Automobilový tréning po mozgovej príhode. Choroba nie je rozsudok smrti. Aktivity na psychickú regeneráciu

Mŕtvica alebo porucha cerebrálnej cirkulácie je jednou z najčastejších príčin smrti a invalidity medzi obyvateľstvom väčšiny rozvinutých krajín. V tomto prípade je smrť možná nielen počas samotného štrajku, ale aj počas prvých týždňov po ňom. Asi 35 % pacientov zomiera do troch až štyroch týždňov po mozgovej príhode. Asi 60 % z tých, ktorí prežili, sa stane invalidom.

Príbuzní pacienta, ktorý utrpel mozgovú príhodu, by mali vedieť, že zotavenie z mŕtvice je dlhý, náročný, ale veľmi dôležitý proces. Hlavným cieľom rehabilitačných opatrení je predovšetkým obnova mozgu, motorických schopností a reči, sociálna adaptácia, ako aj prevencia recidivujúcich cievnych mozgových príhod a ich komplikácií. Úlohu rodinných príslušníkov nemožno preceňovať. Ich účasť, trpezlivosť a správne činy do značnej miery určujú, či (a ako rýchlo) sa môžu stratené funkcie vrátiť.

Obdobie rekonvalescencie po cievnej mozgovej príhode je náročnou etapou v živote nielen pacienta, ale aj jeho rodiny. Porušenia môžu byť veľmi vážne a závisia od toho, ako veľmi a aká časť mozgu je poškodená. Pacienti môžu pociťovať poruchy pohybu končatín, koordinácie, videnia, prehĺtania, reči, sluchu a schopnosti kontrolovať pohyby čriev a močenie. Spravidla majú ťažkosti s vnímaním informácií, rýchlo sa unavia, neovládajú emócie, upadajú do depresie. Obnova pacientov môže trvať viac ako jeden mesiac a dokonca aj viac ako jeden rok.

Treba povedať, že úplné zotavenie nie je vždy možné. Zlý krvný obeh v mozgu často vedie k nezvratným následkom. Preto sa musíte pripraviť na to, že sa budete musieť prispôsobiť defektu, ktorý sa objavil a naučiť sa robiť domáce úlohy v nových podmienkach. Je dôležité mať na pamäti, že pozitívny prístup a vytrvalosť môžu skrátiť čas zotavenia a časom úplne alebo čiastočne obnoviť motorické a iné schopnosti.

Spoločným úsilím lekárov a príbuzných má pacient možnosť vrátiť sa do bežného života, stať sa spoločensky aktívnym a práceschopným. Obnova funkcie do značnej miery závisí od toho, ako skoro sa s intervenciou začalo. Okrem toho je dôležité neleniť a trénovať postihnutú stranu. Dnes majú pacienti a ich príbuzní prístup do zotavovacích centier, kde na nich čaká kvalifikovaná pomoc.

Úrovne obnovy

Existujú tri úrovne zotavenia po hemoragickej alebo ischemickej cievnej mozgovej príhode.

Prvý je najvyšší. Ide o skutočnú obnovu, pri ktorej sa všetky funkcie úplne vrátia do pôvodného stavu. Táto možnosť je možná, ak nedôjde k úplnej smrti nervových buniek v mozgu.
Druhou úrovňou je kompenzácia. Funkcie sú kompenzované funkčnou reštrukturalizáciou a zapojením nových štruktúr. Toto je skoré obdobie zotavenia - zvyčajne prvých šesť mesiacov po mŕtvici.
Treťou úrovňou je readaptácia, teda prispôsobenie sa vznikajúcemu defektu. V tomto prípade sa predpokladá použitie palíc, invalidných vozíkov, chodítok a ortéz.

Predpoveď

Nepriaznivé faktory pre zotavenie:

veľké poškodenie mozgu;
lokalizácia lézie vo funkčne dôležitých oblastiach (pre rečové a motorické funkcie);
zlý krvný obeh okolo postihnutej oblasti;
pokročilý vek;
emocionálne poruchy.

Medzi priaznivé prognostické faktory patria:

skoré spontánne obnovenie funkcií;
skorý začiatok reštaurátorských činností.

Hlavné zásady obnovy

Včasný začiatok obnovy stratených funkcií.
Adekvátnosť a integrovaný prístup.
Dobrá organizácia podujatí, pravidelnosť a dlhé trvanie.
Pacient a rodinní príslušníci by sa mali aktívne podieľať na procese rehabilitácie.

Ihneď po prebratí pacienta z akútneho stavu je potrebné začať s rehabilitačnými opatreniami. Programy sa spravidla vyvíjajú individuálne, po tom, čo lekár určí, do akej miery sa stratili určité funkcie: chôdza, prehĺtanie, rozprávanie, starostlivosť o seba a vykonávanie bežných každodenných činností.

Ako už bolo spomenuté, hlavné bremeno obnovy padá na plecia blízkych príbuzných. Musíte byť pripravení na to, že zlepšenie nemusí nastať veľmi dlho a doba zotavenia sa oneskorí. Je dôležité byť trpezlivý, udržiavať pozitívny prístup a chváliť pacienta za najmenšie úspechy. Zároveň treba dávku dávkovať tak, aby sa postihnutý po mŕtvici snažil rýchlo osamostatniť. Úloha rodiny je nasledovná:

vedenie tried s pacientom na obnovenie schopnosti pohybu, reči, čítania, písania, chôdze a domácich zručností;
zapojenie pacienta do rôznych aktivít, pretože nečinnosť vedie k blues, depresii a apatii;
pomôcť znovu sa začleniť do spoločnosti.

Obnova pohybu

Primárnym cieľom je normalizácia motorickej aktivity a obnovenie svalovej sily po mŕtvici. Liečba podľa polohy je predpísaná od prvého dňa choroby. Jeho trvanie určuje lekár individuálne. Lekár ukazuje príbuzným, ako postihnutú končatinu polohovať a ako ju fixovať vrecami s pieskom alebo dlahami. Liečba sa vykonáva dvakrát denne po dobu pol hodiny po terapeutických cvičeniach. Počas jedenia alebo bezprostredne po jedle nepokladajte postihnuté končatiny nadol. Ak sa sťažujete na necitlivosť a nepohodlie, musíte zmeniť polohu ruky alebo nohy.

