Будущие мамы всегда переживают о малейшем нарушении в развитии их ребенка. Любые патологические состояния вредят плоду, а половой герпес в несколько раз увеличивает риск проявления и пороков развития.

Пузырьки бывают одиночными или формируются группами, размер каждого 1,5 – 2 мм, они наполнены серозной жидкостью и образуются на различных участках тела. Волдыри лопаются и заживают на протяжении 2 недель.

На фоне высыпаний прогрессируют офтальмологические патологии:

• хориоретинит;
• иридоциклит;
• увеит;
• эрозия роговицы;
• кератоконъюнктивит.

Реже развивается неврит зрительного нерва, который становится причиной сильного ухудшения зрения. Если после диагностики сыпи лечение не проводилось, то в 50 – 70% случаев наблюдается ускорение прогрессирования.

Иногда естественные роды провоцируют генерализованный герпес новорожденного, когда ребенок становится вялым, у него отмечаются:

• частые срыгивания;
• снижение/подъем температуры тела;
• синюшность кожного покрова;
• проявление одышки;
• распространение болезнетворного процесса на печень, селезенку и надпочечники;
• формирование тромбов в маленьких сосудах, в 30% случаев поражения отмечаются проявления и менингоэнцефалита.

Нервная система ребенка при герпесе поражается на фоне:

• сильной возбудимости;
• ухудшения аппетита;
• тремора конечностей;
• развития судорог.

Если для детей после родов с генитальным герпесом проводилась своевременная , то риск летального исхода уменьшался на 50%. Если лечение не организовывается риск смерти доходит до 90%.

Лечение: стратегия, методы, лекарства

Опаснее всего развитие инфекционного поражения в первый триместр беременности. До срока 12 недель женщине следует отказаться от любых пероральных медикаментов, которые могут хоть как-то повлиять на развитие плода.

Дополнительно хорошо проводить с целью укрепления собственных защитных сил организма.

В качестве поддерживающего лечения следует много времени гулять на свежем воздухе и .

Необходимо позаботиться о предупреждении заражения ребенка.

При лактации соблюдать такие правила:

• после обработки сыпи тщательно мыть руки с мылом;
• во время кормления надевать ватно-марлевую повязку.

Профилактика

Чтобы сделать минимальным риск инфицирования ребенка во время рождения, специалисты назначают профилактический прием Ацикловира в третьем триместре – обычно за 2 недели до установленной даты родов.

Чтобы герпетический вирус не оказал влияния на малыша, врачи рекомендуют соблюдать простые правила:

• чаще гулять на свежем воздухе;
• пить витаминные комплексы;
• употреблять витамины из продуктов питания.

В обязательном порядке противовирусная терапия показана обоим родителям.

Итак, важно понимать, что генитальный герпес у беременных – это не приговор. Вовремя организованная терапия и профилактические меры позволят сохранить хорошее здоровье и женщины, и ее новорожденного ребенка. Основное правило – следование советам врачей, выполнение всех их указаний.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "герпес перед родами" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Вопросы и ответы по: герпес перед родами

2014-10-29 12:15:00

Спрашивает Natalia :

Добрый день

не пришли результаты анализов на Герпес 2 типа

IgG 0,363/0,298 слабо позитивный
IgM негативный

Вопрос, насколько я понимаю лаборатории трактуют такой уровень как негативный, почему у меня слабо позитивный

Для меня важно это понять поскольку у меня 35 неделя беременности и я должна решить если перед родам принимать какие-то препараты из серии ацикловира или нет

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :

Наталья, добрый день! При негативных IgM и положительных IgG при беременности показанием к лечению является не отклонение от нормы IgG, а рост их титра через 2 недели(сдаётся повторно) более,чем в 2 раза.По одному анализу IgG начинать лечение нельзя- это всего лишь показатель устойчивости иммунитета.

