Placenta (baby place, placenta) je orgán, ktorý sa objavuje v maternici počas tehotenstva. Hlavná zodpovednosť Má zabezpečiť životne dôležitú činnosť embrya, jeho vývoj a rast. Tento orgán je plne vytvorený do 12. týždňa tehotenstva a zväčšuje sa rovnako ako dieťa. Na určenie, v akom stave je orgán, existuje definícia - stupeň zrelosti placenty.

Až do začiatku 3. trimestra má nulovú úroveň maximálneho dozrievania je 3. stupeň zrelosti placenty. Počas nultého stupňa je štruktúra placenty homogénna, neskôr sa objavia počiatočné charakteristiky dozrievania. Obdobie zrelosti placenty sa zaznamenáva týždeň po týždni a neustále sa vykonáva podrobné sledovanie jej stavu a vzťahu ku gestačnému veku. Malé rozdiely v jeho fungovaní môžu spôsobiť výrazné odchýlky vo vývoji. Posúdiť stav orgánu je možné len ultrazvukom.

Na čo sa používa placenta?

Je to jedinečný orgán, ktorý spája nenarodené dieťa a jeho tehotnú matku. Vďaka placente prichádza všetko do embrya potrebné prvky, a blahobyt tehotenstva závisí od toho.

Funkciou placenty je vykonávať tieto úlohy:

• pomáha dýchať (zabezpečuje príliv vzduchu do embrya, odstránenie oxidu uhličitého);
• poskytuje výživu (dodáva živiny z matky na dieťa);
• odstraňuje fetálny odpad;
• vykonáva funkciu bariéry, ktorá chráni dieťa pred škodlivými prvkami;
• zabezpečuje zdravé hormonálne pozadie, tvorí veľké množstvo hormónov potrebných pre normálne tehotenstvo.

Ako sa tvorí placenta?

Placenta sa začína tvoriť v 5. – 6. týždni tehotenstva a rastie tak rýchlo, že rastom predstihne aj embryo. Na konci tehotenstva sa dieťa a matka delia o detskú sedačku s priemerom 15 – 20 cm a hmotnosťou asi pol kilogramu.

Ďalej od 33. týždňa začínajú procesy dozrievania v placentárnom tkanive. Štart pracovná činnosť spojené s najvyšším stupňom zrelosti placenty. Na konci obdobia prestáva vykonávať svoje vlastné funkcie, telo dieťaťa uvoľňuje určitý hormón do krvi matky, čo vyvoláva nástup kontrakcií.

Hrúbka placenty za týždeň

1 stupeň zrelosti placenty

Do 30. týždňa tehotenstva má placenta nulový stupeň zrelosti. Placenta má homogénnu štruktúru a má hladké tkanivo. Efektívne uspokojuje všetky potreby plodu, dokonale plní svoj účel. Niekedy sa stáva, že už od 27. týždňa začína skorý prechod placenty do prvého stupňa zrelosti. Jeho stav sa mení - na povrchu sa objavujú inklúzie, vlny a iné formy. počiatočné znaky zrenia. V niektorých prípadoch, keď nebolo možné stanoviť 1 stupeň zrelosti placenty, lekári nastavili stupeň na 0-1. Prechod, ktorý nastane skôr, ako sa očakávalo, sa nazýva predčasné starnutie. V tomto prípade môže lekár predpísať ďalšiu liečbu na normalizáciu dodávky výživy a kyslíka do plodu a zlepšenie prekrvenia placenty.

1. štádium zrelosti placenty podľa noriem trvá do 34. týždňa. V tomto prípade nie je dôvod na obavy o zdravie dieťaťa. Ale často v 30. alebo 32. týždni, počas bežného ultrazvuku, sú diagnostikované 2 alebo 3 stupne zrelosti placenty. Tieto hodnoty nemusia vždy znamenať nebezpečenstvo placentárna nedostatočnosť Preto sa pre každý konkrétny prípad vykonáva dodatočné komplexné vyšetrenie.

2. stupeň zrelosti placenty

Počas tehotenstva bez komplikácií placenta od ukončeného 34. týždňa dosahuje druhý stupeň zrelosti. Vlnitosť a tortuozita placenty sa zvyšuje do 37. týždňa, zvyšuje sa počet echopozitívnych fragmentov a konvolúcií na membráne.

Ak sa zistí 2. štádium zrelosti placenty pred dosiahnutím tehotenstva 33 týždňov, je potrebné ďalšie vyšetrenie. Komplex diagnostických opatrení spravidla zahŕňa krvné testy, analýzu náterov na flóru a CTG plodu. Výsledky týchto postupov ukážu, či existuje riziko pre plod a či existujú patológie. Stojí za zmienku, že predčasná zrelosť placenta nie vždy poškodzuje vývoj plodu. Potom budú všetky opatrenia zamerané na udržanie stavu placenty a zlepšenie krvného obehu. Najčastejšie je ambulantná liečba predpísaná s nasledujúcim lieky, ako Actovegin, Kurantil a ďalšie. Je veľmi dôležité vziať vitamínové doplnky, chodiť denne čerstvý vzduch a zlepšiť svoju stravu.