Aby sa pacientovi pomohlo rýchlo sa zotaviť už druhý deň po mŕtvici, aby sa zlepšila pohyblivosť v kĺboch, vykonávajú sa pasívne pohyby, ktoré by mali byť pokojné, plynulé a v žiadnom prípade nespôsobovať nepohodlie alebo bolesť. Zvyčajne sa vykonávajú s pomocou inštruktora fyzikálnej terapie. Ohnite a narovnajte postihnuté končatiny, posúvajte ich do strán a otáčajte ich.

Obnovenie motorickej aktivity po mŕtvici

Keď je pacient v polohe na chrbte, môže robiť cvičenia ako gúľanie očami, žmurkanie, posúvanie pohľadu do strán, hore, dole.

Najprv pacient sedí na posteli niekoľko minút a tento čas sa postupne zvyšuje. Potom ho učia stáť, pričom sa drží záhlavia alebo ruky asistenta. Aby sa vám noha nevtáčala dovnútra, je lepšie si kúpiť vysoké topánky.

Čoskoro musíte prejsť na učenie sa chodiť. Táto funkcia nemusí byť čoskoro obnovená. Pacientovi treba pri pohybe pomáhať a nenechať ho samého. Postupne prejdite na chôdzu s podporou. Môže to byť stolička, ohrádka alebo palica. Keď je pokrok viditeľný, odporúča sa ísť von.

Ak pacient používa invalidný vozík, potom je potrebné sa naučiť, ako ho presunúť z postele na stoličku a späť.

Obnova reči

Pri poškodení mozgu sa často vyskytujú poruchy reči. Pacient môže mať ťažkosti s vyjadrením svojich myšlienok, ako aj s porozumením reči niekoho iného. Rečové funkcie sa zotavujú dlho - do 3-4 rokov. Tento proces si vyžaduje účasť špecialistu v tejto oblasti.

Porušenia môžu byť rôzne. Pacient nerozumie tomu, čo sa mu hovorí. Pacient je schopný porozumieť tomu, čo sa mu hovorí, ale nedokáže vyjadriť svoje myšlienky. Môže používať nesprávne slová a mať problémy s čítaním a písaním.

V tomto prípade musíte byť trpezliví, hovoriť pomaly, dobre vyslovovať slová, používať jednoduché frázy, dať pacientovi čas na pochopenie toho, čo bolo povedané. Pýtajte sa tak, aby vedel odpovedať áno alebo nie.

Okrem toho sa po mozgovej príhode často vyskytujú poruchy svalov jazyka a tváre. V tomto prípade je reč pomalá a nezrozumiteľná, hlas je tlmený. Logopéd naučí pacienta cviky, ktoré precvičia jazyk a svaly tváre, a poskytne aj zoznam slov na zlepšenie výslovnosti hlások. Triedy sa musia vykonávať pravidelne. Je lepšie robiť cvičenia pred zrkadlom.

Prehltnutie zotavenie

Po akútnej poruche cerebrálneho prekrvenia sa často vyskytujú ťažkosti so žuvaním, prehĺtaním a tvorbou slín. Pacienti nemôžu cítiť jedlo na jednej strane úst.

Na obnovenie funkcie prehĺtania sa používajú aj špeciálne cvičenia na obnovenie sily svalov, ktoré sa podieľajú na prehĺtaní a zlepšenie pohyblivosti jazyka a pier.

Aby ste si uľahčili prehĺtanie, musíte si vybrať potraviny, ktoré sa dajú ľahko žuť a prehltnúť. Nemalo by byť horúce ani studené, s chutnou vôňou. Pacient by mal byť kŕmený iba v sede.

Vylepšenie domácnosti

V byte sú potrebné zmeny, aby bol život pacienta bezpečnejší a pohodlnejší. V dome by nemali byť vysoké prahy ani koberce. Aby ste predišli pádom, je lepšie si kúpiť špeciálnu posteľ s vysokými stranami. Všade by mali byť zábradlia a madlá, aby sa pacient mohol držať. Byt potrebuje dobré osvetlenie a v izbe pacienta by malo byť nočné svetlo zapnuté celú noc.

Prevencia recidivujúcej mozgovej príhody

Po cievnej mozgovej príhode je dôležité nielen zotaviť sa, ale aj zabrániť jej opakovaniu. Aby ste to dosiahli, musíte viesť zdravý životný štýl:

Užívajte lieky pravidelne.
Normalizovať hmotnosť.
Vykonajte denné monitorovanie krvného tlaku.
Vykonajte terapeutické cvičenia.
Úplne prestať fajčiť a alkohol.
Kontrolujte hladinu cukru a cholesterolu.
Pravidelne sa poraďte s lekárom.

Rehabilitácia sanatória po mŕtvici

Pacient, ktorý prekonal mozgovú príhodu, môže byť poslaný na liečbu do sanatória, kde sa používajú rôzne metódy obnovy. Využívajú balneoterapiu, bahennú terapiu, fyzioterapiu, masáže, fyzikálnu terapiu, klimatoterapiu, medikamentóznu liečbu.

Po ischemickej cievnej mozgovej príhode sú účinné radónové, sírovodíkové, jódovo-brómové, uhličité kúpele, bahenná terapia vo forme aplikácií.

Fyzická aktivita je užitočná po ischemickej aj hemoragickej mŕtvici. Terapeutický telocvik je hygienická gymnastika, meraná chôdza dvakrát až trikrát denne.

Po hemoragickej alebo ischemickej cievnej mozgovej príhode sa v sanatóriu používajú rôzne druhy masáží. Zvyčajne sa postup vykonáva ráno po raňajkách.

V sanatóriu sa pacienti, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, učia pracovným zručnostiam. Na tento účel sú vybavené mobilné a stacionárne stojany so sadou predmetov pre domácnosť a domácnosť. Z liečebných metód sanatórium využíva aj autotréning a psychoterapiu.

Napriek tomu, že prevalencia akútnych cievnych porúch v mozgu (mŕtvica) a úmrtnosť na ne sú pomerne vysoké, moderná medicína má potrebné liečebné metódy, ktoré umožňujú mnohým pacientom zostať nažive. Čo potom? S akými stavmi a požiadavkami sa pacient stretáva v ďalšom živote po cievnej mozgovej príhode? Väčšina z nich spravidla zostane navždy zdravotne postihnutá a stupeň obnovenia stratených funkcií úplne závisí od včasnej, kompetentnej a komplexnej rehabilitácie.