2014-05-11 20:03:13

Спрашивает елена :

Здравствуйте.моя история:через 2недели после первого секса с уже моим партнером у меня резко отекло влагалище и половые губы,резь при мочеиспускание,оно учащенное,зуд и естественно боль при сексе да и вообще...я пошла к врачу,мне прописали лечение от цистита,так я лечила все что можно и воспаления и цистит,результат ноль...после я сдавала на зппп,все чисто,но герпес ИФА IgG показал положительно,все остальное тоже отрицательно...я с трудом забеременнела,после внематочной беременности,было кесарево и врач акушер сказала что у меня вся матка в пузырях и язвах,при этом у меня был герпес на губе,прям перед родами вылез...а на гениталиях нет высыпаний...меня до сих пор мучают такие рецидивы,симптомы все хуже с каждым годом,сейчас отекают полностью половые губы,зуд дикий,покраснение,боль при мочеиспускании,резь,выделения то как сопли прозрачные,то желто зеленые,то белые и иногда пенистые...не знаю уже что делать все остальные инфекции показывают отрицательный анализ.и во время когда отек уходит и зуд тоже,остаются очень обильные выделения и боль при сексе и мочеиспускании...дайте совет,что мне делать...???спасибо.

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

В норме не должно быть пенистых выделений, зуда, отёка, боли..... Воспалительный процесс возникает только в результате инфекционного агента. Если герпес положительный, то почему Вы утверждаете, что инфекции нет. Герпес это вирусная инфекция, которую обычным мазком определить нельзя, только методом ПЦР или ИФА. Вы просто недообследованы. Вас нужно осмотреть и обследовать. Герпесная инфекция очень коварна, поэтому необходимо наблюдение у врача и лечение обоих половых партнеров. Кроме этого, возможно присутствует и другая инфекция, но в результате хронического процесса - нужны бак.посев выделений на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и мазки на уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, бак.вагиноз. Дообследуйтесь и не занимайтесь самолечением. Перед сдачей анализов - соблюдайте все необходимые правила и условия. Кроме этого, необходимо обследование мужчины, при том в полном объеме. Мужчинами занимается врач уролог-андролог. Герпесная инфекция может привести к онкологии, поэтому обследуйтесь!!! с этой инфекцией нужно бороться.

2013-03-27 21:05:58

Спрашивает наталья :

Я 2 года не живу половой жизнью. полтора года назад перед родами сдавала анализы,всё было хорошо. очень ослаблен сейчас иммтнитет,воспалились лимфоузлы в области шеи,уха й головы,какая то небольшая сыпь на голове,температуры нёт.врач предположил герпес. может ли у меня быть вич?

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Добрый день, Наталья.
Если вы такое предполагаете, то вероятно может. Клинические проявления у ВИЧ инфицированных неспецифичны и характерны для множества других заболеваний.
Пройдите экспрес тест на ВИЧ в кабинетах доверия вашего города и все ваши сомнения отпадут.
Берегите здоровье!

2011-08-29 04:07:23

Спрашивает Дана :

Здравствуйте! я страдаю генитальным герпесом. сейчас я на 36 неделе беременности и у меня на данный момент рецидив. обращалась к врачам, но они только отмахиваются и назначают мазь Ацикловир. я знаю, что если рецидив случится перед родами, то неизбежно кесарево сечение. скажите пожалуйста, как мне избежать обострения и снизить риск инфицирования ребенка? может начать пить Ацикловир в профилактической дозе до родов или использовать свечи Виферон?врачи в нашем городе проблемой генитального герпеса не занимаются.

Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна :

Добрый день. В мире сейчас считают что надо в 36 нед пропить таблетки - например вальтрекс по схеме 10 дней. Плюс мазь местно. Плюс флавозид капли по схеме.

2007-10-11 18:28:04

Спрашивает Вита :

У меня 30 неделя беременности. Герпес на губах с 6 класса. В течении беременности несколько раз были высыпания. В анализе ИФА 1 уровня - положительный. Чем это грозит и нужна ли профилактика перед родами. Какие еще анализы нужно сдать. В городе уже два месяца нет инфекциониста.

