Спорт. Эрүүл мэнд. Тэжээл. Биеийн тамирын заал. Загварын хувьд

Шээсний шинжилгээ таны эрүүл мэндийн талаар юу гэж хэлдэг вэ? Шээсний ерөнхий шинжилгээний тайлбар

Шээсэнд уураг байгаа эсэхийг тодорхойлох нь биеийн байдлыг оношлох чухал арга юм. Ийм туршилтыг мөн үеэр захиалж болно урьдчилан сэргийлэх үзлэг, мөн өвчтөний гомдолтой холбоотой. Шээсний ерөнхий шинжилгээнд бусад зүйлсийн дотор уургийн тоон болон чанарын тодорхойлолт орно.

Шээсэн дэх хэвийн уураг

Шууд хэлье: хэвийн Шээсэнд уураг байх ёсгүй. Ийм тохиолдолд шалгалтын маягт дээр ихэвчлэн abs бичдэг.

Уураг шээсэнд яаж орох вэ?

Шээсэнд уураг яагаад гарч болохгүй, ямар тохиолдолд тэнд байж болохыг илүү сайн ойлгохын тулд бөөрний үйл ажиллагааны талаар хэдэн үг хэлэх хэрэгтэй.

Бөөр дэх шүүлт

Шээс ялгаруулах тогтолцооны эдгээр хосолсон эрхтнүүд нь шээс үүсэх үүрэгтэй - үүнийг хүн бүр мэддэг. Гэхдээ энэ нь хэрхэн үүсдэг вэ? – Бөөрний эд дэх хамгийн жижиг хялгасан судсаар урсах цус (нефроноос бүрддэг) шүүгдэж, үүсдэг. анхдагч шээс.

Энэ шингэн нь зөвхөн "хортой", "хог хаягдал" бодисыг агуулдаггүй, мөн биед шаардлагатай нэгдлүүдийг, түүний дотор бага молекул уургийн фракцуудыг агуулдаг. Гломеруляр хялгасан судасны мембран шүүлтүүр нь үүнийг хариуцдаг.

Цаашилбал, анхдагч шээс нь гуурсан хоолойн системээр дамждаг бөгөөд тэндээс шингэний ихээхэн хэсэг, зарим үнэ цэнэтэй бодис, түүний дотор уураг нь дахин шингэдэг. Энэ нь иймэрхүү харагдаж байна хоёрдогч шээс- шээсний сувгийн дагуу хуримтлагддаг давсагмөн гаргаж ирдэг.

Хэрэв эрүүл мэнд муудаагүй бол цусан дахь уураг зүгээр л шээсэнд ордоггүй гэдгийг бид харж байна.

Шээс цуглуулах, гадагшлуулах

Шээс нь шээсний сувгаар давсаг руу орж, шээсний хоолойгоор гадагшилдаг. Энэ замд салиа орж болно, лейкоцитууд, гуужсан хучуур эд. Ийм фракцууд нь шээсийг уургаар "ханадаг". Түүний илрэл нь бөөртэй холбоогүй шээсний замын эмгэгийг илтгэнэ.

Шээсэн дэх уургийн шалтгаанууд

Бөөрний өвчин

Хэрэв шээс үүсэх эсвэл биеэс зайлуулах үе шатуудын аль нэг нь эвдэрсэн бол энэ нь шээсэнд уураг гарч ирэхэд хүргэдэг. Энэ шинж тэмдэгдуудсан протеинурия.

Нэгдүгээрт, бид бөөр дэх шүүлтүүрийн эмгэгийн талаар ярьж болно. гломерулонефрит, пиелонефрит, бөөрний дутагдал төрөл бүрийн(хэвийн ажиллагаатай нефроны тоо буурах), хавдар, аутоиммун өвчин - цуснаас уураг алдаж, шээсээр ялгарахад хүргэдэг.

Хүнд ямар эмгэг байгааг илүү нарийвчлалтай тодорхойлохын тулд бусад үзүүлэлтүүдийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Жишээлбэл, шээсэнд цус байгаа эсэх, лейкоцит байгаа эсэх, бөөрний хучуур эд, төрөл зүйл гэх мэт.

Шээсний замын өвчин

Уураг нь бөөрөнд үүссэний дараа ч шээсэнд орж болно гэдгийг бид аль хэдийн тэмдэглэсэн. Жишээлбэл, давсагны үрэвсэл байгаа тохиолдолд доторлогооны хучуур эд идэвхтэй гууждаг. Шээс нь лейкоцит, салстаар дүүрдэг.

Биеийн идэвхжил, халууралт

Гэхдээ бөөрний эрүүл мэндээрээ хохирдоггүй хүмүүст ч боломжтой түр зуурын протеинурия.

Бие махбодийн өндөр идэвхжил нь бодисын солилцоог нэмэгдүүлж, зарим уураг шээсэнд шүүгдэх шалтгаан болдог. Удаан хугацаагаар алхах, зогсох үед ажиглагдаж, хэвтээ байрлалд ормогц алга болдог ортостатик протеинурия гэж нэрлэгддэг эмгэг байдаг.

Дүрмээр бол шээсэнд уураг илрэх эдгээр тохиолдлууд ердөө л бүртгэгдээгүй байна. Эцсийн эцэст ерөнхий шинжилгээг өглөө, шөнийн амралтын дараа хийдэг.

Шээсэн дэх уураг нь заримдаа гипотерми эсвэл наранд удаан хугацаагаар өртөх үед илэрдэг. Зарим эм нь бөөрний үйл ажиллагааг бууруулж, түр зуурын уураг үүсгэдэг.

Халуурах - жихүүдэс хүрэх, бага зэрэг халуурах өвчний үед протеинурия үүсэх боломжтой. Ихэнхдээ энэ шинж тэмдэг нь хүүхэд, өсвөр насныхан, ахмад настнуудад ажиглагддаг.

Эдгээр төрлийн протеинурия болон бөөрний эмгэгийг тэмдэглэдэг хүмүүсийн хоорондох ялгаа нь богино хугацааны шинж чанартай байдаг. Ийм протеинурийг үүсгэсэн шалтгаан арилснаар ( Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, халуурах) - энэ нь алга болдог.

