ორსულობის კალენდრები

მეთორმეტე სამეანო კვირაორსულობა არის პირველი დაგეგმილი ულტრაბგერის დრო. ცხვირის ძვლების ნორმალური სიგრძე 12 კვირაში დაახლოებით 3 მმ-ია.

ეს მნიშვნელოვანი თარიღი– ორსულობის მე-12 კვირის დაწყებისას (თუ ითვლით დან ბოლო მენსტრუაციის პერიოდი) მთავრდება პირველი ტრიმესტრი. ეს პერიოდი აღინიშნება იმით, რომ პლაცენტა ახლა აწარმოებს პროგესტერონს საკმარისი რაოდენობით და ყვითელი სხეულითანდათან მცირდება ზომით, პარალელურად მისი ჰორმონალური ფუნქციის გაქრობასთან ერთად. ორსული ქალები, რომლებსაც ტოქსიკოზი აწუხებდათ პირველ ნახევარში, საბოლოოდ განიცდიან შვებას - მათი დაავადებები მთლიანად ქრება. ბევრს შემდგომში ახსოვს ეს დრო, როგორც ყველაზე ბედნიერი - არაფერი ჩრდილავს გრძნობებს მომავალი დედა, გადიდებულ მუცელთან დაკავშირებული უხერხულობა ჯერ არ არის და ჯერ კიდევ საკმარისი დროა მზითის შეგროვებისა და ლიტერატურის შესასწავლად.

რაც შეეხება ნაყოფის განვითარებას, ორსულობის მე-12 კვირა არის ტვინის არსებული სტრუქტურების გაუმჯობესების დრო. ყველაზე მთავარი იწყებს ფუნქციონირებას ჰორმონალური სისტემა- ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზი, შემდგომში ის აკონტროლებს სხეულის ფუნქციების დიდ რაოდენობას. ნაყოფის თირკმელები უკვე ოდნავ ივსება შარდით და ის გამოიყოფა ამნიონურ სითხეში. ნაწლავში შეიმჩნევა კუნთების კედლების ჯერ ერთჯერადი, ქაოტური, შემდეგ კი უფრო კოორდინირებული შეკუმშვა. უკვე მომავალ კვირას ისინი ქმნიან პერისტალტიკურ ტალღას, რაც ხელს უწყობს საკვების გადაადგილებას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. ბავშვს შეუძლია გადაყლაპოს მცირე რაოდენობით სითხე – ზოგს მაშინვე უბიძგებენ, ნაწილი კი საყლაპავის გასწვრივ და შემდგომში – ასე იწყება საჭმლის მომნელებელი აპარატის ვარჯიში. ორსულობის მე-12 კვირა არის ნაყოფის ჩონჩხის ოსიფიკაციის დრო. ამ დრომდე იგი ეფუძნებოდა ხრტილს, რომელიც ახლა იწყებს ჩანაცვლებას ძვლოვანი ქსოვილით. ნაყოფის თითები აღარ არის დაკავშირებული გარსებით, ის მალევე ახორციელებს მათ გადაადგილების მცდელობებს;

ნაყოფის კუდუსუნის ზომა მეთორმეტე კვირაში არის 5,3 სმ, თუ ამ მომენტამდე ბავშვი იზრდებოდა 1 მმ-ით ყოველდღე, ახლა ზრდის ტემპი აჩქარებს - საშუალოდ, CTE იზრდება 1,5 - 2 მმ დღეში. საშვილოსნო უკვე დაახლოებით 12 სმ სიგრძისა და 9 სმ სიგანისაა – ის აღწევს პუბის სახსარამდე და მის კიდეს იგრძნობთ, თუ ზურგზე იწვებით.

ორსულობის ყველა კვირა:

კითხვები სტატიისთვის

CTE 57.3 შეესაბამება 12.2 კვირას. ორსულობა. ნაყოფის გულისცემა...

კვირა და 6 დღე: KTR-49TVP-1.3 ცხვირის ძვლები-1.9 HR-160 შინაგანი ორგანოები...

05/11/15 - ულტრაბგერითი გამოკვლევით გამოვლინდა კვადრატული კვერცხი 0,56 სმ, ცხიმოვანი ტომარა 0,2 სმ 4 კვირის განმავლობაში; 21.05 - კვადრატული კვერცხი...

კონცეფცია. ეს მისაღები და ნორმალურია?...

სურდო წავიდა, მაგრამ შემდეგ ისევ გამოჩნდა. ტემპერატურა 37,2-37,3....

ორსულობის ადრეულ სტადიაზე ნაყოფში ქრომოსომული დარღვევების დასადგენად, არსებობს უაღრესად მგრძნობიარე მარკერი, რომელიც არის არდაბადებული ბავშვის ცხვირის ძვლის შეფასება. თუ ის ოდნავ გადახრის ნორმას, დგინდება ისეთი დაავადება, როგორიც არის დაუნის დაავადება. ჩვეულებრივ, ორსულობის მე-10 კვირაზე უკვე შესაძლებელია იმის თქმა, როგორ განვითარდება ეს და აქვს თუ არა ნაყოფს გენეტიკური დარღვევები: გენის ანომალიისადმი მიდრეკილება გამოიხატება ცხვირის ძვლის დამოკლებით (ჰიპოპლაზიით) ან არარსებობით (აპლაზია). ).

როგორ განისაზღვრება ნაყოფის განვითარების დარღვევები?

მედიცინა დღეს ძალიან წინ წავიდა, მშობიარობა მსურველ ქალებს სრულფასოვანი ბავშვიახლა თქვენ არ გჭირდებათ ყავის ნალექიდან გამოიცნოთ ნაყოფს აქვს თუ არა დარღვევები, საკმარისია ერთი კვალიფიციური სპეციალისტი, რომელიც ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე ულტრაბგერითი გამოკვლევების შედეგებს ინტერპრეტირებს.

ექიმებმა დიდი ხანია დაადგინეს ნაყოფის ცხვირის ძვლის ნორმები, რომლითაც არსებობს ბავშვის დაბადების ალბათობა. გენეტიკური დაავადება, ქრომოსომების არასწორი ნაკრები - დაუნის დაავადება. არსებობს მხოლოდ მცირე გადახრებინორმიდან, რომლებიც მისაღებია ნაყოფის განვითარების ინდივიდუალური თავისებურებებიდან გამომდინარე, მაგრამ დასაშვებია თუ ცხვირის ძვალიგაიზარდა ზომაში, როცა ჩვენ ვსაუბრობთმისი განუვითარებლობის შესახებ ექიმი დედას ესაუბრება სავარაუდო დიაგნოზის დადასტურებისა და ნერვული მილების პათოლოგიისა და დეფექტების პერინატალური სკრინინგის შესახებ. მუცლის კედელი, hCG და ემბრიონის საყელო სივრცის სისქე. როდესაც გენეტიკას აქვს მრავალფეროვანი ინდიკატორი, ქორიონული ვილუსის ბიოფსია გამოკვლეულია, რაც იძლევა ზუსტი შედეგიდა პასუხობს კითხვას: "აქვს თუ არა ნაყოფს გენეტიკური პათოლოგია?" თუ ყველა ინდიკატორი გადახრის ნორმიდან, ექიმი ესაუბრება პაციენტს ორსულობის შეწყვეტის შესახებ 12 კვირამდე, რადგან ნაყოფის შიდა დეფექტებით შეუძლებელია ჯანმრთელი და სრულფასოვანი ბავშვის დაბადება.

