საშვილოსნოში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრების პათოლოგია მედიცინაში განისაზღვრება როგორც. ქალისთვის არის უნაყოფობის დარჩენის დიდი რისკი, თუ ანომალია დროულად არ იქნება დიაგნოზირებული. ყველაზე სწორი გზამკურნალობა - ზიგოტის ლაპაროსკოპიული ქირურგიული მოცილება გესტაციის მე-8 კვირამდე.

დიაგნოსტიკური ტესტი მუცლის ღრუორსული მინიატურული წვერის გამოყენებით ლაპაროსკოპით და კამერით - ეს არის ლაპაროსკოპია. დღეს მკურნალობის ეს მეთოდი ქალისთვის ყველაზე ნაკლებად ტრავმული და საჭიროების შემთხვევაში უსაფრთხოა.

ლაპაროსკოპიის მიზანია ემბრიონის მიმაგრების ადგილის იდენტიფიცირება მილის ფრაგმენტის შემდგომი მოცილებით ან მისი სრული ამოკვეთით.

გამოყენების ჩვენებები

ფორმირების ნებისმიერი ეჭვი ლაპაროსკოპიის მთავარი ჩვენებაა. ამ შემთხვევაში, ნაყოფის ვიზუალიზაცია ყოველთვის არ ხდება ულტრაბგერითი მონიტორზე და თავად ქალი განიცდის შემდეგ სიმპტომებს:

• გულისრევა;
• დადებითი ტესტი;
• რეგულარული მენსტრუაციის ნაკლებობა.

როდის ტარდება?

ზიგოტის ექსტრაქცია ლაპაროსკოპიულად არ ტარდება მოგვიანებით ორსულობის დროს. ეს შეზღუდვა დაკავშირებულია ნაყოფის კვერცხუჯრედის ზრდასთან და მოცულობის ზრდასთან, რომელიც წყვეტს ორსულობის განვითარებისთვის შეუფერებელ მილებს.

შესაძლებელია თუ არა ოპერაციის გარეშე?

ოპერაცია განათლების პერიოდში ექტოპიური განვითარებაორსულობა უნდა დანიშნოს გინეკოლოგმა, რომელიც ადგენს პათოლოგიას. თუ ნაყოფი დროულად არ მოიხსნება, ხდება ქსოვილის რღვევა, რასაც მოჰყვება სისხლის მოწამვლა, სეფსისი და სიკვდილი.

ნაყოფის ექტოპიური განვითარება ასევე შეუძლებელია იმ მიზეზით, რომ მისთვის ნორმალური განვითარებასაჭიროა კარგად მოწოდებული ქსოვილები სისხლძარღვები. საკვერცხე, მილი ან მუცლის ღრუ არ ფლობს ასეთ თვისებებს.

ალტერნატივა

თუ შესაძლებელია საშვილოსნოსგარე ორსულობის გამოვლენა მე-6 კვირამდე, მაშინ შეიძლება დაინიშნოს წამლის მკურნალობაპრეპარატი მეტოტრექსატი. მისი გავლენით საშვილოსნო იკუმშება და ნაყოფი უარყოფილია. მაგრამ აქ არის მთელი რიგი მახასიათებლები, რომელთა პროგნოზირება შეუძლებელია:

• ნაყოფი შეიძლება ნაწილობრივ დაიბადოს, მაგრამ შემდეგ მაინც აუცილებელია მილის ან საკვერცხის ამოკვეთა, რადგან ანთება ვითარდება;
• საშვილოსნოს შეკუმშვის ფუნქცია შეიძლება არ იყოს საკმარისი ნაყოფის უარსაყოფად წამლის გავლენის ქვეშაც კი;
• თუ ორსულობა მუცლის ღრუა, მაშინ ასეთი ინექციები არ უწყობს ხელს;
• შეუძლებელია ულტრაბგერითაც კი შემოწმდეს ასეთი ეფექტის ეფექტურობა განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ნარჩენებთან ერთად, რომელიც ემუქრება სეფსისის განვითარებას.

როგორ აკეთებენ ამას

ლაპაროსკოპიული ქირურგია ტარდება ექსკლუზიურად სტაციონარულ გინეკოლოგიურ განყოფილებაში. მოპოვებამდე ექტოპიური ნაყოფი, აუცილებელია მთელი რიგი პროცედურების ჩატარება.

მომზადება

როდესაც დაგეგმილია დაგეგმილი ოპერაცია, მომზადება შედგება ტესტების ჩაბარებისგან.

აანალიზებს

ტესტების სტანდარტული სია, რომლებიც უნდა ჩატარდეს:

• სისხლის ზოგადი ანალიზი;
• სისხლი ვენიდან აივ, ჰეპატიტი, სიფილისი;
• შარდის ანალიზი;
• კარდიოგრამა;
• ანესთეზიის თავსებადობის ანალიზი (ტესტი).

ხანგრძლივობა

თუ ქალი გეგმის მიხედვით ჰოსპიტალიზებულია და მის სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება, მაშინ ოპერაციის სტანდარტული ხანგრძლივობა არაუმეტეს ნახევარი საათისა. თუ სიტუაცია მოიცავს გართულებებს ან ანომალიებს, დრო შეიძლება მიაღწიოს 90 წუთს.

ლაპაროსკოპიის სახეები

ოპერაციის მიმდინარეობა დიდწილად დამოკიდებულია ლაპაროსკოპიის ტიპზე. თუ მიზანია მილის ან მისი დიდი ფრაგმენტის გადარჩენა, მაშინ გამოიყენება ორგანოს შენარჩუნების ოპერაცია. ლაპაროსკოპიის რამდენიმე სახეობა არსებობს:

• დიაგნოსტიკური - განსაზღვრა პათოლოგიური ორსულობა;
• ოპერატიული - ნაყოფის ან, საჭიროების შემთხვევაში, ორგანოს ამოღება.

მილის შენარჩუნებით

თუ ორსულობა ადრეულ სტადიაზე დადგინდა, შესაძლებელი ხდება ფალოპის მილის მთლიანად ან ნაწილობრივ გადარჩენა. ასეთი ლაპაროსკოპია (ტუბოტომია, რძალი) ტარდება მხოლოდ გესტაციის მე-6 კვირამდე ორგანოს დაზიანების არარსებობის შემთხვევაში.

მილის მოხსნით

პათოლოგიის სიმძიმიდან გამომდინარე, გამოიყენება ლაპაროსკოპიის ერთ-ერთი სახეობა მილის სრული მოცილებით:

• ტუბექტომია;
• ოოფორექტომია;
• სალპინგოოფორექტომია.

თუ ოპერაცია ერთხელ ჩატარდა ორგანოს შესანარჩუნებლად, მაშინ შემდგომი საშვილოსნოსგარე ორსულობა არის მილის ამოღების ჩვენება ნაყოფთან ერთად.

ჩატარების უკუჩვენებები

ვინაიდან საშვილოსნოსგარე ორსულობა ნორმალურად ვითარდება მხოლოდ დიაგნოსტირებული პათოლოგიების მხოლოდ 1%-ში, რისკი ამ შემთხვევაში არ არის გამართლებული. ასეთ ოპერაციას არანაირი უკუჩვენება არ აქვს.

შედეგები

ვინაიდან მოცილება ხდება სწრაფად, თუნდაც მცირე პუნქციებით, როგორიცაა ლაპაროსკოპიის დროს გაკეთებული, გართულებები შეიძლება განვითარდეს. თუ დაიცავთ რეკომენდაციებს, მაშინ ასეთი შედეგები არ გამოჩნდება.

გამონადენი

ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, ქალმა შეიძლება შეამჩნიოს ლორწოვანი სისხლიანი გამონადენი ბალიშზე, რომელსაც არ აქვს უცხო სუნი და არ არის შერეული ყვითელი ან მომწვანო ზოლებით. ეს ნორმად ითვლება, ვინაიდან ქსოვილის ჭრილობა გაკეთდა, თუმცა მცირე რაოდენობით სისხლით. ასეთი გამონადენის ხანგრძლივობაა 20-25 დღე, რასაც მოჰყვება მწირი მოყავისფრო გამონადენის განვითარება.