Шээс дэх уургийн хэмжээ, чанар

Протеинурийн талаар ярихаас өмнө өөр өөр бүлгүүдӨвчтөнүүд бид шээсний уургийн шинжилгээнд ямар үзүүлэлтүүдийг олж болохыг тодруулах хэрэгтэй.

Нэгдүгээрт, түүний хэмжээг тооцоолно. Утга нь дараахь байж болно.

  • Бүрэн байхгүй байх;
  • Ул мөр - 0.033 г / л хүртэл - нормын хувилбар байж болох бөгөөд шээсний найрлагад дүн шинжилгээ хийдэг төхөөрөмжүүдийн өндөр мэдрэмжтэй холбоотой байдаг;
  • Энэ хэмжээнээс хэтэрсэн бүх зүйл нь тодорхой эмгэгийн шинж тэмдэг юм;

Хоёрдугаарт, уураг шээсэнд гарч ирэх цагийг үнэлж болно. Зарим тохиолдолд протеинурия байнга илэрдэг бол зарим тохиолдолд энэ нь илэрч, алга болдог. Мөн ийм өөрчлөлтийг юу үүсгэдэгийг ойлгох нь маш чухал юм.

Гуравдугаарт, уургийн төрлүүд өөр өөр байж болно. Дүрмээр бол энэ нь цусны сийвэнгийн уураг болох альбумин юм. Гэхдээ уураг-эсрэгбие, муудаж буй эд эсийн уураг (булчин, цусны эсүүд), Бөөрний чулуу үүсэхийг илтгэдэг Тамм-Хорфолл уураг гэх мэт.

Протеинурийн шалтгааныг илүү нарийвчлалтай ойлгохын тулд одоо байгаа бүх шинж тэмдгүүд, тоо, шинж тэмдгийг хамтад нь үнэлэх шаардлагатай. өндөр чанартай найрлагауураг, гүйцэтгэх нэмэлт судалгаажишээлбэл, цусны биохими, Хэт авианбөөр гэх мэт.

Хүүхдийн шээс дэх уураг

Зөвхөн амьдралын эхний өдрүүдэд шинэ төрсөн хүүхдэд шээсэнд уураг байгаа нь хэвийн үзэгдэл юм. Ийм протеинурия нь гадагшлуулах тогтолцооны "тохируулга"-тай холбоотой байдаг. Хэрвээ хүүхэд долоо хоногоос дээш настай бөгөөд шээсэнд уураг илэрсэн бол энэ нь түүний бөөрийг шалгаж эхлэх шалтгаан болдог.

Ханиад эсвэл ARVI-ийн үед шээсний ерөнхий шинжилгээнд уураг илрэх боломжтой гэж бид аль хэдийн хэлсэн. Энэ тохиолдолд өөрчлөлтийн динамикийг хянахын тулд судалгааг давтах нь чухал юм. Хэрэв та эдгэрч, температур хэвийн болж байвал шээс дэх уургийн хэмжээ тэг болж буурвал сайн байна. Хэрэв протеинурия хэвээр байвал бөөр болон биеийн бусад тогтолцооны нөхцөл байдлын шалтгааныг хайх хэрэгтэй.

Жирэмсэн эмэгтэйн шээс дэх уураг

Жирэмслэлт нь эхийн биед мэдэгдэхүйц ачаалал болдог тул шээсэнд бага хэмжээний уураг илэрч болно. Энэ бол нэлээд физиологийн шинж чанартай.

Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн ийм ачаалал нь бөөрний эмгэг эсвэл жирэмслэхээс өмнө нуугдаж байсан илэрхий өвчинд хүргэдэг. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйн шээсэнд уураг илэрсэн (мөн эмэгтэйчүүд дор хаяж хоёр долоо хоногт нэг удаа ерөнхий шинжилгээнд хамрагдах ёстой) нарийвчилсан судалгаа хийх шалтгаан болдог.

Харамсалтай нь олон эмч нар жирэмсэн үед уураг үүсэхийг эмгэг гэж шууд тайлбарладаг. Мөн энэ нь эмэгтэй хүний ​​хувьд маш их айдас төрүүлж, бухимдуулдаг. Хэрэв таны бөөр сайн ажиллахгүй бол бусад шинж тэмдгүүд илэрнэ гэдгийг та ойлгох хэрэгтэй.

  • хаван;
  • Даралт ихсэх;
  • Бүсэлхий нурууны өвдөлт;

Хаван, цусны даралт ихсэх, протеинурия зэрэг гурван шинж тэмдгийн хослол нь гестозын шинж тэмдэг юм. аюултай нөхцөл байдал, энэ нь ихэвчлэн сүүлийн гурван сард үүсдэг).

Хэрэв шээсэнд зөвхөн уургийн ул мөр байгаа бол бөөрний хэт авиан шинжилгээг хийж, эрүүл мэндийг нь баталгаажуулж, дэмий л айлгаж байгаа эмч нарыг соль.

Эмчилгээ

Дээр дурдсан бүх зүйлээс харахад эхлээд уураг шээсээр ялгарахад хүргэсэн өвчнийг тогтоох шаардлагатай байна. Түүнийг эмчлэх ёстой.

Харамсалтай нь, хэрэв бөөрний эмгэг байгаа бол эмчилгээ нь зөвхөн бөөрний үйл ажиллагааг хэвийн болгох, шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлыг багасгахад тусална. Эрүүл мэндийг бүрэн сэргээх нь бараг боломжгүй юм.

Гэсэн хэдий ч олон тохиолдолд, жишээлбэл, цочмог циститтэй. уретрит- Бүрэн эдгэрэх найдвар бий.

Шээсэн дэх уураг нь бие даасан өвчин биш юм. Энэ нь биеийн хэвийн байдлаас янз бүрийн хазайлтыг оношлоход тусалдаг шинж тэмдэг юм.

Шээсний ерөнхий шинжилгээ нь хүний ​​эрүүл мэндийн талаар маш их мэдээлэл өгөх боломжтой. Үүнийг бага зэрэг ойлгохын тулд энэ нийтлэлийг унших нь зүйтэй.

Шээсний ерөнхий шинжилгээ нь ач холбогдлыг хэт үнэлэхэд хэцүү процедур юм.Шээсний ерөнхий шинжилгээ нь мэргэжилтэн тодорхойлж болох процедур юм янз бүрийн эмгэгүүдхүний ​​биед, зөв ​​онош тавьж, эм бичиж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх. Мөн ашиглаж байна ерөнхий шинжилгээЭмч материал дахь тодорхой бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тоо хэмжээ, хурдыг тодорхойлж чадна.

Гэхдээ энд шээсний шинжилгээний явцад илрүүлж болох элементийн тооны нормыг эмч нар англи эсвэл латин хэлээр тайлж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ эсвэл энэ үзүүлэлт нь юу гэсэн үг болохыг ойлгохын тулд үүнийг материалд цаашид тайлбарлах болно. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст шээсний шинжилгээний тайлбар өөр өөр байж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. өөр хэм хэмжээтодорхой элементүүдийн шээсэнд.

Стандарт үзүүлэлтүүдийг тайлахын өмнө эмч эхлээд тодорхойлно физик үзүүлэлтүүд, үүнд шээсний өнгө, нягтрал, түүний үнэр болон бусад зүйлс орно. Энэ кодыг тайлах арга нь эмч зөвхөн шээсний шинжилгээнд үндэслэн өвчтөний биеийн байдлын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах болно гэсэн үг юм.

Эхний параметр нь шээсний хэвийн өнгө юм.У эрүүл хүнШээсний өнгө нь цайвар, шаргал өнгөтэй байх ёстой. Түүнчлэн, энэ параметр нь зөвхөн бие махбод дахь эмгэгээс гадна тухайн хүн материалыг цуглуулахаас өмнө ямар бүтээгдэхүүн хэрэглэсэн нь нөлөөлж болно. Энэ нь танд зөвхөн тайлж, ойлгоход тусална ерөнхий байдалтэвчээртэй.

Үнэр. Норматив нь шээсний үнэр хүчтэй байх ёсгүй гэсэн үг юм. Чихрийн шижин өвчнөөр шаналж буй хүмүүст чихэрлэг үнэр гарч ирдэг. Цочмог - энэ үзүүлэлт нь хүн бөөрний өвчнөөр өвчилсөн эсвэл бие махбодид үрэвсэлт үйл явц явагдаж байгааг илтгэнэ.

Ил тод байдал.Эрүүл хүний ​​норм нь шээс нь тунгалаг байх ёстой гэсэн үг юм. Хэрэв дотор нь ямар нэгэн хольц байгаа бол энэ нь биед халдвар байгааг илтгэнэ. Түүнчлэн, улаавтар өнгө байгаа нь энэ нь шээсний өнгөний нормыг зөрчиж байгааг илтгэж байгаа тул нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай.

Лабораторид шээсний химийн шинжилгээгээр тодорхойлж болох бусад үзүүлэлтүүд байдаг. Тэдгээрийг хүснэгтэд илүү дэлгэрэнгүй тайлбарлах болно.

Шээсний ерөнхий шинжилгээний тайлбар

Индекс Код тайлах
Глюкоз (глю) Хүний цуглуулгад цавуу нь ихэвчлэн байхгүй байх ёстой. Хэрэв цавуу бага хэмжээгээр гарч ирвэл энэ нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг юм. Шээсний шинжилгээнд агуулагдах цавууг зөвхөн материалыг лабораторид туршиж үзэх замаар илрүүлж болно. Материалд их хэмжээний цавуу байгаа бол энэ нь нойр булчирхайн үрэвслийг илтгэнэ.
Кетонууд (кет) Кет нь ихэвчлэн биед байхгүй байх ёстой. Энэ нь шээсэнд ацетон байгааг илтгэнэ. Бага хэмжээний кет илэрсэн тохиолдолд энэ нь чихрийн шижин өвчнийг хөгжүүлэх боломжтой болно. Энэ үзүүлэлт нь мацаг барьж, янз бүрийн хоолны дэглэм барьж буй хүмүүст онцгой ач холбогдолтой юм. Ихэвчлэн шээсэнд кет нь өдөрт 20-30 миллиграмм байдаг. Шээсний өдөр тутмын нормыг цуглуулахдаа ийм шинжилгээ хийх хэрэгтэй. Ерөнхий шинжилгээгээр ийм биетийг огт илрүүлж болохгүй.
Нягт (ха) Нег хэвийн байх ёстой (1015). Нег ихсэх үед сөрөг хэмжээ нь хүн чихрийн шижин өвчтэй болохыг илтгэж болно. Хэрэв нягтрал хасах нь бага байвал энэ үзүүлэлт, тэгвэл энэ хэмжээний хасах нь шээс ялгаруулах хоолойнууд нөлөөлж байгааг илтгэж болно. Ихэвчлэн neg нь уусан шингэний хэмжээнээс хамаардаг, тиймээс өөр өөр үеүүдөөр байж болно. Энэ нь нэмэлт оношлогоо хийх шаардлагатай болно. Энэ үзүүлэлт нь онош тавихад чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүй.
Цусны улаан эс (эр) Материал дахь эри нь эрүүл хүнд байх ёсгүй. Энэ үзүүлэлт 17 ks дотор байвал эмч шаардлагатай заавал байх ёстой KS 17 нь шээсэнд ийм хэмжээгээр агуулагдах боломжгүй тул KS 17 нь биед үнэн зөв илэрсэн эсэх, эсвэл энэ нь алдаа мөн эсэхийг тодорхойлохын тулд дахин шинжилгээ хийх. Микроскопын харах талбарт 3-4-өөс илүүгүй эритэй байхыг зөвшөөрдөг тул 17 ккс нь биеийн хэт их тоо гэж тооцогддог. Тиймээс 17 кс-ийг давхар шалгаж, гематури оношлохын тулд шээсний нэмэлт шинжилгээ хийх нь зүйтэй. 17 ккс нь өвчтэй хүний ​​​​хувьд ч гэсэн шээсэнд агуулагдах биеийн хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй тун юм. Ийм хэмжээний 17 ккс нь бие махбодид ноцтой өвчний шинж тэмдэг болдог.
Билирубин (бил) Эрүүл хүний ​​​​биед мочевин дахь бил бараг байхгүй байх ёстой. Бло эсвэл нитэд мөн адил хамаарна. Хэрэв шээсэнд тэдгээрийн хэмжээ бага байвал энэ нь элэгний хатуурлын шинж тэмдэг байж болно. Бло нь шээсний шинжилгээнд бүрэн байхгүй байх ёстой.
Нитритүүд (vc) Vc эсвэл cre нь мочевинд зөвхөн маш их хэмжээгээр байж болно хамгийн бага тоо хэмжээ. Ихэвчлэн энэ нь 1 миллилитр шээсэнд 0.001 байдаг. Эдгээр биетийн тоо нэмэгдэхэд энэ нь тэмдэг болно үрэвсэлт үйл явцорганизмд. Энэ нь шээсний замын халдвар авах магадлал нэмэгдэж байгааг илтгэж болно.

Эдгээр цэгүүдийг мэдсэнээр та шээсний шинжилгээг авч байхдаа хянах боломжтой болно.

Шээсний ерөнхий шинжилгээний тайлбар

Орчин үеийн эмнэлгийн анализатор дээр хийсэн шээсний шинжилгээний үр дүнг тусгай мэдлэггүйгээр ойлгох боломжгүй: тайлбаргүйгээр зөвхөн англи үсэг. Доорх нь эдгээр "ойлгомжгүй үсэг" -ийн задаргаа, мөн нэг буюу өөр үзүүлэлтийн норм юм.

BLd - цусны улаан эс,
Бил - билирубин,
Уро - мочевин,
KET кетонууд,
PRO уураг,
NIT - нитритүүд (ердийн утгаар - бактериури),
GLU - глюкоз,
рН - хүчиллэг,
S.G - нягтрал,
LEU - лейкоцитууд,
UBG - уробилиноген.

Цусны улаан эсүүд
- Шээсэнд улаан эс байх ёсгүй. Хэрэв байгаа бол дахин шинжилгээ, ажиглалт хийх шаардлагатай. Эмэгтэйчүүдийн шээсэнд сарын тэмдгийн үед орсон цус байж болох бөгөөд энэ нь шээсэнд улаан цусны эс байгааг илтгэнэ. Харааны талбарт 1-2 улаан эсээс илүүгүй байхыг зөвшөөрдөг. Шээсний улаан эсийн тоо нэмэгдэхийг гематури гэж нэрлэдэг. Үүний шалтгаан нь дараах байдалтай байна: шээсний замын цус алдалт, хавдар, бөөр, шээсний сувгийн чулуу, үрэвсэл.

Билирубин
-Шээсэнд билирубин бараг байдаггүй. Элэгний паренхимийн гэмтэлд тодорхойлогддог ( вируст гепатит), механик (элэгний доорх) шарлалт, элэгний хатуурал, холестаз. Цус задралын шарлалтын үед шээсэнд ихэвчлэн билирубин байдаггүй. Зөвхөн шууд (холбогдсон) билирубин нь шээсээр ялгардаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Кетонууд
-шээсэнд кетон биет байгаа эсэх (ацетон) - ихэвчлэн байхгүй, хэрэв кетон бие илэрсэн бол чихрийн шижин, мацаг барих, нүүрс усны дутагдал, гиперинсулизм зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Биеийн өөх тосны нөөцийг эрчимтэй хэрэглэж байх үед үүсдэг. Жингээ хасаж, өлсөж буй хүмүүсийн анхааралд! - гипергликемийн комд хүргэж болно. Үнэн хэрэгтээ өдөрт 20-50 мг кетон бие (ацетон, ацето цууны хүчил, бета-гидроксибутирийн хүчил) шээсээр ялгардаг боловч тэдгээрийг нэг хэсэг болгон илрүүлдэггүй. Тиймээс шээсний ерөнхий шинжилгээнд кетон бие байхгүй байх ёстой гэж үздэг.

Уураг
-шээсэнд уураг байгаа нь (ихэвчлэн уураг байдаггүй) бөөрний эмгэгийн шинж тэмдэг бөгөөд пиелонефрит, нефротик хам шинж, бөөрний амилоидозын үед уураг шээсэнд ордог. Шээсний уураг нь үрэвсэл, цистит, вульвовагинит, түрүү булчирхайн аденома өвчний үед шээсний замын болон бэлэг эрхтний эрхтнүүдээс гарч ирдэг - эдгээр тохиолдолд ихэвчлэн 1 г / л-ээс ихгүй байдаг. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​шээсэнд уураг агуулагддаг бол энэ нь жирэмсний нефропатын шинж тэмдэг байж болно. Ер нь шээсэн дэх уургийн агууламж маш бага байдаг тул зөвхөн хэт мэдрэмтгий аргаар тодорхойлох боломжтой. Заримдаа уургийн ул мөр илэрдэг боловч энэ нь хил хязгаарын нөхцөл бөгөөд нарийвчилсан судалгаа шаарддаг. Баримт нь уургийн ул мөрийг хүлээн авах боломжтой, гэхдээ зөвхөн нэг шинжилгээнд.

Нитрит (бактериури)
- Шээсэнд нян ихэвчлэн байхгүй эсвэл илэрсэн байдаг бага хэмжээ. Эрүүл хүний ​​хувьд бөөр, давсагны шээс нь ариутгасан байдаг. Шээх үед шээсний сүвний доод хэсгээс микробууд орж ирдэг боловч тэдгээрийн тоо нэг мл тутамд 10,000-аас ихгүй байна. Тиймээс шээсний ерөнхий шинжилгээнд бактери ихэвчлэн байдаггүй гэж үздэг. Олон тооны бактери нь халдварыг илтгэж болно шээсний зам. Бактери байгаа нь халдварыг илтгэнэ шээс бэлэгсийн систем, цистит, бөөрний үрэвсэл.

Глюкоз
-Ер нь байхгүй байх ёстой, хэрэв шээсэнд глюкоз байгаа бол илрэлийг сэжиглэж болно. Чихрийн шижин, хүлээн авах их хэмжээнийхоол хүнснээс нүүрс ус, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл.

Хүчиллэг
- бөөр нь цусны рН-ийг 5.0-6.0 түвшинд байлгадаг - бага зэрэг хүчиллэг урвал. 7-аас дээш рН-д гиперкалиеми болон үйл ажиллагааны хазайлтыг таамаглаж болно Бамбай булчирхай, шээсний системийн халдвар, рН 5-аас бага - гипокалиеми, чихрийн шижин, urolithiasis, Бөөрний дутагдал.

Нягт
- 1030-аас дээш нягтралтай бол глюкоз (чихрийн шижин), уураг (гломерулонефрит), 1010-аас бага нягтралтай - бөөрний дутагдал, бөөрний гуурсан хоолой гэмтсэн гэж үзэж болно. Шээсний нягтрал нь уусан усны хэмжээнээс хамаардаг тул энэ үзүүлэлт нь оношлогоонд чухал ач холбогдолтой биш юм.

Лейкоцитууд
-шээсэн дэх лейкоцитын хэмжээ ихсэхийг лейкоцитури гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь бөөрний үрэвсэл, уретритын шинж тэмдэг юм. Энэ нөхцөл байдал янз бүрийн тохиолдолд ажиглагддаг үрэвсэлт өвчиншээсний систем. Хэтэрхий тод томруун лейкоцитури, эдгээр эсийн тоо харааны талбарт 60-аас дээш байвал пирури гэж нэрлэдэг. Бараг бүх бөөрний өвчин болон шээсний системшээсэн дэх лейкоцитын агууламжийг нэмэгдүүлэх.

Уробилиноген
-хэвийн шээсэнд уробилиногенийн ул мөр байдаг. Цус задралын шарлалт (цусны улаан эсийг судсаар устгах), элэгний хорт болон үрэвсэлт гэмтэлтэй үед түүний түвшин огцом нэмэгддэг. гэдэсний өвчин(энтерит, өтгөн хатах). Элэгний доорх (түгжрэх) шарлалттай үед цөсний суваг бүрэн бөглөрөх үед шээсэнд уробилиноген байдаггүй. Уробилиноген нь цөсөөр ялгардаг шууд билирубинээс үүсдэг жижиг гэдэс. Тиймээс urobilinogen бүрэн байхгүй үйлчилдэг найдвартай тэмдэггэдэс рүү цөсний урсгалыг зогсоох.

Мөн шээсний шинжилгээний хэвийн утгын хүснэгтийг доор харуулав.

Шээсний үзүүлэлтүүд
Үр дүн
Шинжилгээнд зориулсан шээсний хэмжээхамаагүй
Шээсний өнгөСүрлэн шар
Шээсний тунгалаг байдалИл тод
Шээсний үнэрБүдгэрсэн, өвөрмөц бус
Шээсний урвал эсвэл рНХүчиллэг, рН 7-оос бага
Шээсний хувийн жинӨглөөний хэсэгт 1.018 ба түүнээс дээш
Шээсэн дэх уурагБайхгүй
Кетон биешээсэндБайхгүй
Шээсэн дэх билирубинБайхгүй
Шээсэн дэх уробилиноген5-10 мг/л
Шээс дэх гемоглобинБайхгүй
Шээсний улаан эсүүд
 (микроскопи)
Эмэгтэйчүүдийн хувьд харах талбарт 0-3

Эрэгтэйчүүдэд 0-1 харагдана

Шээс дэх лейкоцитууд
(микроскопи)
0-6 эмэгтэйчүүдийн хувьд харах талбарт 0-3 хувьд харах талбарт
эрчүүд
Шээсний эпителийн эсүүд

Дээрхээс гадна...
1.   Шээс хөөх нь тодорхой хугацаанд (өдөр тутмын эсвэл минутын шээс хөөх) үүссэн шээсний хэмжээ юм.
Шээсний ерөнхий шинжилгээнд зориулсан шээсний хэмжээ (ихэвчлэн 150-200 мл) нь өдөр тутмын шээс хөөх эмгэгийн талаар дүгнэлт гаргахыг зөвшөөрдөггүй. Шээсний ерөнхий шинжилгээнд шээсний хэмжээ нь зөвхөн шээсний тодорхой жинг (харьцангуй нягтрал) тодорхойлох чадварт нөлөөлдөг.
Жишээлбэл, шээсний тодорхой жинг urometr ашиглан тодорхойлохын тулд дор хаяж 100 мл шээс шаардагдана. Туршилтын туузыг ашиглан тодорхой таталцлыг тодорхойлохдоо та бага хэмжээний шээс ялгаруулж болно, гэхдээ 15 мл-ээс багагүй байна.

2.   Шээсний өнгө нь ихэвчлэн цайвар шараас гүн шар хүртэл байдаг. Шээсний өнгө нь түүний доторх пигментүүдийн агууламжаас хамаарна: урохром, уроэритрин. Шээсний өнгөний эрч хүч нь ялгарсан шээсний хэмжээ, түүний хувийн жингээс хамаарна. Шээс нь ханасан шар өнгөихэвчлэн төвлөрсөн, бага хэмжээгээр ялгардаг, өндөр байдаг тодорхой татах хүч. Маш хөнгөн шээс нь бага зэрэг төвлөрч, хувийн жин багатай, их хэмжээгээр ялгардаг. Мөн шээсний өнгө нь ногоон шараас шар айрагны өнгөтэй байж болно цөсний пигментүүд, "мах" -ын өнгө - цусны хольц, гемоглобины агууламжаас. Зарим эм ууснаас болж шээсний өнгө өөрчлөгддөг: рифампицин, пирамидон хэрэглэх үед улаан; нафтолын хэрэглээний улмаас хар хүрэн эсвэл хар.

