Možganska kap ali motnja možganskega obtoka je eden najpogostejših vzrokov smrti in invalidnosti med prebivalci najbolj razvitih držav. V tem primeru je možna smrt ne le med samim napadom, ampak tudi v prvih nekaj tednih po njem. Približno 35 % bolnikov umre v treh do štirih tednih po možganski kapi. Približno 60% tistih, ki so preživeli, postanejo invalidi.

Svojci bolnika, ki je doživel možgansko kap, morajo vedeti, da je okrevanje po možganski kapi dolg, težek, a zelo pomemben proces. Glavni cilj rehabilitacijskih ukrepov je predvsem obnova možganov, motoričnih sposobnosti in govora, socialna prilagoditev, pa tudi preprečevanje ponavljajočih se možganskih kapi in njihovih zapletov. Vloge družinskih članov ni mogoče preceniti. Od njihovega sodelovanja, potrpežljivosti in pravilnega ravnanja je v veliki meri odvisno, ali (in kako hitro) se bodo izgubljene funkcije lahko povrnile.

Obdobje okrevanja po možganski kapi je težka faza v življenju ne le bolnika, ampak tudi njegove družine. Kršitve so lahko zelo resne in odvisne od tega, koliko in kateri del možganov je poškodovan. Pri bolnikih se lahko pojavijo motnje gibanja udov, koordinacije, vida, požiranja, govora, sluha in zmožnosti nadzora gibanja črevesja in uriniranja. Praviloma težko zaznavajo informacije, se hitro utrudijo, ne obvladujejo čustev in postanejo depresivni. Okrevanje bolnikov lahko traja več kot en mesec in celo več kot eno leto.

Povedati je treba, da popolno okrevanje ni vedno mogoče. Slaba prekrvavitev v možganih pogosto vodi do nepopravljivih posledic. Zato morate biti pripravljeni na dejstvo, da se boste morali prilagoditi napaki, ki se je pojavila, in se naučiti delati domače naloge v novih razmerah. Pomembno si je zapomniti, da lahko pozitivna naravnanost in vztrajnost skrajšata čas okrevanja in sčasoma v celoti ali delno obnovita motorične in druge sposobnosti.

S skupnimi močmi zdravnikov in svojcev ima bolnik možnost, da se vrne v normalno življenje, postane socialno aktiven in delovno sposoben. Ponovna vzpostavitev funkcije je v veliki meri odvisna od tega, kako zgodaj se je poseg začel. Poleg tega je pomembno, da ne bodite leni in trenirate prizadeto stran. Danes imajo bolniki in njihovi svojci dostop do rehabilitacijskih centrov, kjer jih čaka kvalificirana pomoč.

Stopnje okrevanja

Obstajajo tri stopnje okrevanja po hemoragični ali ishemični možganski kapi.

1. Prvi je najvišji. To je prava obnova, pri kateri se vse funkcije popolnoma vrnejo v prvotno stanje. Ta možnost je možna, če v možganih ni popolne smrti živčnih celic.
2. Druga stopnja je odškodnina. Funkcije se kompenzirajo s funkcionalnim prestrukturiranjem in vključevanjem novih struktur. To je zgodnje obdobje okrevanja - običajno prvih šest mesecev po možganski kapi.
3. Tretja stopnja je ponovna prilagoditev, to je prilagoditev na nastajajočo napako. V tem primeru je predvidena uporaba palic, invalidskih vozičkov, hojic in ortoz.

Napoved

Neugodni dejavniki za okrevanje:

• velika poškodba možganov;
• lokacija lezije na funkcionalno pomembnih področjih (za govorne in motorične funkcije);
• slaba cirkulacija krvi okoli prizadetega območja;
• stara leta;
• čustvene motnje.

Ugodni prognostični dejavniki vključujejo:

• zgodnje spontano okrevanje funkcij;
• zgodnji začetek obnovitvenih dejavnosti.

Glavna načela okrevanja

1. Zgodnji začetek obnove izgubljenih funkcij.
2. Ustreznost in integriran pristop.
3. Dobra organizacija dogodkov, rednost in dolgo trajanje.
4. Bolnik in družinski člani naj aktivno sodelujejo v procesu rehabilitacije.

Takoj po okrevanju bolnika po akutnem stanju je treba začeti rehabilitacijske ukrepe. Praviloma se programi razvijajo individualno, potem ko zdravnik ugotovi, v kolikšni meri so določene funkcije izgubljene: hoja, požiranje, govor, samooskrba in opravljanje običajnih vsakodnevnih dejavnosti.

Kot že omenjeno, glavno breme okrevanja pade na ramena bližnjih sorodnikov. Pripravljeni morate biti na dejstvo, da se izboljšanje morda ne bo zgodilo zelo dolgo, čas okrevanja pa bo zakasnjen. Pomembno je biti potrpežljiv, ohraniti pozitiven odnos in pohvaliti pacienta že za najmanjše dosežke. Hkrati je treba pomoč odmeriti tako, da si bo preživeli po možganski kapi prizadeval za hitro osamosvojitev. Vloga družine je naslednja:

• vodenje razredov s pacientom za obnovitev sposobnosti gibanja, govora, branja, pisanja, hoje in gospodinjskih spretnosti;
• vključevanje pacienta v različne dejavnosti, saj nedejavnost vodi v bluz, depresijo in apatijo;
• pomoč pri ponovni vključitvi v družbo.

Obnova gibanja

Primarni cilj je normalizacija motorične aktivnosti in obnovitev mišične moči po možganski kapi. Zdravljenje po položaju je predpisano od prvega dne bolezni. Njegovo trajanje določi zdravnik posebej. Zdravnik pokaže svojcem, kako namestiti prizadeto okončino in kako uporabiti vrečke s peskom ali opornice, da jo pritrdijo. Zdravljenje se izvaja dvakrat na dan pol ure po terapevtskih vajah. Med jedjo ali takoj po jedi ne polagajte prizadetih okončin navzdol. Če se pritožujete zaradi otrplosti in nelagodja, morate spremeniti položaj roke ali noge.