Სისხლდენა

თუ სისხლდენა არსებობს, ეს არის გართულება. ამ პათოლოგიის მრავალი მიზეზი შეიძლება იყოს, მაგრამ ის დაუყოვნებლივ უნდა გამოვლინდეს და აღმოიფხვრას.

ტკივილი

მტკივნეული ტკივილი ქვედა მუცლის ან საზარდულის არეში ნორმად ითვლება, როდესაც:

• არ არის მწვავე ტკივილი სპაზმებით;
• არ არის ტემპერატურა;
• არ არის სისხლდენა საშოდან;
• არა უსიამოვნო სუნიგამონადენი მთელი აღდგენის პერიოდის განმავლობაში;
• ქალი თავს კარგად გრძნობს;
• ტკივილი პერიოდულია და ძლიერდება ფიზიკური აქტივობა, და დროთა განმავლობაში ისინი ნაკლებად შესამჩნევი ხდებიან.

ტკივილი ოპერაციის შედეგია. როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, ყველაზე მტკივნეული შეგრძნებებიშეინიშნება პირველი სამი დღის განმავლობაში, შემდეგ ტკივილის ხასიათი მცირდება და თანდათან ქრება.

Გარე ორსულობა- ქალთა ერთ-ერთი გავრცელებული დაავადება. მისი ყველაზე გავრცელებული ფორმაა მილის ლოკალიზაცია. ის გვხვდება დაახლოებით ასიდან ერთ ქალში, რომელიც დაორსულდება. ეს ფორმა შეადგენს ემბრიონის ექტოპიური მიმაგრების ყველა შემთხვევის 98%-მდე. კვერცხუჯრედის ეს განლაგება სულ უფრო ხშირად ხდება. ეს გამოწვეულია შემდეგი ფაქტორებით:

• სექსუალური აქტივობის გაზრდა, ხშირი ცვლილებაპარტნიორები, აბორტების გავრცელება და, შედეგად, საშვილოსნოს და დანამატების ინფექციური და ანთებითი დაავადებების ზრდა;
• მეტი ხშირი გამოყენებაუნაყოფობის მკურნალობის მეთოდები;
• მეტი ფართო აპლიკაცია.

მიზეზები და რისკის ფაქტორები

მიზეზები, რის გამოც საშვილოსნოსგარე ორსულობა ხდება, მათ შორის მილაკოვანი, ნაკლებად არის გასაგები. რა თქმა უნდა, დაავადების საფუძველი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მოძრაობის დარღვევაა. თუმცა, ამის დაუყოვნებელი მიზეზების დადგენა ძალიან რთულია, ამიტომ ექიმები საუბრობენ მილის ორსულობის რისკ-ფაქტორებზე.

ამ მდგომარეობის ფორმირების ძირითადი ანატომიური წინაპირობები:

• ანთებითი პროცესი დანამატებში ();
• მილების ოპერაციები;
• საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეფცია.

მილში ორსულობის განვითარების ძირითადი მიზეზი მწვავე ან ქრონიკული სალპინგიტი, ანუ ანთებაა ფალოპის მილი. პაციენტში, რომელსაც განიცადა დანამატების მწვავე ანთება, მილის ლოკალიზაციის რისკი იზრდება 6-ჯერ, ვიდრე ჯანმრთელი ქალი. სალპინგიტის დროს შეკუმშვა დარღვეულია. ამავდროულად, ირღვევა ნივთიერებების სინთეზი, რომლებიც უზრუნველყოფენ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ნორმალურ გავლას საშვილოსნოში. იცვლება საკვერცხეების ჰორმონალური ფუნქციაც, რომლებიც ხშირად მონაწილეობენ ანთების პროცესში, რაც ზრდის ფალოპის მილების მოშლას.

ინტრაუტერიული კონტრაცეპტივების გამოყენება იწვევს მილების მოპირკეთებულ წამწამების მოძრაობის შეწყვეტას და ხელს უწყობს კვერცხუჯრედისაშვილოსნოში. კონტრაცეფციის ამ მეთოდის გამოყენებისას საშვილოსნოსგარე ორსულობის სიხშირე 20-ჯერ მეტია, ვიდრე ქალებში, რომლებიც იყენებენ კონტრაცეფციის სხვა მეთოდებს.

მრავალი დაავადების დროს ტარდება ოპერაციები დანამატებზე, რაც საგრძნობლად ზრდის ამ პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარების რისკს. ასეთი შედეგის ალბათობა დამოკიდებულია ინტერვენციის მასშტაბზე, ტექნიკაზე, ხელმისაწვდომობაზე (ლაპაროტომია ან ლაპაროსკოპია) და სხვა ფაქტორებზე. თუ ქალს ადრე გაუკეთდა ოპერაცია მსგავსი ორსულობა, მაშინ ასეთი სიტუაციის განმეორების რისკი 16%-მდე იზრდება.

თუ ქალს ჰყავდა ორი ან მეტი გამოწვეული აბორტიმისი ექტოპიური ემბრიონის განვითარების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება.

დამატებითი რისკ-ფაქტორებია ინფანტილიზმი, განვითარების ანომალიები ან საშვილოსნოს და დანამატების სიმსივნეები.

ჰორმონალური ფაქტორებირისკი:

• უნაყოფობის სამკურნალოდ ოვულაციის გამოწვევის წამლების გამოყენება;
• ინ ვიტრო განაყოფიერება;
• დაგვიანებული ოვულაცია;
• კვერცხის გადაცემა.

ოვულაციის ინდუქტორები, რომლებიც გამოიყენება უნაყოფობის სამკურნალოდ, ინ ვიტრო განაყოფიერების ჩათვლით, ცვლის ჰორმონების და სხვა ნივთიერებების სეკრეციას, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ფალოპის მილების შეკუმშვაზე. საშვილოსნოსგარე ორსულობა სავარაუდოა ყოველ მეათე ქალში, რომელიც იღებს ამ პრეპარატებს.

გაზარდოს ასეთი მდგომარეობის ალბათობა და ჰორმონალური კონტრაცეპტივებიშეიცავს მხოლოდ პროგესტოგენებს, რომლებიც ცვლის ფალოპის მილების კონტრაქტურას.

კვერცხუჯრედის ტრანსმიგრაცია (მოძრაობა) ხდება, მაგალითად, საკვერცხედან მუცლის ღრუს გავლით მოპირდაპირე ფალოპის მილში. იქ უკვე ჩამოყალიბებული განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი სწრაფად მიმაგრებულია. კიდევ ერთი ვარიანტი: ჩამოყალიბდა დროს გვიანი ოვულაციაკვერცხუჯრედი განაყოფიერებულია და შედის საშვილოსნოში, მაგრამ დრო არ აქვს იქ იმპლანტაციისთვის. დროს შემდეგი მენსტრუაციაგაუაზრებელი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი "იყრება" უკან ფალოპის მილში.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მილში იმპლანტაციის შემდეგ ის იწყებს მისი კედლის ნგრევას, რომელიც შეუფერებელია ემბრიონის ფორმირებისთვის. მილის ორსულობის შეწყვეტა გარდაუვალია. ეს ხდება ორიდან ერთი გზით:

• მილის აბორტი;
• მილის რღვევა.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაცია საშვილოსნოსგარე და ნორმალურ ორსულობაში

მილის ორსულობის კურსი და ნიშნები

მილის კედელში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი გარედან დაფარულია ლორწოვანი გარსით. როგორც იზრდება, ეს გარსი თხელდება და იშლება. ამავდროულად, მილის კუნთოვან კედელში ხდება დისტროფიული ცვლილებები, ნაყოფის კვერცხუჯრედი ცუდად მიეწოდება სისხლით და კვდება. ფალოპის მილი იწყებს ანტიპერისტალტიკის შეკუმშვას, რის შედეგადაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მუცლის ღრუში გამოიყოფა. თუ ის მაინც სიცოცხლისუნარიანი რჩება, არსებობს მუცლის ღრუს კედელზე მისი მიმაგრების და განმეორებითი საშვილოსნოსგარე ორსულობის წარმოქმნის შესაძლებლობა.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გამოდევნის პარალელურად, სისხლდენა ხდება მილის კედელში. სისხლი მუცლის ღრუში შედის ანტიპერისტალტიკური შეკუმშვით. მილის აბორტი ხდება.