ცხვირის ძვალი 12 კვირაზე: ნორმალური

ცხვირის ძვლის ჰიპოპლაზია ან გადიდება, ისევე როგორც აპლაზია - ზრდის არარსებობა, მიუთითებს დისფუნქციაზე. ემბრიონის განვითარება. ამას შეიძლება რამდენიმე მიზეზი ჰქონდეს, დაწყებული ერთ-ერთი მშობლის ალკოჰოლიზმით, ორსულობის დროს მოწევით, წინა ვირუსული ინფექციებიპენიცილინის ანტიბიოტიკების გახანგრძლივებული გამოყენება, გამა გამოსხივების დოზების გაზრდა, დაორსულების ხანგრძლივი უუნარობა და დამთავრებული ქალის ასაკით, რომელიც 40 წლამდე იწყებს ორგანიზმში გენის ცვლილებებს და 70 წ. შემთხვევების % მას არ შეუძლია სრულფასოვანი შვილის გაჩენა.

პირველი ექოსკოპია ინიშნება 10-12 კვირაზე, მისი გაზომვები 50% სანდოა, გათვალისწინებულია მხოლოდ ცხვირის ძვლის არსებობის ფაქტი და მისი სრული ოსიფიკაციის მაჩვენებლები გამოჩნდება 5-6 კვირის შემდეგ, შემდეგ კვლევაში. .

ცხვირის ძვლის საშუალო სიგრძე 12 კვირაში უნდა იყოს 3 მმ. ნაყოფის პირველი მოძრაობის პერიოდში, ე.ი. 21 კვირაში ეს მაჩვენებელი გაიზრდება 5-5,5 მმ-მდე და ბოლო ტრიმესტრიუნდა გაიზარდოს 9 მმ-მდე.

გადახრა პირველ კვლევაში ჩაითვლება ცხვირის ძვლის არარსებობა ან მისი მნიშვნელობა 1-1,5 მმ.

ცხვირის ძვალი: მაგიდა

თანამედროვე აპარატურას შეუძლია სასწაულების მოხდენა, თუ ულტრაბგერითი გამოკვლევების შედეგები სწორად არის გაშიფრული. როგორც კი პირველი ინდიკატორები შედის პაციენტის ორსულობის მონიტორინგის სქემაში, ეს არის ამოსავალი წერტილი შედარებისთვის და შემდგომი მხარდაჭერისთვის ნაყოფის განვითარებაში.

თუ ანომალია გამოვლინდა ადრეულ ეტაპებზე, შედეგი ჯერ არ ითვლება საბოლოო, თქვენ უნდა გაიაროთ პროცედურა პერინატალური სკრინინგიდიაგნოზის სიზუსტის უზრუნველსაყოფად. ეს ხდება, რომ ექიმები შეცდომებს უშვებენ, ამიტომ უმჯობესია გამორიცხოთ ეს შესაძლებლობა სამედიცინო შეცდომათანამედროვე ემბრიონის კვლევების დახმარებით, რომლებშიც შესაძლებელია თვალყური ადევნოთ არა მხოლოდ ცხვირის ძვლის ზრდას და განვითარებას, არამედ კიდურებს, თავის ფორმასა და ზომას, საყელოს არეს და ა.შ. მთავარი ამოცანათანმხლები ორსულობა არის იმის უზრუნველყოფა, რომ ნაყოფი ჰარმონიულად განვითარდეს და ბავშვი დაიბადოს მშობლების სიხარულით, ჯანმრთელი და ძლიერი. დაუნის დაავადების, ედვარდსის დაავადების, ტერნერის დაავადების, პატაუს დაავადების და არ დაბადებული ბავშვის სახის სხვადასხვა დეფექტების გამორიცხვის მიზნით, სპეციალისტებმა შეიტანეს ანომალიების შედეგები ცხრილში, რომელსაც ქვემოთ წარმოგიდგენთ.

მიღწევები თანამედროვე მედიცინასაშუალებას გაძლევთ ყურადღებით დააკვირდეთ ორსულებს და გამოავლინოთ ისინი, ვინც რისკის ქვეშ არიან ქრომოსომული დარღვევებინაყოფს ამრიგად, ნაყოფის ცხვირის ძვლის (NB) ულტრაბგერითი გამოკვლევა მნიშვნელოვანია დიაგნოსტიკური ინსტრუმენტიშესაძლო ანომალიის იდენტიფიცირება.

ცხვირი ოთხკუთხა მოგრძო ძვალია. ჰიპოპლაზია (ან დამოკლება) მიუთითებს ორგანოს განუვითარებლობაზე მისი ჩამოყალიბების თავიდანვე. მისი ნებისმიერი გამოვლინება პათოლოგიაა.

რატომ არის საჭირო ნაყოფის ცხვირის ძვლის გაზომვა?

ცხვირის ძვლის სიგრძე განმსაზღვრელი მაჩვენებელია ნორმალური განვითარებანაყოფს არის ორი პათოლოგიური პირობები- ჰიპოპლაზია და აპლაზია. ჰიპოპლაზია არის მისი სიგრძის შემცირება, ხოლო აპლაზია არის ამ ძვლის არარსებობა. ორივე ეს მდგომარეობა მიუთითებს ნაყოფში პათოლოგიების არსებობაზე, რომლებიც დაკავშირებულია ქრომოსომულ ანომალიებთან. ეს მაჩვენებელი გამოვლენილია ულტრაბგერით. მისი ნორმალური მნიშვნელობები მიუთითებს საშვილოსნოსშიდა განვითარებაზე გადახრების გარეშე.

თუ ცხადია, რომ მაჩვენებლები მცირეა, ე.ი. თუ არსებობს გადახრები შემცირების მიმართულებით, მაშინ ეს მდგომარეობა ჰიპოპლაზიის ნიშანია. აშკარა პათოლოგია და გადახრა არის ძვლების არარსებობა, რაც მიუთითებს ამ ორგანოს აბსოლუტურ განუვითარებლობაზე და უხეში ანომალიაზე. ეს ხდება იშვიათად, გამონაკლის შემთხვევებში.

ცხვირის ძვლის ვიზუალიზაცია ხდება ულტრაბგერით უკვე 10-11 კვირაში. ამ ინდიკატორის გადახრები განიხილება ქრომოსომული დარღვევებით გამოწვეული გარკვეული დაავადებების ნიშნად. ეს არის ისეთი პირობები, როგორიცაა დაუნის სინდრომი, ედვარდსის სინდრომი, პატაუს სინდრომი და ა.შ.