Za hitro okrevanje bolnika, že drugi dan po kapi, za izboljšanje gibljivosti v sklepih se izvajajo pasivni gibi, ki morajo biti lagodni, gladki in v nobenem primeru ne povzročajo nelagodja ali bolečine. Običajno se izvajajo s pomočjo inštruktorja fizikalne terapije. Upognite in poravnajte prizadete okončine, jih premaknite vstran in jih zasukajte.

Obnovitev motorične aktivnosti po možganski kapi

Ko je pacient v ležečem položaju, lahko izvaja vaje, kot so zavijanje z očmi, mežikanje, premikanje pogleda na straneh, gor, dol.

Najprej pacient nekaj minut sedi na postelji in ta čas postopoma povečuje. Nato ga naučijo stati, medtem ko se drži za vzglavje ali roko pomočnika. Bolje je, da kupite visoke čevlje, da se vam noga ne bo kotalila.

Kmalu se morate učiti hoje. Ta funkcija morda ne bo kmalu obnovljena. Bolniku je treba pri gibanju pomagati in ga ne pustiti samega. Postopoma preidite na hojo s podporo. To je lahko stol, stajica ali palica. Ko je napredek opazen, je priporočljivo iti ven.

Če bolnik uporablja invalidski voziček, se ga je treba naučiti premikati s postelje na stol in nazaj.

Obnova govora

Motnje govora se pogosto pojavijo pri poškodbah možganov. Pacient ima lahko težave pri izražanju svojih misli, pa tudi pri razumevanju govora nekoga drugega. Govorne funkcije se dolgo časa obnovijo - v 3-4 letih. Ta postopek zahteva sodelovanje strokovnjaka na tem področju.

Kršitve so lahko različne. Pacient ne razume, kaj se mu govori. Pacient lahko razume, kaj mu je povedano, vendar ne more izraziti svojih misli. Lahko uporablja nepravilne besede in ima težave pri branju in pisanju.

V tem primeru morate biti potrpežljivi, govoriti počasi, dobro izgovarjati besede, uporabljati preproste fraze, dati bolniku čas, da razume, kaj je bilo povedano. Postavljajte vprašanja tako, da bo lahko odgovoril z da ali ne.

Poleg tega se po možganski kapi pogosto pojavijo motnje mišic jezika in obraza. V tem primeru je govor počasen in nerazumljiv, glas je pridušen. Logoped bo pacienta naučil vaj, ki trenirajo jezik in obrazne mišice, priskrbel pa bo tudi seznam besed za izboljšanje izgovorjave zvokov. Pouk je treba izvajati redno. Vaje je bolje izvajati pred ogledalom.

Okrevanje požiranja

Po akutni motnji možganskega obtoka se pogosto pojavijo težave pri žvečenju, požiranju in izločanju sline. Bolniki ne čutijo hrane na eni strani ust.

Za obnovitev funkcije požiranja se uporabljajo tudi posebne vaje za obnovitev moči mišic, ki sodelujejo pri požiranju, in izboljšanje gibljivosti jezika in ustnic.

Za lažje požiranje morate izbrati živila, ki jih je enostavno žvečiti in pogoltniti. Ne sme biti vroče ali hladno, z okusnim vonjem. Bolnika je treba hraniti samo v sedečem položaju.

Izboljšanje doma

V stanovanju so potrebne spremembe, da bo bolnikovo življenje varnejše in udobnejše. V hiši ne sme biti visokih pragov ali preprog. Bolje je kupiti posebno posteljo z visokimi stranicami, da se izognete padcem. Povsod naj bodo ograje in držala, da se bolnik lahko drži. Stanovanje potrebuje dobro osvetlitev, v bolnikovi sobi pa naj bo nočna luč prižgana celo noč.

Preprečevanje ponovne možganske kapi

Po možganski kapi je pomembno ne le okrevanje, ampak preprečiti ponovitev možganske kapi.Če želite to narediti, morate voditi zdrav življenjski slog:

• Redno jemljite zdravila.
• Normalizirajte težo.
• Dnevno spremljajte krvni tlak.
• Naredite terapevtske vaje.
• Popolnoma opustite kajenje in alkohol.
• Nadzorujte raven sladkorja in holesterola.
• Občasno se posvetujte z zdravnikom.

Sanatorijska rehabilitacija po možganski kapi

Oseba, ki je preživela možgansko kap, se lahko pošlje na zdravljenje v sanatorij, kjer se uporabljajo različne metode okrevanja. Uporabljajo balneoterapijo, zdravljenje z blatom, fizioterapijo, masažo, fizikalno terapijo, klimatoterapijo in zdravljenje z zdravili.

Po ishemični možganski kapi so učinkoviti radon, vodikov sulfid, jod-brom, kopeli z ogljikovim dioksidom in blatna terapija v obliki aplikacij.

Telesna aktivnost je koristna tako po ishemični kot po hemoragični možganski kapi. Terapevtska vadba je higienska gimnastika, merjena hoja dva do trikrat na dan.

Po hemoragični ali ishemični možganski kapi se v sanatoriju uporabljajo različne vrste masaž. Običajno se postopek izvaja zjutraj po zajtrku.

V sanatoriju bolnike, ki so utrpeli možgansko kap, učijo delovnih veščin. V ta namen so opremljene mobilne in stacionarne stojnice z naborom gospodinjskih in gospodinjskih predmetov. Med metodami okrevanja sanatorij uporablja tudi avtotrening in psihoterapijo.

Kljub dejstvu, da sta razširjenost akutnih vaskularnih motenj v možganih (kap) in umrljivost zaradi njih precej visoka, ima sodobna medicina potrebne metode zdravljenja, ki mnogim bolnikom omogočajo, da ostanejo živi. Kaj potem? S kakšnimi pogoji in zahtevami se sooča bolnik v nadaljnjem življenju po možganski kapi? Večina jih praviloma ostane za vedno invalidov, ter stopnja obnove izgubljenih funkcij je v celoti odvisna od pravočasne, kompetentne in celovite rehabilitacije.

