Любящие родители пытаются обеспечить максимально безопасные условия для своего ребенка, но когда малыш, возраст которого достиг года, научился ходить, у него появляется отличная возможность исследовать окружающую среду. Нередко родители с ужасом обнаруживают, что их ребенок проглотил монету. Попадание в организм инородного тела – это опасная для здоровья малыша ситуация. Что делать его родителям, чтобы поскорее извлечь ее из организма?

Как выявить?

На то, чтобы проглотить «копейку», нужна всего секунда времени. Часто взрослые упускают из виду этот момент. Признаки заглатывания монеты должен знать каждый родитель. Осведомленность и внимательность взрослых поможет обезопасить малыша первого года жизни от многих рисков для здоровья.

Самое удачное решение проблемы – это выход постороннего предмета из организма ребенка вместе с каловыми массами. Но нередко монета застревает в дыхательных путях или пищеводе ребенка, что представляет собой опасную ситуацию. Если ребенок проглотил монету – что делать в первую очередь? Взрослые должны действовать уверенно и оперативно.

Если инородное тело попало в органы дыхания, родители сразу же заподозрят неладное. Кроха начнет хрипеть, а через несколько минут кожа его лица станет синюшной. Такая ситуация – наиболее опасная, так как грозит малышу асфиксией, причем чем младше ребенок, тем меньше времени на поиск выхода из положения.

При попадании монеты в ЖКТ самочувствие и настроение малыша резко ухудшается. Малыш до года не умеет разговаривать, поэтому родители должны сами догадаться о случившемся.

Среди признаков выделяют:

• тошноту;
• отказ от еды;
• боль в грудине;
• кровь в стуле;
• обильное слюнотечение.

Пищевод – это чувствительный орган. Он состоит из мышц, которые сразу же реагируют на раздражение спазмом. К тому же железный предмет может порезать пищевод, что приведет к внутреннему кровотечению, которое является опасным для жизни ребенка до года.

Запрещенные приемы

Многие родители не знают, что делать, если чадо случайно проглотило монету. Но есть приемы, к которым запрещено прибегать, дабы не усложнить и без того экстремальную ситуацию. Ни один взрослый не сможет угадать, в каком положении находится проглоченная ребенком монета.

Если чадо проглотило монету, ни в коем случае нельзя давать ему слабительное средство или делать клизму. Предмет после стимуляции перистальтики кишечника может поранить орган или сделать его непроходимым. Малыша не нужно кормить силой, чтобы поспособствовать продвижению инородного предмета, ведь так можно делать только хуже. Не рекомендует трясти ребенка – кроме испуга это ничего больше не принесет.

При болевых ощущениях нельзя давать ребенку обезболивающие, так как это помешает в определении местонахождения монеты.

Реакция родителей

Если ребенок проглотил монету и она застряла у него в дыхательных путях, нужно моментально вызывать реанимацию. До приезда бригады медиков нужно положить ребенка на предплечье взрослого так, чтобы лицо малыша оказалось внизу. После этого нужно нанести пять сильных хлопков посередине спины. Этот прием обезопасит ребенка от возникновения удушья.

Малышу, которому уже исполнилось три года, можно спокойно объяснить, зачем приехали врачи, и успокоить его. Если ребенок совсем маленький, взрослые должны приложить максимум усилий, чтобы отвлечь кроху от неприятных ощущений.

В условиях стационара ребенку проводят эндоскопию или рентген ЖКТ. Это исследование поможет узнать, где именно находится проглоченный предмет. После этого врач принимает решение о дальнейшем ходе действий. Нередко в таком случае требуется хирургическое вмешательство. Пока предмет не будет извлечен, состояние здоровья ребенка постоянно контролируется в условиях стационара.

Дети могут проглотить не только монеты, но и любые мелкие предметы, включая детали конструктора

Что еще может представлять опасность?

Чтобы сохранить здоровье и жизнь ребенка, особенно маленького, родители должны проявить максимум внимания. Когда малыш до года проводит время в коляске, его безопасности мало что угрожает. Но как только кроха учиться ползать, следует обеспечить ему безопасные для передвижения условия. На полу, где ползает малыш, должно быть идеально чисто. Когда ребенок научился стоять и ходить, он может с легкостью исследовать поверхность мебели, на которой лежат различные предметы, в том числе и мелкие. На улице также полно потенциально опасных предметов, которые могут попасть в организм ребенка.

Наиболее опасными для здоровья считаются мелкие острые предметы:

• иглы;
• гвозди;
• галька;
• осколки.

Если ребенок проглотил монету или другой металлический предмет, скорую помощь вызывают сразу же, ведь в любой момент металлическое ребро может травмировать внутренние органы и вызвать кровотечение.

Не менее опасными для детей являются батарейки, которыми оснащены многие виды интерактивных игрушек. Они состоят из электролита, который при попадании внутрь организма приводит к разрушающим последствиям. Если ребенок проглотил батарейку, нужно сразу же звонить в скорую помощь и не ждать выхода предмета с каловыми массами. Своевременная помощь в таком случае минимизирует негативные для здоровья последствия.

Металлические предметы при попадании в ЖКТ могут вызывать острую аллергическую реакцию. Если предмет вышел при опорожнении кишечника, родители крохи могут успокоиться. Но когда по истечении трех дней инородное тело не вышло, нужно показать малыша доктору.

Магниты также небезопасны для здоровья детей. Именно ими оснащены детские магнитные конструкторы. Если малыш проглотил хотя бы две маленькие детали, это провоцирует опасную ситуацию. Внутри желудка или кишечника предметы могут притянуться друг к другу, а это вызовет внутреннее кровотечение.

