Поговорим о ноцебо . В случае эффекта плацебо ситуация кажется в меру ясной. Немного упрощая, можно сказать, что речь идет о том, что пациент, глотая таблетку сахара, имеет надежду на то, что благодаря этому у него перестанет болеть голова, и боль отступает.

Однако что же случится, если пациент активизирует в себе не позитивные, а негативные ожидания? Убежденный врачом или семьей, он, в конце концов, глотает таблетку, не обязательно из сахара (поскольку мы уже знаем, что плацебо может быть также фармакологически активным веществом), но думает, что таблетка эта ему скорее навредит, чем поможет.

Или, если его состояние улучшится, то мы и далее будем иметь дело с эффектом плацебо, или нет? А если состояние пациента ухудшится?

Как пишет Хелен Пилчер, у некого Сэма Шумэна диагностировали рак печени, и ему оставался примерно месяц жизни. Об этом диагнозе ему сказал врач.

Пациент действительно через месяц умер. Но вскрытие показало, что произошла катастрофическая ошибка. Печень Шумэна была в отличном состоянии, в других частях его организма также не было обнаружено никаких новообразований.

Остался бы пациент жив, если бы не приговор, который он услышал от своего врача? Со всей уверенностью утверждать нельзя, но выглядит это весьма правдоподобно.

В психологической и медицинской литературе время от времени появляется термин «ноцебо ». Он имеет латинское происхождение, а в дословном переводе означает «буду вредить ».

Как подчеркивает Бомбель, в литературе по этому вопросу продолжаются ожесточенные (часто бесплодные) споры на тему значения термина «ноцебо » и его отношения к «плацебо ». Роберт А. Хан предлагает простую таксономию, возникшую на стыке ожиданий пациента к применяемой терапии или другого воздействия и результата этих воздействий.

Истории наших читателей

Эффект ноцебо и эффект плацебо

Эффект плацебо и эффект ноцебо . С первым мы имеем дело в случае позитивных ожиданий пациента и полезного результата терапии, со вторым – когда как ожидания, так и результаты являются негативными.

СЕНСАЦИЯ! Врачи ошарашены! АЛКОГОЛИЗМ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день после еды...

Хан принимает во внимание и две другие возможности. В отношении позитивных ожиданий, но негативных результатов он употребляет термин «побочный эффект плацебо», а для ситуации противоположной, т.е. негативных ожиданий, но позитивных результатов, он резервирует определение «побочный эффект ноцебо».

Следовательно, мы видим, что ключевыми для этого исследователя являются ожидания, которые формулирует субъект. Такой подход кажется удобным и логичным. Однако следует подчеркнуть, что это не соответствует первоначальному подходу к «ноцебо», где упор был сделан на результаты: если они были негативными, то этого оказывалось достаточно, чтобы говорить об эффекте ноцебо .

Предложение Хана приводит также к иного рода проблемам. Этот исследователь как бы имплицитно принимает, что эффектом плацебо могут быть только четыре положения вещей: эффекты плацебо и ноцебо, а также их побочные эффекты.

Наша постоянная читательница поделилась действенным методом, который избавил ее мужа от АЛКОГОЛИЗМА. Казалось, что уже ничего не поможет, было несколько кодирований, лечение в диспансере, ничего не помогало. Помог действенный метод, который порекомендовала Елена Малышева. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

В то же время, во-первых, может иметь место отсутствие каких-либо эффектов, а во-вторых, эффекты могут быть разными. Эту первую ситуацию дополнительно усложняет тот факт, что относительно легко о появлении такого положения вещей можно говорить тогда, когда по отношению к пациенту не было совершено никаких активных терапевтических действий. Если же по отношению к нему была проведена активная терапия, то это не будет так уж просто.

Соответственно, сложно четко отделить активные воздействия от плацебо. Другие проблемы порождает ситуация, при которой пациент формулирует негативные ожидания, а никаких изменений не происходит. Достаточно ли этого, чтобы говорить о побочном эффекте ноцебо, или же нет?

По отношению ко второму вопросу следует отметить, что люди могут оценивать свое состояние, принимая во внимание много разных параметров, из которых одни могут улучшаться, другие – ухудшаться, а третьи – оставаться без изменений. Следовательно, результатом плацебо может быть одновременно и эффект плацебо, и эффект ноцебо (например, у пациента перестала болеть голова, но начали неметь ладони), а также – если использовать терминологию Хана – побочные эффекты плацебо и ноцебо .

Но кажется, что лучше вернуться к изначальному пониманию «ноцебо» как такого эффекта плацебо, который проявляется в виде негативных изменений в состоянии субъекта. Отход от категории ожиданий в понимании плацебо еще более оправдан в связи с тем, что ожидания являются лишь одним из возможных механизмов плацебо. Читателю, проявившему больший интерес к проблематике точного определения понятий «ноцебо» и «эффект ноцебо» , предлагаю прочитать статью Пшемыслава Бомбеля, посвященную именно этому вопросу.

С нашей точки зрения, проблема в том, что хотя исследователи посвятили относительно много времени на написание работ, посвященных самому понятию ноцебо, совсем мало эмпирических исследований касается того, что кажется самым главным: ситуаций, при которых появляется эффект ноцебо .

Известно, что появляется он часто. В зависимости от того, принимается ли во внимание факт спонтанных заявлений участников о негативных состояниях организма, или же их просят указать, какое из представленных им негативных состояний они ощущают, показатели эти колеблются между 19% и 71%10.

Броди, ссылаясь на Хонзака, Хорацковую и Кулика с 1972 г., утверждает, что эффект ноцебо чаще всего касается таких проявлений, как сонливость, головные боли, сердцебиение и слабость с присущим ей снижением кровяного давления, повышенной раздраженностью, бессонницей и диареей. При этом неясно, почему именно такие симптомы являются самыми частыми.

Иногда ноцебо носит весьма оригинальный характер. Вольф и Пинеки описали, например, случай мужчины, у которого в ответ на принятие плацебо (лактозу) неоднократно появлялись высыпания на коже. В исследованиях, посвященных контрацептивам для перорального приема, в свою очередь, утверждается, что прием плацебо в условиях двойной слепой пробы часто (у менее чем 1/3 испытуемых) приводил к повышенной нервозности, усилению менструальных болей и снижению полового влечения. Как крайний случай проявления эффекта ноцебо, некоторые исследователи указывают вуду смерть.

