การแตกหรือโรคลมชักของรังไข่เป็นการละเมิดทางพยาธิวิทยาของความสมบูรณ์ของรังไข่และหลอดเลือดซึ่งทำให้มีเลือดออกภายใน ช่องท้องและมีอาการปวดท้อง ในระหว่างการตกไข่ รังไข่จะแตกบริเวณรูขุมขนนี้ ปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยามันไม่ได้มาพร้อมกับความเจ็บปวดหรือมีเลือดออก ผลที่ตามมา การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาโรคลมชักในร่างกาย

สาเหตุ

สาเหตุที่แน่ชัดว่าทำไมการแตกของรังไข่ยังไม่เกิดขึ้นในปัจจุบัน Apoplexy มักพบบ่อยที่สุดในช่วงอายุ 20 ถึง 35 ปี

ทฤษฎีหลักของการก่อตัวของรังไข่แตกถือเป็นการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทและต่อมไร้ท่อในกระบวนการควบคุมการตกไข่ เนื่องจากการปล่อยฮอร์โมนเป็นวงจรจึงมีการควบคุมการเติมเลือดบริเวณรังไข่และกระบวนการปล่อยรูขุมขน หากกระบวนการนี้ล้มเหลวอาจเกิดการแตกทางพยาธิวิทยาที่มีความเสียหายต่อหลอดเลือดและมีเลือดออกได้

ให้ความสำคัญ กระบวนการอักเสบในบริเวณอุ้งเชิงกราน, ความผิดปกติของการพัฒนารังไข่, กระบวนการของเนื้องอก พวกเขายังมีอิทธิพล อิทธิพลภายนอก- การยกน้ำหนักหรืออาการบาดเจ็บที่ช่องท้องส่วนล่าง, การมีเพศสัมพันธ์ที่รุนแรง

ส่วนใหญ่แล้วรังไข่แตกจะเกิดขึ้นในระยะตกไข่หรือหลังจากนั้นในระยะที่สองของรอบ บ่อยครั้งที่โรคลมชักเกิดขึ้นในบริเวณรังไข่ด้านขวาเนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคของปริมาณเลือด

อาการของรังไข่แตก

สัญญาณของรังไข่ที่แตกสามารถจำลองการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้ โดยปกติแล้วโรคลมชักจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยมีสุขภาพปกติโดยสมบูรณ์บ่อยครั้งขึ้นในตอนเย็นหรือตอนกลางคืน

เมื่อรังไข่แตกจะมีลักษณะอาการปวด paroxysmal ที่คมชัดในช่องท้องซึ่งอยู่ทางด้านขวาและไม่ค่อยบ่อยทางด้านซ้าย ในบางครั้ง อาการปวดอาจเกิดขึ้นก่อนด้วยอาการปวดแปลบบริเวณขาหนีบทางด้านขวาหรือซ้าย

ความเจ็บปวดอาจเป็น:

• paroxysmal ตลอดเวลา
• โดยอาจเริ่มด้วยการโจมตีที่ด้านข้าง เคลื่อนไปทางหลังส่วนล่าง ฝีเย็บ แล้วจึงเกิดอาการเบลอทั่วทั้งช่องท้อง

เมื่อเลือดสะสมในช่องท้อง อาการระคายเคืองในช่องท้องจะปรากฏขึ้น:

• ปวดเมื่อรู้สึกท้อง
• มีเลือดออกเล็กน้อยจากช่องคลอด
• แรงดันไฟฟ้า ผนังหน้าท้องใกล้กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
• สีซีดพัฒนาขึ้น
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• ความดันโลหิตลดลง, อาการวิงเวียนศีรษะ,
• หูอื้อ, คลื่นไส้, เวียนศีรษะ
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเป็นครั้งคราว

จำเป็นต้องแยกแยะการแตกของรังไข่จากไส้ติ่งอักเสบและการตั้งครรภ์นอกมดลูก แต่บ่อยครั้งที่คำตัดสินขั้นสุดท้ายเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด

การรักษา

กลยุทธ์การรักษารังไข่แตกขึ้นอยู่กับระดับของการสูญเสียเลือดและความรุนแรงของการตกเลือด ที่ ระดับที่ไม่รุนแรงความรุนแรง แพทย์หลายคนเลือกใช้กลยุทธ์อนุรักษ์นิยมในการจัดการผู้ป่วย - แนะนำให้นอนบนเตียงอย่างเข้มงวด ท้องเย็น และพักผ่อนให้เต็มที่โดยตรวจดูระดับฮีโมโกลบิน ระดับฮีมาโตคริต และสภาวะทั่วไป

การผ่าตัดเพื่อการแตกร้าว

ที่ ความรุนแรงปานกลางและการแตกร้าวในรูปแบบที่รุนแรง การผ่าตัดจะดำเนินการพร้อมกับการแช่สารละลายทดแทนเลือดและพลาสมาพร้อมกัน ในระหว่างการผ่าตัดพวกเขาพยายามลดปริมาณการแทรกแซง - ทำการผ่าตัดรังไข่ด้วยหลอดเลือดที่เสียหาย หากเป็นไปได้ การผ่าตัดผ่านกล้องจะดำเนินการโดยไม่มีรอยกรีดในช่องท้อง

หากจำเป็นต้องมีการแทรกแซงและกำจัดเลือดออกจากช่องท้องอย่างกว้างขวาง จะทำการผ่าตัดเปิดช่องท้องส่วนล่าง (Lower-median laparotomy) การตรวจสอบอย่างละเอียดอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและช่องท้อง เมื่อทำการผ่าตัดศัลยแพทย์จะมุ่งเน้นไปที่สถานการณ์ - หากมีการแตกของรังไข่ที่แข็งแรงพวกเขาจะจับตัวเป็นก้อนของหลอดเลือดและเย็บแบบพิเศษ หากพบซีสต์ในรังไข่ ขอบเขตของการผ่าตัดจะขยายออกไป

ผลที่ตามมา

การพยากรณ์โรคของการแตกของรังไข่เป็นสิ่งที่ดีอย่างไรก็ตามหลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้วจำเป็นต้องมีการตรวจอย่างละเอียด

การแตกของหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย: ข้อกำหนดเบื้องต้น, รูปแบบ, สัญญาณ, ความช่วยเหลือ, การพยากรณ์โรค

หากไม่มีการพูดเกินจริง หัวใจถือเป็นอวัยวะหลักในระบบไหลเวียนโลหิต โดยที่ไม่สามารถส่งเลือดไปได้ อวัยวะภายใน. เมื่อได้รับความเสียหาย ระบบไหลเวียนโลหิตจะหยุดชะงัก และหัวใจแตก (HR) จะทำให้เลือดไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ และผู้ป่วยเสียชีวิตจากภาวะช็อก

การแตกของกล้ามเนื้อหัวใจ - กล้ามเนื้อหัวใจเป็นการละเมิดความสมบูรณ์ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเนื่องจากหัวใจวาย ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยม ความหวาดกลัวหรือความกลัวอย่างรุนแรงไม่สามารถทำให้เกิดความแตกแยกได้ด้วยตัวเองท้ายที่สุดแล้ว หัวใจก็เป็นอวัยวะที่มีกล้ามเนื้ออันทรงพลัง และ สำหรับความเสียหายนั้นจำเป็นต้องมีข้อกำหนดเบื้องต้นในรูปแบบของการเปลี่ยนแปลงในกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ผู้สูงอายุ โดยเฉพาะผู้หญิง รวมถึงผู้ป่วยโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง มีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจแตกร้าวได้ง่ายมากขึ้น การรับประทานยาบางชนิดและการเริ่มรักษาอาการหัวใจวายช้าอาจมาพร้อมกับการชะลอตัวของการเกิดแผลเป็น ซึ่งทำให้เกิดเงื่อนไขเบื้องต้นสำหรับการแตกร้าว การแตกของหลอดเลือดหัวใจซึ่งเป็นส่วนเริ่มต้นของหลอดเลือดแดงใหญ่ถูกกระตุ้นโดยกระบวนการหลอดเลือดแข็งตัวลึก vasculitis

สาเหตุและประเภทของหัวใจแตกร้าว

สาเหตุของภาวะหัวใจแตกร้าวได้แก่:

• การบาดเจ็บของอวัยวะ หน้าอก;
• แต่กำเนิด;
• ความผิดปกติของการแลกเปลี่ยน

สาเหตุของการแตกของผนังหัวใจนั้นเกิดจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเพราะว่า กล้ามเนื้อหัวใจที่แข็งแรงนั้นค่อนข้างแข็งแรงและในขณะเดียวกันก็ยืดหยุ่นได้ดังนั้นจึงไม่สามารถแตกออกได้

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจแตกคือกล้ามเนื้อหัวใจตาย (เนื้อร้าย). ด้วยโรคนี้ การแตกจะเกิดขึ้นในกรณีประมาณ 3% และในผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งเกิดขึ้นในวันแรกนับจากเริ่มมีเนื้อร้าย ในอีกสองสัปดาห์ข้างหน้า โอกาสที่จะเกิดการแตกเพิ่มขึ้นอย่างมาก

หัวใจแตกอันเป็นผลมาจากหัวใจวาย (ลูกศรระบุบริเวณเนื้อร้าย)

