Энэ нь бие даасан өвчин байж болно. Ихэнхдээ энэ үзэгдэл нь идэвхтэй халдварыг илтгэдэг. Лимфаденопати яагаад үүсдэг вэ? Энэ юу вэ? Ямар шинж тэмдгүүдэд анхаарах ёстой вэ?

Лимфаденопати - энэ юу вэ?

Лимфаденопати нь лимфийн судаснуудын хүчтэй томрол дагалддаг өвчин юм. Үүнтэй төстэй нэр томъёог ихэвчлэн өвчний тэргүүлэх шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд оношлогооны явцад эмч нар ашигладаг.

Нөлөөлөлд өртсөн зангилааны байршил, тооноос хамааран ийм эмгэгийн гурван үндсэн хэлбэрийг ялгах нь заншилтай байдаг.

1. Орон нутгийн лимфаденопати нь хамгийн түгээмэл байдаг. Үүнтэй төстэй үзэгдэл нь тодорхой газар нутагт зөвхөн нэг зангилааны өсөлт дагалддаг.
2. Бүс нутгийн лимфаденопати нь маш бага оношлогддог. Энэ юу вэ? Энэ нөхцөлд нэг эсвэл хоёр хөрш зэргэлдээ газар нутагт нэг дор хэд хэдэн зангилаа нэмэгдэж байна.
3. Зарим халдвар, ялангуяа ХДХВ, токсоплазмозын үед ерөнхий лимфаденопати ажиглагддаг. Энэ юу вэ? Энэ хэлбэр нь гурваас дээш бүсэд нутагшсан олон зангилааны өсөлтөөр тодорхойлогддог.

Лимфаденопатийн гол шалтгаанууд

Таны мэдэж байгаагаар хүний ​​биед 600 орчим тунгалгийн булчирхай байдаг. Лимфийн системийн гол үүрэг нь бие махбодийг халдвараас хамгаалах явдал юм - энэ нь эмгэг төрүүлэгч организм эсвэл гадны биетийг биед нэвтрэн ороход хамгийн түрүүнд хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Нөгөөтэйгүүр, тунгалгын булчирхайн гэмтэл нь тодорхой зүйлээс үүдэлтэй байж болно эм. Ялангуяа пенициллин, хинидин, каптоприл, атенолол, цефалоспориныг хэрэглэснээс болж тунгалгийн булчирхайн эмгэг үүсдэг.

Үүнээс гадна түүний шинж тэмдгүүд нь хорт хавдар байгааг илтгэж болно. Жишээлбэл, хэвлийн лимфаденопати нь ихэвчлэн хорт хавдрын үсэрхийллийн үр дүнд үүсдэг.

Лимфаденопати: шинж тэмдэг, оношлогооны аргууд

Лимфаденопати нь цочмог байж болно. Ийм тохиолдолд байдаг хурдацтай өсөлтлимфийн зангилаа, энэ нь арьсны хавдар, улайлт, түүнчлэн тэмтрэлтээр нэмэгддэг өвдөлт дагалддаг. Архаг хэлбэрлимфаденопати нь эмнэлзүйн бүдгэрсэн, нөлөөлөлд өртсөн зангилааны хэсэгт тааламжгүй мэдрэмжээр тодорхойлогддог.

Ихэнхдээ энэ нөхцөл байдал нь температурын өсөлт дагалддаг. хэт их хөлрөх, шөнийн цагаар муудаж, удаан хугацаагаар халуурах, дэлүү, элэг томрох.

Нарийвчилсан оношлогоо нь лимфийн тогтолцооны гэмтлийн хэмжээг үнэлэх төдийгүй тунгалгын булчирхайн томрох шалтгааныг тогтоох боломжийг олгодог. Нэгдүгээрт, өвчтөн шинжилгээнд зориулж цусаа өгөх ёстой. Үүнээс гадна хэрэв заасан бол рентген шинжилгээ хийдэг цээжэсвэл хэт авиан шинжилгээболон аарцагны эрхтнүүд. Мөн ретроперитонеаль лимфаденопати нь CT дээр маш тодорхой харагдаж байна.

Лимфаденопати эмчлэх шаардлагатай юу?

Үүнийг бүлээн шахаж халаах эсвэл спиртээр үрэх шаардлагатай гэж олон нийт үздэг. Үнэн хэрэгтээ эдгээр бүх процедур нь эмч эцсийн онош тавих хүртэл эсрэг заалттай байдаг, эс тэгвээс өөрийгөө эмчлэх оролдлого нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй юм. Эмчилгээний хувьд эмчилгээ нь тунгалгийн булчирхайн томролыг үүсгэсэн өвчнийг эмчлэхэд чиглэгддэг. Ихэнх тохиолдолд лимфаденопати нь үндсэн өвчнийг арилгасны дараа өөрөө алга болдог.

Лимфийн зангилаа нь биеийн бүх хэсэгт байдаг, гэхдээ тусдаа бүлгүүдхүзүү, суганы хэсэгт байрлах, цавины хэсгүүд; хэд хэдэн жижиг (<1 см) лимфатических узлов обычно пальпируются в этих областях у здоровых людей. Лимфаденопатия - это пальпируемое увеличение (>1 см) нэг буюу хэд хэдэн тунгалгийн зангилаа; Биеийн зөвхөн нэг хэсэгт байрлах орон нутгийн шинж чанартай, биеийн 2 ба түүнээс дээш хэсэгт ажиглагдсан ерөнхий шинж чанартай гэж хуваагддаг. Лимфаденопати нь томорсон лимфийн зангилааны талбайн өвдөлт ба / эсвэл үрэвслийн шинж тэмдэг (арьсны гипереми, өвдөлт) -ийг лимфаденит гэж тайлбарладаг. Үндсэн өвчнөөс хамааран бусад шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Лимфийн зангилааны лимфаденопатийн эмгэг физиологи

Зарим сийвэн ба эсүүд (жишээ нь, хорт хавдрын эсүүд, халдварт бичил биетүүд) эсийн материал, эсрэгтөрөгч, гадны тоосонцортой хамт лимфийн судсанд нэвтэрч, лимфийн шингэн болдог. Лимфийн зангилаа нь лимфийг шүүж, төв венийн судас руу орох замдаа эс болон бусад хэсгүүдийг зайлуулдаг. Мөн шүүх процесс нь лимфийн зангилаанд агуулагдах лимфоцитуудад эсрэгтөрөгчийг нэвтрүүлэх боломжийг олгодог. Эдгээр лимфоцитууд нь эсийн өсөлтийг багтаасан дархлааны хариу урвалыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь тунгалгийн зангилаа томроход хүргэдэг (реактив лимфаденопати). Лимфийн шингэнд ялгарсан эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд тунгалгийн булчирхайг шууд халдварлаж, тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл үүсгэдэг ба хавдрын эсүүд тунгалгийн булчирхайд байрлаж үрждэг.

Лимфийн зангилааны лимфаденопати үүсэх шалтгаанууд

Халдвар:

Неоплазмууд:

Системийн холбогч эдийн өвчин:

Бусад мужууд:

Биеийн дархлааны хариу урвалд лимфийн тогтолцооны оролцоо нь эмгэг процесст оролцох шалтгаан болдог. их хэмжээгээрхалдварт ба үрэвсэлт өвчин, түүнчлэн неоплазмууд. Лимфийн тогтолцооны эмгэгийн шалтгаан нь өвчтөний нас, холбогдох нөхцөл байдал, эрсдэлт хүчин зүйлээс хамаарч өөр өөр байдаг ч хамгийн түгээмэл этиологийн хүчин зүйлүүд нь:

• Лимфийн системийн идиопатик гэмтэл.
• Амьсгалын дээд замын халдварууд.
• Орон нутгийн зөөлөн эдийн халдвар.

Хавдар судлалын өвчин, ХДХВ-ийн халдвар, сүрьеэ зэрэг нь өвчтөний амь насанд аюултай тунгалгийн системд гэмтэл учруулах шалтгаан болдог. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд лимфийн системд өртөх нь хоргүй эмгэг эсвэл эмнэлзүйн хувьд илрэх боломжтой орон нутгийн халдварын улмаас үүсдэг. Анхны эмчилгээнд ялгагдаагүй лимфийн тогтолцооны эмгэгийн бүх тохиолдлын 1% -иас бага нь хавдар байгаатай холбоотой байж болох юм.

Лимфийн зангилааны лимфаденопатийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Томорсон лимфийн зангилаа байж болно чухал тэмдэггематологийн өвчин боловч лимфаденопати нь ихэвчлэн халдварт эсвэл халдварт бус шинж чанартай үрэвсэлд үзүүлэх биеийн хариу урвалын илрэл юм. Реактив зангилаа нь ихэвчлэн хурдан томорч, өвддөг. Харин эсрэгээр, гематологийн өвчний үед зангилаа нь ихэвчлэн өвдөлтгүй байдаг. Орон нутгийн гэмтэл гарсан тохиолдолд лимфийн энэ бүлгийн зангилаа руу урсдаг хэсэгт үрэвслийн эх үүсвэрийг хайхад чиглүүлэх шаардлагатай. Тиймээс, хэрэв умайн хүзүүний бүлэгт өртсөн бол нарийн шинжилгээхуйх, чих, нүүр, амны хөндий, шүдний арьсанд өртөх; axillary - харгалзах хөхний булчирхай; inguinal - перинум ба бэлэг эрхтэний хэсэг. Ерөнхий лимфаденопати нь халдварт үйл явц, холбогч эдийн өвчин эсвэл арьсны өргөн гэмтлийн үр дагавар байж болох боловч ихэнхдээ энэ нь гематологийн онкологийг илтгэдэг. Биеийн жингээ алдах, шөнийн цагаар хүчтэй хөлрөх, дотуур хувцас солих нь гематопоэтик эдийн хорт хавдар, ялангуяа лимфома гэж сэжиглэх үндэслэл болдог.

Лимфийн зангилааны лимфаденопатийн оношлогоо

Лимфаденопати нь эмчид хандах эсвэл өөр эмгэгийн шинжилгээнд хамрагдах шалтгаан байж болно.

Лимфаденопатийн шинжилгээ нь эхэлдэг эмнэлзүйн шинжилгээцус (нейтрофил, халдварын шинж чанар эсвэл гематологийн эмгэгийн илэрхий шинж тэмдгийг илрүүлэх), түүний дотор ESR, цээжний рентген зураг (дунд булчирхайн тунгалгийн булчирхайн эмгэгийг илрүүлэх эсвэл хасах). Хэрэв олж авсан мэдээлэл нь хавдрын процесс байгааг харуулж байгаа бол гистологийн шинжилгээнд өртсөн тунгалгийн зангилааны аль нэгийг цоолох биопси эсвэл тайрахыг зааж өгнө.

Анамнез

Одоогийн өвчний түүхэнд лимфаденопатийн байршил, үргэлжлэх хугацаа, өвдөлт дагалдаж байсан эсэх зэрэг мэдээллийг агуулсан байх ёстой. Саяхан гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй арьсны гэмтэл(ялангуяа муур зураасболон харх хазуулсан), түүнчлэн өртсөн тунгалагийн зангилааны хэсгүүдийн халдварууд.

Эрхтэн тогтолцооны судалгаанд хамрын ялгадас (шээсний замын халдвар), хоолой өвдөх, ангина (фарингит, фарингит) зэрэг лимфаденопатийн шинж тэмдгүүдийн талаархи мэдээллийг агуулсан байх ёстой. халдварт мононуклеоз), ам, буйл, шүд өвдөх (амны болон шүдний халдвар), ханиалгах ба/эсвэл амьсгал давчдах (саркоидоз, уушигны хорт хавдар, сүрьеэ, зарим нь мөөгөнцрийн халдвар), бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өөрчлөлт эсвэл бэлэг эрхтнээс ялгадас гарах, шээсний суваг (энгийн герпес, хламиди, тэмбүү), үе мөчний өвдөлт ба/эсвэл үе мөчний хаван, аяндаа цус алдалт, хөхөрсөн (лейкеми), хуурай, үрэвссэн нүд (Шонгрены хам шинж).

Амьдралын түүх нь эрсдэлт хүчин зүйл эсвэл сүрьеэ, ХДХВ-ийн халдвар, түүнчлэн хорт хавдар (ялангуяа архи, тамхины хэрэглээ) байгааг илрүүлэх ёстой. Өвчтөнөөс эндемик халдварын бүс нутагт (Ойрхи Дорнод - бруцеллёз, АНУ-ын баруун өмнөд - тахал) аялж байсан эсэх, түүнчлэн хавьтлын талаар (муурны ялгадас - токсоплазмоз, фермийн амьтад - бруцеллёз, зэрлэг амьтад - туляреми) асуух шаардлагатай. ). Лимфаденопати үүсгэдэг эмийг тодорхойлохын тулд өмнөх эмийн эмчилгээг нарийвчлан судалж үздэг.

Биеийн үзлэг

Халууралтыг илрүүлэх зорилготой. Хүзүүний өнгөц тунгалгийн зангилааны бүлгийн байршлын хэсгүүд (дагзны болон супраквикуляр хэсгүүдийг оруулаад), суганы болон inguinal хэсгүүдийг тэмтрэлтээр авдаг. Лимфийн зангилааны хэмжээ, өвдөлт, тууштай байдал, түүнчлэн чөлөөт хөдөлгөөн эсвэл хүрээлэн буй эдэд бэхлэх зэргийг тэмдэглэв.

Тууралт, гэмтлийг тодорхойлохын тулд арьсыг шалгаж үзэх шаардлагатай. онцгой анхааралөөрчлөгдсөн тунгалгийн зангилаа руу урсаж буй хэсгүүдэд төлөх ёстой. Халдварын шинж тэмдэг, неоплазмын сэжигтэй өөрчлөлтийг тодорхойлохын тулд ам залгиурыг шалгаж, тэмтрэлтээр хийдэг. Тэмдэглэсэн бамбай булчирхайтомрох, зангилаа байгаа эсэх. Хөхний булчирхайг (эрэгтэйчүүдийг оролцуулан) тэмтрэлтээр формацийг хайх зорилгоор хийдэг. Уушигны дууг сонсоорой (саркоидоз эсвэл халдварын сэжигтэй) амьсгал давчдахыг илрүүлэх. Гепатомегали ба дэлүү томролыг арилгахын тулд хэвлийн хөндийг тэмтрэлтээр хийнэ. Бэлгийн эрхтнийг шалгаж, шанкр, цэврүүт цэврүү, бусад өөрчлөлт, шээсний сүвээс ялгадас гарахыг тодорхойлох. Үрэвслийн шинж тэмдгийг илрүүлэхийн тулд үе мөчний үзлэг.

• Лимфийн зангилаа > 2 см.
• Тунгалгийн зангилаа шүүрэлтэй, нягт эсвэл ойр орчмын эдэд бэхлэгдсэн.
• Супраклавикуляр тунгалгийн зангилаа.
• Сүрьеэ, ХДХВ-ийн халдварын эрсдэлт хүчин зүйлүүд.
• Халуурах ба/эсвэл жин хасах.
• Спленомегали.

Тодорхойлогдсон шинж тэмдгүүдийн тайлбар

Ерөнхий лимфаденопатитай өвчтөнүүд ихэвчлэн системийн өвчинтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч орон нутгийн лимфаденопатитай өвчтөнүүд орон нутгийн болон системийн өвчинтэй байж болно (ерөнхий лимфаденопати үүсгэдэг өвчнүүд орно).

Заримдаа түүх, бие махбодийн үзлэгт үндэслэн лимфаденопатийн шалтгааныг сэжиглэж, илэрхий өвчтэй өвчтөнүүдэд оношийг тавьж болно. вируст халдвар UDP эсвэл зөөлөн эдийн орон нутгийн халдвар, одонтоген халдвар. Бусад тохиолдолд (жишээлбэл, "тэмдэглэл" хэсэгт) эдгээр өгөгдлийг харгалзан үздэг боловч лимфаденопатийн нэг шалтгааныг тодорхойлохыг зөвшөөрдөггүй. Өтгөн, мэдэгдэхүйц томорсон тунгалагийн зангилаа (> 2-2.5 см) ба/эсвэл хүрээлэн буй эдэд бэхлэгдсэн, ялангуяа супраклавикуляр хэсгийн тунгалагийн зангилаа эсвэл тамхи ба/эсвэл архи согтууруулах ундаа удаан хугацаагаар хэрэглэж байсан өвчтөнд хавдар байгаа эсэхийг илтгэнэ. . Тунгалгын булчирхайн идээт халдвараас (стафилококк эсвэл стрептококкийн улмаас үүссэн) нэг томорсон лимфийн зангилааны бүсэд мэдэгдэхүйц өвдөлт, улайлт, орон нутгийн гипертерми үүсч болно. Халууралт нь олон халдвар, хорт хавдар, холбогч эдийн системийн өвчин дагалддаг. Спленомегали нь халдварт мононуклеоз, токсоплазмоз, лейкеми, лимфомын үед тохиолдож болно. Сүрьеэ, хорт хавдрын үед жин хасах нь ажиглагддаг. Өвчтөний эрсдэлт хүчин зүйлс, аяллын түүхийг шинжлэх нь лимфаденопатийн шалтгааныг сэжиглэх хамгийн сайн арга юм. Эцэст нь лимфаденопати заримдаа байж болно ноцтой шалтгаанөвчний бусад шинж тэмдэггүй өвчтөнд.

Багажны судалгаа

Хэрэв тодорхой өвчнийг сэжиглэж байгаа бол (жишээлбэл, халууралт, хоолой өвдөх, спленомегали өвчтэй залуу өвчтөнд халдварт мононуклеоз) энэ эмгэгийн шинжилгээний стандартын дагуу судалгаа хийдэг.

Хэрэв түүх, бие махбодийн үзлэгээр илрээгүй бол боломжит шалтгаанлимфаденопати, цаашдын шинжилгээ нь эмгэг процесст оролцдог тунгалагийн зангилаа болон бусад судалгааны өгөгдлөөс хамаарна.

"Анхаарах" хэсгээс өөрчлөлтийг тодорхойлсон өвчтөнүүд, түүнчлэн ерөнхий тунгалгийн булчирхайн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд цусны эмнэлзүйн шинжилгээ, цээжний рентген зураг үзүүлдэг. Ерөнхий лимфаденопатийн хувьд туберкулины арьсны шинжилгээ (эсвэл IGRA), ХДХВ, халдварт мононуклеоз, магадгүй токсоплазмоз, тэмбүүгийн ийлдэс судлалын шинжилгээг зааж өгдөг. Үе мөчний шинж тэмдэг, арьсны тууралттай өвчтөнд SLE-ийг үгүйсгэхийн тулд цөмийн эсрэг эсрэгбиеийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Ихэнх шинжээчдийн үзэж байгаагаар үзлэгийн явцад илэрсэн бусад гажиггүй орон нутгийн лимфаденопатитай өвчтөнүүдийг хорт хавдрын сэжигтэй тохиолдлоос бусад тохиолдолд 3-4 долоо хоногийн турш аюулгүй ажиглаж болно. Хэрэв хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа бол лимфийн зангилааны биопси хийх шаардлагатай байдаг. Орон нутгийн болон ерөнхий лимфаденопати 3-4 долоо хоногийн дотор арилахгүй бол биопси хийх шаардлагатай.

Тунгалгын булчирхайн лимфаденопатийн эмчилгээ

Анхан шатны эмчилгээ нь лимфаденопати өвчний шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг; Үл мэдэгдэх этиологийн тунгалгийн булчирхайн эмгэгийн үед глюкокортикостероидыг эмчлэх оролдлого хийдэггүй. глюкокортикостероидууд нь лимфома, лейкемийн лимфаденопатийг бууруулж, оношийг хойшлуулдаг. Үүнээс гадна глюкокортикостероидыг хэрэглэснээр сүрьеэгийн явц муудаж болно. Тунгалгын булчирхайн идээт халдварын сэжигтэй тохиолдлоос бусад тохиолдолд антибиотик эмчилгээ хийхийг оролдохыг заагаагүй болно.

Retroperitoneal лимфаденопати - тунгалгийн булчирхайн эмгэгийн өсөлтба тэдгээрийн үрэвсэлт үйл явцын дараагийн хөгжил. Энэ нөхцөл байдал нь янз бүрийн гаралтай олон өвчний шинж тэмдэгүүдийн нэг боловч бие даасан эмгэг биш юм.

Лимфаденопатийн удаан үргэлжилсэн явцтай бие даасан эмгэг болж хувирдагболон хүргэж болно хүнд хүндрэлүүд. Энэ өгүүлэлд бид ретроперитонеаль лимфаденопати гэж юу болох, түүнийг хэрхэн эмчлэх талаар ойлгох болно.

Лимфаденитээс ялгаатай

Лимфийн зангилаа бага зэрэг нэмэгдэх нь бие махбод дахь илэрхий эсвэл далд эмгэг процессын тухай тодорхой дохио юм. Лимфийн зангилаанууд гүйцэтгэдэг байгалийн шүүлтүүрийн үүрэгцусны эргэлтийн системтэй холбоотой. Тэдний гол үүрэг бол аюултай бичил биетний цусыг цэвэрлэх явдал юм.

Тунгалгын булчирхайд халдвар ороход үрэвслийн урвал үүсч, тэдгээрийн аль нэг, хэд хэдэн тунгалгийн булчирхай эсвэл хэд хэдэн бүлэгт нөлөөлж болно.

Лимфийн зангилааны урвалын эмгэг процессбие махбодид бие даасан байдлаар хөгжиж болно үрэвсэлт өвчинэсвэл яаж дагалдах шинж тэмдэгбусад эмгэг. Тунгалгын булчирхайн үрэвслийг лимфийн зангилааны реактив томрол гэж нэрлэдэг - лимфаденопати.

Лимфаденит нь цочмог явцтай, цочмог үйл явцын шинж тэмдэг илэрдэг. Нөлөөлөлд өртсөн тунгалагийн зангилаа томорч, өвддөг. Өнгөц тунгалгийн зангилааны арьс улаан болж, температурын орон нутгийн өсөлт ажиглагдаж байна.

Лимфаденопатийн анхны илрэл нь өвдөлт дагалддаггүй тунгалгийн булчирхай томрох явдал юм.болон цочмог үрэвсэлт үйл явцын бусад шинж тэмдэг.

Видеог үзээрэй үрэвслийн шалтгаануудын талаарлимфийн зангилаа:

Өнгөц тунгалгийн зангилаанууд нь ретроперитонеаль орон зайд байрлах үед маш хатуу болдог, дутагдалтай тул оношлох нь маш хэцүү байдаг онцлог шинж тэмдэгмөн хөндлөнгийн хяналт шалгалт хийх боломжгүй. Цаг хугацаа өнгөрөхөд томорсон лимфийн зангилаа үрэвсэж болно.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Retroperitoneal лимфаденопати нь үрэвслийг өдөөдөг их хэмжээний биологийн болон бусад материалыг тунгалагийн зангилаа руу оруулсны улмаас үүсдэг. Эдгээр нь байж болно:

• Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд ба тэдгээрийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн;
• Үхсэн эсийн хэсгүүд;
• Гадаад хатуу бодис;
• Эд эсийн задралын зарим бүтээгдэхүүн.

Ихэнх тохиолдолд өдөөн хатгасан бодисыг нэвтрүүлэх нь тохиолддог орон нутгийн үрэвсэлт үйл явцын дэвсгэр дээр, цочмог, цочмог эсвэл архаг, заримдаа халдварт өвчний үед ерөнхий. Эмгэг төрүүлэгчийг нэвтрүүлэх нь лимф эсвэл цусаар дамжин шууд холбоо барих замаар боломжтой байдаг.

Ердийн дархлааны систем боломжуудыг даван туулдаг аюултай бодисуудэсвэл бөөмс.

Цаана нь эмгэг процессЭмгэг төрүүлэгчид тунгалгийн булчирхайд их хэмжээгээр ордог. Үүний хариуд лимфоцитын тоо нэмэгдэж, лимфийн зангилааны хэмжээ нэмэгддэг. Лимфийн зангилааны өсөлтийн зэрэг нь үйл явцын үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг.

Үндсэн өвчний явц ахих тусам өртсөн тунгалгийн булчирхайд үрэвсэл үүсч, идээт үйл явц болж хувирдаг.

Лимфаденопатийн явцын хурдэмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлийн нөлөөллийн эрч хүч, үргэлжлэх хугацаа, түүнчлэн тэдгээрийн тоо хэмжээ зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг.

Retroperitoneal лимфаденопати үүсэх шууд шалтгаан нь дараахь байж болно.

• Giardia, токсоплазма болон бусад энгийн биетүүд;
• Гельминтүүд;
• Мөөгөнцрийн халдвар;
• эмгэг төрүүлэгч бактери;
• Вирусууд.

Лимфаденопати нь арын дэвсгэр дээр хөгжиж болно системийн өвчинхолбогч эд, мөн ятроген (эмийн) гаралтай байдаг.

Тархины хэвлийн тунгалгийн булчирхай томрох боломжтой мезаденитийн хүндрэлийн нэг буюу онкологийн өвчний шинж тэмдгийн цогцолборын нэг хэсэг. Хүүхдэд ийм хүндрэл нь вируст гахайн хавдар, улаанууд болон бусад хүүхдийн өвчний явцыг дагалддаг. Эмнэлзүйн зурагцочмог мухар олгойн үрэвсэлтэй төстэй байж болно.

Хэвлийн лимфаденопати(томорсон тунгалагийн зангилаанууд хэвлийн хөндий) голтын аденит эсвэл арын дэвсгэр дээр хөгжиж болно.

Гэмтлийн inguinal нутагшуулалт үүсдэг орон нутгийн халдварын дэвсгэр дээр, ялангуяа бэлгийн замын халдварт өвчний хэд хэдэн шинж тэмдэг юм.

Ангилал

Урсгалын үргэлжлэх хугацаа, шинж чанараас хамааран тэдгээрийг дараахь байдлаар хуваана.

1. халуун ногоотой;
2. Архаг;
3. Давтан лимфаденопати.

Ямар ч хэлбэрийн эмгэг байж болно хавдар эсвэл хавдаргүй.

Нэмж дурдахад лимфийн зангилааны гиперплазийн хүндрэлийн дагуу эмгэг процессын ангиллыг ашиглаж болно. Энэ шалгуурыг харьцангуй ховор ашигладаг хэвийн хэмжээсүүдлимфийн зангилаанаас өөр өөр бүлгүүдмаш их ялгаатай.

Эмгэг судлалын үйл явцад оролцдог лимфийн зангилааны тоогоор орон нутгийн, бүс нутгийн болон ерөнхий хэлбэрийг ялгахэмгэг.

Тэд орон нутгийн ялагдлын тухай ярьдаг нэг тунгалагийн зангилаа томрох үед. Зэргэлдээ бүлгүүдэд байрлах хэд хэдэн тунгалгийн зангилаанууд өртсөн тохиолдолд.

Эмгэг судлалын хамгийн хүнд хэлбэр- ерөнхийдөө эмгэг өөрчлөлтүүд нь янз бүрийн хэсэгт байрлах тунгалгийн булчирхайн гурав ба түүнээс дээш бүлэгт нөлөөлдөг.

Лимфаденопатийн тохиолдлын 70 орчим хувь нь гэмтэл, хязгаарлагдмал халдварт гэмтэлтэй холбоотой орон нутгийн шинж чанартай байдаг. Эмгэг судлалын ерөнхий хэлбэрийг харуулж байна О ноцтой зөрчилдархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа.

Шинж тэмдэг

Гол онцлогхөгжиж буй лимфаденопати - томорсон тунгалгийн булчирхай. Өсөлтийг өнгөц үзлэгээр ажиглаж болно, гэмтэл нь ретроперитонеаль нутагшуулалттай, үүнийг илрүүлж болно онцлог өөрчлөлтүүдМагадгүй зөвхөн хэт авиан эсвэл рентген зураг дээр.

Хэвлийн хөндий дэх орон нутгийн гэмтлийн шууд бус шинж тэмдгүүд нь:

• хөлрөх;
• Ерөнхий сул тал;
• Биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэх;
• Хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, ялангуяа суулгалт;
• Дэлүү, элэг томорсон.

Богино хугацааны боломжтой халуурах, хэвлийн сарнисан өвдөлтийн дайралт. Өвчтөнүүд жингээ хасаж болно, хүчтэй өвдөлтмэдрэлийн төгсгөл эсвэл их биений механик шахалтаас үүссэн нуруунд.

Эмгэг судлалын гол шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус, нэмэлт шинж тэмдгүүд нь ихээхэн ялгаатай байдаг эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанар, үндсэн өвчний шинж чанараас хамаарна.

Халдварт мононуклеозын үед өвчтөнд толбо-папуляр хэлбэрийн тууралт үүсдэг; Чонон хөрвөс, үе мөчний өвдөлтийн боломжит илрэлүүд.

Оношлогоо

Лимфаденопатийн оношлогоо нь түүхээс эхэлдэг. Эмгэг судлалын үйл явцын хамгийн их магадлалтай үүсгэгч бодисыг тодорхойлохын тулд эмч өмнөх гэмтэл, цус сэлбэх, эрхтэн шилжүүлэн суулгах талаар асуулт асуудаг.

Томорсон лимфийн зангилаа байдаг тул зарим бэлгийн замын халдварт өвчний шинж тэмдэгүүдийн нэгНасанд хүрсэн өвчтөнүүдээс бэлгийн хамтрагчийн тоо, тохиолдлын харилцааны талаар асуудаг. Лимфаденопати нь маш их зүйлийг илэрхийлж болно ноцтой асуудлуудэрүүл мэндтэй тул өвчтөн бүрэн шударга байх ёстой.

Онцлог шинж чанарууд нь оношлогооны ач холбогдолтой байж болно мэргэжлийн үйл ажиллагаа, хобби болон өвчтөний хувийн амьдралын бусад баримтууд.

Өвчтөний насыг харгалзан үзэх нь маш чухал бөгөөд учир нь гэмтэл нь ретроперитонеальд илүү их байдаг. 12-аас доош насны хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог.Насанд хүрэгчдэд эмгэг судлалын зарим хэлбэрийг илрүүлэх нь нэлээд ховор бөгөөд амь насанд аюул учруулж болзошгүй үзэгдэл юм.

Гадны үзлэгийн үеэр эмч нөлөөлөлд өртсөн тунгалгийн булчирхайг тэмтрэлтээр хийдэг, тэдгээрийн тоо, хэмжээ, тууштай байдал, өвдөлт, харилцаа холбоо, нутагшуулалт зэргийг тодорхойлох.

Лабораторийн болон багажийн судалгааны дараа таамагласан оношийг батлах боломжтой. Өвчтөнийг цусны шинжилгээнд илгээх ёстой.

Судалгааны багцад дараахь зүйлс орно.

• Эмнэлзүйн ерөнхий шинжилгээ;
• Шээсний ерөнхий шинжилгээ;
• биохимийн шинжилгээ;
• Серологийн шинжилгээ;
• ХДХВ-ийн шинжилгээ;
• Вассерманы тест.

Тархи хэвлийн бүсэд эмгэгийн үед дараахь зүйлийг хийдэг.

• рентген шинжилгээ;
• CT эсвэл MRI;
• Остеосцинтиграфи.

Хэрэв эмгэг процессын онкологийн шинж чанарыг сэжиглэж байгаа бол, гистологи ба цитологийн судалгааба/эсвэл нөлөөлөлд өртсөн тунгалгийн зангилааны эд эсийн дээж.

Олон тооны учир болзошгүй шалтгаанууд эмгэг өөрчлөлтүүдоношилгооны процедурын багц нь сэжигтэй суурь өвчний улмаас ихээхэн ялгаатай байж болно.

Эмчилгээ

Өвдөлтгүй томорсон лимфийн зангилаа нь өвчтөнд үргэлж нухацтай ханддаггүй. Ямар ч насны лимфаденопатийн илрэлүүд - Бүх зүйлийг өөрийнхөөрөө байлгахыг зөвшөөрөхөд ийм зүйл болохгүймөн өөрийгөө эмчлэх.

Эмчилгээг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байдаг, судалгааны явцад олж авсан мэдээлэлд үндэслэн. Тактикийг дангаар нь сонгож, эмчилгээ нь үндсэн өвчнийг арилгахад чиглэгддэг.

Лимфаденопатийн эмчилгээний курс нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

Үндсэн өвчнийг арилгахад тунгалгийн зангилаа хурдан буурч, хэвийн хэмжээнд хүрдэг.

Хэрэв хорт үйл явц батлагдсан бол өвчтөнийг томилно туяа эмчилгээ эсвэл хими эмчилгээ хийх курс.Хэрэв ямар ч нөлөө байхгүй бол консерватив эмчилгээмэс заслын оролцоог зааж өгсөн.

Хэвлийн тунгалгийн булчирхайн эмгэгийн таамаглалүндсэн өвчний шинж чанар, гэмтлийн хүнд байдал, өвчтөний наснаас хамааран ихээхэн ялгаатай байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Лимфаденопатийн хөгжлийг өдөөж буй янз бүрийн шалтгаан, хүчин зүйлсийн улмаас урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээг авч үзэх хэрэгтэй. янз бүрийн гаралтай гол эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчлэх.

Дунд зэргийн лимфаденопати нь дунд хэсэгт байрлах тунгалгийн булчирхайн өсөлт юм. Энэ эмгэгЭнэ нь тусдаа өвчин биш боловч өвчтөний биед хортой, халдварт эсвэл системийн аль нэг нь хөгжиж байгааг илтгэх шинж тэмдэг юм. үрэвсэлт үйл явц.

Mediastinum: энэ юу вэ?

Дундаж судал буюу дунд хэсгийн зай нь хажуу талдаа гялтангийн хөндий, урд тал нь өвчүүний яс, ар тал нь нуруугаар хүрээлэгдсэн цээжний доторх орон зай юм. Энэ орон зайд байрлах эрхтнүүдийг дунд хэсгийн эрхтэн гэж нэрлэдэг. Үүнд:

• Гуурсан хоолой.
• Уушигны үндэс.
• Зүрх ба перикарди.
• Улаан хоолой.
• Тимус.
• Лимфийн зангилаа.
• Цээжний доторх артери, венийн болон тунгалгийн судаснууд.
• Мэдрэлийн формаци.

Дунд хэсгийн орон зайд тунгалгийн булчирхайн хэд хэдэн бүлэг байдаг - paratracheal, гуурсан хоолой, уушигны үндэс, гүн умайн хүзүү, аорт, улаан хоолой, ретростерналь гэх мэт Эдгээр зангилаануудаар зөвхөн цээжний эрхтнүүдээс төдийгүй анатомийн хэсгээс цуглуулсан лимф дамждаг. хэвлийн хөндий, ретроперитонеаль орон зай, тэр ч байтугай аарцагны бүтэц, тиймээс бие махбод дахь аливаа хорт хавдар, үрэвсэлт үйл явц нь дунд хэсгийн тунгалгийн формацийн байдалд нөлөөлдөг.

Лимфаденопати гэж юу вэ?

Энэ нэр томъёо нь томорсон лимфийн зангилааг илэрхийлдэг. Өсөлтөөс үүдэлтэй байж болно халдварт өвчин(лимфоид эд нь дархлааны эрхтэн бөгөөд бие махбодид нэвтэрсэн халдварт хариу үйлдэл үзүүлдэг), тунгалгийн системийн онкологийн өвчин, бусад нутагшуулалтын хорт хавдрын процессууд (тунгалгийн булчирхайд хавдар үсэрхийлдэг), системийн өвчин, түүнчлэн авах хэд хэдэн эм (Аллопуринол, зарим антибиотик ба сульфаниламид, алтны бэлдмэл гэх мэт).

Шалтгаан

Хэрэв бид дунд хэсгийн лимфаденопатийн талаар ярих юм бол энэ шинж тэмдэг нь ихэвчлэн дараахь өвчний үед илэрдэг.

Бронхогений хорт хавдрын үед уушигны дунд хэсгийн тунгалгийн булчирхайн лимфаденопати нь ихэвчлэн нэг талын нутагшуулалттай байдаг бол саркоидоз нь дүрмээр бол уушигны үндэсийн тунгалагийн зангилаа хоёр талдаа томрох замаар дагалддаг. Цээжний хөндийн гадна байрлах хавдрын үсэрхийллийн үед лимфийн урсгалын онцлогтой холбодог дунд хэсгийн лимфийн формацуудад гэмтэл учруулах хэв маяг бас байдаг. Тиймээс хөхний хорт хавдар нь ретростерналь тунгалагийн зангилаа, бамбай булчирхайн хорт хавдар - дунд хэсгийн дээд хэсгийн тунгалгийн булчирхай, хоол боловсруулах эрхтний хорт хавдар - нуруунд ойрхон байрладаг дунд хэсгийн тунгалгийн формацийн бүлэг гэх мэт "хайртай".

Дунд хэсгийн лимфаденопати хэрхэн илэрдэг вэ?

Асаалттай эхний үе шатуудэмгэг процессын хөгжил, тунгалгийн зангилаа хараахан томороогүй байгаа тохиолдолд тунгалгийн булчирхайн эмгэг нь огт анзаарагдахгүй байж болно. Хэрэв лимфийн формаци нь дунд хэсгийн бусад анатомийн бүтцийг шахаж эхэлбэл дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Дуу хоолой сөөх (залгиурын мэдрэл дарагдсаны улмаас).
• Ханиалгах, амьсгалахад хэцүү (гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн даралт нь рефлексийн ханиалгах, амьсгал давчдах зэрэгт хүргэдэг).
• Улаан хоолойн шахалтаас үүдэлтэй залгих асуудал.
• Нүүр, хүзүү, мөр хавагнах (судасны шахалтын улмаас).

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь өвчтөнд лимфаденопати байгааг илтгэдэггүй; Тиймээс ийм өвчтөнд рентген зураг, цээжний компьютер томографи, хэт авиан зэрэг цогц шинжилгээ шаардлагатай. дотоод эрхтнүүд, цусны шинжилгээ болон бусад судалгаа. Дундаж булчирхайн тунгалагийн зангилаа томорсныг илрүүлэхдээ биопси хийх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь хорт хавдар, саркоидоз, халдварт үрэвсэлт үйл явц эсвэл өөр ямар нэгэн зүйл байгаа эсэх талаар найдвартай мэдээлэл өгдөг.

Амьдралд бид тунгалагийн зангилаа томрох гэх мэт илрэлүүдтэй ихэвчлэн тулгардаг. Ихэнхдээ энэ нь суганы бүсэд эсвэл чихний ард тохиолддог боловч гэмтлийн бусад ноцтой газрууд байдаг. Анагаах ухаанд ийм өвчнийг тунгалгийн булчирхайн лимфаденопати гэж нэрлэдэг бөгөөд түүхэнд ийм оношийг олж харсан тул олон өвчтөн энэ нь өвөрмөц өвчин биш, харин өөр илүү ноцтой өвчний шинж тэмдэг гэдгийг мэддэггүй.

Өвчний ангилал

Лимфаденопати нь ихэвчлэн байршил, гэмтлийн зэрэг зэрэг ангилалд хуваагддаг. Бид эхний шинж чанарыг хэсэг хугацааны дараа илүү нарийвчлан авч үзэх болно, гэхдээ одоо бид хоёр дахь шинж чанарыг товч тайлбарлах болно. Үүний үндсэн дээр гурван төрлийн өвчин байдаг.

• нутагшуулсан;
• бүс нутгийн;
• ерөнхийлсөн.

Ихэнх тохиолдолд эмч нар тунгалгийн булчирхайн эмгэгийн эхний хэлбэрийг оношлодог - тохиолдлын 75% -д зөвхөн нэг тунгалгийн зангилаа өртдөг. Өвчний бүс нутгийн дэд хэв шинжийн хувьд нэг газар эсвэл хоёр зэргэлдээх тунгалгийн булчирхайнууд бүгд эсвэл хэд хэдэн хэсэгт нөлөөлдөг. Хамгийн аюултай төрөл бол ерөнхий тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл бөгөөд хэд хэдэн давхцаагүй хэсэгт тунгалгийн булчирхайн үрэвсэлээр тодорхойлогддог.

Өвчний онцлог шинж тэмдэг

Энэ өвчний шинж тэмдгүүд нь маш өөр бөгөөд тэдгээр нь үрэвсэлт үйл явцын шалтгаанаас хамаардаг. Жишээлбэл, хамгийн онцлог шинж чанар нь нөлөөлөлд өртсөн тунгалагийн зангилаа дээр "овойлт" гарч ирэх бөгөөд тэмтрэлтээр харахад хүргэдэг. тав тухгүй байдал, хүчтэй өвдөлт хүртэл. Булчингийн бүс, цавины эсвэл хүзүүний тунгалгийн булчирхай үрэвсдэг. Энэ тохиолдолд та арьсны улайлтыг нүдээр илрүүлж болно.

Хоёр дахь төрлийн тунгалгийн зангилаа нь висцерал юм. Хэрэв тэдгээр нь өртсөн бол порта гепатитын тунгалгийн булчирхай эсвэл голтын зангилаанууд байрладаг тул үрэвслийн процессыг илрүүлэх нь илүү хэцүү байдаг. хүрэхэд хэцүү газрууд. Энд лабораторийн ханан дотор оношлогооны аргуудгүйгээр хийх боломжгүй болсон.

Өвчний гол шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• хавдах, биеийн температур огцом нэмэгдэх, өвдөх ( цочмог хэлбэрфлегмон үүсэх боломжтой өвчин - хэрэв үүссэн хөндий нээгдээгүй бол);
• бага зэрэг өвдөлт, эсвэл шинж тэмдэг бүрэн байхгүй (архаг хэлбэрээр);
• жин хасах;
• томорсон дэлүү эсвэл элэг;
• хөлрөх нэмэгдсэн;
• томорсон лимфийн зангилаа.

Умайн хүзүүний лимфаденопати: шалтгаан

Бидний харж байгаагаар умайн хүзүүний лимфаденопати хамгийн их тохиолддог янз бүрийн шалтгаануудТиймээс, таагүй мэдрэмжийн шинж тэмдэг, зэргээс үл хамааран, хэрэв танд бага зэрэг сэжиг байгаа бол тэр даруй эмчтэйгээ холбоо барина уу. Энэ нь өвчнийг хурдан нутагшуулж, илүү ноцтой өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Дунд зэргийн лимфаденопати: шалтгаан

Дунд хэсгийн тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл нь ихэвчлэн онкологийн шинж чанартай байдаг. Иймээс лимфаденопатийн гол шалтгаанууд нь:

• лимфома;
• метастаз бүхий корцинома;
• бамбай булчирхай эсвэл ходоод гэдэсний зам, хөхний булчирхайн хорт хавдар;
• бронхоген уушигны хорт хавдар;
• сүрьеэ;
• Уушигны үсэрхийлсэн хорт хавдар (бүх тохиолдлын 80% -д дунд булчирхайн лимфаденопати нь ийм шалтгаантай байдаг).

Суганы лимфаденопати: шалтгаан

Өвчний энэ хэсэг нь хамгийн түгээмэл тохиолддог газруудын нэг юм. Амьдралд хүн бүр ижил төстэй үзэгдэлтэй тулгардаг нь гарцаагүй: суганы хэсэг нь хүрэхэд өвдөлттэй хариу үйлдэл үзүүлдэг, тэмтрэлтээр хавагнах шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь дархлааны систем эхэлсэн гэсэн үг юм идэвхтэй үе шатбиед нэвтэрсэн халдварын эсрэг тэмцэх.

Гэхдээ өөр зүйл бий аюултай шалтгаансуганы тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл - хавдрын эсийн өсөлт. зайлсхийхийн тулд эргэлт буцалтгүй үр дагаварХэрэв та гиперплазийн өчүүхэн шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй бөгөөд өөрийгөө эмчлэхгүй.

Суганы лимфаденопати үүсгэж болох бусад шалтгааныг авч үзье.

• Үрэвсэл хөлс булчирхайэсвэл хөлрөх үүрэгтэй үсний уутанцар, булчирхай хоёулаа бөглөрөх (ийм буглааг гэртээ өөрөө эмчлэх үед) чанар муутай үнэр дарагч бодис хэрэглэх, эрүүл ахуйн стандартыг дагаж мөрдөхгүй байх гэх мэт;
• Мөр, цээж, гарны хэсэгт янз бүрийн шарх, шарх үүсэх;
• Ийм арьсны өвчинпсориаз эсвэл экзем гэх мэт;
• ХДХВ-ийн халдвар (энэ тохиолдолд тунгалгийн булчирхай томрох нь эхний шинж тэмдгүүдийн нэг юм);
• Эмэгтэй өвчтөнд мастопатийн янз бүрийн хэлбэрүүд;
• Хүүхдийн өвчин (улаанбурхан, халдварт мононуклеоз эсвэл салхин цэцэг);
• Хүнд халдварт өвчин (сүрьеэ, тэмбүү, тахал);
• Системийн өвчин (хэрх);
• Хавдар судлалын өвчин (ялангуяа хөхний хорт хавдар нь онкологийн салбарт хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг юм).

Лимфаденопати эмчилгээ нь юу гэсэн үг вэ?

Хэрэв ийм синдромын өчүүхэн шинж тэмдэг илэрвэл шалтгааныг тогтоохын тулд өндөр чанартай оношлогоо хийх шаардлагатай байдаг нь эргэлзээгүй. Зөвхөн суулгасны дараа эмч эхний эмчилгээг зааж өгч болно. Энэ нь өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй гэсэн үг юм. Лимфаденопатийн шинж тэмдгүүдээс бүрэн ангижрахын тулд та зөвхөн түүнийг үүсгэсэн өвчнийг эмчлэх хэрэгтэй. Дараа нь өвдөлт мэдрэмжМөн хаван нь нэмэлт заль мэхгүйгээр өөрөө алга болно.

Тодорхойлсны дараа нэмэлт эмчилгээ хийнэ жинхэнэ шалтгаанТунгалгын булчирхайн үрэвслийн үед өвчтөн халдварт өвчний мэргэжилтэн, онкологич, эндокринологич, урологичтой уулзах болно. Ховор тохиолдолд лимфедема шаардлагатай байдаг мэс заслын оролцоо, үүний үр дүнд нөлөөлөлд өртсөн тунгалгийн булчирхайг арилгах болно.

Шилдэг зөвлөгөө: Дархлааг сайжруулах арга хэмжээнүүд - хамгийн сайн аргалимфаденопати гэх мэт тааламжгүй өвчнөөс зайлсхийх.