Жирэмсний үед биохимийн скрининг - энэ үг нь ургийн хромосомын эмгэгийн маркер болох тусгай гормонуудыг тодорхойлдог венийн цусны шинжилгээг хэлдэг. Өсөн нэмэгдэж буй урагт хөгжлийн гажиг үүсэх эрсдэл хэр өндөр байгааг оношлохгүйгээр энэ шинжилгээний үр дүн тодорхойлдог. Энэ бол биохимийн шинжилгээнд байдаг "сонирхолтой үе

", мөн үүнийг зөвхөн хэт авиан шинжилгээтэй хамт нэгэн зэрэг хийх ёстой.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд биохимийн шинжилгээ хийх шаардлагатай юу?

1. Судалгааг хүүхдээ эрүүл саруул төрнө гэдэгт итгэлтэй байхыг хүсдэг бүх эмэгтэйчүүдэд (эмчлэх боломжгүй хромосомын эмгэггүй гэсэн үг) хийж болно. Гэхдээ жирэмсний эмнэлэгт байгаа эмэгтэйчүүдийн эмч биохимийн шинжилгээнд хамрагдах чиглэл өгдөгийг харгалзан хатуу заалтууд байдаг. Эдгээр нь дараах нөхцөл байдал юм.
2. ирээдүйн эцэг эх нь ойрын хамаатан садан юм
3. Энэ эмэгтэй аль хэдийн амьгүй хүүхэд төрүүлсэн эсвэл жирэмслэлтээс болж бүдгэрч байсан
4. 35-аас дээш настай ээж
5. аль хэдийн хромосомын эмгэгтэй 1 хүүхэд байна
6. удаан хугацааны туршид аяндаа зулбах эрсдэлтэй
7. жирэмсэн эмэгтэй жирэмслэлтийн үеэр эсвэл жирэмсний өмнөхөн вирус, бактерийн эмгэгтэй байсан
8. жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зөвшөөрөөгүй эм уух шаардлагатай байсан
9. жирэмслэхээс өмнө нэг гэрлэсэн хосионжуулагч цацрагт өртөх (рентген туяа, туяа эмчилгээ)
10. хөгжлийн гажигтай холбоотой эргэлзээтэй хэт авиан оношлогооны үр дүн.

Гормоны түвшинг тодорхойлох перинаталь оношийг зөвхөн жирэмсний үеийн хэт авиан шинжилгээтэй хамт хийдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйн цусны шинжилгээгээр ямар эмгэгийг тодорхойлдог вэ?

Эдгээр нь дараахь өвчин юм.

1. Эдвардсын синдром
2. мэдрэлийн хоолойн гэмтэл
3. Даун синдром
4. Патау синдром
5. де Ланжийн хам шинж

Эдвардс, Патау, Даун синдромыг хамтдаа "трисоми" гэж нэрлэдэг. Түүнээс гадна эс бүр 23 хос хромосом биш, харин 22 хэвийн хос, 1 "гурвалсан" байдаг. Аль хосод "гурвал" үүссэн бэ, энэ өвчнийг ингэж нэрлэдэг.

Жишээлбэл, хэрэв Down-ийн скрининг хийвэл гурван (хоёр биш) хромосом 13 байна (синдромыг "Трисоми 13" гэж бичсэн). Гурав дахь гурван сард скрининг хийхээс өмнө эдгээр нөхцөл байдлыг тодорхойлох шаардлагатай.

Хромосомын эмгэг судлалын шинжилгээнд бэлтгэх

Хромосомын өвчний 1-р гурван сард оношлох бэлтгэл нь шинжилгээний өмнөх өдөр хоолны дэглэмээс хасах явдал юм.

• халуун ногоотой хоол
• өөх тос, шарсан хоол
• тамхи татдаг мах
• шоколад
• цитрус.

Мөн уншина уу:

Хүү эсвэл охин уу? Хэт авианы тусламжтайгаар хүүхдийн хүйсийг хэрхэн тодорхойлох вэ

Эхний гурван төрлийн бүтээгдэхүүнийг хасах хэрэгтэй, учир нь та жирэмсэн үед шинжилгээнд маш их мөнгө үрэх болно: цусыг центрифуг хийх үед ийлдэс биш, хатуу өөхний дусал авах болно. юуг ч тодорхойлох.

Туршилтыг хоосон ходоодонд хийдэг (өөрөөр хэлбэл 6 ба түүнээс дээш цаг идэх шаардлагагүй). Та 4 цагийн өмнө ус ууж болно.

Биохимийн цусны шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Биохимийн шинжилгээнд цусаа хэрхэн өгөх вэ. Та үр дүнтэй ирдэг хэт авиан шинжилгээ 1-р гурван сар өглөө лабораторид өлөн элгэн дээрээ, таны төлөө залгадаггүй сувилагчтай суу. их тоовенийн цус.

1-р гурван сарын генетикийн судалгааны үр дүнг 1.5 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаанд гаргадаг. 16-20 долоо хоногт судаснаас цус өгөхдөө бага зэрэг хүлээх хэрэгтэй болно, учир нь жирэмсний хоёр дахь шинжилгээ нь цусан дахь гурав, дөрвөн гормоныг судлах явдал юм (эхний гурван сард хоёр даавар тодорхойлогддог - "давхар" туршилт").

Өгөгдлийн шифрийг тайлах хүснэгт

1-р гурван сарын перинаталь биохимийн оношлогоо нь дараахь зүйлийг тодорхойлохоос бүрдэнэ. хүний ​​chorionic gonadotropin(hCG) ба PAPP-a гэж нэрлэгддэг уураг. Жирэмсний үе шатаас хамааран эдгээр дааврын түвшин өөр өөр байдаг.

Гэхдээ дээр энэ үр дүнЖирэмсэн эмэгтэйн нас, жин нь ихээхэн нөлөөлдөг. Тиймээс ийм шийдлийг зохион бүтээсэн (энэ нь зөвхөн хамаарахгүй биохимийн судалгаа 1-р гурван сар, гэхдээ бас хоёр дахь).

Энэ бүсэд амьдардаг олон тооны эмэгтэйчүүдийг сонгож, дааврын дундаж түвшинг сонгохын тулд нас, биеийн жингээр нь хуваасан. Гормон тус бүрийн дундаж үр дүнг медиан (MoM) гэж нэрлэдэг.

MoM-ийн тусламжтайгаар 1-р гурван сарын цусны шинжилгээг тайлдаг: хэрэв таны хувийн үр дүнг энэ дунджаар хуваасан бол эдгээр ердийн нэгжүүдийн 0.5-2.5 (тэдгээрийг MoM гэж нэрлэдэг) бол дааврын түвшин хэвийн байна. Бага - 0.5 MoM-ээс бага бол өндөр - 2.5-аас дээш.

MoM аргыг 2-р гурван сард оношлох судалгааг тайлахад ашигладаг бөгөөд норм нь ижил байх болно. 2-р гурван сарын перинаталь биохимийн оношлогоо нь гурваас таван дааврын түвшинг үнэлдэг. Энэ:

• Chorionic gonadotropin (16-20 долоо хоногт түүний норм нь 10-35 мянган мУ / мл)
• PAPP-A (түүний хувь хэмжээ өөр өөр хугацаанд өөр өөр байдаг)
• Холбоогүй эстриол
• Ингибин А
• Ихэсийн лактоген.

Мөн уншина уу:

1-р гурван сард хэт авиан шинжилгээ хийхээс өмнө айдсыг арилгах

Гормон тус бүрийн бие даасан үр дүнг хүлээн авсны дараа жирэмсний үеийн биохимийн хоёр дахь оношлогоо нь MoM (хэвийн -0.5-2.5) -ийг үнэлдэг.

