Poloha plodu je stabilná poloha dieťaťa v maternici, v ktorej sa narodí. Charakterizuje ju vzťah osi plodu k osi maternice. V tomto prípade je os plodu určitá imaginárna čiara, ktorá vedie od zadnej časti hlavy k chvostovej kosti pozdĺž chrbta dieťaťa.

Čo to znamená - poloha plodu je nestabilná?

O nestabilnej polohe plodu môžeme hovoriť, ak je dieťa po 30. - 32. týždni tehotenstva polohované hlavičkou k sebe, chrbátik neleží zreteľne pozdĺžne, ale je mierne zaklonený.

O nestabilnej polohe plodu napríklad v 20. týždni nemá zmysel hovoriť. Predsa na toto obdobie Bábätko je počas tehotenstva obklopené dostatkom voľného priestoru, aby mohlo neustále meniť polohu tela. Obzvlášť mobilné sú deti, ktorých matky majú polyhydramnion a v dôsledku toho nadmerne natiahnutú maternicu.

Nestabilná poloha plodu sa zvyčajne zisťuje počas ultrazvukové vyšetrenie. Na záver ultrazvukového vyšetrenia vykonaného v 2. trimestri tehotenstva lekár často naznačuje nestabilnú polohu plodu, čo spôsobuje obavy budúcich matiek o tom, čo to znamená. Takýto jav nie je v súčasnosti patológiou a nie je potrebné ho v závere uvádzať.

Nestabilná poloha plodu - čo robiť?

Ak je táto poloha plodu pozorovaná v 32. týždni, môže to byť nebezpečné, pretože dieťa zostane v „šikmej“ polohe alebo sa usadí cez maternicu, čo povedie k potrebe cisárskeho rezu. V takýchto situáciách gynekológovia radia ženám vykonávať špeciálne cvičenia aby sa nestabilná poloha dieťaťa zmenila na správnu.

Najlepšie je robiť cvičenia v ľahu. Najprv si musíte 10 minút ľahnúť na jednu stranu a potom sa opatrne prevrátiť na druhú stranu. Cvičenie sa musí opakovať 2-3 krát. Cvičenia by ste nemali vykonávať, ak máte jazvu na maternici alebo dekompenzované srdcové chyby plodu. Keď dieťa zaujme požadovanú pozíciu, na ochranu pred zmenami v jeho polohe sa žene odporúča nosiť obväz.

Dôvody, prečo bábätko zaujme priečnu panvovú alebo šikmú polohu, sú veľmi rôznorodé. Zvyčajne nie je možné presne určiť faktor, ktorý ovplyvnil zamestnanie plodu. správna poloha, je zakázané. Táto pôrodnícka patológia je bežnejšia u žien:

Ak dieťa pri narodení nezaujme „klasickú“ polohu v maternici, hovorí sa o šikmom, resp. priečna prezentácia plod a žena podstúpi cisársky rez pred nástupom kontrakcií, pretože pri pôrode v takejto prezentácii existuje vysoké riziko, že časti plodu a pupočná šnúra vypadnú z maternice, predčasné oddelenie vody, iné ťažké prípady, čo by mohlo viesť k smrti dieťaťa a matky a dieťaťa.

Či bude pôrod pokračovať, závisí od žien prirodzene alebo sa odkáže na nastávajúcu mamičku C-rez aby sa predišlo možným komplikáciám.

Poloha plodu sa môže líšiť. Napríklad rozlišujú šikmú, priečnu a pozdĺžnu prezentáciu dieťaťa. V prvom prípade je umiestnený šikmo, ale s nástupom pôrodu je schopný zaujať správnu polohu. Priečna poloha plodu znamená, že dieťa je cez maternicu. V tomto prípade je budúca matka poslaná na cisársky rez. Predtým, keď boli takéto operácie zriedkavé a mohli žene značne uškodiť, snažili sa roztiahnuť plod, čo mohlo viesť k nepríjemné následky pre dieťatko. Dnes, s vysokým rozvojom medicíny, dostupnosťou kvalitných liekov a materiálov na šitie, nepredstavuje cisársky rez pre matku ani pre dieťa žiadne nebezpečenstvo. Pozdĺžna poloha plodu znamená, že os tela dieťaťa sa zhoduje s osou maternice ženy. Niektoré matky sa zľaknú, keď si prečítajú takúto lekársku správu, ktorá skutočne znie trochu hrozivo, ale v skutočnosti tieto slová naznačujú, že všetko je v poriadku. Práve táto poloha dieťaťa prispieva k úspešnému priebehu pôrodu. Preto by ste sa nemali báť, ale radovať sa.

Správna poloha plodu

Už sme prišli na to, že ideálna je pozdĺžna prezentácia bábätka. V tomto prípade by mala byť hlava nadol a zadná časť hlavy by mala byť otočená smerom k brušku matky. Po prvé, v tejto polohe sa cíti pohodlnejšie. Po druhé, počas pôrodu sa jeho brada dostane do kontaktu hrudník, ktorá poskytuje:

• rovnomerný a jemný tlak na krčok maternice, ktorý stimuluje jeho expanziu a produkciu potrebného tento moment hormóny v ženskom tele:
• otáčanie hlavičky dieťaťa, čo mu umožňuje umiestniť jej najširšiu časť na najpriestrannejší bod matkinej panvy
• požadovaný uhol sklonu hlavičky dieťatka zaisťujúci rýchlejší a pohodlnejší prechod dieťatka pôrodnými cestami

Pozdĺžna poloha hlavy plodu teda umožňuje matke a dieťaťu rýchlejšie sa stretnúť a prejsť touto cestou s najmenšími stratami. Presne takúto polohu dieťaťa pozorujeme u väčšiny rodiacich žien.

Avšak približne v jednom z desiatich prípadov môže mať bábätko vyššie opísanú polohu, no zároveň byť chrbtom hlavy k matkinej chrbtici. To znamená, že toto je tiež poloha hlavy plodu, ale menej výhodná, ako keď zadná časť hlavy dieťaťa smeruje k žalúdku ženy. Dieťa sa spravidla rodí aj prirodzene, ale táto poloha môže spôsobiť problémy, napríklad:

• predčasné uvoľnenie vody
• dlhý a pomalý pôrod
• bolesť dolnej časti chrbta u nastávajúcej matky
• začnite tlačiť, kým sa krčka maternice úplne neroztiahne

Počas pôrodu po dosiahnutí panvového dna, dieťa sa môže otočiť, čo si bude vyžadovať ďalší čas. A v niektorých prípadoch k zvratu nedôjde a vtedy mu musia pomôcť lekári, napríklad kliešťami.

Táto poloha dieťaťa sa nazýva zadná a môže byť spôsobená:

• anatomické znaky štruktúry ženskej panvy
• životný štýl nastávajúcej matky alebo profesionálne faktory

Ak máte sedavé zamestnanie, zvyšuje sa tým pravdepodobnosť, že vaše bábätko zaujme polohu chrbta. Koniec koncov, keď ste v tejto polohe, vaša panva je naklonená dozadu. V súlade s tým sa hlava dieťaťa tiež nakloní dozadu. Ale ak sa veľa pohybujete a trávite väčšinu času na nohách, panva je naklonená dopredu a dieťa má každú šancu zaujať správnu polohu.

Ak je však bábätko v zadnej polohe, môžete ho skúsiť otočiť. Aby ste to dosiahli, musíte nakloniť panvu dopredu, nie dozadu. Napríklad:

• Pri sedení dbajte na to, aby vaše kolená neboli vyššie ako boky.
• sedenie na povrchu, ktorý neposkytuje požadovanú pózu, položte si pod seba vankúš, zdvihnite panvu
• cvičenie s fitloptou, naklonením sa nad ňu
• postavte sa na všetky štyri (táto poloha zaisťuje otočenie zadnej časti hlavy dieťaťa smerom k brušku matky): môžete len tak stáť 10 minút alebo robiť jednoduché cvičenia, alebo môžete umyť podlahy a mop odložiť

Nesprávne postavenie

Medzi nesprávne polohy dieťaťa patria panvové, priečne a šikmá prezentácia. o priečna poloha vždy predpísané, ale v ostatných dvoch prípadoch veľa závisí od rôzne faktory, no najčastejšie ženu posielajú aj na operáciu.

