Одоогоор тодорхойлогдсон ХДХВ 1 ба ХДХВ 2 вирусууд нь бэлгийн замаар, цусаар болон эхээс хүүхдэд дамждаг. Серопозитивийн үед вирус нь хөхний сүүгээр дамждаг тул хөхөөр хооллох нь эсрэг заалттай байдаг.

ХДХВ-ийн халдвар нь тодорхой үе шатанд хөгжиж, хүний ​​дархлаа, мэдрэлийн болон бусад тогтолцоонд нөлөөлдөг вирусын архаг явцтай өвчин юм.

Жирэмсний үеийн гол бөгөөд хамгийн түгээмэл хүндрэл бол хүүхдийн халдвар (тохиолдлын 30-60%) юм. Хэрэв ХДХВ-ийн халдвартай жирэмсэн эх жирэмслэлтээ эмч нарын хатуу хяналтан дор явуулж, шаардлагатай бүх жорыг дагаж мөрдвөл хүүхдийн халдвар авах эрсдэл (8% хүртэл) эрс буурдаг!

Энэ тохиолдолд хүүхдийг хөхөөр хооллохыг хориглоно.

ХДХВ-ийн халдвар нь ихэвчлэн арьсны гэмтэл дагалддаг. Жирэмслэлт нь өвчний арьсны илрэлүүдэд ихэвчлэн нөлөөлдөггүй боловч тэдгээрийг цаг тухайд нь таних чадвар нь маш чухал юм. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй халдвар авсан гэдгээ мэдсэн бол урагт халдвар авах эрсдлийг бууруулах арга хэмжээ авч болно. Бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх жирэмсний тест хийхийг зөвлөдөг ч заримдаа өвчний шинж тэмдэг илэрсний дараа эсвэл өвчний илрэлтэй холбоотой анамнезийн өгөгдлүүдийн дараа оношийг хийдэг.

Ретровирусын эсрэг эмчилгээ, сонгомол кесар хагалгаа, хөхөөр хооллохгүй байх нь ХДХВ-1-ийн эхээс урагт дамжих эрсдэлийг 35-2% бууруулдаг.

Фолликулит

ХДХВ-ийн халдвар нь үсний уутанцар гэмтэх дагалддаг. ХДХВ-ийн халдварын хамгийн онцлог нь эозинофилийн фолликулит бөгөөд энэ нь үндсэндээ оношлогооны ач холбогдолтой юм. Энэ нь нүүр, их бие, гар дээр загатнах, гуужих, уутанцрын папулуляци, идээт үрэвсэл хэлбэрээр илэрдэг. Эмчилгээ нь системийн антибиотик, фото эмчилгээ, 13-cisretinoic хүчил зэрэг орно. Бусад гэмтэл нь Staphylococcus aureus болон Pityrosporum ovale-ийн улмаас үүссэн фолликулит юм. Харанхуй арьсны өнгөтэй хүмүүст үрэвслийн процесс арилсны дараа пигментаци хэвээр үлддэг.

Капошигийн саркома

Капошигийн саркома нь ихэвчлэн ижил хүйстэн эрчүүдэд ажиглагддаг боловч эмэгтэйчүүдэд, ялангуяа ХДХВ-ийн халдвар ихтэй газруудад тохиолдож болно. 8-р төрлийн герпесвирус нь Капошигийн саркомын шалтгаант чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.Хавдар нь ихэвчлэн ХДХВ-ийн халдвартай, хүнд хэлбэрийн дархлаа дарангуйлагдсан үед үүсдэг, гэхдээ энэ нь өвчний эхний шатанд ч бас боломжтой байдаг. Арьсан дээр ягаан хүрэн толбо, зангилаа, товруу хэлбэрээр илэрдэг. Капошигийн саркома нь амны хөндийд ч хөгжих боломжтой бөгөөд энэ нь таамаглал муутай уушгинд нөлөөлдөг. Гистологийн шинжилгээ нь оношийг баталгаажуулж, Капошигийн саркомыг бактерийн ангиоматозоос ялгах боломжийг олгодог. Эмчилгээнд цацраг туяа эмчилгээ, хими эмчилгээ (орон нутгийн эсвэл системийн), түүнчлэн ретровирусын эсрэг өндөр идэвхтэй эмчилгээ (HAART) орно.

VZV халдвар

Герпес зостер өвчтэй өвчтөнүүдэд ХДХВ-ийн халдварыг хасах хэрэгтэй. ХДХВ-ийн халдварын эхний үе шатанд бусад шинж тэмдэг илрээгүй үед герпес зостер илэрч болно. Дархлалын хомсдолын үед арьсны хэд хэдэн хэсэг ихэвчлэн өртдөг. VZV-ийн халдварын ердийн бус илрэлүүд нь warty өсөлт, өвдөлтгүй шархлаа юм. Дахин давтан эсвэл удаан үргэлжилсэн герпес өвчний үед ацикловиртэй удаан хугацааны эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

Гадаад бэлэг эрхтэний гэмтэл

Бэлгийн эрхтнүүдийн үрэвсэл үүсэх нь дархлаа дарангуйлахтай холбоотой байж болох тул эмчлэхэд хэцүү олон бэлэг эрхтэний үрэвсэл, умайн хүзүүний олон голомтот эпителийн неоплази тохиолдолд ХДХВ-ийн халдварыг хасах хэрэгтэй. Хүнд дархлал хомсдолын үед гэмтэл нь өргөн тархсан байдаг.

Бусад өвчин

ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст түгээмэл тохиолддог бусад өвчинд нялцгай биетний халдвар, seborrheic дерматит, ихтиоз, хамуу, псориаз орно. Харьцангуй сүүлийн үед криптококкоз, гистоплазмозын тохиолдол ихсэх болсон.

Эхээс урагт дамжих

ХДХВ-ийн вирус нь урагт халдвартай эхээс жирэмсний хожуу эсвэл төрөх үед дамждаг. Эмийн эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд эрсдэл 20-30% байдаг бөгөөд өвчний үе шатнаас хамаарч өөр өөр байдаг. Ургийн халдварын эрсдлийг бууруулахын тулд янз бүрийн эмчилгээг санал болгодог; Тэд үр дүнтэй болох нь батлагдсан боловч эрсдлийг бүрэн арилгадаггүй (3%).

Төрсний дараа

Халдвартай эхээс төрсөн хүүхэд (вирусын тээгч) үргэлж серо-эерэг байдаг ч энэ нь өөрөө вирус тээгч байх албагүй. Үнэн хэрэгтээ тэрээр эхийнхээ бүх эсрэгбиемийг, тэр дундаа ХДХВ-ийн эсрэг чиглэсэн эсрэгбиемүүдийг хүлээн авдаг боловч төрсөн цагаасаа эхлэн 6 сар хүртэлх хугацаанд үргэлж ийлдэс эерэг байдаг. Хүүхдийг тогтмол шалгаж, шаардлагатай бол тусгай төвүүдэд эмчилнэ.

Ээж нь ийлдэс эерэг байвал хүүхэд төрснөөс хойш халдвар авсан эсэхийг тодорхойлох шинжилгээнд (вирусын өсгөвөр эсвэл түүний геномыг илрүүлэх) хамрагдаж, шаардлагатай бол вирусын эсрэг эмчилгээг яаралтай эхлүүлнэ.

ХДХВ ба хөхүүл

Вирус нь хөхний сүүгээр дамжин халдварладаг тул хөхөөр хооллохыг зөвлөдөггүй.

Жирэмсэн үед ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх

Өнөөдрийг хүртэл халдвар авсан хүнийг эдгээх үр дүнтэй эмчилгээ байхгүй тул энэ вирусын өдөөн хатгасан тахалтай тэмцэх цорын ганц арга зам бол урьдчилан сэргийлэх (бусад зүйлээс гадна бэлгэвч хэрэглэх) юм. Одоогоор манай улсын эмч нар ДОХ өвчин үүсгэдэг хүний ​​дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ)-ын тархалтыг эхлүүлж байна гэж итгэлтэйгээр хэлж чадна. ХДХВ нь зөвхөн өндөр эрсдэлтэй бүлгүүдэд (ижил хүйстнүүд, хар тамхичид, биеэ үнэлэгчид) төдийгүй хүн амын чинээлэг хэсгийн нэлээд чинээлэг хүмүүсийн дунд тохиолдож байгаа тул энэ зураг гунигтай байна. Хэрэв 1990-ээд оны эхээр. Халдвар авсан болон ХДХВ-ийн халдвар тээгчдийн тоог тус улсын эрэгтэй хүн ам голчлон эзэлж байсан бол орчин үеийн нөхцөлд ХДХВ-ийн халдвар тээгчдийн 80 гаруй хувь нь хүүхэд төрүүлэх чадвартай залуу, дунд насны эмэгтэйчүүд байдаг тул жирэмсний асуудал мөн ХДХВ-ийн халдвар үүсдэг. ДОХ бол бусад олон өвчний улмаас хүн нас бардаг өвчний төгсгөлийн үе шат бөгөөд ДОХ-ын үед жирэмслэлт, бүрэн хөгжсөн хүүхэд төрүүлэх бараг боломжгүй юм. ХДХВ-ийн халдвар гэдэг нь хүний ​​дархлалын тогтолцоонд халддаг ХДХВ-1, ХДХВ-2 гэсэн тусгай вирүсээр үүсгэгдэн бие махбодид тогтмол тархаж, улмаар бие нь бусад өвчинтэй тэмцэх чадваргүй болж нас бардаг өвчин юм. тэднээс.

ХДХВ-ийн халдварын дундаж наслалт, хангалттай эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн дунджаар арван таван жил байдаг. Тухайн хүн өөрөө ХДХВ-ийн халдвараас биш харин дарангуйлагдсан дархлаа нь даван туулж чадахгүй бусад өвчний улмаас нас бардаг. ХДХВ-1 вирус нь Европ, Америк тивийн хүн амын дунд, харин ХДХВ-2 нь Африкийн хүн амын дунд түгээмэл байдаг. ХДХВ нь хүний ​​биед нэвтэрч, дархлааны тогтолцооны эсүүдэд суурьшиж, нөхөн үржихүйн явцад аажмаар устгах тусгай бодис агуулсан нэлээд төвөгтэй вирус юм. Вирус бол тусгай бичил биетэн боловч эс биш, харин зөвхөн эзэн хүний ​​биед оршин тогтнох боломжтой эсийн нэг хэсэг бөгөөд вирус нь олон чухал бүтэцгүй тул эзнийхээ эсийг амьдрал, нөхөн үржихэд ашигладаг.

ХДХВ-ийн халдвар нь зөвхөн хүмүүст нөлөөлдөг. Өвчний эх үүсвэр нь өвчний аль ч үе шатанд өвчтэй хүн юм. Ихэнхдээ өвчин нь хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орох, цусны бүрэлдэхүүн хэсэг, донорын цус сэлбэх, багаж хэрэгсэл ашиглан янз бүрийн эмнэлгийн процедур, эрхтэн шилжүүлэн суулгах, зохиомол хээлтүүлэг, судсаар тарих, шивээс хийлгэх, маникюр, педикюр хийх үед тохиолддог бөгөөд энэ үед арьсны бичил гэмтэл, вирус үүсдэг. бохирдсон багаж хэрэгслээр дамжин нэвтэрдэг. ХДХВ-ийн халдвартай жирэмсэн эмэгтэйчүүд хүүхдийн дотор (ихэсээр) болон хөхөөр хооллох үед халдвар авч болно. Иймээс жирэмсэн эмэгтэйчүүд, мөн жирэмсэн бус эмэгтэйчүүд эдгээр орчинд халдвар авах эрсдэлээс зайлсхийх хэрэгтэй. Хамгийн чухал зүйл бол бэлгийн харилцааны эрүүл ахуй, нэг хамтрагч байх явдал юм. Бэлгийн хамтрагч нь ХДХВ-ийн халдварын талаар эмэгтэй хүнд хэлэх үүрэггүй гэдгийг эмэгтэйчүүд санаж байх хэрэгтэй, учир нь энэ нь түүний хувийн эрх бөгөөд эмч нарын хэн нь ч танд түүний өвчний талаар хэлэхгүй.

Вирусын нэвтрэлт ба хүний ​​биед үзүүлэх нөлөө

Эмэгтэй хүний ​​​​биед байгаа вирусыг "харийнхан" -ыг иддэг макрофаг устгах үүрэгтэй дархлааны системийн тусгай эсүүд илрүүлдэг. Эдгээр эсүүд үүнийг бие болон бүх эрхтэнд хүргэдэг. Вирус нь тэдгээрийг орхиж, лимфоцитууд руу шилждэг (хамгийн тохиромжтой газар), энд амьдарч, үржиж, үржиж, үр удам нь шинэ эсүүдэд нэвтэрч, өмнөх хостууд үхдэг. Тиймээс бараг бүх эсүүд аажмаар үхэж, шинэ эсүүд гарч ирдэггүй, учир нь тэд анх халдвар авсан, хэвийн бус байдаг.

Цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвчний явцыг өөрөөр илэрхийлдэг: зарим тохиолдолд ХДХВ нь 2-3 жилийн дараа ДОХ болж хувирдаг боловч удаан хувилбар байдаг (эмчилгээгүй бол дундаж наслалт араваас арван хоёр жил). Хэвийн хүний ​​биед дархлааны тогтолцооны 1000 орчим эс байдаг.Вирусын халдварын эхний үе шатанд 800 эс үлддэг бөгөөд энэ нь биеийг хамгаалахад хангалттай бөгөөд халдвар нь өөрөө илэрдэггүй: хүн өөрийгөө бүрэн эрүүл мэдэрдэг. . Дараа нь жил бүр 50-60 эс үхэж, тэдний тоо 300 болж буурахад бусад өвчнөөр нас барж эхэлдэг. Ийм финал хүртэл 10 орчим жил шаардагдана.

Одоогийн байдлаар өвчний үе шатуудын дараахь ангиллыг анагаах ухаанд хүлээн зөвшөөрч байна: вирусын биед нэвтрэн орох хугацаа (хэдэн сар); анхдагч илрэлүүдийн үе: халдвар авсан эмэгтэй температурын өсөлтийг гомдоллож болно, ямар ч эмээр багасдаггүй, хурдан тууралт гарч ирдэг; эмэгтэй хүн доод эрүү, суга гэх мэт вандуй хэлбэрээр цухуйсан тунгалгийн булчирхай нэмэгдэж байгааг анзаарч болно; өтгөний эмгэг (сул, байнга); гэдэсний өвчин; уруул эсвэл бусад газарт герпес байнга гарч ирдэг. Товчхондоо, янз бүрийн гомдол байж болох ч эмэгтэйчүүд тэр бүр онцгой анхаарал хандуулдаггүй бөгөөд эмчид ханддаггүй. Энэ хугацаа хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь бүх үзэгдлүүд алга болдог. Дараа нь өвчний илрэл байхгүй үед далд буюу далд үе шат ирдэг бөгөөд түүний үргэлжлэх хугацаа нь бие махбод дахь вирусын нөхөн үржихүйн хурд, дархлааны тогтолцооны эсийн үхэлээс хамаарна. Өвчний эцсийн үе шатыг 4A, 4B, 4C үе шат гэж үздэг. Өвчний энэ үеийн шинж чанартай бүх гомдол нь дархлааны эсийн маш бага агууламжтай холбоотой байдаг, жишээлбэл, 4А үе шатанд ердөө 350-500 эс, 4В үе шатанд - 350 хүртэл, 4В үе шатанд - 200-аас бага байдаг. (заримдаа 50-иас бага эс байхгүй тохиолдолд тав дахь үе шат бас ялгагдана).

Жирэмсэн үед ХДХВ-ийн халдвар, ДОХ-ын клиник

Өвчний анхдагч үе шат нь ямар нэгэн онцгой гомдолгүйгээр үргэлжилдэг, эсвэл гомдол байдаг, гэхдээ тэдгээр нь зөвхөн ХДХВ-ийн халдвар төдийгүй бусад өвчний шинж чанартай байдаг. Зарим эмэгтэйчүүд температур бага зэрэг нэмэгдэж, хоолой өвдөх, залгих үед өвдөх, хурдан арилдаг жижиг тууралт гарч ирдэг гэж гомдоллох болно. Эмэгтэй өөрөө хүзүү, суга болон бусад газарт тунгалагийн зангилаа томорч байгааг мэдэрдэг. Тэдгээр нь арьсан доорх дугуй хэлбэртэй, хөдөлгөөнт, өвдөлтгүй, 1 см орчим хэмжээтэй байдаг.Өвчний энэ үед эмэгтэйчүүд нэлээд эрүүл, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдаж, өвчнийхөө талаар мэддэггүй. 4А үе шатны илрэлүүд нь биеийн жинг 10 кг хүртэл бууруулж, эмэгтэй хүнийг баярлуулж чаддаг. Эмэгтэйчүүд ихэвчлэн ARVI, хоолой өвдөх, амьсгалын замын бусад өвчнөөр өвддөг. Өвчин (эмчилгээгүй) аажмаар 4B үе шатанд шилжихэд эмэгтэйчүүд янз бүрийн өвчин үүсэх талаар олон мэргэжилтэн рүү хандаж эхэлдэг. Дараахь өвчин нэн даруй гарч ирдэг.

Seborrhea төст дерматит - хуйханд хүчтэй загатнах, түлэгдэх, их хэмжээний хаг үүсэх, үс хуурайших зэрэг гомдол.

Пиодерма бол нүүр, их биеийн арьсан дээр олон тооны идээт үрэвсэл хэлбэрээр илэрдэг өвчин юм. Эмчилгээ хийлгэсэн ч идээт үрэвсэл дахин дахин гарч ирдэг.

Салст бүрхэвчийн кандидоз - Candida мөөгөнцөр үүссэний улмаас үтрээний салст бүрхэвч гэмтэх (хөөндөй), амны хөндийн салст бүрхэвч, хоол боловсруулах тогтолцоог гэмтээх зэргээр илэрдэг. Эмэгтэйчүүд мөөгөнцөр ургах газар загатнах, түлэгдэх, жижиг үйрмэг бяслаг хэлбэрээр их хэмжээний ялгадас гарах талаар гомдоллож, салгах нь үрэвссэн гадаргууг илрүүлдэг. Үтрээний кандидозын үед эмэгтэйчүүд бэлгийн харьцааны үед өвдөлт, тааламжгүй өвөрмөц үнэрийг гомдоллодог. Ихэнх тохиолдолд өвчний 4А үе шатанд байгаа эмэгтэйчүүдэд герпес симплекс вирус идэвхждэг бөгөөд энэ нь зөвхөн уруул дээр төдийгүй биеийн бусад хэсэгт урьд өмнө нь тууралт гарч ирдэггүй. Мөн герпес вирусын гэр бүлийн гишүүн болох герпес зостер вирус идэвхждэг. Мэдрэлийн төгсгөлийн мөчрүүдийн дагуу герпес хэлбэрийн тууралт гарч ирдэг бөгөөд загатнах, түлэгдэх, өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Эмэгтэй хүн 10 кг-аас дээш жин хасдаг. Хэл дээр цагаан толбо гарч ирдэг, "үсэрхэг" - хэлний "үсэрхэг" лейкоплаки үүсдэг. Маш олон удаа эмэгтэйчүүдэд бүх төрлийн мөөгөнцрийн халдвар, тухайлбал, гар, хөлний хумс, хөл, хуйх зэрэг мөөгөнцрийн халдвар үүсдэг. ХДХВ-ийн халдвар ба амьсгалын замын өвчний шинж тэмдэг: уушгины хатгалгаа нь нэлээд хүнд бөгөөд эмчлэхэд хэцүү байдаг. Эцсийн 4В ба 5-р үе шатууд нь өөрийн бактериас үүдэлтэй оппортунист өвчин (эрүүл хүмүүст үүсэх боломжгүй өвчин) хөгжих замаар тодорхойлогддог. Ийм халдварууд нь уушигны хатгалгаа, Капошигийн саркома болон бусад өвчнийг агуулдаг бөгөөд энэ нь өвчтэй хүмүүсийн үхэлд хүргэдэг. Мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд нь ХДХВ-ийн халдварын маш онцлог шинж чанартай байдаг: олонх нь арьсны янз бүрийн цочроогчдод мэдрэмтгий байдал, булчингийн тодорхой бүлгийн моторын идэвхжил (гиперкинез) нэмэгдсэн, эсвэл эсрэгээр булчингийн үйл ажиллагаа буурах, дарангуйлах (парези) байдаг. Харааны эрхтэнд нөлөөлж, улмаар харалган байдалд хүргэж болзошгүй.

Капошигийн саркома нь ихэвчлэн гар, их бие, нүүрний судаснуудын хорт хавдар юм. ХДХВ-ийн халдвар нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон тэдний хүүхдүүдэд ноцтой аюул учруулдаг. Эхийн халдвар авсан хугацаа нь ураг төрөх, түүний хэвийн хөгжлийг оношлоход маш чухал юм. Жишээлбэл, хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхээс өмнө (1-4 жил) ХДХВ-ийн халдвар авсан бол хамгийн орчин үеийн эмээр сайн эмчилгээ хийлгэсэн бол эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломж маш өндөр байдаг. Энэ жирэмслэлтийг төлөвлөсөн байх ёстой, хүүхдийн ээж нь муу зуршилгүй, эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдаж, орчин үеийн эмчилгээ хийлгэж, эрүүл, бүрэн эрхт хүүхэд төрүүлэх магадлал 98-99% байна. Ийм эхээс төрсөн хүүхдийг ирэх жил хагасын хугацаанд ДОХ-ын төвүүдийн эмч нар хатуу хяналтанд байлгадаг; хэрэв тэр өвчний эсрэгбие байхгүй бол түүнийг эрсдэлийн жагсаалтаас хасч, эрүүл гэж зарлана. ХДХВ-ийн халдвартай бүх эхчүүд халдвар авах магадлалтай тул хүүхдээ хөхүүлж чадахгүй. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсэн бол жирэмсэн үед ХДХВ-ийн халдвар авсан бол эмчилгээний талаар асуулт гарч ирдэг. Цаг тухайд нь оношлох, цаг тухайд нь эмчлэх нь хүүхдэд нөлөөлөхгүй ч хүүхэд халдвар авч болно. Ийм тохиолдолд хүүхэд нэлээд эрүүл төрсөн ч ХДХВ-ийн халдвартай эсвэл жирэмслэлт тасалдсан байна. Хэрэв эмчлэхгүй бол жирэмслэлт нь зөвхөн эмэгтэйн нөхцөл байдлыг улам дордуулж, халдвар нь хурдан хөгждөг. Эмэгтэй хүн өөрөө маш хурдан үхэж магадгүй тул жирэмслэлтийг зогсоох шаардлагатай болно. Хүүхэд өөрөө (түүнчлэн эхийн хувьд) хамгийн том аюул нь ХДХВ-ийн вирус биш, харин дархлаа дарангуйлагдсан үед идэвхждэг бусад бичил биетүүд юм. Жишээлбэл, TORCH өвчний цогцолборын эмгэг төрүүлэгчид. Бүх жирэмсэн эхчүүдийн хувьд хамгийн түрүүнд эрүүл, зөв ​​амьдралын хэв маяг, жирэмсний эмнэлэгт тогтмол очиж үзэх, хүүхдийн эрүүл мэнд үүнээс хамаарна. ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүд цөхрөлгүй байх ёстой: хэрэв тэд эмч нарын бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл эрүүл хүүхэд төрөх боломжтой.

Одоогоор дэлхий дээр ХДХВ-ийн халдвартай 40 сая орчим хүн байна. Шинэ өвчнийг анх илрүүлэхэд ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийг цаазаар авах ялтай гэж үздэг байв. Энэ нь өвчтөнүүдэд ХДХВ-ийн халдвар хожуу илэрсэнтэй холбоотой бөгөөд ихэнх нь ДОХ-ын үе шатанд (ХДХВ-ийн халдварын хөгжлийн эцсийн шат) байсан бөгөөд оношлогдсон өдрөөс хойш нэг жилээс илүүгүй амьдарч байжээ. Өнөө үед цаг тухайд нь оношлох, зөв ​​эмчилгээ хийх нь өвчний хөгжлийг удаан хугацаагаар хойшлуулж болно. Тиймээс өнөөдөр ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүд эх байхын баяр баясгаланг мэдрэх боломжтой - мэдээжийн хэрэг, эмчийн нарийн хяналт, эмчилгээ шаардлагатай.

Өвчин үүсгэгч бодис

ХДХВ нь Retrivi ridae гэр бүлийн Lentivirus дэд бүлэгт хамаардаг. Нэрнийхээ дагуу (Lentivirus нь латинаар "удаан" вирус гэсэн утгатай) ХДХВ нь яарах зүйлгүй.

ХДХВ нь биед нэвтэрсний дараа цусны тодорхой эсүүд - Т-лимфоцитууд руу халддаг. Эдгээр эсүүд нь дархлааны тогтолцоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг: тэд янз бүрийн гадны бодис (бактер, вирус, хорт хавдрын эсүүд, хорт бодисууд) -ийг таньж, бусад эсүүдэд тэдгээрийг устгах зааварчилгаа өгдөг. Эдгээр лимфоцитуудын гадаргуу дээр CD-4 молекулууд байдаг тул тэдгээрийг CD-4 эс гэж нэрлэдэг. Вирус нь гадаргуу дээр нь CD-4 молекул байгаа эстэй таарч, вирусын бүрхүүл, эсүүд нэгдэж, вирусын генетик материал нь эсэд нэвтэрч, цөмд нэгдэж, бүрэлдэх хүртэл түүнийг хянаж эхэлдэг. эс үхдэг. ХДХВ-ийн халдвар ДОХ-д шилжих үед олон тэрбум цусны эсүүд вирусын удамшлын материалыг агуулдаг.

ХДХВ нь агаарт хэдэн минутаас илүү амьдрах боломжгүй. Үнэн хэрэгтээ энэ нь өрхийн ХДХВ-ийн халдварын тохиолдол байхгүй байгаагийн шалтгаан юм. Ер нь ХДХВ нь цусаар, бэлгийн хавьталд орох, жирэмсэн болон төрөх үед эхээс хүүхдэд гурван замаар л халдварладаг.

ХДХВ-ийн шинж тэмдэг

ХДХВ нь хүний ​​биед нэвтэрч ороход дархлааны систем нь өвчний эсрэг удаан хугацааны тэмцэж эхэлдэг. Удаан хугацааны туршид зөвхөн тусгай цусны шинжилгээгээр ХДХВ-ийн халдвар байгаа эсэх, түүнчлэн бие нь вирусын эсрэг хэр амжилттай тэмцэж байгааг тодорхойлох боломжтой.

Зөвхөн зарим тохиолдолд халдварын дараа шууд ХДХВ-ийн шинж тэмдэг илэрдэг. ХДХВ-ийн анхны шинж тэмдгүүд нь нарийн байдаг: халдвар авснаас хойш хэдэн долоо хоногийн дараа хүн температур бага зэрэг нэмэгдэж, тунгалагийн зангилаа томорч, хоолой өвдөж, гүйлгэж болно. Ийм шинж тэмдгийг ихэвчлэн ханиад, хордлогын шинж тэмдэг гэж андуурдаг, ялангуяа хурдан арилдаг.

Бие махбодид ХДХВ байгаа эсэх нь 10-12 жилийн турш бүрэн харагдахгүй байж болно. Хүний сэтгэлийг зовоож болох цорын ганц зүйл бол тунгалгийн булчирхайн бага зэрэг томрох явдал юм. CD-4 эсийн тоо (ижил Т-туслах эсүүд) огцом буурах үед дархлал хомсдолтой холбоотой өвөрмөц өвчин гарч ирдэг. Ийм өвчин нь байнга уушгины хатгалгаа, цитомегаловирусын халдвар, герпес юм. Энэ үе шатанд байгаа өвчтөнүүдэд ийм халдвар хурдан ерөнхий (өргөн тархсан) хэлбэр болж, үхэлд хүргэдэг. Өвчний энэ үе шатыг ДОХ гэж нэрлэдэг.

Оношлогоо

ХДХВ-ийн халдварыг оношлох цорын ганц найдвартай арга бол лабораторийн шинжилгээ юм. Жирэмсэн үед ХДХВ-ийн цусны шинжилгээг жирэмсэн үед гурван удаа бүх эмэгтэйчүүдэд санал болгодог. Өвчтөний зөвшөөрөлгүйгээр шинжилгээг албадан бичиж болохгүй. Гэхдээ зөв оношийг эрт тавих тусам өвчтөн ХДХВ-ийн халдвар тээгч байсан ч урт насалж, эрүүл хүүхэд төрүүлэх магадлал өндөр байдаг гэдгийг та бас ойлгох хэрэгтэй. Жирэмсэн эмэгтэйг ажиглаж буй эмч энэ тухай түүнд хэлэх ёстой бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн халдварыг цаг тухайд нь оношлохын ач тусыг тайлбарлах ёстой.

ХДХВ-ийн халдварыг оношлох хамгийн түгээмэл арга бол өвчтөний цусны ийлдэс дэх ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг илрүүлдэг ферменттэй холбоотой дархлааны шинжилгээ (ELISA) юм. ELISA нь хуурамч сөрөг ба хуурамч эерэг үр дүнг хоёуланг нь өгч чадна. Шинээр халдвар авсан тохиолдолд ELISA-ийн хуурамч сөрөг үр дүн гарах боломжтой бол ХДХВ-ийн эсрэгбие нь өвчтөний биед хараахан гараагүй байна. Архаг өвчтэй өвчтөнүүд болон бусад зарим тохиолдолд үзлэг хийх үед хуурамч эерэг үр дүнг авч болно. Тиймээс ELISA-ийн эерэг үр дүн гарсан тохиолдолд илүү мэдрэмтгий аргуудыг ашиглан дахин шалгах шаардлагатай.

Полимеразын гинжин урвал (ПГУ) нь вирус байгаа эсэхийг шууд тодорхойлох боломжийг олгодог. ПГУ-ын тусламжтайгаар цусанд эргэлдэж буй чөлөөт вирусын хэмжээг тодорхойлно. Энэ хэмжээг "вирусын ачаалал" гэж нэрлэдэг. Вирусын ачаалал нь цусан дахь вирус хэр идэвхтэй байгааг харуулдаг. ПГУ нь ELISA шиг хуурамч эерэг үр дүнг өгдөг. Тиймээс эерэг үр дүнд хүрсэн тохиолдолд жагсаасан аргуудаас гадна бусад оношлогооны аргуудыг ашигладаг.

ХДХВ-ийн халдварыг оношилсны дараа өвчтөнд нэмэлт үзлэг хийж, өвчний мөн чанар, дархлааны гэмтлийн зэргийг тодруулна. Дархлалын гэмтлийн зэрэг нь цусан дахь CD-4 эсийн түвшингээр үнэлэгддэг.

Жирэмсний явц

Жирэмслэлт нь өвчний эхний үе шатанд эмэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн халдварын явцыг түргэсгэдэггүй. Ийм эмэгтэйчүүдэд жирэмсний хүндрэлийн тоо ХДХВ-ийн халдваргүй эмэгтэйчүүдээс хамаагүй өндөр байдаггүй. Бактерийн уушгины хатгалгааны тохиолдол арай илүү түгээмэл байдаг. ХДХВ-ийн халдвартай, жирэмсэн болон хийгээгүй эмэгтэйчүүдийн нас баралт, ДОХ-ын тохиолдлын хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй.

Үүний зэрэгцээ, хэрэв ДОХ-ын үе шатанд жирэмслэлт байгаа бол жирэмсний хүндрэлүүд илүү их тохиолддог. Үүнд: илүү олон удаа, хүнд хэлбэрийн цус алдалт, цус багадалт, дутуу төрөлт, амьгүй төрөлт, ургийн жин бага, хориоамнионит, төрсний дараах эндометрит (умайн дотоод салст бүрхүүлийн үрэвсэл). Ерөнхийдөө өвчин хүндэрч, үе шат нь өндөр байх тусам жирэмсний хүндрэл гарах магадлал өндөр байдаг.

Төрөлхийн ХДХВ-ийн халдвар

ХДХВ-ийн халдвар эхээс хүүхдэд дамжих нь батлагдсан баримт юм. Вирусын эсрэг тусгай эмчилгээ байхгүй тохиолдолд хүүхдүүд 17-50% -д халдварладаг. Вирусын эсрэг эмчилгээ нь өвчний перинаталь дамжих хурдыг (2% хүртэл) ихээхэн бууруулдаг. ХДХВ-ийн халдвар дамжих магадлалыг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд нь: өвчний хожуу үе шат, жирэмслэлтийн үед халдвар авах, дутуу төрөлт, төрөх үед ургийн арьс гэмтэх.

ХДХВ нь эхийн сүүгээр дамжин, хүүхэд төрүүлэх, төрсний дараа гурван замаар дамждаг. Ихэс нь ихэвчлэн эхийн цусан дахь нян, вирусээс ургийг хамгаалдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв ихэс үрэвссэн, гэмтсэн бол түүний хамгаалалтын үйл ажиллагаа алдагдаж, ХДХВ-ийн халдвар эхээс урагт дамждаг. Ихэнх тохиолдолд ХДХВ нь хүүхэд төрөх үед дамждаг. Төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх үед хүүхэд эхийн цус, үтрээний шүүрэлд өртдөг. Харамсалтай нь кесар хагалгаа нь урагт ХДХВ-ийн халдвараас найдвартай хамгаалалт биш бөгөөд олон тооны вирус илэрсэн тохиолдолд түүний хэрэглээ зөвтгөгддөг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд вирус дамжуулах гурав дахь арга бол хөхөөр хооллох бөгөөд энэ нь халдвар авах эрсдэлийг хоёр дахин нэмэгдүүлдэг. Тиймээс ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэй хүүхдээ хөхүүлж болохгүй.

ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн хүүхдүүд төрсний дараа шууд ХДХВ-ийн халдвартай болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь хүүхдүүд эхийнхээ эсрэгбиетэй төрсөн тул халдвар авсан гэсэн үг биш юм. Эхийн эсрэгбие нь 12-24 сартайд хүүхдийн цуснаас алга болдог. Энэ хугацааны дараа хүүхэд халдвар авсан эсэхийг итгэлтэйгээр дүгнэж болно. ПГУ-ын оношлогоо нь хүүхдийн ХДХВ-ийн статусыг эрт тодорхойлоход тусална. Төрснөөс хойш 4 долоо хоногийн дараа ПГУ-ын найдвартай байдал 90%, 6 сарын дараа 99% байна.

Нярайн зарим өвчин нь хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвартай оношлох магадлалыг илтгэж болно: уушгины хатгалгаа, системийн кандидоз (олон эрхтэн, тогтолцооны мөөгөнцрийн халдвар), герпес зостер, архаг суулгалт, сүрьеэ. Халдвар авсан хүүхдүүдийн 20 орчим хувь нь нэг нас хүртлээ хүнд хэлбэрийн дархлал хомсдолд орж, хавсарсан халдвар, ихэнх тохиолдолд энцефалопати (тархины гэмтэл) үүсдэг. Тэдний ихэнх нь таван нас хүрэхээсээ өмнө нас бардаг. Хүүхдүүдийн үлдсэн 80% -д нь эсрэгээр, насанд хүрэгчдийнхээс давсан хугацааны дараа дархлалын хомсдол үүсдэг.

Жирэмсэн үед эмчилгээ хийх

Жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдэд вирусын эсрэг эмчилгээг эхлэх шийдвэрийг CD-4 эсийн түвшин ба вирусын ачаалал гэсэн хоёр шинжилгээнд үндэслэн гаргадаг.

Орчин үеийн эмчилгээ нь хосолсон эмчилгээ шаарддаг - хоёр, гурав ба түүнээс дээш вирусын эсрэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх. ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх нэг эмийг одоогоор зөвхөн нэг тохиолдолд - жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн халдвар дамжихаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг.

Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхээсээ өмнө вирусын эсрэг хавсарсан эмчилгээ хийлгэсэн бол эмч нар жирэмсний эхний гурван сард эмчилгээгээ завсарлахыг зөвлөж байна. Энэ нь урагт гажиг үүсэх эрсдлийг бууруулж, эсэргүүцэх чадварыг бий болгохоос сэргийлдэг. (вирусыг эмчлэх боломжгүй нөхцөл).

Урьдчилан сэргийлэх

Төрөлхийн ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь гурван аргаар явагддаг.

1) нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн дунд ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх;

2) ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдийн хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх;

3) эхээс хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвар дамжихаас урьдчилан сэргийлэх.

Одоогийн байдлаар вирусын эсрэг хавсарсан эмчилгээний ачаар ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс олон жил, зарим нь 20 гаруй жил амьдардаг. ХДХВ-ийн халдвартай олон эмэгтэйчүүд ээж болох боломжийг алдахыг хүсдэггүй. Тиймээс эхээс хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвар дамжихаас урьдчилан сэргийлэх нь ХДХВ-ийн халдвартай тэмцэх төрийн ихэнх хөтөлбөрүүдийн гол хэсэг болсон.

ХДХВ ба ДОХ

ХДХВ-ийн халдвар (хүний ​​дархлал хомсдолын вирус) тухай анхны мэдээлэл өнгөрсөн зууны 80-аад оны дундуур гарч ирсэн бөгөөд насанд хүрэгчид урьд өмнө нь зөвхөн төрөлхийн гажигтай байсан дархлал хомсдолтой байсан үл мэдэгдэх өвчин илэрсэн юм. Нярайн дархлал хомсдолоос ялгаатай нь эдгээр өвчтөнүүдийн дархлааг насанд хүрсэн үед олж авсан. Тиймээс үүнийг нээсний дараа эхний жилүүдэд энэ өвчнийг ДОХ - дархлалын олдмол хомсдол гэж нэрлэж эхэлсэн.

Орчин үеийн ертөнцөд ХДХВ-ийн халдвартай хүүхэд төрүүлэх эмэгтэйчүүдийн тоо нэмэгдэх хандлагатай байна. Түүнээс гадна эх нь ХДХВ-ийн халдвартай бол хүүхэд нь өвчтэй байх тохиолдол бүрт биш юм. Энэ нь төрөөгүй нялх хүүхдэд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг цаг тухайд нь хийснээр вирусын халдвар дамжих магадлалыг 3% хүртэл бууруулж байгаатай холбоотой юм.

Эцэг эх нь хоёулаа ДОХ-той бол нөхцөл байдал улам дорддог. Энэ тохиолдолд жирэмслэх нь ихээхэн бэрхшээлтэй тулгардаг бөгөөд хэрэв ийм зүйл тохиолдвол 90% -д нь хүүхэд халдвартай төрөх болно.

ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн хүүхдүүд: эмнэлзүйн зураг

Дархлал хомсдолын вирусын нэг тээгчтэй бараг бүх гэр бүл эмчтэй уулзахдаа ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс эрүүл хүүхэд төрдөг үү? ХДХВ-ийн халдвараас перинаталь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдвөл халдваргүй хүүхэд төрөх магадлал өндөр байдаг. Хэрэв хүүхдийн биеийг вирусын халдвараас хамгаалахад бүх хүчин чармайлтаа цаг тухайд нь чиглүүлбэл түүний халдвар дамжих эрсдлийг 3% хүртэл бууруулж болно. Хэрэв үүнийг хийхгүй бол ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдийн хүүхдүүд халдвар авах магадлал 30% хүртэл нэмэгддэг.

Эрүүл хүүхэдтэй болох боломжийг нэмэгдүүлэхийн тулд ХДХВ-ийн халдвартай бүх эхчүүд жирэмслэлтийг илрүүлсний дараа шууд эмчид хандах шаардлагатай. Мэргэжилтэн нь үзлэг хийж, цусан дахь вирусын хэмжээг бууруулахад чиглэсэн тусгай эмийг зааж өгөх бөгөөд энэ нь эцэстээ эмгэг төрүүлэгчийг хүүхдэд дамжуулах эрсдлийг бууруулдаг.

Өөр нэг тулгамдсан асуулт: ХДХВ-ийн халдвартай эхийн хүүхдүүдэд ямар эмгэгийг оношлох боломжтой вэ?

Хэрэв ХДХВ-ийн халдвартай эхээс эрүүл хүүхэд төрсөн бол энэ нь бүх талаараа халдваргүй эмэгтэйчүүдээс төрсөн хүүхдүүдтэй тэнцүү байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эдгээр хүүхдүүд үе тэнгийнхнээсээ ялгаагүй бөгөөд хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэм хэмжээний дагуу хөгждөг.

Хэрэв ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн хүүхдүүд халдвартай хэвээр байвал цус багадалт, хоол тэжээлийн дутагдалтай байдаг. Эдгээр нярайн бараг тал хувь нь бага жинтэй - 2.5 кг хүртэл жинтэй, морфофункциональ дутуу байдал ажиглагдаж байна. Халдвар авсан хүүхдүүдийн 80 орчим хувь нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдолтой гэж оношлогддог.

Перинаталь ХДХВ: урьдчилан сэргийлэх

ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн хүүхдүүдийг эрүүл байлгахын тулд эмэгтэйчүүд төлөвлөсөн жирэмслэлтээс 14 долоо хоногоос илүүгүй хугацаанд химийн урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. ХДХВ-ийн халдвар дамжих перинаталь замыг хасахын тулд өвчтөнд ретровирусын эсрэг тусгай эмчилгээг тогтооно.

Төрөх үед эмэгтэйд урьдчилан сонгосон эмийг судсаар хийдэг. Шинээр төрсөн хүүхдэд тохирсон хэд хэдэн эмийг мөн зааж өгдөг. Үүнийг хүүхэд төрснөөс хойш 42 хоногийн дотор хийх ёстой. Дараа нь ХДХВ-ийн халдвартай эхийн хүүхдийг эм ууж байхдаа цус багадалт үүсч эхэлсэн эсэхийг тогтоохын тулд цусны эмнэлзүйн шинжилгээнд явуулдаг.

ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэй хүүхэд төрүүлсэн: хүүхдийг хянах

ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйд хүүхэд төрсний дараа тэрээр оршин суугаа газрынхаа хүүхдийн эмнэлэгт үзлэг хийдэг. Мөн энэ эмнэлгийн байгууллагад ерөнхий шинжилгээ (шээс, цус) авах шаардлагатай.

Түүнчлэн ХДХВ-ийн халдвартай эхээс хүүхэд төрөхөд ДОХ-ын төвд “Хүний дархлал хомсдолын вирүсийн шинжилгээ тодорхойгүй” гэсэн оноштойгоор бүртгүүлдэг. Хүүхэд эхээс нь дамждаг эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгбиемүүдээс бүрэн ангижрах хүртэл энэ байгууллагад үзлэг хийнэ. Дүрмээр бол, хүүхэд 12 сартай болтол шинжилгээний давтамж жилд 4 удаа байдаг. Дараа нь шалгалтын тоог хоёр дахин бууруулна.

ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн хүүхдийг вакцинжуулах нь заавал байх ёстой нөхцөл юм. Эрүүл хүүхдэд зориулсан вакцинжуулалтыг хуваарийн дагуу хийдэг. Хэрэв хүүхэд ретровирусын халдвар авсан бол вакцинжуулалтыг зөвхөн идэвхгүйжүүлсэн бэлдмэлээр хийдэг бөгөөд амьд эмгэг төрүүлэгч агуулсан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг нэвтрүүлэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Хэзээ ч мартаж болохгүй бас нэг чухал зүйл бол ХДХВ-ийн халдвартай эхээс хүүхэд хөхүүлэх үед халдвар авч болно. Тиймээс хүүхэд эрүүл эсэхээс үл хамааран өвчтэй эмэгтэйн хөхний сүүгээр хооллож болохгүй. Та нэн даруй (эмчтэй зөвлөлдсөний дараа) тохирсон сүүний хольцыг сонгох хэрэгтэй. ХДХВ-ийн халдвартай эцэг эхийн хүүхдүүд үе тэнгийнхэнтэйгээ адил хооллох ёстой. Үүнээс гадна, ялангуяа хүүхэд халдвар авсан тохиолдолд илүү их витамин, микроэлементүүдийг хоолны дэглэмд оруулахыг зөвлөж байна.

Мөн эцэг эхээс дархлал хомсдолын вирүстэй төрсөн хүүхдийг заавал үзлэгт хамруулж, бактерийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай.

Дараахь судалгааг хийх шаардлагатай.

• ДОХ-ыг илрүүлэх ПГУ-ын шинжилгээ;
• хүний ​​дархлал хомсдолын вирусын эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлох дархлаажуулалт;
• гепатитын А ба В хэлбэрийн маркеруудыг тодорхойлох;
• биохимийн цусны шинжилгээ.

Хүүхэд нэг сар хагастай болсны дараа хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвартай перинаталь хавьтсаны үр дүнд үүсч болзошгүй эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн эмийн хэрэглээ дуусна. Дараа нь эм хэрэглэх нь уушгины хатгалгаа үүсэхээс сэргийлж эхэлдэг. Хэрэв хүүхэд ДОХ-ын халдвартай гэж оношлогдсон бол энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ажлыг хүүхэд 12 сар хүртэл хийдэг.

ХДХВ-ийн халдвартай аавын хүүхдүүд

Хэрэв эрэгтэй хүн халдвар авсан тохиолдолд зөрчилдөөнтэй хосууд байгаа бол эрүүл хүүхэд төрүүлэх магадлал нь эмэгтэй хүн вирусын тээгч байх үеийнхээс хамаагүй өндөр байдаг. Энэ нь ХДХВ-ийн халдвартай перинаталь холбоогүйтэй холбоотой юм. Өөрөөр хэлбэл, эх нь төрөх үед эмгэг төрүүлэгчийг хүүхдэд дамжуулж чадахгүй. Мэдээжийн хэрэг, энд бүх зүйл тийм ч энгийн биш бөгөөд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс маш их хүчин чармайлт гаргах шаардлагатай болно.

Халдвар авсан хамтрагч жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө дараахь зүйлийг хийх ёстой.

1. Вирусын ачааллыг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулахын тулд ART эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэх шаардлагатай.
2. Бие махбодид бэлгийн замаар дамжих бусад халдвар байгаа эсэхийг шалгаж үзээрэй.
3. Хоёрдогч эмгэг илэрсэн тохиолдолд тэдгээрийг эмчилнэ.

Эмэгтэй хүн дараахь үйлдлүүдийг хийх ёстой.

1. Бэлгийн замаар дамжих халдварын шинжилгээ. Хэрэв тэд илэрсэн бол эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй.
2. Жирэмслэлтийн таатай өдрүүдийг (өндгөвчний хугацаа) хянах. Үүнийг эмийн санд зарагддаг тусгай сорил, эсвэл эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх замаар хийж болно.

Мэдээжийн хэрэг, эр бэлгийн эсийг цэвэрлэх процедурыг анзаарахгүй байхын аргагүй юм. Энэхүү заль мэхийг ашигласнаар та эр хүний ​​үрийн шингэнийг вирусын эсээс цэвэрлэж болно.

Гэхдээ дээрх процедур нь хэд хэдэн сул талуудтай:

• эр бэлгийн эсийг цэвэршүүлэх нь эрүүл хүүхэд төрөхөд 100% баталгаа байхгүй;
• ОХУ-ын нутаг дэвсгэр дээрх процедурын хүртээмжгүй байдал, үүний дагуу гадаадад өндөр өртөгтэй байх.

Хэрэв та эдгээр бүх арга хэмжээг дагаж мөрдвөл халдвартай хүүхэдтэй болох эрсдэл 2% хүртэл буурдаг. IVF хийх боломжтой. Хэрэв эмэгтэй ретровирусын халдвар аваагүй бол донорын материалыг ашиглах нь өөр хувилбар байж болно. Энэ тохиолдолд туйлын эрүүл хүүхэд төрөх магадлал 100% байна.

ХДХВ-ийн эсрэг тэмцэгчид болон тэдний хүүхдүүд

Өнөөдөр тэрс үзэлтнүүдийн хөдөлгөөн нь амь насанд аюултай байдаг - эдгээр нь хүний ​​дархлал хомсдолын вирус байхгүй гэж үздэг хүмүүс юм. Энэ хандлага нь нэгээс илүү насанд хүрэгчид болон хүүхдийн амь насыг хохироосон.

Хэрэв эрүүл эцэг эх нь ХДХВ-ийн халдвартай хүүхэдтэй бол тэд зүгээр л итгэж чадахгүй бөгөөд эм хэрэглэхээс гадна эмчилгээний өөр аргыг эрэлхийлдэг. Энэ мөчид эм нь зөвхөн хүүхдийн нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг гэж эсэргүүцэгчдийн хөдөлгөөнд олон хүн бүдэрдэг. Мөн тэд ихэвчлэн хүүхэд бүрэн эрүүл гэж мэдэгддэг бөгөөд энэ онош нь эмийн компаниудын ашиг олох гэсэн оролдлого юм.

Ямар ч тохиолдолд та энэ "сект"-ийн төлөөлөгчдийн баталгааг худалдан авах ёсгүй, учир нь эм уух нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс ч гэсэн эрүүл хүүхэдтэй болохыг баталгаажуулдаг. Үүнийг санаж байх хэрэгтэй: ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс ямар хүүхэдтэй болох нь өвчтэй эсвэл эрүүл байх нь эцэг эх өөрсдөө болон урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг дагаж мөрдөхөөс шууд хамаарна.

ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн тоо жил бүр нэмэгдэж байгааг статистик харуулж байна. Гадаад орчинд маш тогтворгүй вирус нь хүнээс хүнд бэлгийн харьцааны үед, мөн эхээс хүүхэд төрүүлэх, хөхүүлэх үед амархан халдварладаг. Өвчин нь хяналтанд байдаг боловч бүрэн эмчлэх боломжгүй юм. Тиймээс ХДХВ-ийн халдвартай жирэмслэлт нь эмчийн хяналтан дор, зохих эмчилгээ хийлгэх ёстой.

Эмгэг төрүүлэгчийн тухай

Энэ өвчин нь ХДХВ-1 ба ХДХВ-2 гэсэн хоёр төрөл, олон дэд төрлөөр илэрхийлэгддэг хүний ​​дархлал хомсдолын вирусээр үүсгэгддэг. Энэ нь дархлааны тогтолцооны эсүүдэд нөлөөлдөг - CD4 T лимфоцитууд, түүнчлэн макрофаг, моноцит, мэдрэлийн эсүүд.

Өвчин үүсгэгч нь хурдан үржиж, 24 цагийн дотор олон тооны эсийг халдварласнаар үхэлд хүргэдэг. Дархлаа алдагдсаныг нөхөхийн тулд В лимфоцитууд идэвхждэг. Гэхдээ энэ нь аажмаар хамгаалалтын хүчийг шавхахад хүргэдэг. Тиймээс ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст оппортунист ургамал идэвхжиж, аливаа халдвар нь хэвийн бус, хүндрэлтэй байдаг.