Ako je známe, keď je cerebrálna cirkulácia narušená s poškodením mozgu, dochádza k strate rôznych telesných schopností spojených s poškodením jednej alebo druhej časti centrálneho nervového systému. U väčšiny pacientov sú najčastejšie narušené motorické funkcie a reč, v ťažkých prípadoch pacient nemôže sám vstať, sedieť, jesť jedlo ani komunikovať s personálom a príbuznými. V takejto situácii možnosť aspoň čiastočného návratu do predošlého stavu priamo súvisí s rehabilitáciou po cievnej mozgovej príhode, s ktorou treba začať, ak je to možné, už od prvých dní po prepuknutí ochorenia.

Smery a fázy rehabilitácie

Je známe, že počet neurónov v mozgu prevyšuje naše denné potreby, avšak v podmienkach nepriaznivých podmienok a ich smrti pri mozgovej príhode je možné „zapnúť“ predtým neaktívne bunky, nadviazať medzi nimi spojenie a tým obnoviť niektoré funkcie.

Na obmedzenie veľkosti lézie v najskoršom možnom termíne sa po mŕtvici predpisujú lieky, ktoré môžu:

Znížte opuch okolo postihnutého tkaniva (- manitol, furosemid);

Poskytnite neuroprotektívny účinok (Actovegin, Cerebrolysin).

Regeneračné opatrenia by sa mali vyberať a vykonávať individuálne v závislosti od závažnosti stavu a povahy porušení, ale vykonávajú sa u všetkých pacientov v týchto hlavných oblastiach:

Použitie fyzikálnej terapie a masáže na nápravu pohybových porúch;

Obnova reči a pamäti;

Psychologická a sociálna rehabilitácia pacienta v rodine a spoločnosti;

Prevencia oneskorených komplikácií po cievnej mozgovej príhode a opakovanej cievnej mozgovej príhody, berúc do úvahy existujúce rizikové faktory.

Alebo srdcový infarkt, sprevádzaný nekrózou a smrťou neurónov s dysfunkciou časti centrálneho nervového systému, v ktorej sa vyvinul. Mozgové infarkty s malými rozmermi a hemisférickou lokalizáciou majú spravidla pomerne priaznivú prognózu a obdobie zotavenia môže prebiehať rýchlo a veľmi efektívne.

Berie život väčšine svojich pozostalých a u prežívajúcich pacientov najčastejšie vedie k pretrvávajúcemu postihnutiu rôznych funkcií bez možnosti ich úplného alebo dokonca čiastočného uzdravenia. Je to spôsobené tým, že počas krvácania odumiera značný objem nervového tkaniva a v dôsledku mozgového edému sú narušené interakcie medzi zvyšnými neurónmi. V takejto situácii ani roky pravidelného a vytrvalého tréningu, žiaľ, neprinesú vždy očakávaný výsledok.

Zotavenie z mŕtvice môže trvať pomerne dlho, takže účinnosť opatrení prijatých v tomto čase závisí od trpezlivosti a vytrvalosti príbuzných, priateľov a samotného pacienta. Je dôležité vzbudiť pocit optimizmu a viery v pozitívny výsledok, chváliť a povzbudzovať pacienta, pretože mnohí z nich sú náchylní na prejavy apatie a podráždenosti.

Pri poškodení určitých častí mozgu je obzvlášť výrazný asteno-depresívny syndróm, takže sa neurážajte, ak váš blízky človek, ktorý utrpel mozgovú príhodu, nemá náladu, reptá na rodinných príslušníkov a odmieta cvičiť alebo masírovať . Nie je potrebné trvať na ich povinnej implementácii, možno bude stačiť len hovoriť a nejako rozptýliť pacienta.

Invalidita po cievnej mozgovej príhode stále zostáva významným medicínskym a spoločenským problémom, pretože ani pri najdôkladnejšej a včasnej liečbe a rehabilitácii väčšina pacientov úplne nezískava stratené schopnosti.

Terapia, ktorá pomôže pacientovi rýchlejšie sa zotaviť, by sa mala začať včas. Spravidla môžete začať o štádiu ústavnej liečby. Významnú pomoc v tomto smere poskytnú metodici fyzikálnej terapie, rehabilitační lekári, maséri na oddelení neurológie či cievnej patológie mozgu. Akonáhle sa stav pacienta stabilizuje, je potrebné ho preložiť na rehabilitačné oddelenie pokračovať v rehabilitačnej liečbe. Po prepustení z nemocnice je pacient pozorovaný v POLIKLINIKA v mieste bydliska, kde vykonáva potrebné cvičenia pod dohľadom odborníka, navštevuje fyzioterapeutické procedúry, masáže, psychoterapeuta alebo logopéda.
Nebolo by od veci poslať pacienta do moderného a dobre vybaveného rehabilitačného centra určeného pre neurologických pacientov, kde sú všetky potrebné podmienky na ďalšiu korekciu stratených funkcií. Vzhľadom na vysokú prevalenciu akútnej vaskulárnej patológie mozgu, ktorá čoraz viac postihuje mladú a zdravotne zdatnú populáciu, je vytvorenie takýchto centier, aj keď drahé, úplne opodstatnené, pretože umožňuje použitie maximálneho možného počtu liečebných metód. s najrýchlejším návratom pacientov k obvyklému spôsobu života.

Obnovenie motorických funkcií

Medzi dôsledkami mŕtvice zaujímajú motorické poruchy jedno z hlavných miest, pretože sú vyjadrené v tej či onej miere takmer u všetkých pacientov, bez ohľadu na to, či došlo k infarktu alebo mozgovému krvácaniu. Vyjadrujú sa vo forme paréza(čiastočná strata pohybu) príp paralýza(úplná imobilizácia) v ruke alebo nohe. Ak sú súčasne postihnuté ruky aj nohy na jednej strane tela, hovoria o hemiparéza alebo hemiplégia. Stáva sa, že zmeny na končatinách nie sú rovnaké v závažnosti, avšak obnovenie funkcie ruky je oveľa náročnejšie kvôli potrebe zlepšiť jemnú motoriku a písanie.

Existujú rôzne Metódy obnovenia motorickej funkcie:

Elektrická stimulácia;

Pomocou metódy biofeedbacku.

