こす妊婦のいくつかの病気では、心拍数を常に監視する必要があります。
ただし、定期的にドップラーを使用することで、赤ちゃんはデバイスが発する超音波を感じることに注意してください。 もう一度子供を邪魔してはいけません。1〜2分間ハートビートを聞いてからオフにします。
胎児ドップラー
聴診の流れ
聴診とは、聴診器を使って心拍数などの身体の状態を測定（聴診）する方法です。 この方法により、多数の危険な病気を非常に正確に特定できます。 検査は聴診器で行います。 この装置は 1816 年にフランスの医師 Laennec によって発明されました。体の声を聞き、患者のシステムや臓器の状態を非常に正確に判断できるため、この装置は今でも人気があります。
自宅で聴診器を使用して心拍数を聞くことはできませんが、おそらく 30 週目で、聴診器の片側を胃に、もう一方を耳に当てるアシスタントがいる場合を除きます。 基本的に、婦人科では聴診法が広く用いられています。 産婦人科医は、妊娠 20 週目から、産科用聴診器を使用して、予定ごとに胎児の心拍数を聞こうとします。 この手順にはアルゴリズム全体があります。
- 女性はこの手順についてそれぞれ警告を受ける必要があります。適切に準備する必要があります。腸と膀胱を空にする必要があります。そうしないと、腸と膀胱が生成する異音のために何も聞こえなくなります。 腹臥位で聞くので、使い捨てのシートをつかむことができます。 また、妊娠中の母親は手順に耳を傾ける必要があります-心配しないで、安静にしてください。
- ソファと聴診器は専用の溶液で消毒し、個別のシートで覆います。
- 女性はソファに横になり、仰向けに寝た状態で足を少し曲げます。
- 産婦人科医は、レオポルド・レビツキー法を使用して外部検査を行い、胎児の位置、子宮の状態などを判断します。
- 次のステップは、リスニングポイントを決定することです。 聴診器の幅の広い方をおなかに当て、幅の狭い方を産科医の耳に当てます。
- ポイントが見つかったら、胎児の心拍数を聞き、同時に母親の脈をチェックして、2 つの心拍の周波数を比較します。 処置中は、音の干渉が発生しないようにするために、聴診器に手で触れないようにすることが重要です。
- 手順が完了し、妊娠中の母親はソファから起き上がり、適切な形にすることができます（手順は裸のおなかで行われます）。
- 産科医は、デバイス、ソファ、手を慎重に消毒します。
手順のアルゴリズムは非常に単純ですが、自宅では効果がありません。 胎児の位置、母親の腹部の脂肪層の厚さ、胎盤の位置、およびその他の要因によって、心拍数が聞こえなくなることがあります。
聴診技術は、母親と胎児の両方に完全に無害です。 これは、ドップラー装置を用いた場合とは言え、本法を長期間使用して実証・検証されたものである。 その有害性は証明されていませんが、無害でもあります。
ドップラー装置を使用するためのアルゴリズムは単純で、12 週目から自宅で胎児の心拍を聞くことができます。
- デバイスのセンサーに特殊なジェルを塗布し、センサーを胃に当てます。
- デバイスのハンドルを固定したら、センサーをゆっくりと動かしてリスニングポイントを探します。
- デバイスは胎児の心拍を計算します（6週目に母親と同期し、心拍の7週目から開始して、より頻繁になり、毎分140〜160拍の通常値に達します）。
- デバイスの電源が切れます。
特別な指示がない限り、家庭でのドップラーの使用は乱用すべきではありません。 赤ちゃんは不快であり、あなたは病状を特定して時間内に対応する専門家ではありません。 自宅で聞くことができる最大値は心拍数であり、それを標準と比較します。 また、家の外では、産婦人科医との面会や超音波検査中に、赤ちゃんの心音を聞いたり、双子を認識したり、胎児の動き、へその緒を通る血流、子宮の状態などを確認したりできます。それは妊婦の全身状態を決定します。
胎児ドップラーは、婦人科および産科の分野での手術用に設計された最新の医療機器です。
これは、胎児の心拍を聞くためのデバイスであり、リアルタイムで子供の全身状態を監視および診断することができます。
このデバイスは、産科病院、出産前診療所、診療所または特殊なプロファイルの病院での使用、および独立した使用を目的としています。
有害かどうかに関係なく、胎児ドップラーの完全な説明、およびその機能とデバイスの目的に関する説明を以下に示します。
これは非常に有用な情報であり、常に脈拍を把握し、赤ちゃんの正常な発育に気を配りたい妊婦の安心にとって重要な側面です。
明確にするために、妊婦用のミニドップラーとプロの超音波（原則として2-4Dまたは超音波）の違いを理解する必要があります。
胎児への軽微な影響
医療用固定ユニットの影響は、血流を測定することによって子供の心臓の働きを聞くための携帯型装置の 8 倍強力であり、それよりも高くなっています。
ロシアの保健サービスやアメリカの FDA を含む多くの国では、超音波放射への曝露に制限が課されています。
心拍を聞くためのミニドップラーの使用は、高出力を必要とせず、母親や胎児にとって完全に安全であると考えられています.