Kot je znano, pri okvari možganske cirkulacije s poškodbo možganov pride do izgube različnih telesnih sposobnosti, povezanih s poškodbo enega ali drugega dela centralnega živčnega sistema. Pri večini bolnikov sta najpogosteje motena motorika in govor, v hudih primerih bolnik ne more vstati, sedeti, sam jesti hrane ali komunicirati z osebjem in svojci. V takšnih razmerah je možnost vsaj delne vrnitve v prejšnje stanje neposredno povezana z rehabilitacijo po možganski kapi, ki jo je treba začeti, če je le mogoče, v prvih dneh po pojavu bolezni.

Smeri in faze rehabilitacije

Znano je, da število nevronov v možganih presega naše dnevne potrebe, vendar je v pogojih neugodnih razmer in njihovega odmiranja med možgansko kapjo mogoče »vklopiti« prej neaktivne celice, vzpostaviti povezave med njimi in tako obnovite nekatere funkcije.

Da bi čim prej omejili velikost lezije, so po možganski kapi predpisana zdravila, ki lahko:

• Zmanjšajte oteklino okoli prizadetega tkiva (- manitol, furosemid);
• Zagotovite nevroprotektivni učinek (Actovegin, Cerebrolysin).

Obnovitvene ukrepe je treba izbrati in izvajati individualno glede na resnost stanja in naravo kršitev, vendar se izvajajo za vse bolnike. na naslednjih glavnih področjih:

1. Uporaba fizikalne terapije in masaže za odpravo motenj gibanja;
2. Obnova govora in spomina;
3. Psihološka in socialna rehabilitacija bolnika v družini in družbi;
4. Preprečevanje zapoznelih zapletov po možganski kapi in ponovne možganske kapi ob upoštevanju obstoječih dejavnikov tveganja.

Ali srčni infarkt, ki ga spremlja nekroza in odmiranje nevronov z disfunkcijo dela centralnega živčnega sistema, v katerem se je razvil. Praviloma imajo možganski infarkti z majhnimi velikostmi in hemisferno lokalizacijo dokaj ugodno prognozo, obdobje okrevanja pa lahko poteka hitro in zelo učinkovito.

Vzame življenje večini preživelih, pri preživelih bolnikih pa največkrat vodi do trajne okvare različnih funkcij brez možnosti njihove popolne ali celo delne ozdravitve. To je posledica dejstva, da med krvavitvijo umre velik del živčnega tkiva, interakcije med preostalimi nevroni pa so motene zaradi možganskega edema. V takšnih razmerah tudi leta rednega in vztrajnega treninga žal ne dajo vedno pričakovanega rezultata.

Okrevanje po možganski kapi lahko traja precej dolgo, zato Učinkovitost ukrepov, sprejetih v tem trenutku, je odvisna od potrpežljivosti in vztrajnosti sorodnikov, prijateljev in bolnika samega. Pomembno je vzbuditi občutek optimizma in vere v pozitiven izid, pohvaliti in spodbuditi bolnika, saj so mnogi od njih nagnjeni k manifestacijam apatije in razdražljivosti.

Pri poškodbah določenih delov možganov je astenodepresivni sindrom še posebej izrazit, zato ne bodite užaljeni, če vam bližnja oseba, ki je prestala možgansko kap, ni razpoložena, godrnja na družinske člane in noče izvajati vaj ali masaže. . Ni treba vztrajati pri njihovem obveznem izvajanju, morda bo dovolj samo govoriti in nekako odvrniti pacienta.

Invalidnost po možganski kapi še vedno ostaja pomemben zdravstveni in socialni problem, saj tudi z najtemeljitejšim in pravočasnim zdravljenjem in rehabilitacijo večina bolnikov ne povrne v celoti svojih izgubljenih sposobnosti.

S terapijo, ki bo bolniku pomagala do hitrejšega okrevanja, je treba začeti zgodaj. Praviloma ga lahko začnete pri stopnja bolnišničnega zdravljenja. V zvezi s tem bodo metodologi fizikalne terapije, rehabilitacijski zdravniki in masažni terapevti nudili veliko pomoč na oddelku za nevrologijo ali vaskularno patologijo možganov. Takoj, ko se bolnikovo stanje stabilizira, ga je treba prenesti v rehabilitacijski oddelek nadaljevanje rehabilitacijskega zdravljenja. Po odpustu iz bolnišnice je bolnik opazovan v klinika v kraju stalnega prebivališča, kjer pod nadzorom specialista izvaja potrebne vaje, obiskuje fizioterapevtske postopke, masažo, psihoterapevta ali logopeda.

Ne bi bilo odveč, če bi bolnika poslali v rehabilitacijski center, sodoben in dobro opremljen, namenjen nevrološkim bolnikom, kjer so vsi potrebni pogoji za nadaljnjo korekcijo izgubljenih funkcij. Zaradi velike razširjenosti akutne vaskularne patologije možganov, ki vedno bolj prizadene mlado in delovno sposobno populacijo, je ustanovitev takih centrov, čeprav draga, povsem upravičena, saj omogoča uporabo največjega možnega števila metod zdravljenja. s čim hitrejšo vrnitvijo bolnikov v običajen način življenja.

Obnova motoričnih funkcij

Med posledicami možganske kapi motorične motnje zasedajo eno glavnih mest, saj so tako ali drugače izražene pri skoraj vseh bolnikih, ne glede na to, ali je prišlo do srčnega infarkta ali možganske krvavitve. Izražajo se v obliki pareza(delna izguba gibanja) oz paraliza(popolna imobilizacija) v roki ali nogi. Če sta hkrati prizadeti roka in noga na eni strani telesa, govorijo o hemipareza oz hemiplegija. Zgodi se, da spremembe v okončinah niso enake resnosti, vendar je obnovitev funkcije roke veliko težja zaradi potrebe po izboljšanju finih motoričnih sposobnosti in pisanja.

Obstajajo različne metode za obnovitev motorične funkcije:

• Električna stimulacija;
• Uporaba biofeedback metode.

