Преждевременные роды, то есть появление на свет ребенка раньше наступления стали очень распространенным явлением в современной жизни. Почему женщины начинают рожать раньше полагающегося срока? От чего зависит, сколько времени ребенок проведет в утробе у матери? Как узнать, что преждевременные роды начались? Попытаемся ответить в этой статье на вопросы, которые тревожат многих женщин.

Преждевременные роды: причины

У совершенно здоровой женщины риск родить ребенка раньше, чем положено минимален. Для того чтобы предотвратить несвоевременное родоразрешение, следует отнестись к своему здоровью ответственно еще до зачатия. Прежде всего, необходимо пройти гинекологическое обследование на наличие половых инфекций. Нередко спровоцировать ранние роды могут микоплазмы, трихомонады, хламидии, а также вирус герпеса. Если имеются данные заболевания, необходимо пролечиться до планируемого зачатия ребенка.

Аборты или выкидыши также могут предрекать Причины могут быть и следующими:

• Врожденные пороки плода или матки матери;
• Отслоение плаценты;
• Многоплодная беременность;
• Недостаточность шейки матки;
• Повышенный уровень мужских гормонов;
• Гормональные нарушения;
• Многоводие;
• Внутриматочная спираль;
• Разрыв плодных оболочек.
• Инфекционные заболевания. Грипп, пиелонефрит, ангина и другие заболевания, сопровождающиеся высокой температурой, способны вызывать преждевременные роды.

Причины могут быть и психологического характера. Постоянные стрессы, депрессия могут оказать влияние на преждевременное родоразрешение.

Физические нагрузки, вредная работа, употребление алкоголя и курение также может стать причиной того, что ребенок появится на свет ранее положенного срока. В группу риска попадают молодые женщины до 17 лет и женщины старше 35-летнего возраста. в период вынашивания ребенка также способна спровоцировать преждевременные роды. Причины, как мы видим, могут быть разными, поэтому необходимо очень внимательно относится к своему здоровью.

Симптомы

Симптомами ранних родов является тянущая боль в нижней части живота схваткообразного характера и болевые ощущения в поясничной области. Боль может сопровождаться тошнотой и диареей. В это время может снизиться или увеличиться плода. Гинеколог сможет определить наличие тонуса матки путем пальпации или с помощью УЗИ, поэтому в случае, если имеются такие симптомы, следует немедля обратиться к врачу. отделение слизистой пробки также является симптомами приближающихся родов. Роды могут произойти без предварительных схваток, в случае, если матка не способна удерживать плод. Если вовремя обратиться за помощью в медицинское учреждение, можно продлить срок родов в условиях стационарного пребывания.

Жизнь и здоровье ребенка во многом зависят от того, на какой неделе произошли преждевременные роды. 30 недель - это время когда ребенок достигает веса 1200-1800 граммов и на этом сроке большинство новорожденных способно выжить под наблюдением врачей. До 30 недель ребенок еще не до конца созрел, но, тем не менее, дети, рожденные до этого срока, тоже выживают, но гораздо реже. На 36 неделе малыш вполне жизнеспособен, его органы созрели, способна обеспечить организм кислородом. Преждевременные роды в 36 недель скорее сего будут успешными, но ребенок должен будет некоторое время провести под наблюдением врачей.

Для того чтобы быть готовыми к такой ситуации, необходимо пройти тщательное обследование до зачатия ребенка и вести правильный образ жизни в течение всего периода беременности.

Несмотря на нынешнее медицинское оборудование, способное сохранить жизнь недоношенного малыша весом всего 500 г, диагноз угроза преждевременных родов вселяет страх в каждую беременную женщину. Чем грозит такое состояние будущей роженице, есть ли шанс предупредить этот вариант событий и что нужно знать о преждевременных родах ― главная тема этой статьи.

Согласно международной классификации, преждевременным называют родоразрешение между 22 и 38 гестационной неделей. Еще несколько лет назад такой диагноз озвучивался только после 28 недели, поскольку до этого времени у женщины фиксировали выкидыш и малыш погибал, ведь спасти его было невозможно.

Устаревшая классификация признавала преждевременными роды от 28 до 37 недели (вес крохи составлял при этом более 1 кг). Если ребенок появлялся на свет скорее, его вес был равен 0.5-1.5 кг и он проживал или жил более 7 суток, такой случай тоже засчитывали, как преждевременное родоразрешение. Во всех остальных случаях оформлялся поздний выкидыш.

Теперь современное оборудование позволяет выхаживать крошечных малышей с весом от 500 г и более. Для этого используются специальные боксы, которые играют роль материнского организма. Но далеко не все медучреждения владеют необходимым оборудованием и лекарствами. Да и выхаживание недоношенной крохи — дело недешевое, поэтому не всегда удается спасти новорожденного весом менее 1 кг.

В зависимости от гестационого срока, угроза преждевременных родов (код 060 по мкб 10) бывает:

• ранний родовой процесс ― стартует на 22-27 гестационной неделе; плод весит от 0.5 до 1 кг;
• ранние преждевременные роды ― 28-33 неделя, вес малыша приблизился к 2 кг;
• полноценные преждевременные роды ― гестационный срок 34-37 недель; ребенок уже достаточно сформирован для полноценной жизни, его вес около 2.5 кг.

Угроза преждевременных родов и недели беременности

Чтобы хоть немного развеять страхи женщин о преждевременных родах, можно привести оптимистическую статистику родоразрешений на разных сроках гестации. Из всех родов на преждевременные припадает менее 9%. И тот факт, что 8 рожениц из 100 не смогли доносить малыша до окончания беременности, не может не вселять надежду.

Из этого числа преждевременных родов 7% приходится на период между 22 и 28 неделей. Таких малышей, конечно же, выхаживать очень трудно и выхаживают далеко не все. Но оперативная работа неонатологов и присутствие специализированного оборудования дает шанс спасти новорожденного.

Около 30% малышей рождаются между 27 и 33 неделей. Они отличаются высокой выживаемостью и быстро догоняют своих сверстников, родившихся в срок. Но они еще неспособны полноценно дышать, поэтому нуждаются в дорогостоящем лечении.

Более 60% ранних родов происходит после 34 гестационой недели. Новорожденные крохи совсем немного отстают по весу, но их организм полноценно работает вне утробы матери. Выживаемость таких деток приближается к 100%.

Угроза преждевременных родов ― причины

Создает неблагоприятные условия для дальнейшего вынашивания плода, а затем и угрозу преждевременных родов, множество факторов. Иногда это происходит по неизвестным причинам, а иногда удается точно установить и устранить провоцирующий фактор.

Рассмотрим известные медицине причины патологического течения беременности:

1. Эндокринные заболевания. Есть несколько хронических нарушений, способных спровоцировать преждевременное родоразрешение. Это дисбаланс женских гормонов, диабет, гипо- или гипертиреоз.
2. Невылеченные половые инфекции у женщины (например, хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз, герпес) часто становятся виновниками внеплановых родов. И даже если состояние женщины удалось стабилизировать, остается риск заражения плода и формирование у него пороков.
3. Гинекологические болезни при гестации. Эрозия шейки, вульвовагинит, эндометриоз, аденоматоз, сальпингит и другие патологии создают условия для преждевременных родов с неблагоприятным исходом для женщины.
4. Инфекции (например, острое ОРВИ, вирусный гепатоз, кариозные зубы) являются источником опасной инфекции, которая нарушает нормальное течение беременности.
5. Прогестероновая недостаточность. Нехватка прогестерона (женского гормона) вызывает невынашивание беременности. Исправить ситуацию может регулярный прием Утрожестана при угрозе преждевременных родов.
6. Аномальное строение матки. Врожденные пороки, новообразование, спайки и физическая деформация матки, вызванная оперативным вмешательством, чаще всего провоцирует сокращение матки, а также недостаточность канала шейки. Женщине редко удается доносить малыша даже до 17 недели, поскольку под тяжестью плода, шейка матки открывается и происходит выкидыш.
7. Неинфекционные соматические заболевания (например, патология сердца, дефицит витаминов и аминокислот, недостаточность почек, печени и др.). Они вызывают истощение организма и нарушают течение беременности.
8. Аномальное развитие плода. Поломки на генетическом уровне и всевозможные пороки часто оканчиваются выкидышем в I триместре. В отдельных случаях организм решает избавиться он неполноценного плода и на более поздних сроках, и у женщины стартуют роды. Чаще всего создается угроза преждевременных родов на сроке между 22 и 28 неделей.
9. Осложненная гестация. Многоплодная беременность, многоводие, гестоз, неправильное положение плода и другие состояния, отягощающие беременность, могут создавать угрозу преждевременных родов.
10. Неправильное поведение беременной женщины. Употребление алкоголя, курение, подъем тяжестей, стресс, неполноценный сон ― частые провокаторы угрозы ранних родов.

