현재 확실하게 확인된 바이러스인 HIV 1과 HIV 2는 성적으로, 혈액을 통해, 그리고 어머니에게서 아이에게 전염됩니다. 혈청 양성 반응의 경우 모유를 통해 바이러스가 전염될 수 있으므로 모유 수유를 금합니다.

HIV 감염은 특정 단계에서 발생하고 면역, 신경 및 기타 인간 시스템에 영향을 미치는 바이러스성 만성 진행성 질환입니다.

임신 중 주요하고 가장 빈번한 합병증은 아기의 감염입니다(사례의 30-60%). HIV에 감염된 임산부가 의료 전문가의 엄격한 감독하에 임신을하고 필요한 모든 약속을 이행하면 아이의 감염 위험이 급격히 감소합니다 (최대 8 %)!

이 경우 모유 수유는 허용되지 않습니다.

HIV 감염은 종종 피부 병변을 동반합니다. 임신은 일반적으로 질병의 피부 증상에 영향을 미치지 않지만 적시에 인식하는 능력은 매우 중요합니다. 임산부가 감염 사실을 알게 되면 태아 감염 위험을 줄이기 위한 조치를 취할 수 있습니다. HIV 감염에 대한 산전 검사는 모든 임산부에게 권장되지만 때때로 증상이 시작된 후 또는 증상의 병력이 있는 후에 진단이 내려집니다.

항레트로바이러스 요법, 계획된 제왕절개, 모유수유 금욕은 HIV-1의 산모에서 태아로의 전염 위험을 35%에서 2%로 줄입니다.

모낭염

HIV 감염은 모낭의 병변을 동반합니다. HIV 감염의 가장 특징적인 것은 본질적으로 진단적 가치가 있는 호산구성 모낭염입니다. 린든, 몸통 및 팔의 가려움증, 긁힘, 여포 구진 및 농포로 나타납니다. 치료에는 전신 항생제, 광선요법 및 13-시스레티노산이 포함됩니다. 다른 병변으로는 Staphylococcus aureus 및 Pityrosporum ovale에 의한 모낭염이 있습니다. 피부색이 어두운 사람의 경우 염증 과정이 해결된 후에도 색소 침착이 남아 있습니다.

카포시 육종

카포시 육종은 게이 남성에게서 흔히 볼 수 있지만 여성, 특히 HIV 감염률이 높은 지역에서도 발생할 수 있습니다. 카포시 육종의 병인에서 중요한 역할은 헤르페스 바이러스 유형 8에 의해 수행됩니다. 종양은 일반적으로 심각한 면역 억제의 배경에 대해 진행된 HIV 감염으로 발생하지만 질병의 초기 단계에서도 가능합니다. 피부에는 적갈색 반점, 결절 또는 플라크로 나타납니다. 카포시 육종은 구강에서도 발생할 수 있으며 예후가 좋지 않은 폐 손상도 가능합니다. 조직학적 검사를 통해 세균성 혈관종증과 카포시 육종의 진단 및 감별이 가능합니다. 치료에는 방사선 요법과 화학요법(국소 또는 전신), 고활성 항레트로바이러스 요법(HAART)이 포함됩니다.

VZV 감염

대상포진 환자의 경우 HIV 감염을 배제해야 합니다. 대상포진은 다른 증상이 없을 때 HIV 감염 초기에 나타날 수 있습니다. 중증 면역결핍의 경우 피부의 여러 부위가 종종 영향을 받습니다. VZV 감염의 비정형 증상에는 사마귀 증식과 무통성 궤양이 포함됩니다. 대상포진이 재발하거나 장기간 진행되는 경우 아시클로비르를 사용한 장기 요법이 필요할 수 있습니다.

외부 생식기 손상

생식기 사마귀의 출현은 면역 억제와 관련이 있을 수 있으므로 치료하기 어려운 다발성 생식기 사마귀와 자궁경부의 다발성 상피내 신생물의 경우 HIV 감염을 배제해야 합니다. 심한 면역결핍에서는 병변이 흔합니다.

기타 질병

HIV 감염자에게서 흔히 볼 수 있는 다른 질병으로는 전염성 물렁종, 지루성 피부염, 어린선, 옴, 건선 등이 있습니다. 비교적 최근에는 cryptococcosis 및 histoplasmosis 사례도 더 자주 발생했습니다.

산모에서 태아로의 전염

HIV 바이러스는 임신 말기나 출산 중에 감염된 산모로부터 태아에게 전염될 수 있습니다. 의학적 치료가 없는 경우 위험은 20~30%이며 질병의 단계에 따라 다릅니다. 태아 감염 위험을 줄이기 위해 다양한 치료법이 제공됩니다. 효과적인 것으로 나타났지만 위험을 완전히 제거하지는 못했습니다(3%).

출생 후

감염된 산모(바이러스 보균자)에게서 태어난 아이는 항상 혈청 양성이지만 반드시 바이러스 보균자는 아닙니다. 사실, HIV에 대한 항체를 포함하여 산모의 모든 항체가 그에게 전달되지만 아기는 태어날 때부터 생후 약 6개월까지 항상 혈청 양성 반응을 보입니다. 아이는 정기적으로 검사를 받고 필요한 경우 전문 센터에서 치료를 받습니다.

산모가 혈청 반응 양성일 경우, 아기가 감염되었는지 여부를 확인하고 필요한 경우 즉각적인 항바이러스 치료를 시작하기 위해 출생 시부터 아기를 검사합니다(바이러스 배양 또는 그 게놈의 존재 감지).

HIV와 모유 수유

바이러스는 모유를 통해 전염될 수 있으므로 모유 수유는 권장되지 않습니다.

임신 중 HIV 예방

이 바이러스가 유발하는 전염병과 싸우는 유일한 방법은 예방(특히 콘돔 사용)입니다. 현재 우리나라의 의사들은 AIDS를 유발하는 인간 면역결핍 바이러스(HIV)의 전염병이 시작되고 있다고 자신있게 말할 수 있습니다. 이제 HIV는 고위험 그룹 (동성애자, 마약 중독자, 매춘부)뿐만 아니라 부유층의 상당히 부유 한 사람들 사이에서도 발견되기 때문에 그림이 슬프다. 1990년대 초반이라면 감염자와 HIV 보균자의 수는 주로 남성 인구로 대표되었으므로 현재 상황에서 HIV 보균자의 80 % 이상이 아이를 낳을 수있는 청년 및 중년 여성이므로 문제는 임신과 HIV 감염은 심각합니다. AIDS는 질병의 말기 단계로 사람이 사망하는 수많은 다른 질병이 발생합니다. AIDS에서는 임신과 완전히 발달한 아이를 낳는 능력이 거의 불가능합니다. HIV 감염은 인간의 면역 체계에 영향을 미치는 특수 바이러스 HIV-1 및 HIV-2로 인해 신체에 꾸준히 퍼지는 질병으로 신체가 다른 질병과 싸울 능력을 잃고 사망합니다. .

적절한 치료를 받더라도 HIV 감염의 평균 수명은 평균 15년입니다. 이 경우 사람 자신은 HIV가 아니라 면역 억제에 대처할 수없는 다른 질병으로 사망합니다. HIV-1 바이러스는 유럽과 미국 대륙의 인구에서 흔하고 HIV-2는 아프리카 인구에서 흔합니다. HIV는 인체에 ​​들어가 면역 체계의 세포에 정착하고 번식 중에 점차적으로 파괴하는 특수 물질을 가진 상당히 복잡한 바이러스입니다. 바이러스는 특별한 미생물이지만 세포가 아니라 숙주의 몸에만 존재할 수 있는 세포의 일부로서 중요한 구조가 많지 않기 때문에 숙주의 세포를 생명과 번식에 이용한다.

HIV 감염은 인간에게만 영향을 미칩니다. 질병의 근원은 질병의 모든 단계에서 아픈 사람입니다. 대부분의 경우이 질병은 보호되지 않은 성적 접촉, 혈액 성분 및 기증자 혈액의 수혈,기구를 사용한 다양한 의료 절차, 장기 이식, 인공 수정, 정맥 주사, 문신, 매니큐어 및 페디큐어에서 발생하며 피부에 미세 손상이 발생하고 바이러스 감염된 기구 등을 통해 침투합니다. HIV에 감염된 임산부의 경우 아이는 내부(태반을 통해)와 모유 수유 중에 모두 감염될 수 있습니다. 따라서 임신한 여성뿐만 아니라 임신하지 않은 여성도 이러한 조건에서 감염 위험을 피해야 합니다. 성관계의 가장 중요한 위생, 한 파트너의 존재. 여성은 성 파트너가 HIV 감염에 대해 여성에게 말할 의무가 없다는 것을 기억해야합니다. 이것은 그의 개인적인 권리이며 의사 중 누구도 그의 질병에 대해 말하지 않을 것입니다.

인간에 대한 바이러스의 침투 및 영향

여성의 몸에있는 바이러스는 "낯선 사람"(이를 먹는 대 식세포)을 제거하는 면역 체계의 특수 세포에 의해 감지됩니다. 이 세포는 몸 전체와 모든 기관에 그것을 가지고 있습니다. 바이러스는 그들을 떠나 림프구로 이동합니다 (가장 편안합니다) 여기에서 살고 번식하고 번식하여 번식하고 자손과 자손이 새로운 세포에 침투하고 이전 소유자가 죽습니다. 이런 식으로 거의 모든 세포가 점차 죽고 새로운 세포는 처음에는 감염되고 비정상적이기 때문에 나타나지 않습니다.

시간이 지남에 따라 질병의 진행은 다른 방식으로 표현됩니다. 경우에 따라 HIV는 2-3년 후에 AIDS로 변하지만 느린 옵션도 있습니다(치료 없이 기대 수명은 10-12년). 정상적인 인체에는 약 1000개의 면역 세포가 있습니다.바이러스 감염의 초기 단계에서 800개의 세포가 남아 있어 여전히 신체를 보호하기에 충분하며 감염 자체가 나타나지 않습니다: 사람은 상당히 건강하다고 느낍니다. . 그런 다음 매년 50-60 개의 세포가 더 죽고 그 수가 300 개로 줄어들면 사람이 다른 질병으로 죽기 시작합니다. 그런 피날레가 되기까지는 약 10년이 걸릴 것입니다.

현재 의학에서는 다음과 같은 질병 단계 분류가 채택되었습니다. 바이러스가 신체에 침투하는 기간 (몇 개월); 주요 증상의 기간 : 감염된 여성은 어떤 약물로도 감소하지 않는 온도 상승, 빠르게 지나가는 발진의 출현에 대해 불평 할 수 있습니다. 여성은 림프절이 증가하고 아래턱 아래, 겨드랑이 등에서 완두콩 형태로 부풀어 오르는 자신을 찾을 수 있습니다. 의자 위반 (액체 및 빈번한); 복통; 입술이나 다른 곳에 헤르페스가 자주 나타납니다. 한마디로 다양한 불만이있을 수 있지만 여성은 항상 특별한주의를 기울이지 않고 의사에게 가지 않습니다. 이 기간은 몇 주 동안 지속되며 모든 현상이 사라집니다. 그런 다음 질병의 징후가 없을 때 잠복기 또는 잠복기가 오며 그 기간은 신체의 바이러스 번식 속도와 면역 체계 세포의 죽음에 따라 다릅니다. 질병 발현의 최종 단계는 4A, 4B 및 4C 단계로 간주됩니다. 이 질병 기간의 특징적인 모든 불만은 매우 낮은 면역 세포 함량과 관련이 있습니다. 예를 들어 4A 단계에는 350-500 개의 세포가 있고 4B 단계에는 최대 350 개, 4B 단계에는 200 미만의 세포가 있습니다. (때때로 세포가 50개 미만이 될 때 다섯 번째 단계도 구별됩니다).

임신 중 HIV 감염 및 에이즈 클리닉

질병의 초기 단계는 특별한 불만없이 진행되거나 불만이 있지만 HIV 감염뿐만 아니라 다른 질병에도 특징적입니다. 일부 여성들은 미열, 인후염 증상, 삼킬 때 통증, 빠르게 사라지는 작은 발진의 출현에 대해 불평합니다. 여성 자신은 목, 겨드랑이 및 기타 부위에서 확대된 림프절을 느낄 수 있습니다. 그들은 피부 아래에 둥근 형태로 느껴지고 움직이며 통증이 없으며 크기가 약 1cm이며 질병의이 기간 동안 여성은 질병을 인식하지 못한 채 매우 건강하고 활동적인 생활 방식을 유지합니다. 4A 단계의 증상은 체중이 최대 10kg 감소하여 여성을 기쁘게 할 수 있습니다. 여성은 종종 급성 호흡기 바이러스 감염, 편도선염 및 기타 호흡기 질환으로 고통받습니다. 질병(치료가 없는 경우)이 서서히 4B기로 진행되면 여성들은 다양한 질병의 발생에 대해 많은 전문가에게 문의하기 시작합니다. 다음 질병은 즉시 나타납니다.

지루성 피부염 - 심한 가려움증과 두피의 화상, 과도한 비듬의 출현, 건조한 모발의 느낌.

Pyoderma는 얼굴과 몸통의 피부에 많은 수의 농포가 나타나는 형태로 나타나는 질병입니다. 지속적인 치료에도 불구하고 농포는 계속해서 나타납니다.

점막의 칸디다증 - 질 점막 손상 (아구창), 구강 점막 및 소화 시스템 손상으로 나타나는 칸디다 균의 발달로 인해. 여성은 곰팡이 번식 부위에서 가려움증과 작열감, 작고 부서지는 응고 덩어리 형태의 풍부한 분비물에 대해 불평하며 그 분리는 염증 표면을 나타냅니다. 질 칸디다증의 경우 여성은 불쾌한 특정 냄새 인 성교 중 통증을 호소합니다. 종종 질병의 4A 단계에있는 여성에서 단순 포진 바이러스가 활성화되어 입술뿐만 아니라 이전에 없었던 신체의 다른 부분에도 자주 발진이 나타납니다. 헤르페스 바이러스 계열의 대상 포진 바이러스도 활성화됩니다. 가려움증과 작열감, 통증과 함께 신경 종말의 가지를 따라 헤르페스 같은 발진이 있습니다. 여성은 체중이 10kg 이상 줄어듭니다. 혀에 희끄무레 한 반점이 나타나고 외모가 "얽히고 설킨"-혀의 "털이 많은"백반증이 발생합니다. 종종 여성들은 손발톱의 곰팡이 감염, 발 피부와 머리의 곰팡이 감염과 같은 모든 종류의 곰팡이 감염을 앓습니다. HIV 감염 및 호흡기 질환의 특징: 폐렴, 다소 심하고 치료가 어려움. 마지막 4B 및 5단계는 자신의 박테리아에 의해 발생하는 기회 질병(건강한 사람에게는 발병할 수 없는 질병)의 발병이 특징입니다. 이러한 감염에는 폐포자충 폐렴, 카포시 육종 및 기타 질병이 포함되며 발병하는 동안 아픈 사람들이 사망합니다. 신경계 장애는 HIV 감염의 매우 특징적입니다. 많은 사람들이 다양한 자극에 대한 피부 민감성 손상, 개별 근육 그룹의 운동 활동 증가(과다운동) 또는 반대로 근육 활동의 감소 또는 억제(마비)를 보입니다. 시력 기관은 실명까지 영향을 받을 수 있습니다.

카포시 육종은 일반적으로 팔, 몸통 또는 얼굴에 발생하는 혈관의 악성 종양입니다. HIV 감염은 임산부와 그 자녀에게 심각한 위협이 됩니다. 태아를 낳을 가능성과 정상적인 발달, 산모의 감염시기를 진단하는 데 매우 중요합니다. 예를 들어, 여성이 임신하기 오래 전에(1-4세) HIV에 감염되었고 가장 현대적인 약물로 좋은 치료를 받는 동안 건강한 아이를 낳을 가능성이 매우 높습니다. 이 임신은 계획되어야하고 아이의 어머니는 나쁜 습관이 없어야하며 건강한 생활 방식을 유지하고 현대적인 치료 요법을 받아야 건강하고 본격적인 아이를 가질 확률은 약 98-99 %입니다. 그런 어머니에게서 태어난 아이는 내년 반 동안 AIDS 센터의 의사들에 의해 엄격하게 모니터링됩니다. 질병에 대한 항체가 없으면 위험 등록에서 제외되고 건강한 것으로 인정됩니다. HIV에 감염된 모든 산모는 감염 가능성 때문에 아기에게 모유 수유를 할 수 없습니다. 여성이 임신 중이고 임신 중에 HIV에 감염되면 치료 문제가 발생합니다. 적시 진단과 적시 치료는 아동에게 영향을 미치지 않을 수 있지만 아동의 감염도 발생할 수 있습니다. 그러한 경우 아이는 겉으로는 아주 건강하게 태어 났지만 이미 HIV에 감염되었거나 임신이 종료됩니다. 치료하지 않고 방치하면 임신으로 인해 여성의 상태가 악화되고 감염이 빠르게 진행됩니다. 여성 자신은 상당히 빠른 시간 안에 죽을 수 있으며 임신을 종료해야 할 가능성이 큽니다. 아이 자신과 어머니에게 가장 큰 위험은 HIV 바이러스 자체가 아니라 면역 체계가 억제되었을 때 활성화되는 다른 미생물입니다. 예를 들어, TORCH 복합 질병의 병원체입니다. 모든 임산부, 건강하고 적절한 생활 방식, 산전 진료소를 정기적으로 방문하는 것이 우선이며 아기의 건강은 이것에 달려 있습니다. HIV 감염 여성은 절망해서는 안됩니다. 의사의 모든 권장 사항을 따르면 건강한 아이의 탄생이 가능합니다.

현재 전 세계적으로 약 4천만 명의 HIV 감염자가 있습니다. 새로운 질병이 처음 발견되었을 때 HIV 감염자는 자살 폭탄 테러범처럼 취급되었습니다. 이것은 대부분이 이미 AIDS 단계 (HIV 감염 발병의 마지막 단계)에 있었고 진단 순간부터 1 년을 넘지 않은 환자의 HIV 발견이 늦었 기 때문입니다. 이제 적시에 진단하고 유능한 치료를 받으면 오랫동안 질병의 발병을 지연시킬 수 있습니다. 따라서 오늘날 HIV에 걸린 여성도 어머니가 되는 기쁨을 경험할 수 있습니다. 물론 주의 깊은 의료 감독과 치료를 받아야 합니다.

질병의 원인 물질

HIV는 렌티바이러스 아과인 레트리비리대 과에 속합니다. 그 이름을 정당화하기 위해 (라틴어 "느린"바이러스의 Lentivirus) HIV는 서두르지 않습니다.

인체에 들어가면 HIV는 특정 혈액 세포인 T-림프구를 공격합니다. 이 세포는 면역 체계에서 중요한 역할을 합니다. 다양한 외부 물질(박테리아, 바이러스, 암세포 및 독소)을 인식하고 다른 세포에게 이를 파괴하도록 명령합니다. 이 림프구의 표면에는 CD-4 분자가 있으므로 CD-4 세포라고도 합니다. 바이러스는 표면에 CD-4 분자가 있는 세포를 만나 바이러스의 껍질과 세포가 합쳐지고 바이러스의 유전 물질이 세포에 들어가 핵에 통합되어 세포가 죽을 때까지 제어하기 시작합니다. HIV 감염이 AIDS로 진행될 때까지 수십억 개의 혈액 세포에 이미 바이러스의 유전 물질이 포함되어 있습니다.

HIV는 공기 중에서 몇 분 이상 살 수 없습니다. 사실 이것이 바로 국내 HIV 감염 사례가 없는 이유입니다. 일반적으로 HIV는 세 가지 방식으로만 전염될 수 있습니다. 혈액을 통해, 성적으로, 임신과 출산 중 어머니에게서 아이에게.

HIV 증상

HIV가 인체에 들어오면 면역 체계가 수년 동안 질병과 싸웁니다. 오랫동안 특별한 혈액 검사 만이 HIV의 존재와 신체가 바이러스와 얼마나 성공적으로 싸우는지를 결정할 수 있습니다.

어떤 경우에만 감염 직후에 HIV 증상이 나타납니다. HIV의 첫 징후는 암시적입니다. 감염 후 몇 주 후에 사람은 미열, 림프절 부종, 인후통 및 설사를 경험할 수 있습니다. 이러한 증상은 특히 상당히 빨리 사라지기 때문에 감기나 중독의 징후로 오인되는 경우가 가장 많습니다.

체내 HIV의 존재는 10-12년 동안 완전히 보이지 않을 수 있습니다. 사람을 괴롭힐 수있는 유일한 것은 림프절의 약간의 증가입니다. CD-4 세포(동일한 T-helper 세포)의 수가 급격히 감소하면 면역 결핍과 관련된 특정 질병이 나타납니다. 이러한 질병은 빈번한 폐렴, 거대 세포 바이러스 감염, 헤르페스입니다. 이 단계의 환자에서 이러한 감염은 빠르게 일반화된(일반적인) 형태가 되어 사망에 이릅니다. 질병의 이 단계를 AIDS라고 합니다.

진단

HIV 감염을 진단하는 신뢰할 수 있는 유일한 방법은 실험실 검사입니다. 임신 중 HIV 혈액 검사는 임신 중 모든 여성에게 세 번 제공됩니다. 환자의 동의 없이 검사를 지시할 수 없습니다. 그러나 정확한 진단이 빠를수록 환자가 장수하고 건강한 아이를 낳을 가능성이 높아지고 심지어 HIV 보균자라는 사실을 이해해야합니다. 임산부를 관찰하는 의사는 이에 대해 그녀에게 말할 의무가 있으며 임산부의 적시 HIV 진단의 이점도 설명해야합니다.

HIV 감염을 진단하는 가장 일반적인 방법은 환자의 혈청에서 HIV에 대한 항체를 검출하는 ELISA(enzyme-linked immunosorbent assay)입니다. ELISA는 위음성 및 위양성 결과를 모두 제공할 수 있습니다. 위음성 ELISA 결과는 신선한 감염으로 가능하지만 HIV에 대한 항체는 아직 환자의 신체에서 생성되지 않았습니다. 만성 질환 환자를 검사할 때 및 일부 다른 경우에 위양성 결과를 얻을 수 있습니다. 따라서 ELISA 결과가 양성이면 더 민감한 방법으로 다시 확인해야 합니다.

PCR(Polymerase Chain Reaction)을 통해 바이러스의 존재를 직접 확인할 수 있습니다. PCR을 사용하여 혈액에서 순환하는 자유 바이러스의 양을 결정합니다. 이 숫자를 "바이러스 로드"라고 합니다. 바이러스 부하는 혈액에서 바이러스가 얼마나 활동적인지를 나타냅니다. ELISA와 마찬가지로 PCR은 위양성 결과를 제공할 수 있습니다. 따라서 양성 결과를 얻으면 나열된 방법 외에도 다른 진단 방법도 사용됩니다.

HIV 감염 진단이 내려진 후 환자에 대한 추가 검사가 수행되며 그 동안 질병 경과 및 면역 손상 정도가 지정됩니다. 면역 손상 정도는 혈액 내 CD-4 세포 수준으로 평가됩니다.

임신 과정

임신은 질병의 초기 단계에 있는 여성의 HIV 감염 진행을 가속화하지 않습니다. 그러한 여성의 임신 합병증의 수는 HIV가 없는 여성보다 훨씬 높지 않습니다. 세균성 폐렴의 경우가 약간 더 흔합니다. 임신 여부에 관계없이 HIV에 감염된 여성의 사망률과 AIDS 발병률에는 유의미한 차이가 없습니다.

동시에 AIDS 단계에서 임신이 있으면 임신 합병증이 훨씬 더 흔합니다. 여기에는 더 빈번하고 심한 출혈, 빈혈, 조산, 사산, 저체중아 출산, 융모양막염, 산후 자궁내막염(자궁 내벽의 염증)이 포함됩니다. 일반적으로 질병이 심할수록 단계가 높을수록 임신 합병증이 더 많이 발생합니다.

선천성 HIV 감염

HIV의 모자 간 전염은 확립된 사실입니다. 특별한 항바이러스 요법이 없는 경우 어린이 감염의 17-50%가 발생합니다. 항바이러스 치료는 질병의 주산기 전파율을 상당히 감소시킵니다(최대 2%). HIV 전파 가능성을 높이는 요인은 질병의 말기, 임신 중 감염, 조산, 출산 중 태아 피부 손상입니다.

HIV의 전파는 세 가지 방식으로 일어날 수 있습니다: 태반을 통한 감염, 출산 중 또는 출산 후 모유를 통한 감염. 태반은 일반적으로 모체 혈액에서 발견되는 박테리아와 바이러스로부터 태아를 보호합니다. 그러나 태반에 염증이 생기거나 손상되면 태반의 보호 기능이 영향을 받고 HIV 감염이 산모에서 태아로 전염될 수 있습니다. 대부분의 경우 HIV는 출산 중에 전염됩니다. 산도를 통과하는 동안 아기는 엄마의 혈액과 질 분비물에 노출됩니다. 불행히도 제왕 절개는 HIV 감염으로부터 태아를 확실하게 보호하지 못하며 많은 수의 바이러스가 감지되면 사용이 정당화됩니다.

신생아에게 바이러스가 전염되는 세 번째 경로는 모유 수유로 감염 위험이 두 배로 증가합니다. 따라서 HIV에 감염된 여성은 아기에게 모유를 수유해서는 안 됩니다.

HIV 양성 산모에게서 태어난 아이도 출생 직후 HIV 양성이 됩니다. 그러나 이것이 그들이 감염되었다는 것을 의미하지는 않습니다. 아이들은 어머니의 항체를 가지고 태어나기 때문입니다. 모체 항체는 12개월에서 24개월 사이에 아기의 혈액에서 사라집니다. 이때를 통해서야 아이의 감염 여부를 확실하게 판단할 수 있다. PCR 진단은 어린이의 HIV 상태를 조기에 결정하는 데 도움이 됩니다. 이미 생후 4주가 지나면 PCR의 신뢰도는 90%, 6개월 이후에는 99%입니다.

소아에서 HIV 양성 진단의 가능성은 신생아의 특정 질병, 즉 폐포자충으로 인한 폐렴, 전신성 칸디다증(많은 장기 및 시스템의 진균 감염), 대상포진, 만성 설사, 결핵으로도 나타날 수 있습니다. 감염된 어린이의 약 20%는 연도가 되면 심각한 형태의 면역결핍이 발생하고 수반되는 감염이 발생하며 많은 경우 뇌병증(뇌 손상)이 발생합니다. 그들 대부분은 5세가 되기 전에 사망합니다. 반대로 나머지 80%의 어린이에서는 성인의 동일한 기간을 초과하는 기간이 지나면 면역 결핍이 발생합니다.

임신 중 치료

임신하지 않은 여성의 경우 항바이러스 요법 시작 결정은 CD-4 세포 수준과 바이러스 양이라는 두 가지 검사를 기반으로 합니다.

현대 치료에는 두 개, 세 개 또는 그 이상의 항바이러스제를 동시에 사용하는 병용 요법이 필요합니다. HIV 감염 치료를 위한 한 가지 약물은 이제 신생아에게 HIV가 전염되는 것을 방지하기 위해 임산부의 경우 한 가지 경우에만 사용됩니다.

여성이 임신 전에 복합 항바이러스 요법을 받은 경우 의사는 일반적으로 임신 첫 3개월 동안 치료를 중단할 것을 권장합니다. 내성(바이러스가 치료할 수 없는 상태).

방지

선천성 HIV 감염 예방은 세 가지 방법으로 수행됩니다.

1) 가임기 여성의 HIV 예방;

2) HIV 감염 여성의 원치 않는 임신 방지;

3) 어머니로부터 아이에게 HIV가 전염되는 것을 예방합니다.

현재 항바이러스 병용 요법 덕분에 HIV 감염자는 수년 동안, 일부는 20년 이상 생존합니다. HIV에 걸린 많은 여성들은 어머니가 될 기회를 놓치고 싶어하지 않습니다. 따라서 HIV의 모자 간 전염 예방은 대부분의 정부 HIV 프로그램의 중심 요소가 되었습니다.

HIV와 에이즈

HIV 감염(인간 면역 결핍 바이러스)에 대한 최초의 정보는 지난 세기의 80년대 중반에 나타났습니다. 이전에는 선천적 결함으로만 발생했던 성인이 면역 결핍으로 고통받는 알려지지 않은 질병이 발견되었습니다. 신생아의 면역결핍과는 대조적으로, 이 환자들에서는 성인기에 면역이 감소되었습니다. 따라서 발견 후 첫해의 질병은 후천성 면역 결핍 증후군 인 AIDS라고 불리기 시작했습니다.

현대 사회에서는 HIV 감염으로 출산하는 여성의 수가 증가하는 경향이 있습니다. 동시에 모든 경우에 그런 것은 아니지만 어머니가 HIV에 감염되면 아이가 아플 것입니다. 이는 태아에 대한 적시 예방 조치로 인해 바이러스를 전염시킬 확률을 3%로 줄일 수 있기 때문입니다.

부모 모두 에이즈에 걸린 경우 상황은 훨씬 더 나쁩니다. 이 경우 임신에 상당한 어려움이 있으며 이런 일이 발생하면 90 %의 경우에 감염된 아이가 태어납니다.

HIV에 감염된 산모에게서 태어난 아이: 임상 사진

면역 결핍 바이러스 보균자가 한 명인 거의 모든 가족은 의사를 만날 때 다음과 같은 질문을 던집니다. 건강한 어린이는 HIV에 감염된 사람에게서 태어납니까? HIV 감염의 주 산기 예방이 관찰되면 감염되지 않은 아기의 출현 가능성이 높습니다. 바이러스 침투로부터 어린이의 몸을 보호하기 위해 모든 힘이 적시에 지시되면 전염 위험을 3 %로 줄일 수 있습니다. 이것이 완료되지 않으면 HIV에 감염된 여성의 자녀가 감염될 가능성이 30%로 증가합니다.

건강한 아이를 가질 기회를 늘리기 위해 HIV에 감염된 모든 산모는 임신이 확인된 즉시 의사에게 등록해야 합니다. 전문가는 검사를 실시하고 혈액 내 바이러스 양을 줄이기위한 특수 약물을 처방하여 궁극적으로 아기에게 병원체를 전염시킬 위험을 줄입니다.

또 다른 주제 질문: HIV에 감염된 산모로부터 자녀의 어떤 편차를 진단할 수 있습니까?

건강한 아이의 출생이 HIV에 감염된 어머니에게 기록되면 모든면에서 감염되지 않은 여성에게서 태어난 아이와 동일하다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 이 아이들은 또래들과 다르지 않으며 수용된 표준에 따라 성장합니다.

HIV에 감염된 산모의 자녀가 여전히 감염된 상태로 태어난다면 빈혈과 영양실조에 걸리는 경우가 많습니다. 이 아기의 약 절반은 체중이 적습니다-최대 2.5kg, 형태 기능 미성숙이 관찰됩니다. 감염된 소아의 약 80%가 중추 신경계 장애로 진단됩니다.

주산기 HIV: 예방

HIV에 감염된 산모에게서 태어난 아이가 건강하기 위해서는 여성이 임신 예정일 14주 이전에 화학적 예방법을 받아야 합니다. HIV 전파의 주 산기 경로를 배제하기 위해 환자에게 특수 항 레트로 바이러스 치료를 처방합니다.

출생 자체 동안 여성은 미리 선택된 약물을 정맥에 주사합니다. 신생아를 위해 적절한 자금이 많이 처방됩니다. 이는 아기가 태어난 후 42일 이내에 이루어져야 합니다. 다음으로, HIV에 감염된 어머니의 아이는 약을 복용하는 동안 빈혈이 발생하기 시작했는지 여부를 확인하기 위해 임상 혈액 검사를 위해 보내집니다.

HIV 양성으로 아이를 낳았습니다 : 아기 모니터링

HIV 양성 여성의 아이가 태어난 후 거주지의 어린이 폴리 클리닉에서 검사를받습니다. 또한 이 의료기관에서 일반 검사(소변, 혈액)를 받을 필요가 있습니다.

또한 HIV 산모로부터 아이가 태어나면 AIDS 센터에 등록되어 아기가 "인간 면역 결핍 바이러스에 대한 결정적이지 않은 테스트"로 진단됩니다. 이 기관의 검사 통과는 아이가 어머니로부터 전달 된 병원체에 대한 항체를 완전히 제거 할 때까지 표시됩니다. 원칙적으로 아기가 생후 12개월이 될 때까지 검사 빈도는 연 4회입니다. 그러면 검사 횟수가 절반으로 줄어듭니다.

HIV에 감염된 산모에게서 태어난 아이의 예방접종도 전제조건이다. 건강한 아기를 위한 예방접종은 일정에 따라 실시됩니다. 아이가 레트로 바이러스에 감염된 경우 비활성화 된 제제로만 예방 접종을 실시하고 살아있는 병원체를 포함하는 구성 요소의 도입은 금기입니다.

잊지 말아야 할 또 다른 중요한 점은 HIV에 감염된 어머니에게서 태어난 아이가 수유 중에 감염될 수 있다는 것입니다. 따라서 아기의 건강 여부와 관계없이 아픈 여성의 젖을 먹여서는 안 됩니다. 적합한 우유 혼합물을 즉시 선택해야 합니다(가급적이면 의사와 상담한 후). HIV에 감염된 부모의 자녀들은 또래들과 똑같이 먹어야 합니다. 또한 특히 어린이가 감염된 경우 식단에 더 많은 비타민과 미네랄을 도입하는 것이 좋습니다.

또한 면역 결핍 바이러스에 감염된 부모에게서 태어난 아기를 모니터링하는 과정에서 세균 감염에 대한 검사 및 예방이 의무화됩니다.

다음 연구가 필요합니다.

• AIDS 검출을 위한 PCR 분석;
• 인간 면역결핍 바이러스에 대한 항체의 존재를 결정하기 위한 면역 블롯팅;
• A형 및 B형 간염 마커 결정;
• 생화학을 위한 혈액 검사.

아이가 생후 1.5 개월이 지나면 소아의 HIV 감염에 대한 주 산기 노출로 인해 발생할 수있는 병리 발달을 예방하기위한 약물 사용이 완료됩니다. 그런 다음 약물 사용이 폐포자충 폐렴의 발병을 예방하기 시작합니다. 아기가 AIDS 진단을 받은 경우 생후 12개월이 되기 전에 이 질병의 예방이 시행됩니다.

HIV에 감염된 아버지의 자녀

남자가 감염된 불협화음 부부가 있으면 건강한 아이를 낳을 확률이 바이러스 운반체가 여자 인 경우보다 훨씬 큽니다. 이는 HIV에 대한 주산기 접촉이 없기 때문입니다. 즉, 출산 과정에서 어머니는 아이에게 병원체를 전염시킬 수 없습니다. 당연히 여기에서도 모든 것이 그렇게 간단하지 않으며 남자와 여자의 많은 노력이 필요합니다.

감염된 파트너는 임신을 계획할 때 다음을 수행해야 합니다.

1. 항레트로바이러스 약물의 지속적인 사용은 바이러스 부하를 최소로 줄이는 데 필요합니다.
2. 성적 접촉을 통해 전염될 수 있는 다른 감염의 체내 존재 여부에 대한 검사를 받으십시오.
3. 이차 병리가 발견되면 치료하십시오.

여성 측에서는 다음 조치를 취해야 합니다.

1. 성병 감염 검사. 발견되면 즉시 치료를 시작해야 합니다.
2. 임신에 유리한 날(배란 기간)을 지켜보십시오. 이것은 약국에서 판매되는 특수 검사의 도움을 받거나 산부인과 의사와 상담하여 수행할 수 있습니다.

물론 남성 정자 청소 절차를 기록하지 않는 것은 불가능합니다. 이 조작의 도움으로 바이러스 세포에서 사람의 정액을 정화하는 것이 가능합니다.

그러나 위의 절차에는 몇 가지 단점이 있습니다.

• 정자 정화가 건강한 아이의 탄생으로 이어질 것이라는 100% 보장의 부족;
• 러시아에서 절차를 사용할 수 없으므로 해외에서 높은 비용이 듭니다.

이러한 조치를 모두 준수하면 감염된 자녀를 가질 위험이 2%로 감소합니다. IVF도 가능합니다. 여성이 레트로바이러스에 감염되지 않은 경우 기증자 물질을 사용하는 것이 대안이 될 수 있습니다. 이 경우 절대적으로 건강한 아기를 낳을 확률은 100%입니다.

HIV 반체제 인사와 그 자녀

오늘날 반체제 인사의 움직임은 생명을 위협하고 있습니다. 이들은 인간 면역 결핍 바이러스가 존재하지 않는다고 주장하는 사람들입니다. 이 방향은 한 명 이상의 성인과 어린이의 생명을 요구했습니다.

건강한 부모의 자녀가 HIV에 감염되면 단순히 믿을 수 없으며 약물을 사용하는 것 외에도 대체 치료 방법을 찾고 있습니다. 그리고 현재 많은 사람들이 마약이 아기의 상태를 악화시킬 뿐이라고 말하는 반체제 인사들의 움직임을 우연히 발견합니다. 그들은 또한 종종 아이가 완전히 건강하다고 주장하며, 이 진단은 제약 회사가 이익을 얻으려는 시도입니다.

마약을 복용하면 HIV에 감염된 사람들도 건강한 아이를 낳을 수 있기 때문에 어떤 경우에도이 "분파"의 대표자들의 보증을 믿어서는 안됩니다. 기억해야 할 점은 HIV에 감염된 어린이의 종류 (아프거나 건강함)는 부모 자신, 모든 예방 조치 준수 여부에 직접적으로 달려 있다는 것입니다.

통계에 따르면 HIV 감염자 수가 매년 증가하고 있습니다. 외부 환경에서 매우 불안정한 이 바이러스는 성교, 산모에서 아이로의 출산 및 모유 수유 중에 사람에서 사람으로 쉽게 전염됩니다. 질병은 통제할 수 있지만 완전한 치료는 불가능합니다. 따라서 HIV 감염 임신은 의사의 감독 하에 적절한 치료를 받아야 합니다.

병원체에 대하여

이 질병은 HIV-1 및 HIV-2의 두 가지 유형과 많은 하위 유형으로 대표되는 인간 면역 결핍 바이러스에 의해 발생합니다. 그것은 면역 체계의 세포 - CD4 T 림프구, 대 식세포, 단핵구 및 뉴런에 영향을 미칩니다.

병원균은 빠르게 증식하고 낮 동안 많은 수의 세포를 감염시켜 사망에 이르게 합니다. 면역 상실을 보상하기 위해 B 림프구가 활성화됩니다. 그러나 이것은 점차 보호력의 고갈로 이어집니다. 따라서 기회주의적 식물상은 HIV에 감염된 사람들에게서 활성화되며 모든 감염은 비정형적으로 합병증을 동반하여 진행됩니다.

병원균의 높은 변동성, T 림프구의 사멸로 이어지는 능력으로 인해 면역 반응에서 벗어날 수 있습니다. HIV는 화학 요법 약물에 대한 내성을 빠르게 형성하므로 의학 개발의 현 단계에서는 치료제를 만드는 것이 불가능합니다.

질병을 나타내는 징후는 무엇입니까?

HIV 감염 과정은 수년에서 수십 년이 될 수 있습니다. 임신 중 HIV의 증상은 감염된 일반 인구 집단의 증상과 다르지 않습니다. 증상은 질병의 단계에 따라 다릅니다.

잠복기 단계에서 질병 자체가 나타나지 않습니다. 이 기간은 5일에서 3개월까지 다양합니다. 이미 2-3주 후 일부는 초기 HIV의 증상에 대해 걱정하고 있습니다.

• 약점;
• 독감 유사 증후군;
• 확대된 림프절;
• 약간의 불합리한 온도 상승;
• 몸에 발진;

1~2주가 지나면 이러한 증상이 사라집니다. 조용한 기간은 오랫동안 지속될 수 있습니다. 일부에게는 몇 년이 걸립니다. 유일한 징후는 재발성 두통과 영구적으로 비대해진 통증 없는 림프절일 수 있습니다. 건선 및 습진과 같은 피부 질환도 합류할 수 있습니다.

치료를 사용하지 않으면 AIDS의 첫 징후는 4-8년 후에 시작됩니다. 이 경우 피부와 점막이 세균 및 바이러스 감염의 영향을 받습니다. 환자는 체중이 감소하고 질병에는 질 칸디다증, 식도, 폐렴이 자주 발생합니다. 항 레트로 바이러스 요법을하지 않으면 2 년 후 AIDS의 마지막 단계가 발생하고 환자는 기회 감염으로 사망합니다.

임산부 관리

최근 몇 년 동안 HIV에 감염된 임산부의 수가 증가했습니다. 이 질병은 임신 전이나 임신 기간 중에 진단될 수 있습니다.

HIV는 임신, 출산 또는 모유 중에 엄마에게서 아이에게 전염될 수 있습니다. 따라서 HIV 임신 계획은 의사와 함께 이루어져야 합니다. 그러나 모든 경우에 바이러스가 아이에게 전염되는 것은 아닙니다. 다음 요소는 감염 위험에 영향을 미칩니다.

• 산모의 면역 상태(바이러스 복제 수는 10,000개 이상, CD4는 혈액 1ml에 600개 미만, CD4/CD8 비율은 1.5 미만);
• 임상 상황: 여성은 STI, 나쁜 습관, 약물 중독, 심각한 병리를 가지고 있습니다.
• 바이러스의 유전자형 및 표현형;
• 태반의 상태, 염증의 존재;
• 감염시 재태 연령;
• 산과적 요인: 침습적 개입, 분만 기간 및 합병증, 무수 시간;
• 신생아 피부 상태, 면역 체계 및 소화관의 성숙도.

태아에 대한 결과는 항레트로바이러스 요법의 사용에 따라 다릅니다. 감염된 여성을 모니터링하고 지침을 따르는 선진국에서는 임신에 대한 영향이 뚜렷하지 않습니다. 개발 도상국에서 HIV는 다음 조건을 개발할 수 있습니다.

• 자발적인 유산;
• 산전 태아 사망;
• STI 가입;
• 조기;
• 저체중;
• 산후 감염.

임신 중 검사

모든 여성은 등록할 때 HIV에 대한 헌혈을 합니다. 재검사는 30주에 실시하며, 2주 단위로 위 또는 아래로 편차가 허용됩니다. 이 접근 방식을 통해 이미 감염된 것으로 등록된 임산부를 조기에 식별할 수 있습니다. 여성이 임신 직전에 감염되면 출산 전 검사는 바이러스 검출이 불가능한 혈청 음성 기간의 끝과 시간이 일치합니다.

임신 중 HIV 검사에서 양성 반응을 보이면 추가 진단을 위해 AIDS 센터로 의뢰해야 합니다. 그러나 HIV에 대한 단 하나의 명시적 검사만으로는 진단을 내릴 수 없으므로 심층 검사가 필요합니다.

때로는 임신 중 HIV 검사가 위양성으로 판명되기도 합니다. 이 상황은 임산부를 놀라게 할 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 임신 중 면역 체계 기능의 특징으로 인해 위양성으로 정의되는 혈액 변화가 발생합니다. 그리고 이것은 HIV뿐만 아니라 다른 감염에도 적용될 수 있습니다. 이 경우 정확한 진단이 가능한 추가 검사도 처방됩니다.

위음성 분석이 얻어지면 상황은 훨씬 더 나빠집니다. 이것은 혈청 전환 기간 동안 혈액을 채취할 때 발생할 수 있습니다. 이것은 감염이 발생한 기간이지만 바이러스에 대한 항체는 아직 혈액에 나타나지 않았습니다. 초기 면역 상태에 따라 몇 주에서 3개월까지 지속됩니다.

HIV 양성 판정을 받고 추가 검사를 통해 감염이 확인된 임산부에게 합법적인 임신 중절을 제안합니다. 그녀가 아이를 키우기로 결정하면 AIDS 센터의 전문가와 동시에 추가 관리가 수행됩니다. 항레트로바이러스(ARV) 요법 또는 예방의 필요성이 결정되고 전달 시간 및 방법이 결정됩니다.

HIV 감염 여성을 위한 계획

이미 감염된 것으로 등록된 사람과 감염이 감지된 사람의 경우 성공적으로 아이를 낳기 위해서는 다음 관찰 계획을 준수해야 합니다.

1. 등록시 주요 정기 검사 외에도 HIV에 대한 ELISA, 면역 블로팅 반응이 필요합니다. 바이러스 부하, CD 림프구 수 결정 AIDS 센터 전문가가 조언합니다.
2. 26주에 바이러스 부하와 CD4 림프구가 재결정되고 일반 및 생화학적 혈액 검사가 제공됩니다.
3. 28주에 AIDS 센터의 전문가가 임산부와 상담하고 필요한 AVR 요법을 선택합니다.
4. 32주와 36주에 검사가 반복되고 AIDS 센터 전문가도 검사 결과에 대해 환자에게 조언합니다. 마지막 상담에서 배송 기간과 배송 방법이 결정됩니다. 직접적인 징후가 없으면 자연 산도를 통한 긴급 분만이 우선됩니다.

임신 기간 동안 피부와 점막의 완전성을 침해하는 절차와 조작은 피해야 합니다. 이것은 홀딩에 적용됩니다. 이러한 조작은 어머니의 혈액과 아기의 혈액 및 감염의 접촉으로 이어질 수 있습니다.

긴급 분석은 언제 필요합니까?

경우에 따라 산부인과 병원에서 명시적인 HIV 검사가 처방 될 수 있습니다. 이는 다음과 같은 경우에 필요합니다.

• 환자는 임신 중에 검사를 받은 적이 없습니다.
• 등록할 때 한 가지 분석만 통과했으며 30주에 두 번째 테스트는 없었습니다(예를 들어, 여성은 28-30주에 조산의 위협이 있습니다).
• 임산부는 적시에 HIV 검사를 받았지만 감염 위험이 높습니다.

HIV 치료의 특징. 건강한 아이를 낳는 방법?

출산 중 병원균의 수직 전파 위험은 최대 50-70%이며 모유 수유 중 최대 15%입니다. 그러나이 수치는 모유 수유 거부와 함께 화학 요법 약물 사용으로 인해 크게 감소합니다. 적절하게 선택된 계획을 사용하면 어린이는 1-2%의 경우에만 아플 수 있습니다.

예방을 위한 항레트로바이러스 약물은 임상 증상, 바이러스 부하 및 CD4 수에 관계없이 모든 임산부에게 처방됩니다.

어린이에게 바이러스 전파 방지

HIV에 감염된 사람들의 임신은 특수 화학 요법 약물을 가장하여 발생합니다. 어린이의 감염을 예방하려면 다음 방법을 사용하십시오.

• 임신 전에 감염되었고 임신을 계획 중인 여성을 위한 처방 처방;
• 모든 감염자에 대한 화학 요법 사용;
• 출산 중 ARV 치료용 약물이 사용됩니다.
• 출산 후 유사한 약물이 아이에게 처방됩니다.

여성이 HIV에 감염된 남성에게서 임신한 경우 검사 결과에 관계없이 성 파트너와 그녀에게 ARV 요법이 처방됩니다. 치료는 아이를 낳는 기간과 출생 후 수행됩니다.

약물을 사용하고 유사한 습관을 가진 성 파트너와 접촉하는 임산부에게 특별한 주의를 기울입니다.

질병의 초기 발견 시 치료

임신 중에 HIV가 발견되면 발생한 시간에 따라 치료가 처방됩니다.

1. 13주 미만. ART 약물은 임신 초기 말까지 그러한 치료에 대한 적응증이 있는 경우 처방됩니다. 태아 감염 위험이 높은 사람 (바이러스 부하가 100,000 copy / ml 이상)의 경우 검사 직후 치료가 처방됩니다. 다른 경우에는 발달중인 태아에 대한 부정적인 영향을 배제하기 위해 치료 시작과 함께 임신 초기 말까지 시간을 정합니다.
2. 기간은 13주에서 28주까지입니다. 임신 후기에 질병이 발견되거나 감염된 여성이 이 기간에만 적용되는 경우 바이러스 부하 및 CD 검사 결과를 받은 후 즉시 긴급 치료 처방
3. 28주 후. 치료는 즉시 처방됩니다. 세 가지 항 바이러스제 계획을 사용하십시오. 바이러스 부하가 높은 상태에서 32주 후에 처음 치료를 시작하면 요법에 네 번째 약물을 추가할 수 있습니다.

매우 활동적인 항바이러스 요법에는 세 가지 약물을 엄격하게 조합하여 사용되는 특정 약물 그룹이 포함됩니다.

• 2개의 뉴클레오사이드 역전사효소 억제제;
• 프로테아제 억제제;
• 또는 비-뉴클레오사이드 역전사효소 억제제;
• 또는 인테그라제 억제제.

임산부 치료를 위한 제제는 임상 연구를 통해 태아에 대한 안전성이 확인된 그룹에서만 선택됩니다. 그러한 계획을 사용하는 것이 불가능한 경우 그러한 치료가 정당하다면 사용 가능한 그룹에서 약물을 복용할 수 있습니다.

이전에 항바이러스제로 치료받은 환자의 치료

임신 오래 전에 HIV 감염이 발견되고 임산부가 적절한 치료를 받았다면 임신 초기에도 HIV 치료가 중단되지 않습니다. 그렇지 않으면 바이러스 부하가 급격히 증가하여 검사 결과가 악화되고 임신 기간 동안 어린이가 감염될 위험이 있습니다.

임신 전에 사용한 계획의 효과로 인해 변경할 필요가 없습니다. 태아에 대한 위험이 입증된 약물은 예외입니다. 이 경우 약물 교체는 개별적으로 이루어집니다. Efavirenz는 태아에게 가장 위험한 것으로 간주됩니다.

항바이러스 치료는 임신 계획에 대한 금기 사항이 아닙니다. HIV에 걸린 여성이 의식적으로 아이의 임신에 접근하고 약물 요법을 따르면 건강한 아기를 낳을 가능성이 크게 증가한다는 것이 입증되었습니다.

출산 예방

보건부 및 WHO 권장 사항의 프로토콜은 Azidothymidine (Retrovir) 용액을 정맥 내로 처방해야하는 경우를 정의합니다.

1. 배달 전 바이러스 부하가 1000 copies/ml 미만 또는 이 양 이상으로 항바이러스 치료를 사용하지 않은 경우.
2. 산부인과 병원의 신속한 HIV 검사에서 양성 결과가 나온 경우.
3. 역학적 징후가 있는 경우 약물을 주입하는 동안 지난 12주 이내에 HIV에 감염된 성 파트너와 접촉하십시오.

배송 방법 선택

출산 중 아이의 감염 위험을 줄이기 위해 분만 방법은 개별적으로 결정됩니다. 분만 중인 여성이 임신 중에 ART를 받았고 분만 시 바이러스 부하가 1000 copies/ml 미만인 경우 자연 산도를 통해 출산할 수 있습니다.

양수의 유출 시간을 반드시 기록하십시오. 일반적으로 이것은 분만 첫 단계에서 발생하지만 때때로 산전 삼출이 가능합니다. 정상적인 분만 시간을 고려할 때 이러한 상황은 4시간 이상의 무수 간극을 초래합니다. 노동 중인 HIV 감염 여성에게 이것은 용납할 수 없는 일입니다. 이러한 무수 기간 동안 어린이의 감염 가능성이 크게 증가합니다. 장기간 물을 마시지 않는 기간은 ART를 받지 않은 여성에게 특히 위험합니다. 따라서 출산을 완료하기로 결정을 내릴 수 있습니다.

살아있는 아이와의 출산에서 조직의 완전성을 침해하는 모든 조작은 금지됩니다.

• 양막절개술;
• 회음절개술;
• 진공 추출;
• 산부인과 집게의 적용.

또한 노동 유도 및 노동 강화를 수행하지 마십시오. 이 모든 것이 아이의 감염 가능성을 크게 높입니다. 건강상의 이유로 나열된 절차를 수행하는 것이 가능합니다.

HIV 감염이 제왕절개의 절대적인 지표는 아닙니다. 그러나 다음과 같은 경우에는 작업을 사용하는 것이 좋습니다.

제왕 절개는 산모의 생식기 분비물과 아이의 접촉을 완전히 배제하므로 HIV 치료가 없으면 독립적 인 감염 예방 방법으로 간주 될 수 있습니다. 수술은 38주 후에 가능합니다. 계획된 개입은 노동이 없을 때 수행됩니다. 그러나 비상 징후에 따라 제왕 절개를 수행하는 것이 가능합니다.

자연 산도를 통한 출산의 경우 첫 번째 검사에서 질을 0.25% 클로르헥시딘 용액으로 처리합니다.

출산 후 신생아는 물 10리터당 50ml의 양으로 0.25%의 수성 클로르헥시딘이 함유된 욕조에서 목욕해야 합니다.

출산 중 감염을 예방하는 방법은 무엇입니까?

신생아의 감염을 예방하기 위해서는 출산 중 HIV 예방이 필요합니다. 약물은 분만 중인 여성에게 처방되고 투여된 다음 서면 동의가 있는 경우에만 신생아에게 투여됩니다.

다음과 같은 경우 예방이 필요합니다.

1. HIV에 대한 항체는 임신 중 검사 중 또는 병원에서 신속 검사를 사용하여 검출되었습니다.
2. 전염병 징후에 따르면 검사가 없거나 수행이 불가능한 경우에도 임산부가 약물을 주사하거나 HIV 감염자와 접촉하는 경우.

예방 계획에는 두 가지 약물이 포함됩니다.

• 아지토미딘(레트로비르) 정맥주사는 진통이 시작된 순간부터 탯줄이 잘릴 때까지 사용하며, 출산 후 1시간 이내에도 사용한다.
• Nevirapine - 진통이 시작된 순간부터 한 정을 마신다. 12시간 이상의 진통 기간 동안 약물을 반복 투여합니다.

모유를 통해 아이를 감염시키지 않기 위해 분만실이나 그 이후에 유방에 바르지 않습니다. 또한 병에 든 모유를 사용해서는 안 됩니다. 이러한 신생아는 즉시 적응 혼합물로 옮겨집니다. 수유를 억제하기 위해 여성에게 Bromkriptine 또는 Cabergoline을 처방합니다.

산후 산모는 임신 기간 동안과 동일한 약물로 항 바이러스 요법을 계속합니다.

신생아의 감염 예방

HIV에 감염된 산모에게서 태어난 아이는 여성이 치료를 받았는지 여부와 관계없이 감염 예방을 위한 약물을 투여받습니다. 예방접종은 생후 8시간 이후에 시작하는 것이 가장 좋습니다. 이 기간까지는 산모에게 투여한 약물이 계속 작용합니다.

생후 72시간 이내에 약을 시작하는 것이 매우 중요합니다. 어린이가 감염되면 처음 3일 동안 바이러스는 혈액을 순환하며 세포의 DNA에 침투하지 않습니다. 72시간이 지나면 이미 병원균이 숙주세포에 붙어 있어 감염 예방 효과가 없다.

신생아의 경우 경구용 액체 형태의 약물인 아지도티미딘과 네비라핀이 개발되었습니다. 복용량은 개별적으로 계산됩니다.

이러한 어린이는 최대 18개월까지 진료소에 등록됩니다. 등록 취소 기준은 다음과 같습니다.

• ELISA에 의한 연구에서 HIV에 대한 항체가 없음;
• 저감마글로불린혈증 없음;
• HIV 증상 없음.

임산부의 HIV 감염원은 질병의 단계에 관계없이 감염된 사람입니다. 바이러스는 질 분비물, 혈액, 정액과 같은 체액을 통해 전염되므로 주요 감염 경로는 다음과 같습니다.

• 감염된 파트너와의 성적 접촉 및 감염된 기증자의 정액으로 인공 수정;
• 혈액 또는 그 성분의 수혈;
• 제대로 처리되지 않은 감염된 의료 기기
• 감염된 기증자의 장기 이식.

증상

HIV 감염의 첫 징후는 질병의 잠복기가 끝난 후에 나타나기 시작합니다. 즉, 감염 후 2주 후 ~ 6개월 이상 후입니다. HIV의 증상은 한 번 나타나고 추가 치료 없이도 사라질 수 있으며 몇 년 동안 나타나지 않습니다. 임산부의 병리학의 급성기에는 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 열;
• 확대된 림프절;
• 신체의 다른 부분에 발진 발생;
• 관절과 근육의 통증;
• 장기간 설사.

무증상 단계는 일반적으로 질병의 악화 후에 발생합니다. AIDS가 발병할 때까지 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 또한 무증상 단계 이후에 면역 결핍 바이러스의 만성 단계가 발생할 수 있으며, 여기서 사람은 곰팡이, 박테리아 및 바이러스 성의 다양한 병리를 개발합니다. 이 단계는 3-7년 이상 지속될 수 있습니다. 그 동안 병리 악화와 동일한 징후가 관찰됩니다. 또한 그 사람은 체중 감량을 시작합니다.

임신 중 HIV 감염 진단

이 단계에서이 질병의 증상이 종종 그다지 중요하지 않은 다른 병리의 징후와 일치하기 때문에 초기 단계에서 면역 결핍 바이러스를 진단하는 것이 불가능합니다. 그러나 임산부의 경우 HIV 감염 여부에 대한 분석이 반드시 수행됩니다. 일반적으로 임산부는 HIV 발병 초기 단계에서 RNA 바이러스를 검출할 수 있는 PCR 검사를 받습니다. 또한 의사는 효소 면역 측정법을 처방할 수 있습니다. 양성 결과가 나오면 바이러스의 주요 항원에 대한 특정 항체를 식별할 수 있는 진단 방법인 면역 블로팅이 사용됩니다. 임산부에게서 HIV가 발견되면 전염병 전문의 및 산부인과 전문의와 상담해야합니다.

합병증

임산부의 HIV 감염의 주요 합병증은 AIDS입니다. 그것은 다음과 같은 다양한 병리의 발달을 특징으로합니다.

• 호흡기 기관에 심각한 손상을 입히는 결핵;
• 의약품 또는 알코올 음료와 같은 다양한 화학 물질에 의해 유발되는 독성 간염;
• 뇌 손상;
• 피부 손상 및 호흡기, 소화기 및 기타 신체 기관의 장기로 퍼진 헤르페스 바이러스 감염;
• 간질;
• 뇌의 붓기.

HIV의 배경에 대해 다양한 기관에 영향을 미치고 항상 합병증을 유발하는 바이러스, 곰팡이 및 박테리아 성질의 다양한 병리가 종종 발생합니다.

임산부의 HIV의 주요 결과는 출산 및 수유 중 자궁 내부의 태아 감염입니다. 또한 HIV 배경의 임신은 다양한 합병증으로 발생할 수 있습니다. 항 바이러스제를 복용하면 아기의 감염 위험이 여러 번 감소합니다.

치료

당신은 무엇을 할 수 있나요

임산부가 몸이 좋지 않고 임신과 관련 없는 증상이 나타나면 의사를 만나야 합니다. 일반적으로 가능한 모든 유형의 감염에 대해 테스트한 후 임신을 계획하는 것이 가장 좋습니다. 이것은 임산부와 아이를 다양한 합병증으로부터 보호합니다. HIV 진단을 내릴 때 절망하지 마십시오. 가장 중요한 것은 의사의 권고를 따르는 것입니다.

의사는 무엇을 하는가

HIV는 불치병입니다. 바이러스에 대한 치료는 증상을 줄이고 감염의 진행을 막는 것을 목표로 합니다. 평생 복용해야 하는 현대 약물이 있습니다. 그들은 인체에서 바이러스의 번식을 방지하고 면역 체계에 대한 추가 손상을 방지합니다. 산부인과 전문의의 승인이 있어야만 복용할 수 있습니다. 어쨌든 임신 중에는 임산부를 위해 다음에해야 할 일을 결정해야하는 것은 의사입니다. 일반적으로 아기를 낳는 초기 단계에서는 임산부의 몸에 HIV 감염이 있는 상태에서 낙태하는 것이 좋습니다. 낙태는 환자에게 위험할 수 있으므로 일련의 추가 검사 후에만 시행됩니다.

방지

임산부의 HIV 일차 예방에는 상당히 다양한 활동이 포함됩니다. 그 중:

• 감염 경로와 HIV의 위험에 대해 젊은이들에게 알리기;
• 통제되지 않은 성관계의 부족;
• 수혈된 혈액 및 그 성분에 대한 강제 통제;
• 의료 기기 처리, 전용 일회용 주사기 및 시스템 사용에 대한 모든 규칙 준수.

면역 결핍 바이러스의 이차 예방은 원칙적으로 HIV 양성 임산부를 등록해야하는 전문 의료 센터의 조건에서 수행됩니다. 그녀가 감염되면 병리를 아기에게 전염시킬 위험을 줄이는 특수 항 바이러스제를 처방받습니다. 감염된 산모의 출산은 제왕절개로 시행됩니다. 그들은 또한 아이에게 모유 수유를 금지합니다. HIV에 걸린 임산부는 절대적으로 건강한 환자와 같은 방식으로 산부인과 의사를 방문해야 합니다. 즉, 첫 삼분기에는 한 달에 1회, 두 번째에는 2주에 한 번, 세 번째에는 일주일에 한 번입니다. 의사는 추가 검사 및 방문의 필요성을 결정합니다.