ただし、自宅での監視は、医師の診察や計画された超音波の通過をキャンセルするものではありません。
デバイス評価
医療機器メーカーは、エコノミー、ミッドレンジ、プレミアムの幅広いハイテク携帯型胎児ドップラーを提供しています。
胎児の心拍を測定するためのデバイスの選択は、財務能力と消費者の要求に依存します。
予算モデルと高価な競合他社の両方の超音波周波数はほぼ同じです.
スタンドアロンの心臓補聴器の主な特徴は、次の基準によって異なります。
- 製品寸法;
- 表示スケール;
- 心電図とヒストグラムを表示および印刷する機能。
- 操作の継続性: 予算シリーズ 3-4 時間、終日高価なモデル。
- 伴奏;
- 追加のアプリケーション - ヘッドフォン入力、コンピューターへの接続、CD / DVD への研究の記録、電源、価格。
母親と子供の生命活動のパラメータを記録する複雑な多機能ハンドヘルドデバイスは、高コストで区別されます。
- 血液の酸素化をキャプチャします。
- 呼吸の頻度を聞く;
- 胎児血圧の測定;
- 心筋の脈拍または収縮をチェックします。
- 検査中の重要な指標への反応（バックライト、音声信号）。
心臓の鼓動を注意深く聞く
胎児ドップラーの人気は、初期段階 (妊娠 8 ～ 9 ～ 12 週、一部は妊娠 16 週) で胎児の心拍を検出できるためです。 ドップラー感度に依存します。
- ADMP-02;
- コンテックベビーサウンドBまたはA;
- ディクシオン;
- エンジェルサウンド JPD-100S4;
- BT-200;
- ポケット胎児ドップラー Sonoline C;
- 赤ちゃんの楽しみ;
- FD200-G;
- Angelsounds JPD-100s mini
- および他の多くのモデル。
最適なデバイスの表。
| 名前 | 説明 | 価格 |
| ビストス BT-200 | イギリスのサプライヤー、心拍計と高感度ドップラープローブ、タッチ液晶を装備。 | 15 000こする。 |
| ベビーファン | コンピューターを介して記録および再現できる胎児心拍数を表示する中国のデバイス、12 週からの感度。 | 4000こする。 |
| 赤ちゃんのケア | 韓国、3セグ、LEDスクリーン、クリアなサウンド、データはPCにブロードキャストおよび保存できます。 | 13900 こする。 |
| ソノリン C1 | アメリカンアベニュー、スピーカー、リモートプローブ、大型バックライトディスプレイ、ボリュームスイッチ、ミドルクラスを装備。 | 3800こする。 |
| エンジェルサウンズ JPD-100C | 深センジャンパー医療機器、全自動、高い耐水性と強度、9週間使用。 | 5200こする。 |
| 熟年 JPD-100S（ミニ） | 中国から出荷され、水、オイル、ジェルの有無にかかわらず動作し、PC または CD (付属) にクリーンなサウンドを記録し、ハンドヘルドで非常に軽量です。 | 2300こする。 |
| ベイビーサウンドB | アメリカ製、ディスプレイ 25 × 14 mm、ヘッドホン、デュアルオーディオ出力、10 週間から使用、コンピューターでの録音。 | 3190 こする。 |
オンラインストアから商品を注文することで、家にいながら胚ドプラを購入できます。 製品とパッケージの写真を事前に調べます。
使用説明書
家庭用超音波の動作原理は非常に簡単です。 妊娠中の母親は、困難な妊娠や以前の流産 (脅威) の際に、この問題に特に敏感です。
そのようなデバイスの助けを借りて頼る女性は、より穏やかで、子供の健康についてストレスや心配をする傾向がありません。
8〜12週から始まる妊娠中の女性の快適な家庭環境で、赤ちゃんの心臓がどのように機能するかを独自に判断できます。
何を聞いているか、ドップラーの正しい使い方は、添付のポスターに詳しく説明されています。
美しいデザインは最重要事項ではない
ポケット胎児ドップラーの使用説明書:
- 箱を開けて、追加の付属品を確認してください。
- 蓄電池またはバッテリーを電源コンパートメントに挿入します。
- 開始を押して、製品が正常に機能していることを確認します。
- 気泡や異物のない高品質のジェルをセンサーにたっぷりとスプレーします。
- パネルを陰部（初期）に当て、へそに向かって円を描くように徐々に動かし、リズムの可聴性を確認します。
- 音の純度は通常、胎児の後ろから来ます。
- 好みの音量でヘッドフォンを使用してください。
- 使用するのに最適なデバイスは、2.0 MHz の超音波信号周波数です。
- 心拍が聞こえるかどうかを確認する週は、デバイスの感度によって異なります。
- 使用後は、柔らかい布でセンサーからゲルを慎重に取り除き、アルコールで部品を拭いてください。 化学薬品は禁止されています。
メモに！ 満杯の膀胱で手順を実行するのが最善です。
後は不要
胎児ドップラーを使用できる頻度は、気分と神経系の可動性によって異なります。 このデバイスは絶対に安全ですが、赤ちゃんの邪魔になる可能性があります。
最善の策は、母親の慎重さです。 結局のところ、お気に入りのサウンドを録音して、少なくとも毎分楽しむことができます。
また、次のことにも興味があります。
「超能力者を扱う最善の方法は、汚れたほうきで運転することです!」. ウラル...
