Эстриол бол эстрогений ангилалд хамаарах эмэгтэй бэлгийн даавар юм.

Эстриолыг ихэс, дараа нь ургийн элэг үйлдвэрлэдэг. Жирэмслэлт ахих тусам эмэгтэй хүний ​​цусан дахь эстриолын түвшин нэмэгддэг. Жирэмслэлтээс гадна даавар эстриол нь биед байдаг боловч бага концентрацитай байдаг.

Эмч нар эстриолыг жирэмсний гол эстроген гэж нэрлэдэг. Энэ даавар нь умайн судаснуудын цусны урсгалыг сайжруулж, эсэргүүцлийг бууруулж, жирэмсэн үед хөхний сувгийн хөгжлийг дэмждэг.

Чөлөөт эстриол гэж нэрлэгддэг цусны ийлдэс дэх эстриолын шинжилгээ нь бидэнд дүгнэлт хийх боломжийг олгодог. болзошгүй зөрчилургийн хөгжилд.

Ихэс болон ураг хоёулаа эстриол үүсэхэд оролцдог тул эстриолын түвшин нь ургийн тогтолцооны үйл ажиллагааны хамгийн тохиромжтой үзүүлэлт болдог.

Эстриолыг шинжлэхийн тулд цусыг судаснаас авдаг.

Эстриолын норм

Жирэмсний долоо хоног	Чөлөөт эстриолын хэмжээ, нмоль/л
6 - 7	0,6 — 2,5
8 — 9	0,8 — 3,5
10 — 12	2,3 — 8,5
13 — 14	5,7 — 15,0
15 — 16	5,4 — 21,0
17 — 18	6,6 — 25,0
19—20	7,5 — 28,0
21 — 22	12,0 — 41,0
23 — 24	8,2 — 51,0
25 — 26	20,0 — 60,0
27 — 28	21,0 — 63,5
29 — 30	20,0 — 68,0
31 — 32	19,5 — 70,0
33 — 34	23,0 — 81,0
35 — 36	25,0 — 101,0
37 — 38	30,0 — 112,0
39 — 40	35,0 — 111,0

0Масив ( => Анализ) Массив ( => 2) Массив ( =>.html) 2

Эстриолын тодорхойлолт - чухал үе шатВ пренатал оношлогоо, тодорхойлох боломжийг танд олгоно боломжит хазайлтургийн хөгжилд. Жирэмсэн үед дааврын түвшин буурах нь аюултай байдаг - дааврын хэмжээ буурах тусам урагт эмгэг үүсэх магадлал өндөр байдаг. Эстиролын хэмжээ 40% ба түүнээс дээш буурсан нь түгшүүртэй түвшин юм.

Сөрөг шинж тэмдэг нь юуны түрүүнд эстриолын түвшин буурах явдал юм. Эстриолын хэмжээ бага байгаа нь дараахь эмгэгийг эмчид үзүүлж болно.

• зулбах аюул эсвэл дутуу төрөлт
• төлөвшсөний дараах
• Даун синдром
• intrauterine халдвар
• ургийн адренал гипоплази
• ургийн аэнцефали
• ургийн булчирхайн дутагдал

Эстриол бага байгаа нь антибиотик эсвэл глюкокортикоид хэрэглэсний үр дагавар байж болно.

Эстриол ихсэх нь элэгний өвчний үр дагавар байж болно. бөөрний дутагдал. Гэхдээ том ураг, олон жирэмслэлт эсвэл ихэр хүүхэдтэй байсан ч эстриол нэмэгддэг.

Эстриолын шинжилгээг хэрхэн зөв хийх вэ

Шинжилгээний бэлтгэлийн шинж чанар, цусаа өгөх шаардлагатай өдрийг эмч тодорхойлно. Хэрэв тусгай зөвлөмжүүдүгүй, венийн цусыг жирэмсний 14-20 долоо хоног хүртэл шинжилгээнд зориулж өгдөг.

Өглөө өлөн элгэн дээрээ цусаа өгөхийг зөвлөж байна. Өглөө биш цусаа өгвөл сүүлчийн хоолоо 4-6 цагийн өмнө ууна. Мөн гормон агуулсан эм ууж байгаа бол эмч, сувилагчдаа заавал хэлээрэй.

Та estriol-ийн шинжилгээ өгч, шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмэгтэйчүүдийн эмчээс зөвлөгөө авах боломжтой эмнэлгийн төв"Евромедпрестиж".

гастроэнтерологи оношлогооны цогцолбор - 5,360 рубль

ЗӨВХӨН ГУРАВДУГААР САРЫН хэмнэлт - 15%

Эмэгтэй бэлгийн даавар

Стероид гормон. Жирэмсний гурав дахь гурван сард цусанд эргэлдэж буй эстриолын гол хэмжээг ихэс нь бөөрний дээд булчирхайгаар үүсгэгдсэн прекурсоруудаас гаргаж, ургийн элэгээр хувиргадаг. Эмэгтэй хүний ​​биед эстроны захын өөрчлөлтийн үед маш бага хэсэг үүсдэг. Эстриол нь эстрадиол, эстронтой харьцуулахад бага идэвхтэй байдаг. Үүний үр нөлөө нь цусан дахь гормоны концентрацаас хамаардаг. Жирэмслэлтээс гадна цусан дахь эстриол бага концентрацитай байдаг. Жирэмсэн үед ихэс үүсэх үеэс эхлэн дааврын концентраци огцом нэмэгддэг. Эстриол нь жирэмсний гол эстроген юм: умайн судаснуудын цусны урсгалыг нэмэгдүүлж, эсэргүүцлийг бууруулж, жирэмсэн үед хөхний булчирхайн сувгийн тогтолцоог хөгжүүлэхэд тусалдаг. Гормоны түвшин нь ураг орчмын цогцолборын үйл ажиллагааг хангалттай тусгадаг.