Отвечает Марков Игорь Семенович :

Герпес на губах у беременных не всегда является прямой угрозой для плода. Точно ответить на этот вопрос можно на основании дополнительного обследования крови на вирусную ДНК методом ПЦР. Это обследование, а также определение инфицирования другими вирусами герпетической группы (CMV и EBV) и их активности даст ответ и на вопрос о необходимости проведения профилактического лечения перед родами.

2016-06-30 09:00:20

Спрашивает Екатерина :

24 года, цикл регулярнейший, 26 дней, овуляция на 14 день. Мужу 39 лет. Ни у кого детей нет. Экология в городе не самая лучшая, но на вредном производстве не работаем, не пьем, не курим, за здоровьем следим.

В прошлом году был самопроизвольный аборт на 4 неделе (можно сказать, что бхб), а в следующем цикле новая беременность, но она замерла на 8 неделе, если судить по КТР. В ту беременность я ужасно себя чувствовала, и после сдачи анализов на гормоны щитовидной стала принимать тироксин. После неудачи снова забеременела как только разрешили врачи. Беременность протекала прекрасно, но тоже внезапно замерла на 8 неделе, если верить КТР.

В обе беременности не было кровомазаний и болей (были кровянистые выделения после ПА со второй замершей из-за шейки матки, за пару дней всё прекратилось, по УЗИ тогда всё было отлично, шла 5 неделя + 6 дней, а по размерам поставили 6 недель и 4 дня, СБ+).

По мужу: В роду у мужа были замершие беременности, но все рожденные дети здоровы. По спермограмме - всё хорошо, но не учтена морфология (почему-то вообще нет ее описания). Сдавал бакпосев на уреаплазму, микоплазму, хламидии, гонококки и трихомонады - чисто. Недавно сдавал ОАК, биохимию крови, анализ мочи - никаких отклонений, лейкоциты в норме, в моче только немного слизи. Муж к врачу-то пошел из-за утренней отечности лица.

По мне: ТОРЧ - отрицательные (хотя муж носитель цмв и герпеса), к краснухе антитела, бакпосев на зппп чистый, пцр из ц/канала на хламидии и патогенную микоплазму - отрицательный. Гомоцистеин на фоне отсутствия приема фолатов - 5 или 6, то есть норма. Гормоны щитовидной скорректированы - на тироксине 50. Прогестерон во второй фазе 53 нмоль/л, а при беременности на 5 неделе был 94 нмоль/л.

При беременности пила тироксин, йодомарин и фолиевую 1 мг. До всех беременностей была на КОК Диане 35 в течение 5 лет, самочувствие было отличное.

Нет возможности сделать кариотипирование абортуса или нас - в городе просто этого не делают, поэтому насчет ХА стоит только гадать. По гистологии первый раз общая картина воспаление (в принципе логично, так как я поступила уже с недельной, а то и больше замершей). После первой замершей долго кровила, кололи и перед чисткой дицинон и гордокс, затем новый цикл пришел через 22 дня, обнаружили кисту фолликулярную и плацентарный полип. Новый цикл начался через 26 дней и такая частота сохраняется до сих пор, с новым циклом выдавила из себя этот полип. Менструации стали адекватные.

Заключения УЗИ замерших, если имеет смысл:
1 зб - толщина хориона 0,66 см, ктр 1,6 см, пя 3,9 см, сб -, локация по передней стенке с переходом на зев - проведено по акушерским 8 нед + 2 дня
2 зб - толщина хориона 0,9 см, ктр гипоэхогенный 1,79 см, пя 4 см, сб -, локация по задней стенке - проведено по акушерским 8 нед + 3 дня

1. Вопросы по синт.прогестерону, показан ли он мне при наступлении беременности?
2. Вопрос по мутациям гемостаза, имеет ли смысл?
3. проверяться ли на афс, волчаночный антикоагулянт?
4. Чистку второй беременности ещё не провели, завтра иду сдавать коагулограмму - если она в относительной норме, есть смысл искать мутации гемостаза?
5. Увеличить ли мне доизровку при беременности фолатов? Может, достаточно будет фемибиона, к примеру? Или группы В в целом, базовой дозы? При фолиевой 1 мг трескается уголок рта, при добавлении других витаминов группы В всё приходит в норму.
6. Может, еще что-то подскажите, спасибо заранее. Если нужны сканы каких-либо исследований - приложу.

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :

Для уточнения причины замирания сдайте Д-димер(при отклонении от нормы-обратитесь к специалисту для поиска мутаций гемостаза), антитела к фосфолипидам и волчаночный антикоагулянт. Для подготовки к беременности возьмите комплексные витамины, типа Элевит Пронаталь и т.п. Прогестерон я бы рекомендовала Вам принимать(при следующей беременности),т.к. вынашивание беременности зависит не только от уровня прогестерона, но и от количества рецепторов к нему. Но для начала повторите исследование на ЗППП(ПЦР на уреаплазмоз,хламидиоз, микоплазмоз, гарднереллёзи трихомониаз) себе во 2-ю фазу ОМЦ после пищевой провокации и мужу тоже после пищевой провокации(не увидела у Вас обследования на уреаплазмоз и гарднереллёз, которые сегодня играют весомую роль в причине замерших беременностей)

2013-07-09 07:02:58

Спрашивает Наталья, 27 лет :

Добрый день! Сдали с мужем анализы перед планированием беременности, оказалось, что я носитель ВПГ 2 типа. У мужа все в порядке. При первой беременности был замерший плод в 11-12 недель, при 2-ой во время родов обнаружили у меня и ребенка инфекцию, оказалось, что герпес. Роды были сложные, с ребенком были проблемы, но это, к счастью, все в прошлом. Решили планировать второго ребеночка, хотя я боюсь, что случится подобное.
Вопрос в том, как я могла стать носителем генитального герпеса, если у меня за всю жизнь был один половой партнер (мой муж, а у него все в норме)? К тому же у меня никогда не было высыпаний на половых органах, а на губах, как и у мужа постоянно. Благодарю заранее за ответ.

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Эту инфекцию Вы могли получить от матери во время беременности или во время родов. возможно есть носительство. Перед беременностью нужен курс лечения. Во время беременности контроль за острыми титрами герпеса. Есть препараты, которые могут использоваться во время беременности длительным курсом.

2013-01-12 06:30:28

Спрашивает Лиля :