Ak už bola diagnostikovaná hypoxia a plodu chýbajú živiny a iné potrebné zlúčeniny, potom je tehotná žena hospitalizovaná. Nemocnica zabezpečí medikamentóznu kúru, pravidelné KTG procedúry a ďalšie pomocné opatrenia určené na podporu zdravia ženy a dieťaťa.

Ak sa zistí počas komplexného vyšetrenia nebezpečná komplikácia, čo je škodlivé pre zdravie dieťaťa a udržiavacia terapia nevedie k výraznému zlepšeniu, lekári sa môžu uchýliť k predčasnému pôrodu.

3 stupeň zrelosti placenty

Zrelosť placenty v 3. štádiu tehotenstva je normou. Životná činnosť orgánu sa spomaľuje, placenta je pripravená na koniec tehotenstva. Končí sa obdobie vývoja placenty a na konci nastáva fyziologické starnutie placenty. Známky starnutia placenty sú hlboké záhyby dosahujúce bazálnu vrstvu. Povrch je pokrytý početnými inklúziami a soľnými nánosmi, škvrnami ľubovoľného tvaru. Po 37. týždni sa tehotenstvo definuje ako donosené. IN v prípade núdze vymenovať Cisársky rez ak má dieťa akútny nedostatok kyslíka alebo odtrhnutie placenty

V niektorých prípadoch štádium 3 zrelosti placenty nezodpovedá reálny čas tehotenstva. To predstavuje hrozbu pre vývoj plodu v dôsledku akútna hypoxia, vyvoláva predčasný pôrod. Hneď ako sa zistí riziko, vykonajú sa dopplerovské merania. Tento postup pomáha posúdiť kvalitu prívodu krvi do plodu a pochopiť, aké je riziko. Niekedy sa zrelosť placenty 3. stupňa pozoruje v 30. týždni tehotenstva. Zvyčajne sa to stane po krvácanie z maternice alebo prekonané choroby. Na tento stav neexistuje liek, takže jediným riešením je vyvolanie pôrodu.

Hlavné predpoklady pre skoré starnutie placenty

Okolností, ktoré k tomu vedú, je viac než dosť. Často sa takáto ťažkosť objavuje u tehotných žien, ktoré sa nestarajú o svoje vlastné blaho alebo majú zdravotné problémy.

Dôvody, ktoré spúšťajú predčasné starnutie placenty:

1. fajčenie a pitie alkoholu;
2. nedostatok vitamínov a základných minerálov;
3. vírusové a enterobakteriálne infekcie;
4. minulé potraty, potraty a patológie v maternici;
5. viacpočetné tehotenstvo;
6. choroby endokrinného systému;
7. gestóza;
8. fyziologické vlastnosti ženy.

Aké sú nebezpečenstvá predčasného starnutia placenty?

Starnutie placenty sa považuje za prirodzený a nezvratný proces, ale za určitých okolností sa vyskytuje v predstihu, čo naznačuje patológiu a bude si vyžadovať ďalší výskum.

Nasledujúce podmienky sa považujú za okolnosti odchýlok od normy:

• pôrod s komplikáciami, početné potraty;
• problémy s štítna žľaza a diabetes mellitus;
• infekcia pohlavných orgánov;
• Rhesus konflikt;
• neskorá toxikóza, gestóza;
• odtrhnutie placenty;
• viacnásobné pôrody.

Placentárna porucha sa zvyčajne vyskytuje asymptomaticky a nemá prakticky žiadny vplyv na zdravie ženy. Pre lepšia diagnóza Okrem ultrazvuku môže byť predpísaný Dopplerov ultrazvuk a fetálna kardiotokografia.

Akékoľvek ošetrenie počas odchýlok sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekára. Všetky opatrenia sú zamerané na udržanie priebehu tehotenstva. Avšak, kedy naliehavá potreba lekári sa môžu uchýliť k volaniu predčasný pôrod zachrániť život dieťaťa a zdravie matky.

Existujú 4 stupne zrelosti placenty, z ktorých každý má svoj vlastný charakteristické znaky a zvyčajne sa pozoruje v určitom štádiu tehotenstva, čo odráža echostrukturálne zmeny v každom parametri placenty - choriovej membráne, parenchýme a bazálnej membráne:

• stupeň zrelosti placenty 0– placenta má homogénnu štruktúru;
• stupeň zrelosti placenty 1– v tkanive placenty vznikajú jednotlivé echogénne inklúzie, choriová platnička sa mierne zvlní.
• stupeň zrelosti placenty 2– zvlnenie choriovej platničky sa zvyšuje; sú viditeľné viaceré malé echo-pozitívne inklúzie.
• stupeň zrelosti placenty 3– výrazná tortuozita choriovej membrány, placenta získava laločnatú štruktúru.