ორსულობის ადრეულ სტადიაზე მნიშვნელოვანია ნაყოფში ამ ძვლის არსებობა და დიაგნოსტიკური მიზნებისთვის მისი ზომის გაზომვა უნდა მოხდეს არა უადრეს 12-13 კვირისა. ულტრაბგერითი გამოვლენილი ჰიპერპლაზიით ან აპლაზიით, შეიძლება ეჭვი შეიტანოთ არა მხოლოდ საშვილოსნოსშიდა პათოლოგიურ განვითარებაზე, არამედ დაუნის სინდრომზეც. ამ შემთხვევაში აუცილებელია 2 კვირის შემდეგ დამატებითი გამოკვლევის ჩატარება სიტუაციის მონიტორინგისთვის.

10-11 კვირაზე ექიმი ამოწმებს ნაყოფში ცხვირის ძვლის არსებობას და 12-13 კვირისთვის შეიძლება გამოვლინდეს გადახრები მის განვითარებაში. ისინი ირიბად მიუთითებენ ქრომოსომულ ანომალიებზე. კვლევა ტარდება მიღებული მონაცემების ნორმალურ მაჩვენებლებთან შედარებით

გარდა ამისა, ასეთ ვითარებაში სპეციალისტები პირველი სკრინინგის შედეგებს ადარებენ არსებულ სტანდარტებს სპეციალური ცხრილის გამოყენებით. გაშიფვრისას უნდა გვახსოვდეს, რომ, უპირველეს ყოვლისა, მნიშვნელოვანია ის ფაქტი, რომ ნაყოფს აქვს ცხვირის ძვალი და ამ ეტაპზე გაზომვის ინდიკატორები არც თუ ისე ინფორმატიულია, რადგან ამ მარკერის ქრომოსომული დარღვევები ჩნდება მოგვიანებით. თუმცა, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ დასკვნა სერიოზული ავადმყოფობის მქონე ბავშვის დაბადებამდე ქრომოსომული დარღვევების შესახებ სერიოზული დიაგნოზია, რომელიც საჭიროებს ფრთხილად შემოწმებას და დეტალურ ანალიზს.

ინდიკატორების ნორმები ორსულობის სხვადასხვა ეტაპზე

ნაყოფის ზრდა და განვითარება ხდება გარკვეული შაბლონებისა და სტანდარტების შესაბამისად, მეცნიერულად დადასტურებულიდა სიცოცხლე. ეს ასევე ეხება არ დაბადებული ბავშვის ცხვირის პარამეტრებს:

• ასე რომ, ნორმა 12 კვირაში ითვლება 3 მმ სიგრძედ;
• 20 კვირაში ძვალი უნდა იყოს 5,7-დან 8,3 მმ-მდე;
• 35 კვირაში - მინიმუმ 9 მმ.

რამდენად ზუსტად დადგინდება ეს მაჩვენებელი, დამოკიდებულია ულტრაბგერითი აპარატის აღჭურვილობაზე და ექიმის პროფესიონალიზმსა და კვალიფიკაციაზე, რომელიც ატარებს ასეთ დიაგნოზს. ეს ნორმალური ინდიკატორები არის საწყისი წერტილი პრენატალური სკრინინგის შედეგების გაშიფვრისა და შესწავლისთვის.

გამოკვლევის დროს მიღებული ინფორმაცია არის ნაყოფის მდგომარეობის შემდგომი მონიტორინგის საფუძველი, რათა მოხდეს იდენტიფიცირება შესაძლო ანომალიებიგანვითარება. თუ ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს შეუძლებელია NK-ის არსებობის დადგენა და აღინიშნება საყელოს ზონის გასქელება, მაშინ ექიმები აღნიშნავენ დიდი ალბათობით, რომ ბავშვი დაიბადოს თანდაყოლილი დეფექტებით ან დაუნის სინდრომით.

თუ ექიმმა აღმოაჩინა ძვლის ჰიპოპლაზია ან საერთოდ ვერ აღმოაჩინა მათი არსებობის ნიშნები, ტარდება დამატებითი კვლევები. მაგალითად, როდესაც გამოვლენილია ნუჩალური ზონის გასქელება, დაუნის სინდრომის განვითარება შესაძლებელია დიდი ალბათობით.

ამ პარამეტრის დადგენა იმდენად მნიშვნელოვანია, რომ ზოგიერთმა მშობელმა, გაიგო ამ შესაძლებლობის შესახებ, გადაწყვიტა ორსულობის შეწყვეტა. ამიტომ, მნიშვნელოვანია, რომ დროულად გაიაროთ შესაბამისი კვლევა და დარწმუნდეთ ამაში მომავალი ბავშვიარის ჯანმრთელი და არ აქვს განვითარების დარღვევები. ჰიპოპლაზიის არსებობა ან არარსებობა მიუთითებს ბავშვის ნორმალურ ან პათოლოგიურ ინტრაუტერიულ განვითარებაზე. დიაგნოზის დასმა და ასეთი რისკის ალბათობის დადგენა მხოლოდ შესაბამის სპეციალისტს შეუძლია.

ჰიპოპლაზიის დასადგენად გამოიყენება შემდეგი მაგიდა, რომელიც წარმოადგენს ინდიკატორის ნორმებს სხვადასხვა ტერმინებიორსულობა. ამ ცხრილის საფუძველზე, სადაც მითითებულია საშუალო, მინიმალური და მაქსიმალური მნიშვნელობები, ექიმები აჯამებენ ულტრაბგერით მიღებულ მონაცემებს და აკეთებენ შესაბამის დასკვნებს:

ხანგრძლივობა, კვირა	საშუალო, მმ	მინიმალური მნიშვნელობა, მმ	მაქსიმალური მნიშვნელობა, მმ
12 - 13	3,1	2	4,2
14 - 15	3,8	2,9	4,7
16 - 17	5,4	3,6	7,2
18 - 19	6,6	5,2	8
20 - 21	7	5,7	8,3
22 - 23	7,6	6	9,2
24 - 25	8,5	6,9	10,1
26 - 27	9,4	7,5	11,3
28 - 29	10,9	8,4	13,4
30 - 31	11,2	8,7	13,7
32 - 33	11,4	8,9	13,9
34 - 35	12,3	9	15,6

რა არის ამ პათოლოგიის მიზეზები?

მომავალ დედებს შეიძლება ჰქონდეთ ბუნებრივი კითხვა, თუ რა იწვევს ასეთი პათოლოგიის გაჩენას და როგორ უკავშირდება იგი განმარტებას გენეტიკური დარღვევებიდა მანკიერებები.

თუ ადრე ჰიპოპლაზიის არსებობის ფაქტი არ იპყრობდა ექიმების ყურადღებას, მაშინ შედარებით ცოტა ხნის წინ Სამეცნიერო გამოკვლევადაადგინა კავშირი ასეთ ანატომიურ გადახრასა და დაუნის სინდრომით და სხვა ქრომოსომული დარღვევებით დაავადებული ბავშვის შესაძლებლობას შორის.