По Лунду, эффект ноцебо, равно как и побочные эффекты терапии, зависит не столько от самого терапевтического лечения, сколько от предшествующего опыта пациента, на основании которого он и формирует специфические ожидания от эффектов этой терапии. Однако более новые (недавние) исследования показывают, что у женщин ноцебо действительно появляется в результате процессов обусловливания, у мужчин же – как результат негативных ожиданий. В обоих случаях неврологическая основа эффекта ноцебо является одинаковой: снижение уровня дофамина и опиоидов, что объясняло бы причину того, что ноцебо очень часто ассоциируют с усилением ощущения боли.

Плацебо и люди

Может казаться вполне очевидным, что есть люди, восприимчивые к эффекту плацебо, и такие, на которых плацебо не действует вовсе. Следовательно, нет ничего странного в том, что почти с самого начала исследований эффекта плацебо предпринимались попытки установить связь между личностью участников, которым давали фармакологически неактивные вещества, и действием этих веществ. Хотя это может казаться неправдоподобным, но к настоящему времени не удалось определить какой-либо личностный фактор, позволяющий эффективно прогнозировать (предвидеть) реакцию участников исследований на плацебо.

Стимулом для появления интереса исследователей к этой проблематике послужила работа Джелинка. Он утверждал, что страдающие хроническими головными болями люди демонстрировали неизменно постоянный способ реагирования на плацебо. На некоторых людей оно неоднократно действовало как прекрасный анальгетик, в отношении других оно никогда не было эффективным.

Такие результаты могли однозначно указывать на существование индивидуализированной восприимчивости к действию плацебо, и вдохновили исследователей на то, чтобы установить личностные свойства (черты) или свойства темперамента, связанные с этой податливостью (восприимчивостью). Первые эмпирические исследования этого вопроса казались многообещающими.

Ласанья и его коллеги отмечали, что люди, в отношении которых терапия плацебо оказалась эффективной, были более эмоционально незрелыми,более сконцентрированными на своих внутренних недомоганиях, более религиозными и имели более высокий уровень страха, чем те, для которых такая терапия не была эффективна.

Также исследовали связь между диспозиционной склонностью к тому, чтобы реагировать на плацебо с оптимизмом, и восприимчивостью к плацебо. Действительно, если предположить, что у истоков эффекта плацебо лежит генерирование позитивных ожиданий, то такие когнитивные прогнозы должны быть особо присущи для оптимистов. Однако эмпирические исследования не дают однозначных доказательств существования связи между диспозиционным оптимизмом и эффективностью плацебо предполагая только, что оптимизм играет роль лишь в специфических случаях.

В собственных исследованиях я старалась идентифицировать личностные факторы, которые могли способствовать появлению эффекта плацебо. В них участвовали студенты из Вроцлава и Ополе.

Сначала они проходили целый ряд личностных тестов: опросник F, измеряющий авторитаризм; тест TES, измеряющий эгоцентризм; шкала религиозности, разработанная Пренжином; тест- опросник Спилбергера, измеряющий страх как черту.

Дополнительно участники отвечали на вопрос о том, как часто они обращаются к фармакологическим средствам в случае ощущения какого-либо недомогания или болезни. Потом студентов разделили случайным образом на две группы, неравные по количеству. Большинство из них было подвергнуто терапии с использованием плацебо – им дали по 7 таблеток с рекомендацией употреблять по одной ежедневно.

Препарат (в действительности состоящий из сахара) был представлен как безопасный для здоровья и состоящий из совершенно натуральных компонентов. Его действие должно было заключаться в улучшении настроения и увеличении интеллектуальных способностей, с особым акцентом на процессах памяти и концентрации внимания. Предполагалось также, что препарат снижает вероятность головных болей в виде приступов, облегчает состояние усталости и истощенности. Остальные участники оказались в контрольной группе, по отношению к которой не предпринимали никаких действий.

По истечению недели (т.е. по окончанию терапии в экспериментальной группе) все участники заполняли специальные анкеты, в которых описывали свое состояние во время последней недели и в данный момент. Оказалось, что представители экспериментальной группы отмечали гораздо лучшее состояние как во время терапии, так и по ее окончанию, чем участники контрольной группы.

Это свидетельствует о появлении эффекта плацебо. В сфере личностных факторов как модификаторов силы позитивной реакции на плацебо не было выявлено ни одного статистически значимого эффекта. Также склонность к употреблению лекарств в условиях ощущения дискомфорта не дифференциировала (не влияла) заявленного участниками самочувствия.

С определенной частью самоиронии, могу сказать, что мои исследования хорошо вписались в череду неудач исследователей во всем мире. Ведь в действительности до сих пор не удалось идентифицировать ни одного личностного фактора, который позволял бы хорошо прогнозировать реакцию участников в интересующей нас сфере.

Это странно еще и потому, что тестировали роль таких различных переменных, как (среди прочих) самооценка, локус контроля, невротизм, уровень концентрации на себе или авторитарность. Тестировали также роль склонности ко лжи (использовали шкалу лжи по опроснику Айзенка), исходя из суждения о том, что люди склонны представлять себя в преувеличенно позитивном свете, им недостает взгляда внутрь себя.

Такие люди, как считалось38, должны быть особо податливыми действию плацебо. Однако оказалось, что ожидаемый эффект не только не появился: была получена (слабая) обратная зависимость. Немного более восприимчивыми к плацебо оказались те испытуемые, которые достигали более низких результатов по шкале лжи.

Открытие личностного фактора (или также факторов), связанного с восприимчивостью к плацебо, имело бы огромное практическое значение. Это позволило бы описать, для каких пациентов, страдающих соматическими недомоганиями, могла бы быть эффективной таблетка, состоящая из сахарной пудры, или стакан немного окрашенной и чуть-чуть подсоленной дистиллированной воды.

Определенные надежды в этой области можно связывать с факторами, не принадлежащими к наиболее часто исследуемым личностным качествам. Я имею в виду, например, внушаемость (а следовательно, степень податливости на внушающие сообщения других людей). Существуют доказательства того, что это качество связано, например, с перцептивными ощущениями или с убежденностью в точном запоминании определенных событий.

