მეანობა და მეანობა განვითარების საკმაოდ მაღალი თანამედროვე დონის მიუხედავად, მრავალშვილიანი ქალები კვლავ მაღალი რისკის ქვეშ არიან. მრავალჯერადი ორსულობისა და მშობიარობის მენეჯმენტი მნიშვნელოვნად განსხვავდება ნორმალური ორსულობაერთი ხილი. ისინი ითხოვენ სამედიცინო პერსონალიგამოცდილება და ამ მდგომარეობის ღრმა ცოდნა.

თემის აქტუალობა

მრავალჯერადი ორსულობის თავისებურებები განსაზღვრავს პრობლემის აქტუალურობას ზოგადად მეანობისთვის და, კერძოდ, მეანობისთვის. პერინატალური პერიოდი(22 კვირიდან საშვილოსნოსშიდა განვითარებამშობიარობიდან 28 კვირამდე). ეს მახასიათებლები არის გართულებების მაღალი მაჩვენებელი, ნაადრევი და რისკი ნაადრევი მშობიარობაფეტოპლაცენტური უკმარისობის მძიმე ფორმა, ნაყოფის ჰიპოტროფია და საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია, მძიმე მანკიერების შესაძლებლობა და ა.შ.

პერინატალური სიკვდილიანობა მრავალჯერადი ორსულობის დროს, ერთწლიან ორსულებთან შედარებით, არის დაახლოებით 10% და დიდწილადდაკავშირებულია ნაყოფის სხეულის წონასთან. მალფორმაციები აღირიცხება 2-ჯერ უფრო ხშირად, საშვილოსნოსშიდა სიკვდილიანობა 3-4-ჯერ მეტია, ბოლო 30 წლის განმავლობაში კი პრაქტიკულად არ შემცირებულა. ცერებრალური დამბლის სიხშირე ტყუპების ბავშვში 3-7-ჯერ უფრო ხშირია, სამმაგი 10-ჯერ უფრო ხშირია, ხოლო გართულებების რაოდენობა დედაში მთელი ორსულობის განმავლობაში 2 ან მეტჯერ (10-მდე).

მრავალჯერადი ორსულობის მიზეზები

ქალის ორგანიზმში ორი ან მეტი ნაყოფის განვითარებას მრავალჯერადი ორსულობა ეწოდება. გასული 20 წლის განმავლობაში ის გაორმაგდა და ყველა ორსულ ქალს შორის მრავალრიცხოვანი დაბადებული ქალები შეადგენდა 0,7-1,5%, ტყუპების დაბადება ყველა მშობიარობის რაოდენობასთან მიმართებაში - 1: 87, სამმაგი - 1: 6,400, ოთხმაგი. - 1: 51000.

აღინიშნა მრავალჯერადი ორსულობის მრავალი მიზეზი, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ ეს საკითხი ჯერ კიდევ არასაკმარისად არის შესწავლილი. მრავალჯერადი ორსულობის ალბათობა დიდწილად განისაზღვრება შემდეგი ფაქტორებით:

1. მემკვიდრეობითობა, ანუ თუ მეუღლეები ან ერთ-ერთი მათგანი მოდის მრავალჯერადი ორსულობიდან ან მათ ოჯახებში, განსაკუთრებით ქალის ხაზი, იყო მსგავსი შემთხვევები.
2. ქალის სისხლში ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონის მომატებული დონე, რაც ხელს უწყობს ერთდროულად ორი ან მეტი კვერცხუჯრედის განვითარებას და მომწიფებას. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს მემკვიდრეობითობით, წამლების მიღებით, რომლებიც ასტიმულირებენ ოვულაციას უნაყოფობის მკურნალობის დროს, ორსულობა ok-ის შეწყვეტისთანავე (), განსაკუთრებით ოვულატორული მასტიმულირებელი საშუალებების გამოყენების ფონზე.
3. ინ ვიტრო განაყოფიერების ჩატარება (), რომლის პროგრამაში შედის საკვერცხეების წამლის ჰიპერსტიმულაცია მწიფე კვერცხუჯრედების დიდი რაოდენობის მისაღებად. მრავალჯერადი ორსულობა IVF-ით ასევე განპირობებულია რამდენიმე განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის საშვილოსნოს ღრუში ჩანერგვით, ერთზე მეტის იმპლანტაციისა და განვითარების შესაძლებლობით.
4. მშობიარობის რაოდენობა: განმეორებითი ორსულობისა და მშობიარობის დროს იზრდება მრავალჯერადი მშობიარობის ალბათობა.
5. 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალი. ითვლება, რომ ეს გამოწვეულია ამ ასაკში ნაყოფიერების დაქვეითებით, ყოველთვიური ოვულაციის არარსებობის გამო. შედეგად, ხდება ჰორმონების დაგროვება და მათი მოქმედება ორი ან მეტი კვერცხუჯრედის ოვულაციის სახით.
6. ანომალიები შიდა სასქესო ორგანოების განვითარებაში.

მრავალჯერადი ორსულობის მრავალი მიზეზი, ზემოთ ჩამოთვლილი მთავარი, მიუთითებს იმაზე, რომ ეს საკითხი ჯერ კიდევ არასაკმარისად არის შესწავლილი.

მრავალჯერადი დაბადების კლასიფიკაცია

ასეთი ორსულობისა და მშობიარობის მართვის ტაქტიკის შესახებ კითხვების გადაწყვეტისას, ზიგოზულობა, ქორიონულობა და ამნისტიური ღრუების რაოდენობას დიდი მნიშვნელობა აქვს. ზიგოტა არის უჯრედი, რომელიც წარმოიქმნება კვერცხუჯრედის სპერმასთან შერწყმის შედეგად და შეიცავს ქრომოსომების ორმაგ სრულ კომპლექტს. ქორიონი არის ნაყოფის სამი (გარე) მემბრანიდან ერთ-ერთი. ამნისტიური ღრუ არის ღრუ, რომელიც შემოიფარგლება წყლის გარსით (ამნიონი) და ივსება ამნიონური სითხით.

მონოზიგოტური

ნაყოფის რაოდენობის მიხედვით ორსულობა იყოფა ტყუპებად, სამეულებად და ა.შ. ტყუპების დაახლოებით 30% წარმოიქმნება ერთი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედისგან. შემდგომში მისი დაყოფის შედეგად ვითარდება ორი მსგავსი სტრუქტურა, რომლებსაც აქვთ დამოუკიდებლად, ინდივიდუალურად განვითარების შესაძლებლობა. ტყუპების ამ ტიპს მონოზიგოტურს, ანუ იდენტურს უწოდებენ, ბავშვებს კი ტყუპებს უწოდებენ. მათ აქვთ იგივე სქესი, თვალებისა და თმის ფერი, თითების კანის ნიმუში, სისხლის ჯგუფი, კბილების მდებარეობა და ფორმა.

ბიზიგოტური

ორი ან მეტი კვერცხუჯრედის ერთდროული მომწიფება და გამოშვება შეიძლება მოხდეს როგორც ერთ საკვერცხეში, ასევე ორივეში ერთი მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში. ბიზიგოტური ან დიზიგოტური ემბრიონები ვითარდება ორი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედიდან და შეადგენს საშუალოდ 70%-ს. ბავშვებს „ტყუპებს“ ეძახიან. ისინი შეიძლება იყვნენ როგორც ერთსქესიანები, ასევე სხვადასხვა სქესის წარმომადგენლები, სისხლის ერთი და იგივე ჯგუფის მქონე ან სხვადასხვა გენეტიკურ კავშირში. უფრო დიდი რაოდენობის შემთხვევაში (სამმაგი, ოთხმაგი და ა.შ.) შესაძლებელია მონოზიგოტურობაც და დიზიგოტურობაც სხვადასხვა კომბინაციებში.

თითოეულ დიზიგოტურ ემბრიონს აქვს საკუთარი ქორიონული/პლაცენტალური და ამნიონური გარსი. თითოეულ ემბრიონს აქვს საკუთარი პლაცენტა. ამრიგად, ორ ემბრიონს შორის წარმოიქმნება ოთხფენიანი ძგიდი, რომელიც შედგება ორი ქორიონული/პლაცენტური გარსის და ორი ამნიონური გარსისგან. მაშასადამე, ასეთ ემბრიონებს კლასიფიკაციაში უწოდებენ დი- (ან ბი-)-ქორიონულ, დიამნიოტურ დიზიგოტურ ტყუპებს.