У каждого мелкого предмета в дома должно быть свое место, недоступное маленькому ребенку

Меры безопасности

Безопасность малыша в руках его родителей. Чтобы ребенок не попал в угрожающую его здоровью и жизни ситуацию, нужно позаботиться о том, какими игрушками он играет. Все производители товаров для детей указывают в инструкции возрастные ограничения. Игрушка может иметь в своем составе мелкие детали, которые представляют опасность для чада. Все книги и игры подбираются строго по возрасту.

Если в доме есть малыш, взрослые должны убрать все мелкие, колющие и режущие предметы. Маленький человечек всегда должен играть под наблюдением взрослого члена семьи. То же самое касается и времяпрепровождения на улице, где помимо мусора можно обнаружить фекалии животных.

С первого года жизни крохе нужно запрещать пробовать на вкус несъедобные предметы. Все попытки малыша положить в рот монету, батарейку или стекло должны решительно пресекаться.

Проглатывание посторонних предметов встречается довольно часто, особенно среди детей, которые любят всё пробовать на вкус и тянуть в рот. При этом в ряде случаев, когда предметы небольшие, имеют округлые края и безопасный химический состав, этот инцидент ничем здоровью не угрожает. Однако случаются ситуации, при которых проглоченные предметы представляют собой угрозу не только здоровью, но и жизни человека, и отсутствие своевременного оказания помощи может иметь трагические последствия.

Что проглатывают чаще всего

Проглатывание посторонних предметов взрослыми людьми чаще всего встречается по неосторожности - ел пирожок с вишней и нечаянно проглотил косточку. Или ещё одна распространённая ситуация - решил повесить картину, взял в руки молоток, а гвоздики при этом засунул в рот. Неожиданно зазвонивший телефон, окрик вошедшего в комнату человека, потеря равновесия - и вот уже гвоздик оказывается проглоченным. Что же касается детей - проглатывание предметов происходит из-за их любознательности и привычки всё пробовать на вкус. И если взрослые не уследили за своим чадом, предмет возникшего интереса может оказаться уже не во рту, а попадает в пищевод или желудок.

Часто маленькие дети по недосмотру взрослых проглатывают мелкие предметы, монеты, детали игрушек

Проглатывание предметов, связанных с пищей

Данная ситуация больше характерна для взрослых и детей старшего возраста, потому что при кормлении малышей добросовестные родители обычно следят за содержимым тарелки и не допускают, чтобы косточки или яичная скорлупа попали в организм малыша. Опасность съеденных с пищей посторонних предметов напрямую зависит от их формы и размеров, а особенно от остроты краёв. Так, нечаянно проглоченная косточка от вишни или черешни имеет округлую форму и небольшой размер, поэтому никакого вреда обычно не представляет и через некоторое время выходит наружу с калом. Косточка от абрикоса или персика имеет больший размер, поэтому при проглатывании она может застрять в пищеводе. Если же проглотить косточку от сливы, имеющую довольно острые края, то в данной ситуации возможно механическое повреждение стенки пищевода или желудка. То же самое касается рыбных или куриных косточек - опасность представляют именно острые края, которые могут не только поцарапать слизистую оболочку органов желудочно-кишечного тракта, но и вызвать их прободение - нарушение целостности стенок, что может привести к развитию воспалительного процесса в брюшной полости. Косточка может просто застрять в стенке пищевода и вызывать локальное воспаление. Если же человек проглотил косточку, которая нигде не застряла и не поранила стенку, то в скором времени она растворится под воздействием соляной кислоты и ферментов.

То же самое можно сказать и в отношении жевательной резинки. Вопреки расхожему мнению, что после проглатывания резинка может привести к склеиванию стенок кишечника и развитию кишечной непроходимости, после проглатывания она обычно достаточно быстро растворяется под воздействием кислой среды желудка и ферментов поджелудочной железы. Не представляет собой большой опасности и нечаянное поглощение с пищей частичек яичной скорлупы или лаврового листа - они тоже способны перевариться достаточно быстро.

Опасность представляет проглатывание с пищей косточек, имеющих острые края

Проглатывание пластмассовых и резиновых изделий

В случае проглатывания небольших изделий из резины, а также пластмассовых предметов (например, бусин или мелких пуговиц) с неострыми краями переживать особо не стоит - в большинстве случаев данные изделия через два-три дня покинут организм вместе с продуктами жизнедеятельности, не причинив при этом особого вреда. Однако может случиться так, что размер проглоченного предмета будет больше, чем привратник - отверстие, через которое пища попадает в кишечник, и тогда данный предмет останется на дне желудка. Сложность состоит в том, что данные предметы, в отличие от металлических, невозможно увидеть на рентгенограмме, поэтому врачу придётся прибегнуть к помощи эндоскопа, который применяется как для диагностики, так и для удаления инородного тела.

Проглатывание изделий из металла

Согласно статистике, 50% всех случайно проглоченных предметов являются монетами. Кроме монет, возможно проглатывание мелких гвоздей, булавок, кусочков фольги, небольших батареек, зубных брекетов. Особенностью всех металлических изделий является их рентгенконтрастность, т. е., представляется возможность увидеть и установить точную локализацию данного предмета при проведении рентгеноскопии или рентгенографии. Опасность в случае проглатывания представляют изделия с острыми краями. Щелочные батарейки способны вызвать химический ожог слизистой, а относительно крупные изделия из металла в случае длительного контакта со стенкой пищевода или желудка могут привести к образованию пролежней или даже некрозу тканей. Следует отметить, что в случае благополучной эвакуации из желудка металлическое изделие, как и любой другой проглоченный предмет, практически перестаёт представлять опасность, т. е., кишечник оказывается повреждённым очень редко.

Однажды у моей подруги пропало небольшое обручальное колечко. А поскольку её ребёнку на тот момент было всего полтора года, и он только-только начинал делать первые шаги в познании окружающего мира, он все пробовал на вкус. В результате подозрение сразу пало на него. Перепуганная мамаша немедленно схватила дитя и помчалась в больницу на рентген. Однако на снимке колечка не оказалось, врачи же посоветовали на всякий случай понаблюдать некоторое время за содержимым горшка. Следующие три дня были посвящены тщательному изучению продуктов жизнедеятельности ребёнка, а на четвёртый день бедная женщина увидела котёнка, как ни в чём не бывало гоняющего это колечко по полу. Облегчению матери не было предела, и с тех пор в её квартире царит идеальный порядок.

Проглоченные металлические тела возможно увидеть при помощи рентгенологического исследования

Проглатывание каких предметов опаснее всего

Более всего опасно проглатывание предметов с острыми, неровными, рваными краями, поскольку они способны повредить слизистую оболочку пищевода или желудка, вызвать их перфорацию (сквозное повреждение стенки), явиться причиной внутреннего кровотечения. При этом становится неважным, является ли этот предмет рыбной косточкой, зубочисткой или случайно проглоченной булавкой - и то, и другое по возможному механизму действия и тяжести последствий практически неотличимы друг от друга. У лиц пожилого возраста часто случается проглатывание съёмных протезов, зубных штифтов, которые могут застрять в различных отделах пищевода. Нередко данные изделия имеют неровные края, способные поранить слизистую, поэтому чаще всего такие ситуации требуют врачебного вмешательства. А вот проглатывание зубной пломбы обычно никакой опасности не несёт - уж очень она мала. Определённый риск представляет собой также проглатывание предметов, имеющих небезопасный химический состав - тех же батареек - из-за возможности получения химического ожога или отравления.

Следует отметить, что случайное или преднамеренное проглатывание кусочков ваты, мелких насекомых, снюса (разновидности табака, который закладывают между челюстью и верхней или нижней губой) для организма особой опасности не представляет. Вспомните - в некоторых азиатских странах насекомых с успехом употребляют в пищу, а табак не только курят, но и жуют.

Видео: что будет, если проглотить стекло

Иногда проглатывание предметов является признаком психического заболевания - нездоровые люди, страдая синдромом навязчивых состояний, могут специально заглатывать булавки или другие острые предметы, столовые приборы, лезвия, ногти, волосы, бумагу, целлофан. Это может привести как к повреждению внутренних органов, так и к образованию желудочных камней - безоаров. Например, при навязчивом синдроме заглатывания волос возможно образование в желудке так называемых трихобезоаров, которые не только препятствуют нормальному пищеварению, но также могут явиться причиной желудочно-кишечной непроходимости. Удаление инородных тел у психически нездоровых людей обязательно должно проводиться под общим наркозом. После удаления желудочных камней у таких больных ситуация может повторяться неоднократно.

Симптомы и признаки проглатывания посторонних предметов

Согласно статистике, примерно в 70% случаев инородные тела застревают в пищеводе, в 20% случаев оказываются в желудке, и только в 10% попадают в кишечник. Симптоматика процесса зависит от его локализации, структуры и размеров застрявшего предмета, а также длительности нахождения в желудочно-кишечном тракте. Признаки проглатывания посторонних предметов делятся на локальные, зависящие от местоположения застрявшего предмета, и общие - повышенное слюноотделение, тошнота и рвота, тупая боль в месте локализации инородного тела, болезненность во время проведения пальпации, при длительном нахождении - общая слабость, отсутствие аппетита, возможно развитие механической желтухи.

В зависимости от того, в каком месте застрял предмет, различают следующие симптомы, характерные для локализации процесса:

• при расположении в верхних отделах пищевода отмечаются нарушения глотания, боль в горле, при перекрытии просвета пищевода возможно срыгивание, возврат непереваренной пищи;
• в случае сдавления трахеи и гортани отмечаются нарушения дыхания, одышка, осиплость голоса, больные принимают вынужденное положение;
• при нахождении инородного тела в желудке отмечаются тяжесть и распирающая боль, усиливающаяся после приёма пищи, возможно появление металлического привкуса во рту;
• при расположении постороннего предмета в районе привратника - узкого места перехода желудка в двенадцатиперстную кишку - отмечается клиника кишечной непроходимости (рвота желудочным содержимым, схваткообразные боли, желтушность кожных покровов);
• при перфорации внутренних органов острыми краями возможно появление кровавой рвоты, при обильном кровотечении отмечается бледность кожных покровов, тахикардия, снижение артериального давления вплоть до потери сознания;
• посторонний проглоченный предмет в случае благополучного прохождения через пищевод и желудок обычно не представляет собой опасности для кишечника, в очень редких случаях возможно развитие картины кишечной непроходимости (схваткообразные боли, тошнота и рвота, задержка стула и отсутствие отхождения газов).

Диагностика

Основными методами диагностики является тщательный сбор анамнеза, осмотр больного, а также проведение рентгеноскопических и эндоскопических исследований. При рентгеноскопии возможно обнаружение металлических предметов, а также крупных проглоченных мясных и рыбных костей. В случае проглатывания нерентгеноконтрастных предметов показано рентгенологическое исследование с сульфатом бария - в таком случае инородное тело будет визуализироваться как дефект наполнения.

Эндоскопические методы - гастроскопия, эзофагогастродуоденоскопия - относятся не только к диагностическим, но и лечебным мероприятиям, поскольку позволяют обнаружить посторонний предмет, уточнить его расположение, определить размеры, а также в случае необходимости удалить при помощи специальных щипцов или петель.