Гипотетически можно утверждать, что внушаемость пациента связана с податливостью эффекту плацебо в условиях, при которых врач или терапевт умело переубеждает его в высокой эффективности какого-либо лекарства или другого терапевтического воздействия. Происходит ли так в действительности, спрогнозировать могут только будущие эмпирические исследования.

На данный момент известно, что фактор, увеличивающий шансы на появление эффекта плацебо – это эмоциональное состояние пациента. Существуют довольно убедительные данные о том, что этот эффект становится более вероятным, когда пациент ощущает сильный страх или беспокойство, чем когда пациент спокоен. Эту зависимость обычно объясняют тем, что явная редукция страха (а ведь она возможна главным образом у пациентов, испытывающих тревогу) способствует появлению позитивных ожиданий, которые, в свою очередь, могут привести к высвобождению эндогенных опиатов.

Публикуется по: Б. Долинская. Плацебо. Почему действует то, что не действует?

Никто не хочет думать о плохом, но негатив ежедневно льётся на нас с телеэкранов, из интернета и газет. Для каждого массажиста и мануального терапевта очень важно понимать, что плохие мысли могут повлиять на состояние здоровья клиента. Мы, как настоящие профессионалы, должны не только уметь излечить клиента физически, но и духовно. Мы должны уметь развеивать пессимистические настроения у своих клиентов, внушая им веру в себя и в своё будущее.

Все наслышаны об эффекте плацебо – вера пациента в действенность лечения многократно повышает его терапевтический потенциал. Плаце́бо (от лат. placebo, буквально - «буду угоден, понравлюсь») - вещество без явных лечебных свойств, используемое в качестве лекарственного средства, лечебный эффект которого связан с верой самого пациента в действенность препарата.

При плацебо-контролируемом исследовании одной группе пациентов назначается плацебо, а другой группе – лекарственный препарат. Результаты данных исследований демонстрируют эффективность плацебо при терапии депрессий, хронических болей, расстройств сна, менопаузы и синдрома раздражённого кишечника. Также плацебо способно расслаблять бронхи, лечить язвы, и даже бороться с алопецией по мужскому типу.

В большинстве случаев эффект плацебо повышает эффективность терапии данных заболеваний на 62 процента. Одна лишь уверенность в эффективности лечения способна заставить организм вырабатывать определённые химические вещества, помогающие бороться с множеством проблем.

Однако у этой медали есть и оборотная сторона. Эффект ноцебо заключается в проявлении отрицательных реакций на заведомо безвредный препарат при условии, что испытуемому заранее было сообщено о возможных побочных эффектах этого препарата. Например, было проведено исследование, в ходе которого выяснилось, что болевые ощущения проявляются гораздо интенсивнее у тех людей, которые их ожидают. По данным исследования, проведённого в Оксфордском Университете, даже сильнейшие опиоиды не способны уменьшить интенсивность болевых ощущений у тех пациентов, которые ожидают, что лекарства им не помогут. В свою очередь, позитивный настрой удваивает их биохимический эффект. В ходе другого исследования испытуемым сообщили, что они пройдут курс химиотерапии. Во время сеансов им давали только солёную воду. Несмотря на это, у 70% испытуемых наблюдалась рвота, а у 40% - выпадение волос.

ЧУДНАЯ ВОДИЦА

Впервые я задумался о взаимосвязи тела и разума, а именно об эффектах плацебо и ноцебо, когда мой друг рассказ мне одну историю. Он был врачом - волонтёром Красного Креста в Африке. Однажды у него закончились медикаменты. Его медсестры налили в бутылки чистую подкрашенную пищевым красителем воду и раздали её жителям маленькой африканской деревни в качестве лекарства от кишечной инфекции. Практически все жители деревни, которые пили эту воду, почувствовали облегчение. Практически через день в деревню доставили лекарства. Жители деревни начали жаловаться на побочные эффекты препарата, требуя снова выдать им ту «чудную водицу». Моего друга поразила сила эффекта плацебо – ему даже инфекция оказалась по зубам! История очень заинтересовала меня и я решил изучить этот феномен глубже. Особенно меня заинтересовал эффект ноцебо. Спустя некоторое время я пришел к следующим выводам:

Моё отношение к клиенту может повлиять на результаты лечения – если я отношусь к клиенту негативно или даже просто холодно, это может увеличить вероятность проявления побочных эффектов.

Чем больше я сам верю в успех лечения, тем эффективнее работают мои методы и приёмы.

Все вышесказанное относится и к клиенту. Оптимизм клиента может многократно повысить эффективность терапии.

ЭНЕРГИЕЙ МОЖНО ДЕЛИТЬСЯ!

В какой-то мере объяснить эффекты плацебо и ноцебо можно, используя концепцию энергии и биополя. Энергия – это информация, способная перемещаться. Если физическая энергия является измеримой, то есть имеет такую характеристику, как мощность, то энергия, отвечающая за эффекты плацебо и ноцебо, является невидимой и неосязаемой. Эта энергия может изменяться и перемещаться с помощью веры человека, осознания, эмоций, настроения и множества других факторов, через психику изменяя физиологическое состояние человека.

Эту энергию очень легко передавать другим людям. Ваше настроение и эмоции моментально передаются клиенту во время массажа и наоборот. Наше негативное отношение к клиенту может вызвать точно такое же отношение к вам со стороны клиента, а позитивные ожидания, наоборот, расположат клиента к вам и уверят его в вашем профессионализме. Страх клиента может легко передаться и вам, что может вызвать у вас сомнения в успехе лечения. Будучи профессионалами своего дела, мы не должны позволять негативным аспектам и ожиданиям возобладать над позитивными.

Конечно, все мы – всего лишь люди. С плохим предчувствием и негативным отношением зачастую справиться очень нелегко. За день у человека возникает около 60 тысяч мыслей. Около 95 процентов от этого числа – регулярно повторяющиеся мысли, из которых 80 процентов – негативные. Конечно, эта цифра включает в себя только мысли, которые мы теоретически можем сосчитать. Кто знает, что происходит ежедневно в нашем подсознании?

Вы можете подумать, что, по крайней мере, нам нужно научиться держать под контролем свои эмоции и явные мысли, а после – помочь нашим клиентам сделать то же самое. На самом деле это невозможно. Да и мы не должны этого делать.