Existuje aj taký fenomén akonestabilná poloha plodu. To znamená, že dieťa sa „nemôže rozhodnúť“: najprv zaujme pozdĺžnu polohu a potom sa zrazu ocitne v priečnej alebo šikmej polohe. Potom sa situácia môže opäť zmeniť. Stáva sa to so zvýšenou pohyblivosťou dieťaťa.

Čo môže spôsobiť chybu poloha plodu ? To môže byť ovplyvnené rôznymi faktormi:

• zvýšená mobilita dieťaťa
• znížená pohyblivosť dieťaťa
• patológie vývoja maternice
• patológie vývoja plodu
• javy, ktoré bránia zasunutiu hlavy (napr. úzka panva myómy v dolnej časti maternice)

Ak je vaše dieťa v nesprávnej polohe, môžete ho „presvedčiť“, aby sa otočilo. Aby ste to urobili, musíte vykonať špeciálne cvičenia (ktoré z nich, lepšie sa poraďte so svojím lekárom, pretože každý prípad je individuálny). Keď sa dieťatko otáča podľa potreby, môžete sa chrániť pred ďalšími zmenami polôh a nosiť ho neustále, vyzliecť ho len v prípadoch, keď sa bez neho naozaj nezaobídete. O potrebe obväzu je však tiež lepšie porozprávať sa s lekárom.

Život tehotnej ženy je plný silné emócie: počnúc neskrotnou radosťou a končiac nevyhnutnou úzkosťou o správny vývoj vášho budúceho bábätka. Ale teraz je drahocenný dátum narodenia dieťaťa hneď za rohom a nový dôvod pre obavy: je dieťatko správne polohované v brušku? Odpoveď na túto otázku budúca mama dostáva včas plánovaná návšteva doktora, no nie vždy ju upokojí. Často lekár hovorí o nesprávnej alebo nestabilnej polohe plodu. Čo znamená „nestabilná poloha plodu“ a ako určiť polohu dieťaťa sami - budeme hovoriť v našom článku.

Správna poloha plodu

Najprv určme, ako dieťa normálne leží v žalúdku. Hneď v prvých mesiacoch tehotenstva, keď je bábätko ešte veľmi malé, pokojne mení polohu aj stokrát za deň. S rastom plodu je v maternici stále menej voľného miesta a v treťom trimestri je už dieťa najčastejšie fixované v jednej polohe. Príroda diktuje, že pred narodením je normálna poloha plodu pozdĺžna, hlavička nadol a brada pritlačená k hrudníku. Práve v tejto polohe je hlavička dieťaťa menej preťažená a ľahšie prechádza pôrodnými cestami, čím sa minimalizuje riziko poranenia pre dieťa aj matku.

Nesprávne postavenie

Čo tým myslí lekár, keď hovorí o nesprávna prezentácia alebo polohu plodu v maternici? Polohou rozumieme uloženie bábätka voči pozdĺžnej osi maternice, inak povedané, voči chrbtici matky. Plod teda môže byť v jednom z týchto typov polohy: šikmá, keď je jeho chrbtica odklonená od osi maternice, pozdĺžna, keď je rovnobežná s touto osou, alebo priečna, keď má chrbticu a os maternice. maternice sú kolmé. Prezentácia znamená tú časť tela dieťaťa, ktorá je „na východe“. To znamená, že sa môžeme baviť o panvovej, príp. Okrem toho existujú ďalšie dva typy cefalickej prezentácie: okcipitálna a tvárová.

Nestabilná poloha plodu

Počas bežného ultrazvuku v treťom trimestri môže byť poloha plodu tiež určená ako nestabilná. Uveďme príklad: dieťa leží v maternici akoby správne, no chrbticu má mierne naklonenú nabok. V tomto prípade hrozí, že v zostávajúcom čase pred pôrodom sa bábätko odkloní od pozdĺžnej osi maternice a posunie sa do šikmej polohy.

Ako zmeniť polohu plodu?