Fyzioterapia

Hlavnou a najdostupnejšou metódou zotavenia z paralýzy je fyzikálna terapia (kineziterapia). Medzi jeho úlohy patrí nielen rozvoj doterajšej sily a rozsahu pohybu v postihnutých končatinách, ale aj obnovenie schopnosti stáť, chodiť, udržiavať rovnováhu a vykonávať aj bežné domáce potreby a sebaobsluhu. Nám známe činnosti, ako je obliekanie, umývanie, jedenie, môžu spôsobiť vážne ťažkosti, ak je postihnutá čo i len jedna končatina. Pacienti s ťažkými poruchami nervovej aktivity nemôžu samostatne sedieť v posteli.

Objem a povaha vykonávaných cvičení závisí od závažnosti stavu pacienta. V prípadoch hlbokých porušení sa aplikuje ako prvá pasívna gymnastika: inštruktor fyzikálnej terapie alebo príbuzní pohybujú končatinami pacienta pripútaného na lôžko, obnovujú prietok krvi vo svaloch a rozvíjajú kĺby. Keď sa zdravotný stav zlepšuje, pacient sa učí samostatne sedieť a potom sa samostatne postaviť a chodiť.

V prípade potreby použite oporu - stoličku, čelo postele, palicu. Ak máte dostatočnú rovnováhu, je možné prejsť najprv po oddelení, potom po byte a dokonca aj po ulici.

Niektorí pacienti s malými oblasťami poškodenia mozgu a dobrým potenciálom zotavenia začnú vstávať a dokonca chodiť po oddelení počas prvého týždňa od začiatku mŕtvice. V takýchto prípadoch je možné udržať si pracovnú kapacitu, čo je pre mladých ľudí veľmi dôležité.

Ak je priebeh obdobia po mŕtvici priaznivý, pacient je prepustený z nemocnice na zotavenie doma. V tomto prípade spravidla hlavnú úlohu zohrávajú príbuzní a priatelia, od ktorých trpezlivosti závisí ďalšia rehabilitácia. Pacient by nemal byť unavený častým a dlhotrvajúcim cvičením. Ich trvanie a intenzita by sa mali postupne zvyšovať, keď sa obnovuje určitá funkcia. Na uľahčenie pohybu chorého doma je dobré vybaviť ho špeciálnymi madlami v sprche a na toalete a nebudú chýbať ani malé stoličky na dodatočnú oporu.

Video: súbor aktívnych cvičení po mŕtvici

Osobitná pozornosť by sa mala venovať obnoveniu funkcie ruky so schopnosťou vykonávať malé pohyby a písať. Je potrebné vykonať cvičenia na rozvoj svalov ruky a obnovenie koordinácie pohybov prstov. Je možné použiť špeciálne simulátory a expandéry na zápästie. Spolu s gymnastikou bude tiež užitočné použiť masáž rúk, ktorá pomáha zlepšiť trofizmus vo svaloch a znížiť spasticitu.

Tento proces môže vyžadovať veľa času a vytrvalosti, ale výsledkom bude vykonávanie nielen tých najjednoduchších manipulácií, ako je česanie, holenie, zaväzovanie šnúrok, ale dokonca aj varenie a jedenie jedla sami.

Ak je rehabilitačné obdobie priaznivé, je potrebné rozšíriť sociálny okruh pacienta a povinnosti v domácnosti. Je dôležité, aby sa človek cítil ako plnohodnotný člen rodiny, a nie ako bezmocný postihnutý človek. Nemali by ste zanedbávať rozhovory s takýmto pacientom, aj keď nemôže úplne odpovedať na otázky. To pomôže vyhnúť sa možnej apatii, depresii a izolácii pacienta s neochotou k ďalšiemu zotaveniu.

Spôsoby, ako „rozhýbať“ pacienta zvonku

Metóda elektrickej stimulácie svalových vlákien je založený na vplyve pulzných prúdov rôznych frekvencií. Súčasne sa zlepšuje trofizmus v postihnutom tkanive, zvyšuje sa svalová kontraktilita a tonus sa normalizuje počas spastickej parézy a paralýzy. Elektrickú stimuláciu je vhodné použiť najmä u dlhodobo chorých, u ktorých sú aktívne rehabilitačné cvičenia náročné alebo nemožné. V súčasnosti existuje veľa rôznych zariadení, ktoré vám umožňujú používať túto metódu doma pod dohľadom ošetrujúceho lekára na klinike.

Použitím metóda biofeedbacku pacient vykonáva určité úkony a spolu s lekárom prijíma zvukové alebo obrazové signály o rôznych funkciách jeho tela. Tieto informácie sú dôležité pre lekára na posúdenie dynamiky zotavovania a pre pacienta mu navyše umožňujú zvýšiť rýchlosť reakcie, rýchlosť a presnosť úkonov, ako aj pozorovať pozitívne výsledky z vykonaných cvičení. Spravidla sa metóda implementuje pomocou špeciálnych počítačových programov a hier.

Spolu s pasívnou a aktívnou kinezioterapiou má dobrý účinok aj masáž po cievnej mozgovej príhode., najmä so sklonom ku spasticite a dlhodobej rehabilitácii. Vykonáva sa konvenčnými technikami a nemá žiadne významné rozdiely od iných neurologických ochorení.

Masáž je možné začať v nemocnici v skorých štádiách obdobia po mŕtvici. S tým pomôže masážny terapeut v nemocnici alebo rehabilitačnom centre. V budúcnosti môže byť masáž doma zverená aj špecialistovi alebo jej základné princípy môžu zvládnuť samotní príbuzní.

Obnovenie funkcie reči a pamäte

Obnovenie reči po mŕtvici je dôležitou etapou predovšetkým v sociálnej rehabilitácii pacienta. Čím skôr sa nadviaže kontakt, tým skôr bude možný návrat do normálneho života.

Schopnosť reči je ovplyvnená u väčšiny pacientov, ktorí prežili mozgovú príhodu. Príčinou môže byť nielen zhoršená funkcia svalov tváre a artikulácie, ale aj poškodenie rečového centra, ktoré sa nachádza v ľavej hemisfére pravákov. Ak sú príslušné časti mozgu poškodené, môže sa stratiť schopnosť reprodukovať zmysluplné frázy, počítať a rozumieť hovorenej reči.