Были проведены исследования, предметами которых были способы избежания воздействия негативных ожиданий врача на клиента и наоборот. Эти исследования провел профессор медицины Гарвардского Университета Тэд Кэптчук. Он считал, что для полного понимания эффекта плацебо необходимо тщательно изучить его противоположность – эффект ноцебо.

Работы Кэптчука доказали, что плацебо и ноцебо воздействуют на участки мозга, отвечающие за восприятие человеком боли. Однако в проявлении эффекта ноцебо также участвует гиппокамп, отвечающий за чувство тревоги. Ритуалы, молитвы и внушение воздействуют на те же участки мозга. Исследование Кэптчука также показали, что результаты лечения всегда значительно лучше у тех пациентов, у которых сложились хорошие отношения с лечащим врачом. Он выяснил, пациент обретает уверенность в своем выздоровлении только в том случае, если в этом уверен его врач. Чем больше врач проявляет сочувствия, сопереживания и заботы, тем лучше чувствует себя его пациент. Другими словами, проявления эффектов плацебо и ноцебо напрямую зависят от сложившихся между врачом и пациентом отношений.

КАК СПРАВИТЬСЯ С ПЕССИМИЗМОМ?

1.Будьте осторожны с информацией о побочных эффектах

Конечно, вы должны сообщать клиентам о возможных побочных эффектах терапии. В моем арсенале мануального терапевта есть множество приёмов, способных вызвать сильные болевые ощущения у клиента. Однако к объяснению причин и сути возможного дискомфорта следует подходить осторожно. Например, можно научить клиента ассоциировать боль после сеансов с позитивными изменениями в его теле. Вы можете сказать ему: «Возможно, после сеанса вас могут тревожить боли, но только подумайте, как хорошо вы будете себя чувствовать после полного курса лечения!».

2. Польза ритуала

Ритуалы обладают большим плацебо-потенциалом. Подумайте о том, как лучше всего ввести их в свою практику. Какая музыка играет во время сеанса и в комнате ожидания? Обсуждаете ли вы с клиентом его самочувствие перед каждым сеансом? Также для создания приятной атмосферы хорошо подойдут небольшие фонтаны и аквариумы. А самое главное – всегда поддерживайте контакт со своим клиентом во время сеанса!

3. Будьте позитивны

Не имеет значения, пытаетесь ли вы справиться со своими собственными плохими мыслями или с пессимистическим отношением клиента, всегда можно найти во всем положительные стороны. Например, если вы считаете, что клиент упрям, старайтесь воспринимать это не как упрямство, а как упорство. Если клиент видит во всём только плохое, представьте, как много у него терпения и душевных сил. Множество психологов считают, что три позитивных момента сводят на нет один негативный. Всегда помните об этом – во время сеанса обращайтесь к клиенту не менее трёх раз и каждый раз старайтесь отметить положительные изменения в его теле.

4. Извлекайте из всего для себя урок

Любое жизненное испытание следует воспринимать не как наказание свыше, а как ценный урок. Иногда я спрашиваю клиентов после их выздоровления, чему их научила болезнь – состраданию, принятию, вере, благодарности, надежде, любви, умиротворенности или искренности? Если вы считаете, что спрашивать подобное некорректно, просто всегда помните об этом в процессе терапии.

5. Сопереживайте!

Простое проявление человечности не может помешать объективному отношению терапевта к клиенту. Вы должны сопереживать и сочувствовать! Не требуется много усилий, чтобы сказать: «Да, я вас прекрасно понимаю», или «Я действительно горжусь вами!».
Чак Норрис когда-то сказал: «Очень часто люди жалеют о том, чего не могут сделать, и это лишает их мотивации, мешает добиваться поставленных целей. Какой смысл жалеть об этом? Лучше радуйтесь тому, на что вы способны, и двигайтесь вперёд!»

Многие задаются таким вопросом: «эффект ноцебо – что это?». Наличие этого явления уже имеет подтверждение. Ноцебо – это происхождение того, чего мы боимся. То есть если человеку поставили неправильный диагноз, он начинает в это свято верить, а его организм терпит перемены. От подобной внушительности могут произойти глобальные перемены в организме. И даже если нет никаких отклонений, начинают появляться симптомы, которые бывают при заболевании, поставленном в ошибочном диагнозе.

Имея в своем роду больного раком, многие начинают переживать о своей участи. Согласно статистике заболевают именно те, кто постоянно переживал по этому поводу.

Ноцебо и плацебо: в чем разница?

Ноцебо – это практически антоним такого явлению, как плацебо. Но в чем разница между ними?

При плацебо состояние человека улучшается. Очевидный пример: это когда человеку дают витаминки и говорят о лечебных свойствах. Пациент свято верит в эффективность лекарств и стремительно идет на поправку. Самовнушение в этом случае играет на пользу.

С ноцебо все в точности наоборот. Из-за постоянных стразов и опасений организм и нервная система испытывает страх. Вследстивии этого запускают необратимые, разрушительные процессы.

Как чрезмерная мнительность порождает ноцебо?

Именно мнительность выступает виновником всех негативных последствий. Вместо того, чтобы радоваться жизни и наслаждаться моментами некоторые люди беспрерывно накручивают себя и ищут проблемы. Простая, но частая головная боль у некоторых систематически ассоциируется с опухолью головного мозга. И вместо того, чтобы просто обследоваться пациенты продолжают переживать. При этом они боятся посещать врача, так как опасаются услышать предполагаемый диагноз.

Вторая сторона медали – это когда пациенты сломя голову несутся в поликлинику и сдают все возможные анализы. Такие персоны могут по пять раз в год делать рентген, еженедельно сдать кровь и т.п. оплачивая круглые суммы. Ко всему прочему пациентам свойственно самостоятельно ставить себе диагнозы, заниматься самолечением и при этом ставить под сомнение компетентность и грамотность врачей.

Мысли материальны — это факт!

Ноцебо – эффект который является подтверждением того, что «мысли материальны». Если постоянно думать о плохом, оно без сомнения произойдет в жизни. Что же касается негативного воздействия лекарств. «Умники», которые не компетентны в области медицины, но уверены в своих знаниях довольно часто распускают слухи о неэффективности препаратов и непрофессиональными врачей. Здесь начинает срабатывать эффект «сарафанного радио». Мнительность людей заставляет сомневаться в действии, что приводит к ухудшению состояния.

Проявление ноцебо

Чаще всего данный эффект проявляется ухудшением состояния человека. При том, что пациент может быть полностью здоров, его самочувствие состояние может ухудшаться. Ожидания боли вызывает ее наступление – профессор Оксфордского Университета Ирэн Трейси подтвердила это утверждение.

Эффективный способ лечения ноцебо с помощью гипноза

Именно гипноз считается средством, которое помогает избавиться от эффекта ноцебо. Избавляться от подобного эффекта следует обязательно, так как он может достигать массового психоза. Самовнушение и мнительность приводит сотни людей к депрессии и при этом ухудшает работу всего организма. Гипноз раз и навсегда помогает выйти из тяжелого психоэмоционального состояния и восстановить душевное спокойствие.

Доктора Лиссы Ранкин на TEDx, никогда не поздно спокойно и внимательно послушать / посмотреть / прочесть в этом тексте сейчас. В нем описаны с точки зрения науки механизмы чудесного самоисцеления от любых болезней (включая рак на последней стадии) или внезапной смерти от «сглаза».

Зожник приводит текст этого важного выступления Лиссы (с подзаголовками, редактурой, ссылками и картинками).

Может ли сознание исцелить тело? И если да, то имеются ли доказательства, чтобы убедить врачей-скептиков вроде меня? Эти вопросы двигали мои исследования последних лет. И я сделала открытие, что научные круги, медицинские учреждения за последние 50 лет доказали, что сознание может исцелить тело. Это называется «эффект плацебо».

Наука — о самоисцелении

Мы десятилетиями пытались его перехитрить. Эффект плацебо - заноза в теле медицинской практики. Это неприятная правда, которая стоит между внедрением
новых видов лечения, новых хирургических методов в медицинской практике.

Но я думаю, что это скорее хорошая новость, потому, что это железное доказательство того, что тело содержит внутренние механизмы восстановления, приводящие к тому, что с телом случается немыслимое.

Если вам кажется это удивительным, и вам тяжело поверить в самоисцеление,
вам стоит посмотреть The Spontaneous Remission Project , базу данных составленную Institute of Noetic Sciences (Институтом абстрактных наук). Это более 3 500 случаев, описанных в медицинской литературе, пациентов, выздоровевших после так называемых, «неизлечимых» болезней.

Вы будете потрясены, если взглянете на эту базу данных. В ней - всё: четвертая стадия рака исчезла без лечения, ВИЧ-позитивные пациенты стали ВИЧ-негативными, сердечная, почечная недостаточность, диабет, гипертония, заболевания щитовидной железы, автоиммунные заболевания исчезли.

Случай «мистера Райта»

Это известный случай, изученный в 1957 году, с которым вы могли наверняка встречаться в русскоязычном интернете. У больного так называемого «мистера Райта» (судя по источникам, имя пациента — условное, — прим. Зожника ) была запущенная форма лимфосаркомы. Дела пациента шли не очень хорошо, времени у него оставалось мало: опухоли размером с апельсин в подмышках, на шее, в грудной и брюшной полостях. Печень и селезенка были увеличены, в легких набиралось по 2 литра мутной жидкости каждый день, их нужно было дренировать, чтобы он мог дышать.

Но мистер Райт не терял надежды. Он узнал о замечательном лекарстве «Кребиозен» и умолял своего доктора: «Пожалуйста, назначьте мне Кребиозен, и все наладится».
Его лечащий врач доктор Уэст не мог этого сделать по причине новизны и недостаточной изученности нового лекарства. Но мистер Райт был настойчив и не сдавался, он продолжал клянчить лекарство, пока доктор не согласился назначить Кребиозен.

Демонстрация за скорейшее распространение нового чудесного лекарства от рака — Кребиозен, оказавшегося после испытаний пустышкой.

Он назначил дозу на пятницу следующей недели. Надеясь, что мистер Райт не дотянет и до понедельника. Но к назначенному часу тот был на ногах и даже прогуливался по палате. Пришлось давать ему лекарство.

Через 10 дней опухоли Райта уменьшились вдвое от прежнего размера. Прошла еще пара недель после начала приема Кребиозена и они совсем исчезли. Райт танцевал от радости как сумасшедший и верил, что Кребиозен - чудесное лекарство, которое вылечило его!

Так продолжалось целых два месяца, пока не вышел полный медицинский отчет о Кребиозене, в котором говорилось, что лечебный эффект этого препарата не доказан. Мистер Райт впал в депрессию, и рак вернулся.

Доктор Уэст решил схитрить и объяснил своему пациенту: «Тот Кребиозен был недостаточно хорошо очищен. Он был плохого качества. Но сейчас у нас есть сверхчистый, концентрированный Кребиозен. И это то, что надо!»

Затем Райту сделали инъекцию плацебо. И его опухоли снова исчезли, а жидкость из легких ушла. Больной снова стал веселиться . Все 2 месяца до тех пор, пока Медицинская Ассоциация Америки все не испортила, опубликовав общенациональный отчет, который определенно доказывал, что Кребиозен бесполезен.

Через два дня после того, как Райт услышал эту новость, он умер. Умер, несмотря на то, что за неделю до смерти сам управлял собственным легкомоторным самолетом!

«Ноцебо» — противоположность плацебо

Вот еще один известный медицине случай, который выглядит как сказка. Родились три девочки. Роды принимала акушерка, в пятницу 13-го и она стала утверждать, что все дети, рожденные в этот день, подвержены порче. «Первая, - сказала она, - умрет до своего 16-летия. Вторая - до 21 года. Третья - до 23 лет».

И, как выяснилось позже, первая девочка умерла за день до своего 16-летия, вторая - до 21 года. А третья, зная, что случилось с двумя предыдущими, за день до своего 23-го дня рождения попала в больницу с гипервентиляционным синдромом и спрашивала врачей: «Я ведь выживу?» Той же ночью она умерла.

Эти два случая из медицинской литературы - отличные примеры эффекта плацебо и его противоположности - ноцебо.

Когда мистера Райта вылечила дистиллированная вода - это хороший пример эффекта плацебо. Вам предлагают инертную терапию - и она каким-то образом работает, хотя никто не может этого объяснить.

Эффект ноцебо - противоположный . Эти три девочки, которых «сглазили» - яркий тому пример. Когда разум верит, что что-то плохое может случиться, это становится реальностью.

Измеримые результаты действия плацебо

Медицинские издания, журналы, Новый Английский Медицинский журнал, журнал Медицинской Ассоциации Америки, - все они полны свидетельств эффекта плацебо.

Когда людям говорят, что им дают эффективное лекарство, но вместо этого вводят инъекции физраствора или дают пилюли с обычным сахаром, это часто оказывается даже более эффективно, чем настоящая хирургия. В 18-80% случаев люди выздоравливают!

И дело тут не только в том, что им кажется, что они чувствуют себя лучше. Они на самом деле чувствуют себя лучше и это измеримо. С помощью современных приборов мы можем наблюдать, что происходит в телах пациентов, принявших плацебо. Их язвы затягиваются, симптомы воспаления кишечника уменьшаются, бронихолы - расширяются, а клетки начинают выглядеть иначе под микроскопом. То, что это происходит, легко подтвердить.

Мне нравятся исследования Рогейн. Есть группа лысых парней, вы даете им плацебо — и у них начинают расти волосы.

Или обратный эффект. Вы даете им плацебо, называете это химиотерапией — и людей начинает рвать, у них выпадают волосы!

Доктор и медработники – это тоже плацебо (или ноцебо)

Но действительно ли к этим результатам приводит только лишь сила позитивного мышления? Нет, считает ученый из Гарварда Тэд Каптчук. Он считает, что самое существенное — это уход и забота, обеспечиваемые медработником, влияют больше, чем позитивное мышление. В некоторых исследованиях говорится, что на самом деле доктор — это плацебо.

Тэд Капчук наблюдал пациентов, которые получали плацебо в качестве лечебной терапии. И он говорил им: «Это плацебо и в нем нет ничего, нет активного вещества». Но они все равно выздоравливали. Большинство, как и допускал Каптчук, благодаря заботе и уходу, они хотели и они делали что-то и чувствовали, что о них заботятся.

У тела имеется естественный внутренний механизм восстановления, но научная база доказывает, что нужна забота и уход медработника, вроде целителя, для облегчения процесса.

Нелегко справиться с болезнью в одиночку и есть большая разница, когда кто-то поддерживает эту уверенность. Но проблема в том, что доктор может быть как плацебо, так и ноцебо.

Что пациентам нужно от нас, медработников? Им необходимо, чтоб мы были силой исцеления, а не страха или пессимизма. Потому когда доктор говорит: «У вас неизлечимая болезнь, вы обречены принимать эти лекарства всю оставшуюся жизнь». Или «У вас рак. Вам осталось жить 5 лет». Это все равно как та акушерка сказала тем трём новорождённым, что их сглазили.

Как врачи, мы хотим быть реалистами, понимаете? Когда мы даём людям информацию, которую, мы полагаем, им стоит знать, но в действительности мы можем навредить.

Вместо этого врачам стоит уподобиться доктору Уэсту — даём дистиллированную воду. «Мистер Райт, я обещаю, это поможет вам».

Пирамида здоровья

О чем свидетельствуют эффекты плацебо и ноцебо в чистом виде? Можем ли мы что-то сделать без клинических испытаний?

Моя гипотеза говорит: чтобы исцелять себя, чтобы быть оптимально здоровым, нам нужно не просто хорошая диета, регулярные упражнения, высыпаться, принимать витамины, следовать назначениям врача. Это всё хорошо, критично и важно.

Но также я убедилась, что нам нужны здоровые отношения, здоровая рабочая обстановка и творческая жизнь, здоровая духовная жизнь, здоровая сексуальная жизнь, финансовое здоровье, окружающая среда. Наконец, мы нуждаемся в здоровом рассудке .

Я так хотела доказать это, что нашла литературу и обширные данные, которые доказывали, что всё это существенно и изменили моё мнение. Я собрала их в моей грядущей книге «Разум превыше медицины: учёные доказали, ты исцеляешь себя».
Хочу представить вам ключевые аспекты этого. Как вам видно из всей этой пирамиды здоровья все грани построены на фундаменте, который я назвала внутренний фитиль.

Для меня важна ваша подлинная часть, которая знает, что есть истинно для вас. Это желание донести правду до вас может не касаться вашей жизни, и камни в пирамиде вашего здоровья могут быть не сбалансированы.

Я разместила тело и физическое здоровье сверху пирамиды. Потому, что это самое непрочное, самое шаткое, наиболее легко поддающееся разрушению, если что-то в вашей жизни складывается плохо. Из медицинских данных я обнаружила, что отношения имеют значение. Люди с крепким кругом общения имеют вполовину меньше сердечных болезней, в сравнении с теми, кто одинок.

Семейные пары имеют вдвое больше шансов прожить дольше , чем не состоящие в браке. Исцеление своего одиночества — это самая важная профилактическая мера, которую можно предпринять для своего тела. Это действенней, чем бросить курить или делать зарядку.

Духовная жизнь имеет значение . Прихожане церквей живут в среднем на 14 лет больше.

Работа имеет значение . Можно до смерти заработаться. В Японии это называется кароши. Смерть от переутомления на работе. Пережившие кароши, могут подавать иск о возмещении ущерба. И не только в Японии, очень часто такое происходит в США, но мы не получаем компенсации за это. Согласно исследованию, люди, которые не берут отпусков, в 3 раза чаще страдают сердечными заболеваниями.

Счастливые люди живут на 7-10 лет дольше , чем несчастные, а вероятность сердечных заболеваний для оптимиста на 77% меньше, чем для оптимиста.

Как это работает?

Что такого случается в мозгу, что изменяет тело? Вот это изумляет меня. Я обнаружила, что мозг общается с клетками тела посредством гормонов и нейротрансмиттеров. Например, негативные мысли и убеждения мозг определяет как угрозу.

Вы одиноки или пессимист, что-то не так на работе, проблемные отношения и миндалина кричит: «Угроза! Угроза!» Включается гипоталамус, затем гипофиз, который сообщается с надпочечниками, которые начинают выплёскивать гормоны стресса-кортизол, норадреналин, адреналин. Включается, как её называет Уолтер Кеннет из Гарварда, реакция стресса. Что включает симпатическую нервную систему, приводит вас в состояние «бей или беги», которое защищает, если вы бежите от горного льва.
Но в повседневной жизни, в случае угрозы возникает та быстрая стрессовая реакция, которая должна отключаться, когда опасность миновала. Но в нашем случае этого не происходит.