Хромосомын эмгэгийн эрсдэл

Эхний болон хоёр дахь гурван сард цусны шинжилгээ хийсний дараа програм нь тодорхой синдромын эрсдлийг тооцдог. Үүнийг хийхийн тулд таны дааврын түвшинг ижил дааврын түвшинтэй тодорхой тооны жирэмсэн эмэгтэйчүүдтэй харьцуулдаг.

Перинаталь цусны шинжилгээний эцсийн үр дүн дараах байдалтай байна: тодорхойлсон эмгэг тус бүрийн эрсдэлийг хэсэгчлэн тодорхойлж, "өндөр" (энэ нь муу), "дунд" эсвэл "бага" гэсэн үг юм.

1:380 ба түүнээс дээш эрсдэлийг өндөр гэж нэрлэдэг (1:100 нь маш өндөр). Дундаж - 1:1000 ба түүнээс доош (стандарт биохимийн скрининг 1 ба 2-р гурван сар). Бага - 1:10000-аас доош. Фракцын дараа энэ тоо нь тодорхой (жишээлбэл, 10 мянга) жирэмсэн эмэгтэйн ийм түвшинтэй, жишээлбэл hCG-ээс зөвхөн 1 нь Дауны синдром үүсгэдэг гэсэн үг юм.

Хэрэв эрсдэл нь 1: 250-1: 380 бол эмэгтэйг эрүүл мэндийн генетикийн зөвлөгөө өгөх, хэт авиан шинжилгээ, биохимийн шинжилгээг давтан хийх, зөвхөн нөхцөлд явуулдаг. Перинаталь төвэсвэл генетикийн зөвлөгөө.

Эрсдэлийг тооцоход юу нөлөөлдөг вэ

• Илүүдэл жин: hCG ба PAPP нэмэгддэг бүрэн бүсгүйчүүд, туранхай хүмүүсийн хувьд энэ нь эсрэгээрээ.
• Жирэмслэлт нь IVF-ийн үр дүнд үүссэн.
• Энэ долоо хоногт амниоцентез хийсэн.
• Жирэмслэлт олон байдаг.
• Ээж нь чихрийн шижин өвчнөөр өвддөг.

Эдгээр тохиолдолд үр дүн нь найдваргүй тул "шүүгдэх" ажлыг хийхгүй байж магадгүй юм.

Эмгэг судлалын сорилын зарим шинж чанарууд

Төрөхийн өмнөх трисомийн скрининг нь гормоны үнэлгээг (эхний шинжилгээнд хоёр, хоёр дахь удаагаа гурваас тав) багтаана.

• Даун синдром
• Патау синдром
• Эдвардсын синдром.

Эдгээр гурван эмгэг нь тахир дутуу болох хамгийн түгээмэл трисоми юм.

Дауны хам шинжийн шинжилгээг хамгийн түгээмэл гэж үзье. Энэ эмгэгийн өндөр эрсдэлтэй тохиолдолд 1 үзлэгийн үеэр дараахь өөрчлөлтийг тэмдэглэнэ.

• 11 долоо хоногт харагдахгүй хамрын ясНөлөөлөлд өртсөн ургийн 70% -д
• хүзүүвчний зай өтгөрүүлсэн
• өндөр hCG түвшин.

Хоёр дахь гурван сард AFP-ийн түвшин бага, hCG-ийн түвшин өндөр байна.

Хэрэв хөтөлбөр нь энэ эмгэгийн үр дүнг 1:380-аас доош харуулсан бол жирэмсэн эмэгтэйд эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна инвазив оношлогоо: амниоцентез эсвэл кордоцентез. Үүнээс өмнө оношлогоо хийдэггүй.

Тиймээс жирэмсэн үед биохимийн скрининг нь цусны шинжилгээ бөгөөд үүний ачаар зөвхөн нэг буюу өөр хромосомын эмгэгийн хөгжлийг сэжиглэж болно. умайн доторх ураг. Энэхүү судалгааны үр дүнд үндэслэн онош тогтоогдоогүй байна.

Бараг бүх жирэмсэн эмэгтэй жирэмсний эхний гурван сард скрининг хийх талаар ямар нэгэн зүйл сонссон байдаг (төрөхөөс өмнөх скрининг). Гэхдээ ихэнхдээ үүнийг аль хэдийн хийлгэсэн хүмүүс ч яг юунд зориулагдсан болохыг мэддэггүй.

Үүнийг хараахан хийж амжаагүй жирэмсэн эхчүүдийн хувьд энэ хэллэг заримдаа аймшигтай санагддаг. Энэ нь эмэгтэй хүн үүнийг хэрхэн яаж хийх, дараа нь олж авсан үр дүнг хэрхэн тайлбарлах, эмч яагаад үүнийг хийх шаардлагатайг мэдэхгүй байгаа учраас л айдаг. Та энэ нийтлэлээс энэ сэдэвтэй холбоотой эдгээр болон бусад олон асуултын хариултыг олох болно.

Тиймээс нэгэн эмэгтэй үл ойлгогдох, танил бус үгийн скрининг сонсоод толгойдоо аймшигтай зураг зурж, түүнийг айлгаж, энэ процедурыг хийлгэхээс татгалзах хүсэл төрүүлсэнтэй нэг бус удаа тулгарсан. Тиймээс бид танд хамгийн түрүүнд хэлэх зүйл бол "скрининг" гэдэг үг ямар утгатай болохыг хэлэх болно.

Скрининг (англ. screening - ангилах) нь янз бүрийн аргаэнгийн, аюулгүй, хүртээмжтэй байдлаас шалтгаалан олон тооны хүмүүсийн дунд бөөнөөр нь хэд хэдэн шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжтой гэсэн судалгаа. Пренатал гэдэг нь төрөхийн өмнөх гэсэн үг. Тиймээс бид "төрөхөөс өмнөх скрининг" гэсэн ойлголтод дараах тодорхойлолтыг өгч болно.

Жирэмсний эхний гурван сард скрининг хийх нь нарийн төвөгтэй байдаг оношлогооны судалгаа, зорилгоор жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэнэ тодорхой хугацаажирэмслэлт, ургийн ноцтой гажиг, түүнчлэн байгаа эсэх, байхгүй эсэхийг тодорхойлох шууд бус шинж тэмдэгургийн хөгжлийн эмгэг эсвэл генетикийн эмгэг.

1-р гурван сард скрининг хийх боломжтой хугацаа нь 11 долоо хоног - 13 долоо хоног, 6 хоног (үзнэ үү). Шалгалтыг эрт эсвэл хожим хийдэггүй, учир нь энэ тохиолдолд олж авсан үр дүн нь мэдээлэл сайтай, найдвартай биш байх болно. Ихэнх оновчтой хугацаа 11-13 гэж үзсэн эх барихын долоо хоногжирэмслэлт.

Эхний гурван сард хэнийг шинжилгээнд хамруулах вэ?

Эрүүл мэндийн яамны 457 тоот тушаалын дагуу Оросын Холбооны Улс 2000 оноос хойш бүх эмэгтэйчүүдэд төрөхийн өмнөх скрининг хийхийг зөвлөж байна. Эмэгтэй хүн үүнээс татгалзаж болно, хэн ч түүнийг энэ судалгааг хийхийг албаддаггүй, гэхдээ үүнийг хийх нь туйлын бодлогогүй бөгөөд зөвхөн эмэгтэй хүний ​​бичиг үсэг тайлагдаагүй, өөртөө болон хамгийн түрүүнд хүүхдэд хайхрамжгүй ханддаг тухай л ярьдаг.

Төрөхийн өмнөх үзлэгт заавал хамрагдах эрсдэлт бүлгүүд:

• 35 ба түүнээс дээш насны эмэгтэйчүүд.
• Эхний үе шатанд жирэмслэлтийг зогсоох аюул заналхийлж байна.
• Аяндаа зулбах түүх.
• Хоцрогдсон эсвэл удааширсан жирэмслэлтийн түүх.
• Мэргэжлээс шалтгаалах аюул байгаа эсэх.
• Урьд өмнө нь оношлогдсон хромосомын гажиг ба (эсвэл) ургийн гажиг нь өнгөрсөн жирэмслэлт, эсвэл ийм гажигтай төрсөн хүүхдүүдийн скринингийн үр дүнд үндэслэнэ.
• байсан эмэгтэйчүүд халдварт өвчинжирэмсний эхний үе шатанд.
• Авсан эмэгтэйчүүд эм, жирэмсний эхний үе шатанд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг хориглоно.
• Архидан согтуурах, хар тамхинд донтох байдал.
• Эмэгтэй хүний ​​гэр бүл эсвэл хүүхдийн эцгийн гэр бүл дэх удамшлын өвчин.
• Би хүүхдийн ээж, аав хоёрын хооронд дотно харилцаатай.

Жирэмсний 11-13 долоо хоногт пренатал скрининг нь судалгааны хоёр аргаас бүрддэг - 1-р гурван сарын хэт авиан шинжилгээ, биохимийн скрининг.

Скринингийн нэг хэсэг болох хэт авиан шинжилгээ

Судалгаанд бэлтгэх:Хэрэв хэт авиан шинжилгээг трансвагиналь байдлаар хийдэг бол (мэдрэгчийг үтрээнд оруулдаг) тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй болно. Хэрэв хэт авиан шинжилгээг хэвлийн хөндийгөөр хийвэл (мэдрэгч нь хэвлийн урд хананд хүрч байгаа бол) судалгааг бүрэн гүйцэд хийдэг. давсаг. Ингэхийн тулд шинжилгээ өгөхөөс 3-4 цагийн өмнө шээхгүй байх, эсвэл шинжилгээ өгөхөөс нэг цаг хагасын өмнө 500-600 мл хийгүй ус уухыг зөвлөж байна.

Хэт авианы найдвартай мэдээллийг олж авахад шаардлагатай нөхцөл. Нормативын дагуу эхний гурван сард хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

• Эх барихын 11 долоо хоногоос өмнө, 13 долоо хоног 6 хоногоос хэтрэхгүй.
• Ургийн CTP (coccygeal-parietal size) нь 45 мм-ээс багагүй байна.
• Хүүхдийн байрлал нь эмч бүх хэмжилтийг зохих ёсоор хийх боломжийг олгох ёстой, эс тэгвээс ураг байрлалаа өөрчлөхийн тулд ханиалгах, хөдөлж, хэсэг хугацаанд алхах шаардлагатай.

Хэт авиан шинжилгээний үр дүндДараах үзүүлэлтүүдийг судалж байна.

• CTP (coccygeal-parietal size) - париетал яснаас коксикс хүртэл хэмжигддэг.
• Толгойн тойрог
• BDP (biparietal size) - париетал булцууны хоорондох зай
• Урд талын яснаас Дагзны яс хүртэлх зай
• Тархины тархины тэгш хэм, түүний бүтэц
• TVP (зузаан хүзүүвчний зай)
• Ургийн зүрхний цохилт (зүрхний цохилт)
• Мөрний урт, гуяны яс, түүнчлэн шуу ба доод хөлний яс
• Ураг дахь зүрх ба ходоодны байршил
• Зүрх ба том судасны хэмжээ
• Ихэсийн байршил ба зузаан
• Усны хэмжээ
• Хүйн доторх судасны тоо
• муж дотоод залгиурумайн хүзүү
• Умайн гипертоник байгаа эсэх эсвэл байхгүй

Хүлээн авсан өгөгдлийн кодыг тайлах:

Хэт авиан шинжилгээгээр ямар эмгэгийг илрүүлж болох вэ?

1-р гурван сард хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн дараахь гажиг байхгүй эсвэл байгаа эсэх талаар ярьж болно.

• - трисоми 21, хамгийн түгээмэл удамшлын өвчин. Илрүүлэх тархалт 1:700 тохиолдол байдаг. -д баярлалаа пренатал скринингДауны хам шинжтэй хүүхдийн төрөлт 1:1100 болж буурчээ.
• Мэдрэлийн хоолойн хөгжлийн эмгэг(менингоцеле, менингомиелоцеле, энцефалоцеле болон бусад).
• Омфалоцеле нь аль хэсгийн эмгэг юм дотоод эрхтнүүдурд талын арьсан дор байрладаг хэвлийн ханаивэрхийн уутанд.
• Патау синдром нь 13-р хромосомын трисоми юм. Өвчин дунджаар 1:10,000 тохиолдол байдаг. Энэ синдромтой төрсөн хүүхдүүдийн 95% нь дотоод эрхтнүүдийн хүнд гэмтэлээс болж хэдхэн сарын дотор нас бардаг. Хэт авиан шинжилгээгээр ургийн зүрхний цохилт нэмэгдэж, тархины хөгжил, омфалоцеле, гуурсан хоолойн ясны хөгжил удааширч байгааг харуулж байна.
• - 18-р хромосом дээрх трисоми. Өвчлөлийн түвшин 1:7000 тохиолдол байдаг. Энэ нь эх нь 35-аас дээш насны хүүхдүүдэд илүү их тохиолддог. Хэт авиан шинжилгээгээр ургийн зүрхний цохилт буурч, омфалоцеле, хамрын яс харагдахгүй, хоёр биш харин нэг хүйн ​​артери илэрдэг.
• Триплоиди гэдэг нь хромосомын оронд гурвалсан багц ажиглагддаг генетикийн гажиг юм. давхар залгах. Ургийн хөгжлийн олон гажиг дагалддаг.
• Корнелиа де Ланжийн хам шинж- ургийн хөгжлийн янз бүрийн гажиг, ирээдүйд оюун ухааны хомсдолтой тулгардаг генетикийн гажиг. Өвчлөлийн түвшин 1:10,000 тохиолдол байдаг.
• Смит-Опицын хам шинж- бодисын солилцооны эмгэгээр илэрдэг аутосомын рецессив удамшлын өвчин. Үүний үр дүнд хүүхэд олон эмгэг, сэтгэцийн хомсдол, аутизм болон бусад шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг. Дунджаар 1:30,000 тохиолдол байдаг.

Дауны хам шинжийг оношлох талаар илүү ихийг мэдэж аваарай

Гол нь, хэт авиан шинжилгээЖирэмсний 11-13 долоо хоногт Дауны хам шинжийг тодорхойлох зорилгоор хийдэг. Оношлогооны гол үзүүлэлт нь:

• Хүзүүний зайны зузаан (TNT). TVP нь хоорондын зай юм зөөлөн эдүүдхүзүү ба арьс. Хүзүүний тунгалаг зузаан нэмэгдэх нь зөвхөн Дауны синдромтой хүүхэдтэй болох эрсдэл нэмэгдэж байгааг илтгэхээс гадна бусад генетикийн эмгэгурагт.
• Дауны синдромтой хүүхдүүдэд ихэвчлэн 11-14 долоо хоногт хамрын яс харагдахгүй байдаг. Нүүрний хэлбэрийг толигор болгоно.

Жирэмсний 11 долоо хоногоос өмнө умайн хүзүүний тунгалаг зузаан нь маш бага тул үүнийг хангалттай, найдвартай үнэлэх боломжгүй юм. 14 дэх долоо хоногоос хойш урагт лимфийн систем үүсдэг бөгөөд энэ зай нь ихэвчлэн лимфээр дүүрдэг тул хэмжилт нь бас найдвартай биш юм. Тохиолдлын давтамж хромосомын эмгэгхүзүүвчний зайны зузаанаас хамаарч урагт.

1-р гурван сарын скринингийн өгөгдлийг тайлахдаа зөвхөн хөхний хөндийн тунгалаг байдлын зузаан нь үйл ажиллагааны удирдамж биш бөгөөд хүүхдэд өвчин илрэх 100% магадлалыг илтгэдэггүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Тиймээс 1-р гурван сарын скринингийн дараагийн үе шатыг хийдэг - β-hCG ба PAPP-A-ийн түвшинг тодорхойлохын тулд цус авах. Хүлээн авсан үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн хромосомын эмгэгийн эрсдэлийг тооцдог. Хэрэв эдгээр судалгааны үр дүнд үндэслэн эрсдэл өндөр байвал амниоцентез хийхийг зөвлөж байна. Энэ нь илүү нарийвчлалтай оношлохын тулд амнион шингэнийг авч байна.

Ялангуяа хүнд хэцүү тохиолдлуудКордоцентез шаардлагатай байж болно - шинжилгээнд зориулж хүйн ​​цус авна. Chorionic villus дээжийг мөн ашиглаж болно. Эдгээр бүх аргууд нь инвазив бөгөөд эх, урагт эрсдэлтэй байдаг. Тиймээс процедурыг хийх, татгалзах бүх эрсдлийг харгалзан тэдгээрийг хийх шийдвэрийг эмэгтэй, түүний эмч нар хамтран шийддэг.

Жирэмсний эхний гурван сард биохимийн шинжилгээ хийх

Судалгааны энэ үе шатыг хэт авиан шинжилгээний дараа хийх ёстой. Энэчухал нөхцөл учир нь бүх зүйлбиохимийн үзүүлэлтүүд өдөр хүртэлх жирэмсний үе шатнаас хамаарна. Өдөр бүр үзүүлэлтүүдийн хэм хэмжээ өөрчлөгддөг. Мөн хэт авиан шинжилгээ нь жирэмсний хугацааг зөв тодорхойлох боломжийг олгодогзохих судалгаа

. Цусаа хандивлах үед та CTE-д суурилсан жирэмсний хугацааг заасан хэт авиан шинжилгээний хариуг аль хэдийн авсан байх ёстой. Түүнчлэн, хэт авиан шинжилгээ нь хөлдөөсөн жирэмслэлт эсвэл регрессийн жирэмслэлтийг илрүүлж болох бөгөөд энэ тохиолдолд нэмэлт шинжилгээ хийх нь утгагүй болно.

Судалгаанд бэлдэж байна

Цусыг өлөн элгэн дээрээ авдаг! Энэ өдрийн өглөө бүр ус уухыг зөвлөдөггүй. Хэрэв шинжилгээг хэтэрхий оройтсон бол бага зэрэг ус уухыг зөвшөөрнө. Цусны дээж авсны дараа энэ нөхцлийг зөрчихөөс илүүтэйгээр хоол хүнс авч, зууш идэх нь дээр.

Судалгааны төлөвлөсөн өдрөөс 2 хоногийн өмнө та харшил үүсгэдэггүй байсан ч гэсэн хүчтэй харшил үүсгэгч бүх хоолыг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй - эдгээр нь шоколад, самар, далайн хоол, түүнчлэн маш их өөх тос, тамхи татдаг хоол юм. . Үгүй бол авах эрсдэл байхгүйнайдвартай үр дүн

мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Ямар хазайлтыг авч үзьехэвийн үзүүлэлтүүд

β-hCG ба PAPP-A.

β-hCG - хүний ​​chorionic gonadotropin

PAPP-A - жирэмслэлттэй холбоотой уураг-А

Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн биед ихэсээс үүсдэг уураг бөгөөд жирэмсэн үед дархлааны хариу урвалыг хариуцдаг бөгөөд хэвийн хөгжилба ихэсийн үйл ажиллагаа.

MoM коэффициент

Үр дүнг хүлээн авсны дараа эмч MoM коэффициентийг тооцоолох замаар үнэлдэг. Энэ коэффициент нь тухайн эмэгтэйн үзүүлэлтүүдийн түвшний дундаж хэвийн хэмжээнээс хазайлтыг харуулж байна. Ердийн үед MoM коэффициент нь 0.5-2.5 байна олон жирэмслэлт 3.5 хүртэл).

Эдгээр коэффициентүүд болон үзүүлэлтүүд нь өөр өөр лабораторид өөр өөр байж болно даавар, уургийн түвшинг бусад хэмжилтийн нэгжид тооцоолж болно; Та нийтлэл дэх өгөгдлийг судалгаандаа тусгайлан хэм хэмжээ болгон ашиглах ёсгүй. Үр дүнг эмчтэйгээ хамт тайлбарлах шаардлагатай!

Цаашид ашиглах компьютерийн програм PRISCA, олж авсан бүх үзүүлэлтүүдийг харгалзан эмэгтэй хүний ​​нас, түүний муу зуршил(тамхи татах), олдоц чихрийн шижинболон бусад өвчин, эмэгтэйн жин, ургийн тоо эсвэл IVF байгаа эсэх - хүүхэдтэй болох эрсдэл. генетикийн гажиг. Өндөр эрсдэл гэдэг нь 1:380-аас бага эрсдэл юм.

Жишээ:Дүгнэлт нь 1:280 өндөр эрсдэлтэй гэж үзвэл ижил үзүүлэлттэй 280 жирэмсэн эмэгтэйн нэг нь удамшлын эмгэгтэй хүүхэд төрүүлнэ гэсэн үг юм.

Шалгуур үзүүлэлтүүд өөр байж болох онцгой нөхцөл байдал.

• IVF - β-hCG-ийн үзүүлэлтүүд өндөр байх ба PAPP-A нь дунджаас доогуур байх болно.
• Эмэгтэй хүн таргалах үед дааврын түвшин нэмэгдэж болно.
• Олон жирэмслэлтийн үед β-hCG илүү өндөр байдаг тул ийм тохиолдлын нормыг нарийн тогтоогоогүй байна.
• Эхийн чихрийн шижин нь дааврын түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Өвчтөнүүд эхний үзлэгийг хэзээ хийх, шинжилгээг хойшлуулах эсвэл хурдасгах цаг хугацаа байгаа эсэхийг сонирхож байна. Хугацаа нь жирэмслэлтийг удирдаж буй эмэгтэйчүүдийн эмчээр тодорхойлогддог. Үүнийг ихэвчлэн зааж өгдөг жирэмслэлтээс хойш 10-13 долоо хоног хүртэл. Гэсэн хэдий ч богино хугацаажирэмслэлт, шинжилгээ нь урагт хромосомын эмгэг байгааг үнэн зөв харуулдаг.

Эрсдэлтэй эмэгтэйчүүд 13 дахь долоо хоногоос өмнө шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

• 35 нас хүрсэн;
• 18 нас хүрээгүй;
• удамшлын өвчний гэр бүлийн түүхтэй байх;
• өмнө нь аяндаа үр хөндөлт хийлгэж байсан хүмүүс;
• генетикийн эмгэгтэй хүүхэд төрүүлсэн;
• өвчтэй халдварт өвчинжирэмслэлтийн дараа;
• хамаатан саднаасаа хүүхэдтэй болсон.

Скринингийг эхний гурван сард вируст өвчнөөр өвчилсөн эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг. Ихэнхдээ жирэмсэн эмэгтэй ямар байр суурьтай байгааг мэдэхгүй тул үр хөврөлийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг уламжлалт эмээр эмчилдэг.

Би юу харуулах ёстой вэ?

Эхний үзлэгийн ачаар жирэмсэн эх, эмч нар хүүхэд хэрхэн хөгжиж байгаа, эрүүл эсэхийг мэдэх болно.

Биохимийн шинжилгээЖирэмсний үеийн анхны үзлэг нь тодорхой үзүүлэлттэй байдаг.

1. HCG-ийн норм- Үзүүлэлтүүд тогтоосон хэмжээнээс доогуур байвал Эдвардсын хам шинжийг тодорхойлно. Хэрэв тэдгээр нь хэт өндөр байвал Даун синдром үүсэхийг сэжиглэж болно.
2. Плазмын уураг (PAPP-A), түүний үнэ цэнэ нь тогтоосон стандартаас доогуур байгаа нь ураг ирээдүйд өвчинд нэрвэгдэх хандлагатай байгааг илтгэнэ.

Хэт авиан шинжилгээ нь дараахь зүйлийг харуулах ёстой.

• умайн гадуурх жирэмслэлтийн эрсдэлийг арилгахын тулд ураг хэрхэн байрлаж байгаа;
• ямар төрлийн жирэмслэлт: олон эсвэл ганц бие;
• ургийн зүрхний цохилт нь хөгжлийн нормтой нийцэж байгаа эсэх;
• үр хөврөлийн урт, толгойн тойрог, мөчний урт;
• дотоод эрхтнүүдийн гадаад гажиг, эмгэг байгаа эсэх;
• хүзүүвчний зайны зузаан. At эрүүл хөгжил 2 см-тэй тохирч байвал нягтрал ажиглагдвал эмгэг үүсэх магадлалтай;
• үйл ажиллагаа доголдох эрсдэлийг арилгахын тулд ихэсийн нөхцөл байдал.

Эхний үзлэгээр үр дүнг харуулсан цогц үзлэг нь янз бүрийн генетикийн эмгэгийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Хэрэв төрөөгүй хүүхдийн амьдрал, эрүүл мэндэд заналхийлж буй ноцтой өвчин батлагдвал эцэг эхчүүдэд жирэмслэлтийг зохиомлоор таслахыг санал болгодог.

Оношийг үнэн зөв батлахын тулд эмэгтэйд биопси хийж, амнион мембраныг цоолж авдаг. амнион шингэнмөн тэдгээрийг лабораторид судлах. Зөвхөн үүний дараа бид эмгэг байгаа гэж итгэлтэйгээр хэлж, жирэмсний цаашдын явц, хүүхдийн хувь заяаны талаар эцсийн шийдвэр гаргах боломжтой.

Шалгалт бэлтгэх, явуулах

Жирэмслэлтийг удирдаж буй эмэгтэйчүүдийн эмч эмэгтэйд процедурын талаар ямар бэлтгэл хийх талаар нарийвчлан хэлж өгдөг. Мөн стандарт шалгалтын стандартын талаар мэдээлэл өгдөг. Түүний сонирхсон бүх зүйлийг мэдээллийг нуухгүйгээр хэлэлцэх ёстой. Эхний долоо хоногт скрининг хийхэд хэд хэдэн заавал байх ёстой нюансууд байдаг.

1. Гормоны шинжилгээг нэг өдөр хийдэг.Эхний скринингийг нэг лабораторид хийх нь дээр. Ирээдүйн ээжТэр санаа зовох хэрэггүй бөгөөд венийн цусыг хандивлах нь түүнд маш чухал гэдгийг ойлгох ёстой. Тааламжгүй мэдрэмжүүдШалгалт өгөхдөө тэд хурдан тэнцэх болно, гол зүйл бол үр дүнг авах явдал юм.
2. Цусыг өлөн элгэн дээрээ өгдөг.Та бага зэрэг ууж болно буцалсан усхүчтэй цангаж.
3. Жинлэх.Скрининг хийхээс өмнө жин, өндрийн мэдээлэл нь процедурт чухал ач холбогдолтой тул жинлэхийг зөвлөж байна.

Шинжилгээний хариуг эмч эсвэл жирэмсэн эмэгтэй өөрөө хүлээн авдаг.

Судалгааны үр дүн, стандартууд

Ихэвчлэн лабораториуд лабораторид олж авсан жирэмсэн эмэгтэйн нормын стандарт үзүүлэлт, үр дүнг харуулсан маягт гаргадаг. Ирээдүйн эх нь тэднийг ямар ч бэрхшээлгүйгээр ойлгох болно.

Эхний шинжилгээнд HCG-ийн норм

Эдгээр үзүүлэлтүүд нь хэвийн бөгөөд эмгэг байгааг илтгэдэггүй.

Хэт авианы оношлогооны үзүүлэлтүүд

Үр дүнд үндэслэн ургийн тархины тархины тэгш хэмийг тодорхойлж, дотоод эрхтнүүд хэрхэн хөгжиж байгааг хянах боломжтой. Гэхдээ гол ажилжурам - хромосомын эмгэгийг тодорхойлох, хожим нь тэдний хөгжлийн эрсдэлийг арилгах.

Тиймээс скрининг нь дараахь зүйлийг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжийг олгодог.

• хромосомын эмгэг (хромосомын нэмэлт багцаар тодорхойлогддог триплоиди);
• хөгжлийн гажиг мэдрэлийн систем;
• хүйн ивэрхий;
• даун синдром үүсэх боломжтой;
• үр хөврөл хоёр биш арван гурав дахь хромосомыг хүлээн авах замаар илэрдэг Патау синдромын урьдал нөхцөл байдал. Энэ ховор өвчнөөр төрсөн хүүхдүүдийн ихэнх нь масстай байдаг биеийн хэвийн бус байдалэхний жилүүдэд нас барсан;
• де Ланжийн хам шинж, тодорхойлогддог генийн мутаци. Ийм хүүхдүүд үүнээс хол хоцорчээ сэтгэцийн хөгжилбие махбодийн мэдэгдэхүйц гажигтай байх;
• Эдвардсын хам шинж нь нэмэлт 18-р хромосом байгаагаар тодорхойлогддог. Ийм хүүхдүүд бие бялдар, оюун санааны хувьд ихээхэн хоцрогдолтой байдаг бөгөөд ихэвчлэн дутуу төрсөн байдаг;
• Лемли-Опицын хам шинж нь сэтгэцийн болон бие бялдрын хомсдолоор тодорхойлогддог.

Хэрэв хүйн ​​ивэрхий илэрсэн бол дотоод эрхтнүүд гэмтсэн, зүрхний цохилт өндөр байвал Патау синдромыг сэжиглэнэ. Хэрэв хамрын яс байхгүй эсвэл түүний хэмжээ хэтэрхий жижиг бол нэг хүйн ​​артери байгаа бөгөөд бага байна зүрхний цохилтЭдвардсын синдромын аюулыг анхаарч үзээрэй.

Жирэмсний цагийг нарийн тогтоосон боловч хэт авиан шинжилгээгээр хамрын ясыг тодорхойлохгүй, нүүрний хэлбэрийг илэрхийлэхгүй бол энэ нь Даун синдромыг илтгэнэ. Зөвхөн туршлагатай мэргэжилтэн 1-р скринингийг тайлах болно алдаатай үр дүнирээдүйн эцэг эхчүүдэд хүчтэй мэдрэмж төрж болно

Ирээдүйн ээж хэзээ санаа зовж эхлэх ёстой вэ?

Таны мэдэж байгаагаар хүний ​​хүчин зүйл хаа сайгүй байдаг, тэр ч байтугай ноцтой лабораторид алдаа гардаг. Биохимийн буруу үр дүнг генетикийн согогтой андуурдаг. Ийм зүйл тохиолддог:

• чихрийн шижин өвчтэй эхчүүдэд;
• ихрүүд тээж буй хүмүүст;
• эрт эсвэл хожуу 1-р скринингтэй;
• эктопик жирэмслэлттэй.

Хуурамч үр дүнг дараах хүчин зүйлүүд дагалддаг.

• жирэмсэн эхийн таргалалт;
• IVF-ээр жирэмслэх үед А уургийн түвшин бага байх болно;
• туршлага ба стресстэй нөхцөл байдалтуршилтын өмнөхөн үүссэн асуудлууд;
• идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь прогестерон агуулсан эмийг эмчлэх.

Хэрэв PAPP-A бол өндөр хувьЗөвхөн хэт авиан шинжилгээний үр дүн тааламжгүй байх үед л болгоомжлоход хүргэдэг бол уургийн агууламж бага байгаа нь дараахь эмгэгийг илтгэнэ.

• ургийн хөлдөх;
• ургийн мэдрэлийн системийн анхдагч хэлбэрийн эмгэг;
• аяндаа үр хөндөлтийн өндөр магадлал;
• эрсдэл эрт эхлэххүүхэд төрүүлэх;
• Эх, хүүхдийн хоорондох Rhesus зөрчил.

Цусны шинжилгээ 68% зөв, зөвхөн хэт авиан шинжилгээг хослуулан оношлоход итгэлтэй байж болно. Хэрэв эхний үзлэгийн стандарт шаардлага хангахгүй бол дараагийн шинжилгээгээр айдсыг арилгах боломжтой болно. Үүнийг жирэмсний хоёр дахь гурван сард хийх ёстой. 1-р скринингийн үр дүн эргэлзээтэй байгаа тохиолдолд өөр бие даасан лабораторид үзлэг хийж болно. Жирэмсний 13 дахь долоо хоногоос өмнө эхний үзлэгийг давтан хийх нь чухал юм.

Эцэг эхчүүд генетикчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд тэд шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна нэмэлт судалгаа. Давтан судалгаагаар хүүхэд Даун синдромд өртөмтгий болохыг харуулсан бол энэ нь нугаламын тунгалаг байдлын зузаан, hCG ба PAPP-A-ийн шинжилгээгээр илэрхийлэгдэнэ. Хэрэв PAPP-A нь хүлээгдэж буй хэмжээнээс өндөр, бусад бүх үзүүлэлтүүд стандартад нийцэж байвал санаа зовох хэрэггүй болно. Анагаах ухаанд 1, 2-р скринингийн таамаглал тааруу байсан ч эрүүл хүүхэд төрсөн тохиолдол байдаг.

Сэдвээ үргэлжлүүлье:

Сэдвийн талаархи видео

Скрининг бол эмч эмэгтэйн биеийн байдлын талаар мэдээлэл авах, ургийн хромосомын мутаци, хөгжлийн эхний үе шатанд байгаа согогийг харах боломжийг олгодог оношлогооны процедур юм. Жирэмсний үед анхны үзлэгт орохдоо эмэгтэйчүүд, дүрмээр бол юу хийх ёсгүй, юу хийх боломжтойг мэддэггүй. Зөв бэлтгэлшалгалт, найдвартай үр дүнг баталгаажуулдаг. Өвчтөнүүдийн санааг зовоож буй гол асуулт бол скрининг хийхээс өмнө идэж чадах эсэх юм. Энэ асуултын хариулт нь жирэмсний үе шатаас хамаарна тодорхой зорилгоСудалгааны өмнө эмч юу тогтоодог.

Скрининг бүрэн хийгдсэн өвдөлтгүй процедур, энэ нь хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхэдтэй болох эрсдэлтэй эмэгтэйн нөхцөл байдлыг хянах зорилгоор хийгддэг. Скрининг нь хоёр процедурыг нэг дор нэгтгэдэг - хэт авиан оношлогооба цусны шинжилгээ. Биохимийн цусны шинжилгээ нь эмчийг ихэсийн тусгай уураг, жирэмслэлттэй холбоотой цусны сийвэнгийн А уураг, түүнчлэн хүний ​​chorionic gonadotropin байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Өвчтөний цусан дахь эдгээр бодисын түвшин өөрчлөгдөх нь янз бүрийн хромосомын болон хромосомын бус мутаци үүсэх эрсдэлийг илтгэнэ. Эмэгтэй хүн уургийн дэд нэгжийн хувьд нормоос ялгаатай байсан ч энэ нь эмгэг судлалын баталгаа биш юм. ижил төстэй үзүүлэлтүүдзүгээр л шалтгаан юм анхааралтай ажиглалттодорхой өвчтөний жирэмсэн үед эмч.

Судалгааны үр дүнг харьцуулж, эмч ургийн бие бялдрын хөгжил, түүнчлэн нормоос хазайх талаар дүгнэлт гаргадаг. Эхний үзлэгийг 10-13 долоо хоног хүртэл хийдэг. Судалгааны явцад хромосомын гажиг үүсэх эрсдэл өндөр байвал эмэгтэйг chorionic villus биопси хийхээр илгээдэг.

Перинаталь скрининг хийх заалтууд нь:

• жирэмсэн эмэгтэйн нас 35-аас дээш настай;
• удамшлын эмгэг, Даун синдромтой хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд;
• хамаатан саднаас хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэйчүүд, өөрөөр хэлбэл цус холилдсон байдаг;
• цацраг болон рентген шинжилгээнд өртсөн эмэгтэйчүүд эрт үе шатжирэмслэлт;
• байсан эмэгтэйчүүд аяндаа зулбахболон амьгүй төрсөн хүүхдүүд;
• жирэмслэлтээс өмнө хорт эм хэрэглэж байсан эсвэл химийн эмчилгээ хийлгэсэн эмэгтэйчүүд, түүнчлэн жирэмсний эхний гурван сард вируст өвчнөөр өвчилсөн эмэгтэйчүүд.

Эмэгтэй хүн шинжилгээнд хамрагдаж болно дураараатаны хүүхдийн эрүүл мэнд, хэвийн хөгжиж байгаа эсэхийг шалгах. Хоёр дахь шинжилгээг жирэмсний 18-21 долоо хоногт хийдэг. Эмэгтэйчүүдийн эмч эмэгтэй хүнийг сэтгэлзүйн хувьд бэлтгэх ёстой боломжтой үр дүн, учир нь тэд эхийн хэвлийд байгаа хүүхдийн хөгжлийн гажгийг илүү тодорхой тусгах болно. Шалгалтын явцад де Ланжийн хам шинж, Смит-Опицын хам шинж, Даун синдром, Патау синдром, Эдвардсын хам шинж, мэдрэлийн хоолой үүсэх эмгэг, омфалоцеле, триплоиди зэргийг илрүүлж болно.

Эдгээр бүх өвчнүүд эдгэршгүй бөгөөд ирээдүйн хүүхдүүд тусгай боловсрол, анхаарал халамж шаарддаг. Шалгалтын үр дүн нь гажиг, мутаци байгаа эсэхэд 100% баталгаа өгдөггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь зөвхөн хувь хэмжээгээр илэрхийлэгддэг.

Шалгалтанд хэрхэн бэлдэх вэ?

Судалгаа нь хамгийн үнэн зөв, найдвартай үр дүнг өгөхийн тулд скрининг хийхэд бэлтгэх шаардлагатай. Хэрхэн бэлтгэхээ мэддэг хүмүүс цөөхөн байдаг тул хэд хэдэн алдаа гаргадаг тул дахин оношилгоо хийх шаардлагатай болдог. Эмэгтэй хүн хамгийн түрүүнд анхаарах ёстой зүйл бол татгалзах явдал юм эмбусад шалтгаанаар томилогдсон. Зарим эм нь үр дүнд нөлөөлж болзошгүй. Хэрэв эмэгтэй хүн байнгын залруулга шаарддаг архаг эсвэл системийн аутоиммун өвчинтэй бол эмчээс нэмэлт зөвлөгөө авах шаардлагатай. Тэр орсон хувь хүний ​​горимТа ямар эмийг нэг өдрийн турш хэрэглэхгүй байх шаардлагатай, аль эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэж болохыг хэлж өгнө. чанарын найрлагацус.

Эмч нар үзлэгт орохын өмнөх өдөр хамтрагчтайгаа бэлгийн хавьталд орохыг зөвлөдөггүй. Шалгалт хийхээс өмнө, мөн процедурын өмнөх өдөр бие махбодийг багасгахаа мартуузай сэтгэл хөдлөлийн ачаалал. Шалгалтанд эмэгтэй хүн тайван, тайван байдалд ирэх ёстой.

Та лонхтой ус авч явах шаардлагатай байгаа тул эмч цаашид шинжилгээ хийлгэхийг хүсч магадгүй юм шээс бэлэгсийн системмөн эмэгтэй хүний ​​бөөр. Та зөвхөн эмчийн зааврын дагуу ус уух хэрэгтэй бөгөөд энэ нь зөвхөн хоосон ходоодонд байх ёстой; Шинжилгээнд бэлдэж байгаа бүх эмэгтэйчүүдийг скрининг хийхээс өмнө идэх боломжтой юу? Цусны шинжилгээг аль болох нарийвчлалтай болгохын тулд урьдчилан сэргийлэх хоолны дэглэмийг зөвхөн эхний удаад шаарддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Судалгааны өмнөх орой хоёр дахь скрининг хийхийг зөвшөөрнө хөнгөн оройн хоол, магадгүй тэр ч байтугай мах, өөх тостой хоол, гэхдээ дотор бага хэмжээ. Скрининг хийхээс 4 цагийн өмнө хоол идэхгүй байх нь чухал юм. Эхний үзлэгт хэрхэн бэлдэх, хүнд хоол идэх боломжтой эсэх талаар эргэн харахад эмч нарын зөвшөөрсөн, хориглосон хоол хүнсний тодорхой жагсаалт байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Заавал хоолны дэглэм барих

Хоолны дэглэмд өндөр харшилтай хоол хүнс оруулахгүй байх ёстой, тухайлбал:

• далайн хоол, бүх төрлийн загас;
• тахианы өндөг,
• үнээ, ямааны сүү;
• улаан эсвэл улбар шар өнгөтэй жимс, жимсгэнэ;
• кофе ба какао;
• архи агуулсан ба карбонатлаг ундаа;
• тамхи татдаг, лаазалсан бүтээгдэхүүн;
• шоколад, элсэн чихэр ихтэй хоол хүнс;
• мөөг;
• самар;
• буурцагт ургамал;
• улаан буудай;
• ургамлаар хийсэн гэрэл зургийн бүтээгдэхүүн;
• боловсруулсан шош, тарвас.

Туршилтаас гурван өдрийн өмнө эмэгтэй хүн дээрх бүх бүтээгдэхүүнээс татгалзах ёстой. Хэрэв жирэмсэн өвчтөн хэт мэдрэмтгий хүмүүсийн бүлэгт багтдаг бол жирэмсний туршид эдгээр хоол хүнсээс зайлсхийх эсвэл бага хэмжээгээр идэх нь дээр гэдгийг анхаарна уу. Туршилтаас гурван өдрийн өмнө хэрэглэхийг зөвшөөрдөг харшил багатай бүтээгдэхүүнд kefir, исгэсэн шатаасан сүү гэх мэт орно. исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн, туранхай гахай, үхрийн мах, ногоон, тахиа, хүнсний ногоо, оливын тос, хатаасан жимс, манна, сувдан арвай болон будааны будаа, элэг.

Дээрх бүтээгдэхүүнүүдийн нэг хэсгийг идэх нь хүүхэд тээж буй эмэгтэйд маш их тустай байх болно, учир нь эдгээр бүтээгдэхүүн нь харшил багатай төдийгүй маш баялаг юм. шим тэжээлболон макро элементүүд.

Би тэр мөчийг тусад нь тэмдэглэхийг хүсч байна дулааны боловсруулалтхоол хүнс, биохимийн шинжилгээнд зориулж цусны шинжилгээ өгөхийн өмнөх өдөр хэрэглэхээр сонгосон бүтээгдэхүүнийг буцалгаж эсвэл чанаж болгосон байх ёстой. Жигнэсэн эсвэл шарсан байна наранцэцгийн тосаяга таваг хийхийг хориглоно. Хамгийн их хамгийн сайн сонголтболно нухсан төмс, шинэхэн ногоотой будаа, хөнгөн салат. Эмэгтэй хүн шинжилгээ хийлгэсний дараа өөрийн дуртай хоол хүнсээр хязгаарлагдахгүйгээр ердийн хоолны дэглэмд буцаж болно.

Скрининг нь өлөн элгэн дээрээ хийгддэг эсэхээс үл хамааран одоо та мэдэж байгаа бөгөөд энэ төрлийн перинаталь оношилгоо хийх хэрэгцээ гэнэт гарвал хэрхэн зөв бэлтгэх талаар мэдэх болно. Перинаталь үзлэг нь маш их маргаан, маргаан үүсгэдэг, зарим нь үүнийг зохисгүй гэж үздэг, учир нь тэд үүнийг хийлгүйгээр удирдаж байсан тул зарим нь ийм оношлогоонд эерэг хандлагатай байдаг. Аль ч тохиолдолд дутуу үнэлорчин үеийн аргууд

Эмэгтэйчүүдийг шалгаж үзэх боломжгүй, учир нь зөв оношлогдсоны ачаар зөв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлж болно. Эмэгтэй хүн удамшлын гажигтай, хөгжлийн гажигтай хүүхэд өсгөхөд бэлэн байгаа эсэх, эсвэл жирэмслэлтийг дуусгавар болгох нь дээр эсэхээ өөрөө шийдэх эрхтэй.эрт үе шатууд . Дамжуулахперинаталь скрининг аль ч үед боломжтойэмнэлгийн байгууллага

эмчийн зөвлөмжгүйгээр.

1-р гурван сарын скрининг, энэ нь юу вэ, хэзээ хийх ёстой вэ? Энэ нь заавал байх ёстой юу, үр дүнг хэр үнэн зөв тайлбарлаж байна вэ? Энэ шинжилгээ нь хоёр төрлийн хослол юм - хэт авиан болон цусны шинжилгээг нэг өдөр хийх ёстой.
Жирэмсний 1-р гурван сард скрининг хийх нь 2 нөхцөл хангагдсан тохиолдолд найдвартай гэж тооцогддог. 1. Туршлагатай мэргэжилтэн 11-13.6 долоо хоногийн хугацаанд хийсэн. Энэ тохиолдолд ургийн CTE 45 мм-ээс багагүй байх ёстой, эс тэгвээс TVP (nuchal space) хэмжилтийг хүүхэдтэй болох эрсдэлийг тооцоолоход найдвартай гэж үзэх боломжгүй юм..

хромосомын эмгэг 2. Зөвхөн хэт авианы мэдээлэлд тулгуурлахгүй, зөвхөн 1-р гурван сард биохимийн шинжилгээнд хамрагдахгүйгээр эрсдэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.Энэ ажил тусгай програмаар гүйцэтгэх ёстой. Мөн энэ нь янз бүрийн генетикийн эрсдэлийн үр дүнг өгөх болно. Эрсдэлийг дундаж (зөвхөн насыг харгалзан үздэг) болон хувь хүн гэж тайлбарлах болно. Тиймээс 1-р гурван сард скрининг хийх нь муу байдаг хувь хүний ​​эрсдэлүндсэн (нас)-аас өндөр. Энэ тохиолдолд эмч таныг генетикчээс зөвлөгөө авахаар илгээж болно. Тэгээд тэр аль хэдийн томилж магадгүй юм аль болох хурдандавтан хэт авиан, зөвхөн шинжээчийн анги ба (эсвэл) инвазив оношлогоо (кордоцентез, chorionic villus дээж авах эсвэл амниоцентез). Зөвлөмжүүд нь ихэвчлэн хэт авианы мэдээлэлд тулгуурлана. Заримдаа энэ үе шатанд хэт авиан оношлогооны эмч урагт амьдралд үл нийцэх хөгжлийн маш ноцтой согогийг хардаг. Энэ тохиолдолд давтан хэт авиан шинжилгээг зааж, тасалдуулахыг зөвлөж байна. Инвазив оношлогоо нь ихэвчлэн шаардлагагүй байдаг.

Хэрэв 1-р гурван сарын хэт авиан шинжилгээ нь ерөнхийдөө хэвийн, гэхдээ хүүхэдтэй болох эрсдэл өндөр байвал эмч хоёр дахь үзлэгийг хүлээх эсвэл инвазив оношлогоо хийхийг зөвлөж байна. хүүхэд генетикийн хувьд эрүүл байдаг.

Эхний үе шатанд chorionic villus биопси хийдэг - энэ нь нэлээд эрсдэлтэй процедур бөгөөд үүний дараа зулбах эрсдэл өндөр байдаг. Асаалттай генетикийн шинжилгээЭмч ихэсээс эсийг авдаг бөгөөд энэ процедурыг ихэсийн биопси гэж нэрлэдэг.

16 долоо хоногийн дараа амниоцентез хийдэг. Амнион шингэнийг шинжилгээнд авна. Энэхүү шинжилгээ нь chorionic villus дээж авах, cordocentesis хийхээс илүү мэдээлэл сайтай бөгөөд аюулгүй гэж тооцогддог. Ургийн амьдрах чадваргүй жирэмслэлтээс зайлсхийхийн тулд эмэгтэйчүүд ихэвчлэн эхнийхийг зөвшөөрдөг. Эцсийн эцэст, 12-13 долоо хоногийн дараа эмч нар дуудах хүртэл хүлээх хэрэгтэй хиймэл төрөлт. Мөн энэ нь ойролцоогоор 18 долоо хоног юм.

Гэхдээ хэрэв та 1-р гурван сард хэт авиан шинжилгээний стандартыг хангаагүй бол хоёр дахь скрининг хүлээхийг хүсэхгүй байгаа бол инвазив бус оношлогоо хийх боломжтой. Энэ нь Орост өргөн тархаагүй байна. Мөн маш үнэтэй. Шинжилгээ нь ойролцоогоор 30,000 рубль болно. Гэхдээ түүний найдвартай байдал нь амниоцентезтэй ойролцоо байна. Аяндаа үр хөндөх эрсдэл байхгүй.

Эхний гурван сарын скрининг нь жирэмсэн эхийн цусан дахь hCG ба PAPP-A гэсэн хоёр дааврын түвшинг шалгах явдал юм. Өндөр hCG нь хүүхдэд Дауны хам шинжийн өндөр эрсдэлтэй, бага нь Эдвардсын хам шинжийн өндөр эрсдэлтэйг илтгэнэ. Үүний зэрэгцээ PAPP-A нь бас бага байна. Гэхдээ 1-р гурван сарын скринингийн үр дүнгийн эцсийн тайлбарыг зөвхөн хэт авиан шинжилгээний хамт хийдэг.

Цусны шинжилгээний үр дүнд эмэгтэй хүн прогестерон эм ууж байгаа бол зулбах аюул заналхийлж байгаа нөхцөл байдалд нөлөөлж болно. Гэхдээ олон жирэмслэлт эрсдэлтэй байдаг. Үүнээс гадна эмэгтэй хүн нэг эсвэл хэд хэдэн ураг тээж байгаа эсэх, илүүдэл жинтэй эсвэл тураалтай эсэх, жирэмслэх нь байгалийн юм уу, эсвэл in vitro үр тогтсон эсэх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тиймээс цусны шинжилгээг тусад нь тайлбарлах, санаа зовох нь туйлын буруу юм.

Эхний гурван сард скрининг хийх нь илүү дээр вэ Эмэгтэйчүүдийн эмч үүнийг шууд тооцоолох боломжтой. Тиймээс 12 долоо хоногоос өмнө жирэмслэлтийг бүртгүүлэх нь чухал юм. Оросын олон бүс нутагт үнэ төлбөргүй үзлэгт хамрагдах тасалбар хомс байдаг тул 8-9 долоо хоногоос хэтрэхгүй хугацаанд эмчид үзүүлэхийг зөвлөж байна. Та эрхийн бичгээ хүлээн авахын тулд бага зэрэг хүлээх хэрэгтэй байж магадгүй. Зөвхөн энэ хүлээхэд танд нэмэлт цаг гарах болно.

Гэхдээ 1-р гурван сарын скрининг хийх хугацааг тогтоосон. Зөвхөн заасан өдөр цусаа өгч, хэт авиан шинжилгээг хийх л үлдлээ. Үр дүнг илүү найдвартай болгохын тулд зарим арга хэмжээ авах шаардлагатай гэж олон эмэгтэйчүүд үздэг. Жирэмсний үед анхны үзлэгт бэлтгэх шаардлагатай юу, ямар төрлийн вэ? Ийм бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Зарим шинжээчид үзлэг хийхээс хэд хоногийн өмнө хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна, гэхдээ энэ нь тийм ч их шаардлагагүй юм. Ирээдүйн эх хоол тэжээлд өөрийгөө хязгаарлах шаардлагагүй. Бас нэг чухал асуулт- Эхний гурван сарын скринингийг өлөн элгэн дээр хэрхэн хийдэг вэ, аль нь дээр вэ? Ерөнхийдөө бүх цусны шинжилгээг өлөн элгэн дээрээ авахыг зөвлөж байна. Үүнийг оруулаад. Гэхдээ заримдаа өдрийн хоёр дахь хагаст дүн шинжилгээ хийхээр төлөвлөж байгаа тохиолдол гардаг. Тэгээд мэдээж өмнөх өдрийн оройноос хойш өлсөж болохгүй.

Хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Түүнээс гадна заримдаа эмч зөвхөн хэвлийн хөндийгөөс гадна үтрээнд орохыг шаарддаг. Эмч нарын сонирхдог үзүүлэлт бол хүзүүвчний зузаан, хамрын ясны дүрслэл, хэмжээ, венийн цусны урсгалын хурд юм. Үүнээс гадна эмч ургийн бүх эрхтэн, тогтолцоо, мөч, толгойн хэмжээ зэргийг шалгадаг. Эмэгтэйн умайн хүзүүг хэмждэг эртхэрэв байгаа бол умайн хүзүүний дутагдлыг оношлох.

1-р гурван сарын биохимийн шинжилгээний үр дүн ихэвчлэн хэдхэн хоногийн дотор бэлэн болдог. Тэгээд энэ бүх хугацаанд жирэмсэн эххурцадмал байдалд байна. Ялангуяа та энэ шалгалттай холбоотой муу түүхийг уншсан эсвэл мэддэг бол. Ихэвчлэн эмэгтэй хүн 2-3 долоо хоногт нэг удаа эмчид ханддаг бөгөөд хэрэв скрининг үр дүн нь эргэж ирдэг өндөр эрсдэлтэйтэр уулзалтандаа ирэхээс өмнө жирэмсний эмнэлэг, эмч эсвэл эх баригч түүнийг дуудаж, ирэхийг урина. Хэрэв сайн скринингЭхний гурван сар - та санаа зовох хэрэггүй бөгөөд нэмэлт зүйл авах эсвэл генетикч дээр очих шаардлагагүй. Залуу эмэгтэйчүүдэд хромосомын эмгэг үүсэх эрсдэл хамаагүй бага байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хоёр дахь гурван сарын скрининг нь цусны гурван үзүүлэлтийг авахаас бүрдэнэ. Гэхдээ энэ нь ихэвчлэн эхний шинжилгээнд хамрагдаагүй эсвэл үр дүн нь хангалтгүй байсан эмэгтэйчүүдэд л зааж өгдөг.

Эцэст нь хэлэхэд эхний скрининг нь ерөнхийдөө хэр шаардлагатай болохыг хэлэх хэрэгтэй. Үүнгүйгээр хийх боломжтой юу? Мэдээжийн хэрэг, тийм ээ, энэ бүхэн зөвхөн эмэгтэй хүний ​​хүслээс хамаарна. 12 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээгээр хүнд хэлбэрийн гажиг илрэх боломжтой. Өндөр эсвэл бага эрсдэлтэй байх нь өвчтэй эсвэл эрүүл хүүхэд төрөх баталгаа болохгүй.

Гэсэн хэдий ч 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүд болон удамшлын гажигтай хүүхэдтэй, эсвэл хромосомын гажигтай хүүхэд төрүүлсэн тохиолдолд удамшлын кодонд гажиг байгаа тохиолдолд сонгодог скрининг хийхийг зөвлөж байна.