Berúc do úvahy trojfaktorové hodnotenie stupňa zrelosti placenty, zaviedli sa medzistupne: (0-1, 1-2, 2-3), keďže aritmetický priemer skóre troch parametrov je v mnohých prípadoch zlomkové číslo.

Každý stupeň zrelosti placenty normálne zodpovedá na určité obdobie tehotenstva.

Ak placenta zmení štruktúru skôr do dátumu(napríklad objavenie sa 1. stupňa zrelosti pred 27. týždňom tehotenstva, 2. stupňa pred 32. týždňom a 3. stupňa zrelosti pred 36. týždňom), to naznačuje jeho predčasné dozrievanie a hovorí o predčasnom starnutí.

Preto pri určovaní 1., 2., 3. stupňa zrelosti placenty skôr, ako sú stanovené termíny, lekár ultrazvuková diagnostika Na konci štúdie sa stanoví diagnóza „predčasného dozrievania placenty“.

Tento stav môže byť spojený so zhoršeným prietokom krvi v placente spôsobeným gestózou, anémiou alebo môže byť individuálna vlastnosť telo danej tehotnej ženy.

Predčasné starnutie placenty je dôvodom na vykonávanie dopplerovských meraní (sledovanie stavu krvného obehu v systéme matka-placenta-plod) a štúdií srdcového monitorovania (fetálne CTG). Predpísané lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v placente (napríklad zvonkohra), vitamíny, odpočinok a dobrá výživa.

Určenie stupňa zrelosti placenty hrá dôležitá úloha v taktike manažmentu tehotenstva. Stupeň zrelosti placenty je však subjektívnym faktorom a zisťuje sa až vtedy ultrazvukové vyšetrenie a keďže hodnotenie tohto ukazovateľa sa určuje „okom“, stupeň zrelosti sa môže u každého diagnostika líšiť.

Ak existuje mierny nesúlad medzi stupňom zrelosti placenty a gestačným vekom, nie je sa čoho obávať. S najväčšou pravdepodobnosťou je jeho skoré dozrievanie znakom tehotnej ženy. Ak starnutie placenty začalo oveľa skôr, ako sa očakávalo, potom to slúži ako jeden z dôležitých diagnostických príznakov fetoplacentárnej insuficiencie.

Pri predčasnom starnutí placenty sa prejavuje úbytok alebo zväčšenie hrúbky placenty. „Tenká“ placenta (menej ako 20 mm v 3. trimestri tehotenstva) je charakteristická pre neskorá toxikóza, hrozby potratu, podvýživa plodu, zatiaľ čo s hemolytickým ochorením a cukrovka„Hrubá“ placenta (50 mm alebo viac) naznačuje placentárnu nedostatočnosť. Rednutie alebo zhrubnutie placenty naznačuje potrebu terapeutických opatrení a vyžaduje opakované ultrazvukové vyšetrenie.

Neskoré dozrievanie placenty (dlhodobá nezrelosť) sa pozoruje zriedkavo, častejšie u tehotných žien s diabetes mellitus, Rhesusovým konfliktom, ako aj pri vrodených malformáciách plodu. Oneskorené dozrievanie placenty vedie k tomu, že neplní svoje funkcie správne. Neskoré dozrievanie placenty často vedie k pôrodu mŕtveho plodu a mentálnej retardácii plodu.

Placenta je dôležitý orgán tehotnej ženy, ktorý sa tvorí a existuje počas celého obdobia rastu plodu. Po narodení novorodenca je miesto dieťaťa odmietnuté. Tento jedinečný dočasný orgán spája matku a dieťa počas tehotenstva. Práve vďaka placente dieťa dostáva potrebné živiny.

Miesto dieťaťa, ako každý živý organizmus, sa formuje, dozrieva a starne. Každý z týchto fyziologické procesy sa musí uskutočniť v pravý čas. V tomto prípade bude tehotenstvo úspešné a dieťa bude zdravé. Ak budúca mama chce vedieť, aký by mal byť napríklad stupeň zrelosti placenty v 33. týždni tehotenstva, mala by použiť špeciálnu tabuľku s normatívnymi ukazovateľmi. Takýto diagram bude uvedený v článku nižšie. Vďaka nej môžete zistiť, či sa miesto dieťaťa vyvíja správne.

Kedy sa tvorí placenta?

Slovo placenta je latinsky „plochý chlieb“. Tento orgán bol tak pomenovaný kvôli svojmu diskovitému, sploštenému tvaru.

Približne na desiaty deň po počatí sa bunky, ktorých účelom je zabezpečiť komunikáciu medzi matkou a plodom, začnú aktívne deliť. V dôsledku toho sa vyrábajú špeciálne enzýmy. Ich úlohou je vytvárať v dutine maternice priaznivé podmienky pre následnú možnosť nasýtenia dieťaťa živinami z tela matky. Potom sa medzi tehotnou ženou a dieťaťom vytvára neustála výmena krvi. Rast placenty sa stáva natoľko aktívnym, že sa veľkosť tohto orgánu zväčšuje o počiatočné štádiá dokonca presahujú veľkosť embrya.