Fizioterapija

Glavna in najbolj dostopna metoda okrevanja po paralizi je fizikalna terapija (kineziterapija). Njegove naloge vključujejo ne le razvoj prejšnje moči in obsega gibanja v prizadetih okončinah, temveč tudi obnovitev sposobnosti stati, hoditi, vzdrževati ravnotežje, pa tudi opravljati običajne gospodinjske potrebe in samooskrbo. Dejavnosti, ki so nam znane, kot so oblačenje, umivanje, prehranjevanje, lahko povzročijo resne težave, če je prizadeta vsaj ena okončina. Bolniki s hudimi motnjami živčnega delovanja ne morejo samostojno sedeti v postelji.

Obseg in narava izvedenih vaj sta odvisna od resnosti bolnikovega stanja. V primerih globokih kršitev se najprej uporabi pasivna gimnastika: inštruktor fizikalne terapije ali svojci premikajo okončine ležečega bolnika, s čimer obnovijo pretok krvi v mišicah in razvijejo sklepe. Ko se zdravstveno stanje izboljša, se bolnik nauči samostojno sesti, nato pa samostojno vstati in hoditi.

Po potrebi uporabite podporo - stol, vzglavje, palico. Če imate dovolj ravnotežja, se lahko najprej sprehodite po oddelku, nato po stanovanju in celo po ulici.

Nekateri bolniki z majhnimi poškodbami možganov in dobrim potencialom okrevanja začnejo vstajati in celo hoditi po oddelku v prvem tednu po začetku možganske kapi. V takih primerih je mogoče ohraniti delovno sposobnost, kar je za mlade zelo pomembno.

Če je potek obdobja po kapi ugoden, je bolnik odpuščen iz bolnišnice za okrevanje doma. V tem primeru praviloma glavno vlogo prevzamejo sorodniki in prijatelji, od katerih potrpežljivosti je v celoti odvisna nadaljnja rehabilitacija. Bolnik ne sme biti utrujen zaradi pogoste in dolgotrajne vadbe. Njihovo trajanje in intenzivnost se morata postopoma povečevati, ko se določena funkcija ponovno vzpostavi. Da bi bolnemu doma olajšali gibanje, mu je dobro priskrbeti posebne oprijemala v tuš kabini in na stranišču, prav tako ne bodo odveč majhni stolčki za dodatno oporo.

Video: niz aktivnih vaj po možganski kapi

Posebno pozornost je treba nameniti obnovi funkcije roke s sposobnostjo izvajanja majhnih gibov in pisanja. Potrebno je izvajati vaje za razvoj mišic roke in obnoviti koordinacijo gibov prstov. Možna je uporaba posebnih simulatorjev in ekspanderjev zapestja. Skupaj z gimnastiko bo koristna tudi ročna masaža, ki pomaga izboljšati trofizem mišic in zmanjša spastičnost.

Ta proces lahko zahteva veliko časa in vztrajnosti, vendar bo rezultat izvedba ne le najpreprostejših manipulacij, kot so česanje, britje, zavezovanje vezalk, ampak tudi kuhanje in uživanje hrane sami.

Če je obdobje rehabilitacije ugodno, je treba razširiti pacientov socialni krog in gospodinjske obveznosti. Pomembno je, da se človek počuti polnopravnega člana družine in ne nemočnega invalida. Ne smete zanemariti pogovorov s takšnim bolnikom, tudi če ne more v celoti odgovoriti na vprašanja. To bo pomagalo preprečiti morebitno apatijo, depresijo in izolacijo bolnika z nepripravljenostjo za nadaljnje okrevanje.

Načini "razburkanja" bolnika od zunaj

Metoda električne stimulacije mišičnih vlaken temelji na vplivu impulznih tokov različnih frekvenc. Hkrati se izboljša trofizem v prizadetem tkivu, poveča se kontraktilnost mišic in normalizira tonus med spastično parezo in paralizo. Električno stimulacijo je še posebej priporočljivo uporabljati pri dolgotrajnih bolnikih, pri katerih je aktivna rehabilitacija otežena ali nemogoča. Trenutno obstaja veliko različnih naprav, ki vam omogočajo uporabo te metode doma pod nadzorom lečečega zdravnika na kliniki.

Uporaba biofeedback metoda pacient opravlja določene naloge in skupaj z zdravnikom sprejema zvočne ali vizualne signale o različnih funkcijah svojega telesa. Te informacije so pomembne za zdravnika, da oceni dinamiko okrevanja, za pacienta pa mu poleg tega omogočajo, da poveča hitrost reakcije, hitrost in natančnost dejanj ter opazuje pozitivne rezultate izvedenih vaj. Praviloma se metoda izvaja s pomočjo posebnih računalniških programov in iger.

Poleg pasivne in aktivne kinezioterapije ima dober učinek tudi masaža po možganski kapi., zlasti pri nagnjenosti k spastičnosti in dolgotrajni rehabilitaciji. Izvaja se s konvencionalnimi tehnikami in nima bistvenih razlik od drugih nevroloških bolezni.

Z masažo v bolnišnici je mogoče začeti v zgodnjih fazah obdobja po kapi. Pri tem vam bo pomagal masažni terapevt v bolnišnici ali rehabilitacijskem centru. Masažo doma lahko v prihodnosti zaupate tudi specialistu ali pa njeni osnovni principi obvladajo svojci sami.

Obnovitev funkcije govora in spomina

Obnavljanje govora po možganski kapi je pomembna faza, predvsem v socialni rehabilitaciji bolnika. Prej ko bo stik vzpostavljen, prej bo mogoča vrnitev v normalno življenje.

Govorna sposobnost je prizadeta pri večini preživelih po možganski kapi. To je lahko posledica ne le oslabljenega delovanja obraznih mišic in artikulacije, ampak tudi poškodbe centra za govor, ki se nahaja na levi hemisferi desničarjev. Če so ustrezni deli možganov poškodovani, lahko izgine sposobnost reprodukcije smiselnih fraz, štetja in razumevanja govorjenega govora.

