Pęknięcie lub udar jajnika jest patologicznym naruszeniem integralności jajnika i jego naczyń, co powoduje krwawienie wewnątrz Jama brzuszna i pojawia się ból brzucha. Podczas owulacji dochodzi do pęknięcia jajnika w okolicy pęcherzyka zjawisko fizjologiczne nie towarzyszy mu ból ani krwawienie. W rezultacie zmiany patologiczne W organizmie tworzy się apopleksja.

Powoduje

Dokładne przyczyny pęknięcia jajnika nie zostały dzisiaj ustalone. Apopleksję najczęściej obserwuje się w wieku od 20 do 35 lat.

Za główną teorię powstawania pęknięcia jajnika uważa się zmiany neuroendokrynne w procesach regulacji owulacji. Dzięki cyklicznemu uwalnianiu hormonów regulowane jest napełnianie krwią okolicy jajnika i proces uwalniania pęcherzyków. Jeśli ten proces się nie powiedzie, mogą wystąpić patologiczne pęknięcia z uszkodzeniem naczyń i krwawieniem.

Przypisuje się znaczenie procesy zapalne w okolicy miednicy, anomalie rozwoju jajników, procesy nowotworowe. One też wpływają wpływy zewnętrzne- podnoszenie ciężarów lub urazy podbrzusza, brutalny seks.

Najczęściej do pęknięcia jajnika dochodzi na etapie owulacji lub później, w drugiej fazie cyklu. Znacznie częściej udar występuje w obszarze prawego jajnika ze względu na anatomiczne cechy jego ukrwienia.

Objawy pęknięcia jajnika

Objawy pęknięcia jajnika mogą symulować ciążę pozamaciczną. Zwykle udar pojawia się nagle, na tle całkowicie normalnego stanu zdrowia, częściej wieczorem lub w nocy.

W przypadku pęknięcia jajnika charakterystyczny jest ostry napadowy ból brzucha, zlokalizowany po prawej stronie, rzadziej po lewej stronie. Czasami atak może być poprzedzony mrowiącym bólem w okolicy pachwiny po prawej lub lewej stronie.

Ból może być:

• napadowy przez cały czas,
• może rozpocząć się od ataku w boku, przechodząc do dolnej części pleców, krocza, a następnie zamazać się w całym brzuchu.

W miarę gromadzenia się krwi w jamie brzusznej pojawiają się objawy podrażnienia otrzewnej:

• ból podczas czucia brzucha,
• lekkie krwawienie z pochwy,
• Napięcie ściana jamy brzusznej bliżej dotkniętego obszaru,
• rozwija się bladość
• przyspieszone tętno,
• obniżone ciśnienie krwi, zawroty głowy,
• szumy uszne, nudności, zawroty głowy.
• sporadyczny wzrost temperatury.

Należy odróżnić pęknięcie jajnika od zapalenia wyrostka robaczkowego i ciąży pozamacicznej, ale często ostateczny werdykt zapada w trakcie operacji.

Leczenie

Taktyka leczenia pęknięcia jajników zależy od stopnia utraty krwi i intensywności krwawienia. Na stopień łagodny ciężkość, wielu lekarzy wybiera konserwatywną taktykę postępowania z pacjentami - zaleca się ścisłe leżenie w łóżku, przeziębienie w żołądku i całkowity odpoczynek z monitorowaniem hemoglobiny, poziomu hematokrytu i stanu ogólnego.

Operacja pęknięć

Na umiarkowane nasilenie i ciężkie postacie pęknięć, operację wykonuje się z jednoczesnym wlewem roztworów zastępczych krwi i osocza. Podczas operacji starają się minimalizować ilość interwencji - wykonuje się resekcję jajnika z uszkodzonymi naczyniami. Jeśli to możliwe, operację laparoskopową przeprowadza się bez nacięć, poprzez nakłucia w jamie brzusznej.

Jeśli konieczna jest rozległa interwencja i usunięcie krwi z jamy brzusznej, wykonuje się laparotomię dolną środkową dokładne zbadanie narządy miednicy i jamy brzusznej. Podczas operacji chirurdzy skupiają się na sytuacji - w przypadku pęknięcia zdrowego jajnika koagulują krwawiące naczynie i zakładają specjalne szwy. Jeśli na jajniku zostaną wykryte torbiele, zakres operacji się rozszerza.

Konsekwencje

Rokowanie w przypadku pęknięcia jajników jest korzystne, jednak po wypisaniu ze szpitala konieczne jest szczegółowe badanie.

Pęknięcie serca, mięśnia sercowego: warunki wstępne, formy, objawy, pomoc, rokowanie

Bez przesady serce uważane jest za główny narząd układu krążenia, bez którego nie jest możliwe dostarczanie krwi do organizmu. narządy wewnętrzne. Kiedy ulega uszkodzeniu, zostaje zakłócona hemodynamika, pęknięcie serca (HR) uniemożliwia przepływ krwi, a pacjent umiera w wyniku wstrząsu.

Pęknięcie mięśnia sercowego - mięśnia sercowego jest naruszeniem jego integralności, które najczęściej występuje z powodu zawału serca. Wbrew powszechnemu przekonaniu strach lub silny strach nie mogą same w sobie spowodować zerwania, w końcu serce jest potężnym narządem mięśniowym i Do jego uszkodzenia wymagane są przesłanki w postaci zmian w mięśniu sercowym.

Bardziej podatne na pęknięcie serca są osoby starsze, zwłaszcza kobiety, a także pacjenci cierpiący na cukrzycę, nadciśnienie. Przyjmowaniu niektórych leków i późnemu rozpoczęciu leczenia zawału serca może towarzyszyć spowolnienie tworzenia się blizn, co stwarza warunki wstępne do ich pęknięcia. Pęknięcie naczyń serca, początkowej części aorty, jest spowodowane głębokim procesem miażdżycowym, zapaleniem naczyń.

Przyczyny i rodzaje pęknięcia serca

Do przyczyn pęknięcia serca zalicza się:

• Urazy narządów klatka piersiowa;
• Wrodzony;
• Zaburzenia wymiany.

Przyczyny pęknięcia ściany serca leżą w zmianach strukturalnych, ponieważ zdrowy mięsień sercowy jest dość mocny, a jednocześnie elastyczny, więc nie może pęknąć.

Najczęstszą przyczyną pęknięcia serca jest zawał (martwica) mięśnia sercowego.. W przypadku tej choroby pęknięcie występuje w około 3% przypadków, a u około połowy pacjentów następuje w pierwszym dniu od wystąpienia martwicy. W ciągu najbliższych dwóch tygodni prawdopodobieństwo pęknięcia znacznie wzrasta.

pęknięcie serca w wyniku zawału serca (strzałki wskazują obszary martwicy)

W przypadku zawału mięśnia sercowego zwykle dochodzi do pęknięcia lewej komory serca, ponieważ to właśnie ta część doświadcza najcięższy ładunek podczas funkcjonowania narządu i to właśnie w nim zwykle pojawia się martwica. Do 3% przypadków może towarzyszyć naruszenie integralności przegrody między komorami. Prekursorem pęknięcia jest rozległy zawał, obejmujący znaczną objętość mięśnia sercowego, a ryzyko uszkodzenia jest największe w ciągu pierwszych dwóch tygodni. Bardzo rzadko dochodzi do pęknięć prawych odcinków i przedsionków.

