Пустое плодное яйцо или отсутствие эмбриона возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку, но не развивается в эмбрион. Это состояние также упоминается как анэмбриональная (без эмбриона) беременность и является основной причиной раннего выкидыша. Часто это происходит так рано, что вы даже не знаете, что беременны.

Беременность у женщины наступает тогда, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки. На пятой-шестой неделе беременности в полости матки с помощью УЗИ визуализируется эмбрион. Примерно в это же время зародышевый мешок, где развивается плод, составляет около 18 миллиметров в ширину.

Однако, если в плодном яйце нет эмбриона, зародышевый мешок растет и растет, но эмбрион в нем не развивается. Вот почему отсутствие эмбриона в плодном яйце также называется анэмбриональной беременностью.

Помните, не все кровотечения в первом триместре заканчиваются выкидышем. Поэтому обязательно обратитесь к врачу сразу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Если вы считаете, что у вас нормально протекающая беременность, вы не одиноки; многие женщины с анэбрионией думают так, потому что их уровни хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) могут увеличиваться. Плацента вырабатывает этот гормон после имплантации. При отсутствии эмбриона в плодном яйце ХГЧ может продолжать расти, потому что плацента может расти короткое время, даже если эмбриона нет.

По этой причине обычно необходимо провести ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить присутствие эмбриона в плодном мешке и наличие у него сердцебиения. Э той целью целесообразнее всего проводить трансвагинальное УЗИ в сроке 5-6 недель беременности.

Если у вас подтвердился диагноз анэмбрионии, обсудите с вашим врачом дальнейшие варианты. Некоторым женщинам проводят дилятацию и кюрретаж. Эта хирургическая процедура включает расширение шейки матки и удаление содержимого матки. Это может быть полезно, если вы хотите, чтобы патологоанатом исследовал ткани и подтвердил причину выкидыша.

Другим вариантом может быть использование лекарства, такого как мизопростол в амбулаторных условиях.
Однако вашему организму может потребоваться несколько дней, чтобы «изгнать» все ткани из матки. С помощью этого лекарства у вас может быть более обильное кровотечение и ряд побочных эффектов. При этом, любой из вариантов сопровождается болевыми ощущениями, которые, легко поддаются лечению.

Третьим вариантом может быть отказ от любого медицинского вмешательства и выжидательная тактика, которая заключается в том, что женщина надеется на прерывание неполноценной беременности естественным путем.

После выкидыша ваш врач может порекомендовать вам подождать, по крайней мере, от одного до трех менструальных циклов, прежде чем пытаться зачать снова. Желательно также пройти комплексное обследование совместно с партнером, во избежание повторения печального опыта. Некоторым парам также может потребоваться консультация специалиста по генетике.

Если же у пары отмечается повторение случаев анэмбриональной беременности, то лучшим решением для них может быть программа ЭКО с предимплантационным генетическим скринингом.

Видео: ХГЧ. Пустое плодное яйцо

Порой случается так, что долгожданные две полосочки на тесте радуют не долго – врач диагностирует у вас пустое плодное яйцо. Иными словами такое явление называется .

Это означает, что беременность наступила, а эмбриона нет, не происходит его развития. Растет лишь плодное яйцо и окружающие ткани, но рано или поздно это завершится выкидышем. Обычно выкидыш случается не позднее конца первого триместра – то есть до 12 недели беременности.

При этом у женщины отсутствуют какие-либо симптомы и признаки пустого плодного яйца, ведь она ощущает все то, что и при обычной беременности: тошноту, сонливость, усталость. У нее прекращаются месячные, набухает грудь, а тест показывает беременность. К сожалению, это все не продлится долго – даже если не вмешиваться в процесс, организм вскорости отторгнет пустую оболочку.

Диагностируется отсутствие эмбриона в плодном яйце на УЗИ. При этом раньше 6-7 недель увидеть эмбриона невозможно из-за его крохотных размеров. Но уже на 7 неделе врач должен его обнаружить, равно как и его сердцебиение. Если же этого нет, велика вероятность анэмбриональной беременности.

Если диагноз пустого плодного яйца подтвержден несколькими УЗИ у разных специалистов и с разницей примерно в неделю, то нет необходимости ждать самопроизвольного разрешения ситуации. Это очень сложно и психологически, и физически не полезно. Поэтому женщинам с такой проблемой проводят «чистку» под общим наркозом.

После этого не стоит спешить с новой беременностью. Дайте своему организму прийти в себя после такого шока и вмешательства. Нужно выждать минимум полгода, затем пробовать снова.

Пустое плодное яйцо – причины

Что до причин такого явления, они не изучены до конца. Вероятно, здесь сыграли свою роль имеющиеся генетические нарушения супругов, нарушенный гормональный фон, инфекционное заболевание.

Чтобы точнее узнать о причинах, нужно пройти обследование: сдать анализ на инфекции, провести исследование кариотипа обоих партнеров, мужчине – . Также помогает получить ответ гистологическое исследование материала после выскабливания.

Если у супругов не обнаружены хромосомные заболевания, есть все шансы удачной повторной беременности. Вероятно, произошел необъяснимый генетический сбой, но больше такого не повторится. Поэтому смело планируйте детишек, не забывая при этом проконсультироваться с грамотным специалистом.

Каждая пятая беременная женщина сталкивается с таким диагнозом как пустое плодное яйцо, причины появления которого выяснить практически невозможно. Можно только свести риски к минимуму, если перед планированием беременности вести здоровый образ жизни и употреблять фолиевую кислоту за пару месяцев до зачатия.

Причины

Что значить пустое плодное яйцо? Это означает, что беременность не развивается, она останавливается на этапе, когда клетки начинают формировать эмбрион. Такая аномалия может быть спровоцированной некоторыми изменениями в организме женщины. Если женщине было предъявлено диагноз анэмбриония, ей следует незамедлительно осуществить все необходимые меры, ведь гибель плода – не избежна.

Почему плодное яйцо может быть пустым:

1. генетические отклонения;
2. инфекционные болезни;
3. экология окружающей среды;
4. авитаминоз;
5. неправильное питание и др.

Становится понятным тот факт, что выявить причины пустого плодного яйца в определенной ситуации – невозможно. Самой главной причиной того, что образовалась пустая яйцеклетка при беременности, является неправильное деление первых клеток, что влечет за собой генетические ошибки всех последующих.

Это провоцирует формирование создание лишних хромосом (трисомию), иногда набор хромосом создается не полный. В таких ситуациях плодное яйцо не превращается в эмбрион. После того, как организм понял, что это замершая беременность, он начинает отторгать околоплодное яйцо.

Проявления

Пустая беременность – это состояние женского организма, которое никак себя не показывает на первых порах. Даже при внутреннем гинекологическом осмотре выявить признаки пустого плодного яйца невозможно. Они могут стать видимыми, когда уже наступает крайняя стадия – начинается самопроизвольный аборт: появляются коричневые выделения и резкий запах из влагалища.

Растет ли ХГЧ при пустом плодном яйце? Показатель ХГЧ увеличиваются, но значительно меньше, чем при нормальном течении вынашивания. Посмотреть рост ХГЧ в динамике – пожалуй, единственный способ распознать пустое плодное яйцо при беременности. Если есть проблемы с развитием беременности, показатели медленно растут или же стоят на месте.

Симптомы пустого плодного яйца идентичны тем, которые появляются при и удачном оплодотворении: тошнота, головокружения, постоянное состояние усталости, задержка месячного цикла.

Пустое плодное яйцо бывает очень сложно определить на ранних сроках, ведь эмбрион очень маленького размера и его можно запросто не заметить. Но на 5 неделе становится возможным выявить отсутствие плода.

Пустое плодное яйцо на 6 неделе может быть диагностированным во время проведения УЗИ-осмотра. На этом этапе вынашивания ультразвуковое исследование проводится с целью определения местоположения плода: в матке или за ее пределами. Будущей маме стоит быть внимательной к состоянию своего здоровья на ранних сроках беременности, ведь первый триместр считается самым опасным из-за частых выкидышей.

Профилактические мероприятия

Как известно лучше предотвратить возникновение проблемы, чем бороться с последствиями. Если при наступлении беременности, обнаружено пустое яйцо – ничем уже не поможешь.

Но поспособствовать уменьшению вероятности проявления такой аномалии вполне возможно. Для этого нужно будет следовать некоторым рекомендациям во время планирования беременности.

Минимизировать риски появления пустого плодного яйца можно если:

• пройти полное обследование обоим партнерам (сдать анализы, сделать УЗИ, проконсультироваться с гинекологом, терапевтом для исключения наличия хронических болезней);
• начать принимать фолиевую кислоту за два-три месяца до предполагаемого зачатия;
• вести здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, употребления алкоголя. Нужно будет пересмотреть свой рацион и пополнить его витаминами и макроэлементами и полезными веществами.

Немаловажно своевременно выбрать акушера-гинеколога, который будет вести беременность от А до Я, и чем раньше это случится тем лучше. Самое главное если беременности замерла один раз - это не значит, что кто-нибудь из партнеров имеет проблемы с репродуктивным здоровьем. Не стоит расстраиваться и спустя пол года, снова браться за продолжение рода. И обязательно долгожданные две полосочки проявляться на тесте.

Если врач во время УЗИ обнаружил в полости матки плодное яйцо, то можно поздравить женщину с наступлением беременности. Это образование в полости матки – самый первый и важнейший признак развития беременности.

Формирование вмещает в себя эмбрион, а также околоплодные воды. В зависимости от того, какую форму, величину и расположение имеет структура, врач определяет характер течения беременности.

Узнав о своей беременности, многие любопытные будущие мамы начинают задавать врачу вопросы, как и на каком сроке видно плодное яйцо и как оно выглядит. Постараемся ответить на них.

Плодное яйцо, диаметр которого в первые дни беременности весьма мал, можно разглядеть уже через две-три недели после задержки менструации. Сформированная структура в большинстве случаев располагается в верхней части полости матки, имеет темный (серый) оттенок и круглую или оваловидную форму. Эмбрион в это время имеет еще микроскопические размеры, поэтому при он не выявляется.

Развитие и строение

Рост плодного яйца начинается с момента зачатия. Оплодотворенная яйцеклетка начинает движение по маточной трубе, во время которого происходит дробление клеток. Проделывая путь до матки, оплодотворенному дробящемуся яйцу необходимы питательные вещества и кислород, поэтому спустя неделю сверху начинает образовываться хорион, который впоследствии трансформируется в .

Поверхность хориона имеет ворсинки, которые помогают формированию прикрепиться к матке. В дальнейшем эти ворсинки содержаться только в месте имплантации образования в стенку матки. Остальная часть структуры теряет ворсинки и остается гладкой. Хорион обеспечивает плод всеми жизненно важными функциями, одна из которых - защита от инфекций.

Величина меньше 7 мм указывает на наступление середины пятой недели. Это один из важнейших периодов, когда происходит активное формирование сосудов, сердца и нервной системы. Размеры зародыша обычно составляют 2 мм.

Когда на УЗИ видно плодное яйцо величиной 10 мм – это свидетельствует о том, что сердечко и сосуды уже полностью сформированы и у зародыша имеется нервная трубка с небольшим утолщением на конце (будущий мозг).

6 акушерская неделя визуализирует величину 12 мм. На 6 акушерской неделе плодное яйцо размером 12 мм, обладает сферической формой, эмбрион выглядит как белая полоска длиной около 5-6 мм. К этому моменту частота ударов сердца составляет 110-130 в минуту. При выявлении какого-либо отклонения во время шестой недели рекомендуется повторное исследование через неделю.

Для исправления ситуации врачи снимают после чего яйцо принимает правильную форму. Как выглядит плодное яйцо при выкидыше, зависит от срока вынашивания. На сроке 1-2 недель выкидыш может выглядеть, как кровяное выделение менструации. На более поздних сроках формирование выглядит как сгусток крови. Если выкидыш происходит на сроке 7-9 недель, то женщина может обнаружить кусочки тканей плода.

Если структура имеет овальную и в то же время плоскую форму – это также может указывать на . Однако при отсутствии боли и других недомоганий имеет смысл продолжать наблюдать за беременностью. Повторное обследование позволит врачу сделать правильный вывод.

Неправильное расположение

Низкое плодное яйцо не говорит о серьезной патологии, но требует более внимательного наблюдения в течение всей беременности. Если образование находится очень близко к шейке матки, тогда может наступить шеечная беременность, что чревато удалением матки.

Пустое плодное яйцо

При можно обнаружить пустое плодное яйцо, когда внутри полости содержится только жидкость или сгусток крови.

Виды УЗИ. Что такое СВД и КТР?

Для определения параметров плодного яйца проводятся различные виды УЗИ:

• Трансабдоминальное – обследование происходит через наружную брюшную стенку.
• Трансвагинальное – обследование осуществляется через влагалище.

При ТА-обследовании отчетливое выявление формирования возможно начиная с 5 акушерской недели. В это время плодное яйцо имеет размер 5-8 мм. Применяя второй метод исследования, определить размер плодного яйца можно на 3-6 день задержки менструации, а это 4-5 неделя вынашивания.

Эмбрион визуализируется начиная с 5-й недели беременности при ТВ-обследовании, а при ТА – с 6-й недели в виде линейного образования.

Для оценки размеров и роста образования и эмбриона используются такие показатели, как:

• СВД – средний внутренний диаметр плодного яйца.
• КТР – копчико-теменной размер зародыша/плода.

СВД показывает размеры плодного яйца по неделям и измеряется в миллиметрах. Так показатель размера плодного яйца по неделям беременности постоянно варьируется, более точным для определения достоверного срока вынашивания является показатель КТР.

При данном исследовании ошибка может составить три дня в большую или меньшую сторону. В основном исследование проводится до 12 недель вынашивания плода.

Величина плодного яйца помогает быстро определить, на каком сроке находится беременность и как развивается плод в утробе.

Первые три месяца развития являются самыми важными, ведь именно в это время активно закладываются все органы и системы будущего малыша. Соответственно, важно вовремя проходить плановое УЗИ, которое помогает выявить возможные отклонения и провести оптимальную коррекцию сложившейся ситуации.

Полезное видео об УЗИ на раннем сроке беременности

Ответа

Акушерская патология является важным аспектом современной медицины. А среди всех заболеваний особое место принадлежит невынашиванию беременности. Для женщин, надеявшихся на благополучное зачатие и дальнейшее развитие ребенка, это становится тяжелым ударом. Подобная ситуация может произойти на раннем сроке, когда встречается неразвивающаяся беременность по типу анэмбрионии, что говорит об отсутствии в плодном яйце зародыша. Почему так происходит и какие действия следует предпринимать – вопросы, ответы на которые даст врач. А женщине следует придерживаться его рекомендаций.

Причины и механизмы

Причины неразвивающейся беременности многообразны и комплексны. Трудно выделить какой-то один фактор, имеющий наибольшее влияние на организм женщины до зачатия и после него. Чаще всего речь идет об ассоциации нескольких причин. Из них важное значение имеют следующие:

• Инфекции (вирусно-бактериальные, хламидийные, грибковые).
• Хромосомные аномалии (трисомия, моносомия, три- и тетраплоидия).
• Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, адреногенитальный синдром).
• Аутоиммунные расстройства (антифосфолипидный синдром).
• Интоксикации химическими веществами.
• Тяжелые физические нагрузки.
• Радиоактивное облучение.
• Прием некоторых лекарств.

Чувствительность эмбриона к внешним неблагоприятным факторам наибольшая в раннем сроке. Существуют критические периоды во время беременности, когда риск патологии существенно выше. В основном это наблюдается на 7–12 сутки после зачатия, при имплантации плодного яйца в слизистую оболочку матки, и с 3 по 8 неделю гестации, что связано с активными процессами эмбриогенеза.

Среди механизмов развития анэмбрионии основная роль принадлежит нарушению процессов жизнеобеспечения зародыша, что приводит к его гибели. Это происходит на фоне прекращения хорионального кровотока, инволюции ворсинчатой оболочки и эксудативно-фиброзной реакции эндометрия. Последний на смену децидуальной трансформации приобретает признаки железисто-кистозной гиперплазии. Если беременность не отторгается, то плодное яйцо без эмбриона может еще длительное время персистировать в матке, повышая риск осложнений.

Анэмбриония является разновидностью неразвивающейся беременности. А ее причины включают внешние и внутренние факторы, оказывающие неблагоприятное воздействие на плод на ранних сроках гестации.

Симптомы

Плодное яйцо без эмбриона не имеет яркой симптоматики. Но несмотря на это, в клинической картине можно выделить определенные особенности, дающие возможность заподозрить акушерскую патологию. Как правило, речь идет о таких проявлениях:

1. Размеры матки не соответствуют гестационному сроку.
2. Постепенно исчезают признаки беременности.
3. Маточный тонус снижен.
4. Появляются скудные кровянистые выделения из влагалища.

При динамическом гинекологическом осмотре размеры матки не растут, как это положено в норме, а наоборот, уменьшаются. Исчезает цианоз слизистой оболочки шейки и влагалища. Ректальная температура также снижается.

Если неразвивающийся эмбрион длительно задерживается в полости матки, то возникает вероятность осложнений. Прежде всего речь идет о нарушении свертывания крови (коагулопатия или ДВС-синдром). В этом случае возникает повышенная кровоточивость из различных участков тела и внутренних органов, которую сложно остановить. Вторая опасность заключается в инфицировании мумифицированного плодного яйца и развитии эндометрита.

Дополнительная диагностика

Решающее значение в диагностике анэмбрионии принадлежит дополнительным методам. И основную роль в этом играет ультразвуковое исследование матки. По его результатам определяют следующие признаки патологии:

• Отсутствие эмбриона – «пустое» плодное яйцо.
• Участки отслойки хориона.
• Прерывистость децидуальной оболочки.
• Расширенный плодный пузырь.
• Нечеткая визуализация эмбриона.
• Деформация плодного яйца, неравномерность структуры.
• Отсутствие сердцебиения.

Если врач сказал, что у женщины по УЗИ нет эмбриона, а клинически беременность протекает нормально, то исследование нужно повторить через 7 дней. При отсутствии патологических изменений плод вырастет, и его станет не только видно, но и слышно (на 8 неделе сердцебиение уже обязано быть). Поэтому не стоит спешить с выводами и ориентироваться лишь на результаты однократной процедуры.

Согласно данных УЗИ, выделяют два типа анэмбрионии. Первый характеризуется тем, что диаметр плодного яйца не превышает 25 мм, размеры матки соответствуют 5–7 неделе беременности, но отстают от реального срока. При втором типе яйцо растет с нормальной скоростью и к 2,5 месяцам достигает 50 мм, однако не визуализируется ворсинчатый хорион.

Помимо инструментального исследования, диагностика включает определение гормонального спектра и биохимических показателей крови. Об анэмбрионии могут свидетельствовать такие показатели:

1. Низкий уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ), отсутствие его пиковой концентрации в 10–11 недель.
2. Снижение пролактина, прогестерона, эстрадиола, кортизола.
3. Падение уровня трофобластического β1-глобулина.
4. Уменьшение концентрации плацентоспецифического α1-микроглобулина.

Нужно сказать, что увеличившийся ХГЧ, равно как и другие биохимические маркеры, говорят о нормальном течении беременности. И если даже на УЗИ эмбриона еще не видно – такое бывает вплоть до 6–7 недель – то женщине переживать не стоит. Возможно, это связано с ее индивидуальными особенностями или несовершенством аппарата.

Чтобы выяснить, почему может отсутствовать плодное яйцо, назначается исследование иммунного статуса (иммуноглобулины, волчаночный антикоагулянт, кардилипиновые и антифосфолипидные антитела), проводится генетический анализ (кариотипирование). Для раннего выявления осложнений необходим анализ коагулограммы (время свертывания, протромбиновый индекс, фибриноген).

Подтвердить анэмбрионию можно лишь инструментально-лабораторными методами. Но даже их результаты следует рассматривать в контексте клинической картины и индивидуальных особенностей организма.

Лечение

Если плодное яйцо без эмбриона задерживается в полости матки, то существует реальная угроза для здоровья женщины и ее жизни. Поэтому патология требует активной лечебной тактики. После установления диагноза неразвивающейся беременности она прерывается одним из способов:

• Вакуумная аспирация.
• Выскабливание (кюретаж).
• Медикаментозный аборт.

После того, как плодное яйцо устранено, женщине показана противовоспалительная терапия, иммуностимулирующие и общеукрепляющие препараты. Если же развилось осложнение в виде кровотечения, то применяют гемостатики и плазмозаменители. При эндокринных нарушениях необходима соответствующая гормонотерапия, а аутоиммунные нарушения требуют использования глюкокортикоидов. Для нормализации психофизиологического состояния показаны седативные средства.

Последующая беременность рекомендуется только после устранения всех факторов, участвующих в развитии патологии. Женщине показано медико-генетическое консультирование и тщательный подход к планированию зачатия. Не помешает вести здоровый образ жизни и эмоционально настраиваться на благоприятное вынашивание ребенка.

Анэмбриония – довольно распространенная акушерская патология, о которой становится известно по результатам УЗИ. Немаловажное значение в диагностике также имеют лабораторные методы, позволяющие выявить системные расстройства и предположить, может ли последующая беременность завершиться благополучно. А для реализации положительного сценария необходимо во всем придерживаться врачебных рекомендаций.