Poloha dieťatka v maternici sa konečne zafixuje do 32-34 týždňa. No aj keď je bábätko nesprávne uložené v brušku, nezúfajte. Veľmi často sa stane osudné salto, ktoré určuje taktiku doručenia, doslova v posledné dni pred pôrodom. Bábätku môžete pomôcť prevrátiť sa pomocou špeciálnej gymnastiky pre správnu polohu plodu. Cvičenie na abnormálnu polohu plodu nezaberie veľa času a malo by sa vykonávať po 24 týždňoch tehotenstva. V každom prípade môže iba lekár predpísať súbor potrebných cvičení, pretože existujú aj kontraindikácie. V podstate tieto cvičenia málo pripomínajú gymnastiku v obvyklom zmysle slova, sú jednoducho zmena polohy tela, v dôsledku ktorej dieťa dostane príležitosť prevrátiť sa.

Nezávisle určujeme polohu plodu

Ako dieťa leží v žalúdku, môžete určiť sami. nastávajúcej matke. Tam, kde cíti najsilnejšie chvenie, sú nôžky bábätka. Kde sú otrasy výrazne slabšie sú jeho ruky. Veľký vyčnievajúci kopec je zadok dieťaťa. Ak je dieťa správne umiestnené v brušku, jeho zadok bude prehmataný v oblasti matkiných rebier.

Bábätko počas tehotenstva často mení svoju polohu v maternici. Do 34. týždňa tehotenstva zaujme konečnú polohu, v ktorej zostane až do pôrodu. Prezentácia je určená časťou tela, ktorou je dieťa umiestnené smerom k maternici – zadoček alebo hlavička.

Aké je nebezpečenstvo prezentácie záveru?

Pôrodníctvo a gynekológia sa stretáva s prejavom panvy približne v 5 % prípadov z celkového počtu tehotenstiev. V takejto situácii je potrebná kvalifikovaná, vysoko odborná pomoc pre matku a dieťa.

Hlavnou črtou panvovej polohy plodu počas pôrodu je, že nožičky alebo zadoček dieťaťa prechádzajú najskôr pôrodným kanálom. Cervix zároveň ešte nie je dostatočne vyhladený a otvorený, takže napredovanie najväčšej a najhustejšej časti plodu – hlavičky – môže byť náročné.

Prezentácia záveru sa stáva spoločná príčina hrozí prerušenie tehotenstva. Nesprávna poloha môže navyše vyvolať vývojové chyby plodu: narušenie tvorby nervovej a kardiovaskulárnych systémov, kosti, svaly a pohlavné orgány.

Často pôrod s touto diagnózou prebieha bez komplikácií, ale existuje vysoká pravdepodobnosť asfyxia, mŕtve narodenie, pôrodné poranenia matka a dieťa.

Príčiny prezentácie záveru

Všetky dôvody takejto diagnózy možno rozdeliť do dvoch skupín: faktory v závislosti od materského tela a vývojové chyby samotného dieťaťa.

Medzi materské faktory patria:

• Anomálie maternice: dvojrohá, sedlovitá a jej zdvojenie. Niekedy sa tieto chyby dajú zistiť až počas tehotenstva.
• Zamotanie pupočnej šnúry. Ak bolo dieťa v čase zapletenia v polohe koncom, potom mechanické napätie slučky pupočnej šnúry obmedzuje jeho pohyby. Príliš veľa krátka pupočná šnúra sa stáva prekážkou aj pri zaujatí polohy hlavy.
• Polyhydramnios. Zvýšená hlasitosť plodová voda vyvoláva častý pohyb dieťaťa v dutine maternice. Častá zmena poloha môže viesť k zamotaniu pupočnej šnúry okolo krku a tela plodu.
• Viacnásobné tehotenstvo. Nedostatok miesta v maternicovej dutine často vedie k tomu, že jedno z bábätiek má nožičky dole.
• Myómy maternice. Veľká veľkosť nádoru bráni tomu, aby sa plod otočil hlavičkou nadol. Najnebezpečnejšie sú myomatózne uzliny nachádzajúce sa v dutine maternice.
• Anatomické zúženie panvy. Zaujatosť panvových kostí alebo anatomicky úzka panva výrazne obmedzuje pohyb plodu a zbavuje ho možnosti meniť polohu.

U žien, ktoré niekoľkokrát porodili alebo podstúpili kyretáž, sa diagnostikuje zníženie tónu a kontraktility maternice. Jazvy na maternici bránia plodu voľne sa pohybovať v maternici a zaujať správnu polohu.

Faktory závislé od plodu zahŕňajú:

• Vývojové chyby. Napríklad hydrocefalus s nárastom veľkosti hlavy alebo veľká struma. Takéto vývojové anomálie sú pomerne zriedkavé a sú diagnostikované pomocou ultrazvuku skoré štádia a sú dôvodom na ukončenie tehotenstva zo zdravotných dôvodov.
• Predčasnosť. Poloha plodu je do polovice 3. trimestra nestabilná. Až toľko skorý pôrod Bábätko často nestihne zaujať správnu polohu.
• Oneskorenie vnútromaternicový vývoj. drobné ovocie oveľa častejšie sa pohybuje a mení polohu v maternici.

Ďalším dôvodom výskytu prejavu panvy sa považuje za porušenie tvorby vestibulárneho aparátu u plodu. Tento stav neohrozuje život dieťaťa, ale bráni mu normálne sa pohybovať v dutine maternice.

Klasifikácia nesprávnej polohy plodu

V závislosti od časti tela, v ktorej sa plod nachádza smerom k východu, sa rozlišujú tieto typy prezentácie panvy:

1. Noha. Jeden alebo oba boky sú predĺžené, jedna noha sa nachádza na výstupe z maternice.
2. Gluteálny. Dieťa je polohované zadočkom smerom k východu. Jeho nohy sú ohnuté a pritlačené k bruchu.
3. Zmiešané. Nohy aj zadoček dieťaťa smerujú k východu z malej panvy. Kolená a boky dieťaťa sú ohnuté.

Iný typ prezentácie panvy je diagnostikovaný veľmi zriedkavo - kľačanie. Kolená dieťaťa sú umiestnené smerom k východu z maternice. Počas pôrodu sa z tejto polohy stáva poloha nôh.

Charakteristické znaky a diagnóza

Nie je možné nezávisle určiť polohu plodu. Prezentácia panvy nespôsobuje bolesť, výskyt akéhokoľvek nešpecifického výtoku alebo nepohodlia. Len gynekológ môže zistiť polohu bábätka v maternici.

Počas pôrodníckeho vyšetrenia môže lekár nahmatať veľkú, mäkkú prezentujúcu časť. Ak je dieťa umiestnené hlavičkou dole, je spodná poloha maternicového fundusu nad pubisou. Búšenie srdca plodu je počuť v oblasti pupka.

Počas vaginálne vyšetrenie V závislosti od typu prezentácie môže gynekológ prehmatať nôžky dieťaťa, jeho chvostovú kosť, krížovú kosť alebo mäkkú objemovú časť. Takéto vyšetrenie sa môže vykonať bližšie k polovici tretieho trimestra.

Napriek viacerým vyššie uvedeným príznakom je možné presne diagnostikovať polohu dieťaťa iba pomocou ultrazvuku. Štúdia vám umožňuje urobiť fotografiu pozdĺžnej panvovej polohy plodu. Plánované vyšetrenia umožňujú ovládať pohyby dieťaťa a určiť, v akej polohe zostane až do okamihu narodenia.

Spôsoby zmeny polohy plodu počas tehotenstva

Ak pri treťom plánovanom ultrazvuku vyšetrenie ukáže, že dieťa nezmenilo svoju polohu, žena môže začať vykonávať špeciálne cvičenia na otočenie dieťaťa z panvy do cefalickej prezentácie.

S podobnou gymnastikou sa začína od 33. týždňa tehotenstva. Ak tehotenstvo pokračuje s komplikáciami, budete musieť prestať cvičiť, aby ste nepoškodili dieťa. Kontraindikácie zahŕňajú jazvy na maternici, nízka prezentácia placenta.

Ak robí gymnastiku nedáva pozitívne výsledky, lekári hospitalizujú tehotnú ženu, aby vykonali vonkajšiu rotáciu plodu v nemocničnom prostredí. Lekárske chyby môže spôsobiť prasknutie placenty, membrány, únik plodovej vody a predčasný pôrod.