Ďalej dochádza k neustálemu nárastu hmotnosti a rastu vilózneho stromu miesto pre deti. Vetvenie pokračuje cievy z dôvodu rozdelenia každého ich procesov na niekoľko nových. Takýto dočasný orgán dokončí proces rastu takmer pred narodením. Správny vývoj miesta dieťaťa je charakterizovaný takým ukazovateľom, ako je stupeň zrelosti placenty podľa týždňa. Nižšie bude uvedená tabuľka so zodpovedajúcim popisom charakteristík.

Na čo slúži placenta?

Hlavnou úlohou placenty je zabezpečiť životne dôležitú činnosť plodu počas celého obdobia tehotenstva. Detská sedačka plní tieto dôležité funkcie:

• poskytuje imunologickú ochranu plodu, prenáša potrebné protilátky tehotnej ženy na dieťa, ale zároveň zachováva určité bunky imunitný systém matky, ktoré by mohli spustiť mechanizmus odmietania embrya tým, že si ho pomýlia s cudzím predmetom;
• odstraňuje toxíny;
• chráni dieťa pred negatívnymi vplyvmi životné prostredie, škodlivé účinky baktérií a vírusov;
• vykonáva funkcie endokrinnej žľazy, syntetizuje určité hormóny, ktoré sú potrebné pre úspešné tehotenstvo;
• dodáva plodu kyslík a odstraňuje výsledný oxid uhličitý;
• dodáva dieťaťu živiny a pomáha zbaviť sa odpadových látok.

Stav placenty je extrémny dôležitý vplyv o stave dieťaťa a procese tehotenstva ako celku. Ak chcete zachovať zdravie tohto orgánu, musíte ho chrániť škodlivé účinky rôzneho charakteru. Odporúča sa napríklad vyhýbať sa davom veľká kvantitaľudí, pretože aj banálne akútne respiračné vírusové infekcie alebo akútne respiračné infekcie môžu byť nebezpečné. Budúca matka by nemala fajčiť. Ak má žena sexuálne prenosné infekcie, musí sa ich zbaviť.

Štandardná hrúbka placenty

Od samého začiatku tehotenstva placenta aktívne rastie a vyvíja sa. Do 16-18 týždňov sa tento orgán stane plne funkčným. Hrúbka detskej sedačky sa zo dňa na deň mierne zväčšuje. Tento ukazovateľ dosiahne maximum o 34 týždňov. Ak tehotenstvo prebieha dobre, po ďalších niekoľkých týždňoch sa rast a zväčšovanie hrúbky placenty zastaví a niekedy dokonca klesá.

Tento indikátor, ktorý charakterizuje stav miesta dieťaťa, možno určiť výlučne ultrazvukovou diagnostikou. Mala by sa merať oblasť s najväčšou hrúbkou.

Ak hrúbka miesta dieťaťa v určitom štádiu tehotenstva nezodpovedá štandardným ukazovateľom, znamená to, že fungovanie tohto orgánu je narušené. V tomto prípade môže trpieť aj dieťa.

Ďalším ukazovateľom, pomocou ktorého môžete posúdiť stav miesta pre dieťa, je stupeň zrelosti placenty podľa týždňa. Tabuľka so štandardnými hodnotami vám pomôže správne posúdiť situáciu. Teraz sa pozrime na prípady, keď sa hrúbka detskej sedačky líši od štandardnej.

Ak je hrúbka placenty väčšia ako normálne

Príčinou nadmerného zhrubnutia placenty u tehotnej ženy môže byť anémia, gestóza, Rh konflikt alebo diabetes mellitus. Tiež Negatívny vplyv Infekčné choroby ovplyvňujú stav miesta dieťaťa. Nebezpečenstvo navyše existuje aj vtedy, keď je nastávajúca matka jednoducho nosičom baktérií. Ak tehotná žena fajčí, pije alkohol alebo berie drogy, môže sa zväčšiť aj hrúbka jej placenty.

Rýchlosť starnutia dieťaťa s takouto patológiou sa zrýchľuje, čo znamená, že tento orgán sa so svojimi funkciami nevyrovná dostatočne efektívne. Ak je placenta zahustená, napučiava, štruktúra jej stien sa mení a dochádza k porušeniu hormonálne hladiny. Výsledkom takýchto zmien je nedostatočné poskytovanie kyslíka a živín dieťaťu. To môže spôsobiť oneskorenie vnútromaternicový vývoj dieťa, hypoxia, predčasný pôrod alebo dokonca smrť plodu.