К счастью, есть противовес в механизме релаксации, который описал Герберт Бенсон из Гарвардского университета. И когда меняется направление, стрессовая реакция выключается, и включается парасимпатическая нервная система, исцеляющие гормоны, такие как окситоцин, допамин, окись азота, эндорфины, наполняют тело и очищают каждую клеточку .

Наиболее удивительно что естественный механизм самовосстановления включается только когда нервная система расслаблена. Поэтому в стрессовой ситуации все механизмы самозащиты не включаются. Тело слишком занято, пытаясь бороться или бежать, а не исцелять.

Когда ты задумываешься об этом, ты спрашиваешь себя: как я могу изменить баланс своего тела?

Один отчёт показывает, что в среднем каждый день у нас более 50 стрессовых ситуаций. Если вы одиноки, в депрессии, недовольны своей работой, или у вас плохие отношения с партнёром, число как минимум удваивается.

Поэтому реакция релаксации, как считают исследователи объясняет эффект плацебо. Поэтому, когда вы принимаете новое чудесное лекарство, вы не знаете, плацебо это или нет. Таблетка запускает механизм релаксации, сочетание позитивного настроя и должной заботы медработника расслабляет нервную систему.

И тогда включается тот естественный механизм самоисцеления. К счастью, вам не надо участвовать в клинических испытаниях, чтобы включить процесс релаксации. Есть много простых и приятных способов запустить механизм релаксации. И это доказано исследованиями.

• медитировать,
• творчески выражать себя,
• сделать массаж,
• заняться йогой или тайцзи,
• выйти погулять с друзьями,
• заняться любимым делом,
• сексом,
• можно посмеяться,
• сделать зарядку,
• поиграть с животными.

Я прошу обдумать вашу собственную пирамиду здоровья . Какие кирпичики не сбалансированы в ней? Каждый из кирпичиков может быть фактором, создающим стрессовую ситуацию или релаксацию. Как увеличить количество релаксаций в вашем теле?

И самое важное: что необходимо вашему телу, чтобы исцелять себя? Какое предписание вам необходимо? Хватит ли у вас смелости признать правду, что ваш внутренний источник уже знает?

Я думаю, что наша система здравоохранения — в ужасном состоянии, в основном потому что мы забыли о способности тела исцелять. Медицинские учреждения слишком высокомерны. Мы привыкли думать, что со всеми современными технологиями, всеми знаниями прошлых столетий, мы овладели природой и отказываемся думать, что природа иногда может быть лучше нашей медицины.

Мы должны принять ответственность за своё тело, ваше сознание обладает огромной силой, взаимодействовать с телом и исцелять его. Всё начинается с вас.
Будьте любовью, которую вам хочется видеть в здравоохранении.

И я верю, чудеса случатся. Как только вы это сделали, высвободился окситоцин, допамин, началось самоисцеление.

Большинство из нас знает, что такое эффект плацебо, выпиваешь таблетку без лекарственного средства, но чувствуешь себя лучше. Увы, у эффекта плацебо есть менее известный антипод, - эффект ноцебо. Это значит, если мы ждем болезни, то можем заболеть без объективных на то причин.

Плацебо - лечение, которое помогает при любом заболевании, но далеко не всем. Эффект плацебо в медицине является общепризнанным. Сущность его в том, что если человек уверен в эффективности того или иного препарата либо процедуры, то он может получить ожидаемый эффект. Более того положительный результат может быть даже в случае фиктивного лечения. Если вы считаете, что три таблетки помогут вам лучше чем две, или уверены, что капсулы эффективней таблеток, то велика вероятность найти этому подтверждение на собственном опыте. И если вы полагаете, что дорогие оригинальные препараты лучше дешевых дженериков, то скорей всего деньги ваши будут потрачены не зря.

Но у плацебо есть антипод - ноцебо. Ноцебо - явление гораздо менее изученное чем плацебо и значительно реже встречается в клинической практике. Термин ноцебо произошел от латинского noceo - вредить. Эти термином обозначают нечто не обладающее реальным действием, но вызывающее какие либо негативные реакции у человека, вплоть до его гибели.

Существует много примеров действия ноцебо. Сообщается о случаях смерти людей, которым был неправильно установлен смертельный диагноз. К сожалению ошибка обнаруживалась только на вскрытии. Сложности в изучении эффекта ноцебо возникают из-за этических требований, запрещающих проводить вмешательства, которые могут принести вред испытуемым. Но все-таки ученые изучают это явление. Так в одном исследовании на волонтерах изучали связь между использованием мобильного телефона и головной болью. Некоторые из исследуемых жаловались на головную боль даже тогда, когда вместо телефона (без их ведома) им давали его имитацию.

Мы вполне можем убедить себя, что больны. И заболеть на самом деле. В этом и заключается эффект-ноцебо

Лекарственные препараты тоже могут играть роль ноцебо. Так пациенты иногда сообщают о неожиданных и нехарактерных для данного лекарства побочных эффектах, которые не могут быть объяснены механизмом действием препарата. Можно выделить несколько факторов, связанных с увеличением числа побочных эффектов. К ним относятся: ожидание пациента определенных побочных реакций еще в начале лечения, предыдущий опыт лечения этими препаратами и, особенно, личностные особенности пациента.

Несмотря на недостаточность знаний о физиологической основе действия ноцебо, некоторые данные все же имеются. Было показано, что у пациентов, ожидающих усиления боли, усиливается тревога. Это приводит к активации холецистокиниа и усиливает боль. Такая реакция создает порочный круг тревоги и боли, что может быть объяснением эффекта ноцебо. Дофаминергическая и опиодная системы так же играют роль в развитии эффекта плацебо или ноцебо.

Эффект ноцебо имеет важное значение для клинической практики. Следует определить, кто из пациентов подвержен риску развития ноцебо эффекта. В общении с такими пациентами следует особенно тщательно выбирать слова и термины, чтобы не ухудшшить их состояние. А при развитии неспецифических побочных эффектов, следует иметь в виду, возможный ноцебо эффект и учитвать это при дальнейшем лечении.