Zapalenie wsierdzia (zapalenie wewnętrznej warstwy serca), nowotwory, zaburzenia metaboliczne (amyloidoza) prowadzić do zmian w stanie mięśnia sercowego, który staje się bardzo podatny na naprężenia i może pęknąć. W przypadku zapalenia wsierdzia obejmującego aparat zastawkowy prawdopodobne jest pęknięcie zastawki serca, co jest obarczone ostrą niewydolnością serca.

Inne przyczyny pęknięcia ściany serca obejmują uraz. Na przykład w razie wypadku, rany od noża, silnego uderzenia pewne rodzaje sport lub walka.

Wiele osób uważa, że ​​strach pęka w sercu, co potwierdzają przypadki nagła śmierć z ciężkim szokiem emocjonalnym. Rzeczywiście, po sekcji zwłok serca można zdiagnozować je na podstawie pęknięcia, ale przyczyną wady mięśnia sercowego jest częściej zawał serca, który między innymi może być wywołany stresem, strach lub silny niepokój.

po lewej stronie - pozawałowe pęknięcie mięśnia sercowego (mięsień sercowy), po prawej - zewnętrzne pęknięcie serca z hemotamponadą

Oprócz bezpośrednich przyczyn istnieją również czynniki predysponujące:

1. Starość - po 50 latach procesy regeneracyjne zwalniają, a większość osób w tym wieku ma już pewne oznaki zużycia mięśnia sercowego;
2. , powodując dodatkowe obciążenie mięśnia sercowego;
3. Opóźnione leczenie ostrego zawału;
4. Wczesna aktywizacja pacjenta z rozległymi zawałami serca – nawet chodzenie po ulicy czy chodzenie po oddziale wymaga wzmożenia pracy mięśnia sercowego, dlatego tryb silnikowy zwykle ograniczone;
5. Wyczerpanie niska waga ciało pacjenta przyczynia się do wolniejszego tworzenia się blizn w strefie martwicy, która jest obarczona pęknięciem w ostrym okresie zawału serca;
6. Przyjmowanie leków zawierających hormony, a także niesteroidowych leków przeciwzapalnych, spowalnia tworzenie się tkanki łącznej w miejscu zawału.

W zależności od obszaru dotkniętego pęknięciem, czasu ujawnienia się patologii, różne opcje pęknięcie serca. W zależności od lokalizacji strefy uszkodzenia możliwe są:

Różne rodzaje serce pęka

• Pęknięcia zewnętrzne, gdy w ścianie serca tworzy się ubytek, przez który krew dostaje się do worka sercowego.
• Pęknięcia wewnętrzne, gdy uszkodzone są struktury znajdującego się w nich narządu: pęknięcie mięśni brodawkowatych, powstanie ubytku w przegrodzie.

Krew w sercu porusza się pod wysokim ciśnieniem, a gdy w mięśniu sercowym pojawią się defekty, natychmiast wpada do jamy worka sercowego, ograniczonego osierdziem. Szybkie wypełnienie jamy osierdzia płynem zakłóca skurcz serca, powodując tamponadę i zatrzymanie akcji serca. W narządach występuje niedobór przepływu krwi, a pacjent umiera z powodu szoku.

Wewnętrzne pęknięcia mogą wystąpić łatwiej niż zewnętrzne. Tak więc, przy częściowym zerwaniu mięśnia brodawkowatego, pacjent może żyć do dwóch tygodni, ale ten stan i tak wymaga pilnego leczenia chirurgicznego. Nieprawidłowy ruch płatków zastawki w przypadku uszkodzenia mięśni brodawkowatych lub strun, powoduje ostrą niewydolność serca i kończy się śmiercią. Pęknięciu przegrody towarzyszy przepływ krwi przez ubytek z lewej połowy serca na prawą i może również prowadzić do śmierci pacjenta.

Jeżeli pęknięcie nastąpiło w ciągu trzech dni od momentu martwicy lub urazu, wówczas zostanie ono wezwane wczesny. Po 72 godzinach, gdy procesy rekonwalescencji już się rozpoczęły, ale blizna jest bardzo delikatna, pęknięcie spowodowane jest nadmierną aktywnością fizyczną i nazywa się to późno.

Przy dużych zawałach serca jest to możliwe natychmiastowy pęknąć, a potem śmierć przychodzi nagle. Jeżeli wada nie rozciąga się na całą głębokość mięśnia sercowego lub jest stosunkowo niewielka, wówczas nie następuje natychmiastowa śmierć, stopniowo pogarsza się krążenie krwi, a uszkodzenie nazywa się powoli płynie.

Jak objawia się stwardnienie rozsiane?

Objawy pęknięcia serca zależą od obszaru uszkodzenia mięśnia sercowego, obecności hemoperikardium i stopnia upośledzenia hemodynamicznego. Przy stosunkowo małej wadzie, gdy krew nie przedostaje się do jamy błony serca lub jej ilość jest nieznaczna, objawy choroby nasilają się w ciągu kilku godzin, kilkudziesięciu minut, podczas gdy pacjent niepokoi się:

1. Ostry, bardzo intensywny ból za mostkiem, w sercu;
2. Silny niepokój, możliwe pobudzenie psychomotoryczne;
3. duszność;
4. Błękit skóry;
5. Obrzęk.

W miarę postępu objawów ostrej niewydolności serca tętno staje się nitkowate i opada ciśnienie tętnicze możliwa jest zmiana świadomości lub nawet utrata przytomności. Ból pojawia się w prawym podżebrzu, związany z powiększeniem wątroby z powodu zastoju krwi żylnej i zwiększa się obrzęk.

Pacjent z wolno postępującym stwardnieniem rozsianym jest niespokojny, próbuje złagodzić ból zwykłą nitrogliceryną, ale nie daje to żadnego efektu, ból może nieco się zmniejszyć, ale potem pojawia się ponownie. Charakteryzuje się zimnym, lepkim potem, kołataniem serca i niedociśnieniem. Stan ten dodatkowo pogarsza fakt, że tętnice narządu nie otrzymują wystarczającej ilości krwi, której potrzebują, mięsień sercowy ulega silnemu niedotlenieniu, a jego niewydolność jest nieunikniona.

Ostre pęknięcie serca duży rozmiar nieuchronnie prowadzi do krwawienia do worka sercowego (hemoperikardium), ogólnoustrojowy przepływ krwi zostaje gwałtownie zakłócony i następuje śmierć pacjenta. W ponad 90% przypadków lekarze spotykają się właśnie z takimi nagłymi i dużymi pęknięciami mięśnia sercowego. Często wezwana karetka pogotowia po prostu nie ma czasu na udzielenie pierwszej pomocy i jest zmuszona jedynie stwierdzić nagłą śmierć pacjenta.

Zwiastuny niewydolności serca Może wystąpić silny ból, którego nie łagodzą nitrogliceryna, a nawet narkotyczne leki przeciwbólowe, gwałtownie spada ciśnienie krwi, tętno staje się nitkowate i można je z wielkim trudem wyczuć, pacjent blednie, zasinienie skóry wzrasta, a świadomość staje się zdezorientowany.

Objawy pęknięcia zewnętrznego ograniczają się do objawów hemotamponady osierdziowej i ostrej niewydolności serca:

• Pacjent traci przytomność;
• Żyły szyi puchną, obrzęk wzrasta;
• Pojawia się ciężka sinica;
• Ciężka duszność ustępuje zatrzymaniu oddechu;
• Pulsu nie można wyczuć, niedociśnienie zastępuje wstrząs z brakiem ciśnienia.

Hemotamponada osierdzia jest możliwa nie tylko w przypadku pęknięć w wyniku zawału serca, ale także w przypadku urazowych uszkodzeń serca, pęknięcia aorty w jej początkowej części. Głównymi objawami hemotamponady są nagły ból i objawy wstrząsu kardiogennego. Dlatego zarówno pęknięcie aorty, jak i zawał mięśnia sercowego mogą mieć wspólne mechanizmy rozwoju Zagrożeni są wszyscy pacjenci z tętnicami wieńcowymi i aortą.

hemotamponada w następstwie zawałowego pęknięcia serca

Objawy te nasilają się w ciągu kilku minut, po czym następuje śmierć z powodu pękniętego serca - źrenice nie reagują na światło, nie wykrywa się oddechu i bicia serca, nie ma przytomności. EKG w tym momencie pokaże izolinę, czyli całkowity brak aktywności serca.

Uszkodzenie mięśnia sercowego nie następuje niezauważone, a ryzyko śmierci z powodu pęknięcia serca znacznie wzrasta w przypadku rozpoznania dużego ogniskowego zawału przezściennego, szczególnie na tle nadciśnienie tętnicze, gdy pacjent jest w podeszłym wieku.

Pęknięcia wewnętrzne są nie mniej niebezpieczne niż pęknięcia zewnętrzne. Zatem naruszenie integralności mięśni brodawkowatych lewej komory jest obarczone szybkim rozwojem obrzęku płuc - głównego powikłania w przypadku zakłócenia przepływu krwi w lewej połowie serca. Znaczące ubytki przegrody międzykomorowej objawiają się nasileniem objawów. W takich przypadkach nie ma praktycznie szans na uratowanie pacjenta.

Leczenie pęknięcia serca

Leczenie pacjentów z pęknięciem serca obejmuje pilną operację kardiochirurgiczną i intensywna opieka. Nie zawsze możliwe jest zapewnienie wszystkich niezbędnych środków na czas, ponieważ śmierć następuje nagle i bardzo szybko. Ponadto pacjent może znajdować się daleko od szpitala kardiochirurgicznego, a czas na przygotowanie i transport jest niezwykle ograniczony.

Operacje chirurgiczne, które można wykonać w przypadku pęknięcia serca:

• Zszycie wady i zainstalowanie specjalnych „łat”;
• Pomostowanie tętnic wieńcowych;
• Wymiana zaworu;
• Przeszczep narządu dawcy.

Leczenie chirurgiczne polega na zaszyciu ubytku mięśnia sercowego podczas operacji otwartej, ewentualnie wzmocnieniu miejsca uszkodzenia specjalną „łatą” z materiały syntetyczne. W przypadku pęknięć ściany międzykomorowej można zastosować ich korekcję poprzez interwencję wewnątrznaczyniową, bez otwarty dostęp do serca, ale nawet w tym przypadku na uszkodzonym obszarze instaluje się „łatkę”. Płyn z jamy osierdzia usuwa się za pomocą nakłucia.

W przypadku głębokich zmian miażdżycowych naczyń wieńcowych można uzupełnić chirurgię plastyczną serca, mającą na celu przywrócenie przepływu krwi, a tym samym przyspieszenie powstawania blizny w miejscu niedokrwienia i pęknięcia.

Jeśli patologii towarzyszy uszkodzenie mięśni brodawkowatych, strun i innych elementów aparatu zastawkowego serca, wówczas metodą z wyboru może być operacja zainstalowania sztucznej zastawki ().

Duże pęknięcia na tle rozległych zawałów są niezwykle trudne do „skorygowania” ze względu na silne niedokrwienie w ognisku martwicy, gdzie tkanki są słabo połączone ze sobą, spowalnia się regeneracja, a znaczny obszar mięśnia sercowego może wymagać zostać usuniętym. W takich przypadkach pacjenta można uratować, jednak poważne trudności w jego realizacji wynikają z ograniczonego czasu i braku odpowiedniego dawcy.

Terapia lekowa ma na celu utrzymanie akceptowalnego poziomu ciśnienia krwi i funkcji ważnych narządów. Wskazane jest stosowanie leków moczopędnych, rozszerzających naczynia obwodowe, przeciwbólowych i glikozydów nasercowych. Terapia infuzyjna polega na podawaniu świeżo mrożonego osocza i roztworów soli fizjologicznej.

Pęknięcie serca jest patologią wymagającą natychmiastowej opieki medycznej, dlatego pacjenci, którzy przebyli lub przebyli zawał mięśnia sercowego, muszą nie tylko dokładnie przestrzegać schematu i zaleceń kardiologa, ale także poważnie traktować każdy atak bólu w klatce piersiowej, a jeśli trwa on dłużej niż pięć minut, a następnie zwrócić się o pomoc lekarską. opieka medyczna musi być natychmiastowe.

Wiele osób straszy siebie i innych złamanym sercem, mówiąc, że dzieje się to ze strachu lub silny stres coś takiego może łatwo nastąpić. Ale jeśli się nad tym zastanowić, aby serce pękło, musi nastąpić uraz - rana od noża, cios, ponieważ silna tkanka mięśniowa nie jest w stanie sama się rozerwać. Niestety, nie tylko uszkodzenie mechaniczne główny „silnik” organizmu może prowadzić do poważnych chorób. Powikłaniem niektórych chorób układu sercowo-naczyniowego może być także rozerwanie mięśnia sercowego, co w zdecydowanej większości przypadków prowadzi do śmierci pacjenta.

Przyczyny choroby

Bardzo poważnym, prawie zawsze śmiertelnym następstwem zawału mięśnia sercowego, który występuje u 2-8% pacjentów, jest pęknięcie serca. Stanowi naruszenie integralności ściany narządu lub, innymi słowy, utworzenie ubytku w ścianie serca podczas przezściennego zawału mięśnia sercowego.