ОПОЛНЕНИЕ К ВОПРОСУ ОТ 5 ЯНВАРЯ:
У меня обнаружили года полтора назад небольшую эрозию - тогда пожилой врач сказала делать ничего не нужно, ждём родов. В мае этого года мы с мужем перестали предохраняться и решили начать работу над малышом. Пока ничего не получается. Месяц назад пошла на плановый осмотр к гинекологу - а там у нас уже новая женская консультация и у меня новый врач (всех пожилых отправили на пенсию). Посмотрела она меня и направила на колькоскопию - сказала, что эрозия это очень страшно и ей нужно заниматься.(Сказала ещё начать вести график БТ - вот пытаюсь его вести..)
На колькоскопии была вчера - врач на счёт эрозии сказала, что она маленькая, не воспалённая и с ней ничего делать не нужно было бы....если бы не ВПЧ!!! (Заключение - АЗТ, ВПЧ - инфицирование. Рекомендовано дообследование.) Два небольших образования при входе в шейку матки. Сказала, что им нужно заняться до беременности и заодно и эрозию прижечь. А можно и ничего не делать - ждать беременности - это ваш выбор!! К своему гинекологу пойду в понедельк - её сегодня нет. Про ВПЧ начиталась разное - и он как и герпес не лечится, а только залечивается. Теперь сижу в раздумьях - может посоветуете что делать??? Лечить /не лечить? Анализы наверное нужно какие то сдать??
Мужа проверять нужно или нет?? Или оставить всё как есть и планировать дальше??? может есть врач на форуме??(У меня цикл регулярный, месячные нормальные, болей нет, ничего не беспокоит.) запуталась..... СпасибО!!
Попала к гигекологу - отправила на анализы -
ПЦР
1. Вирус герпеса 1/2 типа (у/г
соскоб, качественное определ.) - не обнаружена
2.ПЦр Chlamydia trachomatis (у/г
соскоб, качественное определен.) - не обнаружена
3. ПЦР. ВПЧ
16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59
(генотип, R-t)PCR HPV HCR geno - 31.
ЧТО ВЫ ПОСОВЕТУЕТЕ ЛЕЧИТЬ ИЛИ НЕТ??(мазок на цитологию хороший.
Пришла к врачу на приём после сдачи анализов - она мне выписала - с 14го по 18 е января прийти к ней она сделает биопсию
2. С первого дня месячных (Должны начаться 20-19 января)начать пить Лавомакс №10 1таблетка через день
3. Ставить свечи Лаферобион №10 и Флуомизин №6.
На 6,7,8 день сделать криодеструкцию.
У меня опять вопрос - если делать криодеструкцию обязательно перед этим брать биопсию???
2. Опять стою перед выбором - хотели с мужем работать над малышом, а тут такое...........Я врачу говорила, что хотим сначало попробовать забеременеть, а она -Нет!!! Сначало процедуры. Что теперь делать? Жду граммотного совета!! Спасибо вам большое!

Многие беременные обоснованно волнуются, если у них приближаются роды и генитальный герпес обостряется за несколько дней до них. В 85% случаев неонатальный герпес развивается у детей, которые были инфицированы герпесвирусом во время прохождения по родовым путям в результате непосредственного контакта с генитальным секретом матери. Возбудители герпесвирусной инфекции могут вызвать ряд серьезных патологических изменений. Чтобы вовремя выявить заболевание и принять меры для защиты ребенка, беременных тщательно осматривают перед родами.

Почему в «положении» появляется генитальный герпес

Генитальный герпес у беременных женщин чаще всего вызывает вирус простого герпеса (ВПГ) 2 типа. В 15% случаев возбудителем заболевания является ВПГ 1 типа. Генитальный герпес является одной из самых распространенных патологий, передающихся половым путем. Но в отличие от них, герпесвирусная инфекция остается в организме на всю жизнь. Поэтому всегда существует риск обострения заболевания.

Во время беременности вероятность рецидива увеличивается вследствие естественного снижения защитных сил организма женщины. Ослабление иммунитета происходит для предотвращения отторжения плода, который является носителем чужеродных для женщины белков, принадлежащих отцу ребенка.

Нередко во время беременности происходит первичное инфицирование. По статистике, чаще всего люди впервые заражаются ВПГ 2 типа в возрасте от 20 до 29 лет во время половых контактов. На этот же период приходится рождение первенцев в семьях. Если муж женщины является носителем герпесвирусной инфекции 2 типа, она с высокой долей вероятности может заразиться от него во время вынашивания ребенка. До беременности инфицированию мог препятствовать ее сильный иммунитет. По мере ослабления защитных сил организма вероятность заражения возрастает.

На протяжении беременности количество прогестерона, который вызывает состояние физиологической иммуносупрессии, постоянно увеличивается. Плацента перед родами синтезирует до 250 мг прогестерона в сутки.

Поэтому в третьем триместре вероятность рецидивов и бессимптомного выделения вирусов становится еще выше. Повышается и риск первичного инфицирования. Оно представляет наибольшую опасность для плода, поскольку до родов у матери не успевает сформироваться достаточный защитный уровень противовирусных антител.

Какова вероятность инфицирования ребенка во время родов

Если у беременной женщины впервые диагностировали генитальный герпес перед родами, риск заражения малыша достигает 60%. Когда первичное инфицирование происходит бессимптомно, вероятность передачи вируса малышу во время родов снижается до 40%.

Если женщина была инфицирована до беременности вирусом простого герпеса и страдала от рецидивов заболевания во время вынашивания ребенка, очередное обострение перед родами с клиническими проявлениями станет причиной инфицирования ребенка с вероятностью 3%. Если рецидив не сопровождался симптомами, риск заражения плода во время родов ничтожен (0,05%).

При рецидивирующей форме инфекции интенсивность и продолжительность выделения вируса у матери гораздо меньше, чем при первичном заражении. Защитное действие также оказывают специфические антитела, пассивно передающиеся от матери к плоду во время беременности.

Если инфицированная до беременности женщина впервые переживает рецидив генитального герпеса перед родами, она рискует заразить своего малыша с вероятностью 33%.

Интенсивность выделения вирусов у нее будет гораздо выше, чем при часто обостряющейся форме. Если первый рецидив произошел за несколько дней до родов, шансы передачи вируса малышу во время родов уменьшаются до 2–5%. Это обусловлено небольшим количеством очагов поражения, коротким периодом выделения вируса и наличием у матери антител.

Рецидивы герпесвирусной инфекции возникают перед родами у 2–5% беременных. Бессимптомное обострение диагностируют у 20% будущих мам на последних неделях беременности.

Несмотря на высокий риск заражения во время прохождения по родовым путям, некоторые дети успешно его избегают. Однако угроза заболеть неонатальным герпесом сохраняется и после рождения. У 15% детей, у которых диагностировали неонатальный герпес после родов, заражение произошло в результате контактов с больной матерью или медицинским персоналом. Вирус передается во время соприкосновения с очагами поражения. У некоторых женщин герпетические высыпания при генитальном герпесе появляются на коже груди. Заражение может произойти, если после контакта с очагом поражения прикоснуться к коже младенца, не помыв руки.

Факторы, влияющие на вероятность заражения плода

Если женщина до беременности была инфицирована ВПГ 1 типа и во время беременности впервые заразилась ВПГ 2 типа, вероятность заражения ее малыша во время родов снижается на несколько процентов.

Риск инфицирования увеличивается при массированном обсеменении (количество вирусов, находящихся в половых путях и попавших к плоду) и при использовании инструментов для родоразрешения, которые травмируют кожу младенца.

Заражение зависит от длительности безводного периода ребенка и от иммунологической реактивности женщины.

Чаще заражаются самими женщинами слабые и недоношенные дети. Они уязвимы перед инфекцией, даже когда у матери имеется достаточное количество антител. Передача антител от матери к плоду происходит приблизительно с 8 месяца беременности. Поэтому недоношенные дети не успевают получить полноценную защиту.

Чем опасна инфекция для младенца

Если инфицирование произошло во время родов, первые признаки заболевания появляются через 12–17 дней. Самой легкой формой неонатального герпеса является сыпь на коже и слизистых оболочках младенца. Ее диагностируют у 20–40% новорожденных.

Одиночные или множественные пузырьки (размером 1,5–2 мм), заполненные полупрозрачной жидкостью, появляются на разных участках тела при отсутствии признаков воспалительной реакции. Они лопаются и заживают в течение 10–14 дней. На фоне сыпи у младенца могут развиться офтальмологические заболевания:

• герпетический кератоконъюнктивит;
• хориоретинит;
• увеит;
• эписклерит;
• иридоциклит;
• эрозии роговицы.

Иногда появляется неврит зрительного нерва, вызывающий существенное ухудшение зрения. Если при обнаружении пузырьков не было начато лечение, заболевание в 50–70% случаев быстро прогрессирует.

В некоторых ситуациях роды при генитальном герпесе могут вызвать генерализованную форму патологии. Младенец выглядит вялым и часто срыгивает. У него наблюдается понижение или повышение температуры тела, кожа приобретает синюшный оттенок, появляется одышка. Могут проявиться признаки пневмонии. Патологический процесс нередко распространяется на печень, надпочечники и селезенку. Может развиться ДВС синдром (образование тромбов в мелких сосудах). У 30% малышей выявляют признаки энцефалита и менингоэнцефалита.

Герпетические поражения нервной системы происходят на фоне:

• увеличения температуры тела;
• повышения возбудимости;
• дрожания конечностей;
• понижения аппетита;
• появления судорог.

Если детям тех женщин, кто рожал с генитальным герпесом, было своевременно проведено антивирусное лечение, вероятность их гибели будет меньше 50%. При отсутствии терапии риск смерти младенца увеличивается до 90%.

Как распознать генитальный герпес у беременной

Первичный генитальный герпес в большинстве случаев проявляется в виде сыпи на больших и малых , а также в области промежности. При осмотре гинеколог обнаруживает очаги поражения на слизистой оболочке влагалища и на шейке матки. При герпесе женщина может жаловаться на:

• затрудненное мочеиспускание (дизурия);
• уретральные и вагинальные выделения;
• боли в паху.

В местах поражения она ощущает жжение и зуд. Возникает отек и покраснение кожи (или слизистых оболочек).

У беременных отмечается слабость, снижение работоспособности. Их мучают головные боли и бессонница. Может немного подняться температура тела (до 37–37,5 °C).

Очень часто (до 60% случаев) диагностируется атипичная форма генитального герпеса, когда об активизации вируса свидетельствуют только вагинальные выделения. Можно ли игнорировать такие симптомы, выяснит врач после проведения исследований.

В некоторых случаях развивается генерализованная форма герпетической инфекции. Она характеризуется поражением органов и систем организма беременной. Генерализованная форма генитального герпеса чаще всего развивается в конце беременности и длится до родов. В подавляющем большинстве случаев она связана с первичным инфицированием.

Что делать при обострении генитального герпеса перед родами

Если у беременной диагностировано первичное инфицирование после 34 недели, ей назначается проведение планового кесарева сечения. Рожать самостоятельно небезопасно.

В отдельных случаях удается добиться значительного улучшения состояния здоровья женщины к моменту родов путем применения Ацикловира. Поэтому иногда врач может принять решение об отмене кесарева сечения.

Безусловным показанием к проведению кесарева сечения является наличие высыпаний на половых органах и выделение ВПГ из шейки матки на 40 неделе. Кесарево сечение проводят, если обнаружена устойчивость к Ацикловиру, а также в случаях, когда произошло преждевременное излитие околоплодных вод.

Если эпизод обострения или первичного заражения имел место до 34 недели, женщине разрешается рожать самой естественным образом. С целью минимизации риска заражения ребенка во время родов с 36 недели беременности назначается Ацикловир.

Кроме того, могут быть рекомендованы иммуностимуляторы и иммуноглобулины. Во время родов женщинам обрабатывают половые пути противовирусными препаратами (раствор полудана). Чтобы снизить вероятность инфицирования, ограничивают количество влагалищных исследований во время родоразрешения и запрещают использовать акушерские инструменты. После появления ребенка на свет его тщательно обследуют и при отсутствии признаков инфицирования проводят профилактическое лечение Ацикловиром.

Если у женщины развилась тяжелая форма генитального герпеса, ей выписывают Ацикловир на любом сроке беременности.

Генитальный (половой) герпес относится к наиболее распространенным инфекциям. Полностью вылечиться от него невозможно. Как только вирус попадает в организм, он остается в нем навсегда. Это заболевание является относительно безопасным: оно не вызывает онкологических заболеваний и при генитальном герпесе возможна беременность. Герпес может негативно повлиять на беременность только в случае первичного инфицирования.

Причины и пути заражения

Причина заболевания – вирус простого герпеса (ВПГ) 1-го и 2-го типа. ВПГ 1-го типа попадает в организм воздушно-капельным путем и поражает в основном область ротовой полости. Этот тип герпеса редко вызывает половой герпес. Он попадает в аногенитальную зону посредством орального секса.

ВПГ 2-го типа поражает область гениталий. Заразиться человек может бытовым (реже) и половым путем через слизистые оболочки или поврежденный участок кожи. Причем переносчиком может быть как человек с ярко выраженными клиническими симптомами, так и с бессимптомным течением болезни.

Попадая в организм, вирус движется по нервным путям. Он может оставаться неактивным в организме в течение многих лет, и человек может годами не догадываться о том, что заражен. Когда вирус становится активным, тогда можно отмечать высыпания на коже и другие симптомы. Но стоит отметить, что клинические проявления болезни имеют только 15-20% инфицированных. У остальных инфекция может и вовсе себя не проявить.

Половой герпес может также провоцировать различные заболевания. Наиболее распространенные из них:

Симптомы генитального герпеса

Когда вирус становится активным, человек может наблюдать у себя проявление некоторых симптомов. Основные признаки заболевания:

Диагностика заболевания

При подозрениях на инфекцию, а также при планировании беременности проводится диагностика заболевания. Выявить вирус простого герпеса можно путем посева микрофлоры влагалища на дисбактериоз с параллельным выявлением чувствительности к антибиотикам. При обнаружении вируса полового герпеса следует также провести обследование на хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорею и др.

В процессе диагностики генитального герпеса применяют:

Особенности течения заболевания при беременности

Генитальный герпес и беременность – вполне совместимые понятия, если это рецидивирующий герпес. Он не вызывает аномальных развитий у плода и не влияет на течение беременности. В 99% случаев генитальный герпес во время беременности не передается ребенку. Даже при наличии герпетических поражений на коже, риск передачи вируса новорожденному во время родов составляет 0-3%.

Рецидив генитального герпеса во время беременности требует обязательного лечения. Наблюдение должно проходить под строгим руководством врача-гинеколога и, в основном, заключается в применении противовирусных, иммуностимулирующих препаратов, по типу Зовиракс, Протефлазид и т.д.

Первичное заражение генитальным герпесом во время беременности происходит у 1-2% женщин. Существует несколько видов герпеса в зависимости от процесса инфицирования плода:

Особенно опасен генитальный герпес перед родами и на поздних сроках беременности. Существует меньшая вероятность инфицирования плода, если у будущей мамы диагностировали генитальный герпес на ранних сроках беременности.

Проявление генитального герпеса перед родами

Если произошел рецидив герпеса непосредственно перед родами, женщине будет предложено произвести кесарево сечение.

Обязательным показанием к данной операции будет первичное заражение роженицы. Так как вероятность инфицирования плода при непосредственном контакте с пораженными тканями довольно высока.

Если же имеет место рецидивирующая генитальная инфекция, женщина может рожать самостоятельно, так как риск заражения новорожденного минимален и в 99% случаев вирус не опасен для плода. Принимать решение в этом случае нужно самой женщине совместно с врачом, ведущим роды, внимательно оценив риски при проведении операции кесарева сечения и риски инфицирования.

Профилактика заболевания

Основным методом профилактики генитального герпеса является анализ на TORCH-инфекции на этапе планирования беременности. Это анализ на наличие антител к инфекциям, которые могут негативно влиять на плод и на течение беременности: токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, герпес.

Исходя из результатов и путей проникновения вируса, будущей маме стоит быть крайне осторожной, вести упорядоченную интимную жизнь. Если есть подозрение на наличие инфекции у полового партнера, пользоваться средствами защиты или вообще воздержаться от интимной близости.

Лабиальный герпес (лихорадка на губах) также может вызывать генитальный герпес у беременной. В период обострения важно пользоваться отдельным полотенцем, посудой, и другими средствами, чтобы не заразить других членов семьи, а также соблюдать гигиену рук.

Обычно, рецидив заболевания происходит под влиянием стрессов, заболеваний, при снижении иммунитета. Поэтому очень важна профилактика. Она состоит в укреплении иммунной системы и соблюдении правил личной гигиены, особенно в период остро-респираторных заболеваний и гриппа.