Плацебо и ноцебо - это две стороны одной медали. Какая из них проявится в каждом конкретном случае, зависит от ожиданий человека, т.е. от того какой прогноз он сам себе сделает. А характер этого прогноза во многом зависит от грамотности врача.
К ухудшению состояния людей может привести прочтение аннотаций лекарственных препаратов, в которых подробно описаны побочные эффекты. И даже если никаких видимых проявлений побочного действия нет, после приема препарата человек зачастую жалуется на плохое самочувствие.

А те, кто считает себя подверженным высокому риску какого-либо заболевания, гораздо чаще заболевают им, чем те, кто, будучи подвержен такому же риску, не знает о нем.

Ноцебо-эффектом обладает «сарафанное радио». «Стоит кому-то, не имеющему никакого отношения к профессиональной медицине, распустить слух, мол, некое лекарство действует негативно, как все сразу отказываются от него. Хотя зачастую лечились им многие годы и были вполне довольны результатом. Иногда роль «сарафанного радио» играет телевидение. Например, однажды на ТВ распространили информацию о том, что один французский антидепрессант употребляют наркоманы. Тут же пошла волна отказов, хотя препарат имел прекрасные показатели действия и его употребляет вся Европа».

Французский писатель и философ эпохи Возрождения Мишель Монтень сделал крылатым высказывание древних латинян: Fortis imaginatio generat casum - «сильное воображение порождает событие». Монтень не имел в виду болезни, но материализацию всякой сильной веры. Он словно бы предупреждал: не стоит растрачивать ее на ожидания беды.

Все материально, даже тревога
Эффекты плацебо и ноцебо имеют вполне реальные проявления в мозгу человека и объясняются материальными причинами. Их выявил Джон-Кар Зубьета (Jon-Kar Zubieta)* из Мичиганского университета, используя позитронно-эмиссионную томографию (PET). Ученый продемонстрировал, что эффект ноцебо связан со снижением выработки гормона дофамина, который участвует в выработке опиоидных пептидов, обладающих обезболивающим действием. Это объясняет, почему ноцебо усиливает боль. Одновременно с этим Фабрицио Бенедетти (Fabrizio Benedetti)** с медицинского факультета Туринского университета в Италии обнаружил, что боль, вызываемую эффектом ноцебо, можно подавить с помощью проглюмида, препарата, блокирующего рецепторы гормона под названием холецистокинин (ХЦК). Ведь ожидание боли вызывает тревогу, а она активирует рецепторы ХЦК, усиливая боль.

Ноцебо-эффект у мужчин и женщин
Тревожность в виде ноцебо-эффекта у женщин проявляется чаще, чем у мужчин. Но мужчины тоже бывают тревожными, и их проблема в том, что свою тревожность они загоняют внутрь себя, не обсуждают подозрения с врачом.
Пауль Энк (Paul Enck), психолог университетского госпиталя Тюбингенского университета (Германия), в результате многолетней клинической практики пришел к выводу, что у мужчин на развитие ноцебо-эффекта сильнее влияет ожидание болезни, чем жизненный опыт и информация о недуге. Для женщин справедливо обратное. Женщины больше опираются на прошлый опыт, тогда как мужчины при анализе конкретной ситуации весьма неохотно принимают в расчет прошлое.

Заразный психоз
Самым, пожалуй, ярким примером ноцебо-эффекта, описанным в художественной литературе, является реакция главного героя книги Джерома К. Джерома «Трое в лодке, не считая собаки» на медицинский справочник в библиотеке Британского музея. «Так я добросовестно перебрал все буквы алфавита, и единственная болезнь, которой я у себя не обнаружил, была родильная горячка… Я вступил в этот читальный зал счастливым, здоровым человеком. Я выполз оттуда жалкой развалиной», описывает автор переживания своего героя, мастера негативного самовнушения.

Масштабный обман
55% докторов отметили, что назначают своим пациентам как минимум один плацебо-препарат. Причем используют и активное, и пассивное плацебо. 41% назначают дополнительные анальгетики, 38% Р витамины, 13% Р антибиотики, еще 13% Р седативные средства. Настоящее плацебо — в физиологическом понятии этого слова — назначают лишь 5% врачей: 3% приходится на таблетки с глюкозой, 2% - на солевые таблетки.
Среди тех, кто назначает пациентам плацебо, 68% врачей дают своим пациентам объяснения типа «Я дам вам таблеточку, которую обычно не назначают при вашем заболевании, но она вам точно поможет». 18% не церемонятся и называют его лекарством. 9% называют его «лекарством без известных при вашем заболевании эффектов». И только 5% называют плацебо своим настоящим именем. Правда, непонятно, зачем они это делают, вряд ли в этом случае можно рассчитывать на нужную реакцию со стороны пациента.

Киноинструкция по применению
Классический случай ноцебо показан в фильме Бориса Рыцарева «Ученик лекаря» (1983). Молодой человек, притворившийся глухонемым, поступил в ученики к придворному врачу. Обман раскрылся, но юноша к тому времени уже многому научился у своего наставника. Он предложил королю повременить со своей казнью, на которой настаивал старый лекарь, и устроить своеобразный тест на профпригодность: ученик и учитель готовят свой лучший яд, затем дают его друг другу и спасают сами себя, подбирая антидот соответственно своим знаниям. Юноша выжил после дозы яда, а вот старый лекарь упал замертво, отпив из кубка, который поднес ему ученик. Разгневанному королю юноша объяснил, что дал придворному врачу лишь родниковую воду, в доказательство допив содержимое кубка. Это чистое ноцебо: старый врач ждал яда, но не смог его распознать, а его организм прореагировал соответствующим образом.

Полезные советы
Любовь к жизни. Мой совет во избежание ноцебо-эффекта поменьше доверять статьям в непрофессиональной прессе и больше любить жизнь. Думайте, что наступает новый погожий день, вас окружают родные и близкие, есть интересная работа, в выходные ждет вечеринка с друзьями.
Изменение мировоззрения. У человека всегда есть выбор как поступить, что думать и чувствовать. Он может «утонуть» в отрицательных эмоциях и в результате ноцебо-эффекта втянуться в болезнь, которой у него могло бы вовсе не быть. В таком случае нужно кардинально менять мировоззрение и образ жизни.