ამ სფეროში არაერთი კვლევის შედეგად აღმოჩნდა, რომ ასეთი ჰიპოპლაზია დაუნის სინდრომით დაბადებული ბავშვების 80%-ს აღმოაჩნდა. ამან დასაბამი მისცა, რომ ულტრაბგერითი გამოვლენილი ასეთი პათოლოგია ბავშვის თანდაყოლილი დარღვევების ნიშანია. ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი გადახრა, საკმაოდ მრავალფეროვანია. გენეტიკური მეცნიერები განსაზღვრავენ შემდეგს:

• ძლიერი მიღება მედიკამენტებიორსულობის დასაწყისში, ანტიბაქტერიული პრეპარატების ჩათვლით;
• ალკოჰოლისა და თამბაქოს ნაწარმის გადაჭარბებული მოხმარება;
• ორსული ქალის ხანგრძლივი გადახურება;
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
• სერიოზულ დაავადებებზე ადრეული სტადიაორსულობა;
• ინფექციური დაავადებები, როგორიცაა წითურა, ტოქსოპლაზმოზი, გრიპი და სხვ.;
• ორსული ქალის დაზიანებები და სისხლჩაქცევები;
• საშიში ქიმიკატებით მოწამვლა;
• ორსულობის დროს ქალის გამა გამოსხივება;
• ფაქტორები გარემო, საზიანოა ორსული ქალის ორგანიზმისთვის.

ორსულობის დროს მოწევა ან თუნდაც სხვა ადამიანების თამბაქოს კვამლის შესუნთქვა შეიძლება იყოს ნაყოფში თანდაყოლილი დეფექტების ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი.

ასე რომ, ასეთი თანდაყოლილი პათოლოგია შეიძლება იყოს არა მხოლოდ მემკვიდრეობითი მიდრეკილების შედეგი, არამედ აღმოჩნდეს მენეჯმენტის შედეგად. არასწორი სურათიცხოვრება და გავლენა არახელსაყრელი ფაქტორები, რომელსაც ყველაზე ხშირად ორსული ქალები სათანადო ყურადღებას არ აქცევენ. ამავდროულად, ეს ფაქტორები პირდაპირ გავლენას ახდენს არ დაბადებული ბავშვის განვითარებაზე. მეანობაში გამოყენებული თანამედროვე მედიცინის დიაგნოსტიკური მეთოდები შესაძლებელს ხდის ორსულობის ადრეულ სტადიაზე ასეთი დარღვევების გამოვლენას და მათ შესახებ მშობლების ინფორმირებას.

ჰიპოპლაზიის დიაგნოზი

ორსულობის მე-10 კვირაზე ულტრაბგერითი შეიძლება ჩატარდეს ნაყოფის სხვადასხვა პარამეტრის გასაზომად, რომელიც ახასიათებს მის განვითარებას. მათი ინდიკატორების ნორმასთან შეუსაბამობა არის ვარაუდის გაკეთების საფუძველი შესაძლო გადახრებიგანვითარებაში.

თუ ექიმი იძლევა დასკვნას შესაძლო ჰიპოპლაზიის შესახებ, მაშინ ამ დიაგნოზის გასარკვევად ორსულმა უნდა გაიაროს დამატებითი კვლევა. თუ ისევ დადასტურდა ექოსკოპიით, ტარდება ამნიოცენტეზი - ანალიზი ამნისტიური სითხეგენეტიკური დარღვევების არსებობისთვის.

კვლევა უზრუნველყოფს ობიექტურ მონაცემებს საშვილოსნოსშიდა განვითარების შესახებ და შეაფასებს ქრომოსომული ანომალიების ხარისხს. თუმცა, მაშინაც კი, თუ ექოსკოპიამ გამოავლინა პატარა ცხვირი, რომელიც არ შეესაბამება ნორმას, დროზე ადრე არ უნდა დაიდარდოთ. მხოლოდ ეს პარამეტრი ყოველთვის არ არის საკმარისი დაავადების და მძიმე პათოლოგიის არსებობის შესახებ დასკვნის გასაცემად. მიუხედავად იმისა, რომ პირველი სკრინინგის ტარიფები მნიშვნელოვანია დიაგნოსტიკური ღირებულება, აუცილებელია ჩატარდეს უფრო ღრმა გამოკვლევა და დაველოდოთ მის შედეგებს.

პათოლოგიების დიაგნოსტიკისას არ უნდა დავივიწყოთ არც ერთი ორგანიზმის ინდივიდუალობა, რომელიც დამახასიათებელია თუნდაც დონეზე. საშვილოსნოსშიდა განვითარება. ასეთი მახასიათებლების გამო მნიშვნელოვანი მაჩვენებლების გაზომვისას, ინ ამ შემთხვევაშიცხვირის ძვალი შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს მოცემული სტანდარტული მნიშვნელობებისგან. ამიტომ, თან მაღალი ხარისხიმიზანშეწონილია დარწმუნებით ვთქვათ, რომ ქრომოსომული დარღვევები მხოლოდ ნაყოფის ზოგადი ჰიპოპლაზიის არსებობისას არსებობს.

ამ შემთხვევაში აღინიშნება ყველა კიდურისა და ორგანოს შემცირებული ზომები. ეს ყველაფერი იმაზე მეტყველებს, რომ ინდიკატორებსა და მიღებულ ნორმას შორის განსხვავება ყოველთვის არ არის ამა თუ იმ განვითარების დეფექტის ნიშანი. ეს შეიძლება იყოს მხოლოდ დაუბადებელი ბავშვის ინდივიდუალური მახასიათებელი და ის მთლიანად დაიბადება ჯანმრთელი ბავშვი. მხოლოდ ექიმს შეუძლია გამოკვლევის შედეგების სწორად გაშიფვრა და დიაგნოზის დასმა.

უკან ბოლო წლებიმედიცინა ძალიან წინ წავიდა. თუ სულ რაღაც ათი წლის წინ, მთელი ორსულობის განმავლობაში, ქალები მხოლოდ რამდენიმე გამოკვლევას იღებდნენ და 1-2-ჯერ უტარებდნენ ექოსკოპიას, ახლა მომავალი დედები მუდმივ ქვეშ არიან. ახლო დაკვირვებაექიმები და გაიარონ საფუძვლიანი გამოკვლევები.
და, რა თქმა უნდა, ეს არ არის ექიმების ახირება, არამედ გადაუდებელი აუცილებლობა, რადგან თანამედროვე მეთოდებიდიაგნოსტიკა შესაძლებელს ხდის ნაყოფის სხვადასხვა ანომალიების და განვითარების დეფექტების იდენტიფიცირებას უკვე ორსულობის ადრეულ სტადიაზე.

ნაყოფში ცხვირის ძვლის ჰიპოპლაზია - რა არის ეს?