Жирэмсний хэвийн үед ихэс үүссэн цагаас эхлэн чөлөөт эстриолын түвшин аажмаар нэмэгддэг.

Эстриолын түвшин байнга бага эсвэл хурдан буурч байгаа нь ургийн эрүүл мэндэд тааламжгүй байдлыг баталгаажуулдаг. Ураг нийлмэл цогцолборын үйл ажиллагаа тасалдсан тохиолдолд дааврын түвшин буурах нь илүү хурдан байдаг. эмнэлзүйн илрэлүүд. Гормоны түвшин буурах тусам үүсэх магадлал өндөр байдаг эмгэгийн нөхцөл. Чөлөөт эстриолын түвшин 40% -иар буурах нь аюул заналхийлж байна. Чөлөөт эстриолын тодорхойлолт нь "гэж нэрлэгддэг зүйлд багтсан болно. гурвалсан тест", энэ нь ургийн хөгжлийн эмгэгийг сэжиглэх боломжийг олгодог. Туршилтыг жирэмсний 15-аас 20 дахь долоо хоногийн хооронд хийдэг. Коньюгацигүй (чөлөөт) эстриолоос гадна альфа-фетопротейн, хүний ​​chorionic gonadotropin. Эхний хагаст Өдөрт цусан дахь дааврын түвшин өндөр байгаа тул цуврал судалгаанд цусны дээжийг өдрийн нэг цагт авах шаардлагатай.

Холбогдоогүй E3-ийг тодорхойлох нь ийлдэс эсвэл шээсний нийт E3-ийг тодорхойлохоос хэд хэдэн давуу талтай. Холбогдсон эстриолын түвшин нь эхийн бөөр, элэгний өвчин, янз бүрийн антибиотик хэрэглэснээс хамаардаггүй. Холболтгүй E 3-ийн түвшин нь чихрийн шижинтэй өвчтөнд жирэмсний магадлалыг илүү нарийвчлалтай харуулдаг. Биеийн шингэн дэх E 3-ийн концентрацийг ихэвчлэн ургийн нөхцөл байдлыг, ялангуяа жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тодорхойлохын тулд хэмждэг. өндөр зэрэгтэйдутуу төрөх эсвэл ургийн үхэлд хүргэх эрсдэл. Сийвэн дэх E 3-ийн хэвийн ба хэвийн бус концентрацийн хүрээ маш өргөн байдаг тул их хэмжээгээрдавхцаж байгаа бол E 3-ийг нэг удаа хэмжихэд хангалтгүй. Хувь хүний ​​чиг хандлагыг бий болгохын тулд өвчтөнийг байнга хянаж байх шаардлагатай. Байнга бага түвшинЖирэмсний сүүлийн гуравны нэгд нь ийлдэс E 3-ийн огцом, удаан хугацаагаар буурах нь ургийн эмгэг, магадгүй түүний үхлийг илтгэнэ.

Эстриолын түвшин байнга бага эсвэл хурдан буурч байгаа нь ургийн таагүй нөхцөл байдлыг баталгаажуулдаг. Fetoplacental цогцолборын үйл ажиллагаа тасалдсан тохиолдолд дааврын түвшин буурах нь эмнэлзүйн илрэлээс давж гардаг. Гормоны түвшин буурах тусам эмгэгийн эмгэг үүсэх магадлал өндөр байдаг. Чөлөөт эстриолын түвшин 40% -иар буурах нь аюул заналхийлж байна. Чөлөөт эстриолыг тодорхойлох нь "гурвалсан тест" гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь ургийн хөгжлийн гажигтай эсэхийг сэжиглэх боломжийг олгодог. Туршилтыг жирэмсний 14-20 долоо хоногийн хооронд хийдэг. Коньюгатлагдаагүй (чөлөөт) эстриолоос гадна альфа-фетопротеин ба хүний ​​chorionic gonadotropin зэрэг орно. Өдрийн эхний хагаст цусан дахь дааврын түвшин өндөр байгаа тул цуврал судалгааны явцад цусны дээжийг өдрийн ижил цагт авах шаардлагатай.

Чөлөөт эстриол нь стероид даавар юм их үнэ цэнэУчир нь ердийн курсжирэмслэлт. Энэ нь ургийн элэг, бөөрний дээд булчирхайгаас үүссэн урьдал бодисуудаас ихэст нийлэгждэг.

Орос хэлний синоним

Холбогдоогүй эстриол, коньюгатгүй эстриол.

СинонимАнгли

Холбоогүй эстриол, чөлөөт эстриол, холбоогүй эстриол.

Судалгааны арга

Химилюминесцент дархлааны шинжилгээ.

Хэмжилтийн нэгж

нг/мл (миллитр тутамд нанограмм).

Судалгаанд ямар биоматериал ашиглаж болох вэ?

Венийн цус.

Судалгаанд хэрхэн зөв бэлтгэх вэ?

1. Туршилтаас 30 минутын өмнө бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтаас зайлсхий.
2. Шинжилгээ хийхээс 30 минутын өмнө тамхи татаж болохгүй.

Судалгааны талаархи ерөнхий мэдээлэл

Эстриол бол гурван үндсэн эстрогений нэг юм. Үйл ажиллагааны хувьд энэ нь эстрадиол, эстроноос хамаагүй доогуур байдаг бөгөөд жирэмсэн бус эмэгтэйн биед гүйцэтгэх үүрэг нь бага байдаг. Гэсэн хэдий ч жирэмсний эхлэхэд энэ нь гол эстроген болж, түүний хэвийн явцыг баталгаажуулдаг. Эстриол нь эндометрийн эсүүдэд судас тэлэх простагландины нийлэгжилтийг идэвхжүүлж, умайн хөндийн цусны урсгалыг сайжруулдаг. Нэмж дурдахад энэ нь ихэст прогестерон дааврын нийлэгжилтэнд зориулж бага нягтралтай липопротеины холестерины рецептороор зуучлагдсан шингээлтийг нэмэгдүүлж, хөхний булчирхайн өсөлтийг идэвхжүүлдэг.

Жирэмсэн үед нийлэгжсэн эстриол нь ураг, ихэс, эхийн ойр дотно харилцааг илэрхийлдэг биохимийн цогц өөрчлөлтийн гинжин хэлхээний эцсийн бүтээгдэхүүн юм. Ихэс нь холестерины эстрогенийг нийлэгжүүлэхэд шаардлагатай ферментийн бүрэн багцыг агуулдаггүй тул ураг болон эхийн аль алинаас нь гарч ирдэг бэлэн эстрогений прекурсоруудыг ашигладаг. Эдгээр прекурсоруудын нэг нь эхийн бөөрний дээд булчирхай болон ургийн бөөрний дээд булчирхайд нийлэгждэг дегидроэпиандростерон сульфат (DHEA-S) юм. DHEA-S ихэст метаболизмд орох үед эстрадиол ба эстрон үүсдэг боловч зөвхөн багахан хэсэг нь эстриол болж хувирдаг. Ихэсийн эстриолын 90 орчим хувь нь ургийн элгэнд үүссэн DHEA-S метаболитуудаас бүрддэг. Үүнтэй холбогдуулан ийлдэс дэх эстриолын концентрацийг ургийн болон ихэсийн төлөв байдлын үзүүлэлт болгон ашигладаг. Ихэст нийлэгжсэн эстриолыг чөлөөт (коньюгат, холбоогүй) гэж нэрлэдэг.

Эстриолын концентраци нэмэгдэж байгааг жирэмсний эрт үе шатанд - ихэс үүссэн эхэн үеэс илрүүлж болох тул чөлөөт эстриолыг тодорхойлох аргыг жирэмсний тест болгон ашигладаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь бета дэд нэгжийг ашиглан жирэмсний тест хийхэд мэдрэмж, өвөрмөц чанараас доогуур байдаг хүний ​​chorionic gonadotropinхүний ​​​​(бета-hCG).

Ургийн хамгийн түгээмэл хромосомын болон бүтцийн гурван эмгэгийг хасахын тулд бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эстриолын шинжилгээг үнэ төлбөргүй хийх шаардлагатай: трисоми 21 (Даун синдром), трисоми 18 (Эдвардсын хам шинж) болон мэдрэлийн хоолойн согог. Ургийн гажиг үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь: 35-аас дээш насны төрөлт, олон жирэмслэлт, эх барихын түүхэнд ураг байгаа эсэх. хромосомын эмгэг(трисоми 21, 13 эсвэл 18), хавсарсан ХДХВ-ийн халдвар, IVF-ийн үр дүнд үүссэн жирэмслэлт, тамхи татах, чихрийн шижин. Энэ тохиолдолд хамгийн чухал хүчин зүйл бол эхийн нас юм. Тиймээс урагт хромосомын эмгэг үүсэх эрсдэл 35 жилийн дараа огцом нэмэгддэг (25 настай эмэгтэйд 1:476-тай харьцуулахад 1:179). Ургийн хромосомын болон бүтцийн эмгэгийг хамгийн зөв оношлохын тулд эмнэлзүйн болон лабораторийн үзүүлэлтүүдийг ашигладаг - чөлөөт эстриолыг бета-hCG ба альфа-фетопротеин (альфа-ФП) -тай хослуулан хэрэглэдэг. Цусны сийвэнгийн шинжилгээг жирэмсний хоёр дахь гурван сард 15-20 долоо хоног (хамгийн оновчтой хугацаа нь 15-17 долоо хоног) хийдэг. Энэхүү гурвалсан шинжилгээний үр дүн, түүнчлэн бусад хүчин зүйлс (нас, тамхи татах, жин, үндэс угсаа, эх барихын түүх) нь ургийн гажиг үүсэх магадлалыг тооцоолоход ашиглагддаг. Ургийн эмгэгийн скрининг болох чөлөөт эстриол, бета-hCG, альфа-FP-ийн шинжилгээ нь ургийн гажиг үүсэх эрсдлийг үнэн зөв үнэлэх боломжийг олгодог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. эрт огноо. Жирэмслэлтийг зогсоох эсвэл үргэлжлүүлэх эсэхээ шийдэхдээ шинжилгээний үр дүнг харгалзан үздэг.

Чөлөөт эстриолын түвшинг өөрчлөхөд хүргэдэг ураг, эхийн бусад олон өвчин байдаг. Түүний бууралт нь ургийн ховор тохиолддог боловч хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд юм - бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, X-холбох ихтиоз, Смит-Лемли-Опицын хам шинж. Чөлөөт эстриолын агууламж багатай өндөр гүйцэтгэлбета-hCG ба альфа-FP-тэй холбоотой байдаг эрсдэл нэмэгдсэнсаатал умайн доторх хөгжилураг ба жирэмсний гурав дахь гурван сарын хүндрэл ( дутуу салалтихэс ба преэклампси).

Эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх эстрогений гол эх үүсвэр нь өндгөвч юм. Эстроген үүсгэдэг өндгөвчний хавдар үүсэх үед чөлөөт эстриол болон бусад эстроген дааврын хэмжээ хэд дахин нэмэгддэг бөгөөд энэ нь хэт эстрогенизмын шалтгаан болдог. Гормоны идэвхтэй өндгөвчний хамгийн түгээмэл хавдар нь хорт мөхлөгт эсийн хавдар ба хоргүй текома юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь цэвэршилтийн дараа эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Гиперэстрогенизмын үр дүнд эндометрийн эсийн хэт их өдөөлт үүсдэг бөгөөд энэ нь эндометрийн гиперплази, аденокарцинома үүсгэдэг. Хоёр өвчин хоёулаа умайн цус алдалтаар илэрдэг.

Эрэгтэйчүүдэд эмэгтэй бэлгийн даавар нь ихэвчлэн өөхний эдээс үүсдэг боловч төмсөг нь бага хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг. Гормоны идэвхтэй төмсөгний хавдрын үед гиперэстрогенизм үүсдэг бөгөөд энэ нь гинекомасти үүсгэдэг. Гормоны идэвхит хавдар нь төмсөгний бүх хавдрын 1 орчим хувийг эзэлдэг бөгөөд хамгийн түгээмэл нь Сертоли эсийн хавдар ба гранулоза эсийн хавдар юм. Тэдгээр нь ихэвчлэн хоёр талын шинж чанартай байдаг ба ховор үсэрхийлдэг.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн чөлөөт эстриол болон бусад эстроген дааврын түвшин нэмэгдэх өөр нэг шалтгаан нь бөөрний дээд булчирхайн хавдар юм.

Судалгааг юунд ашигладаг вэ?

• Ургийн хөндийн цогцолборын төлөв байдлыг үнэлэх (ихэсийн дутагдлын оношлогоо, умайн доторх өсөлтийн саатал, intrauterine үхэлураг).
• Ургийн нийтлэг гажиг үүсэх эрсдлийг үнэлэхийн тулд - Даун синдром (трисоми 21), Эдвардсын хам шинж (трисоми 18) болон мэдрэлийн хоолойн гажиг.
• Ургийн ховор өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг үнэлэхийн тулд: бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, X-холбох ихтиоз, Смит-Лемли-Опицын хам шинж.
• Жирэмсний гурав дахь гурван сард хүндрэл үүсэх эрсдлийг үнэлэхийн тулд: ихэсийн дутуу хагарал, преэклампси.
• Өндгөвч, төмсөг, бөөрний дээд булчирхайн дааврын идэвхтэй хавдрын оношлогоонд зориулагдсан.

Хичээл хэзээ товлогдсон бэ?

• Жирэмслэлтийг хянах, ялангуяа ургийн гажиг үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд (35-аас дээш насны, олон жирэмслэлт, хромосомын эмгэг бүхий ургийн эх барихын түүх, хавсарсан ХДХВ-ийн халдвар, IVF-ийн үр дүнд үүссэн жирэмслэлт, тамхи татах, чихрийн шижин).
• Жирэмсэн эмэгтэйг жирэмсний гурав дахь гурван сард (ихэсийн дутуу хагарал, преэклампси) хүндрэл үүсэх эрсдлийг үнэлэх зорилгоор үзлэг хийх үед.
• Шинж тэмдгийн хувьд хожуу токсикоз: толгой өвдөх, толгой эргэх, хараа муудах, чих шуугих, хавдах, цусны даралт ихсэхэд.
• Гиперэстрогенизмын шинж тэмдгүүдийн хувьд: умайн цус алдалтэмэгтэйчүүдэд, эрэгтэйчүүдэд гинекомасти.

Үр дүн нь юу гэсэн үг вэ?

Лавлах утгууд

Эмэгтэйчүүдийн хувьд

Жирэмсэн

Жирэмсний долоо хоног	Лавлах утгууд
	0.17 - 1.29 нг/мл
	0.28 - 1.48 нг/мл
	0.34 - 2.2 нг/мл
	0.47 - 2.6 нг/мл
	0.4 - 3.39 нг/мл
	2.3 - 6.4 нг/мл
	2.3 - 7 нг/мл
	2.3 - 7.7 нг/мл
	2.4 - 8.6 нг/мл
	2.6 - 9.9 нг/мл
	2.8 - 11.4 нг/мл
	3.0 нг/мл-ээс их
	3.3 нг/мл-ээс их
	3.9 нг/мл-ээс их
	4.7 нг/мл-ээс их
	5.6 нг/мл-ээс их
	6.6 нг/мл-ээс их
	7.3 нг/мл-ээс их
	7.6 нг/мл-ээс их

Эрэгтэйчүүдэд зориулсан

0.07 нг/мл-ээс бага.

Чөлөөт эстриолын түвшин нэмэгдэх шалтгаанууд:

• олон жирэмслэлт,
• өндгөвч, төмсөг эсвэл бөөрний дээд булчирхайн дааврын идэвхтэй хавдар;
• элэгний хатуурал.

Чөлөөт эстриолын түвшин буурах шалтгаанууд:

1. Ургийн өвчин:
   • аненцефали,
   • ургийн доторх үхэл,
   • умайн доторх өсөлтийн саатал,
   • үр хөндөлт,
   • трисоми 21 (Даун синдром), трисоми 18 (Эдвардсын синдром), мэдрэлийн хоолойн хөгжлийн гажиг,
   • X-холбогдсон ихтиоз, Смит-Лемли-Опицын хам шинж, ургийн бөөрний дээд булчирхайн дутагдал,
   • Rh- эсвэл ABO-зөрчилдөөн.
2. Эхийн өвчин:

• • гидатиформ мэнгэ, хориокарцинома,
  • преэклампси,
  • цэвэршилт.

• Эм уух:
  • амны хөндийн глюкокортикоидууд (преднизолон, бетаметазон),
  • эстроген,
  • пенициллин,
  • мепробамат, феназопиридин.

Үр дүнд нь юу нөлөөлж болох вэ?

• Чөлөөт эстриолын концентраци нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаатай зэрэгцэн нэмэгддэг тул шинжилгээний үр дүнг тайлбарлахдаа үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
• Чөлөөт эстриолын түвшин өдрийн турш харилцан адилгүй бөгөөд 14.00-15.00 цагт дээд тал нь хүрдэг.

Чухал тэмдэглэл

• Үнэгүй эстриолын шинжилгээний үр дүнг бусад судалгааны үр дүнтэй хамт үнэлнэ.

• Альфа фетопротеин (альфа FP)
• Хүний chorionic gonadotropin-ийн бета дэд нэгж (бета-hCG)
• Жирэмслэлт - жирэмсний эхний гурван сард трисоми илрүүлэх пренатал скрининг (Даун синдром)
• Жирэмслэлт - жирэмсний хоёр дахь гурван сард трисоми илрүүлэх пренатал скрининг

Судалгааг хэн захиалах вэ?

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, дотоод шүүрлийн эмч, урологич.

Уран зохиол

• Перинаталь үйлчилгээ МЭӨ Эх барихын заавар 17 Дауны хам шинж, трисоми 18, мэдрэлийн гуурсан хоолойн нээлттэй согогийг илрүүлэхийн өмнөх үзлэг.
• Рэйчел К Моррис нар. Урьдчилан эклампси болон жирэмсний насыг урьдчилан таамаглахын тулд Даун синдромын маркер бүхий ийлдэс скрининг: Системчилсэн тойм ба мета-анализ BMC-ийн жирэмслэлт ба төрөлт 2008, 8:33.
• Shanbhogue AK et al. Өндгөвчний неоплазмтай холбоотой эмнэлзүйн хам шинжүүд: дэлгэрэнгүй тойм. Рентген зураг. 2010 оны долдугаар сараас наймдугаар сар;30(4):903-19. Шүүмж.
• Чернеки C. C. Лабораторийн шинжилгээ ба оношлогооны журам / S.S. Чернеки, В.Ж. Бергер; 5-р хэвлэл. - Saunder Elsevier, 2008. – 1232 х.
• ДеВита В.Т. Онкологийн зарчим, практик / V.T. ДеВита, Лоуренс Т.С., Розенберг С.А.; 8-р хэвлэл. - Lippincott Williams & Wilkins, 2008. – 3034 х.

Хүүхэд хүлээх хугацаанд дааврын чөлөөт эстриол нь онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг: жирэмслэлтийн үеийн норм нь жирэмслэлт байхгүй үеийнхээс арай өөр байх болно. Эстриолын түвшин нь жирэмслэлттэй холбоотой асуудал байгаа эсэхийг илтгэх шинж тэмдэг болдог тул индикаторуудыг хянах нь зайлшгүй шаардлагатай.

Жирэмсэн үед дааврын хэмжээ тодорхой хязгаарт багтах ёстой. Илүү том эсвэл бага чиглэлд хазайсан тохиолдолд (энэ нь илүү аюултай) энэ нөхцөл байдлын шалтгааныг ойлгох шаардлагатай. Ихэнхдээ энэ дааврын нормоос хазайх нь ноцтой асуудал байгааг илтгэдэг.

Эстриол гэж юу вэ

Эмэгтэй хүний ​​биед эстрон, эстрадиол, эстриол зэрэг олон тооны бэлгийн дааврууд үүсдэг. Тэдний сүүлчийнх нь хамгийн бага идэвхтэй бөгөөд эмэгтэй хүн жирэмсэн болсон үед л эрчимтэй үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг. Жирэмсний эхэн үед түүний гол ажил бол ургийн өсөлтөд умайг бэлтгэх явдал тул эстриол илүү их үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг. Эхлээд даавар нь зөвхөн ихэсээр үүсдэг, дараа нь хүүхдийн элэг нь түүний синтезд оролцдог.

Эстриол хэрхэн үүсдэг вэ?

"Хүүхдийн газар" (ихэс гэж нэрлэдэг) үйлдвэрлэсэн гормоныг чөлөөт (өөрөөр холбогдоогүй эсвэл холбоогүй) эстриол гэж нэрлэдэг. Бие махбодоос ялгарах нь шээстэй хамт явагддаг. Жирэмсэн үед эстриол нь дараахь чухал үүргийг гүйцэтгэдэг.

• Жирэмсний хугацаанд тохирсон умайн өсөлт, хөгжлийг дэмжинэ;
• Жирэмсний үед биохимийн процессын зөв үйл ажиллагааг хангадаг;
• Эрчим хүчний солилцоо, ферментийн үйлдвэрлэлийг хариуцдаг ферментийн системийг идэвхжүүлдэг;
• Умай, ихэсийн цусны хангамжийг сайжруулж, нялх хүүхдэд тэжээл өгөх;
• Хөхний булчирхай, сувгийг хүүхдийг хооллоход бэлтгэхэд тусалдаг.

Боломжтойг тодорхойлох эмгэг процессуудЭнэ нь жирэмсэн үед эмэгтэй хүн бүрт зааж өгдөг цусны шинжилгээний ачаар боломжтой юм.

Оношлогоонд эстриолын үүрэг

Жирэмсний туршид эмэгтэй хүний ​​цусан дахь дааврын хэмжээ нэмэгддэг. Гурвалсан туршилт гэж нэрлэгддэг 16-аас 18 дахь долоо хоног хүртэлх хугацаа нь онцгой ач холбогдолтой юм. Энэ үе шат пренатал скринингБүх эмэгтэйчүүд эмчилгээ хийлгэж буй эмч нар дараахь тохиолдлуудад онцгой анхаарал хандуулдаг.

• Эмэгтэй нь 35-аас дээш настай, эрэгтэй нь 45-аас дээш настай;
• Хамаатан садангийн гэрлэлт;
• Эцэг эхийн нэг эсвэл хоёуланд нь хромосомын эмгэг байгаа эсэх;
• Ээж нь өмнө нь зулбалттай байсан, хүүхдүүд нь амьгүй төрсөн эсвэл хөгжлийн гажигтай байсан;
• Эцэг эхийн ажил нь хэцүү, бэрхшээлтэй холбоотой байдаг хортой нөхцөлхөдөлмөр;
• Хүлээн авалт эсрэг заалттай эмүүдэсвэл жирэмсний эхэн үед рентген туяанд өртөх.

Жирэмсний үед заавал гурвалсан шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай

Цусан дахь гурван дааврын түвшинг тодорхойлдог тул шинжилгээг гурвалсан гэж нэрлэдэг. Эстриолоос гадна хүний ​​chorionic gonadotropin (hCG) ба альфа-фетопротеины (AFP) түвшинг нарийн тодорхойлох шаардлагатай.

Гормоны хэвийн бус өндөр эсвэл бага түвшин нь харьцангуй олон удаа үүсэх эрсдлийг үнэлэх үндэслэл болдог хромосомын эмгэг(тэдгээрийн нэг нь Даун синдром) болон бусад төрөлхийн өвчний илрэл.

Чөлөөт эстриолын түвшин нь ихэсийн нөхцөл байдал, үйл ажиллагааг үнэлэхэд тусалдаг. Зарим тохиолдолд шинжилгээг хийдэг.

• Ердийн зулбалт ( байнга зулбах);
• Төрөхтэй холбоотой өмнөх асуудлууд ( эрт төрөлтэсвэл амьгүй төрсөн хүүхэд) эсвэл хүүхэд төрсний дараах нас барсан;
• Эрт хөгшрөлт « хүүхдийн газар", шохойжилт үүсэх, хэт авиан шинжилгээний үр дүнгээр тодорхойлогддог ургийн хөгжил удаашрах;
• хүндрэлтэй жирэмслэлт (эмэгтэй хүн гестоз эсвэл преэклампситай);
• Хүүхдэд ховор тохиолддог генетикийн эмгэгийн урьдчилсан нөхцөл;
• Rh зөрчилдөөнийг илтгэх эсрэгбие байгаа эсэх;
• Жирэмсний дараах үе.

Шинжилгээ хийх хугацаа онцгой утга, цусан дахь эстриолын түвшин өдрийн цаг хугацаанаас хамаардаг тул 14-15 цагт дээд тал нь хүрдэг.

Дүрмээр бол цусыг эстриолын хувьд өглөө өлөн элгэн дээрээ өгдөг (хоол хүнс, цус өгөх хоорондын завсарлага дор хаяж 8 цаг байх ёстой).

Хэрэв динамик судалгаа шаардлагатай бол бүх шинжилгээг өдрийн нэг цагт хэд хэдэн удаа хийдэг хамгийн дээд нарийвчлалүр дүн.

Цусны шинжилгээг хоосон ходоодонд хийх хэрэгтэй

Жирэмсэн эмэгтэйн хэрэглэдэг эм нь үр дүнгийн үнэн зөв байдалд нөлөөлдөг. Тиймээс цусаа өгөхөөс өмнө хэрэглэж буй эмийнхээ талаар заавал эмчдээ мэдэгдэх хэрэгтэй.

Дэлхийн стандартууд нь жирэмсэн үед чөлөөт эстриолын агууламжийг зохицуулдаггүй. Үр дүн нь шинжилгээний арга, лаборатори тус бүрийн ашигладаг урвалжаас хамаарна. Лаборатори бүрийн стандартыг шинжилгээний үр дүнгийн хамт баримт бичигт заасан байдаг бөгөөд тэдгээрийг өөрөө тайлбарлах нь утгагүй юм. Эмэгтэйг скрининг шинжилгээнд илгээсэн эмч шинжилгээг тайлахад тусална.

Эстриолын түвшин буурах шалтгаанууд

Жирэмсэн үеэс эхлэн цусан дахь эстриолын хэмжээ тасралтгүй, маш хурдан нэмэгддэг. Тиймээс гормоны түвшин хангалтгүй байхыг шаарддаг онцгой анхаарал. Энэ нөхцөл байдлыг хангалттай гэж дохио өгч болно их хэмжээгээраюултай зөрчил:

• ургийн булчирхайн дутагдал (ихэсийн үйл ажиллагаанд ихэвчлэн хүргэдэг олон асуудал умайн доторх сааталхүүхдийн хөгжил, тэр ч байтугай түүний үхэл);
• Аюул заналхийлэл аяндаа тасалдалжирэмслэлт;
• ургийн хоол тэжээлийн дутагдал;
• Хэд хэдэн удамшлын болон хромосомын эмгэгүүд (Даун, Эдвардс, Патау синдромууд; мэдрэлийн хоолойн хэвийн бус хөгжил; аненцефали, өөрөөр хэлбэл тархи байхгүй; бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын хөгжил ба бусад);
• Төрөлхийн гажигзүрх сэтгэл;
• Гидатиформ мэнгэ(chorion-ийн аномали нь түүний хавчуурууд нь жижиг бөмбөлөгүүд үүсэхээр тодорхойлогддог; өвчний үр дагавар нь аяндаа эсвэл хиймэл тасалдалжирэмслэлт);
• эхийн цус багадалт;
• Жирэмсний дараах үе.

Өмнөх хэвийн үзүүлэлтүүдийн арын дэвсгэр дээр эстриолын түвшин огцом буурах нь ургийн доторх үхлийн нотолгоо байж магадгүй юм.

Хэрэв эстриолын түвшин бага зэрэг буурсан бол урьдчилан санаа зовох шаардлагагүй болно. Дүрмээр бол, дээр ноцтой зөрчилЭнэ нь дааврын түвшин хэвийн хэмжээнээс 40 ба түүнээс дээш хувиар доогуур байгааг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч зөвхөн эмч нар үр дүнг тайлбарлах эрхтэй бөгөөд зөвхөн бусад шинжилгээний хариутай уялдуулан тайлбарлах эрхтэй гэдгийг эмч нар онцолж байна.

Эстриолын түвшин буурах нь зөвхөн эрсдэлийн шинж тэмдэг боловч өвчний үнэн зөв шинж тэмдэг биш юм.

Ихэс нь ферментийн төрөлхийн гажигтай бол гормоны түвшин буурсан нь заримдаа шинжилгээнд илэрдэг. Үүний зэрэгцээ, энэ баримт нь ургийн өсөлт, хөгжилд ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй бөгөөд ихэнх жирэмсэн эхчүүдэд айдас төрүүлдэг оношийг илтгэдэггүй.

Эстриолын хэмжээ ихсэх шалтгаан юу вэ?

Эстриолын хэмжээ ихсэх нь түүний бууралт шиг аймшигтай шинж тэмдэг биш юм. Гэсэн хэдий ч нормоос ийм хазайлт нь тодорхой асуудлуудыг илтгэнэ. Гормоны түвшин өндөр байх гол шалтгаанууд нь:

• Элэг, бөөртэй холбоотой асуудал;
• Том жимс;
• Олон жирэмслэлт(хоёр, гурван хүүхэд тээж);
• Өндөр магадлалтайдутуу төрөлт.

Скрининг судалгааны үр дүнг зөвхөн хангалттай мэргэшсэн эмч тайлбарлах ёстой. Ажиглагч эмчийн дүгнэлт, жирэмсний цаашдын явцын таамаглал нь хэд хэдэн шинжилгээг судлах шаардлагатай байдаг тул нэг хангалтгүй дүн шинжилгээнд үндэслэн жирэмсэн эх нь шаардлагагүй санаа зовох шаардлагагүй болно.

Шинжилгээг зөв тайлбарлахын тулд эмч нарийвчилсан үзлэгийн үр дүн, түүний дотор хэт авиан шинжилгээний үр дүнг хардаг.

Жирэмслэлт ба гормонууд

Биеийн зохицуулалттай үйл ажиллагаа нь дааврын тэнцвэрт байдлаас хамаардаг. Жирэмсэн үед дааврын суурьэрс өөрчлөгдөж, есөн сарын турш дааврын тэнцвэрийг чанд хянах шаардлагатай. Гормоны түвшинг хүлээн зөвшөөрөгдсөн стандартад нийцүүлэх нь амжилттай жирэмслэлтийг урьдчилан таамаглах үндэслэл болдог бүрэн хөгжилхэвлий дэх хүүхэд. Тодорхой дааврын хэмжээ хазайх нь жирэмсэн эмэгтэйг илүү гүнзгийрүүлэн шалгаж, хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг.

Чөлөөт эстриол– анхаарах шаардлагатай гормонуудын нэг анхааралтай ажигламөн цаг тухайд нь скрининг шинжилгээнд хамрагдахаас татгалзаж болохгүй.

Энэ тохиолдолд тэдгээрийг цаг тухайд нь илрүүлэх магадлал өндөр байна болзошгүй гажигургийн хөгжил, энэ нь ургийн хөгжлийг цаг тухайд нь дэмжих эсвэл хромосомын болон жирэмслэлтийг зогсоох боломжийг олгоно. генетикийн гажигхөгжил.

Хэвийн бус үр дүн ч гэсэн санаа зовох шалтгаан болохгүй гэдгийг мартаж болохгүй. тохиолдолд нэмэлт судалгаахүүхдийн хөгжил нь нормтой нийцэж байгааг харуулсан. жирэмсэн эхтайвширч, удаан хүлээсэн хүүхэд төрөхийг тайвнаар хүлээж чадна.

Жирэмсний эхэн үед эмэгтэй биеил гарсан том өөрчлөлтүүд. Ялангуяа дааврын тэнцвэрт байдал ихээхэн өөрчлөгддөг. Маш ойр дотны танилзарим төрлийн даавартай бол энэ нь эмэгтэй хүн жирэмслэх төлөвлөгөөгөө дөнгөж эхэлж байгаа эсвэл аль хэдийн жирэмсэн болсон үед тохиолддог. Жирэмсний туршид дааврын түвшинг сайтар хянаж байх ёстой, учир нь энэ нь хүүхдийг амжилттай хөгжүүлэхэд шаардлагатай байдаг. Гормоны аль нэгнийх нь нормыг дагаж мөрдөхгүй байх нь ургийн эмгэгийг үүсгэдэг. Эстриол бол ийм дааврын нэг юм.

Чөлөөт эстриол: энэ юу вэ?

Эстриол бол хүүхэд төрүүлэхэд маш бага үүрэг гүйцэтгэдэг даавар боловч жирэмслэлт аль хэдийн тохиолдсон үед илүү их анхаарал хандуулах ёстой. Хэвийн нөхцөлд эмэгтэй хүний ​​бие энэ дааврыг бага хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд энэ нь идэвхгүй байдаг ч жирэмсэн үед түүний концентрацийг сайтар хянаж, тодорхой стандартыг дагаж мөрдөх ёстой.

Үндсэндээ эстриол гэдэг эмэгтэй даавармөн энэ нь эстроген дааврын бүлэгт багтдаг бөгөөд биологийн маш чухал ач холбогдолтой юм. Энэ даавар нь жирэмслэлтийг хадгалахад тусалдаг бөгөөд үүнийг хариуцдаг зохистой хөгжилжирэмсний бүх хугацаанд ураг. Гэсэн хэдий ч энэ нь эрэгтэйчүүдэд бас байдаг, гэхдээ маш бага хэмжээгээр байдаг.

Цогцолборт та дараахь зүйлийг оношлох боломжтой. ихэсийн дутагдал, бүдгэрч болзошгүйураг, ихэсийн цаг алдалгүй тасалдал болон бусад олон хүчин зүйлүүд. Эстрадиол гэх мэт дааврыг мөн оношилгоогоор тодорхойлно. Үүнийг мөн гоо сайхны даавар гэж нэрлэдэг. Эстрадиолын ачаар өндөгний хөгжил ямар ч эмгэггүйгээр явагддаг.

Судалгаанд бэлтгэх: жирэмсэн үед чөлөөт эстриол

Та ямар ч оношлогооны лабораторид шинжилгээ хийлгэж болно, гэхдээ тус бүрийн үнэ цэнэ нь өөр өөр байх болно. Unconjugated estriol нь E3 гэж товчилсон бөгөөд өөр өөр нэгжээр хэмжиж болно: nmol/l эсвэл ng/ml. Тиймээс өөр өөр лабораторид хийгдсэн жишиг утгыг харьцуулах боломжгүй юм.

Өдрийн туршид жирэмсэн эмэгтэйд эстриолын түвшин өөрчлөгдөж болох боловч түүний хамгийн их утга нь ихэвчлэн 14-15 цагт хүрдэг. Тиймээс шинжилгээг нэгэн зэрэг өгдөг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ийм шинжилгээ хийлгэхийн тулд цусыг судсаар авдаг тул хандивлахын өмнө та үндсэн шаардлагыг дагаж мөрдөх ёстой. Тэдгээрийг хэрэгжүүлэх шаардлагатай, эс тэгвээс уншилт нь худал болно.

• Ямар ч тохиолдолд та өөх тос, давслаг, тамхи татдаг, халуун ногоотой хоол, согтууруулах ундаа хэрэглэж болохгүй;
• Унтахынхаа дараа өлөн элгэн дээрээ цус өгөх нь дээр.
• Туршилтаас 30 минутын өмнө та тайвширч, сандарч, тамхи татахгүй байх хэрэгтэй;
• Хэрэв та ямар нэгэн дааврын эм хэрэглэж байсан бол энэ талаар эмчид мэдэгдэх ёстой.

Хэрэв нормоос ямар нэгэн хазайлт илэрсэн бол та яаралтай нарийн шинжилгээ хийж, генетикчээс зөвлөгөө авах хэрэгтэй.

Шинжилгээний үр дүн ба зөвшөөрөгдөх норм: жирэмсэн үед чөлөөт эстриол

Шинжилгээг эмчийнхээ дэргэд тайлах ёстой. Сөрөг шинж тэмдэг буурсан түвшинэстриол. Хэрэв эстриол 40% хүртэл буурсан бол энэ нь аль хэдийн аюул заналхийлж буй түвшин юм. Энэ түвшинд эмч дараахь эмгэгийг тодорхойлох боломжтой болно: боловсорч гүйцсэний дараах, Даун синдром, зулбалт аюул заналхийлэл, умайн доторх халдвар, ургийн булчирхайн дутагдал болон бусад.

Антибиотик ууснаас болж эстриолын түвшин буурч болно дааврын эм. Түүний түвшин нэмэгдэх нь бөөрний дутагдал эсвэл элэгний өвчнийг илтгэнэ. Хэрэв түвшин мөн нэмэгдэж болно том жимсэсвэл бүр жирэмсэн үед олон төрөлт.

Таны тав тухтай байдлыг хангах үүднээс бид дагаж мөрдөх ёстой нормыг харуулсан хүснэгтийг тусгайлан боловсруулж, эмхэтгэсэн тодорхой хугацаажирэмслэлт. Та үүнийг ашиглан уншсан зүйлээ өөрөө харьцуулж болно. Эхний баганад ихэвчлэн жирэмсний долоо хоногуудыг заадаг ба хоёр дахь баганад дааврын nmol / л-ийн харгалзах нормыг заана. Цусан дахь чөлөөт эстриолын түвшин өдрийн цагаар өөрчлөгдөж болно. Тиймээс, хэрэв энэ нь бага эсвэл өндөр байвал сандрах шаардлагагүй, та нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай бөгөөд үүнийг сайтар шалгаж, хангана бэлэн үр дүн. Мөн тэднээс танд ямар нэгэн эмгэг байгаа эсэх нь аль хэдийн тодорхой болно.

Үнэгүй эстриол гэж юу вэ (видео)

Жирэмсний үед эмэгтэй бие махбодид асар их өөрчлөлт гардаг тул эмгэг процессыг цаг алдалгүй тодорхойлохын тулд хэд хэдэн судалгаа хийж, шаардлагатай бүх шинжилгээг өгөх шаардлагатай. Тэдгээрийн хамгийн чухал нь эстриолын шинжилгээ юм.