Na základe výsledkov ultrazvukovej diagnostiky, dopplerografie alebo kardiotokografie lekár predpíše tehotnej žene so zhrubnutým bábätkom lieky, ktoré stimulujú uteroplacentárnu výmenu a podporu. normálny vývoj dieťa. Ak stav plodu nespôsobuje obavy, lekár sa môže obmedziť na viac pozorné pozorovanie pre budúcu mamičku.

Ak je hrúbka placenty menšia ako normálne

Tenká placenta môže naznačovať hypopláziu miesta dieťaťa. Toto je názov stavu, keď je tento orgán nedostatočne vyvinutý a nie je schopný efektívne zvládnuť svoje funkcie.

Nadmerný pokles hrúbky placenty môže byť buď znakom konštitúcie tehotnej ženy (najčastejšie sa to stáva u žien strednej postavy), alebo môže byť dôsledkom mnohých iných dôvodov. Napríklad takáto patológia môže vzniknúť po tom, čo budúca matka trpela infekcia. Hypertenzia môže tiež ovplyvniť hemolytická choroba alebo ateroskleróza.

Ak je nedostatočná hrúbka placenty dôsledkom akéhokoľvek ochorenia nastávajúcej matky, zvýšenie tohto ukazovateľa možno ovplyvniť vyliečením príslušnej choroby. V iných prípadoch používa lekár medikamentózna terapia zamerané na minimalizáciu možných negatívnych dôsledkov vývoja dieťaťa.

Nastal čas zvážiť taký dôležitý ukazovateľ, akým je zrelosť placenty.

Čo je zrelosť placenty?

Dozrievanie placenty je prirodzený proces, ktorý sprevádza rast tohto orgánu. Vývoj miesta dieťaťa prebieha tak, že dokáže plne a včas zabezpečiť potreby plodu.

Stupeň zrelosti miesta dieťaťa je najdôležitejším ukazovateľom. S jeho pomocou môžete posúdiť stav placentárneho komplexu. Táto vlastnosť tiež pomáha včas identifikovať patologické zmeny v štruktúre miesta dieťaťa, čo môže mať negatívny vplyv na plod.

Ak tehotenstvo prebieha normálne, potom počas jeho obdobia placenta prechádza 4 stupňami zrelosti. Detailný popis každý z nich nasleduje nižšie.

Stupeň zrelosti placenty podľa týždňa (tabuľka)

Existujú 4 stupne zrelosti detského miesta. Každý z nich zodpovedá určitému obdobiu vývoja tohto orgánu.

Nižšie je uvedený súhrnný diagram popisujúci každú fázu zrelosti placenty podľa týždňa. Tabuľka obsahuje charakteristiky štruktúry detského sedadla a choriového tkaniva na rôzne výrazy tehotenstva.

Tabuľka ukazuje, že nulový stupeň zrelosti placenty v 30. týždni je indikátorom, ktorý je v rámci normálnych limitov. Ak lekár po vyšetrení nastávajúcej matky posúdil dozrievanie miesta dieťaťa týmto spôsobom, tehotenstvo prebieha dobre.

Podrobný popis každého stupňa zrelosti placenty

Ďalšia fáza dozrievania placenty zvyčajne trvá od 27. do 36. týždňa tehotenstva. V tomto období veľkosť detskej sedačky prestáva rásť, no postupne sa zväčšuje jej hrúbka. Dobrým ukazovateľom je prvý stupeň zrelosti placenty v 34. týždni. Aj keď v tomto čase po návšteve lekára existuje možnosť zistiť, že dozrievanie dieťaťa dosiahlo druhú úroveň. A to bude tiež norma.

Od 34. týždňa začína najpokojnejšia a najstabilnejšia fáza dospievania dieťaťa. Druhý stupeň zrelosti placenty v 39. týždni je hraničným ukazovateľom. Po tomto období by sa vývoj dočasného orgánu mal posunúť do tretej úrovne. Ak k takémuto prechodu dôjde pred stanoveným obdobím, nemali by ste sa obávať. Najčastejšie v tomto prípade nie je dôvod na poplach.

Ďalej prichádza tretí stupeň zrelosti placenty. V 36. týždni a neskôr sa miesto bábätka dostáva do záverečnej fázy svojho vývoja. Počas tohto obdobia existuje biologické starnutie dočasné telo. Je to sprevádzané znížením výmennej plochy placenty a výskytom veľkého počtu oblastí vápenatých usadenín.

Ak je miesto dieťaťa pred jeho vývojovou normou alebo naopak zaostáva, môžu sa vyvinúť patológie. Takéto situácie sú uvedené nižšie.

Oneskorený vývoj placenty

Jedným z problémov spojených s miestom dieťaťa môže byť jeho predčasné dozrievanie. O takejto patológii môžeme hovoriť, ak už v 32. týždni tehotenstva nastal 2. stupeň zrelosti placenty. V tomto prípade je potrebné starostlivo sledovať stav plodu. Koniec koncov, táto situácia naznačuje placentárnu nedostatočnosť. Tento bežný prípad bude podrobnejšie diskutovaný nižšie.