ნაყოფის ცხვირის ძვლის სიგრძე ერთ-ერთია ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებლებიმისი ფორმირება და მისი დადგენა შესაძლებელია ულტრაბგერითი გამოკვლევით. ასე რომ, თუ ექიმმა დაგინიშნათ ეს პროცედურა, უარი არ თქვათ. ორსულობის დროს ულტრაბგერითი ზიანი სხვა არაფერია თუ არა მითი, მაგრამ ამ გამოკვლევას ბევრი სარგებელი შეიძლება ჰქონდეს.

ცხვირის ძვლები- ეს არის ოთხკუთხა მოგრძო ძვლები, რომლებიც უკვე ორსულობის -11 კვირაზე ჩანს. თუ ნაყოფში ცხვირის ძვლის სიგრძე იმაზე ნაკლებია, ვიდრე უნდა იყოს ორსულობის ამ ეტაპზე, მაშინ ამ შემთხვევაში საუბრობენ ცხვირის ძვლის ჰიპოპლაზიაზე. თუ ნაყოფის ცხვირის ძვალი მთლიანად არ არის, ამ მდგომარეობას აპლაზია ეწოდება.

რატომ უნდა იცოდეთ ნაყოფის ცხვირის ძვლის სიგრძე?

ნაყოფში ცხვირის ძვლების ჰიპოპლაზია ან მათი აპლაზია ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე მნიშვნელოვანი ნიშნები(მარკერი) ზოგიერთი ქრომოსომული პათოლოგიის, მაგალითად, დაუნის დაავადება, ედვარდსის, ტერნერის, პატაუს სინდრომები და სხვა.

მართალია, ადრეულ ეტაპზე ნაყოფში ცხვირის ძვლების არსებობა ბევრად უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე მათი ზომა. და ზომა შეგიძლიათ განსაზღვროთ არა უადრეს ორსულობის მე-12 კვირისა.

აქ მოცემულია რამდენიმე მაგალითი, როგორც მაგალითი:
1. ქვემოთ ექოსკოპიაზე ვხედავთ ნორმალურს ცხვირის ძვალი. შეიძლება გამოიყოს 3 მკაფიო ხაზი.

2. ცხვირის ძვლის ჰიპოპლაზია. ულტრაბგერა გაკეთებულია ორსულობის 12 კვირაში. სიგრძე - 1,4 მმ (ნორმალურ ზღვარს ქვემოთ).

ცხვირის ძვლის ზომის ნორმები ორსულობის სტადიის მიხედვით

ნაყოფის ცხვირის ძვლების ზომა დამოკიდებულია ორსულობის სტადიაზე. მაგალითად, ორსულობის 12-13 კვირაში ცხვირის ძვლის სიგრძე მხოლოდ 3.0 მმ-ია. –21 კვირაში ის იზრდება 5,5-5,7 მმ-მდე, ხოლო ორსულობის 35-ე კვირას აღწევს 9,0 მმ-მდე.

იმისათვის, რომ სწორად და ზუსტად შეფასდეს ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს მიღებული ცხვირის ძვლის პარამეტრები, ექიმს უნდა ჰქონდეს დიდი გამოცდილება და მაღალი კვალიფიკაცია. გარდა ამისა, აუცილებელია ულტრაბგერის ჩატარება თანამედროვე აპარატურა- სხვაგვარად მიღება საიმედო შედეგებიძალიან საეჭვო.

ცხვირის ძვლის ჰიპოპლაზია და სხვა მაჩვენებლები

ბევრმა მშობელმა, ექიმისგან გაიგო, რომ მათი არ დაბადებული ბავშვის ცხვირის ძვლის ზომა არ შეესაბამება ნორმალური ღირებულებები, პანიკა. სინამდვილეში, ჯერ ნაადრევია შეშფოთება - უბრალოდ შეუძლებელია ზუსტად დადგინდეს დაუნის სინდრომი ან სხვა ქრომოსომული ანომალია ნაყოფში მხოლოდ ცხვირის ძვლების ზომით.

სავარაუდო დიაგნოზის დასადასტურებლად ან უარსაყოფად ორსულ ქალს რეკომენდირებულია გაიაროს მეორე ექოსკოპია - სხვა სპეციალისტთან და სხვა მოწყობილობაზე.

თუ განმეორებითი გამოკვლევის შედეგად დადგინდა, რომ ბავშვის ცხვირის ძვლის ზომები არ შეესაბამება იმას, რაც უნდა იყოს ორსულობის ამ ეტაპზე, მაშინ ქალს ჩვეულებრივ ურჩევენ გაიაროს დამატებითი გამოკვლევა - ამნიოცენტეზი, ე.ი. მცირე რაოდენობითამნისტიური სითხე შემდგომი გენეტიკური ანალიზისთვის.

ნაყოფის მალფორმაციები - ულტრაბგერის საიმედოობა

თითოეული ადამიანი ინდივიდუალურია და, ბუნებრივია, ეს ინდივიდუალობა შეიძლება გამოვლინდეს საშვილოსნოსშიდა განვითარების ეტაპზეც კი. აქედან გამომდინარე, სხეულის ნაწილების ზომები, მათ შორის ცხვირის ძვალი, შეიძლება განსხვავდებოდეს ცხრილის მნიშვნელობებისგან.

ნაყოფში ქრომოსომული დარღვევების არსებობის შესახებ დარწმუნებით შეიძლება საუბარი მხოლოდ მაშინ, როდესაც აღმოჩენილია არა მხოლოდ ცხვირის ძვლების განუვითარებლობა, არამედ თვით ნაყოფის ჰიპოპლაზია - მოკლე ხელები და/ან ფეხები, ზოგიერთი შინაგანი ორგანოების ძალიან მცირე ზომები.

ამიტომ, თუ მომდევნო ექოსკოპიის დროს აღმოჩნდება, რომ თქვენი ბავშვის ცხვირის ძვლების ზომაა ჩვეულებრივზე ნაკლები, ეს არ ნიშნავს რომ არსებობს გენეტიკური პათოლოგია.
სავსებით შესაძლებელია, უბრალოდ ინდივიდუალური თვისებანაყოფი და თქვენი ბავშვი დაიბადება სრულიად ჯანმრთელი და მომხიბვლელი ცხვირმოჭუტული „ღილაკით“. ნებისმიერ შემთხვევაში, მხოლოდ თქვენს ექიმს შეუძლია სწორი ინტერპრეტაცია და სწორი დიაგნოზის დასმა. Ენდე.

Შემაჯამებელი

არ არის საჭირო წინასწარ დასკვნის გაკეთება და წუხილი. პრაქტიკიდან. ეს ხდება, რომ განმეორებითი ულტრაბგერითი ყველაფერი კარგად გამოდის. ამაზე გავლენას ახდენს ადამიანის ფაქტორი, ბავშვის პოზა და ა.შ.

ნებისმიერ შემთხვევაში, მხოლოდ ექიმს შეუძლია ყველა მიღებული შედეგის სწორად ინტერპრეტაცია და სწორი დიაგნოზის დასმა.

გოგოებო! ხელახლა გამოვაქვეყნოთ.

ამის წყალობით, ექსპერტები მოდიან ჩვენთან და პასუხობენ ჩვენს კითხვებზე!
ასევე, შეგიძლიათ დასვათ თქვენი შეკითხვა ქვემოთ. თქვენნაირი ადამიანები ან ექსპერტები გასცემენ პასუხს.
Გმადლობთ ;-)
ჯანმრთელი ბავშვები ყველას!
ფს. ეს ეხება ბიჭებსაც! აქ უფრო მეტი გოგოა ;-)

მოგეწონათ მასალა? მხარდაჭერა - ხელახლა გამოქვეყნება! ჩვენ მაქსიმალურად ვცდილობთ თქვენთვის ;-)

დავალება პრენატალური სკრინინგი- ჯგუფში ორსული ქალების იდენტიფიკაცია მაღალი რისკისბავშვების დაბადებით ქრომოსომული დაავადებებიდა თანდაყოლილი მალფორმაციები ნაყოფის მდგომარეობის უფრო დეტალური ანალიზის მიზნით გამოყენებით სპეციალური მეთოდები.

გასული საუკუნის ბოლოდან პრენატალური სკრინინგის ალგორითმი მოიცავდა ინდივიდუალური კომბინირებული რისკის გამოთვლას, რომელშიც ულტრაბგერითი და ბიოქიმიური სკრინინგიპირველ ტრიმესტრში (ორსულობის 11-14 კვირა). შეიქმნა კომპიუტერული პროგრამებირისკის გამოთვლები ასაკის, პირველი ტრიმესტრის ულტრაბგერითი მარკერის გათვალისწინებით (სისქე საყელო სივრცე- TVP) და ორსულის სისხლის ბიოქიმიური მარკერები (β-hCG და PAPP-A).

გასული 10 წლის განმავლობაში, ამ სისტემამ სრულად გაამართლა და შემდგომ განვითარდა რისკის გამოთვლაში დამატებითი ულტრაბგერითი მარკერების დამატებით (ცხვირის ძვლის, ვენური სადინრის შეფასება, ტრიკუსპიდური რეგურგიტაცია, ზოგიერთი მარკერი დაბადების დეფექტებიგანვითარება). გამოკვლევის პროტოკოლის გაფართოება ახალი ულტრაბგერითი მარკერების შეფასებით (ცხვირის ძვლის შეფასება, სისხლის ნაკადის ვენური სადინარიდა ტრიკუსპიდულ სარქველზე) აუმჯობესებს კომბინირებული სკრინინგის მგრძნობელობას გამოვლენის სიჩქარის გაზრდით და სიხშირის შემცირებით ცრუ დადებითი შედეგები.

თუმცა, მათი შეფასება მოითხოვს ულტრაბგერითი ექიმის სათანადო სიღრმისეულ მომზადებას და ამ ტიპის გამოკვლევის ჩატარების კომპეტენციის სერტიფიკატის მოპოვებას, რადგან მხოლოდ კონკრეტული ტიპის გამოკვლევაზე წვდომის მოპოვების შემდეგ, რისკის გაანგარიშების პროგრამა ითვალისწინებს ამ მონაცემებს თავის გამოთვლები.

11-14 კვირაში ულტრაბგერის ჩატარების უპირატესობები ინსტალაციის გარდა ზუსტი თარიღიორსულობა არის: ადრეული დიაგნოზიბევრი, ქრომოსომული ანომალიების მარკერების შეფასება ნაყოფში ქრომოსომული ანომალიების მაღალი რისკის მქონე ორსული ქალების იდენტიფიცირებისთვის, მრავალჯერადი ორსულობაზუსტად ადრეული თარიღიშესაძლებელია ქორიონიზმის დადგენა, რაც არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რომელიც განსაზღვრავს მრავალჯერადი ორსულობის შედეგს, პრეეკლამფსიის განვითარების მაღალი რისკის მქონე ქალების იდენტიფიცირების უნარს გვიანი თარიღებიორსულობა

ნაყოფი () სკრინინგისთვის პირველ ტრიმესტრში უნდა იყოს 45-84 მმ დიაპაზონში. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ცხვირის ძვლის შესაფასებლად მკაცრი პირობები უნდა იყოს დაცული. ეს არის ადეკვატური გადიდება (ფოტოზე უნდა იყოს ნაჩვენები მხოლოდ თავი და ზედა ნაწილი მკერდი), შუასაგიტალური სკანირება (ცხვირის ექოგენური წვერი, ზედა ყბის პალატინის პროცესი და დიენცეფალონი უნდა იყოს ვიზუალურად), ცხვირი წარმოდგენილია სამი "C"-ით (ცხვირის წვერი, კანი, ძვალი). Კანიდა ცხვირის ძვლები ვიზუალურია, როგორც თანაბარი ნიშანი, ცხვირი სენსორის პარალელურად.

წესები, როგორიცაა ნაყოფის ზომა, ადეკვატური გადიდება და შუასაგიტალური სკანირება, იდენტურია TVP-ის გაზომვის წესების. ამრიგად, TVP-ის გაზომვის სწორი სკანირების მიღებისას, რომელიც სავალდებულოა ორსულობის 11-14 კვირის განმავლობაში ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს, ცხვირის ძვლის შეფასება ტარდება იმავე განყოფილებაში, დამატებითი სურათების საჭიროების გარეშე.

თუ ყველა კრიტერიუმი დაკმაყოფილებულია, მაშინ ნაყოფის ცხვირის დონეზე უნდა იყოს ხილული სამი მკაფიოდ გამორჩეული ხაზი: ზედა ხაზი წარმოადგენს კანს მის ქვემოთ, ცხვირის ძვალი ვიზუალურად უფრო სქელი და ექოგენურია, ვიდრე კანი. მესამე ხაზი, ვიზუალურად ცხვირის ძვლის წინ და უფრო მაღალ დონეზე, ვიდრე კანი, არის ცხვირის წვერი (ნახ. 1).

ბრინჯი. 1.ნორმალური ცხვირის ძვალი.

ცხვირის ძვალი ნორმალურად ითვლება, როდესაც ის სტრუქტურაში უფრო ექოგენურია, ვიდრე ქვედა კანი და არანორმალურია, როდესაც ის არ ჩანს (აპლაზია) (ნახ. 2) ან სიგრძით ნორმაზე ნაკლებია (ჰიპოპლაზია) (ნახ. 3). ცხვირის ძვლის კანთან შედარებით თანაბარი ან ნაკლები ექოგენურობის შემთხვევაში, ცხვირის ძვალი პათოლოგიურად ითვლება (სურ. 4).

ბრინჯი. 2.ცხვირის ძვლის აპლაზია.

ა)ისარი მიუთითებს ნაყოფის ექოგენურ კანზე.

ბ)ისარი მიუთითებს ცხვირის ძვლის არარსებობაზე.

ბრინჯი. 3.ცხვირის ძვლის ჰიპოპლაზია.

ა)ცხვირის ძვალი 12 კვირაში და 2 დღეში არის 1,4 მმ სიგრძის (ნორმის ქვედა ზღვარზე ნაკლები).

ბ)ცხვირის ძვალი 2.1 მმ 14 კვირაზე დაუნის სინდრომის მქონე ნაყოფში.

ბრინჯი. 4.ცხვირის ძვლის პათოლოგია

ბრინჯი. 4.ცხვირის ძვლის ექოგენურობის დაქვეითება.

ასე რომ, ცხვირის ძვლის პათოლოგია განიხილება:

• ცხვირის ძვლის არარსებობა (აპლაზია);
• მისი სიგრძის ცვლილება (ჰიპოპლაზია);
• მისი ექოგენურობის ცვლილება.

იმის გათვალისწინებით, რომ ამ მნიშვნელოვანი მარკერის მრავალი კვლევა ჩატარდა პოპულაციის სხვადასხვა ჯგუფზე, მონაცემები ცხვირის ძვლის არარსებობის სიხშირის შესახებ განსხვავებულია სხვადასხვა ავტორს შორის. ამრიგად, მულტიცენტრული FMF კვლევების საშუალო მონაცემების მიხედვით, 11-14 კვირაში ცხვირის ძვალი არ არის ევპლოიდებში (ნორმალური კარიოტიპის შემთხვევაში) ნაყოფის 1-დან 2,6%-მდე, ქრომოსომული პათოლოგიებით: ნაყოფებში ტრიზომია 21 - 60%-ში, ტრიზომია 18-ში - 50%-ში, ნაყოფებში ტრიზომია 13-ში - 40%-ში.

მრავალი გამოკვლევა ჩატარდა ორსულობის 11-14 კვირაში ცხვირის ძვლის გაზომვისა და შეფასების შესახებ. ზოგიერთი ავტორი გვთავაზობს შეაფასოს მხოლოდ მისი ყოფნა ან არარსებობა (+/-). ზოგიერთი ნაშრომი, გარდა ცხვირის ძვლის შეფასებისა, ეძღვნება მის გაზომვას, სიგრძის შედარება ნორმატიულთან. მოცემული პერიოდიღირებულებები.

ამ მარკერის შეფასების განვითარების ევოლუცია და ამ საკითხზე ექსპერტების მოსაზრება, ალბათ, ერთ-ერთი ყველაზე საკამათო პრობლემაა, რომელიც ბოლომდე არ მოგვარებულა ორსულობის პირველი ტრიმესტრის სკრინინგის დროს. ავტორთა უმეტესობა მიიჩნევს, რომ ცხვირის ძვლის შეფასება პირველ ტრიმესტრში ერთ-ერთ ყველაზე მეტადაა რთული ამოცანებიყველა სხვა მარკერს შორის. და ეს მოსაზრება არ არის უსაფუძვლო.

რა თქმა უნდა, თეორიის მომხრეები, რომ თითოეული რასისთვის (აზიელები, აფრო-ამერიკელები და ა.შ.) და ხალხების მოსახლეობა (ბურიატები, ყალმუხები, ჩრდილოეთ კავკასიის ხალხები) უნდა არსებობდეს საკუთარი პროცენტული სტანდარტები თითოეული CTR-ისთვის, მართლები არიან. თუმცა, ეს კვლევები შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც შემთხვევითი სკრინინგის ნაწილია ნორმალური ხილიჩატარდება მულტიცენტრული კვლევები ცხვირის ძვლის გასაზომად.

ასტრაიას რისკის გამოთვლის პროგრამაში ცხვირის ძვლის შეფასებისას არის 4 ველი: ნორმალური, პათოლოგია (აპლაზია/ჰიპოპლაზია), აშკარად არ ჩანს, ვერ შეფასდა, ე.ი. „ცხვირის ძვლის ჰიპოპლაზიის“ დიაგნოზის დასადგენად, თქვენ უნდა დარწმუნდეთ, რომ ის რეალურად ნაკლებია ორსულობის მოცემული პერიოდის სტანდარტულ მნიშვნელობებზე და ეს შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ მისი გაზომვით და შედარებით. ცნობილი სტანდარტით.

ცხვირის ძვლის შეფასების მეთოდი არის მხოლოდ „დიახ/არა“, როდესაც შემოთავაზებულია მხოლოდ ცხვირის ძვლის დანახვა და მისი ექოგენურობის კანთან შედარება, ის ძალიან „მოწყობილობაზეა დამოკიდებული“, ე.ი. ძალიან ცვალებადია და დამოკიდებულია ულტრაბგერითი სკანერის ტექნიკურ პარამეტრებზე. „მძიმე“ გამოსახულების მიღებისას, რომელიც დამახასიათებელია ზოგიერთისთვის ნაყოფის გამოკვლევისთვის სპეციფიკური ქარხნული პარამეტრებით (პარამეტრები) პირველ ტრიმესტრში, კანის ექოგენურობა ყოველთვის შედარებადი იქნება, ანუ იგივეა, რაც ცხვირის ძვლის ექოგენურობა. . ამრიგად, პრაქტიკოს ექიმებს, რომლებსაც არ აქვთ შესაძლებლობა იმუშაონ პრემიუმ სკანერებთან, აქვთ ობიექტური სირთულეები ამ მნიშვნელოვანი დამატებითი დიაგნოსტიკური მარკერის შეფასებაში.

როგორც 11-14 კვირაში ცხვირის ძვლის გაზომვის მეთოდის მომხრეები, წარმოგიდგენთ მონაცემებს მოსკოვის რეგიონისთვის. რეგიონი თავისი ეთნიკური შემადგენლობით ჰეტეროგენულია. ჩვენს ნაშრომში გამოვიყენეთ ცხვირის ძვლის სიგრძის ნორმატიული მნიშვნელობები გამოქვეყნებული J. Sonek et al. 2003 წელს ნორმის ქვედა ზღვრად მე-5 პროცენტილის მნიშვნელობის აღება (ცხრილი).

მაგიდა.ცხვირის ძვლის სიგრძის სტანდარტები (NB) 11-14 კვირაში.

მოსკოვის რეგიონის რაიონული ოფისების ექსპერტებმა შეაფასეს არა მხოლოდ ცხვირის ძვლის არსებობა და არარსებობა, არამედ მისი გაზომვა ყველა ორსულ ქალში (დაახლოებით 150 ათასი გამოკვლეული იყო სკრინინგის 3,5 წლის განმავლობაში). მოსკოვის რეგიონის ყველა 31 ექსპერტს აქვს FMF კომპეტენციის მოქმედი სერტიფიკატი როგორც TVP-ის, ასევე ცხვირის ძვლის შეფასებისთვის. ქრომოსომული პათოლოგიის მქონე ნაყოფებში ცხვირის ძვლის პათოლოგიის (აპლაზია/ჰიპოპლაზია) გამოვლენის ანალიზმა აჩვენა, რომ პირველ ტრიმესტრში ნაყოფში პრენატალურად გამოვლენილი დაუნის სინდრომის 266 შემთხვევიდან, ცხვირის ძვალი პათოლოგიური იყო 248 შემთხვევაში, რაც არის 93.2%.