3.  Шээсний ил тод байдал.Дүрмээр бол шинээр гарсан шээс нь тунгалаг байдаг. Шээсний тунгалаг байдлыг тодорхойлох дараах зэрэглэлүүд байдаг: бүрэн, бүрэн бус, үүлэрхэг. Булингар нь цусны улаан эс, лейкоцит, хучуур эд, бактери, өөхний дусал, давсны хур тунадас зэрэгтэй холбоотой байж болно. Шээс нь үүлэрхэг байвал тэр даруй үүлэрхэг байна уу, эсвэл зогссоноос хойш хэсэг хугацааны дараа энэ үүлэрхэг байна уу гэдгийг олж мэдэх хэрэгтэй.
Шээсний дараа шууд ажиглагддаг шээсний үүлэрхэг байдал нь түүний доторх эмгэгийн элементүүд байгаа эсэхээс хамаарна: лейкоцит (идээ бээр), бактери эсвэл фосфат. Эхний тохиолдолд, заримдаа нянгийн өвчний нэгэн адил халсан эсвэл шээсийг сайтар шүүсний дараа булингар нь арилдаггүй. Фосфат агуулагдах үед үүссэн булингар нь нэмэлтээр арилдаг Цууны хүчил. Шээс нь үүлэрхэг сүүн өнгөтэй байж болох бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд өндөр настай хүмүүст ажиглагддаг.
Шээс зогсох үед үүсдэг булингар нь ихэвчлэн уратаас хамаардаг бөгөөд халах үед арилдаг. Уратын агууламж ихтэй, сүүлийнх нь заримдаа тунадас, шаргал хүрэн эсвэл ягаан өнгөтэй байдаг.

4.  Шээсний үнэр. Шинэ шээсэнд байхгүй эвгүй үнэр. Шээсний үнэрийн оношлогооны үнэ цэнэ нь маш бага юм.
Исгэлтийн улмаас циститийн үед шинэ шээсэнд аммиакийн үнэр гарч ирдэг.
Шээсний замд, ялангуяа давсаг дахь гангренозын үед шээс үүсдэг ялзарсан үнэр.
Шээсний өтгөний үнэр нь цэврүүт шулуун гэдэсний фистул үүсэх магадлалыг илтгэнэ.
Болоогүй алим эсвэл жимсний үнэршээсэнд ацетон агуулагддаг тул чихрийн шижин өвчний үед ажиглагдсан.
Тунхууны эсвэл сармис идэх үед шээс нь хурц муухай үнэрийг олж авдаг.

5.  Шээсний хувийн жинэрүүл хүний ​​хувьд энэ нь өдрийн турш нэлээд өргөн хүрээнд хэлбэлздэг бөгөөд энэ нь үе үе хоол хүнс хэрэглэх, хөлс, амьсгалах агаараар шингэн алдахтай холбоотой байдаг. Ердийн үед шээсний хувийн жин 1012-1025 байна. Шээсний тодорхой жин нь түүнд ууссан бодисын хэмжээнээс хамаарна: мочевин, шээсний хүчил, креатинин, давс. Шээсний тодорхой жин (гипостенури) 1005-1010 хүртэл буурах нь бөөрний концентраци буурч, полиури, архи их хэмжээгээр ууж байгааг илтгэнэ. Нэг удаагийн шинжилгээнд 1.017-1.018-аас доош (1.012-1.015-аас бага, ялангуяа 1.010-аас бага) давтан хувийн жингийн заалтууд нь пиелонефритийн талаар танд анхааруулах болно. Хэрэв энэ нь байнгын шөнийн зовиуртай хавсарч байвал магадлал өндөр байна архаг пиелонефритнэмэгддэг. Хамгийн найдвартай нь Зимницкийн шинжилгээ бөгөөд өдрийн турш шээсний тодорхой жингийн өөрчлөлтийг илрүүлдэг (8 нэгж). Олигури, гломерулонефрит, зүрх судасны дутагдалтай өвчтөнүүдэд хувийн жин (гиперстенури) 1030-аас дээш нэмэгддэг. Полиуритай бол чихрийн шижин өвчний хувьд өндөр хувийн жин нь онцлог шинж чанартай байдаг (их хэмжээний глюкозуритай бол хувийн жин 1040-1050 хүрч болно).

6.  Шээсний эпителийн эсүүд.Эпител эсүүд бараг үргэлж шээсний тунадас дотор байдаг. Ер нь шээсний ерөнхий шинжилгээнд харагдах талбарт 10-аас илүүгүй хучуур эдийн эсүүд байдаггүй.

7.  Цилиндр - ихэвчлэн байхгүй. Шээсэнд агуулагдах гипс нь цилиндр хэлбэртэй, гуурсан хоолойн гаралтай уургийн эсийн формацууд юм. Гиалин, мөхлөгт, лав, хучуур эд, эритроцит, пигмент, лейкоцитын цутгамал байдаг. Олон тооны янз бүрийн цилиндр (цилиндрури) нь бөөрний органик гэмтэл (нефрит, нефроз) ажиглагддаг. Халдварт өвчин, бөөрний түгжрэл, хүчиллэгжилттэй. Цилиндрури нь бөөрний гэмтлийн шинж тэмдэг тул шээсэнд уураг, бөөрний хучуур эд байнга дагалддаг. Тусгай цилиндрийн төрөл оношлогооны үнэ цэнэбайхгүй байна.

8.  Шээсэнд агуулагдах давс. Шээсний зохион байгуулалтгүй тунадас нь талст хэлбэрээр тунадасжсан давс, аморф массаас бүрдэнэ. Тэд шээсний урвалаас хамааран өндөр концентрацитай тунадас үүсгэдэг. Хүчиллэг шээсэнд шээсний хүчил, шохойн оксалат талстууд байдаг - оксалатури. Зохион байгуулалтгүй тунадас нь оношлогооны онцгой ач холбогдолгүй. Та urolithiasis-ийн хандлагыг шууд бусаар шүүж болно.

9.  "Candida" төрлийн мөөгөнцрийн шээс.Бэлгийн эрхтнийг сайтар бие зассаны дараа ариутгасан саванд цуглуулдаг. Мөөгөнцөр нь үтрээний нийтлэг оршин суугчид бөгөөд давсаг руу орох боломжтой. Тэднийг илрүүлэх нь мөөгөнцрийн эсрэг эмчилгээний заалт байх албагүй.