Výber spôsobu pôrodu

Kým pôrod nezačne, diagnóza polohy bábätka v maternici nie je konečná. Prezentácia plodu je však významným faktorom pri výbere spôsobu pôrodu. Najčastejšie lekári trvajú na vykonaní cisárskeho rezu, ak sa dieťa nedokázalo samostatne prevrátiť v dutine maternice a zaujať správnu polohu.

Takáto diagnóza si vyžaduje neustále špeciálne sledovanie stavu matky a dieťaťa. Rodiacej matke sa odporúča pozorovať pokoj na lôžku aby sa predišlo vážnym komplikáciám.

Možnosť prirodzený pôrod tiež nie je vylúčené. Na uľahčenie procesu vychádzania dieťaťa a na zabránenie prasknutiu u matky pôrodníci robia rez v perineu - perineotómiu.

Možné komplikácie pôrodu a ich prevencia

Ak je bábätko polohované nohami alebo zadočkom dole, môže to viesť k množstvu komplikácií. Najviac vážne následky týkať sa:

• prolaps slučiek pupočnej šnúry alebo nôh dieťaťa v prípade prejavu panvy;
• hypoxia alebo asfyxia plodu v dôsledku tlačenia slučiek pupočnej šnúry na steny panvy;
• predčasné uvoľnenie plodovej vody v dôsledku nedostatku tlaku na hlavu, čo poskytuje diferenciáciu plodová voda dopredu a dozadu;
• strečing krčnej chrbtice chrbtice a poškodenia nervové plexusy z dôvodu nedostatočného rozšírenia pôrodným kanálom mäkký zadok plodu;
• vdýchnutie plodovej vody, ktoré môže viesť k aseptickému zápalu rôznej závažnosti v závislosti od kvality tekutiny;
• intrakraniálne poranenia chrbtice plodu a dysplázia bedrového kĺbu.

Lekári sú povinní upozorniť tehotnú ženu na možnosť podobné situácie pri prirodzenom pôrode.

Výber možnosti pôrodu pri prezentácii koncom panvou závisí od mnohých faktorov vrátane veku matky, priebehu predchádzajúcich tehotenstiev a pôrodov, sprievodné choroby. Diagnóza nevylučuje možnosť prirodzeného pôrodu. Môžete sa pokúsiť zmeniť polohu dieťaťa vykonaním špeciálnych cvičení so súhlasom lekára.

Pôrodnícke definície nie sú tehotným ženám vždy jasné. Po obdržaní výsledkov ultrazvuku resp výmenná karta, sú ženy zmätené a snažia sa rozlúštiť záver. Pozdĺžna poloha plodu sa považuje za prirodzenú a vyskytuje sa u viac ako 95 % všetkých tehotenstiev.

Pôrod do značnej miery závisí od toho, ako plod leží v maternici. Vďaka týmto informáciám vedia lekári vopred predpovedať, či sa dieťa narodí prirodzene alebo cisárskym rezom.

Ako základ na určenie polohy sa berú dve osi. Prvý je mentálne nakreslený pozdĺž línie chrbtice dieťaťa, od temene po chvostovú kosť. Druhý striktne vertikálne rozdeľuje maternicu na dve rovnaké časti. Ak je poloha plodu pozdĺžna, predpokladá sa, že tieto osi sú rovnobežné.

Pojmy v pôrodníctve, ktoré popisujú umiestnenie dieťaťa:

1. poloha – pozdĺžna, priečna, šikmá;
2. pohľad – spredu, zozadu;
3. pozícia – prvá, druhá;
4. prezentácia – cefalická, panvová.

Pohľad znamená vzťah chrbta dieťaťa k stenám maternice, poloha - na ľavú (I pozícia) alebo pravú (II pozícia) stranu. Ak je dieťa otočené chrbtom zadná stena maternice, hovorte o zadnom pohľade a naopak. Prezentácia hlavy je rozdelená na okcipitálne, predné cefalické, tvárové a čelné, panvové - na gluteálne, nohy a zmiešané.

Čo znamená pozdĺžna poloha plodu? V pôrodníctve tento pojem definuje fyziologicky správne uloženie dieťaťa v maternici. Je vertikálna, línia chrbtice sa zhoduje s osou maternice. Je to jedna z podmienok možnosti prirodzeného pôrodu a jeho normálneho priebehu.