Pęknięcie mięśnia sercowego następuje zwykle 5-7 dni po wystąpieniu zawału mięśnia sercowego. Jest trzecią najczęstszą przyczyną zgonów pacjentów, ustępując jedynie obrzękowi płuc i wstrząsowi kardiogennemu, który może jednak rozwinąć się na tle częściowego pęknięcia mięśnia sercowego. Uważa się, że największym zagrożeniem związanym z pęknięciem serca jest pierwszy zawał serca. Po nim, jeśli pacjentowi udało się przeżyć, tworzy się blizna odporna na niedotlenienie, dzięki czemu powtarzające się zawały serca są znacznie mniej podatne na pęknięcie serca.

Według statystyk 80% wszystkich pęknięć to uszkodzenie wolnej ściany serca, 15% to uszkodzenie przegrody międzykomorowej, 5% to uszkodzenie strun zastawek serca i mięśni brodawkowatych, w wyniku czego rozwija się ostra niedomykalność mitralna . W miarę starzenia się organizmu prawdopodobieństwo pęknięcia serca po zawale znacznie wzrasta. Tak więc, jeśli do 50 lat wynosi 4%, to po 60 latach wzrasta do ponad 30%, co staje się szczególnie istotne w przypadku rozległego przedniego zawału przezściennego z 20% obszarem uszkodzenia lewej komory.

Częściej rozrywanie włókien obserwuje się podczas zawału serca u kobiet, osób starszych z powodu powolnego bliznowacenia mięśnia sercowego, u osób o niskiej masie ciała i przy wyczerpaniu. Uznaje się, że istnieją inne czynniki ryzyka, które poważnie zwiększają ryzyko ostrej patologii mięśnia sercowego:

• nadciśnienie tętnicze;
• cukrzyca;
• ochrona aktywność silnika w ostrej fazie zawału serca lub w ciągu tygodnia od momentu jego wystąpienia;
• późna hospitalizacja i przedwczesne rozpoczęcie leczenia zawału serca;
• brak stosowania leków trombolitycznych przez większość czasu wczesne daty po zakrzepicy naczyń wieńcowych;
• pierwszy zawał serca zakończony zawałem serca, przy wcześniej nieobecnej chorobie niedokrwiennej serca, dusznicy bolesnej lub chorobie naczyniowej;
• obecność wczesnej dławicy piersiowej po zawale;
• przyjmowanie NLPZ – hormonów zapobiegających szybkiemu tworzeniu się tkanki bliznowatej.

Inni możliwe przyczyny Pęknięcie mięśnia sercowego, które występuje znacznie rzadziej, może być:

• urazowe uszkodzenie serca;
• nowotwory mięśnia sercowego;
• zapalenie wsierdzia;
• naciekowe uszkodzenie narządów podczas sarkoidozy, amyloidozy, hemochromatozy;
• wrodzone wady strukturalne serca.

Pęknięcie serca, pomimo osiągnięć współczesnej medycyny, jest patologią słabo poznaną. Wielu ekspertów uważa to za stan beznadziejny, w którym jedyną szansą na przeżycie jest pilne i pomyślnie przeprowadzone leczenie chirurgia. Niestety prędkość, z jaką rozwija się choroba, nie pozostawia prawie żadnych możliwości zorganizowania się interwencja chirurgiczna zwłaszcza gdy dana osoba nie znajduje się na specjalistycznym oddziale kardiochirurgii. Dlatego eksperci zwracają uwagę na znaczenie środki zapobiegawcze oraz identyfikację czynników ryzyka, które pomogą zapobiec tak niebezpiecznemu powikłaniu zawału mięśnia sercowego.

Rodzaje pęknięcia serca

W zależności od lokalizacji uszkodzenia może ono mieć charakter wewnętrzny lub zewnętrzny. Pęknięcia wewnętrzne obejmują pęknięcia przegrody międzykomorowej, która oddziela lewą i prawą komorę. Prowadzi to do szybkiego zakłócenia przepływu krwi, spadku ciśnienia i śmierci. Do grupy pęknięć wewnętrznych zalicza się również uszkodzenie mięśni brodawkowatych serca, które poruszają zastawkami. Śmierć w tym przypadku rozwija się z powodu obrzęku płuc na tle zatorów. To właśnie ci pacjenci mogą zostać uratowani w nagłych przypadkach leczenie chirurgiczne, ponieważ są w stanie przeżyć kilka dni przed śmiercią. Zewnętrzne pęknięcia powodują wyciek krwi do osierdzia (worka wokół serca), co powoduje ucisk serca i przestaje ono pracować.

Według czasu pojawienia się patologii jest ona następująca:

1. wczesne pęknięcie - następuje 72 godziny po zawale serca lub innej chorobie;
2. późne pęknięcie - obserwowane 72 godziny lub później po zawale serca.

Czas trwania patologii może być różny. Jednoczesne pęknięcia prowadzą do natychmiastowej śmierci w wyniku tamponady serca, powoli płynącej przez kilka godzin lub dni, powodując zaburzenia krążenia i śmierć człowieka. Całkowite pęknięcie uszkadza mięsień na całą głębokość, niecałkowite pęknięcie uszkadza go częściowo, po czym powstaje wybrzuszenie (tętniak) serca.

Znaki manifestacji

Najczęściej poważne powikłanie występuje 1-4 dni po zawale mięśnia sercowego. Czasami niebezpieczeństwo utrzymuje się do końca 3 tygodnia po zawale serca. Objawy choroby są ostre, nagłe, ale czasami występuje tak zwany okres przed pęknięciem, który ma również swoje własne objawy kliniczne:

• silny ból w okolicy serca, który promieniuje do okolicy między łopatkami i nie ustępuje po przyjmowaniu leków;
• spadek ciśnienia krwi;
• półomdlały;
• zawroty głowy;
• słaby puls;
• zimny, lepki pot;
• powiększenie wątroby.

Sam okres pęknięcia w 90% przypadków przebiega gwałtownie, nagle i tylko w 10% przypadków rozwija się powoli. Z reguły dochodzi do tamponady serca i zatrzymuje się krążenie krwi. Pacjent traci przytomność, jego skóra staje się szaro-niebieska, co jest szczególnie widoczne na twarzy i całej górnej części ciała. Szyja puchnie i powiększa się z powodu przepełnienia żył szyjnych krwią. Najpierw znika ciśnienie i tętno, następnie oddech ustaje, źrenice rozszerzają się.

Powolne pęknięcia mogą trwać kilka godzin lub dni, ponieważ są charakterystyczne dla niewielkiej ilości uszkodzenia mięśnia sercowego. Występuje również stosunkowo korzystny przebieg choroby, gdy wolno przepływająca krew zamienia się w skrzep, który zatyka pojawiający się otwór. Objawy patologii są następujące:

• ból serca trudny do złagodzenia lekami, okresowo nasilający się i malejący;
• niemiarowość;
• osłabienie ciśnienia skurczowego, podczas gdy ciśnienie rozkurczowe może na ogół dążyć do zera (w przypadku zakrzepicy ciśnienie powraca do normy);
• ból wątroby przy badaniu palpacyjnym;
• obrzęk nóg, stóp.