Важно! Любая травма в области живота может стать причиной угрозы преждевременных родов. Поэтому женщина должна быть особенно осторожной, чтобы не допускать падений, ударов и прочих физических воздействий на живот.

Первые признаки угрозы преждевременных родов

Клинические проявления угрозы преждевременных родов на первых порах чем-то схожи с симптомами выкидыша. Если вовремя обратиться к акушеру-гинекологу, исход благополучный. Чаще всего женщину отправляют в стационар на сохранение. Спрогнозировать, сколько придется лежать с угрозой преждевременных родов, рассчитать трудно. Бывают случаи, что состояние стабилизируется и женщину выписывают, а бывает и так, что она остается в больнице до самых родов.

Если же первые признаки проигнорированы, происходит излитие околоплодных вод и у женщины начинаются роды. В этой ситуации остается только дождаться рождения малыша и оказать ему необходимую для спасения помощь.

Чтобы предотвратить внеплановое родоразрешение, следует обращать внимание на следующие симптомы угрозы преждевременных родов:

• Угрожающие преждевременные роды можно распознать по едва ощутимым болям ниже пупка, ощущению тяжести или сокращения в матке, изменению двигательной активности плода, странным выделениям (слизь с кровью). Обращение к доктору и соблюдение его рекомендаций позволяет остановить патологический процесс. При раскрытии шейки матки или диагностировании истмико-цервикальной неполноценности женщине устанавливают кольцо при угрозе преждевременных родов.
• Начинающиеся преждевременные роды. Симптоматическая картина значительно ярче. Женщина замечает сильную боль в пояснице, снизу живота появляются схваткообразные болезненные ощущения. Возможно отхождение слизистой пробки, излитие вод, развитие кровотечения. Матка, как правило, размягчается и уже открыта. Если при угрозе преждевременных родов назначают своевременное лечение, есть шанс отстрочить роды на некоторое время.
• Начавшийся преждевременный родовой процесс. Если процесс родов начался, его уже не затормозить. И никакие уколы при угрозе преждевременных родов не способны предотвратить раннее рождение малыша. Женщина переживает все симптомы родов: сильную боль, схватки, потуги.

Угроза преждевременных родов: что делать?

При появлении малейших симптомов угрозы преждевременных родов, женщине нужно обратиться к доктору. Своевременное оказание помощи может спасти жизнь малышу. Ведь даже несколько дополнительных дней, проведенных в утробе матери, могут стать решающими.

Самостоятельно отправляться в роддом очень опасно. Любая тряска в дороге может усугубить положение, поэтому лучше дождаться приезда скорой помощи. Также важно, чтобы женщину привезли в отделение, которое специализируется на недоношенных малышах. Если ликвидировать угрозу не получиться, у ребенка будут все шансы выжить.

После звонка в скорую, можно принять успокоительное ― таблетку валерианы или настойку пустырника. Не помешает и две таблетки Нош-па. До приезда врачей лучше находиться в лежачем положении и постараться не переживать.

После обращения к акушеру-гинекологу важно придерживаться всех рекомендаций и принимать назначенные препараты при угрозе преждевременных родов. Любое легкомыслие со стороны женщины может закончиться потерей ребенка.

Особенно важна поддержка родных и атмосфера в семье. Давно доказано, что стресс, моральное насилие дома, необоснованные переживания играют не последнюю роль в развитии угрозы преждевременных родов. Поэтому нужно ответственно отнестись к своему психологическому состоянию и если есть потребность — попросить помощи у специалиста.

Лечение угрозы преждевременных родов

Терапия угрозы раннего родоразрешения направлена на купирование и отсрочку начала родовой деятельности. Женщину всегда госпитализируют и если еще есть время провести сохраняющие мероприятия, назначают медикаментозное лечение. Как правило, оно состоит из капельницы при угрозе преждевременных родов для снижения маточного тонуса, седативных и общеукрепляющих препаратов.

• Медикаментозное лечение предполагает проведение токолиза у женщин. Это лечение заключается в подавлении сократительной активности матки, что позволяет на время приостановить родовую активность. В первую очередь женщине внутривенно вводится магнезия при угрозе преждевременных родов. Она быстро расслабляет гладкую мускулатуру тела матки, снимает болезненность, останавливает патологические схватки. Показано такое лечение только на начальных этапах развития угрозы.
• Также используют бета-адреномиметики, которые также препятствуют преждевременным родам. С большим успехом применяют для купирования угрозы преждевременных родов Гинипрал, Фенотерол, Сальбутамол.
• Чтобы усилить действие последних назначаются блокаторы кальциевых каналов. Их принимают за 30-40 минут до внутривенного введения адреномиметиков. Наиболее эффективным блокатором считается Нифедипин при угрозе преждевременных родов. Он применяется только в самом критичном периоде сохранения беременности и после стабилизации состояния отменяется. А Гинипрал с внутривенного введения переводится на пероральный прием и принимается до 36-38 гестационной недели.

Важно! Формирование угрозы преждевременных родов между 25 и 34 неделей предполагает введение глюкокортикоидов, которые помогают дыхательной системе плода скорее сформироваться. Чтобы произошло полноценное раскрытие альвеол легких у недоношенного малыша применяется Дексаметазон при угрозе преждевременных родов.

• Дополнительно проводится седативная терапия для стабилизации психо-эмоционального фона беременной женщины. Разрешенные при беременности препараты ― Оксазепам и Диазепам.
• Если диагностирован стремительный рост простагландинов, вызывающих отторжение плода, проводится курс Индометацина в виде ректальных суппозиториев с 14 по 32 гетсационную неделю.
• Отдельное внимание уделяется причине такой патологии. Так, если угрозу преждевременных родов спровоцировала инфекция, проводится антибиотикотерапия. Применение антибиотиков также актуально при отхождении вод до 33 гестационой недели. Это позволяет защитить малыша от проникновения инфекции. После 34 недели при отхождении вод роды не останавливают.
• Если у женщины имеется истмико-цервикальная неполноценность шеечного канала матки, на сроке до 28 недель проводится наложение швов под местным облегченным наркозом. Это позволяет не допустить раскрытие шейки и выпадение плода. На более позднем гестационном сроке на шейке крепится кольцо Гольджи.

Важно! Даже если у женщины благополучная беременность, угроза преждевременных родов хоть и мизерная, но все же существует. Поэтому важно знать первые признаки такой патологии.

Как предупредить преждевременные роды

От внеплановых родов не застрахована ни одна женщина, поэтому профилактику никто не отменял. Существенно снизить риск такого исхода беременности помогает хорошая подготовка своего организма перед зачатием и правильное поведение уже после наступления беременности.

Что нужно делать:

1. Пройти комплексное обследование. На этом этапе нужно выявить и вылечить хронические болезни, устранить аномальные особенности матки, пролечить половые инфекции.
2. Своевременно посетить женскую консультацию и встать на учет. Важно сразу обговорить с гинекологом имеющиеся проблемы со здоровьем, предоставить результаты прошедшего обследования на этапе планирования.
3. Не допускать контактов с больными людьми в период беременности.
4. Уменьшить или полностью исключить чрезмерные физические нагрузки, а также изолировать себя от стрессовых ситуаций.
5. Проходить абсолютно все анализы согласно графику беременности.
6. Наблюдать за своим самочувствием, и при подозрении сразу консультироваться с доктором.

Соблюдение этих несложных правил позволяет снизить шанс возникновения угрозы преждевременных родов на любом сроке.