Ideálna poloha sa považuje za pozdĺžnu a prezentácia plodu je hlavová a okcipitálna s pohľadom dopredu. To znamená, že tvár je pritlačená k hrudníku, dieťa sa „díva“ na chrbticu matky a jeho chrbát sa opiera o prednú stenu maternice. Malá fontanela sa objavuje ako prvá z pôrodných ciest.

Na rozdiel od pozdĺžnej polohy dieťaťa sa za odchýlku od normy považujú polohy priečne a šikmé. Pôrod v oboch prípadoch prebieha cisárskym rezom. V priečnej polohe tvoria hlavné osi kríž a sú kolmé v šikmej polohe, sú pod ostrý uhol. Dieťa natiahne maternicu naprieč.

Prezentácia záveru

Popri priečnom a šikmom nemusí vždy správne fyziologické uloženie znamenať aj pozdĺžna poloha. Bábätko môže byť vertikálne, rovnobežne s osou maternice, ale nie hlavou dole, ale zadočkom alebo nožičkami. Potom hovoria o pozdĺžnej panvovej prezentácii plodu. Podľa štatistík sa s touto diagnózou vyskytuje 3-5% tehotenstiev.

Výber spôsobu doručenia pri prezentácii záveru závisí od:

• na pohlaví dieťaťa;
• vek matky;
• veľkosť panvy ženy;
• hmotnosť plodu;
• podtyp prezentácie.

Pôrod sa v tomto prípade považuje za patologický kvôli vysoké riziko komplikácie. Pozdĺžna poloha plodu s prejavom panvy však nie je povinnou indikáciou pre cisársky rez. Lekári pri rozhodovaní berú do úvahy ďalšie faktory.

Ak je prezentácia plodu pozdĺžna panvy, potom sa prirodzený pôrod vykonáva pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu. Nohy a zadoček vychádzajú z pôrodných ciest ako prvé a ťažkosti často vznikajú s predsunutím hlavičky. Vysoké riziko vnútromaternicová hypoxia, možné štípanie a predčasné vysunutie hlavy, hádzanie paží dozadu, aspirácia plodovej vody.

Ak je poloha plodu pozdĺžna a prezentácia je panvová, druhá častou komplikáciou prirodzený pôrod je vysoký stupeň traumatizácia matky a dieťaťa. Žena môže začať silné krvácanie pri prechode hlavou, ktorá neprešla konfiguráciou, to znamená „nezložená“. Novorodenca musí vyšetriť ortopedický traumatológ, aby sa vylúčilo poškodenie kostí.

Pozdĺžna panvová prezentácia plodu počas tehotenstva zahŕňa pokusy zmeniť ju na cefalickú prezentáciu. Menovaný špeciálna gymnastika, ak je to potrebné, vykoná sa externá preventívna rotácia. Ak sa nemôžete zmeniť vnútorné usporiadanie, potom je žena hospitalizovaná, aby sa určila riziková skupina a výber vhodná metóda doručenie.

Nestabilná poloha plodu

Do 30. týždňa má dieťa právo na pobyt v ktoromkoľvek pohodlná poloha a niekoľkokrát ho zmeňte. Pomer veľkostí maternice a plodu mu umožňuje voľne sa motať a plávať vo vnútri. Preto diagnostikovanie nestabilnej polohy v tomto čase nie je úplne správne.

Ako dieťa rastie, je stiesnené a voľný priestor sa zmenšuje. Do 32-36, menej často do 38 týždňov, zaujme stabilnú polohu, v ktorej sa narodí. Ak do tejto doby nie je stanovená pozdĺžna poloha, ale zostáva nestabilná poloha plodu, potom môžeme hovoriť o patológii.

V tomto prípade je čiara pozdĺž chrbta odchýlená smerom k vertikálnej osi maternice. Situácia je nebezpečná, pretože dieťa sa nebude chcieť pozdĺžne otáčať. Buď zostane v šikmej polohe, alebo sa usadí cez maternicu. Obe možnosti zahŕňajú cisársky rez.