Ďalším problémom, ktorý sa vyskytuje o niečo menej často ako predchádzajúci, je neskoré dozrievanie miesta dieťaťa. Najčastejšie je táto patológia typická, keď existujú vrodené chyby vývoj plodu. Ďalšie faktory rizikom je ochorenie budúcej matky s diabetes mellitus, Rh konflikt alebo jeho prítomnosť u tehotnej ženy zlé návyky ako fajčenie alebo pitie alkoholu. Ak dôjde k oneskoreniu dozrievania placenty, zvyšuje sa riziko mŕtveho pôrodu.

Predčasné dozrievanie placenty

Takýto vývoj sa považuje za predčasný, keď sa druhý stupeň zrelosti placenty vyskytne v 32. týždni tehotenstva alebo skôr.

Príčiny tejto patológie sú nasledovné:

• gestóza;
• narušené hormonálne hladiny;
• choroby kardiovaskulárneho systému alebo diabetes mellitus u tehotnej ženy;
• prítomnosť patogénov infekčných chorôb;
• hypertenzia u budúcej matky;
• viacpočetné tehotenstvo;
• prebytok vápnika v ženskom tele;
• placenta previa alebo odtrhnutie placenty;
• Rhesus konflikt;
• užívanie alkoholu, nikotínu a omamných látok tehotnými ženami.

Taktiež dospelosť sa považuje za predčasnú, keď tretí stupeň zrelosti placenty nastane pred 36. týždňom tehotenstva. Avšak samo o sebe skoré starnutie miesto dieťaťa bezprostredne neohrozuje zdravie alebo život plodu. Táto patológia je nebezpečná, ak lekár po vyšetrení tehotnej ženy odhalí poruchy, ktoré môžu viesť k negatívne dôsledky. Môže to byť hypoxia plodu vnútromaternicová retencia vývoj, riziko predčasného pôrodu.

Lekári by mali potvrdiť prítomnosť patológie pomocou iných diagnostických metód. Ak sa obavy potvrdia, potom je tehotnej žene predpísaná vhodná liečba, v niektorých prípadoch aj ústavná liečba.

Záver

Najviac dôležitý ukazovateľ Stav placenty je stupeň jej zrelosti. Táto charakteristika umožňuje vyhodnotiť fyziologické aj patologické zmeny v dočasnom orgáne. Pomocou špeciálnej tabuľky uvedenej v článku to môže nastávajúca matka zistiť konkrétne obdobie tehotenstva príslušný stupeň zrelosti placenty. Napríklad 31. týždeň by mal byť charakterizovaný prvou úrovňou vývoja dieťaťa.

Ak sa výsledky diagnostiky líšia len mierne od štandardné ukazovatele, netreba sa báť. Dôverujte svojmu lekárovi. Strávi dodatočný výskum, posúdiť stav plodu a v prípade potreby predpísať vhodnú liečbu.

Zrelosť placenty je jedným z indikátorov stavu placenty a placentárnej nedostatočnosti. Umožňuje vám vyhodnotiť fyziologické a patologické zmeny v placente, počnúc od.

Stupeň zrelosti placenty podľa týždňa

Najprv musíte pochopiť, čo znamená stupeň zrelosti placenty? Vo všeobecnosti je dozrievanie placenty dosť prirodzený proces. Je to nevyhnutné na úplné a včasné uspokojenie potrieb rastúceho plodu. Existujú 4 štádiá dozrievania placenty za normálnych podmienok tehotenstva.

Takže normy zrelosti placenty podľa týždňa:

• nultý stupeň - ideálne to tak zostane do 30. týždňa tehotenstva. V tomto prípade má placenta rovnomernú a homogénnu štruktúru;
• prvý stupeň - pozorovaný v období od 27. do 34. týždňa tehotenstva. V priemere sa tento stupeň zrelosti placenty pozoruje po 32-33 týždňoch. V tomto prípade sú v tkanivách placenty viditeľné jednotlivé echogénne inklúzie a choriová doska má mierne zvlnený tvar;
• – pozorované od 34. do 39. týždňa. To znamená, že ak vám v 36. týždni podľa výsledkov ultrazvuku diagnostikujú druhý stupeň zrelosti placenty, je to norma. Zvlnenie choriovej platničky sa zvyšuje a objavujú sa viaceré echopozitívne inklúzie malé veľkosti;
• tretí stupeň - diagnostikovaný po 37 týždňoch. Vyjadruje sa vo veľkej tortuozite choriovej platne a lalokovej štruktúre samotnej placenty.

Konečné starnutie placenty nastáva na samom konci tehotenstva. Zároveň sa plocha zmenšuje a objavujú sa v nej oblasti ložísk soli.