Как бы вам ни хотелось отсрочить момент госпитализации, помните, что вы рискуете не только собственным здоровьем, но и жизнью своего еще не рожденного малыша. Не игнорируйте опасные симптомы и не бойтесь обращаться за помощью. Врачи сделают все от них зависимое, чтобы сохранить вашу беременность. А вам остается лишь беспрекословно следовать их назначениям.

Видео «В чем причина развития угрозы преждевременных родов»

Признаки и причины начала преждевременных родов, последствия для женщины и ребенка. Что делать, если начались преждевременные роды.

Будущая мама ждет с нетерпением появления своего малыша на свет. Но радость может омрачиться, если вдруг начинаются преждевременные роды. Разберемся, как избежать преждевременных родов и каковы должны быть ваши действия, если они все же начались.

Из-за чего могут начаться преждевременные роды? Причины преждевременных родов

Роды с 37 по 42 неделю беременности считаются доношенными. Если роды начинаются раньше 37 недели, это преждевременные роды, ребенок рождается недоношенным.

Причины преждевременных родов :

1. Инфекционные заболевания (трихомониаз, микоплазмоз, кольпит, хламидиоз, уреаплазмоз, вагиноз и др.)
2. Заболевания мочеполовой системы и почек (пиелонефрит)
3. Болезни сердца
4. Нервные потрясения и физическая нагрузка
5. Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) — неправильное функционирование мышечного слоя матки. Данный слой выполняет роль сфинктера при нормальном функционировании, он помогает удерживать плод внутри матки
6. Особенности строения матки
7. Многоплодная беременность часто приводит к перерастяжению матки
8. Иногда ОРВИ

Важно быть здоровой в момент зачатия. Если так вышло, что вы не успели вылечить инфекционные и другие заболевания, как можно раньше станьте на учет. Грамотный врач подберет подходящее лечение.

Аборт и преждевременные роды

Если до беременности женщине делали искусственное прерывание беременности, то это может быть причиной преждевременных родов. Преждевременные роды считаются одним из возможных осложнений в результате аборта. В результате аборта может травмироваться матка и ее шейка, что в дальнейшем приводит к риску зачатия и нормального вынашивания.

Симптомы преждевременных родов

Основные симптомы :

• Сокращения матки
• Тянущие боли внизу живота
• Кровянистые выделения
• Частые позывы в туалет
• Отхождение околоплодных вод
• Неподвижность ребенка

Иногда бывают тренировочные схватки, что очень пугает беременных женщин. Тренировочные схватки — сокращения матки до 1 минуты. Могут наблюдаться несколько раз в день. Проявляются после 20 недели беременности.

Угроза преждевременных родов. Как распознать опасность?

Угрозы преждевременных родов можно избежать, если беречь свое здоровье и следить за течением беременности. Беременной может грозить опасность, а симптомы при этом бывают незаметны.

Чтобы избежать угрозы преждевременных родов, необходимо знать их симптомы. В случае даже незначительных подозрений или изменений срочно обращайтесь к своему гинекологу.

Виды преждевременных родов

Преждевременные роды классифицируются по сроку беременности:

• 22-27 неделя — очень ранние
• 28-33 неделя — ранние
• 34-37 неделя — преждевременные

Вес ребенка, родившегося на 27-27 неделе составляет от 500 до 1000 г; на 28-33 неделе — от 1 до 2 кг; на 33-37 неделе — до 2,5 кг.

От срока, на котором происходят роды, зависит выживание ребенка. Вероятность выживания новорожденного при родах на 34-37 неделе почти 100%.

Последствия преждевременных родов для женщины

Отличие преждевременных родов от обычных только в сроке. Поэтому женщина не подвергается особенному лечению. Все же в случае преждевременных родов необходимо обследоваться на наличие возбудителей инфекционных заболеваний, исследовать гормональный фон. Также требуется исследование матки и труб. При обнаружении отклонений необходимо пройти курс лечения.

В случаях преждевременных родов женщины задерживаются в роддоме. Связано это большей частью не со здоровьем роженицы, а с состоянием новорожденного.

При дальнейших беременностях для избежания преждевременного родоразрешения нужно быть особенно внимательной в определенные сроки:

• 2-3 недели
• 4-12 недель
• 18-22 недели

Последствия преждевременных родов для ребенка

Последствия преждевременных родов для новорожденного гораздо опаснее. В первую очередь речь идет о выживании новорожденного. Выживание новорожденного большей частью зависит от срока, на котором произошли роды.

1. Рожденные на 22-27 неделе имеют небольшую вероятность выживания. Но в практике встречаются немногие случаи, когда такие дети выживали
2. Рожденные на 28-33 неделе имеют шансы выжить и адаптироваться. Выхаживание таких новорожденных зависит от высокого уровня неонатологической помощи
3. Рожденные на 34-37 неделе имеют все шансы на быструю адаптацию. У таких детей сформированы все органы, отличие их от доношенных в весе

Недоношенный ребенок остается в больнице, где ему оказывают специальный медикаментозный уход. Иногда новорожденных оставляют в палате с мамой (рожденные на 34-37 неделе).

Признаки начала преждевременных родов

При обнаружении у себя следующих признаков, обратитесь за помощью к врачу:

1. Схваткообразные боли дольше 30 секунд
2. Кровянистые выделения
3. Боль внизу живота, схожая на менструальные боли
4. Отсутствие шевеления малыша
5. Давление во влагалище и мочевом пузыре

Позвоните в скорую и ожидайте ее приезда. Некоторые пытаются добраться сами, иногда это губительно, ведь лишние нагрузки могут ускорить процесс. До приезда скорой помощи примите успокоительное и спазмолитик, ожидайте в спокойном положении, никаких физических нагрузок.

Госпитализация при преждевременных родах

Врач проводит осмотр и при угрозе предлагает госпитализацию. Преждевременные роды возможно предотвратить. Для этого применяется:

1. Терапия, снижающая сокращения матки
2. Антибактериальная терапия для избежания осложнений в результате инфекции
3. Седативные препараты, помогающие нормализовать психологическое состояние беременной
4. Глюкокортикоидные препараты для избежания легочных осложнений у плода (если срок меньше 34 недель)

Иногда госпитализация необязательна. Беременная в домашних условиях принимает препараты, придерживается режима отдыха и спокойствия.

Если не удается остановить процесс, женщину подготавливают к родам. Медики проводят процесс наиболее щадящим для плода и матери путем.

Наталья, 25 лет : «Я родила ровно на 36 неделе. Накануне я поднимала трехлитровую банку с компотом. А тонус матки был уже на средине срока. Рядом с нами лежала девушка, она родила на 29 неделе кесаревым сечением и малыша выходили».

Елена, 29 лет : «Две мои предыдущие беременности закончились выкидышем. В третий раз почти всю беременность провела в больнице, в итоге родила раньше срока, но медики были к этому готовы. Сейчас нам уже 2 года и я — счастливая мама».

Ирина, 30 лет : «Родила сынулю на 33 неделе за 2,5 часа. Вес — 2200. Сын находился в отделении патологии и недоношенности 3 недели. Набирал вес. Мне было очень страшно. Сейчас все хорошо, здоровый ребенок».

Планируйте беременность, следите за своим здоровьем. При малейших признаках преждевременных родов обращайтесь к медикам.

Видео: Симптомы и причины преждевременных родов

В наши дни преждевременные роды стали достаточно частым явлением. Несмотря на современное медицинское оборудование, которое позволяет выхаживать недоношенных младенцев даже в очень тяжелых случаях, все мы понимаем, что лучше, если рост и развитие ребенка до физиологической нормы происходит в материнской утробе, а не в инкубаторе, пусть и ультрасовременном. Именно поэтому угроза преждевременных родов является страхом номер один среди «беременной аудитории».

Проблема преждевременных родов довольно серьезная, понятное дело, что разговоры об этом настроения будущей мамочке не поднимут! Но и раньше времени переживать и бояться тоже не стоит, ведь вероятность благополучного родоразрешения намного выше, чем рождение малыша преждевременно. К тому же если знать признаки наступления преждевременных родов и вовремя предпринять необходимые меры, то малышу можно помешать родиться на свет раньше положенного срока. Об этом поговорим чуть ниже.

