การบดนิ่วในไตเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยหลายรายที่เป็นโรคนิ่วในไต กระบวนการก่อตัวและการขยายตัวของนิ่วยังคงดำเนินต่อไปและเป็นผลมาจากความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมอย่างต่อเนื่อง

ทำไมต้องถอดนิ่วในไต

มันเริ่มต้นด้วยการรวบรวมความทรงจำ แพทย์ควรซักถามรายละเอียดเกี่ยวกับโรคที่คนไข้เป็นหรือเป็น และตรวจดูว่า ไม่มีข้อห้ามหรือไม่

นอกจากนี้ยังมีการกำหนดการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็นจำนวนหนึ่ง:

• การวิเคราะห์เลือดทั่วไป แพทย์จะตรวจดูกระบวนการอักเสบ ระดับฮีโมโกลบิน (เพื่อดูเลือดออกที่ซ่อนอยู่)
• - ในระยะเฉียบพลันของ pyelonephritis (และยิ่งกว่านั้น glomerulonephritis) ห้ามใช้ lithotripsy
• การถ่ายภาพรังสีทั่วไป
• น้ำตาลในเลือด;
• การตรวจเลือดทางชีวเคมีช่วยให้คุณประเมินสภาพของตับและไตได้ การตรวจ Coagulogram จะแสดงให้แพทย์เห็นว่าร่างกายสามารถรับมือกับภาวะเลือดออกได้หรือไม่ (สิ่งนี้เกิดขึ้นระหว่าง lithotripsy)
• ทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของไต ทางเดินปัสสาวะ และต่อมลูกหมาก
• การตรวจปัสสาวะแบบสำรวจและการขับถ่ายช่วยให้คุณสามารถประเมินความแจ้งและพารามิเตอร์การทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะ
• หลังจากอายุ 40 ปี จำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาเบื้องต้นกับนักบำบัด (ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ) พร้อมการตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การเตรียมการสำหรับ lithotripsy รวมถึงการบำบัดด้วยวิตามินที่จำเป็นในการฟื้นฟูไตหลังจากการยักย้ายเช่นเดียวกับยาที่ปรับปรุงจุลภาค

ก่อนทำหัตถการ จำเป็นต้องล้างลำไส้ออก ดังนั้นจึงแนะนำให้รับประทานยาระบายและ/หรือสวนล้างสวน ปัจจุบันผู้คนยังไม่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากวิธีการบดหินแบบไม่สัมผัส ด้วยวิธีส่องกล้องกำจัดนิ่ว แพทย์อาจแนะนำให้พักรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวัน

กระบวนการบดนิ่วในไต

ในกรณีส่วนใหญ่จะใช้วิธีการแบบไม่สัมผัส ก่อนดำเนินการจะมีการกำหนดยาระงับประสาทและยาแก้ปวด

ความคืบหน้าการจัดการ:

• ผู้ป่วยเปลื้องผ้า (ต้องถอดเครื่องประดับออก) และนอนลงบนโต๊ะพิเศษ
• ดำเนินการแนะนำด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงซึ่งช่วยให้คุณระบุตำแหน่งที่แน่นอนของหิน (ระดับยืน) จากข้อมูลที่ได้รับ จะเลือกตำแหน่งที่เหมาะสมของร่างกายผู้ป่วย
• ใช้หมอนน้ำทาลงบนร่างกายโดยตรง
• อุปกรณ์สร้างคลื่นชุดหนึ่งซึ่งผู้ป่วยรู้สึกอยากแตะและบางครั้งก็มีอาการปวดเล็กน้อยบริเวณร่างกายใต้หมอน
• ตลอดเวลานี้หินสามารถมองเห็นได้บนหน้าจออัลตราซาวนด์ แพทย์จะดูว่าหินถูกบดขยี้อย่างไรภายใต้อิทธิพลของคลื่นทันทีที่ขนาดของชิ้นส่วนมีขนาดเล็กพอที่จะผ่านทางเดินปัสสาวะได้อย่างไม่ลำบากการจัดการจะหยุดลง

การบำบัดด้วยการขับหินออกหลัง lithotripsy

ทันทีหลังจากการยักย้ายไตจะ "เกลื่อน" ด้วยเศษหิน มีความจำเป็นต้องช่วยอวัยวะกำจัดพวกมัน มิฉะนั้นชิ้นส่วนอาจเริ่มเกาะติดกันหรือใหญ่ขึ้น (ขึ้นอยู่กับประเภทของหิน) มีการกำหนดยาต่อไปนี้:

• ไม่มีสปา, สปามัลกอน, การเตรียมโดตาเวอรีน Antispasmodics ช่วยลดความเสี่ยงของอาการจุกเสียดในไตเมื่อเศษหินผ่านไป
• ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง ไตที่ถูกกระตุ้นโดยการยักยอกอาจกลายเป็นเป้าหมายของการติดเชื้อแบคทีเรีย (การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจากน้อยไปมาก) เพื่อป้องกันสถานการณ์นี้ จึงมีการกำหนดฟลูออโรควิโนโลนหรือเซฟาโลสปอรินเพื่อป้องกัน
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์– นิมซูไลด์, ไดโคลฟีแนค ฯลฯ ลดความเจ็บปวดเมื่อก้อนหินขนาดเล็กผ่านไป นอกจากนี้เมื่อระบบทางเดินปัสสาวะได้รับความเสียหายจากชิ้นส่วน การตอบสนองต่อการอักเสบจะลดลง ซึ่งป้องกันการอุดตันและการเกิดอาการจุกเสียด
• เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูด

  ทันทีหลังจากการยักย้ายจะทำการตรวจสอบ ตามกฎแล้วแพทย์จะทิ้งข้อมูลการติดต่อไว้เพื่อการสื่อสารและส่งผู้ป่วยกลับบ้าน

  ต่อไปนี้เป็นรายการอาการที่พบบ่อยหลังการผ่าตัดลิโธทริปซี:

  • ปัสสาวะบ่อย ซึ่งเป็นเรื่องปกติ หายไประยะหนึ่ง ไม่ต้องรักษาใดๆ
  • ร่องรอยของเลือดในปัสสาวะ อาการนี้จะหายไปภายใน 2-3 วันหลังการผ่าตัดนิ่ว อาจเกี่ยวข้องกับทั้งการยักย้ายและการบาดเจ็บต่อทางเดินปัสสาวะจากเศษหิน อาการนี้มักเกิดขึ้นเมื่อออกซาเลต (นิ่วชนิดหนึ่ง) พังทลาย หากมีเลือดปนในปัสสาวะ 3 วันหลังทำหัตถการควรปรึกษาแพทย์
  • อาการจุกเสียดไตเกิดจากการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วน ในกรณีนี้ antispasmodics ช่วยได้ดีเนื่องจากชิ้นส่วนมีขนาดเล็ก
  • อุณหภูมิอาจสูงถึง 380C หากขึ้นสูงหรือเป็นนานกว่า 3 วัน ให้ปรึกษาแพทย์

  สองสัปดาห์แรกหลังจากขั้นตอน - ไปพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะทุกๆ 3 วัน

  การพิมพ์หินแบบไม่สัมผัสเป็นวิธีที่ดีที่สุดที่การแพทย์แผนปัจจุบันสามารถมอบให้กับผู้ป่วยที่เป็นโรคนิ่วในไตได้ ไม่ควรละเลยข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอนนี้เนื่องจากนิ่วมีแนวโน้มที่จะขยายใหญ่ขึ้นซึ่งนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงและในบางกรณีอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

  ตามกฎแล้วการก่อตัวของนิ่วมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญ หลังการผ่าตัดลิโธทริปซี ให้ลองค้นหาว่าคุณสามารถทำอะไรได้บ้างเพื่อป้องกันไม่ให้นิ่วก่อตัวใหม่ คุณอาจได้รับการแนะนำให้รับประทานอาหารพิเศษกายภาพบำบัดรวมถึงองค์ประกอบของการนวดกดจุดสะท้อนที่มุ่งเร่งการฟื้นตัวของอวัยวะและปรับปรุงการเผาผลาญโดยรวมทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของความผิดปกติของการเผาผลาญ

  วิดีโอเกี่ยวกับการบดนิ่วในไตแบบสัมผัส

การสะสมของผลึกในร่างกายมนุษย์สามารถเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าองค์ประกอบของปัสสาวะเปลี่ยนไปและความเมื่อยล้าเริ่มต้นในเนื้อเยื่อไต ในการกำจัดหินก้อนเล็ก ๆ คุณสามารถใช้วิธีบดขยี้ได้หลายวิธี วิธีที่นิยมใช้ในการแพทย์คือการบดนิ่วในไตด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง นอกจากนี้การบดอัดการก่อตัวของผลึกยังดำเนินการโดยใช้วิธีอื่น

ประเภทของการบดหิน

กระบวนการบดหินเรียกว่า lithotropy ผลึกอาจก่อตัวในไต กระเพาะปัสสาวะ และท่อไต กระบวนการนี้มีหลายประเภทหลัก:

1. สัมผัสการบดนิ่วในไต เมื่อใช้วิธีนี้คุณจะต้องผ่านคลองขับถ่ายและท่อไตทั้งหมดและใช้เครื่องมือส่องกล้อง
2. การบดแบบไม่สัมผัส เมื่อไม่จำเป็นต้องทำกรีดและใช้กล้องเอนโดสโคป

วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการบดหินคือการรักษาด้วยเลเซอร์และการใช้อัลตราซาวนด์

ห้ามมิให้บดขยี้การก่อตัวของผลึกในระหว่างตั้งครรภ์หากมีปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือดหากมีซีสต์มะเร็งโรคติดเชื้อหากก้อนหินเป็นรูปปะการัง

การใช้อัลตราซาวนด์ในกระบวนการบดหิน

วิธีการบดนิ่วในไตด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงมีประสิทธิภาพและเป็นที่นิยม ในขั้นตอนการรักษานิ่วโดยใช้อัลตราซาวนด์นี้จะมีการดำเนินการตามลำดับหลายประการ บุคคลนั้นจะต้องนั่งหงายบนโต๊ะที่มีอุปกรณ์พิเศษ ในขั้นตอนของการรักษาผู้ป่วยจะต้องได้รับยาระงับประสาทและยาแก้ปวด หากต้องการบดขยี้นิ่วในไตเพิ่มเติม จำเป็นต้องใช้อัลตราซาวนด์เพื่อระบุตำแหน่งที่แน่นอนของผลึกในไตและท่อไต ในกรณีนี้ผู้ป่วยควรอยู่ในตำแหน่งที่สบายจนสามารถทำให้เกิดคลื่นโดยตรงบนหินได้

ใช้หมอนพิเศษกับบุคคลซึ่งเต็มไปด้วยน้ำ ควรอยู่ในระยะฉายของหิน นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการบดขยี้นิ่วในไตได้สำเร็จ ในระหว่างขั้นตอนการลิโธโทรปี อุปกรณ์ที่ออกแบบมาเป็นพิเศษจะส่งคลื่นในทางกลับกัน ซึ่งควรจะบดขยี้นิ่วในไต ในเวลานี้การกระทำทั้งหมดจะปรากฏบนจอภาพซึ่งแพทย์จะตรวจสอบ คุณสามารถมองเห็นกระบวนการทำลายหินได้เองเมื่อมันถูกแบ่งออกเป็นองค์ประกอบเล็กๆ เมื่อส่วนประกอบขนาดเล็กสามารถผ่านทางเดินขับถ่ายทั้งหมดได้ก็ถือว่าการบดนิ่วในไตก็เพียงพอแล้ว

• ยาแก้ปวดเกร็ง;
• NSAIDs เป็นยาแก้ปวด;
• ยาปฏิชีวนะซึ่งใช้ป้องกันโรคเพื่อหลีกเลี่ยง pyelonephritis;
• อัลฟาบล็อคเกอร์ซึ่งช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดในส่วนล่างของท่อไต
• ชาขับปัสสาวะซึ่งจำเป็นต่อการเพิ่มการขับปัสสาวะเพื่อกำจัดนิ่วทุกส่วน

การบดหินด้วยอัลตราซาวนด์ทำให้ผู้ป่วยต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวันภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวด จากนั้นเขาก็สามารถออกจากโรงพยาบาลได้ แต่เพื่อการฟื้นฟูที่สมบูรณ์ เขายังคงต้องทานยาและทำหัตถการบางอย่าง

หลังจากบดนิ่วในไต ผู้ป่วยอาจมีอาการดังต่อไปนี้

• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
• ลิ่มเลือดขนาดเล็กในปัสสาวะ
• การปรากฏตัวของก้อนเล็ก ๆ หนาแน่นในปัสสาวะ;
• ปัสสาวะบ่อย
• อาการจุกเสียดในไต

วิธีนี้มีข้อเสียเช่นกัน หากผลึกโตขึ้นตั้งแต่สองเซนติเมตรขึ้นไป ไม่ควรใช้อัลตราซาวนด์ วิธีนี้จะไม่ทำงานในกรณีที่ตรวจพบว่าผลึกมีความหนาแน่นสูงเกินไป ดังนั้นคุณจะต้องบดนิ่วในไตหลายครั้ง

การใช้เลเซอร์เพื่อบดนิ่วในไต

การบดหินด้วยเลเซอร์ยังไม่เป็นวิธีการที่รู้จักกันดีเท่ากับการใช้อัลตราซาวนด์ อย่างไรก็ตามความนิยมก็เพิ่มขึ้นทุกปี วิธีนี้ใช้การส่องกล้องและการรักษาด้วยเลเซอร์ร่วมกัน ก่อนอื่นคุณต้องใส่กล้องเอนโดสโคป นี่เป็นหลอดขนาดเล็ก มันผ่านคลองท่อปัสสาวะและท่อไตแล้วเข้าสู่ไตซึ่งเป็นที่ตั้งของนิ่ว ตอนนี้เลเซอร์เริ่มทำงาน ส่งผลกระทบต่อผลึกที่ก่อตัวขึ้น และทำลายพวกมัน จากนั้นเศษจะหลุดออกมาขณะปัสสาวะ

การบดนิ่วในไตด้วยเลเซอร์มีข้อดีหลายประการเมื่อเปรียบเทียบกับวิธีอื่น:

• วิธีการนี้ถูกนำมาใช้แม้ว่าการสะสมของผลึกจะมีความหนาแน่นมากและมีโครงสร้างที่ซับซ้อน
• ต้องมีขั้นตอนเดียวเท่านั้น
• การบำบัดประเภทนี้ไม่จำเป็นต้องดมยาสลบ
• ไม่มีเครื่องหมายใด ๆ หลงเหลืออยู่บนร่างกายหลังการผ่าตัด
• แม้ว่าคริสตัลจะมีขนาดเล็กมาก เลเซอร์ก็จะบดขยี้พวกมัน
• ภาวะแทรกซ้อนเช่นเศษชิ้นส่วนจะไม่รบกวนผู้ป่วย

http://youtu.be/DvY27ZqWhAY

ในระหว่างขั้นตอนเลเซอร์ แพทย์จะสังเกตทุกการกระทำผ่านจอภาพพิเศษ ดังนั้นวิธีนี้จึงปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยเพราะว่า จะไม่สามารถทำร้ายอวัยวะภายในและเนื้อเยื่อข้างเคียงได้

ข้อเสียเพียงอย่างเดียวของวิธีการดังกล่าวคือไม่ใช่แพทย์ทุกคนที่รู้วิธีบดหินโดยใช้เลเซอร์และอัลตราซาวนด์

วิธีบดนิ่วในไต

เมื่อเลือกวิธีการบดนิ่วในไต นักไตวิทยาจะพิจารณาปัจจัยหลายประการ รวมถึงอายุ เพศ และสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย วิธีการวินิจฉัยสมัยใหม่ทำให้สามารถมองเห็นขนาดของหินและตำแหน่งของหินบนหน้าจอคอมพิวเตอร์ได้ แพทย์จะประเมินอันตรายที่อาจเกิดขึ้นหากนิ่วเริ่มเคลื่อนตัวไปตามท่อไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ ปัจจัยสำคัญในการเลือกวิธีการบดคือองค์ประกอบทางเคมีของหิน

ข้อดีและข้อเสียของขั้นตอนการบดนิ่วในไต

เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดอื่นๆ การแตกนิ่วเป็นชิ้นเล็กๆ ก็มีข้อดีและข้อเสียเหมือนกัน เมื่อขั้นตอนเสร็จสิ้น หลายคนไม่จำเป็นต้องพักฟื้นแบบผู้ป่วยใน แต่ก็มีผู้ที่รู้สึกเจ็บปวดในบริเวณเอวเป็นเวลานานและถูกบังคับให้กินยาที่มีฤทธิ์ต้านอาการกระสับกระส่าย ขึ้นอยู่กับความไวของแต่ละบุคคล เกณฑ์ความเจ็บปวดของเขา

ข้อได้เปรียบที่ไม่อาจปฏิเสธได้ของการทำลายหินโดยใช้วิธีการดังกล่าวคือความเร็ว ขั้นตอนไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการเบื้องต้นที่ใช้เวลานาน การผ่าตัดบดนิ่วในไตจะดำเนินการทันทีหลังจากศึกษาผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจเอ็กซ์เรย์ ในช่วงพักฟื้นบางครั้งผู้ป่วยจำเป็นต้องรับประทานยาทางเภสัชวิทยา สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามอาหารที่แนะนำโดยแพทย์โรคไตของคุณ

หลังจากประเมินสภาพของอวัยวะระบบทางเดินปัสสาวะและอัตราการตกผลึกและการก่อตัวของนิ่วแล้ว ศัลยแพทย์จะเลือกวิธีบดขยี้วิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้:

• lithotripsy เป็นวิธีการระยะไกลโดยอาศัยการทำลายหินโดยใช้คลื่นกระแทก
• การผ่าตัดช่องท้องแบบเปิด
• การผ่าตัดผ่านกล้อง;
• การแทรกแซงการผ่าตัดโดยใช้การส่องกล้อง
• การทำลายนิ่วในไตโดยการเจาะเล็ก ๆ ในบริเวณเอว

ข้อเสียของขั้นตอนดังกล่าวรวมถึงผลเสียที่อาจเกิดขึ้น การผ่าตัดช่องท้องเกี่ยวข้องกับการละเมิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อและการใช้ยาในการดมยาสลบ หลังจากการผ่าตัดในช่วงระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพบางคนได้พัฒนากระบวนการอักเสบในอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

สำหรับผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะเกิดการตกผลึกและการก่อตัวของหินเพิ่มขึ้น นักไตวิทยาแนะนำให้ใช้ยาทางเภสัชวิทยาตลอดชีวิตหลังการผ่าตัด: ยาขับปัสสาวะและยาขับปัสสาวะ นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันขั้นตอนการบดซ้ำซึ่งอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของมนุษย์

คลื่นกระแทกทำลายหิน

อัลตราซาวนด์บดหิน

การบดนิ่วในไตด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงเป็นหนึ่งในวิธีการที่ใช้กันทั่วไปในการรักษานิ่วในไต คอนกรีตจะถูกทำลายภายใต้อิทธิพลของคลื่นอัลตราโซนิกโดยไม่ละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนังมนุษย์ วิธีการแบบไม่สัมผัสนี้ช่วยให้คุณสามารถบดหินที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 20 มม. ข้อห้ามในการดำเนินการขั้นตอนระยะไกล ได้แก่:

• ระยะเวลาในการคลอดบุตร
• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
• โรคที่เกิดจากสาเหตุการติดเชื้อ
• โรคร้ายแรงของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
• น้ำหนักส่วนเกินอย่างมีนัยสำคัญ

การบดนิ่วในไตโดยใช้อัลตราซาวนด์ต่างจากการผ่าตัดส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง เนื่องจากไม่จำเป็นต้องกรีดหรือเย็บแผล

แต่ขั้นตอนนี้ค่อนข้างเจ็บปวดจึงทำโดยใช้ยาชาเฉพาะที่หรือยาชาทั่วไป ผู้ป่วยจะถูกวางไว้บนโต๊ะพิเศษและฉีดยาชา แคลคูลัสจะถูกมองเห็นบนหน้าจอของอุปกรณ์วินิจฉัยซึ่งจะนำอุปกรณ์อัลตราซาวนด์ไป

ในการที่จะบดขยี้หินนั้นจำเป็นต้องใช้คลื่นประมาณสองพันครั้ง เพื่อให้การผ่าตัดทำได้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดโดยใช้ช่วงเวลาสั้นๆ ก่อน แล้วค่อยๆ ลดระยะห่างลง หลังจากบดหินแล้ว ท่ออ่อนบางจะถูกสอดเข้าไปในตัวคนไข้ผ่านทางท่อปัสสาวะเพื่อช่วยให้อนุภาคของหินเคลื่อนผ่านได้

การแทรกแซงการผ่าตัดใช้เวลาไม่เกิน 60 นาที ผู้ป่วยถูกทิ้งไว้ในวอร์ดเพื่อติดตามความเป็นอยู่ของเขาเป็นเวลาหลายชั่วโมง จากนั้นจึงออกจากโรงพยาบาล ตามคำแนะนำทางการแพทย์:

• รวบรวมชิ้นส่วนของนิ่วที่ออกมาพร้อมกับปัสสาวะแต่ละครั้ง
• ดื่มน้ำนิ่งที่สะอาดมาก ๆ
• ใช้ยาต้านอาการกระตุกและตัวต้านแคลเซียม

ยาเสพติดส่งเสริมการผ่านของหินอย่างรวดเร็วและกำจัดความเจ็บปวดที่เกิดขึ้น และการดื่มของเหลวในปริมาณมากจะทำให้ปัสสาวะบ่อยขึ้นและช่วยให้นิ่วในไตบางส่วนหลุดออกจากร่างกายมนุษย์ได้ ในช่วงหลายสัปดาห์ ผู้ป่วยอาจได้รับผลกระทบจากการกดทับดังต่อไปนี้:

• การปรากฏตัวของเลือดสดหรือลิ่มเลือดสีเข้มในปัสสาวะ;
• ปวดหลังส่วนล่างและช่องท้อง
• อาการกระตุกอย่างเจ็บปวดเฉียบพลันแผ่ไปที่ช่องท้องส่วนล่างเมื่อแคลคูลัสส่วนใหญ่ถูกปล่อยออกมา

การทำงานที่เหมาะสมรับประกันการผ่านของหินขนาดเล็กภายในหนึ่งเดือนหลังจากการบดด้วยอัลตราโซนิก นิ่วก้อนใหญ่ไม่บ่อยนักที่จะยังคงอยู่ในโครงสร้างของไตและไม่สามารถออกจากร่างกายได้เอง ในกรณีนี้นักไตวิทยาและศัลยแพทย์จะทำการบดซ้ำหรือเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมกว่า ดังนั้นการรักษา urolithiasis ประเภทนี้จึงแสดงเมื่อมีฟอสเฟตหรือออกซาเลตขนาดเล็ก

ตามกฎแล้วสิ่งนี้ไม่ค่อยเกิดขึ้น โดยปกติผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องพักฟื้นเป็นระยะเวลานานและสามารถกลับไปปฏิบัติหน้าที่ได้ภายในไม่กี่วัน แต่หากเกิดปัญหาอาการปวดเฉียบพลันและปัสสาวะควรปรึกษานักไตวิทยาเพื่อวินิจฉัยสภาพของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานอย่างละเอียด

ไตก่อนและหลังขั้นตอนการบดหิน

ติดต่อบด

นิ่วในไตข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างจะถูกบดโดยใช้วิธีการสัมผัสสำหรับผู้ป่วย หากศัลยแพทย์มีข้อสงสัยเกี่ยวกับประสิทธิภาพของขั้นตอนการรักษาระยะไกล วิธีการบดนี้ช่วยลดการใช้ยาชาเฉพาะที่ - ผู้ป่วยจะถูกแช่ในการดมยาสลบแบบลึก ศัลยแพทย์จะสอดท่อปัสสาวะเข้าไปในรูของท่อไตผ่านทางท่อปัสสาวะ หลังจากเปิดเครื่องแล้ว คลื่นอัลตราโซนิกจะเริ่มทำปฏิกิริยากับก้อนหินในช่วงเวลาหนึ่ง

หลังจากถอดอุปกรณ์บดออกแล้ว ให้ใส่อุปกรณ์พิเศษเข้าไป ใช้เพื่อรวบรวมหินเสียเพื่อวิเคราะห์ต่อไป การบดโดยวิธีสัมผัสใช้เวลาประมาณครึ่งชั่วโมง ขั้นตอนนี้เป็นหนึ่งในวิธีการรักษา urolithiasis ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดเนื่องจากวิธีการใช้คลื่นอัลตราโซนิกนี้ทำให้นิ่วเกือบทั้งหมดถูกทำลาย

หลังจากสัมผัสก้อนหินบดเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ ผู้ป่วยอาจมีเลือดในปัสสาวะและมีอาการปวดบริเวณเอว นักไตวิทยาแนะนำให้รับประทานยาเพื่อขจัดอาการไม่พึงประสงค์ เป็นเรื่องยากมากที่เมื่อแคลคูลัสเฉียบพลันผ่านไป จะเกิดการแตกของหลอดเลือด

การผ่าตัดลิโธทริปซีด้วยเลเซอร์

การบดนิ่วในไตด้วยเลเซอร์เป็นหนึ่งในวิธีการที่ปลอดภัยที่สุดในการรักษาภาวะนิ่วในไต เนื่องจากมีเปอร์เซ็นต์การวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนที่ต่ำ ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ อุปกรณ์พิเศษสำหรับการฉายแสงเลเซอร์จะถูกส่งไปยังบริเวณแคลคูลัสผ่านท่อปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ และท่อไตของผู้ป่วย หินแตกออกเป็นอนุภาคเล็กๆ ซึ่งหลุดออกจากร่างกายได้ง่ายเมื่อกระเพาะปัสสาวะหมด

เมื่อเปรียบเทียบกับวิธีอื่น การบดนิ่วในไตด้วยเลเซอร์มีข้อดีหลายประการ:

• กำจัดหินที่มีองค์ประกอบทางเคมีต่างๆ
• ไม่จำเป็นต้องทำซ้ำขั้นตอน
• ความน่าจะเป็นที่ต่ำมากในการก่อตัวของชิ้นส่วนมีคม
• ทำลายหินทุกขนาด
• ไม่มีรอยแผลเป็นเหลืออยู่หลังการทำหัตถการ
• ไม่มีความเจ็บปวด.

เมื่อเร็ว ๆ นี้เมื่อดำเนินการตามขั้นตอนในคลินิกระดับภูมิภาคขนาดใหญ่ (มอสโก, โนโวซีบีร์สค์, รอสตอฟ-ออน-ดอน) จะใช้เลเซอร์พิเศษที่เรียกว่าโฮลมิเนียม การใช้อุปกรณ์ดังกล่าวช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนระหว่างทางเดินของหินเนื่องจากการเจาะเกิดขึ้นที่ระดับความลึกตื้น นักไตวิทยาจะติดตามความคืบหน้าของการผ่าตัด - ภาพของสนามจะปรากฏบนหน้าจอมอนิเตอร์

ก่อนเริ่มการบด 30 นาที ผู้ป่วยจะรับประทานยาต้านจุลชีพเพื่อป้องกันการอักเสบในอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ บางครั้งอาจรู้สึกเจ็บเล็กน้อยเมื่อใส่อุปกรณ์หรือท่อเพื่อเอานิ่วออก ดังนั้นการผ่าตัดจึงดำเนินการโดยใช้ยาชาทั่วไปหรือเฉพาะที่ ประเภทของยาจะถูกกำหนดโดยวิสัญญีแพทย์ ขึ้นอยู่กับอายุและสภาวะสุขภาพของผู้ป่วย

อุปกรณ์บดนิ่วในไต

วิธีละลายนิ่วในไต

การละลายนิ่วในไตเป็นวิธีหนึ่งในการหลีกเลี่ยงการผ่าตัด ก่อนที่จะใช้ยาทางเภสัชวิทยา นักไตวิทยาจะศึกษาผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบองค์ประกอบทางเคมีของนิ่ว ความจริงก็คือยามีช่วงการรักษาที่แคบ - หินแต่ละประเภทมียาของตัวเอง

ขนาดของหินก็มีความสำคัญเช่นกัน หากหินที่ขึ้นรูปมีขนาดใหญ่และมีขอบแหลมคมแสดงว่าไม่มีประโยชน์ที่จะใช้ยา แต่สำหรับการก่อตัวขนาดเล็กและอ่อนนุ่มการเตรียมการสำหรับการบดอย่างรวดเร็วนั้นเหมาะสมอย่างยิ่ง แคลเซียมละลายโดยใช้ยาต่อไปนี้:

• แอสปาร์กัม ยานี้สามารถทำลายผลึกขนาดใหญ่และหินของกรดออกซาลิกและยูริกได้ ในระหว่างกระบวนการละลายผลข้างเคียงจะปรากฏขึ้น: รู้สึกกระหายน้ำอย่างรุนแรง, คลื่นไส้, อาเจียน วิธีนี้มีข้อห้ามอย่างเคร่งครัดสำหรับหญิงตั้งครรภ์และผู้ป่วยโรคระบบหัวใจและหลอดเลือด
• เบลมาเรน ยาในรูปแบบของยาเม็ดสำหรับเตรียมสารละลายสามารถทำลายออกซาเลตและยูเรตขนาดเล็กได้ ห้ามมิให้ใช้โดยผู้ที่เป็นโรคระบบทางเดินปัสสาวะ ก่อนเริ่มการรักษาผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัย - อัลตราซาวนด์, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์;
• อัลโลพูรินอล. ยานี้ใช้ในการรักษาโรคเกาต์เนื่องจากความสามารถในการกำจัดเกลือของกรดยูริกซึ่งเป็นส่วนประกอบหลักของเกลือยูเรตอ่อนออกจากร่างกาย ยาสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ในรูปแบบของผื่นที่ผิวหนังและปัญหาการไหลเวียนโลหิต คุณสมบัติการบดของ Allopurinol จะปรากฏขึ้นเมื่อรับประทานอาหารอย่างอ่อนโยน

มีวิธีการพื้นบ้านมากมายในการละลายและกำจัดนิ่วโดยใช้สมุนไพร ยาอย่างเป็นทางการเตือนเกี่ยวกับอันตรายของการใช้โดยไม่ต้องตรวจสอบเบื้องต้นและกำหนดองค์ประกอบของหินที่ขึ้นรูป

ความคิดเห็นของผู้ป่วย

ทุกคนมีข้อสงสัยก่อนที่จะเลือกวิธีการผ่าตัด ในกรณีนี้ บทวิจารณ์ที่ให้ข้อมูลมากที่สุดมาจากผู้ที่เป็นโรคนิ่วในไตบด

วลาดิมีร์ จูรอฟ, นิซนี นอฟโกรอด:

Margarita Sherstneva, มอสโก:

Petr Maleev, โวลโกกราด:

เนื่องจากนิ่วในไตถูกบดขยี้ด้วยวิธีการต่าง ๆ การเลือกวิธีที่มีประสิทธิภาพสูงสุดควรปล่อยให้แพทย์ไตและศัลยแพทย์ สาเหตุหลักของ urolithiasis คือการละเมิดความสมดุลของกรดเบสในร่างกายมนุษย์ แพทย์ไม่เพียงแต่จะกำจัดนิ่วออกอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพเท่านั้น แต่ยังเสนอมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพเพื่อป้องกันการผ่าตัดซ้ำอีกด้วย

เหตุใดจึงปรากฏและวิธีกำจัดนิ่วในไต

นิ่วในไตหรือโรคไตเป็นปัญหาเร่งด่วนของระบบทางเดินปัสสาวะสมัยใหม่ ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยกลุ่มเกลือที่มีความหนาแน่นสูงซึ่งประกอบเป็นปัสสาวะจะเกิดขึ้นในระบบ pyelocaliceal หลังจากโรคติดเชื้อและการอักเสบ urolithiasis เป็นอันดับสองในบรรดาโรคไตในผู้ชายและผู้หญิง

สาเหตุของการเกิดหิน

สาเหตุหลักในการก่อตัวของนิ่วในไตคือความผิดปกติของการเผาผลาญและความแออัดในระบบทางเดินปัสสาวะ ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดโรคไตอักเสบมีดังต่อไปนี้:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม
• การละเมิดอาหาร (อาหารรสเปรี้ยว, เค็ม, รสเผ็ด);
• การบริโภคโปรตีนจากสัตว์ เครื่องใน เนื้อรมควันมากเกินไป
• การใช้ยาบางชนิด (แคลเซียม วิตามินดี กรดแอสคอร์บิก ซัลโฟนาไมด์)
• โรคกระดูกพรุน;
• การคายน้ำ;
• การเก็บปัสสาวะ
• ดื่มน้ำกระด้าง
• อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีอากาศร้อน
• ความผิดปกติของไต
• กระบวนการอักเสบเรื้อรัง