При помощи эндоскопа можно не только обнаружить, но и удалить инородные тела пищевода или желудка

Первая помощь при проглатывании инородных тел

При проглатывании инородного тела у взрослого и подозрении на проглатывание постороннего предмета ребёнком на некоторое время можно принять выжидательную тактику и наблюдать за пострадавшим, однако только если вы убеждены, что проглоченный предмет имеет ровные края, небольшие размеры и химически безопасен. В 80% случаев проглоченные предметы выходят через прямую кишку самостоятельно, в 18% требуют проведения дополнительных лечебно-диагностических мероприятий, и только немного более 1% нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Что нужно делать:

1. В первую очередь необходимо обратить внимание на поведение пострадавшего - у маленьких детей это может быть беспокойство, раздражительность, плач, наличие повышенного слюноотделения, затруднение глотания, отказ от пищи, рвота пищей или жидкостью. В таком случае немедленно надо вызывать скорую помощь. Особенно опасно проглатывание маленьких батареек и предметов с острыми краями. Если вы точно знаете, что это произошло, скорую надо вызывать незамедлительно, не дожидаясь появления симптомов.
2. При проглатывании предметов маленькими детьми необходимо убедиться, что предмет не попал в дыхательные пути. Если это произошло, у малыша будет отмечаться судорожный кашель, цианоз лица, признаки удушья. В данной ситуации необходимо вызывать скорую помощь незамедлительно, а до её приезда следует положить ребёнка себе на колени вниз головой, угол наклона при этом должен составлять приблизительно 60 о, и осторожно поколачивать ребром ладони между лопатками.
3. Если вы точно знаете, какой предмет проглотил ребёнок, уверены в отсутствии острых краёв и возможности повреждения внутренних органов, ребёнок спокоен, не отказывается от пищи - необходимо внимательно наблюдать за стулом ребёнка, чтобы убедиться в том, что инородное тело вышло самостоятельно. В противном случае в случае длительного нахождения предмета в организме возможно его неблагоприятное воздействие, нельзя исключить вероятность оперативного вмешательства.
4. При проглатывании посторонних предметов взрослым человеком также необходимо наблюдать за клиническими проявлениями. Если пострадавший жалуется на боль по ходу пищевода, отмечается повышенное слюноотделение, рвота, особенно с примесью крови, нарушается дыхание - необходимо срочно обратиться к врачу. При отсутствии клинических проявлений и наличии убеждения в том, что проглоченный предмет не представляет опасности для внутренних органов, возможна выжидательная тактика.

Видео: что делать, если ребёнок подавился

Что не следует делать при проглатывании посторонних предметов

Если предмет проглочен, застрял и вызывает беспокойство, ни в коем случае не следует пытаться протолкнуть его ниже при помощи пищи или жидкости. Часто при застревании рыбных косточек пострадавшему предлагают пожевать и проглотить хлебные корочки. Делать этого не следует - косточка, может, и сдвинется с места, но может и застрять в нижележащих отделах, вызвав при этом ещё большую травматизацию пищевода. Не стоит давать слабительные и средства, усиливающие перистальтику (волнообразные движения кишечной стенки, в результате которых пищевые массы продвигаются по кишечнику). Не рекомендуется также ставить клизму, чтобы не привести к ещё большей травматизации слизистой оболочки.

Возможные последствия и осложнения

Несмотря на то, что в большинстве случаев проглатывание посторонних предметов заканчивается благополучно и не наносит серьёзного вреда здоровью, в ряде ситуаций последствия могут быть трагические, а иногда и летальные. Помимо повреждения слизистой оболочки пищевода и желудка возможно их прободение - сквозное нарушение целостности стенки острым участком. При этом может возникнуть пневмоторакс - попадание воздуха в грудную полость в результате повреждения пищевода, или перитонит - воспалительный процесс, захватывающий брюшную полость и поражающий брюшину. Данные осложнения способны возникнуть как на фоне острого повреждения посторонним предметом стенки внутренних органов, так и в результате длительного нахождения инородного тела в контакте со слизистой оболочкой и развитием в этом месте участка некроза. Инородное тело может быть настолько острым, что способно привести к повреждению сосудов и внутреннему кровотечению. А вот шансы, что проглоченная игла сможет попасть в кровоток, на самом деле невелики.

Среди людей весьма расхожим является мнение, что постоянное употребление в пищу семечек вместе с шелухой, арбузов или винограда вместе с косточками может явиться причиной развития аппендицита. На самом деле, это обычное заблуждение - для развития воспаления червеобразного отростка необходимо наличие патогенной микрофлоры, снижение защитных сил организма, а уже на их фоне провоцирующим фактором может служить механическая закупорка аппендикса. Гораздо чаще причиной его воспаления является глистная инвазия. Здесь следует отметить, что некоторые люди могут годами есть нечищенные семечки и при этом оставаться со своим неизменённым аппендиксом, а другие же попадают на больничную койку с приступом аппендицита, даже несмотря на патологическое пристрастие не только все тщательно чистить, но и обдавать кипятком перед употреблением.

Проглоченное инородное тело в ряде случаев представляет собой серьёзную хирургическую проблему, требующую не только правильной диагностики, но и своевременной выработки верной тактики лечения. Практически любую болезнь проще предупредить, чем лечить, поэтому необходимо соблюдать осторожность как при приготовлении, так и при приеме пищи, а также не допускать проглатывания посторонних предметов маленькими детьми.

За маленькими детьми всегда нужно следить особенно тщательно, так как в своем стремлении познать мир они часто подвергают свое здоровье опасности.

И привычка тянуть мелкие предметы в рот является лишь способом попробовать их на вкус и крепость.

Часто дети выплевывают несъедобные предметы, но могут нечаянно и проглотить что-нибудь.

Именно поэтому, если ребенок проглотил монету, что делать родители обязательно должны знать.

Ребенок проглотил монету: что делать – первые действия

Чаще всего дети глотают мелкие инородные предметы в возрасте от года до 3 лет. Но проглотить монету может и малыш в возрасте меньше года, который только научился ползать. Примерно в это время все детки начинают тянуть все в рот. Несмотря на статистику, пациентами с инородными предметами в пищеводе иногда становятся и дети постарше. Они глотают мелкие предметы по неосторожности или в целях эксперимента. Но это не уменьшает опасности, которая существует при этом.

Нередко мамы и папы узнают, что их ребенок проглотил что-то, только обнаружив предмет в горшке. Или на приеме у врача, к которому пришли с рядом непонятных симптомов. Но еще чаще дети глотают монеты на глазах у родителей, которые не успевают этому помешать. И остается только надеяться, что монета выйдет самостоятельно и не причинит крохе вреда.

Главное, что должны определить родители в этом случае, это размер проглоченной монеты. Если это, допустим, копейка, то благодаря своему размеру она легко и быстро может выйти из организма малыша. Другое дело, если ее номинал гораздо больше, так 5 или 10-рублевая монета может нанести ребенку ощутимый вред.

Далее важно особенно пристально следить за малышом, стараясь выяснить, не застряла ли монетка в горле или пищеводе. Это становится понятным сразу, так как малыш начнет задыхаться или мучиться от резкой боли в животе. Чаще всего у него может резко повыситься температура тела, появиться рвота или сильное слюнотечение.

Если же он спокоен и продолжает вести активный образ жизни, единственное, что могут сделать родители, это подождать. Для того чтобы монеты быстрее вышла из организма, можно кормить его продуктами, богатыми клетчаткой. Это стимулирует пищеварение. А вот слабительные препараты лучше не использовать.

Ребенок проглотил монету что делать, если он все-таки начал задыхаться? Для этого родителям нужно знать способы оказания экстренной помощи. Нужно открыть рот малыша и постараться нащупать монету, а затем аккуратно ее извлечь. Если же монета застряла слишком глубоко, то нужно нажать на корень языка и таким образом вызвать у ребенка рвоту. Также можно положить его себе на колени животом вниз и постучать по спине. Или обнять его сзади и постараться надавливать на живот с интервалом в 4–5 секунд.

Если родители все же вызвали скорую помощь, важно дать понять малышу, что не нужно беспокоиться. Ребенку в возрасте 3–4 лет гораздо проще объяснить происходящее, чем годовалому. Поэтому важно приложить все усилия, чтобы успокоить кроху и отвлечь от неприятных ощущений.

Ни в коем случае нельзя делать, ожидая врача:

Давать ребенку пищу или питье;

Если монетка застрял в горле, то запрещено давать хлеб и другие твердые продукты, чтобы ее протолкнуть;

Использовать для быстрого извлечения монетки слабительные средства или клизму;

Нельзя пытаться «вытряхнуть» инородный предмет, переворачивая ребенка вверх ногами.

Эти действия никаким образом не могут помочь в извлечении монеты, скорее наоборот, они могут только усугубить положение. Последствия такого поведения могут быть очень неприятными, так как действия мамы могут напугать малыша или причинить ему дополнительный дискомфорт. Лучше вызвать врача и постараться облегчить состояние ребенка.

Ребенок проглотил монету: что делать – какие могут быть последствия

Самым серьезным последствием проглатывания монеты может быть только проблемы с пищеварительным трактом или дыхательными путями. В этом случае не обойтись без вмешательства хирурга. Но даже если монетка нигде не застряла и со временем спокойно вышла естественным путем, она все равно может нанести вред.

В первую очередь, она может поцарапать внутренние органы, вызвав тем самым кровотечение. Еще одна опасность, которая подстерегает малыша, проглотившего монету, это аллергическая реакция на металл. Чтобы перестраховаться и больше не переживать по этому поводу, можно показать малыша врачу и сделать рентген.

Помимо монет ребенок может легко обнаружить и проглотить массу других, более опасных для здоровья, предметов. Это могут быть батарейки, иглы, магниты, гвозди или осколки. Если малыш проглотил что-нибудь из этого списка, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью, так как последствия могут быть самыми непредсказуемыми.

Ребенок проглотил монету: что делать – в каких случаях нужен врач

Итак, малыш все-таки проглотил монету, и родители находятся в панике, представляя самый ужасные последствия. Но не стоит паниковать, так как в большинстве случаев предмет попадает в кишечник и со временем выходит естественным способом. Главное, чтобы монетка не застряла в дыхательном горле. Это очень опасно, так как ребенок начинает задыхаться и не способен ни говорить, ни кричать. И в этой ситуации без медицинской помощи не обойтись.

Еще одна опасность, которая угрожает ребенку при проглатывании монетки, это то, что она может застрять в пищеварительном тракте. У малыша в этом случае появляется сильный кашель, затрудненность глотания и повышенное слюнотечение. Нередко возникает и сильная рвота. Появление этих симптомов означает, что необходимо срочно обращаться к врачу.

Специалист, скорее всего, назначит рентген, УЗИ и другие исследования, чтобы выяснить, где именно находится монетка. Если она не представляет никакой опасности для жизни и здоровья малыша, то врач посоветует ждать ее естественного выхода. Но при малейших жалобах на дискомфорт он проведет ее незамедлительное извлечение. Для этого в большинстве случаев проводят эндоскопию, реже требуется хирургическое вмешательство. Это довольно травматичный способ извлечения инородных тел из организма и иногда приводит к некоторым осложнениям, особенно для очень маленьких пациентов.

Тем не менее, эти два метода очень часто применяются врачами в отношении детей, проглотивших мелкий предмет. Многие опытные хирурги даже хранят целые коллекции предметов, извлеченных ими из малышей. После вмешательства врача особенно важно следить за самочувствием ребенка. Если происходит повышение температуры, а у ребенка пропадает аппетит, то следует обратиться к врачу повторно.

Для того чтобы проглотить инородный предмет, ребенку достаточно нескольких минут. Поэтому родителям не стоит обвинять себя в недосмотре. Но лучше не допускать вероятность того, что малыш может легко найти и попробовать на вкус монету ли другие предметы. Все опасные для него предметы, особенно колющие и режущие, должны быть надежно спрятаны. А на улице или в гостях за ребенком необходимо следить постоянно.

Малыши - это существа, которые требуют постоянного внимания и контроля. Как только они научились ползать и ходить, доставать до полочек и ящичков, родителям необходимо помнить, что ребенок изучает мир руками и ртом, а, значит, велика вероятность в этот самый рот что-то положить и проглотить или вдохнуть. Состояние, когда ребенок глотает или вдыхает инородное тело, может быть опасным для жизни и здоровья. Поэтому необходимо знать, как это проявляется, чем опасно и что делать.

Инородные тела в системе пищеварения
В детской хирургии инородные тела, особенно у малышей первых лет жизни - не редкость, доктора даже собирают свои музеи того, что обнаруживается в организме детей. По статистике каждый четвертый ребенок возраста от года до 5-6 лет хотя бы раз в жизни глотал инородные предметы, сильно пугая родителей.
Засовывание игрушек и предметов в рот - один из этапов развития малыша, «оральная стадия» познания мира, таким образом ребенок получает информацию о форме, свойствах и вкусе предметов. А задача родителей сделать познание мира ртом безопасным. Поэтому необходимо тщательно следить за тем, что попадает в ручки и ротик малыша: это должны быть крупные предметы и безопасные поверхности. Однако, все мы люди, часто бываем забывчивы и рассеяны, а уследить за крохой не всегда возможно.
Чаще всего посторонние предметы попадают во время игр, если малыша очень заинтересовал какой-то предмет. Исход будет зависеть от размера, формы, поверхности и вида предмета, не все они опасны для малыша. Мелкие инородные тела могут беспрепятственно покинуть организм сами. Родители с радостью обнаружат пропажу на дне горшка. Однако, всегда есть вероятность того, что проглоченный предмет застрянет в пищеводе или кишечнике. В желудке могут оставаться только достаточно крупные или сложные по форме предметы.
Если инородное тело в пищеводе

Это очень опасная ситуация, так как пищевод ребенка очень чувствителен и раним. Кроме того, он имеет группы мышц, которые могут при раздражении краями предмета спазмироваться и приводить к осложнениям. Поэтому необходимо знать, что должно насторожить вас в самочувствии ребенка. Прежде всего, при глотании ребенок будет жаловаться на боль, причем показывать он будет на область грудины и внутрь грудной клетки. Кроме того, во время сглатывания слюны он будет жаловаться на дискомфорт, а твердую пищу может даже не суметь проглотить. Опасным у малышей является появление тошноты и рвотных позывов, а также возникновение кашля. При возникновении подобных симптомов у ребенка немедленно обратитесь в ближайший стационар, проведите обследование. Промедление при подобных симптомах опасно перфорацией (образованием дырки) пищевода с кровотечением и попаданием пищевых масс в область грудной клетки - это опасно для жизни.
Инородное тело в системе пищеварения

Часто, когда родители обнаруживают, что малыш проглотил что-то, но у него это никак не проявляется внешне, не вызывает неприятных ощущений, то мама и папа выбирают выжидательную тактику. Однако не всегда можно ждать выхода инородного тела, даже если малыш внешне здоров. Есть категория предметов, которые опасны самим фактом своего нахождения в системе пищеварения, ждать их появления в горшке очень опасно для здоровья, а иногда даже для жизни крохи.
Итак, к потенциально опасным, а значит требующим немедленной помощи специалиста, относятся:
иглы, булавки, канцелярские кнопки, скрепки, зубочистки, рыболовные крючки, гвоздики, и другие очень острые и мелкие предметы
предметы от трех сантиметров в длину
батарейки и элементы питания любого типа и вида - часовые, пальчиковые, мизинчиковые, из игрушек
магниты, особенно если ребенок проглотил не один, а несколько штук
стекла, куски керамики с острыми краями
крупные косточки от фруктов - персика, абрикоса, сливы

Возможно наблюдение за ребенком в случае, если он проглотил предмет обтекаемой формы (пуговицы, округлые камушки, шарики, монетки) и небольшого размера. Тогда период ожидания будет от одних до 3-4 суток с постоянным тщательным изучением стула ребенка. Если за это время предмет не обнаружен в содержимом горшка, следует проконсультироваться с врачом.
В случае, когда вы своими глазами не видели процесс проглатывания (например, рассыпал и тянул в рот монетки), нелишним будет тщательный осмотр квартиры. Возможно, предмет закатился под диван или шкаф, и вам не нужно переживать.
Что можно и что нельзя?
Распространенной ошибкой родителей становится проведение ребенку серии клизм, либо применение слабительных, чтобы предмет быстрее вышел. Это недопустимо, так как инородное тело само по себе является стрессом для системы пищеварения, а ускорение ее работы может привести к травмированию органов краями предмета, либо застреванию его в кишечнике и формированию кишечной непроходимости.
Если вы точно уверены в том, что ребенок проглотил опасный предмет, вызовите «Скорую» и до ее приезда не предпринимайте попыток вынуть его самостоятельно, чтобы не нанести дополнительную травму. Нельзя пытаться вытряхивать предмет, проталкивать его дальше корочкой хлеба, не стоит поить и кормить ребенка (если предмет крупный, имеет острые края и требует извлечения).
Если это маленькая монетка, пуговичка или маленький шарик, предмет с гладкими краями, до 1-2 см в размере, некоторые меры могут помочь ребенку вывести инородный предмет из организма - это, например, употребление продуктов, богатых клетчаткой - фрукты, овощи или отруби.
Если нет уверенности в том, что предмет проглочен, а также, если вы точно не знаете, что проглотил малыш, трое суток внимательно наблюдайте за его состоянием, при появлении любых тревожащих симптомов немедленно обратитесь за помощью к хирургам в детскую больницу. К таким опасным проявлениям относятся:
боль в животе, локализованная или разлитая, которая не стихает, а наоборот, усиливается
у ребенка возникает тошнота, рвота, обычно многократная
у ребенка кровь в стуле, возникающая после дефекации или между ними
любой другой непонятный симптом, которого до проглатывания ребенком предмета не было