მილის გახეთქვა ხდება მაშინ, როდესაც მზარდი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ანადგურებს ორგანოს ყველა კედელს და თან ახლავს ინტრააბდომინალური სისხლდენა.

როდის არის შეწყვეტილი? გარე ორსულობა, ისევე როგორც ასეთი შეფერხების ვარიანტები, განისაზღვრება მისი მდებარეობით. თუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მდებარეობს მილის პირის მახლობლად, რომელიც იხსნება საშვილოსნოში, მილის ორსულობა დარღვეული იქნება განაყოფიერებიდან დაახლოებით ერთი თვის შემდეგ, გახეთქილი მილის მსგავსი. თუ ემბრიონი ლოკალიზებულია შუა ნაწილში, მისი განვითარება შეიძლება გაგრძელდეს 16 კვირამდე სქელი კუნთოვანი შრის გამო და კარგი სისხლის მიწოდება. თუმცა, როდესაც ამ განყოფილებაში ხდება რღვევა, მძიმე სისხლდენარამაც შეიძლება გამოიწვიოს ქალის სიკვდილი. თუ ორსულობა ვითარდება ამპულარულ მიდამოში, ის წყდება 4-8 კვირის შემდეგ ტიპის მიხედვით მილის აბორტი.

იშვიათ შემთხვევებში, გაყინული მილის ორსულობა ყალიბდება, როდესაც მკვდარი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი თანდათან იხსნება ან კალციფიცირებულია. ამ შემთხვევაში შეფერხება არ არის.

მილაკოვანი ორსულობის სიმპტომები ხშირ შემთხვევაში ბუნდოვანი, ატიპიური და მრავალფეროვანია. ფალოპის მილში პროგრესირებად ორსულობას თან ახლავს იგივე ნიშნები, რაც ჩვეულებრივს: არ არის მენსტრუაცია, ცვლილებები გემოვნების შეგრძნებებიჩნდება ყნოსვის შეგრძნება, გულისრევა და ღებინება და სარძევე ჯირკვლები იკვრება.

შემდეგ, როდესაც მილი სკდება, ქალი მოულოდნელად განიცდის მწვავე ტკივილიმუცლის არეში, ვრცელდება სწორ ნაწლავში და მხრის პირში. მათ თან ახლავს შინაგანი სისხლდენის ნიშნები - ფერმკრთალი, ცივი ოფლიანობა, პულსი აჩქარებული, არტერიული წნევის დაქვეითება, თავბრუსხვევა, გონების დაკარგვა. მწვავე ტკივილი აღინიშნება, როდესაც საშვილოსნოს ყელი გადაადგილებულია დაზიანების საწინააღმდეგო მიმართულებით. გამოკვლევისას უკანა ვაგინალური სარდაფი ამობურცულია. პუნქციისას მიიღება მუქი, არაკოაგულირებადი სისხლი. არიან მცირეწლოვანი სისხლიანი საკითხებისასქესო ტრაქტიდან.

შეწყვეტილი მილის ორსულობა, როგორიცაა მილის აბორტი, ხშირად თან ახლავს მსუბუქი სიმპტომებით - მტკივნეული ტკივილიკუჭში, არეულობა მენსტრუალური ციკლი. ყველაზე მნიშვნელოვანი როლიითამაშე დიაგნოსტიკაში დამატებითი მეთოდებიკვლევა.

დიაგნოსტიკა

ამ პათოლოგიაზე ეჭვის მთავარი მეთოდია. იგი მიზნად ისახავს პირველ რიგში ნიშნების იდენტიფიცირებას საშვილოსნოსშიდა ორსულობა, რაც შესაძლებელს ხდის თითქმის მთლიანად აღმოფხვრას განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ლოკალიზაცია მილში. სპეციალური ვაგინალური სენსორების გამოყენებისას საშვილოსნოში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის აღმოჩენა შესაძლებელია განაყოფიერებიდან უკვე 1,5 კვირაში.

ემბრიონის მილის ლოკალიზაციის დასადასტურებლად ყურადღება ექცევა ფალოპის მილებში წარმონაქმნებს და მუცლის ღრუში სითხის არსებობას. რა თქმა უნდა, ყველაზე ინფორმატიული არის საშვილოსნოს გარეთ განვითარებადი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის აღმოჩენა. თუმცა პროგრესირებადი მილაკოვანი ორსულობის დიაგნოსტირების პროცენტული მაჩვენებელი 100-დან 5-8 შემთხვევას არ აღემატება.

დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდია დონის განსაზღვრა ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინიხარისხობრივი ან რაოდენობრივი მეთოდები. არ არსებობს აბსოლუტური მნიშვნელობები, რომლებიც კრიტერიუმია ამ ინდიკატორისთვის. თუმცა, მილების ლოკალიზაციის უმეტეს შემთხვევაში მისი დონე ნორმაზე დაბალია. მნიშვნელოვანია დინამიური კვლევა. საშვილოსნოსშიდა ორსულობის დროს ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის კონცენტრაცია ორჯერ ორჯერ იზრდება, ასეთი გაორმაგება არ ხდება.

ყველაზე ინფორმაციული მეთოდი ლაპაროსკოპიაა. ის საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ განვითარებული მილის ორსულობა ან მდგომარეობა მისი შეწყვეტის შემდეგ, შეაფასოთ სისხლის დაკარგვის რაოდენობა, საშვილოსნოს და დანამატების მდგომარეობა. თუმცა, ლაპაროსკოპია უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ მას შემდეგ, რაც არაინვაზიური მეთოდები ვერ დაადგენს დიაგნოზს.

მკურნალობა

მილაკოვანი ორსულობის შეწყვეტის შემთხვევაში ტარდება ოპერაცია. ლაპაროსკოპიას აქვს უპირატესობა. ლაპაროტომია ტარდება ჰემორაგიული შოკის ან მძიმე შოკის დროს.

ოპერაციის დროს სისხლდენა ჩერდება და მილის ამოღება ხდება. ამავდროულად აღადგენენ სისხლის მიმოქცევას და ებრძვიან სისხლის დაკარგვას. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია რეკონსტრუქციული პლასტიკური ქირურგია ორგანოს შესანარჩუნებლად. ორგანო-კონსერვატიული ოპერაციის შემდეგ აუცილებელია დაკვირვება ქორიონის მოუხსნელი ნაწილების გადანერგვის გამოსარიცხად.

IN აღდგენის პერიოდიადჰეზიების თავიდან ასაცილებლად ინიშნება ვიტამინები, რკინის დანამატები და ფიზიოთერაპია. უნდა იქნას მიღებული ორალური კონტრაცეპტივებიმინიმუმ ექვსი თვე ჩასახვის საწინააღმდეგოდ.

ლაპაროსკოპიიდან ორი თვის შემდეგ მიზანშეწონილია მეორე ჩარევის ჩატარება, წარმოქმნილი ადჰეზიების მოცილება, ფალოპის მილის გამტარობის შეფასება და ინ ვიტრო განაყოფიერების ჩვენებების გარკვევა.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა არის პათოლოგიური მდგომარეობა, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ვითარდება საშვილოსნოს ღრუს გარეთ. ქალებში არანორმალური ორსულობა ითვლება ასეთად, თუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი იწყებს განვითარებას ფალოპის მილში, პერიტონეუმში ან საკვერცხეში.

ამ მდგომარეობის განვითარების შემთხვევების დაახლოებით ნახევარში შეუძლებელია მისი წარმოშობის მიზეზის დადგენა, თუმცა, გინეკოლოგიის დარგის ექსპერტები ადგენენ რამდენიმე ყველაზე დამახასიათებელ მიდრეკილ ფაქტორს.

ორსულობის სიმპტომები, რომლებიც ვითარდება საშვილოსნოს გარეთ, პრაქტიკულად არ განსხვავდება კურსისგან ნორმალური პერიოდიბავშვის გაჩენა. თუმცა ნიშნების უფრო გამოხატული გამოხატულებაა და მკვეთრი გაუარესებაქალის მდგომარეობა, რა ხდება ფონზე ხშირი განვითარებაგართულებები.

ჩართულია ადრეული ეტაპებიპათოლოგიის მიმდინარეობის დიაგნოსტიკა საკმაოდ რთულია, რადგან ის ატიპიური სიმპტომებით ვლინდება. ისეთი შედეგების განვითარების შემთხვევაში, როგორიცაა ფალოპის მილის გახეთქვა, საჭიროა სწრაფი დიაგნოსტიკა, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევების მონაცემებზე დაყრდნობით.

ექტოპიური ორსულობა მკურნალობს მხოლოდ ქირურგიულად- ეს გამოწვეულია სიკვდილის მაღალი ალბათობით.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარების ფუნდამენტურ ფაქტორად ითვლება კვერცხუჯრედის ნელი პროგრესირება მელას მილში. საკმაოდ დიდი რაოდენობა პათოლოგიური პირობები. პათოლოგიური ორსულობის ძირითადი მიზეზები გამოიხატება:

• ფალოპის მილის ობსტრუქცია - ეს ხშირად გამოწვეულია ნაწიბურების წარმოქმნით, რომლებიც თავის მხრივ წარმოიქმნება წინა გინეკოლოგიური ოპერაციის შემდეგ;
• ჰორმონალური დისბალანსი;
• სგგდ-ის არსებობა თქვენს სამედიცინო ისტორიაში;
• ქრონიკული სალპინგიტი - ამ შემთხვევაში ფალოპის მილში ვითარდება ანთებითი პროცესი;
• ავთვისებიანი, კისტოზური ან კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების წარმოქმნა საკვერცხეებში ან საშვილოსნოს სხეულში;
• კონტრაცეფციის ისეთი მეთოდის ხანგრძლივი გამოყენება, როგორიცაა საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობა, რაც ძალიან ხშირად იწვევს ანთებას;
• არსებული ცხოვრების ისტორია მსგავსი დაავადებაგანმეორებითი საშვილოსნოსგარე ორსულობა ვითარდება ყველა შემთხვევის დაახლოებით 10%-ში;
• ანატომიური ანომალიები ფალოპის მილების სტრუქტურაში;
• ხელოვნური განაყოფიერება - IVF-ის შემდეგ შემთხვევების 3%-ში აღინიშნება მსგავსი დაავადება;
• რესპირატორული დაავადებები, რომლებიც მოიცავს პათოლოგიური პროცესირეპროდუქციული სისტემის ორგანოები;
• ორგანოთა დაავადებები ენდოკრინული სისტემა, კერძოდ ფარისებრი ჯირკვალიან თირკმელზედა ჯირკვლები;
• ძლიერი მედიკამენტების უკონტროლო გამოყენება;
• ორსულობის წინა შეწყვეტა სამედიცინო აბორტის გამოყენებით;
• ოვულაციის ხელოვნური სტიმულაცია - ანალოგიური პროცესი ტარდება ინ ვიტრო განაყოფიერებამდე;
• დაგვიანებული სქესობრივი განვითარება;
• გენიტალური ინფანტილიზმი ან ენდომეტრიოზი.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ექტოპიური ორსულობის მიზეზების გარკვევის მცდელობები წარუმატებელი რჩება.

კლასიფიკაცია

პათოლოგიური ორსულობა გინეკოლოგიაში ითვლება საკმაოდ იშვიათ დარღვევად, რომელიც დიაგნოზირებულია ყველა შემთხვევის დაახლოებით 2%-ში. მიუხედავად ამისა, ასეთი დგომა შეიძლება მოხდეს რამდენიმე ფორმით და იყოფა:

1. მილის ორსულობა - რომლის დროსაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია ფალოპის მილის კედელზე. ეს არის ყველაზე საერთო ჯიში, რომლის მაჩვენებლები თითქმის 98%-ს აღწევს. ხშირად, მილის ორსულობის მიზეზები მდგომარეობს განვითარების ანომალიებში, წინა ოპერაციებში და სხვადასხვა ტიპის ნეოპლაზმების არსებობაში.
2. საშვილოსნოსგარე ორსულობა საკვერცხეში - მისი პროცენტული მაჩვენებელი 1,3% -ს აღწევს. იგი იყოფა რამდენიმე ფორმად - ინტრაფოლიკულური და საკვერცხე.
3. მუცლის ორსულობა - ხდება არაუმეტეს 1,4%-ში. ის იქმნება იმ ფონზე, რომ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, მუცლის ღრუში გამოშვებისას, შეიძლება მიმაგრდეს პერიტონეუმზე, ნაწლავებზე ან სხვა მიმდებარედ. შინაგანი ორგანოები. ყველაზე საერთო მიზეზი IVF არის ზუსტად ამ ტიპის საშვილოსნოსგარე ორსულობა.
4. საშვილოსნოს ყელის ორსულობა - არ აღემატება 0,4%. IN კლინიკური სურათიგარდა ამისა დამახასიათებელი ნიშნებიჭარბობს უხვი სისხლდენა.
5. ორსულობა საშვილოსნოს დამხმარე რქაში - შეადგენს ასეთი დაავადების გამოვლენის ყველა შემთხვევის 0,9%-ს და ვითარდება საშვილოსნოს სტრუქტურის დარღვევების გამო, რომელიც შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი.
6. ინტრალიგამენტური - საშვილოსნოსგარე ორსულობა ერთ-ერთი უიშვიათესი სახეობაა, რადგან ის გვხვდება შემთხვევების მხოლოდ 0,1%-ში. ახასიათებს ის ფაქტი, რომ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის განვითარება ხდება ღრუში, რომელიც მდებარეობს საშვილოსნოს ფართო ლიგატების ფოთლებს შორის. კვერცხუჯრედი შეიძლება შევიდეს ამ მიდამოში, თუ ფალოპის მილი გასკდება.
7. ჰეტეროტოპური - ეს არის პათოლოგიური კურსი მრავალჯერადი ორსულობა, რომელშიც ერთი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია საშვილოსნოზე, ხოლო დანარჩენი მის გარეთ.

სიმპტომები

ჩართულია საწყისი ეტაპებინებისმიერი ტიპის საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარება გამოვლინდება მსგავსი კლინიკური გამოვლინებებით ნორმალური კურსიგესტაციის პერიოდი. სწორედ ამ მიზეზით შეიძლება საკმაოდ რთული იყოს სწორი დიაგნოზის დასმა და ქალები არ ჩქარობენ კვალიფიციური დახმარების ძებნას.

ასეთი ფაქტორების ერთობლიობა იწვევს იმ ფაქტს, რომ პრობლემა უარესდება, პაციენტის მდგომარეობა უარესდება და, საბოლოოდ, ვითარდება უხვი შინაგანი სისხლდენა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

ამრიგად, საშვილოსნოსგარე ორსულობის პირველი ნიშნები ითვლება:

• მენსტრუალური ციკლის დარღვევა;
• გულისრევა, ღებინება და ტოქსიკოზის სხვა გამოვლინებები;
• საშოდან სისხლიანი გამონადენის გამოვლენა;
• ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. ლოკალიზაცია დისკომფორტიასევე შეიძლება განთავსდეს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრების მხარეს;
• მადის დაქვეითება;
• განწყობის ხშირი ცვლილებები;
• სარძევე ჯირკვლების შეშუპება.

გარდა ამისა, ყველაზე მეტად ღირს ხაზგასმა დამახასიათებელი სიმპტომებიზოგიერთი სახის დაავადებისთვის. ასე რომ, მილის ორსულობა შეესაბამება:

1. ტკივილის სინდრომი, გამოხატული მუდმივი და მკვეთრი ტკივილით.
2. ტკივილის დასხივება პერინეუმში, მენჯის არეში და წელის ქვედა ნაწილში.
3. ტემპერატურის მატება.
4. გულისრევა ღებინების გარეშე.
5. უმიზეზო სისუსტე და გაიზარდა დაღლილობა.
6. ზიზღი საკვების მიმართ.
7. დიარეა.
8. უხვი სისხლდენა - ეს შეიძლება მიუთითებდეს ფალოპის მილის გახეთქვაზე.
9. სწრაფი, მაგრამ სუსტი პულსი.
10. ცნობიერების დაკარგვის პერიოდები.
11. მუცლის ზომის ზრდა, რაც დაკავშირებულია შეშუპებასთან დიდი რაოდენობითსისხლი პერიტონეუმში, როდესაც ფალოპის მილის რღვევა ხდება.

სიმპტომები საკვერცხის ორსულობაწარმოდგენილი:

• მძიმე ტოქსიკოზის ადრეული გამოჩენა;
• ტკივილი ნაწლავის მოძრაობის დროს შარდის ბუშტიან დეფეკაციის აქტის დროს;
• სარძევე ჯირკვლების გადაჭარბებული მგრძნობელობა;
• ადრე გაბრუება;
• არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი დაქვეითება;
• წერტილის ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში - ამ სიმპტომის მატება შეინიშნება ნაყოფის მოცულობის გაზრდისას;
• გახანგრძლივებული სისხლდენა;
• ძლიერი თავბრუსხვევა;
• გულისრევა;
• ზოგადი სისუსტე.

ამ პათოლოგიის სხვა, ნაკლებად გავრცელებული ფორმების სიმპტომები პრაქტიკულად არანაირად არ განსხვავდება ზემოაღნიშნული კლინიკური გამოვლინებისგან.

გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია გინეკოლოგის კვალიფიციური დახმარება პირველი დისკომფორტის სტადიაზეც კი.

დიაგნოსტიკა

იმის გათვალისწინებით, რომ უმეტეს შემთხვევაში საშვილოსნოსგარე ორსულობა გინეკოლოგიური პრობლემების გამო ხდება, დიაგნოზის საფუძველია სპეციალისტის გამოკვლევა.

დაავადების მძიმე შემთხვევებში, ამის შემდეგ დაუყოვნებლივ პაციენტს აგზავნიან ულტრაბგერაზე ნაყოფის კვერცხუჯრედის ადგილმდებარეობის დასადგენად, მანამდე კი იღებენ სისხლს. hCG დონე, რომელიც ადასტურებს ორსულობას.

იმ სიტუაციებში, როდესაც ქალის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია, აუცილებელია დიაგნოსტიკური ღონისძიებების მთელი რიგის ჩატარება. აქედან გამომდინარეობს, რომ პირველადი დიაგნოზი შედგება:

1. სამედიცინო ისტორიის გაცნობა - ამით შეიძლება ზუსტად განისაზღვროს ეტიოლოგიური ფაქტორი.
2. საფუძვლიანი ფიზიკური გამოკვლევის ჩატარება, მუცლის პალპაციის ჩათვლით, ასევე ტემპერატურის, არტერიული წნევის და პულსის გაზომვა.
3. გინეკოლოგიური გამოკვლევის ჩატარება.
4. პაციენტის დეტალური გამოკითხვა - სიმპტომების არსებობის, პირველად გაჩენისა და სიმძიმის დასადგენად.

ყველაზე დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს შემდეგ ლაბორატორიულ ტესტებს:

• ზოგადი სისხლის ტესტი აჩვენებს შემადგენლობის ცვლილებას;
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი - დაგეხმარებათ იმის დადგენაში, თუ რომელმა პათოლოგიურმა პროცესმა გამოიწვია საშვილოსნოსგარე ორსულობა;
• შარდის ზოგადი კლინიკური ანალიზი - გენიტარული სისტემის შემადგენელი ორგანოების ფუნქციონირების მონიტორინგი.

ინსტრუმენტული გამოკვლევები მოიცავს:

1. პერიტონეალური და მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა მიუთითებს საშვილოსნოსგარე ორსულობის ადგილმდებარეობაზე.
2. რადიოგრაფია.
3. CT და MRI - ტარდება ისეთი პროცედურები, როგორიცაა დამატებითი სახსრებისაეჭვო ულტრაბგერითი მონაცემებით.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა უნდა განვასხვავოთ:

• აპენდიქსის ანთება;
• საკვერცხის აპოპლექსია;
• მუცლის ღრუს ან მენჯის სხვა დაავადებები, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას.

მკურნალობა

საშვილოსნოსგარე ორსულობის შეწყვეტა ხდება მხოლოდ ქირურგიულად, რომელიც მოიცავს ღია ან ლაპაროსკოპიულ ოპერაციას. როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ლოკალიზებულია ფალოპის მილში, წყდება მისი შენარჩუნების ან ამოკვეთის საკითხი მიმაგრებულ კვერცხუჯრედთან ერთად.

ქირურგიული თერაპიის ტექნიკის არჩევანზე გავლენას ახდენს რამდენიმე ფაქტორი:

1. პაციენტის სურვილი, გააჩინოს შვილები მომავალში.
2. საშვილოსნოსგარე ორსულობის ტიპი.
3. წებოვანი პროცესის განვითარების შესაძლებლობა.
4. საკვერცხის ან ფალოპის მილის შენარჩუნების შესაძლებლობა.

თუ დიაგნოზის დროს გამოვლინდა ძლიერი შიდა სისხლდენა, ნაჩვენებია მხოლოდ ლაპაროტომია, ანუ ღია ოპერაცია.

პრევენცია და პროგნოზი

ისეთი მდგომარეობის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, როგორიცაა საშვილოსნოსგარე ორსულობის სინდრომი, მდედრობითი სქესის წარმომადგენლებმა უნდა დაიცვან შემდეგი რეკომენდაციები:

• შარდსასქესო სისტემის დაავადებების პრევენცია ან დროული მკურნალობა;
• მოერიდეთ აბორტს;
• დაიცავი თავი არასასურველი ორსულობამხოლოდ სანდო კონტრაცეპტივების დახმარებით, რომლებსაც გინეკოლოგი გირჩევთ;
• თუ საჭიროა ბავშვის გაჩენის პერიოდის შეწყვეტა, ეს გააკეთეთ მხოლოდ ადრეულ ეტაპზე მინი აბორტის ან მედიკამენტების შეწყვეტაორსულობა;
• წინა საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემდეგ გაიარეთ სარეაბილიტაციო კურსი;
• რეგულარულად ეწვიეთ თქვენს გინეკოლოგს.

ასეთი პათოლოგიის პროგნოზი ხშირად ხელსაყრელია, ვინაიდან კეთილდღეობის გამოხატული ცვლილებები აიძულებს ქალებს მიმართონ ექიმს. ოპერაციის შემდეგ დაგეგმეთ განმეორებითი ორსულობაშესაძლებელია დაახლოებით ერთ წელიწადში.

თუ ზოგადად ექტოპიური ტიპის ორსულობაზე ვსაუბრობთ, ეს კონცეფცია გულისხმობს ემბრიონის იმპლანტაციას და განვითარებას საშვილოსნოს ღრუს გარეთ. ეს პათოლოგია ხასიათდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ლოკალიზაციით ერთ-ერთი ფალოპის მილის სანათურში. სიაში ICD 10, ამ ფორმასორსულობა მითითებულია O 00.1 ქვეპუნქტით. სტატისტიკურ მონაცემებზე დაყრდნობით, ორსულობის მილის ფორმა მოიცავს პათოლოგიური საშვილოსნოსგარე ორსულობის არსებული შემთხვევების დაახლოებით 90%-ს.

ამ ტიპის ორსულობა კლასიფიცირდება ფალოპის მილში ემბრიონის სპეციფიკური ადგილმდებარეობის მიხედვით. მილის ფორმა პირობითად იყოფა შემდეგ ტიპებად:

1. ამპულარული ხედი. ეს არის ორსულობის მილის ფორმის ყველაზე გავრცელებული ვარიანტი, რომელიც შეადგენს ყველა შემთხვევის დაახლოებით 80%-ს. ეს ტენდენცია დაკავშირებულია ფალოპის მილის სტრუქტურულ თავისებურებებთან, რადგან მისი ამპულარული ნაწილი არის ყველაზე მოცულობითი ადგილი მთელ სიგრძეზე. ეს თვისებაარის მიზეზი სწრაფი ზრდაემბრიონი და საშუალებას აძლევს მას მიაღწიოს შთამბეჭდავ ზომებს. სპონტანური შეფერხებამილის ორსულობა ამპულარული ტიპის ხდება 10-11 კვირაში.
2. ისთმური ხედი. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მდებარეობა ამ შემთხვევაშიწარმოდგენილია ფალოპის მილის ისთმუსის ფართობით. ისთმური მილის ორსულობის სიხშირე მინიმუმ 12%-ია. ისთმური ორსულობის საბოლოო განვითარება არის სპონტანური აბორტი ან ფალოპის მილის გახეთქვა. ამპულარულ ტიპთან შედარებით, ორსულობის ისთმური ტიპი ადრეულ სტადიაზე თვითგანადგურებულია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ფალოპის მილის ისთმუსის რეგიონს აქვს მცირე დიამეტრი და ვერ უძლებს მასზე განხორციელებულ წნევას ემბრიონის ზრდის დროს. ფალოპის მილის კედლების გარღვევის შემდეგ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი შედის მუცლის ღრუში, სადაც მას შეუძლია განაგრძოს შემდგომი განვითარება.
3. ინტერსტიციული ხედი. ამ ტიპის მილის ორსულობის სიხშირე არ აღემატება 2%-ს. უბანი, სადაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მდებარეობს ამ შემთხვევაში, არის ფალოპის მილის ინტერსტიციუმი. ამ შემთხვევაში ორსულობა შეიძლება უსაფრთხოდ განვითარდეს 4 თვემდე. ორსულობის სპონტანური შეწყვეტის დროს საშვილოსნოს მძიმე დაზიანების შემთხვევაში შეიძლება მიეთითოს მისი სრული მოცილება.
4. ფიმბრიალური ხედი. შემთხვევების სიხშირე არ აღემატება 5%-ს.

Მიზეზები

კლინიკური გამოცდილებიდან გამომდინარე, სრული დარწმუნებით შეგვიძლია ვთქვათ, რომ შემდეგი მიზეზები შეიძლება იყოს სტიმული მილის საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარებისთვის:

• ანთებითი ხასიათის რეპროდუქციული სისტემის დაავადებები;
• რეპროდუქციული სისტემის ინფექციური დაავადებები;
• აბორტები;
• გართულებული მშობიარობა (ანთებითი პროცესის დამატებით);
• საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტივები;
• ინ ვიტრო განაყოფიერების (IVF) პროცედურა;
• უშვილობა.

ფალოპის მილების ანთებითი ან ინფექციური დაზიანების შედეგად ხდება მათი ლორწოვანი გარსის შეშუპება, ნაკეცების წებოვნება, დეფორმაცია და შეკუმშვის დაქვეითება.

არანაკლებ მნიშვნელოვანი მაპროვოცირებელი ფაქტორია მილის ორსულობის განვითარებისთვის ინფანტილიზმი. ამ პათოლოგიით, ფალოპის მილებს აქვს ზედმეტად წაგრძელებული, გრეხილი ფორმა. ასეთი მილების სანათური მნიშვნელოვნად შევიწროებულია და კონტრაქტურა პრაქტიკულად არ არსებობს. ატონური და ვიწრო მილი ვერ ახერხებს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის სრულად წინსვლას საშვილოსნოს ღრუს შესასვლელამდე, რომლის დროსაც ხდება ემბრიონის იმპლანტაცია მილის შიგნით.

ქალების კონტიგენტს, რომლებმაც გადალახეს 36 წლის ასაკობრივი ბარიერი, ემუქრება საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარების რისკი.

ნიშნები და სიმპტომები

ყოფნისას ადრეული სტადიაგანვითარება, ეს პათოლოგიაარ იძლევა რაიმე განსაკუთრებულ სიმპტომებს, ამიტომ ქალი არ გრძნობს დისკომფორტს და აკვირდება მხოლოდ იმ სიმპტომებს, რომლებიც დამახასიათებელია ადრეული ვადებისაშვილოსნოს ორსულობა. გესტაციის პერიოდის მატებასთან ერთად და იმპლანტირებული ემბრიონი ვითარდება ფალოპის მილის სანათურში, ქალს ეწყება შემდეგი პათოლოგიური სიმპტომების გამოვლენა:

• მენსტრუაციის დაგვიანებული დაწყება ან მისი მწირი გამოვლინებები;
• მტკივნეული ან პაროქსიზმული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში სუსტი ან ზომიერი ინტენსივობით, ასოცირებული ემბრიონის ზრდის შედეგად ფალოპის მილის კედლების გაჭიმვასთან;
• ტოქსიკოზის გამოვლინებები;
• ყველა შემთხვევის 50%-ში ქალები განიცდიან სარძევე ჯირკვლების ზომისა და მგრძნობელობის ზრდას;
• დამახასიათებელი ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს მიდამოში ანუსისან ქვედა უკან;
• ორსულობის ტესტი შეიძლება მისცეს დადებითი შედეგი(არა ყველა შემთხვევაში).

მილაკოვანი ექტოპიური ორსულობის დიაგნოზის დასადასტურებლად ან გამორიცხვის მიზნით, ეს საკმარისი არ არის სუბიექტური გრძნობებითავად ქალი. არანაკლებ მნიშვნელოვანია ესენი კლინიკური ნიშნებიმილის ორსულობა, რომელსაც აკვირდება გინეკოლოგი ქალის გასინჯვისას. მილის ორსულობის ძირითადი ნიშნებია:

• ბიმანუალური გამოკვლევის დროს შეინიშნება ციანოზი და საშვილოსნოს ყელის სტრუქტურის დარბილება, აგრეთვე თავად საშვილოსნოს გადიდება და დარბილება. ასეთი ნიშნები სტანდარტულია ადრეულ სტადიაზე ნორმალური (ინტრაუტერიული) ორსულობისთვის;
• საშვილოსნოს დანამატების მიდამოზე დაჭერისას აღინიშნება მატება და მკვეთრი ტკივილი ერთ-ერთ მილში;
• მენსტრუაციის არარსებობის დროისა და საშვილოსნოს ზომის შედარებისას ექიმი აღნიშნავს სრულ შეუსაბამობას.

თუ მილის საშვილოსნოსგარე ორსულობა გართულებულია ფალოპის მილის გახეთქვით ან სპონტანური აბორტიშემდეგ შეიძლება გამოვლინდეს რამდენიმე შემდეგი სიმპტომი:

• მაღალი ინტენსივობის პაროქსიზმული ტკივილი ქვედა მუცლის არეში;
• სისხლით შერეული ვაგინალური გამონადენი;
• მენსტრუაციის დაგვიანება.

დიაგნოსტიკა

ქალის ცხოვრებაში ერთ-ერთი ყველაზე ლამაზი პერიოდი ორსულობაა. კარგია, თუ ემბრიონი განვითარდება ფიზიოლოგიით დადგენილ ადგილზე ვადების მიხედვით. მაგრამ ასევე ხდება, რომ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრება არ ხდება იქ, სადაც ის არის განკუთვნილი. შემდეგ ჩნდება ეჭვი, რომ პაციენტს ჰქონდა საშვილოსნოსგარე ორსულობა (მილის, საკვერცხის, მუცლის, საშვილოსნოს ყელის). ეს სტატია გეტყვით ერთ-ერთი ამ ტიპის შესახებ. თქვენ გაიგებთ, რა არის მილის ორსულობა. მიზეზები და სიმპტომები, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მეთოდები ქვემოთ იქნება აღწერილი.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის წარმოქმნის მექანიზმი და კლასიფიკაცია

მამრობითი და მდედრი გამეტების (სპერმატოზოიდების და კვერცხუჯრედის) შერწყმის შემდეგ იწყება მიღებული მასის აქტიური დაყოფა. ნელა, მაგრამ აუცილებლად ზიგოტი გადადის საშვილოსნოს ღრუში. სწორედ აქ უნდა დაიჭიროს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, ფიზიოლოგიის წესების მიხედვით. მაგრამ ეს ყოველთვის ასე არ არის.

გარკვეული მიზეზების გამო, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი არ შედის საშვილოსნოში, მაგრამ რჩება ფალოპის არხში. ამ შემთხვევაში ვითარდება მილის ორსულობა. თუ ზიგოტი უკან იხევს, ემბრიონი შეიძლება იმპლანტირებული იყოს საკვერცხეში ან მუცლის ღრუში. ნაკლებად ხშირად ხდება, რომ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი გადის რეპროდუქციული ორგანოდა ფიქსირდება საშვილოსნოს ყელის არხში

მილის ორსულობა: მიზეზები

ზოგადად, კვერცხუჯრედის ექტოპიური მიმაგრება ხდება ყველა შემთხვევის ორ პროცენტში. თუმცა, მილის ორსულობა ხდება მათ 97%-ში. სიტუაციების ნახევარში ამ შედეგის მიზეზები უცნობია. მაგრამ გინეკოლოგები განსაზღვრავენ რისკ-ფაქტორებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს აღწერილი პათოლოგია. მოდით შევხედოთ მათ.

• მუცლის ღრუს ორგანოებზე ჩატარებული ოპერაციები. თუ ქალს ადრე ჰქონდა ქირურგიული ჩარევებიამან შეიძლება გამოიწვიოს ადჰეზიების წარმოქმნა. ეს ფილმები, თავის მხრივ, ხელს უშლის განაყოფიერებული უჯრედის ნორმალურ პროგრესირებას.
• არასწორად შერჩეული კონტრაცეფცია. თუ თქვენ იყენებთ პერორალურ ჰორმონალურ პრეპარატებს არასათანადო დოზით, მაშინ შეიძლება მოხდეს კონცეფცია, მაგრამ ემბრიონი არ განვითარდება სწორად. მილის ორსულობა ასევე ხდება საშვილოსნოსშიდა ხელსაწყოების გამოყენებისას.
• ინფექციური დაავადებები და მენჯის ანთება. ეს პათოლოგიები (თუნდაც ისტორიაში) იწვევს რეპროდუქციული ორგანოების დეფორმაციას, ჰორმონალურ დისბალანსს და ადჰეზიების წარმოქმნას. ფალოპის მილები თხელდება და შიდა ჯირკვლები წყვეტს გამართულ ფუნქციონირებას.
• ნეოპლაზმები. თუ საშვილოსნოში არის ფიბროიდები, პოლიპები ან საკვერცხის ცისტები, მაშინ ჩასახვის პროცესი ირღვევა. აქედან გამომდინარე, დიდია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრების ალბათობა რეპროდუქციული ორგანოს ღრუს გარეთ.
• გენიტალური ორგანოების ანომალიები. ხშირად გვხვდება მენჯის ღრუს ორგანოების თანდაყოლილი ან შეძენილი პათოლოგიებით (ძგიდის არსებობა, ადჰეზიები, ორრქიანი საშვილოსნო და ა.შ.).

პათოლოგიის ნიშნები

რა არის ტუბერკულოზის სიმპტომები? ეს კითხვა ბევრ ქალს აინტერესებს. კლინიკური გამოვლინებებიიყოფა პირველად და მეორად. თავდაპირველად, სიმპტომები არ განსხვავდება იმ სიმპტომებისგან, რომლებიც ვლინდება ნორმალური ორსულობის დროს. მაგრამ მოგვიანებით ჩნდება ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს პათოლოგიურ პროცესზე.

5-7 კვირამდე ქალს შეიძლება ჰქონდეს გულისრევა, ზოგჯერ ღებინება. ჩნდება მომატებული დაღლილობა და ძილიანობა. მენსტრუაციის დაგვიანებაა, ორსულობის ტესტი კი დადებით შედეგს აჩვენებს.

4-8 კვირის დაწყებისთანავე უერთდებიან დამატებითი სიმპტომები. მათ უნდა გააფრთხილონ ქალი და გახდეს ექიმთან კონსულტაციის მიზეზი. ამ გამოვლინებებს შორის:

• ტკივილი ( მოზიდვის შეგრძნებებიქვედა ნაწილში, ასხივებს ზურგს ან ფეხს; ლუმბაგოს შემოხაზვა);
• სისხლდენა სასქესო ტრაქტიდან (ყველაზე ხშირად გამონადენი ლაქოვანია და დაკავშირებულია პროგესტერონის დონის შემცირებასთან).

შეწყვეტილი მილის ორსულობა

ემბრიონის სიცოცხლისუნარიანობის დარღვევა შეიძლება ჩაითვალოს აბორტად. ამ შემთხვევაში, მას შეიძლება ჰქონდეს ორი ტიპი:

• შეწყვეტილი მილის ორსულობა, როგორიცაა მილის აბორტი;
• ემბრიონის განვითარების შეწყვეტა ფალოპის მილის რღვევის გამო.

ორივე მდგომარეობა ვლინდება გაზრდილი სისხლდენით და ტკივილით მუცლის ქვედა ნაწილში. აღსანიშნავია, რომ ფალოპის მილის გახეთქვას ახასიათებს მწვავე ტკივილიმუცლის ღრუში, არტერიული წნევის და პულსის დაქვეითება, ფერმკრთალი კანი, სუნთქვის პრობლემები და სისუსტე. ეს სურათი სიცოცხლისთვის საშიშია და ამიტომ საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო ჩარევას.

ექტოპიური ორსულობის დიაგნოსტიკის მეთოდები

როგორ ადგენენ ექიმების მიერ საშვილოსნოსგარე ორსულობა ან მილის აბორტი? სწორი დიაგნოზის დასადგენად სპეციალისტები ატარებენ კვლევების სერიას. მათ შორისაა შემდეგი:

• გინეკოლოგიური გამოკვლევა. როდესაც პაციენტს აღენიშნება აღწერილი ღარები, ექიმი ჯერ ახორციელებს პალპაციას სკამზე. ამავე დროს, აღინიშნება რეპროდუქციული ორგანოს ზომა და პალპაცირდება საკვერცხეები. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმს შეუძლია განსაზღვროს ნეოპლაზმის (განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის) არსებობა საშვილოსნოსა და საკვერცხეებს შორის. ასეთი გამოკვლევის შემდეგ მხოლოდ წინასწარი დიაგნოზი კეთდება, ვინაიდან დანამდვილებით ჯერ არ არის შესაძლებელი იმის თქმა, არის თუ არა ეს მილის ორსულობა თუ სხვა პათოლოგია.
• დიაგნოზის შემდეგი ეტაპი იქნება ულტრასონოგრაფია. ამის შემდეგ სურათი უფრო ნათელი ხდება. პროცედურის დროს სპეციალისტი ზომავს საშვილოსნოს და საკვერცხეებს და ადარებს მიღებულ მონაცემებს ციკლის დადგენილ დღეს. საშვილოსნოსგარე ორსულობისას რეპროდუქციული ორგანო არ შეესაბამება გესტაციურ ასაკს. ასევე, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი არ არის გამოვლენილი საშვილოსნოში. 7-10 კვირაზე ექიმი საკმაოდ ნათლად ხედავს ემბრიონის მდებარეობას.

მილაკების აბორტის დიაგნოზი უფრო რთულია, ის მოითხოვს პაციენტის საფუძვლიან ისტორიის აღებას და გამოკვლევას (ობიექტური და ვაგინალური გამოკვლევა, ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის განსაზღვრა სისხლის შრატში, ულტრაბგერითი, ლაპაროსკოპია). ხშირად საჭიროა დიფერენციალური დიაგნოზი.

ლაბორატორიული კვლევა

მილის ორსულობა ასევე შეიძლება დადასტურდეს ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის გამოყენებით. ამისათვის პაციენტს სჭირდება სისხლის დონაცია, რათა დადგინდეს ორი ნივთიერების დონე: პროგესტერონი და ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი. ნორმალური ორსულობის დროს, ეს მაჩვენებლები მუდმივად იზრდება, რაც შეესაბამება პერიოდს. თუ თქვენ მიიღებთ უფრო დაბალ მნიშვნელობებს, არსებობს შესაძლებლობა, რომ ემბრიონი ჩაინერგოს საშვილოსნოს ღრუს გარეთ.

სანდო დიაგნოზის დასადგენად, თქვენ უნდა გაიაროთ ტესტი ხელახლა რამდენიმე დღის შემდეგ. პოზიტიური დინამიკაან მისი არარსებობა საშუალებას მისცემს სიტუაციის სწორ ინტერპრეტაციას.

მკურნალობა: შესაძლებელია თუ არა მედიკამენტების კორექცია?

თუ მილის ორსულობა დადასტურდა, მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს. დაუყოვნებლივ უნდა ითქვას, რომ შეუძლებელია პათოლოგიის აღმოფხვრა ტაბლეტებითა და მედიკამენტებით. ამისთვის მედიკამენტებიც კი არ დაგვეხმარება. პათოლოგიურად მდებარე კვერცხუჯრედის შეწყვეტა და აღმოფხვრა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიულად. კორექცია ყოველთვის ანესთეზიის ქვეშ ტარდება. ამჟამად ექიმები ტუბერკულოზის მკურნალობის ორ მეთოდს იყენებენ: ლაპაროტომიას და ლაპაროსკოპიას.

ლაპაროტომიის ოპერაცია

ასეთი ჩარევა საკმაოდ რთულია პაციენტებისთვის. აღდგენის პერიოდი გრძელდება ორი კვირიდან რამდენიმე თვემდე. მანიპულირების დროს მუცლის ღრუს ფენა-ფენა იჭრება. ამის შემდეგ ექტოპიური ორსულობა გამოსწორებულია.

ლაპაროტომიის დროს ხშირად კეთდება ტუბექტომია. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, დაზიანებული უბანი მთლიანად ამოკვეთილია ემბრიონთან ერთად. ამის შემდეგ ხდება პერიტონეუმის ტუალეტის გაწმენდა და ჭრილობის შეკერვა საპირისპირო თანმიმდევრობით.

ნაზი მეთოდი: ლაპაროსკოპია

ყველაზე პოპულარული ქ ბოლო წლებიიყენებს ლაპაროსკოპიულ ქირურგიას. იგი მოიცავს ორ-ოთხ პუნქციას მუცლის ღრუში. ლაპაროსკოპია საშუალებას იძლევა არა მთლიანად ამოიღოს ფალოპის მილი, არამედ მხოლოდ ამოკვეთოს მისი დაზიანებული ადგილი. ამ ოპერაციას ტუბოტომია ეწოდება.

ეს მეთოდი შეირჩევა პაციენტის ასაკის, მდგომარეობისა და სურვილების გათვალისწინებით. ფალოპის მილის შენარჩუნება მომავალში შესანარჩუნებლად იძლევა რეპროდუქციული ფუნქცია. თუმცა, თუ საშვილოსნოსგარე ორსულობა განმეორდება, ნაჩვენებია ფალოპის არხის სრული მოცილება.

ჰეტეროტოპური ორსულობა და მისი მახასიათებლები

საკმაოდ იშვიათია, მაგრამ მაინც არის შემთხვევები, როდესაც მილაკოვანი ორსულობა შერწყმულია ნორმალურთან. ამ შემთხვევაში, ერთი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მდებარეობს როგორც ზემოთ აღინიშნა, ხოლო მეორე - საშვილოსნოში.

თანამედროვე მედიცინისა და მაღალკვალიფიციური ქირურგების შესაძლებლობები შესაძლებელს ხდის პათოლოგიურად მიმაგრებული ემბრიონის აღმოფხვრას ნორმალური ემბრიონის სიცოცხლისუნარიანობის შენარჩუნებით. გაითვალისწინეთ, რომ რაც უფრო ადრე გამოვლინდება პრობლემა, მით მეტია დადებითი შედეგის შანსები.

ფალოპის მილში განვითარებული ორსულობის შედეგები

თუ მილის ორსულობა მოხსნილია, აუცილებელია მისი ჩატარება წამლის თერაპია. იგი მოიცავს ფიზიოთერაპიას, აკუპუნქტურას, შერჩევას სწორი საშუალებებიკონტრაცეფცია. ქალს ასევე სჭირდება ანტიბაქტერიული, ანთების საწინააღმდეგო და აღდგენითი თერაპია.

პათოლოგიის შედეგები შეიძლება განსხვავებული იყოს: ეს ყველაფერი დამოკიდებულია მილის ორსულობის დასრულების დროზე და მეთოდზე. ალბათობა ნორმალური კონცეფციადა შემდგომი დაბადება არის 50%. შემთხვევათა 30%-ში უნაყოფობა ხდება (ჩვეულებრივ პათოლოგიის რეციდივით და სრული მოხსნაფალოპის მილები). საშვილოსნოსგარე ორსულობის რეციდივის მაჩვენებელი განისაზღვრება 20%.

პათოლოგიის შედეგები მოიცავს მენჯის ტკივილს, მენსტრუაციის დარღვევას, ჰორმონალური დისბალანსი, ფსიქოლოგიური გადახრები. ხელახლა დაორსულებისას ქალი უნდა იყოს კონტროლის ქვეშ დაგვიანების პირველივე დღეებიდან. დიდი ყურადღებასპეციალისტები. ეს ხელს შეუწყობს რეციდივის დროულად გამოვლენას და გამოსწორებას ან უარყოფას.

მოდით შევაჯამოთ

თუ ეჭვი გაქვთ მილის ორსულობაზე, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ თქვენს გინეკოლოგს. ექიმი შეძლებს გააქარწყლოს ან დაადასტუროს თქვენი ეჭვები და საჭიროების შემთხვევაში დანიშნოს მკურნალობა. გახსოვდეთ, რომ ბავშვის გაჩენის პერიოდში ნერვიულობა დაუშვებელია. ამიტომ ჯობია კიდევ ერთხელ მიმართოთ გინეკოლოგს.

თუ მკურნალობის დროს (ოპერაციის დროს) ორივე ფალოპის მილი ამოიღეს, იმედი არ დაკარგოთ. Თანამედროვე მედიცინასაშუალებას გაძლევთ ამ შემთხვევაშიც დაორსულდეთ ბავშვი. მეტის გასარკვევად დეტალური ინფორმაციაამ მიზეზით, საჭიროა გინეკოლოგთან ვიზიტი. Ყველაფერი საუკეთესო შენ!