V primeru tovrstnih motenj pacientu priskoči na pomoč specialist – logoped – afaziolog. S posebnimi tehnikami in nenehnim usposabljanjem bo pomagal ne le pacientu, temveč tudi svetoval njegovi družini in prijateljem glede nadaljnjega razvoja govora. Vaje za obnovo govora je treba začeti čim prej, razredi pa morajo biti redni. Vloge svojcev pri ponovnem pridobivanju sposobnosti govora in komunikacije z drugimi ni mogoče preceniti. Tudi če se zdi, da bolnik ničesar ne razume, ga ne smete ignorirati ali izolirati od komunikacije. Morda tudi brez sposobnosti, da nekaj pove, dobro zazna naslovljeni govor. Čez čas bo začel izgovarjati posamezne besede, nato pa cele stavke. Obnova govora močno prispeva k vrnitvi sposobnosti pisanja.

Večina bolnikov po možganski kapi doživi izgubo spomina. Težko se spominjajo preteklih dogodkov v svojem življenju, obrazi sorodnikov se jim morda zdijo neznani. Če želite obnoviti spomin, ga morate nenehno trenirati z uporabo preprostih vaj in tehnik. Te vaje lahko v marsičem spominjajo na dejavnosti z majhnimi otroki. Tako se lahko s pacientom naučite otroške pesmice, ki si jih je enostavno zapomniti in reproducirati. Najprej je dovolj, da si zapomnite en stavek, nato celo kitico, postopoma zapletate in povečujete količino zapomnitve. Ko ponavljate fraze, lahko upognete prste in tako oblikujete dodatne asociativne povezave v možganih.

Poleg pesmi se lahko spomnite dogodkov iz pacientovega življenja, kako je potekal dan, kaj se je zgodilo pred letom ali mesecem itd. Ko se spomin, govor in kognitivne funkcije obnovijo, lahko preidete na reševanje križank in pomnjenje različnih besedil.

Koristno je nenehno izvajati vaje za obnavljanje spomina: med jedjo, med čiščenjem hiše, med hojo. Glavna stvar je, da bolniku ne smejo povzročati tesnobe in povzročati negativnih čustev (spominov na neprijetne dogodke iz preteklosti).

Video: vaje za obnovo govora z aferentno afazijo

Psihološka in socialna rehabilitacija

Poleg oskrbe bolnika po možganski kapi, ponovne vzpostavitve motoričnih in kognitivnih funkcij ni majhnega pomena psihična in socialna prilagoditev. Še posebej je pomembno pri mladih in za delo sposobnih bolnikih z manjšo možgansko okvaro, ki se bodo verjetno vrnili k prejšnjemu načinu življenja in dela.

Glede na možen bolečinski sindrom, nezmožnost opravljanja običajnih dejavnosti, vključevanja v družbeno življenje, pa tudi potrebo po stalni pomoči drugih, so takšni bolniki nagnjeni k depresiji, napadom razdražljivosti in izolacije. Naloga svojcev je zagotoviti ugodno psihološko okolje v družini, podpirati in spodbujati bolnika.

Včasih se po možganski kapi pojavijo halucinacije, pacient jih lahko opiše svojcem. V takih primerih ne bodite prestrašeni: za njihovo odpravo praviloma zadostuje predpisovanje posebnih zdravil.

Izvedeni rehabilitacijski ukrepi morajo ustrezati dejanskim funkcionalnim zmožnostim telesa ob upoštevanju globine nevroloških motenj. Pacienta ne smete izolirati, navajajoč njegovo izgubo sposobnosti govora ali pozabljivost - bolje je, da mu poveste pravo besedo ali mu dodelite preprosto domačo nalogo. Mnogim je za učinkovito okrevanje in optimističen odnos do vadbe pomembno, da se počutijo potrebne.

Poleg ustvarjanja psihološkega udobja doma imajo dober učinek tudi sestanki s psihoterapevtom in po potrebi predpisovanje zdravil (sedativi, antidepresivi).

Socialna prilagoditev igra pomembno vlogo pri vrnitvi v normalno življenje. Dobro je, če obstaja priložnost, da se vrnete na prejšnjo službo ali opravite drugo, preprostejšo. Če je človek že upokojen ali mu nastajajoče okvare ne dopuščajo dela, mora poiskati druge načine socializacije: obisk gledališča, razstave, iskanje hobija.

Specializirani sanatorij je še ena metoda socialne prilagoditve. Poleg fizioterapevtskih postopkov in tečajev z različnimi specialisti je pacient včasih deležen prepotrebne spremembe okolja in dodatne komunikacije.

Preprečevanje poznih zapletov in ponovnih možganskih kapi

Večino bolnikov in njihovih svojcev zanima vprašanje: kakšni so njegovi zapleti v prihodnosti? Kakšno zdravljenje je potrebno po možganski kapi? Če želite to narediti, je dovolj, da sledite preprostim pogojem:

1. Nadaljevanje začetih rehabilitacijskih ukrepov (fizikalna terapija, masaža, urjenje spomina in govora);
2. Uporaba fizioterapevtskih metod (magnetna, laserska terapija, toplotna terapija) za boj proti povečanemu mišičnemu tonusu prizadetih okončin, ustrezno lajšanje bolečin;
3. Normalizacija krvnega tlaka (v primeru predhodne krvavitve in prisotnosti), predpisovanje (v primeru ishemične poškodbe možganov);
4. Normalizacija življenjskega sloga z odpravo slabih navad, upoštevanje prehrane po možganski kapi.

Na splošno ni strogih omejitev ali pomembnih prehranskih značilnosti, zato lahko po možganski kapi jeste vse, kar zdravemu človeku ne bo škodovalo.

Vendar pa je treba upoštevati sočasno patologijo in naravo obstoječih sprememb. Če je delovanje medeničnih organov oslabljeno, je bolnik v ležečem položaju, je priporočljivo izključiti živila, ki upočasnjujejo prehajanje črevesne vsebine, in povečati delež zelenjavnih solat, sadja in žitaric. Da bi se izognili motnjam urinarnega sistema, je bolje, da se ne navdušujete s kislimi, slanimi ali kislimi jedmi.

Dieta za možgansko kap je odvisna od mehanizma nastanka akutnega cerebrovaskularnega dogodka in predhodnih vzrokov. Zato je v primeru krvavitev zaradi tega bolje, da ne uživate slane hrane, pijete veliko tekočine ali močne kave in čaja.

Upoštevati ga je treba po ishemični možganski kapi (možganski infarkt). Z drugimi besedami, ne smete dati prednosti mastni, ocvrti hrani in lahko dostopnim ogljikovim hidratom, ki prispevajo k razvoju aterosklerotične poškodbe žilnih sten. Bolje jih je nadomestiti s pustim mesom, zelenjavo in sadjem.

Možganska kap in alkohol sta nezdružljivi stvari , ne glede na to, ali ima bolnik srčni infarkt ali krvavitev. Pitje že majhnih odmerkov alkohola vodi do pospešenega srčnega utripa, zvišanega krvnega tlaka in lahko prispeva tudi k. Ti dejavniki lahko povzročijo ponovno možgansko kap s poslabšanjem nevrološke okvare in celo smrtjo.

Veliko bolnikov, zlasti mladih, zanima, ali je seks po možganski kapi sprejemljiv. Zahvaljujoč različnim študijam so znanstveniki dokazali ne le odsotnost škode od njega, temveč tudi njegove koristi v procesu rehabilitacije. Vendar pa obstajajo nekatere nianse, povezane z resno boleznijo:

• Možna disfunkcija genitourinarnega sistema, zmanjšana občutljivost in moč;
• Jemanje antidepresivov, razdražljivost in apatija z zmanjšanim libidom;
• Motnje gibanja, ki otežujejo spolni odnos.

Če je obdobje okrevanja ugodno, je vrnitev v normalne zakonske odnose možna takoj, ko bolnik začuti moč in željo. Moralna podpora in toplina vašega zakonca bosta prav tako pomagali izboljšati vaše psiho-čustveno stanje. Zmerna telesna aktivnost in pozitivna čustva bodo izjemno ugodno vplivali na nadaljnje okrevanje in vrnitev v polno življenje.

Posledice možganske kapi za splošno zdravje osebe so neposredno odvisne od obsega in lokacije lezije v možganih. Pri hudi in obsežni možganski kapi so neizogibni zapleti na drugih organih, med katerimi so najpogostejši:

1. Vnetni procesi dihalnega sistema (kongestivna pljučnica pri ležečih bolnikih);
2. Disfunkcija medeničnih organov z dodatkom sekundarne okužbe (cistitis, pielonefritis);
3. Preležanine, še posebej, če niso pravilno oskrbljene;
4. Zmanjšanje črevesne gibljivosti z upočasnitvijo gibanja vsebine skozi to, kar je preobremenjeno z razvojem kroničnega vnetja in zaprtja.

Pri oskrbi bolnika, ki je utrpel možgansko kap, se je treba spomniti, da oseba, ki je nenadoma izgubila prejšnji način življenja, sposobnost za delo in komunikacijo v svojem običajnem okolju, potrebuje manifestacije ne le moralne podpore, ampak tudi naklonjenost in prijaznost.

Na splošno je rehabilitacija po ishemični možganski kapi hitrejša in lažja kot po krvavitvi. Številni bolniki se že zelo zgodaj vrnejo k običajnemu življenjskemu slogu, mladi in sposobni ljudje pa se na prejšnjih delovnih mestih celo obnovijo. Izid in posledice bolezni so odvisne od potrpežljivosti, vztrajnosti in želje po ozdravitvi ne le s strani bolnika, ampak tudi s strani njegovih svojcev. Glavna stvar je verjeti v uspešen izid, potem pozitiven rezultat ne bo dolgo prišel.

Video: kako obnoviti gibanje po možganski kapi? Program Živi zdravo

Za povečanje voljne aktivnosti med terapevtskimi vajami se uporablja psihoterapevtska stimulacija v obliki avtogenega treninga, ki ga izvaja metodolog vzporedno s terapevtskimi vajami.

Avtogeni trening je zgrajen v skladu s stopnjami fizikalne terapije v sistemu rehabilitacije bolnikov.

• Prvo obdobje je glavno, njegova naloga je naučiti paciente aktivnega sproščanja mišic.
• Obdobje II - uporaba ideomotornih gibov v avtogenem treningu z namenom lokaliziranega vpliva na izolirane mišične skupine ob ozadju splošne mišične sprostitve.
• III. obdobje - uporaba ideomotoričnih gibov za aktivacijo pacientov in pomoč pri obvladovanju veščin pravilne hoje in samooskrbe.

V prvem obdobju pouk poteka skupinsko 2-krat na dan. V prvi polovici dneva metodolog fizikalne terapije, v drugi polovici - s pomočjo posnetka, ki se prenaša prek repetitorja.

Avtogeni trening se uporablja kot pripravljalni ukrep za učenje pacientov za aktivno sprostitev mišic.

stopnja I

Cilji: povzročiti občutek teže v zdravi roki (seje I in II).

Besedilo formule samohipnoze - uvodni del:

1. Globoko vdihni.
2. Dihajte enakomerno in umirjeno.
3. Zaprte oči.
4. Sprostite vse mišice.

Glavni del:

1. miren sem.
2. Popolnoma sem miren.
3. Nič me ne skrbi.
4. Vse mišice mojega telesa so sproščene, roke in noge so prijetno sproščene.
5. Celo telo, roke in noge so prijetno spočite.
6. miren sem.
7. Popolnoma sem miren.
8. Zdrava roka je postala težka.
9. Popolnoma sem miren.

Končni del:

1. Globoko vdihni.
2. Dihajte mirno.
3. Teža v rokah in nogah izgine.
4. Občutek toplote in sproščenosti mišic ostane.
5. Ohranja se občutek popolnega miru.
6. Počutiš se dobro.
7. Odprte oči.

Stopnja II

Cilji: povzročiti občutek teže in toplote v zdravi roki (III-VI seje).

Uvodni del je enak kot v prvi stopnji.