Что такое преждевременные роды?
Преждевременные роды всегда связаны с борьбой за выживание, с долгим, сложным и дорогим лечением, направленным на выздоровление малыша. Отмечу, что не всегда подобные случаи имеют благополучное завершение. Чем раньше срок, на котором прервалась беременность, тем чаще у малышей возникают проблемы со зрением, тяжелые расстройства неврологического свойства и т.п. Риск раннего появления на свет для малыша переоценить трудно, поскольку его организм просто не готов к самостоятельному функционированию: не готовы легкие, желудочно-кишечный тракт, его организм не может удержать температуру тела и т.д.

Бывают случаи, когда вызывание преждевременных родов просто необходимо (по медицинским показаниям или по желанию беременной). Согласно российскому законодательству в нашей стране прерывание беременности возможно осуществить до 22 недель, это уже считается не абортом, а преждевременными родами, несмотря на то, что их классифицируют как поздний выкидыш. Если спустя неделю после такого прерывания беременности ребенок остается жив, то такие роды относят к категории ранних преждевременных, а выживший плод считается ребенком.

Методика проведения преждевременных родов определяется акушером-гинекологом с учетом причин их вызвавших. В случае неготовности родовых путей, при этом, если причинами послужили поздний токсикоз, который является угрозой для жизни матери, эклампсия или судороги, проводится кесарево сечение, несмотря на практически полное отсутствие шансов на то, что ребенок выживет.

Если время роли не играет или прерывание беременности осуществляется по социальным показаниям, врачи проводят обычную подготовку родовых путей с применением препаратов, которые вызывают преждевременные роды.

Какие роды считаются преждевременными?
Преждевременными считаются роды, произошедшие на сроке до 37 недель беременности. В акушерской практике выделяют интервалы, в которые преждевременные роды могут наступить:

• на сроке в 22 недели;
• на сроке в 22-27 недель;
• на сроке в 28-33 недели;
• на сроке в 34-37 недель.

С 1 января 1993 г. в нашей стране, согласно принятым новым критериям живорождения, рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения, интенсивная и реанимационная помощь оказывается новорожденным с весом от 500 г, рожденным с 22 недели беременности. До 1993 года преждевременными роды считались те, которые случились после 28 недели беременности, а реанимация оказывалась только новорожденным с весом от 1000 г.

Малыши, рожденные на 29, 30, 31 неделе беременности практически всегда имеют вес более килограмма, у них относительно хорошо подготовлены легкие к дыханию, поэтому они изначально имеют хорошие шансы на выживание. Но недоношенность является не единственной проблемой, часто она связана с гипоксией в родах и до родов, натальной (родовой) травмой (которые часто приводят к смерти младенцев) и другими заболеваниями, которые и послужили причиной преждевременных родов.

Причины и симптомы преждевременных родов.

• Эндокринные заболевания у беременной женщины увеличивают риск возникновения преждевременных родов и возникновения проблем при вынашивании. Сюда относят гормональный дисбаланс в половой сфере, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет.
• Половые инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз и т.п.), имеющиеся у женщины в период вынашивания ребенка, вдвое увеличивают риск преждевременных родов. Помимо этого, они способны вызвать заболевание и пороки развития у ребенка. Эрозия шейки матки , сальпингит в хронической форме, эндометрит, бактериальный вагиноз также представляют угрозу.
• Соматические инфекции (ОРВИ, тонзиллит, вирусные гепатиты, незалеченные зубы) являются источником инфекции для плода и могут спровоцировать преждевременные роды.
• Наличие пороков развития, аномалий и опухолей матки, изменения шейки матки и спайки вследствие родов и абортов в большинстве случаев являются тем фактором, который провоцирует наступление преждевременных родов. Повреждение круговых мышц перешейка матки (обычно в родах или при аборте), которые препятствуют ее раскрытию во время вынашивания малыша, приводит к возникновению истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). При данном явлении шейка матки под тяжестью и давлением плода начинает приоткрываться уже с 16-17 недель беременности, в неё «выбухает» плодный пузырь, который инфицируется, в результате разрывается, провоцируя преждевременные роды.
• Соматические болезни не инфекционного характера у беременной (болезни почек, сердца и печени, истощение, дефицит питания) способствуют ослаблению организма и осложняют течение беременности. В данной ситуации преждевременные роды возникают очень часто.
• Пороки развития плода и наличие генетических болезней провоцируют преждевременные роды. Обычно угроза возникает уже на 32 неделе вынашивания ребенка.
• Различные осложнения и особенности беременности также являются фактором риска. Сюда можно отнести ожидание двойни (преждевременные роды происходят на фоне перерастяжения матки), многоводие , осложнения в виде гестоза на поздних сроках, фето-плацентарной недостаточности, предлежания и отслойки плаценты. Все это также может стать причиной вызова преждевременных родов.
• Генетические особенности.
• Травмы живота.
• Наличие вредных привычек у матери.
• Женский возраст до 18 лет и возраст старше 30 лет являются факторами риска.
• Тяжелый физический труд, недосыпание, хронические стрессы, психическое перенапряжение.
• Плохое питание и условия жизни.
• Неполная семья, нежеланная беременность.

Преждевременные роды и срок беременности.

Преждевременные роды в 22-27 недель.
Появившиеся на этом сроке беременности дети имеют самый низкий процент выживаемости, поскольку их легкие еще не зрелые, а вес находится в пределах 500-1000 г. Главными факторами, которые спровоцировали преждевременные роды на этом сроке беременности, являются истмико-цервикальная недостаточность, инфицирование плодного пузыря и его разрыв. Ребенок, появившийся на свет в 22-23 недели, практически не имеет шансов на выживание, а те не многие, кто смог выжить (а такие случаи в акушерской практике бывали) в дальнейшем становятся инвалидами. Те, кто родился с 24 по 26 неделю, чаще остаются в живых, да и прогноз относительно их здоровья гораздо лучше. Преждевременные роды в период с 22 по 27 неделю беременности происходят всего в пяти процентах случаев.

Преждевременные роды в 28-33 недели.
Большинство детей, рожденных на этом сроке, благополучно выживают, что во многом обусловлено высоким уровнем развития неонатологической помощи, однако стоит отметить, что не для всех детишек факт недоношенности остается без последствий. Обычно дети этой группы имеют вес от 1000 до 1800 грамм, легкие их практически подготовлены к дыханию. На данном сроке преждевременные роды могут возникнуть по самым различным причинам, начиная от осложнений беременности и заканчивая резус-конфликтом.

Преждевременные роды в 34-36 недель.
Появиться на свет на этом сроке беременности для ребенка не представляет опасности. Рожденный в условиях роддома здоровый, но недоношенный малыш имеет все шансы на быструю адаптацию и отменное здоровье в будущем. Вес малышей, рожденных на этом сроке обычно больше двух килограммов, легкие готовы к самостоятельной работе, требуется небольшая поддержка медикаментами для ускорения их созревания. Главными виновниками преждевременных родов на этом сроке считаются соматические заболевания будущей мамочки, разного рода осложнения течения беременности и внутриутробная гипоксия на фоне фето-плацентарной недостаточности.

Симптомы и признаки преждевременных родов.
Признаки преждевременных родов можно сравнить с угрозой прерывания беременности на ранних сроках. Чаще всего об их начале говорит излитие околоплодных вод, однако за несколько дней до этого у женщины обычно наблюдаются симптомы-предвестники, на которые она не обращает, как правило, внимания.