იდენტური ტყუპების ჩამოყალიბება ხდება მაშინ, როდესაც ადრეული ეტაპებიგანაყოფიერებული კვერცხუჯრედის განვითარება, გაყოფა და ტრანსფორმაცია და დამოკიდებულია ამ პროცესების დროზე:

1. თუ კვერცხუჯრედის გაყოფა ხდება პირველი 72 საათის განმავლობაში, განაყოფიერების მომენტიდან, ანუ უჯრედის შიდა შრის წარმოქმნამდე და კვერცხუჯრედის გარე შრის უჯრედების ცვლილებამდე, მაშინ ორი ქორიონი და ორი. ვითარდება ამნისტიური ღრუები. შედეგად წარმოიქმნება დიქორიონული, დიამნიოტური მონოზიგოტური ტყუპები, რომლებშიც შესაძლებელია ერთი პლაცენტა, რომელიც წარმოიქმნება ორი პლაცენტის, ან ორი ცალკეული პლაცენტის შერწყმის შედეგად.
2. თუ კვერცხუჯრედის გაყოფა ხდება მისი განაყოფიერებიდან 4-8 დღის შუალედში, როდესაც უკვე დასრულებულია უჯრედის შიდა შრის ფორმირება, ხოლო გარე შრედან ქორიონი წარმოიქმნება, მაგრამ ამნისტიური გარსები ჯერ არ არის ჩაყრილი. , შემდეგ თითოეული ემბრიონი განვითარდება ცალკე ამნისტიურ ღრუში. ამრიგად, ემბრიონებს ცალკეული წყლის ტომრებით გარშემორტყმული იქნება ერთი საერთო ქორიონი, რაც გამოიწვევს დიამნიოზურ, მონოქორიონულ მონოზიგოტურ ტყუპებს.
3. თუ ამნისტიური მემბრანის ფორმირება უკვე მოხდა განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გამოყოფის დროისთვის, რაც ჩვეულებრივ ხდება კვერცხუჯრედის სპერმასთან შერწყმიდან მე-8 დღეს, მაშინ ეს გამოიწვევს ემბრიონების განვითარებას საერთო წყლის პარკით და ერთი ქორიონი - მონოამნიოტური, მონოქორიონული მონოზიგოტური ტყუპები.
4. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის დაყოფა მოგვიანებით (13 დღის შემდეგ), როდესაც ჩანასახის დისკი უკვე ჩამოყალიბებულია, მხოლოდ ნაწილობრივი იქნება. ეს გამოიწვევს შეკრული ტყუპების განვითარებას.

უმარტივესი გზა იმის დასადგენად, მონოზიგოტი ხართ თუ დიზიგოტი, არის მეან-ექიმთან გამოკვლევა ბავშვების დაბადების შემდეგ. ტყუპებს შორის სეპტი შედგება ორი წყლის (ამნიონური) გარსისგან, ხოლო "ტყუპებს" შორის - ოთხი: ორი ამნიონური და ორი ქორიონული.

მრავალჯერადი ორსულობის კურსის მახასიათებლები

შესაძლო გართულებები დედისთვის

ორსულობა ორი ან მეტი ნაყოფით, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც სხვადასხვა ჯგუფებისისხლი, ერთიანთან შედარებით, უფრო მეტ მოთხოვნებს უყენებს ქალის სხეულს. გარდა ამისა, დიქორიონული ტიპის მიმდინარეობა უფრო მძიმეა, ვიდრე მონოქორიონული ტიპის. ტყუპების ორსულობის საშუალო პერიოდი დაახლოებით 37 კვირაა, სამეულისთვის - 35 კვირა.

ორსული ქალის ორგანიზმში მოცირკულირე სისხლის მოცულობა იზრდება (50-60%-ით), რაც დამატებით დატვირთვას უქმნის გულის მუშაობას, ხოლო ერთი ნაყოფის შემთხვევაში ეს მაჩვენებელი 40-50%-ს არ აღემატება. ჰემოდილუციის (სისხლის განზავების) გამო ხშირად აღინიშნება ანემია და ვიტამინების, მაკრო და მიკროელემენტების, განსაკუთრებით ფოლიუმის მჟავისა და რკინის გაზრდილი მოთხოვნილება.

ქალები ბევრად უფრო ხშირად აფიქსირებენ ქოშინი, დაღლილობა, მტკივნეული გულძმარვა, შარდის პრობლემები და ყაბზობა. ეს ფენომენი განსაკუთრებით აწუხებს მათ უახლესი თარიღები. გარდა ამისა, მათ შორის უფრო ხშირია ტოქსიკოზები, უფრო ადრე ვითარდება და მათი მიმდინარეობა უფრო მძიმეა. დიდი ზომებისაშვილოსნო აღწევს არა მხოლოდ მრავალჯერადი ორსულობის გამო, არამედ შემთხვევების შედეგადაც ხშირი განვითარებაპოლიჰიდრამნიოზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის დისფუნქცია. ნაადრევი მშობიარობის რაოდენობა პირდაპირ დამოკიდებულია ნაყოფის რაოდენობაზე და მერყეობს 25-დან 50%-მდე.

ძალიან გავრცელებული პრობლემაა ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა (ICI) მრავალჯერადი ორსულობის დროს. ის ვითარდება ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე ერთჯერადი, განსაკუთრებით სამეულის ან მეტის არსებობისას, რაც დაკავშირებულია მექანიკური ფაქტორის ზემოქმედებასთან (საშვილოსნოს ღრუში წნევის მომატება და მისი დაჭიმვა). ICI ჩვეულებრივ იწყებს განვითარებას 22-ე კვირის შემდეგ და ხასიათდება სწრაფი პროგრესირებით. თუ ტყუპებთან ერთად ქირურგიული მკურნალობამაშინ როდესაც საშვილოსნოს ყელის გაძლიერება ეფექტურია, მაშინ როცა ტრიპლეტები იზრდება და ა.შ. ხშირად გამოყენებული ნაკერი ვერ უძლებს დატვირთვას და იჭრება. ამიტომ, ზოგიერთ შემთხვევაში, სპეციალური პესარის დამატებითი გამოყენება ეხმარება.

მრავალჯერადი ორსულობისას ქრონიკული სომატური დაავადებებიც უფრო ხშირად ვითარდება, მძიმდება და ძლიერდება. განსაკუთრებულ ყურადღებას და მკაცრ მუდმივ დინამიურ მონიტორინგს მოითხოვს მრავალჯერადი ორსულობასაკეისრო კვეთის შემდეგ, როგორც ნაყოფისთვის, ასევე ქალისთვის დიდი რაოდენობის რისკების გამო. ძირითადი რისკები მაღალი სიხშირით მოიცავს:

• დარღვევები პლაცენტური მიმოქცევაოპერაციის შემდეგ საშვილოსნოს სისხლძარღვების მოშლის გამო, რაც იწვევს საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებას და/ან საშვილოსნოსშიდა ასფიქსიას;
• პლაცენტა პრევია;
• მუცლის მოშლის საფრთხე;
• ნაყოფის არასწორი პოზიცია;
• საშვილოსნოზე ნაწიბურის უკმარისობა და მისი გახეთქვა, რაც ყველაზე საშიშია.

ზოგიერთ შემთხვევაში, მრავალჯერადი ორსულობისას, ისევე როგორც მარტოხელა ორსულობისას, შესაძლებელია მე-8 დღეს სისხლიანი საკითხებისაშოდან, რომელიც გრძელდება დაახლოებით 4 დღე - ეს არის, როგორც წესი, მცირე იმპლანტაციის სისხლდენა, რომელიც თან ახლავს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის შეყვანას (იმპლანტაციას) საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში. თუმცა, როდესაც ორი ან მეტი ასეთი კვერცხუჯრედი იმპლანტირებულია, ის შეიძლება იყოს უფრო გრძელი, განმეორებადი და უხვი და გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი. ამ შემთხვევებში აუცილებელია განახორციელოს დიფერენციალური დიაგნოზიდა მკურნალობა ჰოსპიტალურ პირობებში, სადაც დახმარებას უწევენ ჰემოსტატიკური თერაპიის, დასვენების, ანტისპაზმური საშუალებების გამოწერის და ა.შ.

რისკები ნაყოფისთვის

ერთწლიან ორსულობასთან შედარებით, ერთი ნაყოფის განვითარების შეფერხება მრავალჯერადი ორსულობისას 10-ჯერ უფრო ხშირია და არის 20% დიქორიონული ტყუპებისთვის, 30% მონოქორიონული ტყუპებისთვის და განვითარების შეფერხება მთლიანობაში ტყუპებისთვის არის 1.7% და 7.5%, შესაბამისად. .

ერთ-ერთ ნაყოფში თანდაყოლილი მანკების გამოვლენისას ფუნდამენტური მნიშვნელობა აქვს ზიგოზურობის პრენატალურ პერიოდში განსაზღვრას, ვინაიდან დიზიგოტური ტყუპების შემთხვევაში მეორე ნაყოფი შეიძლება იყოს პათოლოგიის გარეშე, მონოზიგოტური ტყუპების შემთხვევაში კი დეფექტების ალბათობა. ერთ-ერთ მათგანში საკმაოდ მაღალია. ნაყოფის სტრუქტურული დარღვევების განვითარების ალბათობა მარტოხელა ორსულებსა და დიზიგოტურ ტყუპებში ერთნაირია, მონოზიგოტური ტყუპების შემთხვევაში კი 2-3-ჯერ მეტია.

ნაყოფის ტრიზომიის იდენტიფიცირების მიზნით, რომელიც მოიცავს დაუნის დაავადებას, ედვარდსის და პატაუს სინდრომებს, ტარდება არაინვაზიური ტესტი. პრენატალური ტესტიმნიშვნელოვანი საიმედოობით. მისი არსი მდგომარეობს 9-24 კვირაში ქალის ვენურ სისხლში ნაყოფის დნმ-ის ნაწილაკების გენეტიკურ შესწავლაში. დადებითი შედეგის შემთხვევაში ტარდება დამატებითი, მაგრამ უკვე ინვაზიური გენეტიკური კვლევები. თუ შედეგები დადასტურდა, ორსულობის შემდგომი მართვის ტაქტიკა არის მისი ხელოვნურად შეწყვეტა.