Glavni del:

1. miren sem.
2. Popolnoma sem miren.
3. Nič me ne skrbi.
4. Vse mišice mojega telesa, rok in nog se prijetno sprostijo.
5. miren sem.
6. Popolnoma sem miren.
7. V zdravi roki čutim prijetno težo.
8. Zdrava roka je postala težka.
9. Popolnoma sem miren.
10. Razširim krvne žile v zdravi roki.
11. V zdravi roki čutim prijetno toploto.
12. Roko mi je ogrela vroča kri.
13. Zdrava roka je postala vroča.

Stopnja III

Cilji: povzročiti občutek teže in toplote v zdravi nogi ob ozadju sprostitve zdrave roke (VII-X seje).

Glavni del:

1. miren sem.
2. Popolnoma sem miren.
3. Nič me ne skrbi.
4. Vse moje telesne mišice, roke in noge so prijetno sproščene.
5. Vse moje mišice so prijetno spočite.
6. Popolnoma sem miren.
7. Moja zdrava roka je postala težka.
8. Krvne žile so se razširile.
9. Vroča kri mi je ogrela zdravo roko.
10. miren sem.
11. Popolnoma sem miren.
12. V zdravi nogi čutim prijetno težo.
13. Zdrava noga je postala težka;
14. Popolnoma sem miren.
15. Razširim krvne žile na zdravi nogi.
16. Krvne žile so se razširile.
17. Vroča kri je ogrela zdravo nogo.
18. Zdrava noga je postala topla.
19. miren sem.
20. Moja zdrava roka in zdrava noga sta težki in topli.
21. Popolnoma sem miren. Končni del je enak kot v I. stopnji.

Faza IV

Cilji: povzročiti občutke teže in toplote v boleči roki ob ozadju sproščenih zdravih okončin (XI-XIV seje).

Uvodni del je enak kot pri I. stopnji.

Glavni del:

1. miren sem.
2. Popolnoma sem miren.
3. Nič me ne skrbi.
4. Celo telo, roke, noge so prijetno spočite.
5. Popolnoma sem miren.
6. Čutim prijetno težo v zdravi roki in zdravi nogi.
7. Zdrava roka in zdrava noga sta postali težki.
8. Popolnoma sem miren.
9. Krvne žile so se razširile.
10. V zdravi roki in zdravi nogi čutim prijetno toploto.
11. Vroča kri je ogrela zdravo roko in nogo.
12. Popolnoma sem miren.
13. Boleča roka je postala težka.
14. Popolnoma sem miren.
15. Krvne žile so se razširile.
16. Vroča zdrava kri je ogrela bolečo roko.
17. Boleča roka je postala vroča.
18. Popolnoma sem miren. Končni del je enak kot v I. stopnji.

Stopnja V

Cilji: povzročiti občutke teže in toplote v boleči nogi ob ozadju sproščenih zdravih okončin in paretične roke (XV-XX seje).

Glavni del:

1. miren sem.
2. Popolnoma sem miren.
3. Nič me ne skrbi.
4. Vse moje mišice so prijetno sproščene.
5. Moje telo, roke in noge so prijetno spočiti.
6. Popolnoma sem miren.
7. V boleči roki čutim prijetno težo.
8. Boleča roka je postala težka.
9. Popolnoma sem miren.
10. Razširim krvne žile v boleči roki.
11. Krvne žile so se razširile.
12. V boleči roki čutim prijetno toploto.
13. Vroča kri je ogrela bolečo roko.
14. Popolnoma sem miren.
15. V boleči nogi čutim prijetno težo.
16. Boleča noga je postala težka.
17. Popolnoma sem miren.
18. Razširim krvne žile na boleči nogi.
19. Krvne žile so se razširile.
20. V nogi čutim prijetno toploto.
21. Vroča kri je ogrela bolečo nogo.
22. Popolnoma sem miren.
23. Vse mišice telesa, rok in nog so sproščene.
24. Moje roke in noge so težke in tople.
25. Popolnoma sem miren. Končni del je enak kot v I. stopnji.

V II. in III. obdobjih se vadba izvaja po individualni metodi. Formule za samohipnozo se razvijejo individualno za vsakega pacienta, odvisno od funkcionalnega stanja mišic paretičnih okončin. V obdobju II zaporedje imaginarnih gibov ustreza zaporedju gibov, ki se uporabljajo v fizikalni terapiji. Vadba se začne in konča z aktivno sprostitvijo vseh mišic. Med treningom je zagotovljena izmenična napetost in sprostitev določenih mišičnih skupin. Sprostitev je podana pred gibom, ki zahteva sprostitev mišične skupine, ki je pravkar izvedla gib.

Na primer:

1. V mislih lahko stisnem prste v pest.
2. Zdaj sprostim mišice na roki.
3. Vse moje mišice so sproščene.
4. Občutek zategnjenosti prstov je izginil in prste lahko poljubno zravnam, jih razširim, povežem, celo nasprotujem prvi prst drugemu, tretjemu, četrtemu, petemu.

V obdobju III se tako kot v obdobju II pouk začne in konča s popolno sprostitvijo mišic.

Namišljene naloge in navodila za izvedbo posameznega giba se morajo ujemati z nalogami in navodili, vključenimi v učno uro fizikalne terapije.

Če ima bolnik vse aktivne gibe, je priporočljivo uporabiti avtogeni trening na temo "roka, noga, močan", kjer naj se formule samohipnoze za mišično moč izmenjujejo s formulami za sprostitev.

Demidenko T. D., Goldblat Yu. V.

"Terapevtska vadba in avtogeni trening v rezidualnem obdobju možganske kapi" in drugi

Posledice možganske kapi pri bolniku so določene s prisotnostjo krčev v rokah in nogah. Vedenjske značilnosti so podvržene velikim spremembam. S takšno osebo postane težko komunicirati, pojavi se depresija.

Po bolezni lahko bolnik več dni zavrača hrano ali telovadbo ter je aktiven v vsem, kar se dogaja okoli njega. Razpoloženje se spreminja: od močnega občutka jeze do popolnoma nepričakovane zabave in veselja.

Vedenjske motnje

Desna polobla je odgovorna za psiho in vedenje, tam se nahaja območje duševnih funkcij. Njegov poraz se pojavi z obsežnim vplivom desnostranske kapi, ki je določen s trenutnimi patološkimi procesi v možganski skorji med možgansko kapjo.

Depresija pri ljudeh po možganski kapi nastane zaradi lastne nezmožnosti, nezmožnosti normalnega in polnega življenja. Zdi se, da jih nihče ne potrebuje, tudi svet postane drugačen, kot je bil pred možgansko kapjo. Prepričajte se, da bolnik ne postane depresiven ali da ima samomorilne misli.

Pogosteje je spreminjajoče se notranje stanje povezano z duševnimi motnjami, ko je bolnik zmeden glede nedavnih dogodkov. To je mogoče, če je bolnikova začetna rehabilitacija potekala po hudi možganski krvavitvi.

Večina ljudi ima zaradi možganske kapi težave s spanjem, prizadeti se zbudijo večkrat na noč. Zaradi pomanjkanja spanja pride do močnega skoka v čustvenem stanju, v teh trenutkih postanejo bolj agresivni, neobvladljivi s strani drugih.

Socialna in psihološka prilagoditev

Obdobje po možganski kapi je še posebej akutno za tiste, ki so se pred boleznijo ukvarjali z aktivnimi dejavnostmi ali bili na visokem položaju. Ta starost se giblje od 25 do 60 let:

• Takšna oseba se znajde v patološkem stanju, ko celo osnovna dejanja in spretnosti postanejo zapleteni:
• Ne morejo odgovoriti na preprosta vprašanja zaradi oslabelosti obraznih in artikulacijskih mišic, ki so odgovorne za nadzor in pravilnost govora.
• Ni treba biti užaljen in kričati na takšno osebo, če iz nekega razloga ne želi odgovarjati na zahteve ali izvajati preprostih vaj. Da bo bolnik po možganski kapi čutil ljubezen svojih bližnjih, mu namenite več pozornosti tako, da mu naložite manjša opravila po hiši.

• Pomembno je, da je oseba na rehabilitaciji po možganski kapi obkrožena z ljudmi. To se doseže, če je bolnik sprejet na zdravljenje v sanatorijski center za rehabilitacijo otoških bolnikov.
• Pogosteje komunicirajte in spodbujajte bolnika. Daj mu vero v hitro okrevanje. Skupaj se spomnite zabavnih trenutkov iz skupnega življenja. V posebej težkih okoliščinah poiščite pomoč psihoterapevta.

Ob upokojitvi se lahko ukvarjate z različnimi vrstami domačih hobijev: naučite se plesti ali šivati ​​igrače za svoje vnuke iz barvnih ostankov. Takšni bi morali pogosteje ven, na razne mestne prireditve ali razstave.

Vloga psihološke pomoči

Pomoč psihologa po možganski kapi je v glavnem sestavljena iz pomoči človeku, da se nauči nadzorovati svoja dejanja in vedenje v družbi. Zmanjšajte depresijo in tesnobo, povečajte voljno plat vedenjskih dejavnikov, premagujte težave sami.

Skupaj s psihološkim svetovanjem se izboljšajo procesi zaznavanja bolnika. Lečeči zdravnik predpiše zdravila s sedativnimi lastnostmi, ki izboljšajo pretok krvi v možganih in povečajo duševne sposobnosti osebe, ki je preživela možgansko kap.

Zahvaljujoč temu pristopu pri zdravljenju možganske kapi zdravnik na podlagi rezultatov psihološkega pogovora določi poseben algoritem za nadaljnjo rehabilitacijo. Izbere ustrezna zdravila in najustreznejše nasvete pri negi bolnika na domu.

Sestoji iz popravljanja nestabilnosti vedenja, ki se kaže iz naslednjih razlogov:

• Poškodba predelov možganov, odgovornih za kognitivno plat razmišljanja po možganski kapi. Bolnik ne more asimilirati novih informacij in se ne spomni prizorov iz svojega življenja pred boleznijo. Pacient ne določi določenega položaja, postane mu težko reproducirati preproste besede, njegov tok misli postane manj primeren.
• Rešuje vprašanja, povezana z voljnim značajem, ki je potrebna za bolnike v obdobju rehabilitacije motoričnih motenj po možganski kapi.

• Akalkulija, v času takšnega znaka kapi bolnik ne določi, kje je manj ali več.
• Pomaga prepoznati obstoječe motnje gnoze. Ko pacient ne prepozna znanih obrazov. Vključevanje konceptov in oblik predmetov se izkaže za težavno. Ima dezorientacijo v lastnih občutkih, kje se nahaja paralizirana roka ali noga. Ljudje v tem stanju se ne morejo spomniti, zakaj so končali v bolnišnici. Zaradi govornih motenj se bolna oseba zmede v imenu predmeta.

Psihološko svetovanje na domu

Delo s psihologom na domu poteka glede na potek bolnikovega zdravljenja v bolnišnici.

Če v bolnišnici psihološki tečaj poteka po shemi od 1 do 1,5 ure na lekcijo, ki se izvaja enkrat ali nekajkrat v enem tednu, potem lahko po odpustu bolnik komunicira s psihologom doma, vsaj 10-krat v 6 mesecev.

Tako boste lahko opazovali, kako se oseba obnaša po možganski kapi pred in po psihološkem svetovanju.

Na začetku rehabilitacije

Pacient nima prave slike o tem, kaj se mu dogaja. Zato se bolnik tudi po delni vrnitvi izgubljenih funkcij ne zaveda vedno popolnoma, kaj se je zgodilo. Ko skrbijo za takšno osebo, morajo sorodniki ne samo spremljati njegovo higieno in telesno vadbo, ampak tudi biti pozorni na spremembe v njegovem vedenju:

• Pacient je jokav ali depresiven.
• Pacient se ne obnaša preveč aktivno in zanika prisotnost bolezni. Zavrača telesno vadbo in je pogosto nervozen.
• Takšni ljudje, ki zaradi hudih posledic možganske kapi začnejo preveč skrbeti za svoje počutje, se počutijo nekoristne.

Koristna so lahko le pozitivna čustva in v nobenem primeru očitki ali zamere.