В акушерской практике выделяют несколько этапов преждевременных родов:

• Угрожающие преждевременные роды. В этот период симптомов преждевременных родов можно даже не заметить. Сюда можно отнести тянущие боли в пояснице и внизу живота слабого характера, напряжение или сокращение матки, которое можно заметить, положив руку на живот (обычно он напрягается), беспокойное поведение малыша (чаще пинается), появление из половых путей слизистых выделений иногда с примесью крови (при осмотре матка плотная и закрыта). Обращение на этом этапе к врачу поможет избежать преждевременных родов, обычно назначается минимальное медикаментозное лечение и рекомендуется абсолютный покой беременной.
• Начинающиеся преждевременные роды. Симптомы носят более выраженный характер, в частности боли в пояснице и внизу живота становятся более интенсивными, схваткоподобными. В это время часто отходит слизистая пробка, наблюдаются выделения из половых путей кровянистого характера, нередко изливаются воды. Во время осмотра специалист выявляет укорочение и размягчение шейки матки, ее открытие на 1-2 пальца.
• Начавшиеся преждевременные роды. Обычно если процесс родов начался, его уже не затормозить. Нередко преждевременные роды имеют стремительное течение, к примеру, у первородящих они проходят за 6 часов, при повторных родах это время может быть сокращено вдвое. Боли становятся очень интенсивными, приобретая схваткообразный характер, причем схватки становятся регулярными (через каждые десять минут и менее), шейка матки быстро раскрывается, отходят воды, плод проталкивается к входу в малый таз.

Итак, если появились боли, напоминающие боли во время месячных, чувство тяжести внизу живота и давление на низ, активность плода значительно возросла или наоборот ослабла, появились необычные выделения из половых путей, следует знать, что это первые признаки преждевременных родов. В данной ситуации, чтобы «утихомирить» своего «торопыжку» необходимо обратиться за врачебной помощью незамедлительно. Любое промедление может дорого вам обойтись. В любом случае, лучше заранее перестраховаться, чем потом жалеть о своей недальновидности и беспечности.

Лечение угрозы преждевременных родов.
Обычно если беременная обращается к врачу на этапе угрожающих преждевременных родов ей рекомендуется госпитализация в роддом, однако не во всех случаях это так необходимо. Конечно, вначале проводится гинекологический осмотр, сдаются анализы, оценивается состояние шейки матки, ребенка, выявляется наличие или отсутствие инфекции у женщины.

Подробнее стоит остановиться на подтекании околоплодных вод. Очень часто из-за страха женщины не обращаются к врачу, если воды отошли, а схватки пока не начались, а зря. В данном случае сразу прерывать беременность никто не будет (бояться нечего), особенно если ее сроки не достигли 34 недель. При отсутствии признаков инфекции беременную просто кладут в роддом, где в течение нескольких дней (пять-семь и больше) специалисты будут готовить легкие плода для самостоятельной работы (обычно назначают глюкокортикоиды), сама же беременная будет защищена от инфекции путем проведения антибиотикотерапии и создания стерильных условий. Родоразрешение произойдет только после того, как легкие плода будут готовы, чтобы ребенок смог дышать самостоятельно. Продление беременности при преждевременном разрыве плодного пузыря осуществляется исходя из своевременности обращения и состояния беременной на момент обращения.

При угрозе преждевременных родов на сроке в 35 недель и больше с излитием околоплодных вод беременную родоразрешают, ведь адаптация таких детей ко внеутробной жизни проходит, ка правило, успешно. Если околоплодный пузырь сохранен, лечение направлено на прекращение начавшейся родовой деятельности и устранение причины ее вызвавшей. Если существует только угроза преждевременных родов, иногда возможно амбулаторное лечение, но в большинстве случаев рекомендуется госпитализация. Часто создание спокойной обстановки для беременной достаточно для прекращения родовой активности и продолжения беременности.

Если родовой процесс начался, его уже не остановить. Если плодный пузырь цел, то в качестве терапии применяются препараты, действие которых направлено на расслабление матки, а также вводят успокаивающую терапию, физиолечение и постельный режим.

Если лечение оказалось безуспешным, схватки не прекратились, а нарастают с каждым разом, встает вопрос о родоразрешении.

Опасность стремительных преждевременных родов.
Как правило, преждевременные роды, имеющие стремительный характер, всегда связаны с гипоксией, что обусловлено частыми сокращениями матки и слишком быстрым продвижением плода по родовым путям. Мягкие кости и маленькие размеры головки плода, а также слабые сосуды в сочетании с вышеизложенным может спровоцировать тяжелые родовые травмы плода, внутричерепные кровоизлияния и травмирование шейного отдела позвоночника. Кстати, именно из-за того, как протекал родовой процесс, в случае преждевременных родов, может пострадать недоношенный ребенок, а не из-за факта недоношенности.

Если остановить преждевременные роды специалисты не смогли, то они делают все для того, чтобы роды прошли максимально бережно. Никаких методов защиты промежности от разрывов не применяется, поскольку это может стать причиной травмы плода. Даже в случае ягодичного предлежания плода роды осуществляются естественным путем (при отсутствии противопоказаний), а в стационарах созданы все условия для выхаживания новорожденных. В случае при глубокой недоношенности делают кесарево сечение.

В случае дискоординированной родовой деятельности или её слабости проводятся бережные роды с тщательным обезболиванием, осторожной стимуляцией с одновременным контролем за состоянием плода.

Если беременность продлили после излития околоплодных вод, высока вероятность развития эндометрита и послеродовых кровотечений. Преждевременные роды в 35 недель практически не имеют осложнений.

Кесарево сечение при преждевременных родах не применяется, если плод глубоко не доношен, а налицо явные признаки хориоамнионита и внутриутробной инфекции, а также в случае внутриутробной гибели плода.

В этих ситуациях необходимы естественные роды, кесарево сечение представляет угрозу жизни и здоровью женщины.

Профилактика преждевременных родов заключается в устранении факторов, их вызывающих еще на этапе планирования беременности. Поэтому очень важно быть здоровой на момент беременности или если это вышло случайно, необходимо в максимально ранний срок встать на учет и пройти обследование.

В современном акушерстве беременность считается доношенной на сроках от . Соответственно, роды до считаются преждевременными 1 , а родившегося ребенка называют недоношенным.

Как начинаются преждевременные роды?

Да, собственно говоря, так же, как и своевременные. Женщина может отмечать появление тянущих болей внизу живота и в пояснице. Боли иногда носят схваткообразный характер, т.е. можно говорить о начале схваток . В ряде случаев роды начинаются с излития околоплодных вод или с отхождения слизистой пробки . В любом из этих случаев необходима срочная госпитализация в родильный дом.

Что может быть причиной преждевременных родов?

В первую очередь инфекция 2 . В норме полость матки стерильна. Любой воспалительный процесс делает стенку матки неполноценной, поэтому беременность продолжается до тех пор, пока стенка матки может растягиваться, а затем организм пытается избавиться от зародыша.

Именно поэтому не надо жалеть денег, времени и сил для обследования на предмет наличия инфекции. Каждая женщина — в идеале еще до беременности — должна обследоваться на наличие инфекционных заболеваний, особенно тех из них, которые нередко протекают бессимптомно (носительство хламидийной, уреаплазменной, микоплазменной, токсоплазменной инфекции, вируса простого герпеса, цитомегаловируса). Особого внимания должны заслуживать женщины, имеющие в анамнезе хронические и острые матки и эндометрия (слизистой оболочки тела матки), внутриматочные вмешательства (аборты, диагностические выскабливания), а также случаи самопроизвольного прерывания беременности. При наличии воспалительного процесса его, естественно, нужно вылечить. Подобранные врачом препараты и процедуры помогут изгнать инфекцию из организма еще до зачатия. Если по каким-то причинам необходимые анализы до зачатия сделаны не были, то при диагностировании беременности следует непременно пройти соответствующее медицинское обследование, да и в дальнейшем пренебрегать регулярными обследованиями не стоит. Чем раньше будет выявлено присутствие в организме женщины микробов, способных вызвать преждевременные роды или потенциально опасных для плода, — тем лучше. Современная медицина располагает значительным арсеналом средств для того, чтобы снизить риск беременности и заражения плода.