Эмгэг төрүүлэгчийн өндөр хэлбэлзэл, Т-лимфоцитын үхэлд хүргэх чадвар нь дархлааны хариу урвалаас зайлсхийх боломжийг олгодог. ХДХВ нь хими эмчилгээний эмэнд тэсвэртэй болдог тул анагаах ухааны хөгжлийн энэ үе шатанд түүний эсрэг эмчилгээг бий болгох боломжгүй юм.

Ямар шинж тэмдэг нь өвчнийг илтгэдэг вэ?

ХДХВ-ийн халдварын явц хэдэн жилээс хэдэн арван жил хүртэл үргэлжилж болно. Жирэмсэн үед ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг нь халдвартай хүмүүсийн нийт хүн амын шинж тэмдгүүдээс ялгаатай биш юм. Илэрхийлэл нь өвчний үе шатаас хамаарна.

Инкубацийн үе шатанд өвчин өөрөө илэрдэггүй. Энэ хугацааны үргэлжлэх хугацаа өөр өөр байдаг - 5 хоногоос 3 сар хүртэл. Зарим хүмүүс 2-3 долоо хоногийн дараа ХДХВ-ийн анхны шинж тэмдэг илэрдэг.

• сул тал;
• томуу төст синдром;
• томорсон лимфийн зангилаа;
• температурын бага зэрэг шалтгаангүй өсөлт;
• бие дээр тууралт гарах;

1-2 долоо хоногийн дараа эдгээр шинж тэмдгүүд арилдаг. Тайвшрах хугацаа удаан үргэлжилж болно. Зарим хүмүүсийн хувьд олон жил шаардагддаг. Цорын ганц шинж тэмдэг нь үе үе толгой өвдөх, байнга томорч, өвдөлтгүй тунгалагийн зангилаа байж болно. Мөн psoriasis, экзем зэрэг арьсны өвчин үүсч болно.

Эмчилгээгүй бол 4-8 жилийн дараа ДОХ-ын анхны илрэлүүд эхэлдэг. Энэ тохиолдолд арьс, салст бүрхэвч нь бактерийн болон вируст халдварт өртдөг. Өвчтөнүүд жингээ алдаж, өвчин нь үтрээ, улаан хоолойн кандидоз дагалдаж, уушгины хатгалгаа ихэвчлэн тохиолддог. Ретровирусын эсрэг эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд 2 жилийн дараа ДОХ-ын эцсийн шат үүсч, өвчтөн оппортунист халдварын улмаас нас бардаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн менежмент

Сүүлийн жилүүдэд ХДХВ-ийн халдвартай жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн тоо нэмэгдэж байна. Энэ өвчнийг жирэмслэхээс өмнө эсвэл жирэмсний үед оношлох боломжтой.

ХДХВ нь жирэмсэн үед, төрөх үед, хөхний сүүгээр дамжин эхээс хүүхдэд дамждаг. Тиймээс ХДХВ-ийн халдвартай жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө эмчтэй хамт хийх хэрэгтэй. Гэхдээ бүх тохиолдолд вирус нь хүүхдэд дамждаггүй. Дараах хүчин зүйлүүд халдвар авах эрсдэлд нөлөөлдөг.

• эхийн дархлааны байдал (вирусын хуулбарын тоо 10,000-аас дээш, CD4 - 1 мл цусанд 600-аас бага, CD4 / CD8 харьцаа 1.5-аас бага);
• эмнэлзүйн нөхцөл байдал: эмэгтэй хүн бэлгийн замын халдварт өвчин, муу зуршлууд, хар тамхинд донтох, хүнд хэлбэрийн эмгэг;
• вирусын генотип ба фенотип;
• ихэсийн байдал, дотор нь үрэвсэл байгаа эсэх;
• халдварын үед жирэмсний хугацаа;
• эх барихын хүчин зүйлүүд: инвазив арга хэмжээ, төрөлт үргэлжлэх хугацаа, хүндрэл, усгүй интервал;
• нярайн арьсны байдал, дархлааны тогтолцоо, хоол боловсруулах замын төлөвшил.

Ургийн үр дагавар нь ретровирусын эсрэг эмчилгээг хэрэглэхээс хамаарна. Өндөр хөгжилтэй орнуудад халдвартай эмэгтэйчүүдийг хянаж, зааврыг дагаж мөрддөг бол жирэмслэлтэнд үзүүлэх нөлөө нь тодорхойгүй байдаг. Хөгжиж буй орнуудад ХДХВ-ийн халдвартай дараах нөхцөл байдал үүсч болно.

• аяндаа зулбах;
• жирэмсний үеийн ургийн үхэл;
• бэлгийн замын халдварт өвчний нэгдэл;
• дутуу;
• бага жинтэй төрсөн;
• төрсний дараах үеийн халдварууд.

Жирэмсэн үед үзлэг хийх

Бүх эмэгтэйчүүд бүртгүүлэхдээ ХДХВ-ийн халдварын эсрэг цусаа хандивладаг. Давтан судалгааг 30 долоо хоногт хийж, 2 долоо хоногоос дээш эсвэл доошоо хазайхыг зөвшөөрнө. Энэ арга нь аль хэдийн халдвар авсан гэж бүртгэгдсэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эрт үе шатанд тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсний өмнөхөн халдвар авсан бол хүүхэд төрөхөөс өмнөх шинжилгээ нь вирусыг илрүүлэх боломжгүй үед серонегатив хугацааны төгсгөлтэй давхцдаг.

Жирэмсэн үед ХДХВ-ийн шинжилгээ эерэг гарсан нь ДОХ-ын төв рүү цаашдын оношилгоог явуулах үндэслэл болдог. Гэхдээ ХДХВ-ийн хурдан шинжилгээ нь зөвхөн оношийг тогтоодоггүй бөгөөд энэ нь гүнзгийрүүлсэн шинжилгээ шаарддаг.

Заримдаа жирэмслэлтийн үед ХДХВ-ийн шинжилгээ нь хуурамч эерэг байдаг. Энэ байдал нь жирэмсэн эхийг айлгаж болно. Гэхдээ зарим тохиолдолд жирэмслэлтийн үед дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны онцлог нь хуурамч эерэг гэж тодорхойлогддог цусан дахь өөрчлөлтөд хүргэдэг. Түүнээс гадна энэ нь зөвхөн ХДХВ-ийн халдвар төдийгүй бусад халдваруудад ч хамаатай байж болно. Ийм тохиолдолд үнэн зөв оношлох боломжийг олгодог нэмэлт шинжилгээг мөн зааж өгдөг.

Хуурамч сөрөг дүн шинжилгээ хийх үед нөхцөл байдал улам дорддог. Энэ нь ийлдэс хувиргах үед цус авах үед тохиолдож болно. Энэ нь халдвар авсан үе боловч цусанд вирусын эсрэгбие хараахан гарч ирээгүй байна. Энэ нь дархлааны анхны төлөв байдлаас хамааран хэдэн долоо хоногоос 3 сар хүртэл үргэлжилдэг.

ХДХВ-ийн халдвар авсан, цаашдын шинжилгээгээр халдвар авсан нь батлагдсан жирэмсэн эмэгтэйд хуулиар тогтоосон хугацаанд жирэмслэлтийг зогсоохыг санал болгодог. Хэрэв тэр хүүхдээ хадгалахаар шийдсэн бол цаашдын эмчилгээг ДОХ-ын төвийн мэргэжилтнүүдтэй нэгэн зэрэг хийнэ. Ретровирусын эсрэг (ARV) эмчилгээ эсвэл урьдчилан сэргийлэх хэрэгцээг шийдэж, хүргэх хугацаа, аргыг тодорхойлно.

ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдэд зориулсан төлөвлөгөө

Аль хэдийн халдвар авсан гэж бүртгэгдсэн, мөн халдвар илэрсэн хүмүүсийн хувьд хүүхэд амжилттай төрүүлэхийн тулд дараахь ажиглалтын төлөвлөгөөг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

1. Бүртгүүлэхдээ ердийн ердийн үзлэгээс гадна ХДХВ-ийн ELISA шинжилгээ, дархлааг арилгах урвал шаардлагатай. Вирусын ачаалал, CD лимфоцитын тоог тогтоодог.ДОХ-ын төвийн мэргэжилтэн зөвлөгөө өгч байна.
2. 26 дахь долоо хоногт вирусын ачаалал, CD4 лимфоцитыг дахин тодорхойлж, ерөнхий болон биохимийн цусны шинжилгээ хийдэг.
3. 28 дахь долоо хоногт жирэмсэн эмэгтэй ДОХ-ын төвийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөж, шаардлагатай AVR эмчилгээг сонгоно.
4. 32, 36 дахь долоо хоногт шинжилгээг давтан хийдэг бөгөөд ДОХ-ын төвийн мэргэжилтэн мөн шинжилгээний үр дүнгийн талаар өвчтөнд зөвлөгөө өгдөг. Сүүлчийн зөвлөгөөнөөр хүргэх хугацаа, аргыг тогтооно. Хэрэв шууд шинж тэмдэг байхгүй бол төрөх сувгаар яаралтай хүргэхийг илүүд үздэг.

Жирэмсний туршид арьс, салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихөд хүргэдэг процедур, заль мэх хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ нь хөтлөх болон. Ийм заль мэх нь эхийн цусыг хүүхдийн цустай холбож, халдвар авах боломжтой.

Хэзээ яаралтай шинжилгээ хийх шаардлагатай вэ?

Зарим тохиолдолд жирэмсний эмнэлэгт ХДХВ-ийн хурдан шинжилгээг зааж өгч болно. Энэ нь дараах тохиолдолд шаардлагатай:

• жирэмсэн үед өвчтөнийг нэг удаа ч шалгаагүй;
• бүртгэлийн явцад зөвхөн нэг шинжилгээ өгсөн бөгөөд 30 долоо хоногт давтан шинжилгээ хийлгээгүй (жишээлбэл, 28-30 долоо хоногт дутуу төрөх аюул заналхийлсэн эмэгтэйг хүлээн зөвшөөрдөг);
• Жирэмсэн эмэгтэйг зөв цагт нь ХДХВ-ийн шинжилгээнд хамруулсан боловч халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг.

ХДХВ-ийн халдварын эмчилгээний онцлог. Хэрхэн эрүүл хүүхэд төрүүлэх вэ?

Төрөх үед эмгэг төрүүлэгчийг босоо байдлаар дамжуулах эрсдэл 50-70%, хөхөөр хооллох үед 15% хүртэл байдаг. Гэхдээ эдгээр үзүүлэлтүүд нь хими эмчилгээ хийлгэж, хөхүүлэхээ больсон үед мэдэгдэхүйц буурдаг. Зөв сонгогдсон дэглэмийн хувьд хүүхэд зөвхөн 1-2% -д өвдөж болно.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ARV эмчилгээний эмийг эмнэлзүйн шинж тэмдэг, вирусын ачаалал, CD4-ийн тооноос үл хамааран бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг.

Хүүхдэд вирус дамжихаас урьдчилан сэргийлэх

ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн жирэмслэлт нь химийн эмчилгээний тусгай эмээр халхавчлан явагддаг. Хүүхдийг халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь аргуудыг ашигладаг.

• жирэмслэхээс өмнө халдвар авсан, жирэмслэхээр төлөвлөж буй эмэгтэйчүүдэд эмчилгээг зааж өгөх;
• бүх халдвар авсан хүмүүст хими эмчилгээ хийх;
• ARV эмчилгээний эмийг хүүхэд төрүүлэх үед хэрэглэдэг;
• Хүүхэд төрсний дараа ижил төстэй эмийг хүүхдэд зааж өгдөг.

Хэрэв эмэгтэй хүн ХДХВ-ийн халдвартай эрэгтэйгээс жирэмсэн болсон бол түүний шинжилгээний үр дүнгээс үл хамааран ARV эмчилгээг бэлгийн хамтрагч болон түүнд зааж өгдөг. Эмчилгээг жирэмсэн үед болон төрсний дараа хийдэг.

Мансууруулах бодис хэрэглэдэг, ижил төстэй зуршилтай бэлгийн хавьтагчтай харьцдаг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг.

Өвчинг анх илрүүлсний дараа эмчилгээ хийдэг

Хэрэв жирэмслэлтийн үед ХДХВ илэрсэн бол энэ нь тохиолдсон үеэс хамаарч эмчилгээг тогтооно.

1. 13 долоо хоногоос бага хугацаа. Эхний гурван сар дуусахаас өмнө ийм эмчилгээ хийх заалт байгаа бол ARV эмийг тогтооно. Ургийн халдвар авах өндөр эрсдэлтэй (вирусын ачаалал 100,000 хувь / мл-ээс их) хүмүүст шинжилгээ хийсний дараа эмчилгээг шууд зааж өгдөг. Бусад тохиолдолд хөгжиж буй урагт үзүүлэх сөрөг нөлөөллөөс зайлсхийхийн тулд эмчилгээг 1-р гурван сарын эцэс хүртэл хойшлуулдаг.
2. 13-аас 28 долоо хоног хүртэлх хугацаа. Хэрэв өвчин нь хоёр дахь гурван сард илэрсэн эсвэл халдвар авсан эмэгтэй зөвхөн энэ хугацаанд тохиолдвол вирусын ачаалал, CD-ийн шинжилгээний хариуг хүлээн авсны дараа эмчилгээг яаралтай зааж өгнө.
3. 28 долоо хоногийн дараа. Эмчилгээг нэн даруй зааж өгдөг. Гурван вирусын эсрэг эмийн дэглэмийг хэрэглэдэг. Хэрэв эмчилгээг эхлээд 32 долоо хоногийн дараа эхлүүлж, вирусын ачаалал их байвал дөрөв дэх эмийг дэглэмд нэмж болно.

Өндөр идэвхтэй вирусын эсрэг эмчилгээний дэглэмд гурвыг нь хатуу хослуулан хэрэглэдэг тодорхой бүлгийн эмүүд орно.

• хоёр нуклеозидын урвуу транскриптазын дарангуйлагч;
• протеазын дарангуйлагч;
• эсвэл нуклеозид бус урвуу транскриптазын дарангуйлагч;
• эсвэл интеграцын дарангуйлагч.

Жирэмсэн эмэгтэйг эмчлэх эмийг зөвхөн эмнэлзүйн судалгаагаар ургийн аюулгүй байдлыг баталгаажуулсан бүлгээс сонгоно. Хэрэв ийм дэглэмийг ашиглах боломжгүй бол ийм эмчилгээ үндэслэлтэй бол та боломжтой бүлгүүдээс эм авч болно.

Өмнө нь вирусын эсрэг эм хэрэглэж байсан өвчтөнүүдийн эмчилгээ

Хэрэв жирэмслэлтээс өмнө ХДХВ-ийн халдвар илэрсэн бөгөөд жирэмсэн эх зохих эмчилгээ хийлгэсэн бол жирэмсний эхний гурван сард ч ХДХВ-ийн эмчилгээ тасалддаггүй. Үгүй бол энэ нь вирусын ачаалал эрс нэмэгдэж, шинжилгээний үр дүн муудаж, жирэмсэн үед хүүхэд халдвар авах эрсдэлтэй байдаг.

Жирэмсний өмнө хэрэглэж байсан дэглэм үр дүнтэй бол түүнийг өөрчлөх шаардлагагүй. Үл хамаарах зүйл бол урагт аюултай нь батлагдсан эм юм. Энэ тохиолдолд эмийг тус тусад нь сольдог. Эфавиренз нь урагт хамгийн аюултай гэж тооцогддог.

Вирусын эсрэг эмчилгээ нь жирэмслэлтийг төлөвлөхөд эсрэг заалт биш юм. ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэй хүүхэдтэй болохдоо ухамсартайгаар ойртож, эмийн дэглэмийг дагаж мөрдвөл эрүүл хүүхэд төрүүлэх магадлал эрс нэмэгддэг нь батлагдсан.

Төрөх үед урьдчилан сэргийлэх

Эрүүл мэндийн яам болон ДЭМБ-ын зөвлөмжийн протоколууд нь Азидотимидины уусмалыг (Ретровир) судсаар тарих шаардлагатай тохиолдлуудыг тодорхойлдог.

1. Хэрэв төрөхөөс өмнө вирүсийн ачаалал 1000 хувь/мл-ээс бага буюу энэ хэмжээнээс их байсан тохиолдолд вирусын эсрэг эмчилгээ хийлгээгүй бол.
2. Хэрэв амаржих газарт ХДХВ-ийн хурдан шинжилгээ өгөх нь эерэг үр дүн өгдөг.
3. Эпидемиологийн шинж тэмдэг илэрвэл сүүлийн 12 долоо хоногт ХДХВ-ийн халдвартай бэлгийн хавьтагчтай харьцахдаа тарилгын эм хэрэглэх.

Хүргэлтийн аргыг сонгох

Хүүхэд төрөх үед халдвар авах эрсдлийг бууруулахын тулд хүргэх аргыг дангаар нь тодорхойлно. Төрөх үед төрөх үед ART эмчилгээ хийлгэж, төрөх үеийн вирусын ачаалал 1000 хувь/мл-ээс бага байвал төрөлтийг төрөх сувгаар хийж болно.

Амнион шингэний хагарал үүсэх хугацааг бүртгэх шаардлагатай. Ихэвчлэн энэ нь хөдөлмөрийн эхний үе шатанд тохиолддог боловч заримдаа төрөхийн өмнөх шүүдэсжилт боломжтой байдаг. Хөдөлмөрийн хэвийн үргэлжлэх хугацааг харгалзан үзвэл энэ нөхцөл байдал нь 4 цагаас илүү усгүй завсарлагатай болно. ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэй төрөх үед энэ нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Усгүй байх хугацаа ийм үргэлжлэх тусам хүүхдийн халдвар авах магадлал эрс нэмэгддэг. Усгүй удаан хугацаагаар байх нь ART хийлгээгүй эмэгтэйчүүдэд онцгой аюултай. Тиймээс хөдөлмөрийн гэрээг цуцлах шийдвэр гаргаж болно.

Амьд хүүхэдтэй хүүхэд төрүүлэх үед эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн аливаа үйлдэл хийхийг хориглоно.

• амниотоми;
• эпизиотоми;
• вакуум олборлолт;
• эх барихын хямсаа хэрэглэх.

Хөдөлмөр өдөөх, эрчимжүүлэх ажлыг мөн хийдэггүй. Энэ бүхэн нь хүүхдийн халдвар авах магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар жагсаасан процедурыг хийх боломжтой.

ХДХВ-ийн халдвар нь кесар хагалгааны туйлын заалт биш юм. Гэхдээ дараах тохиолдолд үйл ажиллагааг ашиглахыг зөвлөж байна.

Кесар хагалгаа нь хүүхдийн эхийн бэлэг эрхтэнтэй холбоо тогтоохыг бүрмөсөн арилгадаг тул ХДХВ-ийн эмчилгээ байхгүй тохиолдолд халдвараас урьдчилан сэргийлэх бие даасан арга гэж үзэж болно. Хагалгааг 38 долоо хоногийн дараа хийж болно. Төлөвлөсөн хөндлөнгийн оролцоо нь хөдөлмөр байхгүй үед хийгддэг. Гэхдээ яаралтай шалтгаанаар кесар хагалгаа хийх боломжтой.

Үтрээгээр төрөх үед эхний үзлэгээр үтрээг 0.25% хлоргексидины уусмалаар эмчилдэг.

Төрсний дараа нярай хүүхдийг 10 литр ус тутамд 50 мл хэмжээтэй хлоргексидин 0.25% усаар угаана.

Хүүхэд төрөх үед халдвараас хэрхэн сэргийлэх вэ?

Нярайн халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүүхэд төрөх үед ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. Мансууруулах бодисыг төрж буй эмэгтэйд, дараа нь төрсөн хүүхдэд зөвхөн бичгээр өгсөн зөвшөөрлөөр зааж өгч, өгдөг.

Дараах тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай.

1. ХДХВ-ийн эсрэгбие нь жирэмсэн үед шинжилгээ хийх эсвэл эмнэлэгт түргэн шинжилгээ хийх үед илрүүлсэн.
2. Эпидемийн шинж тэмдгүүдийн дагуу шинжилгээ хийгдээгүй эсвэл хийх боломжгүй байсан ч жирэмсэн эмэгтэй тарилгын эм хэрэглэж байгаа эсвэл ХДХВ-ийн халдвартай хүнтэй харьцсан тохиолдолд.

Урьдчилан сэргийлэх дэглэмд хоёр эм орно.

• Азитомидин (Ретровир) нь төрөлт эхэлснээс хойш хүй тасрах хүртэл судсаар тарьж, төрсний дараа нэг цагийн дотор хэрэглэнэ.
• Невирапин - төрөлт эхэлснээс хойш нэг шахмалыг авна. Хэрэв төрөлт 12 цагаас илүү үргэлжилбэл эмийг давтан хийнэ.

Хүүхдийг хөхний сүүгээр халдварлуулахгүйн тулд төрөх тасагт ч, дараа нь ч хөхөнд түрхдэггүй. Та мөн лонхноос хөхний сүү хэрэглэж болохгүй. Ийм шинэ төрсөн хүүхдийг тохируулсан томъёонд нэн даруй шилжүүлдэг. Саалийн хугацааг дарах зорилгоор эмэгтэйд Bromocriptine эсвэл Cabergoline-ийг зааж өгдөг.

Төрсний дараах үед вирусын эсрэг эмчилгээг жирэмсний үеийнхтэй ижил эмээр үргэлжлүүлнэ.

Нярайн халдвараас урьдчилан сэргийлэх

ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн хүүхдэд тухайн эмэгтэйг эмчилсэн эсэхээс үл хамааран халдвараас урьдчилан сэргийлэх эмийг зааж өгдөг. Төрснөөс хойш 8 цагийн дараа урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг эхлэх нь оновчтой. Энэ хугацаа хүртэл эхэд өгсөн эм нь үргэлжлүүлэн ажилладаг.

Амьдралын эхний 72 цагт эм өгч эхлэх нь маш чухал юм. Хэрвээ хүүхэд халдвар авсан бол вирус нь эхний гурван өдөр цусанд эргэлдэж, эсийн ДНХ-д нэвтэрч чаддаггүй. 72 цагийн дараа эмгэг төрүүлэгч нь эзэн эсэд наалдсан байдаг тул халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь үр дүнгүй байдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд амаар хэрэглэх эмийн шингэн хэлбэрийг боловсруулсан: Азидотимидин ба Невирапин. Туныг тус тусад нь тооцдог.

Ийм хүүхдүүдийг 18 сартай болтол нь диспансерт бүртгэдэг. Бүртгэлээс хасах шалгуур нь дараах байдалтай байна.

• ELISA шинжилгээнд ХДХВ-ийн эсрэгбие байхгүй;
• гипогаммаглобулинеми байхгүй;
• ХДХВ-ийн шинж тэмдэг илрээгүй.

Жирэмсэн эмэгтэйн ХДХВ-ийн халдварын эх үүсвэр нь өвчний үе шатаас үл хамааран халдвар авсан хүмүүс юм. Вирус нь биологийн шингэн - үтрээний шүүрэл, цус, үрийн шингэнээр дамждаг тул халдварын гол замууд нь:

• халдвартай түншүүдтэй бэлгийн хавьталд орох, түүнчлэн халдвар авсан донорын үрийн шингэнээр зохиомол хээлтүүлэг хийх;
• цус эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх;
• халдвартай эмнэлгийн хэрэгслийг зохих ёсоор боловсруулаагүй;
• халдвартай донороос эрхтэн шилжүүлэн суулгах.

Шинж тэмдэг

ХДХВ-ийн халдварын анхны шинж тэмдгүүд нь өвчний инкубацийн хугацаа дууссаны дараа гарч эхэлдэг. Энэ нь халдвар авснаас хойш 2 долоо хоног - зургаан сар ба түүнээс дээш хугацаа юм. ХДХВ-ийн шинж тэмдэг нэг удаа гарч, нэмэлт эмчилгээ хийлгээгүй ч алга болж, дараа нь хэдэн жилийн турш чимээгүй байдаг. Эмгэг судлалын цочмог үе шатанд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• дулаан;
• томорсон лимфийн зангилаа;
• биеийн янз бүрийн хэсэгт тууралт гарах;
• булчин болон үе мөчний өвдөлт;
• удаан үргэлжилсэн суулгалт.

Шинж тэмдэггүй үе шат нь ихэвчлэн өвчин хурцадсаны дараа тохиолддог. Энэ нь ДОХ-ыг хөгжүүлэх хүртэл хэдэн жил үргэлжилж болно. Түүнчлэн шинж тэмдэггүй үе шат дууссаны дараа дархлал хомсдолын вирусын архаг үе шат үүсч, хүн мөөгөнцөр, бактери, вирусын шинж чанартай янз бүрийн эмгэг үүсгэдэг. Энэ үе шат 3-7 жил ба түүнээс дээш хугацаанд үргэлжилж болно. Энэ үед эмгэгийг хурцатгах үеийнхтэй ижил шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнээс гадна, хүн жингээ хасаж эхэлдэг.

Жирэмсэн үед ХДХВ-ийн халдварыг оношлох

Энэ үе шатанд энэ өвчний шинж тэмдэг нь бусад эмгэгийн шинж тэмдгүүдтэй тохирч байгаа тул дархлал хомсдолын вирусыг эрт үе шатанд оношлох боломжгүй болдог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ач холбогдол өгдөггүй. Гэхдээ жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн халдвар байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай байдаг. Ихэвчлэн жирэмсэн эхчүүд ПГУ-ын шинжилгээнд хамрагддаг бөгөөд энэ нь РНХ-ийн вирусыг ХДХВ-ийн хөгжлийн эхний шатанд илрүүлэх боломжийг олгодог. Эмч мөн ферментийн дархлааны шинжилгээг зааж өгч болно. Хэрэв энэ нь эерэг үр дүнг өгвөл иммуноблотинг ашигладаг - вирусын үндсэн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемүүдийг тодорхойлох боломжийг олгодог оношлогооны арга. Жирэмсэн эмэгтэйд ХДХВ илэрсэн тохиолдолд халдварт өвчний мэргэжилтэн, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Хүндрэлүүд

Жирэмсэн эмэгтэйн ХДХВ-ийн халдварын гол хүндрэл нь ДОХ юм. Энэ нь янз бүрийн эмгэгийн хөгжлөөр тодорхойлогддог, үүнд:

• амьсгалын тогтолцооны хүнд гэмтэл бүхий сүрьеэ;
• эм, согтууруулах ундаа гэх мэт янз бүрийн химийн бодисоос үүдэлтэй хорт гепатит;
• тархины гэмтэл;
• арьсны гэмтэл, цаашлаад амьсгалын зам, хоол боловсруулах болон биеийн бусад системд тархдаг герпес вирусын халдвар;
• эпилепси;
• тархины хаван.

ХДХВ-ийн халдварын эсрэг вирус, мөөгөнцөр, бактерийн шинж чанартай янз бүрийн эмгэгүүд ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн эрхтэнд нөлөөлж, үргэлж хүндрэлтэй байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйд ХДХВ-ийн халдварын гол үр дагавар нь эхийн хэвлийд, хүүхэд төрүүлэх, хөхүүлэх үед ургийн халдвар юм. Түүнчлэн, ХДХВ-ийн халдвартай жирэмслэлт нь янз бүрийн хүндрэлүүдээр тохиолдож болно. Вирусын эсрэг эм хэрэглэх үед нялх хүүхдэд халдвар авах эрсдэл хэд хэдэн удаа буурдаг.

Эмчилгээ

Чи юу хийж чадах вэ

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй бие муутай, жирэмслэлттэй холбоогүй шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах хэрэгтэй. Ерөнхийдөө бүх төрлийн халдварыг илрүүлэх шинжилгээнд хамрагдсаны дараа жирэмслэлтийг төлөвлөх нь дээр. Энэ нь жирэмсэн эх, хүүхдийг янз бүрийн хүндрэлээс хамгаалах болно. ХДХВ-ийн халдвартай гэж оношлогдсон бол цөхрөл бүү зов. Хамгийн гол нь эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх явдал юм.

Эмч юу хийдэг вэ

ХДХВ бол эдгэшгүй өвчин юм. Вирусын эсрэг эмчилгээ нь түүний шинж тэмдгийг бууруулах, түүнчлэн халдварын хөгжлийг зогсооход чиглэгддэг. Насан туршдаа хэрэглэх ёстой орчин үеийн эмүүд байдаг. Эдгээр нь хүний ​​биед вирус үржихээс сэргийлж, дархлааны тогтолцоог цаашид гэмтээхээс сэргийлдэг. Тэдгээрийг зөвхөн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн зөвшөөрлөөр авч болно. Ямар ч тохиолдолд жирэмсэн үед жирэмсэн эх юу хийх ёстойг эмч шийдэх ёстой. Жирэмсний эхний үе шатанд жирэмсэн эмэгтэйн биед ХДХВ-ийн халдвар байгаа тохиолдолд үр хөндөлт хийхийг зөвлөж байна. Үр хөндөлт нь өвчтөнд аюултай байж болзошгүй тул хэд хэдэн нэмэлт үзлэг хийсний дараа л хийдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Жирэмсэн эмэгтэйн ХДХВ-ийн анхан шатны урьдчилан сэргийлэх нь нэлээд өргөн хүрээний янз бүрийн арга хэмжээг багтаадаг. Тэдний дунд:

• халдвар авах арга зам, ХДХВ-ийн аюулын талаар залуучуудад мэдээлэл өгөх;
• хяналтгүй бэлгийн харьцаанд орохгүй байх;
• цус сэлбэх, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд заавал хяналт тавих;
• зөвхөн нэг удаагийн тариур, системийг ашиглан эмнэлгийн багаж хэрэгслийг боловсруулах бүх дүрмийг дагаж мөрдөх.

Дархлал хомсдолын вирусээс хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх ажлыг дүрмээр бол ХДХВ-ийн халдвартай жирэмсэн эх бүртгүүлэх ёстой мэргэжлийн эмнэлгийн төвүүдэд хийдэг. Хэрэв тэр халдвартай гэж оношлогдвол нялх хүүхдэд эмгэг дамжуулах эрсдлийг бууруулдаг вирусын эсрэг тусгай эмийг тогтоодог. Халдвартай эхчүүд кесар хагалгаагаар төрдөг. Тэд мөн хүүхдийг хөхөөр хооллохыг хориглодог. ХДХВ-ийн халдвартай жирэмсэн эмэгтэй туйлын эрүүл өвчтөнүүдийн нэгэн адил эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлэх ёстой. Өөрөөр хэлбэл, эхний гурван сард сард нэг удаа, хоёр дахь нь хоёр долоо хоногт нэг удаа, гурав дахь нь долоо хоногт нэг удаа. Эмч нэмэлт үзлэг, үзлэг хийх шаардлагатай эсэхийг шийддэг.