นอกจากนี้ยังมีโรคทางเมแทบอลิซึมทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดภาวะนิ่วในไต ในหมู่พวกเขามี oxalosis, cystinosis, glycogenosis ประเภท 1, โรค Lesch-Nyhan

อาการของนิ่วในไต

อาจไม่มีอาการแสดงของโรค และอาการแรกจะเกิดขึ้นเมื่อนิ่วมีขนาดใหญ่หรือไหลออกทางปัสสาวะ โรคไตอักเสบส่วนใหญ่มักแสดงอาการจุกเสียดในไต:

• ความเจ็บปวดเฉียบพลันเหลือทนในด้านที่ได้รับผลกระทบ;
• การฉายรังสี (กระจาย) ของความเจ็บปวดใต้สะบัก, ในช่องท้องส่วนล่าง, ขาหนีบ;
• คลื่นไส้และอาเจียน;
• การรบกวนของปัสสาวะ;
• ไข้;
• ด้วยกระบวนการระยะยาว – ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

หากความเจ็บปวดปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน คุณสามารถสันนิษฐานได้ว่ามีก้อนหินหรือทรายหลุดออกมา สังเกตอาการต่อไปนี้:

• แทงหรือดึงอาการปวดหลังส่วนล่าง (ในการฉายภาพของไต) และตามแนวท่อไต
• รู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง, รู้สึกแสบร้อนเมื่อปัสสาวะ;
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• เหงื่อเย็น
• บรรเทาอาการหลังจากหินผ่านไป

หลังจากผ่านหินหรือทราย จะพบการก่อตัวของของแข็งและผลึกขนาดเล็กในปัสสาวะ อาจมีปัสสาวะและเลือดขุ่น

ประเภทของหิน

นิ่วในไตจะปรากฏขึ้นเมื่อกระบวนการเผาผลาญหยุดชะงัก ซึ่งอาจเกิดขึ้นเองหรือได้มาก็ได้ เมื่อมีภาวะไตอักเสบ ตะกอนจากอนุภาคของแข็ง (ทราย) จะตกลงไปในปัสสาวะ ในขั้นแรก ผลึกจะถูกสร้างขึ้นซึ่งเมื่อเชื่อมต่อถึงกันจะก่อให้เกิดกลุ่มบริษัทที่มีความหนาแน่นสูง

นิ่วในไตมีหลายประเภทขึ้นอยู่กับสารตั้งต้นในไต:

• ออกซาเลต - พบมากที่สุดประกอบด้วยเกลือแคลเซียม
• คอเลสเตอรอล - สีดำสลายง่ายเกิดขึ้นเมื่อการเผาผลาญของกรดไขมันและคอเลสเตอรอลถูกรบกวน
• ฟอสเฟต - เกิดขึ้นระหว่างปฏิกิริยาอัลคาไลน์ของปัสสาวะ
• เกลือยูเรต - ปรากฏขึ้นเนื่องจากการสะสมของเกลือกรดยูริกพื้นผิวเรียบสีเหลือง
• ซีสตีน - หายากสาเหตุของการก่อตัวเกี่ยวข้องกับการละเมิดการเผาผลาญกรดอะมิโน

รูปร่างของหินมีรูปร่างและลักษณะที่แตกต่างกัน ภาวะไตอักเสบจากปะการังเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก โดยที่นิ่วจะครอบครองระบบรวบรวมทั้งหมดและมีลักษณะแตกแขนงเหมือนปะการัง นิ่วในไตอาจมีขนาดใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่เกิดและระดับของความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม

การวินิจฉัย

หลังจากมีอาการบ่งชี้ว่าเป็นโรคไตอักเสบแล้วจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจร่างกาย กำหนดโดยผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไป แพทย์โรคไต หรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ แพทย์จะรวบรวมประวัติซึ่งช่วยให้คุณชี้แจงสัญญาณของพยาธิวิทยาแนะนำระยะเวลาของโรคและประเภทของนิ่ว ถัดไปจะตรวจสอบผู้ป่วย: ตรวจพบอาการบวมปวดเมื่อคลำและการแตะบริเวณไตที่ได้รับผลกระทบ

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือรวมถึงการตรวจประเภทต่อไปนี้:

• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป (ความขุ่น, ความเป็นกรด, เกลือ, องค์ประกอบที่เกิดขึ้น, โปรตีน);
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี (โปรตีนทั้งหมด, ยูเรีย, ครีเอตินีน, อิเล็กโทรไลต์, แคลเซียม);
• การวิเคราะห์ปัสสาวะเพื่อตรวจสอบจุลินทรีย์และความไวต่อยาปฏิชีวนะ
• urography ขับถ่ายด้วยความคมชัด;
• การตรวจอัลตราซาวนด์ไตถือเป็น "มาตรฐานทองคำ" ในการวินิจฉัยนิ่วในส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินปัสสาวะ
• การตรวจไต;
• ซีทีสแกน

วิธีการถ่ายภาพจะระบุการมีอยู่ ขนาด ประเภทของกระบวนการ และตำแหน่งของนิ่วในกระดูกเชิงกรานของไต ด้วยอัลตราซาวนด์ คุณจะเห็นเสียงสะท้อนที่บ่งบอกว่ามีทรายอยู่

รักษานิ่วในไต

การกำจัดนิ่วในไตเป็นเรื่องยาก สำหรับหินก้อนเล็กจะใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม:

• ไฟโตบำบัด;
• เทคนิคกายภาพบำบัด
• การบำบัดด้วยอาหารและการแก้ไขสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์
• กายภาพบำบัด;
• การใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อการพัฒนาแบคทีเรีย
• การใช้น้ำแร่ (balneotherapy);
• ทรีทเมนท์สปา

หากวิธีการอนุรักษ์ไม่ได้ผลจะใช้วิธีการบดนิ่วในไตโดยไม่ต้องผ่าตัด: lithotripsy คลื่นกระแทกภายนอก, อัลตราซาวนด์, การบำบัดด้วยการสั่นสะเทือน สำหรับการก่อตัวแหลมขนาดใหญ่ (10 มม. ขึ้นไป) ที่ทำให้เกิดอาการจุกเสียดอย่างเจ็บปวด จะทำการผ่าตัดเอานิ่วออกจากไต

การบำบัดด้วยอาหาร

ปริมาณน้ำที่ใช้ในแต่ละวันอย่างน้อย 2 ลิตร เว้นแต่จะมีข้อห้ามจากระบบหัวใจและหลอดเลือดและความเสียหายอย่างรุนแรงต่อเนื้อเยื่อไต อาหารสำหรับโรคไตขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของนิ่ว ในกรณีของนิ่วยูเรต ให้แยกออกจากอาหาร

• ซุปเข้มข้น
• เนื้อลูกวัว;
• เยลลี่;
• อาหารกระป๋อง ทอด รมควัน
• เครื่องใน;
• ผักโขม;
• หน่อไม้ฝรั่ง;
• พืชตระกูลถั่ว

หากมีนิ่วออกซาเลตในไต ให้จำกัดอาหารที่อุดมด้วยกรดออกซาลิก:

• สีน้ำตาล;
• ผักชนิดหนึ่ง;
• เมล็ดถั่ว;
• กาแฟ;
• ช็อคโกแลต;
• หัวผักกาด;
• ผักกาดหอมและผักโขม
• เเฮม;
• เนื้อทอดและปลา
• ปลาทะเลชนิดหนึ่ง ปลาซาร์ดีน;
• มะเขือเทศ;
• มันฝรั่ง.

การขาดวิตามิน A, D ที่ละลายในไขมัน และสภาวะที่เป็นด่างในปัสสาวะมีส่วนทำให้เกิดนิ่วที่เป็นด่าง ดังนั้น อาหารจึงได้รับการออกแบบเพื่อชดเชยการขาดวิตามินและทำให้ปัสสาวะเป็นกรด เพื่อจุดประสงค์นี้อย่ากินผักใบเขียวและผลไม้และเตรียมอาหารโดยใช้

• เนื้อและปลา;
• เนยและน้ำมันพืช
• แป้ง;
• พืชตระกูลถั่ว;
• ฟักทอง;
• ผลิตภัณฑ์นม

สัปดาห์ละครั้ง หากไม่มีข้อห้าม คุณสามารถใช้ "การเป่าน้ำ" เพื่อเคลื่อนย้ายหินและทรายขนาดเล็ก ในการทำเช่นนี้ให้ดื่มของเหลว 8 แก้ว (น้ำต้ม, ชารสหวานอ่อน, น้ำผลไม้เจือจาง, เครื่องดื่มผลไม้) และยาขับปัสสาวะภายใน 30 นาทีในตอนเช้าและตอนเย็น ในเวลาเดียวกันการทำงานของไตจะถูกกระตุ้นเสียงของกล้ามเนื้อของท่อไตและกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้นการขับปัสสาวะเพิ่มขึ้นซึ่งช่วยกำจัดนิ่ว

กายภาพบำบัดและการออกกำลังกายบำบัด

ปัจจัยทางกายภาพยังช่วยกำจัดนิ่วในไต เนื่องจากส่งผลต่อนิ่วในไต วิถีการควบคุมการตอบสนองของระบบประสาท และเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ เพื่อจุดประสงค์นี้ วิธีการกายภาพบำบัดต่อไปนี้ใช้สำหรับโรคไตอักเสบ:

• การรักษาด้วยเลเซอร์
• การเหนี่ยวนำความร้อน;
• อาบน้ำอุ่นร่วมกัน
• ไดอะเทอร์มี;
• การบำบัดด้วยแอมพลิพัลส์บนท่อไต
• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า
• การบำบัดด้วยแม่เหล็ก
• การนวดสั่นสะเทือน

ในช่วงที่ทำการรักษาจำเป็นต้องเคลื่อนไหวร่างกายให้มาก แนะนำให้ใช้หลักสูตรการบำบัดด้วยการออกกำลังกายซึ่งเลือกเป็นรายบุคคลตามข้อห้ามสำหรับการออกกำลังกายประเภทต่างๆ: ความผิดปกติของการเผาผลาญ, โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด, พยาธิวิทยาของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

ชุดออกกำลังกายประกอบด้วยการเปลี่ยนตำแหน่งเริ่มต้นของร่างกายสลับกัน (ยืน, นั่ง, นอนหงายและหลังทั้งสี่) ก่อนเริ่มชั้นเรียนจะมีการวอร์มอัพสั้น ๆ และหลังจากนั้นจะมีแบบฝึกหัดเพื่อผ่อนคลายและฟื้นฟูการหายใจ

Balneotherapy ใช้กันอย่างแพร่หลายในระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อกระตุ้นการเคลื่อนตัวของนิ่วและทรายออกจากไต

การดื่มน้ำแร่บนโต๊ะวันละสามครั้งโดยให้ความร้อน แต่ไม่มีแก๊ส น้ำสมุนไพรจะใช้หลังจากปรึกษาแพทย์เท่านั้น เนื่องจากแร่ธาตุที่แตกต่างกันอาจทำให้การก่อตัวของหินรุนแรงขึ้น

ในช่วงระยะเวลาของการบรรเทาอาการจะมีการกำหนดการรักษาในโรงพยาบาล - รีสอร์ทเพื่อติดตามการรักษาและป้องกัน ผู้ป่วยจะได้รับบัตรกำนัลไปยังรีสอร์ทใน Arshan, Kuku, Java, Zheleznovodsk, น้ำแร่ Izhevsk, Pyatigorsk, Truskavets, Istisu

ไฟโตเทอราพี

คุณสามารถละลายนิ่วในไต (สูงถึง 4 มม.) ด้วยสมุนไพร ผลิตในรูปแบบของยาสำเร็จรูปและจำหน่ายในร้านขายยา:

• ไฟโตไลซิน;
• โรคทางเดินปัสสาวะอักเสบ;
• การรวบรวมยาขับปัสสาวะ
• คาเนฟรอน;
• โรวาเท็กซ์

นอกจากการเตรียมยาแล้ว ยังสามารถเตรียมเงินทุนและยาต้มที่บ้านได้อีกด้วย หากต้องการละลายนิ่ว ให้ใช้สมุนไพรนอตวีด แมดเดอร์ และออร์โธซิฟอน

โรคนิ่วในไตที่มีรูปแบบการใช้ชีวิตยุคใหม่ (การไม่ออกกำลังกาย การรับประทานอาหารที่ไม่ดี การดื่มน้ำไม่เพียงพอ การติดเชื้อบ่อยครั้ง) ส่งผลกระทบต่อผู้ชายและผู้หญิงเพิ่มมากขึ้น หากสัญญาณแรกของโรคไตอักเสบปรากฏขึ้นคุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะทันที แพทย์จะสั่งการตรวจเพิ่มเติมและกำหนดวิธีรักษาโรคไต

ติดต่อกับ

เพื่อนร่วมชั้น

นิ่วในไตเป็นอาการที่พบบ่อยของภาวะนิ่วในไต จะทำอย่างไรเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น urolithiasis? การบดนิ่วในไตจะใช้เมื่อใด และจะใช้การส่องกล้องเมื่อใด? วิธีไหนมีประสิทธิภาพมากกว่ากัน? มันเจ็บไหม? คำถามเหล่านี้เป็นที่สนใจของผู้ที่เคยประสบกับอาการร้ายแรงของอาการจุกเสียดไตอย่างน้อยหนึ่งครั้ง

วิธีการกำจัดนิ่วในไต

มีหลายวิธีในการช่วยกำจัดนิ่วในไต และแต่ละวิธีก็มีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ก่อนหน้านี้ใช้การผ่าตัดช่องท้องเพื่อเอานิ่วในไตออกเท่านั้น ปัจจุบันนี้ ต้องขอบคุณการพัฒนายาแผนปัจจุบัน เทคโนโลยีใหม่ๆ ทำให้สามารถกำจัดนิ่วในไตได้โดยไม่ต้องตัดอวัยวะหรือแม้แต่เจาะผิวหนัง วิธีการบดนิ่วในไตแบ่งออกเป็น:

• ติดต่อ lithotripsy ของนิ่วในไต;
• lithotripsy แบบไม่สัมผัส

กลับไปที่เนื้อหา

ลิโธทริปซีภายนอก

การบดอัลตราโซนิก

การระบุนิ่วในระยะไกลจะถูกระบุเมื่อผู้เชี่ยวชาญใช้การถ่ายภาพรังสียืนยันว่ามีนิ่วในท่อไตในกระเพาะปัสสาวะที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 0.5 ซม. และในไต (กลีบเลี้ยงและกระดูกเชิงกราน) ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 2 ซม. . ขั้นตอนนี้สามารถทำได้โดยการดมยาสลบหรือทั่วไปบางครั้งไม่จำเป็นต้องดมยาสลบ

การบดทำอย่างไร?

ขั้นตอนการบดนิ่วในไตและกระเพาะปัสสาวะทำได้โดยใช้เทคนิคคลื่นกระแทก นิ่วในไตจะถูกบดโดยใช้อัลตราซาวนด์เป็นเวลา 20 นาทีแรงดันสูงถูกสร้างขึ้นโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ โดยจะไหลผ่านบริเวณที่หินตั้งอยู่ และพุ่งตรงไปยังหินโดยใช้เลเซอร์หรืออัลตราซาวนด์นำทาง คลื่นกระแทกบดขยี้แคลคูลัสผ่านผิวหนังมนุษย์ เอนไซม์ของแคลคูลัสที่ถูกทำลายจะถูกปล่อยออกมาเองหลังจากทำหัตถการ

ระยะเวลาหลังการผ่าตัด

หลังจากบดหินแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการปล่อยตัว อยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญจนกว่าหินจะหลุดออกจนหมด หินอาจมีรายละเอียดไม่ครบถ้วนในครั้งแรก จำเป็นต้องทำซ้ำ การถอดนิ่วในไตด้วยอัลตราซาวนด์มีข้อห้ามหลายประการ (เลือดออก โรคหัวใจ การตั้งครรภ์ ไตอักเสบ) และผลข้างเคียง (อาการจุกเสียดของไต ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อไตที่แข็งแรง)

ติดต่อ lithotripsy

การผ่าตัดผ่านผิวหนัง

lithotripsy ผ่านผิวหนังเป็นชื่อที่สองของวิธีการส่องกล้องผ่าตัด การผ่าตัดส่องกล้องใช้ในการรักษานิ่วเขากวางที่มีขนาดค่อนข้างใหญ่ นิ่วในไตสามารถถูกบดขยี้ได้โดยใช้การเจาะผิวหนังโดยใช้การผ่าตัดไตและการผ่าตัดไต การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ

การบดทำอย่างไร?

ในการเข้าถึงหิน จะต้องเจาะบริเวณเอวประมาณ 1 ซม. การกระจายตัวที่ควบคุมได้จะดำเนินการโดยการแนะนำกล้องไตผ่านการเจาะ หลังจากเอานิ่วออกจากไตแล้ว จะมีการวางท่อระบายน้ำในนั้นเพื่อเอาเลือดและปัสสาวะออก ซึ่งจะถูกเอาออกหลังจากผ่านไป 2-3 วัน วิธีการเจาะผิวหนังช่วยให้คุณบดและกำจัดนิ่วในไตที่ใหญ่ที่สุดได้อย่างสมบูรณ์ แม้แต่นิ่วปะการังด้วย

การบดด้วยเลเซอร์

วิธีการสากลในหมู่ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะคือการบดนิ่วในไตด้วยเลเซอร์ การใช้เทคโนโลยีนี้ช่วยให้คุณได้รับผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพ ถือเป็นการผ่าตัดที่ป้องกันร่างกายคนไข้ได้ดีที่สุด และมีความเจ็บปวดน้อยกว่าหัตถการอื่นๆ แนะนำให้นำนิ่วในไตออกด้วยเลเซอร์เมื่อขนาดของนิ่วไม่เกิน 2 ซม. สำหรับขนาดที่ใหญ่ขึ้น การดำเนินการเพื่อเอานิ่วจะดำเนินการในลักษณะที่แตกต่างออกไป การถอดนิ่วในไตด้วยเลเซอร์มีภาวะแทรกซ้อนน้อยที่สุด

การบดทำอย่างไร?

หากต้องการดูว่าเกิดอะไรขึ้นระหว่างการผ่าตัด กล้องเอนโดสโคปพร้อมกล้องจะถูกสอดผ่านอวัยวะท่อของระบบทางเดินปัสสาวะเข้าไปในท่อไตจากนั้นจึงเข้าไปในไต หลังจากส่องกล้องแล้วจะมีการใส่เลเซอร์ LED เข้าไปด้วยความช่วยเหลือในการบดนิ่วในไตด้วยเลเซอร์ หินถูกบดจนเกือบเป็นฝุ่นโดยใช้เลเซอร์โฮลเมียม เหมาะสำหรับหินที่มีองค์ประกอบทางเคมีต่างๆ แพทย์จะตรวจสอบกระบวนการอย่างต่อเนื่องผ่านกล้อง ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของความเสียหายด้วยเลเซอร์ต่อเนื้อเยื่อข้างเคียง

ค่าใช้จ่ายในการดำเนินการเท่าไหร่?

ค่าใช้จ่ายในการดำเนินการเพื่อกำจัดนิ่วในไตไม่แน่นอนโดยแตกต่างกันไปตั้งแต่ 10 ถึง 80,000 รูเบิล ราคาขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัด ชนิดและขนาดของนิ่ว น้ำหนักของผู้ป่วย และปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายที่ส่งผลต่อความซับซ้อนของขั้นตอน ต้นทุนโดยประมาณของแต่ละวิธีมีดังนี้:

• เลเซอร์ lithotripsy หรือการบดนิ่วในไตด้วยอัลตราซาวนด์เมื่ออุปกรณ์ถูกดึงโดยตรงไปยังตำแหน่งของหินผ่านผิวหนังราคา 6.5 พันถึง 80,000 รูเบิล
• วิธีการระยะไกลจะมีราคาตั้งแต่ 8,000 ถึง 88,000 รูเบิล
• ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดอยู่ระหว่าง 10,000 - 120,000 รูเบิล ขึ้นอยู่กับความซับซ้อน

กลับไปที่เนื้อหา

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด

ควรทำการผ่าตัดบดนิ่วในไตหากบุคคลประสบความเจ็บปวดและเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพอย่างมาก

หินขนาดใหญ่เนื่องจากไม่สามารถหลุดออกมาได้เองจึงเป็นข้อบ่งชี้แรกสำหรับขั้นตอนการบด หากเส้นผ่านศูนย์กลางของนิ่วเกินเส้นผ่านศูนย์กลางของท่อไตและท่อปัสสาวะก็จะต้องแตกหัก เนื่องจากมันสามารถเติบโตต่อไปได้หรือพยายามหลุดออกมาเองและไปปิดกั้นท่อไต ซึ่งจะทำให้การทำงานของไตหยุดชะงัก สถานการณ์เช่นนี้ทำให้เกิดอาการจุกเสียดในไต มีความเจ็บปวดรุนแรงจนคุณไม่สามารถลืมมันได้เป็นเวลานาน ในสถานการณ์เช่นนี้จำเป็นต้องดำเนินการให้ทันเวลา

ความเจ็บปวดเป็นตัวบ่งชี้โดยตรงสำหรับการดำเนินการบดอัด การเอาหินออกโดยการบดหมายถึงการบรรเทาอาการปวด ป้องกันอาการบวมของไต และฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะ

ข้อห้าม

ความปลอดภัยในการปฏิบัติงานนั้นสูงมาก แต่ถึงแม้จะมีข้อเท็จจริงนี้ แต่ก็มีข้อห้ามหลายประการ:

• โรคหัวใจ
• พยาธิสภาพของระบบไหลเวียนโลหิต
• ระยะเวลาตั้งครรภ์
• เซลล์เม็ดเลือดเล็กระดับต่ำที่รับผิดชอบในการแข็งตัวของเลือด
• ถุงน้ำในไต;
• เนื้องอก;
• การมีการปลูกถ่ายอวัยวะ
• กระบวนการอักเสบใด ๆ

การปรับตัวหลังจากการบดนิ่วในไตอาจทำให้บุคคลรู้สึกไม่สบาย กลับไปที่เนื้อหา

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

คำตอบสำหรับคำถามที่ว่านิ่วในไตเป็นอันตรายต่อร่างกายนั้นชัดเจนหรือไม่ - ใช่ นิ่วในไตเป็นอันตรายเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น คุณต้องกำจัดพวกมันอย่างแน่นอน เมื่อเลือกวิธีที่แพทย์จะเอานิ่วออก เขาจะพิจารณาจากขนาด ปริมาณ องค์ประกอบ และตำแหน่งของนิ่ว ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ทั้งระหว่างการผ่าตัดและหลัง

ในระหว่างขั้นตอนการบด

• ไม่สบาย, ปวด;
• การโจมตีเฉียบพลันของอาการจุกเสียดไต;
• กล้ามเนื้อหัวใจ;
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• คลื่นไส้

กลับไปที่เนื้อหา

หลังการกำจัดหิน

ภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลาย

อาการข้างต้นสามารถเกิดขึ้นได้ภายใน 3 เดือนหลังจากถอดนิ่วออก นี่เป็นเพราะระยะเวลาในการปล่อยองค์ประกอบของทรายและหิน ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดลิโธทริปซีสามารถทนได้ง่ายกว่าภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการผ่าตัดเอานิ่วในช่องท้องออก

หากอาการจุกเสียดในไตเกิดขึ้นในช่วงหลังการผ่าตัดเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องหยุดให้ทันเวลา เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่กระบวนการอักเสบจะพัฒนาอย่างรวดเร็วจนกลายเป็นหนอง

การรักษาหลังการผ่าตัด

ตามกฎแล้วการปล่อยหินหลังจากการบดจะเกิดขึ้นอย่างช้าๆ ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการจุกเสียดไต เลือดในปัสสาวะ ปวดเมื่อปัสสาวะ คลื่นไส้ อักเสบ ดังนั้นหลังการผ่าตัดผู้ป่วยจึงอยู่ในการสังเกตอาการในโรงพยาบาลเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ เพื่อบรรเทาอาการปวดเขาจึงสั่งยาแก้ปวด เพื่อป้องกันกระบวนการอักเสบอาจกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะและยาต้านการอักเสบ

หินที่เหลือจะถูกกำจัดออกอย่างไร?

การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาอย่างสูงสุดจะช่วยเร่งกระบวนการกำจัดนิ่ว ในช่วงเวลาหนึ่งชั่วโมง คุณต้องดื่มน้ำ 2 ลิตรและรับประทานยาแก้ปวดเกร็งเพื่อขยายท่อปัสสาวะและบรรเทาอาการกระตุก หลังจากนี้จำเป็นต้องมีการเคลื่อนไหวอย่างแข็งขัน: นั่งยอง, กระโดด, เดิน, ปีนและลงบันได เวลาปัสสาวะให้เก็บปัสสาวะใส่ขวดเพื่อจับธาตุนิ่ว

ฟื้นตัวหลังจากการบดนิ่วในไต

ข้อดีที่สำคัญอย่างหนึ่งของขั้นตอนการบดคือระยะเวลาการฟื้นตัวของร่างกายอย่างรวดเร็ว ตามกฎแล้วการฟื้นฟูสมรรถภาพโดยสมบูรณ์จะเกิดขึ้นภายใน 10 วัน ในกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ท่อไตได้รับความเสียหายในระหว่างทำหัตถการ ซึ่งในกรณีนี้จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมส่วนที่เสียหาย การเอาหินออกไม่ใช่วิธีแก้ปัญหา แต่เป็นการแก้ไขผลที่ตามมา

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าลักษณะของนิ่วบ่งบอกถึงความผิดปกติของการเผาผลาญ มีความจำเป็นต้องตรวจสอบอาหารของคุณอย่างระมัดระวัง ดังนั้นการรับประทานอาหารหลังจากกำจัดนิ่วในไตจึงมีบทบาทสำคัญในกระบวนการฟื้นฟูและป้องกันการกำเริบของโรค โภชนาการที่เหมาะสมและหลากหลายหลังการผ่าตัดถือเป็นกุญแจสำคัญต่อสุขภาพ จำเป็นต้องรวมผักและผลไม้จำนวนมากรวมถึงอาหารที่มีแคลเซียมไว้ในอาหาร อย่าลืมลดปริมาณเกลือของคุณ จำเป็นต้องตรวจสอบปริมาณน้ำที่คุณดื่ม บรรทัดฐานต่อวันคือประมาณสองลิตร

วิธีการฟื้นฟูสมัยใหม่หลัง lithotripsy รวมถึงการใช้น้ำแร่ เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีเม็ดทรายเหลืออยู่ในไตและท่อ จำเป็นต้องปรับปริมาณน้ำแร่ กายภาพบำบัด กระบวนการทางความร้อน และหากจำเป็น การรักษาด้วยยา (ยาปฏิชีวนะ การฉีดยา ยาเม็ด) อย่างถูกต้อง ประสบการณ์ที่กว้างขวางและฐานสำคัญของวิธีการรักษาจะช่วยให้คุณสามารถแสดงความเป็นตัวของตัวเองในการใช้มาตรการบำบัดได้

นิ่วในไตถูกบดด้วยอัลตราซาวนด์อย่างไร?

ข้อบ่งชี้ในการใช้ขั้นตอนนี้คือการมีการก่อตัวขนาดใหญ่ ในระหว่างการบด คานอัลตราโซนิคความเข้มสูงจะแยกหินออกเป็นชิ้นเล็กๆ หากชิ้นส่วนเหล่านี้เข้าไปในท่อไตกระดูกเชิงกรานหรือช่องไตอาจทำให้กระบวนการอักเสบในไตรุนแรงขึ้นได้ หากคุณมีประวัติโรคอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะเช่น pyelonephritis, glomerulonephritis ขั้นตอนการบดหินอาจทำให้เกิดอาการกำเริบของโรคเหล่านี้ได้

ลำดับของอัลตราซาวนด์ lithotripsy:

การกำหนดตำแหน่งของนิ่วในท่อไตหรือไตโดยใช้อุปกรณ์วินิจฉัย

การติดตั้งเซ็นเซอร์อัลตราโซนิกในการฉายภาพการแปลหิน

การให้แคลคูลัสสัมผัสกับรังสีอัลตราโซนิกความเข้มสูงเป็นเวลา 10-15 นาที

การนำเศษหินขนาดเล็กออกจากไตโดยใช้เครื่องตรวจไต

หากการตรวจปัสสาวะทางหลอดเลือดดำพบว่าการขับถ่ายของไตเป็นปกติและปัสสาวะไหลเวียนโดยไม่มีการอุดตัน ขั้นตอนสุดท้ายจะไม่ดำเนินการ ผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ภายใน 3-4 วัน

ข้อบ่งชี้ ในกรณีของ urolithiasis จะใช้อัลตราซาวนด์ต่อหน้าหินที่มีขนาดไม่เกิน 1-2 ซม. ขั้นตอนการบดหินด้วยอัลตราซาวนด์ควรดำเนินการในโรงพยาบาลเท่านั้นเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้คือการมีเลือดออกจากทางเดินปัสสาวะ หากทำการบดด้วยอัลตราซาวนด์ที่บ้านเช่นเดียวกับในคลินิกเอกชนอาจมีอันตรายถึงชีวิตได้เนื่องจากแพทย์ขาดอุปกรณ์ช่วยชีวิต

ประเภทของนิ่วในไตบด:

lithotripsy Extracorporeal - การกำจัดหินใช้เวลานานถึง 40 นาที ในระหว่างขั้นตอนนี้คลื่นกระแทกจะถูกส่งไปยังจุดเฉพาะของหินซึ่งมีขนาดสามารถเข้าถึงได้สูงสุด 35 มม. เมื่อเกิดเกณฑ์สูงสุดของพลังงานคลื่นกระแทก หินจะถูกทำลายออกเป็นชิ้น ๆ แรงของการใช้คลื่นกระแทกขึ้นอยู่กับขนาดและโครงสร้างของชั้นหิน ถ้าทำการผ่าตัดลิโธทริปซีนอกร่างกายโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลได้ในวันถัดไปหลังจากทำหัตถการ lithotripsy ประเภทนี้กำหนดไว้สำหรับโรคหัวใจ นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ และการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้น

lithotripsy ระยะไกล - การกำจัดหินเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของคลื่นเสียงซึ่งมุ่งเน้นไปที่จุดใดจุดหนึ่งโดยไม่ทำลายเนื้อเยื่ออ่อน ขั้นตอนนี้จะประสบความสำเร็จเมื่อแพทย์ระบุตำแหน่งของหินและระยะห่างจากแหล่งกำเนิดคลื่นได้อย่างแม่นยำ

ติดต่อ lithotripsy - ด้วยวิธีนี้อัลตราซาวนด์จะทำหน้าที่ ณ จุดที่หินสัมผัสกับทางเดินปัสสาวะ ชิ้นส่วนที่เกิดขึ้นจะถูกลบออกหลังจาก lithotripsy โดยใช้ท่อปัสสาวะหรือ nephroscope สามารถติดตั้งขดลวดในท่อไตได้เพื่อถอดออกซึ่งผู้ป่วยจะกลับไปโรงพยาบาลในหนึ่งสัปดาห์หลังจากทำหัตถการ วิธีนี้มีประสิทธิภาพ 80-100% มีอาการแทรกซ้อนน้อยที่สุดและสามารถกำจัดนิ่วหลายก้อนพร้อมกันได้

ในการเตรียมตัวบดหินด้วยอัลตราซาวนด์ ผู้ป่วยจะต้องตรวจเลือดและปัสสาวะ และตรวจไตและทางเดินปัสสาวะโดยใช้เครื่องสะท้อนเสียงสะท้อน

2 สัปดาห์หลังจาก lithotripsy จะทำการตรวจปัสสาวะทางหลอดเลือดดำ - การเอ็กซเรย์ที่มีคอนทราสต์ถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำเรเดียล ด้วยวิธีการตรวจเอ็กซเรย์นี้ สารทึบรังสีจะเติมเข้าไปในระบบกระดูกเชิงกรานของไต ซึ่งช่วยตรวจสอบว่ายังมีนิ่วอยู่ในไตหรือไม่ มีการอุดตันของปัสสาวะที่ปล่อยออกมาหรือไม่

ข้อห้ามในการดำเนินการคือส่วนสูงหรือเตี้ยน้ำหนักมากกว่า 130 กก. สถิติแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะประสบภาวะแทรกซ้อนมากกว่า

ผลที่ตามมาของขั้นตอน

ในระหว่างวัน ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อเข้ารับการบำบัดฟื้นฟู การเตรียมการ:

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

คำแนะนำ: เพื่อกำจัดเศษหินออกอย่างรวดเร็วและไม่เจ็บปวดและป้องกันภาวะแทรกซ้อนคุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำ ปริมาณ และความถี่ในการรับประทานยาของแพทย์อย่างถูกต้อง

อาการที่เป็นไปได้หลังจาก lithotripsy:

เลือดในปัสสาวะ

ปวดเมื่อปัสสาวะ

การปรากฏตัวของนิ่วในปัสสาวะ;

ข้อดีของการอัลตราซาวนด์ lithotripsy คือผลลัพธ์เชิงบวกที่มีความเสถียร ภาวะแทรกซ้อนน้อยที่สุด และการฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม หินที่มีขนาดใหญ่กว่า 2 ซม. ไม่สามารถทำลายได้ด้วยวิธีนี้ ด้วยหินที่มีความหนาแน่นสูง จำเป็นต้องทำหลายครั้ง การเอาเศษแหลมเล็กๆ ออกอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง เศษที่เหลือกระตุ้นให้เกิดการก่อตัวของหินใหม่

มีความเสี่ยงที่จะเกิดการอุดตันของทางเดินปัสสาวะเนื่องจากมีชิ้นส่วนขนาดใหญ่ หากต้องการถอดออกอาจจำเป็นต้องสอดห่วงพิเศษผ่านท่อปัสสาวะ

พยาธิวิทยาของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ลดระดับเกล็ดเลือด

ซีสต์ไตขนาดใหญ่

แม้แต่วิธีการที่ทันสมัยเช่น lithotripsy ก็ไม่รับประกันว่าจะไม่มีภาวะแทรกซ้อน พบได้น้อยมาก แต่ผู้ป่วยควรตระหนักถึงความเป็นไปได้นี้

การพัฒนาของ pyelonephritis หรือภาวะแทรกซ้อนของโรคที่มีอยู่

การก่อตัวของเลือดคั่งในไต;

การก่อตัวของเส้นทางหินที่เหลือกระตุ้นให้เกิดการกำเริบของ urolithiasis

วิธีกำจัดนิ่วในไตด้วยเลเซอร์?

เทคนิคสมัยใหม่ในการมีอิทธิพลต่อนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะด้วยลำแสงส่องตรงได้ปรากฏขึ้นเมื่อไม่นานมานี้ ส่วนใหญ่จะใช้ในคลินิกทางเดินปัสสาวะหรือศูนย์การแพทย์เอกชน เทคนิคนี้ยังได้รับการพัฒนาไม่เพียงพอและอาจมีภาวะแทรกซ้อนได้

ขั้นตอน:

กล้องเอนโดสโคปจะถูกสอดเข้าไปในคลองปัสสาวะและท่อไต

หลังจากที่วางไว้ใกล้หินแล้ว การทำลายด้วยเลเซอร์ก็เริ่มขึ้น

ภายใน 10-15 นาที ความชื้นจะระเหยออกจากกลุ่มบริษัท

ข้อดีของการบดด้วยเลเซอร์:

ไม่มีความเจ็บปวดหรือมีเลือดออก

เป็นไปได้ที่จะเอาหินที่มีองค์ประกอบที่ซับซ้อนออกจากอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

การรักษาด้วยเลเซอร์หนึ่งครั้งก็เพียงพอแล้ว

มีการสร้างชิ้นส่วนจำนวนน้อยที่สุด

Lithotripsy โดยใช้เทคนิคนี้ดำเนินการด้วยเลเซอร์โฮลเมียม ซึ่งจะระเหยน้ำออกจากกลุ่มบริษัทด้วยฟลักซ์แสงเข้มข้น ลำแสงเลเซอร์ไม่เจาะลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อลึกเกิน 5 มม. และไม่สร้างความเสียหาย ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การควบคุมของกล้องเอนโดสโคปซึ่งช่วยตรวจสอบความแม่นยำของการผ่าตัดลิโธทริปซี

การเตรียมการทำลายนิ่วด้วยเลเซอร์ประกอบด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะป้องกันโรคและการเลือกยาระงับความรู้สึกที่เหมาะสมกับอายุและสุขภาพของผู้ป่วย

การเตรียมขั้นตอนการบดหิน

ก่อนที่จะถอดนิ่วในไต ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ:

การวิเคราะห์เลือดทั่วไป

การตรวจเลือดเพื่อหาปฏิกิริยาของ Wasserman;

เพื่อป้องกันไม่ให้ก๊าซและอุจจาระในลำไส้รบกวนการผ่านของอัลตราซาวนด์หรือคลื่นเลเซอร์ระบบทางเดินอาหารจะถูกทำความสะอาดด้วยสวนหรือการเตรียมการทำความสะอาด (Espumizan, Fortrans) ด้วยการตรวจและการเตรียมตัวอย่างรอบคอบ ในผู้ป่วย 60% กระบวนการนี้จะสำเร็จในครั้งแรก และอีก 25% กลุ่มบริษัทจะถูกเอาออกหลังจากทำหัตถการซ้ำ หินที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1 ซม. สามารถกำจัดออกได้สำเร็จ 100%

วิธีอนุรักษ์นิยมในการขจัดนิ่วในไต

เพื่อป้องกันไม่ให้นิ่วในไตเพิ่มขนาด คุณต้องดื่มน้ำอย่างน้อยวันละครึ่งลิตรหรือของเหลวอื่นๆ ชั้นเชิงนี้ช่วยลดความเข้มข้นของปัสสาวะและลดนิวเคลียสของการตกผลึกในนั้น ไตวายทำให้ปริมาณสารพิษในเลือดเพิ่มขึ้น การดื่มของเหลวปริมาณมากจะช่วยลดความเข้มข้นของสารพิษ

เครื่องดื่มที่เหมาะสม ได้แก่ น้ำบริสุทธิ์ น้ำแครนเบอร์รี่ หรือน้ำลิงกอนเบอร์รี่ ผลไม้แช่อิ่มที่ทำจากผลไม้แห้งและแอปเปิ้ลมีประสิทธิภาพน้อยกว่า

อาหารเป็นสิ่งสำคัญ:

ธัญพืชเพื่อทำความสะอาดลำไส้

ผักและผลไม้เป็นแหล่งของเหลวและเส้นใย

ส้ม เกรปฟรุต มะเขือเทศเป็นแหล่งวิตามินซี

กรดแอสคอร์บิกเพื่อละลายนิ่วแคลเซียม

เพื่อเร่งการกำจัดปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะและไตเพื่อลดความเข้มข้นคุณต้องทำกายภาพบำบัด

มีวิธีการรักษาพื้นบ้านที่ปลอดภัยหรือไม่?

ทุกเช้าภายใน 15 นาทีหลังจากตื่นนอน คุณต้องดื่มน้ำน้ำผึ้ง ผลึกน้ำผึ้งเกาะอยู่บนนิ่วในไตและค่อย ๆ ละลาย คุณต้องเตรียมน้ำในอัตราน้ำผึ้ง 2 ช้อนชาต่อน้ำหนึ่งแก้ว

วิธีนี้ถือว่าปลอดภัยที่สุดในการแพทย์พื้นบ้านเนื่องจากการละลายนิ่วจะไม่เคลื่อนไหวซึ่งไม่สามารถพูดได้เกี่ยวกับสมุนไพรขับปัสสาวะและการเยียวยาอื่น ๆ แต่ต้องใช้โซดานาน 1-6 เดือน ขึ้นอยู่กับขนาดของนิ่ว

มาตรการป้องกัน

เพื่อป้องกันการก่อตัวของนิ่วและทรายในไตซึ่งแสดงออกมาว่าเป็นอาการปวดหลังและซับซ้อนจากภาวะไตวายคุณต้องใช้มาตรการป้องกัน:

หลีกเลี่ยงวิถีชีวิตที่อยู่ประจำที่

เดินในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์เป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมง เพิ่มระยะทางและระยะเวลาในการเดินอย่างต่อเนื่อง

ใช้เครื่องนับก้าวเพื่อวัดจำนวนก้าวที่เดินต่อวัน

กำจัดน้ำหนักส่วนเกินและนิสัยที่ไม่ดี

เมื่อระยะเวลาการเดินถึง 1.5 ชั่วโมงต่อวัน ผลลัพธ์ที่เป็นบวกแรกจะปรากฏขึ้น เพื่อกระตุ้นความสนใจ คุณสามารถสร้างเส้นทางใหม่ๆ ให้กับตัวเองได้ด้วยการดูวัตถุทางธรรมชาติ การไปวิ่งจ็อกกิ้งเบาๆ ในอุปกรณ์กีฬาจะเป็นประโยชน์

ทัศนคติเชิงบวกต่อชีวิตจะนำมาซึ่งผลลัพธ์ที่ดี เพื่อรวมผลลัพธ์เชิงบวก ต้องใช้มาตรการป้องกันเป็นเวลาหลายปี

การบดนิ่วในท่อไตเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการกำจัดปัญหานี้ การปรากฏตัวของหินทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและสร้างความเสี่ยงต่อโรคแทรกซ้อน ดังนั้นจงกำจัดการก่อตัวเหล่านี้ให้เร็วที่สุด

วิธีการบด

โดยคำนึงถึงขนาดและโครงสร้างของหิน แพทย์จะเลือกเทคนิคการบด (lithotripsy) ขั้นตอนนี้สามารถติดต่อหรือไม่สัมผัสก็ได้ ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์เท่านั้น

ขั้นตอนการบดแบบไม่สัมผัสเกิดขึ้นโดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์ส่องกล้องและไม่มีแผลที่ผิวหนัง

การบดแบบสัมผัสเกี่ยวข้องกับการใช้อุปกรณ์ส่องกล้องเพื่อเอานิ่วออกจากท่อไต การเข้าถึงทำได้ผ่านทางท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ

บ่งชี้ในการเกิด lithotripsy

Lithotripsy ดำเนินการในกรณีต่อไปนี้:

1. เมื่อคนไข้มีแคลคูลัสอยู่ในท่อไตซึ่งเนื่องจากขนาดของมันไม่สามารถผ่านทางเดินปัสสาวะได้เอง
2. หากผู้ป่วยมีอาการจุกเสียดไตอย่างต่อเนื่องไม่หยุด

ข้อห้ามในการเกิด lithotripsy

มีข้อห้ามสำหรับขั้นตอนการบดหินในท่อไต:

• ระยะเวลาตั้งครรภ์
• โรคอ้วน;
• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด: เครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม, ภาวะหัวใจห้องบน, ภาวะหัวใจล้มเหลว, โป่งพองของหลอดเลือด;
• ภาวะไตวาย
• หินปะการัง
• การแข็งตัวของเลือดไม่ดี
• การปรากฏตัวของถุงไต;
• ความผิดปกติของเนื้อเยื่อกระดูก
• เครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม (เครื่องกระตุ้นหัวใจไฟฟ้า);
• ARVI การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันและโรคติดเชื้ออื่น ๆ
• โรคมะเร็ง

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดลิโธทริปซี

ขั้นตอนการบดต้องมีการเตรียมการบางอย่าง ประการแรกผู้ป่วยปฏิบัติตามอาหารที่เกี่ยวข้องกับการห้ามอาหารหลายประเภท:

• ผักและผลไม้สด
• ผลิตภัณฑ์นมหมัก
• น้ำผลไม้สด
• ขนมปัง;
• อาหารที่มีไขมัน

คุณต้องรับประทานอาหารเพื่อกำจัดอุจจาระและก๊าซในลำไส้ วันก่อนทำหัตถการ ผู้ป่วยไม่ควรรับประทานอาหารเลย

Lithotripsy ต้องมีการตรวจเบื้องต้นซึ่งรวมถึง:

• การตรวจปัสสาวะและเลือดมาตรฐาน
• การถ่ายภาพรังสี;
• การตรวจเลือดเพื่อหาน้ำตาล ชีวเคมี ซิฟิลิส เอชไอวี;
• อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ไต และท่อไต
• การตรวจปัสสาวะ;
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ขั้นตอนเหล่านี้จำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีข้อห้ามในการผ่าตัดลิโธทริปซี

สำคัญ! แพทย์อธิบายให้ผู้ป่วยทราบรายละเอียดของขั้นตอนความรู้สึกและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น ผู้ป่วยลงนามยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรสำหรับขั้นตอนการบดหิน

การบดอัลตราโซนิก

Lithotripsy โดยใช้อัลตราซาวนด์ (แบบปิด) เป็นเทคนิคมาตรฐานในการกำจัดนิ่วที่มีขนาดไม่เกิน 2 ซม. ไม่สามารถใช้กับหินปะการังได้ ขั้นตอนนี้ดำเนินการในโรงพยาบาล โดยสังเกตผู้ป่วย 2-3 วัน และกลับบ้านได้

การบดอัดนอกร่างกาย

เทคนิคนี้ใช้กับหินขนาด 0.5–2 ซม. คลื่นกระแทกกระทบหินจนแตกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย ขั้นตอนนี้ใช้เวลาอยู่ในโรงพยาบาลไม่เกินหนึ่งชั่วโมง สองสัปดาห์ต่อมา ผู้ป่วยจะได้รับการเอ็กซเรย์เพื่อติดตามการทำลายของก้อนหิน

ไม่ควรทำการผ่าตัดลิโธทริปซีนอกร่างกายกับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจและนิ่วในอุ้งเชิงกราน

ติดต่อบด

มีการใช้อัลตราซาวนด์ ลมอัด หรือเลเซอร์ในการทำลาย เศษหินจะถูกเอาออกโดยใช้ท่อปัสสาวะผ่านท่อปัสสาวะ เมื่อทำหัตถการเสร็จแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับขดลวดใส่ท่อไตซึ่งจะใส่เข้าไปในไต หนึ่งสัปดาห์ต่อมาแพทย์จะถอดออก

สำหรับการผ่าตัดลิโธทริปซีแบบสัมผัส จะใช้การฉีดยาชาบริเวณกระดูกสันหลังหรือทั่วไป

ข้อดีของวิธีนี้ ได้แก่ การกำจัดนิ่วหลายก้อนในครั้งเดียวและบาดเจ็บน้อยที่สุด

lithotripsy คลื่นกระแทกภายนอก

วิธีการบดแบบไม่สัมผัส ซึ่งมีสาระสำคัญคือการสร้างคลื่นเสียงในช่วงอัลตราโซนิก ทำให้สามารถมุ่งความสนใจไปที่หินและทำลายมันออกเป็นชิ้น ๆ ซึ่งออกจากร่างกายผ่านทางทางเดินปัสสาวะอย่างอิสระ

การบดหินด้วยเลเซอร์

นี่เป็นวิธีการใหม่ในการกำจัดนิ่วในท่อไตซึ่งช่วยให้คุณกำจัดปัญหาได้อย่างรวดเร็ว ในบรรดาขั้นตอนการบดทั้งหมด การผ่าตัดลิโธทริปซีด้วยเลเซอร์เป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุดและไม่เจ็บปวดที่สุด

กล้องเอนโดสโคปจะถูกส่งผ่านท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะไปยังก้อนหินโดยตรง หลังจากนั้นแพทย์จะเปิดเลเซอร์เพื่อทำลายก้อนหินให้กลายเป็นฝุ่น จะถูกขับออกมาพร้อมกับปัสสาวะ

ข้อดีของวิธีเลเซอร์:

• หินทั้งหมดถูกทำลาย (โดยไม่คำนึงถึงความหนาแน่น ขนาด โครงสร้าง)
• ขั้นตอนเดียวก็เพียงพอที่จะทำลายหินทั้งหมด
• ไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดในผู้ป่วย
• ไม่มีเศษเหลือจากหิน
• ไม่มีรอยแผลเป็นบนผิวหนัง เนื่องจากขั้นตอนมีการบุกรุกน้อยที่สุด
• เลเซอร์จะทำลายแม้กระทั่งการก่อตัวที่เล็กที่สุด

ระยะเวลาหลังการผ่าตัด

หลังจาก lithotripsy ผู้ป่วยจะต้องได้รับการบำบัดด้วยการกำจัดหินและยาแก้ปวดเกร็ง เพื่อเพิ่มการขับปัสสาวะให้กำหนดชาขับปัสสาวะไต คุณจะต้องรับประทานยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการอักเสบในไตและทางเดินปัสสาวะ

หลังจากทำหัตถการแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจติดตามโดยแพทย์ ถ้าเขารู้สึกดีเขาก็จะถูกส่งกลับบ้าน

อาการที่เกิดขึ้นหลัง lithotripsy:

• ปัสสาวะบ่อยซึ่งทำให้เกิดอาการปวดและบาดแผล
• มีเลือดอยู่ในปัสสาวะ
• ปัสสาวะมีก้อนหินขนาดเล็ก
• antispasmodics ช่วยบรรเทาอาการจุกเสียดของไต
• อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น

สำคัญ! ผู้ป่วยที่ได้รับการลิโธทริปซีควรไปพบแพทย์เป็นประจำ แพทย์จะติดตามกระบวนการปล่อยชิ้นส่วนและปรับปริมาณยา

บดขยี้ชายและหญิง

ในผู้ชาย การบดหินเป็นสิ่งที่เจ็บปวด ท้ายที่สุดแล้วชิ้นส่วนต่างๆ จะออกจากร่างกายผ่านทางคลองปัสสาวะ ทำร้ายเยื่อเมือก และทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง แต่มันก็คุ้มค่าที่จะอดทนเพราะหลังจากกำจัดนิ่วแล้วจะไม่เกิดอาการจุกเสียดในไตซึ่งทำให้เกิดอาการปวดด้วย

ผู้หญิงทนต่อขั้นตอนการบดหินในท่อไตได้ง่ายกว่า เนื่องจากท่อปัสสาวะกว้าง ทางเดินของนิ่วจึงทำให้เกิดความเจ็บปวดน้อยกว่าในผู้ชาย ผู้หญิงไม่ควรบดขยี้ระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างมีประจำเดือน

การบดนิ่วในไตทำได้โดยใช้ยาเครื่องมือวิธีพื้นบ้านหรือการผ่าตัด การรักษาด้วยยาถูกกำหนดไว้สำหรับอาการจุกเสียดในไต การเยียวยาพื้นบ้าน ช่วยรับมือกับ urolithiasis ในระยะแรกของการเกิดขึ้น ในกรณีอื่นๆ จะทำการผ่าตัด

ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์

นิ่วในไตจำเป็นต้องบดหากขนาดเกินเส้นผ่านศูนย์กลางของท่อปัสสาวะและท่อไต มิฉะนั้นพวกเขาจะเติบโตต่อไปในไตซึ่งจะนำไปสู่การหยุดชะงักในการทำงานและประสิทธิภาพของไต ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการเกิด lithotripsy คืออาการจุกเสียดในไต การบดหินทำให้ผู้ป่วยสามารถบรรเทาความเจ็บปวดและบวมได้อย่างมีประสิทธิภาพและรวดเร็ว

แต่มีข้อห้ามบางประการในการบดนิ่วในไต:

• ระยะเวลาตั้งครรภ์ - มีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์
• การแข็งตัวของเลือดไม่ดี - อาจทำให้เลือดออกภายใน
• การปรากฏตัวของหินปะการัง - หินดังกล่าวไม่ค่อยถูกบดขยี้เนื่องจากชิ้นส่วนของพวกมันสร้างความเสียหายให้กับทางเดินปัสสาวะ ในกรณีนี้แพทย์จะกำหนดกลยุทธ์การรักษาโดยคำนึงถึงขนาดของหินปะการัง
• หลอดเลือดโป่งพอง - ห้ามใช้อัลตราซาวนด์เนื่องจากเป็นภัยคุกคามโดยตรงต่อชีวิตของผู้ป่วย
• การปรากฏตัวของถุงไตขนาดใหญ่ - ถุงสามารถกระตุ้นให้มีเลือดออกมากในระหว่างการ lithotripsy;
• เนื้องอก - ภายใต้อิทธิพลของคลื่นอัลตราโซนิกการเจริญเติบโตของเนื้องอกจะเร่งขึ้น
• การปรากฏตัวของการปลูกถ่ายเทียมในร่างกายของผู้ป่วย;
• กระบวนการอักเสบและการติดเชื้อ - ในกรณีของโรคทางเดินหายใจการบดหินจะถูกเลื่อนออกไปเป็นวันอื่น (หลังจากที่ผู้ป่วยหายดีแล้ว)

ขั้นตอนการเตรียมการ

ก่อนที่จะเริ่มบดนิ่วในไต จะต้องทำการรำลึกก่อน ผู้ป่วยจะต้องผ่านการทดสอบในห้องปฏิบัติการดังต่อไปนี้:

• จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีกระบวนการอักเสบและระดับฮีโมโกลบิน
• การตรวจปัสสาวะเผยให้เห็น pyelonephritis และ glomerulonephritis ซึ่งห้ามใช้วิธีบดนิ่วในไตบางวิธี
• ชีวเคมีในเลือดเป็นสิ่งจำเป็นในการประเมินสภาพของไตและตับ จากผลการถอดรหัส coagulogram แพทย์จะพิจารณาว่าผู้ป่วยสามารถรับมือกับเลือดออกได้หรือไม่
• อัลตราซาวนด์ของระบบทางเดินปัสสาวะ
• หากผู้ป่วยมีอายุเกิน 40 ปีจำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาเพิ่มเติมจากแพทย์โรคหัวใจ

หากผู้ป่วยได้รับการกำหนด lithotripsy ขั้นตอนการเตรียมการจะรวมถึงการบำบัดด้วยวิตามิน มีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูไตหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยยังได้รับยาตามที่กำหนดเพื่อปรับปรุงจุลภาค ก่อนทำหัตถการ ผู้ป่วยจะต้องล้างลำไส้ออก ในการทำเช่นนี้ ให้รับประทานยาระบายหรือสวนทวารทำความสะอาด การบดนิ่วในไตแบบไม่สัมผัสจะดำเนินการในโรงพยาบาล หลังจากทำหัตถการแล้ว ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาล ด้วยเทคนิคการส่องกล้องผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลชั่วคราว (2-5 วัน)

ยารักษาโรคและการเยียวยาพื้นบ้าน

ยาสำหรับบดนิ่วในไตจะถูกเลือกโดยคำนึงถึงระดับของความเจ็บปวด การออกฤทธิ์ของยาดังกล่าวมีวัตถุประสงค์เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะและอำนวยความสะดวกในการผ่านของนิ่ว ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยจะได้รับยารักษาโรคทางเดินปัสสาวะและยาปฏิชีวนะ

คุณสามารถบดนิ่วในไตโดยใช้การเยียวยาพื้นบ้าน การบำบัดนี้ประกอบด้วย 2 ขั้นตอน:

1. การดื่มน้ำผักและผลไม้ ยาต้มสาโทเซนต์จอห์นและโรสฮิป หลักสูตรการบำบัดใช้เวลาหนึ่งสัปดาห์
2. ทำความสะอาดร่างกายของหิน ก่อนที่จะบดนิ่วในไตโดยใช้การเยียวยาพื้นบ้านแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ วิธีการรักษาขึ้นอยู่กับขนาดของหินและองค์ประกอบทางเคมี การรักษาเริ่มต้นด้วยการรับประทานแตงโมและขนมปังดำ จากนั้นนำยาต้มสมุนไพรขับปัสสาวะ ขั้นตอนต่อไปของการบำบัดคือการเตรียมและใช้ยาต้มข้าวโอ๊ตและแบร์เบอร์รี่

หินก้อนใหญ่จะถูกเอาออกด้วยสายสวน ในกรณีที่รุนแรงของโรค จะทำการผ่าตัดช่องท้อง หากอาการของผู้ป่วยคงที่แพทย์จะตัดสินใจรักษาทางพยาธิวิทยาต่อไป บ่อยครั้งที่การบดนิ่วในไตในภายหลังจะดำเนินการโดยใช้อัลตราซาวนด์หรือเลเซอร์ แต่ละเทคนิคมีข้อดีและข้อเสียบางประการ

Lithotripsy ถือเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการรักษา urolithiasis แต่เทคนิคนี้มีลักษณะแทรกซ้อนเช่น pyelonephritis และเลือดคั่งในไต การทำ lithotripsy เป็นปัญหาเมื่อนิ่วเคลื่อนที่หรือยังคงอยู่ในท่อไตนานกว่า 3-5 วัน Lithotripsy มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกิน ในการดำเนินการบดด้วยเครื่องมือจำเป็นต้องสร้างการแปลกำหนดขนาดและองค์ประกอบของหิน เพื่อระบุตำแหน่งของนิ่ว จะใช้การตรวจทางเดินปัสสาวะ

การรักษาแบบสัมผัสและไม่สัมผัส

หากมีข้อห้ามในการบดด้วยคลื่นอัลตราโซนิก ให้ใช้การบำบัดแบบสัมผัส ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ท่อปัสสาวะจะถูกสอดเข้าไปในท่อไตและส่งผลต่อนิ่วด้วยคลื่นอัลตราโซนิก หลังจากการบำบัดเช่นนี้ เศษหินที่แตกออกมาจะหลุดออกมาเอง ในระหว่างการบดระยะไกลแพทย์จะเก็บก้อนหินโดยใช้อุปกรณ์พิเศษน้อยมาก

เทคนิคการติดต่อใช้เวลา 30 นาที มันมีผลเกือบ 100% ของกรณี การบดหินระยะไกลช่วยให้คุณสามารถกำจัดหินที่มีความหนาแน่นและขนาดใหญ่ซึ่งไม่ได้รับผลกระทบจากอัลตราซาวนด์ได้ แต่วิธีการรักษา urolithiasis นี้มีลักษณะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

เพื่อให้มองเห็นนิ่วได้ดีขึ้น น้ำจะถูกส่งไปยังท่อไตก่อนที่จะใช้เทคนิคการสัมผัส ภายใต้แรงกดดัน นิ่วสามารถเคลื่อนเข้าสู่ไตได้ ซึ่งไม่สามารถสัมผัสกับท่อปัสสาวะได้ ในสถานการณ์เช่นนี้จึงขอเลื่อนการดำเนินการไปเป็นวันอื่น

การผ่าตัดลิโธทริปซีภายนอกเป็นวิธีการสลายนิ่วในไตโดยไม่ต้องผ่าตัด ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ เครื่องกำเนิดไฟฟ้าจะสร้างคลื่นเสียงที่ส่งผลต่อหิน lithotripsy ระยะไกลมีข้อห้ามในโรคอ้วน (เนื่องจากความยาวโฟกัสของอุปกรณ์เล็ก - สูงสุด 16 ซม.) ขั้นตอนนี้ใช้เวลา 60 นาที ผู้ป่วยจะได้รับยาชาก่อน

การรักษาด้วยเลเซอร์

การบดนิ่วในไตด้วยการสัมผัสด้วยเลเซอร์จะใช้หากนิ่วนั้นอยู่ในตำแหน่งที่สามบนของไตและท่อไต เลเซอร์เปลี่ยนการก่อตัวขององค์ประกอบและขนาดต่างๆ ให้เป็นฝุ่น ขั้นตอนนี้ใช้เวลา 10-170 วินาที ผู้ป่วยต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 5-11 วัน

แพทย์ใช้กล้องเอนโดสโคป-ท่อไตเพื่อบดหินให้เป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย (ขนาดไม่เกิน 0.2 มม.) ในกรณีนี้ความหนาสูงสุดของท่อไม่ควรเกิน 3 มม. ซึ่งจะช่วยลดโอกาสที่จะเกิดการบาดเจ็บต่อร่างกายและการเกิดภาวะแทรกซ้อน

ในการดำเนินการตรวจสอบดังกล่าว จะมีการฉีดสารทึบรังสีเข้าไปในร่างกายของผู้ป่วย แพทย์จะตรวจดูการขับถ่ายออกทางปัสสาวะ เทคนิคการวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลมากขึ้นคือ CT หรือ MRI การบดหินด้วยเลเซอร์และอัลตราโซนิกมีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

• การตั้งครรภ์;
• ไตวายเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
• ตำแหน่งที่ผิดปกติของหิน
• พยาธิสภาพของหัวใจและหลอดเลือด
• โครงกระดูกพิเศษ
• โรคทางจิต;
• เนื้องอก;
• วัณโรค;
• การอักเสบเฉียบพลันของไต

การรักษา urolithiasis แบบนิวเมติกเกี่ยวข้องกับการใช้อุปกรณ์ที่ทำงานด้วยคาร์บอนไดออกไซด์ แพทย์สอดเครื่องตรวจเพื่อแยกก้อนหินออกด้วยแรงกระตุ้น เมื่อเสร็จสิ้นขั้นตอน อนุภาคหินจะถูกเอาออกโดยใช้คีมและห่วงส่องกล้อง

หลังจากการบดอัลตราโซนิก ผู้ป่วยอาจบ่นว่ามีอาการจุกเสียดในไต อักเสบ มีเลือดคั่ง และปัสสาวะไม่ออก ข้อเสียของการรักษาด้วยเลเซอร์คือราคาสูง

หากก้อนหินถูกเอาออกด้วยเครื่องมือ การฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องนอนพักเป็นเวลานาน

คนไข้จะใช้เวลาพักฟื้น 2-3 วัน ในช่วงชีวิตนี้ขอแนะนำให้ตรวจสอบอาหารของคุณ การบริโภคเกลือ อาหารทอด และอาหารเผ็ดมีจำกัด แพทย์จะกำหนดปริมาณของเหลวในแต่ละวันสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

นิ่วในไต

สาเหตุของนิ่วในไต ได้แก่:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม;
• การรบกวนการเผาผลาญแร่ธาตุและเกลือ
• ความไม่สมดุลของแคลเซียม (หลัก, การพัฒนากับภูมิหลังของโรคต่าง ๆ หรือรอง, เกิดจากการทำงานของไตบกพร่อง);
• ปริมาณของเหลวไม่เพียงพอ (น้ำ);
• การละเมิดโปรตีนและอาหารรสเค็ม

อาการปวดที่รุนแรงที่สุดเกิดจากก้อนหินเล็ก ๆ ที่ยื่นออกมาและหนามหลาย ๆ เส้น ทำให้เกิดรอยขีดข่วนในช่องท่อปัสสาวะ หินที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดใหญ่สามารถปิดกั้นท่อของท่อซึ่งทำให้ความสามารถในการขับถ่ายของไตลดลงและการไหลของปัสสาวะลดลง

นิ่วในไตจะต้องถูกกำจัดออกไป หินขนาดเล็ก (ทราย) จะถูกชะล้างออกด้วยตัวเอง แต่หากเส้นผ่านศูนย์กลางเกิน 0.5 มม. จำเป็นต้องบดเพื่อป้องกันการอุดตันของท่อไตหรือคลองท่อปัสสาวะ วิธีการทางระบบทางเดินปัสสาวะสมัยใหม่ทำให้สามารถกำจัดนิ่วในไตได้โดยไม่รุกรานหรือมีการแทรกแซงการผ่าตัดเพียงเล็กน้อย

อัลตราซาวนด์บดนิ่วในไต

วิธีการหลักในการบดนิ่วในไตขนาดเล็กคือ lithotripsy คลื่นกระแทก - วิธีการฮาร์ดแวร์ที่มีอิทธิพลต่อนิ่ว (หิน) ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดเล็กและขนาดกลางโดยใช้คลื่นอัลตราโซนิก สาระสำคัญของขั้นตอนนี้คือการเปิดเผยหินให้สัมผัสกับคลื่นกระแทกความถี่สูงโดยตรงซึ่งทำให้เกิดการทำลายล้าง

Lithotripsy สามารถทำได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:

• จากระยะไกล;
• transurethral (ติดต่อ);
• ผ่านทางผิวหนัง (มีการเข้าถึงผ่านผิวหนัง)

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับขั้นตอนการ lithotripsy คือการก่อตัวของนิ่วในไต

วิธีการบดถูกเลือกตามพารามิเตอร์ของหิน:

• ขนาด:
  • ระยะไกล - ไม่เกิน 20 มม.
  • transurethral - ไม่เกิน 25 มม.
  • ผ่านผิวหนัง - มากกว่า 25 มม.
• ความหนาแน่น:
  • ระยะไกล - ไม่สูงกว่า 1,000 HU ในระดับหน่วย Hounsfield (มิฉะนั้นการรักษาจะไม่จำกัดเพียงเซสชันเดียว)
  • transurethral และ percutaneous - มันไม่สำคัญ

ความหนาแน่นของหินขึ้นอยู่กับเกลือและสารที่เกิดขึ้น หินแบ่งออกเป็น:

• ออกซาเลตเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด โดยมีกระดูกสันหลังจำนวนมากที่ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงเมื่อผ่านทางเดินปัสสาวะ ความหนาแน่นอยู่ระหว่าง 970 ถึง 1,518 HU หินเหล่านี้มักมีโครงสร้างแตกแขนงคล้ายกับปะการัง จึงเป็นที่มาของชื่อนิ่วในไตของปะการัง พวกมันสามารถเติมเต็มช่องตาทั้งหมดได้: ในกรณีนี้ ความคล้ายคลึงกับปะการังจะมากที่สุด
• นิ่วฟอสเฟตและสตรูไวท์ก่อตัวและเติบโตได้ค่อนข้างเร็ว แต่ค่อนข้างอ่อน (ตั้งแต่ 390 ถึง 969 HU) ดังนั้นจึงคล้อยตามการเกิดก้อนนิ่วระยะไกลได้ง่าย มีลักษณะกลม หยาบ และไม่ทำให้เกิดการบาดเจ็บสาหัสเมื่อปล่อยตามธรรมชาติ
• ยูเรตเป็นหินที่นิ่มมากซึ่งมีความหนาแน่น 202-377 HU พวกมันมักจะได้รับการบำบัดโดยการละลายโดยใช้สารละลายพิเศษ และในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนักเท่านั้นที่จำเป็นต้องมีการบดด้วยอัลตราโซนิก
• หินเกลือผสมนั้นค่อนข้างหายาก แต่ถือว่าแข็งที่สุด (แม้ว่าจะสามารถนิ่มได้เช่นกัน แต่ทั้งหมดขึ้นอยู่กับสารและเกลือที่ใช้ก่อตัว)

นิ่วในไตยังมีประเภทอื่นๆ แต่นิ่วจะค่อนข้างอ่อนและไม่ทำให้เกิดการบาดเจ็บหรือถูกกระแทก

หินออกซาเลตที่มีรูปทรงปะการังจะไม่ถูกบดขยี้ระยะไกลเนื่องจากมีรูปร่างแตกแขนง การทำลายล้างอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงระหว่างการผ่านชิ้นส่วน lithotripsy แบบสัมผัสผ่านท่อปัสสาวะสามารถใช้เพื่อกำจัดส่วนต่างๆ ของการก่อตัวของปะการังโดยใช้สุญญากาศ แต่วิธีที่แนะนำให้ใช้คือการเจาะหินผ่านผิวหนัง การส่องกล้อง หรือการผ่าตัดเอานิ่วออกโดยสามารถเข้าถึงการผ่าตัดได้อย่างสมบูรณ์

หลักการของขั้นตอนการบดหินโดยใช้อัลตราซาวนด์

ดำเนินการตามขั้นตอน

ใช้เครื่องมือพิเศษเพื่อบดนิ่วในไต - ลิโธทริปเตอร์- โมเดลที่ทันสมัยส่วนใหญ่เป็นแบบสากล มีการเอกซเรย์นำทางในตัว การโฟกัสอัลตราซาวนด์ และสามารถใช้สำหรับขั้นตอนอื่น ๆ ได้ ขั้นตอนดำเนินการโดยไม่มีรอยบากหรือการเจาะ: ใช้เบาะพิเศษที่เต็มไปด้วยของเหลวในการฉายภาพของตำแหน่งของหินซึ่งคลื่นกระแทกจะผ่านเครื่องกำเนิดและทำหน้าที่อย่างแม่นยำบนหิน Lithotriptors ต่างกันในกลไกที่สร้างคลื่นกระแทก

ขั้นตอนการทำลายหินเริ่มต้นด้วยการสัมผัสกับคลื่นกระแทกที่มีพลังงานน้อยที่สุดและมีช่องว่างขนาดใหญ่ซึ่งช่วยให้เนื้อเยื่อปรับตัวได้ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการช้ำและมีเลือดออก ความถี่และพลังของพัลส์จะเพิ่มขึ้นทีละน้อย

เซสชั่นนี้ถือว่ามีประสิทธิภาพหากเป็นไปได้ที่จะแยกนิ่วออกเป็นอนุภาคที่ทะลุผ่านท่อไตและท่อปัสสาวะได้อย่างง่ายดาย เพื่ออำนวยความสะดวกในการกำจัดเศษนิ่ว สามารถติดตั้งขดลวดท่อไตหรือไตผ่านผิวหนังได้

1. เครื่องกำเนิดไฟฟ้าไฮดรอลิกไฟฟ้า มีประสิทธิภาพสูงสุด จนถึงปี 1987 ถือเป็นวิธีเดียว แต่ตอนนี้ใช้กับอุปกรณ์เพียง 30% เท่านั้น กำลังไฟสูงถึง 3 ล้านพัลส์ ทำให้สามารถปรับความแรงของพัลส์คลื่นกระแทกได้ ต้องมีการเตรียมน้ำบ่อยครั้ง (ทุกๆ 3 ครั้ง) และเปลี่ยนอิเล็กโทรดเป็นประจำในอัตรา 1 อิเล็กโทรดสำหรับการบดหิน 1 ก้อน ดังนั้นเครื่องกำเนิดไฟฟ้าแบบอิเล็กโตรไฮดรอลิกจึงถือว่ามีราคาแพง
2. เครื่องกำเนิดไฟฟ้าแม่เหล็กไฟฟ้าถูกใช้ใน 50% ของลิโธทริปเตอร์ที่ผลิตทั้งหมด การโฟกัสสามารถทำได้โดยใช้เลนส์หรือตัวสะท้อนแสงแบบพาราโบลา แต่ไม่สามารถปรับลำแสงคลื่นได้ การโฟกัสของเลนส์ใช้สำหรับหินขนาดใหญ่ - โฟกัสอยู่ที่ 6-12 มม. โฟกัสรีเฟลกเตอร์ไม่เกิน 8 มม. เนื่องจากการโฟกัสที่แคบ จึงไม่มีโอกาสบดนิ่วในไตขนาดใหญ่ได้
3. เครื่องกำเนิดเพียโซอิเล็กทริกดำเนินการโฟกัสโดยใช้ตัวสะท้อนแสงทรงกลม บนพื้นผิวซึ่งมีแผ่นเพียโซจำนวนมากที่สร้างคลื่นกระแทก ตามกฎแล้วโฟกัสจะต้องไม่เกิน 3 มม. ดังนั้นอุปกรณ์ของการสร้างคลื่นประเภทนี้จึงถือว่ามีประสิทธิภาพในการบดหินที่มีขนาดไม่เกิน 1 ซม. คุณภาพของหินบดที่มีขนาดตั้งแต่ 1.5 ซม. จะลดลงอย่างรวดเร็วและโอกาสที่จะแตกเป็นชิ้นใหญ่ เพิ่มขึ้นซึ่งจะนำไปสู่เซสชันซ้ำหลายครั้ง

ลักษณะสำคัญประการที่สองของลิโธทริปเตอร์คือระยะการทำงาน ซึ่งเป็นความลึกที่คลื่นกระแทกสามารถเข้าถึงได้ ระยะการทำงานจะถูกเลือกตามรูปร่างของผู้ป่วยและระยะห่างของก้อนหิน

ระยะโซนโฟกัส (ระยะการทำงาน) สามารถเป็น:

• เล็ก - 13-14 ซม.
• กลาง - 14.5-15.5 ซม.
• ใหญ่ - 160-170 ซม.

ในรัสเซีย ระยะห่าง 14 ซม. ถือเป็นเรื่องสำคัญ ดังนั้นการใช้อุปกรณ์ที่มีระยะโฟกัสสั้นกว่าจึงเป็นเรื่องยากมาก
ในวิดีโอเกี่ยวกับประเภทและข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอนการบดนิ่วในไตโดยใช้อัลตราซาวนด์:

ลิโธทริปซีนอกร่างกาย

การผ่าตัดลิโธทริปซีภายนอกร่างกายมักเรียกว่าคลื่นกระแทกภายนอก เนื่องจากเป็นการดำเนินการแบบไม่รุกราน โดยไม่เจาะร่างกายของผู้ป่วย มักใช้คำย่อ - DLT หรือ ESWL ขั้นตอนนี้อนุญาตให้ใช้กับนิ่วในไตที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 20 มม. และสำหรับนิ่วในท่อไตที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 15 มม. การไหลเวียนของปัสสาวะไม่ควรลำบาก

มีข้อห้ามหลายประการสำหรับ lithotripsy ภายนอกร่างกาย:

• ความสูงวิกฤต (สูงกว่า 200 ซม.)
• น้ำหนักตัวส่วนเกิน (น้ำหนักมากกว่า 130 กก.)
• การตั้งครรภ์
• ประจำเดือน.
• โรคอักเสบเฉียบพลัน รวมถึงอวัยวะทางเดินปัสสาวะ (ไต กระเพาะปัสสาวะ ท่อปัสสาวะ)
• โรคเลือดรวมถึงการแข็งตัวไม่เพียงพอ
• โรคหัวใจ
• การตีบของท่อไตทำให้เกิดการหยุดชะงักของการไหลของปัสสาวะใต้นิ่ว

หากผู้ป่วยกำลังรับประทานยาลดความอ้วนควรหยุดยา 7-10 วันก่อนทำหัตถการ

การบดหินระยะไกลจะไม่ดำเนินการเมื่อ:

• ความหนาแน่นของหินมากกว่า 1,000 HU (บางครั้ง 900 HU)
• ขนาดใหญ่ (มากกว่า 20 มม.)

ซึ่งจะลดประสิทธิภาพของขั้นตอนนี้ และมีแนวโน้มว่าจะต้องใช้เวลามากกว่า 1 ครั้งจึงจะกำจัดนิ่วได้หมด

ก่อนเริ่มขั้นตอนจะต้องทำการทดสอบต่อไปนี้:

1. การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป
2. การตรวจเลือดทางคลินิกและชีวเคมี
3. การพิจารณาการมีอยู่ของแอนติบอดีต่อเอชไอวี
4. ปฏิกิริยา Wasserman - การแยกซิฟิลิส (RW)
5. Coagulogram (การแข็งตัวของเลือด)
6. การตรวจหา HCV (ไวรัสตับอักเสบซี) HBsAg (ไวรัสตับอักเสบบี)
7. การกำหนดหมู่เลือดและปัจจัย Rh

ก่อนดำเนินการจะมีการกำหนดการทดสอบมาตรฐานจำนวนหนึ่ง:

• อัลตราซาวนด์ของไต กระเพาะปัสสาวะ อวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก (ฟลูออโรกราฟี)

ในระหว่างขั้นตอนนี้จะใช้คำแนะนำอัลตราซาวนด์ซึ่งช่วยให้แพทย์ไม่ปล่อยให้ก้อนหินหลุดออกไปนอกสายตาและติดตามการแยกส่วนอย่างระมัดระวัง

ระยะเวลาในการพักรักษาในโรงพยาบาลจะพิจารณาเป็นรายบุคคล กรณีก้อนหินขนาดเล็กถึง 10-12 มม. ผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ 4-5 ชั่วโมงหลังทำหัตถการ สำหรับนิ่วที่มีขนาดใหญ่กว่า 15 มม. แนะนำให้พักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลา 2-5 วัน

การแยกส่วนนอกร่างกายของนิ่วในไตถือเป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด แต่ชิ้นส่วนสามารถทำร้ายพื้นผิวด้านในของท่อไต กระเพาะปัสสาวะ หรือท่อปัสสาวะได้เมื่อออกไป

ดังนั้นหลังจากขั้นตอนนี้มักสังเกตได้:

• เลือดในปัสสาวะ
• แสบร้อนขณะปัสสาวะ
• เพิ่มอุณหภูมิจนถึงระดับไข้ย่อย (37-38°C)
• การก่อตัวของห้อและมีเลือดออก (หายาก)

ในวิดีโอเกี่ยวกับการพิมพ์หินระยะไกล:
https://youtube.com/watch?v=DvY27ZqWhAY

ติดต่อ

การผ่าตัดลิโธทริปซีแบบสัมผัสเป็นวิธีการบดและกำจัดนิ่วในไตผ่านช่องทางผ่านท่อปัสสาวะ ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและกระดูกสันหลังโดยทั่วไป การบาดเจ็บมีน้อยมากเนื่องจากมีการใส่เครื่องมือผ่านคลองท่อปัสสาวะ

เหตุผลหลักในการเลือก lithotripsy ติดต่อ:

1. ข้อห้ามสำหรับวิธีระยะไกล
2. หินขนาดใหญ่.
3. ความหนาแน่นของการก่อตัวสูง (มากกว่า 1,000 HU)
4. การโจมตีของอาการจุกเสียดในไตโดยมีการอุดตันของรูเมนของท่อไตและการไหลเวียนของปัสสาวะบกพร่อง
5. เมื่อหินค้างอยู่ในรูเมนเป็นเวลานาน
6. หินหลายก้อน
7. การไม่มีประสิทธิภาพของ 2-3 ครั้งของ lithotripsy นอกร่างกาย

ตอบคำถามว่าการกระจายตัวเกิดขึ้นได้อย่างไรควรกล่าวว่าวิธีการ lithotripsy ของ transurethral ถือว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าเนื่องจากแพทย์สามารถเข้าถึงได้โดยตรงและสามารถดำเนินการกับมันได้โดยตรงและชิ้นส่วนจะถูกกำจัดออกโดยการสำลัก (ตามตัวอักษรดูดผ่านท่อสุญญากาศ ).

ก่อนทำหัตถการ จะมีการทดสอบและการศึกษาทั่วไปหลายชุด คล้ายกับการผ่าตัดลิโธทริปซีนอกร่างกาย

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะประสิทธิภาพของการบดนิ่วในไตด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงขึ้นอยู่กับความถูกต้องของวิธีการที่เลือก สำหรับหินขนาดเล็ก สามารถใช้การผ่าตัดลิโธทริปซีด้วยคลื่นกระแทกภายนอกได้อย่างปลอดภัย แต่เมื่อขนาดของหินสูงกว่า 2 ซม. โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับออกซาเลตจำเป็นต้องทำการบดแบบสัมผัสผ่านท่อปัสสาวะ หินเขากวางขนาดใหญ่ไม่สามารถบดขยี้ได้และต้องผ่าตัดออก

ตามความคิดเห็นของผู้ป่วย การบดขยี้ระยะไกลโดยไม่ต้องดมยาสลบนั้นเจ็บปวดมาก ไม่สามารถลบออกได้ทั้งหมดใน 1 เซสชันเสมอไป ดังนั้นคุณต้องทำซ้ำขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยพิจารณาว่าการไม่มีการบุกรุกเป็นข้อได้เปรียบหลัก: ไม่มีระยะเวลาหลังการรุกราน การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียไม่ได้ถูกกำหนดไว้เสมอไป และการพัฒนาของการอักเสบที่เกิดจากการกำจัดนิ่วด้วยเครื่องมือนั้นเป็นไปไม่ได้เลย การบดระยะไกลแต่ละครั้งมีราคาค่อนข้างแพง - ประมาณ 7,000 รูเบิล

บ่งชี้ในการเกิด lithotripsy

ข้อบ่งชี้ในการเกิดนิ่วในทางเดินปัสสาวะคือการมีนิ่วในทางเดินปัสสาวะ หินและทรายที่เคลื่อนย้ายได้ซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่าปากท่อไต (น้อยกว่า 5 มม.) จะถูกกำจัดออกอย่างอิสระ อย่างไรก็ตาม มักมีกรณีที่ขนาดของหินเกินความกว้างของรูทางออก หินปิดกั้นการไหลของปัสสาวะอย่างสมบูรณ์

ผลที่ตามมาคือภาวะไตเสื่อมของไตเกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติของอวัยวะตามมา พยาธิวิทยานี้มาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงเมื่อเริ่มมีอาการกระตุกของหลอดเลือด - อาการจุกเสียดของไต
เพื่อบรรเทาผู้ป่วยจาก urolithiasis บรรเทาอาการปวดและเอาก้อนหินออกพวกเขาจะถูกบดเป็นชิ้น ๆ แล้วเอาออก

ข้อห้ามในการบดนิ่วในไต

แม้ว่าวิธีการลิโธทริปซีจะได้รับความนิยมและมีความเสี่ยงน้อยที่สุดที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน แต่ก็ไม่สามารถใช้ในกรณีต่อไปนี้:

• หากหินมีขนาด 25 มม. ขึ้นไป อนุภาคที่เกิดขึ้นระหว่างการกระจายตัวของพวกมันสร้างความเสียหายให้กับระบบทางเดินปัสสาวะและทำให้เลือดออก ในกรณีที่รุนแรง จะใช้การผ่าตัดช่องท้อง
• ซีสต์ขนาดใหญ่และกระบวนการอักเสบในไต
• โรคมะเร็งของไต เซลล์มะเร็งตอบสนองโดยการพัฒนาการเจริญเติบโตของคลื่นอัลตราโซนิก
• ไวรัสและการติดเชื้อ ควรรักษาให้หายขาดก่อนแล้วจึงค่อยเอานิ่วออกไป
• การแข็งตัวของเลือดบกพร่อง ในรายที่มีปัญหาเลือดออก แนะนำให้คำนึงถึงความเสี่ยงของการช้ำและเลือดออกภายในระหว่างทำหัตถการ
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะการปลูกถ่ายหัวใจในร่างกาย
• การกำเริบของโรคระบบทางเดินอาหาร
• เนื่องจากยังไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับการผ่าตัดลิโธทริปซีในสตรีมีครรภ์ ขั้นตอนนี้จึงไม่สามารถนำไปใช้กับสตรีมีครรภ์ได้ นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่จะทำร้ายทารกในครรภ์ด้วย
• โรคอ้วน (น้ำหนักผู้ป่วยมากกว่า 120 กก.)
• การมีประจำเดือนในสตรี
• ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันในผู้ชาย
• สำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติในโครงสร้างของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกไม่แนะนำให้สลายคราบหินโดยใช้ lithotripsy นอกร่างกาย ในกรณีนี้ เป็นการยากที่จะส่งคลื่นกระแทกไปที่หินโดยตรง

ดำเนินขั้นตอนการบดหิน

ผู้ที่เคยมีอาการจุกเสียดในไตอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิตกำลังคิดว่าจะบดนิ่วในไตโดยใช้วิธีลิโธทริปซีได้อย่างไร มันคืออะไรและทำอย่างไร คุณสามารถดูการนัดหมายกับนักไตวิทยาได้ ในฐานะที่เป็นวิธีการกำจัดหินที่ก้าวหน้าที่สุดจึงมีการนำเสนอเป็นสามประเภทซึ่งแตกต่างกันในการออกแบบทางเทคนิค:

• คลื่นระยะไกล (ESWT)
• ติดต่อ. รวมถึงตัวเลือกการส่องกล้อง
• ผ่านผิวหนัง (ผ่านผิวหนัง)

ตามวิธีการกระทำ lithotripsy แบ่งออกเป็นเลเซอร์, อิเล็กโทรไฮดรอลิก, เพียโซอิเล็กทริกและแม่เหล็กไฟฟ้า
ทางเลือกในการรักษาขึ้นอยู่กับจำนวนกลุ่มบริษัทที่เกิดขึ้นในอวัยวะ คุณสมบัติทางกายภาพและเคมี ขนาด ตำแหน่ง และโรคที่เกิดร่วมกับผู้ป่วย
เตรียมผู้ป่วยให้พร้อมสำหรับการทำหัตถการล่วงหน้า วันก่อนการผ่าตัดห้ามรับประทานอาหาร การตรวจก่อนการผ่าตัดประกอบด้วย:

• การตรวจเลือด: ทั่วไป, ชีวเคมี, เอชไอวี, ซิฟิลิส, น้ำตาล, หมู่และปัจจัย Rh;
• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป

นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการยกเว้นข้อห้ามที่เป็นไปได้และหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน หากผู้ป่วยกำลังใช้ยาลดความอ้วนในเลือด ควรหยุดยา 5 วันก่อนทำหัตถการ การติดเชื้อแบคทีเรียของระบบทางเดินปัสสาวะจะได้รับการรักษาล่วงหน้า

การผ่าตัดลิโธทริปซีด้วยเลเซอร์

ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยใช้กล้องเอนโดสโคปสอดเข้าไปในท่อปัสสาวะ จากนั้นเข้าไปในท่อไต และหากจำเป็น แม้แต่เข้าไปในกระดูกเชิงกรานไตของผู้ป่วย ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงมองเห็นทุกสิ่งที่เกิดขึ้นในด้านการทำงานได้โดยตรง ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงต่อความเสียหายของเนื้อเยื่อ
ในการบดหินโดยใช้วิธีการสัมผัส จะใช้เลเซอร์ที่ใช้องค์ประกอบโฮลเมียม เนื่องจากคุณสมบัติของมัน ลำแสงจึงทะลุหินได้สูงสุดถึง 0.5 ซม. ซึ่งช่วยป้องกันความเสียหายต่อเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง ภายใต้อิทธิพลของเลเซอร์ หินจะระเหยและแตกออกเป็นเม็ดทรายเล็กๆ ซึ่งถูกขับออกทางปัสสาวะอย่างอิสระ
การดำเนินการใช้เวลา 60 นาที ผู้ป่วยจะฟื้นตัวภายใน 2-3 วัน จากนั้นจึงกลับบ้านได้ และเข้ารับการลงทะเบียนกับแพทย์โรคไตต่อไป หลังจากทำหัตถการอาจมีร่องรอยเลือดในปัสสาวะ หลังจากนั้นไม่กี่วัน อาการทั้งหมดก็จะหายไป

การบดนิ่วในไตเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยหลายรายที่เป็นโรคนิ่วในไต กระบวนการก่อตัวและการขยายตัวของนิ่วยังคงดำเนินต่อไปและเป็นผลมาจากความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมอย่างต่อเนื่อง

ทำไมต้องถอดนิ่วในไต

มันเริ่มต้นด้วยการรวบรวมความทรงจำ แพทย์ควรซักถามรายละเอียดเกี่ยวกับโรคที่คนไข้เป็นหรือเป็น และตรวจดูว่า ไม่มีข้อห้ามหรือไม่

นอกจากนี้ยังมีการกำหนดการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็นจำนวนหนึ่ง:

• การวิเคราะห์เลือดทั่วไป แพทย์จะตรวจดูกระบวนการอักเสบ ระดับฮีโมโกลบิน (เพื่อดูเลือดออกที่ซ่อนอยู่)
• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป ในระยะเฉียบพลันของ pyelonephritis (และยิ่งกว่านั้น glomerulonephritis) ห้ามใช้ lithotripsy
• การถ่ายภาพรังสีทั่วไป
• น้ำตาลในเลือด;
• การตรวจเลือดทางชีวเคมีช่วยให้คุณประเมินสภาพของตับและไตได้ การตรวจ Coagulogram จะแสดงให้แพทย์เห็นว่าร่างกายสามารถรับมือกับภาวะเลือดออกได้หรือไม่ (สิ่งนี้เกิดขึ้นระหว่าง lithotripsy)
• ทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของไต ทางเดินปัสสาวะ และต่อมลูกหมาก
• การตรวจปัสสาวะแบบสำรวจและการขับถ่ายช่วยให้คุณสามารถประเมินความแจ้งและพารามิเตอร์การทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะ
• หลังจากอายุ 40 ปี จำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาเบื้องต้นกับนักบำบัด (ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ) พร้อมการตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การเตรียมการสำหรับ lithotripsy รวมถึงการบำบัดด้วยวิตามินที่จำเป็นในการฟื้นฟูไตหลังจากการยักย้ายเช่นเดียวกับยาที่ปรับปรุงจุลภาค

ก่อนทำหัตถการ จำเป็นต้องล้างลำไส้ออก ดังนั้นจึงแนะนำให้รับประทานยาระบายและ/หรือสวนล้างสวน ปัจจุบันผู้คนยังไม่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากวิธีการบดหินแบบไม่สัมผัส ด้วยวิธีส่องกล้องกำจัดนิ่ว แพทย์อาจแนะนำให้พักรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวัน

กระบวนการบดนิ่วในไต

ในกรณีส่วนใหญ่จะใช้วิธีการแบบไม่สัมผัส ก่อนดำเนินการจะมีการกำหนดยาระงับประสาทและยาแก้ปวด

ความคืบหน้าการจัดการ:

• ผู้ป่วยเปลื้องผ้า (ต้องถอดเครื่องประดับออก) และนอนลงบนโต๊ะพิเศษ
• ดำเนินการแนะนำด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงซึ่งช่วยให้คุณระบุตำแหน่งที่แน่นอนของหิน (ระดับยืน) จากข้อมูลที่ได้รับ จะเลือกตำแหน่งที่เหมาะสมของร่างกายผู้ป่วย
• ใช้หมอนน้ำทาลงบนร่างกายโดยตรง
• อุปกรณ์สร้างคลื่นชุดหนึ่งซึ่งผู้ป่วยรู้สึกอยากแตะและบางครั้งก็มีอาการปวดเล็กน้อยบริเวณร่างกายใต้หมอน
• ตลอดเวลานี้หินสามารถมองเห็นได้บนหน้าจออัลตราซาวนด์ แพทย์จะดูว่าหินถูกบดขยี้อย่างไรภายใต้อิทธิพลของคลื่นทันทีที่ขนาดของชิ้นส่วนมีขนาดเล็กพอที่จะผ่านทางเดินปัสสาวะได้อย่างไม่ลำบากการจัดการจะหยุดลง

การบำบัดด้วยการขับหินออกหลัง lithotripsy

ทันทีหลังจากการยักย้ายไตจะ "เกลื่อน" ด้วยเศษหิน มีความจำเป็นต้องช่วยอวัยวะกำจัดพวกมัน มิฉะนั้นชิ้นส่วนอาจเริ่มเกาะติดกันหรือใหญ่ขึ้น (ขึ้นอยู่กับประเภทของหิน) มีการกำหนดยาต่อไปนี้:

• ไม่มีสปา, สปามัลกอน, การเตรียมโดตาเวอรีน Antispasmodics ช่วยลดความเสี่ยงของอาการจุกเสียดในไตเมื่อเศษหินผ่านไป
• ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง ไตที่ถูกกระตุ้นโดยการยักยอกอาจกลายเป็นเป้าหมายของการติดเชื้อแบคทีเรีย (การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจากน้อยไปมาก) เพื่อป้องกันสถานการณ์นี้ จึงมีการกำหนดฟลูออโรควิโนโลนหรือเซฟาโลสปอรินเพื่อป้องกัน
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์– นิมซูไลด์, ไดโคลฟีแนค ฯลฯ ลดความเจ็บปวดเมื่อก้อนหินขนาดเล็กผ่านไป นอกจากนี้เมื่อระบบทางเดินปัสสาวะได้รับความเสียหายจากชิ้นส่วน การตอบสนองต่อการอักเสบจะลดลง ซึ่งป้องกันการอุดตันและการเกิดอาการจุกเสียด
• เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูด

  ทันทีหลังจากการยักย้ายจะทำการตรวจสอบ ตามกฎแล้วแพทย์จะทิ้งข้อมูลการติดต่อไว้เพื่อการสื่อสารและส่งผู้ป่วยกลับบ้าน

  ต่อไปนี้เป็นรายการอาการที่พบบ่อยหลังการผ่าตัดลิโธทริปซี:

  • ปัสสาวะบ่อย ซึ่งเป็นเรื่องปกติ หายไประยะหนึ่ง ไม่ต้องรักษาใดๆ
  • ร่องรอยของเลือดในปัสสาวะ อาการนี้จะหายไปภายใน 2-3 วันหลังการผ่าตัดนิ่ว อาจเกี่ยวข้องกับทั้งการยักย้ายและการบาดเจ็บต่อทางเดินปัสสาวะจากเศษหิน อาการนี้มักเกิดขึ้นเมื่อออกซาเลต (นิ่วชนิดหนึ่ง) พังทลาย หากมีเลือดปนในปัสสาวะ 3 วันหลังทำหัตถการควรปรึกษาแพทย์
  • อาการจุกเสียดไตเกิดจากการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วน ในกรณีนี้ antispasmodics ช่วยได้ดีเนื่องจากชิ้นส่วนมีขนาดเล็ก
  • อุณหภูมิอาจสูงถึง 380C หากขึ้นสูงหรือเป็นนานกว่า 3 วัน ให้ปรึกษาแพทย์

  สองสัปดาห์แรกหลังจากขั้นตอน - ไปพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะทุกๆ 3 วัน

  การพิมพ์หินแบบไม่สัมผัสเป็นวิธีที่ดีที่สุดที่การแพทย์แผนปัจจุบันสามารถมอบให้กับผู้ป่วยที่เป็นโรคนิ่วในไตได้ ไม่ควรละเลยข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอนนี้เนื่องจากนิ่วมีแนวโน้มที่จะขยายใหญ่ขึ้นซึ่งนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงและในบางกรณีอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

  ตามกฎแล้วการก่อตัวของนิ่วมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญ หลังการผ่าตัดลิโธทริปซี ให้ลองค้นหาว่าคุณสามารถทำอะไรได้บ้างเพื่อป้องกันไม่ให้นิ่วก่อตัวใหม่ คุณอาจได้รับการแนะนำให้รับประทานอาหารพิเศษกายภาพบำบัดรวมถึงองค์ประกอบของการนวดกดจุดสะท้อนที่มุ่งเร่งการฟื้นตัวของอวัยวะและปรับปรุงการเผาผลาญโดยรวมทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของความผิดปกติของการเผาผลาญ

  วิดีโอเกี่ยวกับการบดนิ่วในไตแบบสัมผัส

การบำบัดด้วยยาไม่ได้ช่วยกำจัดนิ่วในไตได้เสมอไป ดังนั้นผู้ป่วยจึงได้รับการสั่งบดแบบผู้ป่วยนอกโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ ขั้นตอนนี้จะดำเนินการเมื่อพบนิ่วในไตที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 5 มม. แต่เม็ดทรายที่มีขนาดเล็กกว่าอาจทำให้เกิดปัญหาและจำเป็นต้องกำจัดออก

วิธีการบดนิ่วในไตที่ทันสมัยและเป็นที่นิยมมากที่สุดคืออัลตราซาวนด์และเลเซอร์ แต่ละคนมีลักษณะเฉพาะและข้อห้ามของตัวเอง มาดูกันว่านิ่วในไตถูกบดด้วยวิธีข้างต้นอย่างไร

วิธีการบด

ก่อนขั้นตอนการบดหินผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยซึ่งทำให้สามารถระบุองค์ประกอบรูปร่างขนาดและตำแหน่งของนิ่วในไตได้ตลอดจนการมีอยู่ของนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ ในกรณีหลังมีข้อห้ามบางประการในขั้นตอนการ lithotripsy (การบดนิ่วในไต)

หลังจากได้รับผลการศึกษาแล้วแพทย์จะกำหนดวิธี lithotripsy - อัลตราซาวนด์หรือเลเซอร์ ทั้งสองถือว่ามีประสิทธิภาพและแสดงผลลัพธ์ที่ดี เทคนิคอัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณกำจัดนิ่วได้มากกว่า 95% ของกรณี การบดนิ่วในไตด้วยเลเซอร์แสดงผลลัพธ์เกือบ 100% แต่การผ่าตัดดังกล่าวมีราคาค่อนข้างแพง

วิธีการบดหินแบ่งตามเกณฑ์อื่น:

• การดำเนินการติดต่อ
• lithotripsy ภายนอกร่างกาย

เฉพาะการบดนิ่วในไตด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงเท่านั้นที่ดำเนินการโดยไม่ต้องสัมผัส ขั้นตอนทั้งสองประเภทฝึกโดยใช้วิธีการติดต่อ การแทรกแซงดังกล่าวเกี่ยวข้องกับการเจาะเครื่องมือพิเศษเข้าไปในหินและปล่อยให้มันสัมผัสกับแสงเลเซอร์หรืออัลตราซาวนด์ นิ่วจะแตกตัวเป็นอนุภาคเล็กๆ และไหลออกจากไตตามธรรมชาติ การเจาะจะดำเนินการผ่านแผลเล็ก ๆ ที่หลังส่วนล่างหรือช่องท้องหรือผ่านทางท่อปัสสาวะ

อัลตราซาวนด์ lithotripsy

การบดนิ่วในไตด้วยอัลตราซาวนด์โดยใช้วิธีการสัมผัสเป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างเจ็บปวดดังนั้นจึงใช้ยาชาทั่วไป ในระหว่างการสลายนิ่ว ตำแหน่งของนิ่วจะถูกตรวจสอบโดยใช้อุปกรณ์อัลตราซาวนด์ ซึ่งช่วยให้กำหนดเป้าหมายได้อย่างแม่นยำด้วยคลื่นอัลตราโซนิก

บ่อยครั้งที่ท่อปัสสาวะถูกสอดเข้าไปในท่อปัสสาวะเพื่อให้แน่ใจว่าการฟื้นตัวหลัง lithotripsy โดยเร็วที่สุด แต่โรคบางอย่างของท่อปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะจำเป็นต้องมีการกรีดที่หลังส่วนล่างหรือช่องท้องเพื่อเข้าถึงไตโดยตรง

เมื่อหัวของท่อปัสสาวะอยู่ใกล้กับหิน จะมีการใช้คลื่นอัลตราโซนิกความถี่สูง ซึ่งจะแยกการก่อตัวออกเป็นส่วนเล็กๆ ต่อจากนั้นพวกเขาจะออกมาเอง แต่บางครั้งในระหว่างการ lithotripsy ก้อนหินที่ถูกบดจะถูกรวบรวมด้วยอุปกรณ์พิเศษและซากที่เล็กที่สุดของพวกมันจะถูกล้างออกจากไตด้วยของเหลวพิเศษ