Hrúbka a stupeň zrelosti placenty

Hrúbka placenty je jedným z parametrov, podľa ktorých sa určuje stupeň jej zrelosti. Hrúbka sa určuje v najširšej časti placenty, kde je jej veľkosť maximálna. Tento indikátor sa neustále zvyšuje až do 36-37 týždňov a je približne 20-40 mm.

Po začiatku 37. týždňa sa hrúbka placenty začne zmenšovať alebo sa zastaví na poslednom čísle.

Predčasné starnutie placenty

Ak dôjde k tretiemu stupňu starnutia skôr ako po 37. týždni tehotenstva, hovoríme o o predčasnom starnutí placenty a placentárnej nedostatočnosti. V tomto prípade žena a plod potrebujú neustále sledovanie stavu.

Príčiny predčasné starnutie placenta: môže to byť dôsledok intrauterinná infekcia, hormonálne poruchy gestóza, hrozba potratu, krvavý výtok v prvom trimestri, viacpočetné tehotenstvo. Indikátory zrelosti placenty môžu tiež prekročiť normy v prípade konfliktu Rh medzi ženou a dieťaťom a cukrovky matky.

Ďalším indikátorom, ktorý sa hodnotí počas ultrazvuku, je miesto vloženia placenty. Je dobré, keď je placenta pripojená k zadnej alebo prednej stene maternice bližšie k jej dnu (horná časť oproti krčku maternice). Na tomto mieste je takmer placenta počas tehotenstva sa nenaťahuje a neprekáža prirodzený pôrod a výstup dieťaťa z maternice.

Stáva sa tiež, že placenta je pripojená k hltanu - táto poloha sa nazýva placenta previa. V tomto prípade je zobrazená žena pokoj na lôžku a fyzický odpočinok do konca tehotenstva. Mimochodom, vo väčšine prípadov to končí cisárskym rezom.

Ak je placenta pripojená nízko, potom sa počas tehotenstva vo väčšine prípadov „vytiahne“ k fundusu maternice. Ak sa tak nestane, hrozí nebezpečenstvo krvácania počas pôrodu. V tomto prípade sa musíte pripraviť na núdzový cisársky rez.

Slovo „placenta“ doslova znamená „miesto dieťaťa“. Orgán je pripevnený k stene maternice v mieste, kde bolo implantované oplodnené vajíčko. Placenta vzniká z primárneho chorionu, z ktorého si „požičiava“ mechanizmus výmeny plynov medzi krvou matky a plodu. Cievy placenty sú rozvinutejšie, majú rozvetvenú štruktúru a akýsi filter - bariéru proti prenikaniu do plodu škodlivé látky, ktoré kolujú v krvi matky.

V závislosti od stavu krvných ciev miesta dieťaťa sa určuje stupeň zrelosti placenty, ktorý by mal jasne zodpovedať dĺžke tehotenstva a nepriamo naznačovať zdravotný stav plodu. Parameter splatnosti je určený len podľa ultrazvukové vyšetrenie, je dodatočným diagnostickým znakom vnútromaternicového vývoja plodu, ako aj zdravotného stavu matky. Na základe stupňa zrelosti placenty sa predpovedá nástup pôrodu vrátane hrozby potratu. Celkovo existujú tri stupne vývoja miesta dieťaťa:

• nula;
• Najprv;
• Po druhé;
• Tretia etapa vývoja je konvenčne definovaná, čo sa považuje za stupeň starnutia placenty a prostriedkov plná pripravenosť k pôrodu.

Stupeň zrelosti placenty 0

Nulový stupeň označuje úplnú tvorbu placenty ako orgánu a určuje sa počas tehotenstva od okamihu vytvorenia orgánu (16-18 týždňov) do 30 týždňov.

V tomto čase echografický obraz placenty ukazuje jej homogénnu štruktúru. Keď je stupeň zrelosti placenty 0, plní nasledujúce funkcie:

• Výmena plynov - zásobovanie krvi plodu kyslíkom a odstraňovanie oxidu uhličitého do krvného obehu matky;
• Dodávky živiny do krvného obehu plodu;
• Odstránenie prvkov vitálnej aktivity plodu;
• Ochranný - neprepúšťa baktérie, toxíny a iné škodlivé látky do krvi dieťaťa;
• Imunitný – filtruje tok materských protilátok k plodu, čím chráni pred reakciou odmietnutia embrya ako polocudzieho genetického materiálu;
• Endokrinné - syntetizuje a vylučuje ľudský choriový gonadotropín, prolaktín, placentárny laktogén a ďalšie hormóny potrebné pre vývoj tehotenstva a plodu.

So stupňom zrelosti placenty 0 plní všetky základné funkcie, s výnimkou prípravy tela matky na pôrod. Nasledujúce štádiá vývoja placenty naznačujú zvýšené funkčné zaťaženie, to znamená, že neodrážajú kvalitatívne charakteristiky orgánu, ale naznačujú intenzitu práce dieťaťa.