Все эти проявления требуют немедленного осмотра, лучше перестраховаться, и тем самым избежать опасности.
Инородное тело в дыхательной системе
Изо рта инородное тело может опасть либо в пищевод, либо в дыхательные пути. Последнее обстоятельство гораздо опаснее, так как приводит к нарушению поступления кислорода в легкие. Особенностью дыхательных путей ребенка является то, что они имеют вид разветвляющихся трубок уменьшающегося диаметра. Вход в гортань осуществляется через голосовые связки, которые плотно смыкаются и не дадут инородному телу выйти наружу. Кроме того, трахея и бронхи у ребенка податливые и мягкие, при кашле инородное тело может «вколачиваться» в них. Если тело достаточно большое и перекроет трахею, может наступить удушье и летальный исход. При попадании в крупный бронх формируются разные степени дыхательной недостаточности.
Чаще всего страдают дети от года до 3-5 лет, которые все тянут в рот, а кроме того, зачастую это происходит при игре, баловстве, смехе, плаче, разговорах за столом. Чаще всего в дыхательную систему попадают семена, орехи, кусочки пищи, бобы, зерновые, семечки, шелуха, мелкие игрушки, шарики, конфетки, нитки.
Как это проявляется?

Чаще страдает правый бронх, он шире и крупнее, поэтому прежде всего отмечается приступообразный кашель, ослабление дыхания, множество свистящих шумов в легких. Кроме того, отмечается признак выраженного стеноза верхних дыхательных путей - удушье с удлинением вдоха, посинением лица, ощущением инородного тела и хрипящим голосом. Если инородное тело застряло в трахее, при крике или плаче можно слышать хлопанье. Кроме того, инородное тело опасно еще и осложнениями - особенно если это пищевые продукты с маслом или жиром. Может развиться химический бронхит, воспаление легких, гнойный абсцесс. Если же инородное тело перфорирует бронх, это может привести к медиастиниту - гнойному воспалению грудной полости, опасному для жизни.
При обнаружении подобных симптомов срочно вызывайте «Скорую помощь» или сами отправляйтесь в стационар. Не пытайтесь самостоятельно удалить инородное тело, если ребенок может дышать, пусть только не сдерживает кашель.
Если ребенок синеет, есть приступы удушья, срочно вызвать реанимацию, а до ее приезда попытаться извлечь инородное тело некоторыми приемами.
Для ребенка до года
Положите его животом на предплечье руки, поддерживая подбородок и спину, лицом вниз, голову примерно под углом 60 градусов вниз. Ребром ладони нанесите около 5 ударов между лопатками, посмотреть в рот, не вышло ли инородное тело. Если результата нет, кладем ребенка спиной к себе на колени, голову располагая ниже уровня попы, производим 4-5 толчков чуть ниже сосков груди, не нажимая на живот, если тело вышло - удаляем его. Если ничего не получается, до приезда «Скорой» старайтесь проводить искусственную вентиляцию легких и повторяйте приемы.
Для ребенка старше года
Зайти сзади малыша, обхватить его руками вокруг талии, надавливать на живот между пупком и мечевидным отростком. Делать необходимо резкий толчок вверх, 4-5 раз с интервалом в 3-5 секунд, если инородное тело вышло - его удаляют. Если нет - проводят повторные действия, успокаивают ребенка.
Как лечат?

Детей с инородными телами госпитализируют в детское хирургическое отделение. Первым делом уточняют, где застряло инородное тело и какое оно по характеру. Если это железное, рентгеноконтрастное тело - его легко обнаружить на рентгене. Но пищевые продукты и пластик на рентгене не видно. Часто для диагностики и одновременного лечения прибегают к эндоскопии системы пищеварения или дыхания. Тонкую трубку с камерой и щипцами на конце вставляют в пищевод, желудок и кишечник, осматривают их стенки и содержимое, захватывают тело и вынимают. Процедуру иногда выполняют даже без наркоза.
С бронхами все сложнее - все манипуляции там делаются только под наркозом, иначе голосовая щель будет смыкаться и не пропустит аппарат. После этого за ребенком устанавливают наблюдение, а в случае надобности назначают антибиотики для предотвращения инфекции бронхов и легких.
Меры предосторожности
Чаще всего такие происшествия - результат родительской беспечности. Поэтому, как только малыш начнет ползать, пройдите на четвереньках по всей квартире и уберите из зоны его доступа все мелкие и опасные предметы. Покупайте игрушки по возрасту, без мелких деталей и прочные, которые малыш не сможет разбить или разломить. Не оставляйте ребенка играть с монетами, пуговицами, крупами без присмотра. Если вам необходимо выйти из комнаты, внимательно осмотрите игрушки, а лучше берите кроху с собой. Не выпускайте играющего малыша из зоны своей прямой видимости!

Желание детей попробовать все на вкус – это их естественная реакция на внешний мир, тяга изучить окружающие вещи с помощью вкусовых рецепторов.

Часто облизыванием и попыткой погрызть или надкусить исследуемый предмет дело не заканчивается – ваше чадо может проглотить его. Инородные тела оказываются в детских желудках чаще, чем у взрослых оперируются аппендиксы и случаются инфаркты. По статистике каждый 5-6-й ребенок в мире проглатывает то, что в пищу явно не годится. Родителям нужно быть предельно бдительными, чтобы маленький инородный предмет не наделал большой беды.

Причины, по которым дети глотают инородные предметы

Не стоит винить дитя, что оно потянуло в рот посторонний предмет, а это вызвало проблемы с его здоровьем. В детском возрасте существует ряд объективных физиологических причин, по которым дети глотают всякие ненужности :

В каком возрасте может вознкнуть проблема

Ребенок может потащить в рот посторонний предмет, как только он до него дотянется. А это значит, что «отправная точка», когда родителям нужно быть очень бдительными – 7-8-й месяц жизни, когда малыш начинает ползать и пытается дотянуться до новых для него неизведанных предметов .

В это время мелкие предметы словно созданы для пребывания родителей в постоянном напряжении – зрение ребенка еще не доскональное, он только учится его фокусировать а значит, в первую очередь остановит свой взор на небольшом ярком предмете, который окажется на его пути пластунского переползания через пространство детского мира. Иногда маму спасает то, что из-за недоскональной фокусировки зрения малыш может просто не увидеть опасный в плане заглатывания предмет, даже в абсолютной близости от себя – но на это уповать не стоит, бдительность должна быть максимальной.

Как утверждает статистика, чаще всего дети заглатывают инородные предметы в возрасте 1-3 лет. В этот период они становятся более шустрыми, многие уже ходят, а значит, зона досягаемости цацки, которую обязательно нужно потянуть в рот, увеличивается.

Но ни тремя, ни пятью годами возраст юных «глотателей» (пусть и не шпаг) не ограничивается. Дальше начинается возраст всяческих экспериментов, когда дети могут сознательно и даже нарочно «откушать» несъедобный предмет. Особенно касается тех сорванцов, которые находятся в коллективе (в детском саду или в дворовой «банде») и подсознательно стараются похвастаться перед другими – чем-нибудь, только бы похвастаться. Также описаны курьезные случаи, когда дети даже среднего школьного возраста, уча уроки и машинально теребя в руках какой-то предмет, могли начать мусолить его во рту и при этом нечаянно втянуть в пищевод . Все эти примеры значат, что родители должны быть бдительными всегда – 7 ли месяцев ребенку или 7 лет.

Признаки того, что ребенок проглотил посторонний предмет

Тот факт, что ребенок проглотил мелкий предмет (гайку, бусинку, монетку мелкого номинала), часто может остаться незамеченным. Мама узнает об этом случайно, когда проглоченный предмет, пройдя по желудочно-кишечному тракту, выйдет вместе с калом наружу.

Можно заподозрить неладное, если у ребенка резко меняется поведение – он чувствует себя виноватым (хотя объяснить не может), затихает и перестает себя вести, как обычно ведет. В этом случае следует расспросить его, что случилось, и не проглотил ли он разноцветную «конфетку». Делать это нужно максимально ласково, даже с применением некоторой дипломатии – иначе дитя из-за боязни быть наказанным будет упорно скрывать факт заглатывания предмета. Естественно, толк от таких расспросов будет в случае, если ребенок в том возрасте, когда он осознает, что сделал «что-то не так».

Попадание в пищеварительный тракт ребенка инородного тела больше одного саниметра в диаметре проявляется сиюминутно, по факту неприятности. Симптомы, по которым можно заподозрить случившееся:

В абсолютном большинстве случаев ребенок проглатывает посторонний предмет, соразмерный с диаметром пищевода, а значит, всего желудочного-кишечного тракта – это значит, что тот способен выйти естественным путем. В ряде случаев такого не происходит, потому что предмет застревает в складках ЖКТ.

Тогда его наличие в ЖКТ можно заподозрить только при расспрашивании ребенка и симптомах, описанных выше. Хотя бывает так, что диагноз можно поставить только с помощью инструментальных методов исследования (например, ) или постфактум, при выходе постороннего предмета наружу.

Нередко проглатываются предметы с острыми краями, которые, казалось бы, и проглотить невозможно (булавки, скрепки, канцелярские кнопки и так далее). В таких случаях большая вероятность, что они, застряв на любом из участков пищеварительного тракта, тоже сами по себе наружу не выйдут. Про их наличие в ЖКТ будут сигнализировать жалобы ребенка на острые боли – из-за раздражения слизистой оболочки.

Помощь. Чего не нужно предпринимать

Вместо множественных бесполезных (а порой и опасных) действий как можно скорее вызовите квалифицированного врача, который окажет ребенку грамотную помощь.

Если же ребенок начал кашлять и слегка задыхаться – его нужно расположить у себя на колене лицом вниз так, чтобы верхняя половина туловища была опущена, при этом слегка постучать пальцами по спине между лопатками. При этом не переусердствуйте с силой постукивания!

Профилактика состояния

Она, скорее, лежит в поле не медицинском, а бытовом – родителям необходимо постоянно следить за малышом, чтобы он не запихнул в рот интересующий его предмет, а также по возможности ограничивать возможность чада контактировать с мелкими предметами.

Если ребенок подрос и внемлет родительским увещеваниям, следует строго-настрого запретить ему тянуть в рот инородные предметы.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант