Taya, 24 yaşındayım 10.10.2016

Tünaydın.

Bebeğim 1 aylık. Henüz rutin muayenemiz olmadı. Bu benim ilk hamileliğimdi ve sorunsuz doğum yaptım. Ancak şu anda gece gündüz kötü uyku ve sık sık ağlama konusunda endişeleniyorum. Bebek ayrıca sık sık tükürüyor (bunun kötü olduğunu okudum). Bazen bana öyle geliyor ki oğlumun çenesi titriyor (bunun da çok kötü olduğunu yazıyorlar).

Kliniğinizle iletişime geçmek istiyorum ama bir şekilde hazırlanmam gerektiğini düşünüyorum. Bir nörolog 1 aylık bir bebekte ne arar? Denetim prosedürü için herhangi bir özel hazırlığa ihtiyaç var mı?

Bizimki gibi semptomlar (yetersiz uyku, ağlama, sık kusma) için başka hangi tanı testleri önerilebilir? Durumumuz ne kadar ciddi olabilir?

Tünaydın.

Bir aylık bebeği muayene ederken aşağıdaki belirtilere dikkat edin:

· çocuğun genel durumu (aktivite, başkalarına tepki);

· kas tonusu ve simetrisi;

· cildin durumu ve rengi;

· başın durumu (bıngıldakların büyüklüğü, üzerlerindeki cildin gerginliği);

· gelişim düzeyi (1 ayda bebek kısa süreliğine bakışlarını parlak, yavaş hareket eden bir nesneye yoğunlaştırabilir ve ayrıca yüksek seslere tepki verebilir; özellikle "ileri düzey" çocuklar gülümseyebilir);

· ana reflekslerin varlığı ve simetrisi.

1 aylıkken çocuğu muayene etmek için özel bir hazırlık yapılmasına gerek yoktur. Genel kural: Bebeği beslendikten bir buçuk saat sonra muayene etmek en iyisidir (sık sık kusmadan şikayet ettiğiniz için bu özellikle sizin durumunuz için geçerlidir).

Bununla birlikte, muayeneden önce nöroloğun, belirli bir hazırlığın da gerekli olduğu bir anket yaptığı dikkate alınmalıdır (bebeğin büyükanne ve büyükbabasına ebeveynlerinin gelişimi hakkında sorular sorun (deneyimlerimizin gösterdiği gibi, bebeğin babaları ve anneleri her zaman kendi bebeklik dönemlerine ilişkin ayrıntıları anlatabilirler)). Tüm yakın akrabalarda nörolojik hastalıkların varlığı/yokluğu hakkında bilgi verilmesi de faydalı olacaktır.

Ayrıca hamilelik ve doğumun seyri, günlük rutin (bebeğin günde kaç kez yemek yediği), boy ve kilodaki değişiklikler hakkında konuşmanız ve ayrıca sizi ilgilendiren tüm semptomları ayrıntılı olarak açıklamanız gerekecektir. (ne sıklıkla kusma oluyor, yemekten kaç dakika sonra bebek ne sıklıkta ağlıyor, beslendikten sonra sakinleşiyor mu, vb.).

Muayeneden sonra, sizin durumunuzda, yüksek teşhis doğruluğuna sahip olan ve ciddi bozuklukların zamanında tanınmasını sağlayan, bebek için kesinlikle zararsız bir muayene önerilebilir.

Sizi endişelendiren belirtiler hakkında daha detaylı bilgiyi “” yazımızdan okuyabilirsiniz.

Kızlar, olmayan teşhisleri olan bu doktorlardan ne kadar yoruldum... Gücüm kalmadı. En ufak bir sapma olmadan sağlıklı bir çocuğum var ama ona bile hiçbir şeye dayanmadan her türlü saçmalık veriliyor. Paniğe kapılmamak ve bu saçmalıklara kanmamak için yeterli sağduyuya sahip olmanız iyi bir şey. Bugün bir nöroloğa göründük ve bize PEP verildi. Bazı nedenlerden dolayı teşhis konulmayan çocuk olmadığını düşündüm - doktorlar çocuklarımızı böyle görüyor. Bizi NSG'ye gönderdiler... Şimdi biz yapana kadar çocuk doktoru geride kalmayacak. İlk kelimeden nörologlara inanan herkes için bir yazı ekliyorum:

Çok sık doğumdan sonra veya doğum sırasında bebeğe pek çok anlaşılmaz ve korkutucu nörolojik teşhis konur. Ek olarak, ebeveynler bu teşhislerin korkunç sonuçlarından korkuyor ve onlara çok sayıda oldukça ciddi ilaç ve çoğu zaman o kadar da ucuz olmayan çeşitli tedavi yöntemleri reçete ediliyor. Bu materyalde tanıların gizemli kısaltmalarını anlamaya ve durumu biraz açıklığa kavuşturmaya çalışacağız.

Teşhisler hakkında...

Çocuk nörolojisi pediatrinin en karmaşık dallarından biridir; hala çok fazla aşırı teşhis (birçok gereksiz teşhis koymak) ve incelenmemiş süreçler mevcuttur. Araştırma yöntemleri sürekli olarak geliştirilmektedir, bu nedenle her yıl teşhis ve tedavi yaklaşımları sürekli olarak revize edilmektedir. 20 yıl önce konulan teşhislerin birçoğu artık ya sapma değil ya da hiç yok. Bunlara gizemli kısaltma PEP de dahildir.

PEP veya perinatal ensefalopati, tüm bilim dünyasında bulunmayan ve Rusya'da uzun süredir modası geçmiş bir tanıdır. Bu bir tanı bile değil, hamileliğin 28. haftasından doğum anından itibaren 7. güne kadar olan dönemde beyin ve sinir sisteminin yapısında ve/veya işlevinde meydana gelen bozukluklarla karakterize edilen kolektif bir kavramdır. hiçbir spesifik bilgi yoktur. Dahası, Latince'den birebir çeviride, terim daha da basit bir şekilde deşifre edilir - "ensefalon" - beyin, kafa, "pathos, pathia" - patoloji, bozukluk veya daha basit bir şekilde "kafayla ilgili bir şey". Bundan, belirli bir çocuk için bu tanıyı koymanın mümkün olmadığı sonucuna kolaylıkla varabiliriz - çünkü bir çocukta özellikle sinir sistemi ve beyin hastalıkları olsa bile, hepsinin ICD-10'a göre açıkça sınıflandırılmış kendi isimleri vardır ( Uluslararası Hastalık Sınıflandırması).

Sinir sistemi hastalıkları kanamaları, kusurları, tümörleri, inflamatuar süreçleri, enfeksiyonları ve yaralanmaları içerir. AED'ler bu sınıflandırmaya dahil değildir. Pek çok nörolog, AED terimini merkezi sinir sisteminin GTP'si veya "merkezi sinir sisteminin hipoksik-travmatik lezyonu" ile değiştirir; bu aynı şeydir, basitçe farklı terimlerle ifade edilir ve durumu değiştirmez.

Bu teşhisler nereden geliyor?

Pediatrik nörolojinin seyri çok karmaşıktır, çocuk doktorları ve neonatologlar Çocuk nörolojisi alanında her zaman tam bilgiye sahip olmamak, bazen bir çocuk için normal olan semptomları patolojiyle karıştırmak ve doğum hastanelerinde tam zamanlı pediatrik nörologların sayısı ya çok azdır ya da hiç yoktur. Bir bebeğin nörolojik muayenesi karmaşık bir konudur; doğruluğu hem dış hem de bebekten kaynaklanan birçok faktörden etkilenir.

Yani bebek açsa, uyuyorsa ve muayene için uyandırılması gerekiyorsa, sıcak sarılmışsa ve aşırı ısınmışsa yanlış sonuçlar alınabilir. Oda soğuk veya çok sıcaksa ve doktor manipülasyonlarında çok aktif olsa bile. Günün ilk uzmanı olmadığı ve bebeğin zaten annesiyle birlikte ofislerde dolaşmaktan ve sıraya girmekten dolayı stres altında olduğu durumlarda bile muayenenin doğruluğundan bahsetmeye gerek yok.

Ne hastalık değildir?

Bebekler yaşamlarının ilk yılında olgunlaşmamış bir sinir sistemine sahiptir ve bebeğin beyni büyüme ve gelişme sürecinde oluşur. Bu nedenle yetişkinler ve daha büyük çocuklar için patolojik olan sinir sisteminin birçok belirtisi küçük çocuklar için normaldir.

Nörosonografi (beynin ultrasonu) sonuçlarına göre beynin ventriküllerinin ve interhemisferik fissürün ifade edilmemiş ve küçük dilatasyonu patolojik değildir. Hiperaktivite durumu teşhis edilemez, bu daha büyük çocuklar için bir teşhistir. Beslenmeden sonra sürekli kusma, sinir sistemine verilen hasarın bir işareti değildir; gözlem ve inceleme gerektirir, ancak kesin olarak nörolojik sorunlara atfedilemez. Mermer ten rengi normal kabul edilir - bu, beyaz derinin arka planında mermer levhaların rengini anımsatan kırmızı ve mavi lekelerin ve kan damarlarının varlığını görebildiğiniz zamandır. Özellikle yürüme becerilerini geliştirmenin en başında, parmak ucunda durma veya parmak ucunda yürüme konusunda endişelenmenize gerek yok.

Çoğu zaman 3-4 aydan küçük çocuklarda ağlarken veya ani heyecanlanırken çene titremesi (sallama) görülür ki bu da tedavi için bir neden değildir; buna ayrıca ağlama veya korku sırasında ellerin titremesi de dahildir. Çocuğun gözleri yukarı doğru kıvrılıp beyaz bir şerit görünüyorsa veya altı aya kadar hafif bir şaşılık varsa endişelenmenize gerek yoktur.

Bebeğin ayakları ve elleri ıslak ve serin olabilir, iyi giyinmiş olsa bile bunlar bebeğin kan dolaşımının özellikleridir. Ayrıca çığlık atarken titreşen veya şişkin bir fontanel, fontanelin büyük veya küçük boyutu ve kapanma dinamikleri herkes için farklıdır - bu sadece gözlem ve kontrol gerektirir. Çocuklar için meteorolojik hassasiyet de normal kabul ediliyor.

Tanımlanan tüm koşullar, yerel bir polis memuru tarafından dinamik izlemeyi gerektirir. bir nörologla birlikte ve daha fazlası değil.

Bakılacak şey

Tüm bebekler doğumdan itibaren bireydir ve gelişimleri sağlıktan, kalıtımdan ve hatta cinsiyetten etkilenen kendi özel programlarını takip eder. Psikomotor becerileri ve genel gelişimi değerlendirirken, yalnızca belirli becerilerin oluşumu için son tarihlere dikkat edilmelidir. Burada belirli semptomları değerlendirirken yol gösterici olabilecek hızlı bir anket bulunmaktadır. Peki şüpheye düştüğünüzde nelere dikkat etmelisiniz? Ciddi sapmalar bir buçuk ila iki ayı aşan dönemlerdir.

Bebeğiniz ne zaman başını dik tutmaya başladı? – dönem 1-1,5 ay.
- Bebek ne zaman dönmeye başladı? – 3-4 aydan itibaren, aktif devrimler altı aya kadar başlar.
- Bebek bacaklarıyla oynadı mı, onları yakaladı mı, ağzına mı koydu? – Bazıları için 3-4 aydan başlayarak genel yaş 6-7 aydır.
- ne zaman oturmaya başladın? Genellikle daha önce sırtüstü pozisyonda, daha sonra dört ayak üzerinde otururlar; her iki seçenek de normaldir - ortalama süre 6-8 aydır.
- ne zaman emeklemeye başladın, nasıl yaptın? Bebekler önce dört ayak üzerinde durarak sallanır, önce geriye, sonra öne doğru sürünürler. Norm, karnınızın üzerinde, dört ayak üzerinde ve hatta yana doğru emeklemektir - ortalama süre yaklaşık 7-8 aydır.
- Ne zaman desteksiz ayağa kalkmaya başladınız? – genellikle 9-11 ay.
Desteksiz yürüme genellikle 9-18 ayda başlar.
Ortalama vadelere odaklanarak, bir uzmana danışmayı gerektiren sapmaları hemen fark edebilirsiniz.

Sonuçlar…

Bu tür tanıların pek çok olumsuz sonucu vardır; aşırı tanı aile açısından boşuna değildir. Elbette tıptan uzak ebeveynlere sinir sistemi ile ilgili bu tür teşhisler koymak korku olmasa da kaygı durumuna neden olur. Ebeveynler çocuğu aşağılık, derinden hasta görmeye başlar, bu aile içi istikrarsızlığa yol açar, ebeveynler nedenler aramaya başlar, kendilerini ve partnerlerini suçlarlar. Ebeveynlerin norm kavramları değişir ve bağımsız bir çalışma veya başka bir uzmanla yapılan istişarede patoloji ortaya çıkmadığında ebeveynler şüphe duymaya başlar. Aşırı teşhis, gerekli olmayan tedavi, doktor ve rehabilitasyon için makul olmayan harcamalara yol açar.

Çocuk için daha da olumsuz sonuçlar doğabilir. Olumsuz etkisi olan ilk şey, aşırı teşhisin daha sık doktor ziyaretlerine yol açmasıdır; bu da şüphesiz hasta çocuklarla temas ve enfeksiyonlara yakalanma riskini artırarak strese ve "beyaz önlük" korkusuna neden olur.
İkincisi, tüm bu teşhisler, bu yaş grubunda bazen tam olarak kontrol edilemeyen ve yan etkileri olan gereksiz tedavilerin reçetelenmesine yol açarak felaket sonuçlara yol açmaktadır.
Üçüncüsü, sorunlar bazen tamamen farklı nitelikte olsa da, sinir sisteminde gerçekte var olan bozukluklar genellikle PED'lere atfedilme eğilimindedir ve bu nedenle düzeltilmez veya doğru şekilde tedavi edilmez, bu da bazen bozuklukları daha da derinleştirir.

Bebeğinizi nasıl takip edersiniz?

Sinir sisteminin neredeyse tüm patolojileri bebeğin aktif takibi sırasında tespit edilir ve bazen sorunla ilgili nihai kararın verilmesi bir aydan fazla zaman alır. Bu nedenle, bir nörolog tarafından yapılan tüm muayeneler, bebeğin nörolojik açıdan önemli aşamalara ulaştığı, genellikle birinci, üçüncü, altıncı ay ve yılda, kesin olarak belirlenmiş dönemlerde gerçekleştirilir. Ancak şüphe durumunda veya endişe verici semptomların ortaya çıkması durumunda, yaşamın ilk gününden itibaren bir nöroloğa gitmek mümkündür. Tanı ve tedavi konusunda şüpheleriniz varsa birkaç uzmana danışmalısınız, ne mutlu ki modern koşullar buna izin veriyor.

Tedavi ediyor muyuz? Yoksa tedavi etmiyor muyuz?

Aslında yalnızca çok gerçek, ciddi ve açıkça tanımlanmış teşhisler ciddi ilaç tedavisi gerektirir. Bunlar her zaman belirli bir soruna yönelik ilaçlardır; spastik felç için kas tonusunun azaltılması, nöbetler için antikonvülzanlar. Ancak PEP için genellikle geniş spektrumlu ilaçlar reçete edilir, her zaman test edilmez ve çocuklarda etkinliği kanıtlanmıştır. Bu ilaçların çoğunun klinik ortamında reçete edilmesi genellikle yasaktır. Çok sayıda yan etki listesine sahip oldukları için, yalnızca bir hastane ortamında bir nöroloğun sürekli gözetimi altında ve yalnızca katı endikasyonlara göre reçete edilirler.

Peki hangi ilaçlar reçetesinden sorgulanmalı? Bu bir grup vasküler ilaçtır - sinarizin, sermion, cavinton. Daha sonra bir grup nöropeptit veya amino asit hidrolizatı vardır - aktovegin, solkoseril, korteksin, serebrolizin. Nootropik ilaçlar kabul edilemez - pirasetam, aminalon, fenibut, picamilon, pantogam. Ayrıca homeopati ve bitkisel preparatların - kediotu, anaç, yaban mersini yaprağı, ayı kulakları vb. - reçetesini sorgulamaya değer.

Beyin dokusunun beslenmesinin iyileştirilmesine ilişkin tüm ifadeler efsanedir; tüm bu ilaçlar çoğu çocuğa reçete edilir, ancak bunlar uygun araştırmalara tabi tutulmamıştır ve bunların etkililiğini ve güvenliğini yargılamak imkansızdır. Bu tür ilaçların kullanımı en iyi ihtimalle işe yaramaz olacaktır. Ve bazı hastalıklarda zarara neden olabilir; anafilaktik şok, kalp fonksiyon bozukluğu, böbrek fonksiyonu veya tedavi edilen sinir sisteminin kendisi dahil olmak üzere alerjiler meydana gelebilir.

Teşhis veya reçete edilen tedavi size asılsız görünüyorsa, şüpheniz varsa mutlaka başka bir uzmana ve başka bir kliniğe başvurmalısınız.

Bir bebeğin bir nörolog tarafından muayenesi, yaşamın 1, 3, 6, 9 ve 12. aylarında zorunludur. Pediatrik nörolog randevuda nelere dikkat eder? Bu soru her anneyi ilgilendirir. Bebekler için nörolog muayeneleri Kesinlikle sağlıklı olsalar bile zorunludur. Bu kadar sık ​​takip hiç de mantıksız değil; bebeğin nörolojik durumu her üç ayda bir değişiyor. Bu dönemlerde bebeğin yoğun büyümesi gerçekleşir ve belirli beceriler oluşur, dolayısıyla herhangi bir sapma görülebilir.

Bebekler doğum hastanesinden taburcu edilmeden önce nörosonografiye tabi tutulur(veya beynin ultrasonu). Bazen bu muayene sırasında çocuklarda beyin kistlerine rastlanır. Çocuklarda kistlerin nedenleri henüz yeterince araştırılmamıştır. Muhtemelen hipoksi (oksijen açlığı) nedeniyle ortaya çıkıyorlar. Kistin boyutu 3-4 mm'yi geçmezse 3 ay içinde iz bırakmadan düzelir. Bir bebekte beyin kisti tespit edilirse dinamik nörosonografi endikedir.

Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda sinir sistemi hastalıkları nadir değildir ve genellikle hamilelik patolojisi, zor doğum, bebeğin intrauterin bulaşıcı hastalıkları, yaralanmalar ve diğer nedenlerle ilişkilidir. Prematüre doğan bebekler bir nörolog tarafından özel olarak izlenmelidir.

Ebeveynler aşağıdaki belirtilere karşı dikkatli olmalıdır:

• Çocuğun endişeli uykusu;
• Sık;
• Uzuvların seğirmesi, çene ve uzuvların titremesi (titreme);
• Ateşli nöbetler;
• Bebeğin gecikmiş gelişimi.

1 ayda kontrol

1 ayda bir nörolog tarafından muayeneÇocuğun duruşunun, varlığının ve ciddiyetinin değerlendirilmesini içerir. 1. ayda yenidoğanın tüm koşulsuz refleksleri açıkça ifade edilmeli ve simetrik olmalıdır. Sadece otomatik destek ve yürüme refleksi 1-1,5 ay kadar kaybolur.

Kas tonusu değerlendirilir, fleksör kasları hala hipertonisitede olduğundan, bebeğin pozisyonu hala intrauterin pozisyonu korur - bacaklar ve kollar bükülmüş, yumruklar sıkıca sıkılmıştır. Her iki taraftaki kas tonusu aynı olmalıdır; hipertonisite bir tarafta daha belirgin, diğer tarafta daha zayıfsa, bu bir patolojiye işaret edebilir. Ancak 1 ayın sonunda uykudan uyandığında bebek zaten esneyebilir.

Bebeğin tüm hareketleri hâlâ koordinasyonsuz ve kaotiktir. Şimdiden bakışını kısa süreliğine bir nesneye odaklayabilir ve onun yatay düzlemdeki hareketini takip edebilir. Ayrıca, 3-4 haftalık yaşamda bebek, şefkatli tedaviye yanıt olarak gülümsemeye başlamalıdır. 2-4 haftalık bir bebek başını tutabiliyorsa, bu kafa içi basıncın arttığını gösterebilecek endişe verici bir semptomdur. 1 ayda bir nörolog tarafından yapılacak muayene en önemli muayenelerden biridir, bu nedenle uzmanın nitelikleri önemlidir.

3. ayda kontrol

3 ayda bir nörolog tarafından muayene en önemlilerinden biri. Hayatın asıl başarısı kendi ellerinizi bulmaktır. Bebek onlara bakabilir veya yumruklarını ağzına koyabilir. 3. aya gelindiğinde, serebral korteks düzenlemeyi giderek daha fazla üstlendiğinden, yenidoğanların reflekslerinin çoğu kaybolmaya başlar. Çoğu refleks zayıflar veya kaybolur. Normalde 3-4 ay sonunda kavrama refleksinin kaybolması gerekir ve bunun yerine istemli bir nesne kavrama gelişir. Bir diğer başarı ise dik durabilme yeteneğidir. Bu zamana kadar bebek başını kendi başına kaldıramıyorsa, bu durum hipotoninin veya büyüme ve gelişmede gecikmenin bir belirtisi olabilir.

3 aylıkken bebeğin yeniden canlanma kompleksi vardır iletişime veya herhangi bir optik uyarana yanıt olarak. Ayrıca genellikle bu dönemde anne bebeğinin kahkahalarını zaten duyabilmektedir. Bu zamana kadar fleksör tonu zayıflayacak ve bebeğin duruşu daha rahat hale gelecektir.

6. ayda kontrol

Bebeğin becerilerinin değerlendirilmesi ile gerçekleştirilir. 6 aylık bir çocuk yüzüstü pozisyonda sırt üstü yüz üstü dönebilmeli, başını yukarı kaldırabilmeli ve uzanmış ön kollarına yaslanabilmelidir. Bebek annesini tanır ancak bir yabancıya farklı tepkiler verebilir (örneğin ağlayarak). Altı aya gelindiğinde, çocuk zaten bir oyuncağı elinde güvenle tutabilir ve hatta onu bir elinden diğerine aktarabilir. Genellikle bebekler 6. aya kadar oturabilirler (en azından destekle). Bebek sırt üstü yatarak ayaklarıyla oynayabilir. Hareketleri giderek daha koordineli ve amaçlı hale geliyor. Duygusal tezahürler giderek daha çeşitli hale gelir, bebek heceleri tekrar eder.

6 ay sonra baş çevresi artış hızı zaten ayda 1 cm'dir.

9. ayda kontrol

Açık 9 ayda bir nörolog tarafından muayene Bebeğin fiziksel gelişimine ilişkin veriler değerlendirilir - zaten kendi başına oturuyor olmalı, birçok çocuk zaten ayağa kalkıyor ve emekliyor. Bebeğin ince motor becerilerinin gelişimi değerlendirilir - bir nesneyi 2 parmağıyla alıp tutabilir. Bebek yetişkinlerin hareketlerini giderek daha fazla taklit ediyor, şimdiden ellerini çırpıp vedalaşabiliyor. Anne ve babasını iyi tanıyor ve yabancılardan şüpheleniyor. Çocuk konuşulan kelimelerin anlamını zaten bilir ve diğerleri arasında tanıdık nesneler bulur. Bu yaşta bebeğin yasakları zaten anlaması gerekir.

12. ayda kontrol

Bebek bir yaşına geldiğinde giderek daha anlamlı bir insan haline gelir. Giderek daha fazla beceri ve yetenek var. 12. aya gelindiğinde bebek artık kendi ayakları üzerinde durabilir, ayakta durabilir ve eliyle yürüyebilir. Çocuğunuz henüz kendi başına yürüyemiyorsa cesaretiniz kırılmasın. Bebek 1,5 yaşına geldiğinde bağımsız yürüyemiyorsa endişelenmelisiniz. Bebek zaten bardaktan içmeyi, bağımsız olarak kaşık tutmayı ve ondan yemek yemeyi biliyor, birçok nesnenin adını biliyor, vücudun bölümlerini işaret ediyor, tüm aile üyelerini tanıyor, tek tek kelimeleri telaffuz ediyor. Baş çevresi yılda 12 cm artmalıdır.

Neyse ki bebek büyüdü. Çocuk 1 yaşında. O ne yapabilir?

Hareketler

• Bu dönemde çoğu çocuk bağımsız olarak yürüyebilmektedir. Bebeğiniz henüz yürümüyorsa cesaretiniz kırılmasın - her şey bireyseldir, bazı çocuklar 1 yaşında yürümeye başlar. ve 3 ay.
• Bebek genellikle kanepeye, yatağa, sandalyeye vb. nasıl tırmanacağını bilir ancak oradan nasıl ineceğini her zaman bilmez.

1 yaşındaki çocuğun konuşması

• 1 yaşına gelindiğinde çoğu çocuk basit kelimeleri konuşmaya başlar: "anne", "baba", "ver" vb. Ortalama olarak, 1 yaşında çocuklar yaklaşık 10 kelime söyler. Ancak burada da her şey kesinlikle bireyseldir.
• Bebeğiniz kelimeleri konuşmuyor ama aynı zamanda her şeyi anlıyorsa: isimleri biliyorsa, sevdiklerini fotoğraflardan tanıyorsa, basit istekleri yerine getiriyorsa: "bana bir kalem ver", "hoşçakal", "top getir" vb. - sen de üzülmemelisin..
• 1 yaşına geldiğinde çocuk bir kitaptaki resimleri tanır ve bunları en sevdiği bir resim veya oyuncak bebek üzerinde (gözler, burun, ağız) veya bir arabanın üzerinde (tekerlekler, direksiyon simidi, kabin) gösterebilir. Bebeğiniz bunu nasıl yapacağını henüz bilmiyor, öğrenmenin zamanı geldi.

Beceriler Çocuk 1 yıl

• 1 yaşına geldiğinde çocuk, elleriyle tutarak bardaktan iyice içer. Bu beceri büyük ölçüde ebeveynlere bağlıdır - ona bardaktan içmeyi öğretip öğretmediğiniz. Henüz öğretmediyseniz, öğretmenin zamanı geldi.
• 1 yaşına geldiğinde bebek piramidi söküp takabilir.
• 1 yaşına kadar bazı çocuklar lazımlığı kullanmayı isteyebilir.

Klinikte muayene 1 yaşında çocuk

Bir çocuğun 1 yaşında klinikte muayenesi şunları içerir:

• genel kan analizi,
• genel idrar analizi,
• perianal kazıma,
• solucan yumurtaları için dışkı testi,
• Mantoux reaksiyonu,

doktor muayeneleri

• çocuk doktoru,
• nörolog,
• göz doktoru,
• Laura,
• Cerrah,
• dişçi,
• Bazı kliniklerde hâlâ sağlıklı bir çocuk muayenehanesi bulunmaktadır; burada randevu, çocuğunuzun becerilerini ve yeteneklerini değerlendiren ve size bu yaştaki bir çocukla nasıl başa çıkmanız gerektiğini ve nelere dikkat etmeniz gerektiğini söyleyen bir hemşire tarafından yönetilir. Kliniğinizde böyle bir ofis yoksa yerel tıp uzmanınız bu konuyu halledecektir. kız kardeş.
• Eğer çocuğunuza henüz EKG (elektrokardiyografi) çektirmediyseniz bu muayene de 1 yaşında yapılır.

Uzman doktorlar tarafından yapılacak tetkik ve muayenelerle başlamak daha doğru olacaktır.

Analizler

• Genel kan testi - 1 yaşındaki tüm çocuklar için önerilir. Çoğu zaman ortaya çıkar: hemoglobinde azalma. Hemoglobinin 100 g/l'nin altına düşmesi, demir preparatlarıyla tedavinin bir göstergesidir ve aşılar için kontrendikasyondur (Mantoux nehrine izin verilir, hemoglobin seviyesi sonucu etkilemez).
• Genel bir idrar testi idrar yolu hastalıklarını tespit edebilir. Burası çok önemli
• Enterobiasis'i tanımlamak için perianal kazıma yapılır. Çocuğun perianal kıvrımlarındaki kıl kurdu yumurtalarını tespit etmenizi sağlar. Bu analizin güvenilirliğini sağlamak için çocuğun muayene günü sabah ve bir önceki gün akşam yıkanmasına gerek yoktur. Helmint yumurtaları tespit edilirse çocuğa tedavi verilir, ardından takip muayenesi yapılır ve tedaviden sonra aşılama yapılır.
• Enterobiasis ve diğer helmint enfeksiyonlarını dışlamak için helmint yumurtalarının dışkı analizi yapılır.

Doktorlar

“gümüşleme” sonrası dişler

Dişçi

1 yaşına gelindiğinde bir çocuğun genellikle 8 dişi vardır: 4 üst ve 4 alt kesici diş. 1 yaşına gelindiğinde tespit edilebilecek şeyler listesine çürüğün ilk belirtileri de eklenir: dişlerdeki lekeler, emayenin kararması, talaşlar. Süt dişlerinin minesi, daimi dişlerin minesine göre daha ince ve daha hassastır, bu nedenle kolayca zarar görebilir.

Ve bazı çocuklarda özellikle zayıftır. Çürüğün ilk belirtilerini belirlerken, doktor dişlerin "gümüşlenmesini" önerebilir: dişlere gümüş bileşikleri uygulanması, bunun sonucunda dişlerin daha fazla tahribattan koruyan ince bir filmle kaplanması. İşlem ağrısızdır. Doğru, bu durumda dişler çirkin bir siyah renge boyanır, ancak diş çürümesi önemli ölçüde yavaşlar ve daha ciddi tedavi ihtiyacı ertelenir.

Çocuk Doktoru

Bunu çocuk doktoru tarafından tartma, ölçme vb. işlemlerle muayene takip eder. 1 yaşında bir çocuğun ortalama boyu 75 cm'dir. Ortalama ağırlık - 10 kg. Ortalama baş çevresi 46 cm, göğüs çevresi 49 cm'dir. Büyük fontanel çoğunlukla kapalıdır ve çocuğun 8 dişi vardır. Ancak bunların hepsi sadece ortalamalardır, kılavuzlardır. Eğer bir çocuk bir şekilde onlara uymuyorsa, bu onu diğerlerinden daha kötü ya da daha iyi yapmaz. Çocuk sağlıklıysa Mantoux reaksiyonuna gönderilir. Bu bir aşı değil, bir cilt testidir, dolayısıyla çocuğun aşılardan tıbbi olarak muaf olması durumunda buna izin verilebilir. Ancak bununla ilgili tavsiyeler de var.().

Bir çocuk doktoru tarafından tekrarlanan muayene Mantoux'dan 72 saat sonra (üçüncü gün), çocuk Mantoux sonuçlarını değerlendirmek için tekrar çocuk doktoruna davet edilir. Daha sonra, Mantoux Nehri'nde her şey yolundaysa, çocuk doktoru çocuğu muayene eder ve onu aşı için gönderir (daha doğrusu 2): kızamık + kabakulak ve kızamıkçığa karşı.

Aşılamalar canlı, zayıflatılmış aşı ile yapılır. Aşıya verilen reaksiyon 10-14 günde değerlendirilir, halsizlik, uyuşukluk, 37.2'ye kadar ateş olabilir ve kendiliğinden geçer. Bu aşıya pratik olarak belirgin bir reaksiyon yoktur. Bu aşı hakkında daha fazla ayrıntıyı aşağıdaki makalelerden birinde bulabilirsiniz.

1 yaşındaki çocuğun günlük rutini

1 yaşında bir çocuk genellikle gündüz 1 kez uyur: 2-3 saat, gece uykusu 10-12 saat sürer. Çocuk gün içerisinde yaklaşık 10-12 saat uyanık kalır ve 12-14 saat uyur. 1 yaşında çocuğun günde en az 5 kez beslenmesi önerilir.

1 yaşındaki çocuk Örnek menü

• 7.00 - Kahvaltı: 150-180g, Süt () 70-100g.
• 10.00- İkinci kahvaltı: 80-100 gr meyve suyu ve kurabiye.
• 13.00 - Öğle yemeği: Çorba (50 gr ile) 150-180 ml, Bir parça ekmek, Komposto veya jöle 70-100 ml Yumuşak parçalar halinde sebze çorbası (çatalla ezin). Çocuğun ihtiyaçlarını dikkate alarak herkes için yemek pişirebilirsiniz: Sebzeleri fazla pişirmeyin, pişirme işlemi sırasında çorbaya ekleyin, yağsız et kullanın, sıcak baharat ve sos eklemeyin, hafif tuz ekleyin.
• 16.00 - Öğleden sonra atıştırmalık: 50-70g. veya taze meyve 50-100g. Kefir (süt) 70-100g.
• 19.00 - Akşam Yemeği: 150-180gr. Ekmek. Komposto 70-100g.
• Gerekirse yatmadan önce bebeği emzirebilir veya ona alışık olduğu mamadan 200 gr verebilirsiniz.

Yenidoğanlarda en sık görülen nörolojik hastalıklara ve semptomlarına bakalım. Aslında her annenin semptomları bilmesi önemlidir, çünkü hemen hemen tüm nörolojik problemler zamanında, erken bir aşamada tespit edilirse düzeltilebilir ve tedavi edilebilir!

Hemen hemen her bebeğin bir tür nörolojik sorunu vardır: bir çocuğun tonus veya uyku sorunları vardır, diğerinin kafa içi basıncı artmıştır, üçüncüsü aşırı derecede inhibe edilmiş veya uyarılabilir, dördüncüsü bitkiseldir - vasküler tonusun düzenlenmesinin ihlali nedeniyle, Derisinin altındaki kılcal damarlarda ağ oluşuyor, avuç içi ve ayaklar sürekli ıslak ve soğuk...

“CNS bozukluğu sendromu” olarak da kodlanan perinatal ensefalopati (PEP)

Onun işaretleri 10 yenidoğandan 8-9'unda bulunur. Hamilelikte, doğumda ve bebek doğduktan sonraki ilk haftada sinir sisteminin olumsuz etkilenmesi sonucu ortaya çıkarlar.

Eğer zamanında fark edersen Ortaya çıkan sorunlar ilaç, bitkisel ilaçlar, masaj ve fizyoterapi yardımıyla ortadan kaldırılırsa PEP 4-6 ay, maksimum 1 yıl kadar sürede geçebilir. Hafif vakalarda herhangi bir sonuç görülmez, ancak bir yıl sonra daha ciddi veya fark edilmeyen nörolojik problemler genellikle minimal beyin fonksiyon bozukluğu (MCD) olarak adlandırılan durumla sonuçlanır.

Bu teşhis bebeğin sinir sisteminde bir miktar zayıflık ve hassasiyet olduğunu gösterir ancak bu konuda üzülmeye gerek yoktur. Sonuçta, asıl tehlike - serebral palsi (CP) geliştirme tehdidi - bebeği atladı! (Serebral palsi tanısı konulduğu takdirde ne yapmanız gerektiği hakkında daha fazla bilgiyi sayfa 62'de bulabilirsiniz.)

İlk ayda ve daha sonra yıl içinde üç kez daha bebeğinizi bir nöroloğa gösterin. Çocuk kliniğinde böyle bir uzman yoksa, çocuk doktorunuzdan bölgesel danışma ve teşhis merkezine sevk edilmesini isteyin.

Kafa içi basınç

Bebeğin beyin ve omurilik zarlarının altında beyin omurilik sıvısı (BOS) dolaşır. Sinir hücrelerini besler, metabolik atık ürünleri uzaklaştırır ve şokları emer. Herhangi bir nedenle dışarı akandan daha fazla beyin omurilik sıvısı üretilirse veya doğum sırasında olduğu gibi bebeğin kafasına dış basınç uygulanırsa kafa içi basınç (ICP) kritik bir seviyeye yükselir. Ve meninkslerde çok sayıda ağrı reseptörü bulunduğundan, kafatasının kemiklerinin birbirinden ayrılmasına izin vererek basıncı eşitleyen dikişler ve fontanel sistemi olmasaydı çocuk dayanılmaz baş ağrılarından muzdarip olurdu.

Bu sayede bebek kafa içi hipertansiyondan dolayı şiddetli ağrı hissetmez ancak bir miktar rahatsızlık hisseder ve bunu annesine bildirir. Sadece onun sinyallerini duyabilmeniz gerekiyor!

Bebeğiniz özellikle hava değiştiğinde sık sık ağlıyor ve sık sık tükürüyor mu? Görünüşe göre ICP'si gerçekten yükselmiş!

Annem dikkatli olmalı Bebeğin şakaklarında ve burun köprüsünde ve bazen tüm kafatası kubbesi boyunca görülebilen parlak bir Safen damarları deseni. Bir başka alarm nedeni de, bebeğin irisinin üzerinde sanki gözlerini şaşkınlıkla açmış gibi periyodik olarak beliren beyaz bir sklera şerididir.

• Bir aylık bir bebeğin baş çevresi göğüs çevresini 2 cm'den fazla aşarsa dikkatli olun, başın ortasındaki parietal kemikler arasındaki dikişi kontrol edin (genişliği 0,5 cm'yi geçmemelidir) ve ayrıca Fontanellerin karşıt kenarları arasındaki mesafe büyük (normalde 3 x 3 cm'ye kadar) ve küçüktür (1 x 1 cm).
• Bir nörologla birlikte durumu kontrol altında tutun. Dikişlerin ve fontanellerin telafi edici yetenekleri sayesinde, nörosonografi veya beyin ultrasonunda doktorun yeni doğmuş bir bebekte intrakraniyal hipertansiyonu keşfetmesi sıklıkla olur, ancak klinik bir sorun belirtisi yoktur: bebek mutlu, sakin, iyi gelişiyor, geceleri rahat uyur... Bu durumda herhangi bir tedaviye gerek yoktur - sadece bir uzman tarafından gözlemlenmesi yeterlidir.
• Artan ICP çocuk için endişe yaratmaya başlarsa, doktor bebeğin beyin zarlarının altındaki fazla sıvıyı uzaklaştıran diüretikler yazacaktır.
• Hafif hipertansiyon için mükemmel bir çare, idrar söktürücü etkisi olan eczane çocuk atkuyruğu çayıdır.

Yenidoğanda kasların hipertonisitesi ve hipotonisitesi

Pazılarımız ve trisepslerimiz asla tamamen gevşemez - uyku durumunda bile içlerinde kas tonusu adı verilen artık gerginlik kalır. Yeni doğmuş bir bebekte bu çok yüksektir: Yaşamın ilk haftalarında bir çocuk için normal olan, altı aylık bir bebek için ağır bir patolojidir.

Bebeğin annenin karnına sığabilmesi için fleksör kaslardaki artan gerilimden dolayı top haline gelmesi gerekiyordu. Aşırı olmaması önemlidir. Kas hipertansiyonu bazen çocuğun vücudunun yalnızca yarısını etkiler. Daha sonra sırtüstü yatan bebek bir yay şeklinde bükülür, başını yalnızca bir yöne çevirir ve karnı üzerine tonun daha yüksek olduğu tarafa düşer.

Kas hipertansiyon sendromu - PEP'in yaygın belirtilerinden biridir. Ton mümkün olan en kısa sürede normalleştirilmelidir: aksi takdirde çocuk motor gelişiminde geride kalacak ve yürürken zorluklarla karşılaşacaktır.

Bu önlenebilir bebekle masaj ve jimnastik yaparken.

Yumuşak sallanma hareketleri gergin kasları gevşetir. Bu etki, bebeği banyo yaparken, ayrıca kollarında, bebek arabasında veya sallanan sandalyede sallayarak elde edilebilir. Bu hareketler gergin kasları gevşetmek için harikadır!

Fetal pozisyonda egzersiz faydalı olacaktır. Bebeği sırt üstü yatırın, kollarını göğsünün üzerinde çaprazlayın, dizlerini karnına doğru çekin ve sol elinizle tutun, sağ elinizle bebeğin kafasını eğin, ardından yumuşak ve ritmik bir şekilde kendinize doğru ve sizden uzağa doğru sallayın ve bir yandan diğer yana (5-10 kez).

Kas hipotonisi - hipertonisitenin tam tersi: yenidoğanın kolları ve bacakları beklendiği gibi vücuda bastırılmaz, yarı uzatılır ve pasif ekstansiyona karşı direnç yetersizdir. Ancak bir çocuğun fiziksel olarak aktif olarak gelişmesi ve motor becerilerde ustalaşması için tonunun normal olması gerekir.

Bir nörologla kas tonusundaki değişiklikleri izleyin! Kas hipotonisi ile mücadele edilmezse bebek dönmeyi, emeklemeyi, oturmayı ve yürümeyi öğrenmede geç kalacak, ayakları düz kalacak, bacakları ve omurgası bükülecek ve gevşek eklemlerde çıkıklar meydana gelecektir. Bunun olmasını önlemek için siz ve doktorunuz her şeyi yapmalısınız.