Pri takýchto poruchách príde pacientovi na pomoc odborník – logopéd – afaziológ. Pomocou špeciálnych techník a neustáleho tréningu pomôže nielen pacientovi, ale aj jeho rodine a priateľom poradí ohľadom ďalšieho rozvoja reči. Cvičenia na obnovenie reči by sa mali začať čo najskôr a hodiny by mali byť pravidelné. Úlohu príbuzných pri opätovnom získaní schopnosti hovoriť a komunikovať s ostatnými nemožno preceňovať. Aj keď sa zdá, že pacient ničomu nerozumie, nemali by ste ho ignorovať ani izolovať od komunikácie. Možno aj bez schopnosti niečo povedať dobre vníma adresnú reč. Postupom času začne vyslovovať jednotlivé slová a potom celé vety. Obnovenie reči vo veľkej miere prispieva k návratu schopnosti písať.

Väčšina pacientov s mozgovou príhodou má stratu pamäti. Ťažko si pamätajú minulé udalosti vo svojom živote, tváre príbuzných sa im môžu zdať neznáme. Ak chcete obnoviť pamäť, musíte ju neustále trénovať pomocou jednoduchých cvičení a techník. V mnohom môžu tieto cvičenia pripomínať aktivity s malými deťmi. Takže s pacientom sa môžete naučiť detské riekanky, ktoré sa dajú ľahko zapamätať a reprodukovať. Najprv stačí naučiť sa naspamäť jednu vetu, potom celú strofu, postupne sa komplikuje a zvyšuje množstvo zapamätanej látky. Pri opakovaní fráz môžete ohýbať prsty a vytvárať ďalšie asociatívne spojenia v mozgu.

Okrem básní si môžete spomenúť na udalosti zo života pacienta, ako prebiehal deň, čo sa stalo pred rokom alebo mesiacom atď. Keď sa obnoví pamäť, reč a kognitívne funkcie, môžete prejsť k lúšteniu krížoviek a memorovaniu rôznych textov.

Je užitočné neustále vykonávať cvičenia na obnovu pamäte: pri jedle, pri upratovaní domu, pri chôdzi. Hlavná vec je, že by nemali pacientovi spôsobiť úzkosť a spôsobiť negatívne emócie (spomienky na nepríjemné udalosti z minulosti).

Video: cvičenia na obnovu reči s aferentnou afáziou

Psychologická a sociálna rehabilitácia

Okrem starostlivosti o pacienta po cievnej mozgovej príhode, obnovy motorických a kognitívnych funkcií nemá malý význam psychologická a sociálna adaptácia. Je to dôležité najmä u mladých a práceschopných pacientov s malým poškodením mozgu, ktorí sa pravdepodobne vrátia k predchádzajúcemu životnému štýlu a práci.

Vzhľadom na možný bolestivý syndróm, neschopnosť vykonávať bežné činnosti, zúčastňovať sa na spoločenskom živote, ako aj potrebu neustálej pomoci druhých, sú títo pacienti náchylní k depresiám, záchvatom podráždenosti a izolácii. Úlohou príbuzných je zabezpečiť priaznivé psychologické prostredie v rodine, podporovať a povzbudzovať pacienta.

Niekedy sa po mŕtvici vyskytujú halucinácie a pacient ich môže opísať príbuzným. V takýchto prípadoch sa nezľaknite: na ich odstránenie spravidla stačí predpisovanie špeciálnych liekov.

Vykonané rehabilitačné opatrenia musia zodpovedať skutočným funkčným schopnostiam organizmu s prihliadnutím na hĺbku neurologických porúch. Pacienta by ste nemali izolovať, odvolávajúc sa na jeho stratu schopnosti normálne hovoriť alebo zábudlivosť – je lepšie mu povedať správne slovo alebo mu zadať jednoduchú domácu úlohu. Pre mnohých je pre efektívnu regeneráciu a optimistický postoj k cvičeniu dôležité cítiť sa potrební.

Okrem vytvárania psychickej pohody doma majú dobrý účinok sedenia s psychoterapeutom a v prípade potreby predpisovanie liekov (sedatíva, antidepresíva).

Sociálna adaptácia zohráva dôležitú úlohu pri návrate do normálneho života. Je dobré, keď sa naskytne príležitosť vrátiť sa k predchádzajúcej práci alebo robiť inú, jednoduchšiu. Ak je človek už na dôchodku alebo mu vznikajúce postihnutia nedovoľujú pracovať, musí hľadať iné spôsoby socializácie: návšteva divadla, výstavy, nájdenie si koníčka.

Špecializované sanatórium je ďalšou metódou sociálnej adaptácie. Okrem fyzioterapeutických procedúr a kurzov s rôznymi odborníkmi sa pacientovi niekedy dostane aj veľmi potrebná zmena prostredia a dodatočná komunikácia.

Prevencia neskorých komplikácií a opakujúcich sa mozgových príhod

Väčšina pacientov a ich príbuzných sa zaujíma o otázku: aké sú jej komplikácie v budúcnosti? Aká liečba je potrebná po mŕtvici? Na to stačí splniť jednoduché podmienky:

Pokračovanie v začatých rehabilitačných opatreniach (fyzikálna terapia, masáže, tréning pamäti a reči);

Použitie fyzioterapeutických metód (magnetická, laserová terapia, tepelná terapia) na boj proti zvýšenému svalovému tonusu v postihnutých končatinách, primeraná úľava od bolesti;

Normalizácia krvného tlaku (v prípade predchádzajúceho krvácania a prítomnosti), predpis (v prípade ischemického poškodenia mozgu);

Normalizácia životného štýlu s odstránením zlých návykov, dodržiavanie diéty po mŕtvici.

Vo všeobecnosti neexistujú žiadne prísne obmedzenia alebo výrazné diétne vlastnosti, takže po mozgovej príhode môžete jesť všetko, čo zdravému človeku neublíži.

Je však potrebné vziať do úvahy sprievodnú patológiu a povahu existujúcich zmien. Ak je funkcia panvových orgánov narušená, pacient je v polohe na chrbte, je vhodné vylúčiť potraviny, ktoré pomáhajú spomaliť prechod črevného obsahu, zvýšiť podiel zeleninových šalátov, ovocia, obilnín. Aby ste sa vyhli poruchám močového systému, je lepšie sa nenechať uniesť kyslými, slanými alebo šťavelovými jedlami.

Diéta pri mozgovej príhode závisí od mechanizmu vzniku akútnej cerebrovaskulárnej príhody a predchádzajúcich príčin. Takže v prípade krvácania v dôsledku toho je lepšie nejesť slané jedlá, piť veľa tekutín, či silnú kávu a čaj.

Je potrebné ho dodržiavať po ischemickej cievnej mozgovej príhode (mozgovom infarkte). Inými slovami, nemali by ste uprednostňovať mastné, vyprážané jedlá a ľahko dostupné sacharidy, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerotického poškodenia cievnych stien. Je lepšie ich nahradiť chudým mäsom, zeleninou a ovocím.

Mŕtvica a alkohol sú nezlučiteľné veci , bez ohľadu na to, či má pacient infarkt alebo krvácanie. Pitie aj malých dávok alkoholu vedie k zrýchleniu srdcovej frekvencie, zvýšeniu krvného tlaku a môže prispieť aj k. Tieto faktory môžu spôsobiť opakovanú mozgovú príhodu so zhoršením neurologického poškodenia a dokonca smrťou.

Mnohí pacienti, najmä mladí ľudia, sa zaujímajú o to, či je sex po mŕtvici prijateľný. Vďaka rôznym štúdiám vedci dokázali nielen neprítomnosť poškodenia, ale aj jeho výhody v procese rehabilitácie. Existujú však určité nuansy spojené s vážnym ochorením:

Možná dysfunkcia genitourinárneho systému, znížená citlivosť a potencia;

Užívanie antidepresív, podráždenosť a apatia so zníženým libidom;

Poruchy pohybu, ktoré sťažujú pohlavný styk.

Ak je obdobie zotavenia priaznivé, návrat k normálnym manželským vzťahom je možný hneď, ako pacient pocíti silu a túžbu. Morálna podpora a teplo vášho manžela tiež pomôžu zlepšiť váš psycho-emocionálny stav. Mierna fyzická aktivita a pozitívne emócie budú mať mimoriadne priaznivý vplyv na ďalšie zotavenie a návrat do plnohodnotného života.

Dôsledky mŕtvice na celkové zdravie človeka závisia priamo od objemu a umiestnenia lézie v mozgu. Pri ťažkých a rozsiahlych mozgových príhodách sú nevyhnutné komplikácie z iných orgánov, z ktorých najčastejšie sú:

Zápalové procesy dýchacieho systému (kongestívna pneumónia u pacientov pripútaných na lôžko);

Dysfunkcia panvových orgánov s pridaním sekundárnej infekcie (cystitída, pyelonefritída);

Preležaniny, najmä ak sa o ne nedostatočne stará;

Zníženie črevnej motility so spomalením pohybu obsahu cez ňu, čo je spojené s rozvojom chronického zápalu a zápchy.

Pri starostlivosti o pacienta, ktorý utrpel mozgovú príhodu, je potrebné pamätať na to, že človek, ktorý náhle stratil doterajší spôsob života, schopnosť pracovať a komunikovať vo svojom obvyklom prostredí, vyžaduje prejavy nielen morálnej podpory, ale aj náklonnosť a láskavosť.

Vo všeobecnosti je rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode rýchlejšia a jednoduchšia ako po krvácaní. Mnohí pacienti sa pomerne skoro vracajú k bežnému životnému štýlu a mladí a zdatní ľudia dokonca získavajú zručnosti v predchádzajúcich zamestnaniach. Výsledok a následky choroby závisia od trpezlivosti, vytrvalosti a túžby po uzdravení nielen zo strany pacienta, ale aj zo strany jeho príbuzných. Hlavná vec je veriť v úspešný výsledok, potom pozitívny výsledok nenechá na seba dlho čakať.

Video: ako obnoviť pohyb po mŕtvici? Program „Žite zdravo“.

Na zvýšenie vôľovej aktivity pri liečebných cvičeniach sa využíva psychoterapeutická stimulácia formou autogénneho tréningu, ktorý je realizovaný metodikom súbežne s terapeutickým cvičením.

Autogénny tréning je budovaný v súlade s fázami fyzikálnej terapie v systéme rehabilitácie pacienta.

Prvé obdobie je hlavné, jeho úlohou je naučiť pacientov aktívne uvoľňovať svaly.

Obdobie II - využitie ideomotorických pohybov v autogénnom tréningu s cieľom lokalizovaného vplyvu na izolované svalové skupiny na pozadí celkovej svalovej relaxácie.

Obdobie III – využitie ideomotorických pohybov na aktivizáciu pacientov a pomoc pri zvládnutí zručností správnej chôdze a sebaobsluhy.

V prvom období prebieha vyučovanie skupinovou metódou 2-krát denne. V prvej polovici dňa metodológom fyzikálnej terapie, v druhej polovici - pomocou záznamu, ktorý sa prenáša cez opakovač.

Autogénny tréning sa používa ako prípravné opatrenie na učenie pacientov aktívne uvoľňovať svaly.

Etapa I

Ciele: spôsobiť pocit ťažkosti v zdravej ruke (I. a II. sekcia).

Text vzorca autohypnózy - úvodná časť:

Zhlboka sa nadýchni.

Dýchajte rovnomerne a pokojne.

Zavreté oči.

Uvoľnite všetky svaly.

Hlavná časť:

Som pokojný.

Som úplne pokojný.

Nič ma netrápi.

Všetky svaly tela mám uvoľnené, ruky a nohy príjemne uvoľnené.

Celé telo, ruky aj nohy mám príjemne oddýchnuté.

Som pokojný.

Som úplne pokojný.

Zdravá ruka oťažela.

Som úplne pokojný.

Záverečná časť:

Zhlboka sa nadýchni.

Dýchajte pokojne.

Ťažkosť rúk a nôh zmizne.

Pocit tepla a uvoľnenie svalov zostáva.

Pocit úplného pokoja je zachovaný.

Cítite sa dobre.

Otvoriť oči.

Etapa II

Ciele: spôsobiť pocit ťažkosti a tepla v zdravej ruke (relácie III-VI).

Úvodná časť je rovnaká ako v prvej etape.

Hlavná časť:

Som pokojný.

Som úplne pokojný.

Nič ma netrápi.

Všetky svaly tela, rúk a nôh sa mi príjemne uvoľnia.

Som pokojný.

Som úplne pokojný.

V dobrej ruke cítim príjemnú ťažkosť.

Zdravá ruka oťažela.

Som úplne pokojný.

Rozširujem krvné cievy v mojej zdravej ruke.

V zdravej ruke cítim príjemné teplo.

Horúca krv mi zohrievala ruku.

Zdravá ruka sa rozpálila.

Stupeň III

Ciele: spôsobiť pocit ťažkosti a tepla v zdravej nohe na pozadí relaxácie zdravej ruky (sedenia VII-X).

Hlavná časť:

Som pokojný.

Som úplne pokojný.

Nič ma netrápi.

Všetky moje telesné svaly, ruky a nohy sú príjemne uvoľnené.

Všetky moje svaly sú príjemne oddýchnuté.

Som úplne pokojný.

Moja dobrá ruka oťažela.

Krvné cievy sa rozšírili.

Horúca krv zohrievala moju zdravú ruku.

Som pokojný.

Som úplne pokojný.

Cítim príjemnú ťažkosť v dobrej nohe.

Zdravá noha oťažela;

Som úplne pokojný.

Rozširujem cievy na mojej zdravej nohe.

Krvné cievy sa rozšírili.

Horúca krv zohrievala zdravú nohu.

Zdravá noha sa zahriala.

Som pokojný.

Moja dobrá ruka a zdravá noha sú ťažké a teplé.

Som úplne pokojný. Záverečná časť je rovnaká ako v I. etape.

Štádium IV

Ciele: vyvolať pocity ťažkosti a tepla v boľavom ramene na pozadí uvoľnených zdravých končatín (XI-XIV sedenia).

Úvodná časť je rovnaká ako v I. etape.

Hlavná časť:

Som pokojný.

Som úplne pokojný.

Nič ma netrápi.

Celé telo, ruky, nohy mám príjemne oddýchnuté.

Som úplne pokojný.

Cítim príjemnú ťažkosť v dobrej ruke a dobrej nohe.

Dobrá ruka a zdravá noha oťaželi.

Som úplne pokojný.

Krvné cievy sa rozšírili.

Cítim príjemné teplo v zdravej ruke a zdravej nohe.

Horúca krv zohrievala zdravú ruku a nohu.

Som úplne pokojný.

Boľavá ruka oťažela.

Som úplne pokojný.

Krvné cievy sa rozšírili.

Horúca zdravá krv zohrievala boľavú ruku.

Boľavá ruka sa rozpálila.

Som úplne pokojný. Záverečná časť je rovnaká ako v I. etape.

Etapa V

Ciele: vyvolať pocity ťažkosti a tepla v boľavej nohe na pozadí uvoľnených zdravých končatín a paretickej paže (XV-XX sedenia).

Hlavná časť:

Som pokojný.

Som úplne pokojný.

Nič ma netrápi.

Všetky moje svaly sú príjemne uvoľnené.

Moje telo, ruky aj nohy sú príjemne oddýchnuté.

Som úplne pokojný.

V boľavej ruke cítim príjemnú ťažkosť.

Boľavá ruka oťažela.

Som úplne pokojný.

Rozšírim krvné cievy na boľavej ruke.

Krvné cievy sa rozšírili.

V boľavej ruke cítim príjemné teplo.

Horúca krv zohrievala boľavú ruku.

Som úplne pokojný.

V boľavej nohe cítim príjemnú ťažkosť.

Boľavá noha oťažela.

Som úplne pokojný.

Rozšírim krvné cievy na boľavej nohe.

Krvné cievy sa rozšírili.

V nohe cítim príjemné teplo.

Horúca krv zohrievala boľavú nohu.

Som úplne pokojný.

Všetky svaly tela, rúk a nôh sú uvoľnené.

Moje ruky a nohy sú ťažké a teplé.

Som úplne pokojný. Záverečná časť je rovnaká ako v I. etape.

V období II a III sa výcvik uskutočňuje individuálnou metódou. Vzorce autohypnózy sa vyvíjajú individuálne pre každého pacienta v závislosti od funkčného stavu svalov paretických končatín. V období II postupnosť imaginárnych pohybov zodpovedá postupnosti pohybov používaných vo fyzikálnej terapii. Cvičenie začína a končí aktívnou relaxáciou všetkých svalov. Počas tréningu je zabezpečené striedavé napätie a relaxácia určitých svalových skupín. Relaxácia sa podáva pred pohybom, ktorý vyžaduje uvoľnenie svalovej skupiny, ktorá práve vykonala pohyb.

Napríklad:

V duchu môžem zovrieť prsty v päsť.

Teraz uvoľňujem svaly na ruke.

Všetky moje svaly sú uvoľnené.

Pocit stiahnutia prstov zmizol a môžem si prsty voľne narovnať, roztiahnuť, spojiť, dokonca oponovať prvý prst druhému, tretiemu, štvrtému, piatemu.

V období III, rovnako ako v období II, lekcia začína a končí úplným uvoľnením svalov.

Imaginárne úlohy a pokyny na vykonávanie konkrétneho pohybu musia zodpovedať úlohám a inštrukciám zahrnutým v lekcii fyzikálnej terapie.

Ak má pacient všetky aktívne pohyby, je vhodné použiť autogénny tréning na tému „ruka, noha, silná“, kde by sa mali samohypnózne vzorce na svalovú silu striedať s relaxačnými.

Demidenko T. D., Goldblat Yu. V.
„Terapeutický telocvik a autogénny tréning v reziduálnom období mozgovej príhody“ a iné

Dôsledky mŕtvice u pacienta sú určené prítomnosťou kŕčov v rukách a nohách. Charakteristiky správania podliehajú veľkým zmenám. S takou osobou je ťažké komunikovať, objavuje sa depresia.

Po chorobe môže pacient celé dni odmietať jesť alebo cvičiť a byť aktívny vo všetkom, čo sa okolo neho deje. Nálada sa mení: od silného pocitu hnevu až po úplne nečakanú zábavu a radosť.

Porucha správania

Za psychiku a správanie je zodpovedná pravá hemisféra, nachádza sa tam zóna mentálnych funkcií. K jeho porážke dochádza pri rozsiahlom náraze pravostrannej mozgovej príhody, ktorá je určená okamžitými patologickými procesmi v mozgovej kôre počas mozgovej príhody.