Keď sa do 30. týždňa zistí 1. stupeň zrelosti placenty alebo ďalšie štádium vývoja orgánu, tento stav naznačuje zvýšenú záťaž. Vyvoláva sa v prípadoch, keď krv matky obsahuje škodlivé látky, na boj s ktorými placenta pracuje dvakrát až trikrát intenzívnejšie. Toxíny z tabakového dymu, alkohol, drogy a lieky vždy vedú k predčasné dozrievanie, ktorý je definovaný ako stupeň starnutia placenty bez ohľadu na gestačný vek. Treba poznamenať, že tento proces je úplne reverzibilný za predpokladu, že škodlivé látky vstupujú do tela matky a sú včas liečené.

1 stupeň zrelosti placenty

Z morfologického hľadiska je počas tehotenstva, do 36. týždňa, placenta v rastovom štádiu. Dochádza k zvýšeniu hmotnosti orgánu a rastu vilózneho stromu. Celková plocha klkov sa neustále rozširuje v dôsledku vetvenia ciev, z ktorých každý proces je rozdelený na niekoľko nových. V štádiu 1 zrelosti placenty je povrchová plocha kontaktu medzi klkami a krvou matky 6-8 metrov štvorcových!

Echografický obrázok miesta dieťaťa ukazuje rozvetvenie vilózneho stromu až po II-III rád. Štruktúra placenty počas tohto obdobia tehotenstva je homogénna, bazálne membrány chorionu tesne priliehajú k stenám - na hranici je viditeľná jasná čiara, ktorá nemá žiadne cikcaky. Morfologické zmeny v štruktúre miesta dieťaťa sa vyskytujú po 30 týždňoch tehotenstva.

2. stupeň zrelosti placenty

Od 30. týždňa a takmer až do pôrodu prechádza štruktúra placenty rôzne zmeny. 50-60% vetiev choriového stromu sa prestáva deliť, vznikajú terminálne klky, v rámci ktorých dochádza k rôznym procesom zabezpečujúcim funkcie orgánu. Ide o špecializované klky, akési usadzovacie nádrže, v dutinách ktorých sa neutralizujú toxické látky. Takže s 2. stupňom zrelosti placenty je zabezpečená ochrana nielen pre plod, ale materského tela. Hranica bazálnej membrány nadobúda cikcakový tvar, čo výrazne zväčšuje oblasť kontaktu medzi krvnými cievami v systéme matka-plod.

Ultrazvukový obraz sa stáva heterogénnym, objavujú sa bodky, čiarky a bodkované čiary. V niektorých prípadoch sú viditeľné vytvorené dutiny naplnené tekutinou - cysty. Vo vnútri týchto nádrží prebiehajú biochemické reakcie. Výskyt dutín v štádiu 2 zrelosti placenty v nedávnej minulosti bol považovaný za znak patológie, ale dnes nahromadené skúsenosti diagnostikov umožňujú dospieť k záveru, že cysty v štruktúre placenty predstavujú funkčné alebo reverzibilné zmeny. Do 36-37 týždňov tehotenstva je rast miesta dieťaťa ukončený a zväčšená hrúbka placenty naznačuje vyvíjajúci sa edém. Výtok tekutej zložky krvi do priestoru okolo ciev ich stláča a bráni prietoku krvi v systéme matka-plod.

Stupeň zrelosti placenty 3

Tretia etapa vývoja miesta dieťaťa je v podstate príprava na bezprostredné odmietnutie placenty v tretej dobe pôrodnej. Ultrazvuk odhalí morfologické zmeny naznačujúce pokles funkcií orgánov. Cievy sa rozširujú, ich steny sa stenčujú. V miestach fyziologickej expanzie sa tvoria kalcifikácie. Ak sa tak stane pred 36-37 týždňom tehotenstva, hovoríme o stupni starnutia placenty, ku ktorému dochádza predčasne. Pri včasnej diagnostike a adekvátnej liečbe je aj tento proces reverzibilný. Úspešne vykonaná terapia gestózy spravidla prenáša stupeň zrelosti placenty 3 do druhej fázy vývoja.

V 37-40 týždni tehotenstva sa rast miesta dieťaťa zastaví a začne sa involúcia. Mnohé funkcie placenty zanikajú, pretože ich prácu rušia endokrinné orgány plodu, ktoré produkujú potrebné hormóny. Z morfologického hľadiska je úroveň zrelosti placenty 3 terminálnym štádiom života dočasného orgánu. IN normálnych podmienkach nevyžaduje žiadny lekársky zásah. Ak sa to stane skorého stupňa starnutie placenty, je potrebné prijať všetky opatrenia na zastavenie procesu involúcie miesta dieťaťa.

Keďže štruktúra placenty sa dá určiť iba ultrazvukom, stupeň zrelosti placenty nie je zahrnutý do klinickej diagnózy, ale slúži ako jeden z dôležitých diagnostických znakov.

Video z YouTube k téme článku: