ტერმინი "ქორიონი" გამოიყენება გინეკოლოგების მიერ ორსულობის პირველ ტრიმესტრში პლაცენტის აღსანიშნავად. ბევრ პაციენტში ადრეულ სტადიაზე, ჩანაწერი „ქორიონის პრეზენტაცია“ ჩანს ბარათზე. ისევე როგორც ყველაფერი უცნობი, ამ განმარტებამ, სიტყვა დიაგნოზთან ერთად, შეიძლება სერიოზულად შეაშინოს მომავალი დედა.

შევეცადოთ ნათლად ავხსნათ რა არის ქორიონის პრეზენტაცია. ეს დიაგნოზი ნიშნავს, რომ პლაცენტა არასწორად მდებარეობს. როდესაც საშვილოსნოს სხეულზე მიმაგრების ნაცვლად, მას შეუძლია დაიჭიროს საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტი.

ზოგჯერ ადგილი აქვს საშვილოსნოდან გამომავალი საშვილოსნოს ყელის არხის შიდა ღრუს ნაწილობრივ ან სრულ ბლოკირებას. ეს დიაგნოზი ყველაზე აქტუალურია ორსულობის პირველ ტრიმესტრში. ძირითადად, ნაყოფის განვითარებასთან ერთად ქორიონი ამოდის. მაგრამ არის შემთხვევები, როდესაც ეს არ ხდება.

ქორიონის პრეზენტაციის სახეები

ზე დაბალი პრეზენტაცია ქორიონი, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრება შეინიშნება საშვილოსნოს ყელიდან რამდენიმე სანტიმეტრით ქვემოთ. ეს ხდება ორსულთა მხოლოდ 5%-ში. ასეთი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ულტრაბგერის დროს. დაბალი მიჯაჭვულობა ყველაზე ხშირია პირველ ორ ტრიმესტრში. შემთხვევათა 90%-ში ქორიონი უსაფრთხოდ ადის სასურველ პოზიციამდე ნაყოფის ზრდისას. ეს გამოწვეულია იმით, რომ საშვილოსნოს ქსოვილები მაღლა იწევს და მასთან ერთად პლაცენტაც იზიდავს. ამრიგად, ყველაფერი კეთდება წამლის მკურნალობის გარეშე.

არის პრეზენტაციები უკანა ან წინა კედელზე საშვილოსნო პირველი ვარიანტი ყველაზე გავრცელებულია და ნორმად ითვლება. ამ შემთხვევაში, პლაცენტა ასევე შეიძლება გადავიდეს საშვილოსნოს გვერდით კედლებზე. ამაში ცუდი არაფერია. წინა კედლის გასწვრივ ქორიონის შემთხვევაში ასევე შეშფოთების მიზეზი არ არის. ამ ვარიანტში პლაცენტის მიგრაცია კიდევ უფრო სწრაფად ხდება.

ეს ხდება, რომ პლაცენტა არ გაიზარდა, მაგრამ არ არის შიდა ოსტის გადახურვა. ამ შემთხვევაში ორსულს რეკომენდებულია სრული დასვენება და გინეკოლოგის მუდმივი მეთვალყურეობა.

ზე ნაწილობრივი პრეზენტაცია პლაცენტას შეუძლია დაფაროს საშვილოსნოს ყელის ორი მესამედი. ამ ტიპის მრავალფეროვნებას ე.წ მარგინალური პრეზენტაცია , რომელშიც საშვილოსნოს გახსნის გადახურვა არ აღემატება მესამედს. ეს ვარიანტები უარესია, მაგრამ ასევე არა უიმედო. მიუხედავად იმისა, რომ სპონტანური აბორტის რისკი იზრდება და შეიძლება მოხდეს სისხლდენა, საავადმყოფოში მკურნალობა არ არის საჭირო.

ყველაზე საშიში სრული ან ცენტრალური პლაცენტა პრევია . ამ შემთხვევაში ხდება საშვილოსნოს ყელის არხის შიდა სისქის სრული გადახურვა. პრეზენტაციის ამ ფორმით, 4 თვიდან დაწყებული, ნაჩვენებია ჰოსპიტალიზაცია. მიუხედავად იმისა, რომ გარეგნულად ყველაფერი კარგად გამოიყურება, ძლიერი სისხლდენის დიდი რისკი არსებობს. მათ შეუძლიათ განვითარება გარეშე თვალსაჩინო მიზეზები, თუნდაც სრული დასვენების მდგომარეობაში. ამიტომ, იმისთვის, რომ ორსული ქალის სიცოცხლე არ მოხდეს, ექიმები მას საავადმყოფოში აკვირდებიან.

თუმცა, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა პანიკა. თუმცა როდის სრული პრეზენტაციასაკეისრო კვეთა მითითებულია, არსებობს რეალური შანსიშეინარჩუნე ორსულობა. წარმატებული შედეგიდაფიქსირდა შემთხვევების 95%-ში.

ქორიონის პრეზენტაციის ძირითადი მიზეზები

განიხილება ამ დარღვევის მთავარი მიზეზი საშვილოსნოს შიდა კედლების პათოლოგია , რის გამოც ემბრიონი მათზე ვერ მიმაგრდება. ხშირად ეს პათოლოგიები წარმოიქმნება აბორტის ან სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების შედეგად. პრეზენტაცია ასევე შეიძლება განვითარდეს საშვილოსნოს დეფორმაციით, რაც ხდება მიომექტომიის შედეგად.

ქალები იტანჯებიან მძიმე ფორმებიდაავადებები ჯგუფში შედის გული, თირკმელი ან ღვიძლი გაზრდილი რისკი. ეს გამოწვეულია საშვილოსნოს ღრუში შეშუპებით. ქორიონული პრეზენტაცია ხშირად მოქმედებს მეორედ მყოფი ქალები განსაკუთრებით 35 წელზე უფროსი ასაკის.

ეს გადახრა შეიძლება გამოწვეული იყოს კვერცხუჯრედის პათოლოგია , რის შედეგადაც შეუძლებელია ამ უკანასკნელის სრულად მიმაგრება. ხდება ისეც, რომ პლაცენტა ზედმეტად მჭიდროდ არის მიმაგრებული და მშობიარობის დროს თავისთავად ვერ გამოიყოფა.

მიზანშეწონილი იქნება აღვნიშნოთ, რომ ქორიონული გამოვლინება, ცენტრალური ვარიანტის გამოკლებით, საბოლოო დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ორსულობის ბოლოს, რადგან პლაცენტის პოზიცია ყოველთვის შეიძლება შეიცვალოს.

ქორიონული პრეზენტაციის შედეგები

პრეზენტაციის ყველაზე გავრცელებული გართულება, ისევე როგორც სიმპტომია სისხლდენა . მისი ხასიათი დამოკიდებულია პრეზენტაციის ხარისხზე. სრული პრეზენტაციის დროს სისხლდენა შეინიშნება უკვე 2-3 თვეში. გვერდითი ფორმა მოიცავს სისხლდენას 6 თვის შემდეგ და მშობიარობის დროს. სისხლჩაქცევების ინტენსივობა ასევე განისაზღვრება პრეზენტაციის ხარისხით. აღსანიშნავია, რომ შემთხვევების 20% ხდება მეორე ტრიმესტრში.

ამ პათოლოგიით სისხლიანი გამონადენი განსაკუთრებული ხასიათისაა.

უპირატესობა ის არის, რომ გამონაჟონი ყოველთვის გარედან ხდება და თავიდან აიცილებს ჰემატომების წარმოქმნას საშვილოსნოსა და ქორიონს შორის. თუმცა, ეს არ ამცირებს მომავალი დედისა და ბავშვის საფრთხეს.

ამ სისხლდენის გამორჩეული თვისებაა მოულოდნელობა. ამავდროულად, ორსული ქალი არ განიცდის ტკივილიან დისკომფორტი. ეს ხელს უშლის მათ დაბნეულობას სპონტანური შეფერხებაორსულობა, რომელსაც ყოველთვის თან ახლავს მტკივნეული კრუნჩხვები.

ერთხელ გამოჩენის შემდეგ, სისხლდენა განმეორდება სხვადასხვა ინტერვალებით. მისი ინტენსივობისა და სიმრავლის პროგნოზირება შეუძლებელია.

პლაცენტის პრევიას მთავარი საფრთხეა სპონტანური აბორტი . საშვილოსნოს ტონი, მტკივნეული ტკივილი მუცლისა და წელის არეში შეიძლება საფრთხის ნიშანი იყოს. ხშირად მუდმივი თანმხლები სიმპტომიარის

ემბრიონი დედის საშვილოსნოში დაფარულია სპეციალური გარსით, რომელიც შედგება მრავალი გრძელი ღრძილებისგან, რომლებიც თანდათან იზრდებიან საშვილოსნოს კედლებში. ამ გარსს ქორიონი ეწოდება. ქორიონის ფუნქციონირება იწყება. ქორიონი, როგორც ის ვითარდება და იზრდება, გადაიქცევა პლაცენტად, ან, როგორც მას ასევე უწოდებენ, ბავშვის ადგილს. ქორიონი საბოლოოდ გარდაიქმნება პლაცენტად ორსულობის მე-3 თვის ბოლოს. ქორიონის ადგილმდებარეობის ყველაზე ხელსაყრელი ფორმა არის მარგინალური. ქორიონი, როგორც საშვილოსნო ვითარდება, მიგრირებს ზევით, საბოლოოდ იკავებს სწორი პოზიცია.

რა არის ქორიონული პრეზენტაცია?

ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობა გულისხმობს ქორიონის განვითარებას საშვილოსნოს ფსკერზე მის კედლებზე გადასვლასთან ერთად - გვერდითი, წინა, უკანა. თუ ქორიონი მდებარეობს საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში და მთლიანად ან ნაწილობრივ ფარავს შიდა OSსაშვილოსნოს ყელის, ეს მდგომარეობა განიხილება პათოლოგიურად და ეწოდება "ქორიონული პრეზენტაცია".

პრეზენტაციის მიზეზები

ამის განვითარება პათოლოგიური მდგომარეობასხვადასხვა ფაქტორმა შეიძლება ხელი შეუწყოს.

• ქრონიკული გინეკოლოგიური დაავადებები.
• საშვილოსნოს არანორმალური განვითარება.
• ნაწიბურები საშვილოსნოზე ოპერაციის შემდეგ.
• მიომა.
• მრავალრიცხოვანი დაბადება.
• წინა ორსულობაში ბრეიჩის პრეზენტაციის არსებობა.

პრეზენტაციის სახეობები

ქორიონის პრეზენტაცია შეიძლება იყოს სრული ან ნაწილობრივი. დასრულებისას, ქორიონი მთლიანად ფარავს საშვილოსნოს ყელის შიდა ფარინქს - ეს ითვლება ყველაზე საშიშ მდგომარეობად. შესაბამისად, ნაწილობრივ, ფარინქსის მხოლოდ ნაწილი იბლოკება. ასევე არსებობს ქორიონის დაბალი მდებარეობა - როდესაც ქორიონი მიმაგრებულია შიდა ფარინქსიდან 3 სმ-ზე ნაკლებ მანძილზე, მისი დაბლოკვის გარეშე, მაგრამ ქმნის ბლოკირების გარკვეულ საფრთხეს.

პრევიას სიმპტომები

ქორიონული გამოვლინება ვლინდება პირველი ექოსკოპიის დროს და ქალის მხრიდან რაიმე ჩივილის არარსებობის შემთხვევაში. ზოგჯერ ქორიონის არასწორი მიმაგრება ვლინდება სხვადასხვა ინტენსივობის სისხლდენით - ლაქებით ან მძიმე სისხლით. ამავდროულად, ქალს შეუძლია თავი მშვენივრად იგრძნოს. სისხლდენა შეიძლება გამოწვეული იყოს გარე გავლენა- ფიზიკური აქტივობა, ძალიან ცხელი აბაზანის მიღება, სქესობრივი აქტი.

შესაძლო გართულებები

არსებული ვითარების გართულებები ერთნაირად შესაძლებელია დედისთვისაც და ნაყოფისთვისაც. რა არის ყველაზე გავრცელებული გართულებები?

• ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსია (ჟანგბადის ნაკლებობა).
• ნაყოფის სიკვდილი.
• ანემია ორსულ ქალში ხშირი სისხლდენით.

მკურნალობა

არ არსებობს მკურნალობა, როგორც ასეთი პრეზენტაციისთვის, რადგან უბრალოდ შეუძლებელია ქორიონის მიმაგრების ხელოვნურად შეცვლა. და ყველა თერაპიული ღონისძიება ამ სიტუაციაში მიზნად ისახავს ორსულობის შენარჩუნებას და გართულებების პრევენციას და შემდგომ მკურნალობას. აქ მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ორსულობის დროს ქორიონი მაღლა მოძრაობს, რის შედეგადაც გართულებების საფრთხე თავისთავად შეიძლება აღმოიფხვრას.

მაგრამ პლაცენტის პრევიას დიაგნოზი არ არის პანიკის მიზეზი - ეს მხოლოდ იმას ნიშნავს მომავალი დედათქვენ უნდა იზრუნოთ საკუთარ თავზე და არ უგულებელყოთ ექიმის რეკომენდაციები.

ზე ნორმალური კურსიორსულობის დროს პლაცენტა (ორგანი, რომელიც ამარაგებს ნაყოფს სისხლით და მასთან ერთად ჟანგბადითა და საკვები ნივთიერებებით) ჩვეულებრივ მდებარეობს ფუნდუსში (საშვილოსნოს ზედა ნაწილში) ან საშვილოსნოს კედლებზე, ხშირად გასწვრივ. უკანა კედელი, გვერდითა კედლებზე გადასვლით, ე.ი. იმ ადგილებში, სადაც საშვილოსნოს კედლები საუკეთესოდ არის მომარაგებული სისხლით. წინა კედელზე, პლაცენტა განლაგებულია გარკვეულწილად ნაკლებად ხშირად, რადგან საშვილოსნოს წინა კედელი მნიშვნელოვნად არის დაუცველი. დიდი ცვლილებებივიდრე უკანა. გარდა ამისა, პლაცენტის მდებარეობა უკანა კედლის გასწვრივ იცავს მას შემთხვევითი დაზიანებისგან.

პლაცენტა პრევია არის პათოლოგია, რომლის დროსაც პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს ქვედა ნაწილებში ნებისმიერი კედლის გასწვრივ, ნაწილობრივ ან მთლიანად ფარავს შიდა სისხლძარღვის არეალს - საშვილოსნოდან გასასვლელის არეალს. თუ პლაცენტა მხოლოდ ნაწილობრივ ფარავს შიდა სისხლძარღვის არეალს, მაშინ ეს არის არასრული პრეზენტაცია, რომელიც აღინიშნება პრეზენტაციების მთლიანი რაოდენობის 70-80% სიხშირით. თუ პლაცენტა მთლიანად ფარავს შიდა სისხლძარღვის არეალს, მაშინ ამას ეწოდება სრული პლაცენტა პრევია. ეს ვარიანტი ხდება 20-30% სიხშირით.

ასევე არსებობს პლაცენტის დაბალი მდებარეობა, როდესაც მისი კიდე უფრო დაბალ დონეზეა, ვიდრე ჩვეულებრივ უნდა იყოს, მაგრამ არ გადაფარავს შიდა სისხლძარღვის არეალს.

Მიზეზები

უმეტესობა საერთო მიზეზებიდაბალი პოზიციის ფორმირება ან პლაცენტის პრევია პათოლოგიური ცვლილებებისაშვილოსნოს შიდა ფენა (ენდომეტრიუმი) ანთების გამო; ქირურგიული ჩარევები(გახეხვა, საკეისრო კვეთა, მიომატოზური კვანძების მოცილება - საშვილოსნოს კეთილთვისებიანი სიმსივნის კვანძები და სხვ.), მრავლობითი გართულებული მშობიარობა. გარდა ამისა, პლაცენტის მიმაგრების დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• არსებული საშვილოსნოს ფიბრომა;
• ენდომეტრიოზი (დაავადება, რომლის დროსაც საშვილოსნოს შიდა ლორწოვანი გარსი – ენდომეტრიუმი – იზრდება არადამახასიათებელ ადგილებში, მაგალითად, კუნთოვან შრეში);
• საშვილოსნოს განუვითარებლობა;
• ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა (მდგომარეობა, როდესაც საშვილოსნოს ყელი არ ასრულებს თავის ობტურატორულ ფუნქციას, ის ოდნავ იხსნება და კვერცხუჯრედიარ ჩატარებულა);
• საშვილოსნოს ყელის ანთება;
• მრავალჯერადი ორსულობა.

ამ ფაქტორების გამო, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, რომელიც შედის საშვილოსნოს ღრუში, განაყოფიერების შემდეგ, არ შეიძლება დროულად იმპლანტირებული იყოს საშვილოსნოს ზედა ნაწილებში და ეს პროცესი ხდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი უკვე დაეცა მის ქვედა ნაწილებში. უნდა აღინიშნოს, რომ პლაცენტა პრევია უფრო დამახასიათებელია მრავალჯერ ორსულ ქალებისთვის, ვიდრე პირველად დედებისთვის.

როგორ ვლინდება პლაცენტა პრევია?

პლაცენტის პრევიას ყველაზე გავრცელებული გამოვლინება არის განმეორებითი სისხლდენა სასქესო ტრაქტიდან. სისხლდენა შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა პერიოდებიორსულობა, დაწყებული მისი ადრეული ეტაპებიდან. თუმცა, ყველაზე ხშირად ისინი ორსულობის მეორე ნახევარში შეინიშნება. IN ბოლო კვირებიორსულობა, როდესაც საშვილოსნოს შეკუმშვა უფრო ინტენსიური ხდება, სისხლდენა შეიძლება გაიზარდოს.

სისხლდენის მიზეზი არის პლაცენტის განმეორებითი ამოვარდნა, რომელიც არ ახერხებს გაჭიმვას საშვილოსნოს კედლის დაჭიმვის შემდეგ ორსულობის პროგრესირების ან დაწყებისას. შრომითი საქმიანობა. ნორმალურ მდგომარეობაში, პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს იმ ადგილებში, რომლებიც ექვემდებარება ყველაზე ნაკლებად გაჭიმვას. ამ შემთხვევაში, პლაცენტა ნაწილობრივ იშლება და სისხლდენა ხდება საშვილოსნოს სისხლძარღვებიდან. ნაყოფი არ კარგავს სისხლს. თუმცა მას ემუქრებიან ჟანგბადის შიმშილი, ვინაიდან პლაცენტის მოწყვეტილი ნაწილი არ მონაწილეობს გაზის გაცვლაში.

პლაცენტა პრევიასთან ან დაბალი პლაცენტით სისხლდენის პროვოცირების ფაქტორები შეიძლება იყოს: ფიზიკური აქტივობა, უეცარი ხველა, ვაგინალური გამოკვლევასქესობრივი კავშირი, გაზრდილი ინტრააბდომინალური წნევა ყაბზობით, თერმული პროცედურები (ცხელი აბაზანა, საუნა).

სრული პლაცენტის პრევიით, სისხლდენა ხშირად ჩნდება მოულოდნელად, ე.ი. პროვოცირების ფაქტორების გარეშე, ტკივილის გარეშე და შეიძლება იყოს ძალიან უხვი. სისხლდენა შეიძლება შეწყდეს, მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ შეიძლება განმეორდეს, ან გაგრძელდეს მწირი გამონადენის სახით. ორსულობის ბოლო კვირებში სისხლდენა აღდგება და/ან ძლიერდება.

არასრული პლაცენტის პრევიით, სისხლდენა შეიძლება დაიწყოს ორსულობის ბოლოს, მაგრამ უფრო ხშირად ეს ხდება მშობიარობის დასაწყისში. სისხლდენის სიმძიმე დამოკიდებულია პლაცენტის წარმოდგენის არეალის ზომაზე. რაც უფრო მეტია პლაცენტური ქსოვილი, მით უფრო ადრე და მძიმედ იწყება სისხლდენა.

ორსულობის დროს განმეორებითი სისხლდენა, რომელიც გართულებულია პლაცენტა პრევიით, უმეტეს შემთხვევაში იწვევს ანემიის განვითარებას - სისხლში ჰემოგლობინის რაოდენობის შემცირებას.

ორსულობა პლაცენტის პრევიით ხშირად გართულებულია სპონტანური აბორტის საფრთხით; ეს გამოწვეულია იმავე მიზეზებით, რაც მოხდა არასწორი მდებარეობაპლაცენტა. ნაადრევი მშობიარობა ყველაზე ხშირად ხდება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სრული პლაცენტა.

ორსულ ქალებს პლაცენტის პრევიით ახასიათებთ შემცირებული არსებობა სისხლის წნევა, რომელიც გვხვდება შემთხვევების 25-34%-ში,

ორსული ქალების მენეჯმენტი სამეანო საავადმყოფოში გულისხმობს, საჭიროების შემთხვევაში, მედიკამენტების გამოყენებას, რომლებიც გამორიცხავს საშვილოსნოს კონტრაქტურ აქტივობას.

პრეეკლამფსია (ორსულობის გართულება, რომელიც ხასიათდება მომავალი დედის ყველა ორგანოსა და სისტემის დარღვევით, საშვილოსნოს პლაცენტური მიმოქცევის გაუარესებით, ხშირად არტერიული წნევის მომატებით, შარდში ცილის გამოჩენით და შეშუპებით) ასევე არ არის გამონაკლისი ორსულებისთვის. პლაცენტა პრევია. ეს არის გართულება, რომელიც წარმოიქმნება რიგი ორგანოებისა და სისტემების დისფუნქციის ფონზე, ისევე როგორც სისხლის შედედების დარღვევის ფენომენით, დიდწილადაუარესებს განმეორებითი სისხლდენის ხასიათს.

Placenta previa-ს ხშირად თან ახლავს ფეტოპლაცენტალური უკმარისობა (ნაყოფი იღებს არასაკმარის ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს) და ნაყოფის ზრდის შეფერხება. გამორიცხულია პლაცენტის მოწყვეტილი ნაწილი საერთო სისტემასაშვილოსნოს პლაცენტური ცირკულაცია და არ მონაწილეობს გაზის გაცვლაში. პლაცენტის პრევიასთან ერთად, ა არასწორი პოზიციანაყოფი (ირიბი, განივი) ან ბრიჩის პრეზენტაცია, რასაც, თავის მხრივ, თან ახლავს გარკვეული გართულებები.

რა არის "პლაცენტის მიგრაცია"

სამეანო პრაქტიკაში ფართოდ გავრცელდა ტერმინი „პლაცენტალური მიგრაცია“, რაც, ფაქტობრივად, არ ასახავს იმის რეალურ არსს, რაც ხდება. პლაცენტის ადგილმდებარეობის ცვლილება ხორციელდება ორსულობის დროს საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტის სტრუქტურის ცვლილებებისა და პლაცენტის ზრდის მიმართულების გამო. უკეთესი სისხლის მიწოდებასაშვილოსნოს კედლის მონაკვეთები (საშვილოსნოს ფსკერისკენ) მის ქვედა მონაკვეთებთან შედარებით. პლაცენტური მიგრაციის თვალსაზრისით უფრო ხელსაყრელი პროგნოზი აღინიშნება, როდესაც ის მდებარეობს საშვილოსნოს წინა კედელზე. როგორც წესი, „პლაცენტის მიგრაციის“ პროცესი ხდება 6 კვირაში და სრულდება ორსულობის 33-34 კვირამდე.

დიაგნოსტიკა

პლაცენტის პრევიას გამოვლენა არ არის განსაკუთრებით რთული. პლაცენტის პრევიას არსებობაზე შეიძლება მიუთითებდეს ორსული ქალის ჩივილი სისხლდენის შესახებ. ამ შემთხვევაში, ორსულობის მეორე ნახევარში განმეორებითი სისხლდენა ჩვეულებრივ ასოცირდება სრულ პლაცენტასთან. ორსულობის ბოლოს ან მშობიარობის დასაწყისში სისხლდენა ყველაზე ხშირად დაკავშირებულია არასრულ პლაცენტასთან.

თუ არის სისხლდენა, ექიმი გულდასმით შეისწავლის საშოს კედლებს და საშვილოსნოს ყელს სპეკულუმის გამოყენებით, რათა გამოირიცხოს საშვილოსნოს ყელის ტრავმა ან პათოლოგია, რომელსაც შესაძლოა თან ახლდეს სისხლიანი გამონადენი.

ორსული ქალის ვაგინალური გამოკვლევა ასევე ადვილად ავლენს მკაფიო დიაგნოსტიკურ ნიშნებს, რომლებიც მიუთითებს პლაცენტის პათოლოგიურ მდებარეობაზე. ამჟამად ყველაზე ობიექტური და უსაფრთხო მეთოდიპლაცენტის პრევიას დიაგნოზი არის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ პლაცენტის პრევიის ფაქტი და პრეზენტაციის ვარიანტი (სრული, არასრული), განსაზღვროთ პლაცენტის ზომა, სტრუქტურა და ფართობი, შეაფასოთ აშლილობის ხარისხი და ასევე მიიღეთ ზუსტი წარმოდგენა პლაცენტური მიგრაციის შესახებ.

თუ ულტრაბგერითი გამოვლინდა სრული პლაცენტა, მაშინ ვაგინალური გამოკვლევა საერთოდ არ ტარდება, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა. ორსულობის მესამე ტრიმესტრში (28-40 კვირა) პლაცენტის დაბალი მდებარეობის კრიტერიუმი არის მანძილი პლაცენტის კიდიდან შიდა სისხლძარღვის ზონამდე 5 სმ ან ნაკლები. პლაცენტა პრევია მიუთითებს პლაცენტური ქსოვილის გამოვლენით შიდა ღრუს არეში.

პლაცენტის ადგილმდებარეობის ბუნება ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში (27 კვირამდე) ფასდება პლაცენტის კიდიდან შიდა სისხლძარღვის ფართობთან დაშორების თანაფარდობით, დიამეტრით. ნაყოფის თავი.

თუ აღმოჩენილია პლაცენტის პათოლოგიური მდებარეობა, ტარდება დინამიური კვლევა მისი „მიგრაციის“ მონიტორინგისთვის. ამ მიზნებისათვის საჭიროა მინიმუმ სამჯერ ექოგრაფიული კონტროლი (ულტრაბგერითი) მთელი ორსულობის განმავლობაში 16, 24-26 და 34-36 კვირაში.

ულტრაბგერა უნდა ჩატარდეს ზომიერი შევსებით შარდის ბუშტი. ულტრაბგერითი ასევე შესაძლებელია დადგინდეს სისხლის დაგროვების (ჰემატომის) არსებობა პლაცენტასა და საშვილოსნოს კედელს შორის პლაცენტის ამოკვეთის დროს (იმ შემთხვევაში, როდესაც არ არის სისხლდენა საშვილოსნოს ღრუდან). თუ პლაცენტის ამოკვეთის არე იკავებს პლაცენტის არეალის არაუმეტეს 1/4-ს, მაშინ ნაყოფის პროგნოზი შედარებით ხელსაყრელია. თუ ჰემატომა იკავებს პლაცენტის არეალის 1/3-ზე მეტს, მაშინ ყველაზე ხშირად ეს იწვევს ნაყოფის სიკვდილს.

ორსულობის მართვის თავისებურებები და მშობიარობა

ორსულობის ბუნება ქალებში პლაცენტის პრევიით დამოკიდებულია სისხლდენის სიმძიმეზე და სისხლის დაკარგვის რაოდენობაზე.

თუ ორსულობის პირველ ნახევარში სისხლდენა არ არის, მაშინ ორსული შეიძლება იყოს სახლში ამბულატორიული მეთვალყურეობის ქვეშ იმ რეჟიმის დაცვით, რომელიც გამორიცხავს სისხლდენის გამომწვევი ფაქტორების მოქმედებას (ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა, სექსუალური აქტივობა, სტრესული სიტუაციებიდა ასე შემდეგ.).

ორსულობის დაკვირვება და მკურნალობა 24 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში ტარდება მხოლოდ სამეანო საავადმყოფოში ნებისმიერ შემთხვევაში, თუნდაც სისხლდენის და ნორმალური ჯანმრთელობის არარსებობის შემთხვევაში.

ორსულობის გაგრძელება 37-38 კვირამდე შესაძლებელია, თუ სისხლდენა არ არის ძლიერი, მაგრამ ზოგადი მდგომარეობაორსული ქალი და ნაყოფი დამაკმაყოფილებელია. სასქესო ტრაქტიდან სისხლდენის შეწყვეტის მიუხედავად, პლაცენტა პრევიით დაავადებული ორსული არავითარ შემთხვევაში არ შეიძლება გაწერონ საავადმყოფოდან მშობიარობამდე.

ორსული ქალების მენეჯმენტი სამეანო საავადმყოფოში მოიცავს:

• მკაცრი დაცვა საწოლის დასვენება;
• საჭიროების შემთხვევაში, გამოიყენეთ მედიკამენტები საშვილოსნოს კონტრაქტურული აქტივობის აღმოსაფხვრელად;
• ანემიის (ჰემოგლობინის შემცირება) და ფეტოპლაცენტური უკმარისობის მკურნალობა.

იმ შემთხვევაში, თუ ორსულობა გადაიზარდა 37-38 კვირამდე და პლაცენტა პრევია გრძელდება, არსებული სიტუაციიდან გამომდინარე, ისინი ინდივიდუალურად ირჩევენ. საუკეთესო გზამიწოდება.

არჩევითი საკეისრო კვეთის აბსოლუტური ჩვენება არის სრული პლაცენტა. ბუნებრივი დაბადება დაბადების არხიამ სიტუაციაში შეუძლებელია, რადგან პლაცენტა, რომელიც ბლოკავს შიდა სისხლძარღვს, არ იძლევა ნაყოფის წინამდებარე ნაწილის (ეს შეიძლება იყოს ნაყოფის თავი ან მენჯის ბოლო) შეყვანა მენჯის შესასვლელში. გარდა ამისა, საშვილოსნოს შეკუმშვის მატებასთან ერთად, პლაცენტა უფრო და უფრო იშლება და სისხლდენა მნიშვნელოვნად იზრდება.

არასრული პლაცენტის პრევიის შემთხვევაში და თანმდევი გართულებების არსებობისას (ბრტყელი პრეზენტაცია, ნაყოფის პათოლოგიური პოზიცია, ნაწიბური საშვილოსნოზე, მრავალჯერადი ორსულობაგამოხატული პოლიჰიდრამნიოზი, ვიწრო მენჯი, პრიმიგრავიდას ასაკი 30 წელზე მეტია და ა.შ.) ასევე დაგეგმეთ საკეისრო კვეთა.

თუ ზემოაღნიშნული თანმდევი გართულებები არ არის და არ არის სისხლდენა, მაშინ ექიმი ელოდება სპონტანური მშობიარობის დაწყებას და გახსნის სანაყოფე პარკს. იმ შემთხვევაში, თუ გახსნის შემდეგ ამნიონური ტომარათუმცა სისხლდენა დაიწყო, გადაწყვიტეს საკეისრო კვეთა.

თუ არასრული პლაცენტის პრევიასთან ერთად, სისხლდენა ხდება მშობიარობის დაწყებამდე, მაშინ იხსნება სანაყოფე პარკიც. ამ პროცედურის აუცილებლობა და მიზანშეწონილობა განპირობებულია იმით, რომ გახსნისას გარსებინაყოფის თავი შეჰყავთ მენჯის შესასვლელში და აჭერს პლაცენტის განცალკევებულ ნაწილს საშვილოსნოს და მენჯის კედელს, რაც ხელს უწყობს პლაცენტის შემდგომი აშლილობის შეჩერებას და სისხლდენის შეჩერებას. თუ სისხლდენა გრძელდება მემბრანების გახსნის შემდეგ და/ან საშვილოსნოს ყელი მოუმწიფებელია, მაშინ ტარდება საკეისრო კვეთა. თუ სისხლდენა შეჩერდება და გართულებები არ არის, მშობიარობა შესაძლებელია ბუნებრივი სამშობიარო არხით.

ასევე შეიძლება დაიწყოს სისხლდენა ადრეული ეტაპებიმშობიარობის განვითარება პირველი შეკუმშვის მომენტიდან. ამ შემთხვევაში იხსნება ნაყოფის ბუშტიც.

ამრიგად, ვაგინალური მშობიარობის მართვა არასრული პლაცენტის პრევიით შესაძლებელია, თუ:

• სისხლდენა შეწყდა სანაყოფე პარკის გახსნის შემდეგ;
• საშვილოსნოს ყელი მომწიფებულია;
• შრომითი საქმიანობა კარგია;
• არსებობს ნაყოფის ცეფალიური პრეზენტაცია.

თუმცა, საკეისრო კვეთა მეან-მეან-მშობიარობის ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად არჩეული მეთოდია პლაცენტა პრევიაზე და ამ პათოლოგიისთვის ტარდება 70-80% სიხშირით.

სხვა ტიპიური გართულებები მშობიარობის დროს არასრული პლაცენტის პრევიით არის მშობიარობის სისუსტე და ნაყოფისთვის ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდება (ნაყოფის ჰიპოქსია). აუცილებელი პირობამშობიარობის მართვა ბუნებრივი სამშობიარო არხის მეშვეობით არის ნაყოფის მდგომარეობისა და საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის მუდმივი მონიტორინგი; ქალის მუცელზე მიმაგრებულია სენსორები, რომლებიც დაკავშირებულია მოწყობილობასთან, რომელიც აღრიცხავს ნაყოფის გულისცემას და ეს პარამეტრები იწერება ფირზე ან პროეცირდება მონიტორზე.

ბავშვის დაბადების შემდეგ, სისხლდენა შეიძლება განახლდეს პლაცენტის გამოყოფის პროცესის დარღვევის გამო, რადგან პლაცენტის ადგილი მდებარეობს საშვილოსნოს ქვედა ნაწილებში, რომლის კონტრაქტურა მცირდება.

მძიმე სისხლდენა ხშირად ხდება ადრეულ პერიოდში მშობიარობის შემდგომი პერიოდისაშვილოსნოს ტონუსის დაქვეითების და საშვილოსნოს ყელის ფართო სისხლძარღვთა ქსელის დაზიანების გამო.

პლაცენტის პრევიას პრევენცია მოიცავს რაციონალური გამოყენებაკონტრაცეფცია, აბორტის თავიდან აცილება, ადრეული გამოვლენა და მკურნალობა სხვადასხვა ანთებითი დაავადებებირეპროდუქციული სისტემის ორგანოები და ჰორმონალური დარღვევები.

მომავალი დედებისთვის ორსულობის პერიოდი დაკავშირებულია დიდ სიხარულთან და დიდ შფოთვასთან ბავშვის ჯანმრთელობისთვის. ეს გრძნობები სრულიად ბუნებრივია და თან ახლავს ქალს მთელი ცხრა თვის განმავლობაში. უფრო მეტიც, მაშინაც კი, თუ შეშფოთების საფუძველი არ არსებობს, ორსული შეშფოთდება და მუდმივად მოუსმენს მის გრძნობებს. და თუ ექიმები ამჩნევენ გარკვეულ გადახრებს ნორმიდან რუტინული გამოკვლევაძნელია ქალის დამშვიდება. მომავალ დედებს განსაკუთრებით აშინებს სიტყვები, რომ პლაცენტა ბლოკავს შიდა სისხლძარღვს. ბევრი ადამიანი მაშინვე იწყებს თავის წარმოსახვაში საშინელი სურათების დახატვას იმის შესახებ, თუ რა ხდება მათ პატარას, რითაც კიდევ უფრო ამძიმებს მათ მდგომარეობას.

სინამდვილეში, ორსული ქალების უმეტესობას ემუქრება ის ფაქტი, რომ პლაცენტა ბლოკავს შიდა სისხლძარღვს. მედიცინის თანამედროვე დონე ისეთია, რომ ასეთი პათოლოგიითაც კი იბადება აბსოლუტურად ჯანმრთელი და ძლიერი ჩვილები. თუმცა, დედამ ნათლად უნდა გაიგოს, რას ნიშნავს ეს დიაგნოზი და როგორ უნდა მოიქცეს სწორად პრობლემის იდენტიფიცირების შემდეგ.

პლაცენტა და მისი გავლენა ბავშვის განვითარებაზე

ცხრა თვის განმავლობაში დედის ორგანიზმი ბავშვს ყველაფერს უზრუნველყოფს საჭირო კომპონენტებიამისთვის სათანადო განვითარება. და ეს ყველაფერი ხდება პლაცენტის გამო, რომელიც დიდწილად განსაზღვრავს მიიღებს თუ არა თქვენს პატარას მნიშვნელოვანი ვიტამინებიდა მიკროელემენტები, კვება და ჟანგბადი, რაც ასე მნიშვნელოვანია ქსოვილებისა და ტვინისთვის. პლაცენტა არ ყალიბდება საშვილოსნოში დაუყოვნებლივ, არამედ მხოლოდ პირველი ტრიმესტრის ბოლოს. ადრე მის როლს ასრულებდა ქორიონი - ფხვიერი მემბრანა, რომელიც გამოყოფს კვერცხუჯრედს საშვილოსნოს კედლებისგან. ის საბოლოოდ მწიფდება ჩასახვის შემდეგ მეთორმეტე დღეს. როგორც ხედავთ, ბუნება დიდ ყურადღებას აქცევდა, რომ ბავშვი მუდმივად ყოფილიყო დაცული და მიეღო ყველაფერი, რაც მას სჭირდებოდა.

ამისთვის ნორმალური განვითარებაბავშვისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია სად არის მიმაგრებული ზუსტად პლაცენტა. ქორიონი ჩვეულებრივ მდებარეობს საშვილოსნოს წინა კედლის გასწვრივ, უკანა კედელზე ან ფსკერის მახლობლად. ექიმები ბოლო ვარიანტს ყველაზე წარმატებულად მიიჩნევენ, რადგან ამ შემთხვევაში ყველაფერია მეტაბოლური პროცესებიწადით რაც შეიძლება სწრაფად და ბავშვს არ ექნება პრობლემები ჟანგბადის ან კვების მიღებისას. თუმცა, ზოგჯერ პლაცენტა ფარავს შიდა სისხლძარღვს მთლიანად ან კიდეებს. ეს უკვე სერიოზულ პათოლოგიად ითვლება და შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობაან სპონტანური აბორტი. ამიტომ ექიმები რეგულარულად აკვირდებიან მომავალ დედებს და კვირე-კვირა აკვირდებიან პლაცენტის მდგომარეობასა და სიმწიფეს. შესრულებულია ამ პროცედურასულტრაბგერითი, რომელიც საკმაოდ უსაფრთხოა ბავშვისა და მისი დედისთვის. უარი არ უნდა თქვათ ამ კვლევებზე, განსაკუთრებით თუ ოცდათხუთმეტ წელს გადაცილებული ხართ. რატომღაც, ქალებში, რომლებსაც უკვე ჰყავთ შვილები, ორსულობისას ამ ასაკში პლაცენტა ბლოკავს შიდა სისხლძარღვს.

მოდით ვისაუბროთ ცოტა ანატომიაზე

ქალები ხშირად ვერ აფასებენ ამ პრობლემას და დიაგნოზის დასმის შემდეგაც კი არ აქვთ წარმოდგენა იმაზე, თუ რა ხდება მათ სხეულში. სიტუაციის გასარკვევად აუცილებელია ანატომიას მივმართოთ.

საშვილოსნო არის ორგანო, რომელშიც ბავშვი ვითარდება ცხრა თვის განმავლობაში. იგი საშოსთან დაკავშირებულია საშვილოსნოს ყელის საშუალებით, რომელიც ორსულობის დროს მჭიდროდ არის დახურული და გამოირჩევა ქსოვილის მოლურჯო შეფერილობით. ეს გამოწვეულია იმით, რომ საშვილოსნოს ყელი ხდება ძალიან მჭიდრო, მაგრამ ამავე დროს ელასტიური, რადგან ვადის ბოლოს მას მოუწევს გაჭიმვა, რათა ბავშვი გაუშვას. საშვილოსნოს ყელის გარე და შიდა საზღვარს "ფარინქსი" ეწოდება. თან გარეთის გამოყოფს საშვილოსნოს საშოდან და მჭიდროდ არის დახურული, ხოლო საშვილოსნოს ყელის შიდა ღრუ იცავს ბავშვს ინფექციებისგან. IN შესაფერისი მომენტიის იჭიმება და საშუალებას აძლევს ბავშვს ადგილი ჰქონდეს მენჯში, რაც მიუთითებს გარდაუვალ მშობიარობაზე.

ბავშვის ტარებისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ფარინქსი დახურული დარჩეს და არაფრით არ დაიბლოკოს, რადგან ეს ბავშვს უამრავი პრობლემის წინაშე აყენებს. მინიმალური სისხლდენა მოიცავს გაზრდილი ტონისაშვილოსნო Კერძოდ მძიმე შემთხვევებიბავშვს აქვს ჰიპოქსია სხვადასხვა ხარისხით, დედას კი მშობიარობა უჭირს, რის გამოც ექიმები საკეისრო კვეთას აიძულებენ.

პლაცენტის პოზიცია

ორსული ქალის მდგომარეობის მონიტორინგის პროცესში ექიმები კვირების მიხედვით პლაცენტის პოზიციისა და სიმწიფის თვალყურის დევნებას ძალიან მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ. ყოველივე ამის შემდეგ, მეთორმეტე კვირისთვის შესაძლებელი ხდება პლაცენტის პათოლოგიების იდენტიფიცირება. ყველაზე ხშირად, ქალები აწყდებიან შემდეგ ორ პრობლემას:

• ნაადრევი მომწიფება;
• დაბალი პოზიცია ყელთან შედარებით.

თუ ვსაუბრობთ პირველ პათოლოგიაზე, უნდა აღინიშნოს, რომ ის უკიდურესად იშვიათია. ეს შეიძლება მოკლედ შეფასდეს, როგორც პლაცენტის დაბერება, რომელიც არ შეესაბამება ორსულობის ხანგრძლივობას. ანუ ბავშვი ჯერ არ არის მზად დასაბადებლად და მისთვის საჭირო საკვები ნივთიერებების რაოდენობა თანდათან მცირდება. ამავდროულად, პრობლემები წარმოიქმნება ჟანგბადის მიწოდებასთან დაკავშირებით. ეს ყველაფერი საფრთხეში აყენებს ბავშვის სიცოცხლეს და აიძულებს ექიმებს გადაუდებელი ზომების მიღება.

დაბალი პლაცენტაცია საკმაოდ ხშირად გვხვდება ქალებში, მაგრამ ეს დიაგნოზი ბევრ კითხვას აჩენს ორსულ ქალებში. მაშ რას ნიშნავს დაბალი პლაცენტადა პლაცენტის ნორმალური პოზიცია? ამაზე უფრო დეტალურად ვისაუბროთ.

თუ განაყოფიერების შემდეგ ხდება ქორიონის ნორმალური მიმაგრება (საშვილოსნოს წინა კედლის გასწვრივ, უკანა მხარეს ან ფუნდუსში), მაშინ პლაცენტა ნორმალურ ფარგლებში დაიკავებს სასურველ პოზიციას. მაგრამ გასათვალისწინებელია, რომ ცხრა თვის განმავლობაში, როგორც საშვილოსნო იჭიმება, ის ოდნავ იცვლის თავის პოზიციას. ამ პროცესს ექიმები აკვირდებიან დაგეგმილი ულტრაბგერითი. მაგალითად, თუ მეორე ტრიმესტრში მანძილი შიდა ოსა და პლაცენტას შორის არის დაახლოებით ხუთი სანტიმეტრი, მაშინ ეს მაჩვენებლები ნორმად ითვლება. დაახლოებით მეოცე კვირამდე მანძილი იცვლება, მაგრამ ის არ უნდა იყოს შვიდი სანტიმეტრზე ნაკლები.

ამ შემთხვევაში, ქალმა შეიძლება არ ინერვიულოს დაბალი პლაცენტაციის გამო და მშვიდად გაატაროს ბავშვი ვადამდე. თუ სხვა პრობლემები არ არის გამოვლენილი, ექიმები გირჩევენ ბუნებრივი მშობიარობადაბადების დიდი შანსებით ჯანმრთელი ბავშვი.

შესაძლო პათოლოგიები

თუ ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ექიმმა შენიშნა, რომ მანძილი პლაცენტის ქვედა კიდესა და შიდა სისხლძარღვს შორის ზემოთ ჩამოთვლილ მაჩვენებლებზე ნაკლებია, მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ დაბალ პლაცენტაციაზე ქორიონის პრევიას გამო. 12 კვირაში ეს პირველად შეინიშნება, შემდეგ ქალს ყურადღებით დააკვირდებიან, რათა დროულად აღინიშნოს ყველაფერი. შესაძლო ცვლილებები. Მაგრამ მაინც ჩვენ ვსაუბრობთუკვე პათოლოგიის შესახებ.

თუმცა, მინდა აღვნიშნო, რომ წარდგენის სტადიის მიუხედავად, ქალს აქვს ბავშვის ტარების და გაჩენის ყველა შანსი. ბუნებრივია, თუ დაიცავთ ექიმის ყველა რეკომენდაციას და აკვირდებით თქვენს მდგომარეობას. მაგალითად, სისხლდენა ყველაზე მეტია სავარაუდო სიმპტომიპლაცენტის დაბალი პოზიციით გამოწვეული პრობლემები. ყველაზე ხშირად ისინი წარმოიქმნება ტკივილის გარეშე მუცლის ქვედა ნაწილში, ამიტომ ისინი ყოველთვის არ აშინებენ ქალებს. მაგრამ ნებისმიერი სისხლდენა უნდა იყოს ექიმთან კონსულტაციის მიზეზი, რადგან ის ხშირად მიუთითებს პლაცენტის აშლილობაზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფისა და დედის სიკვდილი.

გახსოვდეთ, რომ თქვენ შეგიძლიათ ისაუბროთ დაბალი ქორიონის პრეზენტაციაზე 12 კვირაში, თუ მანძილი პლაცენტასა და შიდა სისხლძარღვს შორის არის სამი სანტიმეტრი ან ნაკლები. მსგავსი ინდიკატორებიშეშფოთების მიზეზია და ორსულის ბარათში შეტანილია ისეთი ჩანაწერი, როგორიცაა „პათოლოგია“.

პრეზენტაციის ეტაპები

არ ინერვიულოთ, თუ ექიმი გეტყვით, რომ თქვენი პლაცენტა სუსტად არის მიმაგრებული. პათოლოგიის ყველა ეტაპი არ არის კრიტიკული. ზოგიერთი მათგანი საჭიროებს მხოლოდ სამედიცინო ზედამხედველობას, ზოგი კი გაიძულებს იფიქრო სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევაზე. ამიტომ, გაიგე ეს საკითხიორსულმა თავად უნდა.

მომავალი დედები განიცდიან პლაცენტის ლოკალიზაციის სამი სახის პათოლოგიას:

• პრეზენტაცია. ეს ეტაპი ყველაზე რთულია, რადგან პლაცენტა მთლიანად ფარავს შიდა სისხლძარღვს. ეს პათოლოგიაარ დაუშვებს ბავშვს მენჯში ჩასვლას და დაბადებამდე სწორი პოზიციის დაკავებას. ყველაზე ხშირად, წინა კედლის გასწვრივ პლაცენტა გადაფარავს შიდა სისხლძარღვს, ამან, გარდა უკვე ნახსენები პრობლემისა, შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის გამოყოფა. ვინაიდან საშვილოსნოს დაჭიმვის გამო ის ვერ მოძრაობს და ვერ დაიკავებს სწორ პოზიციას. ხშირად უკანა კედლის გასწვრივ პლაცენტა გადაფარავს შიდა სისხლძარღვს, რაც ასევე ეხება მძიმე პათოლოგიას და საფრთხეს უქმნის პრობლემებს მშობიარობის დროს.
• არასრული ან ნაწილობრივი პრეზენტაცია. მსგავსი ვითარება ხდება ქორიონის მარგინალური წარმოდგენით, შემდგომში იქმნება პლაცენტა და მისი კიდე ნაწილობრივ ფარავს შიდა სისხლძარღვს. თუ ექიმი ასეთ დიაგნოზს დასვამს ექოსკოპიაზე, მაშინ ქალს აქვს ყველა შანსი, რომ ბავშვი დამოუკიდებლად გააჩინოს. თუმცა, სიტუაცია ძალიან ფრთხილად უნდა იყოს მონიტორინგი, რადგან მეოცე კვირამდე პლაცენტა შეიძლება გადავიდეს. შედეგად, ორსული ქალის მდგომარეობა გაუმჯობესდება ან, პირიქით, გაუარესდება.
• დაბალი პლაცენტურობა. თუ ჩასახვის შემდეგ პირველ დღეებში ქორიონი დამაგრებულია საშვილოსნოს წინა კედლის გასწვრივ ჩვეულებრივზე ოდნავ დაბლა, მაშინ პლაცენტა წარმოიქმნება შიდა სისხლძარღვთან ახლოს. თუმცა, ასეთი დიაგნოზით, მას არ ბლოკავს ბავშვის ადგილი, რაც იმას ნიშნავს, რომ ბავშვს აქვს ყველა შანსი მიიღოს საჭირო კვება და ჟანგბადი და შესაფერისი დროდაიბადა ბუნებრივად.

ჩვენს მიერ ჩამოთვლილი პათოლოგიების ეტაპებს ექიმები მხოლოდ ექოსკოპიაზე ამჩნევენ. თუმცა, მეოცე კვირამდე, პლაცენტამ შეიძლება შეიცვალოს პოზიცია და დიაგნოზი მოხსნილი იქნება. თუმცა, ამ შემთხვევაშიც ქალმა ყურადღებით უნდა მოუსმინოს რა ხდება პატარასთან (ორსულობის მე-20 კვირა დაბალი პლაცენტით), რათა დროულად მიმართოს ექიმს.

პრეზენტაციის მიზეზები

როგორც კი ორსულში პათოლოგია გამოვლინდება, ის იწყებს სხვადასხვა კითხვების დასმას. რას ნიშნავს ეს ბავშვისთვის? როგორ მოვიქცეთ სწორად? რომელ საათზე კეთდება გეგმიური საკეისრო კვეთა, თუ შეინიშნება შიდა ნაწლავის სრული დახურვა? და რაც მთავარია, რა იყო წარმოშობილი პათოლოგიის მიზეზი? Ბოლო შეკითხვაყველაზე მეტად მომავალ დედებს აწუხებს და ვეცდებით ვუპასუხოთ.

ექიმები თვლიან, რომ დაბალი პლაცენტაციის მთავარი მიზეზი ჯანმრთელობის პრობლემებია, რომლის შესახებაც ქალმა შესაძლოა არც იცოდა ან უბრალოდ ყურადღება არ მიაქცია. სწორედ ისინი პროვოცირებენ ქორიონის, შემდეგ კი პლაცენტის მარგინალურ წარმოდგენას. მაგრამ ჯანმრთელი მომავალი დედისთვის ამ სიტუაციის რისკი მინიმალურია. ჩვეულებრივ, ქორიონი მიმაგრებულია საშვილოსნოს წინა კედლის ან უკანა კედლის გასწვრივ, ამიტომ მომავალში მანძილი პლაცენტის კიდესა და შიდა სისხლძარღვს შორის ნორმალურ ფარგლებში იქნება. ორსულობის დროს ექიმი აკონტროლებს ამ მაჩვენებლებს, რათა დროულად შეამჩნიოს პრობლემები. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, თუ მეთორმეტე კვირაში პლაცენტა შიდა სისხლძარღვზე მაღლა დგას, მაშინ საკონტროლო პერიოდებში - ოცდათორმეტ კვირაში - მისი მდებარეობა ნორმალურ ფარგლებში იქნება.

მაგრამ თუ ქალს აქვს ჯანმრთელობის პრობლემები ჯერ კიდევ ორსულობამდე, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი შეიძლება საკმაოდ დაბალი იყოს. მის მდებარეობაზე გავლენას ახდენს საკეისრო კვეთის ან აბორტის შემდეგ დარჩენილი ნაწიბურები. ფიბრომა, ადენომიოზი და ქრონიკული ანთება ასევე იწვევს მსგავს სიტუაციას. შინაგანი ორგანოები. ექიმების აზრით, სასქესო ორგანოს ნებისმიერმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგია ორსულობისას. ასეთი პრობლემების გაჩენის რისკი მაღალია იმ შემთხვევებში, როდესაც ქალს აქვს სასქესო ორგანოების ანატომიური დეფექტები.

დაბალი პლაცენტაციის და პრეზენტაციის შედეგები

პირველ რიგში ქალებმა უნდა იცოდნენ, რომ ჩამოთვლილი პრობლემები იწვევს ნაყოფის არასრულფასოვან კვებას და ჰიპოქსიას. ეს ხდება ნაყოფის კვების და ჟანგბადის მიწოდების დარღვევის გამო. ზე მსგავსი სიტუაციებიბავშვი ძალიან ბევრ პრობლემას აწვდის დედას მაღალი აქტივობაამიტომ, თუ ბავშვი მოულოდნელად იწყებს კუჭში ცემას, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

დაბალმა პლაცენტამ შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის მოშლა. მას ყოველთვის თან ახლავს სისხლდენა. მეანები განასხვავებენ პლაცენტის ნაწილობრივ და სრულ გამოყოფას. ნაწილობრივ იწვევს მძიმე სისხლდენას გამოყოფის ადგილზე. ორსულმა შეიძლება არც კი იცოდეს პრობლემის შესახებ, მაგრამ თანდათან მისი მდგომარეობა გაუარესდება. ბუნებრივია, ჰემატომის მატება ბავშვის მდგომარეობაზეც აისახება.

პლაცენტის სრული ამოკვეთა უკიდურესად საშიშია. ამ შემთხვევაში ჩვენ ვსაუბრობთ სიცოცხლის გადარჩენაზე პატარა კაციდა მისი დედა. პრობლემას თან ახლავს ძლიერი სისხლდენა და ტკივილი. როდესაც ეს სიმპტომები გამოჩნდება, ფაქტიურად წუთი ითვლის, დაუყოვნებლივ უნდა დარეკოთ სასწრაფო დახმარებადა ზარის დროს გაახმოვანეთ თქვენი ვარაუდები. ეს გაუადვილებს მუშაობას ჩამოსულ ექიმების ჯგუფს, რომლებიც უკვე მზად იქნებიან საჭირო მედიკამენტებიდედისა და ბავშვის სიცოცხლის გადასარჩენად.

თუ პლაცენტა თავისი კიდით ფარავს შიდა სისხლძარღვს, მაშინ ქალს აქვს ბუნებრივი მშობიარობის შანსი. თუმცა, ყველა ზემოთ ჩამოთვლილ რისკს ემატება კიდევ ერთი - ინფექცია. ვინაიდან ვაგინალური მიკროფლორა არ არის სტერილური, ბავშვს შეუძლია მიიღოს მიკრობების წილი ჯერ კიდევ საშვილოსნოში ყოფნისას. მჭიდროდ დახურული შიდა ფარინქსი იცავს მას ამისგან. მაგრამ თუ პლაცენტის ნაწილი ვრცელდება მასზე, მაშინ სავარაუდოა, რომ ინფექციები ადვილად გავრცელდება ბავშვის ადგილზე. ეს ძალიან საშიშია ბავშვისთვის.

სიტუაციის შეცვლის შანსები

ბევრ ქალს აინტერესებს, თუ როგორ უნდა აიწიოს პლაცენტა ორსულობის დროს. არსებობს ისტორიები სასწაულებრივი განკურნებისა და მედიკამენტების შესახებ, რომლებიც ხელს უწყობენ პლაცენტის მოძრაობას. თუმცა ექიმები ამ ჭორს უარყოფენ. ისინი ამტკიცებენ, რომ ჯერჯერობით არცერთმა სპეციალისტმა არ იცის პლაცენტის აწევა. ორსულობის დროს ქალის სხეულში მრავალი ცვლილება ხდება და ბევრი მათგანის ახსნა შეუძლებელია, ამიტომ არის შემთხვევები, როდესაც ექიმებმა გააუქმეს "პრეზენტაციის" დიაგნოზი. მაგრამ ეს ბუნებრივად ხდება. საშვილოსნოს დაჭიმვის გავლენით იწყება „მიგრაციის“ პროცესი. პლაცენტა თანდათან იწყებს გადაადგილებას და ნორმალურ დიაპაზონში შედის. ეს კეთდება ძალიან ნელა და არანაირ ზიანს არ აყენებს ორსულს. დისკომფორტი, მხოლოდ რუტინული ექოსკოპიის დროს გაიგებს, რომ სიტუაცია დასტაბილურდა. მაგრამ კიდევ ერთხელ ვიმეორებთ, რომ ეს პროცესი არ არის დამოკიდებული მედიკამენტებზე.

სტატისტიკის მიხედვით, ქალების ოთხმოცდათხუთმეტ პროცენტში, რომლებსაც პათოლოგიის დიაგნოზი დაუსვეს, პლაცენტა გაიზარდა ოცდამეორე კვირაში. მომავალი დედების დარჩენილი რაოდენობის შემთხვევაში ასევე არ არის მძიმე მდგომარეობა. მათგან დაახლოებით ორმოცდაათ პროცენტში პლაცენტა მშობიარობამდე სასურველი მიმართულებით მოძრაობს.

ქალის მდგომარეობის მონიტორინგი

თუ პლაცენტაცია დაბალია, ექიმებმა შეიძლება დანიშნონ ორსულს დამატებითი ულტრაბგერითი გამოკვლევა, მაგრამ, როგორც წესი, ყველაფერი ხდება დადგენილი ვადების მიხედვით:

• თორმეტი კვირა. ამ დროს არის პრობლემის შემჩნევის შანსი. თუ ქალი შეასრულებს ექიმის რეკომენდაციებს, ის ვერ შეამჩნევს მისი მდგომარეობის გაუარესებას. მაგრამ მათგან ოდნავი გადახრა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა. დაბალი პლაცენტაციის მქონე ორსულ ქალს კატეგორიულად ეკრძალება მოულოდნელად ადგომა, სიმძიმის აწევა, სპორტი და სექსი. არ არის რეკომენდებული ასეთ პრობლემაზე ფიქრი, ასევე ემოციების ძალადობრივი ჩვენება. თუნდაც მხიარული მოვლენებიშეიძლება გამოიწვიოს მცირე ან მძიმე სისხლდენა.
• ოცი კვირა. ზოგიერთი მიზეზის გამო, დიაგნოზი შეიძლება არ შეიცვალოს ორსულობის მე-20 კვირამდე. რა ბედი ეწევა ბავშვს ამ შემთხვევაში? როგორც ბავშვი იზრდება, სიტუაცია უარესდება. სრული პრეზენტაციით, შეიძლება წარმოიშვას ჟანგბადის და კვების პრობლემები. ხშირად ქალი შეჰყავთ საავადმყოფოში კონსერვაციის მიზნით. განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში იგი საავადმყოფოში რჩება მშობიარობამდე. თუ ორსულ ქალს მხოლოდ დიაგნოზი დაუსვეს დაბალი პლაცენტაციაფარინქსის დაბლოკვის გარეშე, მას შეიძლება ურჩიონ ნაკლები მოძრაობა და მისი მდგომარეობის მონიტორინგი.
• ოცდათორმეტი კვირა. ამ ეტაპზე სიტუაცია დიდი ალბათობით არ შეიცვლება და ექიმები ფიქრობენ იმაზე, თუ როგორ გააჩენს ქალი. თუ ფარინქსი მთლიანად დაიბლოკება, საუბარი იქნება ქირურგიულ ჩარევაზე და ორსული შეყვანილი იქნება საავადმყოფოში ოპერაციისთვის მოსამზადებლად. როდის ტარდება დაგეგმილი საკეისრო კვეთა? თუ მძიმე სისხლდენაარ ხდება, მაშინ, სავარაუდოდ, ოცდამეშვიდე კვირაში. იმ შემთხვევებში, როდესაც საქმე ეხება ორი სიცოცხლის გადარჩენას, ექიმები იღებენ გადაუდებელ გადაწყვეტილებას და შეუძლიათ ოპერაციის გაკეთება უფრო ადრე.

საშიში სიმპტომები და ქცევის ალგორითმი

ასე რომ, ვფიქრობთ, გესმით, რომ ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომი, რომელიც ყურადღებას მოითხოვს, როდესაც პლაცენტა დაბალია, არის სისხლდენა. ისინი შეიძლება იყოს შიდა და გარე. ეს უკანასკნელი მაშინვე შესამჩნევია და ქალს შეუძლია შეაფასოს მათი სიმრავლე ან სიმწირი. შინაგანი სისხლდენა თავიდან არ არის შესამჩნევი, მაგრამ ჰემატომის ზრდასთან ერთად ქალის ჯანმრთელობა გაუარესდება. ნებისმიერ შემთხვევაში, ორსულმა უნდა მიმართოს ექიმს მხოლოდ მას აქვს უფლება მისცეს რეკომენდაციები და შეაფასოს პაციენტის მდგომარეობა. აზრი არ აქვს წინააღმდეგობის გაწევას, თუ ის დაჟინებით მოითხოვს მომავალი დედის ჰოსპიტალიზაციას.

დაბალი პლაცენტით, ქალმა უნდა დააკვირდეს სპეციალური რეჟიმიდღეს. ბავშვის ჯანმრთელობა და სიცოცხლეც კი დამოკიდებულია მის სკრუპულოზობაზე. უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა გამორიცხოთ ნებისმიერი ფიზიკური ვარჯიში. ორსული არ უნდა დაიხაროს, ადგეს და მკვეთრად დაჯდეს და განსაკუთრებით არ უნდა ხტუნდეს და ირბინოს. ამ წესების შეუსრულებლობა უმეტეს შემთხვევაში იწვევს პლაცენტის ამოკვეთას.

იმის უზრუნველსაყოფად, რომ ბავშვს არ შეექმნას ჟანგბადთან დაკავშირებული პრობლემები, სიარული არ შეიძლება გამოირიცხოს ყოველდღიური რუტინიდან. ისინი რეგულარულად უნდა მოხდეს, რადგან ეს ახდენს ორსულის ემოციური ფონის ნორმალიზებას. მნიშვნელოვანია, რომ ქალმა კარგად დაიძინოს. ორსულობა თავისთავად სერიოზული ტვირთია ორგანიზმისთვის და დაბალი პლაცენტაციის დროს ის მნიშვნელოვნად იზრდება. ამიტომ, სწორი ძილი გამოჯანმრთელებაში და ძალების მოპოვებაში დაგეხმარებათ.

თანაბრად მნიშვნელოვანია მისი შენარჩუნება კარგი ხასიათიდა თავიდან აიცილოთ სტრესი. ჩართულია უახლესი თარიღებიმათ შეუძლიათ გამოიწვიონ საშვილოსნოს ჰიპერტონუსი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა. თუ ისინი ხშირად განმეორდება, ქალს შეიძლება განუვითარდეს ანემია და პრობლემები თმასა და ფრჩხილებთან დაკავშირებით. ეს ყველაფერი უარყოფითად იმოქმედებს ნაყოფის განვითარებაზე, რომელსაც ასევე აკლია რკინა.

ბავშვის ინტრაუტერიული განვითარება საკმაოდ რთული პროცესია. ყველა ძირითადი ნუტრიენტებინაყოფი იღებს პლაცენტის მეშვეობით - სპეციალური სხეული, « ბავშვთა ადგილი" პლაცენტის პოზიცია შიდა სისხლძარღვთან მიმართებაში შეიძლება განსხვავებული იყოს.

რა არის ეს?

პლაცენტური ქსოვილი ჩნდება ორსულობის მეორე ტრიმესტრის დასაწყისში. ის აქტიურად ფუნქციონირებს ორსულობის რამდენიმე თვის განმავლობაში დაბადებამდე. ნორმალური მდებარეობაპლაცენტა მნიშვნელოვანია კლინიკური ნიშანი. თუ პლაცენტის ქსოვილი არანორმალურად მდებარეობს, მაშინ ეს შეიძლება საშიში იყოს ორსულობის დროს გართულებების განვითარებისთვის.

იმისათვის, რომ გავიგოთ, როგორ შეიძლება პლაცენტის მიმაგრება, ოდნავ უნდა შევეხოთ ანატომიას. საშვილოსნო არის მთავარი ქალი რეპროდუქციული ორგანო, რომელშიც ბავშვი ორსულობის დროს ვითარდება. საშვილოსნოს ყელის მეშვეობით ის უერთდება საშოს. ასეთი კავშირის გარე საზღვარს გარე ფარინქსი ეწოდება. საშვილოსნოს ყელი გამოყოფილია უშუალოდ საშვილოსნოდან შიდა სისხლძარღვით.

პლაცენტის სტრუქტურა

ორსულობის შემდეგ საკმაოდ ბევრი ცვლილება ხდება ქალის რეპროდუქციულ ორგანოებში. განაყოფიერების შემდეგ იცვლება საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის ფერი – უფრო მოლურჯო ხდება. ლორწოვანი გარსები სიმკვრივესაც იცვლის – უფრო მკვრივი და ელასტიური ხდება.

ჩვეულებრივ, შიდა სისხლძარღვი დახურულია ორსულობის დროს.ეს აუცილებელია სრული საშვილოსნოსშიდა განვითარებაბავშვი. შიდა ღრუს დახურვა ასევე იცავს სანაყოფე პარკს ინფექციისგან და ინახავს ნაყოფს საშვილოსნოში.

თუ რაიმე მიზეზით იცვლება შიდა ფარინქსის ტონი, მაშინ შეიძლება წარმოიშვას ორსულობის საშიში გართულებები. ასეთ შემთხვევებში, როგორც წესი, არსებობს რისკი სპონტანური აბორტიბევრჯერ იზრდება.

ადგილმდებარეობის ნორმა

პლაცენტის ქსოვილის ფორმირება და მდებარეობა დიდწილად დამოკიდებულია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრების საწყის ადგილზე. ოპტიმალურია, თუ ეს ხდება საშვილოსნოს ფსკერის მახლობლად. ამ შემთხვევაში, პლაცენტა შემდგომში ფიზიოლოგიურად ჩამოყალიბდება. თუ რაიმე მიზეზით განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია დაბლა, უფრო ახლოს საშვილოსნოს ყელთან, მაშინ შეიცვლება პლაცენტის მდებარეობა.

ექიმები აფასებენ პლაცენტის ქსოვილის მდებარეობას სხვადასხვა თარიღებიორსულობა. ამ შემთხვევაში მისი მდებარეობის ნორმა ფარინქსამდე განისაზღვრება ორსულობის კვირებით. ასე რომ, მე-2 ტრიმესტრში, პლაცენტის ნორმალური სიმაღლე შიდა სისხლძარღვიდან არის 5 სმ.

თუ პლაცენტის ქვედა კიდე არის მხოლოდ 3 სმ ან ნაკლები შიდა სისხლძარღვის ზემოთ, მაშინ ამ მდგომარეობას ეწოდება დაბალი მიმაგრება. როგორც წესი, ექიმები მას მხოლოდ ორსულობის მე-12 კვირას სვამენ.

ორსულობის მესამე ტრიმესტრში მანძილი პლაცენტიდან შიდა სისხლძარღვამდე ჩვეულებრივ 7 სმ-ია, თუ ის 5 სმ-ზე ნაკლებია, მაშინ ეს მდგომარეობა განისაზღვრება, როგორც დაბალი პლაცენტური მიმაგრება.

ორსულ ქალს შეუძლია ატაროს ბავშვი პლაცენტის ქსოვილის დაბალი მიმაგრების შემთხვევაშიც კი. ამ სიტუაციაში მისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია მისი კეთილდღეობის მონიტორინგი და ყველა გამოჩენილი სიმპტომის ყურადღებით მონიტორინგი. უეცარი კრუნჩხვითი ტკივილის გამოჩენა მუცლის ქვედა ნაწილში და სისხლიანი გამონადენის გამოჩენა უნდა იყოს მიზეზი დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით თქვენს მეან-გინეკოლოგს.

პლაცენტის ქსოვილის დაბალი მდებარეობა 20 კვირაზე მეტს მოითხოვს ფრთხილად დაკვირვებაორსული პაციენტისთვის. ამ დროს განვითარების რისკია საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიანაყოფი იზრდება. ეს მდგომარეობა შეიძლება საშიში იყოს სისხლდენის განვითარებით, პლაცენტის გამოყოფით, ასევე ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების შეჩერებით.

თუ პლაცენტის ქსოვილი დაბალია, ექიმები ურჩევენ პაციენტებს ყურადღებით დააკვირდნენ მათ კეთილდღეობას. ასე რომ, ორსულმა ამ განლაგებით არ უნდა აწიოს სიმძიმე. ამან შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს სისხლდენა.

პლაცენტური ქსოვილის დაბალი წარმოდგენით, ორსულმა ქალმაც უნდა აკონტროლოს იგი ემოციური მდგომარეობა. სტრესი და შფოთვა შეიძლება გამოიწვიოს საშიში მდგომარეობა- საშვილოსნოს ჰიპერტონუსი. ამ შემთხვევაში იზრდება სპონტანური აბორტის რისკი. ემოციური ფონის ნორმალიზებისთვის, მოლოდინ დედას რეკომენდებულია უფრო ხშირად გასეირნება. სუფთა ჰაერიდა ასევე კარგი ღამის ძილი.

თუ მომავალი დედა, რომელსაც აქვს დაბალი პრეზენტაციაპლაცენტური ქსოვილის, საშვილოსნოს სისხლდენა მოხდა, მაშინ ის უნდა იყოს საავადმყოფოში. თუ სისხლდენა საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში პროგრესირებს ადრე, მაშინ ამ შემთხვევაში ექიმები ადგენენ სწორ ტაქტიკას ორსულობის შემდგომი მართვისთვის.

საჭიროების შემთხვევაში, ქალი შეიძლება დატოვონ საავადმყოფოში რამდენიმე კვირის განმავლობაში "შესანარჩუნებლად". სტაციონარული მკურნალობის შემდეგ, მომავალი დედა, საჭიროების შემთხვევაში, გაწერეს მედიკამენტებიდა კეთდება რეკომენდაციები ყოველდღიური რუტინის შესაცვლელად.

კლინიკური პარამეტრები

პლაცენტური ქსოვილი, როგორც წესი, უფრო ხშირად მდებარეობს საშვილოსნოს წინა და უკანა კედლების დონეზე. ასევე ზოგიერთ შემთხვევაში ის აღწევს გვერდით კედლებამდე. გაცილებით ნაკლებად ხშირად, პლაცენტა მიმაგრებულია უშუალოდ საშვილოსნოს ფსკერზე ან მილის კუთხეების მიდამოში.

ექიმები თვლიან, რომ პლაცენტის მიმაგრების ყველა კლინიკური ვარიანტი არ არის ხელსაყრელი ორსულობის მიმდინარეობისთვის. პლაცენტის ქსოვილის მდებარეობის ნაკლებად ფიზიოლოგიური შემთხვევები შეიძლება საშიში იყოს გართულებების განვითარებისთვის.

თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ პლაცენტის ზუსტი ადგილმდებარეობა გამოყენებით ულტრაბგერითი გამოკვლევები. თუ პლაცენტური ქსოვილი ფარავს შიდა სისხლძარღვს, მაშინ ეს ძალიან საშიში პათოლოგიაა. ამ შემთხვევაში განვითარების რისკი სპონტანური შრომამნიშვნელოვნად იზრდება. ასევე, ამ ვარიანტით, საკმაოდ მაღალია ინფექციის გარეგანი სასქესო ტრაქტიდან საშვილოსნოს ღრუში, სადაც ნაყოფი მდებარეობს.

პათოლოგიების სახეები

თუ პლაცენტური ქსოვილი აღმოჩენილია უშუალოდ შიდა სისხლძარღვის ადგილზე, მაშინ ეს კლინიკური მდგომარეობა განისაზღვრება, როგორც პრეზენტაცია. ეს შეიძლება იყოს ნაწილობრივი, სრული და მარგინალური. პრეზენტაციის თითოეული ტიპი განისაზღვრება პლაცენტის მდებარეობით შიდა სისხლძარღვთან შედარებით.

აუცილებელია პლაცენტის ქსოვილის პათოლოგიური პოზიციის დადგენა. ეს საშუალებას აძლევს ექიმებს თავიდან აიცილონ საკმაოდ ბევრი საშიში პათოლოგიებირომელიც შეიძლება განვითარდეს ორსულობის დროს.

მეან-გინეკოლოგები გამოყოფენ ამ პათოლოგიური მდგომარეობის რამდენიმე კლინიკურ ვარიანტს:

1. Მთავარი. ამ სიტუაციაში პლაცენტური ქსოვილი მდებარეობს საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში და ასევე ფარავს შიდა სისხლძარღვს.
2. გვერდითი.ამ სიტუაციაში, პლაცენტური ქსოვილი ასევე მდებარეობს საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში, მაგრამ ფარინქსი მთლიანად არ არის დაბლოკილი.
3. რეგიონალური. ამ შემთხვევაში, პლაცენტის ქსოვილი და ფარინქსი პრაქტიკულად ეხება მათ კიდეებს.

პლაცენტური ქსოვილის პრევია შეიძლება საშიში იყოს ძალიან საშიში გართულებებიწარმოიქმნება მშობიარობის დროს. ისინი შეიძლება გამოვლინდეს როგორც მშობიარობის შესუსტება, პლაცენტური ქსოვილის ზრდა, ატონური საშვილოსნოს სისხლდენა, სხვადასხვა ინფექციები, და შესაძლო განვითარებასეპტიური პათოლოგიები.

ზე ცენტრალური პრეზენტაციაპლაცენტის ქსოვილი, მეან-გინეკოლოგები იძულებულნი არიან მიმართონ საკეისრო კვეთას. საკმაოდ ხშირად, გეგმიური ქირურგიული მეანობა ტარდება ორსულობის 37 კვირაში.

In სამედიცინო პრაქტიკაარის შემთხვევები, როდესაც ქორიონის პრეზენტაცია უკანა კედლის გასწვრივ გადაფარავს შიდა სისხლძარღვს. როგორც წესი, ამ შემთხვევაში, ექიმები უფრო ფრთხილად აკვირდებიან ორსულობის განვითარებას. ქორიონისთვის შეიძლება საკმაოდ რთული იყოს უკანა კედლის გასწვრივ "ასვლა".

არის სიტუაციები, როდესაც ის რჩება ამ თანამდებობაზე და არ დგება. ამ შემთხვევაში ძალიან მნიშვნელოვანია ორსულობის მიმდინარეობის მონიტორინგი, ასევე სამომავლოდ მშობიარობის სწორი ტაქტიკის არჩევა. შესაძლოა, ბავშვის გაჩენისთვის საკეისრო კვეთაც იყოს საჭირო.

რა არის პლაცენტური მიგრაცია?

ზოგიერთ შემთხვევაში, პლაცენტური ქსოვილის ადგილმდებარეობის დინამიკის თვალყურის დევნებისას, ექიმები განსაზღვრავენ მის მოძრაობას. ექსპერტები ამ მოვლენას პლაცენტის მიგრაციასაც უწოდებენ. ამ შემთხვევაში, დაბლა პლაცენტა იწყებს "ამოსვლას".

როგორც წესი, პლაცენტური ქსოვილის მიგრაცია სრულდება ორსულობის 32-35 კვირამდე. როგორც წესი, ამ დროს ორსული არ გრძნობს რაიმე მნიშვნელოვან ცვლილებებს სხეულში. საკმაოდ ხშირად პლაცენტა მიგრირებს, რომელიც მდებარეობს საშვილოსნოს წინა კედელზე.

პლაცენტის ნორმალურ მიგრაციას შეიძლება დასჭირდეს დაახლოებით 6-10 კვირა. ამ შემთხვევაში პროცესი ნელა და ეტაპობრივად მიმდინარეობს, მომავალ დედაში არასასურველი სიმპტომების გამოწვევის გარეშე.