Большинство женщин не знают о таком исследовании, как допплер до наступления третьего триместра, и с этого момента допплерометрия для беременных становиться вполне привычной процедурой.

Допплерометрия – это один из методов ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить интенсивность кровотока в различных сосудах, например, в сосудах матки и пуповины. Наиболее информативна она после 30 недели, но при отклонениях в течении беременности (например, при отставании плода в развитии) допплер УЗИ может назначаться и раньше – начиная с 20 недели.

Показания к проведению допплера

Адекватный плацентарный кровоток обеспечивает нормальное протекание беременности. Нарушение кровотока может привести к задержке внутриутробного развития плода (ЗВРП), поэтому основной причиной назначения допплерометрии во время беременности является именно несоответствие размеров тельца и/или органов малыша нормам.

Необязательно при нарушенном кровотоке ребёнок будет отставать в развитии, просто риск неблагоприятного течения беременности значительно возрастает. Ну и наоборот, если есть подозрение на отставание плода в развитии, но кровоток при этом не нарушен, то в большинстве случаев это говорит о вынашивании женщиной маловесного, но здорового ребёнка.

Также допплерометрия назначается при:

• преждевременном созреванием плаценты;
• выраженном маловодии или многоводии;
• аномалии пуповины;
• резус-конфликте;
• гестозе (позднем токсикозе, осложненном рвотой, сильной отёчностью и повышением давления у беременной);
• наличии у будущей мамы заболеваний почек, гипертонии, сахарного диабета;
• подозрении на хромосомную патологию;
• неиммунной водянке плода;
• неравномерном развитие малышей при многоплодной беременности (когда наблюдается различие их масс тела более чем на 10%).

При наличии у плода проблем с сердцем, проводят допплер совместно с КТГ, так называемую допплерэхокардиографию.

При фетоплацентарной недостаточности допплерометрию проводят систематически каждые 2-3 недели.

Также при развитии осложнений во время предыдущего вынашивания плода, может назначаться допплер УЗИ и при последующей беременности.

Подготовка к исследованию и как оно проводится

Допплерометрия у беременных проводиться по показаниям, и обязательным обследованием при нормальном течении беременности – не является. Но всё чаще и чаще в женских консультациях всем женщинам без исключения на 30-34 неделе проводят допплер УЗИ в качестве оценки состояния плода.

Эта процедура безболезненна и безвредна как для матери, так и для плода. Принцип проведения допплерометрии такой же, как и обычного УЗИ при беременности: по животу водят специальным допплеровским датчиком, которым оснащён каждый современный аппарат ультразвуковой диагностики. Поэтому особой подготовки этот вид исследования не требует.

Допплерометрия – это визуальная оценка кровотока (когда узистом с экрана монитора наблюдается цветовое и графическое изображение кривых скоростей кровотока).

Допплерография – это та же допплерометрия, только дополнительно ещё ведётся запись показаний на ленте, чтобы проследить за изменением (улучшением/ухудшением) кровотока после проведённого лечения.

Расшифровка показателей допплерометрии

Маточные артерии (a. uterina dextra – права и a. uterina sinistra – левая маточные артерии, соответственно). Узист должен определить характер кровотока как в левой, так и в правой маточной артерии, ведь при гестозах он может быть нарушен лишь в одной артерии. Таким образом, оценив кровоток только в одной артерии, можно дать ложное заключение, что негативно скажется на состоянии здоровья малыша и будущей матери.

Существует такая научная теория, что при нарушении кровотока только в одной (преимущественно в правой) маточной артерии, женщина имеет высокий риск появления позднего токсикоза (гестоза) со всеми негативными вытекающими.

При гестозе сперва нарушается кровоток в маточной артерии, а при усугублении ситуации происходит ухудшение кровотока и в артериях пуповины. Поэтому при нарушении кровотока в маточных артериях необходимо периодически проводить повторно допплер для контроля за ситуацией.

Для оценки кровотока в маточных артериях осуществляется расчёт индекса резистентности (ИР или RI).

Часто гипертензия, вызванная беременностью, развивается из-за нарушения маточного кровотока. Организм будущей матери самостоятельно повышает артериальное давление для усиления притока крови в межворсинчатое пространство. Так мамочка, не осознавая того, помогает малышу. Таким образом, необходимо улучшить кровоток и гипертензия самостоятельно исчезнет.

Нарушение кровотока в маточных артериях – это когда значение ИР, ПИ или СДО больше нормы.

Пульсационный индекс (ПИ) маточный артерий должен быть в следующих пределах.

Показатели в правой и левой маточной артерии могут незначительно отличаться друг от друга. Если оба показателя находятся в пределах нормы, то такая картина не считается негативным явлением.

Отклонение показателей кровотока от норм сразу в двух маточных артериях свидетельствует о нарушении маточно-плацентарного кровообращения. Такая ситуация требует специфического лечения – больше двигаться (регулярно ходить на плаванье или на гимнастику для беременных).

Нарушение кровотока только в одной маточной артерии свидетельствует об асимметрии маточно-плацентарного кровотока. Если беременность протекает нормально, и малыш развивается в соответствии со сроком, значит, плацента выполняет свои функции.

Следует знать, что на 18-21 неделе может наблюдаться временное нарушение кровотока в маточных артериях. Это явление объясняется тем, что адаптационный физиологический процесс инвазии цитотрофобласта окончательно ещё не завершен. Поэтому при обнаружении нарушений в маточных артериях следует провести повторное допплер УЗИ через 2-3 недели, т.е. пронаблюдать за кровотоком в динамике.

Систоло-диастолическое отношение (СДО) в маточных артериях должно быть:

Артерии пуповины (a. umbilicalis). Для получения истинных результатов, исследование должно проводиться только в то время, когда малыш находится в состоянии покоя, и только когда его ЧСС находится в пределах 120-160 ударов в минуту. Ведь физиологически так заложено, что при повышении ЧСС происходит снижение ИР в артерии пуповины, и наоборот, при снижении ЧСС происходит увеличение ИР.

Измерение кровотока в артериях пуповины следует проводить, когда беременная лежит на спине! Оценка степени тяжести нарушения пуповинного кровотока не может быть объективной при расположении будущей мамочки «на левом боку».

Пуповина должно иметь две артерии и одну вену. Если имеется аномалия (единственная артерия пуповины), то плод может страдать от нехватки кислорода и питательных веществ, из-за чего наблюдается отставание его в массе и росте. Но бывает, что плод приспосабливается к такому существованию и не испытывает дефицита необходимых веществ. Такие детки рождаются с малым весом, но абсолютно жизнеспособными. Поэтому если имеется одна артерия пуповины и кровоток в ней не нарушен, то повода для беспокойства нет. А вот, если кровоток в единственной артерии нарушен – следует провести стационарное лечение по улучшению кровотока и при необходимости досрочное родоразрешение (если плод будет сильно отставать в развитии).

Наибольшее распространение при оценке характера кровотока в артериях пуповины получил индекс резистентности. Показатели в обеих артериях пуповины должны быть практически одинаковы.

Нарушение кровотока в пуповине – это когда значение ИР, ПИ или СДО в артериях пуповины выше нормы.

Пульсационный индекс (ПИ или PI) артерий пуповины должен соответствовать следующим нормам:

Патологической является регистрация нулевых и реверсных значений диастолического кровотока. Это значит, что плод находится в критическом состоянии.

От момента появления постоянных реверсных значений до гибели плода остаётся всего 2-3 дня, поэтому в кротчайшие сроки необходимо провести кесарево сечение, дабы спасти жизнь малышу. Это возможно лишь начиная с 28 недели, когда кроха является жизнеспособным.

Систоло-диастолическое отношение (СДО) в артериях пуповины:

Если же кровоток в пуповине нарушен, то как правило, наблюдается и задержка развития плода. Если сейчас задержки в развитии нет, а кровоток в пуповине нарушен, то потом без лечения может наблюдаться отставание плода в развитии.

Средняя мозговая артерия плода (a. cerebri media). При страдании плода наблюдается повышение значений ПИ, СДО и скорости в СМА .

Максимальная скорость (она же V max) в среднемозговой артерии плода:

Систоло-диастолическое отношение (СДО) для средней мозговой артерии:

Аорта плода. Выходит она из левого желудочка сердца, идёт вдоль позвоночника и заканчивается в нижней области живота, где аорта делится на две подвздошные артерии, которые обеспечивают кровоснабжение ног человека.

Отклонения в кровотоке аорты можно выявить только после 22-24 недели беременности.

Нарушение кровотока – это повышение значений ИР, ПИ и СДО . Критическим (говорящим о гибели плода) считается регистрация предельно низких значений вплоть до их полного исчезновения.

Изменения в аорте характеризуют степень тяжести внутриутробной гипоксии плода.

Систоло-диастолическое отношение (СДО) для аорты плода:

Венозный проток (ВП). Изучается при расширенной допплеровской оценке кровотока.

Во время исследования необходимо не принимать во внимание эпизоды икотоподобных дыхательных движений ребёнка и активного шевеления.

Для оценки венозного протока не используют индексы.

Диагностическим критерием патологического состояния плода считается наличие отрицательных или нулевых значений кровотока в фазу сокращения предсердий. Нулевые или реверсивные значения регистрируются при гипотрофии плода, врождённых пороках правых отделов сердца, неиммунной водянке плода.

Даже при критическом кровотоке в артериях пуповины, но при сохранённом кровотоке в венозном протоке в фазу сокращения предсердий, возможно продление вынашивания до оптимальных сроков для родов.

Описание нарушений кровотока и их лечение

1 степень

1 А степень – нарушение кровотока в маточных артериях, тогда как в пуповине кровоток остаётся в норме.

Данная степень нарушения кровотока не опасна для плода.

Медикаментозное лечение такого состояния малоэффективно. Врачами всё же назначается терапия Актовегином и Курантилом. Не видитесь на поводу!
На самом деле при нарушении кровотока в маточных артериях целесообразнее просто чаще гулять на свежем воздухе (дыша полной грудью) + правильно питаться + больше двигаться (пешие прогулки, специальные упражнения для беременных, зарядка по утрам, йога, плаванье). И не сидеть часами за компьютером! Вот и всё лечение.

1 Б степень – нарушение кровотока в артериях пуповины, а в маточных артериях гемодинамика в норме.

Эта степень нарушения кровотока требует приёма кроворазжижающих препаратов, чтобы избежать задержки развития и гипоксии плода.

В этом случае назначается лечение, направленное на улучшение кровообращения (препарат Плацента композитум, Курантил или Трентал). Актовегин прописывают в качестве антигипоксанта, улучшающего снабжение плода кислородом.
Также назначается анализ крови на свёртывающую способность (коагулограмма). При повышенной свёртываемости крови необходимо принимать более сильные кроворазжижающие препараты, чем Курантил (например, гепарин или средство, в состав которого входит ацетилсалициловая кислота).

I степень нарушения не приводит к гибели плода. Ведётся систематическое наблюдение за характером кровотока (каждые 2 недели) «плюс» контроль КТГ плода (после 28 недели беременности). Помимо этого обязательно следят за артериальным давлением у беременной.

2 степень – одновременное нарушение кровотока в маточных артериях и в пуповине, не достигающее критических значений (когда в венозном протоке кровоток сохранён).

При таком состоянии в обязательном порядке назначается медикаментозное лечение в стационаре, где обеспечивается круглосуточное наблюдение за состоянием плода. Также необходимо следить за состоянием кровотока, проводя допплер + КТГ каждые 2 дня.

При II степени нарушения гемодинамики редко, но могут наблюдаться случаи внутриутробной смертности.

3 степень – критические нарушения кровотока в пуповине при сохранном или нарушенном кровотоке в маточных артериях. Под критическим нарушением понимается регистрация реверсного диастолического кровотока или вовсе его отсутствие.

III степень нарушения несёт опасность здоровью ребёнка, ведь в половине случаев наступает внутриутробная гибель малыша. Поэтому при обнаружении 3 степени нарушения кровотока необходимо экстренно провести кесарево сечение, дабы спасти жизнь малышу, ведь на такой стадии нарушения – лечение не эффективно.

Консервативные (естественные) роды при 3 степени могут привести к перинатальной гибели ребёнка.

Стоимость допплер-УЗИ в частной клинике – около 1 200 руб.

Эффект Доплера основан на изменении частоты сигнала при отражении от движущихся предметов, по сравнению с первоначальной. При этом регистрируется сигнал в виде доплеровского спектра, то есть идет «подсчет» колебаний с разными частотами за определенный временной промежуток и отображение его в виде светящихся точек разной интенсивности, которая зависит от количества частиц, движущихся с одной скоростью. Так как эффект Доплера позволяет с большой точностью оценивать скорости движения, в ультразвуковой (УЗ) диагностике он используется для оценки кровотока в сосудах. Такое исследование называется допплерометрия , или УЗИ Доплера , и может проводиться в двух режимах:

1. Постоянный волновой (идет постоянное излучение ультразвуковых сигналов)
2. Импульсный (излучение идет циклами импульсов).

Кроме этого, возможно использование цветового допплеровского картирования (ЦДК), заключающегося в регистрации скоростей кровотока, кодируемых разными цветами, и накладываемых на обычное двумерное УЗИ-изображение. Получающиеся изображения называются картограммами .

информация Допплерометрия получает все более широкое распространение в акушерстве, так как позволяет при помощи неинвазивной (атравматичной, бескровной) процедуры УЗИ определить состояние беременной женщины и ребенка.

Нормы УЗИ Доплера при беременности

Нарушения в маточно-плацентарно-плодовой системе возникают из-за неправильной имплантации плодного яйца и дальнейшего развития плаценты, когда изменения спиральных артерий происходят не в полном объеме. Нарушения при УЗИ Доплера в маточных артериях проявляются как снижение диастолического компонента (превышение 95 процентиля от норм ). Важным преимуществом допплерографии является возможность на основании ИР во спрогнозировать нарушения плодово-плацентарного кровотока в (то есть можно предположить развитие , и др., и провести адекватную профилактику).

После изучения маточных артерий, исследуются артерии пуповины и сосуды плода (аорта и средняя мозговая артерия). Это необходимо для совокупной оценки тяжести нарушения кровотока в системе мать-плацента-плод, а также понимания компенсаторных возможностей (приспособительная реакция организма в ответ на действие повреждающего фактора). Средняя мозговая артерия исследуется при помощи ЦДК. Показания для исследования плодово-плацентарного кровотока в общем схожи с показаниями для исследования кровотока в маточных артериях (плюс , неиммунная водянка плода, ВПР, аномалии сосудов пуповины, патологические типы кардиотокограмм и другие). Для оценки плодово-плацентарного кровотока используется ряд индексов:

В норме кровоток одинаков в обеих артериях пуповины (каждая артерия несет кровь примерно к половине плаценты, поэтому разность показателей должна насторожить врача в плане односторонних нарушений в сосудистой сети). Нормальные показатели ИР артерий пуповины представлены в таблице.

Срок беременности, недели	5 процентиль	50 процентиль	95 процентиль

Нарушения, определяемые допплерометрией

Нарушение кровотока в плодово-плацентарной системе при УЗИ Доплера проявляется увеличением в сосудах пуповины и аорты выше нормальных значений, тогда как исследование при этом кровотока в средней мозговой артерии плода отмечает снижение индексов ниже нормативных значений. Это объясняется централизацией кровотока (то есть кровоснабжение жизненно важных органов плода в первую очередь – мозг, сердце, надпочечники). Таким образом, допплерометрия сосудов плодово-плацентарной части кровотока позволяет на более ранних стадиях определить изменения кровотока и провести своевременную терапию или бережное родоразрешение при отсутствии эффекта от лечения.

Классификация нарушений маточно-плацентарно-плодового кровотока (по Медведеву):

I степень :

А – нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохранении плодово-плацентарного;

Б – нарушение плодово-плацентарного при сохраненном маточно-плацентарном кровотоке;

II степень : одновременное нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока, не достигающее критических значений;

III степень : критические нарушения плодово-плацентарного кровотока при сохраненном или нарушенном маточно-плацентарном кровотоке.

Между степенью нарушения кровотока и частотой и тяжестью осложнений ( , внутриутробная гипоксия), а также состоянием новорожденного есть прямая взаимосвязь. Для каждой степени существуют свои особенности ведения беременности:

При I степени – динамическое наблюдение и проведение терапии, улучшающей кровоток с обязательным контролем (кардиотокография – запись сердцебиения плода), УЗИ и допплерометрии 1 раз в 5-7 дней. При отсутствии ухудшений беременность пролонгируется до срока родоразрешения. При ухудшении показателей обязателен ежедневный контроль КТГ и УЗИ Доплера и при необходимости досрочное родоразрешение. При нормальном состоянии плода возможны роды per vias naturalis (через естественные родовые пути).

При II степени – КТГ и допплерометрия проводится 1 раз в 2 дня также при адекватной терапии. При ухудшении показателей ставится вопрос о досрочном родоразрешении.

III степень нарушений чаще всего является прямым показанием к досрочному родоразрешению.

Кроме исследования кровотока в сосудах УЗИ Доплера используется для допплерэхокардиографии (изучение кровотока в сердце плода внутриутробно). Данный метод на сегодняшний момент выходит на первое место в исследовании гемодинамики в сердце плода, при этом применяется ЦДК и импульсная допплерография с оценкой трех основных параметров: скорости, направления и характера (однородность, турбулентность) кровотока. Данный метод позволяет выявить наиболее сложные врожденные пороки сердца.

Допплерэхокардиогафия проводится по следующим показаниям:

• плода и другие патологические состояния плода, где оценка внутрисердечной гемодинамики является важным прогностическим признаком;
• Аномальное изображение сердца при обычном УЗИ;
• Уточнение ;
• Определение характера и степени тяжести нарушений гемодинамики;
• Наличие нарушений сердечного ритма;
• Расширение камер сердца при рутинном УЗИ.

Также допплерография используется при подозрении на экстракардиальные (внесердечные) аномалии:

• Аневризма вены Галена (крупный мозговой сосуд);
• Врожденные пороки развития легких, органов брюшной полости и почек;
• Приращение плаценты (патология, при которой плацента врастает в стенку матки и не отделяется самопроизвольно в третьем периоде родов);
• Аномалии сосудов (единственная артерия пуповины и предлежание сосудов).

ЦДК и импульсная допплерометрия также используется для диагностики такой серьезной патологии как пузырный занос , который является частным случаем трофобластической болезни (ТБ) . ТБ является одной из самых опасных патологий, которые проявляются обычно в первом триместре беременности и могут привести к появлению злокачественного новообразования (хорионкарцинома ), которое ранее приводило к очень высокой летальности. При этой патологии не происходит нормального развития эмбриона, а плацента разрастается в виде пузырей, которые заполнены жидкостью. Самым серьезным в плане прогноза развития злокачественной опухоли является инвазивный (инвазия – проникновение в окружающие ткани) пузырный занос , когда аномальные ткани прорастают в стенку матки. Так как эти структуры хорошо кровоснабжаются, то для диагностики стало широко применяться ЦДК, что позволяет на более ранних сроках установить диагноз и провести необходимое лечение.

Вредно ли УЗИ Доплера?

В настоящее время отмечается тенденция к использованию в ультразвуковой диагностике технологий, которые требуют высокой мощности излучения (это касается и допплеровского исследования). Поэтому вопрос безопасности УЗИ стоит очень остро особенно у беременных. К каждому ультразвуковому датчику в сопровождающей документации указаны характеристики прибора для каждого режима работы. Кроме того, есть регламентирующие документы, которые отражают предельно допустимые воздействия на ткани ультразвуковой волны. Специалисты УЗИ должны в своей работе руководствоваться принципом ALARA (As Low As Reasonably Achievable – так низко, как разумно достижимо), то есть каждый специалист должен понимать возможности аппарата, но использовать их тогда, когда польза превышает возможный вред. Для этого на ряде аппаратов установлены показатели:

• Термальный индекс (предупреждает о возможном перегреве тканей во время исследования). Этот индекс важен особенно при исследовании костной ткани (второй и третий триместр беременности – исследование костей черепа, позвоночника, конечностей плода), так как она наиболее подвержена нагреванию.
• Механический индекс (этот индекс оценивает нетермические процессы в тканях при УЗИ – кавитацию, которая может вызвать потенциальное повреждение тканей).

Точных данных о вреде и безопасности УЗИ и, в частности, допплерометрии нет, так как исследования проводятся не на человеке, а в водной среде и на подопытных животных. Поэтому, потенциальный риск проведения исследования должен быть меньше полученной полезной информации.

Дополнительно Эффект Доплера и основанные на нем методики получили широкое применение в акушерской практике, так как позволяют не только выявлять патологию в системе мать-плацента-плод, но и прогнозировать возможные осложнения беременности.

Использование УЗИ с доплером позволяет с помощью звуковых волн увидеть цветное изображение сосудов, обнаружить затруднение в кровотоке, в том числе и отложение бляшек атеросклероза.

Доплеровский ультразвуковой метод предназначен для обследования аорт, капилляров, артерий: шеи и головы; сосудов шеи; сонных артерий.

Расшифровка УЗИ с доплером позволяет получить подробную информацию о структуре сосудов, движении по ним крови, скорости протекания крови. Исследование структуры сосудов шеи, головы, плода называется триплексной допплерографией.

УЗДГ сосудов применяется, чтобы диагностировать:

1. Изменение размера сосуда, в том числе его диаметра.
2. Выявление закупорок, которые часто возникают в артериях или венах.
3. Врачи активно применяют УЗИ с доплером для того, чтобы изучить брахиоцефальные сосуды, обеспечивающие нормальное кровоснабжение в мозге и кровоток в голове.

Преимуществами данной технологии является то, что обычное УЗИ не показывает структуру и внутреннюю анатомию важных артерий, вен, капилляров. Такие волны просто отражаются от сосудов и крови, а вот компьютер помогает увидеть их особенности.

Также стоит отметить, что допплер сосудов позволяет использовать различные цвета, чтобы увидеть, как течет кровь, где кровоток блокирован или имеет проблемы, какой является скорость и направление крови в конкретной артерии. Какие особенности имеет УЗДГ артерий? строится на том, что применяется одновременно обычное УЗИ и допплерогарфия. Благодаря полученным результатам, можно диагностировать следующие заболевания:

1. Окклюзия сонных артерий.
2. ЦДК отлично показывает образование тромбоза как в поверхностных, так и глубоких венах.
3. Клапанную недостаточность.
4. Варикозные вены.
5. Аневризмы в различных органах, в том числе в нижних и верхних конечностях, брюшной полости.
6. Задача допплерографии направлена на обнаружение и подтверждение диагноза артерий ног и рук.

УЗДГ сосудов обычно делает узист, но иногда и хирург, который прошел специальное обучение. Проводится процедура в обычном кабинете УЗИ, где есть оборудование, позволяющее провести доплер сосудов головы, шеи, брюшной полости, конечностей, плода.

Обычно УЗИ с допплером занимает около получаса, но продолжительность процедуры иногда меньше, что зависит от заболевания или видов патологии. При УЗДГ сосудов специальные лекарства в организм пациента не вводятся, что помогает избежать ненужной интоксикации и образования вредных веществ.

Предварительная подготовка к доплеру не нужна, но она понадобится, если нужно сделать цветовое доплеровское картирование брюшной полости. Перед прохождением процедуры лучше не есть газообразующих веществ, поскольку образование газов может затруднить УЗИ с допплером. Особенно это касается кишечника.

Доплер позволяет увидеть всю структуру брахиоцефальных сосудов, увидеть сонные, подключичные артерии, сосуды, которые формируют ствол возле соединения плеча и головы. Очень эффективно такое УЗИ, чтобы обнаружить патологии плода или беременной женщины. Чтобы увидеть все особенности заболевания, пациент должен прилечь или встать прямо, если необходимо выполнить обследование ног.

Как происходит процедура допплерографии сосудов?

Ложась на кушетку, больной должен занять удобное положение, чтобы голова была слегка приподнятой. На конкретный участок кожи будет нанесен гель, который является отличным проводником и передатчиком волн. Датчик УЗДГ проводится по коже вверх-вниз, отправляя сигналы на монитор компьютера. Обследование может сопровождаться свистом, который передает состояние крови и ее движение по артериям.

После процедуры осложнений практически не бывает, но все зависит от индивидуальных особенностей организма человека.

Доплер сосудов различных органов

Допплерогарфия сосудов головы нужна, чтобы оценить кровоток. Это довольно сложная процедура, и тут большую роль играет профессионализм врача. Проводят, чтобы понять, какие будут последствия инсульта, спазмов мозга, операций аортокоронарного шунтирования. Но чаще всего назначаются для изучения различных невропатологических состояний. Поводом к изучению становятся жалобы на постоянные мигрени, наличие вегето-сосудистой дистонии, боли, обмороки, головокружения.

Доплер сосудов шеи направлен на изучение заболеваний и патологий, которые поразили сонные и позвоночные артерии. Назначение на прохождение процедуры выписывает врач. Цветовое доплеровское картирование назначается, если у человека наблюдаются такие симптомы, как:

1. Слепота временного характера на один глаз.
2. Шумы и головокружение в голове.
3. Появление пятен перед глазами.
4. Боли в голове, которые не имеют конкретной локализации.
5. Нарушение равновесия, обмороки, потеря сознания.

При таких заболеваниях наблюдаются и состояния, которые характерны для невропатологических заболеваний.

Нижние конечности изучаются, когда необходимо подтвердить тромбоз, варикоз, различные болезни рук и ног. Очень часто обследование назначается, чтобы понять, почему у человека появляется хромота, онемение, чувствительность к холоду, тяжести, отеки.

УЗДГ БЦС стало настоящим прорывом в обследовании плода, чтобы понять, как двигается кровь в артериях, отвечающих за поставку крови будущему ребенку. Такое изучение важно, чтобы понимать состояние плаценты, обменных веществ, идущих через пуповину к ребенку. Необходимо, чтобы обнаружить внутриутробные патологии, оценить сердцебиение, давление внутри артерий.

Допплерография – это ультразвуковое исследование, с помощью которого при беременности оценивается интенсивность кровотока в сосудах и артериях. Технически ничем не отличается от традиционного УЗИ, но более информативна при определении сердечно-сосудистых патологий плода, его положения в утробе матери, наличия обвития пуповиной.

В МЖЦ вы можете пройти исследование планово или по показаниям – подозрении на внутриматочную инфекцию, угрозе выкидыша. Стоимость процедуры – 1 500 рублей.

Стоимость допплерометрии

• 1 500 Р 2 000 Р Допплерометрия при беременности
• 3 500 Р Консультация д.м.н. + УЗИ
• 2 000 Р УЗИ акушерской патологии
• 3 200 Р УЗИ акушерской патологии + допплер
• 4 000 Р УЗИ акушерской патологии + допплер, двойня
• 4 000 Р УЗИ акушерской патологии + допплер, экспертное

Для чего делают допплерографию при беременности

Если вовремя не пройти доплер-УЗИ, можно пропустить развитие гипоксии плода. Кислородное голодание способно привести не только к необратимым патологиям центральной нервной системы ребёнка, но и к его гибели.

Основная цель доплер-исследования – определение уровня кровотока в сосудах беременной женщины во взаимодействии «плацента – плод». В ходе процедуры оценивается скорость и давление кровотока в кровеносных сосудах, ширина и проходимость артерий и вен. Исследование назначается для того, чтобы понять, насколько хорошо внутренние органы матери и ребёнка снабжается кровью.

Специалисты

На каком сроке делать доплер-УЗИ

Если нет показаний для экстренного УЗИ, то допплерография назначается планово: на 22-24 и на 30-34 неделях беременности.

Во втором триместре процедура проводится с целью выявления у ребёнка функциональных нарушений, в третьем триместре – для уточнения размеров и расположения плода, составления плана родов.

Периодичность обследования может быть увеличена, если состояние здоровье не стабильно: диагностируется повышенное давление, существует риск обострения хронических заболеваний, выявлен резус-конфликт.

Преимущества доплера

Допплерография абсолютно безвредна для матери и ребёнка, поэтому проходить её без риска для здоровья можно в любой триместр беременности. Исследование даёт полную и точную информацию о развитии ребенка, сердечнососудистых патологиях, позволяет увидеть обвитие и определить его степень. Заранее зная о неправильном положении плода, доктор сможет выбрать наиболее безопасный способ проведения родов.

Важным преимуществом метода по сравнению с обычным УЗИ считается возможность выявления патологий до появления клинических симптомов, контроля за сердцебиением малыша.

По цветной картограмме доктор определяет состояние сосудов, вместе с тем контролирует процессы, происходящие в прилегающих к ним тканях и органах. Исследуются конкретные параметры плода, такие, как сердцебиение, состояние сердечной мышцы.

Как проводится исследование

В МЖЦ допплерография проводится на сертифицированном ультразвуковом оборудовании. Наши доктора проводят триплексное сканирование: внутреннее строение кровеносной системы отображается на цветной картинке. По такому изображению врач точно определяет местоположение непроходимых участков в сосудах, детально рассматривает сосуды, обеспечивающие кровоток к плоду.

Исследование основано на явлении, которое получило название эффект Доплера: изменение частоты колебаний от скорости и направления движения источника волн. Аппарат регистрирует импульсы или волны и преобразует их в изображение.

Корректность данных при измерении кровотока в артериях пуповины напрямую зависит от правильного проведения процедуры: беременная должна лежать не на боку, а на спине!

В ходе обследования определяется индекс сосудистого сопротивления (ИСС) артерий матки и пуповины. Полученные значения сравниваются с нормативными и делается заключение. Само по себе отклонение от нормы ещё не говорит о каких-либо нарушениях в развитии плода. Данные оцениваются в зависимости от срока беременности и величины отклонений.

Нарушения в маточно-плацентарном и плодово-плацентарном кровотоке классифицируется по степени тяжести (1, 2, 3). Если доктор выявил опасные отклонения, то вам обязательно объяснят их последствия, подберут курс лечения для стабилизации параметров кровеносных сосудов до нормального, безопасного состояния.

Расшифровка допплерографии

В ходе доплер-исследования доктор может определить не только признаки и наличие патологии, но и причины их возникновения. При расшифровке результатов в первую очередь определяется, пострадал ли плод, и в какой степени успела развиться гипоксия. Данные, полученные на УЗИ, позволяют понять серьёзность ситуации и принять соответствующие меры для поддержания здоровья и жизни ребёнка.

Оценка кровотока в маточных артериях проводится на основании индекса резистентности (ИР или RI):

• при нарушении кровотока значения ИР, ПИ или СДО будут выше нормальных показателей;
• при нарушении маточно-плацентарного кровообращения выявляется отклонение показателей кровотока в обеих маточных артериях.

По аналогичной методике оценивается состояние кровотока в артериях пуповины.

В нашем центре исследование проводят квалифицированные специалисты, поэтому полученные результаты полностью достоверны и могут быть использованы для подбора эффективной тактики лечения беременной женщины. После УЗИ результаты расшифровываются и выдаются пациентке в виде заключения и снимка.

Где пройти доплер-УЗИ

В Медицинском женском центре допплерометрия проводится как на условиях разовой услуги, так и в ходе комплексного ведения беременности. Дату обследования лучше обсудить с лечащим врачом.

Если у вас возникли вопросы по интерпретации результатов, хотите уточнить диагноз, обратитесь за разъяснениями к доктору. Для записи на прием позвоните или закажите обратный звонок через сайт.