Вторая распространенная причина преждевременных родов — истмико-цервикальная недостаточность , ИЦН (isthmus — "перешеек", место перехода тела матки в шейку матки, cervix — "матка"), то есть неполноценность мышечного слоя шейки матки, который при нормально протекающей беременности играет роль своеобразного сфинктера (удерживающего кольца), не позволяющего зародышу "покинуть" полость матки. ИЦН бывает врожденной (очень редко) и приобретенной. Что же может вызвать развитие ИЦН? Причины довольно банальны: травмы перешейка и шейки матки при абортах, особенно при прерывании первой беременности, глубокие разрывы шейки матки в предыдущих родах (это может случиться, например, при родах крупным плодом, наложении акушерских щипцов), грубое насильственное расширение цервикального канала при диагностических манипуляциях в полости матки (гистероскопии, т.е. осмотра полости матки при помощи специального прибора — гистероскопа; выскабливания эндометрия), то есть любые травмы мышечного слоя шейки матки.

Очень часто ИЦН формируется при — повышенном содержании в крови мужских половых гормонов, которые вырабатываются в надпочечниках матери, а позже — и плода.

Инфекции и истмико-цервикальная недостаточность — главные, но не единственные факторы, обусловливающие преждевременные роды. Нередко к преждевременным родам приводят эндокринопатии — негрубые нарушения функции желез внутренней секреции — щитовидной железы, надпочечников, яичников, гипофиза (при грубых нарушениях женщины, как правило, вообще не могут забеременеть самостоятельно).

Также преждевременные роды могут возникать при перерастяжении матки , вызванном многоплодной беременностью, многоводием, крупным плодом.

Тяжелая физическая работа , хроническая стрессовая ситуация на работе или дома, любое острое инфекционное заболевание (грипп, ОРЗ, ангина, пиелонефрит, особенно с повышением температуры тела и др.) тоже могут спровоцировать прерывание беременности.

Что делать при начале преждевременных родов?

При появлении тревожных симптомов: болей в животе, — необходима срочная госпитализация. Только в стационаре врачи могут выбрать верную тактику для каждого конкретного случая.

До приезда бригады "скорой помощи" можно выпить 2 таблетки Но-шпы или, если женщина принимает Гинипрал, дополнительную таблетку этого препарата.

Как правило, в стационаре беременность пытаются сохранить, поскольку каждый день, проведенный в утробе матери, повышает шансы ребенка на выживание.

Что делают врачи, чтобы остановить течение преждевременных родов?

При преждевременном, начале схваток в первую очередь, назначают тополитические (то есть снижающие ) препараты — партусистен, гинипрал. Сначала эти препараты вводятся внутривенно, а при прекращении схваток возможен переход на таблетированные формы. Эти лекарства принимают, как правило, до . В качестве средств, снижающих тонус матки, также используются сернокислая магнезия, 10%-й раствор этилового спирта и некоторые другие препараты.

На втором этапе лечения пытаются устранить саму причину преждевременных родов. При выявлении инфекции назначают антибактериальные препараты (в зависимости от вида инфекции), седативную (то есть успокаивающую) терапию — дабы разорвать порочный круг: к объективным факторам, повышающим тонус матки, прибавляется страх потерять ребенка, который, в свою очередь, еще больше повышает тонус матки.

При развитии ИЦН на сроке до на шейку матки накладывают "стягивающие" швы, которые не дают плодному яйцу "вывалиться" из матки. Швы накладывают под кратковременным внутривенным наркозом, при этом используются препараты, оказывающие минимальное влияние на ребенка.

Всегда ли врачи пытаются остановить преждевременные роды?

Нет, не всегда.

Бывают ситуации, требующие досрочного родоразрешения в связи с угрожающим состоянием женщины. При тяжелых формах позднего токсикоза (гестоза), хронических заболеваниях внутренних органов врачи нередко вызывают преждевременные роды для спасения жизни и матери, и плода.

Что происходит с женщиной после преждевременных родов?

Течение послеродового периода 3 при преждевременных родах, как правило, ничем не отличается от такового после своевременных родов. Бывает, что женщину задерживают в родильном доме дольше положенного срока, однако связано это в большинстве случаев с состоянием ребенка, а не самой женщины.

Всем женщинам после преждевременных родов желательно пройти комплексное обследование, включающее анализы на наличие инфекционных заболеваний и носительство возбудителей инфекции, исследование гормонального статуса. При ИЦН необходимо произвести (рентгенологическое исследование матки и маточных труб после введения в их полости рентгеноконтрастного вещества); при тяжелых соматических заболеваниях — обследоваться у соответствующих специалистов. Естественно, при выявлении нарушений нужно пройти курс лечения.

Во время последующих беременностей желательна госпитализация в родильный дом в так называемые "критические сроки". Наибольшие опасения вызывает срок прерывания предыдущей беременности. Кроме того, критическими сроками считаются: первые (закрепление плодного яйца в слизистой оболочке матки); (формирование плаценты); (интенсивное увеличение объема матки); дни, соответствующие менструациям.

Что происходит с ребенком после преждевременных родов? 4

В настоящее время возможно выхаживание детей, масса тела которых при рождении более 1 килограмма, но, к сожалению, такие маловесные детишки выживают лишь в 50% случаев. Иногда выхаживают детей с массой тела от 500 до 1000 граммов, но это случается крайне редко, кроме того, это очень и очень дорогостоящий процесс. Детей, рожденных с весом более 1500 граммов педиатрам выхаживать легче, поскольку все органы у них более "зрелые".

На втором этапе выхаживания недоношенных детишек нередко отправляют в детские больницы.

1 0 преждевременных родах, как правило, говорят после . Самопроизвольное прерывание беременности в сроки от зачатия до называется самопроизвольным абортом (выкидышем). Подробно об угрозе прерывания беременности см.: А. Королева, "Угроза прерывания беременности"/№1 -2001.
2 Подробнее об инфекционных заболеваниях см.: Ж. Мирзоян "Врага нужно знать в лицо. TORCH-инфекции — что это такое?"/№4-2001; С. Гончар "Леченье — свет, а нелеченье — тьма. Заболевания, грозящие внутриутробным инфицированном плода"/№5-2001.
3 0 течении послеродового периода см. статью Н. Бровкиной "Четвертый триместр" в этом номере журнала.
4 Предмет данной статьи — преждевременные роды, поэтому выхаживанию недоношенных младенцев посвящено здесь буквально несколько строк. Подробный материал о методах выхаживания недоношенных и маловесных детей будет опубликован в одном из ближайших номеров нашего журнала.

Елена Несяева, врач акушер-гинеколог
Родильный дом при ГКБ № 20, г. Москва

Обсуждение

[ссылка-1]

Причины преждевременных родов [ссылка-1] полезная статья для будущих мам. Преждевременные роды опасно для жизни и здоровья матери и новорожденного.Что может спровоцировать преждевременные роды: употребление наркотиков, алкоголя, неполноценное питание, хроническое заболевание, стрессовые ситуации.

Ну это да... 20-я больница - конечно, авторитет в выхаживании недоношенных детишек... С чего вдруг статью о преждевременных родах нужно заказывать врачу из больницы, которая специализируется по почечным патологиям, имеет старое оборудование и вообще разваливается от грязи, нищеты и старости? Есть в Москве прекрасный роддом при 8-й ГКБ, который специализируется по недоношенным детям, так, может, лучше было бы обратиться к его врачам?

29.08.2001 13:04:42, В.

Ну знаете... без слов:((((((. Во-первых, при наличии приличной реанимации в роддоме смертность детитшек весом более 1кг все-таки не 50%.

И, кроме того, сама постановка вопроса "иногда выхаживают детей с массой тела от 500 до 1000 граммов, но это случается крайне редко, кроме того, это очень и очень дорогостоящий процесс". Это что значит: не надо и пытаться?! Пусть так умирают?! (вполне в духе нашей медицины). Господи, врачи в детских больницах костьми ложатся, выхаживая таких деток (наша соседка по палате была выращена с 670г, 26 недель), а акушер-гинеколог высказывается в таком тоне...

Нет, все правда - трудно выходить такого малыша, и акушер-гинеколог думает в первую очередь о женщине, и статья в первую очередь о проблемах рожениц, а не детей, но тем не менее такой подход вызывает только горечь и недоумение...

28.08.2001 11:56:48, Dodo

Да статья информативная. Мы родились в 36 недель ровно. И причиной этому было именно растворение оболочки, только точно сказать не могли что это спровоцировало: я банку накануне подняла 3хлитровую с компотом, тонус повышенный был в середине беременности или инфекция. Вообщем там правильные рекомендации даны.
По поводу недоношенных детей. С нами на дохаживании лежала девочка, которая родила мальчика в 29 недель, кесаревым и его выходили!!!

Комментировать статью "Преждевременные роды"

Преждевременные роды и депрессия. Девочки, наверняка у кого-то есть похожие истории. Помогите, как с собой бороться...

Обсуждение

Если хотите сохранить гв, то сцеживать и сцеживать. Руки, молокоотсос - чем умеете. Есть Конс по ГВ, гениальная! Причем тоже мама торопожки. Поможет наладить гв, успокоит..
И если чувствуете, что сами не справляетесь, психолог. Тоже есть контакт. ГВ френдли.
И о помощи просить Бога...

Успокойтесь, семье вы нужна в своем разуме, без истерики..
Когда малыша выпишут, гнездуйтесь, метод кенгуру (раздеваете до памперс и у вас голое тело и обнимашки бесконечные))). Да, в этот момент вся семья должна встать плечом к плечу и самим за собой ухаживать.. да еще и за вами - термос с чаем, бульоном, горячая еда...

Все будет хорошо! Молитесь вы и много других за Павлушу помолятся!

выдыхайте, не вы первая и, к сожалению, не последняя.
Просите помощи, позвольте себе быть слабой, постарайтесь больше спать, отдыхать и не корите себя ни за что.
Мои близнецы родились на 36 неделе экстренным КС. Севушка - старший из двойни набрался моих отеков + резус-конфликт. В первые же сутки ИВЛ, срочная госпитализация в Филатовку. Потом к ИВЛ добавилась желтушка, билирубин зашкаливал, готовили к полному переливанию крови... При всем этом меня из РД не выпускали, т.к. при ЭКС я потеряла почти литр крови и почки мои очень хреново работали.
Мы пошил сразу несколькими путями: 1 - врачи из Филатовки попросили привезти второго близнеца, мотивируя тем, что более здоровый малыш будет вытягивать более слабого. Врачи в РД пошли навстречу, написали Сенечке какой-то диагноз и перевели в Филатовку.
2) в тот же день младенцев окрестили в реанимации.
Я не знаю, что именно помогло: наши молитвы, крещение, брат-близнец рядом, НО на следующее утро билирубин стал падать и вопрос о переливании крови отпал. Постепенно мои детки стали выправляться. Сева провел под ИВЛ 12 суток, кормили через зонд еще пару дней.
Сенечка мой родился очень маленьким 46см роста и 2500 веса, Севушка был крупнее, но не намного.
Мои парни быстро нагнали сверстников, к полугоду уже не отличались от одинарнорожденных в срок ничем, чем дико радовали и удивляли и педиатра и невролога.

Успокойтесь, вам будут нужны силы, а ваш сынок обязательно поправится, будет расти красивый, здоровый и умный на радость папе и маме.

Мне ставили преждевременные роды,на протяжении с 27 по 38 неделю, родила в срок!! Все зависит по каким причинам ставят?!

Золотистый стафилококк, грибы рода Кандида, всё это условно патогенные микроорганизмы, которые кишат вокруг нас, но лишь иногда вызывают заболевания. Новорожденные по ряду причин особенно чувствительны и такие кожные заболевания как молочница и стафилококковая инфекция не понаслышке знакомы многим мамам. Некрасивые специфические высыпания не оставят у специалистов сомнений, что у новорожденного стафилококк. Но диагноз непременно должен быть подтвержден лабораторно. Это заболевание...

Беременность в 37-40 недель является доношенной и в любой момент могут начаться роды. И существуют три основных признака, которые свидетельствуют о скором их приближении. Отхождение слизистой пробки. Может произойти за 2 недели до родов, но чаще всего за сутки. Выглядит пробка, как небольшой комочек слизи розоватого, коричневого или желтоватого цвета. Нередко пробка отходит не целиком, а частями. В течение беременности она закрывает вход в цервикальный канал, защищая плодный пузырь от...

Вертикальные роды, Естественные роды, Естественные роды после кесарева, Кесарево сечение, Преждевременные роды, Роды в воду, Роды дома, Рождение близнецов, Семейные роды, Стимуляция родов, родовозбуждение, Стремительные роды и др. на [ссылка-1]

Апрель, май, июнь прошли в борьбе с белком и за гемоглобин. В июне мы все это победили. Девочка лежала очень низко, сантиметров на 10 ниже нормы, поэтому врач советовала носить бандаж не снимая. Впрочем, у меня был свой расчет. Где-то месяце на 8 у меня возникло определенное чувство, что до ПДР мы не доходим. То есть, после 28 недели я перестала волноваться, что выкидыш, или преждевременные роды, все беспокойство ушло. Но было острое ощущение, что девочка у нас будет раньше. Главное...

В отечественной медицине сложилась такая ситуация, что больше внимания уделяется так называемому тонусу матки. При наличии тянущих болей в низу живота и спине или неприятных ощущений, во многих случаях выставляется диагноз угрозы преждевременных родов и женщину интенсивно лечат, сохраняя беременность. Хотя более половины беременных (62%) с аналогичными симптомами, не нуждаются в пролонгировании. Это группа женщин страдает из-за тянущих болей и прочих симптомов из-за сопутствующих патологий. И...

Наиболее распространенные осложнения, связанные с беременностью близнецами/двойней/ тройней: Преждевременные роды. Низкий вес при рождении. Задержка внутриутробного развития плода. Преэклампсия. Гестационный диабет. Отслойка плаценты. Кесарево сечение. Преждевременные роды. Роды, произошедшие до 37й недели беременности, считаются преждевременными. Продолжительность многоплодной беременности уменьшается с каждым дополнительным ребенком. В среднем беременность одним малышом длится 39 недель...

Все 9 месяцев у вас под сердцем растет малыш, который окружен не только вашей любовью и лаской, но и надежной защитой из околоплодных оболочек и амниотической жидкости. Плодный пузырь образует герметичный резервуар со стерильной средой, благодаря которой ребенок защищен от инфекции. В норме разрыв плодных оболочек и излитие околоплодных вод происходит перед родами (когда шейка матки полностью раскрыта) или непосредственно в процессе родов. Если целостность пузыря была нарушена раньше, это...

Обсуждение

11. Всегда ли врач при осмотре может с уверенностью поставить диагноз преждевременного излития вод?
При массивном разрыве поставить диагноз не составляет труда. Но, к сожалению, почти в половине случаев врачи даже ведущих клиник сомневаются в диагнозе, если опираются только на данные осмотра и старые методы исследования.

12. Можно ли поставить диагноз преждевременного излития вод с помощью ультразвукового исследования?
Ультразвуковое исследование дает возможность сказать есть ли у женщины маловодие или нет. Но причиной маловодия может быть не только разрыв плодных оболочек, но и нарушение функции почек плода и другие состояния. С другой стороны, бывают случаи, когда небольшой разрыв оболочек происходит на фоне многоводия, например при патологии почек беременной. Ультразвуковое исследование является важным методом наблюдения за состоянием женщины, у которой произошел преждевременный разрыв плодных оболочек, но не дает ответ на вопрос, целы ли плодные оболочки.

13. Можно ли определить подтекание вод с помощью лакмусовой бумажки?
Действительно, есть такой способ определения околоплодных вод, основанный на определении кислотности среды влагалища. Он называется нитразиновый тест или амниотест. В норме влагалищная среда имеет кислую реакцию, а амниотическая жидкость нейтральную. Поэтому, попадание амниотической жидкости во влагалище приводит к тому, что кислотность влагалищной среды уменьшается. Но, к сожалению, кислотность влагалищной среды снижается и при других состояниях, например при инфекции, попадании мочи, спермы. Поэтому, к сожалению, тест, основанный на определении кислотности влагалища дает много как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов.

14. Во многих женских консультациях берут мазок на воды, насколько точен такой метод диагностики преждевременного излития вод?
Влагалищное отделяемое, содержащее плодные воды, при нанесении на предметное стекло и высушивании образует рисунок, напоминающий папоротниковые листья (феномен папоротника). К сожалению, тест дает также много неточных результатов. Кроме того, во многих лечебных учреждениях лаборатории работают только в днем и по рабочим дням.
15. Каковы современные методы диагностики преждевременного разрыва плодных оболочек?
Современные методы диагностики преждевременного разрыва плодных оболочек основаны на определении специфических белков, которых много в амниотической жидкости и в норме не содержится во влагалищном отделяемом и других жидкостях организма. Для обнаружения этих веществ разрабатывают систему антител, которую наносят на тест-полоску. Принцип работы таких тестов напоминает тест на беременность. Наиболее точным тестом является тест, основанный на обнаружении белка, под названием плацентарный альфа микроглобулин. Коммерческое название – Амнишур (AmniSure®).

16. Какова точность теста Амнишур?
Точность теста Амнишур составляет 98,7%.

17. Может ли женщина поставить тест Амнишур самостоятельно?
Да, в отличие от всех остальных методов исследования постановка теста Амнишур не требует осмотра в зеркалах и женщина может поставить его в домашних условиях. Все, что нужно для постановки теста входит в набор. Это тампон, которая вводится во влагалище на глубину 5-7 см и удерживается там в течение 1 мни, пробирка с растворителем, в которой тампон промывается в течение 1 мин и затем выбрасывается и тест-полоска, которая вводится в пробирку. Результат считывается через 10 мин. В случае положительного результата, как при тесте на беременность, появляется 2 полоски. При отрицательном результате – одна полоска.

18. Что делать, если результат теста положительный?
Если тест оказался положительным, необходимо вызвать скорую помощь или обратиться в роддом, если срок беременности больше 28 недель и в гинекологическое отделение больницы, если беременность меньше 28 недель. Чем быстрее будет начато лечение, тем больше шансов избежать осложнений.

19. Что делать, если тест отрицательный?
Если тест отрицательный, можно оставаться дома, но при очередном визите к врачу, надо рассказать о беспокоивших симптомах.

20. Если от момента предполагаемого разрыва плодных оболочек прошло более 12 часов, можно ли ставить тест?
Нет, если с момента предполагаемого разрыва прошло более 12 часов и признаки излития вод прекратились, то тест может показать неверный результат.

Вопросы и ответы о преждевременном подтекании околоплодных вод

1. Как часто встречается преждевременный разрыв плодных оболочек?
Истинный преждевременный разрыв плодных оболочек встречается примерно у каждой десятой беременной. Однако, практически каждая четвертая женщина испытывает те или иные симптомы, которые можно перепутать с преждевременным разрывом плодных оболочек. Это и физиологическое усиление секреции влагалища, и небольшое недержание мочи на более поздних сроках беременности и обильные выделения при инфекции половых путей.

2. Как проявляется преждевременный разрыв плодных оболочек?
Если произошел массивный разрыв плодных оболочек, то его ни с чем перепутать нельзя: сразу выделяется большое количество прозрачной жидкости без запаха и цвета. Однако, если разрыв небольшой, его еще врачи называют субклиническим или высоким боковым разрывом, то поставить диагноз бывает очень сложно.

3. В чем опасность преждевременного разрыва плодных оболочек?
Существуют 3 вида осложнений, к которым может привести преждевременный разрыв плодных оболочек. Наиболее частое и тяжелое осложнение – это развитие восходящей инфекции, вплоть до сепсиса новорожденного. При недоношенной беременности преждевременный разрыв плодных оболочек может привести к преждевременным родам со всеми последствиями рождения недоношенного ребенка. При массивном излитии вод возможно механическое травмирование плода, выпадение пуповины, отслойка плаценты.

4. У кого чаще происходит разрыв плодных оболочек?
Факторами риска преждевременного разрыва плодных оболочек являются инфекция половых органов, перерастяжение оболочек в следствтие многоводия или при многоплодной беременности, травма живота, неполное смыкание маточного зева. Важным фактором риска является преждевременный разрыв плодных оболочек во время предшествующей беременности. Однако, почти у каждой 3-ей женщины разрыв плодных оболочек происходит при отсутствии каких-либо существенных факторов риска.

5. Как быстро наступает родовая деятельность при преждевременном разрыве плодных оболочек?
Это во многом определяется сроком беременности. При доношенной беременности у половины женщин спонтанная родовая деятельность возникает в течение 12 часов и более чем у 90% в течение 48 часов. При недоношенной беременности удается сохранить беременность на неделю и дольше в случае, если не присоединится инфекция.

6. Может ли в норме выделятся небольшое количество околоплодных вод?
В норме плодные оболочки герметичны и никакого, даже самого небольшого проникновения околоплодных вод во влагалище не происходит. За подтекание околоплодных вод женщины часто принимают усилившуюся влагалищную секрецию или небольшое неудержание мочи.

7. Правда ли, что в случае преждевременного излития вод беременность прерывают независимо от срока?
Преждевременный разрыв плодных оболочек действительно является очень опасным осложнением беременности, но при своевременной постановке диагноза, госпитализации и вовремя начатом лечении недоношенную беременность зачастую удается продлить, если не происходит присоединения инфекции. При доношенной беременности и близкой к доношенной как правило, стимулируют начало родовой деятельности. Современные методы диагностики и лечения и в этом случае позволяют плавно подготовить женщину к родам.
8. Если произошел преждевременный разрыв плодных оболочек, но слизистая пробка не отошла, защищает ли она от инфекции?
Слизистая пробка действительно защищает от инфекции, но при разрыве плодных оболочек одной защиты слизистой пробкой не хватает. Если в течение 24 часов от момента разрыва не начато лечение, могут возникнуть серьезные инфекционные осложнения.

9. Правда ли, воды делятся на передние и задние и излитие передних вод не опасно, часто встречается в норме?
Плодные воды действительно делятся на передние и задние, но не зависимо от того, в каком месте произошел разрыв, он является воротами для инфекции.

10. Что предшествует разрыву?
Сам по себе разрыв плодных оболочек происходит безболезненно и без каких либо предвестников.

51. При родах, наступивших в период от 28 до 30 недель беременности, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается медицинской организацией, где произошли роды, сроком на 156 календарных дней.

52. При прерывании беременности при сроке до 27 полных недель беременности, рождении мертвого плода или живого плода, не пережившего первые 6 полных суток (168 часов), листок нетрудоспособности выдается в соответствии с главой II настоящего Порядка на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее трех дней. В случае если новорожденный пережил первые 6 полных суток (168 часов), листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается сроком на 156 календарных дней.

И находясь сейчас на 35-й неделе беременности, мне стало интересно - бывает ли склонность к преждевременным родам? ну там особенность организма и т.д...

Преждевременными считаются роды, произошедшие в период от 28 до 37 недель беременности.

Обсуждение

Оценила полезность данной статьи как "очень полезно", т.к.эта проблема очень близка мне. Моя четырехлетняя старшая дочь Сашенька появилась на свет на 26 неделе беременности, и, конечно же, у нас было гораздо больше забот, а главное волнений за здоровье и благополучие ребенка, чем у родителей детишек, рожденных в срок.

И когда через полтора года мы снова ждали малыша, страх, что всё может повториться сопровождал нас всю беременность, т.к. первые роды были преждевременные, и после них прошло совсем немного времени, к тому же мы потеряли сыночка, Сашулькиного братика-двойняшечку, в четырехмесячном возрасте, поэтому психологически было тоже не легко, но беременность решили сохранять.

С другой стороны имеющийся опыт, во многом горький, помог более серьезно и основательно пережить вторую беременность, которая к счастью разрешилась вовремя, хотя и посредством операции (плановой) Кесарева сечения.

Хочу обратить внимание на данную статью всех будущих мам, т.к. проблема преждевременных родов год от года становится всё актуальнее, и здесь действительно очень и очень полезными могут быть советы, приведенные в этой статье, думаю, в силу вышеперечисленных причин, я могу быть здесь в некотором роде экспертом.

Хочу также поблагодарить всех врачей, работающих в отделениях реанимации и патологии новорожденных детей. В моем случае это врачи, медсестры и персонал роддома при 2-ой КИБ, а также 3-ей ДКБ г. Москвы.

Светлана Черемисина