Rokowanie w przypadku pęknięcia serca zależy od wielkości uszkodzenia narządu, nasilenia zjawiska wstrząsu i szybkości leczenia chirurgicznego. Szczególnie skuteczna jest operacja przeprowadzona w ciągu 48 godzin w przypadku częściowego uszkodzenia serca.

Powikłania patologii

Choroba ta sama w sobie jest tak ciężka, że ​​prawie zawsze prowadzi do śmierci. Każdy pacjent, który nie zostanie poddany leczeniu chirurgicznemu, umiera. Nawet przy niewielkim pęknięciu, gdy ten ostatni jest zamknięty przez skrzep krwi, śmierć następuje nie później niż 2 miesiące bez operacji serca. Dzięki wysokiej jakości leczeniu nawet 50% pacjentów umiera podczas operacji, ponieważ szwy w obszarze pęknięcia mogą zostać przecięte.

Przeprowadzenie diagnostyki

Zazwyczaj pacjent po zawale mięśnia sercowego znajduje się już w szpitalu na leczeniu, dzięki czemu doświadczony lekarz natychmiast, nawet na podstawie badania przedmiotowego, określi oznaki rozwijającego się powikłania. Obecność obrzęków kończyn, szarości skóry, spadku ciśnienia krwi i tętna, a także innych charakterystyczne objawy sugerują zbliżające się zerwanie. Podczas słuchania tonów serca wykrywa się szorstki szmer skurczowy, pojawiający się nagle podczas skurczu i zlokalizowany na koniuszku serca, za mostkiem, pomiędzy łopatkami.

U pacjenta z podejrzeniem pęknięcia serca wykonuje się badanie EKG. Jeżeli badanie wykonano w okresie przedpęknięciowym, rejestruje się wydłużenie odstępu S-T i pojawienie się patologicznego załamka QS w kilku odprowadzeniach. Oznacza to rozszerzenie strefy zawału i późniejsze pęknięcie. Kiedy pęknięcie już nastąpiło, najpierw odnotowuje się nieprawidłowy rytm serca, a następnie ustaje - asystolię. Jeżeli możliwe jest wykonanie ECHO-CG, wówczas ustala się lokalizację pęknięcia lub rozdarcia, wielkość zmiany, obecność krwi w osierdziu oraz uszkodzenie zastawek.

Metody leczenia

Leczenie może być jedynie chirurgiczne; żadne środki zachowawcze nie mogą uratować człowieka. O wiele bardziej skuteczne są operacje wykonywane poza ostrą fazą, ale przy tej patologii pacjent nie ma czasu na takie czekanie. Czasami przed przygotowaniem człowieka do długiej i poważnej operacji poddawany jest on małoinwazyjnej interwencji mającej na celu stabilizację hemodynamiki - kontrapulsacji balonowej wewnątrzaortalnej. Pacjent może być także wskazany do wykonania perikardiocentezy – wypompowania płynu z osierdzia i zatrzymania tamponady serca. Dodatkowo, w celu utrzymania funkcji życiowych, podaje się azotany w celu zmniejszenia oporu naczyniowego.

Wśród metod interwencji chirurgicznej może przynieść pozytywne rezultaty otwarte szycie miejsca pęknięcia lub założenie protezy (łatki) w miejscu uszkodzenia mięśnia sercowego lub zastawki, operacje wewnątrznaczyniowe, które są skuteczne w przypadku pęknięcia przegrody międzykomorowej. Jeśli rozdarcie ze skrzepem krwi zlokalizowane jest na wierzchołku serca, można przeprowadzić częściową amputację. Jeśli dostępne jest serce dawcy, przeprowadza się przeszczep narządu.

Środki zapobiegawcze

Chorobie tej można zapobiegać, zapobiegając zawałowi mięśnia sercowego. W tym celu należy postępować zgodnie z poniższymi wskazówkami:

• przestań jeść tłuste potrawy, normalizuj poziom cholesterolu;
• znormalizuj swoją wagę;
• wyeliminować złe nawyki;
• bądź tak aktywny, jak to możliwe;
• terminowo leczyć nadciśnienie, chorobę niedokrwienną serca i miażdżycę;
• W przypadku podejrzenia nietypowego bólu serca lub innych nieprawidłowych objawów należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską;
• w przypadku zawału serca – nie ruszaj się, udaj się prosto na oddział intensywnej terapii.

Im bliżej porodu, tym przyszła mama myśli o nich coraz częściej. Niektórzy z niecierpliwością, niektórzy z radością – każdy ma swoje doświadczenia, a jednocześnie niemało wspólne cechy. I na pewno jest strach, może nieistotny, ale jednak: każda kobieta martwi się o dziecko i o siebie.

Z reguły taki strach jest silny u kobiet, które jeszcze nie rodziły - z powodu nieznanego. Wiedzą tylko teoretycznie, co będą musieli znieść, a praktyka i teoria często nie pokrywają się. Oczywiście każda rodząca kobieta przeżywa poród na swój sposób, indywidualnie. Ale bycie w 100% świadomym oznacza bycie dobrze uzbrojonym. W rezultacie wiedza o tym „przed” może być przydatna, a nawet kluczowa.

Na przykład w wielu sytuacjach można uniknąć pęknięć podczas porodu, których boją się wszystkie kobiety. W końcu wszystko zależy od twojego zachowania podczas porodu i staranne przygotowanie do nich nawet w czasie ciąży.

Przyczyny pęknięć podczas porodu

Jest wielu, którzy są do tego skłonni nieprzyjemny czynnik. Ale nam się nie spieszy, wszystko jest w porządku.

Możesz zaczynać budowa anatomiczna mięśnie krocza i miednicy - to bardzo interesujące, ponieważ ten zespół mięśni jest bardzo ważny dla każdej osoby.

W czasie ciąży kształt, położenie i elastyczność wielu mięśni pochwy i brzucha nieznacznie się zmieniają. Kobiece ciało zawsze przygotowuje się na przejście dziecka kanał rodny, upewniając się, że porusza się tak łatwo, jak to możliwe. Ponadto mięśnie biorące udział w tym złożonym procesie nieco słabną i wydają się rozchodzić różne strony, torując drogę płodowi.

Ponadto, aby kontrolować przejście dziecka przez „drogi” porodowe i pomóc w prawidłowym porodzie, po pierwsze, rodząca kobieta musi umieć kontrolować swoje delikatne mięśnie, a po drugie, same mięśnie muszą być jak najbardziej elastyczne. W wielu przypadkach ta ostatnia właściwość jest uwarunkowana genetycznie: doskonała zdolność do rozciągania i całkowitego powrotu do poprzedniego rozmiaru. dobry stan mięśnie uzyskuje się z reguły dziedzicznie. Ale można go również wytrenować - za pomocą treningu. Zwiększają się wówczas szanse na poród „bez przerwy”. Jednak w każdej sytuacji, w pewnych okolicznościach łez nadal nie da się zagoić, bo mięśnie mają granicę napięcia.

Również przerwy w porodzie zależą od wielu innych czynników:

• cechy anatomiczne kobiety: „wysoki krok”, gdy u kobiety w czasie porodu odległość między pochwą a tylnym otworem wynosi około 8 cm;
• : jeśli rodząca kobieta zajdzie w ciążę po raz pierwszy po 35 latach, ryzyko pęknięcia podczas porodu znacznie wzrasta;
• „sportowe krocze”: u zawodowych sportowców mięśnie miednicy i krocza są bardzo napompowane. To utrudnia proces narodzin, co prowadzi do pęknięć;
• blizny po szwach: jeśli kobieta ma szwy z poprzedniego porodu, istnieje duże prawdopodobieństwo, że pęknięcie nastąpi w tym samym miejscu;
• nieprawidłowe działanie lekarzy: jeśli położnik pomylił się przy usuwaniu ramion i główki dziecka z pochwy, może to spowodować główny powód pęknięcie;
• obrzęk krocza w okresie aktywność zawodowa jeśli poród jest powolny lub bardzo długotrwały;
• szybki poród: z reguły dziecko powinno wychodzić powoli i płynnie: jest to dobre zarówno dla kobiety, jak i dziecka, a także zapobiega pęknięciom. Istnieje jednak wiele przypadków, w których poród postępuje bardzo szybko. Następnie są one sztucznie spowalniane, a kobieta otrzymuje ścisłe instrukcje dotyczące zachowania, zwłaszcza odpoczynku w tym czasie. Jeśli etapy porodu nie są kontrolowane, mogą wystąpić poważne pęknięcia;
• złe działanie kobiety: musisz wiedzieć, jak oddychać i postępować prawidłowo. Słuchaj uważnie, co mówi położnik i rób wszystko spokojnie i odpowiedzialnie. Przedwczesne pchanie jest bardzo często główną przyczyną pęknięć: podczas porodu jest taki moment, kiedy trzeba „oddychać” bez wysiłku.
• infekcje i stany zapalne dróg moczowych i żeńskich narządów płciowych, choroby przewlekłe: pleśniawka, zapalenie sromu i pochwy, zapalenie jelita grubego zwiększają prawdopodobieństwo pęknięć podczas porodu.

Co jest lepsze: łza czy skaleczenie?

Zwykle specjaliści starają się unikać pęknięć, ponieważ podarte krawędzie Bardzo trudno jest porównać tkaniny ze sobą pod kątem połączenia. Przede wszystkim może to być przyczyną ropienia w szwach i złego zapięcia. Mogą również wystąpić pewne powikłania, takie jak wypadanie macicy. Dlatego jeśli zaobserwuje się krytyczny moment i specjalista zobaczy, że nie da się obejść bez pęknięć, wykonuje małe nacięcie. W rezultacie możesz tego uniknąć niepożądane skutki, a takie rany goją się lepiej i szybciej: połączenie krawędzi naciętej tkanki jest znacznie łatwiejsze.

Zawsze po zakończeniu porodu specjaliści dokładnie badają żeńskie narządy płciowe pod kątem skaleczeń i pęknięć, oceniają stopień ich ciężkości i nakładają warstwa po warstwie specjalne szwy. W zależności od stopnia uszkodzenia można zastosować znieczulenie.

Należy zauważyć, że pęknięcia mogą być zewnętrzne i wewnętrzne oraz że oprócz pęknięć krocza mogą wystąpić pęknięcia szyjki macicy i niektóre. To ostatnie jest bardzo poważnym powikłaniem, które powoduje poważne krwawienie I może śmierć. Jeśli jednak zastosujesz się do zaleceń lekarza, zazwyczaj można uniknąć ryzyka.

Jak zapobiegać zakłóceniom w porodzie?

Trzeba o tym pomyśleć jeszcze przed porodem. Trudno powiedzieć, że pęknięć można całkowicie uniknąć, ale ryzyko ich wystąpienia można zminimalizować. Wystarczy świadomość normalnego porodu oraz chęć posłusznego i spokojnego stosowania się do wszystkich zaleceń doświadczonego położnika. Najpierw musisz oddychać. Tylko w ten sposób pomożesz swojemu dziecku i sobie przetrwać ten trudny proces z niewielkimi szkodami i zapobiegniesz interwencji chirurgicznej.

Bardzo przydatne jest wykonywanie gimnastyki mięśnie pochwy. Słynne ćwiczenia Kegle są na ogół idealne dla kobiet i mogą doskonale przygotować miednicę i mięśnie do porodu, a także poprawić życie seksualne.

Bardzo praktyczne jest wzmocnienie w ten sposób krocza w prosty sposób można przeprowadzić w dowolnym miejscu. Ale w niektórych przypadkach w czasie ciąży takie ćwiczenia są przeciwwskazane: na przykład, jeśli istnieje ryzyko poronienia. Dlatego przed rozpoczęciem ćwiczeń należy skonsultować się z lekarzem.

Ponieważ wśród zagrożeń znajdują się stany zapalne i choroba zakaźna seksualne i dróg moczowych po 35. tygodniu ciąży niektóre badania uważa się za bezpieczne. W przypadku wątpliwości należy poddać się leczeniu i powtórzyć wszystkie badania. Nie ma się czym martwić, ponieważ specjalista przepisze dobre leki na ten okres.

W w celach profilaktycznych masuj pochwę, aby wzmocnić ściany macicy i zwiększyć elastyczność mięśni dno miednicy. Należy jednak pamiętać, że wykonując taki masaż należy bardzo ściśle trzymać się techniki i stworzyć sterylne warunki, co jest absolutnie niemożliwe. Dlatego niektórzy eksperci są przeciwni takiemu masażowi.

Okres rehabilitacji

Jeśli nie możesz uniknąć pęknięć, będziesz musiał uważnie dbać o szwy i przestrzegać pewnych zasad zachowania, aż do całkowitego wygojenia. Okres rehabilitacji, obejmuje przede wszystkim zwykłą dezynfekcję szwów, którą przeprowadza się codziennie, a także ich mycie za każdym razem po wizycie w toalecie. W tym momencie ważne jest prawidłowe umycie się - od łonowego do tylnego otworu. I musisz dobrze wysuszyć szwy. Zaleca się, aby po umyciu położyć się bez Bieliznażeby wszystko samo wyschło. I zmieniaj opatrunki codziennie, aby rana zawsze pozostała sucha.

Przez pierwsze kilka dni wskazane jest w ogóle nie chodzić do toalety (w końcu istnieje duże prawdopodobieństwo, że szew może się rozpaść). Dlatego należy trzymać się diety i wykluczyć błonnik z pożywienia. Jeśli odczuwasz potrzebę wypróżnienia, poproś położnika o przyniesienie czopka glicerynowego doodbytniczego, specjalnie w celu zmiękczenia stolca.

Ponadto przez około 4 tygodnie „zaszytej” kobiecie nie wolno siadać, dlatego dziecko będzie musiało być karmione tylko w pozycji stojącej lub leżącej.

Notatka!

Ryzyko wystąpienia lub nabawienia się powikłań po porodzie z nacięciami i łzawieniami pozostaje wysokie przez cały czas długi okres. Należy także zawsze przestrzegać higieny kobiecej i powyższych zasad, monitorować swoje samopoczucie i stan szwów. Jeśli ropienie jest minimalne, narasta ból lub uczucie dyskomfortu, należy udać się do doświadczonego ginekologa.

Ogólnie rzecz biorąc, powinieneś mieć świadomość, że poród jest normalnym procesem. Wszystkie kobiety w ciąży przechodzą tę trudną ścieżkę i na pewno odniesiesz sukces. Trzeba się tylko przygotować i nie panikować.

Złamanie serca- Jest to naruszenie integralności ścian serca. Z reguły pęknięcie serca następuje w pierwszym tygodniu po pierwszym zawale mięśnia sercowego. Powtarzający się zawał serca rzadko kończy się pęknięciem serca. Dzieje się tak dlatego, że blizna powstała po przebytym zawale serca jest odporna na niedobór tlenu (niedokrwienie, niedotlenienie).

Pacjenci w w młodym wieku mniej podatni na pęknięcie serca, w przeciwieństwie do osób starszych. Wyróżniamy wewnętrzne (w którym dochodzi do pęknięcia mięśni brodawkowatych i przegrody międzykomorowej), zewnętrzne i zewnętrzne pęknięcia serca, które można podzielić na 3 typy:

- pierwszy typ charakteryzuje się szczeliną w postaci wąskiej szczeliny, która ma strome krawędzie. Występuje w ciężkiej postaci jednej tętnicy wieńcowej i ostrej chorobie niedokrwiennej.

- drugi typ jest spowodowany pęknięciem podczas lizy. W tym przypadku można zaobserwować krótszy lub dłuższy odstęp pomiędzy chorobą wieńcową a tamponadą serca.

- trzeci typ charakteryzuje się pęknięciem serca w centrum ostrego tętniaka. Występuje wczesna faza choroba niedokrwienna.

Można także rozróżnić pęknięcia serca chwilowe i pęknięcia serca wolno płynące, prowadzące do stopniowego pogarszania się stanu pacjenta.

Całkowite pęknięcie serca charakteryzuje się tym, że uszkodzenie rozciąga się na całą głębokość. Niecałkowitemu pęknięciu towarzyszy uszkodzenie mięśnia sercowego nie na pełną głębokość, z dalszym rozwojem tętniaka.

Pęknięcie aorty serca charakteryzuje się oddzieleniem warstw aorty na skutek wycieku krwi pomiędzy ścianami. Często zdarza się również, że zastawka serca pęka z powodu jakiejś choroby lub urazu.

Przyczyny złamania serca

Powód wczesne pęknięcie serce jest. Niezależnie od płci, niewydolność serca może przytrafić się każdemu. Wiadomo jednak, że kobiety są bardziej podatne na niewydolność serca niż mężczyźni. Pęknięcia serca obserwuje się głównie podczas pierwotnego zawału mięśnia sercowego. Powtarzające się występują dość rzadko. Dzieje się tak dlatego, że u osób, które w przeszłości przeszły zawał serca, w mięśniu sercowym i krążeniu obocznym utworzyły się zmiany włókniste, które zapobiegają pęknięciu serca.

Głębokie i rozległe zmiany chorobowe występują w przypadku zawału mięśnia sercowego. Dość często rozległe zmiany przezskórne mięśnia sercowego prowadzą do pęknięcia serca.

Pęknięcie serca spowodowane wysokim ciśnieniem krwi jest dziś przedmiotem kontrowersji. Są eksperci, którzy zaprzeczają takiej możliwości. Niektórzy jednak twierdzą, że pacjenci cierpiący na stan, w którym rozkurczowe ciśnienie krwi nie spada (ostry okres zawału mięśnia sercowego), są podatni na pęknięcie serca.

Istnieją dowody wskazujące, że pęknięcie serca występuje u 58–100% pacjentów z wysokim ciśnieniem rozkurczowym. Z tego powodu w przypadku zawału serca jest to konieczne leki, które pomagają obniżyć ciśnienie krwi, zmniejszając w ten sposób obciążenie mięśnia sercowego i przyspieszając gojenie mięśnia sercowego (tworzą się blizny).

W przypadku stresu psychicznego i fizycznego, naruszenia surowych odpoczynek w łóżku, szczególnie w trakcie ostry okres zawał mięśnia sercowego, możliwe jest również pęknięcie serca. W pierwszym tygodniu po zawale serca, kiedy pacjenci zaczynają chodzić i wspinać się po schodach, obciążenie uszkodzonego serca zaczyna wzrastać. Udowodniono, że zdarzają się przypadki pęknięcia serca podczas rozmowy z bliskimi, a nawet we śnie.

Gdy późna data hospitalizacja z powodu zawału serca, od którego minęły ponad 24 godziny, może prowadzić do pęknięcia serca nawet podczas transportu pacjenta. Kiedy też spóźnione spotkanie leki zakrzepowe, które pomagają rozpuścić skrzep krwi, mogą powodować pęknięcie serca. Gdy wczesne spotkanie leki, przepływ krwi wieńcowej zostaje przywrócony szybciej, przez co w rzadkich przypadkach dochodzi do śmierci z powodu pęknięcia serca.

Podczas przyjmowania leków przeciwzapalnych i leki hormonalne Hamuje się powstawanie blizn w uszkodzonej części mięśnia sercowego, przez co prawdopodobieństwo pęknięcia serca jest bardzo duże.

Pęknięcie serca ze strachu może nastąpić nawet całkowicie zdrowa osoba. Wynika to z faktu, że w ekstremalna sytuacja pod presją strachu przyspiesza bicie serca i zwiększa się przepływ krwi w mięśniach. Wytworzony duża liczba adrenalina, a powstająca nie pozwala im pompować krwi, co kończy się śmiercią.

Pęknięcie aorty serca może nastąpić tylko wtedy, gdy wewnętrzna elastyczna błona staje się cieńsza, co powoduje utworzenie światła, z którego wycieka krew. Z reguły rozwarstwienie ścian prowadzi do śmierci.

Do pęknięcia zastawki serca może dojść w wyniku urazu klatki piersiowej lub infekcji. W tym przypadku zdarza się to dość rzadko.

Objawy pęknięcia serca

W okresie przedpęknięciowym można zaobserwować silny ból w okolicy serca, promieniujący pomiędzy łopatkami, którego nie łagodzą ani nitrogliceryna, ani narkotyczne leki przeciwbólowe (morfina).

Objawy wstrząsu spowodowanego tamponadą serca gwałtownie się nasilają (spadek ciśnienia krwi, utrata przytomności, osłabienie tętna, pojawienie się zimnego, lepkiego potu). Na elektrokardiogramie można zarejestrować: Odstęp ST patologiczna fala QS wznosi się i pogłębia w co najmniej 2 odprowadzeniach. Wskazuje to na rozszerzenie dotkniętego obszaru i zbliżające się pęknięcie serca.