ด้วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายมักเกิดการแตกของช่องหัวใจซ้ายเนื่องจากเป็นส่วนนี้ที่มีประสบการณ์ โหลดที่หนักที่สุดในระหว่างการทำงานของอวัยวะและมักมีเนื้อร้ายปรากฏขึ้น มากถึง 3% ของกรณีอาจมาพร้อมกับการละเมิดความสมบูรณ์ของกะบังระหว่างโพรง สารตั้งต้นของการแตกคือภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นวงกว้าง ซึ่งส่งผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจในปริมาณมาก และความเสี่ยงต่อความเสียหายจะสูงสุดในช่วงสองสัปดาห์แรก ส่วนด้านขวาและเอเทรียจะแตกน้อยมาก

เยื่อบุหัวใจอักเสบ (การอักเสบของชั้นในของหัวใจ), เนื้องอก, ความผิดปกติของการเผาผลาญ (อะไมลอยโดซิส) นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงสถานะของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งไวต่อความเครียดมากและอาจแตกได้ ด้วยเยื่อบุหัวใจอักเสบที่เกี่ยวข้องกับอุปกรณ์ลิ้นหัวใจอาจเกิดการแตกของลิ้นหัวใจซึ่งเต็มไปด้วยภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

สาเหตุอื่นๆ ของผนังหัวใจแตก ได้แก่ การบาดเจ็บ เช่น เกิดอุบัติเหตุ มีดมีแผล ถูกตีอย่างแรง บางประเภทกีฬาหรือการต่อสู้

หลายคนคิดว่าความกลัวทำให้ใจแตกสลายและมีหลักฐานเป็นกรณีๆ ไป เสียชีวิตอย่างกะทันหันด้วยความตกใจทางอารมณ์อย่างรุนแรง แท้จริงแล้วด้วยการตรวจชันสูตรพลิกศพของหัวใจคุณสามารถวินิจฉัยได้จากการแตกร้าว แต่สาเหตุของข้อบกพร่องในกล้ามเนื้อหัวใจตายมักเป็นอาการหัวใจวายซึ่งเหนือสิ่งอื่นใดสามารถถูกกระตุ้นด้วยความเครียด ความกลัวหรือความวิตกกังวลอย่างรุนแรง

ด้านซ้าย - การแตกของกล้ามเนื้อหัวใจหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย (กล้ามเนื้อหัวใจ) ทางด้านขวา - การแตกของหัวใจภายนอกด้วย hemotamponade

นอกจากสาเหตุเฉพาะหน้าแล้ว ยังมีปัจจัยโน้มนำอีกด้วย:

1. วัยชรา - หลังจาก 50 ปีกระบวนการฟื้นฟูช้าลงและคนส่วนใหญ่ในวัยนี้มีอาการของกล้ามเนื้อหัวใจสึกหรออยู่แล้ว
2. สร้างความเครียดเพิ่มเติมให้กับกล้ามเนื้อหัวใจ
3. การรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันล่าช้า
4. การเปิดใช้งานผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจวายเฉียบพลันตั้งแต่เนิ่นๆ แม้แต่การเดินบนถนนหรือเดินไปรอบ ๆ วอร์ดก็จำเป็นต้องมีการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้น ดังนั้น โหมดมอเตอร์มักจะจำกัด;
5. อ่อนเพลีย น้ำหนักเบาร่างกายของผู้ป่วยมีส่วนทำให้เกิดแผลเป็นช้าลงในบริเวณเนื้อร้ายซึ่งเต็มไปด้วยการแตกร้าวในระยะเฉียบพลันของอาการหัวใจวาย
6. การทานยาที่มีฮอร์โมนและยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ จะช่วยชะลอการสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบริเวณที่เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากการแตกร้าว, เวลาของการสำแดงทางพยาธิวิทยา, ตัวเลือกต่างๆหัวใจแตกร้าว ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโซนความเสียหาย อาจมีดังต่อไปนี้:

ประเภทต่างๆหัวใจแตกร้าว

• การแตกร้าวภายนอกเมื่อมีข้อบกพร่องเกิดขึ้นที่ผนังหัวใจซึ่งเลือดจะเข้าสู่ถุงหัวใจ
• การแตกภายในเมื่อโครงสร้างของอวัยวะที่อยู่ภายในได้รับความเสียหาย: การแตกของกล้ามเนื้อ papillary, การก่อตัวของข้อบกพร่องในกะบัง

เลือดในหัวใจเคลื่อนไหวภายใต้แรงดันสูง และเมื่อมีข้อบกพร่องเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อหัวใจ เลือดจะไหลเข้าไปในโพรงของถุงหัวใจทันที ซึ่งถูกจำกัดโดยเยื่อหุ้มหัวใจ การเติมของเหลวเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจอย่างรวดเร็วขัดขวางการหดตัวของหัวใจ ทำให้เกิดการบีบรัดและภาวะหัวใจหยุดเต้น มีการไหลเวียนของเลือดในอวัยวะต่างๆ ไม่เพียงพอ และผู้ป่วยเสียชีวิตจากอาการช็อก

การแตกภายในสามารถเกิดขึ้นได้ง่ายกว่าการแตกภายนอก ดังนั้นด้วยการแตกของกล้ามเนื้อ papillary บางส่วนผู้ป่วยสามารถมีชีวิตอยู่ได้นานถึงสองสัปดาห์ แต่ภาวะนี้จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดรักษาอย่างเร่งด่วน การเคลื่อนไหวที่ไม่ถูกต้องของแผ่นลิ้นหัวใจเมื่อกล้ามเนื้อ papillary หรือ chordae ได้รับความเสียหายทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันและถึงแก่ชีวิตได้ การแตกของกะบังจะมาพร้อมกับการเคลื่อนไหวของเลือดผ่านข้อบกพร่องจากครึ่งซ้ายของหัวใจไปทางขวาและอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

หากการแตกเกิดขึ้นภายในสามวันนับจากที่มีเนื้อร้ายหรือได้รับบาดเจ็บก็จะถูกเรียก แต่แรก. หลังจาก 72 ชั่วโมง เมื่อกระบวนการฟื้นฟูได้เริ่มขึ้นแล้ว แต่แผลเป็นยังอ่อนโยนมาก การแตกจะเกิดจากการออกกำลังกายมากเกินไป และเรียกว่า ช้า.

ด้วยอาการหัวใจวายครั้งใหญ่ก็เป็นไปได้ ทันทีแตกสลายแล้วความตายก็มาเยือนทันที หากข้อบกพร่องไม่ขยายไปถึงระดับความลึกของกล้ามเนื้อหัวใจทั้งหมดหรือมีขนาดค่อนข้างเล็ก การเสียชีวิตทันทีจะไม่เกิดขึ้น การไหลเวียนของเลือดจะแย่ลงเรื่อย ๆ และความเสียหายนั้นเรียกว่า ไหลช้าๆ.

MS แสดงออกอย่างไร?

อาการของภาวะหัวใจแตกขึ้นอยู่กับพื้นที่ของความเสียหายในกล้ามเนื้อหัวใจ, การปรากฏตัวของ hemopericardium และระดับของการด้อยค่าของระบบไหลเวียนโลหิต โดยมีข้อบกพร่องค่อนข้างน้อย เมื่อเลือดไม่เข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจหรือมีปริมาณน้อยมาก อาการของโรคจะเพิ่มขึ้นในเวลาหลายชั่วโมง สิบนาที ในขณะที่ ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับ:

1. ปวดเฉียบพลันและรุนแรงมากบริเวณหลังกระดูกสันอกในหัวใจ
2. ความวิตกกังวลอย่างรุนแรง อาจเป็นความปั่นป่วนทางจิต;
3. หายใจลำบาก;
4. ความสีฟ้าของผิวหนัง
5. บวม.

เมื่ออาการของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันดำเนินไป ชีพจรจะเต้นเป็นเกลียวและลดลง ความดันเลือดแดงการเปลี่ยนแปลงสติหรือแม้แต่การสูญเสียสติก็เป็นไปได้ ความเจ็บปวดปรากฏในภาวะ hypochondrium ด้านขวาซึ่งสัมพันธ์กับตับที่ขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากความเมื่อยล้าของเลือดดำและอาการบวมเพิ่มขึ้น

คนไข้ที่เป็นโรค MS ที่กำลังดำเนินไปอย่างช้าๆ จะกระสับกระส่าย พยายามบรรเทาอาการปวดด้วยไนโตรกลีเซอรีนตามปกติ แต่ไม่มีผลใด ๆ อาการปวดอาจลดลงบ้าง แต่กลับมาปรากฏขึ้นอีกครั้ง มีอาการเหงื่อออกเย็น ใจสั่น และความดันเลือดต่ำ อาการนี้รุนแรงขึ้นอีกจากความจริงที่ว่าหลอดเลือดแดงของอวัยวะไม่ได้รับเลือดเพียงพอตามที่ต้องการ กล้ามเนื้อหัวใจขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง และความล้มเหลวก็หลีกเลี่ยงไม่ได้

หัวใจแตกเฉียบพลัน ขนาดใหญ่นำไปสู่การมีเลือดออกในถุงหัวใจอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ (hemopericardium) การไหลเวียนของเลือดในระบบหยุดชะงักอย่างรวดเร็วและการเสียชีวิตของผู้ป่วยเกิดขึ้น ในมากกว่า 90% ของกรณี แพทย์พบว่ากล้ามเนื้อหัวใจแตกขนาดใหญ่อย่างกะทันหันเช่นนี้ บ่อยครั้งที่ทีมรถพยาบาลโทรมาไม่มีเวลาปฐมพยาบาลและถูกบังคับให้ยืนยันการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของผู้ป่วยเท่านั้น

สารตั้งต้นของภาวะหัวใจล้มเหลวอาจมีอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งไนโตรกลีเซอรีนและยาแก้ปวดยาเสพติดไม่บรรเทาลงความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วชีพจรกลายเป็นเหมือนเส้นด้ายและสามารถคลำได้ยากมากผู้ป่วยหน้าซีดผิวสีน้ำเงินเพิ่มขึ้นและสติสัมปชัญญะกลายเป็น สับสน.

อาการของการแตกภายนอกจะลดลงเหลือเพียงสัญญาณของภาวะเม็ดเลือดแดงในเยื่อหุ้มหัวใจและภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน:

• ผู้ป่วยหมดสติ
• หลอดเลือดดำที่คอบวมบวมเพิ่มขึ้น
• อาการตัวเขียวอย่างรุนแรงปรากฏขึ้น
• หายใจถี่อย่างรุนแรงทำให้หยุดหายใจ
• ไม่สามารถสัมผัสชีพจรได้ ความดันเลือดต่ำจะถูกแทนที่ด้วยการช็อกโดยไม่มีแรงกดดัน

Hemotamponade ของเยื่อหุ้มหัวใจเป็นไปได้ไม่เพียง แต่ด้วยการแตกเนื่องจากหัวใจวายเท่านั้น แต่ยังมีอาการบาดเจ็บที่บาดแผลของหัวใจ, การแตกของหลอดเลือดแดงใหญ่ในส่วนเริ่มต้น อาการปวดอย่างกะทันหันและสัญญาณของการช็อกจากโรคหัวใจเป็นอาการหลักของ hemotamponade ดังนั้นการแตกของหลอดเลือดเอออร์ตาและกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจมีกลไกการพัฒนาร่วมกัน ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดแดงใหญ่ทุกรายมีความเสี่ยง

hemotamponade ในการแตกของหัวใจหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย

อาการดังกล่าวเพิ่มขึ้นในเวลาหลายนาที หลังจากนั้นความตายเกิดขึ้นจากหัวใจที่แตกสลาย - รูม่านตาไม่ตอบสนองต่อแสง ตรวจไม่พบการหายใจและการเต้นของหัวใจ และไม่มีสติ คลื่นไฟฟ้าหัวใจในขณะนี้จะแสดงไอโซลีนนั่นคือไม่มีกิจกรรมการเต้นของหัวใจโดยสมบูรณ์

ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้เกิดขึ้นโดยไม่มีใครสังเกตเห็น และความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากภาวะหัวใจแตกจะเพิ่มขึ้นอย่างมากหากตรวจพบภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีโฟกัสขนาดใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเบื้องหลัง ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดเมื่อผู้ป่วยอยู่ในวัยสูงอายุ

การแตกภายในมีอันตรายไม่น้อยไปกว่าการแตกภายนอก ดังนั้นการละเมิดความสมบูรณ์ของกล้ามเนื้อ papillary ของช่องซ้ายจึงเต็มไปด้วยการพัฒนาอย่างรวดเร็วของอาการบวมน้ำที่ปอดซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนหลักเมื่อการไหลเวียนของเลือดในครึ่งซ้ายของหัวใจหยุดชะงัก ข้อบกพร่องของผนังช่องท้องที่มีนัยสำคัญจะแสดงออกโดยอาการที่เพิ่มขึ้น แทบไม่มีโอกาสช่วยเหลือผู้ป่วยในกรณีเหล่านี้

รักษาอาการหัวใจแตกร้าว

การรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจแตกร้าวเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดหัวใจฉุกเฉินและ การดูแลอย่างเข้มข้น. ไม่สามารถจัดเตรียมมาตรการที่จำเป็นทั้งหมดได้ตรงเวลาเสมอไป เพราะความตายเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและรวดเร็วมาก นอกจากนี้ผู้ป่วยอาจอยู่ห่างจากโรงพยาบาลศัลยกรรมหัวใจและเวลาในการเตรียมตัวและเคลื่อนย้ายมีจำกัดมาก

การผ่าตัดที่สามารถทำได้สำหรับภาวะหัวใจแตก:

• เย็บข้อบกพร่องและติดตั้ง "แพทช์" พิเศษ
• การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ
• การเปลี่ยนวาล์ว
• การปลูกถ่ายอวัยวะของผู้บริจาค

การผ่าตัดรักษาประกอบด้วยการเย็บข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อหัวใจในระหว่างการผ่าตัดแบบเปิด ซึ่งอาจเสริมความแข็งแกร่งให้กับบริเวณที่เสียหายโดยใช้ "แผ่นแปะ" พิเศษของ วัสดุสังเคราะห์. ในกรณีที่มีการแตกของผนัง interventricular สามารถทำได้โดยไม่ต้องมีการแก้ไขโดยการแทรกแซงของ endovascular เปิดการเข้าถึงสู่หัวใจ แต่ในกรณีนี้ มีการติดตั้ง “แผ่นแปะ” ไว้ในบริเวณที่เสียหาย ของเหลวจากโพรงเยื่อหุ้มหัวใจจะถูกกำจัดออกโดยใช้การเจาะ

ในกรณีที่หลอดเลือดหัวใจถูกทำลายอย่างลึกล้ำ สามารถเสริมการทำศัลยกรรมตกแต่งหัวใจได้ โดยมีเป้าหมายเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด และเพื่อเร่งการก่อตัวของแผลเป็นในบริเวณที่ขาดเลือดและการแตกร้าว

หากพยาธิสภาพมาพร้อมกับความเสียหายต่อกล้ามเนื้อ papillary คอร์ดและองค์ประกอบอื่น ๆ ของอุปกรณ์ลิ้นหัวใจ การผ่าตัดเพื่อติดตั้งลิ้นหัวใจเทียม () อาจเป็นทางเลือก

การแตกขนาดใหญ่บนพื้นหลังของกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างกว้างขวางเป็นเรื่องยากมากที่จะ "แก้ไข" เนื่องจากการขาดเลือดอย่างรุนแรงในการโฟกัสของเนื้อร้ายซึ่งเนื้อเยื่อเชื่อมต่อกันไม่ดีการงอกใหม่ช้าลงและอาจจำเป็นต้องกล้ามเนื้อบริเวณที่สำคัญของหัวใจ จะถูกลบออก ในกรณีเหล่านี้ ผู้ป่วยสามารถช่วยชีวิตได้ แต่ปัญหาร้ายแรงในการดำเนินการเกิดจากเวลาที่จำกัดและขาดผู้บริจาคที่เหมาะสม

การบำบัดด้วยยามีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาระดับความดันโลหิตที่ยอมรับได้และการทำงานของอวัยวะสำคัญ ระบุการใช้ยาขับปัสสาวะ ยาขยายหลอดเลือด อุปกรณ์ต่อพ่วง ยาแก้ปวด และไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ การบำบัดด้วยการแช่ประกอบด้วยการให้พลาสมาแช่แข็งสดและน้ำเกลือ

หัวใจแตกเป็นพยาธิสภาพที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน ดังนั้นผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือเคยเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายไม่เพียงต้องปฏิบัติตามแผนการรักษาและใบสั่งยาของแพทย์โรคหัวใจอย่างระมัดระวัง แต่ยังต้องให้ความสำคัญกับการโจมตีของอาการเจ็บหน้าอกทุกครั้งอย่างจริงจังด้วย และหากเกิดขึ้นนานกว่านั้น ห้านาทีแล้วไปพบแพทย์ ดูแลรักษาทางการแพทย์จะต้องทันที

หลายๆ คนทำให้ตัวเองและคนอื่นๆ ตกใจกลัว โดยบอกว่าเป็นเพราะความกลัวหรือ ความเครียดที่รุนแรงบางสิ่งเช่นนี้สามารถเกิดขึ้นได้ง่าย แต่ถ้าคุณลองคิดดูเพื่อให้หัวใจแตกร้าวต้องได้รับบาดเจ็บ - บาดแผลมีดถูกตีเพราะเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อแข็งแรงไม่สามารถฉีกขาดได้เอง น่าเสียดายที่ไม่เพียงเท่านั้น ความเสียหายทางกล“เครื่องยนต์” หลักในร่างกายสามารถนำไปสู่การเจ็บป่วยที่รุนแรงได้ ภาวะแทรกซ้อนของโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดบางชนิดอาจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจฉีกขาดซึ่งในกรณีส่วนใหญ่อาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

สาเหตุของการเกิดโรค

ผลที่ร้ายแรงและร้ายแรงเกือบทุกครั้งจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วย 2-8% คือหัวใจแตก มันแสดงถึงการละเมิดความสมบูรณ์ของผนังอวัยวะหรืออีกนัยหนึ่งคือการก่อตัวของข้อบกพร่องทะลุผนังหัวใจในระหว่างภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การแตกของกล้ามเนื้อหัวใจมักเกิดขึ้น 5-7 วันหลังจากเริ่มมีอาการของกล้ามเนื้อหัวใจตาย เป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดเป็นอันดับสามในผู้ป่วยรองจากอาการบวมน้ำที่ปอดและภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งอาจเกิดขึ้นได้กับพื้นหลังของการแตกของกล้ามเนื้อหัวใจบางส่วน เชื่อกันว่าอันตรายที่ใหญ่ที่สุดเกี่ยวกับภาวะหัวใจแตกคือภาวะหัวใจวายครั้งแรก หลังจากนั้น หากผู้ป่วยสามารถเอาชีวิตรอดได้ ก็จะเกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นที่ต้านทานต่อภาวะขาดออกซิเจน ดังนั้นหัวใจวายซ้ำๆ จึงมีโอกาสน้อยมากที่จะนำไปสู่ภาวะหัวใจแตกร้าว

ตามสถิติ 80% ของการแตกทั้งหมดสร้างความเสียหายให้กับผนังอิสระของหัวใจ 15% เป็นความเสียหายต่อเยื่อบุโพรงมดลูก 5% เป็นความเสียหายต่อคอร์ดลิ้นหัวใจและกล้ามเนื้อ papillary ซึ่งเป็นผลมาจากการสำรอก mitral เฉียบพลันพัฒนา . เมื่อร่างกายมีอายุมากขึ้น โอกาสที่หัวใจจะแตกหลังจากหัวใจวายก็จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ดังนั้นหากนานถึง 50 ปีจะเป็น 4% จากนั้นหลังจาก 60 ปีจะเพิ่มขึ้นเป็นมากกว่า 30% ซึ่งมีความสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจตายบริเวณด้านหน้าที่กว้างขวางโดยมีพื้นที่สร้างความเสียหาย 20% ที่ช่องด้านซ้าย

บ่อยครั้งที่การฉีกขาดของเส้นใยเกิดขึ้นระหว่างหัวใจวายในสตรี ผู้สูงอายุ เนื่องจากมีแผลเป็นของกล้ามเนื้อหัวใจตายช้า ในผู้ที่มีน้ำหนักตัวน้อย และมีอาการอ่อนเพลีย มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่ได้รับการยอมรับว่าเพิ่มความเสี่ยงร้ายแรงต่อโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน:

• ความดันโลหิตสูง;
• โรคเบาหวาน;
• การเก็บรักษา กิจกรรมมอเตอร์ในช่วงเฉียบพลันของอาการหัวใจวายหรือภายในหนึ่งสัปดาห์นับจากช่วงที่มีการพัฒนา
• การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลล่าช้าและการเริ่มรักษาอาการหัวใจวายก่อนวัยอันควร
• ขาดการใช้ยาละลายลิ่มเลือดในช่วงส่วนใหญ่ วันที่เริ่มต้นหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดหัวใจ
• หัวใจวายครั้งแรกที่จบลงด้วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย โดยไม่พบโรคหัวใจขาดเลือด โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ หรือโรคหลอดเลือด
• การปรากฏตัวของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายระยะแรก;
• การใช้ NSAIDs ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อแผลเป็นเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว

คนอื่น เหตุผลที่เป็นไปได้การแตกของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งพบได้น้อยกว่ามากอาจเป็น:

• อาการบาดเจ็บที่หัวใจบาดแผล;
• เนื้องอกของกล้ามเนื้อหัวใจ
• เยื่อบุหัวใจอักเสบ;
• ความเสียหายของอวัยวะที่แทรกซึมในระหว่าง Sarcoidosis, amyloidosis, hemochromatosis;
• ความผิดปกติของโครงสร้างแต่กำเนิดของหัวใจ

การแตกของหัวใจแม้จะประสบความสำเร็จในการแพทย์สมัยใหม่ แต่ก็เป็นพยาธิสภาพที่เข้าใจได้ไม่ดี ผู้เชี่ยวชาญหลายคนมองว่านี่เป็นภาวะที่สิ้นหวัง ซึ่งเป็นโอกาสเดียวที่จะมีชีวิตรอดซึ่งเป็นกรณีฉุกเฉินและดำเนินการได้สำเร็จ การผ่าตัด. น่าเสียดายที่ความเร็วที่โรคพัฒนาขึ้นทำให้แทบไม่มีโอกาสจัดระเบียบเลย การแทรกแซงการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อบุคคลนั้นไม่ได้อยู่ในแผนกศัลยกรรมหัวใจเฉพาะทาง นั่นคือเหตุผลที่ผู้เชี่ยวชาญทราบถึงความสำคัญ มาตรการป้องกันและการระบุปัจจัยเสี่ยงซึ่งจะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ประเภทของหัวใจแตก

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความเสียหายอาจเป็นได้ทั้งภายในหรือภายนอก การแตกภายในรวมถึงการแตกของผนังกั้นระหว่างโพรงซึ่งแยกโพรงซ้ายและขวา สิ่งนี้นำไปสู่การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดอย่างรวดเร็ว ความดันลดลง และการเสียชีวิต นอกจากนี้ยังรวมอยู่ในกลุ่มของการแตกร้าวภายในด้วยความเสียหายต่อกล้ามเนื้อ papillary ของหัวใจซึ่งขยับวาล์ว ความตายในกรณีนี้เกิดขึ้นเนื่องจากปอดบวมโดยมีพื้นหลังของความแออัด ผู้ป่วยเหล่านี้คือผู้ที่สามารถช่วยได้ในกรณีฉุกเฉิน การผ่าตัดรักษาเนื่องจากพวกเขาสามารถมีชีวิตอยู่ได้หลายวันก่อนตาย การแตกภายนอกทำให้เลือดรั่วเข้าไปในเยื่อหุ้มหัวใจ (ถุงที่อยู่รอบหัวใจ) ซึ่งทำให้หัวใจถูกบีบอัดและหยุดทำงาน

ตามเวลาของการปรากฏตัวของพยาธิวิทยามีดังนี้:

1. การแตกเร็ว - เกิดขึ้น 72 ชั่วโมงหลังหัวใจวายหรือโรคอื่น ๆ
2. การแตกช้า - สังเกตได้ 72 ชั่วโมงหรือหลังจากนั้นหลังจากหัวใจวาย

ระยะเวลาของพยาธิวิทยาอาจแตกต่างกันไป การแตกพร้อมกันทำให้เสียชีวิตทันทีเนื่องจากการบีบหัวใจ ไหลช้าๆ เป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน ทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและการเสียชีวิตของมนุษย์การแตกร้าวที่สมบูรณ์จะสร้างความเสียหายให้กับกล้ามเนื้อจนถึงระดับความลึก การแตกที่ไม่สมบูรณ์จะสร้างความเสียหายให้กับกล้ามเนื้อบางส่วน ตามมาด้วยการเกิดโป่งพอง (โป่งพอง) ของหัวใจ

สัญญาณของการสำแดง

บ่อยครั้งที่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเกิดขึ้น 1-4 วันหลังจากเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย บางครั้งอันตรายยังคงอยู่จนถึงสิ้นสัปดาห์ที่ 3 หลังจากหัวใจวาย อาการของโรคนั้นเฉียบพลันฉับพลัน แต่บางครั้งก็มีอาการที่เรียกว่าระยะก่อนแตกซึ่งก็มีอาการทางคลินิกเช่นกัน:

• อาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณหัวใจซึ่งแผ่ไปยังบริเวณระหว่างสะบักและไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยการกินยา
• ความดันโลหิตลดลง
• เป็นลม;
• เวียนหัว;
• ชีพจรอ่อนแอ
• เหงื่อเย็นชื้น
• การขยายตัวของตับ

ระยะการแตกร้าวนั้นเองใน 90% ของกรณีที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วอย่างกะทันหัน และมีเพียง 10% ของกรณีเท่านั้นที่พัฒนาอย่างช้าๆ ตามกฎแล้วการเต้นของหัวใจจะถูกบีบรัดและการไหลเวียนโลหิตจะหยุดลง ผู้ป่วยหมดสติผิวหนังของเขากลายเป็นสีเทาอมฟ้าซึ่งสังเกตได้ชัดเจนโดยเฉพาะบนใบหน้าและร่างกายส่วนบน คอของบุคคลจะบวมและมีขนาดเพิ่มขึ้นเนื่องจากการเติมเต็มหลอดเลือดดำที่คอด้วยเลือดมากเกินไป ขั้นแรก ความดันและชีพจรหายไป จากนั้นการหายใจจะหยุดลง รูม่านตาจะขยายออก

การแตกอย่างช้าๆ อาจใช้เวลานานหลายชั่วโมงหรือหลายวัน เนื่องจากเป็นลักษณะของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจเพียงเล็กน้อย โรคนี้ก็ค่อนข้างดีเช่นกันเมื่อเลือดไหลช้าๆกลายเป็นก้อนเลือดที่อุดตันช่องเปิดที่ปรากฏ อาการของพยาธิวิทยามีดังนี้:

• ความเจ็บปวดในหัวใจที่ยากต่อการลดด้วยยาเพิ่มขึ้นและลดลงเป็นระยะ
• จังหวะ;
• ความอ่อนแอของความดันซิสโตลิกในขณะที่ความดันไดแอสโตลิกโดยทั่วไปอาจมีแนวโน้มที่จะเป็นศูนย์ (เมื่อมีลิ่มเลือดอุดตันความดันจะกลับสู่ปกติ)
• ปวดตับเมื่อคลำ;
• อาการบวมที่ขาเท้า

การพยากรณ์โรคหัวใจแตกร้าวขึ้นอยู่กับขนาดของความเสียหายของอวัยวะ ความรุนแรงของอาการช็อก และความเร็วของการผ่าตัด การผ่าตัดน้ำตาหัวใจบางส่วนภายใน 48 ชั่วโมงจะประสบความสำเร็จเป็นพิเศษ

ภาวะแทรกซ้อนทางพยาธิวิทยา

โรคนี้รุนแรงมากจนเกือบทำให้เสียชีวิตได้เสมอ ผู้ป่วยรายใดที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดจะเสียชีวิต แม้จะมีการแตกเล็กน้อย แต่เมื่อส่วนหลังถูกปิดด้วยลิ่มเลือด การเสียชีวิตจะเกิดขึ้นภายใน 2 เดือนโดยไม่ต้องผ่าตัดหัวใจ ด้วยการรักษาที่มีคุณภาพสูง ผู้ป่วยมากถึง 50% เสียชีวิตระหว่างการผ่าตัดเนื่องจากการเย็บในบริเวณที่แตกร้าวสามารถตัดทะลุได้

ดำเนินการวินิจฉัย

โดยปกติแล้วผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายจะอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาอยู่แล้วซึ่งแพทย์ผู้มีประสบการณ์จะระบุสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนที่กำลังพัฒนาได้ทันทีแม้จะจากการตรวจร่างกายก็ตาม การปรากฏตัวของอาการบวมที่แขนขา ผิวหนังสีเทา ความดันโลหิตและชีพจรลดลง รวมถึงคนอื่นๆ อาการลักษณะบ่งบอกถึงการแตกร้าวที่ใกล้เข้ามา เมื่อฟังเสียงหัวใจ ตรวจพบเสียงพึมพำซิสโตลิกหยาบ ๆ โดยปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันในช่วงซิสโตลและอยู่ที่ปลายหัวใจ หลังกระดูกสันอก ระหว่างสะบัก

คนไข้ที่สงสัยว่าหัวใจแตกจะได้รับการตรวจ ECG หากการศึกษาเสร็จสิ้นในช่วงก่อนการแตกร้าว จะมีการบันทึกการเพิ่มขึ้นของช่วง S-T และการปรากฏตัวของคลื่น QS ทางพยาธิวิทยาในโอกาสในการขายหลายรายการ นี่หมายถึงการขยายตัวของเขตกล้ามเนื้อหัวใจตายและการแตกร้าวตามมา เมื่อเกิดการแตกร้าวแล้ว จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติจะถูกสังเกตก่อนแล้วจึงหยุด - asystole หากเป็นไปได้ที่จะทำ ECHO-CG ตำแหน่งของการแตกหรือการฉีกขาด ขนาดของรอยโรค มีเลือดอยู่ในเยื่อหุ้มหัวใจ และการหยุดชะงักของลิ้นหัวใจ

วิธีการรักษา

การรักษาสามารถทำได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น ไม่มีมาตรการอนุรักษ์นิยมใดที่สามารถช่วยบุคคลได้ ประสบความสำเร็จมากขึ้นคือการผ่าตัดที่ดำเนินการนอกระยะเฉียบพลัน แต่ด้วยพยาธิสภาพนี้ผู้ป่วยจึงไม่มีเวลาสำหรับการรอ บางครั้ง ก่อนที่จะเตรียมบุคคลสำหรับการผ่าตัดที่ยาวนานและจริงจัง เขาจะต้องผ่านการแทรกแซงน้อยที่สุดเพื่อรักษาเสถียรภาพของการไหลเวียนโลหิต - การตอบโต้ด้วยบอลลูนภายในหลอดเลือด ผู้ป่วยอาจได้รับการระบุให้ทำการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจด้วยการสูบของเหลวออกจากเยื่อหุ้มหัวใจและหยุดการเต้นของหัวใจ นอกจากนี้ เพื่อรักษาการทำงานที่สำคัญ จึงมีการให้ไนเตรตเพื่อลดความต้านทานต่อหลอดเลือด

ในบรรดาวิธีการของการผ่าตัดสามารถนำมาแทรกแซงได้ ผลลัพธ์ที่เป็นบวกการเย็บแบบเปิดของบริเวณที่แตกร้าวหรือการวางอวัยวะเทียม (แพทช์) ในบริเวณที่เกิดความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจหรือวาล์ว การผ่าตัดภายในหลอดเลือดที่มีประสิทธิภาพในกรณีที่เกิดการแตกของเยื่อบุโพรงมดลูก หากมีลิ่มเลือดฉีกขาดที่ปลายหัวใจ ก็สามารถตัดแขนขาบางส่วนได้ หากมีผู้บริจาคหัวใจ จะทำการปลูกถ่ายอวัยวะ

มาตรการป้องกัน

โรคนี้สามารถป้องกันได้โดยการป้องกันกล้ามเนื้อหัวใจตาย ด้วยเหตุนี้คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้:

• หยุดกินอาหารที่มีไขมันปรับระดับคอเลสเตอรอลให้เป็นปกติ
• ทำให้น้ำหนักของคุณเป็นปกติ
• กำจัดนิสัยที่ไม่ดี
• มีความกระตือรือร้นมากที่สุด
• รักษาความดันโลหิตสูง โรคหัวใจขาดเลือด และหลอดเลือดได้ทันท่วงที
• ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณสงสัยว่ามีอาการปวดหัวใจผิดปกติหรือมีอาการผิดปกติอื่น ๆ
• ในกรณีที่หัวใจวาย - ห้ามเคลื่อนไหวให้ตรงไปที่ห้องผู้ป่วยหนัก

ยิ่งใกล้คลอดบุตร. แม่ในอนาคตคิดถึงพวกเขาบ่อยขึ้นและมากขึ้น บางคนขาดความอดทน บางคนมีความสุข - ทุกคนมีประสบการณ์ของตัวเอง แต่ในขณะเดียวกันก็มีมากมาย คุณสมบัติทั่วไป. และแน่นอนว่ามีความกลัวถึงแม้ไม่มีนัยสำคัญ แต่ผู้หญิงทุกคนก็กังวลเกี่ยวกับลูกและตัวเธอเอง

ตามกฎแล้วความกลัวดังกล่าวมีมากในผู้หญิงที่ยังไม่คลอดบุตร - เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุ พวกเขารู้เพียงในทางทฤษฎีว่าพวกเขาจะต้องอดทนอะไร และการปฏิบัติและทฤษฎีมักจะไม่ตรงกัน แน่นอนว่าผู้หญิงแต่ละคนที่คลอดบุตรมีประสบการณ์ในการคลอดบุตรในแบบของเธอเอง แต่การตระหนักรู้ 100% หมายถึงการมีอาวุธที่ดี ด้วยเหตุนี้ การรู้ “ก่อน” ให้มากจึงมีประโยชน์และสำคัญยิ่งกว่านั้นอีก

ตัวอย่างเช่น การแตกร้าวระหว่างคลอดบุตร ซึ่งผู้หญิงทุกคนกลัวและหวาดกลัว สามารถหลีกเลี่ยงได้ในหลายสถานการณ์ ท้ายที่สุดแล้วทุกอย่างขึ้นอยู่กับพฤติกรรมของคุณระหว่างการคลอดบุตรและ การเตรียมการอย่างระมัดระวังแก่พวกเขาแม้ในระหว่างตั้งครรภ์

สาเหตุของการแตกระหว่างการคลอด

มีหลายคนที่พอใจกับเรื่องนี้ ปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์. แต่เราไม่รีบร้อน ทุกอย่างเรียบร้อยดี

คุณสามารถเริ่มต้นได้ โครงสร้างทางกายวิภาคกล้ามเนื้อฝีเย็บและอุ้งเชิงกราน - สิ่งนี้น่าสนใจมากเพราะกล้ามเนื้อที่ซับซ้อนนี้มีความสำคัญมากสำหรับทุกคน

ในระหว่างตั้งครรภ์ รูปร่าง ตำแหน่ง และความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อช่องคลอดและหน้าท้องจะเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย ร่างกายของผู้หญิงเตรียมพร้อมรับการผ่านของทารกอยู่เสมอ ช่องคลอดเพื่อให้แน่ใจว่ามันจะเคลื่อนที่ไปได้อย่างง่ายดายที่สุด นอกจากนี้กล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการที่ซับซ้อนนี้จะอ่อนลงเล็กน้อยและดูเหมือนจะแยกออกไป ด้านที่แตกต่างกัน,เคลียร์ทางให้ทารกในครรภ์

นอกจากนี้ เพื่อที่จะควบคุมการเคลื่อนตัวของทารกผ่าน "ถนน" ที่เกิดและช่วยแก้ไขการคลอดบุตร ประการแรก ผู้หญิงที่คลอดบุตรจะต้องสามารถควบคุมกล้ามเนื้ออันบอบบางของเธอได้ และประการที่สอง กล้ามเนื้อจะต้องยืดหยุ่นให้ได้มากที่สุด ในหลายกรณี คุณสมบัติอย่างหลังคือพันธุกรรม: ความสามารถที่ดีเยี่ยมในการยืดตัวและกลับคืนสู่ขนาดเดิมโดยสมบูรณ์ สภาพดีตามกฎแล้วจะได้รับกล้ามเนื้อโดยกรรมพันธุ์ แต่ก็สามารถฝึกฝนได้เช่นกัน - ด้วยความช่วยเหลือจากการฝึกอบรม จากนั้นโอกาสที่จะเกิด "แบบไม่ขาดตอน" ก็เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม ในบางสถานการณ์ น้ำตายังคงไม่สามารถรักษาให้หายได้ เนื่องจากกล้ามเนื้อมีขีดจำกัดความตึงเครียด

นอกจากนี้ ช่องว่างในการคลอดบุตรยังขึ้นอยู่กับปัจจัยอื่นๆ อีกหลายประการ:

• คุณสมบัติทางกายวิภาคผู้หญิง: “เป้าสูง” เมื่อผู้หญิงที่คลอดบุตรมีระยะห่างระหว่างช่องคลอดและช่องเปิดด้านหลังประมาณ 8 ซม.
• : หากหญิงมีครรภ์ตั้งครรภ์ครั้งแรกหลังจาก 35 ปี ความเสี่ยงของการแตกหักระหว่างคลอดบุตรจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก
• “เป้ากีฬา”: ในนักกีฬามืออาชีพ กล้ามเนื้อเชิงกรานและฝีเย็บจะถูกปั๊มอย่างมาก มันทำให้ลำบาก กระบวนการเกิดซึ่งนำไปสู่การแตกร้าว;
• แผลเป็นจากการเย็บแผล: หากผู้หญิงมีรอยเย็บจากการคลอดครั้งก่อนมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดรอยแตกในที่เดียวกัน
• การกระทำที่ไม่ถูกต้องของแพทย์: หากสูติแพทย์ทำผิดพลาดในการถอดไหล่และศีรษะของทารกออกจากช่องคลอดสิ่งนี้อาจกลายเป็น เหตุผลหลักแตก;
• อาการบวมของฝีเย็บในช่วงเวลานั้น กิจกรรมแรงงานถ้าแรงงานซบเซาหรือยาวนานมาก
• การคลอดเร็ว: ตามกฎแล้ว ทารกควรออกมาอย่างช้าๆ และราบรื่น ซึ่งเป็นสิ่งที่ดีสำหรับทั้งผู้หญิงและเด็ก และยังป้องกันการแตกร้าวด้วย อย่างไรก็ตาม มีหลายกรณีที่แรงงานดำเนินไปอย่างรวดเร็ว จากนั้นพวกเขาก็จะถูกชะลอความเร็วลง และผู้หญิงคนนั้นจะได้รับคำแนะนำที่เข้มงวดเกี่ยวกับพฤติกรรม โดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่อนคลายในช่วงเวลานี้ หากไม่ได้ควบคุมขั้นตอนของการคลอดอาจเกิดการแตกร้าวอย่างรุนแรง
• การกระทำที่ผิดของผู้หญิง: คุณต้องรู้วิธีการหายใจและปฏิบัติอย่างถูกต้อง ตั้งใจฟังสิ่งที่สูติแพทย์พูดและทำทุกอย่างอย่างใจเย็นและมีความรับผิดชอบ การกดทับก่อนกำหนดมักเป็นสาเหตุหลักของการแตกร้าว: ในระหว่างการคลอดบุตรมีช่วงเวลาที่คุณต้อง "หายใจ" โดยไม่เกร็ง
• การติดเชื้อและการอักเสบของทางเดินปัสสาวะและอวัยวะเพศหญิง, โรคเรื้อรัง: นักร้องหญิงอาชีพ, ช่องคลอดอักเสบ, colpitis เพิ่มโอกาสของการแตกในระหว่างการคลอดบุตร

ไหนดีกว่ากันน้ำตาหรือบาดแผล?

โดยปกติแล้วผู้เชี่ยวชาญจะพยายามหลีกเลี่ยงการแตกเพราะว่า ขอบฉีกขาดเป็นการยากมากที่จะเปรียบเทียบเนื้อผ้าในการเชื่อมต่อกัน ประการแรกนี่อาจเป็นสาเหตุของการบวมในตะเข็บและการยึดที่ไม่ดี ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างอาจเกิดขึ้นได้ เช่น มดลูกหย่อนยาน ดังนั้นหากสังเกตช่วงเวลาสำคัญและผู้เชี่ยวชาญเห็นว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะทำโดยไม่มีการแตกร้าว เขาก็จะทำกรีดเล็ก ๆ เป็นผลให้คุณสามารถหลีกเลี่ยงได้ ผลที่ไม่พึงประสงค์และบาดแผลดังกล่าวจะหายดีขึ้นและเร็วขึ้น: การเชื่อมต่อขอบของเนื้อเยื่อที่ตัดนั้นง่ายกว่ามาก

หลังจากเสร็จสิ้นการใช้แรงงาน ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบอวัยวะสืบพันธุ์สตรีอย่างรอบคอบในกรณีที่มีการตัดและแตก ประเมินระดับความรุนแรงและเย็บเย็บแบบพิเศษทีละชั้น อาจใช้ยาระงับความรู้สึกได้ขึ้นอยู่กับระดับความเสียหาย

ควรสังเกตว่าการแตกสามารถเกิดขึ้นภายนอกและภายในได้และนอกเหนือจากการแตกของฝีเย็บแล้วยังอาจมีการแตกของปากมดลูกและบางส่วนด้วย อย่างหลังเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงมากซึ่งทำให้เกิดอาการรุนแรง มีเลือดออกและอาจจะ ความตาย. แต่หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ ความเสี่ยงก็สามารถหลีกเลี่ยงได้

คุณจะป้องกันการหยุดชะงักในการทำงานได้อย่างไร?

คุณต้องคิดเรื่องนี้ก่อนคลอดบุตร เป็นการยากที่จะบอกว่าสามารถหลีกเลี่ยงการแตกร้าวได้อย่างสมบูรณ์ แต่สามารถลดความเสี่ยงของการเกิดรอยแตกได้ คุณเพียงแค่ต้องตระหนักถึงการคลอดบุตรตามปกติและความตั้งใจที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของสูติแพทย์ที่มีประสบการณ์อย่างเชื่อฟังและใจเย็น คุณต้องหายใจก่อน ด้วยวิธีนี้คุณเท่านั้นที่จะช่วยให้ลูกของคุณและตัวคุณเองรอดจากกระบวนการที่ยากลำบากนี้โดยได้รับความเสียหายเพียงเล็กน้อยและป้องกันการแทรกแซงการผ่าตัด

การทำยิมนาสติกมีประโยชน์มาก กล้ามเนื้อช่องคลอด. การออกกำลังกายที่มีชื่อเสียงโดยทั่วไป Kegels เหมาะสำหรับผู้หญิงและสามารถเตรียมกระดูกเชิงกรานและกล้ามเนื้อสำหรับการคลอดบุตรได้อย่างสมบูรณ์แบบ รวมถึงปรับปรุงชีวิตทางเพศด้วย

เป็นประโยชน์อย่างยิ่งที่จะเสริมสร้างฝีเย็บด้วยวิธีนี้ ด้วยวิธีง่ายๆสามารถดำเนินการได้ทุกที่ แต่ในบางกรณี ในระหว่างตั้งครรภ์ การออกกำลังกายดังกล่าวมีข้อห้าม เช่น หากมีภัยคุกคามต่อการแท้งบุตร ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ก่อนออกกำลังกาย

เพราะท่ามกลางความเสี่ยงคือการอักเสบและ โรคติดเชื้อทางเพศและ ทางเดินปัสสาวะหลังจากสัปดาห์ที่ 35 ของการตั้งครรภ์ ต้องมีการทดสอบบางอย่างเพื่อความปลอดภัย หากมีข้อสงสัย คุณจะต้องรักษาและทำการทดสอบใหม่ทั้งหมด ไม่จำเป็นต้องกังวลเกี่ยวกับเรื่องนี้ เนื่องจากผู้เชี่ยวชาญจะสั่งจ่ายยาที่ดีในช่วงเวลานี้

ใน เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันนวดช่องคลอดเพื่อเสริมสร้างผนังมดลูกและเพิ่มความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อ อุ้งเชิงกราน. แต่ควรสังเกตว่าเมื่อทำการนวดคุณควรปฏิบัติตามเทคนิคอย่างเคร่งครัดและสร้างสภาวะปลอดเชื้อซึ่งเป็นไปไม่ได้อย่างแน่นอน ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญบางคนจึงไม่เห็นด้วยกับการนวดดังกล่าว

ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ

หากคุณไม่สามารถหลีกเลี่ยงน้ำตาได้ คุณจะต้องดูแลตะเข็บอย่างระมัดระวังและปฏิบัติตามกฎเกณฑ์บางประการจนกว่าจะหายสนิท ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพประการแรกรวมถึงการฆ่าเชื้อตะเข็บตามปกติซึ่งดำเนินการทุกวันรวมถึงการซักทุกครั้งหลังจากเข้าห้องน้ำ ในขณะนี้ สิ่งสำคัญคือต้องล้างตัวเองอย่างถูกต้อง ตั้งแต่หัวหน่าวไปจนถึงรูด้านหลัง และคุณต้องทำให้ตะเข็บแห้งดี แนะนำว่าหลังจากซักแล้วควรนอนโดยไม่ได้ ชุดชั้นในเพื่อให้ทุกสิ่งแห้งไปเอง และเปลี่ยนแผ่นทุกวันเพื่อให้แผลแห้งอยู่เสมอ

ในช่วงสองสามวันแรก ไม่แนะนำให้เข้าห้องน้ำเลย (เพราะมีโอกาสสูงที่ตะเข็บจะหลุดออก) ดังนั้นคุณควรควบคุมอาหารและแยกใยอาหารออกจากอาหารของคุณ หากคุณรู้สึกอยากถ่ายอุจจาระ ลองขอให้สูติแพทย์นำยาเหน็บกลีเซอรีนมาให้คุณโดยเฉพาะเพื่อทำให้อุจจาระนิ่มลง

นอกจากนี้เป็นเวลาประมาณ 4 สัปดาห์ผู้หญิงที่ "เย็บ" จะไม่ได้รับอนุญาตให้นั่งดังนั้นทารกจะต้องได้รับอาหารเฉพาะขณะยืนหรือนอนราบเท่านั้น

บันทึก!

ความเสี่ยงในการเกิดหรือหดตัวของภาวะแทรกซ้อนหลังจากการคลอดบุตรที่มีรอยกรีดและน้ำตายังคงสูงตลอด ระยะเวลายาวนาน. นอกจากนี้คุณควรปฏิบัติตามสุขอนามัยของผู้หญิงเสมอและปฏิบัติตามกฎที่กล่าวไว้ข้างต้น ตรวจสอบความเป็นอยู่ที่ดีและสภาพรอยเย็บของคุณ หากมีหนองน้อย ปวดมากขึ้น หรือรู้สึกไม่สบาย คุณควรไปพบแพทย์นรีแพทย์ที่มีประสบการณ์

โดยทั่วไปคุณควรตระหนักดีว่าการคลอดบุตรเป็นกระบวนการปกติ หญิงตั้งครรภ์ทุกคนต้องผ่านเส้นทางที่ยากลำบากนี้และคุณจะประสบความสำเร็จอย่างแน่นอน คุณเพียงแค่ต้องเตรียมตัวและไม่ตื่นตระหนก

อกหัก- นี่คือความสมบูรณ์ของผนังหัวใจที่ถูกบุกรุก ตามกฎแล้วการแตกของหัวใจจะเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์แรกหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายครั้งแรก อาการหัวใจวายซ้ำๆ มักไม่จบลงด้วยภาวะหัวใจแตกร้าว นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าแผลเป็นที่เกิดจากหัวใจวายครั้งก่อนสามารถทนต่อการขาดออกซิเจน (ขาดเลือดขาดออกซิเจน)

คนไข้ใน เมื่ออายุยังน้อยเสี่ยงต่อภาวะหัวใจแตกร้าวน้อยลง ไม่เหมือนผู้สูงอายุ เราสามารถแยกแยะความแตกต่างภายใน (ซึ่งการแตกของกล้ามเนื้อ papillary และกะบัง interventricular เกิดขึ้น), การแตกของหัวใจภายนอกและภายนอกซึ่งสามารถแบ่งออกเป็น 3 ประเภท:

- ประเภทแรกมีลักษณะเป็นช่องว่างในลักษณะช่องว่างแคบซึ่งมีขอบสูงชัน เกิดขึ้นกับรูปแบบที่รุนแรงของหลอดเลือดหัวใจและโรคขาดเลือดเฉียบพลัน

- ประเภทที่สองเกิดจากการแตกระหว่างการสลาย ในกรณีนี้สามารถสังเกตช่วงเวลาระหว่างโรคหลอดเลือดหัวใจและการเต้นของหัวใจที่สั้นลงหรือนานขึ้นได้

- ประเภทที่สามมีลักษณะการแตกของหัวใจตรงกลางโป่งพองเฉียบพลัน เกิดขึ้นบน ระยะเริ่มต้นโรคขาดเลือด

คุณยังสามารถแยกความแตกต่างระหว่างหัวใจแตกในทันทีและหัวใจที่ไหลช้าๆ ส่งผลให้สภาพของผู้ป่วยค่อยๆ แย่ลง

การแตกร้าวของหัวใจโดยสมบูรณ์นั้นมีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายนั้นขยายไปถึงระดับความลึกทั้งหมด การแตกที่ไม่สมบูรณ์จะมาพร้อมกับความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจไม่เต็มความลึกพร้อมกับการพัฒนาโป่งพองต่อไป

การแตกของหลอดเลือดเอออร์ตาหัวใจมีลักษณะโดยการแยกชั้นของหลอดเลือดเอออร์ตาเนื่องจากเลือดรั่วระหว่างผนัง เป็นเรื่องปกติที่ลิ้นหัวใจจะแตกเนื่องจากโรคหรือการบาดเจ็บ

สาเหตุของการแตกสลายของหัวใจ

เหตุผล การแตกเร็วหัวใจคือ ไม่ว่าเพศไหน ภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันว่าผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจล้มเหลวมากกว่าผู้ชาย การแตกของหัวใจส่วนใหญ่จะสังเกตได้ในระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตายระยะปฐมภูมิ เมื่อเกิดขึ้นซ้ำๆ มักเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าในผู้ที่เคยประสบภาวะหัวใจวายมาก่อนมีการเปลี่ยนแปลงของเส้นใยในกล้ามเนื้อหัวใจและการไหลเวียนของหลักประกันที่ป้องกันการแตกของหัวใจ

รอยโรคที่ลึกและกว้างขวางเกิดขึ้นกับกล้ามเนื้อหัวใจตายจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย บ่อยครั้ง รอยโรคที่ขยายใหญ่ของกล้ามเนื้อหัวใจทำให้หัวใจแตก

การแตกของหัวใจเนื่องจากความดันโลหิตสูงเป็นเรื่องที่ถกเถียงกันในปัจจุบัน มีผู้เชี่ยวชาญที่ปฏิเสธความเป็นไปได้นี้ อย่างไรก็ตาม บางคนแย้งว่าผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตตัวล่างไม่ลดลง (ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน) อาจเสี่ยงต่อภาวะหัวใจแตกร้าวได้

มีหลักฐานบ่งชี้ว่าภาวะหัวใจแตกเกิดขึ้นในผู้ป่วยความดันล่างสูงประมาณ 58-100% ด้วยเหตุนี้ในกรณีของอาการหัวใจวายจึงเป็นสิ่งจำเป็น ยาซึ่งช่วยลดความดันโลหิตจึงช่วยลดภาระในกล้ามเนื้อหัวใจและเร่งการรักษากล้ามเนื้อหัวใจ (รูปแบบแผลเป็น)

กรณีมีความเครียดทางจิตใจและร่างกายฝ่าฝืนอย่างเข้มงวด ที่นอนโดยเฉพาะในช่วง ระยะเวลาเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจตาย, หัวใจแตกก็เป็นไปได้เช่นกัน ในสัปดาห์แรกหลังหัวใจวาย เมื่อผู้ป่วยเริ่มเดินและขึ้นบันได ภาระในหัวใจที่เสียหายจะเริ่มเพิ่มขึ้น ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีหลายกรณีที่หัวใจแตกร้าวเกิดขึ้นระหว่างการสนทนากับญาติและแม้กระทั่งในความฝัน

เมื่อไร วันที่ล่าช้าการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการหัวใจวาย นับตั้งแต่เริ่มมีอาการนานกว่า 24 ชั่วโมง อาจทำให้หัวใจแตกได้แม้ว่าจะเคลื่อนย้ายผู้ป่วยก็ตาม อีกด้วยที่ การนัดหมายล่าช้ายาลิ่มเลือดที่ช่วยละลายลิ่มเลือดอาจทำให้หัวใจแตกได้ เมื่อไร การนัดหมายล่วงหน้ายาเสพติดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดจะฟื้นตัวเร็วขึ้นเนื่องจากการเสียชีวิตจากภาวะหัวใจแตกเป็นกรณีหายาก

เมื่อทานยาแก้อักเสบและ ยาฮอร์โมนการก่อตัวของแผลเป็นในส่วนที่เสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจถูกยับยั้งซึ่งเป็นผลมาจากโอกาสที่หัวใจแตกจะสูงมาก

หัวใจแตกสลายจากความกลัวอาจเกิดขึ้นได้แม้จะสมบูรณ์ก็ตาม คนที่มีสุขภาพดี. นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าใน สถานการณ์ที่รุนแรงภายใต้แรงกดดันแห่งความกลัว หัวใจเต้นเร็วและการไหลเวียนของเลือดในกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น ผลิต จำนวนมากอะดรีนาลีน และผลที่ตามมาทำให้ไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้ส่งผลให้เสียชีวิตได้

การแตกของหลอดเลือดเอออร์ตาของหัวใจสามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะเมื่อเยื่อยืดหยุ่นภายในบางลง ส่งผลให้เกิดการก่อตัวของรูเมนที่ทำให้เลือดรั่วไหล ตามกฎแล้วการแยกผนังจะนำไปสู่ความตาย

ลิ้นหัวใจแตกอาจเกิดขึ้นได้จากการบาดเจ็บที่หน้าอกหรือการติดเชื้อ ค่อนข้างหายากในกรณีนี้

อาการหัวใจแตก

ในช่วงก่อนแตกร้าว เราจะสังเกตเห็นความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในบริเวณหัวใจ โดยแผ่กระจายระหว่างสะบัก ซึ่งไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยไนโตรกลีเซอรีนและยาแก้ปวดที่เป็นสารเสพติด (มอร์ฟีน)