Depresia u ľudí po mozgovej príhode nastáva v dôsledku vlastnej neschopnosti, neschopnosti normálneho a plnohodnotného života. Zdá sa, že ich nikto nepotrebuje, dokonca aj svet sa mení od toho, ako sa cítil pred mŕtvicou. Dbajte na to, aby pacient neprepadol depresii alebo nemal samovražedné myšlienky.

Častejšie je meniaci sa vnútorný stav spojený s duševnými poruchami, keď je pacient zmätený z nedávnych udalostí. To je možné, ak počiatočná rehabilitácia pacienta prebehla po závažnom krvácaní do mozgu.

Väčšina ľudí má problémy so spánkom v dôsledku mŕtvice, obete sa budia niekoľkokrát za noc. V dôsledku nedostatočného spánku dochádza k prudkému skoku v emocionálnom stave, v týchto chvíľach sa stávajú agresívnejšími, nekontrolovateľnými ostatnými.

Sociálna a psychologická adaptácia

Obdobie po mŕtvici je obzvlášť akútne pre tých, ktorí sa pred chorobou venovali aktívnym aktivitám alebo boli vo vysokej pozícii. Tento vek sa pohybuje od 25 do 60 rokov:

Takýto človek sa ocitne v patologickom stave, keď sa aj základné činnosti a zručnosti stanú zložitými:

Na jednoduché otázky nedokážu odpovedať pre slabosť tvárových a artikulačných svalov zodpovedných za kontrolu a správnosť reči.

Netreba sa urážať a kričať na takého človeka, ak z nejakého dôvodu nechce odpovedať na prosby alebo robiť jednoduché cvičenia. Aby pacient po mozgovej príhode mohol cítiť lásku od svojich blízkych, venujte mu viac pozornosti tým, že mu budete dávať drobné úlohy okolo domu.

Je dôležité, aby bol človek, ktorý podstupuje rehabilitáciu po mozgovej príhode, obklopený ľuďmi. To sa dosiahne, ak je pacient prijatý na liečbu do sanatória na rehabilitáciu ostrovných pacientov.

Komunikujte a povzbudzujte pacienta častejšie. Dajte mu vieru v skoré uzdravenie. Spomeňte si spoločne na zábavné chvíle z vášho spoločného života. V obzvlášť ťažkých situáciách vyhľadajte pomoc psychoterapeuta.

V dôchodkovom veku sa môžete venovať rôznym druhom domácich záľub: naučiť sa pliesť alebo šiť hračky pre svoje vlastné vnúčatá z farebných odrezkov. Takíto ľudia by mali chodiť častejšie von, na rôzne mestské akcie či výstavy.

Úloha psychologickej pomoci

Pomoc psychológa po mozgovej príhode spočíva najmä v tom, že pomáha človeku naučiť sa ovládať svoje činy a správanie v spoločnosti. Znížte depresiu a úzkosť, zvýšte vôľovú stránku faktorov správania, prekonávajte ťažkosti svojpomocne.

Spolu s psychologickou konzultáciou sa zlepšujú procesy vnímania pacienta. Ošetrujúci lekár predpisuje lieky so sedatívnymi vlastnosťami, čo zlepšuje prekrvenie mozgu a zvyšuje mentálne schopnosti osoby, ktorá prekonala mŕtvicu.

Vďaka tomuto prístupu pri liečbe cievnej mozgovej príhody lekár na základe výsledkov psychologického rozhovoru určí špecifický algoritmus pre ďalšiu rehabilitáciu. Vyberá vhodné lieky a najvhodnejšie rady pri domácej starostlivosti o pacienta.

Pozostáva z nápravy nestability správania, ktorá sa prejavuje z nasledujúcich dôvodov:

Poškodenie oblastí mozgu zodpovedných za kognitívnu stránku myslenia po mŕtvici. Pacient nedokáže vstrebať nové informácie a nevie si spomenúť na scény zo svojho života pred ochorením. Pacient neurčuje konkrétnu pozíciu, je pre neho ťažké reprodukovať jednoduché slová, jeho myšlienkový pochod sa stáva menej primeraným.

Rieši problémy súvisiace s vôľovým charakterom, ktorý je potrebný pre pacientov v období rehabilitácie motorických porúch po cievnej mozgovej príhode.

Akália, v čase takéhoto príznaku mŕtvice pacient neurčuje, kde je menej alebo viac.

Pomáha identifikovať existujúce poruchy gnózy. Keď pacient nepozná známe tváre. Zahrnutie konceptov a tvarov objektov sa ukazuje ako ťažké. Má dezorientáciu vo vlastných pocitoch, kde sa nachádza ochrnutá ruka alebo noha. Ľudia v tomto stave sa nevedia spamätať, prečo skončili v nemocnici. V dôsledku porúch reči sa chorý človek zamieňa v mene predmetu.

Psychologické poradenstvo doma

Práca s psychológom doma sa vykonáva podľa postupu liečby pacienta v nemocnici.

Ak v nemocnici prebieha psychologický kurz podľa schémy 1 až 1,5 hodiny na lekciu, ktorý sa vykonáva raz alebo niekoľkokrát v priebehu jedného týždňa, potom po prepustení môže pacient komunikovať s psychológom doma, najmenej 10 krát za 6 mesiacov.

To vám umožní pozorovať, ako sa človek správa po mozgovej príhode pred a po psychologickom poradenstve.

Na začiatku rehabilitácie

Pacient nemá reálny obraz o tom, čo sa s ním deje. Preto aj po čiastočnom návrate stratených funkcií si pacient nie vždy plne uvedomuje, čo sa stalo. Pri starostlivosti o takúto osobu musia príbuzní nielen sledovať jej hygienu a cvičenie, ale venovať pozornosť aj zmenám v jej správaní:

Pacient plače alebo má depresiu.

Pacient sa nespráva príliš aktívne a popiera prítomnosť chorôb. Odmieta vykonávať fyzické cvičenia a je často nervózny.

Takíto ľudia, ktorí sa v dôsledku závažných následkov mŕtvice začnú príliš obávať o svoje blaho, sa cítia zbytoční.

Užitočné môžu byť iba pozitívne emócie a v žiadnom prípade nie výčitky alebo rozhorčenie.