მონოქორიონულ პლაცენტაში და გაცილებით ნაკლებად ხშირად ბიქორიონულ პლაცენტაში ხშირია არტერიო-არტერიული ან არტერიო-ვენური ანასტომოზის (დაკავშირება ორ არტერიას შორის ან არტერიასა და ვენას შორის) წარმოქმნის შემთხვევები. მეორე ტიპი ყველაზე არახელსაყრელია, რადგან ამ შემთხვევაში ხდება სისხლის გადინება ერთი ნაყოფის არტერიიდან მეორის ვენაში. ამ შემთხვევებში, თუ წნევა პლაცენტურ სისხლძარღვთა სისტემაში სიმეტრიულია, ნაყოფის განვითარება ხდება თანაბარ პირობებში. მაგრამ მონოზიგოტურ ტყუპებთან ერთად, ეს პირობები შეიძლება დაირღვეს პლაცენტაში ასიმეტრიული სისხლის მიმოქცევის გამო, რის შედეგადაც მცირდება არტერიული სისხლის მიწოდება ერთ-ერთ ნაყოფზე, ის არ იღებს საკმარის კვებას და შეფერხებულია მისი განვითარება.

პლაცენტურ სისხლძარღვთა სისტემაში მნიშვნელოვანი დისბალანსი არის მიზეზი იმისა, რომ თითქმის მთელი სისხლის მიმოქცევა მიდის ერთ-ერთ ტყუპზე - შესაძლებელია ნაყოფის ტრანსფუზიის სინდრომის (FFTS) განვითარება, რაც განსაკუთრებით აღინიშნება მონოქორიონული მრავალჯერადი ორსულობის შემთხვევაში (5-დან). 25%-მდე, ჰიპერტენზია, გულის გადიდება და ა.შ. ერთ-ერთ ნაყოფში. მეორეს შეიძლება განუვითარდეს დეფორმაცია, გულის ფუნქციის შეწყვეტა, ან თანდათან მოკვდეს და გაიაროს მუმიფიკაცია (ნაყოფის სპონტანური შემცირება). ეს პროცესი შეიძლება გართულდეს ქალში DIC სინდრომის (დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის) განვითარებით, რაც საფრთხეს უქმნის მის სიცოცხლეს.

ნაყოფის შემცირება მრავალჯერადი ორსულობის დროს

ზოგიერთ შემთხვევაში, ნაყოფის შემცირება ხორციელდება ხელოვნურად. ამის საჭიროება ხშირად ჩნდება IVF-ის შემდეგ. ხელოვნური შემცირება დაკავშირებულია გარკვეულ რისკებთან და გართულებებთან და, შესაბამისად, ხორციელდება მხოლოდ მკაცრი ჩვენებების არსებობის შემთხვევაში:

1. IVF-ის შემდეგ იმპლანტირებული ნაყოფის რაოდენობის შემცირების აუცილებლობა.
2. მათ აქვთ პათოლოგიური ცვლილებები.
3. სპონტანური აბორტის რისკი.
4. უკუჩვენებების არსებობა ქალისთვის მრავალჯერადი ორსულობისთვის.

ხელოვნური შემცირების პროცედურა ჩვეულებრივ ტარდება არა უადრეს 7 და არაუგვიანეს 13 კვირისა. ეს გულისხმობს არაპერსპექტიული ნაყოფის (ან ნაყოფის) გულის გაჩერებას მის გულში სპეციალური წამლის ან ჰაერის შეყვანით. ამისათვის საშვილოსნოს ღრუს პუნქცია ტარდება ტრანსვაგინალურად (7-8 კვირაზე) ან ტრანსაბდომინალურად (8-13 კვირაზე) ადგილობრივი ანესთეზიის შემდეგ ნემსით ულტრაბგერითი აპარატის კონტროლით. შემდგომში ხდება ნაყოფის ქსოვილის რეაბსორბცია.

როგორ დავიძინოთ მრავალჯერადი ორსულობის დროს?

ეგრეთ წოდებული ქვემო ღრუ ვენის სინდრომი, რომელიც მესამე ტრიმესტრში ვლინდება ერთი ნაყოფის მქონე ქალების თითქმის ნახევარში, შეიძლება გაართულოს ორსულობის მიმდინარეობა. მრავალჯერადი ორსულობის შემთხვევაში ის უფრო ადრე ხდება და შეიძლება ბევრად უფრო მძიმეც იყოს.

მთელი ვენური სისხლი ტანისა და მუცლის ღრუს ქვედა ნახევრიდან გროვდება ვენაში, შემდეგ შედის მარჯვენა წინაგულში და ა.შ. ამ სინდრომის მიზეზია. სისხლის მაღალი წნევამუცლის ღრუში გადიდებული საშვილოსნოს გამო. როდესაც ქალი ჰორიზონტალურად წევს ზურგზე ან მარჯვენა მხარეს, ქვედა ღრუ ვენის შეკუმშვა ხდება საშვილოსნოსა და ხერხემალს შორის.

მოცირკულირე სისხლის მოცულობის გაზრდის ფონზე და ქალის ტვინსა და გულში სისხლის მიწოდების გაზრდილი მოთხოვნილების ფონზე, ქვედა ღრუ ვენის შეკუმშვისას სისხლის საჭირო მოცულობის მიწოდება მკვეთრად მცირდება სისხლძარღვის შემცირების გამო. არტერიული სისხლის დაბრუნება და ნაყოფისთვის სისხლის მიწოდება ასევე განიცდის. უმეტესობისთვის ეს შეუმჩნეველი რჩება, მაგრამ დაახლოებით 10%-ში ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, თავბრუსხვევა, ფერმკრთალი, გულისრევა, ღებინება და მძიმე შემთხვევებიშესაძლებელია გონების დაკარგვა და კოლაფსი, კრუნჩხვების გამოჩენა.

სისხლის მიმოქცევა სწრაფად აღდგება, როდესაც საშვილოსნო გადაადგილდება ხელით მარცხნივ ან ქალის მარცხენა მხარეს მობრუნების შედეგად, რაც ხელს უწყობს ქვედა ღრუ ვენის შეკუმშვისგან განთავისუფლებას. ამიტომ, ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში ყოფნისას, თქვენ უნდა დაწექით მარცხენა მხარეს.

მრავალჯერადი ორსულობის ნიშნები და მისი მართვა

ადრეული მრავალჯერადი ორსულობა

დიაგნოსტიკა

მეანობა-გინეკოლოგიის კლინიკურ პრაქტიკაში ფართო გამოყენებამ შესაძლებელი გახადა მრავალჯერადი მშობიარობის დიაგნოსტიკა ადრეული ეტაპები. ულტრაბგერამდე, ეს დიაგნოზი ხშირად რთული აღმოჩნდა. ძირითადად, მეტ-ნაკლებად საიმედო იყო შემდგომ ეტაპებზე და ზოგჯერ მხოლოდ მშობიარობის დროს.

რა ეტაპზე დგინდება მრავალჯერადი ორსულობა?

ადრეულ ეტაპებზე ორი ან მეტი ნაყოფის არსებობის შესახებ ვარაუდის გაკეთება შესაძლებელია რამდენიმე ნიშნის საფუძველზე:

• ისტორია, რომ წყვილი ან მათი უახლოესი ოჯახი არის ერთ-ერთი ტყუპები ან „ტყუპები“;
• ოვულაციის ჰიპერსტიმულაციისა და IVF-ის შესახებ მონაცემების ხელმისაწვდომობა;
• ინდუცირებული ჰიპერტენზიის ადრეული განვითარება და უფრო მძიმე მიმდინარეობა, ტოქსიკოზის სიმპტომები (ღებინება, გულისრევა), სარძევე ჯირკვლების შეშუპება;
• პირველ ტრიმესტრში საშვილოსნოს ზომის შეუსაბამობა ორსულობის ხანგრძლივობასთან, რაც ასევე ვლინდება ჰიდატიდიფორმული მოლზე.

შემდგომ ეტაპებზე, სავარაუდო დიაგნოზის დასმისას, მნიშვნელობა ენიჭება ისეთ მონაცემებს, როგორიცაა:

• ნაადრევი მოძრაობა მრავალჯერადი ორსულობის დროს, რომელსაც ქალი გრძნობს მე-15 კვირიდან, ხოლო პირველ ცალფეხში - მე-20, ხოლო შემდგომში - მე-18 კვირიდან;
• მუცლის გარშემოწერილობის ზომა და საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე, რომელიც აღემატება ერთჯერადი ორსულობის მოსალოდნელ ხანგრძლივობას;
• პალპაცია მუცლის წინა კედელში გესტაციის მეორე ნახევარში ნაყოფის მცურავი დიდი ნაწილების (თავი და მენჯი) მუცლის სხვადასხვა ნაწილში;
• დიდი რაოდენობით მცირე ნაწილების პალპაცია;
• საშვილოსნოს ფსკერის შუა მონაკვეთებში დეპრესიის არსებობა, რომელიც წარმოიქმნება ნაყოფის დიდი ნაწილების მიერ მისი კუთხეების პროტრუზიით (ტყუპების შემთხვევაში);
• გულისცემის ორი წერტილის აუსკულტაციური განსაზღვრა, განსაკუთრებით თუ მათ შორის არის ტონების არარსებობის ზონა („დუმილის“ ზონა);
• განსხვავებული (10 დარტყმის სხვაობა) გულისცემა ში სხვადასხვა წერტილები, რომელიც ასევე შეიძლება განისაზღვროს გულის მონიტორების გამოყენებით.

როგორ განვსაზღვროთ მრავალჯერადი ორსულობა ადრეულ ეტაპებზე უფრო საიმედოდ?

ასეთი დიაგნოზის დასმისას, გარკვეულწილად, შეიძლება ფოკუსირება მოხდეს სისხლში hCG (ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი) და პლაცენტური ლაქტოგენის კონცენტრაციაზე. ეს ლაბორატორიული ბიოქიმიური ტესტირება არ არის სრულიად სანდო, მაგრამ შედარებით ინფორმაციულია. ამრიგად, მრავალჯერადი ორსულობის დროს hCG-ის დონე გესტაციური პერიოდის თითოეულ ეტაპზე აღემატება ერთი ორსულობის ნორმას.

მსგავსი მნიშვნელობა აქვს სისხლში პროგესტერონის შემცველობის განსაზღვრას. გაიზარდა პროგესტერონიმრავალჯერადი ორსულობის დროს , ერთჯერადად განსაზღვრულ ნორმებთან შედარებით, იქნება თითოეულ შესაბამის ტრიმესტრში.

ადრეული დიაგნოსტიკის მთავარი მეთოდი და მრავალჯერადი ორსულობის მრავალი გართულების თავიდან აცილების საშუალებაა ულტრაბგერა. ამ დიაგნოსტიკური მეთოდის სიზუსტე, ადრეული სტადიების ჩათვლით, 99%-ზე მეტია. ის ეფუძნება ვიზუალური განმარტებარამდენიმე განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ან ემბრიონი მე-5-მე-6 კვირიდან.

გარდა ამისა, ეკოგრაფია საშუალებას იძლევა მეორე და მესამე ტრიმესტრში განისაზღვროს ნაყოფის განვითარების ბუნება და ნაყოფის კონტურები, რაც ხელს უწყობს შეკრული ტყუპების, FFTS, პლაცენტების და ამნისტიური (წყლის) ღრუების ადგილმდებარეობისა და რაოდენობის იდენტიფიცირებას, თანდაყოლილი მალფორმაციების იდენტიფიცირებას. , ანტენატალური სიკვდილი და ა.შ. ექომეტრიული ბიომეტრიის მიხედვით გამოიყოფა ტყუპების განვითარების შემდეგი ხუთი ტიპი:

1. ფიზიოლოგიური - ორივე ნაყოფის.
2. არასწორი კვების ნიშნები არათანაბარი (დისოცირებული) განვითარებით.
3. ორივე ნაყოფის არათანაბარი განვითარება დიდის სხეულის მასისგან 10%-იანი სხვაობით.
4. ხელმისაწვდომობა თანდაყოლილი პათოლოგიაგანვითარება.
5. ერთი ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი.

ნაყოფის პრეზენტაციის ვარიანტები

ულტრაბგერა ასევე საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ნაყოფის პრეზენტაცია და მათი პოზიცია, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მშობიარობის დაწყებამდე.

ზემოაღნიშნული ზოგიერთი პუნქტის გარდა (ქვედა ღრუ ვენის შეკუმშვის სინდრომის შემცირება, პროფილაქტიკა და ა. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის და თირკმელების ფუნქციონირება.

ასევე მოცემულია რეკომენდაციები ქალის სათანადო დაბალანსებულ და საკმარისად მაღალკალორიულ დიეტაზე, ინიშნება ფოლიუმის მჟავას 0,001 გრამი დღეში და რკინის დანამატები (100 მგ-მდე). გარდა ამისა, ნაადრევი მშობიარობის თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია შეზღუდვა ფიზიკური აქტივობა- დღის განმავლობაში 3-ჯერ 1-2 საათის განმავლობაში საწოლში ყოფნა, ტოკოლიტიკების მიღება და საწოლის დასვენებანაადრევი დაბადების საფრთხის შემთხვევაში.

ორსულობის მოგვარების პროგნოზირების ერთ-ერთი გზა არის ნაყოფის გულის ფუნქციის მდგომარეობის არასტრესული ტესტირების გამოყენება მათი მოძრაობის საპასუხოდ. ტესტი უნდა ჩატარდეს ყოველ კვირას 30 კვირის შემდეგ. თუ შესაძლებელია, სისხლის ნაკადის კვლევა ასევე ტარდება თითოეულ ნაყოფზე ცალ-ცალკე.

გაურთულებელი ორსულობის შემთხვევაში აუცილებელია სამშობიაროში ჰოსპიტალიზაცია მოსალოდნელ ვადამდე ტყუპების თანდასწრებით 2-3 კვირით ადრე და სამეულის დაბადებამდე ერთი თვით ადრე. 37 კვირაზე მშობიარობის დაწყების არარსებობის შემთხვევაში მიზანშეწონილია მშობიარობის სტიმულაციის ჩატარება, ზოგიერთ შემთხვევაში კი დაგეგმილი საკეისრო კვეთა 37-38 კვირაზე. მრავალჯერადი ორსულობის დროს საშვილოსნოზე ნაწიბურის არსებობა საკეისრო კვეთის პირდაპირი ჩვენებაა.

მშობიარობის ოპტიმალური მეთოდი მონოქორიონული და მონოამნიოტური ტყუპების შემთხვევაში არის საკეისრო კვეთა 33-34 კვირაში (გამო მაღალი რისკისჭიპლარის ტორსიონი), ხოლო ორსულობის დროს 3 ან მეტი ნაყოფთან ერთად - 34 კვირაში.

მშობიარობა და მისი მართვა

ნორმალური შრომის კურსიხშირად თან ახლავს გართულებები. მშობიარობის პირველ ეტაპზე, საშუალოდ, მშობიარობის ქალების 30% განიცდის ამნისტიური სითხის ნაადრევ ან ადრეულ გასკდომას. უფრო მეტიც, მას ხშირად თან ახლავს მცირე ნაწილების დაკარგვა - ჭიპლარის მარყუჟები, ფეხები ან მკლავები.

გადაჭიმული საშვილოსნოს გამო ვითარდება შრომითი ძალების სისუსტე და საგრძნობლად ჭიანურდება საშვილოსნოს ყელის გაფართოება. პირველი ნაყოფის განდევნის პერიოდის ხანგრძლივობა ხშირად იზრდება. მეორის წარმდგენი ნაწილი მიდრეკილია მენჯის ღრუში პირველის პარალელურად ჩასმა და ამას სჭირდება დიდი დრო. მუცლის წინა კედლის კუნთები დასუსტებულია და გადაჭიმულია, რაც იწვევს ბიძგების პერიოდის გახანგრძლივებას ან შეუძლებელს. ყოველივე ეს იწვევს მშობიარობის გაჭიანურებას, რაც საფრთხეს უქმნის საშვილოსნოს ღრუს ინფექციას და ნაყოფის ჰიპოქსიის (ჟანგბადის შიმშილის) განვითარებას.

ნაადრევი ნაყოფის გამოდევნის პერიოდში არსებობს სწრაფი მშობიარობის და პერინეალური გასკდომის რისკი. ამ გართულების პროფილაქტიკისთვის საჭიროა დროული პუდენდალური (პერინეალური) ანესთეზია და პერინეუმის გაკვეთა.

სერიოზული გართულება გაძევების პერიოდში - ნაადრევი განცალკევებაპლაცენტა, განსაკუთრებით პირველი ბავშვის დაბადების შემდეგ, რაც დაკავშირებულია საშვილოსნოს შიგნით წნევის მკვეთრ დაქვეითებასთან და მისი მოცულობის შემცირებასთან. ეს გართულება ემუქრება მძიმე სისხლდენას და მეორე ბავშვში ჰიპოქსიის განვითარებას. ამის პრევენციისთვის მეან-მეანე აკეთებს მეორე სანაყოფე პარკის გადაუდებელ გახსნას.

ძალზე იშვიათი, მაგრამ მძიმე გართულებაა თავების ერთმანეთთან მიბმა, რის შედეგადაც ისინი ერთდროულად მიდრეკილნი არიან მცირე მენჯის შესასვლელისკენ.

მრავალჯერადი ორსულობის დროს მშობიარობის მართვა

იგი მოიცავს ნაყოფის გულის აქტივობის საგულდაგულო ​​მონიტორინგს გულის მონიტორების გამოყენებით და მშობიარობის ქალის მდგომარეობაზე. მიზანშეწონილია მათი ჩატარება პირველ პერიოდში მარცხენა მხარეს, რათა თავიდან იქნას აცილებული ქვედა ღრუ ვენის სინდრომი. სამუშაო ძალების სისუსტის განვითარებით, ეს უკანასკნელი სტიმულირდება გლუკოზის ხსნარის ინტრავენური წვეთოვანი შეყვანით ოქსიტოცინით და ტკივილგამაყუჩებელი ეპიდურული ანალგეზიის გამოყენებით.

გაძევების პერიოდში მშობიარობის სისუსტისა და ნაყოფის ჰიპოქსიის განვითარების შემთხვევაში სამეანო ქირურგიული დამხმარე საშუალებები ტარდება თავზე სამეანო პინცეტის წასმის (ცეფალიური პრეზენტაციისთვის) ან ექსტრაქციის სახით. ბრიჯი) მენჯის ბოლოში.

ჭიპლარის ლიგირება ტარდება არა მხოლოდ ნაყოფის ბოლოში, არამედ დედის ბოლოსაც, ვინაიდან მონოქორიონულ ტყუპებში მისი გაკვეთის შემდეგ შესაძლებელია მეორე ნაყოფის სიკვდილი ჭიპიდან სისხლდენის შედეგად.

მეორე ბავშვის დაბადება უნდა მოხდეს პირველიდან არაუგვიანეს 10-15 წუთისა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მეან გაიხსნება ამნიონური ტომარა, ა ამნისტიური სითხენელა იხსნება, რის შემდეგაც ტარდება მშობიარობა ბუნებრივად(გრძივი პოზიციაში).

Შემთხვევაში განივი პოზიციაან მეორე ნაყოფის თავის არასწორად შეყვანა მცირე მენჯის ქვეშ ზოგადი ანესთეზიაბავშვს აბრუნებენ ფეხზე და აშორებენ. თუ შეუძლებელია ბუნებრივად მშობიარობა (მობრუნების შეუძლებლობა, დიდი ბავშვი, საშვილოსნოს ყელის სპაზმი, ნიშნები მწვავე ჰიპოქსიაერთ-ერთი ნაყოფი, ჭიპლარის და მცირე ნაწილების დაკარგვა, მუდმივი მეორადი დაბადების სისუსტე) მშობიარობა ტარდება საკეისრო კვეთით. მშობიარობის ოპტიმალური ვარიანტი სამეულის ან მეტისთვის, ისევე როგორც ტყუპების შერწყმის შემთხვევაში, არის საკეისრო კვეთა.

მემკვიდრეობითი პერიოდი (პლაცენტის გამოყოფამდე - პლაცენტა გარსებით) მიმდინარეობს ისევე, როგორც ერთჯერადი ორსულობის დროს. თუმცა, საშვილოსნოს გადაჭიმული და მისი ტონის დაქვეითების გამო, პლაცენტის დაგვიანებული გამოყოფის სიხშირე და მასთან დაკავშირებული მძიმე სისხლდენა გაცილებით მაღალი და საშიშია. ამიტომ მეორე პერიოდის ბოლოს მეთილერგომეტრინი შეჰყავთ ინტრავენურად, ხოლო ბავშვების დაბადების შემდეგ ოქსიტოცინი ინტრავენურად 2 საათის განმავლობაში. ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში ტარდება პლაცენტის ხელით გამოყოფა და შემდგომ საშვილოსნოს მასაჟი მუშტზე.

გართულებების სიხშირე ასევე მნიშვნელოვნად მაღალია მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. ისინი ვლინდება გვიანი მშობიარობის შემდგომი სისხლდენით, საშვილოსნოს წინა მდგომარეობის შეფერხებით (სუბინვოლუცია) და მშობიარობის შემდგომი სისხლდენით. ამიტომ მშობიარობის შემდეგ ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და საშვილოსნოს შეკუმშვა.

ამრიგად, მიუხედავად იმისა, რომ მრავალჯერადი ორსულობა არ არის პათოლოგიური მდგომარეობა, ის მოითხოვს გაზრდილ ყურადღებას და სპეციფიკურ მიდგომას თითოეული ქალის მიმართ ყველა ეტაპზე ჩასახიდან მშობიარობის შემდგომ პერიოდამდე. გარდა ამისა, საჭიროა ახალშობილებზე განსაკუთრებული დაკვირვება და მოვლა.

გვერდის სწრაფი ნავიგაცია

მრავალჯერადი ორსულობა არის ორსულობა, როდესაც ქალი ატარებს ერთზე მეტ ნაყოფს. ბუნებრივი ჩასახვის დროს ეს ხდება 80 დაბადებიდან 1 შემთხვევის პროპორციით. რეპროდუქციული ტექნოლოგიების გამოყენებისას, იქნება ეს სუპეროვულაციის სტიმულირება თუ IVF მეთოდი, მკვეთრად იზრდება შანსი იმისა, რომ მომავალმა დედამ გააჩინოს ტყუპები, სამეული ან ოთხმაგი.

მრავალჯერადი ორსულობის რეკორდი არის ათი ტყუპის დაბადება. თუმცა, ყველა მათგანი არ გადარჩა. ყველაზე მეტი ტყუპები, რომლებიც დაიბადნენ და გადარჩნენ, არის რვაფეხა. თუმცა, რამდენიმე ნაყოფის ერთდროულად ტარება ზრდის ნაადრევი მშობიარობის, ადრეული ორსულობის დაკარგვის და ნევროლოგიური პრობლემების რისკს ბავშვებში დაბადების შემდეგ.

როგორ ხდება მრავალჯერადი ორსულობა?

მრავალჯერადი ორსულობის ფოტო (ტყუპები)

რამდენიმე ჩვილი შეიძლება გამოჩნდეს ორი მიზეზის გამო: ან დედას ჰქონდა რამდენიმე მომწიფებული კვერცხუჯრედის განაყოფიერება ერთდროულად, ან ერთი კვერცხუჯრედის ზიგოტი განაყოფიერებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ გამოეყო.

პირველ შემთხვევაში, ტყუპებს ძმობას უწოდებენ, ემბრიონები იმპლანტირებულია საშვილოსნოს სხეულის სხვადასხვა სეგმენტში. ყველაში ნორმალური მენსტრუალური ციკლიერთი კვერცხი უნდა მომწიფდეს. მაგრამ ჰორმონალური დისბალანსიან სუპეროვულაციის სტიმულაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ერთდროულად რამდენიმე დომინანტური ფოლიკულის წარმოქმნა, რომლებიც გადიდდებიან და წარმოქმნიან რამდენიმე კვერცხუჯრედს, რომლებიც მზად არიან განაყოფიერებისთვის.

სხვათა შორის, ზეპირი კონტრაცეპტივების კურსის შეწყვეტიდან 1-2 თვეში შეიძლება მოხდეს მობრუნების ეფექტი, როდესაც ქალის ორგანიზმი ასევე გამოიმუშავებს რამდენიმე კვერცხს ერთ ციკლში.

მეორე შემთხვევაში, როდესაც ერთი ქალი უჯრედის გაყოფა მოხდა, ტყუპებს იდენტურს უწოდებენ. ზიგოტის გაყოფა შეიძლება იყოს სპონტანური (რაც ძალიან იშვიათად ხდება) ან მემკვიდრეობითი (რაც უფრო ხშირად ხდება). იდენტური ტყუპებისთვის დამახასიათებელია, რომ ასეთი მრავალჯერადი ორსულობის დროს ულტრაბგერითი სკანირება ადრეულ სტადიაზე შეიძლება არ აჩვენოს, რომ რამდენიმე ემბრიონია.

ტყუპების ან სამეულის ყოლა გამოწვევაა არა მხოლოდ მორალიმომავალი მშობლები, არამედ მათთვისაც ოჯახის ბიუჯეტი. ამიტომ, რაც უფრო ადრე დადგინდება ემბრიონების რაოდენობა, მით მეტი შესაძლებლობა ექნება წყვილს მოემზადოს შემდგომი ნარჩენებისთვის. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია სუპეროვულაციის სტიმულირების შემდეგ ადრეულ ეტაპებზე მრავალჯერადი ორსულობის ნიშნების მონიტორინგი, რათა 10-12 კვირაში შესაძლებელი იყოს სელექციური შემცირება, თუ საშვილოსნოში ძალიან ბევრი ემბრიონია.

რამდენიმე ემბრიონის არსებობის პირველ სიმპტომებს შორისაა შემდეგი:

1. სისხლის ანალიზში hCG-ის დონე არ შეესაბამება ერთი ბავშვის თანდასწრებით დაფიქსირებულ პარამეტრებს – ამ ჰორმონის დონე გაცილებით მაღალია.
2. ტოქსიკოზი იწყება უფრო ადრე, ვიდრე ორსულობა გამოვლინდა ულტრაბგერითი, ანუ ჩასახვის დღიდან 21 დღემდე.
3. ბიმანუალური გამოკვლევის დროს გინეკოლოგი აცხადებს, რომ საშვილოსნოს გადიდება უფრო ინტენსიურად ხდება და ზომა რეპროდუქციული ორგანოუფრო მეტი ვიდრე ორსულობის დროს ერთ ნაყოფთან ერთ დროს.

პერიოდის მატებასთან ერთად, ულტრაბგერითი შეიძლება განსაზღვროს რაოდენობა განაყოფიერებული კვერცხებიდა შემდეგ, მეორე ტრიმესტრში, ემბრიონების რაოდენობა ერთ ნაყოფის კვერცხუჯრედში (თუ ტყუპები იდენტურია).

მრავალჯერადი ორსულობის ზუსტი დიაგნოსტიკის მეთოდები

სიმპტომების გარდა, არსებობს მრავალჯერადი ორსულობის ზუსტი დიაგნოსტიკის გზები - ეს არის hCG-ს დინამიკის შეფასება და შედეგების შეფასება. ულტრაბგერითი გამოკვლევა. მეტიც, ექიმმა ორივე შედეგი უნდა გაითვალისწინოს, მით უმეტეს, თუ ქალმა მხოლოდ ორსულობის ჰორმონის დონის დასადგენად ჩააბარა ტესტი.

HCG მრავალჯერადი ორსულობის დროსაღწევს 31,500 mU/ml 4 კვირაში, 82,300 mU/ml 6 კვირაში და 291,000 mU/ml 11 კვირაში. ეს რამდენჯერმე აღემატება ჰორმონის დონეს ერთი ნაყოფის ორსულობის დროს. თუ ქალს აქვს ორზე მეტი ემბრიონის მატარებელი, ეს მაჩვენებელი შეიძლება კიდევ უფრო მაღალი იყოს.

მაგრამ hCG-ის მაღალი დონე ყოველთვის არ არის მრავალჯერადი ორსულობის პირველი ზუსტი ნიშანი. ზოგჯერ ეს შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფს ქრომოსომულ ანომალიებზე. ამ მიზეზით ქალს უნიშნავს გამოკვლევას უზისტი.

ულტრაბგერა, განსაკუთრებით შესრულებული 10 კვირის შემდეგ მას შეუძლია დიდი სიზუსტით თქვას, ატარებს თუ არა მომავალი დედა რამდენიმე ემბრიონს თუ ერთს. თუ ტყუპები ძმური არიან, მაშინ ეს შეიძლება აშკარა გახდეს უკვე 5-6 კვირაში, როდესაც საშვილოსნოს ღრუში შეიძლება გამოიყოს ორი ან მეტი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი.

თუ ტყუპები იდენტურია, მაშინ დიაგნოზი შეიძლება უფრო ზუსტი იყოს მეორე და მესამე ტრიმესტრშიც კი. ექიმმა უნდა დაადგინოს, აქვს თუ არა თითოეულ ბავშვს თავისი პლაცენტა ან არის თუ არა ისინი საერთო, ასევე ბავშვების განვითარების დონე, რადგან ხშირია შემთხვევები, როდესაც ერთ-ერთი ტყუპისცალი მცირე კვებას იღებს და ჩამორჩება ძმას ან დას. .

თუ ექიმი ეჭვობს ტყუპებს, მაშინ ულტრაბგერითი რჩება ერთადერთი ზუსტი და უსაფრთხო გზითროგორ განვსაზღვროთ მრავალჯერადი ორსულობა.

ჩვილები ზუსტად ისე ვითარდებიან, თითქოს ისინი მარტო იყვნენ დედის მუცელში. ამ მხრივ ერთადერთი თავისებურება შეიძლება იყოს ის, რომ მათ არ შეუძლიათ წონაში მატება ისე სტაბილურად და ინტენსიურად, როგორც ერთჯერადი ორსულობის შემთხვევაში. მაგრამ ზოგიერთი განსხვავება შეიძლება შეინიშნოს დედის კეთილდღეობასა და ექიმის დამოკიდებულებაში:

• გაიზარდა დაღლილობა და დაღლილობა. ამასთან დაკავშირებით გინეკოლოგი გასცემს რეკომენდაციას ნახევრადწოლის დასვენების უფრო ხშირად დაკვირვება, განსაკუთრებით დიაგნოზის დადგენის შემთხვევაში. გაზრდილი ტონისაშვილოსნო.
• მრავალჯერადი ორსულობის დროს მუცელს შეიძლება ჰქონდეს გაცილებით დიდი მოცულობები - ეს დაკავშირებულია მძიმე სტრიების გაჩენის რისკთან, რომლის მოცილება შემდეგ გაძნელდება.
• ექიმის ყურადღება უფრო ფრთხილად იქნება, ვინაიდან ტყუპებისა და სამეულის ტარებისას ეკლამფსიისა და პრეეკლამფსიის განვითარების რისკი გაცილებით მაღალია, ვიდრე ერთი ბავშვის ტარებისას.

მრავალჯერადი ორსულობის დროს მშობიარობის თავისებურებები

გინეკოლოგის მთავარი ამოცანაა ორსულობის გახანგრძლივება იმ დრომდე, სანამ ბავშვები სიცოცხლისუნარიანები იქნებიან და დაბადებისას თავის ტვინის სისხლდენის ალბათობა მინიმალურია. მრავალჯერადი ორსულობის დროს მშობიარობა ხშირად ხდება ნაადრევი, განსაკუთრებით სამმაგი და ოთხფეხა.

თუ ექიმებს აქვთ თუნდაც მინიმალური ეჭვი, რომ ბუნებრივი მშობიარობაშესაძლოა გართულდეს, როგორც წესი, ქალს საკეისრო კვეთაზე აგზავნიან რისკის შესამცირებლად.

ბავშვები იბადებიან მოკლე ინტერვალით, რამდენიმე წუთით. არის შემთხვევები, როცა მეორე შვილი პირველიდან რამდენიმე დღეში დაიბადა, მაგრამ ასეთი სიტუაციები იშვიათია და ეს შესაძლებელია მხოლოდ ძმურ ტყუპებთან ერთად.

ასეთი დიდი ინტერვალის მთავარ მიზეზად ითვლება მრავალჯერადი ორსულობის ერთ-ერთი ბავშვის განვითარების ყოველკვირეული შეფერხება.

მრავალჯერადი ორსულობა ბევრად უფრო იშვიათია, ვიდრე ჩვეულებრივი ორსულობა, როდესაც ქალს მხოლოდ ერთი ბავშვი ჰყავს. მაგრამ თუ გქონიათ მსგავსი შემთხვევები თქვენს ოჯახში ან რაიმე სხვა მიზეზის გამო არსებობს ეჭვი, რომ ოჯახის დამატება მოსალოდნელზე დიდი იქნება, აუცილებლად უნდა გაარკვიოთ, ასეა თუ არა. ყოველივე ამის შემდეგ, მრავალჯერადი ორსულობის მქონე ქალები კიდევ უფრო ყურადღებით უნდა იყვნენ თავიანთი კეთილდღეობისა და ჩვილების ჯანმრთელობაზე და უფრო ხშირად ეწვიონ ექიმს.

მაგრამ როგორ უნდა დადგინდეს, ვითარდება თუ არა ერთი ნაყოფი ან ტყუპები? რა არის მრავალჯერადი ორსულობის ადრეული ნიშნები? როდის შეიძლება ტყუპების დანახვა ულტრაბგერით?

ქალის კეთილდღეობა

ორსულობა არის პერიოდი, როდესაც ქალის სხეულიაუცილებელია საკუთარი სხეულისა და ნაყოფის სიცოცხლისუნარიანობის უზრუნველყოფა. როცა ქალი ტყუპებზეა ორსულად, დატვირთვა კიდევ უფრო იზრდება. ეს შესამჩნევად მოქმედებს მდგომარეობაზე მომავალი დედა.

თუ ქალი მეორედ დაორსულდა, დიდი ალბათობით, ულტრაბგერითი სკანირების წინც კი ადვილად შეძლებს მრავალჯერადი ორსულობის ამოცნობას. მაგრამ პირველად დედებისთვის ამის გაკეთება უფრო რთულია, რადგან მათ არაფერი აქვთ შედარება მათი კეთილდღეობისთვის.

მიუხედავად ამისა, არსებობს ტყუპისცალი ორსულობის რამდენიმე ნიშანი, რომელიც შეიძლება შეინიშნოს ადრეულ ეტაპებზე:

• გამუდმებით გძინავს.
• მძიმე ადრეული ტოქსიკოზი.
• ნაყოფის მოძრაობა ადრეულად იგრძნობა.
• ხშირად ქალები ინტუიციურად ხვდებიან, რომ ერთზე მეტი შვილი ჰყავთ.

მოდით, უფრო დეტალურად განვიხილოთ, როგორ ჩნდება ტყუპების ნიშნები ადრეულ სტადიაზე და რატომ ხდება ეს ასე.

მუდმივი ძილიანობა

ქალების უმეტესობა აღნიშნავს, რომ ერთ-ერთი პირველი ცვლილება, რომელსაც ისინი ამჩნევენ რამდენიმე კვირის შემდეგაც კი, არის ძილის სურვილი, როდესაც გაღვიძებიდან შედარებით ცოტა დრო გავიდა. მრავალჯერადი ორსულობის დროს ძილიანობა მუდმივია.

ძალიან ადრეული ეტაპებიდან გინდა დილით ძილი; რთულია მუშაობა, რომელიც მოითხოვს ყურადღების მაღალ კონცენტრაციას და რეაქციის სიჩქარეს.

მაგრამ გასათვალისწინებელია, რომ ეს ყველას არ ემართება. გარდა ამისა, ძილიანობა შეიძლება იყოს ენერგიის ნაკლებობის ნიშანი, რომელიც დაკავშირებულია სრულიად განსხვავებულ მიზეზებთან, მაგალითად, არასწორი კვება, გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობაან სტრესი, რომ ორსული უფრო მძიმედ იტანს, ვიდრე სხვა ადამიანები.

გულისრევა დილით

მრავალჯერადი ორსულობის ნიშნები თითქმის ყოველთვის მოიცავს ადრეული დაწყებატოქსიკოზი. გარდა ამისა, ქალებში, რომლებიც ტყუპებს ატარებენ, ეს უფრო ხშირად ხდება და უფრო ინტენსიურად ვლინდება. ეს იმის გამო ხდება, რომ ამ ტიპის ორსულობა იცვლება ჰორმონალური დონედა სხვა ფიზიოლოგიური პროცესები, რომლებიც ორგანიზმში ჩნდება ბავშვის გაჩენის პერიოდში, უფრო გამოხატულია.

პირველი გამოვლინებები ადრეული ტოქსიკოზიდღის პირველ ნახევარში ვლინდება ცუდი ჯანმრთელობის მდგომარეობაში. ეს შეიძლება მოიცავდეს გულისრევას, თავბრუსხვევას ან ძალის ძლიერ დაკარგვას. მრავალჯერადი ორსულობის შემთხვევაში, ასეთი სიმპტომები ვლინდება ძალიან ადრეულ სტადიაზე, როდესაც ქალმა შესაძლოა ჯერ არ იცოდეს მისი მდგომარეობა. ამიტომ, თუ არსებობს იმის შესაძლებლობა, რომ გოგონა დაორსულდა და ის დილით თავს კარგად არ გრძნობს, სჯობს სასწრაფოდ შეამოწმოთ მისი მდგომარეობა, მაგალითად, გაიკეთოთ ტესტი, თუნდაც დრო ძალიან მოკლე იყოს.

რასაკვირველია, ყველას, ვისაც მრავალჯერადი ორსულობა ჰქონდა, საერთოდ არ ჰქონდა ტოქსიკოზი. გარდა ამისა, ზოგჯერ ძალიან რთული ორსულობაა თუნდაც ერთი ნაყოფის ტარებისას. ამიტომ, თქვენ არ უნდა გაამახვილოთ ყურადღება მხოლოდ თქვენს კეთილდღეობაზე, როდესაც ცდილობთ განსაზღვროთ რამდენ ბავშვს უნდა ელოდოთ.

წინათგრძნობა

ხშირად, როდესაც ექიმი ეუბნება მომავალ დედას ექოსკოპიის დროს, რომ ის რამდენიმე შვილს ელოდება, ეს დიდ გაოცებას არ იწვევს. რატომღაც, ზოგჯერ ქალები ამას თავად ხვდებიან.

ეს ფაქტი შეიძლება უცნაურად მოგეჩვენოთ, მაგრამ არსებობს რამდენიმე პუნქტი, რომელიც შეიძლება ახსნას:

• ხშირად, ქალს, რომელიც ტყუპების გაჩენას აპირებს, უკვე აქვს ასეთი შემთხვევები ოჯახში. ის გენეტიკურად გადაეცემა და ჩვეულებრივ ჩნდება ერთი თაობის განმავლობაში.
• ხშირად მრავალჯერადი ორსულობა ხდება ინ ვიტრო განაყოფიერების დროს ან დაორსულებისას ხანგრძლივი გამოყენების შემდეგ ჰორმონალური კონტრაცეპტივები. როგორც წესი, ასეთმა ქალებმა იციან, რომ მათ შემთხვევაში მრავალჯერადი ორსულობის ალბათობა ძალიან მაღალია.
• ქალებს აქვთ ძალიან კარგი ინტუიცია და ძლიერი ემოციური კავშირიდაუბადებელ ბავშვთან ერთად. ეს განსაკუთრებით გამოხატულია მათ შორის, ვისაც უკვე ჰყავს შვილები და, შესაბამისად, მათ შეუძლიათ შედარება ნამდვილი ორსულობაწინადან.

თუ რაიმე მიზეზით ასეთი წინათგრძნობა გაჩნდა, უმჯობესია ექიმთან მისვლა და შემოწმება, რადგან თუ დადასტურდა, ადრე მოგიწევთ რეგისტრაცია.

ადრეული მოძრაობები

ჩვეულებრივ, მომავალი დედა იწყებს ნაყოფის მოძრაობების შეგრძნებას 18 კვირიდან პირველი ორსულობისას ან 16 კვირის შემდეგ მომდევნო ორსულობისას. თუ ორი ან მეტი ბავშვია, წიხლის და ბიძგის შეგრძნება შეიძლება რამდენიმე კვირით ადრე. როდესაც რამდენიმე ბავშვია, ისინი მეტ ადგილს იკავებენ და უჭირთ გადაადგილება ერთმანეთთან და საშვილოსნოს კედლებთან შეხების გარეშე.

გარდა იმისა, რომ მოძრაობები ძალიან ადრე იწყება, მათში შესამჩნევად მეტია. ეს ხდება, რომ ხილის აქტივობის პერიოდები არ ემთხვევა, მაშინ მოძრაობები თითქმის მუდმივად იგრძნობა. მოგვიანებით ეტაპებზე შესაძლოა გარკვეული ტკივილიც კი იგრძნოთ.

სამედიცინო გამოკვლევა

თუ ორსულობა მრავალჯერადია, ამას გამოცდილი ექიმი პირველივე გამოკვლევისას გამოიცნობს. ისინი ჩვეულებრივ შემოდიან 8-12 კვირაში. თუ გამოკვლევისას ექიმს შეექმნება შთაბეჭდილება, რომ ქალს ტყუპები ან სამეული ჰყავს, მან შეიძლება მიმართოს ექოსკოპიაზე, რათა დადგინდეს, არის თუ არა ეს სინამდვილეში ასე.

რა თქმა უნდა, რაც უფრო გრძელია პერიოდი, მით მეტი ნიშნები შეინიშნება დამატებითი გამოკვლევის გარეშე. მაგრამ ქვემოთ მოცემულია პირველი სიგნალები, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს ორსულობის მრავალჯერადად ჩატარების აუცილებლობაზე.

Ვიზუალური შემოწმება

პირველი, რაც ქალს, რომელიც ხვდება, რომ ორსულად არის, გინეკოლოგთან იწყება, არის ვიზუალური გამოკვლევა. ექიმი აფასებს საშვილოსნოს მდგომარეობას, ფორმასა და ზომას.

მრავალჯერადი ორსულობა, რომლის ნიშნები შესამჩნევია ექიმის შემოწმებისას:

• გესტაციური ასაკი აღემატება რეალურ გესტაციურ ასაკს. ეს მაჩვენებელი მიიღება ბუბის ზედა და საშვილოსნოს ზედა ნაწილს შორის მანძილის გაზომვით. ბუნებრივია, როცა ბავშვი მარტო არ არის, მუცელი გაცილებით სწრაფად გაიზრდება. ადრეულ ეტაპზე ეს ვიზუალურად შეუმჩნეველია, მაგრამ აუცილებლად აისახება ექიმის გაზომვებზე.
• საშვილოსნოს ზედაპირზე არის გრძივი ან განივი ჩაღრმავება. ეს ის ადგილია, სადაც ერთი ხილი მეორეს ეხება.
• შეინიშნება საშვილოსნოს ფსკერის გაღრმავება. როდესაც ბავშვი მარტოა, ის მდებარეობს დაახლოებით შუაში, მაგრამ თუ მუცელში ტყუპები არიან, ისინი უფრო ახლოს არიან საშვილოსნოს კუთხეებთან, რაც იწვევს მათ გამონაყარს.

თითოეული ეს ნიშანი შეიძლება იყოს სხვა მიზეზების გამო. მაგრამ თუ ყველას ესწრება, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ რამდენიმე შვილის გაჩენის ალბათობა საკმაოდ მაღალია.

პალპაცია

პალპაცია ყოველთვის არ გვეხმარება იმის დადგენაში, თუ რამდენი ბავშვი ყალიბდება საშვილოსნოში, თუ ის ტარდება ძალიან ადრეულ ეტაპებზე. მაგრამ პირველი ტრიმესტრის ბოლოს სამეანო გამოკვლევის ეს მეთოდი უკვე ბევრი ინფორმაციის მოპოვებას უწყობს ხელს.

რა ვლინდება მრავალჯერადი ორსულობის დროს პალპაციის დროს:

• იგრძნობა ორზე მეტი დიდი ნაწილი. ჩვეულებრივ შეგიძლიათ იგრძნოთ თავი და მენჯის ბოლო. ნორმალურ ორსულობაში ორივე ნაწილი გვხვდება. როდესაც საშვილოსნოში რამდენიმე ბავშვია, ისინი შეიძლება განთავსდეს ისე, რომ ძნელი იყოს ერთდროულად ყველა ნაწილის შეგრძნება, ამიტომ ძნელია ამ მეთოდის გამოყენებით ტყუპების ზუსტი რაოდენობის დადგენა.
• დიდი ნაწილები იგრძნობა შიგნით სხვადასხვა ნაწილებისაშვილოსნო, რომელიც ძალიან დაშორებულია ერთმანეთისგან მოსალოდნელ პერიოდში ნაყოფის ნორმალურ ზომასთან შედარებით.
• მოძრაობები იგრძნობა ერთდროულად რამდენიმე უბანში, რომლებიც ერთმანეთისგან შედარებით შორს მდებარეობს.

პალპაცია ხელს უწყობს მრავალჯერადი ორსულობის ფაქტის დადგენას, მაგრამ იმისთვის, რომ გაიგოთ რამდენი ბავშვი იქნება, საჭიროა ულტრაბგერის გაკეთება.

ანალიზის ინდიკატორები

ტყუპებით ან სამეულით ორსული ქალის ჰორმონალური დონე ძალიან განსხვავდება ნორმალური დონისგან. ეს პირველივე კვირებიდან ჩანს.

ტესტის შედეგები, რომელიც მიუთითებს მრავალჯერადი ორსულობის შესახებ:

• ცხიმოვანი ხაზები ორსულობის ტესტზე. ეს არის ყველაზე გავრცელებული და ხელმისაწვდომი მეთოდი hCG დონის დასადგენად ( ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინიადამიანის) არის ჰორმონი, რომელიც მკვეთრად იზრდება ორსულობის დროს. ტყუპების შემთხვევაში უკვე 10 დღეზე ხაზი ძალიან მკაფიო იქნება.
• hCG-ის დონე სისხლის ანალიზებში ძალიან მაღალია, თუნდაც ორსულ ქალებში მაჩვენებლებისთვის.
• გაზრდილი AFP ანალიზის შედეგი. ალფა-ფეტოპროტეინის დონე იზრდება ნაყოფში განვითარების პათოლოგიების არსებობისას. მაგრამ თუ რამდენიმე ხილია, ინდიკატორები ძალიან მაღალი იქნება თითოეული მათგანის ნორმალური განვითარების შემთხვევაშიც კი. ადრეულ ეტაპზე ეს ანალიზი ძალიან იშვიათად ინიშნება.

ტესტის შედეგები უნდა შეფასდეს მხოლოდ მთლიანობაში. ეს არის ერთადერთი გზა იმის დასადგენად, თუ რაზე საუბრობენ ისინი: ბავშვის განვითარების დარღვევებზე, ორსულობის დროს პრობლემებზე, თუ ისეთ უჩვეულო მოვლენაზე, როგორიცაა ტყუპების ტარება.

გამოკითხვის შედეგები

ორსულობის დროს ყველა ქალს უნდა გაიაროს არაერთი სავალდებულო ინსტრუმენტული გამოკვლევა. ამ პროცედურის მთავარი მიზანია გამოავლინოს და აღმოფხვრას ნებისმიერი დარღვევა, რამაც შეიძლება საფრთხე შეუქმნას მშობიარობას ჯანმრთელი ბავშვი. მაგრამ იმავე მეთოდებს შეუძლიათ ზუსტად განსაზღვრონ რამდენი ბავშვი ვითარდება კუჭში.

თუ ძირითადი გამოკვლევები ადასტურებს მრავალჯერადი ორსულობის ფაქტს, ჩვეულებრივ ინიშნება დამატებითი ტესტები. გარდა ამისა, მათი გაკეთება ცოტა უფრო ხშირად დასჭირდება, ვიდრე სხვა ქალებს.

ულტრაბგერა

ულტრაბგერა არის ყველაზე გავრცელებული ძირითადი გამოკვლევა, რომელიც ენიშნება აბსოლუტურად ყველა ორსულ ქალს. ის მეორდება მინიმუმ სამჯერ. ეს ხელს უწყობს ნაყოფის მდგომარეობის შესახებ ყველაზე ზუსტი ინფორმაციის მიღებას მისი განვითარების სხვადასხვა ეტაპზე.

ულტრაბგერითი სკანირების გამოყენებით ნაყოფის რაოდენობის დადგენა საწყის ეტაპზეც არის შესაძლებელი.

რა თქმა უნდა, 4 ან 5 კვირაში ძნელად იქნება შესაძლებელი რაიმეს დარწმუნებით თქმა. მაგრამ ტყუპებთან ორსულობის დროს 8-12 კვირის განმავლობაში, ულტრაბგერით უკვე აშკარად ჩანს ორი პატარა ცოცხალი სიმსივნე.

ხშირია შემთხვევები, როცა ძალიან ადრეული ულტრაბგერითიმაგალითად, მე-5 კვირაზე ორი ნაყოფი შესამჩნევი იყო, მაგრამ ერთი თვის შემდეგ მხოლოდ ერთი ბავშვი ნახეს. ეს იმიტომ ხდება, რომ მაშინაც კი, როდესაც რამდენიმე კვერცხუჯრედი განაყოფიერებულია, იშვიათია მხოლოდ ერთი ემბრიონის გადარჩენა.

გულისცემის მოსმენა

ულტრაბგერის გარდა, ბევრია სავალდებულო გამოცდებიდა დანიშნულები განსაკუთრებული შემთხვევები. ბევრი მათგანის შედეგების მიხედვით შეიძლება ვიმსჯელოთ რამდენი ბავშვი იქნება.

მაგალითად, ხშირად გამოიყენება გულისცემის მოსმენა. სტეტოსკოპის გამოყენებით, ეს შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ ორსულობის ბოლოს. მაგრამ თანამედროვე აპარატურა საშუალებას გაძლევთ დათვალოთ პულსი 4 კვირის პერიოდიდან, როგორც კი ნაყოფის გული თავისთავად დაიწყებს ცემას. თუ ბავშვი მარტო არ არის, სხვადასხვა ადგილას რამდენიმე გულისცემა ისმის.

ყველა ქალს, რომელიც გაიგებს მისი ორსულობის შესახებ, უნდა იცოდეს, ვინ და როდის იმშობიარებს. და თუ, როგორც წესი, განსაკუთრებული პრობლემები არ არის, მაშინ სქესის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ულტრაბგერითი და მაშინაც კი, ეს ყოველთვის არ არის სწორი. მაგრამ რა უნდა გააკეთოს იმ შემთხვევაში, როდესაც ქალი ელოდება არა ერთ, არამედ რამდენიმე შვილს. როგორ შეიძლება ეჭვი გეპაროთ, რომ თქვენ გაქვთ მრავალჯერადი ორსულობა? ნიშნები არსებობს, მაგრამ ისინი ერთმანეთისგან განსხვავდებიან და ყოველთვის არ არიან სანდო, მაგრამ მაინც შევეცდებით მათ აღწერას.

მრავალჯერადი ორსულობა: ნიშნები

ყველაზე ხშირად, ქალები, რომლებსაც ორი ან მეტი შვილი ჰყავთ, აღნიშნავენ ძალიან სწრაფ დაღლილობას. ეს გასაგებია, რადგან სხეული განიცდის მძიმე ტვირთებიდა, შესაბამისად, დაღლილობა ხდება ბევრად უფრო სწრაფად. ამასთან, ხდება ისე, რომ ქალი ამას ყურადღებას არ აქცევს, რადგან თვლის, რომ დაბერდა და უფრო მეტი პასუხისმგებლობა ეკისრება, ვიდრე პირველი ორსულობისას. ზოგიერთი ადამიანი საერთოდ ვერ ამჩნევს ამ ნიშანს.

კიდევ რა შეიძლება მიუთითებდეს მრავალჯერადი ორსულობის შესახებ? ტოქსიკოზი ვლინდება ბევრად უფრო ადრე და უფრო მძიმედ: შეიძლება უფრო ხშირი იყოს გულისრევა, მეტი დაავადება და ღებინება. თუ ძალიან გაწუხებთ ტოქსიკოზი, უნდა მიმართოთ ექიმს.

წონის სწრაფი მატება, განსაკუთრებით პირველ ტრიმესტრში, შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ქალი ერთზე მეტ შვილს ელოდება. ეს ხდება იმის გამო სწრაფი ზრდასაშვილოსნოს და სისხლის მოცულობა. მართალია, ზოგჯერ მარტოხელა ორსულობის დროსაც კი, ქალები სწრაფად იმატებენ წონაში, განსაკუთრებით მიღებისას ჰორმონალური პრეპარატები.

კიდევ ერთი განსხვავება, რომელსაც შეუძლია ორსულ ქალს უთხრას, რომ მას ეყოლება არა ერთი, არამედ ორი ან სამი - დიდი ზომამუცელი. ამავდროულად, უნდა იცოდეთ, რომ ორსულობის დროს მუცელი უფრო სწრაფად იზრდება პირველ ორსულობასთან შედარებით და შეიძლება ყოველთვის არ მიუთითებდეს მრავალჯერ დაბადებულზე.

ისიც უნდა ითქვას, რომ ქალები უფრო ადრე იწყებენ კუჭში ნაყოფის მოძრაობის შეგრძნებას, თუ ტყუპებს ატარებენ. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ძალიან ინდივიდუალურია.

როგორ განვსაზღვროთ მრავალჯერადი ორსულობა

გინეკოლოგის გასინჯვისას მას შეუძლია დაადგინოს მრავალჯერადი ორსულობა საშვილოსნოს ზომასა და მოსალოდნელ პერიოდს შორის შეუსაბამობის გამო - უფრო დიდი იქნება. მაგრამ ექიმი დანამდვილებით ვერ იტყვის, რადგან იგივე სურათი შეინიშნება საშვილოსნოს ფიბროიდების, ანუ პოლიჰიდრამნიოზის დროს.

საჭიროა მომავალი დედის გამოკითხვა ანტენატალური კლინიკადა თუ მას ან მის მეუღლეს ოჯახში ტყუპები ჰყავს, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს მრავალჯერადი ორსულობის განვითარებაზე. ინფორმაცია ოვულაციის შესახებ ან სტიმულირების შესახებ შეიძლება ასევე იყოს მინიშნება.

ჰორმონების ამაღლებული დონე ასევე მიუთითებს მრავალჯერადი ორსულობის შესახებ: α-ფეტოპროტეინი და ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი.

უმეტესობა ზუსტი გზადაადასტურეთ, რომ გაქვთ მრავალჯერადი ორსულობა - ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ემბრიონების რაოდენობა ადრეულ ეტაპებზე 99,3% სიზუსტით.

მრავალჯერადი ორსულობის მეორე ნახევარში ნიშნები უფრო მკაფიოა და მისი არსებობის დადგენა უფრო ადვილია. მნიშვნელოვნად აღემატება დადგენილ პერიოდს, მუცლის გარშემოწერილობა შეიძლება იყოს 110 სმ-ზე მეტი.

საშვილოსნო შეიძლება ჰქონდეს სპეციფიკური ფორმა - უნაგირის ფორმის, რადგან მისი კუთხეები ნაყოფის პოზიციის გამო გამოდის. წინა კედელზე არის ჰორიზონტალური ან გრძივი ღარი, შესაბამისად განივი ან გრძივი.

პალპაციისას ნაყოფის სამი ნაწილის მკაფიო იდენტიფიკაცია: ორი თავი და მენჯი, ან ორი მენჯი და თავი.

მოსმენისას ვლინდება გულისცემის ორი წერტილის არსებობა, განსხვავება უნდა იყოს 10 დარტყმა/წუთში.

გამოდის, რომ მრავალჯერადი ორსულობა აქვს ნიშნები და შეიძლება დადგინდეს სხვადასხვა თარიღებისაიმედოობის სხვადასხვა ხარისხით.