1. trimester taraması, 10 ila 14 haftalık risk altındaki hamile kadınlar tarafından yürütülen bir teşhis çalışmasıdır.İki tarama gözleminin ilki olarak, hasta bir fetüse sahip olma riskinin ne kadar yüksek olduğunu büyük bir doğrulukla belirlemenizi sağlar. . Böyle bir inceleme iki bölümden oluşur - damardan kan bağışı ve ultrason. Genetikçi, bunlara dayanarak, bireysel faktörlerinizin çoğunu dikkate alarak kararını verir.

Tarama (İngilizce'den "tarama"), hastalıkları tespit etmek ve önlemek için bir dizi faaliyeti içeren bir kavramdır. Örneğin hamilelik sırasında tarama, doktora çocuğun gelişimindeki çeşitli patolojiler ve komplikasyonlar hakkında eksiksiz bilgi sağlar. Bu, en şiddetli olanlar da dahil olmak üzere hastalıkları önlemek için önceden tam önlem almayı mümkün kılar.

Kimin 1. trimester taramasına ihtiyacı var?

Aşağıdaki kadınların araştırmaya tabi tutulması çok önemlidir:

• çocuğun babasıyla akraba
• 2 veya daha fazla kendiliğinden düşük yapmış olanlar (erken doğumlar)
• kaçırılmış bir hamilelik veya ölü doğum geçirdi
• bir kadının hamilelik sırasında viral veya bakteriyel bir hastalığı vardı
• genetik patolojilerden muzdarip akrabalara sahip olmak
• bu çiftin zaten Patau, Down sendromlu veya başka bir çocuğu var
• Hayati belirtiler için reçete edilmiş olsalar bile hamilelik sırasında kullanılmaması gereken ilaçlarla tedavi epizodu vardı.
• 35 yaş üstü hamile
• Gelecekteki her iki ebeveyn de etkilenen bir fetüse sahip olma olasılığını kontrol etmek ister.

Hamilelik sırasında ilk ultrason taramasında nelere dikkat edilmelidir?

İlk gösterimde ne görülüyor? Embriyonun uzunluğu tahmin edilir (buna koksigeal-parietal boyut - KTP denir), başın boyutları (çevresi, biparietal çapı, alından başın arkasına olan mesafe).

İlk tarama, serebral hemisferlerin simetrisini, şu anda zorunlu olan bazı yapılarının varlığını gösterir. 1 gösterime de bakın:

• uzun tübüler kemikler, omuz uzunluğu, uyluk kemiği, ön kol ve alt bacak kemikleri ölçülür
• Mide ve kalbin belirli yerlerde olup olmadığı
• kalbin büyüklüğü ve onlardan çıkan damarlar
• göbek boyutları.

Bu inceleme hangi patolojiyi ortaya koyuyor?

İlk gebelik taraması, aşağıdakileri tespit etme açısından bilgilendiricidir:

• merkezi sinir sisteminin temel patolojisi - nöral tüp
• patates sendromu
• omfalosel - karın boşluğunun dışında ve derinin üzerindeki fıtık kesesinde farklı sayıda iç organ olduğunda göbek fıtığı
• Down Sendromu
• triploidi (çift yerine üçlü kromozom seti)
• Edwards sendromu
• Smith-Opitz sendromu
• de Lange sendromu.

çalışma şartları

İlk tarama ne zaman yapılmalı? 1. trimesterin tanı koşulları çok sınırlıdır: 10. haftanın ilk gününden 13. haftanın 6. gününe kadar. İlk taramayı bu aralığın ortasında, 11-12 haftalarda yapmak daha iyidir, çünkü hesaplamalardaki bir hata, hesaplamanın doğruluğunu önemli ölçüde azaltır.

Doktorunuz, bu tür ilk çalışmayı ne zaman yapmanız gerektiğini, son adet tarihinize bağlı olarak bir kez daha titiz ve ayrıntılı bir şekilde hesaplamalıdır.

Araştırmaya nasıl hazırlanılır?

İlk üç aylık dönemin taranması iki aşamada gerçekleştirilir:

1. İlk adım bir ultrason taramasıdır. Bu transvajinal olarak yapılacaksa herhangi bir hazırlık gerekmez. Karın yolunda ise, mesanenin dolu olması gerekir. Bunu yapmak için çalışmadan yarım saat önce yarım litre su içmeniz gerekir. Bu arada gebelikte ikinci tarama karın içinden yapılıyor ama hazırlık gerektirmiyor.
2. Biyokimyasal tarama. Bu kelime, bir damardan kan alınmasını ifade eder.

Çalışmanın iki aşamalı doğası göz önüne alındığında, ilk çalışma için hazırlık şunları içerir:

• mesane dolumu – 1 ultrason taramasından önce
• Bir damardan kan almadan önce en az 4 saat aç kalınmalıdır.

Ayrıca kan testinin doğru sonuç verebilmesi için 1.trimester tanısından önce diyete ihtiyacınız vardır. Hamilelik sırasında tarama ultrasonuna katılmayı planladığınız günden önceki gün çikolata, deniz ürünleri, et ve yağlı yiyeceklerin alımını hariç tutmayı içerir.

Aynı gün hem ultrason teşhisinden geçmeyi hem de bir damardan kan bağışlamayı planlıyorsanız (ve bu, 1. trimesterin perinatal teşhisi için en iyi seçenektir), şunları yapmanız gerekir:

• önceki gün kendinizi alerjen gıdalardan mahrum bırakmak için: turunçgiller, çikolata, deniz ürünleri
• tamamen yağlı ve kızarmış yiyecekleri hariç tutun (çalışmadan 1-3 gün önce)
• Çalışmadan önce (genelde 12 hafta boyunca 11:00'den önce tarama için kan alınır) sabah tuvalete gidin, ardından 2-3 saat idrar yapmayın veya çalışmadan bir saat önce yarım litre gazsız su için. prosedür. Çalışma karın yoluyla yapılacaksa bu gereklidir.
• ultrason teşhisi vajinal bir sonda ile yapılırsa, 1. trimester taraması için hazırlık mesanenin doldurulmasını içermez.

çalışma nasıl yapılır

1. trimesterde malformasyonlar için bir çalışma nasıl yapılır?

12 haftalık sınav gibi iki aşamadan oluşur:

1. Hamilelik sırasında ultrason taraması. Hem vajinal hem de karın yoluyla yapılabilir. 12 haftalık ultrasondan farkı yok. Aradaki fark, özellikle doğum öncesi teşhis konusunda uzmanlaşmış sonologlar tarafından birinci sınıf ekipman kullanılarak gerçekleştiriliyor olmasıdır.
2. Aç karnına ve özel bir laboratuvarda yapılması gereken 10 ml'lik bir damardan kan örneği alınması.

1.trimester tarama tanısı nasıldır?İlk olarak, hamilelik sırasında ilk ultrasondan geçersiniz. Genellikle transvajinal olarak yapılır.

Ayrıca okuyun:

20. gebelik haftasında ultrasonda görülenler

Çalışmayı gerçekleştirmek için belden aşağısını soyunmanız, kanepede uzanmanız, bacaklarınızı bükmeniz gerekecek. Doktor, prezervatifin içindeki ince özel bir sensörü vajinanıza çok dikkatli bir şekilde yerleştirecek ve muayene sırasında onu biraz hareket ettirecektir. Acıtmaz ama ertesi gün veya ertesi gün ped üzerinde az miktarda lekelenme görebilirsiniz.

Videoda hamilelik sırasında 1. trimester taramasında 3d ultrason. İlk transabdominal prob taraması nasıl yapılır? Bu durumda, ya beline kadar soyunursun ya da sadece kıyafetlerini kaldırırsın, böylece miden muayene için açığa çıkar. 1. trimesterin böyle bir ultrason taraması ile sensör, ağrı veya rahatsızlığa neden olmadan karın boyunca hareket edecektir. Sınavın bir sonraki aşaması nasıl yapılır? Ultrason sonuçları ile kan bağışına gidiyorsunuz. Aynı yerde, sonuçların doğru yorumlanması için önemli olan bazı verileri netleştireceksiniz.

Sonuçları hemen değil, birkaç hafta sonra alacaksınız. İlk gebelik taraması bu şekilde gerçekleşir.

Sonuçların deşifre edilmesi

1. Normal ultrason verileri

İlk taramanın deşifre edilmesi, ultrason teşhis verilerinin yorumlanmasıyla başlar. Ultrason kuralları:

Fetusun kuyruk sokumu-parietal boyutu (KTR)

10. haftada taramada bu boyut şu aralıktadır: 10. haftanın ilk gününde 33-41 mm'den 10. haftanın 6. gününde 41-49 mm.

Tarama 11 hafta - KTR normu: 11. haftanın ilk günü 42-50 mm, 49-58 - 6. gün.

12 haftalık hamilelik sırasında bu boyut: 12. haftada tam olarak 51-59 mm, bu dönemin son gününde 62-73 mm'dir.

2. Yaka bölgesinin kalınlığı

Kromozomal patolojilerin bu en önemli belirteci ile ilgili olarak 1. trimester ultrason normları:

• 10 haftada - 1,5-2,2 mm
• 11 haftalık tarama, norm 1.6-2.4 ile temsil edilir
• 12. haftada bu rakam 1.6-2.5 mm
• 13 haftada - 1.7-2.7 mm.

3. Burun kemiği

1. trimesterin deşifre ultrasonu mutlaka burun kemiğinin bir değerlendirmesini içerir. Bu, Down sendromu gelişiminin varsayılabileceği bir belirteçtir (bunun için 1. trimester taraması yapılır):

• 10-11 haftada, bu kemik zaten tespit edilmelidir, ancak boyutu henüz tahmin edilmemiştir.
• 12 hafta veya bir hafta sonra yapılan tarama bu kemiğin en az 3 mm normal olduğunu gösterir.

4. Nabız

• 10 haftada - dakikada 161-179 vuruş
• 11. haftada - 153-177
• 12 haftada - dakikada 150-174 atım
• 13 haftada - dakikada 147-171 atım.

5. Bipariyetal boyut

Hamilelik sırasındaki ilk tarama çalışması, terime bağlı olarak bu parametreyi değerlendirir:

• 10 haftada - 14 mm
• 11 - 17 mm'de
• 12 haftada tarama en az 20 mm'lik bir sonuç göstermelidir
• 13 haftada BPD ortalama 26 mm'dir.

1. trimester ultrason sonuçlarına göre, herhangi bir fetal anormallik belirteci olup olmadığı değerlendirilir. Aynı zamanda bebeğin gelişiminin hangi döneme denk geldiğini analiz eder. Sonunda, ikinci trimesterde bir sonraki tarama ultrasonunun gerekli olup olmadığı sonucuna varılır.

1. trimester ultrason videosunun sizin için kaydedilmesini isteyebilirsiniz. Ayrıca bir fotoğraf, yani en başarılı olan (her şey normalse) veya bulunan patolojiyi en açık şekilde gösteren görüntünün bir çıktısını alma hakkınız da vardır.

Hangi hormon normları 1 tarama ile belirlenir

Birinci trimester taraması sadece ultrason tanılama sonuçlarını değerlendirmez. Fetüsün ciddi kusurları olup olmadığına karar verildiği, daha az önemli olmayan ikinci aşama, hormonal (veya biyokimyasal) bir değerlendirmedir (veya 1. trimesterde bir kan testidir). Bu adımların her ikisi de genetik taramayı oluşturur.

1. Koryonik gonadotropin

Bu, evde yapılan gebelik testinde ikinci şeridi renklendiren hormondur. İlk trimester taramasında seviyesinde bir düşüş ortaya çıkarsa, bu plasenta patolojisini veya Edwards sendromu riskinin arttığını gösterir.

İlk taramada yüksek hCG, fetüste Down sendromu gelişme riskinin arttığını gösterebilir. İkizlerde olmasına rağmen, bu hormon da önemli ölçüde artar.

Hamilelikte ilk tarama: Bu hormonun kandaki oranı (ng/ml):

• 10. Hafta: 25.80-181.60
• 11 hafta: 17.4-130.3
• hCG ile ilgili olarak 12. haftada 1. trimester perinatal çalışmasının kodunun çözülmesi, 13.4-128.5 rakamının normal olduğunu gösteriyor
• 13 haftada: 14.2-114.8.

2. Gebelikle ilişkili protein A (PAPP-A)

Bu protein normalde plasenta tarafından üretilir. Kandaki konsantrasyonu artan gebelik yaşı ile artar.

Veriler nasıl anlamlandırılır?

Birinci trimesterin ultrason teşhisi verilerinin yanı sıra yukarıdaki iki hormonun seviyesinin girildiği program, analiz göstergelerini hesaplar. Bunlara "riskler" denir. Aynı zamanda, 1. trimester tarama sonuçlarının transkripti, hormon seviyesinde değil, “MoM” gibi bir göstergede yazılır. Bu, belirli bir hamile kadın için değerin hesaplanan belirli bir medyandan sapmasını gösteren bir katsayıdır.

MoM'yi hesaplamak için, belirli bir hormonun göstergesini belirli bir gebelik yaşı için belirli bir alan için hesaplanan medyan değere bölün. İlk taramadaki MoM normları 0,5 ila 2,5 arasındadır (ikizler, üçüzler için - 3,5'e kadar). İdeal MoM değeri "1"e yakındır.

Ayrıca okuyun:

Gebeliğin 21-22. haftalarında planlanmış ultrason muayenesi

MoM göstergesi, 1. trimester taraması sırasında yaşa bağlı riskten etkilenir: yani, karşılaştırma sadece bu gebelik haftasında hesaplanan medyan ile değil, aynı zamanda hamile kadının verilen yaşı için hesaplanan değerle yapılır.

Birinci trimester taramasının ara sonuçları normalde MoM birimi cinsinden hormon miktarını gösterir. Dolayısıyla, form "hCG 2 MoM" veya "PAPP-A 1 MoM" vb. MoM 0,5-2,5 ise bu normaldir.

Patoloji, hCG'nin 0.5 medyan seviyesinin altındaki seviyesidir: bu, Edwards sendromu riskinin arttığını gösterir. hCG'de 2,5 medyan değerlerin üzerinde bir artış, Down sendromu riskinin arttığını gösterir. PAPP-A'nın 0,5 MoM'nin altına düşmesi, yukarıdaki sendromların her ikisi için de bir risk olduğunu düşündürür, ancak artması bir şey ifade etmez.

Çalışmada herhangi bir risk var mı?

Normalde, 1. trimester tanı sonuçları, her sendrom için bir kesir (örneğin, Down sendromu için 1:360) olarak ifade edilen bir risk değerlendirmesi ile sona erer. Şu şekilde okunan bu kesirdir: Aynı tarama sonuçlarına sahip 360 gebelikte, sadece 1 bebek Down patolojisi ile doğar.

1. trimester tarama normlarının deşifre edilmesi.Çocuk sağlıklı ise risk düşük olmalı ve tarama testi sonucu “negatif” olarak tanımlanmalıdır. Kesirden sonraki tüm sayılar büyük olmalıdır (1:380'den büyük).

Zayıf bir ilk tarama, yüksek risk raporu, 1:250-1:380 düzeyi ve 0,5'ten düşük veya 2,5 medyan değerinden yüksek hormon sonuçları ile karakterize edilir.

1. trimester taraması zayıfsa, ne yapacağınıza karar verecek olan bir genetikçiyi ziyaret etmeniz istenir:

• size ikinci bir çalışma tayin eder, ardından 3. trimester için tarama yapar
• invaziv bir tanı (koryon villus biyopsisi, kordosentez, amniyosentez) teklif edin (hatta ısrar edin), buna dayanarak bu hamileliğin uzatılıp uzatılmayacağına karar verilir.

Sonuçları neler etkiler?

Herhangi bir çalışmada olduğu gibi, ilk perinatal çalışmada yanlış pozitif sonuçlar vardır. Öyleyse ne zaman:

• IVF: hCG sonuçları daha yüksek olacak, PAPP - %10-15 daha düşük olacak, ilk tarama ultrason sonuçları LZR'yi artıracak
• anne adayının obezitesi: bu durumda tüm hormonların seviyesi yükselirken, düşük vücut ağırlığı ile tam tersine azalır
• İkizler için 1. trimester taraması: Bu tür gebelikler için normal sonuçlar henüz bilinmiyor. Bu nedenle, risk değerlendirmesi zordur; Sadece ultrason teşhisi mümkündür
• diabetes mellitus: 1. tarama, sonucu yorumlamak için güvenilir olmayan hormon seviyelerinde bir düşüş gösterecektir. Bu durumda gebelik taraması iptal edilebilir.
• amniyosentez: Manipülasyon kan bağışından önceki bir hafta içinde yapılmışsa perinatal tanı oranı bilinmemektedir. Amniyosentezden sonra hamile kadınların ilk perinatal taramasına girmeden önce daha uzun bir süre beklemek gerekir.
• hamile kadının psikolojik durumu. Birçoğu şöyle yazıyor: "İlk gösterimden korkuyorum." Bu aynı zamanda sonucu ve tahmin edilemeyecek şekilde etkileyebilir.

Patolojideki bazı özellikler

Fetal patoloji için ilk gebelik taraması, ultrason doktorlarının gördüğü bazı özelliklere sahiptir. Bu araştırma tarafından tespit edilen en yaygın patolojiler olarak trizomilerin perinatal taramasını düşünün.

1. Down sendromu

1. çoğu fetüs 10-14 haftada burun kemiğini görmez
2. 15 ila 20 hafta arasında bu kemik zaten görüntülenmiştir, ancak normalden daha kısadır.
3. pürüzsüz yüz hatları
4. dopplerometri ile (bu durumda, şu anda bile gerçekleştirmek mümkündür), venöz kanalda ters veya başka bir patolojik kan akışı not edilir.

2. Edwards sendromu

1. kalp atış hızını düşürme eğilimi
2. göbek fıtığı (omfalosel) var
3. burnun görünür kemikleri yok
4. 2 göbek arteri yerine - bir

3. Patau Sendromu

1. hemen hemen herkesin hızlı bir kalp atışı vardır
2. bozulmuş beyin gelişimi
3. fetüsün gelişimi yavaşlar (terim için kemiklerin uzunluğu arasındaki tutarsızlık)
4. beynin belirli bölümlerinin bozulmuş gelişimi
5. göbek fıtığı.

Çalışmayı nereye götürmeli

1. trimester taraması nerede yapılır? Bu çalışmaya birçok perinatal merkez, tıbbi genetik konsültasyon ve özel klinikler katılmaktadır. Nerede tarama yapılacağını seçmek için kliniğin içinde veya yakınında bir laboratuvar olup olmadığına bakın. Bu tür klinik ve merkezlerde alınması tavsiye edilir.

Örneğin, Moskova'da CIR kendini iyi kanıtladı: bu Merkezde 1. trimester taramasını da yürütüyor.

1. trimesterin ultrason taraması: ortalama fiyat 2000 ruble. İlk perinatal muayenenin maliyeti (hormonların belirlenmesi ile) yaklaşık 4000-4100 ruble.

Analiz türüne göre 1. trimester taramasının maliyeti nedir: ultrason - 2000 ruble, hCG belirleme - 780 ruble, PAPP-A analizi - 950 ruble.

Bir süre önce, hamile kadınlar böyle bir prosedürü bile bilmiyorlardı. doğum öncesi veya perinatal . Artık tüm anne adayları böyle bir anketten geçiyor.

Gebelik taraması nedir, neden yapılır ve sonuçlar neden bu kadar önemlidir? Birçok hamile kadını endişelendiren bu ve diğer soruların yanıtları perinatal tarama bu materyali vermeye çalıştık.

Sunulan bilgilerin daha fazla yanlış anlaşılmasını önlemek için, doğrudan yukarıdaki konuların değerlendirilmesine geçmeden önce, bazı tıbbi terimleri tanımlamaya değer.

Doğum öncesi tarama gibi aslında standart bir prosedürün özel bir türüdür. tarama. verilen Kapsamlı inceleme aşağıdakilerden oluşur ultrason teşhisi ve laboratuvar araştırması, bu özel durumda anne serum biyokimyası. Bazılarının erken tespiti genetik anormallikler - bu, hamilelik sırasında tarama gibi bir analizin ana görevidir.

doğum öncesi veya perinatal doğum öncesi anlamına gelir ve terim altında tarama tıpta, belirli hastalıklara yatkın sözde "risk grubu" oluşturmak için yürütülen, nüfusun geniş bir tabakası üzerinde yapılan bir dizi çalışma anlamına gelir.

Evrensel veya seçici olabilir tarama .

Bu demektir tarama çalışmaları sadece hamile kadınlar için değil, aynı zamanda diğer insan kategorileri için, örneğin aynı yaştaki çocuklar için, belirli bir yaşam dönemine özgü hastalıkları oluşturmak için yapılır.

yardım ile genetik tarama doktorlar sadece bebeğin gelişimindeki sorunları öğrenmekle kalmaz, aynı zamanda bir kadının şüphelenmediği komplikasyonlara da zamanında yanıt verebilir.

Çoğu zaman, bu prosedürden birkaç kez geçmek zorunda kalacaklarını duyan anne adayları, önceden paniğe kapılmaya ve endişelenmeye başlar. Ancak korkacak bir şey yok, sadece jinekoloğa neden ihtiyacınız olduğunu önceden sormanız yeterli tarama hamile kadınlar için bu işlemin ne zaman ve en önemlisi nasıl yapıldığı.

Öyleyse, standart olanla başlayalım tarama tüm hamilelik boyunca üç kez gerçekleştirilir, yani. her üç aylık dönem . Hatırlamak üç aylık dönem üç aylık bir dönemdir.

Ne olduğunu 1. trimester taraması ? İlk olarak, kaç hafta olduğu ile ilgili ortak soruyu cevaplayalım. hamileliğin ilk üç ayı . Jinekolojide, hamilelik sırasındaki dönemi güvenilir bir şekilde belirlemenin yalnızca iki yolu vardır - takvim ve obstetrik.

İlki gebe kalınan güne, ikincisi ise doğum gününe bağlıdır. adet döngüsü , önceki gübreleme . Bu yüzden üç aylık dönem - bu, takvim yöntemine göre gebe kalmanın ilk haftası ile başlayan ve on dördüncü hafta ile biten dönemdir.

İkinci yönteme göre, üç aylık dönem - Bu 12 obstetrik hafta. Ayrıca bu durumda adet son adet tarihinden itibaren sayılır. Son zamanlarda tarama hamile kadınlara reçete edilmez.

Ancak artık birçok anne adayı böyle bir muayeneden geçmekle ilgileniyor.

Ayrıca Sağlık Bakanlığı istisnasız tüm anne adaylarının muayene olmasını şiddetle tavsiye etmektedir.

Doğru, bu gönüllü olarak yapılır çünkü. hiç kimse bir kadını herhangi bir analizden geçirmeye zorlayamaz.

Şu ya da bu nedenle, sadece geçmek zorunda olan kadın kategorileri olduğunu belirtmekte fayda var. tarama, Örneğin:

• otuz beş yaş ve üzerindeki hamile kadınlar;
• tehdit geçmişi olan anne adayları doğal ;
• ilk trimesterde acı çeken kadınlar bulaşıcı hastalıklar ;
• sağlık nedenleriyle erken evrelerde pozisyonları nedeniyle yasaklanmış ilaçları almaya zorlanan hamile kadınlar;
• Daha önce çeşitli hamilelikleri olan kadınlar genetik anormallikler veya fetüsün gelişimindeki anomaliler ;
• halihazırda herhangi bir hastalığa sahip çocuk doğurmuş kadınlar sapmalar veya gelişimdeki malformasyonlar ;
• teşhis edilen kadınlar dondurulmuş veya gerileyen gebelik (fetal gelişimin durması);
• muzdarip narkotik veya kadınlar;
• Ailesinde veya doğmamış çocuğun babasının ailesinde hastalık vakası olan gebeler kalıtsal genetik anormallikler .

ne zaman yap doğum öncesi tarama 1. trimester ? Gebelikte ilk tarama için 11. haftadan başlayarak gebeliğin 13. obstetrik haftası ve 6 gün aralığındaki süre belirlenir. Belirtilen süreden önce, sonuçları bilgilendirici olmayacağı ve kesinlikle yararsız olacağı için bu anketi yapmanın bir anlamı yoktur.

Gebeliğin 12. haftasında ilk ultrason bir kadın tarafından bir nedenle yapılır. Bu işin sonu olduğuna göre embriyonik ve başlar cenin veya cenin insani gelişme dönemi

Bu, embriyonun bir fetüse dönüştüğü anlamına gelir, yani. tam teşekküllü bir canlı insan organizmasının gelişmesinden bahseden bariz değişiklikler var. Daha önce de söylediğimiz gibi tarama çalışmaları - Bu, bir kadının kanının ultrason teşhisi ve biyokimyasından oluşan bir dizi önlemdir.

Şunu anlamak önemlidir: tarama ultrasonu Hamilelik sırasında 1. trimesterde laboratuvar kan testleri ile aynı önemli rolü oynar. Ne de olsa genetikçilerin muayene sonuçlarına göre doğru sonuçlara varabilmeleri için hem ultrason sonuçlarını hem de hastanın kanının biyokimyasını incelemeleri gerekiyor.

İlk taramanın kaç haftada yapıldığından bahsetmiştik, şimdi kapsamlı bir çalışmanın sonuçlarını deşifre etmeye geçelim. Hamilelik sırasında ilk taramanın sonuçları için doktorlar tarafından belirlenen normları daha ayrıntılı olarak ele almak gerçekten önemlidir. Elbette, yalnızca bu alanda gerekli bilgiye ve en önemlisi deneyime sahip bir uzman, analiz sonuçlarının nitelikli bir değerlendirmesini yapabilir.

Herhangi bir hamile kadının ana göstergeler hakkında en azından genel bilgileri bilmesinin tavsiye edildiğine inanıyoruz. doğum öncesi tarama ve standart değerleri. Ne de olsa, çoğu anne adayının doğmamış çocuklarının sağlığıyla ilgili her konuda aşırı şüpheci olması yaygın bir durumdur. Bu nedenle, çalışmadan ne bekleyeceklerini önceden bilirlerse çok daha rahat edeceklerdir.

1. trimester taramasının ultrason, normlar ve olası sapmalarla deşifre edilmesi

Tüm kadınlar, hamilelik sırasında doktorun doğmamış çocuğun intrauterin gelişimini izlemesine yardımcı olan bir ultrason muayenesinden (bundan sonra ultrason olarak anılacaktır) birden fazla kez geçmek zorunda kalacaklarını bilir. İçin tarama ultrasonu güvenilir sonuçlar verdi, bu prosedür için önceden hazırlanmanız gerekir.

Hamile kadınların büyük çoğunluğunun bu işlemin nasıl yapılacağını bildiğinden eminiz. Bununla birlikte, iki tür araştırma olduğunu tekrarlamak gereksiz değildir - transvajinal ve transabdominal . İlk durumda cihazın sensörü doğrudan vajinaya yerleştirilir ve ikinci durumda karın ön duvarı yüzeyi ile temas halindedir.

Transvajinal ultrason tipi için özel hazırlık kuralları yoktur.

Transabdominal muayene olacaksanız, işlemden önce (ultrasondan yaklaşık 4 saat önce) tuvalete “azar azar” gitmemelisiniz ve günde 600 ml sade su içilmesi önerilir. yarım saat.

Mesele şu ki, muayene mutlaka sıvı dolu bir cihazda yapılmalıdır. mesane .

Doktorun güvenilir bir sonuç alabilmesi için ultrason taraması, aşağıdaki koşullar karşılanmalıdır:

• muayene süresi 11 ila 13 obstetrik haftadır;
• fetüsün pozisyonu, uzmanın gerekli manipülasyonları yapmasına izin vermelidir, aksi takdirde annenin bebeği dönmesi için "etkilemesi" gerekecektir;
• koksigeal-parietal boyut (bundan böyle KTR olarak anılacaktır) 45 mm'den az olmamalıdır.

Ultrasonda hamilelik sırasında KTP nedir

Bir ultrason yapılırken, bir uzman mutlaka fetüsün çeşitli parametrelerini veya boyutlarını inceler. Bu bilgi, bebeğin ne kadar iyi şekillendiğini ve doğru şekilde gelişip gelişmediğini belirlemenizi sağlar. Bu göstergelerin normları gebelik yaşına bağlıdır.

Ultrason sonucunda elde edilen bir veya başka bir parametrenin değeri normdan yukarı veya aşağı sapıyorsa, bu, bazı patolojilerin varlığının bir işareti olarak kabul edilir. Kuyruk sokumu-parietal boyutu - Bu, fetüsün doğru intrauterin gelişiminin en önemli ilk göstergelerinden biridir.

KTP değeri fetal ağırlık ve gebelik yaşı ile karşılaştırılır. Bu gösterge, çocuğun taç kemiğinden kuyruk kemiğine olan mesafe ölçülerek belirlenir. Genel bir kural olarak, KTR ne kadar yüksekse gebelik süresi de o kadar uzun olur.

Bu gösterge normu biraz aştığında veya tam tersine normdan biraz daha az olduğunda, paniğe kapılmak için bir neden yoktur. Sadece bu özel çocuğun gelişiminin özelliklerinden bahsediyor.

CTE değeri standartlardan yukarı doğru sapıyorsa, bu büyük boyutlu bir fetüsün, yani fetüsün gelişimini gösterir. muhtemelen, doğumda çocuğun ağırlığı ortalama 3-3,5 kg'ı aşacaktır. CTE'nin standart değerlerden önemli ölçüde düşük olduğu durumlarda bu, aşağıdakilerin bir işareti olabilir:

• gebelik olması gerektiği gibi gelişmez, bu gibi durumlarda doktor fetüsün kalp atışlarını dikkatlice kontrol etmelidir. Rahimde öldüyse, kadının acil tıbbi bakıma ihtiyacı var ( rahim boşluğunun küretajı ) olası bir sağlık tehlikesini önlemek için ( infertilite gelişimi ) ve hayat ( enfeksiyon, kanama );
• hamile bir kadının vücudu, kural olarak, kendiliğinden düşüklere yol açabilecek yetersiz miktarda üretir. Bu gibi durumlarda, doktor hastaya ek bir muayene reçete eder ve hormon içeren ilaçlar reçete eder ( , Dufston );
• anne hasta bulaşıcı hastalıklar zührevi dahil;
• fetüsün genetik anormallikleri vardır. Bu gibi durumlarda doktorlar, ilk tarama analizinin bir parçası olan ek çalışmalar da önerirler.

Ayrıca, düşük bir CTE'nin yanlış belirlenmiş bir gebelik yaşını gösterdiği durumlar olduğunu da vurgulamakta fayda var. Bu, normun varyantını ifade eder. Bir kadının böyle bir durumda ihtiyacı olan tek şey bir süre sonra (genellikle 7-10 gün sonra) ikinci bir ultrason muayenesinden geçmektir.

Fetal BDP (biparietal boyut)

Hamilelik sırasında ultrasonda BDP nedir? İlk trimesterde fetüsün ultrason muayenesini yaparken, doktorlar doğmamış çocuğun tüm olası özellikleriyle ilgilenirler. Çalışmaları uzmanlara küçük bir adamın rahim içi gelişiminin nasıl gerçekleştiği ve sağlığı için her şeyin yolunda olup olmadığı hakkında maksimum bilgi verdiğinden.

Nedir fetal BD ? İlk olarak, tıbbi kısaltmayı deşifre edelim. BDP - Bu fetal başın biparietal boyutu , yani duvarlar arasındaki mesafe kafatasının yan kemikleri , basit bir şekilde, kafanın büyüklüğü. Bu gösterge, çocuğun normal gelişimini belirleyen ana göstergelerden biri olarak kabul edilir.

BDP'nin yalnızca bebeğin ne kadar iyi ve doğru geliştiğini göstermekle kalmayıp, aynı zamanda doktorların yaklaşan doğum için hazırlanmasına da yardımcı olduğunu not etmek önemlidir. Doğmamış çocuğun kafasının boyutu normdan yukarı doğru saparsa, o zaman annenin doğum kanalından geçemeyecektir. Bu gibi durumlarda, planlı bir sezaryen reçete edilir.

BDP yerleşik normlardan saptığında, bu şunları gösterebilir:

• gibi yaşamla bağdaşmayan patolojilerin fetüsteki varlığı hakkında beyin fıtığı veya tümör ;
• fetüsün diğer temel parametreleri belirlenen gelişim standartlarının birkaç hafta ilerisindeyse, doğmamış çocuğun yeterince büyük bir boyutu hakkında;
• fetüsün diğer temel parametrelerinin normlara uyması koşuluyla, bir süre sonra normale dönecek olan spazmodik gelişim hakkında;
• cenin gelişimi hakkında beyin annede bulaşıcı hastalıkların varlığından kaynaklanır.

Bu göstergenin aşağı doğru sapması, bebeğin beyninin yanlış geliştiğini gösterir.

Yaka boşluğu kalınlığı (TVP)

fetal TVP - ne olduğunu? yaka alanı fetüs veya boyut boyun kıvrımı - bu, bebeğin vücudunun boyun ile üst deri zarı arasında yer alan ve içinde sıvı birikimi olan bir yerdir (daha doğrusu dikdörtgen bir oluşum). Bu değerin bir çalışması, gebeliğin ilk üç aylık döneminin taranması sırasında gerçekleştirilir, çünkü şu anda TVP'yi ilk kez ölçmek ve ardından analiz etmek mümkündür.

Gebeliğin 14. haftasından itibaren bu oluşumun boyutu giderek küçülür ve 16. haftada neredeyse görünmez olur. TVP için, doğrudan gebelik yaşına bağlı olan belirli normlar da oluşturulmuştur.

Örneğin, norm yaka alanı kalınlığı 12 haftada 0,8 ila 2,2 mm aralığının ötesine geçmemelidir. yaka alanı kalınlığı 13 haftada 0,7 ila 2,5 mm aralığında olmalıdır.

Bu gösterge için uzmanların ortalama minimum değerleri belirlediklerine dikkat etmek önemlidir; bunlardan sapma, TVP'nin genişlemesi gibi bir anormallik olarak kabul edilen yaka boşluğunun inceldiğini gösterir.

Bu gösterge, 12. haftada ve hamileliğin diğer aşamalarında yukarıdaki tabloda belirtilen TVP normlarına uymuyorsa, bu sonuç büyük olasılıkla aşağıdaki kromozomal anormalliklerin varlığını gösterir:

• trizomi 13 olarak bilinen bir hastalık patates sendromu, ek bir 13. kromozomun insan hücrelerinde bulunması ile karakterize edilir;
• 21. kromozomda trizomi, herkes tarafından bilinen Down Sendromu , bir insan genetik hastalığı olan karyotip (yani, tüm kromozom seti) 46 yerine 47. kromozom ile temsil edilir;
• X kromozomunda monozomi onu keşfeden bilim adamlarının adını taşıyan genomik bir hastalık Shereshevsky-Turner sendromu, kısa boy gibi fiziksel gelişim anomalilerinin yanı sıra cinsel çocukçuluk (olgunlaşmamışlık) ile karakterizedir;
• trizomi 18 kromozomal bir bozukluktur. İçin Edwards sendromu (bu hastalığın ikinci adı), yaşamla bağdaşmayan çok sayıda malformasyon ile karakterizedir.

trizomi bir seçenektir anöploidi , yani değişiklikler karyotip , insan hücresinin ek bir üçte birine sahip olduğu kromozom normal yerine diploid ayarlamak.

monozomi bir seçenektir anöploidi (kromozom anomalisi) kromozom setinde hiç kromozom bulunmaz.

için standartlar nelerdir? trizomi 13, 18, 21 Hamilelik sırasında kurulan? Hücre bölünmesi sürecinde bir başarısızlık meydana gelir. Bu fenomen bilimsel olarak adlandırılır. anöploidi. trizomi - bu, hücrede bir çift kromozom yerine fazladan bir üçüncü kromozomun bulunduğu anöploidi çeşitlerinden biridir.

Başka bir deyişle, çocuk, ebeveynlerinden 13, 18 veya 21 kromozom daha alır ve bu da normal fiziksel ve zihinsel gelişimi engelleyen genetik anormallikleri beraberinde getirir. Down Sendromu istatistiklere göre, bu, 21. kromozomun varlığı nedeniyle en yaygın hastalıktır.

ile doğan çocuklar Edwards sendromu, durumunda olduğu gibi patates sendromu , birlikte doğacak kadar şanslı olmayanların aksine, genellikle bir yıla kadar yaşamazlar. Down Sendromu . Bu tür insanlar olgun bir yaşa kadar yaşayabilirler. Bununla birlikte, böyle bir hayata, özellikle bu insanların dışlanmış olarak görüldüğü ve onlardan kaçınmaya ve onları fark etmemeye çalıştıkları Sovyet sonrası uzay ülkelerinde varoluş denilebilir.

Bu tür anomalileri dışlamak için, özellikle risk altındaki hamile kadınların zorunlu bir tarama muayenesinden geçmesi gerekir. Araştırmacılar, genetik anormalliklerin gelişiminin doğrudan anne adayının yaşına bağlı olduğunu savunuyorlar. Kadın ne kadar gençse, çocuğunda herhangi bir anormallik olma olasılığı o kadar düşüktür.

Gebeliğin ilk üç ayında trizomi oluşturmak için bir çalışma yapılıyor. fetüsün yaka boşluğu ultrason yardımı ile. Gelecekte, hamile kadınlar periyodik olarak genetikçiler için en önemli göstergelerin seviye olduğu bir kan testi yaptırırlar. alfa-fetoprotein (AFP), inhibin-A, insan koryonik gonadotropin (hCG) ve estriol .

Daha önce de belirtildiği gibi, bir çocukta genetik anormallik olma riski öncelikle annenin yaşına bağlıdır. Bununla birlikte, genç kadınlarda trizomi sabitlendiği durumlar vardır. Bu nedenle, tarama sırasında doktorlar tüm olası anomali belirtilerini inceler. Deneyimli bir ultrason uzmanının sorunları ilk tarama muayenesinde tespit edebileceğine inanılmaktadır.

Down sendromunun yanı sıra Edwards ve Patau belirtileri

Trizomi 13, seviyede keskin bir düşüş ile karakterizedir. PAPP-A (PAPP gebelik ile ilişkili protein (protein) A-plazma ). Ayrıca bu genetik anormalliğin bir göstergesidir. Aynı parametreler fetüsün olup olmadığını belirlemede önemli bir rol oynar. Edwards sendromu .

Trizomi 18 riski olmadığında normal değerler PAPP-A ve b-hCG (hCG'nin serbest beta alt birimi) biyokimyasal kan testinde kaydedildi. Bu değerler, hamileliğin her belirli dönemi için belirlenen standartlardan saparsa, büyük olasılıkla çocuğun genetik malformasyonları olacaktır.

İlk tarama sırasında uzmanın riski gösteren işaretleri düzelttiği durumda not etmek önemlidir. trizomi , kadın daha ileri inceleme ve genetikçilerle konsültasyon için sevk edilir. Kesin bir teşhis koymak için, anne adayının aşağıdaki gibi prosedürlerden geçmesi gerekecektir:

• koryon biyopsisi , yani anomalilerin teşhisi için bir koryon dokusu örneği alınması;
• amniyosentez- Bu amniyon zarının delinmesi örnek almak için amniyotik sıvı laboratuvarda daha ileri çalışmaları amacıyla;
• plasentosentez (plasenta biyopsisi) verilen invaziv tanı yöntemi uzmanlar numune alır plasenta dokusu delen özel bir delme iğnesi kullanarak ön karın duvarı ;
• kordosentez fetüsün göbek kordonu kanının analiz edildiği, hamilelik sırasında genetik anormalliklerin teşhis edilmesi için bir yöntem.

Ne yazık ki, hamile bir kadın yukarıdaki çalışmalardan herhangi birini geçirmişse ve biyolojik tarama ve ultrason fetüste genetik anormalliklerin varlığının teşhisi doğrulandı, doktorlar hamileliği sonlandırmayı teklif edecek. Ayrıca standart tarama çalışmalarından farklı olarak veriler invaziv muayene yöntemleri spontan düşüklere kadar bir dizi ciddi komplikasyona neden olabilir, bu nedenle doktorlar oldukça nadir sayıda vakada bunlara başvururlar.

burun kemiği - Bu, insan yüzünün hafifçe uzatılmış, dörtgen, dışbükey ön çift kemiğidir. İlk ultrason taramasında uzman bebeğin burun kemiğinin uzunluğunu belirler. Genetik anormalliklerin varlığında bu kemiğin yanlış geliştiğine inanılıyor, yani. kemikleşmesi daha sonra gerçekleşir.

Bu nedenle ilk taramada burun kemiği eksik veya çok küçük ise bu çeşitli anomalilerin olası varlığına işaret eder. Burun kemiği uzunluğunun 13. haftada veya 12. haftada ölçüldüğünü vurgulamak önemlidir. 11. haftada tarama yapılırken, uzman yalnızca varlığını kontrol eder.

Burun kemiğinin boyutu yerleşik normlara uymuyorsa, ancak diğer temel göstergeler tutarlıysa, gerçekten endişelenecek bir neden olmadığını vurgulamakta fayda var. Bu durum, bu belirli çocuğun gelişiminin bireysel özelliklerinden kaynaklanıyor olabilir.

Kalp atış hızı (HR)

gibi bir ayar nabız sadece erken dönemlerde değil, hamilelik boyunca önemli bir rol oynar. Sürekli ölçün ve izleyin fetus kalp atış hızı sadece zamandaki sapmaları fark etmek ve gerekirse bebeğin hayatını kurtarmak için gereklidir.

İlginç bir şekilde, her ne kadar miyokard (kalp kası) gebe kaldıktan sonraki üçüncü hafta gibi erken bir zamanda düşmeye başlar, kalp atışını ancak altıncı obstetrik haftadan itibaren duyabilirsiniz. Fetal gelişimin ilk aşamasında, kalp atışlarının ritminin annenin nabzına karşılık gelmesi gerektiğine inanılmaktadır (ortalama olarak dakikada 83 atış).

Bununla birlikte, rahim içi yaşamın ilk ayında, bebeğin kalp atışlarının sayısı kademeli olarak artacak (her gün dakikada yaklaşık 3 atış) ve hamileliğin dokuzuncu haftasında dakikada 175 atıma ulaşacaktır. Ultrason kullanarak fetal kalp atış hızını belirleyin.

İlk ultrason sırasında uzmanlar sadece kalp atış hızına değil, aynı zamanda bebeğin kalbinin nasıl geliştiğine de dikkat ederler. Bunu yapmak için sözde kullanın dört odacıklı kesim , yani kalbin malformasyonlarının enstrümantal tanı yöntemi.

Kalp atış hızı gibi bir göstergenin standartlarından sapmanın varlığını gösterdiğini vurgulamak önemlidir. kalbin gelişimindeki malformasyonlar . Bu nedenle doktorlar kesi üzerindeki yapıyı dikkatlice incelerler. atriyal Ve fetal kalp ventrikülleri . Herhangi bir anormallik bulunursa, uzmanlar hamile kadını ek araştırmalar için yönlendirir, örneğin: dopplerografi ile ekokardiyografi (EKG).

Yirminci haftadan itibaren antenatal kliniğinin jinekoloğu, gebeye planlanan her ziyaretinde bebeğin kalbini özel bir tüpün gücüyle dinler. gibi bir prosedür kalbin oskültasyonu verimsizliği nedeniyle daha erken tarihlerde uygulanmadı, tk. Doktor kalp atışını duyamıyor.

Ancak bebek geliştikçe kalbi her seferinde daha net duyulacaktır. Oskültasyon, jinekoloğun fetüsün rahimdeki konumunu belirlemesine yardımcı olur. Örneğin kalp annenin göbeği hizasında daha iyi işitiliyorsa çocuk enine pozisyondadır, göbek solda veya aşağıdaysa fetüs içeridedir. sefalik sunum ve göbeğin üzerindeyse, o zaman içinde pelvis .

Gebeliğin 32. haftasından itibaren kalp atışlarını kontrol etmek için kullanın. kardiyotokografi (kısaltılmış KTR ). Yukarıdaki muayene türlerini yürütürken, bir uzman fetüse şunları kaydedebilir:

• bradikardi , yani anormal derecede düşük nabız ki bu genellikle geçicidir. Bu sapma annenin bir belirtisi olabilir. otoimmün hastalıklar, anemi, , doğmamış çocuk yeterli oksijen almadığında göbek kordonunun sıkıştırılmasının yanı sıra. Bradikardinin nedeni şunlar olabilir: doğuştan kalp kusurları bu teşhisi dışlamak veya doğrulamak için bir kadın mutlaka ek muayeneler için gönderilir;
• , yani yüksek kalp atış hızı. Böyle bir sapma nadiren uzmanlar tarafından kaydedilir. Bununla birlikte, kalp atış hızı normların öngördüğünden çok daha yüksekse, bu anneyi veya hipoksi , gelişim Rahim içi enfeksiyonlar, anemi ve genetik anormallikler fetüste. Ek olarak, bir kadının kullandığı ilaçlar kalp atış hızını etkileyebilir.

Uzmanlar, yukarıda tartışılan özelliklere ek olarak, ilk tarama ultrasonunu gerçekleştirirken verileri de analiz eder:

• simetri hakkında beyin yarım küreleri fetüs;
• yaklaşık olarak başının çevresi kadar;
• oksipitalden ön kemiğe olan mesafe hakkında;
• omuz, kalça ve önkol kemiklerinin uzunluğu hakkında;
• kalbin yapısı hakkında;
• koryonun yeri ve kalınlığı hakkında (plasenta veya "bebek yeri");
• su miktarı hakkında (amniyotik sıvı);
• farenksin durumu hakkında serviks, rahim ağzı anneler;
• göbek kordonundaki damar sayısı hakkında;
• yokluk veya varlık hakkında rahim hipertonisitesi .

Ultrasonun bir sonucu olarak, yukarıda tartışılan genetik anormalliklere ek olarak ( monozomi veya Shereshevsky-Turner sendromu, 13, 18 ve 21. kromozomlarda trizomi , yani Down, Patau ve Edwards sendromları ) gelişimde aşağıdaki patolojiler tespit edilebilir:

• nöral tüp , Örneğin, spinal malformasyon (meningomyelosel ve meningosel) veya kraniyoserebral herni (ensefalosel) ;
• Cornet de Lange sendromu , hem fiziksel anormallikleri hem de zihinsel geriliği gerektiren çoklu malformasyonların sabit olduğu bir anomali;
• triploidi , kromozom setinde bir başarısızlığın meydana geldiği genetik bir malformasyon, kural olarak, böyle bir patolojinin varlığında fetüs hayatta kalamaz;
• omfalosel , embriyonik veya göbek fıtığı, karın boşluğunun dışındaki bir fıtık kesesinde bazı organların (karaciğer, bağırsaklar ve diğerleri) geliştiği ön karın duvarının patolojisi;
• Smith-Opitz sendromu , daha sonra birçok ciddi patolojinin gelişmesine yol açan süreçleri etkileyen genetik bir sapma, örneğin, veya zeka geriliği.

1. trimesterin biyokimyasal taraması

Hamile kadınların kapsamlı bir tarama muayenesinin ikinci aşamasından daha detaylı bahsedelim. Ne olduğunu 1. trimesterin biyokimyasal taraması, Ve ana göstergeleri için belirlenen standartlar nelerdir? Aslında, biyokimyasal tarama - başka bir şey değil biyokimyasal analiz anne adayının kanı.

Bu çalışma sadece ultrasondan sonra gerçekleştirilir. Bunun nedeni, ultrason muayenesi sayesinde doktorun, kan biyokimyasının ana göstergelerinin standart değerlerinin doğrudan bağlı olduğu kesin gebelik yaşını belirlemesidir. Bu nedenle, yalnızca ultrason taramasının sonuçlarıyla biyokimyasal taramaya gitmeniz gerektiğini unutmayın.

İlk hamilelik taramanıza nasıl hazırlanmalısınız?

Bunu nasıl yaptıklarından bahsettik ve en önemlisi tarama ultrasonu yaptıklarında artık biyokimyasal analiz için hazırlanmaya dikkat etmelisiniz. Diğer kan testlerinde olduğu gibi, bu çalışma önceden hazırlanmalıdır.

Biyokimyasal taramadan güvenilir bir sonuç almak istiyorsanız, aşağıdaki önerileri aynen uygulamanız gerekecektir:

• biyokimyasal tarama için kan kesinlikle aç karnına alınır, doktorlar herhangi bir yiyecekten bahsetmeye gerek yok, sade su içmeyi bile önermezler;
• taramadan birkaç gün önce, normal diyetinizi değiştirmeli ve çok yağlı ve baharatlı yiyecekler (seviyeyi yükseltmemek için) ve ayrıca deniz ürünleri, fındık, çikolata yiyemeyeceğiniz koruyucu bir diyet izlemeye başlamalısınız. , turunçgiller ve diğer alerjen gıdalar, daha önce herhangi bir şeye alerjik reaksiyon göstermemiş olsanız bile.

Bu önerilere sıkı sıkıya bağlı kalmak, biyokimyasal taramanın güvenilir bir sonucunu sağlayacaktır. İnan bana, bir süre sabırlı olmak ve en sevdiğin ikramlardan vazgeçmek daha sonra analizin sonuçları hakkında endişelenmemek için daha iyi. Ne de olsa, yerleşik normlardan herhangi bir sapma, doktorlar bebeğin gelişiminde bir patoloji olarak yorumlayacaktır.

Çoğu zaman, hamilelik ve doğumla ilgili çeşitli forumlarda kadınlar, bu kadar heyecanla beklenen ilk taramanın sonuçlarının nasıl kötü çıktığı hakkında konuşurlar ve tüm prosedürleri yeniden yapmak zorunda kalırlar. Neyse ki, sonunda hamile kadınlar bebeklerinin sağlığı hakkında iyi haberler aldılar, çünkü düzeltilmiş sonuçlar herhangi bir gelişimsel anormallik olmadığını gösterdi.

Bütün mesele, anne adaylarının tarama için uygun şekilde hazırlanmamasıydı ve bu da sonuçta hatalı verilere yol açtı.

Kadınlar yeni test sonuçlarını beklerken ne kadar sinir harap edildiğini ve acı gözyaşları döküldüğünü bir düşünün.

Böylesine muazzam bir stres, herhangi bir kişinin sağlığı ve hatta hamile bir kadın için iz bırakmadan geçmez.

1. trimesterin biyokimyasal taraması, sonuçların yorumlanması

İlk biyokimyasal tarama analizini yürütürken aşağıdaki gibi göstergeler insan koryonik gonadotropinin serbest β-alt birimi (Daha öte hCG ), Ve PAPP-A (gebelikle ilişkili plazma proteini A) . Her birini ayrıntılı olarak ele alalım.

PAPP-A - bu nedir?

Yukarıda belirtildiği gibi, PAPP-A - Bu, uzmanların fetüsün gelişiminde genetik patolojilerin varlığını erken bir aşamada belirlemesine yardımcı olan hamile bir kadının biyokimyasal kan testinin bir göstergesidir. Bu miktarın tam adı şuna benziyor gebelikle ilişkili plazma proteini A , Rusça'ya gerçek çeviride şu anlama gelir - gebelikle ilişkili plazma proteini A .

Doğmamış çocuğun uyumlu gelişiminden sorumlu olan, plasenta tarafından hamilelik sırasında üretilen protein (protein) A'dır. Bu nedenle, hamilelik sırasında 12 veya 13. haftalarda hesaplanan PAPP-A seviyesi gibi bir gösterge, genetik anormallikleri belirlemek için karakteristik bir belirteç olarak kabul edilir.

Aşağıdaki durumlarda PAPP-A düzeyini kontrol etmek için bir analizden geçmek zorunludur:

• 35 yaşın üzerindeki hamile kadınlar;
• daha önce genetik anormallikleri olan çocukları doğurmuş kadınlar;
• ailesinde gelişimde genetik anormallikleri olan akrabaları olan anne adayları;
• gibi hastalıkları olan kadınlar , veya hamilelikten kısa bir süre önce;
• geçmişte komplikasyonları veya spontan düşükleri olan hamile kadınlar.

Böyle bir göstergenin normatif değerleri PAPP-A gebelik yaşına bağlıdır. Örneğin, 12. haftada PAPP-A oranı 0,79 ila 4,76 mU/mL ve 13. haftada 1,03 ila 6,01 mU/mL'dir. Test sonucunda bu göstergenin normdan saptığı durumlarda, doktor ek çalışmalar önerir.

Analiz düşük bir PAPP-A seviyesi ortaya çıkardıysa, bu durum varlığına işaret edebilir. kromozom anormallikleri örneğin çocuk gelişiminde Down Sendromu, Ayrıca kendiliğinden riske işaret eder düşük ve gerileyen gebelik . Bu gösterge arttığında, bu büyük olasılıkla doktorun doğru gebelik yaşını hesaplayamamasının sonucudur.

Bu nedenle kan biyokimyası ancak ultrason taramasından sonra alınır. Ancak, yüksek PAPP-A ayrıca fetüsün gelişiminde genetik anormallikler geliştirme olasılığını da gösterebilir. Bu nedenle, normdan herhangi bir sapma olması durumunda, doktor kadını ek bir muayene için sevk edecektir.

Bilim adamları bu hormona bu adı tesadüfen vermediler, çünkü onun sayesinde, döllenme gerçekleştikten 6-8 gün sonra hamilelik hakkında güvenilir bir şekilde bilgi edinebilirsiniz. yumurtalar. dikkat çekicidir ki hCG gelişmeye başlar koryon zaten hamileliğin ilk saatlerinde.

Üstelik seviyesi hızla artıyor ve hamileliğin 11-12. Haftasında başlangıç ​​​​değerlerini binlerce kez aşıyor. Daha sonra yavaş yavaş konumunu kaybeder ve göstergeleri (ikinci üç aylık dönemden başlayarak) doğuma kadar değişmeden kalır. Tüm gebelik testi şeritleri hCG içerir.

eğer seviye insan koryonik gonadotropin arttı, bu şunları gösterebilir:

• fetüsün varlığı hakkında Down Sendromu ;
• Ö çoklu hamilelik ;
• annenin gelişimi hakkında;

hCG seviyesi öngörülen standartların altına düştüğünde şöyle der:

• olası hakkında Edwards sendromu fetüste;
• risk hakkında düşük ;
• Ö plasental yetmezlik .

Hamile kadın ultrason ve kan biyokimyasından geçtikten sonra, uzman muayene sonuçlarını deşifre etmeli ve ayrıca özel bir bilgisayar programı PRISCA (Prisca) kullanarak genetik anormallikler veya diğer patolojiler geliştirme risklerini hesaplamalıdır.

Tarama özeti formu aşağıdaki bilgileri içerecektir:

• yaş riski hakkında gelişimdeki anormallikler (hamile kadının yaşına bağlı olarak olası sapmalar değişir);
• bir kadının kan testinin biyokimyasal parametrelerinin değerleri hakkında;
• olası hastalık riski hakkında;
• MoM katsayısı .

Uzmanlar, fetüste belirli anormallikler geliştirmenin olası risklerini olabildiğince güvenilir bir şekilde hesaplamak için sözde hesaplar. MoM (ortancanın katı) katsayısı. Bunu yapmak için, elde edilen tüm tarama verileri, belirli bir kadının analizinin her göstergesinin çoğu hamile kadın için belirlenen ortalama normdan sapma grafiğini oluşturan bir programa girilir.

MoM, 0,5 ile 2,5 arasındaki değer aralığının ötesine geçmezse normal kabul edilir. İkinci aşamada bu katsayı yaş, ırk, hastalık varlığı (örneğin, diyabet ), kötü alışkanlıklar (örneğin sigara içmek), önceki gebeliklerin sayısı, eko ve diğer önemli faktörler.

Son aşamada, uzman nihai bir sonuca varır. Unutmayın, tarama sonuçlarını yalnızca bir doktor doğru şekilde yorumlayabilir. Aşağıdaki videoda, doktor ilk taramayla ilgili tüm önemli noktaları açıklıyor.

1. trimester tarama fiyatı

Bu çalışmanın ne kadara mal olduğu ve nereye götürmenin daha iyi olduğu sorusu birçok kadını endişelendiriyor. Mesele şu ki, her devlet kliniği bu kadar özel bir muayeneyi ücretsiz yapamaz. Forumlarda bırakılan incelemelere göre, birçok anne adayı ücretsiz tıbba hiç güvenmiyor.

Bu nedenle, Moskova'da veya diğer şehirlerde tarama nerede yapılır sorusuyla sık sık karşılaşabilirsiniz. Özel kurumlardan bahsedersek, oldukça iyi bilinen ve köklü bir INVITRO laboratuvarında 1600 rubleye biyokimyasal tarama yapılabilir.

Doğru, bu maliyet, uzmanın biyokimyasal bir analiz yapmadan önce kesinlikle sunmasını isteyeceği ultrasonu içermez. Bu nedenle, başka bir yerde ayrıca ultrason muayenesinden geçmeniz ve ardından kan bağışı için laboratuvara gitmeniz gerekecektir. Ve aynı gün yapılmalıdır.

Hamilelikte ikinci tarama, ne zaman yapılmalı ve çalışmaya neler dahildir?

Dünya Sağlık Örgütü'nün (bundan sonra DSÖ olarak anılacaktır) tavsiyelerine göre, her kadının tüm hamilelik dönemi boyunca üç taramadan geçmesi gerekmektedir. Zamanımızda jinekologlar tüm gebeleri bu muayeneye sevk etse de, hangi nedenle olursa olsun taramayı atlayanlar da var.

Ancak, bazı kadın kategorileri için böyle bir çalışma zorunlu olmalıdır. Bu, öncelikle daha önce genetik anormallikleri veya malformasyonları olan çocukları doğuranlar için geçerlidir. Ek olarak, taramadan geçmek zorunludur:

• fetüsün çeşitli patolojiler geliştirme riski annenin yaşına bağlı olduğundan 35 yaş üstü kadınlar;
• hamile kadınlar için ilk üç aylık dönemde uyuşturucu veya diğer yasa dışı uyuşturucuları alan kadınlar;
• daha önce iki veya daha fazla düşük yapmış kadınlar;
• çocuğa kalıtsal olarak geçen aşağıdaki hastalıklardan birine sahip olan kadınlar - diabetes mellitus, kas-iskelet sistemi ve kardiyovasküler sistem hastalıkları, Ve onkopatoloji;
• kendiliğinden düşük yapma riski taşıyan kadınlar.

Ayrıca anne adayları, gebe kalmadan önce kendileri veya eşleri radyasyona maruz kalmışsa ve ayrıca gebelikten hemen önce veya gebelik sırasında maruz kalmışsa mutlaka tarama yaptırmalıdır. bakteriyel ve bulaşıcı hastalıklar . İlk taramada olduğu gibi ikinci taramada da anne adayının ultrason yaptırması ve genellikle üçlü test olarak adlandırılan biyokimyasal kan testinden geçmesi gerekir.

Hamilelik sırasında ikinci taramanın zamanlaması

Peki ikinci kaç hafta sorusuna cevap verelim. tarama hamilelik sırasında Daha önce belirlediğimiz gibi, ilk çalışma hamileliğin erken evrelerinde, yani ilk trimesterin 11 ila 13. haftaları arasında gerçekleştirilir. Bir sonraki tarama testi, hamileliğin sözde "altın" döneminde, yani gerçekleştirilir. 14. haftada başlayan ve 27. haftada biten ikinci trimesterde.

İkinci üç aylık dönem altın olarak adlandırılır çünkü bu süre zarfında hamilelikle ilişkili tüm ilk rahatsızlıklar ( mide bulantısı, halsizlik, ve diğerleri) geri çekilir ve bir kadın, güçlü bir güç dalgası hissettiği için yeni halinden tam anlamıyla zevk alabilir.

Bir kadın, hamileliğin ilerleyişini izleyebilmesi için her iki haftada bir jinekoloğu ziyaret etmelidir.

Doktor, anne adayına ilginç durumuyla ilgili önerilerde bulunur, ayrıca kadına hangi tetkikleri ve ne kadar süreyle yaptırması gerektiği konusunda bilgi verir. Standart olarak, hamile bir kadın jinekoloğa her ziyaretten önce idrar testi ve tam kan sayımı yapar ve ikinci tarama hamileliğin 16 ila 20. haftaları arasında yapılır.

Ultrason taraması 2. trimester - nedir bu?

ikinci sırasında tarama ilk olarak, kesin gebelik yaşını belirlemek için bir ultrason taraması yapılır, böylece daha sonraki uzmanlar bir biyokimyasal kan testinin sonuçlarını doğru bir şekilde yorumlayabilir. Açık ultrason doktor fetüsün iç organlarının gelişimini ve boyutunu inceler: kemiklerin uzunluğu, göğüs hacmi, baş ve karın, beyincik, akciğerler, beyin, omurga, kalp, mesane, bağırsaklar, mide gelişimi , gözlerin, burnun yanı sıra yüz yapısının simetrisi.

Genel olarak, bir ultrason muayenesi yardımıyla görselleştirilen her şey analize tabi tutulur. Uzmanlar, bebeğin gelişiminin temel özelliklerini incelemenin yanı sıra şunları da kontrol eder:

• plasenta nasıl bulunur;
• plasentanın kalınlığı ve olgunluk derecesi;
• göbek kordonundaki damar sayısı;
• duvarların, uzantıların ve serviksin durumu;
• amniyotik sıvının miktarı ve kalitesi.

Gebeliğin 2. trimesterinin ultrason taraması için normlar:

Üçlü testin deşifre edilmesi (biyokimyasal kan testi)

İkinci üç aylık dönemde uzmanlar, aşağıdakiler gibi üç genetik anormallik belirtecine özel önem verir:

• koryonik gonadotropin - bu, fetal koryon tarafından üretilir;
• Alfa fetoprotein ( Daha öte AFP ) - Bu plazma proteini (protein), başlangıçta üretilen sarı gövde, ve sonra üretilen fetal karaciğer ve gastrointestinal sistem ;
• serbest estriol ( daha fazla hormon E3 ) tarafından üretilen bir hormondur. plasenta , Ve fetal karaciğer.

Bazı durumlarda, seviyeyi de incelerler. engelleme (hormon) üretilmiş foliküller) . Gebeliğin her haftası için belirli standartlar oluşturulmuştur. 17. gebelik haftasında üçlü test yapılması optimal kabul edilir.

İkinci tarama sırasında hCG seviyesi çok yüksek olduğunda, bu durum şunları gösterebilir:

• hakkında birden fazla gebelik ;
• Ö diyabet annede;
• gelişme riski hakkında Down Sendromu diğer iki gösterge normalin altındaysa.

Aksine hCG düşürülürse, bu şunu söyler:

• risk hakkında Edwards sendromu ;
• Ö donmuş gebelik;
• Ö plasental yetmezlik .

AFP seviyeleri yüksek olduğunda, aşağıdakilerin riski vardır:

• gelişimdeki anormallikler böbrek ;
• kusurlar nöral tüp ;
• gelişimsel yetersizlikler karın duvarı ;
• zarar beyin ;
• oligohidramniyos ;
• cenin ölümü;
• spontan düşük;
• olay Rhesus çatışması .

Azalan AFP bir sinyal olabilir:

• Edwards sendromu ;
• diyabet anneler;
• düşük konum plasenta .

Düşük seviyede, risk yüksektir:

• gelişim anemi fetüste;
• adrenal ve plasental yetmezlik;
• doğal düşük ;
• kullanılabilirlik Down Sendromu ;
• gelişim rahim içi enfeksiyon ;
• fetüsün fiziksel gelişimindeki gecikmeler.

seviyede olduğuna dikkat edilmelidir. E3 hormonu bazı ilaçlar (örneğin), annenin yanlış ve dengesiz beslenmesinin yanı sıra etkiler. E3 yükseldiğinde, doktorlar hastalıkları teşhis eder böbrek veya çoğul gebelik ve ayrıca estriol seviyesi keskin bir şekilde yükseldiğinde erken doğumu tahmin eder.

Anne adayı iki aşamalı taramadan geçtikten sonra doktorlar alınan bilgileri özel bir bilgisayar programı kullanarak analiz eder ve aynısını hesaplar. MoM katsayısı ilk çalışmada olduğu gibi. Sonuç, belirli bir sapma türü için riskleri gösterecektir.

Değerler 1:1500 gibi (yani 1500 gebelikte bir) kesir olarak verilmiştir. Riskin 1:380'den az olması normal kabul edilir. Daha sonra sonuç, riskin kesme eşiğinin altında olduğunu gösterecektir. Risk 1:380'den yüksekse, kadın genetikçilerle ek konsültasyon için sevk edilecek veya invaziv teşhise tabi tutulması önerilecektir.

İlk tarama sırasında biyokimyasal analizin normlara karşılık geldiği durumlarda (göstergeler hesaplandı) HCG ve PAPP-A ), o zaman ikinci ve üçüncü kez bir kadının sadece ultrason yapması yeterlidir.

Anne adayının son tarama muayenesi hastanede yapılır. üçüncü üç aylık dönem . Pek çok kişi üçüncü taramada neye baktığını ve bu çalışmanın ne zaman yapılması gerektiğini merak ediyor.

Kural olarak, hamile bir kadına birinci veya ikinci muayenede fetüsün gelişiminde veya hamilelik sırasında herhangi bir anormallik teşhisi konmadıysa, o zaman yalnızca uzmanın hakkında nihai sonuçlar çıkarmasına izin verecek bir ultrason muayenesinden geçmesi gerekir. fetüsün durumu ve gelişimi ile rahimdeki konumu.

Fetüsün pozisyonunun belirlenmesi ( baş veya makat sunumu ) doğum öncesi önemli bir hazırlık aşaması olarak kabul edilir.

Doğumun başarılı olması ve kadının cerrahi müdahale olmaksızın kendi kendine doğum yapabilmesi için çocuğun baş prezentasyonunda olması gerekir.

Aksi takdirde, doktorlar sezaryen planlar.

Üçüncü tarama aşağıdaki gibi prosedürleri içerir:

• ultrason istisnasız tüm hamile kadınlar tarafından geçirilen;
• dopplerografi esas olarak damarların durumuna odaklanan bir tekniktir plasenta ;
• kardiyotokografi - anne karnındaki bir çocuğun kalp atış hızını daha doğru bir şekilde belirlemenizi sağlayan bir çalışma;
• kan biyokimyası seviyesi gibi genetik ve diğer anormalliklerin bu tür belirteçlerine odaklanılır. hCG, α-fetoprotein ve PAPP-A .

Hamilelik sırasında üçüncü taramanın zamanlaması

Bu belirli gebeliğin bireysel özelliklerine bağlı olarak, bir kadının kaç 3 haftalık taramadan geçmesi gerektiğine yalnızca doktorun karar verdiğini belirtmekte fayda var. Bununla birlikte, anne adayının 32. haftada planlı bir ultrason geçirmesi ve ardından hemen bir biyokimyasal kan testi (eğer belirtilmişse) geçmesi ve ayrıca gerekli diğer işlemlerden geçmesi optimal kabul edilir.

Ancak tıbbi nedenlerle dopplerografi veya KTG fetüs hamileliğin 28. haftasından itibaren olabilir. üçüncü üç aylık dönem 28.haftada başlar ve 40-43.haftada doğumla biter. Son tarama ultrasonu genellikle 32-34 haftalarda reçete edilir.

Ultrasonun şifresini çözmek

Hamile bir kadının üçüncü tarama ultrasonundan ne zaman geçtiğini öğrendik, şimdi çalışmanın kodunun çözülmesi hakkında daha ayrıntılı konuşalım. Üçüncü trimesterde bir ultrason yaparken, doktor aşağıdakilere özellikle dikkat eder:

• geliştirme ve inşaat için kardiyovasküler sistemin örneğin olası gelişimsel patolojileri dışlamak için bir çocuk;
• uygun gelişim için beyin , karın boşluğu organları, omurga ve genitoüriner sistem;
• kafatası boşluğundakilere Galen damarı ortadan kaldırmak için beynin düzgün çalışmasında önemli bir rol oynayan anevrizma ;
• çocuğun yüzünün yapısı ve gelişimi üzerine.

Ek olarak, ultrason bir uzmanın durumu değerlendirmesine izin verir. amniyotik sıvı, uzantılar ve rahim annelerin yanı sıra çek ve plasenta kalınlığı . hariç tutmak için sinir ve kardiyovasküler sistemlerin gelişiminde hipoksi ve patolojiler kan akışının özelliklerini tanımlamanın yanı sıra rahim damarları ve çocuk, göbek kordonunda olduğu gibi, yürütür dopplerografi .

Kural olarak, bu prosedür yalnızca ultrasonla aynı anda endikasyonlara göre gerçekleştirilir. hariç tutmak için fetal hipoksi ve tanımla nabız, gerçekleştirmek KTG . Bu tür araştırmalar yalnızca bebeğin kalbinin işleyişine odaklanır, bu nedenle kardiyotokografi doktorun durumla ilgili endişeleri olduğu durumlarda reçete edilir kardiyovasküler çocuk sistemleri.

Gebeliğin üçüncü üç aylık döneminde ultrason, yalnızca çocuğun sunumunu değil, aynı zamanda doğuma hazır olma durumunun bağlı olduğu akciğerlerinin olgunluğunu da belirlemenizi sağlar. Bazı durumlarda çocuğun ve annenin hayatını kurtarmak için erken doğum amacıyla hastaneye yatış gerekebilir.

dizin	32-34 haftalık hamilelik için ortalama oran
plasenta kalınlığı	25 ila 43 mm
Amniyotik (amniyotik) indeks	80-280mm
plasental olgunluk derecesi	1-2 derece olgunlaşma
Rahim tonu	mevcut olmayan
rahim ağzı	kapalı, uzunluk en az 3 cm
fetal büyüme	ortalama 45cm
cenin ağırlığı	ortalama 2 kilo
Fetüsün karın çevresi	266-285mm
BDP	85-89 mm
fetal uyluk uzunluğu	62-66mm
fetal göğüs çevresi	309-323mm
fetal önkol boyutu	46-55mm
Fetal bacak kemiği boyutu	52-57 mm
fetal omuz uzunluğu	55-59mm

Biyokimyasal bir kan testinin sonuçlarına göre MoM faktörü 0,5 ila 2,5 aralığından sapmamalıdır. Tüm olası sapmalar için risk değeri 1:380'e karşılık gelmelidir.

Eğitim: Vitebsk Devlet Tıp Üniversitesi'nden Cerrahi derecesi ile mezun oldu. Üniversitede Öğrenci Bilim Topluluğu Konseyi'ne başkanlık etti. 2010 yılında "Onkoloji" uzmanlığında ve 2011'de "Mammoloji, onkolojinin görsel formları" uzmanlığında ileri eğitim.

Deneyim: Genel tıp ağında 3 yıl cerrah olarak (Vitebsk Acil Durum Hastanesi, Liozno Merkez Bölge Hastanesi) ve yarı zamanlı olarak bölge onkoloğu ve travmatolog olarak çalışın. Rubicon şirketinde bir yıl süreyle ilaç temsilcisi olarak çalışın.

“Mikrofloranın tür kompozisyonuna bağlı olarak antibiyotik tedavisinin optimizasyonu” konusunda 3 rasyonalizasyon önerisi sundu, 2 eser öğrenci bilimsel çalışmalarının (kategori 1 ve 3) cumhuriyetçi yarışma-incelemesinde ödül kazandı.

İçerik

Tarama muayenesi için sevk, anne adaylarında paniğe neden olur. Pek çok soru ortaya çıkıyor - bu nedir, bebek için tehlikeli mi, beni neden gönderiyorlar? Böylesine kritik bir dönemde gereksiz yere endişelenmemek için bu konuyu önceden ele almakta fayda var.

tarama nedir

Sağlık Bakanlığı, bebek bekleyen kadınların fetüsün büyümesindeki anormallikleri erken evrelerde tespit etmek için ilk trimesterde muayene olmalarını önermektedir. Perinatal testler, çocuğu olan bir anne için tehdit edici görünmüyor. Çalışmanın fiyatı uygundur, bu nedenle doğmamış bebeğin hayatını riske atmamalısınız. Hamilelik sırasında tarama, şunları belirlemeye yardımcı olur:

• genetik patolojiler;
• dolaylı ihlal belirtileri;
• fetal malformasyonlar.

Risk altındaki herkesin 1. trimesterde hamilelik sırasında tarama yaptığınızdan emin olun. Bunlar şu özelliklere sahip kadınlardır:

• radyasyon alan çocuğun babası;
• 35 yaş üstü yaş kategorisi;
• kürtaj tehdidi;
• kalıtsal hastalıklar;
• profesyonel tehlike;
• patolojilerle doğan çocuklar;
• önceki kaçırılmış gebelik, düşükler;
• çocuğun babası ile ilişki;
• uyuşturucu, alkol bağımlılığı.

Hamilelikte ilk tarama

Konunun bedeli doğmamış bebeğin hayatı ise ilk kez tarama testi yaptırmak önemlidir. Muayene sırasında neler ortaya çıkabilir? Birinci trimester taraması şunları tespit edebilir:

• merkezi sinir sisteminin kusurları;
• genetik hastalıklar - Edwards sendromu, Down sendromu;
• göbek fıtığının varlığı;
• iskelet kemiklerinin yavaş büyümesi;
• beyin oluşumunun ihlalleri;
• kalp atışının hızlanması veya yavaşlaması;
• bir göbek arteri (iki olmalıdır).

İlk gösterimde görülenler

Annenin sakin halinin ve bebeğin doğru gelişimine olan güveninin önemli bir bileşeni hamilelik sırasında yapılan taramalardır. İlk ultrason muayenesinde fetüsün önemli parametreleri ölçülür:

• parietal tüberküller arasındaki boyut;
• TVP - yaka boşluğunun kalınlık boyutu;
• KTR boyutu - koksiksten başın tepesindeki kemiğe;
• kemik uzunluğu - önkol, uyluk, alt bacak, omuz;
• kalp boyutu;
• Baş çevresi;
• damar boyutları;
• ön, oksipital kemikler arasındaki mesafe;
• kalp atış hızı

Hamilelik sırasında ilk tarama - zamanlama

İlk tarama çalışmasının zamanını ne belirler? Fetusta önemli bir gösterge, yaka boşluğunun kalınlığıdır. İlk taramanın yapıldığı dönem 11. haftanın başıdır, daha öncesinde TDT değeri çok küçüktür. Dönemin sonu, fetal lenfatik sistemin oluşumu ile ilişkilidir. 14 hafta sonra boşluk sıvı ile dolar, patolojide olduğu gibi artabilir - ve sonuçlar objektif olmayacaktır. Dönem sonu 13 hafta artı 6 gün olarak kabul edilir.

1. trimester taraması için hazırlık

Muayene vajina yoluyla yapılırsa ultrason muayenesi hazırlık içermez. Karın duvarından bakıldığında mesaneye başlamadan 1,5 saat önce üç bardak su ile doldurulması gerekir. İkinci bileşeni olan kan testi olan 1. trimester taramasına nasıl hazırlanılır? Nesnel bir sonuç elde etmek için ihtiyacınız olan:

• iki gün önce deniz ürünleri, fındık, çikolata, tütsülenmiş ve kızartılmış yiyecekler yemeyin;
• olay günü sabah hiçbir şey içmeyin;
• aç karnına kan bağışı.

İlk gebelik taraması nasıl yapılır?

Kusurları dışlamak, fetüsün gelişimindeki tutarsızlıkları belirlemek için, ilk üç aylık dönemdeki kadınlar muayeneye gönderilir. Sonuçları deşifre ettikten, standartlarla karşılaştırdıktan sonra bir karar verilir. Düşük performans ile kürtaj mümkündür. 1. trimester taraması nasıl gidiyor? Araştırma iki aşamadan oluşmaktadır:

• fetüsün ölçümlerinin yapıldığı ultrason muayenesi, hayati aktivitesinin özellikleri, uterusun durumu;
• anne kanının biyokimyasal analizi, kromozomal kusurların olmadığını ortaya çıkarır.

Hamilelik sırasında ilk tarama - norm

Çalışmanın ardından ortaya çıkan göstergeler standartlarla karşılaştırılır. Önemli bir nokta, bu değerlerin doğru gebelik yaşına bağlı olmasıdır: kontrolün tam olarak hangi haftada yapıldığı. Ultrason sonuçları için 1. trimester tarama oranları:

• kuyruk sokumu-parietal boyutu - 34-75 mm;
• mevcut, 11, 12 haftalık bir sürede ölçülmemiş, burun kemiği, ayrıca değer 3 milimetreyi aşıyor;
• kalp atış hızı - dakikada 147-178 atım;
• parietal kemikler arasındaki boyut 13-28 mm'dir;
• yaka boşluğunun kalınlığı 0,8 - 2,7 mm aralığındadır.

Biyokimyasal hemoanalizin kendi standartları vardır. Çalışma haftasından etkilenirler. Sonuçları aldıktan sonra, fetüsün gelişimindeki sapmaları gösteren bir bilgisayar kullanılarak MoM katsayısı hesaplanır. Parametreler terimle orantılıdır:

• beta hCG - 14.2-130.9 ng / ml;
• tasarım katsayısı MoM - 0.51-2.5;
• PAPP-A - 046- 8,53 mU/ml.

1. trimesterin ultrason taraması

Bu dönemin esas muayenesi ultrasondur. Sonuçlarına göre (kromozomal kusur korkusuyla), kan testleri reçete edilir. 1. trimesterin tarama ultrasonu, ölçüm parametrelerine ek olarak fetüsü kontrol eder:

• beynin yapısı ve simetrisi;
• venöz kanalın kan akışı;
• göbek fıtığının varlığı;
• midenin konumu, kalp;
• göbek damarlarının sayısı.

Tarama çalışması sırasında hamile kadının durumunun ölçülmesi ve izlenmesi gerçekleştirilir. Göstergeler size fetüsün gelişimine yönelik tehditler hakkında bilgi verecektir. Uterusun artan tonu, kendiliğinden kürtaja neden olabilir. Ultrason muayenesi sırasında bir kadın şunları belirler:

• plasentanın yeri, kalınlığı;
• rahim tonu;
• amniyotik sıvı miktarı;
• servikal os'un resmi.

Biyokimyasal tarama

Ultrason sırasında anormallikler tespit edilirse, kromozomal patolojilerin tehdidini açıklığa kavuşturmak için kan testleri yapılır. Sonuçlar, ultrason muayenesi ile doğru bir şekilde belirlenen zamanlama ile bağlantılıdır. Analiz için anne venöz kan serumu alınır. Sonuçlara göre anomali riski hesaplanır. Gemotest, standartla karşılaştırılan 2 parametre belirler:

• hCG'nin ücretsiz beta alt birimi;
• plazma proteini A - PAPP-A.

1. trimesterin taranması - sonuçların yorumlanması

Uzmanlar, araştırmadan sonra bilgisayar yardımıyla araştırmanın kodunu çözer. 1. trimester taramasının sonuçları, gerçekleştirildikleri haftaya bağlıdır, farklı göstergeleri vardır. Ultrason yaparken:

• burun kemiğinin varlığını ve boyutunu belirleyin - 3 milimetreden fazla;
• yaka boşluğunun kalınlığını ölçün - artan bir gösterge patoloji olasılığını gösterir.

Kan biyokimyası sonuçlarının yorumlanması, aşağıdakilerin yapıldığı hafta ile de ilişkilidir:

• standardın altındaki beta-hCG göstergeleri - ektopik, kaçırılmış kürtaj, düşük yapma olasılığı;
• sonuçlar yüksek - toksikoz, birkaç fetüsün varlığı, tümörler, Down sendromu mümkündür;
• PAPP-A değerleri normalden fazla - fesih tehdidi, kaçırılan gebelik;
Video kılavuzu 11. Hafta Birinci trimester taraması 001 Videoyu izle

Tıp, anlamı bizim için bilinmeyen geniş bir terimler yelpazesiyle çalışır. Ama bazen bu kelime-isimler hayatımızın bir parçası haline gelir, çünkü doktorlar bize bazı prosedürler, ilaçlar ve araştırmalar reçete eder. Aralarında ve. Nedir? Nasıl uygulanır? Ne amaçla? Belirli bir örneğe bakalım.

Gösterim: ne, nerede, ne zaman?

"Eleme" kelimesi İngilizce taramadan gelir - "eleme". Sadece tıpta değil, biyokimyada, iş hayatında ve hayatın diğer alanlarında da kullanılan özel kontrol ve muayene yöntemlerinin adıdır.

Tıbbi tarama, belirli bir patoloji geliştirme riskini belirlemek için güvenli özel çalışmaların yürütülmesidir. Başka bir deyişle tarama, belirli bir hastalığı veya buna katkıda bulunan faktörleri belirleme yöntemidir (). Tarama yapmak için bir tarama incelemesi yani test yapılır.

Bir araştırma yöntemi olarak tarama, tıbbın çeşitli alanlarında kullanılmaktadır. Örneğin, genetikte - kalıtsal olan hastalıkların zamanında tespiti için. Ve bu alanda en başarılı olanı, genetik olarak belirlenmiş metabolik bozuklukların tanımlanmasıydı.

Kardiyolojide bu araştırma yöntemi, iskemi, arteriyel hipertansiyon ve bu hastalıkların gelişimine katkıda bulunan risk faktörlerini belirlemek için kullanılır.

Metodolojik tarama prosedürüne gelince, tek aşamalı olabilir veya birkaç aşamadan oluşabilir. Tekrarlanan tarama çalışmaları, incelenmekte olan göstergelerin istikrarını değerlendirmek için bir fırsat sağlar.

Unutulmamalıdır ki tarama hasta için zorunlu bir prosedür değildir. Tıbbi personel ile ilgili olarak, tarama çalışmaları doktorların insanların sağlığındaki karakteristik eğilimleri belirlemesine olanak tanır. Taramaya dayalı tıbbi istatistikleri gözlemleyen bilim adamları tezleri savunurlar.

Gebelik taraması nedir?

Tarama, hamileler ve geleceğin ulusunun sağlığı için büyük önem taşıdığından, nasıl yapıldığını ayrıntılı olarak ele alacağız. Doğum öncesi tarama, anne adaylarının çocuk doğurma komplikasyonları açısından risk gruplarını belirlemeleri için yapılır. Down sendromlu veya Edwards sendromlu, anensefali bebek doğurma riski taşıyan gebelerin tespit edilmesini mümkün kılar.

Anne adayı için ilk tarama 11 ila 14 hafta arasında reçete edilir. Ultrason yardımı ile doğmamış çocuğun yaka boşluğunun kalınlığı ölçülür, yaklaşık yaşı hesaplanır ve PDR (ön doğum tarihi) belirtilir. Ultrasonun yanı sıra hamile bir kadın 2 hormon için kan bağışında bulunur. Bu sözde çift testtir. İlk tarama, doğmamış bebeği dışlamayı mümkün kılar.

İkinci tarama, 16 ila 18 haftalık dönemde hamile bir kadın için reçete edilir. Bu aşamada sadece üçlü test mümkündür.

Tüm doktor verileri, olası riskleri hesaplamak için bir bilgisayar programına girilir.

Anne adayına tarama muayenesi sonuçlarının yer aldığı özel bir kağıt verilir. Hamile bir kadının ilgili hekimi doğrultusunda yapılırsa, sonuçlar genellikle üç hafta bekler. Bir kadın ücretli bir klinikte tarandığında, sonuçları çok daha hızlı, 2-3 gün içinde alır. Bu broşür, tüm göstergelerin normlara uyup uymadığını, kürtaj tehdidi ve fetüsün konjenital malformasyonları olup olmadığını gösterir. Elinde böyle bir çarşaf olan bir kadını gözlemleyen doktor, hastasına hamileliğinin nasıl gittiğini yetkin ve kolay bir şekilde açıklayacak ve riskler varsa kesinlikle tedavi önerecektir.

Engelli bir çocuğun doğum riskinin yüksek olduğu tespit edilirse, anne adayı bir genetikçi ile konsültasyona gönderilir. Sayfadaki bilgileri dikkatlice okuduktan sonra, kadına ayrıca belirli hastalıklara genetik yatkınlığı, yani kalıtsal hastalıkları sorar. Ve hamile bir kadının bilmesi gereken bu bilgi. Engelli çocuk sahibi olma risklerinden kaçınmak için eşinizin annesi olan annenizle iletişim kurmanız çok önemlidir. Böyle bir konuşmadan sonra genetikçi, kadına doğmamış bebekte kusur olma olasılığı hakkında bir sonuç verir. Risk yüksekse, doktor kadına amniyotik sıvı testi gibi invaziv bir test önerebilir. Bu, kalifiye bir doktor tarafından yapılması gereken oldukça riskli bir manipülasyondur. İstilacı bir çalışmanın sonucu tüm şüpheleri ortadan kaldıracaktır.

Bu nedenle, tarama doğası gereği bilgilendirici ve önleyici olan önemli bir tıbbi çalışmadır. Risklere karşı önceden uyarılmış, önceden hazırlanmış anlamına gelir. Bu nedenle uzun süredir yenilik olmaktan çıkan bu işlemi reddetmemelisiniz, doktorlara ve hastalara yardımcı olur.

Özellikle Elena TOLOCHIK

Tarama, karmaşık bir grup insan tarafından, bu durumda farklı zamanlarda hamile kadınlar tarafından yürütülen araştırma olarak adlandırılır. İlk üç aylık dönemin taranması, ultrason teşhisini ve bir biyokimyasal kan testini içerir. Çalışma, olası genetik anormalliklerin yanı sıra fetal gelişim patolojilerini belirlemeyi amaçlamaktadır.

İlk trimesterde, planlı bir ultrason da dahil olmak üzere tarama, çalışma için en uygun dönem olarak kabul edilen gebeliğin 11-13. Haftalarında gerçekleştirilir. Bu süreden önce veya tersine daha sonra bir ultrason yaparsanız, sonuçların yorumlanması güvenilmez olabilir.

Elbette bir kadın, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 2000 yılından beri yürürlükte olan emrine rağmen araştırma yapmayı reddetme yazabilir, ancak böyle bir karar son derece riskli ve hatta ihmalkar olacaktır. sağlığına olduğu kadar doğmamış çocuğunun sağlığına da.

İlk üç aylık dönem taraması iki tür araştırma içerir:

1. Ultrason teşhisi.
2. Bir kan testinin biyokimyasal çalışması.

Gebeliğin ilk üç ayında bir ultrason biraz hazırlık gerektirir. Alışılmış (yüzeysel) bir şekilde bir çalışma yapmak için, cihazın sensörü anne adayının göbeği üzerinde kayarken mesanesinin dolu olması gerekir, bunun için yaklaşık yarım litre saf karbonatsız su içmek gerekir. İşlem başlamadan 1-1,5 saat önce veya ultrasondan 3-4 saat önce idrar yapmayın.

Doktor işlemi transvajinal bir şekilde yapacaksa, cihazın özel bir sensörü vajinaya yerleştirildiğinde özel bir hazırlık yapılmasına gerek yoktur. Hamile kadının işleme başlamadan önce mutlaka tuvalete gitmesi gerekir.

Biyokimyasal kan testi, taramanın ikinci aşamasıdır ve sadece ultrasondan sonra gerçekleştirilir. Bu durum önemlidir, çünkü elde edilen göstergeler her zaman gebelik yaşına bağlıdır ve her gün değişir ve kesin süre ancak ultrason yardımıyla belirlenebilir. Çalışma göstergelerinin doğru yorumlanması ve gerekli standartlara uygunluğun sağlanması için bu koşula uyulmalıdır.

Analiz için kan örneği alırken, kadın, kesin gebelik yaşının belirtileceği çalışmanın ilk bölümünün sonuçlarını hazır bulundurmalıdır. Ultrason test prosedürü hamileliğin gerilediğini veya solduğunu gösteriyorsa, taramanın ikinci bölümünü gerçekleştirmenin bir anlamı yoktur.

Bir biyokimyasal çalışma, doktorun doğru göstergeler elde edebilmesi ve standartlara uygunluğunu belirleyebilmesi için hazırlık gerektirir. Bir damardan kan örneklemesi kesinlikle aç karnına yapılır.

Tedavi odasını ziyaret etmeden yaklaşık 2-3 gün önce şunları yapmanız gerekir: tatlılar, tütsülenmiş etler, kızarmış ve yağlı yiyecekler ve ayrıca fındık, çikolata, narenciye gibi potansiyel alerjen olan yiyecekler, Deniz ürünleri.

Bu koşullara uyulmaması çoğu zaman yanlış araştırma sonuçlarına yol açar.

Taramadan neler öğrenilebilir?

Ultrasonun kodunun çözülmesinin güvenilir ve bilgilendirici olması için, prosedürün hamileliğin 11. haftasından önce ve en geç 13. haftasında yapılması gerekir.

Fetusun pozisyonu muayene ve ölçüm için uygun olmalıdır. Çocuğun pozisyonu ultrason işlemine izin vermiyorsa, kadından bebeğin dönmesi için yan dönmesi, dolaşması, birkaç çömelme yapması veya öksürmesi istenir.

Gebeliğin ilk üçte birinde ultrason sırasında araştırılması gereken göstergeler:

1. Kuyruk sokumu-parietal boyutu (KTP). Ölçüm, başın parietal noktasından koksikse kadar alınır.
2. Biparietal boyut (BDP), parietal bölgenin tüberkülleri arasındaki mesafedir.
3. Baş çevresi.
4. Başın arkasından ön bölgeye olan mesafe.
5. Beynin yapısı, yarımkürelerin yerlerinin simetrisi, kafatasının kapanması.
6. Yaka bölgesinin (TVP) kalınlığı.
7. Kalp atış hızı (HR).
8. Kalbin büyüklüğü ve en büyük damarlar.
9. Omuz, uyluk, alt bacak ve önkol kemiklerinin uzunluğu.
10. Plasentanın kalınlığı, yapısı ve rahim içindeki yeri.
11. Göbek kordonunun yeri ve içindeki damar sayısı.
12. Amniyon sıvısının hacmi.
13. Rahim tonu.
14. Serviksin durumu ve iç işletim sistemi.

Planlanandan önce bir ultrason yapıldığında, doktor burun kemiğinin boyutunu değerlendiremez, fetüsün CTE'si 33 ila 41 mm'dir ve bu yeterli bir çalışma yapmak için yeterli değildir. Bu dönemde kalp atış hızı 161 ila 179 atım, TP 1,5 ila 2,2 mm ve BDP 14 mm'dir.

Bu dönem için göstergelerin kodunu çözme normları:

1. 11. haftada fetüsün burun kemiği görünür, ancak boyutları her zaman tahmin edilemez. Kırıntıların KTR'si 42 ila 50 mm, BDP 17 mm, TVP 1,6 ila 2,4 mm ve kalp atış hızı 153 ila 177 atımdır.
2. 12. haftada burun kemiğinin boyutu 3 mm veya biraz daha fazladır. CTE 51-59 mm aralığında, BDP 20 mm, TBP 1,6 ila 2,5 mm ve kalp atış hızı 150 ila 174 arasındadır.
3. 13. haftada burun kemiğinin boyutu 3 mm'den fazladır. CTE 62 ila 73 mm, BDP 26 mm, TBP 1,7 ila 2,7 ve kalp atış hızı dakikada 147 ila 171 atım arasındadır.

Biyokimyasal tarama sırasında, biri fetal zar tarafından üretilen koryonik gonadotropin β-hCG olan bir dizi önemli gösterge belirlenir. Özel bir test şeridi kullanırken mümkün olan en erken zamanda hamileliğin varlığını belirlemenizi sağlayan bu hormondur.

Hamileliğin başlangıcından itibaren normal seyri sırasında β-hCG seviyesi kademeli olarak artar, 12. haftada maksimum değere ulaşır ve ardından düşer. Dönemin ikinci yarısında, β-hCG göstergeleri aynı seviyede kalır.

β-hCG göstergelerinin normu:

• 10. Hafta: 25,80 ila 181,60 ng/mL;
• 17.4'ten 130.3 ng/ml'ye 11 hafta;
• 12 hafta 13,4'ten 128,5 ng/ml'ye;
• 14.2'den 114.8 ng/ml'ye 13 hafta.

Gelişmekte olan bir fetüste Down sendromu ile veya anne adayının diyabetes mellitusun yanı sıra şiddetli bir toksikoz formuna sahip olduğu durumlarda yüksek değerler gözlenir.

Azalan oranlar, plasenta yetmezliğini (genellikle bir ultrason taraması sırasında belirlenir) veya fetüsün Edwards sendromuna sahip olduğunu gösterebilir.

İkinci önemli gösterge, hamilelikle ilişkili olan protein-A'dır (PAPP-A), çünkü bu protein plasenta tarafından üretilir ve düzgün işleyişinden ve gelişmesinden sorumludur.

Aşağıdaki veriler, PAPP-A'nın normal göstergeleri olarak kabul edilir:

• 10 ila 11 hafta arasında 0,45 ila 3,73 mU/ml;
• 11 ila 12 hafta arasında 0,78 ila 4,77 mU/ml;
• 12 ila 13 hafta arası 1,03 ila 6,02 mU/ml;
• 13 ila 14 hafta arasında 1,47 ila 8,55 mU / ml.

Göstergeler normun altındaysa, bu yalnızca düşük yapma tehdidini değil, aynı zamanda fetüste Edwards, Down veya Cornelia de Lange sendromunun varlığını da gösterebilir. Bazı durumlarda, protein seviyelerinde bir artış vardır, ancak bunun önemli bir teşhis ve klinik önemi yoktur.

MoM katsayısı hesabı

Bu göstergenin hesaplanması araştırma sonuçlarına göre yapılır. Değeri, test sonuçlarının, tekil gebelikler için 0,5 ila 2,5 ve çoğul gebelikler için 3,5'e kadar değişen, belirlenmiş ortalama normlardan sapma derecesini gösterir.

Farklı laboratuvarlarda aynı kan örneğini incelerken göstergeler farklılık gösterebilir, bu nedenle sonuçları kendi başınıza değerlendirmek imkansızdır, bunu sadece bir doktor yapabilir.

Katsayı türetilirken mutlaka sadece testler dikkate alınmaz, aynı zamanda anne adayının yaşı, kronik hastalıkların varlığı, diyabet, kötü alışkanlıklar, hamile kadının ağırlığı, içeride gelişen fetüs sayısı ve ayrıca hamileliğin nasıl meydana geldiği (doğal olarak veya tüp bebek yardımıyla). Fetüste patoloji gelişme riski 1:380'in altında bir oranda yüksek kabul edilir.

Bu oranın anlamını doğru anlamak önemlidir. Örneğin, sonuç "1:290, yüksek risk" diyorsa bu, aynı verilere sahip 290 kadında yalnızca bir çocuğun genetik patolojiye sahip olduğu anlamına gelir.

Ortalamaların başka nedenlerle normdan saptığı durumlar vardır, örneğin:

• bir kadın aşırı kilolu veya aşırı derecede obez ise, hormon seviyeleri genellikle yükselir;
• IVF ile PAPP-A göstergeleri genel ortalamanın altında olacak ve aksine β-hCG daha yüksek olacaktır;
• Anne adayının şeker hastası olması durumunda da hormonların normal düzeyinde bir artış gözlenebilir;
• çoğul gebelikler için ortalama normlar belirlenmemiştir, ancak β-hCG seviyesi her zaman tek bir fetüsün gelişmesinden daha yüksektir.

İlk üç aylık dönemde araştırma yapmak, gelişmekte olan fetüste birçok patolojinin varlığını (yokluğunu) belirlemenizi sağlar, örneğin:

1. Meningosel ve çeşitleri (nöral tüp gelişim patolojileri).
2. Down Sendromu. Trizomi 21, 700 muayeneden bir vakada ortaya çıkıyor, ancak zamanında teşhis nedeniyle, hasta bebeklerin doğumu 1100 vakada 1'e düştü.
3. Omfalosel. Bu patoloji ile fetüsün karın ön duvarında iç organların bir kısmının girdiği bir fıtık kesesi oluşur.
4. 18. kromozomun bir trizomisi olan Edwards sendromu. 7.000 vakadan birinde görülür. Hamilelik döneminde annesi 35 yaşının üzerinde olan bebeklerde daha sık görülür. Ultrason sırasında fetüsün omfalosel, kalp atış hızında azalma vardır ve burun kemikleri görünmez. Ek olarak, iki arter yerine sadece bir tane bulunan göbek kordonunun yapısındaki ihlaller de tespit edilir.
5. 13. kromozomun bir trizomisi olan Patau sendromu. 10.000 yenidoğanda bir oranında çok nadirdir ve tipik olarak bu sendroma sahip bebeklerin yaklaşık %95'i yaşamın ilk aylarında ölür. Bu durumlarda ultrason yapılırken, doktor tübüler kemiklerin ve beynin gelişiminde yavaşlama, omfalosel ve fetüste artan kalp atış hızını not eder.
6. Triploidi, birçok gelişimsel bozukluğun ortaya çıkmasının eşlik ettiği üçlü bir kromozom seti ile karakterize edilen genetik bir anomalidir.
7. Smith-Opitz sendromu. Bozukluk, metabolik bozuklukların ortaya çıktığı otozomal resesif bir genetik hastalıktır. Sonuç olarak, gelişmekte olan fetüsün birçok kusuru ve patolojisi, otizmi ve zeka geriliği vardır. Sendrom 30.000 vakadan birinde görülür.
8. Doğmamış bir çocukta zeka geriliğine neden olan genetik bir anomali olan Cornelia de Lange sendromu. 10.000'de bir vakada görülür.
9. Fetal anensefali. Bu gelişimsel patoloji nadirdir. Bu bozukluğa sahip bebekler rahim içinde gelişebilir, ancak yaşayamazlar ve doğumdan hemen sonra veya daha sonraki bir tarihte rahimdeyken ölemezler. Bu anomali ile fetüste beyin ve kraniyal kasanın kemikleri eksiktir.

İlk üç aylık dönemde tarama, erken gebelikte doğmamış çocukta birçok kromozomal hastalığı ve gelişimsel bozukluğu tespit edebilir. Tarama, zamanında önlem alarak doğumsal anomalili bebeklerin yüzdesini azaltmanıza ve sonlandırma tehdidi olan birçok gebeliği kurtarmanıza olanak tanır.