  • ABS
    - Зөвлөлтийн 7.62 мм калибрын арван таван дугуйтай автомат буу. Жадгүй урт нь 1260 мм, жадтай 1520 мм. Жингүй жин...
  • ABS Автомашины үг хэллэгийн толь бичигт:
    1) түгжигдэхээс хамгаалах систем нь тоормослох үед дугуй эргэх, гулсахаас сэргийлдэг бөгөөд энэ нь тээврийн хэрэгслийн жолоодлогыг эрс сайжруулж, аюулгүй байдлыг нэмэгдүүлдэг; ...
  • ABS-36 Зэвсгийн зурагт нэвтэрхий толь бичигт:
    - ABS-г үзнэ үү...
  • ПОЛИСТИРОЛ
    стиролын шугаман полимер, [-CH2-CH(C6H5)-]n; тунгалаг шилэн бодис, молекул жин 30-500 мянга, нягт 1.06 г/см3 (20 | С), температур ...
  • ИЗОТОПЫН АРГА Зөвлөлтийн агуу нэвтэрхий толь бичигт, TSB:
    геологийн аргууд, геологи судлах арга. бие даасан химийн бодисын цацраг идэвхт, радиоген ба тогтвортой изотопын агууламж, харьцааг судлахад үндэслэсэн үйл явц. ...
  • VOLT Зөвлөлтийн агуу нэвтэрхий толь бичигт, TSB:
    цахилгаан хүчдэлийн нэгж, цахилгаан потенциалын зөрүү, цахилгаан хөдөлгөгч хүч (EMF); Олон улсын нэгжийн системд багтсан. Италийн эрдэмтний нэрэмжит...
  • ЦАХИМ ОНОЛ
    E. онол нь аливаа бодисын атомыг ижил тооны эерэг ба сөрөг цахилгаан, ...
  • ЦАХИЛГААН ХҮЧИН ЧАДАЛ В Нэвтэрхий толь бичигБрокхаус ба Ефрон:
    Энэ нь бүх дамжуулагч биетүүд, ...
  • ЦАХИЛГААН, ҮЗЭГДЭЛ Брокхаус ба Ефроны нэвтэрхий толь бичигт:
    E. энэ биетэй харилцдаг биед агуулагдах гэж нэрлэдэг онцгой шинж чанарууд, түүнд тодорхой зүйл дээр механикаар ажиллах чадварыг бий болгодог ...
  • ХАРКИВ АЙМАГ Брокхаус ба Ефроны нэвтэрхий толь бичигт:
    Би 48°W1" ба 51°16" N-ийн хооронд байрладаг. w. мөн 33°50" ба 39°50" E. г.; энэ нь уртасгасан ...
  • Өргөөдэй Брокхаус ба Ефроны нэвтэрхий толь бичигт:
    loach, r. мөн Эрхүү мужийн харуул. мөн зүүн өмнө зүгт муж. Саяны нурууны зарим хэсэг, тэдгээрийг нэрлэнэ. Гурба-Дабан нуруу. Чар хэвлийн булчинтай. ...
  • ТЯН ШАНЬ
  • ТӨВДИЙН ГАЗАР ЗҮЙ Брокхаус ба Ефроны нэвтэрхий толь бичигт.
  • ПРОСКУРОВ Брокхаус ба Ефроны нэвтэрхий толь бичигт:
    Подольск мужийн Плоская гол ба Буг мөрний бэлчирт, өндөрлөг толгодоор хүрээлэгдсэн намхан тэгш тал дээр байрладаг мужийн хот; Баруун өмнөд төмөр замын өртөө...
  • КУЗНЕЦК - Уулын эргэн тойронд. TOMSK LIP. Брокхаус ба Ефроны нэвтэрхий толь бичигт:
    Алтайн уулархаг нутаг, Эрхэм дээдсийн танхимын хэлтэс, 600-р зуун. уруулаас хэвтээ, зүүн хөвөгч голын эрэг Томи, өө...
  • КОПАЛ - СУРГАЛТ. Г. Брокхаус ба Ефроны нэвтэрхий толь бичигт:
    638 онд Семиреченск мужийн Копальский дүүрэг. Семипалатинск хотоос өмнө зүгт, өндөрлөг дээр, Семиреченскийн Алатаугийн Копалын гинжний бэлд, ...
  • ИРКУТСК АЙМАГ Брокхаус ба Ефроны нэвтэрхий толь бичигт:
    Би b25_320-0.jpg - Дорнодод. Сибирь, 51° ба 62° 30" хойд, 96° ба 107° зүүн (...
  • ЭСВЭЛ Р.СЕМИРЕЧИНСКАЯ БҮС. Брокхаус ба Ефроны нэвтэрхий толь бичигт:
    Семиречинск муж дахь гол, Хятадын эзэнт гүрний нутаг дэвсгэрт урсдаг Текес, Күнгэс гэсэн 2 голоос нийлдэг. Эдгээрээс гол эх сурвалж...
  • ЗАЙЛИСКИЙН АЛАТАУ Брокхаус ба Ефроны нэвтэрхий толь бичигт:
    Төв Азийн нурууны нуруу, 44 ба 43° N-ийн параллель хооронд. sh., Semirechensk мужийн дотор. V.S.V-ээс W.S.W., …
  • ДАРГИН ДҮҮРЭГ Брокхаус ба Ефроны нэвтэрхий толь бичигт:
    Дагестан мужийн 9 дүүргийн нэг. Түүний талбай нь 1536 кв. хувилбар. Энэ нь 6 нийгэмд хуваагддаг бөгөөд үүнээс гадна...
  • ГРЕНЛАНД Брокхаус ба Ефроны нэвтэрхий толь бичигт:
    Америкийн туйлын хойд хэсэгт, Атлантын далайд орших том газар. N-ээс S хүртэл сунасан хэлбэртэй,...
  • ГУРАВДУГААР
    ТЕРМОДИНАМИКИЙН ГУРАВДУГААР ХУУЛЬ (Нернстийн теорем) нь энтропи бол физик юм. систем нь даралт, нягтрал эсвэл ... зэргээс үл хамааран хязгаарлагдмал хязгаарт хүрэх хандлагатай байдаг.
  • ТЕМПЕРАТУР Оросын том нэвтэрхий толь бичигт:
    TEMPERATURE (Латин температураас - зөв холих, хэвийн төлөв), физик. термодинамик төлөвийг тодорхойлох хэмжигдэхүүн. системийн тэнцвэрт байдал. T. бүх хэсгүүд нь тусгаарлагдсан байна. ...
  • ГЕОХРОНОЛОГИ Оросын том нэвтэрхий толь бичигт:
    ГЕОХРОНОЛОГИ (гео... ба он тоололоос) (геологийн он дараалал), цаг хугацааны тухай сургаал. бүрэлдэх дараалал ба төмөрлөгийн нас. дэлхийг бүрдүүлдэг чулуулаг...
  • ЦАХИМ ОНОЛ Брокхаус ба Эфрон нэвтэрхий толь бичигт:
    ? E. онол нь аливаа бодисын атомыг ижил тооны эерэг ба сөрөг атомуудын нэгдэл гэж үзэх маш зоримог оролдлого юм...

Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй бол эрүүл байхын тулд хийж чадах хамгийн чухал зүйл бол үүнийг хянах явдал юм. "ABC"

  • "А" нь "A1C"() гэсэн үг - A1C нь сүүлийн хэдэн сарын цусан дахь сахарын дундаж түвшинг харуулдаг цусны шинжилгээ юм.
  • "B" нь цусны даралтыг илэрхийлдэг - Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй бол цусны даралт нь цусан дахь сахарын хэмжээг хянахтай адил чухал юм. Цусны даралт ихсэх нь зүрх, бөөрний өвчин тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
  • "С" гэдэг нь холестерин гэсэн үг - Өндөр холестерин нь зүрхний шигдээс, цус харвалт болон бусад ноцтой өвчний эрсдэлт хүчин зүйл юм.

ABC яагаад ийм чухал вэ?

Чихрийн шижингүй хүмүүстэй харьцуулахад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс зүрхний шигдээс, цус харвалтаар өвчлөх магадлал 2-3 дахин их байдаг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд ч илүү их байдаг өндөр эрсдэлзүрхний шигдээс залуу насандаа. Түүнчлэн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс бөөрний өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг. ABC-г хянаснаар та эрсдэлийг эрс бууруулж чадна хавсарсан өвчинба тэдгээрийн ноцтой байдал.

Миний цусан дахь сахарын хэмжээг хянах нь хамгийн чухал зүйл биш гэж үү?

Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн цусан дахь сахарын хэмжээ олон хүчин зүйлийн зөвхөн нэг нь, үүнд та анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Цусны даралт ихсэх ба өндөр түвшинЦусан дахь холестерины хэмжээ нь өөрөө зүрх судасны өвчлөлийн эрсдэлт хүчин зүйл бөгөөд чихрийн шижин өвчний үед түүний хор хөнөөл нь ихээхэн нэмэгддэг.

Миний ABC түвшин ямар байх ёстой вэ?

Чиний зорилтот түвшин нь таны чихрийн шижин хэр зэрэг хүндэрсэн, хэдэн настай, эрүүл мэндийн бусад ямар асуудал байгаа зэргээс шалтгаална. Та ямар түвшинд хүрэх ёстойг эмчээсээ асуугаарай.

Чихрийн шижинтэй ихэнх хүмүүс дараахь зорилгод хүрэхийг хичээх хэрэгтэй.

  • A1C түвшин 7%-иас доош
  • Цусны даралт 130/85-аас доош, зарим тохиолдолд бүр бага
  • LDL холестерины хэмжээ 1.8 ммоль/л-ээс бага (LDL нь ихэвчлэн "муу холестерол" гэж нэрлэгддэг холестерины төрөл юм)

Би ABC-г хэрхэн хянах вэ?

  • Эм. Чихрийн шижинтэй ихэнх хүмүүс уух хэрэгтэй эмөдөр бүр цусан дахь сахарын хэмжээг хянах. Түүнчлэн, чихрийн шижин өвчтэй олон хүмүүст өндөр эмчилгээ хийлгэхийн тулд эм шаардлагатай байдаг цусны даралтба/эсвэл зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх өндөр холестерин.
  • Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт. Та юу, хэр их иддэг, биеийн хөдөлгөөний түвшин ямар байна, илүүдэл жинтэй эсэх, энэ бүхэн яг одоо болон ирээдүйд таны эрүүл мэндэд нөлөөлдөг. ABC-ээ хяналтандаа байлгах эсвэл эрүүл мэндийн эрсдэлээ бууруулахад туслах хэд хэдэн зүйл байдаг:
  • Эрүүл хоол хүнс идээрэй. Та маш их хэмжээний жимс, хүнсний ногоо, боловсруулаагүй үр тариа, өөх тос багатай хоол идэх хэрэгтэй. Махны хэмжээг хязгаарлах, шарсан болон өөх тостой хоол хүнстаны хоолны дэглэмд.
  • Идэвхтэй байгаарай. Алхах, цэцэрлэгжүүлэх эсвэл бусад Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхөдөрт дор хаяж 30 минут.
  • Тамхи татахаа боль. Тамхи татах нь зүрхний шигдээс, цус харвалт, хорт хавдар тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
  • Жин хасах. Илүүдэл жинтэй байх нь таны эрүүл мэндийн олон асуудал үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
  • Согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхий. Согтууруулах ундаа нь цусан дахь сахарын хэмжээ, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Та бас сонирхож магадгүй:

Нөхөртэйгээ унтах боломжтой үед эпизиотоми хийх
Төрөх нь үргэлж эмэгтэй хүний ​​биед сорилт болдог бөгөөд нэмэлт мэс заслын...
Сувилахуйн эхийн хоолны дэглэм - эхний сар
Хөхөөр хооллох нь эх, хүүхдийн амьдралын маш чухал үе юм. Энэ бол хамгийн дээд үе юм ...
Жирэмсэн үед ургийн хөдөлгөөн: цаг хугацаа, норм
Жирэмсэн эхчүүд, ялангуяа анхны хүүхдээ төрүүлэхийг хүлээж буй эхчүүдийн хувьд анх удаагаа хүлээн зөвшөөрч байна ...
Ихрийн ордны эрийг салсны дараа хэрхэн буцааж авах вэ Ихрийн ордны эрэгтэй буцаж ирэхийг хүсч байгааг хэрхэн ойлгох вэ
Түүнтэй хамт байх нь маш сонирхолтой боловч түүнтэй хэрхэн харьцахаа мэдэхгүй байх үе байдаг...