ცხვირის ძვლის პათოლოგიის ეს მაღალი სიხშირე დაუნის სინდრომში მიუთითებს ცხვირის ძვლის შეფასების სწორად შერჩეულ ალგორითმზე, რომლის მიტოვებას არასდროს ვაპირებთ, მივიღოთ ასეთი უაღრესად მგრძნობიარე შედეგები, განსაკუთრებით დაუნის სინდრომის დიაგნოზთან დაკავშირებით. სხვა ქრომოსომული ანომალიების გამოვლენის შემთხვევაში ცხვირის ძვლის პათოლოგიის გამოვლენის სიხშირე შედარებადი იყო ლიტერატურულ მონაცემებთან. ედვარდსის სინდრომით ცხვირის ძვალი პათოლოგიურია 78 ნაყოფში, რაც შეადგენს 71%-ს, პატაუს სინდრომით - 24 (59%) ნაყოფში, მონოსომიით X - 24 (42%) შემთხვევაში, ტრიპლოიდიით - 22 (49%). ) ნაყოფი.

განსაკუთრებით მინდა ხაზგასმით აღვნიშნო, რომ ჩვენს კვლევაში იყო კორეის ეროვნების 10 ორსული ქალი, რომლებიც იმყოფებოდნენ ქრომოსომული პათოლოგიის რისკის ქვეშ. 4 მათგანს ნაყოფში ცხვირის ძვლის პათოლოგია დაუდგინდა. შეიძლება ველოდოთ, რომ ეს არის ეთნიკური მახასიათებელი, მაგრამ ყველა ამ ნაყოფს ჰქონდა პრენატალური კარიოტიპი ქრომოსომული პათოლოგია(ტრისომია 21). და პირიქით, 6 ნაყოფში, რომლებსაც ჰქონდათ ნორმალური კარიოტიპი ცხვირის ძვლის სიგრძითაც და ექოგენურობითაც, იყო მოცემული პერიოდის ნორმატიულ მნიშვნელობებში.

ვინაიდან ნორმალურ ნაყოფში ცხვირის ძვლის არარსებობა უფრო ხშირია ორსულობის მე-11 კვირაზე, ვიდრე 13 კვირაზე, FMF იძლევა პრაქტიკული რეკომენდაციარომ თუ ამ პერიოდში (11 - 12 კვირის დასაწყისი) ნაყოფს არ აქვს ცხვირის ძვალი, იმ პირობით ნორმალური მაჩვენებლებისხვა მარკერები (ულტრაბგერითი და ბიოქიმიური) არ უნდა იქნას გათვალისწინებული გაანგარიშებისას ინდივიდუალური რისკი. მომავალში რეკომენდებულია დამატებითი ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარება ერთი კვირის შემდეგ. იმ შემთხვევაში, თუ ცხვირის ძვალი პათოლოგიური რჩება, აუცილებელია ამ ფაქტის გათვალისწინება ქრომოსომული დარღვევების ინდივიდუალური რისკის მნიშვნელობის გადაანგარიშებისას.

ცხვირის ძვლის შეფასება აუმჯობესებს კომბინირებული სკრინინგის შედეგებს. პათოლოგიის გამოვლენის მაჩვენებელი 90-დან 93%-მდე იზრდება. ცრუ დადებითი მაჩვენებელი მცირდება 3.0-დან 2.5%-მდე.

ამრიგად, ჩვენივე მონაცემები საშუალებას გვაძლევს რეკომენდაცია გავუწიოთ ცხვირის ძვლის შეფასებას 11-14 კვირაში ორი პარამეტრის მიხედვით: ექოგენურობა და სიგრძე, მისი არარსებობის აღება, ჰიპოპლაზია და ექოგენურობის დაქვეითება, როგორც ცხვირის ძვლის პათოლოგია.

ლიტერატურა

1. ბარანოვი V.S., Kuznetsova T.V., Kashcheeva T.K. თანამედროვე ალგორითმები და ახალი ფუნქციები პრენატალური დიაგნოზიმემკვიდრეობითი და თანდაყოლილი დაავადებები. გაიდლაინები. პეტერბურგი, 2013. გვ 23-46.
2. ნიკოლაიდეს კ.ჰ. ნაყოფის ანევპლოიდების სკრინინგი 11-13 კვირაზე//პრენატალური დიაგნოზი. 2011, 31: 7-15.
3. ნიკოლაიდეს კ.ჰ. პერ. ინგლისურიდან მიხაილოვა ა., ნეკრასოვა ე. ულტრასონოგრაფიაორსულობის 11-13+6 კვირაში. პეტერბურგი, 2007. გამომცემლობა „პეტროპოლისი“, 142 გვ.
4. Kagan K.O., Cicero S., Staboulidou I., Wright D., Nicolaides K.H. ნაყოფის ცხვირის ძვალი 21, 18 და 13 ტრისომიების და ტერნერის სინდრომის სკრინინგში გესტაციის 11-13 კვირაში // ულტრაბგერითი მეან გინეკოლი. 2009 წელი; 33: 259-264.
5. Kagan K.O., Staboulidou I., Cruz J., Wright D., Nicoladedes K.H. ორეტაპიანი პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი ტრისომიისთვის 21 ულტრაბგერითი შეფასებით და ბიოქიმიური ტესტირებით // ულტრაბგერითი ობსტეტი გინეკოლი. 2010. V. 36. N 5. გვ 542-547.
6. Cicero S., Curcio P., Papageorghiou A., Sonek J., Nicolaides K. ცხვირის ძვლის არარსებობა ნაყოფებში ტრისომიით 21 გესტაციის 11-14 კვირაში: დაკვირვების კვლევა // Lancet 2001; 358:1665–1667 წწ.
7. Sonek J.D., Mckenna D., Webb D., Croom C., Nicolaides K. ცხვირის ძვლის სიგრძე გესტაციის განმავლობაში: ნორმალური დიაპაზონები ნაყოფის 3537 ულტრაბგერითი გაზომვების საფუძველზე // ულტრაბგერა მეანობა და გინეკოლოგიაში. 2003. V. 21. N 2. გვ 152-155.
8. Kanellopoulos V., Katsetos C., Economides D.L. ნაყოფის ცხვირის ძვლის გამოკვლევა და გაზომვის განმეორებადობა ორსულობის ადრეულ პერიოდში // ულტრაბგერითი მეან გინეკოლი. 2003 აგვისტო; 22 (2): 131-4.
9. Cicero S., Bindra R., Rembouskos G., Tripsanas C., Nicolaides K.H. ნაყოფის ცხვირის ძვლის სიგრძე ქრომოსომულად ნორმალურ და პათოლოგიურ ნაყოფებში გესტაციის 11-14 კვირაში // დედა ნაყოფის ახალშობილთა მედ. 2002 წელი; 11: 400-402.
10. Keeling J.W., Hansen B.F., Kjaer I. მალფორმაციების ნიმუში ღერძულ ჩონჩხში ადამიანის ტრიზომია 21 ნაყოფში // Am J Med Genet. 1997 წელი; 68: 466-471 წწ.