อาการช็อคที่เกิดจากการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (ความดันโลหิตลดลง หมดสติ ชีพจรอ่อนแรง มีเหงื่อเหนียวเหนอะหนะปรากฏขึ้น) สิ่งต่อไปนี้สามารถบันทึกลงในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: ช่วง S-Tคลื่น QS ทางพยาธิวิทยาจะเพิ่มขึ้นและลึกขึ้นในสายอย่างน้อย 2 สาย สิ่งนี้บ่งชี้ถึงการขยายตัวของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและภาวะหัวใจแตกที่กำลังจะเกิดขึ้น

การแตกของหัวใจจะมาพร้อมกับความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วและมีความดันเลือดดำสูงหลอดเลือดดำจะบวม การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้บ่งบอกถึงการพัฒนาของก้อนกลมหรือ

หัวใจแตกร้าวอาจเกิดขึ้นอย่างช้าๆ หรืออาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ตามกฎแล้วส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันเนื่องจากเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและการไหลเวียนโลหิตหยุดลง ผู้ป่วยหมดสติกะทันหันมีการแสดงออกเด่นชัด - ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีเทาน้ำเงิน ครึ่งบนร่างกายและใบหน้า หลอดเลือดดำที่คอบวมและคอหนาขึ้นอย่างมาก เสียงหัวใจได้ยินแผ่วเบา ความดันโลหิตและชีพจรหายไป หลังจากผ่านไป 1 นาที การหายใจจะหยุดลง จังหวะที่ผิดปกติจะถูกบันทึกลงบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ซึ่งจะกลายเป็น ( หยุดเต็มหัวใจ)

การแตกช้าอาจเกิดขึ้นภายในเวลาหลายวันหรือหลายชั่วโมง นี่เป็นเพราะขนาดของช่องว่างที่เลือดจะไหลเข้าสู่เยื่อหุ้มหัวใจ ในกรณีนี้มีอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยยาแก้ปวดยาเสพติดและไนโตรกลีเซอรีน ความรู้สึกเจ็บปวดตามกฎแล้ว จะอ่อนแอและแข็งแกร่งขึ้นเป็นระยะๆ จากนั้นจึงอ่อนแอลงอีกครั้ง และอื่นๆ

ผิวจะได้รับ สีเทาและผู้ป่วยก็เหงื่อออกและเหนียวเหนอะหนะ มีชีพจรและเต้นผิดปกติเล็กน้อย นอกจากนี้ความดันล่าง (diastolic) อาจถึงศูนย์ ความดันด้านบน (หลอดเลือดแดง) จะค่อนข้างต่ำ หากการแตกหยุดลง (เกิดลิ่มเลือด) อาการจะเริ่มลดลงและความดันโลหิตจะคงที่ บนคาร์ดิโอแกรม คุณสามารถบันทึกการเปลี่ยนแปลงที่เหมือนกับภาวะหัวใจแตกกะทันหัน

แม้จะมีการพัฒนาของภาวะหัวใจแตกช้า แต่ความตายก็เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย แต่ในกรณีของการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจอย่างทันท่วงทีและการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนผู้ป่วยก็สามารถอยู่รอดได้

เมื่อผนังกั้นระหว่างโพรงของกล้ามเนื้อหัวใจแตกออกความเจ็บปวดที่รักษายากก็ปรากฏขึ้นทันที เริ่มพัฒนาซึ่งความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วมีเหงื่อเย็นเหนียวปรากฏขึ้น เคลือบผิวได้โทนสีน้ำเงิน สติสัมปชัญญะก็หายไป

ในกรณีที่ผนังกั้นระหว่างโพรงแตก, หลอดเลือดดำที่คอจะบวม, ตับจะมีขนาดเพิ่มขึ้น, ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเมื่อกดทับ, จากนั้นจะเกิดอาการบวมที่เท้าและขา ตามกฎแล้วมันจะจบลงด้วยความตาย

เมื่อกล้ามเนื้อ papillary แตกจะก่อตัวอย่างรวดเร็ว ในกรณีนี้แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะช่วยผู้ป่วยและ อาการต่อไปนี้:

— ความเจ็บปวดที่ไม่สามารถควบคุมได้ในบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจจะกลับมาทำงานต่ออย่างรวดเร็ว

— อาการช็อกเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว (ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว, หมดสติ, ชีพจรอ่อนในตอนแรกแล้วหายไปโดยสิ้นเชิง);

- หายใจถี่อย่างรุนแรงซึ่งจะค่อยๆกลายเป็นอาการหายใจไม่ออก

- ไอมีเสมหะ (มีฟอง) สีชมพู

เมื่อหลอดเลือดเอออร์ตาหัวใจแตก จะมีอาการดังต่อไปนี้ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและประเภทของการแตก:

— เมื่อหลอดเลือดเอออร์ตาเสียหาย อาการปวดจะเกิดขึ้นหลังกระดูกสันอกหรือบริเวณระหว่างเซลล์ หากมีการแตกของ intima แสดงว่าความเจ็บปวดนั้นน่าเบื่อคมและทนไม่ได้

— เมื่อเอออร์ตาส่วนช่องท้องแตก อาการปวดจะเกิดขึ้นบริเวณช่องท้องและอาจแผ่ขยายไปถึงได้ ขาหนีบ, กลับ;

- หากเกิดการแตกร้าวภายใน ความดัน (หลอดเลือดแดง) อาจเพิ่มขึ้น ซึ่งทำให้เป็นปกติโดยไม่ต้องรับประทานยาใดๆ

อาการที่พบบ่อย ได้แก่ ชีพจรเต้นไม่เพียงพอ แขนขาส่วนล่าง, อาเจียน, สะอึก, คลื่นไส้, อ่อนแรงกะทันหัน

การรักษาหัวใจแตกร้าว

เพื่อที่จะพัฒนา มาตรการที่มีประสิทธิภาพการป้องกันภาวะหัวใจแตกร้าว จำเป็นต้องมีแนวทางการรักษาอาการหัวใจวายที่แตกต่างกันในแต่ละระยะของโรค บทบาทหลักในการรักษาคือการวินิจฉัยที่แม่นยำและเร็วและกำจัดอาการหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอได้ทันท่วงที

ผู้ป่วยควรได้รับการปกป้องจากสภาวะที่ส่งผลให้ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นเมื่อมีความดันโลหิตสูง นอกจากนี้การวินิจฉัยที่แม่นยำและทันเวลายังช่วยให้การผ่าตัดรักษาประสบผลสำเร็จอีกด้วย ในกรณีเช่นนี้ จะทำการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจและใส่สายสวนเข้าเส้นเลือดดำ การแทรกแซงการผ่าตัดควรนำไปสู่การฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดปิดช่องว่าง

หากจำเป็น การตรวจหลอดเลือดสามารถทำได้ไม่เพียงแต่ในห้องปฏิบัติการพิเศษเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในห้องผ่าตัดด้วย เพื่อฟื้นฟูการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้าย จะใช้การสนับสนุนการไหลเวียนโลหิตทางกล นอกจากนี้ของเหลวที่สะสมจะถูกลบออกจากถุงเยื่อหุ้มหัวใจโดยใช้เข็ม (การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ)

ในบางกรณี การผ่าตัดหัวใจแตกภายในจะประสบผลสำเร็จ การปิดข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างหรือการเปลี่ยนอุปกรณ์เทียม ไมทรัลวาล์ว. การผ่าตัดสามารถบรรลุผลที่ดีกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำหนึ่งเดือนหลังจากช่วงเฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ว่าผู้ป่วยทุกรายจะสามารถอยู่รอดได้จนถึงจุดนี้ และด้วยเหตุนี้ จึงมีการกำหนดส่วนผสมที่ไม่ใช่ยาและยาที่แตกต่างกันออกไปสำหรับแต่ละคน

การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดก็ทำเช่นกัน - การแตกจะถูกเย็บด้วยซับพิเศษ ในการดำเนินการแบบปิด จะมีการติดตั้งโปรแกรมแก้ไข วาล์ว mitral ก็ถูกแทนที่ด้วย, ทำการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ, บริเวณโป่งพองจะถูกลบออก, ส่วนบนหัวใจที่มีบริเวณที่แตกร้าวและในบางกรณีก็ทำการปลูกถ่าย

decompensation ในระดับปานกลางจะมีการกำหนด glycosides หัวใจและยาขับปัสสาวะสำหรับการรักษา แต่นี่ไม่เพียงพอสำหรับการแบ่งเลือดจากซ้ายไปขวาอย่างรุนแรงหรือการสำรอกไมทรัลอย่างมีนัยสำคัญ

เพื่อต่อสู้กับปรากฏการณ์นี้จึงมีการใช้ยาขยายหลอดเลือดส่วนปลาย ดังนั้นความต้านทานต่อการดีดออกลดลงและการสำรอกเลือดลดลง ส่งผลให้การเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น เพื่อให้ได้ผลดียิ่งขึ้นจำเป็นต้องเลือกยาที่ส่งผลต่อส่วนหลอดเลือดแดงของเตียงหลอดเลือดเป็นส่วนใหญ่ (โซเดียมไนโตรปรัสไซด์, ฟีนโทลามีน)

หากความดันโลหิตสูงรุนแรงเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะแทรกซ้อน ยาขยายหลอดเลือดส่วนปลายจะถูกรวมเข้ากับสาร inotropic ที่รุนแรง แต่ถ้าไม่ได้ผล การบำบัดนี้จากนั้นพวกเขาก็หันไปใช้การตอบโต้ (ช่วยการไหลเวียน)

การรักษาภาวะหัวใจแตกภายนอกแทบไม่มีผลใดๆ