გინეკოლოგებს, ინფექციონისტებს და მათ პაციენტებს კითხვები: მოქმედებს თუ არა B და C ჰეპატიტის ვირუსები ორსულობაზე, ნაყოფის განვითარებაზე და გადაეცემა თუ არა ბავშვს დედისგან, როგორ მოქმედებს ორსულობა ჰეპატიტით დაავადებული დედის ჯანმრთელობაზე და შესაძლებელია თუ არა. ბავშვის შესანახი - ყველაზე აქტუალური დღეს.

ცნობილია, რომ B და C ჰეპატიტები არის ინფექციები, რომლებიც ყველგან გვხვდება. მსოფლიოში B და C ჰეპატიტის ვირუსებით ინფიცირებულთა რიცხვი ასობით მილიონს აღწევს. ითვლება, რომ მსოფლიოს მოსახლეობის დაახლოებით მესამედი ინფიცირებულია B ჰეპატიტის ვირუსით. უმეტეს ქვეყნებში C ჰეპატიტის ვირუსით ინფიცირებულთა წილი დაახლოებით 1-1,5%-ს შეადგენს. IN ბოლო წლებიდაფიქსირდა B და C ვირუსული ჰეპატიტის შემთხვევების მნიშვნელოვანი ზრდა. ხელმისაწვდომობის გათვალისწინებით დიდი რაოდენობითამ ჰეპატიტის ქრონიკული ფორმების მქონე პაციენტებში, ისევე როგორც ვირუსების გადაცემის სიმარტივით სქესობრივი და სისხლით კონტაქტით (სისხლთან), ეს ინფექციები ამჟამად ყველაზე აქტუალურია ორსულებისთვის. მსოფლიოს ზოგიერთ რეგიონში ვირუსული C ჰეპატიტი აზიანებს ზრდასრული მოსახლეობის 5-10%-მდე (აფრიკის ქვეყნებში 20%-მდე). ეს ვირუსი ძირითადად სისხლთან კონტაქტით გადადის. ზე სექსუალური კონტაქტები C ჰეპატიტი ძალიან იშვიათად გადადის. ვირუსის მატარებელი სექსუალური პარტნიორებისთვის ამ შემთხვევებში ინფექციის რისკი მხოლოდ 5%-ია.

გადაეცემა თუ არა ბავშვს B, C ჰეპატიტის ვირუსი დედისგან?

B ჰეპატიტის ვირუსით ინფექციის რისკი დამოკიდებულია დედის ვირუსული მარკერების სპექტრზე. HBsAg-ისა და HBeAg-ის არსებობისას, მკურნალობის გარეშე ინფექციის რისკი კონკრეტული პრევენცია(ანუ B ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ახალშობილისთვის) შეადგენს 80-90%-ს, ხოლო დაბადებისას ინფიცირებულ ბავშვებში ქრონიკული ინფექციის განვითარების რისკი დაახლოებით 90%-ია. ამ ბავშვებს აქვთ ციროზის და ღვიძლის კიბოს განვითარების მაღალი რისკი მოგვიანებით ცხოვრებაში. HBsAg-ის არსებობისას HBeAg-ის არარსებობისას ბავშვის ინფიცირების რისკი 5-15%-ია, იშვიათად ვითარდება ინფიცირებულ ბავშვებში, მაგრამ შეიძლება განვითარდეს მძიმე მწვავე ჰეპატიტი. B და D ჰეპატიტის ვირუსებით ინფიცირებული დედებიდან ბავშვზე D ვირუსის გადაცემა B ვირუსთან ერთად შესაძლებელია. ბავშვის ინფექციაძირითადად ხდება მშობიარობის დროს. ამიტომ მნიშვნელოვანია B ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია, რომელიც პირველად ტარდება ბავშვის დაბადებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ. იშვიათ შემთხვევებში (თუ დედას აქვს HBeAg), ბავშვი შეიძლება დაინფიცირდეს დროს პრენატალური პერიოდიანუ დაბადებამდეც. ჩატარდა კვლევა და დადასტურდა, რომ თუ ბავშვს აცრა HBV-ზე, მაშინ ძუძუთი კვება უსაფრთხოა!

C ჰეპატიტის ვირუსის გადაცემის რისკი» დედიდან შვილამდე არ აღემატება 5-6%-ს. დადგენილია, რომ ბავშვის ინფექციის რისკი დამოკიდებულია დედის სისხლის შრატში დაბადებამდე ვირუსული დატვირთვის დონეზე. ის იზრდება 3-5-ჯერ ქალებში, რომლებიც ერთდროულად არიან ინფიცირებულნი აივ-ით. უფრო მეტიც, ბავშვის ინფექცია ყველაზე ხშირად მშობიარობის დროს ხდება. საინტერესოა, რომ ამჟამად არ არსებობს დამაჯერებელი მტკიცებულება, რომ საკეისრო კვეთა ამცირებს ბავშვის ინფექციის რისკს. ამ საკითხის შესწავლა გრძელდება. მეცნიერულად დადასტურებულია, რომ ძუძუთი კვება არ ზრდის ახალშობილებში ინფექციის რისკს. თუ PCR-ის მიხედვით ვირუსული დატვირთვა მაღალია და დედის ძუძუს ბზარები ჩნდება, ძუძუთი კვების დროს ბავშვის ინფექციის რისკი იზრდება. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ვირუსის არსებობა დედის ორგანიზმში არ არის ორსულობისა და მშობიარობის უკუჩვენება. თუმცა, პაციენტებში თანამედროვე ანტივირუსული თერაპიის მაღალი ეფექტურობის გათვალისწინებით ქრონიკული ჰეპატიტი„C“, „C“ ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის არარსებობის გათვალისწინებით, მიზანშეწონილია ახალგაზრდა ქალებში ანტივირუსული მკურნალობის ჩატარება ორსულობის დაგეგმვამდე.

თუ C და B ჰეპატიტის ვირუსებით ინფიცირებულ ქალებში მაღალი ვირუსული დატვირთვაა, საკეისრო კვეთის მიზანშეწონილობა უნდა განიხილონ ექიმთან. HBsAg-ის მატარებელი დედების ახალშობილებისთვის ვაქცინის პირველი ინექცია (ანუ B ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია) პირველად უნდა ჩატარდეს დაბადებიდან 12 საათის შემდეგ (ვაქცინის განმეორებითი ინექციები ტარდება მიღებული სქემის მიხედვით - 1-ის შემდეგ. , 2 და 12 თვე).

B ჰეპატიტის ვაქცინა ძალიან ეფექტურია(დაახლოებით 100%) ბავშვში B ჰეპატიტის ვირუსული ინფექციის (ისევე როგორც D ვირუსის) განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ვაქცინაცია C ჰეპატიტის წინააღმდეგ» განუვითარებელი. ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ გავიგოთ, რომ დედის ანტისხეულები C ჰეპატიტის ვირუსის მიმართ აღწევს პლაცენტაში და აღმოჩენილია ბავშვის სისხლის შრატში სიცოცხლის პირველ 12-18 თვეში. ამ ანტისხეულების არსებობა არ ნიშნავს იმას, რომ ბავშვი არის ინფიცირებული, უფრო მეტიც, დედის ანტისხეულები იცავს ბავშვს ქრონიკული ინფექციის განვითარებისგან! ბავშვში ქრონიკული ინფექციის არსებობის დადასტურება არის ვირუსის მიმართ საკუთარი ანტისხეულების გამოვლენა (C ჰეპატიტის ვირუსის ანტისხეულების არსებობა სიცოცხლის 18 თვის შემდეგ) C ჰეპატიტის ვირუსის რნმ-ის გამოვლენასთან ერთად PCR-ით. სისხლის შრატი.

როდის არის საჭირო ქალების სკრინინგი B და C ჰეპატიტის ვირუსების არსებობისთვის?

ნარკოტიკების ინექციური გამოყენება;

გყავთ ან გყავდათ სექსუალური პარტნიორი, რომელიც იყენებს ან იყენებდა საინექციო ნარკოტიკებს;

ოდესმე მიღებული სისხლის ან სისხლის შემცვლელების გადასხმა;

ოდესმე გაიარა ჰემოდიალიზი;

ოდესმე გქონიათ პირსინგი ან ტატუირება;

განისაზღვრება ეგრეთ წოდებული "ღვიძლის ტესტების" ამაღლებული დონე.

ბევრი ქალი ეცნობა "C ჰეპატიტის" კონცეფციას ორსულობის დროს ან დაგეგმვის ეტაპზე. ეს გამოწვეულია ორსული ქალების მონიტორინგით სხვადასხვა ინფექციებზე, მათ შორის აივ, C ჰეპატიტი და B. სტატისტიკის მიხედვით, C ჰეპატიტი გამოვლენილია ყოველ 30-ე ორსულ ქალში რუსეთში.

მოქმედებს თუ არა ორსულობა ქრონიკული C ჰეპატიტის (CHC) განვითარებაზე?

CHC-ის მქონე პაციენტებში ორსულობა არანაირ ეფექტს არ მოიტანს უარყოფითი გავლენაღვიძლის დაავადების განვითარებისა და პროგნოზის შესახებ. როგორც წესი, ALT დონე იკლებს და უბრუნდება ნორმას ორსულობის მე-2 და მე-3 ტრიმესტრში. ამასთან, ვირემიის დონე, უმეტეს შემთხვევაში, მე-3 ტრიმესტრში იმატებს. ვირუსული დატვირთვა და ALT უბრუნდება ორსულობამდე დონეს ბავშვის დაბადებიდან საშუალოდ 3-6 თვის შემდეგ.

შესაძლებელია თუ არა მშობიარობა HCV-ით? როგორ მოქმედებს C ჰეპატიტი ორსულობაზე?

დღემდე ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ HCV ინფექცია არ შემცირდება რეპროდუქციული ფუნქციადა არ შეიძლება ჩაითვალოს ბავშვის ჩასახვისა და გაჩენის უკუჩვენებად. ინფექცია არანაირად არ მოქმედებს ნაყოფისა და დედის მდგომარეობაზე.

გადაეცემა თუ არა C ჰეპატიტი ბავშვს?

ბავშვზე დედისგან HCV-ის გადაცემის რისკის გასაანალიზებლად ჩატარდა მრავალი კვლევა, რომლის მიხედვითაც ახალშობილის ინფიცირების სიხშირე 3%-დან 10%-მდე მერყეობს და საშუალოდ 5%-ს შეადგენს. ინფექციის გადაცემა დედიდან შვილზე ხდება ინტრანატალურად (მშობიარობის დროს) ან პრენატალურ და პოსტნატალურ პერიოდში (ძუძუთი კვების დროს). მნიშვნელოვანია მშობიარობის დროს ინფექცია. პრენატალურ და პოსტნატალურ პერიოდებში ახალშობილებში ინფექციის სიხშირე ძალიან დაბალია. ბავშვზე ვირუსის გადაცემისას რისკის ფაქტორი ხდება ვირუსული დატვირთვა (სისხლის შრატში C ჰეპატიტის რნმ-ის კონცენტრაცია). ინფექციის ყველა შემთხვევიდან 95%-ზე მეტი გვხვდება დედებში მსგავსი მაჩვენებლებივირუსული დატვირთვა. HCV რნმ-უარყოფით და ანტი-HCV-დადებით დედებს ინფექციის რისკი საერთოდ არ აქვთ.

როგორ გავიგოთ, გადაეცემა თუ არა C ჰეპატიტი დედიდან შვილზე?

ორსულობისა და მშობიარობის დროს C ჰეპატიტის ვირუსი შეიძლება გადაეცეს ბავშვს პლაცენტის მეშვეობით. უმეტეს შემთხვევაში, ანტისხეულები სისხლში ცირკულირებენ დაახლოებით 12-18 თვის განმავლობაში გაქრობამდე.

იმისთვის, რომ დარწმუნდეთ, რომ დედამ დაინფიცირდა ბავშვი, უნდა დაიცვან შემდეგი პირობები:

• HCV-ის ანტისხეულები ბავშვის სისხლში უნდა ცირკულირებოდეს დაბადებიდან 1,5 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში;
• C ჰეპატიტის რნმ აუცილებლად უნდა გამოვლინდეს 3-6 თვის ბავშვის სისხლში დადებითი შედეგიორი განმეორებითი გაზომვით;
• ბავშვს უნდა ჰქონდეს მომატებული შრატის ტრანსამინაზები (ფერმენტები, რომლებიც ირიბად ასახავს ღვიძლის ქსოვილის ანთებას);
• ვირუსის გენოტიპი ერთნაირი უნდა იყოს ბავშვსა და დედაში. თუ დედას აქვს მხოლოდ ანტისხეულები HCV-ს მიმართ, მაშინ ბავშვის დაავადების რისკი არის დაახლოებით 1,5%.

იმ შემთხვევებში, როდესაც HCV რნმ ცირკულირებს დედის სისხლის შრატში, ბავშვის დაავადების რისკი დაახლოებით 5,6%-ია. ეს მაჩვენებელი შეიძლება განსხვავდებოდეს გეოგრაფიული არეალის მიხედვით. მაგალითად, შეგვიძლია აღვნიშნოთ კლინიკური კვლევა, რომელიც ჩატარდა იტალიაში, რომელშიც მოიცავდა 2447 ორსული ქალი. 60 ქალს ჰქონდა რნმ და C ჰეპატიტის ვირუსის ანტისხეულები და შემთხვევების 13,3%-ში აინფიცირებდა შვილებს, მაგრამ ორწლიანი დაკვირვების შემდეგ ბავშვების მხოლოდ 3,3%-ს მაინც ჰქონდა C ჰეპატიტის ვირუსის რნმ მაჩვენებელი რეალურად მხოლოდ 3.3% იყო.

დაავადების დედიდან შვილზე გადაცემის სიხშირე არ იქნება დამოკიდებული იმაზე, დაიბადა ბავშვი ნორმალურად თუ საკეისრო კვეთით, ან ჰქონდა თუ არა დედას მშობიარობის დროს პერინეალური დაზიანებები. გარდა ამისა, გადაცემის სიხშირე არ არის დაკავშირებული ძუძუთი კვებასთან და არ იზრდება შემდგომი ორსულობასთან ერთად.

მრავალი კვლევის შედეგების მიხედვით, ძუძუთი კვება არ განიხილება ბავშვისთვის ინფექციის გადაცემის რისკ-ფაქტორად. თუმცა, ძუძუს ტრავმა და სისხლთან უშუალო კონტაქტი ზრდის რისკს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ დედა მშობიარობის შემდეგ განიცდის დაავადების გამწვავებას. ძუძუთი კვების დროს ბავშვის დაინფიცირების რისკები ჯერ კიდევ შესწავლილია.

ბევრი კვლევა ვარაუდობს, რომ თუ დედის ვირუსული დატვირთვა მაღალია, ბავშვი უფრო მეტად დაინფიცირდება. აივ ინფექცია ასევე ზრდის ახალშობილის HCV ინფიცირების ალბათობას. აღსანიშნავია, რომ არანაირი კავშირი არ აღმოჩნდა HCV გენოტიპსა და ბავშვზე დაავადების გადაცემის სიხშირეს შორის.

საჭიროა თუ არა ორსულობისას C ჰეპატიტის მკურნალობა?

ორსულ ქალებში CHC-ის კურსის თავისებურებების, აგრეთვე ნაყოფზე რიბავირინისა და ინტერფერონის უარყოფითი ზემოქმედების გათვალისწინებით, ორსულობის დროს AVT არ არის რეკომენდებული. ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა წამლის მკურნალობა(მაგალითად, ურსოდეოქსიქოლის მჟავას პრეპარატები), რომლებიც მიზნად ისახავს ქოლესტაზის ნიშნების შემცირებას.

აუცილებელია თუ არა საკეისრო კვეთა? შესაძლებელია თუ არა მშობიარობა ჩვეულებრივ სამშობიაროში?

კვლევის შედეგები ბავშვის ინფიცირების სიხშირეზე მშობიარობის მეთოდის ზემოქმედებასთან დაკავშირებით ურთიერთგამომრიცხავია, მაგრამ ბევრი კვლევა ვარაუდობს, რომ განსხვავება არ არის და არ მოქმედებს ინფექციის სიხშირეზე. ხშირად საკეისრო კვეთარეკომენდებულია მაღალი ვირემიის მქონე ქალებისთვის. გაირკვა, რომ HCV-HIV ინფექციის მქონე დედებში საკეისრო კვეთა შეამცირებს ინფექციის რისკს, ამიტომ ასეთ ქალებში მშობიარობის არჩევანი ეფუძნება მხოლოდ აივ სტატუსს. HCV ინფექციით დაავადებულ ქალებს შეუძლიათ მშობიარობა ზოგადი პრინციპებიჩვეულებრივ სამშობიაროში.

ნებადართულია თუ არა ძუძუთი კვება, თუ გაქვთ C ჰეპატიტი?

C ჰეპატიტის გადაცემის რისკი ძუძუთი კვების გზით ძალიან დაბალია, ამიტომ მოერიდეთ ძუძუთი კვებაᲐრარეკომენდირებული. თქვენ უბრალოდ უნდა მიაქციოთ ყურადღება ძუძუსთავის მდგომარეობას. ძუძუს დაზიანებები და ბავშვის სისხლით ზემოქმედება ზრდის ინფექციის რისკს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც დედას აქვს მაღალი ვირუსული დატვირთვა. ამ შემთხვევაში ძუძუთი კვება დროებით უნდა შეწყდეს. HCV-HIV ინფექციით დაავადებულ ქალებში, რომლებიც ძუძუთი კვებავენ შვილებს, ბავშვის ინფექციის სიხშირე მნიშვნელოვნად მაღალია, ვიდრე ხელოვნური კვება. მათთვის არის რეკომენდაციები, რომლებიც შემუშავდა აივ ინფიცირებულთათვის, რომელიც კრძალავს ძუძუთი კვებას.

ბავშვს აქვს ანტისხეულები ვირუსის მიმართ. Ის ავად არის? რა ტესტები უნდა ჩატარდეს და როდის?

HCV-ით ინფიცირებული დედის ყოველ ახალშობილში დედის ანტი-HCV აღმოჩენილია სისხლის შრატში, რომელიც აღწევს პლაცენტაში. პირველი წლის განმავლობაში დედის ანტისხეულები ქრება, თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გაგრძელდეს 1,5 წლამდე. ბავშვებში HCV ინფექციის დიაგნოზი ემყარება HCV რნმ-ის გამოვლენას, მაგრამ აუცილებლად დასტურდება ვირუსის განმეორებით გამოვლენით, ასევე ანტი-HCV-ის გამოვლენით 1,5 წელზე მეტი ასაკის ასაკში.

ბავშვს აქვს ქრონიკული C ჰეპატიტი. როგორია პროგნოზი? საჭიროა თუ არა ვაქცინაცია სხვა ჰეპატიტის დროს?

ზოგადად მიღებულია, რომ მშობიარობის დროს ინფიცირებულ ბავშვებში და პერინატალური პერიოდები C ჰეპატიტი მსუბუქია და არ იწვევს ჰეპატოცელულურ კარცინომას და ციროზს (HCC). მაგრამ ბავშვი ყოველწლიურად უნდა შემოწმდეს დაავადების მიმდინარეობის მონიტორინგისთვის. გამომდინარე იქიდან, რომ A და B ჰეპატიტის ვირუსებით სუპერინფექცია პოტენციურად აუარესებს HCV ინფექციის პროგნოზს, A და B ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია სავალდებულოა HCV ინფიცირებული ბავშვებისთვის.

ორსულობისა და B ჰეპატიტის ვაქცინაცია

ნებადართულია თუ არა B ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში? დღემდე, HBsAg ანტიგენების მოქმედება ნაყოფზე ჯერ არ არის შესწავლილი, ამიტომ ორსულობისას B ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ტარდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მაღალი რისკებიინფექცია. თუ ვაქცინა შემთხვევით იქნა შეყვანილი, ეს არ იქნება ორსულობის შეწყვეტის ჩვენება. ლაქტაციის პერიოდში ვაქცინაციის დროს უარყოფითი ეფექტი არ გამოვლენილა, ამიტომ ძუძუთი კვება არ ხდება ვაქცინაციის უკუჩვენება.

• აუცილებელია ორსულობის მე-3 ტრიმესტრში HCV ვირემიის კვლევა ყველა მათგანს, ვისაც აქვს ანტი-HCV სისხლის შრატში;
• აუცილებელია ამნიოცენტეზის თავიდან აცილება, სამეანო პინცეპსის გამოყენება, ნაყოფის კანზე ელექტროდების გამოყენება, აგრეთვე მშობიარობის გახანგრძლივებული უწყლო პერიოდი, განსაკუთრებით ქალებში გაზრდილი დონევირემია;
• ბავშვის ინფექციის რისკის შესამცირებლად დაგეგმილი საკეისრო კვეთის ჩატარების საფუძველი არ არსებობს;
• არ არის რეკომენდებული ძუძუთი კვების აკრძალვა;
• ყველა ბავშვი, რომელსაც დაუდგინდა პერინატალური HCV ინფექცია, ექვემდებარება სამედიცინო ზედამხედველობას, მათ შორის. მათ შორის ბავშვები არასტაბილური ვირემიით.

ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ HCV-HIV ინფექცია, არსებობს რეკომენდაციები, რომლებიც შემუშავებულია ინფიცირებულთათვის: აკრძალულია ძუძუთი კვება და დაგეგმილი საკეისრო კვეთა.

მსოფლიოს მოსახლეობის დაახლოებით 3%-ს აქვს C ჰეპატიტის ვირუსი ეს დაავადება ორსულ ქალებშიც გვხვდება. კითხვა, შესაძლებელია თუ არა C ჰეპატიტით ძუძუთი კვება, თითოეულ მათგანს აწუხებს.

დედის ინფექციის შედეგები

მომავალი დედების შფოთვა, ისევე როგორც მათ, ვინც მშობიარობის შემდეგ შეიტყო დაავადების შესახებ, საფუძვლიანია. ბევრი ადამიანი გადაწყვეტს უარი თქვას ძუძუთი კვებაზე ხელოვნური კვების სასარგებლოდ. მაგრამ ღირს საკითხის უფრო დეტალურად გაგება, რადგან ბავშვისთვის არაფერია უფრო მომგებიანი, ვიდრე დედის რძე.

ცნობილია, რომ ეს დაავადება გადამდებია:

• სისხლის მეშვეობით;
• სქესობრივად;
• შესაძლებელია ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექცია დაავადებული დედისგან.

მაგრამ უფრო დიდი რისკიინფექცია მშობიარობის დროს იჩენს თავს, ამიტომ ექიმები ყველაზე ხშირად გვირჩევენ საკეისრო კვეთას ბავშვის შესაძლო ინფექციის რისკის შესამცირებლად.

როგორც წესი, ბავშვები ინფიცირებული ქალებიიბადებიან ჯანმრთელები და დაბადებისთანავე ახალშობილის სისხლი იღებენ გამოკვლევას ჰეპატიტის არსებობის დასადგენად. პოსტსაბჭოთა სივრცეში ყველა ბავშვს უტარებენ B ჰეპატიტის ვაქცინას (მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არ არსებობს უკუჩვენებები). ამ მეთოდების წყალობით, B კლასის დაავადების განვითარება და ინფექციის რისკი მცირდება. მაგრამ ასეთი ვაქცინა C ტიპის ვირუსისთვის არ არსებობს.

სამედიცინო კვლევებმა აჩვენა, რომ C ჰეპატიტი დედის რძით არ გადადის. Მიხედვით მსოფლიო ორგანიზაციაჯანმრთელობის დაცვა, ქალებს უნდა ურჩიონ ძუძუთი კვება, თუ მათ აქვთ ჰეპატიტი. მასზე უარი უფრო მეტ ზიანს აყენებს ბავშვის ჯანმრთელობას, ვიდრე რძის მეშვეობით ვირუსის გადაცემის რისკი.

შეზღუდვები ძუძუთი კვებაზე

მიუხედავად იმისა, რომ ჰეპატიტი და ძუძუთი კვება თავსებადია, არსებობს გარკვეული სიფრთხილის ზომები, რომელიც უნდა მიიღოს ინფიცირებულმა მეძუძურმა ქალმა. მაქსიმალური ყურადღება უნდა მიაქციოთ:

1. ძუძუების მდგომარეობაზე. არასწორი დანართიმკერდზე მიმავალი ბავშვები შეიძლება გამოიწვიოს ძუძუს დაზიანებები და ჭრილობების გამოჩენა და სისხლდენის მიკრობზარები, რაც იწვევს ინფექციის რისკს. მაგრამ ეს თეორია უფრო ჰიპოთეტურად ითვლება და არ გააჩნია ზუსტი მტკიცებულება ან უარყოფა. ასეთ შემთხვევებში ლაქტაციის კონსულტანტები გირჩევენ სპეციალური სილიკონის ბალიშების გამოყენებას.
2. შეამოწმეთ ბავშვის პირის ღრუს ჭრილობები. თუ ამ დაავადების მქონე დედას აქვს წყლულები ძუძუს წვერებზე, ბავშვს კი პირის ღრუში, მაშინ ინფექციის რისკი იზრდება. IN ამ შემთხვევაშიკვების დროებით შეწყვეტის გადაწყვეტილებას იღებს დამსწრე ექიმი. ძუძუთი კვებაგანაახლეთ შეხორცების შემდეგ. რძის გაქრობის თავიდან ასაცილებლად ქალებს ურჩევენ რძის გამოწურვას.

Მნიშვნელოვანი! C ჰეპატიტის დროს ძუძუთი კვება არ არის რეკომენდებული, როდესაც დედას აქვს მწვავე პერიოდიმშობიარობის შემდეგ შეძენილი დაავადება. ამ დროს ქალის სისხლში ანტისხეულები ჯერ არ ჩამოყალიბებულა.

ეს ძალიან იშვიათია, მაგრამ მაინც, სიფრთხილის მიზნით, უმჯობესია გადადოთ ძუძუთი კვება.

აღსანიშნავია, რომ C ჰეპატიტით ძუძუთი კვება უნდა იყოს როგორც ქალისა და მისი დამსწრე ექიმის (ჰეპატოლოგ-ინფექციონისტი), ასევე ბავშვის მნახველი ექიმის ერთობლივი გადაწყვეტილება. ყველაზე ხშირად, ბავშვს აკვირდებიან მინიმუმ 18 თვის განმავლობაში.

იმის გათვალისწინებით, რომ სამედიცინო პრაქტიკაში არ ყოფილა ოფიციალურად რეგისტრირებული ბავშვთა დედის რძით დაინფიცირების შემთხვევები, თითოეული შემთხვევა მაინც ინდივიდუალურ განხილვას მოითხოვს.

Კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი წერტილიქალი ღებულობს მედიკამენტებს. მიუხედავად იმისა, რომ ჰეპატიტი დედის რძით არ გადაეცემა, ზოგიერთი მედიკამენტის აქტიური ნივთიერებები შეიძლება შევიდეს ბავშვის ორგანიზმში რძით, რაც ძალზე არასასურველია. ყველაზე ხშირად, თუ ლაქტაციის პერიოდში მკურნალობის კურსი აღემატება 10 დღეს, რეკომენდებულია ბავშვის ძუძუთი კვების დროებით შეწყვეტა.

ძუძუთი კვება ნებადართულია იმ დედებისთვისაც, რომლებსაც დაუსვეს ქრონიკული B ჰეპატიტის დიაგნოზი. დედისა და ბავშვის სიმშვიდის შესანარჩუნებლად ყოველთვის უნდა დაიცვათ სიფრთხილის ზომები და სპეციალისტის რეკომენდაციები, რადგან მკურნალობის მიმართ კომპეტენტური მიდგომა, ისევე როგორც ქალის პასუხისმგებლობა, არის გასაღები ხანგრძლივი პერიოდილაქტაცია და ბედნიერი დედობა.

რატომ შეიძლება ჰქონდეს მეძუძურ დედას C ჰეპატიტი? ვირუსული ინფექცია შესაძლებელია შემდეგ შემთხვევებში:

• თუ დედაშენმა წარსულში ან აწმყოში ისარგებლა ტატუ მხატვრის მომსახურებით ან პირსინგი გაიკეთა. ხელოსნები, რომლებიც მუშაობენ სახლიდან და მის გარეშე საჭირო დოკუმენტები, არ შეიძლება მათი კლიენტების შემდეგ ინსტრუმენტების დეზინფექცია. იგივე შეიძლება ითქვას მანიკურისტებსა და პედიკურისტებზე, რომლებიც არ იყენებენ ერთჯერად იარაღს;
• სხვა ადამიანების პირადი ჰიგიენის ნივთების გამოყენებისას. Მაგალითად, საპარსიან კბილის ჯაგრისი;
• სისხლის გადასხმის დროს. მაგრამ Ბოლო დროსგანვითარებულ ქვეყნებში სისხლის თითოეული ნიმუშის ტესტირება ხდება დონორში C ჰეპატიტის ვირუსის არსებობის დასადგენად;
• ჩატარებული პროცედურების დროს სამედიცინო დაწესებულებები. ინექციები, სტომატოლოგიური მკურნალობა და სხვა მანიპულაციები, რომლებიც მოიცავს სისხლს;
• თუ დედამ საკეისრო კვეთით გააჩინა, მაშინ არსებობს ვირუსის გადაცემის შესაძლებლობა, თუ აუცილებელი ზომებისამედიცინო მუშაკები;
• ჰემოდიალიზის პროცედურის დროს "ხელოვნური თირკმლის" წამლის გამოყენებით;
• დაუცველი სქესობრივი კავშირი;
• თუ მეძუძურ დედას ჰქონდა სევდიანი გამოცდილება ნარკომანებთან ან აქვს ცუდი ჩვევაწარსულში;
• ყოველდღიურ ცხოვრებაში, თქვენ შეიძლება დაინფიცირდეთ ვირუსით, თუ ავადმყოფის სისხლის ნაწილაკი მოხვდება საჯაროდ ხელმისაწვდომ ობიექტებზე. მაგალითად, სამზარეულოს დანის უყურადღებოდ გამოყენებისას.

სიმპტომები

პათოლოგია შეიძლება დაუყოვნებლივ არ იყოს აღიარებული. ჰეპატიტი იყოფა ორ ტიპად: მწვავე და ქრონიკული.

• განსაზღვრეთ მწვავე ჰეპატიტიეს იშვიათად ხდება გამოხატული ნიშნების არარსებობის გამო. როგორც წესი, მწვავე C ჰეპატიტის დიაგნოზი ხდება შემთხვევით სისხლის ნიმუშების ლაბორატორიული გამოკვლევის დროს. თუ მწვავე ჰეპატიტი დროულად არ განიკურნება, დაავადება ქრონიკული ხდება.
• ქრონიკული C ჰეპატიტი შეიძლება არ გამოვლინდეს რამდენიმე თვის ან თუნდაც წლების განმავლობაში. თანდათანობით, ღვიძლის უჯრედები ზიანდება და ფიბროზი იწყებს განვითარებას. ღვიძლი დიდი ხანის განმვლობაშიაგრძელებს მუშაობას იმავე რიტმით.

ქრონიკული C ჰეპატიტის პირველი ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს ღვიძლის ციროზის დროს, ვირუსული დაავადების გართულება. კანი იწყებს გაყვითლებას, მუცელი ფართოვდება და ობობის ვენები. მეძუძურ დედებში შეიძლება მოხდეს ვირუსული C ჰეპატიტის მდგომარეობის გაუარესება ადრეული სტადიათუ ორგანიზმში სხვა ჰეპატიტის ვირუსებია.

C ჰეპატიტის დიაგნოზი მეძუძურ დედაში

დაავადების დიაგნოსტირება შესაძლებელია სხეულის გარკვეული კვლევების გამოყენებით:

• Შესრულებული ბიოქიმიური ანალიზისისხლი. განისაზღვრება ბილირუბინის, ქოლესტერინის და სხვა მნიშვნელოვანი მაჩვენებლების დონე;
• მეძუძური დედა იღებს სისხლის ანალიზს C ჰეპატიტის ვირუსის საწინააღმდეგო ანტისხეულების შესასწავლად;
• საჭირო ზოგადი ანალიზისისხლი;
• ექიმიც დანიშნავს ულტრაბგერითიმუცლის ღრუ;
• ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად მეძუძურმა დედამ უნდა გაიაროს PCR ტესტი. მისი დახმარებით შეგიძლიათ გაიგოთ ვირუსების აქტივობა და მათი გამრავლების სიჩქარე;
• თუ მეძუძური დედის ორგანიზმში აღმოჩენილია IgM ანტისხეულები, ეს მიუთითებს აქტიურ C ჰეპატიტზე. თუ ეს ანტისხეულები არ არის გამოვლენილი, ეს შეიძლება მიუთითებდეს, რომ პაციენტი არის ვირუსის მატარებელი, მაგრამ მას საფრთხე არ ემუქრება.

გართულებები

რამდენად საშიშია დაავადება მეძუძური დედისთვის?

აუცილებელი თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, დიდია ღვიძლის ციროზის განვითარების ალბათობა. ეს საშიში გართულება, რომლის დროსაც ღვიძლი იწყებს გაუარესებას და ვერ უმკლავდება თავის ფუნქციებს. ღვიძლის ციროზის დროს აღინიშნება სხეულის წონის დაკლება, კანის სიყვითლე და ქავილი. ჩნდება კიდურების შეშუპება, იზრდება მუცლის ზომა, ვარიკოზული ვენები. გაფართოებული ვენები შეიძლება გასკდეს, რაც სისხლდენას გამოიწვევს. ღვიძლის ციროზმა შეიძლება გამოიწვიოს კიბო, რომელიც ფატალურია.

მკურნალობა

Რა შეგიძლია

• დაუშვებელია თვითმკურნალობა საეჭვო ვირუსულ C ჰეპატიტზე. როდესაც დაავადების პირველი ნიშნები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.
• მეთოდები ტრადიციული მედიცინაარ არის ეფექტური და შეიძლება ზიანი მიაყენოს დედის სხეულს, რომელიც მეძუძურია. ექიმს საშუალება ექნება ჩაატაროს გამოკვლევები და დანიშნოს აუცილებელი მკურნალობა.
• მკურნალობის დროს მეძუძურ დედას უფლება აქვს ბავშვს ძუძუთი აწოვოს, ვინაიდან ვირუსი რძით არ გადადის. ძუძუთი კვება აკრძალულია, თუ დედას აქვს ბზარები ძუძუს არეში. ამ შემთხვევაში თქვენ უნდა მთლიანად აღმოფხვრათ ისინი და განაგრძოთ ბავშვის კვება რძით.
• ასევე ფრთხილად უნდა იყოთ, რომ არ დაუშვათ თქვენი სისხლი შევიდეს ბავშვთა სხეულიყოველდღიურ სიტუაციებში. ბავშვს უნდა ჰქონდეს საკუთარი პირადი ჰიგიენის ნივთები.
• მეძუძურმა დედამ მკაცრად უნდა დაიცვას დანიშნულ მკურნალობა და ჯანმრთელობის გაუარესების შემთხვევაში შეატყობინოს ექიმს.

რას აკეთებს ექიმი

ექიმი შეძლებს განსაზღვროს, თუ როგორ უმკურნალოს დაავადებას შედეგების მიღების შემდეგ. მკურნალობა დამოკიდებული იქნება C ჰეპატიტის ხარისხსა და ფორმაზე მეძუძურ დედაში.

ზე ქრონიკული ფორმაინიშნება პათოლოგია, ანტივირუსული და კომბინირებული თერაპია.

C ჰეპატიტის დროული მკურნალობის შემთხვევაში სრული გამოჯანმრთელების ალბათობა მაღალია. მკურნალობის პერიოდში მეძუძური დედა რეგულარულად გადის გამოკვლევებს საჭირო მაჩვენებლების შესასწავლად.

პრევენცია

როგორ ავიცილოთ თავიდან ინფექცია საშიში ვირუსიმეძუძური დედა? C ჰეპატიტის ვირუსით ინფიცირებისგან თავის სრულად დაცვა რთულია, მაგრამ თუ დაიცავთ გარკვეულ წესებს, ინფიცირების ალბათობა მცირდება:

• არ უნდა გამოიყენოთ პირადი ჰიგიენის ნივთები ან რაიმე რაც შეიძლება ასოცირებული იყოს სისხლთან.
• სტომატოლოგთან ან სხვა სპეციალისტებთან ვიზიტისას აუცილებელია პროცედურების ჩატარება ერთჯერადი ინსტრუმენტების ან საფუძვლიანად დამუშავებული მოწყობილობების გამოყენებით. ექიმმა კლიენტის წინაშე უნდა გახსნას ინსტრუმენტების ნაკრები.
• არ ეწვიოთ საეჭვო ტატუს სალონებსა და სილამაზის სალონებს. ასეთი დაწესებულებების სპეციალისტები უნდა მუშაობდნენ ერთჯერადი ხელთათმანებიდა გამოიყენეთ მსგავსი ინსტრუმენტები.
• თუ თქვენი პარტნიორი დაინფიცირებულია C ჰეპატიტის ვირუსით, თქვენ უნდა გამოიყენოთ პრეზერვატივი სქესობრივი აქტის დროს. მოერიდეთ დაუცველ სქესობრივ კავშირს ახალგაზრდებთან, რომლებსაც კარგად არ იცნობთ.

ზე სწორი მიდგომაჩასახვამდე გადიან მომავალი მშობლები სრული გამოკვლევაბავშვის დაგეგმვის ეტაპზე. ყველაზე ხშირად გამოვლენა ვირუსული ჰეპატიტი C ხდება მაშინ, როდესაც ქალი გადის სრულ სკრინინგ გამოკვლევას. C ჰეპატიტი და ორსულობა შეიძლება მშვიდობიანად არსებობდეს ქალის სხეული. ჰეპატიტით დაავადებულ ქალში ორსულობა არ ამძიმებს დაავადების მიმდინარეობას.

C ჰეპატიტი და ორსულობა შეიძლება მშვიდობიანად არსებობდეს ქალის სხეულში

რა არის ინფექციის საშიშროება და წყარო?

C ჰეპატიტი არის ყველაზე მძიმე ჰეპატიტის ვირუსის ჯგუფიდან. დაავადების გადაცემის ძირითადი მეთოდი სისხლით არის. ინფექციის წყარო შეიძლება იყოს ახალი ან გამხმარი სისხლი. თქვენ ასევე შეგიძლიათ დაინფიცირდეთ ვირუსით ადამიანის ორგანიზმის ნებისმიერ სხვა სითხესთან ერთად - სათესლე სითხე, ნერწყვი. ინფექციის მეთოდები:

• არასტერილური ან ცუდად დეზინფექციური სამედიცინო ინსტრუმენტების გამოყენებისას;
• სისხლის გადასხმის დროს;
• ტატუების სალონებში, მანიკურისა და პედიკურის სალონებში;
• დაუცველი სქესობრივი კავშირის დროს;
• დედიდან შვილამდე (ვერტიკალური ინფექცია);
• მშობიარობის დროს.

ორსულობის დროს ნაყოფის ინფექციის რისკი 5%-ია. დედის ორგანიზმში ანტისხეულების წარმოქმნა აფერხებს ბავშვის დაავადების განვითარებას. თუ ორსულობის დროს პლაცენტასთან დაკავშირებული პრობლემები წარმოიქმნება, ნაყოფის ინფექციის რისკი რამდენჯერმე იზრდება (30%-მდე) ორსულ ქალში აივ ინფექციის არსებობა ზრდის ბავშვის ინფექციის ალბათობას. ჩვილის ინფექცია შეიძლება მოხდეს მშობიარობის დროს. ამავდროულად, ქალის მშობიარობა არაფერ შუაშია.

დედიდან შვილზე ვირუსის „ვერტიკალური გადაცემის“ სამი გზა არსებობს:

• პერინატალურ პერიოდში;
• გადაცემა მშობიარობის დროს;
• ინფექცია მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.

ბავშვი შეიძლება დაინფიცირდეს C ჰეპატიტით დაბადების შემდეგ

თუ ორსულობის დროს და მშობიარობის დროს ბავშვი არ დაინფიცირდა C ​​ჰეპატიტით, მაშინ დიდია მშობიარობის შემდგომი ინფექციის ალბათობა. ვინაიდან ბავშვი მუდმივ კონტაქტშია დედასთან. ამის თავიდან ასაცილებლად, დედამ ყურადღებით უნდა აკონტროლოს მისი კანის მდგომარეობა და თავიდან აიცილოს ჭრილობები და დაზიანებები. და თუ ქალი დაშავებულია, მაშინ მოერიდეთ სისხლის დაღვრას კანიდა ახალშობილის ლორწოვანი გარსები.

ორსულ ქალებში C ჰეპატიტი გავლენას არ ახდენს ორსულობის მიმდინარეობაზე. მაგრამ დედის ღვიძლში მიმდინარე პროცესებმა შეიძლება გამოიწვიოს პროვოცირება ნაადრევი მშობიარობადა ჰიპერტროფია ნაყოფში.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ორსულ ქალს C ჰეპატიტის დიაგნოზი დაუსვეს

გესტაციური პერიოდის განმავლობაში თითოეულ ქალს 3-ჯერ უტარდება ჰეპატიტის ტესტი. თუ შედეგი დადებითია, მაშინ მომავალ დედას დასჭირდება ექიმთან ვიზიტი უფრო ხშირად, ქვეშ ყოფნა ფრთხილად დაკვირვებაექიმები და მშობიარობა ცალკე ინფექციურ განყოფილებაში.

პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს ღვიძლის სამკურნალო მედიკამენტები, რომლებიც არ არის უკუნაჩვენები ორსულობისას.

სიმპტომები და დიაგნოზი

უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება მიმდინარეობს მნიშვნელოვანი გარეშე მძიმე სიმპტომებიდა არ ვლინდება დიდი ხნის განმავლობაში. თქვენ შეგიძლიათ აირჩიოთ ზოგადი სიმპტომებიჰეპატიტის ვირუსის არსებობა ორგანიზმში:

• კანი და თვალები გაყვითლდა;
• სისუსტე;
• ძილიანობა;
• გულისრევა და ღებინება;
• ტემპერატურის მატება;
• ტკივილი ნეკნების ქვეშ მარჯვენა მხარეს.

ქალმა შეიძლება შეცდომით შეასრულოს ზოგიერთი სიმპტომი ორსულობის დროს დაავადებებად და ყურადღება არ მიაქციოს მათ.

ზუსტი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ამის შემდეგ მომავალი დედაჩაიტარებს სისხლის ანალიზს ჰეპატიტზე (ანტი-HCV). C ჰეპატიტის ვირუსის არსებობის მარკერები გამოვლენილია სისხლის იმუნოფერმენტაციის გზით.

მაქსიმუმის მისაღებად საიმედო შედეგი C ჰეპატიტის არსებობის დასადგენად გამოიყენება პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის მეთოდი. მეთოდის არსი არის შერჩეული დნმ-ის ფრაგმენტის მრავალჯერადი დუბლირება ფერმენტების გამოყენებით ხელოვნურად შექმნილ პირობებში.

შესაძლებელია თუ არა დიაგნოსტიკური შეცდომა?

ორსულობის დროს C ჰეპატიტის დიაგნოსტიკის შეცდომები სამედიცინო პრაქტიკაში გვხვდება. ამიტომ ქალმა კვლავ უნდა გაიაროს ტესტი. ორსულ ქალებში ჰეპატიტის ტესტი შეიძლება იყოს ყალბი არა მხოლოდ შეცდომის შედეგად, არამედ მრავალი მიზეზის გამო:

• აუტოიმუნური დაავადებების არსებობა;
• სიმსივნეების არსებობა;
• კომპლექსური ინფექციური დაავადებები.

C ჰეპატიტზე დადებითი ტესტი შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში სხვა ვირუსის არსებობით, ამიტომ ტარდება დამატებითი გამოკვლევა:

C ჰეპატიტის ზუსტი დიაგნოზისთვის ტარდება ღვიძლის ულტრაბგერითი სკანირება.

• ღვიძლის ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
• ზოგადი სისხლის ტესტი;
• მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
• პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის მეთოდი.

როგორ მიმდინარეობს ორსულობა?

C ჰეპატიტით ორსულობა არ არის სასიკვდილო განაჩენი დედისა და ბავშვისთვის. ეფექტი, რომელიც შეიძლება ჰქონდეს დაავადებას ნაყოფზე და ორსულობის მიმდინარეობაზე, მთლიანად დამოკიდებულია მის ფორმაზე და ქალის სისხლში ვირუსული რნმ-ის რაოდენობაზე. თუ ვირუსის შემცველობა ერთ მილიონ ეგზემპლარზე ნაკლებია, მაშინ ქალი ბავშვის ტარებისას თავს ნორმალურად გრძნობს და ნაყოფის ინფექციის ალბათობა მინიმუმამდეა დაყვანილი.

მანიფესტაცია ქრონიკული სიმპტომებიდაავადებები და სისხლის დონე მაღალი დონე(ორ მილიონზე მეტი ეგზემპლარი) ვირუსული რნმ შეიცავს ნაყოფის აბორტისა და პათოლოგიების განვითარების რისკს. შესაძლოა, ბავშვი ნაადრევად დაიბადოს.

თუ ვირუსი ქალს ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე გამოუვლინდა, მაშინ ჯერ დაავადება უნდა ჩატარდეს მკურნალობა და ექვსი თვის შემდეგ, მედიკამენტების შეწყვეტის შემდეგ, ჩასახვა დაიწყოს.

რა საფრთხეს უქმნის ვირუსი?

C ჰეპატიტის დროს შეიძლება გადაეცეს დედიდან შვილს საშვილოსნოსშიდა განვითარება, მშობიარობის დროს და მშობიარობის შემდეგ. ნაყოფის ინფექცია შეიძლება მოხდეს, თუ დამცავი ბარიერი (პლაცენტა) გატეხილია. როდესაც ბავშვი იბადება, მის სისხლში ანტისხეულები შეიძლება გამოჩნდეს. ამ ფაქტმა დიდი შეშფოთება არ უნდა გამოიწვიოს, რადგან ისინი ჩვეულებრივ ქრება ორი წლის ასაკში. ინფექცია შეიძლება გამოვლინდეს ორი წლის შემდეგ. სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვში ანტისხეულების არსებობის ანალიზი ტარდება ერთი, სამი, ექვსი და თორმეტი თვის განმავლობაში.

თუ ბავშვი ორსულობისა და მშობიარობის დროს დედისგან არ დაინფიცირდა, მაშინ გადაეცემა თუ არა ვირუსი მოგვიანებით, დამოკიდებული იქნება დედის მიერ ყველა სიფრთხილის დაცვაზე.

ჰეპატიტით დაავადებულ დედას შეუძლია გააჩინოს ბავშვი: ბუნებრივად, ასე რომ საკეისრო კვეთით. მიწოდების მეთოდი გავლენას არ ახდენს ინფექციის ალბათობაზე.

ორსულობა და ჰეპატიტი დედაში შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს დაავადების მიმდინარეობაზე. ვინაიდან ბავშვის ტარებისას ქალის სხეული დასუსტებულია, დაავადება შეიძლება უფრო მძიმედ გადაიზარდოს მძიმე ფორმა. ეს საშიშია როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის. გართულებების შედეგად ქალს შესაძლოა განუვითარდეს ღვიძლის ავთვისებიანი სიმსივნე. C ჰეპატიტის მძიმე ფორმამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ნაყოფის განვითარებასა და სიცოცხლისუნარიანობაზე, გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა, ასფიქსია და ჰიპოქსია ახალშობილში. ბავშვის სხეული, რომელიც ბევრი დაიბადა ვადაზე ადრე, ძალიან სუსტია, ამიტომ ასეთ ბავშვებს შორის სიკვდილიანობა 15%-მდეა.

ეპიდემიების სიმაღლის დროს სიკვდილიჰეპატიტით დაავადებული დედები შეადგენენ 17%-ს. გართულებები შეიძლება მოხდეს მშობიარობის შემდეგ სისხლდენის სახით, რაც ხდება სისხლის შედედების დარღვევის ფონზე.

მკურნალობა ორსულობის დროს

ღვიძლის ფუნქციის მხარდასაჭერად და ციროზის განვითარების რისკის შესამცირებლად პაციენტს ინიშნება მსუბუქი მედიკამენტები

ორსულობის დროს C ჰეპატიტის მკურნალობა ტარდება გამწვავების შემთხვევაში, ამ შემთხვევაში ხდება ღვიძლის ინტოქსიკაცია, რაც იწვევს ორსულობის შეწყვეტას. დაავადების მშვიდი კურსის დროს ექიმები აკვირდებიან პაციენტს გამოყენებით ხშირი გამოკვლევებიდა ლაბორატორიული ტესტები. ბევრი მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება ჰეპატიტთან საბრძოლველად, ორსულობისას აკრძალულია.

სამუშაოს მხარდასაჭერად და ღვიძლის ციროზის განვითარების რისკის შესამცირებლად პაციენტს ენიშნება მსუბუქი პრეპარატები Chofitol, Essentiale და რეკომენდებულია დიეტა. მნიშვნელოვანია სწორად იკვებოთ ბავშვის მოლოდინში და თუ გაქვთ C ჰეპატიტი. საჭიროა ჭამა მცირე ულუფებით, მცირე შესვენებებით კვებას შორის. დიეტაში დომინირებს ადვილად ასათვისებელი და ასათვისებელი საკვები, მცენარეული წარმოშობის პროდუქტები.

ინფიცირებულმა ქალმა, რომელიც ელოდება შვილს, თავი უნდა აარიდოს იმ ნივთიერებების ზემოქმედებას, რომლებიც ორგანიზმს წამლავს: ლაქების და საღებავების ორთქლი, მანქანების გამონაბოლქვი, კვამლი და ა.შ. აკრძალულია ანტიბიოტიკები და არითმიის საწინააღმდეგო პრეპარატები.

არასასურველია მძიმე ტვირთი, რომელიც იწვევს დაღლილობას და სიცივის ხანგრძლივ ზემოქმედებას.

როგორ მიდის მშობიარობა და რა შედეგები მოჰყვება მას?

თუ C ჰეპატიტი გამოვლინდა ორსულობის დროს, მაშინ შეაფასეთ შესაძლო შედეგებიბავშვისთვის ძალიან რთულია. ვინაიდან მშობიარობის დროს ბავშვი შეიძლება არ დაინფიცირდეს. თქვენ უნდა იმშობიაროთ ექიმის მითითებით. მშობიარობის რომელი მეთოდიც უნდა იყოს მითითებული ქალისთვის, როგორ უნდა მშობიარობა. ჰეპატიტის ინფექციისთვის, მშობიარობის მეთოდი განსაკუთრებული მნიშვნელობაარ აქვს. მაგრამ, არსებობს მოსაზრება, რომ საკეისრო კვეთა ამცირებს ახალშობილის ინფექციის რისკს. ექიმმა უნდა აცნობოს ქალს ამის შესახებ სავარაუდო რისკებინაყოფისთვის, აჩვენე ინფექციის სტატისტიკა დამოუკიდებელი მშობიარობადა საკეისრო კვეთით.

ქრონიკული ჰეპატიტის მქონე პაციენტები მშობიარობისთვის იგზავნება ინფექციურ განყოფილებაში. თუ ქალს აქვს დაავადების არავირუსული ფორმა და ორსულობისას რაიმე გართულება არ ყოფილა, მაშინ მას შეუძლია მშობიარობა გენერალური განყოფილება. ასევე, მომავალი დედა შეიძლება მოხვდეს ორსულობის ზოგადი პათოლოგიის განყოფილებაში და დაელოდოს მშობიარობას.

არ არსებობს მკაფიო კონსენსუსი ახალშობილთა ძუძუთი კვების შესახებ. კვლევებმა აჩვენა, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში, ქალებში ქრონიკული HCV ინფექციით, დედის რძე არ იყო დაბინძურებული. მაგრამ სხვა ექსპერიმენტების შედეგების მიხედვით, ვირუსის რნმ რძეში აღმოაჩინეს, მაგრამ მისი კონცენტრაცია დაბალი იყო.

როდესაც ბავშვი დაიბადება, ბავშვთა ინფექციონისტი აკონტროლებს მის მდგომარეობას მთელი წლის განმავლობაში. საბოლოო გამოკვლევა ტარდება ბავშვის დაბადებიდან 24 თვის შემდეგ, შემდეგ შესაძლებელია ზუსტად დადგინდეს, იყო თუ არა ის ინფიცირებული.

ბავშვის გაჩენის შემდეგ ქალმა შეიძლება განიცადოს დაავადების გამწვავება. მშობიარობიდან 1 თვის შემდეგ ჰეპატიტით დაავადებულ დედას ესაჭიროება სისხლის ანალიზი. შედეგების მიხედვით ლაბორატორიული კვლევა, შემდგომი ქმედებები უნდა დაიგეგმოს.

აბორტი C ჰეპატიტისთვის

ექიმმა შეიძლება მოითხოვოს ორსულობის შეწყვეტა. სამედიცინო ჩვენებებიან დედის სიცოცხლისათვის საფრთხის გამო

ვინაიდან ჰეპატიტი უსიმპტომოა, მისი გამოვლენა ხდება დროს დაგეგმილი ანალიზებირეგისტრაციისთანავე ანტენატალური კლინიკა. მომავალმა მშობლებმა შეიძლება შეაშინოს ასეთი დიაგნოზი. C ჰეპატიტის დროს აბორტი უკუნაჩვენებია გამწვავების დროს. თუ არსებობს ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე, მაშინ ექიმები მთელი ძალით ცდილობენ ბავშვის გადარჩენას.

თუ ქალი გადაწყვეტს ორსულობის შეწყვეტას ბავშვის ჯანმრთელობის შიშით, მაშინ აბორტი კეთდება 12 კვირიან ვადამდე. მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ გააკეთოთ აბორტი მხოლოდ იქტერული ეტაპის დასრულების შემდეგ.

ექიმმა შეიძლება მოითხოვოს ორსულობის შეწყვეტა სამედიცინო მიზეზების გამო ან დედის სიცოცხლისთვის საფრთხის გამო. ხაზს ვუსვამ აბორტის კლინიკურ ჩვენებებს:

• ჰეპატიტი და ღვიძლის მძიმე ციროზი;
• პლაცენტის მოშლა, სისხლდენა;
• კიბო, რომელიც საჭიროებს ქიმიოთერაპიას;
• მწვავე ნეიროინფექციები;
• დიაბეტი;
• საშვილოსნოს გახეთქვის საფრთხე და ა.შ.

ორსულობის სტადიისა და ქალის ჯანმრთელობის მიხედვით სხვადასხვა სახის აბორტი გამოიყენება. მონიშნეთ:

• ორსულობის შეწყვეტის ქირურგიული მეთოდი;
• ვაკუუმი;
• დამხმარე აბორტი სამედიცინო წყაროები(სპონტანური აბორტი ხდება);
• აბორტი ორსულობის ცამეტი კვირის შემდეგ (გართულებული აბორტი).

სპონტანური აბორტი C ჰეპატიტით აღინიშნება შემთხვევების 30%-ში.

დაავადების მსუბუქი ფორმის შემთხვევაში C ჰეპატიტი არ წარმოადგენს დაბრკოლებას დედობისთვის და აბორტი უნდა გაკეთდეს მხოლოდ როგორც უკიდურესი საშუალება.

ვიდეო

C ჰეპატიტი და ორსულობა. C ჰეპატიტის მკურნალობა და ორსულობის დაგეგმვა.