Dôvody nestabilnej situácie:

1. polyhydramnion – maternica je pretiahnutá, dieťa nie je v kŕčoch, netreba sa dostávať do klasickej polohy;
2. úzka panva ženy - anatomická vlastnosť telo alebo pomer veľkostí plodu a panvy;
   - nízka prezentácia miesto pre deti– v takmer 50 % prípadov nesprávna poloha„na vine“ je pripojenie placenty;
3. druhý a následné tehotenstvo– u viacrodičiek je väčšia pravdepodobnosť, že dieťa fyziologicky nezapadne.

o neúspešné pokusy na dosiahnutie pozdĺžnej polohy je dôležité vykonať cisársky rez predtým pracovná činnosť. V opačnom prípade hrozí pri kontrakciách prepad pupočnej šnúry alebo končatín a predčasný odtok plodovej vody. Úmrtnosť pri prirodzenom pôrode s abnormálnou polohou plodu je 9-krát vyššia ako pri pozdĺžnom cefalickom pôrode.

Dôležitý je vnútorný postoj ženy. Je potrebné s dieťaťom hovoriť, presvedčiť ho, požiadať ho, aby sa otočil, milé slová vysvetliť, aké dôležité je správne umiestnenie v maternici. Potom, čo plod zaujme fyziologickú polohu, je nevyhnutné upevniť úspech nosením obväzu. Tým sa zabráni spätným zmenám polohy.

Diagnostika a korekcia polohy

Nezávisle pochopiť, že plod je pozdĺžna poloha, ťažké. Niektoré pohyby zhruba naznačujú umiestnenie dieťaťa v žalúdku. Najaktívnejšie údery sa robia nohami, dlhá hladká oblasť je chrbát, silne vyčnievajúca mäkká oblasť je zadok. Ide o metódu „mapovania brucha“, ktorá sa používa po analýze pozorovaní pohybov dieťaťa v maternici.

Lekár dokáže spoľahlivo určiť uloženie plodu. Robí sa to počúvaním, pohmatom a ultrazvukom. Stetoskop vám umožní počuť, na ktorej strane bije srdce dieťaťa. V ležiacej polohe sa brucho prehmatáva a porovnáva s definíciami správna forma maternica. Presné uloženie bábätka v maternici je možné vidieť doslova ultrazvukom.

Ak sa potvrdí abnormálna poloha plodu, je potrebná korekcia. Dôraz na vykonávanie niektorých cvičení ženou. Efektívne plávanie, pobyt v poloha koleno-lakti 10 minút denne.

Pušky. Opraviť prezentácia záveru Pomáha rolovanie zo strany na stranu. Tehotná žena by mala urobiť 5-6 prístupov denne po dobu 10-15 minút. Strany musíte meniť pomaly a opatrne.

Podobná taktika sa používa pri zmene polohy alebo typu umiestnenia dieťaťa. Musíte ležať alebo spať na strane, kde sa nachádza plod a jeho hlava. To v dieťati vyvolá inštinktívnu túžbu po pohybe.

Dvíhanie panvy. Východisková poloha: ležať na chrbte, vankúše umiestnené pod spodnou časťou chrbta, panva 25-30 cm nad úrovňou hlavy V tejto polohe musíte stáť až 15 minút, vykonajte 2-3 sady denne.

Kitty. Východisková poloha: na všetkých štyroch. Striedavo sa ohnite a vykleňte chrbát. Pri nádychu zdvihnite hlavu a pri výdychu sa predkloňte, sklopte hlavu a zaoblete si chrbát. Opakujte 10-15 krát každý deň.

Existujúce zostavy cvikov umožňujú dosiahnuť pozdĺžnu polohu plodu. Ale pri ich vykonávaní je potrebné vziať do úvahy kontraindikácie. Ťažká gestóza, placenta previa, hrozba potratu, jazvy na maternici znamenajú, že byť usilovný fyzická aktivita nerob to.

Pozdĺžna poloha spolu s cefalickou prezentáciou je argumentom v prospech úspešného prirodzeného pôrodu. Ale ak plod v maternici nechcel byť uložený fyziologicky, tak netreba robiť paniku. Moderná medicína umožňuje, aby sa dieťa narodilo zdravé aj vo väčšine prípadov.