Pęknięciu serca klinicznie towarzyszy gwałtowny spadek ciśnienia krwi przy wysokim ciśnieniu żylnym, żyły puchną. Zmiany te wskazują na rozwój guzowaty lub.

Pęknięcie serca może nastąpić powoli lub być może nagle. Z reguły najczęściej pojawia się nagle, ze względu na to, że następuje szybko i ustaje krążenie krwi. Pacjent nagle traci przytomność, wyraz jest wyraźny - skóra zmienia kolor na szaroniebieski. Górna połowa ciało i twarz. Żyły na szyi puchną, a szyja znacznie się pogrubia. Tony serca są słabo słyszalne. Znika ciśnienie i tętno. Po 1 minucie oddech ustaje. Na elektrokardiogramie zostanie zarejestrowany nieprawidłowy rytm, który zamienia się w ( kropka kiery).

Powolne pękanie może nastąpić w ciągu kilku dni lub godzin. Wynika to z wielkości szczeliny, przez którą krew przepływa do osierdzia. W tym przypadku pojawia się intensywny ból, którego nie łagodzą narkotyczne leki przeciwbólowe i nitrogliceryna. Bolesne uczucie z reguły będą okresowo same słabnąć i wzmacniać, a następnie ponownie słabnąć i tak dalej.

Skóra nabywa szary odcień, a pacjent oblewa się lepkim, zimnym potem. Występuje słaby puls i arytmia. Również dolne (rozkurczowe) ciśnienie może osiągnąć zero, górne (tętnicze) ciśnienie będzie dość niskie. Jeśli pęknięcie ustanie (powstają skrzepy krwi), objawy zaczną się zmniejszać, a ciśnienie krwi ustabilizuje się. Na kardiogramie można zarejestrować zmiany identyczne z nagłym pęknięciem serca.

Pomimo powolnego rozwoju pęknięcia serca śmierć następuje dość często. Ale w przypadku szybkiego nakłucia osierdzia i pilnej interwencji chirurgicznej pacjenci mogą przeżyć.

Kiedy przegroda międzykomorowa mięśnia sercowego pęka, nagle pojawia się nieuleczalny ból. Zaczyna się rozwijać, w którym gwałtownie spada ciśnienie krwi, pojawia się lepki zimny pot, pokrycie skóry nabiera niebieskawego odcienia, traci przytomność.

W przypadku pęknięcia przegrody między komorami, żyły szyi puchną, wątroba powiększa się, przy naciskaniu na nią pojawia się ból, a następnie powstaje obrzęk stóp i nóg. Z reguły kończy się to śmiercią.

Kiedy mięsień brodawkowaty pęka, szybko się tworzy. W takim przypadku prawie niemożliwe jest uratowanie pacjenta i następujące objawy:

— gwałtownie powraca niekontrolowany ból w okolicy mięśnia sercowego;

— Wstrząs rozwija się szybko (gwałtowny spadek ciśnienia krwi, utrata przytomności, tętno początkowo słabe, a następnie całkowicie zanika);

- Ciężka duszność, która stopniowo przechodzi w atak uduszenia;

- Kaszel z plwociną (pienisty), różowy.

W przypadku pęknięcia aorty serca, w zależności od lokalizacji i rodzaju pęknięcia, można zaobserwować następujące objawy:

— W przypadku uszkodzenia aorty ból pojawia się za mostkiem lub w przestrzeni międzykomórkowej. Jeśli nastąpi pęknięcie błony wewnętrznej, ból jest nudny, ostry, nie do zniesienia;

— W przypadku pęknięcia aorty brzusznej ból pojawia się w okolicy brzucha i może promieniować obszar pachwiny, z powrotem;

- W przypadku pęknięcia błony wewnętrznej może nastąpić wzrost ciśnienia (tętniczego), które normalizuje się bez stosowania jakichkolwiek leków.

Typowe objawy to: brak tętna dolne kończyny, wymioty, czkawka, nudności, nagłe osłabienie.

Leczenie pęknięcia serca

W celu rozwoju skuteczne środki Aby zapobiec pęknięciu serca, na każdym etapie choroby konieczne jest zróżnicowane podejście do leczenia zawału serca. Główną rolę w leczeniu odgrywa dokładna i wczesna diagnoza oraz terminowa eliminacja objawów niewydolności wieńcowej.

Pacjenta należy chronić przed stanami, które przyczyniają się do wzrostu ciśnienia wewnątrzkomorowego w przypadku nadciśnienia. Również trafna i terminowa diagnoza pozwala na skuteczne leczenie chirurgiczne. W takich przypadkach wykonuje się perikardiocentezę i wprowadza cewnik dożylny. Interwencja chirurgiczna powinno doprowadzić do przywrócenia przepływu krwi, zamykając szczelinę.

W razie potrzeby koronografię można wykonać nie tylko w specjalnym laboratorium, ale także na sali operacyjnej. W celu przywrócenia funkcji lewej komory stosuje się mechaniczne wspomaganie krążenia. Również nagromadzony płyn z worka osierdziowego usuwa się za pomocą igły (perikardiocenteza).

W niektórych przypadkach przeprowadza się udaną operację wewnętrznego pęknięcia serca. Zamknięcie ubytku w przegrodzie międzykomorowej lub wymiana protetyczna zastawka mitralna. Interwencja chirurgiczna może osiągnąć korzystniejszy wynik, szczególnie jeśli zostanie przeprowadzona miesiąc po ostrym okresie. Jednak nie wszyscy pacjenci mogą przeżyć do tego momentu i dlatego każdemu z nich przepisuje się różne kombinacje środków nielekowych i leczniczych.

Wykonuje się także operację na otwartym sercu – pęknięcie zaszywa się specjalną podszewką. W operacji zamkniętej instalowana jest łatka. Wymienia się także zastawkę mitralną, wykonuje się operację pomostowania tętnic wieńcowych, usuwa obszar tętniaka, Górna część serca z miejscem pęknięcia, a w niektórych przypadkach przeprowadza się przeszczep.

Przy umiarkowanej dekompensacji w leczeniu przepisuje się glikozydy nasercowe i leki moczopędne. Ale to nie wystarczy do poważnego przecieku krwi z lewej do prawej lub znacznej niedomykalności mitralnej.

Aby zwalczyć to zjawisko, stosuje się leki rozszerzające naczynia obwodowe. W ten sposób zmniejsza się opór wyrzutowy i niedomykalność krwi, zwiększając pojemność minutową serca. Aby uzyskać większy efekt, należy wybrać leki działające głównie na tętniczą część łożyska naczyniowego (nitroprusydek sodu, fentolamina).

Jeśli występuje ciężkie nadciśnienie z powikłaniami, wówczas obwodowe leki rozszerzające naczynia łączy się z silnym środkiem inotropowym. Jeśli jednak nieskuteczne tę terapię, następnie uciekają się do kontrapulsacji (krążenia wspomaganego).

Leczenie zewnętrznego pęknięcia serca praktycznie nie daje efektu.